정신보건사회복지의이해 <1 주차교안> 정신보건사회복지의개관 : 개념과실천의이해 A. 학습개요 학습개요 정신보건사회복지사는만성정신장애인의다양한욕구충족과성공적인 사회복귀를돕는정신보건영역치료팀의필수적존재라할수있다. 그렇다면정신보건사회복지는무엇이며, 왜정신보건영역에서필수적인 존재라하는가? 정신보건사회복지사는누구와함께일을하며누구를 대상으로하는가? 또한정신보건사회복지사는팀워크의일원으로서어떤 일을하는가? 본강의에서는정신보건사회복지의개념을정리하는차원에서 정신보건사회복지의의의와정의그리고구성요소에대해구체적으로 살펴보고자한다. 또한정신보건현장에서의팀구성원과팀워크를통한 실천에대해살펴보고자한다. B. 학습목표 학습목표 1. 정신보건사회복지의개념을살펴본다. 2. 정신보건사회복지의구성요소에대해알아본다. 3. 정신보건현장에서의팀구성원과팀워크에대해이해한다. -1-
C. 학습활동 Ⅰ. 정신보건사회복지의개념 1. 정신보건사회복지의의의 오늘날의료시설이직면하고있는제반사회적상황 - 정신과의사는환자를전인적으로진료할수없는경우가점차증가 1) 의료보험의확대 - 의료보험의확대로의료수요가급증 - 의사 1인당환자를진료할수있는절대적시간의부족 -> 그결과 : 환자를특히전인적으로이해하여야할정신의학영역에서조차도 환자를지나치게생물학적으로만이해하는경우가많아지고있다. 2) 성공적인사회로의적응 - 정신질환은대체로만성적인질환들이많기때문에 - 약물치료를통한증상의완화뿐아니라 -> 환자가성공적으로사회에적응할수있도록지속적원조가필요하다. 3) 의학의발달과의학적개념의확대 - 정신의학영역에서의정신사회재활의필요성증가 - 지역사회내에서환자가사회적역할을수행에필요한 적절한사회적서비스연결및원조필요성증가 -2-
이를요약하면 정신보건사회복지의의의는 1) 사회과학적배경지식을가지고 2) 정신과의사가담당하고있는역할과책임을분담하여 3) 가정과지역사회에서중요한역할을수행한다. 따라서, 정신보건사회복지사는만성정신장애인들의다양한욕구충족과성공적인사회복귀를돕는정신과치료팀의필수적인존재라할수있다. 2. 정신보건사회복지의정의 정신보건사회복지는 - 정신의학과관련된여러가지원조활동중 -> 정신장애인과가족의원조에주안점을두고있는데 이러한정신보건사회복지는 1 정신의학영역을어떻게규정하느냐? 2 그나라의사회, 문화적환경이어떠하냐? 에따라다양하게정의되고있으나 정신보건사회복지는정신적, 정서적질환으로전문적인도움이필요한환자와그가족을위해서, 그들이필요한정서적, 정신적문제는물론심리사회적제반문제를도와사회기능회복, 재활그리고사회복귀를꾀할목적으로, 정신의료기관및정신보건기관등에서사회사업실천기술로문제의영역과기관특성에따라사회사업을실천하는과정이라고말할수있다. Ⅱ. 정신보건사회복지의구성요소 정신보건사회사업의개념을구체화하기위하여이상에서소개한것을기초로정 신보건사회복지의구성요소를정리하여보면 -3-
1) 사람 ( 대상) - Person 정신적정서적 및사회적생활상의어떤측면에서전문적 인원조를받을필요가있다고자인하거나혹은받을필요 가발견되어정신의학적기관에찾아오는정신장애인과부 적응적, 일탈적, 이상적인 사람을대상을하는데이를환자 또는클라이언트라고한다. 2) 문제 - Problem 클라이언트가가지고있는정신장애이다. 정신건강혹은정서적성숙에대비된정신장애란정서적및정신적으로건강하지못한상태, 즉환경의압력에의해성격의요소들이왜곡되어있어사회적역할을적절하게수행할수없는상태라고할수있다. 