2016. 2. 18 ( 목 ) 정국상 (handeum@gmail.com)
Present: Fragmented Care & Data Src: Personal Health Records Industry Landscape, R. Renel James, 2007
Tomorrow: Consumers as the Aggregators Src: Personal Health Records Industry Landscape, R. Renel James, 2007
PHR 기술개요 PHR(Personal Health Record) 이란? 범국가적으로인정되는상호운용성표준에부합되고다양한원천으로부터정보가도출된개인건강관련전자기록을개인이관리하고공유하며통제함 (src: NAHIT, 개인건강기록 PHR 서비스기술및산업동향 2013) 개인건강관련한모든정보, 이를바탕으로제공되는헬스케어서비스, 개인건강정보와서비스를제공하는플랫폼을아우르는용어 Health Data Services Platform 의료정보 유전정보 생체정보 생활습관 환경정보 감정 / 소셜 자가관리 질환예방 질환관리 결과조회 진료예약 개인건강분석 데이터저장및통합 데이터교환및공유 써드파티서비스개발 개인건강정보보호
PHR 기술개요 Wellness An active process of becoming aware of and making choices toward a more successful existence http://www.nationalwellness.org/?page=six_dimensions 건강한상태를유지하고웰빙 (well-being) 을위한잠재력을극대화하기위한체계적인노력 (process) 미래형웰니스산업동향분석및발전방안 20121 Health a state of complete physical, mental, and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity http://www.who.int/trade/glossary/story046/en/
PHR 기술개요 Wellness Healthcare Medical
PHR 기술개요 질환 Wellness care Health care Fitness Beauty Leisure Interior Prevention Diagnosis Treatment Disease Mgmt PHR
PHR 기술개요 PHR 분류
PHR 기술개요 PHR 분류 Provider-tethered third Party Payer-tethered Interoperable * The Value of Personal Health Records, CiTL, 2008
PHR 기술개요 PHR 분류
PHR 기술개요 EMR vs. EHR vs. PHR Biological Info EMR EMR 건강관리 EHR PHR EMR EMR 의료 Quantified Self 웰니스
정책동향 미국 2009 년, ARRA/HITECH 를통한 EHR 구축및환자의료정보공유활성화 의료IT를통한의료서비스의품질및효율성을향상시켜의료비를절감 EHR구축하고 Meaningfully Use하는의료기관에인센티브및페널티적용 MU: Data capture/sharing, Advanced clinical process, improved outcome (PHR 관점 : 환자가검사 / 증상 / 약처방정보를온라인에서조회 / 다운로드 / 전달가능 ) Meaningful Use 적용단계 1) 1) Medicare and Medicaid Programs; Electronic Health Record Incentive Program-Modifications to Meaningful Use in 2015 Through 2017
정책동향 미국 PHR 기능제공하는 EHR 도입병원증가 1) 1) Electronic Capabilities for Patient Enagenement among U.S. Non-Federal Acute Care Hospital: 2012~2014
정책동향 미국 2010 년, ACA(Affordable Care Act) 시행을통한지속건강관리강화 전국민의료보험혜택보장, 행위수가제기반지불제도를총액계약제변경, Quality(Health Outcome) 기반인센티브제공 책임의료기관 (ACO: Accountable Care Organization) 에서환자의건강개선을위해 PHR 및 Mobile Health 기반건강관리
