제 5 장사티어의경험적가족치료
사람은서로의공통점때문에친하게 되고차이점때문에성장한다. < Satir, 1988 >
즉각적이고지금 - 여기에서의경험을강조하는인본주의심리학에뿌리를두고있음 개인과개인의정서적경험강조 게슈탈트치료의영향 -> 인간개개인의감정, 욕구, 행동을존중하고현재의충만함을강조함 실존주의철학, 현상학 -> 지금 - 여기를강조 참만남집단, 예술치료, 심리극등다양한치료의영향을받아빈의자기법, 가족조각, 가족화와같은표현기법사용
칼워터커 (1916-1988) 경험적가족치료의거장, 무책임과위장을들춰내고가족구성원이그자신들이되도록자유롭게해주는직관적접근을이끈대표자 의대졸업, 산부인과전문의, 정신의학입문 내담자와가족의성장에치료적초점을두었으며, 치료과정에서일어나는일과치료자를포함한모든참여자의느낌과경험, 그리고생각을공유하는것을중요시함 치료자로서의개방성과진실성을강조함. 가족의변화를위해서라면치료자자신을활용해야한다고봄. 공동치료의중요성강조, 공동치료자를적극활용함
사티어 ( Virginia Satir) : 1916-1988 가족이정서적경험을하고의사소통을개선하는데초점 1948 년시카고대학대학원사회사업전공 1951 년가족치료연구소개업 성장모델 개인의심리내적과정의변화를통해가족과의의사소통이건강하고원만하게하여결과적으로성장을경험 최근제자반맨이전통적인경험적가족치료에서진일보하여체계적단기경험치료모델로발전
경험주의가족치료의특징 # 이론적접근보다는가족이직접경험하는것에관심가졌으며, 가족과깊은교류를가짐으로써가족을변화시킬수있다는신념경험, 만남, 직면, 성장, 존재, 자발성, 행동, 지금-여기중요 # 인간은근본적으로성장하려는잠재력과생명력을태어났으므로적절하게양육하면건강한성인으로발달할수있다고주장함. # 상담은가족과상담자간의친밀한관계, 가족뿐만아니라전체가족체계의성장을촉진하는과정이므로상담은상담자와가족의실질적이며진실되려고노력하는인간적인만남이우선되어야한다고봄 # 상담과정에서미해결과제를직접, 지금-여기를경험하면서, 적절한개입방법을사용해내담자가성장하고과거의상처를치유하도록돕는다.
1. 주요개념 가족규칙 자아존중감 가족규칙일종의명령으로서인간인원가족삼인군에서경험한것을내면에지니고있는것 자아존중감자존감이높은사람은자신을소중하게여기고타인을존중하며책임감이큰사람으로어려운상황도잘견디고극복할수있는사람이다. 의사소통및대처유형 의사소통및대처유형가족의기능성을알수있는중요한기준이다. 가족간에활발한상호작용이있을때그가족은열린체계라할수있다.
부적절한부모자녀관계 자아존중감 손상 부모와역기능적인의사소통 사티어의성장모델은개인의낮은자아존중감을회복시켜자신의 가치를인정하고, 보유하고있는장점과자원을발견하고활용하 도록함으로써문제상황에잘대처할수있게한다.
2) 의사소통및대처유형 - 사티어 (V.Satir) 는오랜상담과치료경험에준거하여사람들이일반적으로스트레스상황에서자신을보호하고방어하기위해서역기능적으로대처하는의사소통유형을네가지로분류함 자기애착, 사랑, 신뢰, 존중을 통해갖는자신에대한가치 와자신의유일성을말함 타인다른사람과의관계에서형성되 며다른사람에대해느끼는것으 로다른사람과의동질성, 이질성, 그리고상호작용에대한것 상황주어진여건과맥락을의미. 주로부모나원가족삼인군에 서의상황을말함 자존감의 3 대요소 사티어는자아존중감의 3대요소중어떤것이라도온전하지못하면역기능적이라고보았고, 이세부분이모두순기능을하여일치되도록돕고자함
2) 의사소통및대처유형 회유형회유형은자기가치감정을 무시하고다른사람에게나 의힘을넘겨주고모두에게 동의하는말을한다. 초이성형초이성형은자신이나다른사 람을과소평가하는것이다. 지나치게합리적으로상황만 을중요시하며기능적인것을 말하고대부분자료와논리를 중요시한다. 사티어의의사소통유형 비난형회유형과정반대로타인을무시 하는성향. 타인의말이나행동을 비난하고통제하며명령하는데, 외적으로보이는행동은공격적 이나내적으로는소외감을느끼 며외로운실패자라고생각 산만형다른사람들을무시하고대화의초점을흐리게하여상대방을혼란스럽게만들며, 다양한몸짓과억양의변화를보여주어다른사람들을혼동스럽게만드는유형이다.
