심상유도요법 Guided imagery Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 이론 Biofeedback, Bonny method, direct suggestion, drawing/active imagination, dream interpretation, fantasy, game playing, imagery, interactive guided imagery, meditative relaxation technique, metaphor, story telling, visualization. 역사적으로살펴보았을때심상요법은많은문화권에서치료적인목적을위해사용되어왔다. 대표적으로북아메리카인디언인나바호족, 고대이집트, 그리스, 중국등이있다. 힌두교나유대교등에서도심상요법을사용해왔다. 현대에이르러, 심상유도요법 이라고하는용어는은유나스토리텔링, 환상, 게임, 해몽, 그림그리기, 영상화, 활발하게상상하기, 심상등과같은정신세계를사용하는기술을설명할때사용된다. 심상유도치료법은환자가이완하고자신에게직면한개인적인문제들과관련이있는마음속영상에집중하도록하는데도움이되는기법이다. 심상유도요법치료사는환자가자기내부에존재하는문제를탐색하여그에맞는해결책을찾는것을돕기위해서객과적이면서도상호적인방법으로환자를유도하게된다. 환자가명상을위한이완상태에들도록하기위해서바이오피드백 ( 생체자기제어 ) 을경우에따라활용할수도있다. 상호적심상유도단체나수업, 워크숍, 세미나등을이용하여참여할수있으며책이나오디오테이프등을이용할수있다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 이론적으로마음속상상을영상화하게되면감각기억이나강력한감정, 환상등이떠오르게되고, 이로인하여긍정적인방향으로환자의몸과마음이영향을받게된다. 심상요법은호흡, 심박동, 혈압, 신진대사, 위장관계, 면역계, 내분비계등과같은신체기능에다양한변화를일으킬수있다는이야기가제기되고있다. 치료사는환자가겪고있는부정적인신체적증상들을줄이고환자가평온한상태에이를수있도록촉각이나후각, 시각, 청각등다양한감각을이용하여환자를이끌수있다. 과학적근거
사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 두통 Headache 초기연구에따르면심상유도요법은편두통이나긴장성두통이있을때먹는약과비슷한효과가있다고한다. 명확한결론을내리기위해서는이와관련하여추가적인연구가필요하다. B 통증 Pain 초기연구에따르면심상유도요법은암통증, 정맥주사통증, 척추손상에의한신경통등의감소에도움이된다고한다. 또한수술후아동의통증평가척도를낮출수있다고도한다. 명확한결론을내리기위해서는이와관련하여추가적인연구가필요하다. 골관절염 Osteoarthritis 초기연구에따르면골다공증환자의통증감소와운동능력개선에효과가있을수있다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 금연 Smoking cessation 초기연구에따르면심상유도요법과금연교육, 금연상담을성인에게함께실시하였을때장기간의금연효과및흡연욕구자제등에도움이되었다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 기억력 Memory 초기연구에따르면심상유도요법은단기적으로는기억력강화에도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 다발성경화증환자의불안및우울 (Anxiety/depression in multiple sclerosis 초기연구에따르면심상유도요법은다발성경화증환자의불안감소에는도움이되었으나우울증이나신체적증상등을개선하는데에는도움이되지않았다고한다. 명확한결론을내리기위해서는이와관련하여추가적인연구가필요하다. 만성폐쇄성폐질환자의이완 Relaxation in chronic obstructive pulmonary disease (OPD) 한소규모연구에따르면만성폐쇄성폐질환 ( 폐기종이나만성기관지염등 ) 을앓고있는환자가심상유도요법을적용하였을때환자가편하게이완되는정도가증가하였다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 불면증 Insomnia 초기연구에따르면불면증치료를위해약물요법과이완요법을같이활용하는것이도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가 B