정책동향 미국 메디케어 Shared Savings ACO Outcome Mgmt. ( 건강관리포함 ) 의료양감소 Health Outcome 향상 전체의료비감소 건강관리툴 환자데이터 PHR 건강데이터 PHR 제공 병원연계건강관리 메디케어 Shared Savings ACO Outcome Mgmt. 의료양감소 Health Outcome 향상 전체의료비감소
정책동향
정책동향 미국 2015 년, 정밀의학계획 (Precision Medicine Initiative) 정책발표 약 2억달러예산투자하여유전자, 질환, 생활습관, 환경등의분석을통해개인별맞춤치료법연구진행 유전자정보와생활습관, 질환등 PHR의주요데이터간연관성연구, PHR 정보의상호운영성기준확립 MU: src: http://www.nih.gov/precisionmedicine/infographic-printable.pdf
정책동향 미국 정부가보유한데이터를공개하여보건의료, 에너지등의혁신유도함 보건의료분야의정보공개는 BlueButton 프로젝트를통해진행중 환자는자신의의료정보를온라인으로쉽게다운로드받을수있음 초기공공기관중심 (VA, CMS, DoD) 에서민영보험기관으로계속확대중임
정책동향 미국 FDA 는리스크가낮은 medical app 은규제대상예외사항으로처리 사용자가의료기관과공유하기위해기기로부터발생하는건강데이터를취합 / 저장하는앱진료중의료기관이환자의 PHR 정보에접근하는앱등
정책동향 EU ehealth Action Plan 2012-2020 진행 표준화된 ehealth 시스템을구축하여헬스케어의접근성과효율성을향상시키는목적 소비자건강정보 (PHR) 을포함한, EHR/EMR, 원격의료가상의료등을추진하며특히의료데이터및시스템호환성향상을중점정책분야로주목 ehealth Action Plan 2004-2011을통해 EMR/EHR/PACS 구축이소폭증가하였으나, 아직정보공개및공유에소극적인상황 호주 개인관리전자건강기록 (Personally Controlled EHR) 진행 2012년 PCEHR 시스템구축법안통과, NEHTA에서운영및표준화제정 환자가 PCEHR에등록후환자및의료기관에서개인의료정보조회 myhealth Record 및 out-out consent model 변경하여추가투자중
정책동향 일본 ICT 전략 i-japan 2015 에서전자정부, 교육과더불어의료분야중점추진 디지털정보기술을이용하여저출산 고령화이슈와의사부족을해결 日本版 EHR을통해개인이병원에서획득한개인건강정보 (PHR) 를관리하고의사에게제공함 ( 의료사고및불필요한검사감소, 치료연속성보장 ) My Hospital Everywhere ( どこでも MY 病院 ) 시범사업진행 日本版 EHR을명확하게정의함 전국어디서나자신의의료및건강정보를전자적으로관리 활용함 일부지역에서시범사업시행중이나전국확대는아직미정 싱가폴 통합의료실현을위한 NEHR(National EHR) 구축및운영 2008년부터공공의료기관중심의 NEHR(National Electronic Health Record) 시스템을구축해운영중 NEHR 기반으로의료기관간공유, National Health Portal (PHR) 에서의료정보확인함
정책동향 개방 공유 소통 협력을위한 정부 3.0 추진, 건강보험공단의 나의건강기록서비스 제공 투명한정부 유능한정부 서비스정부 공공정보적극공개 공공데이터민간활용 민간협치강화 정부내칸막이해소 정부운영시스템운영 빅데이터활용 수혜자맞춤형서비스 창업 기업활동지원 취약계층접근성제고 제공정보 : 건강검진정보, 문진정보, 진료내역, 예방접종등
정책동향 모바일의료용앱및개인건강관리제품 ( 웰니스제품 ) 가이드라인통한규제완화추진
시장동향 2015 년미국의 PHR 시장은 2010 년에비해 33% 커질것이며, 2010 년 PHR 분야 의매출은 3 억 1 천 220 만달러, 2015 년에는 4 억 1 천 480 만달러추정. 시장규모 는 2010~2015 년해마다 5.8% 씩성장 (Src: 포스트설리반, 개인건강기록 PHR 서비스기술및산업동향 2013 재인용 )
시장동향 2015 년 3Q 에총 148 건 16 억달러의 VC 가투자됨 - 2Q 의 139 건의 12 억달러보다 32% 증가된것이고, 작년동기대비 66% 증가 - 3Q 의가장큰투자는중국 Guahao 온라인건강정보포털의 $394M, 의사예약하는 ZocDoc 이 $130M. 가장큰 M&A 는 IBM 이 Merge Healthcare 를 $1B 에인수한것.
