범주 : 재원정책 #: PH-210-0002 정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 1 / 11 수석후원자직책 : 최고재무책임자 최초정책일 : 2012 년 4 월 1 일기존정책시행일 : 2016 년 11 월 18 일마지막검토일 : 2017 년 5 월 20 일다음필수검토일 : 2019 년 5 월 20 일정책적용대상 : Presence Health 병원 I. 목적 공동체의건강과복지를증진하기위해 Presence Health 병원으로부터의료서비스를받는재정자원이부족하고건강보험혜택이없는공동체주민들은여기에명시된할인또는무료병원진료서비스를받을수있습니다. 본정책의목적은재정수단이부족한환자가필요한병원서비스를이용할수있게하는데있습니다. II. 주요원칙 A. 재정지원할인자격, 최대요금수준. 가족소득이연방빈곤가이드라인의 600% 미만이고응급또는의학적으로필요한치료를받는병원환자는재정지원을받을수있습니다. 시스템병원은재정지원자격여부를빨리판단할수있게돕는예비자격기준을적용합니다. 재정지원을받을자격이되는환자는보험혜택을받는환자에게일반청구금액 (AGB) 보다응급또는의학적으로필요한치료에대하여더많은비용이들지않습니다. B. 비보험환자할인. 자동 40% 할인을통해비보험환자에게는병원비할인혜택을제공합니다. 비보험환자할인은본정책에따른재정지원으로간주되지않습니다. C. 병원재정지원협의회는병원에서제공하는재정지원에대한데이터를검토하고표준수준이상의재정지원할인을제공하는특별상황예외또는도움이절실하지만도움을받을자격이안되는환자들을대상으로한할인을검토할책임이있습니다. III. 정의본정책에서사용되는용어 : A. AGB 는보험혜택을받는개인에게응급의료또는기타의학적으로필요한치료에대해일반적으로청구되는금액을의미합니다. AGB 는해당보험할인이적용된후병원에서청구한금액을나타냅니다.
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 2 / 11 B. 신청기간이란해당정책에따라재정지원을받을수있는지의자격을결정하는합리적노력을기울일수있도록하기위해개인이제출한이정책에따라 Presence Health 가재정지원신청을수락하고처리해야하는기간을의미합니다. 신청기간은진료가제공되는날부터시작되며진료후첫번째퇴원청구서가제공된날부터 240 일또는 Presence Health 가개인에게 ( 비보험및기타환자정책에대한시스템병원비청구및징수에서정의된대로 ) 특별징수조치가시작될수있는마감기한이명시된통지를서면으로전달한후적어도 30 일후에끝납니다. C. 자동비보험자기부담금할인은총청구금액의 40% 할인을의미하며, 납부연체에대한증거가없어도모든비보험환자에게자동으로제공됩니다. 이할인은본정책에따른재정지원으로간주되지않습니다. D. 최대할인은제 3 의납부자가납부한후에도 Presence Health 병원의의료관련환자책임부분이환자의가족연간총소득의 15% 를초과할경우제공되는할인을의미합니다. 이할인은환자와그가족이병원비용의지출로인한파산또는납부연체를피할수있도록돕기위한것이며본정책에따른재정지원으로간주됩니다. E. 면제자산은다음과같은형태의자산을의미하며, 환자의납부능력또는경제적필요를결정하는데에는고려되지않습니다. 환자의주거주지, 일리노이주민사소송법제 12-1001 조에의거한판결에따라면제된개인재산, 및연금또는퇴직연금에포함된모든금액 ( 해당연금의배당액및지급액은제외 ). F. 가족은환자, 배우자 ( 법적일반배우자포함 ) 및신고된소득신고서또는기타국세청규정에따라주장된법적부양가족을의미합니다. G. 가계소득은가구당총연간소득과세전모든소득원으로부터얻은현금을합산한금액으로, 자녀양육비를제외한납부액입니다. 소득원은다음을포함하지만이에국한되지않습니다 : 총임금, 급여, 배당금, 이자, 사회보장수당, 근로자상해보험, 훈련수당, 가구에거주하지않는가족구성원의정기지원, 정부연금, 개인연금, 보험및연금수당, 임대료, 로열티, 토지및신탁으로부터얻은소득. H. 재정지원은재정적필요를토대로본정책에따라재정지원을받을자격이있다고결정된개인에게제공되는무료또는할인의료서비스에대한가치를지칭하는용어를말합니다. I. 재정지원협의회는본정책의시행을총괄하는시스템협의회를의미합니다. 재정지원협의회에는다음분야의대표가포함됩니다. 선교, 재정및법률서비스. J. 병원재정지원협의회는월별로모여병원보조금신청및결정에관한자료를검토하는병원리더로구성된팀을의미합니다. 이협의회는병원최고경영자, 최고재무책임자 (CFO), VP 선교서비스, 수익무결성이사 ( 또는피지명자 ), 사례 / 치료관리책임자, 환자재무상담가또는이와비슷한병원책임자등으로구성됩니다.
