자 료 국제백신연구소 (IVI) 의북한백신지원사업 북한에표준연구실설치, 백신도입의타당성평가를위한 6,000 명의 북한영유아들에게백신시범접종수행 요약 국제백신연구소 (IVI,InternationalVaccineInnstitute) 는질병진단능력강화및새로운백신도입을통한북한영유아들의전염병예방을위해북한과협력하고있다. 국제백신연구소는개발도상국국민, 특히영유아들을전염병으로부터보호하기위한새로운백신의개발과보급에전념하는세계유일의국제기구이자, 국내에본부를둔최초의국제기구이다. 지난수년간북한정부는세계보건기구 (WHO),UNICEF 및세계백신면역연맹 (GAVIAliance) 의지원으로북한내국가예방접종프로그램을적극추진해왔다. 그러나아직세균성뇌수막염의원인이되는 b형헤모필루스인플루엔자균 (Hib) 과일본뇌염에대한백신은도입되지않았다. 뇌수막염과일본뇌염은매년전세계적으로약 436,000 명의사망자를내는질병으로개발도상국국민들의사망과질병의주요원인이다. 2007 년시작된국제백신연구소 -북한협력프로그램은뇌수막염과일본뇌염에대한진단능력과감시강화에집중하고있으며, 이질병들에대한새로운백신을북한에도입하는데집중하고있다. 이를위해이프로그램은연구장비지원및북한내국가표준연구실설립과함께과학자및전문가들을육성하고, 북한영유아들에대한뇌수막염과일본뇌염백신도입을가속화하기위해 6,000 명의북한영유아에게백신시범접종을실시했다. 이프로그램은양측의긴밀한협력하에순조롭게진행되고있다. 국제백신연구소는모든사업절차및일정을완벽히소화하였으며, 이사업은하나의우수한협력모델이되고있다. 동사업은뇌수막염과일본뇌염으로인한질병부담을감소시키고, 북한영유아들을구하는데크게기여할것으로기대된다. 96 / 수은북한경제
국제백신연구소 (IVI) 의북한백신지원사업 목 적 본사업의목적은기술원조와질병감시, 그리고새로운백신도입을통해뇌수막염과일본뇌염으로 인한북한영유아들의질병부담을감소시키는것이다. 목표달성을위한수단은다음과같다. 북한의학과학원 (AMS, Academy of Medical Science) 의과학자들에게아시아의실험실시설견학기회와연수를제공함으로써, 뇌수막염과일본뇌염에대한북한의감시역량과실험실진단역량을강화한다. 북한의학과학원내에기능적인표준진단시설을갖춘뇌수막염및일본뇌염연구실을건립한다. 북한의확대예방접종계획 (EPI) 프로그램을통한뇌수막염과일본뇌염백신도입을추진한다. Ⅰ. 배경 북한의확대예방접종계획 (EPI,ExpandedProgram onimmunization) 은세계보건기구 (WHO),UNICEF 및세계백신면역연맹의원조를받아최근몇년간눈에띄게향상되었다. 세계보건기구와 UNICEF 합동보고에의하면,2006 년백신보급률이디프테리아 -백일해 -파상풍혼합백신 (DTP, Diphtheria-Tetanus-Pertussis)3 차접종기준 89% 였으며, 홍역백신은 96% 였다. 전통적인확대예방접종계획백신들의이와같은수치에도불구하고, 북한은아직도일본뇌염과뇌수막염의신종백신과같은주요아동질환에대한몇가지새로운백신을도입하지않고있다. 이두질병은중추신경계에감염되어신경계질병을유발할수있다.b 형헤모필루스인플루엔자균은폐렴, 수막염, 혈액감염을일으킬수있으며, 매년전세계영유아 386,000 명을사망에이르게한다. 플레비바이러스 (Flavivirus) 의한종류로모기가전파시키는일본뇌염은아시아의많은국가에서풍토적으로발생하여주로영유아들을감염시킨다. 이질병은매년 5만여명의생명을앗아가고, 생존자의 25~75 % 에게정신지체, 마비, 발작, 행동장애등의심각한신경장애를일으킨다. 현재일본뇌염에대한치료제는없으며, 백신이예방을위한유일한수단이다. 일본뇌염과뇌수막염에대한북한진단법의한계로인해북한내질병규모는알려지지않고있다. 그러나북한공중보건전문가들에의하면일본뇌염은북한에서는풍토병으로알려져있다. 북한은이질병이유발되는위험요소가많기때문에 ( 모기발생이가능한논을이용하는쌀경작, 일본뇌 2009 년가을호 / 97
