AUTUMN 2015 마약 약물정보 - Drug Focus 환각제와 해리성 약물 (DISSOCIATIVE DRUGS) 출처 : National Institute on Drug Abuse ㅣ 감수 : 한국마약퇴치운동본부 이한덕 팀장
환각제와해리성약물 korean Association Against Drug Abuse 10 l 11 환각제와해리성약물이몸에미치는영향 LSD, PCP, 케타민, 실로사이빈, 샐비어, 페요트, 덱스트로메토판등 속칭산성, 천사가루, 비타민 K로불리는환각제와해리성약물은사용자가시간, 운동, 색깔, 소리, 자기를자각하는방식을왜곡시킨다. 이러한약물은이성적으로사고하고소통하는능력, 심지어현실을인식하는능력을교란시켜 (disrupt) 종종기괴하고위험한행위를유발한다. LSD와실로사이빈같은환각제는감정기복을심하게일으키고현실감 (real-world sensations) 을비현실적인것때로는무서운것으로나타나게한다. PCP, 케타민, DXM, 샐비어디비노럼같은해리성약물은사용자가자신의몸과환경을통제하지못하고분리되었다고느끼게한다. 지각과기분에미치는단기적효과외에, 환각제는약물을사용하고한참뒤에나타나는정신이상증상과연계되어있으며해리성약물은호흡저하, 심박수이상, 금단증상을초래한다. 샐비어같은새로운환각 / 해리성약물의등장은특히우려된다. 실제로샐비어는현재이약물군에서가장널리사용되고있다. NIDA는연구를통해환각제와해리성약물의위험을보다명확히보여주려하고있다. 이보고서를통해우리는과학적정보를모아독자에게제공하고더나아가이러한약물의사용을예방할수있기를바란다. < 노라볼코우, 의학박사, 국립약물남연구소소장 > 환각제와해리성약물이란? 환각제는사람의현실인식을심각히왜곡하는환각을일으키는하나의약물집단이다. 환각제는일부식물및버섯류 ( 또는그추출액 ) 에서발견되기도하고, 인공적으로만들수도있다. 일반적으로크게두집단으로분류하는데, 전통적인환각제 (LSD 등 ) 와해리성약물 (PCP 등 ) 이다. 이약물들의영향을받은상태에서사람들은빠르고강력한감정기복을경험하고, 실제같지만실제하지않는형상을보고, 소리를듣고감각을느낀다. 환각제및해리성약물의영향에대한정확한작동원리는아직명확 하게밝혀지지않았다. 조사연구에따르면, 기분 감각적지각 수면 배고픔 체온 성행위 근육통제를담당하는뇌와척수의신경전달물질시스템간의소통을일시적으로교란시킴으로써적어도부분적으로이루어지고있다고한다. Psilocybin mushrooms, LSD, and Salvia divinorum are commonly used hallucinogenic and dissociative compounds 일반적인환각제와해리성약물 1. 전통적환각제 (Classic Hallucinogens) LSD(d-lysergic acid diethylamide) 는산성, 브로터, 도즈, 히츠, 마이크로도트, 각성탕, 탭스, 창틀 (acid, blotter, doses, hits, microdots, sugar cubes, trips, tabs, window panes) 이라고불리며, 가장강력한기분및지각변형환각성약물중하나다. 호밀곰팡이균에서추출된화합물질인리세르그산 (lysergic acid) 에서합성된투명하거나흰색이며냄새가없고물에녹는물질이다. LSD는일단수정체로만들어진다음 마이크로도트 로알려진정제나 창틀 이라불리는얇은사각의젤라틴형을만들어서사용된다. 또는물또는알코올에녹여액체상태로판매하기도한다. 그러나가장일반적인형태는 LSD를적신종이를작은사각형안으로밀어넣은 블로터 라불리는것이다.