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 3 / 11 K. 일리노이주거주자는현재일리노이주에거주하고일리노이주에무기한으로거주하려는자를의미합니다. L. 의학적으로필요한서비스는비보험환자와동일한임상시술을받는수혜자를위해연방사회보장법 XVIII 장에해당되는환자에게병원에서제공하는의약품또는소모품을포함한모든입원또는외래병원서비스를의미합니다. 의학적으로필요한서비스에서제외되는항목은다음과같습니다. (1) 사회및직업봉사와같은비의학적서비스 ; 또는 (2) 선택성형외과 ( 상해, 질병또는선천성결함또는기형으로인한변형을교정하기위해고안된성형수술은제외 ). M. Medicare 비용대의료비요율은 Medicare 가서비스에대한비용과비교하여서비스를제공하는 Presence Health 비용전액을계산하는요율을의미합니다. 이요율은피보험환자의가능한할인율계산에사용됩니다. N. Presence Health 병원은 Presence Health 시스템내에서다음과같은 12 개의병원을의미합니다. Presence Covenant 의료센터 Presence Holy Family 의료센터 Presence Mercy 의료센터 Presence Resurrection 의료센터 Presence Saint Francis 병원 Presence Saint Joseph 병원 - 시카고 Presence Saint Joseph 병원 - Elgin Presence Saint Joseph 의료센터 Presence Saints Mary 및 Elizabeth 의료센터 (Presence Saint Mary of Nazareth 병원및 Presence Saint Elizabeth 병원 ) Presence St. Mary 병원 Presence United Samaritans 의료센터 O. Presence Health 또는시스템은 Presence Health Network 라고하며, Presence Health Network 가궁극적인모기업이되는모든제휴단체를의미합니다. P. 비보험환자란 : 상업건강보험 ( 제 3 자책임범위포함 ) 에해당되지않고 Medicare, Medicaid, TriCare, 고액공제보험또는기타보험계약등수혜자가아니거나정부또는기타보험보상프로그램의적용대상이아닌병원환자를말합니다. 환자의보험이소진되거나환자보험이환자에게제공되는의학적으로필요한병원서비스를보장하지않을경우해당환자는재정지원을목적으로한비보험환자로간주되며자동비보험자기부담금할인은이러한경우에적용됩니다.
