주의 ( 주의내용기재 ) (글 14 point 고딕체 ) 2 0 0 9 년지정권역심뇌혈관질환센터 운영성과평가 및 발전방안개발 2 0 1 2 학술연구용역사업최종결과보고서 2009 년지정 권역심뇌혈관질환센터운영성과 평가및발전방안개발 A study on 2009 year designated Regional Cardiocerebrovascular center's Operational Performance Assessment and Development Plan 주관연구기관 : 건국대학교글로컬산학협력단 질병관리본부 질병관리본부
질병관리본부학술연구용역사업최종결과보고서 과제명 수행기관 / 연구책임자 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및 발전방안개발 건국대학교글로컬산학협력단 / 이건세교수 발주부서 질병관리본부만성질환관리과 - 1 -
목차 Ⅰ. 연구개발결과요약문 ( 한글 ) 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및발전방안개발 4 ( 영문 ) 5 Ⅱ. 학술연구용역사업연구결과 제 1 장. 최종연구개발목표 6 1) 권역심뇌혈관질환센터설치배경 6 2) 권역심뇌혈관질환센터사업운영평가 9 1) 궁극적목적 10 2) 세부적목적 11 1) 연구수행체계 11 2) 연구흐름도 12 제 2 장. 최종연구내용및연구수행 14 1) 국내외문헌고찰 14 2) 평가위원단운영및평가지표보완 17 3) 권역심뇌혈관질환센터평가실시 19 4) 권역센터간평가결과비교 20 5) 2008년 (1차), 2010년 (3차) 지정센터점검 27 6) 향후사업운영개선및발전방향제시 27-2 -
1) 연구대상 27 2) 연구방법 28 3) 연구수행 30 제 3 장. 최종연구결과 43 1) 심혈관센터 43 2) 뇌혈관센터 56 3) 심뇌재활센터 76 4) 예방관리센터 86 1) 인프라구축 97 2) 서비스양적향상 98 3) 서비스질적향상 98 1) 2008년지정센터 100 2) 2010년지정센터 104 제 4 장. 연구결과고찰및결론 108 제 5 장. 연구성과및활용계획 110 제 6 장. 기타중요변경사항 111 제 7 장. 연구비사용내역 112 제 8 장. 참고문헌 114 제 9 장. 첨부서류 115-3 -
최종결과보고서요약문 과제명 중심단어 뇌졸중, 급성심근경색증, 권역심뇌혈관질환센터, 운영성과, 평가 주관연구기관건국대학교주관연구책임자이건세 연구기간 - 4 -
Title of Project Stroke, acute Myocardial infarction, Key Words Project Institute Konkuk University Kunsei. Lee Leader Project Period - 5 -
학술연구용역사업연구결과 (Table 2) 2001-2011 년사망원인순위추이 ( 단 1) 2001-2011 년사망원인순위. 통계청. 2011-6 -
(Table 3) 권역심뇌혈관질환센터선정대학 - 7 -
2) 2012 권역심뇌혈관질환센터운영지침. 보건복지부 - 8 -
- 9 -
- 10 -
- 11 -
(Figure 1) 사업수행체계도 - 12 -
(Figure 2) 연구주요사항 - 13 -
3) 이건세. 지역사회심뇌혈관센터지정육성을위한전략개발. 질병관리본부, 2008-14 -
- 15 -
4) 이건세. 지역사회심뇌혈관센터지정육성을위한전략개발. 질병관리본부. 2008-16 -
- 17 -
(Table 4) 권역심뇌혈관질환센터평가위원단 - 18 -
(Table 5) 보완및생성평가지표목록 - 19 -
(Table 6) 평가지표영역 - 20 -
(Table 7) 평가항목및배점기준 - 21 -
(Table 8) 항목별배점표 - 22 -
(Table 9) 권역심뇌혈관질환센터중간평가지표 결과 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 적합 보통 미흡 내용기술의적정성 1 1 0.5 0 권역심뇌혈관질환센터 사업개요내용기술의구체성 1 1 0.5 0 개요및예산 (5점) 예산집행사항예산집행의적절성 3 3 2.5 2 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 장비확충 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 장비이용의이용실적및효과성 2 2 1.5 1 인력충원 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 권역센터 입원환자양적증가 1 1 0.5 0 사업실적심혈관외래환자양적증가 1 1 0.5 0 진료실적운영현황센터내원지역별입원환자수증가 1 1 0.5 0 (90점) (25점) 해당권역내환자의료이용증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 운영체계 당직운영의적합성 1 1 0.5 0 취약시간대응급치료의성과 1 1 0.5 0 진료성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 1 1 0.5 0 주요임상지표질개선결과 2 2 1.5 1 종합기술 4-23 - 4 3 2