자료 염바이러스를전파시키는돼지사육, 그리고뇌염모기등 ) 북한영유아들이일본뇌염에걸릴위험은한국과중국등인근주변국가들에일본뇌염백신이도입되기전수준에필적할것으로추정된다. 뇌수막염은선진국과개발도상국을가리지않고, 검사실감시체계를운영하고있는모든국가에서발생해왔다. 이질병의최대희생자는개발도상국의 5세미만영유아들이다. 아직밝혀지지는않았지만북한에서도그피해는상당할것으로추정된다. 국제백신연구소는통일부와글락소스미스클라인 (Glaxo-SmithKline), 한국의글로백, 인도의샨타바이오테크닉스 (ShanthaBiotechnics) 사의기금지원으로 2007 년북한영유아들을위한뇌수막염과일본뇌염예방과감시를위한프로그램에착수했다. 이프로그램의주된목적은북한확대예방접종계획에뇌수막염과일본뇌염백신도입을지원하고, 질병조사와진단능력을강화하는것이다. 뇌수막염과일본뇌염의진단테스트와감시역량을강화하는이사업의북한내주요협력기관은북한의학연구의중심인북한의학과학원와북한보건부 (MoPH,MinistryofPublicHealth) 이다. 이역량이강화되면북한의학과학원은전국의종합병원과지역보건소의미생물의학실험실에전문적인지원을제공할수있게되어, 전국적인뇌수막염과일본뇌염감시체계를구축 할수있게될것이다. 프로그램의주요성과는다음과같다 : 북한의학과학원책임자급과학자 7명이 2주에걸친연수에참가했다. 이연수에서질병진단임상실험실, 종합병원그리고중국과베트남에있는백신생산공장을방문했다. 이연수에서는뇌수막염과일본뇌염에대한새로운진단법과백신제조법등이이들에게소개되었다. 북한의학과학원과학자 6명은베트남하노이에있는국립위생및역학연구소 (NIHE, NationalInstitute ofhygiene & Epidemiology) 에서뇌수막염과일본뇌염임상진단에관한실습교육을받았으며, 이는북한에뇌수막염과일본뇌염진단실험실을설치하기위한절차였다. 이과정은강의실강의와실험실실습으로구성되어북한전문가들이국제표준절차에따라뇌수막염과일본뇌염을발견하는실험실진단수행역량을확보하도록하기위한 2주간의워크샵으로구성되었다. 수막염과일본뇌염에걸린북한영유아들을위해북한의학과학원과미생물연구소내에뇌수막염과일본뇌염진단실험실을설치하였다. 국제백신연구소는실험장비와물품, 그리고실험실개축을위한건축자재를공급하였다. 표준작업과정이개발되었고, 고품질진단실험을위 98 / 수은북한경제
국제백신연구소 (IVI) 의북한백신지원사업 한품질보증절차가시행되었다. 북한영유아들의확대예방접종계획일정에뇌수막염과일본뇌염백신을도입하기위해, 협력기관들 ( 국제백신연구소, 북한의학과학원, 북한보건부 ) 이뇌수막염과일본뇌염시범접종캠페인을실시하였다. 이러한활동들을통해 IVI 는북한보건부및북한의학과학원과긴밀한협력관계를구축하였다. Ⅱ. 2008 년주요성과 뇌수막염과일본뇌염시범접종은 2008 년 2월 29 일 1차,4 월 11 일 2차,3 월 23 일 3 차등세차례에걸쳐성공적으로이루어졌다.1차접종시에는 1 6 세영유아 3,000 여명이사리원에서일본뇌염백신을접종받았고,6주 3세영유아 3,362 명이남포에서첫번째뇌수막염백신을맞았다. 2차와 3차에서는남포영유아들에게뇌수막염백신이접종되었다. 뇌수막염백신 3회접종으로백신접종률은 95% 에달했다. 백신접종캠페인은국제백신연구소과학자들의모니터링하에북한보건부와북한의학과학원이협력하여진행되었다. 이캠페인들은행정적측면과프로그램측면에서백신접종이실현가능함을두도시에서입 증함으로써, 정책관리들에게중요한정보를제공하였다. 