3) 장소 - Place 주로환경요법(milieue therapy) 에역점을두는 정신병 원이나외래환자를대상으로개별적인치료를주로하는진 료소, 정신요양원, 아동상담소, 지역사회정신보건센터등기타 의정신의학기관( 사회복귀시설및재활시설, 중간시설) 에서 실시된다. 4) 과정 - Process 정신의학적치료팀의협력하에사회사업의제방법론을 활용하여클라이언트의기본적욕구의충족, 사회화에서결 핍된경험에대한생활학습의기회, 책임분담을통한사회 적역할수행의훈련, 퇴행된행동의억제, 규범내에서활 동할수있는민주적태도양성, 곧현실지향적, 인본주의 적및민주적인생활을통한학습활동으로이루어진다. 5) 목적 - Purpose 정신적및정서적장애로고통을받고있는환자의정신건강회복, 사회적응, 그리고정신건강을촉진하는지역사회내의활동에의참여를통하여사회기능을향상시키는것은물론, 정신장애인의삶의질향상과나아가모든시민의정신건강증징을도모하는데그목적이있다. -4-
Ⅲ. 정신보건현장에서의팀구성원과팀워크의이해 1. 정신보건팀구성원 최근정신보건분야에서는여러학제간의전문가들에의해다양한치료적접근들이이루어지고있다. 이에여러정신보건전문가들의역할을살펴보면, 1) 정신과의사 치료에대한종합적인치료전략등을계획, 주관하여사회적, 법적으로인 정된책임을갖는책임자역할 환자의질병에대한정신병리학적, 발생학적, 유전등소인과해부학적, 생물 학적, 생화학적과정의영향및성격의발달과병리에중점 주로임상진단, 약물치료및정신치료시행 2) 정신보건임상심리사 심리진단, 인지- 행동치료, 개인치료와집단치료 성격, 정신병리및치료기법에대한연구, 교육, 자문역할 3) 정신보건사회복지사 입원시 : 환자에대한심리사회적사정 ( 환자, 환자의외부환경에초점 - 가족, 친구, 학교, 지역사회등관계망과지지체계에초점 ) 입원중 : 개별및집단치료, 정신사회재활치료, 가족치료및가족교육 퇴원시 : 가정과사회에적응할수있도록퇴원계획수립 4) 정신보건간호사 -5-
환자의 환자의 병실에서의일상적생활지원동료환자들과의관계형성지원 신체치료와더불어치료적환경조성 2. 협력적팀워크의이해 1) 팀워크의개념 정신과의사, 정신보건간호사, 정신보건임상심리사, 정신보건사회복지사등각 전문가들이그들의전문적기능과책임을토대로, 서로간의상호작용과기술의합 동을위한숙련된과정으로서팀성원의개별적인두드러짐보다는전체의효율성 을중시하며환자와환자집단에대한보다나은서비스에일차적목적을두는공 동활동이다. 2) 팀워크의필요성 신체질환과는달리정신장애는생물학적, 심리학적, 사회환경적요인들이복잡하게얽혀발생되는바, 각환자마다어떤하나의질병으로분류할것이아니라총체적환경속에포용되어있는하나의전체로서의인간으로다루어져야하기때문이다. 3) 팀워크의과정 저메인(Germain) 의팀워크의 5단계 1 단계역할분리단계 2 단계과대평가와실망단계 협조에대한서약은추상적또는이론적수준에머무는단계 각성원들은문제의해결을서로의존하며다른성원들의지식과기술을과대평가하는단계 그러나허심탄회한전문적통합이되지않아실망과분노그리고각자학문분야에대한고집이남아있는단계 -6-
3 단계현실적평가단계 분담된목표를성취하는데다른분야의성원들이어떻게기여하는가를점차적으로인식하게됨으로써현실적평가가일어나는단계 4 단계조정단계 각전문영역들의차이점이인정되고그것이언어화되며만족스러운조정이이루어지는단계 5 단계역할의통합단계 개방적분위기가형성되고, 과업활동도쉽게협상또는수용 되며, 타전문직의훈련, 지식, 교육, 철학, 가치에대한이해 와존중이이루어지는단계 -7-