평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 뇌혈관 센터 (25 점 ) 시설개선 장비확충 인력충원 진료실적 운영체계 진료성과 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 장비이용의이용실적및효과성 2 2 1.5 1 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 입원환자양적증가 1 1 0.5 0 외래환자양적증가 1 1 0.5 0 내원지역별입원환자수증가 1 1 0.5 0 해당권역내환자의료이용증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 당직운영의적합성 1 1 0.5 0 취약시간대응급치료의성과 1 1 0.5 0 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 1 1 0.5 0 주요임상지표질개선결과 2 2 1.5 1 종합기술 4 4 3 2-24 -
평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 장비확충 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 심뇌재활 센터 (20 점 ) 인력충원 진료실적 운영체계 장비이용의이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비인력충원성 1 1 0.5 0 급성심근경색증 (I21.0~I21.9) 환자양적증가 1 1 0.5 0 뇌경색 (I63) 환자양적증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 Team approach 활동의구체성 1 1 0.5 0 Team approach 활동의양적증가 1 1 0.5 0 진료성과주요임상지표질개선결과 3 3 2 1 종합기술 3 3 2 1-25 -
평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 시설개선 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 인력충원 내용기술의구체성 2 2 1.5 1 계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 입원환자전문교육프로그램제공적합성 1 1 0.5 0 병원기반의 퇴원환자추구관리서비스제공적합성 1 1 0.5 0 권역센터 예방관리사업 외래환자교육프로그램제공실적 1 1 0.5 0 사업실적교육자료개발현황실적 1 1 0.5 0 예방센터운영현황조기증상인지도개선활동및효과성 1 1 0.5 0 (20점) (90점) 지역사회응급의료인력교육실적 1 1 0.5 0 예방관리사업 전문인력교육실적 1 1 0.5 0 지역사회교육및홍보실적 1 1 0.5 0 병원환자 DB 구축 1 1 0.5 0 운영지원사업 네트워크구축활동실적 1 1 0.5 0 운영위원회운영활동실적 1 1 0.5 0 종합기술 3 3 2 1 자체평가결과 및계획 (5 점 ) 자체평가내용기술의구체성 2 2 1.5 1 향후계획내용기술의적합성 3 3 2.5 2-26 -
- 27 -
2) 연구 방법 토 가) 평가지표 검 확 정 단 존 확 전문가 자문회의. 평가 번 중간평가 지표를 나) 평가지표 및 평가지표 : :, 기 평가지표관 련 복 연구자, 보건 지부 등의 회의를 통해 이 정함. 설 명회 및 최종 평가실시 설 명회 개최 : ~ : - 일시 2012. 9. 4(화) 14 00 17 00 K X덕 복 - 장소 대전역 - 참석 : 자 보건 T 수 회의실 지부, 질병관리 본 부, 9개 권역심뇌혈관질환센터 (Figure 3) 평가지표 설명회 - 28 - 직 원, 연구진
(Table 10) 2009 년지정센터최종현지평가 (Table 11) 2008 년, 2010 년지정센터최종현지점검 - 29 -
(Table 12) 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터최종평가위원단 - 30 -
(Figure 4) 연구수행도 - 31 -
- 32 -
(Table 13) 평가지표영역별항목 - 33 -
(Table 14) 지표중요도별평가지표의분류 β - 34 -
- 35 -
(Table 15) 평가항목및배점기준 - 36 -
(Table 16) 항목별배점표 - 37 -
(Table 17) 권역심뇌혈관질환센터중간평가지표 평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 권역심뇌혈관질환센터내용기술의적정성 1 1 0.5 0 사업개요내용기술의구체성 1 1 0.5 0 개요및예산 (5점) 예산집행사항예산집행의적절성 3 3 2.5 2 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 장비확충 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 장비이용의이용실적및효과성 2 2 1.5 1 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 권역센터 인력충원계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 사업실적심혈관입원환자양적증가 1 1 0.5 0 운영현황센터외래환자양적증가 1 1 0.5 0 진료실적 (90점) (25점) 내원지역별입원환자수증가 1 1 0.5 0 해당권역내환자의료이용증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 운영체계 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 당직운영의적합성 1 1 0.5 0 취약시간대응급치료의성과 1 1 0.5 0 진료성과 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 1 1 0.5 0 주요임상지표질개선결과 2 2 1.5 1 종합기술 4 4 3 2-38 -