필요하다. 상기도감염 Upper respiratory tract infections 아동을대상으로실시한예비연구에따르면심상유도요법으로환자가스트레스를조절하고이완되도록하는것은상기도감염때문에나타나는증상의지속기간을감소시키는데도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 소아류마티스성관절염 Juvenile rheumatoid arthritis 류마티스성관절염이있는아동의통증을조절하기위하여기존의약물요법과함께인지행동요법을적용하는것이도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 수술후불안및상처회복 Anxiety and wound healing after surgery 초기연구에따르면심상유도요법에대한오디오테이프로환자가이완하도록하였을때환자가느끼던수술후불안이감소하였으며상처회복도개선되었다고한다. 명확한결론을내리기위해서는이와관련하여더많은연구가수행되어야한다. 신경성식욕부진또는거식증 Bulimia nervosa 초기연구결과에따르면심상유도요법은적어도단기간으로는거식증치료에효과적이라고한다. 명확한결론을내리기위해서는이와관련하여추가적인연구가필요하다. 암환자의삶의질 Quality of life in cancer patients 예비연구에따르면이완요법이나심상요법등을가르치는오디오테이프등을사용하는것이암환자의삶의질이나편안함을증진하는데도움이될수있다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 일반적인건강유지 General health maintenance 심상유도요법은일반적인건강을유지하기위해요가등과함께활발히적용되고는있지만, 이러한것을지지하는과학적인근거는충분하지않은상황이다. HIV 환자의삶의질 Quality of life in HIV patients 초기연구에따르면때때로심상유도요법을활용하면 HIV 환자의생활의질을개선하는데도움이된다고한다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 심장카테터법 / 경피적관상동맥중재술 atheterization / percutaneous coronary intervention 최근의연구에따르면병원에있는환자의옆에서기도를해주거나음악요법, 심상요감, 촉감요법을병행하여적용하는것은경피적관상동맥중재술 ( 심장카테터 ) 을받은환자의상태를개선하는데에크게도움이되지않는다고한다. 울혈성심부전 ongestive heart failure D D
예비연구에따르면울혈성심부전에대하여심상유도요법은아무효과가없었다고한다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 학습능력, 중독치료, 알레르기, 협심증, 관절염, 천식, 운동수행능력강화, 박테리아감염, 골절및상처회복, 암, 항암화학요법에의한메스꺼움, 만성기관지염, 혈압조절, 창의적사고자극, 우울증당뇨병, 호흡곤란, 식이장애, 폐기종, 진균감염, 위장운동및소화액분비, 녹내장, 단순포진바이러스, 고콜레스테롤, 면역계강화, 모유량증가, 폐질환, 감정기복안정, 구토및메스꺼움, 악몽, 비만, 강박장애, 공포증, 산후우울증, 외상후스트레스장애, 월경전증후군, 피부건선, 정신질환, 부부관계갈등, 이완, 자부심증진, 성기능장애및불능, 경련성대장, 피부질환, 스트레스, 안녕감, 바이러스성사마귀. 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 심각한부작용이공식적으로보고된적은없다. 이론적으로는자신의내면에너무집중하다보면기존에있던정신질환이나성격장애등이외적으로표출될수있다. 심상유도요법은심각한의학문제를일으킬수있기때문에단독으로는잘쓰이지않는다. 심상유도요법은일반적으로다른치료법에대한보완요법으로는활용되지만, 기존의치료법을중단하고심상유도요법만을사용하는대체치료법으로는그다지적용되지않는다. 심상유도요법은운전중또는주의집중이요구되는다른일을하고있는중에는실시해서는안된다. 심상유도요법은스트레스나불안이나감정적흥분으로나타날수있는신체적증상을유도할수도있다. 심상유도요법을하던중에불안이증가했다면, 전문의료인과상의한다. 뿐만아니라외상이나학대의경험이있다면심상유도요법을시작하기전에전문의료인과상담을한후에이치료법의시작여부를결정하는것이좋다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 (www.naturalstandard.com) 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 www.naturalstandard.com 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Baird L, Sands L. A pilot study of the effectiveness of guided imagery with progressive muscle relaxation to reduce chronic pain and mobility difficulties of osteoarthritis. Pain Manag Nurs 2004;5(3):97-104. 2. arr RR, Nahata M. omplementary and alternative medicine for upper-respiratory-tract infection in children. Am J Health Syst Pharm 2006 Jan 1;63(1):33-9. 3. hen KM, hen MH, Hong SM, et al. Physical fitness of older adults in senior activity centres after 24- week silver yoga exercises. J lin Nurs 2008 Oct;17(19):2634-46.
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