d e r m a t o l o g y 1 피부의구조와기능 Structure and function of the skin 이증훈, 조광현, 김명남 발생학 (Embryology) 표피 (Epidermis) 각질형성세포 (Keratinocyte) 멜라닌세포 (Melanocyte) 랑게르한스세포 (Langerhans cell) 머켈세포 (Merkel cell) 표피-진피경계부 (Dermoepidermal junction) 표피부속기 (Epidermal appendage; Adnexa) 모발 ( 털, Hair) 피지샘 (Sebaceous gland) 아포크린샘 (Apocrine gland) 에크린샘 (Eccrine gland) 손발톱 (Nail) 진피 (Dermis) 피하지방층 (Subcutaneous fat) 표피 (Epidermis) 각질형성세포멜라닌세포랑게르한스세포머켈세포표피-진피경계부표피부속기에크린땀샘단위 (Eccrine sweat gland unit) 아포크린땀샘단위 (Apocrine sweat gland unit) 모발 ( 털, Hair) 피지샘 (Sebaceous gland) 손발톱 (Nail) 진피 (Dermis) 아교섬유 (Collagen fiber) 탄력섬유 (Elastic fiber) 기질 (Dermal matrix) 혈관 (Blood vessel) 신경 (Nerve) 피하지방층 (Subcutaneous fat) 피부장벽 (Skin barrier) 과보호작용각질층의구조표피각질소체 (epidermal lamellar body) 각질층의지질구성과역할각질하표피층의장벽기능치밀이음 (Tight junction) 결합체경계와유착이음경계 (Desmosomal junction, adherence junction) 코넥신 (Connexin) 각질층기능의유지표피지질합성의기본조건장벽손상에대한반응 1
피부과학 _dermatology 인체의최외곽에위치하는피부조직은표피, 진피, 피하지방층의세층으로구성되어있다 ( 그림 1-1). 성인의피부무게는약 5 kg 이상이며, 표면적은 2 m 2 정도된다. 제일바깥쪽에위치한표피는가장얇은층으로두께는 0.04 mm( 눈꺼풀 ) 에서 1.6 mm( 손바닥 ) 까지부위별로차이가크지만, 보통두께는 0.05~0.1 mm이다. 표피는각화중층편평상피 (stratified squamous cornified epithelium) 로서주구성세포인각질형성세포 (keratinocyte) 는여러단계의분화과정을거치면서나타내는특징적형태를바탕으로보통네층으로구분된다. 기저층에서세포가분열, 증식한후위층으로이동하여가시층을이루고, 더욱위층으로이동하여과립층이된다음, 최종적으로표피의제일바깥층인각질층을형성하여외부에서들어오는세균의침입과견인력, 장력, 기계적자극으로부터보호해주고, 수분의증발을막아인체의항상성을유지해준다. 이외에도면역기능을수행하는랑게르한스세포와멜라닌을합성하여자외선으로부터인체손상을보호해주는멜라닌세포등이표피에있다. 진피는두께가표피의 15~40배로, 가장얇은경우 0.5 mm( 음낭 ) 이지만두꺼운부위는 5 mm( 등 ) 이상이다. 주로아교질, 탄력섬유 (elastic fiber) 로구성되는결체조직 과바탕질 (ground substance) 로이루어지며, 표피바로밑의얇은부위인유두진피 (papillary dermis) 와유두진피아래에서피하지방층표면까지의두터운부위인그물진피 (reticular dermis), 2개의구획으로구분할수있다. 진피에있는많은혈관은수축과확장을통해열손실을조절한다. 또한에크린땀샘을통해서인체의온도를조절하며, 피지샘에분비된지방으로피부를윤활하게유지해준다. 그외에도진피에는수많은신경과림프관, 근육이있다. 진피아래에있는피하지방층은기계적완충역할을하는곳으로, 외부의여러힘으로부터인체를보호하고열량을보존하는역할을담당한다. 그외에도최근내분비기능과조직리모델링등의기능을보유한것으로밝혀지면서인체에서중요성이점차부각되고있다. 발생학 Embryology 인간피부의모든구성성분은외배엽 (ectoderm) 혹은중배엽 (mesoderm) 에서유래한다. 표피, 모낭-피지- 털 ( 모발털 ( 모발, hair) ) 표피 (epidermis) 진피 (dermis) 유두진피 (papillary dermis) 그물진피 (reticular dermis) 피지샘 (sebaceous gland) 에크린샘 (eccrine gland) Meissner소체 피하지방 (subcutaneous fat) Pacini 소체 아포크린샘 (apocrine gland) 2 그림 1-1 피부의단면