시장동향 Apple Health and HealthKit 수익모델 Apple 기기판매, 3 rd Party 앱 사용자 기기구매, 앱수수료 기능 - 헬스앱은건강데이터통합 & 시각화 (Dashboard), 카테고리별데이터저장 (Health Data), 소스및접근권한 (Source) 관리함 - 헬스킷은저장된건강데이터를공유할수있는수단 (API) 을제공함 - 아이폰 / 애플워치는헬스케어단말로써활용됨 Apple Watch
시장동향 Samsung S Health 수익모델 Samsung 기기판매 사용자 기기구매 3 rd Party 앱 기능 - S Health에서건강데이터통합저장 & 관리 - 활동량 / 심박측정가능한삼성스마트워치연동, 메드트로닉스, AMD, Omron 등건강측정기기연동 - Apple과달리 Wellness/Fitness에초점 - SAMI, SimBand를통해 Mobile Health 솔루션 R&D Aetna, Cigna, Humana, Kaiser Permanente와협업
시장동향 Google Fit 수익모델 Google 플랫폼, 3 rd Party 앱 사용자 광고수익 기능 - Walking, Running, Cycling 자동인식및기록 - 3 rd Party앱에서 Google Fit 저장여부결정 - AndroidWear 스마트워치와연동을통한안드로이드생태계확장, 애플아이폰까지연동 LG 워치어베인 Moto 360 기어라이브
시장동향 Microsoft Health 비즈니스모델 MS 3 rd Party 앱 사용자 가입자 / 데이터 기능 - MS Health: 서비스앱 + 데이터플랫폼 - MS Band 및써드파티앱데이터획득 / 저장운동가이드, 심박지속모니터렁, 활동량트랙킹 cross platform 지원 (Window/Android/iOS) PHR 플랫폼 HealthVault와연동 - MS Band는스마트폰컴패니언,Cortana, 결제센싱 : 활동량, 심박지속측정, 수면, 자외선 Microsoft Band
시장동향 국내기업 사례핵심가치수익모델고객 헤셀 내손안의검진정보 솔루션월사용료 (B2B) 오픈잇 표준기반건강정보연동 솔루션판매 (B2B) 헬스맥스 맞춤형주민건강관리 솔루션판매 / 운영 (B2B) 누스코 표준기반병원개인건강정보제공 솔루션판매 / 운영 (B2B) 유비케어 지속적인직원건강관리 건강검진대행 (B2B) 이용자 : 수검자지불자 : 검진기관 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인지불자 : 의료기관, 건강관리회사 이용자 : 주민, 전문가지불자 : 보건소, 건강관리회사 이용자 : 의료진, 전문가, 환자지불자 : 의료기관 이용자 : 직원, 전문가지불자 : 회사 라이프시맨틱스 표준기반건강정보플랫폼 솔루션판매 (B2B) 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인지불자 : 의료기관, 건강관리회사 아산병원내손안의병원개인건강정보 - 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인 가천대길병원의료정보조회및건강관리 - 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인 분당서울대병원 의료정보조회및건강관리 솔루션판매 (B2B) 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인 강동경희한방병원 아토피환자관리 - 이용자 : 의료진, 전문가, 일반인
PHR 사례 Blue Button 개인의료기록을다운로드받을수있는서비스마크 VA MyHealtheVet, Medicare MyMedicare, DoD TRICARE Online, Aetna/RelayHealth에서지원 VA( 보훈처 ) 는 myhealthevet PHR 포털에 BB 설치 VA 사용자 ( 퇴역군인 ) 는 myhealthevet 내 BB 버튼클릭하면개인건강정보다운로드받음 2014년 5월, 1백만사용자및 7백만건다운로드 성공배경 1. Consumer Engagement 를위한 VA, Medicare 등정부기관의적극참여 2. HITECH 및 MU 등정책방향부합 3. 빠른현장적용, 표준화및보안지원