회유형과비난형
유형특징치료목표자아존중요소 회유형 매우순종적이고자아개념이약하고의존적, 상처받기쉽고자기억압적임 자기학대, 우울증, 자살적인성향이있음 소화기관의고통, 당뇨, 편두통, 변비등의신체적인영향이있음 단계적으로분노의감정훈련, 자기주장훈련 자기가치와존중감강화 자기 : 자기존중무시 타인 : 타인가치중시 상황 : 주어진여건이나맥락중시 비난형 완고하며독선적이고명령적인성향 자신은세상의피해자이고희생자라고생각하며열등의식이있음 고혈압, 혈액순환의어려움, 근육긴장의신체적인영향이있음 자기감정조절, 긍정적사고로유도, 감수성훈련 적극적경청과의도성알아차리기, 기대표출 자기 : 우월감 타인 : 상호작용 X 상황 : 주어진자신의상황중시
유형특징치료목표자아존중요소 초이성형 자신의일에지나치게섬세하며타인을신뢰하지못하고철두철미함 자기통제의상실에대한두려움이있음 완벽성을추구하고논리적으로증명함, 강박적이고집착, 공감부족 감수성훈련, 신체이완훈련, 비언어적인의사소통인얼굴표현, 목소리, 태도통찰 상대방에대한배려와공감감정인식과훈련 자기 : 자기감정억압, 타인 : 다른사람의감정이나욕구무시 상황 : 상황이매우중시됨 산만형 다른사람의말, 행동을무시함 대화의내용에초점이없이적절하게반응하지못함 신경계통의장애, 위장애당뇨, 편두통, 비만등의신체적인영향이있음 주의집중, 상대방의말을끝까지경청 자기생각을마지막까지표현하기 자아존중감향상, 명상훈련 자기 : 자기감정무시, 타인 : 다른사람의감정이나욕구무시함 상황 : 현재상황인식못함, 긴장감이나위기상황도무시
초이성형과산만형
일종의명령 원가족삼인군에서경험한것을내면에지니고있는것 족규칙은행동이나반응으로나타나며 인간대처방식의일부 대부분의인간은비합리적인규칙에얽매어비인간적인삶을살고있다. 이러한규칙은자아존중감에부정적인영향을미침 ( 이유는?p181)
다섯가지자유 그래야만하는것, 그랬던것, 앞으로그렇게될것대신에지금여기에있는그대로보고들을수있는자유느끼고생각해야만하는것대신에지금느끼고생각하는그대로를말할수있는자유느껴야만하는것을느끼는대신에지금느껴지는그대로느낄수있는자유바라는것을얻기위해서허락을받을때까지기다리는대신에원하는것을요구할수있는자유흔들리는것을두려워하며 안전함 만을선택하는대신에자기를위해서모험을할수있는자유 (Satir et al., 1991, 한국버지니아사티어연구회역, 2000:77)
가족규칙중에서개인과가족의역기능의원인이되며성장에방해가되는것을수정되어야한다. 규칙을지침으로바꿈으로써일치된의사소통을하여자아존중감을높이고, 생활을여유있고자유롭게하며, 자신의가치와진실을깨달을수있다.
치료 목표 내담자의자아존중감을높이고, 자기인생에대한선택권을스스로갖도록하며, 가족규칙을합리적, 현실적, 인간적으로만들고 내담자의의사소통유형을일치적으로만드는것 치료자는이러한치료목표를가지고내담자에게변화가일어날수있 도록수용적이며긍정적인분위기를만든다.
- 내담자의일치적인의사소통을하기위한상담자의노력 자기자신, 다른사람, 상황에대하여자각하도록한다. 다른사람과대화를할때충분한관심을보이도록한다. 신체적메시지를자각하도록한다. 자신의대처방식과가족규칙들을자각하도록한다.