평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 뇌혈관센 터 (25 점 ) 시설개선 장비확충 인력충원 진료실적 운영체계 진료성과 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 장비이용의이용실적및효과성 2 2 1.5 1 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 입원환자양적증가 1 1 0.5 0 외래환자양적증가 1 1 0.5 0 내원지역별입원환자수증가 1 1 0.5 0 해당권역내환자의료이용증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 당직운영의적합성 1 1 0.5 0 취약시간대응급치료의성과 1 1 0.5 0 심평원적절성평가결과 : 별개수및별증감 1 1 0.5 0 주요임상지표질개선결과 2 2 1.5 1 종합기술 4 4 3 2-39 -
평가영역평가항목세부평가항목평가배점 결과 적합보통미흡 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선 계획대비시설개선적합성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 장비확충 계획대비장비추진적합성 1 1 0.5 0 심뇌재활 센터 (20 점 ) 인력충원 진료실적 운영체계 장비이용의이용실적및효과성 1 1 0.5 0 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 계획대비인력충원성 1 1 0.5 0 급성심근경색증 (I21.0~I21.9) 환자양적증가 1 1 0.5 0 뇌경색 (I63) 환자양적증가 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발적합성 1 1 0.5 0 주임상경로 (Critical pathway) 개발구체성 1 1 0.5 0 Team approach 활동의구체성 1 1 0.5 0 Team approach 활동의양적증가 1 1 0.5 0 진료성과주요임상지표질개선결과 3 3 2 1 종합기술 3 3 2 1-40 -
평가영역 평가항목 세부평가항목 평가배점 결과적합보통미흡 시설개선 내용기술의구체성 1 1 0.5 0 시설개선을통한이용실적및효과성 1 1 0.5 0 인력충원 내용기술의구체성 2 2 1.5 1 계획대비인력충원성 2 2 1.5 1 입원환자전문교육프로그램제공적합성 1 1 0.5 0 병원기반의 퇴원환자추구관리서비스제공적합성 1 1 0.5 0 권역센터 예방관리사업 외래환자교육프로그램제공실적 1 1 0.5 0 사업실적교육자료개발현황실적 1 1 0.5 0 예방센터운영현황조기증상인지도개선활동및효과성 1 1 0.5 0 (20점) (90점) 지역사회응급의료인력교육실적 1 1 0.5 0 예방관리사업 전문인력교육실적 1 1 0.5 0 지역사회교육및홍보실적 1 1 0.5 0 병원환자 DB 구축 1 1 0.5 0 운영지원사업 네트워크구축활동실적 1 1 0.5 0 운영위원회운영활동실적 1 1 0.5 0 종합기술 3 3 2 1 자체평가결과 및계획 (5 점 ) 자체평가내용기술의구체성 2 2 1.5 1 향후계획내용기술의적합성 3 3 2.5 2-41 -
- 42 -
- 43 -
(Table 18) 심혈관센터시설개선현황 - 44 -
경상대 전남대 심혈관중환자실 심혈관센터 입원환자 교육실 심혈관 조영실 심혈관 준중환자실 심장내과병동 심혈관센터 외래교육실 (Figure 5) 심혈관센터 시설 사진 - 45 - 충북대
(Table 19) 심혈관계중환자실 (CCU) 시설개선현황 (Table 20) 심혈관계중환자실 (CCU) 이용실적 - 46 -
(Table 21) 심혈관센터장비현황 - 47 -
(Table 22) 심혈관센터장비이용현황 - 48 -
(Table 23) 심혈관센터인력충원현황 (Table 24) 급성심근경색증환자수연도별추이 5) 운영사업계획서상의인력확보계획 - 49 -
(Table 25) 내원지역별입원환자수추이 - 50 -
(Table 26) 주임상경로 Critical Pathway - 51 -
(Figure 6) 경상대학교병원급성심근경색흐름도 - 52 -
(Figure 7) 전남대학교병원급성심근경색흐름도 (Figure 8) 충북대학교병원급성심근경색흐름도 - 53 -
(Table 27) 당직운영 (Table 28) PCI 시술건수 (CP 대상환자 ) - 54 -
(Table 29) (Table 30) 심평원적절성평가 - 55 -
(Table 31) 심혈관질환임상지표개선효과 - 56 -
(Table 32) 뇌혈관센터시설현황 - 57 -