PHR 사례
PHR 사례
PHR 사례 PCEHR
PHR 사례
PHR 사례 My Hospital Everywhere ( どこでも MY 病院 )
PHR 전망 PHR 연계병원의환자지속케어
PHR 전망 병원의모바일의료정보제공 ( 아산병원 PHR) Src: Experience of Mobile PHR at Asan Medical Center, 2012
PHR 전망 PHR 연계병원의질환관리 라이프스타일트랙킹 실시간당뇨관리가이드 캐나다온타리오원격진료네트워크 300명대상으로데모프로그램시작 2 형당뇨치료에자가관리툴 / 라이프트랙킹통합시임상적 / 경제적효과를증명 스마트폰 활동량트래커 체중계 혈당측정기
PHR 전망 PHR 연계보험사의질환관리 ( 보험급여, 모바일앱 ) 기능 - 의사처방에따라 2형당뇨를치료하는 BlueStar 앱 ( 모바일 2형당뇨관리 FDA 승인 ) - 의사가 BlueStar 처방전발행, 환자가고객센터및약국에전달, 고객센터사용법교육, 약사가전화리뷰를통해처방 (prescription code 기반앱사용 ) - 치료계획에따라개인화된실시간가이드를제공 (1형당뇨, 임신성당뇨해당안됨 )
PHR 전망 PHR 연계보험사의건강관리
PHR 전망 웨어러블활용한보험사의고객건강관리 Oscar Misfit flash, 목표운동량 목표달성리워드 20$/ 월 웰니스프로그램미참여직원은보험청구가월 $53 많고, 무단결석률이 56.3% 가높음
PHR 전망 PHR 기반건강지표분석 ( 빅데이터 ) Revenue Share 검진비용, 분석비용 검진결과생체나이 검진데이터 생체나이분석 바이오에이지 생체나이 측정시스템 수검자 검진기관
PHR 전망 PHR 기반건강분석및예측 Src: 국민건강보험공단의관리전략, 2013
PHR 전망 PHR 기반건강분석및예측 피트니스데이터의법적활용 캐나다캘거리에서사는여자는 4 년전사고이후에활동수준이점차감소되고있다는것을 fitbit 데이터로증명할것 기존에는이런상황을전적으로의사에게의존 (30 분간관찰후소견제출 ) fitbit 의데이터를바로사용하지않고웨어러블기기에서발생한데이터를기반으로분석및평가하는전문업체 Vivametrica 를통해 fitbit 데이터를분석하여활동수준을평가
PHR 전망 PHR 기반건강가이드
PHR 전망 PHR + 슈퍼컴퓨터 + 빅데이터건강가이드 생활습관, 유전자, 체중 / 활동량등을수집하고분석하여그결과에따라식사와운동에대해어드바이스제공 체중계와연계 PHR 데이터기록하고그래프로표시 수면시간과식사기록은수기입력 웨어러블기기와연계또는출시를검토 유전자검사는유료옵션으로 9,800 엔유전자검사결과가스마트폰의응용프로그램에반영 ( 예 : 당질대사에약하기떄문에단것을삼가해야함 ) 혈액검사, 영양사의일대일상담은유료 매일목표 (Task) 를포인트로계산, 보충제구입에사용
PHR 전망 상호운영가능한플랫폼 건강정보표준
PHR 전망 상호운영가능한플랫폼 1 Continua/IEEE11073 2 IoT(OIC, Allseen, Thread) 3 제조사의 Open API 4 제조사의개발툴킷 (SDK) 5 해킹 서비스제공자방식 PHR PHR 6 HL7 V2/V3 7 HL7 CCD, ATSM CCR
상용화이슈 Stakeholders 정부, 의료계, 환자간 PHR 활용컨센서스확보 PHR 기반건강개선근거마련 Policy PHR 활용에대한지원정책수립 표준화확립, 보안 프라이버시강화 지속가능한 PHR 시범사업운영 Regulation 개인건강정보 - 의료정보분리적용 웰니스또는건강위협위험도낮은기기에대한인허가완화 Technology 건강기기안정성, 신뢰도확보 유비쿼터스개인건강정보통합 사용자경험서비스기술개발
상용화이슈 의료법 - 환자 - 의사원격의료 / 진료 - 전자처방전 - 개인건강정보 PHR ( 검사, 진단, 처방등 ) - 건강관리서비스 - 신의료기술평가 의료기기법 - 의료기기승인, 변경승인 - GMP 인증, 품질관리 약사법 개인정보보호법 - 개인정보, 민감정보동의, 보관, 취급위탁, 3 자제공 - 약품배달 - 전자처방전, PHR( 조제정보 ) 생명윤리법 - 유전자검사 개인정보보호법 - 개인정보, 민감정보동의, 보관, 취급위탁, 3 자제공