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서우 고
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1 바로알기 02 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 심뇌혈관질환예방관리를위한 뇌졸중검사

2 뇌졸중조기증상및대처법 심한가슴통증 가슴통증이왼쪽팔, 식은땀, 호흡곤란, 어깨, 턱, 목으로퍼짐 체한듯한느낌 어?? 장 언??? 애 어?? 장 언??? 애 슴통증 심한가슴가슴통증통증이왼쪽팔, 가슴통증이식은땀왼쪽팔, 호흡곤란,, 식은땀, 호흡곤란, 어깨, 턱, 목으로퍼짐 어깨, 턱, 목으로체한퍼짐듯한느낌 체한듯한느낌 편측마비언어장애 / 의식장애시각장애 편측마비언어장애 / 의식장애시각장애어지럼증 어?? 장 언??? 애 어?? 장 언??? 애 어지럼증 심한두통 언어장애편측마비 / 의식장애언어장애시각장애 / 의식장애어지럼증시각장애심한어지럼증두통심한두통 즉시 119 로전화빠른응급치료가가장중요!

3 보건복지부지정인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 심뇌혈관질환예방관리를위한뇌졸중검사 목차 1. 뇌컴퓨터단층촬영 (Brain CT) 2. 뇌자기공명영상 (Brain MRI) 3. 뇌혈관조영검사 (TFCA) 4. 뇌핵의학영상 (Brain SPECT) 5. 경두개도플러검사 (TCD) 6. 경동맥초음파 (Carotid Doppler) 7. 24시간혈압측정검사 8. 24시간심전도검사 9. 심초음파검사 (TTE) 10. 경식도심초음파검사 (TEE) 11. 인지기능검사

4 1 뇌컴퓨터단층촬영 (Brain CT) 컴퓨터단층촬영영상 (CT) 컴퓨터단층혈관조영 (CTA) 1 소개및목적 X선을인체에투과시켜그흡수차이를컴퓨터로재구성하여영상을얻는진단법 혈액, 뇌척수액, 뇌백색질, 뇌회색질등을명확히구분해주기때문에뇌출혈을비롯한응급뇌졸중진단에많이사용 04 바로알기 뇌졸중검사

5 2 방법 컴퓨터단층촬영 (CT) 검사설명및조영제사용시조영제동의서필요함 컴퓨터단층촬영 (CT) 테이블위에누운자세로검사시작 검사시간 : 약 10~25분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 조영제사용시금식이필요하고드물게과민반응이생길수있습니다 임산부는가능한검사를피합니다 4 장소 : 본관 1 층응급실내의응급 CT 실또는본관지하 1 층영상의학과 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 05

6 2 뇌자기공명영상 (Brain MRI) 확산강조영상 (diffusion image) 관류영상 (perfusion image) 자기공명혈관조영 (MRA) 1 소개및목적 뇌조직과혈관의이상을진단하는방법 컴퓨터단층촬영 (CT) 에비해뇌조직에대한해상도가좋고, X선에대한노출이없음 특히, 급성기허혈성뇌졸중환자에게시행하는 MRI는 MRA( 뇌자기공명혈관조영 ), 확산강조영상, 관류영상등을모두시행하여뇌졸중병변의위치, 뇌의관류상태, 혈관상태를확인할수있음 06 바로알기 뇌졸중검사

2 방법 자기공명영상 (MRI) 검사설명및조영제사용시조영제동의서필요함 자기공명영상 (MRI) 침대에누운후검사시작 검사시간 : 약 30~60분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 조영제사용시금식이필요하고드물게과민반응이생길수있습니다 보청기, 틀니, 머리핀, 벨트, 시계, 열쇠, 지갑, 카드,

7 2 방법 자기공명영상 (MRI) 검사설명및조영제사용시조영제동의서필요함 자기공명영상 (MRI) 침대에누운후검사시작 검사시간 : 약 30~60분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 조영제사용시금식이필요하고드물게과민반응이생길수있습니다 보청기, 틀니, 머리핀, 벨트, 시계, 열쇠, 지갑, 카드, 휴대전화기등금속성소지품은검사에방해가되므로별도의장소에보관합니다 체내금속성소지자 ( 심장박동기등을시술한사람 ) 는원칙적으로 MRI 촬영은불가능하고그외여러가지종류의금속성의료기기 ( 치아교정기등 ) 가인체에부착된경우나금속성파편이몸안에있는경우도검사가불가능할수있으니의료진과의상의가필요합니다 4 장소 : 본관지하 1 층영상의학과 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 07

