저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우, 이저작물에적용된이용허락조건을명확하게나타내어야합니다. 저작권자로부터별도의허가를받으면이러한조건들은적용되지않습니다. 저작권법에따른이용자의권리는위의내용에의하여영향을받지않습니다. 이것은이용허락규약 (Legal Code) 을이해하기쉽게요약한것입니다. Disclaimer
의료기관인력현황에따른 혈액투석환자의입원에미치는영향 연세대학교보건대학원 보건정책관리전공 최훈희
의료기관인력현황에따른 혈액투석환자의입원에미치는영향 지도박은철교수 이논문을보건학석사학위논문으로제출함 년 월일 연세대학교보건대학원 보건정책관리전공 최훈희
최훈희의보건학석사학위논문을인준함 연세대학교보건대학원 년 월 일
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입원진료 외래진료 장기진료 영역 급성기질환 중증질환 수술 평가항목평가대상기관평가부문 평가항목 상급종합 종합병원 병원의원요양병원 구조과정결과 급성심근경색증 관상동맥우회술 허혈성심질환 급성기뇌졸중 대장암 유방암 폐암 위암 간암진료결과 수술의예방적항생제사용 진료량 개질병군포괄수가 기타폐렴 중환자실 만성질환 약제 기관단위 고혈압 당뇨병 천식 만성폐쇄성폐질환 약제급여 항목 유 소아급성중이염항생제 외래처방인센티브 요양병원 혈액투석 의료급여정신과 - 12 -
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[ABSTRACT] The association between hospital staffing and risk of hospitalization in chronic kidney disease who received hemodialysis treatment Hoon-Hee Choi Department of Health Policy & Management The Graduate School of Health Science and Management Yonsei University (Supervised by Professor Eun-Cheol Park, MD, PhD) Background The number of patient with hemodialysis gradually increased in South Korea. There were the concerns about reducing quality of care in hemodialysis. Therefore, we aim to investigate the risk of hospitalization in patients of hemodialysis by the patient and hospital characteristics. Methods We used data from National Health Insurance (NHI) claims during Oct. 2013-Sep.2014, and included 6,028,712 outpatient cases of 47,891 chronic kidney disease (CKD) outpatients who received hemodialysis. We performed the Poisson regression analysis using generalized estimated equation (GEE) that included both outpatient and hospital variables to examine the factors associated with hospitalization of CKD patients. Results Among 6,028,712 outpatient cases, 35,517 cases (0.59%) were hospitalized during the study period. The higher percentages of hemodialysis specialist or - 83 -
higher number of nurse in hemodialysis had inverse association with risk of hospitalization (per increases 10% blood transfusion specialists: RR=0.989, 95% CI=0.980-0.998; per increase 10 nurses in blood fusion: RR=0.886, 95% CI=0.817-0.983). In addition, sub-quality hospital for healthcare quality assessment had positive association with risk of hospitalization. Conclusions Our findings suggest that hospitals with better quality of human resources related to hemodialysis or hospitals which observe standard for hemodialysis could prevent the deterioration of CKD outpatient. Based on our findings, health policy makers and professionals should make an effort to implement strategy for the optimal management of CKD patients. key words : hemodialysis, chronic kidney disease, hospitalization - 84 -