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 4 / 11 IV. 필수절차 A. 잠재적적격환자의신원확인 1. 입원 / 퇴원시재정지원정보제공. 모든환자는입원또는퇴원과정의일환으로본정책에대한간단한언어요약을받게됩니다. 또한모든환자는언제든지재정지원정보를요청할수있습니다. 2. 입원 / 예비등록전후재정지원평가 : 비 -ED 환자. 가능하면입원또는예비등록전에병원은응급실에입원한환자외다른환자들을대상으로적절한입원전 / 예비등록인터뷰를실시하여재정지원자격을결정합니다. 입원전 / 예비등록인터뷰가불가능할경우에는입원이나등록시점에또는최대한빨리재정지원인터뷰를실시해야합니다. 3. 응급실환자재정지원자격평가. 병원응급실에들어온환자의경우병원비납부능력또는재정지원자격에대한병원평가는적절한의료심사가내려질때까지이뤄지지않습니다. 응급의료조건이있다고판단되는환자의경우는그러한상태가안정화될때까지평가가이뤄지지않습니다. B. 예비자격기준 아래제시된기준중하나를충족시키는환자는추가서류요건없이재정지원을받을수있는것으로간주됩니다. 그러한상황에서환자는해당가구소득이연방빈곤수준 200% 이하로간주되므로의학적으로필요한병원비 ( 예 : 전액자선금 ) 를 100% 감면받을수있습니다. 환자는서비스및계정정보요약을제공하는최소 1 건의진술서를받게됩니다. 다음기준중하나를충족하는환자에게는 100% 재정지원에대한예비자격이부여됩니다. a. 환자가노숙자인경우 ( 가용한사실검토후확인된상태 ). b. 환자가재산이없는고인인경우. c. 환자가정신적으로나육체적으로무능력하고당사자를대신하여도와줄사람이없는경우. d. 환자가현재 Medicaid 를받을자격이되지만, 기존서비스날짜가아니거나서비스대상이아닌경우. e. 환자가여성, 영유아및어린이영양프로그램 (WIC) 에등록또는해당될경우. f. 환자가보조영양지원프로그램 (SNAP) 또는푸드스탬프자격 (LINK) 에등록또는해당될경우. g. 환자가일리노이주무료중식및조식프로그램 ( 무료및할인학교급식자격이됨 ) 에등록또는해당될경우. h. 환자가저소득가구에너지지원프로그램 (LIHEAP) 에등록또는해당될경우.
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 5 / 11 i. 환자또는가족이제한된저소득재정상태기준에가깝고문서화된의료서비스를제공하는조직화된커뮤니티기반프로그램에적격한참여자인경우. j. 환자가해당병원의커뮤니티클리닉에서무료진료를받거나이정책에의거하여자격기준이해당병원과동등한자격이있다고알려져있으며커뮤니티클리닉에서해당환자를치료하거나또는절차를따르기위해해당병원을추천할경우. k. 환자가의료서비스에대한보조금수혜자인경우. l. 환자가주정부자금을지원받는처방프로그램에참여한경우. m. 환자또는환자의가족이일리노이주주택개발청의임대주택지원프로그램에등록되어있는경우. n. 환자또는환자의가족이독립된제 3 자보고기관에따라가구소득이연방빈곤수준 200% 이하인것으로밝혀진경우. o. 환자또는환자의가족이환자분담금의일부를납부할수없다는사실이독립된제 3 자기관에의해밝혀진경우. C. 자격에대한일반결정 1. 소득서류. 재정지원예비자격이된다고확인된환자외다른환자는재정지원신청서외에다음과같은소득증빙서류중적어도하나이상을제출해야합니다. a. 가장최근연방소득세신고서 ( 선호 ) 또는주소득세신고서사본, b. 