(정윤석-최정훈)_220~226.hwp

대한안과학회지 2010 년제 51 권제 2 호 J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(2):220-226 pissn: 0378-6471 eissn: 2092-9374 DOI : 10.3341/jkos.2010.51.2.220 = 증례보고 = 시야결손전녹내장환자에서표준자동시야검사의토탈데비에이션과주파수배가시야검사의비교 최정훈 박인원 정윤석 한림대학교성심병원안과학교실 목적 : 시야결손전녹내장환자에서표준자동시야검사와 Matrix 주파수배가시야검사를비교하여표준자동시야검사 total deviation (TD) 의임상적의미를알아보고자하였다. 대상과방법 : 시야결손전녹내장환자 52 명 52 안을대상으로 Matrix 주파수배가시야검사와빛간섭단층촬영 (Optical coherence tomography; OCT) 를시행하였다. 표준자동시야검사 TD, Matrix TD 와 pattern deviation (PD) 의비정상율을구하고연관성을알아보았으며, 또한 OCT 결과와의상관관계를분석하였다. 결과 : 표준자동시야검사 TD 22 안 (42.3%), Matrix TD 34 안 (65.4%) 및 PD 41 안 (78.9%) 이비정상을보였으며표준자동시야검사 TD 와 Matrix PD 간에는경계적유의성을보였다 (p=0.07). 또한 Matrix PD 와 OCT 간에는유의한상관관계가있었다 (p<0.05). 그러나표준자동시야검사 TD 와 OCT 간에는유의한상관관계를보이지않았지만 Matrix PD 비정상환자중에서표준자동시야검사 TD 가비정상인경우가정상에비해평균, 12 시, 5 시, 상측사분역에서유의한망막신경섬유층의두께감소를보여주었다 (p<0.05). 결론 : 시야결손전녹내장환자에서표준자동시야검사의 TD 결과는 42.3% 의비정상율을보여주었으며이는환자의임상적평가에유용하게사용될수있을것으로생각된다. < 대한안과학회지 2010;51(2):220-226> 녹내장은망막신경절세포가비가역적, 점진적으로소실되고망막신경섬유층이얇아지는질환으로이러한구조적변화로나타나는시기능손상은시야검사를통해판정하게된다. 그러나녹내장환자에서시야결손이나타나기전에약 40% 의망막신경절세포축삭의손실이있다는조직학적연구결과는시야검사를통한녹내장의조기진단에는한계가있음을보여준다. 1-3 시야결손전녹내장 (preperimetric glaucoma) 이란표준자동시야검사 (Standard Automated Perimetry; SAP) 에서정상을보이나녹내장성시신경변화를보이는초기녹내장을뜻한다. 4,5 여기에서시야검사의판정은대부분의연구에서 glaucoma hemifield test (GHT), pattern standard deviation (PSD) 을기준으로판정한다. 이러한이유로임상에서표준자동시야검사결과를해석할때 total deviation plot (TD) 을소홀히하는경향이있다. 그러나녹내장의시 접수일 : 2009 년 4 월 22 일 심사통과일 : 2009 년 12 월 22 일 책임저자 : 정윤석경기도안양시동안구평촌동 896 한림대학교성심병원안과 Tel: 031-380-3835, Fax: 031-380-3837 E-mail: eyechung90@hanmail.net * 본논문의요지는 2008 년대한안과학회제 100 회추계학술대회에서구연으로발표되었음. 야손상은미만성과국소적인형태로나타날수있으며, Henson et al 9 의연구에따르면초기녹내장의시야변화는미만성손상을함께보인다고하였다. 6-9 또한임상에서초기녹내장환자를살펴보면녹내장을진단할수있는최소한의시야장애 (Anderson s minimal criteria 10 ) 를진단기준으로하였을때표준자동시야검사가 pattern deviation (PD) plot의결과가정상일지라도 TD 결과가녹내장성시야손상을보이는경우를발견하게된다. 따라서표준자동시야검사에서미만성손상을나타내는 TD의면밀한관찰이필요하다. 녹내장의조기진단을위한시야검사로단파장시야검사 (short-wavelength automated perimetry; SWAP) 와주파수배가시야검사 (Frequency-doubling Technology; FDT) 와같이, 선택적으로망막신경절세포의손상을검사할수있는특수시야검사가개발되었으며많은연구에서그유용성이보고되었다. 11-13 또한 Ferreras et al 14 은시야결손전녹내장환자를대상으로한연구에서 frequency doubling technology (FDT) 시야검사를통해표준자동시야검사에서는없었던시야결손을발견할수있다는보고를하여녹내장조기진단에서의 FDT의유용성을설명하였다. 본연구에서는망막신경섬유층결손을보이나표준자동시야검사에서정상을보이는시야결손전녹내장환자에서표 220