3chapter 1. 피부의구조와기능 아포크린땀샘단위, 에크린땀샘단위및손발톱단위 (nail 되기시작하여 ( 그림 1-2C), 발생 12~16주에한층이상의 unit) 의상피구조는외배엽에서기원한다. 멜라닌세포, 신중간층이생긴다. 발생 16~26주에중간층의수가더증경및특수화감각수용체 (specialized sensory receptor) 가하며, 23주에는중간층상부에서각질화 (keratinization) 가시작되면서작은각화유리질 (keratohyalin) 과립는신경외배엽 (neuroectoderm) 에서유래하며기타구성성분즉, 랑게르한스세포 (langerhans cell), 대식세포이바로밑의세포에서뚜렷해진다. 바깥표피세포는발생 (macrophage), 비만세포, 섬유모세포 (fibroblast), 혈관, 약 21주까지계속탈락되어없어진다. 바깥표피의세포는림프관, 근육및지방세포 (adipocyte, fat cell) 등은중배대부분이탈락되고새로형성된각질층위에퇴화된세포엽에서유래한다. 의잔재만남게된다. 각질층은임신말까지점점두터워져출산할때에는이미기능적으로완성된장벽을이룬다 1. 표피 Epidermis ( 그림 1-2D). 가. 각질형성세포 Keratinocyte 나. 멜라닌세포 Melanocyte 발생 3주배아의표면은단층입방상피 (simple cubidal epithelium) 로덮여있으나 ( 그림 1-2A), 발생 4~6주배아의표피는상피의분열과함께기저층 (basal layer) 즉배아층 (germinative layer) 이라고부르는원래의입방상피와, 이를덮는단층편평상피 (simple squamous epithelium) 인바깥표피 (periderm or epitrichium) 의두층으로이루어진다 ( 그림 1-2B). 바깥표피는계속탈락되며기저층에서형성된세포로대체된다. 발생 8~11주이두층사이에새로운중간층 (intermediate layer) 이형성 A B C D 그림 1-2 피부의발생. 발생 3 주 (A), 발생 7 주 (B), 발생 4 개월 (C), 출생시 (D) 멜라닌세포는신경능선 (neural crest) 에서유래하여표피쪽으로이동하는데, 임신 50일경표피내에서관찰할수있다. 이후멜라닌세포수는점차증가하여임신 80~90 일경가장많은수를보이다가시간이지나면서점차감소한다. 멜라닌 (melanin) 합성은발생 3~4개월경시작되며, 발생 4~5개월이되어야가지돌기 (dendrite) 가생기며 5개월이지난후멜라닌소체 (melanosome) 를주위각질형성세포에전달하게된다. 발생기간동안에는진피에멜라닌세포가항상있지만출생시거의대부분사라진다. Stratum lucidum - 투명층 (stratum lucidum) - 과립층 (stratum granulosum) Stratum Oranulosum 연세대박형우제공
피부과학 _dermatology 다. 랑게르한스세포 Langerhans cell 랑게르한스세포는골수의 CD34 조혈줄기세포 (hematopoietic stem cell) 에서유래한다. 임신 6~7주경사람의표피에서 HLA-DR(+)/ATPase(+) 인랑게르한스세포가처음발견된다. 이후랑게린 (langerin) 이발현되고, 임신 13주경 CD1을세포표면에발현하며, 특징적인버벡과립 (birbeck granule) 을만든다. S-100 단백은출생후에야발현된다. 임신제3분기에랑게르한스세포의수가성인과비슷해진다. 라. 머켈세포 Merkel cell 머켈세포는임신 8~12주에손발바닥표피에서처음관찰된다. 이렇게표피에서관찰되는머켈세포는외배엽자체에서분화된것인지신경능선에서이주되어온것인지그기원에대해논란이있지만현재는표피에서유래되었을가능성이더커보인다. 