이비인후과 I. 수련목표이비인후과전공의의교육목적은 4년간의임상수련과정을통하여이비인후과전반의지식을습득하고수술수기를익혀전문의로서이비인후과질환의진단, 예방, 치료를수행하고타과의자문에응할수있으며독자적인연구및교육을실시할수있는능력을배양하는것이다. 1. 근무지침 1) 출퇴근, 당직및휴가는병원에서정한바에의한다. 2) 병실환자에대한처방및처치를한다. 3) 독자적으로외래를보며일반적인환자에대한처치를실시한다. 수술은 Staff의감독하에실시한다. 4) Staff 및전임의의감독하에하급전공의및학생교육을실시한다. 5) 초독회, 주제토론으준비및발표를한다. 6) Staff을도와서임상연구와기초연구를공동으로수행한다. 2. 일반계획 1) 원내학술모임 (1) 초독회 (Journal review): 교육적이고흥미로운주제별로최근 journal에서담당 staff에의해 3연제를지정받아담당전공의가 1연제에 10분가량요지를매주월요일오후 5시에요약발표후공동토론한다. (2) 교과서초독회 (Book review): 담당 staff의지도감독하에선택된교과서를전공의가교대로 1연제에 25분가량요지를매주화, 금요일오전 7시에요약발표및토론한다. (3) 증례토론 (Case Discussion): 이비인후과적으로빈번히접하거나주요한질환의임상및병태생리에대해담당전공의가매주목요일오후 5시에발표후공동토론한다. (4) 방사선집담회 (Radiology conference): 매주금요일오후 5시방사선과회의실에서각과의담당전문의와함께주간의증례에대해공동토론하며담당전공의는병력을요약발표한다. (5) 두경부종양집담회 (Head & Neck Tumor Board): 이비인후과, 혈액종양내과, 치료방사선과전문의및관련임상각과의전문의와함께 ao주화요일오후5시 30분주간의증례의진단및치료방침에관한공동토론을한다. 1
(6) Staff lecture: 전문의는해당전공분야중최근관심이높은내용에대하여매월 1회정도의특강을갖는다. (7) 외부강사및원내강사특강 : 원내또는원외의관련분야강사를초빙하여매월 1회씩특강을갖는다. (8) 이비인후과삼성토요회 : 매월마지막토요일 7:30부터 1시간개원의와전공의를대상으로원내및원외의강사들을초청하여관심있는분야의강의를듣고토론한다. 2) 원외학술모임 (1) 월례이비인후과집담회 : 매월 1회씩개최되는집담회이며당직을제외한모든전공의가참석한다. 둘째주금요일 : 강동지구이비인후과집담회셋째주토요일 : 서울대학교병원이비인후과주관의집담회 (2) 이비인후과학회 : 분기별로개최되는대한이비인후과학회종합학술대회및분과연구회에참석하고참가확인증을교부받아전공의기록부에부착한다. (3) 비정기적으로개최되는이비인후과관련워크샵, 심포지엄에참석하여최신지견을넓힌다. II. 년차별수련과정 1. 1년차전공의 - 기구및장비에관한지식 - 이학적검사에관한지식 - 단순방사선검사판독 - 귀, 코, 목의태생학적및해부학적지식 - 청각및전정기관의생리학적지식및검사법 - 안면신경의검사법 - 후두및비인강의 telescopy - 고막의현미경검사 - 돌발성난청, 현훈, 안면신경마비환자의진단및약물치료 - 수술의적응증, 합병증및수술전후의처지에관한지식 - 감염성질환의원인균에따른적절한항생제의선택 - 각질환의대증치료 2
- myringotomy - local anesthesia: infiltration & iontophoresis - evacuation of otohematoma - I & D of otofuruncle - tampon anesthesia - antral puncture & irrigation - reduction of nasal bone fracture - turbinoplasty - suture technique - surgical hand-tie - tracheostomy in adults - oral cavity mass biopsy - nasopharyngeal mass biopsy - I & D of peritonsillar abscess - 실습학생에게이비인후과의병력청취및이학적검사에대하여교육할수있어야한다. - 인턴에게외래및수술장에서병력청취및무균조작법, 간단한처치법을지도할수있어야한다. - 상급전공의및교수의지도하에환자나보호자에게질환에대한교육을할수있어야하며, 각종수술의적응증및가능한합병증에관하여설명할수있어야한다. - 모든연구활동은교수및상급전공의의지도를받아수행하여야한다. - 연구과제를선택하여연구계획서를지도교수에게제출하고, 연구를시행하여야한다. 2. 2년차전공의 - 대표적이비인후과문헌에대한지식 3
