학습목표 예방치과학소개 1. 의학, 예방의학, 공중보건학의관계를설명할수있다. 2. 치의학, 예방치과학의관계를설명할수있다. 3. 예방치과학의개념을설명할수있다. 부산대학교예방치과 조교수정승화 4. 1 차, 2 차, 3 차예방의개념을설명할수있다. 5. 예방치과의 7 actions 을설명할수있다. 치의학이란? 의학 (medicine) 이란? 1
의학의분류 의학의분류 ( 출처 : 예방의학과공중보건학교과서 ) 1. 예방의학 : 질병의진단과치료측면에서볼때질병의발생을예방하는영역 관심대상은인간으로, 주로개인보다는인구집단이며, 이들의건강유지와증진을꾀하는데있음. 2. 치료의학 : 질병을진단하고치료하는영역 3. 재활의학 : 치료후에후유증이나장애가있어사회에복귀할수있도록하는영역 예방의학과치료의학 예방의학의변천사 예방의학 치료의학 대상 인구 개인 기초학문 생태학 ecology 병리학 pathology 자료수집 통계학, 역학 신체검사, 진단검사등 목표 예방 치료 목적 인구의건강증진 개개인의건강증진출처 : 예방의학교과서 위생 ( 衛生 ) 학, Hygiene 위생 : 건강에유익하도록조건을갖추거나대책을세우는일 독일, 일본에서는현재도사용 대한제국 : 광혜원에서의학과위생학강좌개설 (Allen) 일제강점기 : 환경위생, 의복위생, 주택위생, 전염병 ( 역疫학, epidemiology) 1960 년대 : 예방의학용어사용 영국 예방의학 (preventive medicine), 사회의학 (social medicine), 지역사회의학 (community medicine) 혼용되어사용됨. 2
질병의발생을예방하기위하여.. 질병이어떻게발생하는지그기전을이해하여야한다. 예방의학과공중보건학 예방의학의객체는인간으로, 개인과공중을대상으로한다. 하지만, 주로예방의학은개인보다는인구집단을대상으로발전되어왔기때문에예방의학과공중보건학의구분이모호함. 예방의학 ( 공중보건학 ) 의주영역 역학 (epidemiology) 환경보건 (environmental health) 의료관리학 (Health care management) 보건학의새로운개념건강학, Health science 종래의의학은임상의학 ( 臨床醫學 ) 을중심으로해서질병 상해등의건강장애를 치료하고건강의회복과유지를직접적인목표로해서발전시켜온학문영역인 데반해 보건학은건강생활의확립을주요대상으로하고그이론과실천을체계화한학문 영역이다. 따라서보건학은인간의건강을기반으로하여인간과환경의상호관계를생물학 적 의학적 사회과학적환경에의해서이론적으로체계짓고이것을바탕으로건강 의유지 증진을도모하고건강생활을확립할수있도록그시책을추구하는종합 학문 (interdisciplinary science) 분야라고할수있다 Health science, 건강학 질병중심이아닌건강중심학문 출처 : 체육학대사전 새로운의학의분류 ( 가설 ) 1. 예방의학 ( 공중보건학 ): 의학의분류 질병의진단과치료측면에서볼때질병의발생을예방하는영역 주관심은인구집단의건강유지와증진에있음. 2. 치료의학 : 질병을진단하고치료하는영역 3. 재활의학 : 치료후에후유증이나장애가있어사회에복귀할수있도록하는영역 4. 건강학 ( 보건학 ): 증진의학 (promotive medicine, constructive medicine): 3
치의학이란? 치의학이란? [ 영양학사전, 치과학, dentistry] 치아및그지지조직의질환에대한진단과치료를하는의학분야. 최근에는구강내와그밖의조직의질환을취급하는경우도있다 ( 구강외 과 ). [ 농업용어사전 : 농촌진흥청, 치과학, odontology] 치아의해부학, 생리학, 병리학을말함. [ 브리태니커, 치과학, dentistry] 이와이에관련된턱 잇몸같은구조물에발생한질환을진단 치료하는전문분야. [ 두산백과, 치과, dentistry] 치아와그지지조직및구강의생리 병리 치료기술등을연구하는의학. 각국에각각의역사를가지고있으나현재로서는의학으로부터독립하여치과학이라고한다. 치과생리학 치과병리학 치과생화학 치과미생물학 치과약리학등의기초학과외에, 치과보존학 치과보철학 치과교정학 치과방사선학 소아치과학 치주과학 치과진단학등의임상학과가있으며, 치과기공학과같은특수한학과가있다. 치의학이란? [ 한국민족문화대백과, 치의학 ] 구강및악안면 ( 顎顔面 ) 의질환, 특히치아와그주위조직의질병을치료하고예방하며치아의결손부위를인공물로대체하여정상적인저작기능 ( 咀嚼機能 : 음식물을입에넣고씹는기능 ) 과심미를회복시키는이론과기술을연구하는학문. 치의학이란? [ 대한치과의사협회, 치의학 ] 치의학은일반의학과구별되는특수성때문에독립된학문으로발전해왔다. 다시말해치과대학은의학계열에들기는하지만의과대학과는확연히구별된다. 치의학은일반적으로생각되는치아의치료에만국한된학문은아니며치아질병과관련된진단, 예방, 치료와관련하여폭넓게연구되는학문이라고할수있다. 즉치의학은악구강계장기와조직의질병을진단, 예방, 치료하는원리와방법을익히고연구하는동시에결손또는상실된구강및인접조직을회복시켜줌으로써국민구강건강을증진시킬수있도록연구함은물론이고치과의사의진료능력을증진시키는데기여하는학문이다. 4