가장최근 W-2 양식및 1099 양식, 또는동업자, 유한책임회사또는기타 단체의일원에게발행된유사양식사본, c. 최근급여명세서 2 부, d. 현금납부시고용주로부터서면으로작성된소득증명서, 또는 e. 병원에서인정하는제 3 자소득증명서의다른타당한양식 1 부 2. 환자협조에대한기대. 환자는재정지원자격을확인받기위해정보수집및평가절차에협조해야합니다. 3. 거주요구사항. 이정책에따른재정지원및기타환자할인혜택은일리노이주거주자및적격방문객에게제공됩니다 ( 아래의 c 항에명시됨 ). a. 거주지증명. 거주지입증자료는다음중하나가될수있습니다. i. 위의 IV.B 절에열거된소득서류중하나 ii. 유효한주에서발행한신분증또는운전면허증, iii. 최근공과금납부서, iv. 주택임대계약서, v. 차량등록증, vi. 정부또는기타신뢰할수있는출처로부터일리노이주소로 환자에게보낸우편물, vii. 같은주소에거주하는환자의가족구성원에대한증명서, 또는
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 6 / 11 viii. 노숙자쉼터, 보호소또는환자가시설에거주하고있음을확인하는기타유사시설에서온서한. b. 적격타주서비스지역거주자. Presence Health 병원의 1 차진료지역에속한해당주에거주하는인접주거주자 ( 위에명시된일리노이주거주자에게적용되는확인기준사용 ) 환자는일리노이주거주자와동일한기준으로시스템병원 ( 또는서비스지역병원이환자를추천하는타 Presence Health 병원 ) 에서제공하는서비스에대한재정지원자격이있는것으로간주됩니다. 앞에서언급했음에도불구하고, Presence United Samaritans 의료센터의 2 차서비스지역인우편번호가 47932 인곳에거주하는환자는일리노이주거주자와동일한기준으로해당병원에서제공되는서비스에대한재정지원자격이있는자로간주됩니다. c. 재정지원자격이되는방문객. 일리노이주거주자가아니지만의료혜택을받는주목적으로일리노이주에오지않았다는것을진술하거나진술한환자는일리노이주거주자와동일한기준으로재정지원자격여부를평가받게됩니다. 환자방문의주요원인이명확하지않은비일리노이주거주자를포함한모든재정지원신청은해당상황에따라재정지원을허가하는것이본정책의목적과일치하는지여부를결정하기위해병원의재정지원협의회에서검토를받아야합니다. 4. 특수상황에대한신청서검토. 병원재정지원협의회는본정책에명시된표준적격기준이없더라도재정적필요를나타내는고유의상황이포함된재정상담가가확인한환자계정을검토하게됩니다. 병원재정지원협의회는재정적필요와관련된비정상적이거나흔치않은상황을토대로특정환자에대한본정책의예외사항을재정지원협의회에권고할수있습니다. 모든예외결정의근거는계정파일에문서화되고유지되어야하며시스템차원에서일관되게작성되어야합니다. a. 자산심의. 환자의실제가구소득이연방빈곤수준의 600% 이상임을나타내는보고되지않은상당액의추가수입원이있음을나타내는상당자산의유무 ( 면제자산제외 ) 를제외하고자산은최초재정지원자격에사용할수없습니다. 5. 승인기관. 병원비즈니스부서는최대 $25,000 의금액에대한재정지원을승인할수있습니다. 시스템재정지원관리자는액수가 $25,000 이상이지만 $100,000 미만의금액을승인할수있습니다. $100,000 를초과하는금액은병원 CFO 가승인합니다. 단, $500,000 이상인금액은병원 CFO 와시스템최고선교임원의검토를받아야합니다. 승인금액은이정책을따라야합니다. D. 자격결정절차및통지