- 최정훈외 : 표준자동시야검사 TD 와 FDT 비교 - 준자동시야검사와최신의장비인 Matrix FDT 를비교분석하여그연관성을살펴보고표준자동시야검사 TD의임상적의미를알아보고자하였다. 대상과방법 2006년 5월부터 2008년 1월까지본원녹내장클리닉을방문한환자를대상으로시력검사, 세극등현미경을통한전안부검사, 골드만안압측정, 전방각경검사, 안저검사, 시신경유두사진및망막신경섬유층사진 (Color Disc photograph and red-free photograph; TRC 50 ix, Topcon, Japan), 표준자동시야검사 (Humphrey Instruments, Central 24-2 SITA standard strategy: San Leandro, CA, USA), Stratus 빛간섭단층촬영 (Optical coherence tomography; OCT) 을시행하였다. 이중망막신경섬유층사진에서명백한망막신경섬유층의국소적결손을보이나표준자동시야검사에서정상을나타낸시야결손전녹내장환자를대상으로하였다. 골드만압평안압계로측정한안압이 22 mmhg 이상이며전방각경검사에서개방각인경우를원발개방각녹내장으로정의하였고, 정상안압녹내장의경우는매번내원시측정한안압이모두 21 mmhg 이하로측정된경우로정의하여구분하였으며모두대상에포함되었다. 국소적망막신경섬유층결손은시신경유두의상이측, 하이측에서발견되는것으로망막혈관두께크기이상이며시신경유두와연결되어있는것으로정의하였다. 표준자동시야검사상정상은녹내장을진단할수있는최소한의시야장애 (Anderson s minimal criteria 10 ) 에부합하지않는경우로정의하였으며, 최소한의시야장애는두번의연속적인검사에서 PD에서활모양영역에있는 3개이상의점의역치가정상의 5% 미만에서나타나고그중한점이 1% 미만일때거나, glaucoma hemifield test (GHT) 상 outside normal limits 가나타날때, 또는 pattern standard deviation (PSD) 가 5% 미만으로나타날때로정의된다. 또한시야검사의신뢰도는주시상실 20% 미만, 가양성과가음성반응이 33% 미만인경우로적용하였다. 그리고표준자동시야검사에서 TD결과의비정상판정은활모양영역에있는 3개이상의점의역치가정상의 5% 미만에서나타나고그중한점이 1% 미만인경우로하였다. 추가적으로시야의미만성손상을측정하는지표의하나로사용되는 general height (GH) index를알아보았는데, 이는 TD 분포의 85 percentile 로정의되며표준자동시야검사의 TD에나타나는 51개점중에서 7번째좋은값 (7 th most positive value) 을직접확인하여수치를분석하였다. 15,16 선정된시야결손전녹내장환자들을대상으로 Matrix FDT (24-2 threshold program; Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA) 를 6개월이내에시행하였으며 TD과 PD 결과의비정상판정은표준자동시야검사결과의판정과마찬가지로활모양영역에있는 3개이상의점의역치가정상의 5% 미만에서나타나고그중한점이 1% 미만인경우로하였다. Stratus OCT (soft ware 4.0: Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA) 의 fast retinal nerve fiber layer (RNFL) scan 을이용하여유두주위망막신경섬유층두께를측정하였으며, 평균망막신경섬유층두께, 4사분역에서의망막신경섬유층두께 ( 상측 ; 46~135 도, 비측 ; 136~225도, 하측 ; 226~ 315도, 이측 ; 316~45 도 ), 30도간격으로 12등분한시간대별망막신경섬유층두께를분석에사용하였다. 12분 (clock hour) 된각시간대별비교를위해좌안은우안의거울상 (mirror image) 으로데이터를기록하였다. 시신경유두의망막신경섬유층결손부위와시야검사상결손부위의일치정도는 Garway-Heath et al 17 이발표한시야와시신경유두의 mapping에대한연구결과에따라판단하였으며, OCT의비정상결과는시야손상의구획과국소적망막신경섬유층결손이상응하는위치의 OCT line graph가 5 percentile 미만으로감소하거나시간대별분석에서 1시간이상에서 5 percentile 미만을보이는경우로정의하였다. 최대교정시력이 20/40 미만이거나, 구면렌즈대응치값이 ±5 디옵터이상이거나난시가 ±2 디옵터이상의굴절이상을보이는경우, 임상적으로의미있는매질혼탁그리고시야검사결과에영향을줄수있는다른안질환이있는경우 ( 당뇨망막병증및고혈압성망막병증 ), 시야검사시동공의크기가 3.0 mm 이하인경우, 시야검사혹은빛간섭단층촬영에영향을줄수있는안내병변이있는경우, 안외상및안내수술의기왕력이있는경우는대상에서제외하였다. 