치의학이란? 치의학, 구강의학, 치학, 치과학, Dental medicine, oral medicine, odontology, dentistry, 구강, 악안면부위, 인접한관련된구조물과이들의신체에대한영향을평가, 진단, 예방, 치료 ( 비수술적, 수술, 관련된과정 ) 하는분야로치과의사에의해제공된다. 치과의사는자신이교육받은범위, 술기, 경험에근거하여전문가윤리와법률에따라야한다. 치의학이란? 치의학학문의분류 치의학 Dentistry 기초치의학 구강질환의원인과치료방법을자연과학적원리와방법으로연구하는순수학문분야 기초, 임상, 사회등 Basic, clinical, social et.al 세부분야 detail area 응용 ( 임상 ) 치의학 사회치의학 기초치의학적지식을바탕으로, 실제환자의구강질환을치료하는원리와방법을연구하고적용하는실용학문분야 기초와임상과같은치의학분야가사회제도와환경에적응할수있도록치의학과사회현상과의관계를연구하는실용학문분야 5
치의학학문의분류 치의학학문의분류 응용 ( 임상 ) 치의학 - 진단치과학 (Diagnostic dentistry) - 예방치과학 (Preventive dentistry) - 치료치과학 (Curative dentistry) - 재활치과학 (Rehabilitative dentistry) 기초 응용 ( 임상 ) 사회 구강미생물학, 구강생화학, 구강생리학, 구강약리학, 구강병리학, 구강해부학, 구강면역학, 구강조직학, 치과재료학, 기초예방치과학등 구강내과학, 구강악안면방사선학, 치과보존학, 소아치과학, 치과보철학, 치주과학, 치과교정학, 구강악안면외과학, 구강병리학, 임상예방치과학등 공중구강보건학, 치과관리학, 치과의료윤리학, 치과보험학, 치과의료법학, 치과경영학, 인문사회치의학등 예방치과학의정의 질환의진행단계별예방의개념 사람의구강및악안면부위와악관절영역에서발생하는질환의발생과진행을막는원리와방법을연구하여질환과관련된구강증상의발생을예방하거나완화하여개인의구강건강을증진시키는치의학의한분야 기초예방치과학 : 구강증상및구강질환의발생, 진단, 진행과정에대한원리를자연과학적인방법으로연구하는분야 임상예방치과학 : 개인 ( 환자 ) 의구강증상및구강질환의발생과진행, 그리고재발을막기위한방법을연구하고임상적방법으로적용하는방법을연구하는분야 1차예방 건강을증진시켜발병률을감소시킴 건강증진 2차예방 질병의유병률을감소시킴 치료 3차예방 질병의휴유증을감소시킴 재활 6
구강질환의진행과정에따른예방조치 전구병원성기 건강증진 구강보건교육, 영양관리, 칫솔질, 구강관리 용품사용 병원성기 조기병원성기 1 차예방 특수방호 수돗물불소농도조정, 불소도포, 식이조절, 치면열구전색, 치면세마, 부정교합예방, 충전후전색, 과민성치질예방, 심미적미 백, 구취조절, 구강외상예방 질환기 조기 질환기 2 차예방초기치료 주기적검진, 초기우식병소충전, 치경부 마모증충전, 심미충전, 치은염치료, 부 정교합차단, 치아표백 진전 2 차예방 기능감퇴 진행우식병소충전, 치수복탁술, 치수절단 질환기 3 차예방 제한 술, 발치, 치주병치료, 부정교합교정 회복기 3 차예방기능재활치아보철, 악안면성형, 인공치아매식술 구강질환의분류 다빈도상병순위별현황 (2010, 건강보험통계 ) 치아우식증 치주질환 치아우식증, 치주질환이외의후천적구강질환 유전성질환 구분순위상병명 외래 진료인원 ( 명 ) 내원일수 ( 일 ) 요양급여비용 ( 백만원 ) 급여비 ( 백만원 ) 1 인당진료비 ( 원 ) 증감율 (%) 1 급성기관지염 12,282,380 40,181,373 481,570 351,596 39,208 7.5 2 급성편도염 8,643,428 20,043,161 249,699 179,702 28,889-6.4 3 치은염및치주질환 7,931,332 17,288,407 409,792 283,947 51,668 16.1 4 5 다발성및상세불명부위의급성상기도감염 혈관운동성및알레르기성비염 6,985,614 15,470,406 195,074 139,252 27,925 3.3 5,564,182 12,676,589 164,872 114,956 29,631 7.3 6 위염및십이지장염 5,416,579 11,036,469 195,655 130,573 36,121 5.1 7 치아우식 5,370,901 9,310,624 242,008 170,654 45,059-0.2 8 급성인두염 5,369,956 11,512,509 145,458 103,791 27,087 4.2 9 급성비인두염 [ 감기 ] 5,020,900 10,816,986 121,008 89,578 24,101 1.4 10 치수및치근단주위조직의질환 4,804,987 18,268,817 472,305 331,794 98,295 5.2 7