- 검사결과분석및해결 - 수술후합병증의조기발견및처치 - temporal bone dissection - nose and sinus cadaver dissection - 청각학및언어병리학에관한지식 - 외래및입원환자의검사및치료방침수립 - CT & MRI 촬영의판독 - 두경부암의 staging 및병리소견 - ventilation tube insertion - postauricular skin incision - inferiorly based flap elevation - biopsy of external auditory canal - postauricular fistulectomy - septoplasty - endoscopic nasal examination - canine fossa antrostomy - intranasal polypectomy - tracheostomy in children - tonsillectomy - adenoidectomy - frenotomy - 1년차전공의및인턴을교육할수있어야한다. - 간호사및기사들에게강의를할수있어야한다. - 실습학생교육을할수있어야한다. - 환자및보호자에게질환처치에대한설명을할수있어야한다. - 연구과제를정하지않은전공의는지도교수와상의하여준비한다. - 연구과제의세부계획을지도교수의지도하에수립할수있어야한다. 4
- 학회발표나논문발표를할수있어야한다. 3. 3년차전공의 - 이비인후과전영역에서필요한지식을습득 - 외래수기의감독및지도 - 모든술후합병증의인식및처리할수있는능력 - 한정된범위내에서직접수술을하거나제일조수역할수행 - Koerner flap elevation - tympanomeatal flap elevation - myringoplasty - tympanoplasty type I - simple mastoidectomy - intranasal ethmoidectomy - external ethmoidectomy - T & A - septal repair - laser-assisted uvuloplasty - laser turbinate surgery - subplatysmal flap elevation - cervical L/N. excisional biopsy - submandibular gland excision - removal of salivary stone - airway evaluation - 학생실습교육을담당한다. - 저년차전공의및인턴교육을담당한다. - 간호사및기사의교육을담당한다. 5
- 1년중최소 2개월은집중적으로연구활동을수행한다. - 학회발표나논문발표를한다. 4. 4년차전공의 - 실제적인지식및기술을연마한다. - canal wall down mastoidectomy and facial nerve decompression - labyrinthectomy under supervision - petrous apex exploration under supervision - facial nerve grafting under supervision - endoscopic sinus surgery - corrective rhinoplasty - augmentation rhinoplasty - frontal sinus surgery - cleft palate repair - uvulopalatopharyngoplasty - open reduction & internal fixtation of facial bone fractures - emergency bronchoscopy - emergency esophagoscopy - laryngeal microsurgery - superficial parotidectomy under supervision - neck dissection under supervision - hemithyroidectomy under supervision - laryngectomy under supervision - 세미나또는강의를통한학생, 인턴그리고저년차전공의의교육 - 가정의의연수및교육 6
- 저년차전공의의연구활동을지도감독한다. - 학회발표나논문발표를한다. III. 년차별수련과정 1. 주간계획표 요 일 시 간 내 용 월요일 17:00-18:00 Journal Review 화요일 07:00-07:30 17:30-18:30 Book Review Head & Neck Tumor Board 수요일 17:00-17:30 17:30-18:30 Grand Round Staff Meeting ( 마지막주전체회의 ) 목요일 17:00-18:30 Case Conference 금요일 07:00-07:30 17:00-18:00 Book Review Radiology Conference 토요일 08:00-09:00 Staff Lecture, 특강 2. 월간계획표요일 시간 내 용 2주금요일 18:30-20:00 강동지역이비인후과집담회 (O.G.R.) 3주토요일 15:00-18:00 서울대주관이비인후과집담회 (O.G.R.) 4주토요일 07:30-08:30 이비인후과삼성토요회 ( 개원의를위한집담회 ) 7