AUTUMN 2015 마약 약물정보 - Drug Focus 실로사이빈 (Psilocybin, 4-phosphoryloxy-N,N-dimethy-ltr yptamine) 은마술버섯, 쉬룸스, 부머스또는작은연기 (magic mushrooms, shrooms, boomers, little smoke) 라고불리며남미, 멕시코, 미국의열대또는아열대지방에서서식하는특정종류의버섯에서추출된다. 과거실로사이빈은멕시코및중앙아메리카토착문화의종교의식에서사용됐다. 실로사이빈은말리거나신선하게하여날것으로먹거나음식과함께섭취하기도하고차로마시기도하며 LSD와유사한효과를낸다. 2. Dissociative Drugs 해리성약물 PCP(Phencyclidine) 는오존, 로켓연료, 사랑의유람선, 돼지, 방부액, 슈퍼잡초 (ozone, rocket fuel, love boat, hog, embalming fluid, superweed) 라불리며, 원래는 1950년대수술을위한일반마취제로개발됐다. 정제나캡슐등다양한형태로존재하지만일반적으로액체나가루형태로판매되고있다. PCP는코로흡입하거나, 흡연하거나주사로삽입하거나삼켜서섭취한다. 가끔대마초, 담배, 파슬리에뿌려흡연하기도한다. 환각제와해리성약물중독계기 스트레스 우울증 Ketamine은 K, 특별 K, 고양이바륨 (K, Special K, cat Valium) 이라고불리며현재인간및동물마취제로쓰이고있는해리성약물이다. 밀거래되고있는상당량의케타민은동물병원에서반출된것이다. 주사용약물로제조되지만케타민은일반적으로증발시켜가루형태로만들어불법용으로코로흡입하거나알약으로만들어진다. 냄새도맛도없는마취성물질이어서종종성폭행을위하여음료에첨가되기도한다. 외로움 충동 DXM(Dextromethorphan) 은로보 (robo) 로알려졌으며, 일부약국판매용감기및기침약의진해거담제이다. 청소년과청년들이자주남용한다. 남용되는 DXM의가장일반적인약은 초강력 기침물약으로서보통한티스푼, 알약또는젤타입캡슐당약 15mg이들어있다. 또한 DXM을함유하고있는약국판매용의약품은항히스타민제와충혈제거제도함유하고있다. Salvia divinorum은신의현자, 마리아파스토라, 샐리-D, 마술민트 (diviner s sage, Maria Pastora, Sally-D, magic mint) 라불리며, 남부멕시코, 중남미지방에흔한향정신성식물이다. 샐비어는생잎을씹거나추출된즙을마셔서섭취한다. 말린잎은흡연하거나, 증기로끓여흡입한다. 전통적환각제 해리성약물 LSD 실로사이빈 PCP Ketamine DXM Salvia
환각제와해리성약물 korean Association Against Drug Abuse 12 l 13 환각제와해리성약물의속칭 LSD Ketamine PCP 산성 (acid ) 블로터 (blotter) 도트 (dots) 설탕 (sugar) 여행 (trips) 창틀 (window pane) 비타민 K(vitamin K) 범프 (bump) 녹색 (green) K/ 특별 K(K/Special K) 보라 (purple) 초강산 (super acid) 천사 / 천사가루 (angel/angel dust) 배 / 유람선 (boat/love boat) 평화 (peace) 살해잡초 (killer weed) 슈퍼잔디 (super grass) 오존 (ozone) 환각제와해리성약물을사용하는이유는? 환각제와해리성약물은다양한이유로사용되고있다. 역사적으로환각성식물은종교의식에서현실과해리된상태를유발하고신비한예지력을제공하거나영적세계나 위대한힘 (higher power) 과접촉할수있다는사고에빠져들게하기위해사용됐다. 최근에는재미로, 스트레스를줄이거나좀더깨인사고와존재감으로인식되는것으로진입하게해준다고여기고사교또는오락목적으로사용하고있다. 또한조현병 (schizophrenia), 강박장애 (obsessive-compulsive disorder), 양극성장애, 치매등과같은지각왜곡과관련된질환을치료하는치료제로환각제가연구되고있다. 환각제 (LSD 및실로사이빈 ) 는어떻게뇌와몸에영향을주는가? 1. 환각제는어떻게작용하는가? 전통적환각제는신경전달물질세로토닌을사용하는뇌의신경회로에작용하여지각변형효과를발생시키는것으로알려져있다. 구체적으로가장현저한효과는기분, 인지, 지각과관련된전두엽피질과스트레스와공황에대한각성반응과생리적반응을조절하는다른중요한영역에서발생한다. LSD와기타환각제경험을 여행 으로언급하고심각한역효과나불쾌한경험을 나쁜여행 이라고한다. 어떤여행에서사용자는즐겁고정신적으로각성되어고양된이해력을만들어내는느낌을경험한다. 