표준자동시야검사의 TD 결과와 Matrix FDT 의 PD 및 TD의결과를알아보고, 이들의상관관계를알아보았으며, 또한각시야검사결과와 OCT 결과와의상관관계를비교 Table 1. Demographics of patients Patients (eyes7) 52 (52) Age (years) 48.41±12.5 Gender (male:female) 38:14 Laterality (R:L) 29:23 NTG * :POAG 39:13 VA (logmar) 0.00±0.00 SE (diopter) -1.11±2.5 (-4.75 ~+2.25) MD (db) -1.63±1.24 (-3.33~+1.20) PSD ** (db) 1.59±3.2 (+1.2~+2.49) General height (db) -0.02±1.04 (-3~+1) Values are numbers or means±standard deviation; * NTG= normal tension glaucoma; POAG=primary open angle glaucoma; VA=visual acuity; SE=spherical equivalent; MD=mean deviation; ** PSD=pattern standard deviation. 221

- 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 2 호 - Table 2. Correlations of visual field results and optical coherence tomography (OCT) findings OCT * line OCT clock hour SAP TD r=0.11 r=0.19 P=0.41 p=0.18 MAT r=0.16 r=0.13 TD P=0.25 p=0.34 MAT PD r=0.29 r=0.40 P=0.03 * p<0.01 * r, Spearman correlation coefficient p<0.05; * OCT=optical coherence tomography; MAT=Matrix FDT; TD=total deviation; PD=pattern deviation; SAP=standard automated perimetry. 분석하였다. 추가적으로 Matrix FDT 의 PD에서비정상결과를가진환자를대상으로표준자동시야검사 TD결과에따른망막신경섬유층두께를분석하여보았다. 또한두군사이의나이, 연령및 OCT의 fast optic disc scan을이용하여측정한시신경유두면적 (disc area) 을통계학적으로비교하였다. 본연구의통계적분석은 SAS version 1.93프로그램을사용하였으며 Spearman 상관분석을이용하여각각의결과에서 p-value 가 0.05 미만인경우통계적으로유의한것으로간주하였다. 결 과 시야결손전녹내장환자 52명 52안 ( 남38, 여 14안 ) 이대상으로선정되었으며평균연령 (± 표준편차 ) 은 48.41± 100% 80% 60% 40% 20% 0% SAP TD Matrix TD Matrix PD PD Normal Abnormal Figure 1. Abnormalities among SAP TD, Matrix TD and Matrix PD were found in 22 (42.3%), 34 (65.4%), 41 (78.9%) eyes, respectively. SAP=standard automated perimetry; Matrix=Matrix FDT; TD=total deviation; PD=pattern deviation. 12.5세이며평균굴절력 ( 구면렌즈대응치 ) 은 -1.11±2.5 Dioper였다. 이중에서정상안압녹내장이 39 안, 원발개방각녹내장이 13안이었다. 표준자동시야검사상 mean deviation (MD) 는 -1.63±1.24 decibel (db), pattern standard deviation (PSD) 는 1.59±3.2dB, General height (GH) 는 -0.02±1.04 이었다 (Table 1). 시야검사의결과를살펴보면 52안중표준자동시야검사의 TD는 22안 (42.3%), Matrix FDT의 TD는 34안 (65.4%), PD은 41안 (78.9%) 에서비정상결과를보였다 (Fig. 1). 