2. 표피 - 진피경계부 Dermoepidermal junction 기저막 (basement membrane) 의치밀판 (lamina densa) 은임신 8주경부터나타나기시작하여, 12주경표피-진피경계부의구성성분의대부분이제자리에위치한다. 이후발생단계가더욱진행되면서성인에서보이는표피능선 (rete ridge) 과진피유두가점차나타난다. 3. 표피부속기 Epidermal appendage; adnexa 초기형성된표피와진피의상호작용이잘조절되어야정상적인피부부속기가형성된다. 태생기배아층 (embryonal stratum germinativum), 즉기저층 (basal layer) 은각화를일으키는기저세포로분화할뿐아니라털배 (hair germ) 즉원발상피배 (primary epithelial germ) 로분화하여털, 피지샘및아포크린샘을형성하며, 에크린샘배 (eccrine gland germ) 로분화하여에크린샘이된다. 가. 모발 ( 털 ) Hair 털배즉, 원발상피배는발생 3개월경태아의눈썹과두피에서발견된다. 털 (hair) 은태아초기인발생 9~12주에표피가원통모양으로진피로침투해들어가발생하기시작하며눈썹, 윗입술및턱에서처음으로관찰된다. 이후점차머리꼬리 (cephalocaudal) 방향으로확장되므로 4개월째에두피에서모낭 ( 털집, hair follicle) 이성숙하여털을형성하나, 몸통전체에서는거의분화가되어있지않다. 털배의발전은초기에진피에서신호를받은짙은호염성세포가기저세포층에군집되어나타나며, 이것이싹 (bud) 으로확장한다. 이싹은아래진피층에중간엽세포 (mesenchymal cell) 의군집을유도하여나중에진피모유두 (dermal hair papilla) 를형성한다. 중간엽세포의유도로원발상피배가진피속에자라면서처음털못 (hair peg) 을형성하고모기질세포 (hair matrix cell) 와모유두 (hair papilla) 가발전하면서방울모양털못 (bulbous hair peg) 이된다. 이때부터모기질세포의분화가일어나서털, 속뿌리싸개 (inner root sheath) 및겉뿌리싸개 (outer root sheath) 를형성한다. 모낭은피부표면에비스듬한방향으로자라며, 털못형성기말혹은방울모양털못형성초기에그측면에 2~3 개의돌출 (bulge) 이발생한다. 최하부의돌출은털세움근 (arrector pili muscle) 의부착부위로, 털세움근은겨드랑과얼굴일부분에는잘발달해있지않으며, 눈썹과속눈썹에는털세움근이없다. 중간돌출은피지샘으로분화한다. 최상부의돌출은일정한부위에서아포크린샘으로발전한다. 태아에처음생긴털을배냇솜털 (lanugo hair) 이라고부르며, 미세하고색깔이없는것이특징이다. 이러한배냇솜털은출생이후성숙털로교체되며, 겨드랑 ( 겨드랑이 ) 과음부를제외한신체대부분에분포하게된다. 멜라닌세포는털망울 (hair bulb) 로이동하여멜라닌세포로분화하며, 멜라닌함유량의상대적인차이로인해서로다른색깔의털이나타난다. 4
5chapter 1. 피부의구조와기능 나. 피지샘 Sebaceous gland 피지샘은발생 13~16주에발생중인모낭의돌출에서처음발견된다. 털과같이피지샘도진피의결합조직속으로파고들어하행성으로발전하며여러개의분비관을형성하기위해가지를치고, 가지의끝은팽대된분비부분이된다. 임신 2~3기동안산모호르몬의영향으로피지분비가증가하며, 출생전까지피지샘은영아기보다많이크다. 출생후피지샘의분비활동은비교적적으나, 사춘기에이르면성호르몬의자극으로분비활동이왕성해진다. 다. 아포크린샘 Apocrine gland 아포크린샘은특정부위에만발생한다. 모낭의최상부돌출에서발생하며임신 4개월말에시작하여태생기말까지지속한다. 라. 에크린샘 Eccrine gland 인간의에크린샘은손발바닥에가장먼저출현하는데, 발생 4개월초에에크린샘배가발생한다. 5개월초에는겨드랑에출현하며 5개월말부터기타나머지부위에서출현한다. 에크린샘배는처음표피기저층에짙은호염기세포의군집으로시작하여원발상피배와유사하나약간좁고하부의중간엽세포가적은것이다르다. 마. 