구강질환의예방전략 구강질환의예방전략 임상예방치과의핵심은치태조절 (Plaque Control) 임 예방치과학의핵심은치태조절 (Plaque Control) 임 예방전략 1. 구강내병원성세균의수를감소시킴 2. 치태에대한치아와치은의저항성을강화시킴 3. 치아와치은조직의회복기전을증강시킴 8
Influences on Children's Oral Health: A Conceptual Model 예방치과의 7 Actions 1. Mechanical plaque control toothbrush, dental floss, interdental brush, oral irrigatior, PMTC, Toothpaste 2. Chemical plaque control antimicrobial agent, Toothpaste, oral rinse 3. Fluoride Systematic, topical application 4. Sugar discipline 5. Pit and fissure sealant 6. Oral health education 7. Risk assessment of oral disease Pediatrics September 2007 vol. 120 no. 3 e510-e520 doi: 9
1. A brief introduction to oral diseases: caries, periodontal disease, and oral cancer 2. Caries detection and diagnosis 3. Diagnosis of periodontal diseases 4. Oral cancer 5. Evidence-based dentistry 6. The role of diet in the prevention of dental diseases 7. Probiotics and dental caries risk 8. Mechanical plaque removal 9. The role of sugar alcohols, xylitol, and chewing gum in preventing dental diseases 10. Preventing dental disease with chlorhexidine 11. Ozone in the prevention of dental diseases 12. Protection of the dentition 13. Tooth erosion 14. The etiology, diagnosis, and management of dentin hypersensitivity 15. Caries risk assessment 16. Fluoride therapy 17. Dental sealants 18. Strategies for remineralization 19. Oral health promotion in infants and preschool age children 20. High-risk patients: the frail older adult living in long-term care homes 21. The effective preventive dental team 22. The independent dental hygienist 제1장일차예방치과학의소개제2장치태 ( 균막 ), 치석및기타치아부착유기물의형성과구조제3장치아우식병소의진행제4장치주질환의병인과진행과정에서의치태의역할제5장칫솔과칫솔질방법제6장치약, 구강세정제및껌제7장잇솔질을보완하는데사용하는자가구강환경관리도구제8장수돗물불소농도조정사업제9장불소국소도포제10장치면열구전색재제11장치아의탈회와재광화에서의구강생물학적방어제12장우식발생위험도의평가와우식활성검사제13장치주질환의예방 : 사실, 위험도사정, 평가제14장설탕과감미료제15장영양, 식이및구강상태제16장행동변화를위한동기유발제17장공중구강보건사업제18장영유아의구강건강관리제19장학교구강보건증진제20장장애인의예방적구강건강관리제21장노년층의치아관리제22장종합병원에서의예방치과제23장치태질환예방을위한근거, 지침및과정 Primary Preventive Dental Concepts 1. Introduction to and Historical Perspective of Primary Preventive Dentistry Etiology of Dental Diseases and Conditions 