표준자동시야검사의 TD와 Matrix FDT 의결과를비교해보면, 표준자동시야검사 TD와 Matrix FDT의 TD결과사이에통계적으로유의한상관관계는없었으나 (r=0.13 Table 3. RNFL thickness(μm) according to the result of SAP * TD in preperimetric patients with abnormal Matrix PD Normal TD (n=21) Abnormal TD (n=20) p-value Sup 124.38±7.5 111.4±8.64 0.022 * Nasal 79.05±7.4 72.6±4.6 0.1321 Inf 116.24±8.61 107.7±8.03 0.1388 Temp # 72.81±7.25 71.9±4.88 0.831 Avg ** 98.10±4.5 90.80±4.2 0.019 * 12 128.43±12.54 110.65±10.6 0.03 * 1 117.43±7.88 106.95±11.04 0.112 2 90.57±9.2 80.7±6.32 0.082 3 67.57±7.97 62.25±4.94 0.245 4 79±8.16 73.45±6.59 0.276 5 112.86±8.94 99.7±7.90 0.027 * 6 123.52±14.27 114.6±10.86 0.309 7 112.1±10.09 109.3±12.311 0.714 8 72.24±6.60 72.75±6.58 0.909 9 60.48±6.46 60.4±4.63 0.984 10 85.476±11.20 82.6±6.98 0.652 11 127.38±12.51 116.5±9.31 0.156 * Student t-test, p<0.05; Values are numbers or means±standard deviation; * SAP=standard automated perimetry; TD= total deviation; Sup= superior quadrant retinal nerve fiver layer (RNFL) thickness; Nasal=nasal quadrant RNFL thickness; Inf= inferior quadrant RNFL thickness; # Tep=temporal quadrant retinal nerve fiver thickness; ** Avg=average RNFL thickness. 222

- 최정훈외 : 표준자동시야검사 TD 와 FDT 비교 - Table 4. Characteristics of patients with abnormal Matrix PD SE * Age Disc area(mm 2 ) Normal TD (n=21) -1.50±2.44 45.33 ±11.44 2.62±0.51 Abnormal TD (n=20) -1.17±2.77 50.80 ±14.98 2.60±0.33 p-value 0.69 0.195 0.93 * Student t-test, p<0.05; Values are numbers or means±standard deviation; * SE=spherical equivalent; TD=total deviation. Table 5. Characteristics of patients according to the result of SAP TD SAP * Age GH MD PSD Normal TD (n=30) 47.73±11.47-0.77±1.00-0.84±1.02 1.46 Abnormal TD (n=22) 50.27±14.37-1.14±0.46-2.71±0.44 1.74 p-value 0.48 0.00 * 0.00 * 0.02 * * Student t-test, p<0.05; Values are numbers or means±standard deviation; * SAP=standard automated perimetry; GH=general height; MD=mean deviation; PSD=pattern standard deviation; TD=total deviation. p=0.35), 표준자동시야검사의 TD와 Matrix FDT의 PD결과사이에는경계적인유의성을보였다 (Spearman 상관계수 r=0.25 p=0.07). 또한두시야검사와 OCT 결과와의상관분석에서 Matrix PD와 OCT line 그래프및시간분석도표사이에유의한상관관계가있었다 ( 각각 Spearman 상관계수 r=0.29 p=0.03, r=0.40 p<0.001). 그러나표준자동시야검사 TD와 OCT간에는의미있는상관관계를보이지않았다 (Table 2). 또한 Matrix PD 비정상환자중에서표준자동시야검사 TD 결과에따른망막신경섬유층두께를살펴보면, 표준자동시야검사 TD가비정상인결과를보인경우가정상을보인경우에비해평균, 12시, 5시, 상측사분역에서유의한망막신경섬유층의두께감소를보였다 (Table 3, Fig. 2). 두군간에는나이, 굴절력, 시신경유두면적 (disc area) 사이에는통계학적으로유의한차이가없었다 (Table 4). 고찰 녹내장에서망막신경섬유층과시신경유두의손상은시야결손보다먼저나타난다고알려져있다. 1-3 따라서시신경유두및망막신경섬유층을자세히검진하는것이시신경의구조적손상을시야결손보다먼저밝혀낼수있다는보고가많이있다. 18-20 최근에녹내장의조기진단을위하여녹내장성시신경변화가있으나통상적인표준자동시야검사에서시야결손이나타나기전단계인시야결손전녹내장 (preperimetric glaucoma) 에대한관심이높아졌다. 