손발톱 Nail 발생 10주에손발가락끝에서표피가두꺼워지며형성되고손톱구역 (nail field) 은손톱주름 (nail fold) 이라고불리는표피주름에의해둘러싸이게된다. 이후발생 5개월에손톱주름으로부터생겨난각질화된세포들이손톱구역위로자라서손톱판 (nail plate) 을형성한다. 처음에발생중인손톱은표피의표면층인손발톱위허물 (eponychium) 에의해덮여있다. 손발톱위허물은후에퇴화되어이것이남은손톱의바닥인껍질 (cuticle) 을제외하고는손톱이노출된다. 손톱은발생 32주에손가락끝만큼자라고, 발톱은발생 36주에발가락끝만큼자란다. 4. 진피 Dermis 진피 (dermis) 는외배엽의밑에있는중배엽에서유래한다. 발생 2개월태아의진피는기질속에느슨하게배열된중간엽세포로구성되어있다. 3개월동안에은친화그물상섬유 (argyrophilic reticulum fiber) 즉, 제3형아교질 (type III collagen) 이출현한다. 이섬유의수와두께가증가하며다발 (bundle) 로배열되는데, 이때은 (silver) 에는염색되지않고아교질염색법으로만염색된다. 동시에중간엽세포는섬유모세포로발전한다. 태아피부의아교질은제3형아교질이 50% 이상인데비해, 성인피부의아교질은제1형아교질이 80% 를차지한다. 발생 3~4개월에진피는많은불규칙한유두모양을하면서표피로돌출되어진피유두 (dermal papilla) 를형성하며, 위쪽에있는표피까지뻗어있다. 진피유두는대개조그만모세혈관과감각신경종말, 모낭등을지니고있다. 발생 3개월동안에형성중인진피의바깥층이증식하여진피유두를만들어서표피쪽으로돌출하는데, 이부분을진피의유두층 (papillary layer) 이라고한다. 이층보다아래층은불규칙하고치밀한결합조직의층으로서그물층 (reticular layer) 이라고한다. 탄력섬유는아교섬유보다늦게발생해, 22주후에진피에출현한다. 이때아세트산오르세인염색 (acetoorcein stain) 을하면탄력섬유는그물진피에서가끔짧은섬유가산재하는과립물질, 혹은분기되는섬유의섬세한망으로보인다. 태아가자라면서탄력섬유는양이증가하여 32주가되면만삭의태아에게나타나는것같은잘발달한섬유의망이유두진피와그물진피에출현한다. 5. 피하지방층 Subcutaneous fat 지방세포는발생 5개월말경에피하지방층 (subcutis) 에발생한다. 이때조직학적으로방추형의지방이없는중간엽세포 ( 전구세포 ) 와 2개혹은그이상의적은지방방울을내포하는미성숙지방세포 (immature adipocyte), 그리고하나의큰지방방울이중심에있으며핵은주변으로밀려있는성숙지방세포 (mature adipocyte) 등이관찰된다.
피부과학_dermatology 표피 Epidermis 각질층 과립층 표피는 지속적으로 새롭게 생성되는 피부구조물로, 두 께는 0.4~1.5 mm이며 각질형성세포, 멜라닌세포, 랑게 가시층 르한스세포 및 머켈세포로 구성된다. 1. 각질형성세포 Keratinocyte 기저층 표피의 90% 이상을 차지하는 주요 구성세포로서, 약 2주간 핵을 보유한 상태로 여러 단계의 분화과정을 거친 후 최종 2주간 핵이 없는 세포로 표피에 머문다. 그동안 그림 1-3 표피의 층 중앙대 송계용 제공 각질형성세포의 형태변화에 따라 표피는 보통 네 개의 세 6 포층으로 구분된다. 가장 아래층인 기저층은 단층의 원주 질층이 두터운 부위에서는 각질층 바로 밑에 균질한 호산 형 혹은 입방형세포로 구성되며 짙은 호염기성세포질과 성 대를 볼 수 있는데 이를 투명층(stratum lucidum)이 짙게 염색되는 달걀모양의 핵을 갖고 있다. 그 장축은 표 라고 한다(그림 1-3). 피-진피 경계선에 대해 수직으로 배열되며 각 세포와 상 인체가 생명을 유지하는 동안 각질형성세포 중에는 평 층의 세포와는 세포사이결합체(intercellular bridge), 즉 생 계속 분열하여 새로운 각질형성세포를 분열하는 세포, 결합체(desmosome)로 연결되어 있다. 유사분열의 활성 즉 줄기세포(stem cell)가 있다. 