2. Dental Plaque 3. Dental Caries 4. Periodontal Disease 5. Oral Cancer 6. Dental Trauma 7. Host Mechanisms in the Oral Cavity Preventive Strategies 8. Toothbrushes and Toothbrushing Methods 9. Dentifrices, Mouthrinses and Chewing Gums 10. Oral Health Self-Care Supplemental Measures 11. Community Water Fluoridation 12. Topical Fluoride Therapies 13. Dental Sealants 14. Nutrition 15. Sugar and Other Sweeteners 16. Professional Dental Hygiene Care 17. Health Education and Promotion Theories 18. Tobacco Cessation 19. Athletic Mouthguards 20. Technological Advances in the Dental Care Public Health and Target Populations 21. Dental Public Health 22. Target Population Descriptions and Preventive Strategies a. Pregnancy and Infancy b. Pediatrics c. Adults (including women s health) d. Geriatrics e. Populations with Medical Conditions/Diseases f. Developmental Disabilities 10
예방치과학 1 강의 : 화 9~10 시 예방치과학실습 : 화금 10~1 시 예방치과학 2 강의 : 금 9~10 시3Q 8/25 치아우식증예방을위한식이조절 실습강의 : 위상차현미경 ( 김한나 ) 1 8/28 예방치과학소개 실습 : 위상차현미경실습, 증류수, 양치액활용 9/1 타당도와신뢰도 2 화학적치면세균막조절 - 치약과구강양치액 식생활일지작성, 식단처방, 당도, ph 9/4 구성과효능 9/8 치약, 칫솔의마모효과 설탕과대체감미료 ( 보강 ) ( 출장 ) 투명아크릴시편에치약칫솔질평가 3 치약이용한동전세정? 9/11 치아우식증위험도평가 구강양치액체험하기 9/15 치과의원에서활용가능한치아우식활성검사법 Cariview system, 스나이더검사, CRT bacteria, 타액검사. 캐리오그램 4 9/18 흡연과구강건강 ( 김진범 ) 전부모아서검사후, 금요일에다함께결과확인 9/22 치간의물리적치면세균막제거 치실, 치간칫솔, 워터픽사용법 5 9/25 전동칫솔을이용한물리적치면세균막제거 - 칫솔질후, 남아있는치간부치태제거하기, 착색함. 9/29 ( 추석 ) 수동칫솔을이용한물리적치면세균막제거 ( 보강 ) 6 10/2* 구강보건교육의개념 전동칫솔, 수동칫솔 ( 병원 ) 바니쉬, APF 10/6 전문가불소도포 7 계란도포, 트레이도포, 이온도포중성젤, foam 10/9 ( 한글날 ) 구강보건교육의계획및실행 ( 보강 ) 10/13 구강보건교육수행안작성과실례 8 구강보건교육계획서준비 10/16 대상자별구강보건교육 ( 황윤숙 ) 9 10/20 중간고사 중간고사 10/27 구취측정실습 10 10/27 구취 10/30 학생체육대회 ( 대예구보학회참석 ) 11/3* 발거치아실런트, 11 11/3 치면열구전색 11/6* 진료실실런트실습 11/10* 12 11/10 초기구강질환의탐지 Q-ray, diagnodent 11/13* 11/17 13 11/17 구강보건교육 초등학교구강보건교육 11/20 11/24 구강보건교육 지역보건법과보건소구강보건사업 14 11/24 보건소견학. ( 김미자선생님특강 ) 11/27 금요일은 9 시공강. 출발가능 12/1* 15 12/1 전문가치면세균막관리 PMTC, 전문가칫솔질, 12/4* 12/8 16 12/8 예방진료계획의수립 차트작성연습및예방진료계획세우기 12/11 17 12/15 기말고사? Treatment for (individuals) Health for (all ) Treatment for (individuals) Paradigm shift of dentistry in 21 st century Health for (all) Surgical Model Non Surgical Model 3차예방 2차예방 1 차예방 11
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