반면나쁜여행에는통제력상실, 광기나죽음의두려움을포함하는공포스러운생각, 불안과절망의악몽같은느낌이있다. LSD와실로사이빈의구체적단기성효과는다음과같다. 1 LSD 혈압, 심박수, 체온상승 어지러움및불면 식욕상실, 구강건조, 발한 마비, 체력저하, 떨림 공포에서쾌락으로넘나드는급격한감정변화와충동. 이러한극심한변화로인해사용자는여러가지감정을동시에느낄수있음. 2 실로사이빈 (Psilocybin) 긴장완화느낌 ( 소량의대마초효과와유사 ) 신경과민 (Nervousness), 과대망상, 공황반응 자기성찰의경험 / 영적인경험 2. 환각제의단기효과는? 환각성약물을섭취하게되면실제처럼보이지만존재하지않은형상을보고, 소리를듣고, 감각을느끼게된다. 이효과는섭취후 20분에서 90분사이에발생하며 12시간동안지속될수있다. 보통예측불가능하고섭취량, 사용자의성격, 기분, 기대치, 환경에따라다르게나타난다. LSD 같은환각제의효과는약물로인한정신이상, 즉현실을인식하고, 이성적으로사고하고, 남들과소통하는능력을왜곡하거나와해하는것으로묘사될수있다. 사용자는 환각제의일반적단기효과감각효과 (Sensory Effects) 신체적효과 (Physical Effects) 왜곡된방식으로사물을보고, 듣고, 만지거나냄새를맡거나, 존재하지않은것을지각하는등의환각 에너지와심박수의증가 강화된느낌과감각적경험 ( 더선명한색깔, 더뚜렷한소리 ) 메스꺼움 혼합된감각 ( 소리를 보거나 색깔을 듣기 ) 시간감각또는인식의변화 ( 시간이천천히흐른다 )
AUTUMN 2015 마약 약물정보 - Drug Focus 환각성약물사용으로인해사용자는실제같지만존재하지않은형상을보고, 소리를듣고, 감각을느낀다. LSD 사용자는빠른속도로약물효과에대한강한내성을갖게된다. 반복사용하게되면유사한효과를얻기위해점점더많은양을필요로하게된다 3. 환각제의장기적효과는? LSD 사용자는빠른속도로약물효과에대한강한내성을갖게된다. 반복하여사용하게되면유사한효과를얻기위해점점더많은양을필요로하게된다. 환각성약물의사용은실로사이빈과메스칼린을포함한다른환각성약물에내성을생성한다. 그러나전통적인환각제사용은동일한뇌세포수용체에직접작용하지않는약물에는내성을생성하지않는다 ( 즉, 대마초, 암페타민, PCP 등과같은다른신경전달물질체계에작용하는약물에대한교차내성은없다 ). 더욱이, 환각성약물에대한내성은짧아며칠동안약물사용을중단하면내성은사라진다. 그리고만성적사용이중단될때에사용자는일반적으로신체적금단증상을경험하지않는다. 전통적인환각제사용은두가지장기적효과, 즉지속성정신이상과환각제지속성지각장애 (HPPD: 종종 플래시백 ( 재연현상 ) 이라함 ) 와연계되어있다. 이러한증상은드물게나타나지만예측할수없고과거의생각보다더자주발생할수있고두개의증상이함께발생할수도있다. 정확한원인은알수없지만, 양증상은심리적문제 (psychological problems) 의전력이있는사람에게서더자주관찰되지만누구에게나일어날수있고단한번의사용으로도발생할수있다. 확립된 HPPD 치료는없으며플래시백은동시에반복해서일어날수있지만처음보다는약해진다. 일부항우울제와항정신병약물 (antipsychotic drugs) 이기분을개선시키고정신이상을치료하기위해처방될수있지만심리요법도환자가장기간 LSD 사용으로인한시각장애나기타부작용과연계된공포나혼란에대처하는데도움을줄수있다. 양장애의원인, 발생정도, 장기적인효과에대한더많은조사연구가진행되고있다. 환각제의장기적효과 지속성정신이상 (Persistent psychosis) 환각제지속성지각장애 (Hallucinogen Persisting Perception Disorder, HPPD) 시각장애과대망상환각및기타시각장애 ( 움직이는물체에연결된후광이나자국을보기등 ) 와해된사고기분장애종종신경장애 ( 뇌졸중또는뇌종양등 ) 로오인되는증상들 와해된사고와과대망상등판단력을현저하게떨어뜨릴수있는환각제. 일반적해리성약물이뇌와몸에미치는영향은? 1. 해리성약물은어떻게작용하는가? 실험연구에따르면 PCP, 케타민, DXM 같은해리성약물은뇌전역의신경세포의특정형태의수용체 (N-메틸-D-아스파르타(NMDA) 수용체 ) 에서뇌화학물질인글루타민의작용을교란함으로써효력을발생한다. 글루타민은인지 ( 학습및기억력등 ), 감정, 고통지각 ( 뇌외부의고통-조절세포자극을통해 ) 에중요한역할을한다. 또한 PCP는많은남용약물과연계되어있는다행감과 쾌감 (rush) 을담당하는신경전달물질인도파민의작용을변형시킨다. 샐비어디비노럼은다르게작용한다. 해리성약물로분류되기는하지만샐비어는신경세포에특정형태의아편성수용체 ( 카파아편수용체 ) 를자극하여그효력을발생시킨다. 이러한수용체는헤로인및모르핀과같은더잘알려진아편성약물에의해자극되는수용체와는다르다.