2,5,21 시야결손전녹내장은녹내장성시신경손상이존재하고녹내장으로진단할수있는최소한의시야장애 (Anderson s minimal criteria 10 ) 에부합하지않는정상시야검사결과를보일때진단한다. 녹내장에서최소한의시야장애는 PD, GHT, corrected pattern standard deviation (CSPD) 의지 RNFL thickness (μm) 160 140 120 100 80 60 40 * + normal TD (n=21) P=0.03 abnormal TD (n=20) P=0.027 * + 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Clock-Hour Figure 2. Comparison of RNFL thickness (μm) of Straus OCT clock-hours according to the result of SAP TD show RNFL thickness was significantly lower in abnormal SAP TD group(*) than normal SAP TD group(+) at 12 o clock, and 5 o clock (p<0.05). 표를이용하게된다. 표준자동시야검사에서 PD는 TD로부터미만성구성성분을보정하여계산하게되는데 TD plot 값의 85 percentile 에해당되는 general height (GH) index 를사용한다. 15,16 실제임상에서시야결손전녹내장환자의시야검사결과를살펴보면표준자동시야검사에서 PD plot 은정상이나 TD plot 에서녹내장성국소적손상을의심케하는결과를보게된다 (Fig 3). 또한 Advanced Glaucoma Intervention Study (AIGS) 22 나 Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study (CIGTS) 23 연구에서녹내장에서는표준자동시야검사의TD을이용하여녹내장성시야결손의진행을평가하였고, 최근 Artes et al 24 은녹내성시야결손의진행을평가하기위해 TD와 PD를비교하였는데 TD가 PD보다녹내장의진행을더빨리진단할수있다고하였다. 본연구에서각시야검사의초기녹내장진단을위한비 223

- 대한안과학회지 2010년 제 51 권 제 2 호 - A B C Figure 3. A 41-year-old patient with preperimetric glaucoma. (A) Disc and red-free photographs show glaucomatous cupping and localized retinal nerve fiber layer (RNFL) defect. (B) Result of Humphrey visual field is normal according to the Anderson criteria but total deviation plot shows abnormal result. (C) Stratus OCT shows RNFL thinning at the inferior temporal region. 정상율을 비교해 본 결과 52안 중 표준자동시야검사의 TD 사에 비해 검사시간을 단축시키고 검사결과의 변이를 줄였 은 22안(42.3%)으로 Matrix FDT의 TD 34안(65.4%), 으며, 최근 보고에 따르면 초기녹내장의 조기 진단은 물론 Matrix FDT의 PD 41안(78.9%)이었다. 녹내장의 시야변 진행 정도를 추적관찰 하는데 유용한 검사라 할 수 있 화가 TD에서 나온 이유로는 첫째, 미만성 시야손상의 가능 다. 9 26,27 녹내장 환자에 Matrix FDT와 표준자동시야검사 연 성을 생각해 볼 수 있겠다. Henson et al 은 초기 녹내장의 관성을 알아본 연구에서 표준자동시야검사와 FDT Matrix 시야 변화는 거의 항상 미만성 손상을 보인다고 보고하였 사이에서의 PD, TD 의 결손의 합을 각각 비교해 본 결과 다. 둘째, 시야의 국소적 손상이 과소평가 됐을 가능성이다. 통계학적으로 중등도의 연관성을 보였다.28 본 연구에서는 Asman et al25은 녹내장에서 시야의 국소 손상의 정도가 시야결손 전 녹내장에서 Matrix FDT 와 표준자동시야검사 GH 지표에 영향을 미치게 된다는 보고를 하였는데, 시야의 의 TD 결과 사이에 경계적으로 유의한 연관성(Spearman 국소적 손상은 미만성 손상을 과대평가하게 되고 결과적으 상관계수 r=0.25 p=0.07)이 있는 것으로 보아 표준자동시 로 PD분석에 의한 국소적 손상의 정도를 과소평가한다고 야검사 TD는 초기녹내장 평가에 있어서 간과할 수 없는 지 하였다. 표라 생각된다. 