- 사티어의 일치적 의사소통에서는 일상적인 대화속에서도 자신의 상황, 사고,감정, 기대나 열망이 표현되도록 하는 것이 중요함 상황 사고 현재나 과거의 일어난 상황에 대하여 자신의 편견이나 판단 없이 객관적으로 있는 사실 그대로를 말함 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents 자기의 생각이나 mall developed by Guild가 Design Inc.상황에 대한 치판단 판단이나 해석을 주관적인 관 점으로 이야기함 감정 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents 대화 가운데 mall developed by Guild Design Inc. 비난하지 상대방을 않으면서 자기감정을 솔직하게 표현하는 것
원가족도표 스타 cf) IP(identified Patient, Index person) 원가족의맥락속에서개인심리의내적과정뿐만아니라가족과의상호작용및역동성을이해하고평가함 가족구성원의성격, 자아존중감의정도, 의사소통방식, 가족규칙, 가족의역동성, 가족내의대인관계, 세대간의유사점과차이점, 사회와의연계성수준을파악할수있음 내담자가높은자존감을갖고일치된의사소통을하는데어떤변화가필요한지를알기위해사용함
1 단계 원가족도표그리기
2 단계 과거에느꼈던가족의모습그리기
3 단계 원가족삼인군치료 (Primary Triad Therapy) 역기능적인원가족삼인군가족 ( 어머니, 아버지, 아동 ) 관계에서유래된쟁점을현재의상황에서이해하게하고, 이쟁점을현재의삶에대한방해물이아닌긍정적인것으로부각시켜삼인군을치료하는것 원가족삼인군치료의목적은기능적인삼인군의특성을갖게하는것임. 내담자가원가족삼인군에서배운역기능적인대처방법에집착하기보다는죄의식을느끼지않으면서가족규칙과부모의규제에서벗어나개별성을갖도록돕는것임 의식적인선택을통하여내담자가자신의행동에책임을지고, 자신의감정과그감정에대한감정을잘관리할수있도록하며, 자신의내적, 외적자원을인정하고개발하며일치된의사소통을할수있도록하여궁극적으로자존감을높이는것이목적임
가족조각 개념가족조각이란특정시점을선택하여그시점에서인간관계와타인에대한느낌등을동작과공간을사용하여표현하는비언어적기법을말한다. 목적가족구성원이각각자신의내면적감정에접함으로써진정한자아에대해알고느끼며새로운대처방법을생각해보게하는것이다. 적용대상성비언어적인조각기법은자신에대한표현을용이하게하므로언어능력이제한되어있는가족, 어린아동이있는가족, 말이너무많거나또는없는가족에게유용 유용성가족조각기법은말대신몸으로무의식적이고자연스러운의사소통을하기때문에언어대화에서일어날수있는지나친언어화, 주지화, 방어및비난적인투사의영향을줄일수있다.
실시방법첫째, 가족의동의둘째, 조각가를선정셋째, 조각을만드는단계넷째, 자신들의감정을나누는단계
빙산탐색 주요개념 : 우리경험의대부분이 수면아래 에서일어난다는것 인간행동은수면아래에존재하는감정, 지각, 기대, 열망등에의해결정 이치료에서는내담자가내면의감정을진정으로느끼고표현하며, 자신이품었던기대를저버리게하는것이중요한치료과정이된다. 빙산치료는치료상황에서자신과상대방에대한감정, 지각, 기대그리고열망을알아차리고공감하는데유용
빙산탐색
빙산탐색 빙산을하나의체계로본다면 자기 가중심에서여러개체들을관리하여적절하게조화로운상태를유지하여야하는데그렇지못하면위축된다. 자기 가위축되면부분이 자기 를지배하게된다. 때로는감정이, 지각이, 행동이, 그리고기대가빙산전체를지배하게되면빙산은역기능적으로될수밖에없다. 빙산의모든부분들은서로연결되어있어어느한부분이망가지면유기체전체에영향을끼친다. 역으로빙산의어느부분이라도변화되면빙산전체가변화된다. 모든부분들은 자기 와연결되어있기때문에어떤부분에서탐색을시작하든그부분에서깊은탐색이이뤄지면곧바로 자기 차원으로들어가변화를일으킬수있다.
(1) 행동과대처방안에대한탐색과거나현재의행동방식, 반응양식, 대처방식들에대하여알아보는것. 스트레스상황이나위기상황에서무의식적으로표출되는행동방식들은과거에학습된나의행동패턴임. (2) 감정에대한탐색행동이면에있는자신의감정을깊이느끼고자각할수있도록감정의깊이와의미에대하여알아본다. 또한그때의감정들이어떻게느껴지고감정과만나는나는어떻게느껴지는지탐색한다. (3) 지각에대한탐색지각체계는상황이나사건에대한개인의사고방식, 신념, 가치체계로상황에대한판단과해석, 주관적인관점이나입장을탐색한다. 내담자의지각형성은다양한경험을통하여형성된것으로똑같은사건이라도개인적인신념이나가치관이다르기때문에해석이달라진다.