환각제와해리성약물 korean Association Against Drug Abuse 14 l 15 2. 해리성약물의단기효과는? 해리성약물은사용자에게시각적, 청각적왜곡을만들어내며공중에떠있는느낌과해리 ( 현실과분리된느낌 ) 를유발한다. 또한해리성약물사용자는불안, 기억상실, 그리고몸떨림과마비같은운동기능의손상을경험한다. 섭취한약물의양에좌우되는이러한효과는예측할수없다. 대체적으로섭취후수분안에시작되고몇시간동안지속된다 ( 일부사용자는며칠동안지속되는효과를보고하기도한다 ). 해리성약물의일반적인효과는아래표에요약되어있다. 소량및적당량 (Low to Moderate Doses) 해리성약물의일반적효과 다량 (High Doses) 해리성약물은시각적, 청각적왜곡을만들어내는느낌을주는해리 ( 현실과분리된느낌 ) 를유발한다. 마비 (Numbness) 및조정력상실, 방향감상실, 혼란어지러움, 메스꺼움, 구토환각및감각적인지변화 ( 시야, 소리, 형태, 시간, 신체이미지 ) 자신과환경에서분리되는느낌혈압, 심박, 호흡, 체온의상승 환각 기억상실 혈압, 심박, 호흡, 체온의위험한변화를포함한신체이상증상 극도의공황, 두려움, 불안, 과대망상, 불사신, 과장된힘, 공격성의느낌을포함한심리적이상상태 다량의알코올이나기타중추신경억제제와함께사용하면사망에이르는호흡곤란이나호흡정지 이러한일반적인효과에더하여, 다른해리성약물은다양한특성과위험한효과를만들어낸다. 예를들어 PCP를적당량부터다량까지섭취할경우, 사용자는발작및심각한근육수축을경험할수있고공격적이거나폭력적이되거나조현병과비슷한정신이상증상을경험하기도한다. 적당량부터다량의케타민을복용할경우, 진정상태, 불가동성 (immobility), 기억상실증이나타난다. 케타민을다량복용할경우, 사용자는근사경험 (near-death) 과연계된거의완벽한감각적해리의공포감정 ( 나쁜 LSD 여행과유사한 K-홀 이라불림 ) 을경험하기도한다. 샐비어사용자는정서적기분기복 ( 슬픔부터제어가안되는웃음까지 ) 등강력하지만짧게지속되는 ( 최대 30분 ) 효과를보고하고있다. 권장량 ( 보통 15-30mg) 을복용할경우진해거담제로안전하고효과적인 DXM은남용할경우심각한부작용을초래한다. 예를들어 200mg에서 1500mg의 DXM을섭취할경우 PCP 및케타민과유사한해리성효과를유발하며기침약에서포함된항히스타민제로인한호흡장애, 발작, 심박수증가등의심각한중추신경및심혈관계부작용의위험을높인다. PCP의반복적인사용은내성과금단증상을포함한물질사용장애를일으킨다. PCP의장기적사용은언어장애, 기억상실, 우울증, 자살충동, 불안, 사교단절등부작용을일으키며만성적사용을중단한이후에도 1년이상지속될수있다 3. 해리성약물의장기효과는? 대부분의해리성약물의장기적사용에대한체계적인조사가이루어지지않았는다. 조사연구에따르면, PCP의반복적인사용은내성과금단증상 ( 약물갈망, 두통, 발한등 ) 을포함한물질사용장애를일으킨다. PCP의장기적사용으로인한다른부작용에는언어장애, 기억상실, 우울증, 자살충동, 불안, 사교단절등이있고, 이런부작용은만성적사용을중단한이후에도 1년이상지속될수있다.