줄기세포는 분열하면 한 도가 높아 분열, 증식하여 위층으로 올라가면서 점차 모 세포는 줄기세포로 계속 남아있고, 다른 한 세포는 일시 양이 납작해지고 결합체가 잘 발달되며, 4~8개의 세포층 적으로 분열하는 세포(transient amplifying cell)로 전 으로 구성된 가시층(spinous layer, prickle layer)을 이 환되어 표피기저층에서 일정기간 동안에 여러 차례 분열 룬다. 표피내 위치에 따라 모양과 구조, 세포내 특징이 변 하여 새로운 세포를 공급한다. 그중 일부 세포는 분열주 화하며 기저층 바로 위쪽 극세포는 둥근핵을 가진 다면 기를 빠져 나와 기저층을 떠나면서 최종 분화과정으로 진 체의 세포모양을 띤다. 표피 위쪽으로 올라가면서 세포 입한다. 각질형성세포의 분화과정에는 세포분열주기를 가 더욱 분화하면서 점점 편평해지고 층판과립(lamellar 조절하는 사이클린(cyclin)과 사이클린의존인산화효소 granule)이라고 불리는 세포기관이 발달한다. 더욱 위층 (cyclin dependent kinases, CDK)를 비롯해 p15, p21, 으로 이동하면 세포질내 전필라그린(profilaggrin), 각질 p27, p57과 같은 사이클린의존인산화효소억제제(cyclin 잔섬유(케라틴섬유, keratin filament), 로리크린(loric- dependent kinase inhibitor, CKI)도 관여한다. 특히 여 rin)으로 구성된, 호염성의 각화유리질과립(keratohya- 러 세포분화에 중요한 역할을 하는 것으로 밝혀진 p21이 lin granule)이 관찰되는, 1~3개 층으로 이루어진 과립 분화 초기단계에 작용하여 사이클린의존인산화효소의 활 층(granular layer)이 된다. 최종적으로 세포핵이 갑자 성도를 억제하여 각질형성세포가 세포주기에서 빠져 나와 기 없어지면서 두껍고 단단한 각질세포껍질(각질세포막, 분화단계로 진입하는 데 중요한 역할을 수행한다. cornified cell envelope)을 가진 호산성각화세포로 구성 각질형성세포의 가장 중요한 특징은 세포질내당김미 된, 표피의 가장 바깥층인 각질층(horny layer, corni- 세섬유(tonofilament)라고 불리는 미세섬유가 핵막에 fied layer)이 된다. 각질층은 피부의 기계적 보호 및 외 서 결합체까지 뻗어서 세포의 골격을 유지하는 기능을 담 부환경으로부터 수용성 물질 흡수 및 수분손실에 대한 장 당하는 것이다. 세포가 분화하면서 점점 다발이 많아지 벽 역할을 한다. 각질층은 각질세포와 각질세포를 둘러싸 는 미세섬유는 각질분자의 중합체인 각질중간미세섬유 는 세포외 지질바탕질로 구성되어 있다. 손발바닥같이 각 (keratin intermediate filaments, KIF)가 중간미세섬
9chapter 1. 피부의구조와기능 transcription factor, peroxisome-proliferator activated receptor (PPAR) 등을통해분화관련유전자의발현을조절하게된다. 각질형성세포가최종분화되는과정에서분화단계에따라많은유전자가순차적으로발현된다. 신기하게도이와같은유전자중상당수가사람염색체 1q21에모여있음이밝혀져염색체의이부위는표피분화유전자복합체 (epidermal differentiation complex, EDC) 라고불린다. 지금까지이부위에존재하는유전자 40여개가있는것으로보고되었으며, 계속새로운유전자가보고되어앞으로그수가많이늘어날전망이다. 이러한유전자는인볼루크린, 로리크린, small proline-rich protein (SPR) 처럼각질세포껍질을형성하는단백질과 S-100계열의칼슘결합유전자, 전필라그린과털유리질 (trichohyalin) 같은중간미세섬유관련단백질 (intermediate filamentassociated protein) 의세그룹으로크게분류된다. 이처럼서로상호연관성을가지며표피의최종분화에서함께발현되는유전자가염색체의같은부위에존재하는것은특이한현상이다. 칼슘에의해매개되어여러신호전달체계에관여하는 S-100은칼슘에의해발현이촉진되는많은유전자와함께있으며이유전자들의발현이하나의공통조절부위 (shared locus control region) 에의해함께조절될수있다. 