(4) 기대에대한탐색기대는자신에게갖는기대, 타인에게갖는기대, 타인이나에게갖는기대등수용과인정, 원하는것들을탐색한다. 사티어는내담자들이기대감을표출하게하며, 현실가능한가직면하게하고실제적인대안을선택할수있도록한다. (5) 열망에대한탐색사랑받고싶은마음, 사랑하고싶은마음, 수용과인정받고싶은마음, 자신의인생의의미와자유를추구하는마음등내면의깊은곳에는자신의열망들이어떤것들이있는지를탐색한다. (6) 자아에대한탐색자기에대한부정적, 긍정적인자아상으로자아존중감과자아가치, 삶의본질과의미를탐색한다.
빙산탐색사례 1) 부정적영향을끼친상황 - 나는어린시절친척오빠에게성폭력을당한경험이있었고, 지금도그경험때문에이성관계를맺기힘들다. 2) 부적절한행동 - 나는남성과친해지면쉽게성관계를맺고, 곧헤어지곤한다. - 나는괴로운감정을느끼지않기위해술을마시곤한다. - 나는조금이라도억울한경우에처한다싶으면, 감정이폭발한다. - 나는남성으로부터관심을끌고싶지않아옷이나미용에신경쓰지않는다.
3) 비일치적대처방식 - 나는술을마시고다른사람눈치를살피고그러다몹시화를낸다. 4) 부정적감정 -나는항상불안하고화가나고우울하고외롭고슬프다. -불편한느낌이나에게서떨어져나가지않고수치감과무력감에서빠져나오기힘들다. -다른사람이나를좋지않게판단하는것같아서화가난다.
5) 감정에대한감정 - 내가이런감정들을느낄때마다죄책감이가장크게다가온다. - 항상기뻐하리라는성경말씀에의거해서살아야하는데, 이런부정적인감정에휩싸여있기때문에죄를짓는것같다. - 내가잘못한것도아닌데이런감정을느끼는내자신이바보같아서또화가난다. - 부정적인감정에서헤어나오지못하는내자신이무기력하게느껴진다.
6) 왜곡된부정적지각 - 왜이런사건이나에게발생했는지도저히이해할수없다. - 적어도나에게있어서세상은안전하지않다. - 사람특히남자는믿어선안된다. - 나는더이상여자로서가치가없다. - 나는누구의도움을받아서도안되고, 나스스로나를지켜야한다. - 나는감정에빠지면안된다. 감정에빠지면무서운일이벌어질것이다. - 누군가가나를좋아한다는말은달콤한거짓말이고나를이용하려는것이다. - 좋은감정을표현해서오해받으면안된다. - 나의인생은이미망가졌다.
7) 충족시키지못한기대 -이런사건은나에게일어나지말았어야했다. -우리부모가나를지켜주었어야했다. -우리부모는그오빠를나와함께있도록하지말았어야했다. -그오빠는어린나에게그런행동을하지말았어야했다. -나는그오빠가나에게이상한행동을할때거부했어야했다. 8) 결핍된열망 - 아무도나를사랑하지않는다. - 아무도나를가치있는사람으로인정하지않는다. - 아무도나를수용하지않을것이다. - 나는내자신을수용하지못하겠다. - 나는사회에서중요한역할을하면서살능력이없다. - 삶이아무의미가없다.
9) 자존감이낮은자기 -나는가치가없는존재이다. -나는살고싶지가않다. -나는천한인간이다. -나는더러운사람이다. -나는사랑받을수없는존재이다.
나의생활연대기 p. 192 출생후현재까지나의주요생활사건을연대별로나열한것. 이것을통해자신의인생경험을반추해보며자신에게영향을미쳤던사건을인식하고재구성하는과정을통해성장할수있는기회제공 나의영향력이해 ( 영향력의수레바퀴 ) p. 194 긍정적인경험을준사람의경우차례대로그들이내담자에게준좋은경험을자기의것으로확실히뿌리내리게하는과정을작업한다. 부정저인경험을준사람들과는충족되지못한기대를다룬후, 기대를놓아버리게한다. 부정적인경험을준사람과의미해결문제를다루고, 그들을뒤돌아제거한후기억에서만남아있도록한다. 부정적인경험을중성화시킨다음긍정적인자원으로만든다. 가족공동화 / 동물인형을이용한이야기기법 (p.195)