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 7 / 11 1. 정상처리기간. 재정지원신청서를검토하고환자에대한결정을내리는데필요한시간에대한명확한기대는신청시점에전달되어야합니다. 서면결정은병원이작성된신청서를접수한후해당될경우그러한지원은개인이자격이되고이결정에대한근거가포함되는선에서타당한기간내에이루어집니다. 재정지원신청이보류중인동안계좌의징수활동은유예됩니다. 2. 미완료신청서. 신청서에재정지원자격결정에필요한최소한의정보또는서류가누락된경우 Presence Health 담당자는신청서를작성하는데필요한추가정보를지정하여서면으로환자에게알립니다. 이서면통지가전달된후 45 일동안신청서가미완료상태로유지되고필요한문서또는동등한정보를얻기위해합리적시도가이뤄진후에는징수조치가취해지거나재개될수있습니다. 3. 거부, 환자의이의제기권리. 환자는거부이유및이의제기권리를비롯하여서면으로재정지원신청거부에대한통보를받게됩니다. 환자가자신에게자격이되는할인범위등재정지원자격결정에동의하지않는경우거부후 45 일이내에서면으로이의를제기할수있습니다. 시스템환자재정지원서비스는해당이의제기를검토하고재정지원협의회에권고하게됩니다. 내려진결정은보통 60 일이내에해당환자에게전달되며협의회의최종검토를반영합니다. 이의제기과정에서는징수활동이유예됩니다. 4. 자격결정을기다리는징수활동의유예. 재정지원신청서가접수되면재정지원절차가완료될때까지징수활동을유예하기위해환자의계좌에메모가입력됩니다. 해당계좌가징수기관에배정된경우징수기관은계좌메모에기록된내용과함께결정이내려질때까지징수를유예하라는통보를받게됩니다. 5. 최대할인적용. 최대할인은제 3 자납부자가납부한후에도환자가구연간총소득의 15% 를초과하는 Presence Health 병원에서의학적으로필요한서비스에대하여 12 개월간의료비용지출이있는환자에게제공됩니다. 15% 를초과하는환자의부담금은자선단체에회부됩니다. 의학적으로필요하지않은서비스는이할인혜택을받을수없습니다. 6. 상태알림변경. 미결제청구또는결제의무가있는환자가재정상태가바뀌어재정지원또는재정지원할인혜택을받을자격이되면해당환자는즉시중앙청구사무국 (CBO) 또는병원피지정자에게통보해야합니다. 환자는재평가를요청하고재정지원또는납부계획조건변경을신청할수있습니다. 7. 기한만료에대한지불약정. 재정지원할인이적용된후나머지환자잔액은시스템환자재정지원서비스정책에따라지불약정을받을자격을얻게됩니다. 환자의납부능력을제한하는특별환자또는가정상황으로인해환자가지불약정가이드라인을충족시킬수없는경우재무상담가또는유사담당자가추가
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 8 / 11 재정지원을검토하여병원재정지원협의회에협의회의검토및추천을권고할수있습니다. 8. 환자계좌에대한재정지원할인적용. 재정지원자격결정이내려지면적용가능한할인은승인일전서비스에대해보류되었거나 ( 미수금계정으로정의됨 ) 부채가불량인환자계좌에모두적용됩니다. 환불은신청기간내에이뤄진지불에대해승인된재정지원할인범위까지제공됩니다. 9. 재정지원재신청. 재정지원승인은최대 12 개월까지또는승인일의역년이내에가능합니다. 환자는재정지원승인날짜로부터 12 개월전제출된이전신청서에제공된정보를확인해야할수있습니다. E. 비보험자기부담금할인. 1. 환자가비보험자기부담금할인을받을수있는신청절차는없습니다. 그러한할인은계좌의자기부담금 / 비보험상태에따라적용됩니다. 2. 