3 뇌혈관조영검사 (TFCA : Transfemoral Cerebral Angiography) 1 소개및목적 하지의대퇴동맥으로도관 ( 카테터 ) 을넣고뇌혈관에위치시킨후적절한양의조영제를주사하여두개강내의혈관상태를확인하여혈관의막힘이나기형등을발견하기위한검사 MRI나

8 3 뇌혈관조영검사 (TFCA : Transfemoral Cerebral Angiography) 1 소개및목적 하지의대퇴동맥으로도관 ( 카테터 ) 을넣고뇌혈관에위치시킨후적절한양의조영제를주사하여두개강내의혈관상태를확인하여혈관의막힘이나기형등을발견하기위한검사 MRI나 CT와달리혈관속에도관과같은이물질을넣는침습적검사이고, 이로인한합병증이있을수있음 뇌동맥류, 동정맥기형, 혈관의협착또는폐색등뇌혈관자체의병변등뇌혈관질환진단을위한가장정확한검사법 스텐트시술이나혈전제거술 (thrombectomy), 뇌동맥류치료를위한코일색전술 (coiling) 등의혈관내치료도가능함 08 바로알기 뇌졸중검사

마취부위에작은바늘을삽입하여사타구니에위치한대퇴동맥을천자하고천자부위를통하여가는도관을넣어뇌혈관에접근하여검사 검사시간 : 약 1시간정도 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 4

9 2 준비사항 뇌혈관조영검사시술동의서필요함 자정이후부터금식, 양쪽사타구니부위의피부준비 ( 면도 ) 항혈소판제, 항응고제복용여부를주치의에게알림 양측족배동맥의촉지여부를확인하고위치를펜으로표시함 3 방법 사타구니부위를소독하여멸균한후국소마취 마취부위에작은바늘을삽입하여사타구니에위치한대퇴동맥을천자하고천자부위를통하여가는도관을넣어뇌혈관에접근하여검사 검사시간 : 약 1시간정도 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 4 주의사항 조영제사용으로인한과민반응이나타날수있습니다 대퇴동맥천자부위제거후모래주머니와탄력붕대를이용하여압박하고절대침상안정을유지 (6~8시간), 시술후 24시간동안안정을취해야합니다 시술한부위의다리는구부리지않도록합니다 5 장소 : 본관지하 1 층영상의학과내혈관촬영실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 09

10 4 뇌핵의학영상 (Brain SPECT) 1 소개및목적 혈류에비례해뇌조직에섭취되는방사성의약품을이용하여뇌조직으로공급되는혈류량을직접평가하는영상법 뇌경색이나모야모야병과같은뇌혈관질환이있을때그에의해발생하는국소뇌관류의이상을평가하는데주로이용함 뇌혈관질환초기에나타나는뇌혈류예비량의감소를평가하기위해부하검사를실시할수있는데, 이때는뇌혈관확장자극제인아세타졸아마이드를투여하여뇌혈관의확장능력 ( 혈관예비능 ), 즉측부순환의발달상태를평가, 뇌혈관질환으로유발되는국소뇌기능변화를관찰, 대사및혈류가저하되는부위까지모두관찰이가능함 10 바로알기 뇌졸중검사

11 2 방법 검사전배뇨 검사테이블에누워검사시작 검사시간 : 뇌 SPECT의경우 20분정도, 부하검사를같이시행할경우는 45분정도 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 검사도중가능한움직이지않도록합니다 카페인성분을포함한음료를먹지않도록합니다 4 장소 : 본관지하 1 층핵의학과 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 11

12 5 경두개도플러검사 (TCD : Transcranial Doppler) 1 소개및목적 인체에무해한초음파를이용하여두개골밖에서뇌혈관의폐쇄여부와혈류속도에대한정보를실시간으로얻을수있는검사 지주막하출혈후급성기에흔히발생하는혈관연축이나심인성색전증원인의한가지인난원공개존증 (PFO : patent foramen ovale) 을조기진단할수있음 12 바로알기 뇌졸중검사