표피는복잡하지만단단하며, 피부안의복잡한기능관련기관들이적절하게조절되는시스템으로진화되었다. 특히표피층의대부분을차지하는세포인각질형성세포는최근 T세포 (T cell), 대식세포 (macrophage) 와같은전문면역세포와마찬가지로각종사이토카인 (cytokine) 을생성하면서피부염증및면역반응에중요한역할을하는것으로알려졌다. 특히외부환경의물리적, 화학적, 생물학적인다양한공격에대응하는첫번째방어를담당하므로, 각질형성세포는생체에빠르고뛰어난방어기전을제공하는선천면역체계가잘발달되어있다. 각질형성세포는위험인자가침입하면 pattern recognition receptor (PRR) 에해당하는 Toll-like receptor (TLR), C- type lectin receptor (CLR), RIG-like helicase (RLR), cytosolic DNA sensor, NOD-like receptor (NLR) 등이이것을인지하여, 염증사이토카인및케모카인을생성 및분비하고항균펩티드 (antimicrobial peptide) 등다양한방어기전을나타낸다. 또한감염성병원체에직접대응하는선천면역체계를후천면역체계로연계하는역할도수행한다. TLR는세포표면또는엔도솜 (endosome) 표면에서연결물질을인지하며, 세포질내에서위험신호를인지하는 NOD-like receptor (NLR) 도확인되었다. NLR 은결정체, 자극물, 독소등에반응하여 inflammasome 이라는단백복합체를구성한다. IL-1은생체방어에중요한역할을수행하지만과하게생성되면염증반응을초래하는데, 각질형성세포는평상시에는 proil-1을많이합성했다가여러위험신호를인지하면 inflammasome에의해활성화된 caspase1이 proil-1을 IL-1로전환한후분비하여피부를방어하는한편, 심한염증반응을초래할수있다. 2. 멜라닌세포 Melanocyte 멜라닌세포는신경능선에서유래하여피부로이동하여주로표피의기저층에위치하며 ( 그림 1-4A), 많은가지돌기를갖고있으면서멜라닌색소를생산한다. 표피에주로있지만점막상피, 모낭, 내이, 포도막, 연수막 (leptomeninge) 등의조직에서도관찰된다. 한편망막, 뇌의흑질 (substantia nigra) 및청반 (locus ceruleus) 에분포하는멜라닌세포는신경능선이아닌신경관 (neural tube) 에서기원한다. 멜라닌세포밀도는 550~1,200/cm 2 로분포하며부위별로는생식기와얼굴에가장높은밀도로분포하고있다. 표피에서는기저층에산재해있고멜라닌세포와기저세포의비율은부위에따라차이를보이며보통 1:4~10 정도이다. 가지돌기는표피세포까지상당히넓은범위에뻗어있어멜라닌세포 1개당평균 36개의각질형성세포와접촉해있는것을관찰할수있는데, 이연합을표피멜라닌단위 (epidermal melanin unit) 라고한다 ( 그림 1-4B). 표피와달리모낭멜라닌단위 (follicular melanin unit) 는모발주기에따라조절되는데, 성장기 (anagen) 모발에서나타나는멜라닌세포와각질형성세포의비율은 1:5이다. 멜라닌세포는통상적인헤마톡실린에오신염색을한조직표본에서는기저층에투명세포로나타나는데 ( 그림
피부과학_dermatology A H&E B C Fontana Masson D E 그림 1-4 멜라닌세포(mlelanocyte) 10 Mc Dopa F 중앙대 송계용 제공 1-4A), 이 투명부위는 조직표본고정 시 세포질이 핵 주위 sium permanganate 전 처치로 멜라닌을 구별할 수 있 로 농축되면서 인공적으로 생긴다. 이외에도 은염색으로 다. 도파(dopa)염색으로 멜라닌소체에서 티로시나제(ty- 멜라닌이 검게 염색(Fontana-Masson염색, 그림 1-4C) rosinase)의 활성도를 측정할 수 있다(그림 1-4D). 면역조 되며, 가지돌기도 관찰할 수 있지만 멜라닌만 특이적으로 직화학검사로 멜라닌세포를 관찰할 수 있는데, 대표적으 염색되는 것은 아니며, hydrogen peroxide 또는 potas- 로 S-100단백이 이용되며, 기저층에서는 멜라닌세포가,