D. 학습평가 1) 정신보건사회복지의의의가아닌것은? 1 3 의료보험의확대 정신사회재활치료의필요성감소 2 정신장애인의성공적사회적응도모 4 의학의발달과의학개념의발달 정답 : 3 - 해설 : 정신보건사회복지의의의는 1) 의료보험의확대로인하여진료시간의부족으로인해환자를생물학적으로이해하는경향의증가 2) 정신질환은만성적인질환이많기때문에증상의완화가아닌성공적사회적을위해지속적원조가필요 3) 의학의발달과의학적개념의확대로인하여정신사회재활치료의필요성이증가함으로써사회적서비스연결및원조의필요성이증가 2) 정신보건사회복지의구성요소가아닌것은? 1사람(person) 2시간(time) 3장소(place) 4문제(problem) 정답 : 2 - 해설 : 정신보건사회복지의구성요소 5P 1 사람(person) 2 문제(problem) 3 장소(Place) 4 과정(Process) 5 목적 (Purpose) 3) 정신보건사회사업의정의에대하여기술하시오 정답 : 정신보건사회복지는정신적, 정서적질환으로전문적인도움이필요한환자와그가족을위해서, 그들이필요한정서적, 정신적문제는물론심리사회적제반문제를도와사회기능회복, 재활그리고사회복귀를꾀할목적으로, 정신의료기관및정신보건기관등에서사회사업실천기술로문제의영역과기관특성에따라사회사업을실천하는과정이라고말할수있다. -8-
4) 정신보건영역에서팀구성원이아닌것은? 1 정신보건사회복지사 2 정신과의사 3 정신보건간호사 4 정신보건가족치료사 정답 : 4 - 해설 : 정신보건영역에서의팀구성원 1정신과의사 2정신보건사회복지사 3정신보건간호사 4 정신보건임상심리사 5) 다음은정신보건사회복지의목적에대한설명이다. 글을읽고 a, b, c 에알맞은 용어를쓰시오. 정신보건사회복지의목적은정신적이고정서적인장애로고통을받는환자의건강회복, ( a ), 그리고 ( b ) 을촉진하는지역사회내활동참여를통해서 ( c ) 를향상시크는것은물론, 정신장애인의삶의질향상과나아가모든시민의정신건강증진을도모하는데그목적이있다. (a: ) (b: ) (c: ) 정답 : a- 사회적응, b- 정신건강, c-사회기능 6) 정신보건팀에서다음에서설명하고있는구성원은누구인가? 환자를둘러싸고있는가족, 친구, 학교, 지역사회들과의관계망및환경의지지체계에초점을두고사정한다. 또한환자의입원기간을통하여개별및집단상담, 정신사회재활치료와가족교육및가족치료를실시한다. 다른전문직과협력을함에있어개인및가족문제에영향을미치는심리사회환경적요인을분석하고실천기술과지역사회자원을활용하여돕는데초점을둔다. ( 정답: ) ( 정답: 정신보건사회복지사) 7) 팀이팀워크를형성해나가는과정에대해서저메인(Germain) 은 5단계로나누 어설명하였다. 다음의진행과정을순서에맞게배열해보시오. -9-
a. 현실적평가단계 b. 조정단계 c. 역할분리단계 d. 역할의통합단계 e. 과대평가와실망단계 ( 정답: ) 정답 : c-> e-> a-> b-> d - 해설 : 팀워크의 5단계 1역할분리단계 2과대평가와실망단계 3현실적평가단계 4조정단계 5 역할의통합단계 -10-
E. 학습정리 1. 정신보건사회복지사는만성정신장애인의사회복귀를위해필수적인존재이다. 즉, 의료보험의확대로인한의료환경의변화와만성적정신질환자의성공적인사회로의복귀를위한지속적원조의필요성, 그리고정신의학적영역에서정신사회재활의필요성이증가하고있기때문이다. 2. 정신보건사회복지는정신적, 정서적질환으로전문적인도움이필요한클라이언트와그가족을위해서그들이필요한정서적, 정신적문제와심리사회적제반문제를도와사회기능회복, 재활그리고사회복귀를꾀할목적으로정신의료기관및정신보건기관등에서사회사업실천기술로문제의영역과기관특성에따라사회사업을실천하는과정을말한다. 3. 정신보건사회복지의구성요소 5 가지는다음과같다. 1) 사람 - 정신적, 정서적및사회적생활상에서전문적인원조가필요한자(client) 2) 문제 - 클라이언트가가지고있는정신장애 3) 장소 - 정신병원, 정신의학기관( 사회복귀시설, 재활시설, 중간시설) 4) 과정 - 사회사업적방법론을활용한학습활동. 5) 목적 - 정신장애인의삶의향상과모든시민의정신건강증진 -11-