그러나 Asman et al25과 Henson et al9 은 거의 정상으로 Cho and Kee29는 녹내장성 시야 결손이 있는 대상에서 나타나는 pattern standard deviation (PSD)를 보이는 초기 Humphrey 자동시야검사의 TD plot 의 합이 OCT로 측정 녹내장에서는 통계학적으로 의미 있는 미만성 손상의 과대 한 망막신경섬유층 두께의 감소율과 높은 상관관계가 있다 평가는 없다고 하였다. 반면 본 연구에서 시야결손전녹내장 고 보고하였다. 시야결손 전 녹내장 환자를 대상으로 시행 환자의 표준자동시야검사 TD가 42.3%에서 비정상 결과를 한 본 연구에서는 표준자동시야검사 TD와 OCT결과 사이 보인 것은 시야결손전녹내장환자에서도 녹내장의 미만성 에는 유의한 관련성이 없었고, Matrix PD와 OCT line 그래 손상이 실제로 존재할 가능성을 시사한다. 본 연구에서 표 프 및 시간분석도표 사이에 유의한 상관관계가 있었다(각 준자동시야검사 TD 결과가 비정상인 군이 정상군보다 GH 각 Spearman 상관계수 r=0.29 p=0.03, r=0.40 p<0.01). 지표가 더 큰 음의 값을 보이면서 MD 값이 더 낮은 것이 저자들은 Matrix PD 비정상결과를 보인 환자 중에서 표준 이를 뒷받침한다(Table 5). 또한 시야결손전녹내장에서도 자동시야검사 TD 결과에 따른 OCT로 측정한 망막신경섬 시야의 국소적 손상이 미만성 손상을 과대평가하여 결과적 유층 두께를 살펴보았는데, TD 비정상군이 TD정상인군에 으로 PD분석에 의한 국소적 손상의 정도를 과소평가했을 비하여 전반적인 망막신경섬유층 두께 감소를 보였고 평균, 가능성을 추측해 볼 수 있겠다. 12시, 5시, 상측사분역에서는 통계적으로 유의한 차이를 Matrix FDT는 최근 개발된 FDT 시야검사로 기존의 검 224 30 보였다. 이는 Kim et al 이 발표한 연구에서 표준자동시야

- 최정훈외 : 표준자동시야검사 TD 와 FDT 비교 - 검사는정상이고 FDT에서비정상결과를보인초기녹내장환자에서의미있는망막신경섬유층두께를감소를보인결과와유사하다고할수있다. 부가적으로, 본연구는 Matrix FDT검사에서비정상결과를보인시야결손전녹내장환자에서표준자동시야검사의 TD 결과에따라망막신경섬유층의두께가차이가있는것을밝혀냄으로써아주초기녹내장에서표준자동시야검사의 TD가초기녹내장의구조적손상을반영할수있다는점을시사한다. 그러나본연구는연구대상의수가적고, 대조군없이시야결손전녹내장환자를대상으로시행하였다는점과또한각시야검사결과의판정에합의된 criteria가없었기때문에일괄적으로 Anderson s minimal criteria 10 를이용하였다는점, 그리고시야검사결과에영향을미칠수있는매체혼탁에대한정확한정량화가없다는점이제한점이라하겠다. 결론적으로본연구에서시야결손전녹내장환자의표준자동시야검사 TD결과는 42.3% 의비정상율을보였다. 따라서임상에서표준자동시야검사의 TD는시야결손전녹내장환자의평가에유용하게사용될수있을것이라생각한다. 참고문헌 1) Quigley HA, Addicks EM, Green WR. Optic nerve damage in human glaucoma. III:quantitative correlation of nerve fiber loss and visual field defect in glaucoma, ischemic neuropathy, papilledema, and toxic neuropathy. Arch Ophthalmol 1982;100:135-46. 2) Quigley HA, Dunkelberger GR, Green WR. Retinal ganglion cell atrophy correlated with automated perimetry in human eyes with glaucoma. Am J Ophthalmol 1989;107:453-64. 3) Sommer A, Katz J, Quigley HA, et al. 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- 대한안과학회지 2010 년제 51 권제 2 호 - 30) Kim TW, Zangwill LM, Bowd C, et al. Retinal nerve fiber layer damage as assessed by optical coherence tomography in eyes with a visual field defect detected by frequency doubling technology perimetry but not by standard automated perimetry. Ophthalmology 2007;114:1053-7 =ABSTRACT= Comparison of Total Deviation of