병원서비스에대한사전협상할인 ( 패키지가격결정 ) 을받은환자는비보험자기부담금할인을받을수없습니다. 3. 이후에환자가재정지원에대한승인을받으면비보험자기부담금할인이취소되어전액이자선할인으로인정될수있습니다. F. 재정지원가이드라인및자격기준 1. 일반사항아래의재정지원가이드라인및자격기준은재정적필요가있는환자가 100% 무료진료를받을기회등피보험환자보다상당히낮은요율로청구를받도록고안되었습니다. 아래표는비보험환자에대한단계별재정지원할인을결정하는데사용됩니다. 빈곤가이드라인요율 비보험환자의할인율 ( 총청구금액제외 ) 자격기준 피보험환자할인율 ( 환자잔액제외 ) 연간최대환자납부액 ( 환자가족소득대비 %) 최대 200% 100% 100% 해당없음 201-300% 90% Medicare 비용대의료비 15% 요율의 100% 와동일할인 301-400% 80% Medicare 비용대의료비 15% 요율의 100% 와동일할인 401-600% 75% 예외적으로결정됨 15% 600% 이상 예외적으로결정됨 예외적으로결정됨 예외적으로결정됨
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 9 / 11 2. 기준수준의연간업데이트. 연방빈곤가이드라인산출은매년미국보건복지부에서발행된업데이트와함께갱신됩니다. 3. 사전협상요율패키지가격. 병원서비스에대한사전협상할인 ( 패키지가격결정 ) 을받은환자는재정지원을받을수없습니다. 4. 특정범죄피해자를위한재정지원. 폭력범죄피해자보상법또는성폭행희생자보상법에의거하여일리노이주정부가도움을받을자격이있다고인정되는자는먼저재정지원가이드라인및자격기준에근거하여재정지원자격여부를평가받아야합니다. 그러한범죄피해자기금에대한상환신청은재정지원자격결정이내려진후환자의남은분담금범위내에서만이루어집니다. 5. 피보험환자를위한재정지원가구총소득이연방정부빈곤가이드라인의 200% 이하또는 200% 까지이고일리노이주거주자인피보험환자의경우보험료납부후환자부담액을 100% 할인된형태 ( 무료치료 ) 로받을수있습니다. 가구총소득이연방빈곤가이드라인의 200% 에서 400% 사이인피보험환자의경우예상환자납부액은해당환자의자기부담금 (OOP) 을병원의 Medicare 비용대의료비요율의 100% 까지줄이거나비보험자인경우환자가부담해야할금액이됩니다. 모든제 3 자납부액이확인되면재정지원액이결정됩니다. 또한병원입원비가많은피보험환자는최대할인을받을수있습니다. 6. 학생을위한재정지원연방빈곤수준소득이 200% 이하인인증된정규학생의재정지원은청구액에서 100% 할인 ( 예 : 전액자선금 ) 을받을수있습니다. 7. 재정지원신청시기. 환자는청구및징수과정중에언제든재정지원을신청할수있습니다. G. 환자의의무 1. 공공프로그램에대한잠재적적격환자. 정부프로그램이나다른소득원으로부터건강보험혜택을받을자격이있는것으로확인된환자는재정지원심의전재무상담사에게추천을받고보험가입자격을결정하려는노력에협조해야합니다 ( 예 : Medicaid). 그러한보장자격취득노력은병원비용지출로이루어지며적격환자가건강보험혜택을받을수있게함으로써공공정책목표를촉진합니다. 2. 확인. 예비자격결정을확인하기위해추가로필요한증빙서류를제출하는것은환자의책임입니다. 환자는필요한확인서류를제공하기위해하나이상의지시를전달받게됩니다. 정보또는문서가이정책또는재정지원신청서에서명시적으로요구되지않은경우정보또는문서의누락으로인해재정지원이거부되는일은없습니다.