북한의학과학원내에뇌수막염과일본뇌염진단을위한현대적인실험실설립과장비설치가완료되었다. 이로써영유아들의뇌수막염과일본뇌염진단이가능해졌고, 이는북한이두질병의통상적감시와보고체계를개선하고자하는북한의노력에매우중요한것이다. Ⅲ. 2009 년현황및향후계획 국제백신연구소는새로운뇌수막염과일본뇌염진단실험실의최신진단법정립을지원하고있으며, 이는뇌수막염을위한중합효소연쇄반응 (PCR,polymerasechain reaction) 과라텍스응집반응 (LA,latex agglutination) 테스트와, 일본뇌염을위한적혈구응집억제반응 (HIA,hemagglutination inhibition assay) 을포함한다. 중합효소연쇄반응과라텍스응집반응은뇌수막염의반응민감도가높아신속한감염진단과, 뇌수막염분리균주의분자적규명을가능하게할것이다. 적혈구응집억제반응테스트는조사대상자의과거및현재의일본뇌염감염사실을파악하도록하여북한영유아들의일본뇌염위험노출정도에대한보다나은근거를제시함으로써미래항체양성률연구에유용하게이용될것이 2009 년가을호 / 99
자료 다. 국제백신연구소는추가적으로실험장비와시약그리고개선된연구공간을제공하고, 뇌수막염과일본뇌염에대한최신진단법에대한실험실교육을제공할것이다. 또한, 북한의학과학원과학자들 4명이지난 5월베트남하노이에있는베트남국립위생및역학연구소에서 3주에걸친교육을받았다. 국제백신연구소와국립위생및역학연구소과학자들은그들에게뇌수막염과일본뇌염감염규명을위한미생물학적방법에대한실습교육을실시했다. 전염병, 질병감시, 자료관리, 진단실험, 백신평가분야에서북한의지속가능한훈련역량강화를위해, 국제백신연구소의대북협력프로그램은북한의학과학원에서선발된전문가들을대상으로 훈련요원을위한연수프로그램 을시행할예정이다. 인도콜카타의국립콜레라및장감염연구소 (NICED, National Institute of Cholera and EntericDiseases) 에서 2009 년 10 월에 2 주간진행될이교육과정에서는앞서언급한분야에대한강의와실습이진행될예정이다. 이교육을이수한과학자들은북한내공중보건필수분야에서국가적역량을강화하기위해국제백신연구소및국립콜레라및장감염연구소전문가들과협력을통해여타북한보건전문가들을훈련시키기위한자체교육과정을개발할것이다. 북한전문가들은평양이외의지역에근무하는의학전문가와공중보건전문가 40 명을대상으로각 4,5 일간의연수를수차례개최할것이다. 국제백신연구소과학자들은이교육프로그램의계획과준비및시행을지원할예정이며,2009 년 11 월경에북한내연수가시작되면현장모니터링을실시할계획이다. 100 / 수은북한경제
국제백신연구소 (IVI) 의북한백신지원사업 < 소개 > 국제백신연구소 (IVI) 국제백신연구소 (IVI) 는개발도상국국민, 특히영유아들을전염병으로부터보호하기위한새로운백신의개발과보급에전념하는세계유일의국제기구이자, 국내에본부를둔최초의국제기구이다. 유엔개발계획 (UNDP) 의주도로 1997 년설립된 IVI 는현재 40 개국과세계보건기구 (WHO) 가가입한설립협정에따라운영되며, 설사병, 세균성수막염, 폐렴, 일본뇌염, 뎅기열등에대한백신연구를북한을포함한아시아, 아프리카, 남미등세계 28 개국가에서수행하고있다. 또한, 서울대연구공원에위치한본부에서새로운백신과면역보강제, 분석기법등을개발하고있다. 존 D. 클레멘스국제백신연구소사무총장은개도국백신평가분야의세계적전문가이다. 미국국립보건원 (US NIH) 에서주요직책을맡아온그는 1999 년국제백신연구소초대사무총장으로취임하였고, 2004년과 2009년연임되었다. 또한그는오랫동안세계보건기구 (WHO) 고문직을역임해왔으며, 세계최대백신연합체인세계백신면역연맹 (GAVI Alliance) 의이사를맡고있다. 2009 년가을호 / 101