13 2 방법 초음파탐촉자를머리, 목, 눈, 목뒤쪽부위에대서혈류속도, 혈류방향의변화, 혈류파형의변화를관찰 검사시간 : 약 40~50분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 콘택트렌즈, 의안, 가발은검사전에미리제거합니다 검사중눈화장이약간지워질수있습니다 4 장소 : 신관 2 층신경계기능검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 13

14 6 경동맥초음파 (Carotid Doppler) 1 소개및목적 뇌에혈액을공급하는목동맥의협착여부및혈류속도를평가하며목동맥의내중막두께를측정하여뇌졸중위험정도를예측 CT와달리방사선노출이나조영제투여가필요하지않아비침습적이고안전한검사 14 바로알기 뇌졸중검사

15 2 방법 평가하고자하는혈관부위의피부에젤을바름 피부위에탐촉자를올려놓고이동하면서실시간으로혈관을관찰 검사시간 : 약 10~30분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 초음파기구가닿는부분에젤을바르므로약간불쾌할수있습니다 4 장소 : 신관 2 층신경계기능검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 15

16 7 24 시간혈압측정검사 (Ambulatory Blood Pressure Monitoring) 1 소개및목적 일상생활에서의혈압변화를기록, 분석하는검사 고혈압을진단하거나, 혈압약복용후의효과판정에유용한검사 집에서재는혈압과병원에서재는혈압이다를경우 24시간혈압측정검사를할수있음 16 바로알기 뇌졸중검사

옥매트처럼전기나자성을지닌것을깔거나덮어서는안됩니다 ( 전기가연결되어있지않아도자성이남아있을수있기때문에사용하지않습니다 )

17 2 방법 혈압측정을할때처럼팔에커프를감고호스로연결한기기를소지한후평소처럼생활가능 부착다음날기기를제거하고, 추후결과를확인함 3 주의사항 검사가진행되는 24시간동안에는전기장판, 전기담요, 자석매트, 전기돌침대, 옥매트처럼전기나자성을지닌것을깔거나덮어서는안됩니다 ( 전기가연결되어있지않아도자성이남아있을수있기때문에사용하지않습니다 ) 기계부착시연결된선이분리되거나파손되지않도록주의해야하고부착한동안에는샤워를삼가합니다 4 장소 : 신관 2 층심혈관검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 17

18 8 24 시간심전도검사 (Holter Monitoring) 1 소개및목적 심전도기록계를부착하고하루동안생활하면서일상생활중심장의상태를확인하는검사 24시간동안누적된심전도기록을통해, 일반심전도에서나타나지않았던부정맥을확인할수있음 18 바로알기 뇌졸중검사

19 2 방법 가슴에전극을붙이고전극과연결된작은기기를소지하고평소처럼생활가능 부착다음날기기를제거하고추후결과를확인함 3 주의사항 검사가진행되는 24시간동안에는전기장판, 전기담요, 자석매트, 전기돌침대, 옥매트처럼전기나자성을지닌것을깔거나덮어서는안됩니다 ( 전기가연결되어있지않아도자성이남아있을수있기때문에사용하지않습니다 ) 가슴에부착된전선이떨어지지않도록주의하시고, 부착부위가가려워도긁거나손대면안됩니다 4 장소 : 신관 2 층심혈관검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 19

20 9 심초음파검사 (TTE : Transthoracic Echocardiography) 1 소개및목적 초음파를이용하여심장내부구조, 심실의움직임과기능이상여부를확인할수있는안전한검사 심장판막증, 심근증, 협심증, 심근경색, 선천성심질환등을알수있음 20 바로알기 뇌졸중검사

정확한심장초음파영상을얻기위해서는검사자의지시에잘따라야함 ) 검사시간 : 약 30~60분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3