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 10 / 11 H. 청구 1. 어떤청구서도재정지원신청처리지연대상이될수없습니다. 부분재정지원신청서가제공된경우비보험환자에게는보류확인서류를얻기위한합당한시도가이뤄진후 45 일까지아무런청구서도발행되지않습니다. 합법적시도는보류된서류및자격취득방법에대해최소 45 일동안환자에게해당되는기존주소, 전화번호및이메일등사용가능한환자연락처정보를사용하는것으로정의됩니다. 2. 청구명세서환자가 ( 예비자격이아닌 ) 재정지원자격을갖추었다고판단되면병원은재정지원이완료된후청구할금액을나타내는새청구명세서를환자에게제공합니다. 이청구명세서에는제공된진료에대한 AGB 와해당금액의결정방법이포함됩니다. 3. 일반청구금액요율 a. 재정지원을받을자격이되는환자는응급또는기타의학적으로필요한진료의경우 AGB 보다더많은금액을청구받지않으며본정책에따라보장되는모든다른의료진료의경우총청구액보다적게청구됩니다. b. 모든 Presence Health 병원의 AGB 는모든시스템병원의가장낮은 AGB 요율로매년 " 룩백 " 방식을사용하여결정됩니다. " 룩백 " 방식은 Medicare 진료비및민간의료보험회사가허용한청구액 (12 개월간청구한총청구액으로나눈금액 ) 에대하여시스템병원에서받은총청구액을결정해야합니다. 기존 AGB 는역년이시작된후 120 일이지나면시스템환자재정지원서비스에서정해집니다. 개인은아래명시된전화번호로재무상담가에게연락하여서면으로해당산출액의구체적인 AGB 요율을얻고그에대한설명을들을수있습니다. I. 징수절차. 청구및징수절차에대한추가정보는비보험또는기타환자에대한시스템병원청구및징수정책을참조하십시오. 개인은아래에제공된전화번호로재정상담사에게연락하여해당정책사본을얻을수있습니다. J. 정책에대한환자인식과재정지원가용성 1. 표지판. 재정지원가용성에관한표지판, 현수막또는이와유사한서면통지는재정지원프로그램에대한인식을제고하는등록지점및타환자출입구역의모든병원에서볼수있습니다. 최소한표지판은응급실과입원 / 환자등록구역에게시됩니다. 2. 신청서. 입원또는퇴원절차의일환으로이정책의일반언어요약본을제공하는것외에도환자의재정지원자격을결정하는데사용되는신청서및기타양식은각병원에서이용가능하며등록후환자의비보험상태가확인되면등록
정책명 : 병원환자를위한재정지원페이지 : 11 / 11 과정에서비보험으로확인되었거나기타적절한시간또는장소에있다고확인된모든환자를대상으로제공됩니다. 3. 재정지원정책및통지언어. 재정지원제공에관한모든공개정보및 / 또는양식에는해당주의언어지원서비스법에따라병원서비스지역에적합한언어가사용됩니다. 이정책은 1,000 명중적은수의개인들또는 Presence Health 병원으로부터영향을받거나발생할가능성이있는병원또는인구의 5% 를구성하는언어로번역되어제공됩니다. 4. 병원청구서 / 송장에관한통지. 환자청구서, 송장또는기타청구요약서에는특정소득요건을충족하는환자가재정지원을받을수있다고입증하는확인서 ( 영어, 스페인어및폴란드어 ) 와이정책에따라환자가심의를신청할수있는방법을기술한정보가포함됩니다. 5. 정책가용성. 요청시에는공공기관또는주정부기관구성원에게본정책의사본이제공됩니다. 재정지원요약서는이정책에따라제공되며 Presence Health 웹사이트에서위의 IV.J.3 절에명시된 Presence Health 병원서비스지역에적합한언어로제공됩니다. 6. 참여의료제공자목록. 모든 Presence Health 병원은병원에서제공하는의학적으로필요한병원서비스에대해병원에서확인한재정지원할인을신청할의사및기타의료제공자를모두나열합니다 ("501(r) 의료제공자참여목록 "). Presence Health 는분기별로 501(r) 의료제공자참여목록을업데이트합니다. V. 시행서및기타문서시스템웹사이트및시스템서비스 / 재무의환자재정지원서비스웹 페이지에서다음문서를사용할수있습니다. A. 재정지원정책에대한일반언어요약 B. 병원재정지원프로그램표지및신청서 C. 회의및성명서 D. 재정지원정책제공자목록 E. 일반청구금액 (AGB) 정보 F. 연방빈곤가이드라인 VI. 관련시스템또는부처정책 A. 비보험및기타환자정책에대한시스템병원청구및징수정책 병원연락처정보 : Presence Health Hospital Physical Addresses and Financial Counselor Telephone Numbers_05.19.2017.docx 웹사이트 : http://www.presencehealth.org/for-hospitals Legal Affairs\Policies\Financial Assistance-Charity Care - Uninsured Pt Discount Prog\2017\Financial Assistance Hospital Policy_OLA_FINAL_05.23.2017