경상대 전남대 뇌졸중집중치료실 신경계중환자실 뇌혈관조영실 뇌혈관센터 전용교육실 신경과병동 뇌혈관센터 외래교육실 (Figure 9) 뇌혈관센터 시설 사진 - 58 - 충북대
(Table 33) 뇌혈관집중치료실 (SU) 시설현황 (Table 34) 뇌혈관집중치료실 (SU) 이용실적 - 59 -
(Table 35) 뇌혈관중환자실 (NICU) 이용실적 - 60 -
(Table 36) 뇌혈관센터장비개선현황 9 1-61 -
(Table 37) 뇌혈관센터장비이용실적 (Table 38) 뇌혈관센터인력충원현황 - 62 -
(Table 39) 뇌경색환자입원실인원추이 - 63 -
(Table 40) 뇌경색환자입원연인원추이 (Table 41) 외래환자수연도별추이 - 64 -
(Table 42) 내원지역별입원환자수추이 - 65 -
(Table 43) 해당권역내뇌졸중환자의료이용추이 - 66 -
(Table 44) 뇌혈관센터주임상경로 (Critiacal Pathway, CP) - 67 -
(Figure 10) 경상대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도 - 68 -
(Figure 11) 전남대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도 (Figure 12) 충북대학교병원응급뇌졸중환자 CP 흐름도 - 69 -
(Table 45) 뇌혈관센터당직운용률 - 70 -
(Table 46) 뇌영상촬영술검사실적 (Table 47) CT 검사실적 - 71 -
(Table 48) MRI 검사실적 (Table 49) IV 시술실적 - 72 -
(Table 50) (Table 51) IA 시술실적 - 73 -
(Table 52) 심평원적절성평가 - 74 -
(Table 53) 주요임상지표개선현황 - 75 -
(Table 54) 권역심뇌혈관질환센터시설개선현황 - 76 -
경상대 전남대 심장재활치료실 재활의학과 병동 뇌재활 치료실 뇌재활(운동)치료실 뇌재활(통증)치료실 심뇌재활센터 전용교육실 (Figure 13) 권역심뇌혈관 질환센터 시설 - 77 - 충북대
(Table 55) 뇌재활치료실이용실적 - 78 -
(Table 56) 권역심뇌혈관질환센터장비개선현황 - 79 -
(Table 57) 권역심뇌혈관질환센터주요장비이용실적 - 80 -
(Table 58) 권역심뇌혈관질환센터인력현황 6) 운영사업계획서상의인력확보계획 - 81 -
(Table 59) 급성심근경색증입원환자수추이 (Table 60) 급성심근경색증외래환자수추이 (Table 61) 뇌경색입원환자수추이 - 82 -
(Table 62) 뇌경색외래환자수추이 (Table 63) 심장재활 CP 개발내용 - 83 -
(Table 64) 뇌재활 CP 개발내용 - 84 -
(Table 65) 뇌재활재활치료시작값 - 85 -
(Table 66) 재활의학과전과율 - 86 -
(Table 67) 예방관리센터시설현황 m2 m2-87 -
(Table 68) 예방관리센터인력현황 7) 운영사업계획서상의인력확보계획 - 88 -
(Table 69) 입원환자일대일교육 (Table 70) 입원환자전문의소그룹교육 (Table 71) 추구관리율누적현황 8) 2011 년 1~10 월까지의누적건수및평균 (%) 9) 신경외과소그룹교육은권고사항으로모니터링항목 10) 2010 년 ~2012 년 6 월까지의총누계 - 89 -
- 90 -
(Table 72) 경상대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 73) 입원환자퇴원후금연지속인원 - 91 -
(Table 74) 전남대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 75) 전남대입원환자퇴원후금연지속인원 - 92 -
(Table 76) 충북대입원환자퇴원후금연지속률 (Table 77) 충북대입원환자퇴원후금연지속인원 - 93 -
(Table 78) 경상대인지도개선현황 (Table 79) 경상대증상발현후응급실도착까지중앙값 - 94 -
(Table 80) 전남대인지도개선현황 (Table 81) 전남대증상발현후응급실도착까지중앙값 - 95 -
(Table 82) 충북대인지도개선현황 (Table 83) 충북대증상발현후응급실도착까지중앙값 - 96 -
- 97 -
- 98 -
- 99 -
(Table 84) 강원대학교병원중간점검결과 - 100 -
- 101 -
(Table 85) 경북대학교병원중간점검결과 - 102 -
(Table 86) 제주대학교병원중간점검결과 - 103 -
(Table 87) 동아대학교병원중간점검결과 - 104 -
(Table 88) 원광대학교병원중간점검결과 - 105 -
(Table 89) 충남대학교병원중간점검결과 - 106 -
- 107 -
- 108 -
- 109 -
과제명 2009 년지정권역심뇌혈관질환센터운영성과평가및발전방안개발 과제책임자 이건세 / 건국대학교의학전문대학원 / 의료관리학 번호논문제목저자명저널명집 ( 권 ) 페이지 Impact factor 1 국내 / 국외 SCI여부 번호발표제목발표형태발표자학회명연월일발표지 1 국내 / 국제 번호출원 / 등록 1 특허명출원 ( 등록 ) 인출원 ( 등록 ) 국출원 ( 등록 ) 번호 IPC 분류 - 110 -
- 111 -
- 112 -
- 113 -
- 114 -
- 115 -
부록