21 2 방법 가슴을노출한채, 침대에왼쪽으로눕거나똑바로누운상태로검사 ( 왼쪽으로돌아누웠을때심장이최대한가슴벽에가까워져심장초음파전달이더잘됨 ) 초음파용젤리를묻힌탐촉자를이용하여검사시행 검사중숨을들이쉬거나내쉰후참는등, 호흡조절을하기도함 ( 정확한심장초음파영상을얻기위해서는검사자의지시에잘따라야함 ) 검사시간 : 약 30~60분 ( 환자의상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 검사전특별한준비사항은없습니다 평소혈압약, 심장약을복용하는분은그대로복용하고금식은필요없습니다 4 장소 : 신관 2 층심혈관검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 21

22 10 경식도심초음파검사 (TEE : Transesophageal Echocardiography) 1 소개및목적 초음파탐촉관을내시경처럼식도에삽입하여시행하는검사 ( 일반심초음파보다심장과더가까운위치에서검사하므로, 심장뒤쪽과대동맥등을보다선명하고정확하게관찰할수있음 ) 심장판막질환, 대동맥박리, 심내막염, 심장내혈전유무등의정확한정보를얻을수있음 2 방법 검사전심전도를부착하고초음파관이목으로들어갈때불편감을 줄이기위해국소마취제를목안에분사함 22 바로알기 뇌졸중검사

12시부터물을포함하여금식합니다 식도정맥류나탈장, 음식을삼키는데어려움이있거나특정한약, 진정제에과민반응이있다면의료진에게미리알립니다 검사후

23 침대위에왼쪽으로누워턱이가슴에닿도록목을구부리고, 몸과목의긴장을풀고천천히호흡해야함 입에보호구를물고심초음파기구가달린초음파관을식도로삽입하여검사함 검사중입안에고인침이나분비물은삼키지않고입밖으로흘려보내며, 검사자의지시에따라아랫배에힘을주거나숨을참아야할수도있음 검사시간 : 약 30~40분 ( 환자상태나질환에따라달라질수있음 ) 3 주의사항 검사전, 평소복용하는약이있다면복용여부를의사에게문의하고, 전날밤 12시부터물을포함하여금식합니다 식도정맥류나탈장, 음식을삼키는데어려움이있거나특정한약, 진정제에과민반응이있다면의료진에게미리알립니다 검사후 1~2시간가량은국소마취로목의감각이돌아오지않으므로금식이필요합니다 초음파관삽입으로인해목안쪽의불편감과통증이있을수있는데, 시간이지나면증상이완화되나더심해지는경우의료진에게알립니다 4 장소 : 신관 2 층심혈관검사실 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 23

24 11 인지기능검사 24 바로알기 뇌졸중검사

25 인지기능검사 인지기능이란단기및장기기억력, 주의집중력, 말을하고이해하는능력, 글을읽고쓰는능력, 계산하는능력, 시간및공간감각능력등을말합니다 뇌졸중후에는다양한인지장애가발생할수있습니다. 주의집중이잘안되거나약간의기억력손상부터아주심한경우치매까지발생할수있습니다 뇌졸중환자의경우인지기능검사를통해인지결함및잠재력등을정확히평가하는것이필요합니다 인지기능검사에는 MMSE( 간이정신상태검사 ), MoCA-K( 한국판몬트리올인지기능검사 ), GDS(global deterioration scale, 치매척도검사 ), IQCODE( 치매선별도구 ), SNSB( 신경심리검사 ) 등이포함됩니다 언어기능평가 ( 실어증검사 ) 뇌졸중후실어증의심환자를대상으로실어증유무판단및 실어증의중증도, 유형, 예후를평가하기위해스스로말하기, 알아듣기, 따라말하기, 이름대기, 읽기, 쓰기를검사합니다 보건복지부지정 인하대병원인천권역심뇌혈관질환센터 25

26 뇌졸중삼진아웃캠페인

28 ( 우 )22332 인천광역시중구인항로 27( 신흥동 3 가 ) 대표전화 팩스 블로그 blog.naver.com/iccvc 홈페이지 iccvc.inha.com 생활습관개선으로 중증심뇌혈관질환조기사망위험 80% 감소 심뇌혈관질환예방관리를위한 9 대생활수칙 1. 금연 2. 술줄이기 3. 싱겁게먹기 4. 꾸준한운동 5. 적정체중유지 6. 즐거운마음갖기 7. 정기적검사 8. 꾸준한치료 9. 발생즉시병원이송 진료예약

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<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4