Standard Automated Perimetry and Matrix FDT in Preperimetric Glaucoma Patients Jeong Hoon Choi, MD, In Won Park, MD, Yun Suk Chung, MD Department of Ophthalmology, Hallym University, Hallym Sacred Heart Hospital, Anyang, Korea Purpose: To compare the results of total deviation (TD) as measured by standard automated perimetry (SAP) and measured with of Matrix Frequency-doubling Technology (FDT) in patients with preperimetric glaucoma. Methods: Fifty-two eyes of 52 patients with preperimetric glaucoma were included. Subjects were examined with Matrix FDT and Stratus optical coherence tomography (OCT), and the results of each examination were analyzed. The proportions of abnormal results in SAP TD, Matrix TD, and Matrix pattern deviation (PD) were calculated. Among the results of tests, the following correlations were evaluated: SAP TD and Matrix, and visual fields and OCT. In addition, the differences in peripapillary retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) according to the result of SAP TD in preperimetric patients with abnormal Matrix PD were analyzed. Results: A abnormalities in SAP TD, Matrix TD and Matrix PD were found in 22 (42.3%), 34 (65.4%), 41 (78.9%) eyes, respectively. There was marginal correlation between SAP TD and Matrix PD (p=0.07). No significant correlation was found between SAP TD and OCT, although Matrix PD and OCT did show significant correlation (p<0.05). In preperimetric patients with abnormal Matrix PD, RNFL thickness was significantly lower in the abnormal SAP TD group than in the normal SAP TD group on average, in the superior quadrant, and at the 12 o clock and 5 o clock positions (p<0.05). Conclusions: In patients with preperimetric glaucoma, 42.3% and 78.9% had glaucomatous VF defects in SAP TD and Matrix PD, respectively. These results were higher than expected, especially those of SAP TD. J Korean Ophthalmol Soc 2010;51(2):220-226 Key Words: Matrix frequency-doubling technology, Optical coherence tomography, Preperimetric glaucoma, Standard automated perimetry, Total deviation Address reprint requests to Yun Suk Chung, MD Department of Ophthalmology, Hallym University, Hallym Sacred Heart Hospital #896 Pyeongchon-dong, Dongan-gu, Anyang 431-070, Korea Tel: 82-31-380-3835, Fax: 82-31-380-3837, E-mail: eyechung90@hanmail.net 226