Ⅰ. 사업개요 1. 사업목적 지역사회중심의포괄적인예방서비스제공을통해심뇌혈관질환의선행질환인고혈압 당뇨병의지속치료율향상 고혈압 당뇨병등록 관리에따른비용지원으로만성질환과합병증이환에의한개인및사회의경제적부담경감 예방가능한심뇌혈관질환발생및사망률을감소시켜건강수명연장및건강한생활보장및

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수은 감
5 years ago
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1 별지제 2 호서식 시군구명 : 경상북도포항시 2016 년도포항시고혈압당뇨병등록관리사업실적보고서 명 시장 군수 구청장 남구보건소 성명이강덕전화번호 054) 전화번호 054) 실적보고서작성담당자 성명 고주영 young6764@korea.kr FAX 054) 사업예산 총사업비 1,157,858천원 ( 민간위탁 366,000 천원 ) 국비 : 578,929 천원 (183,000 천원 ) 지방비 : 578,929 천원도 : 173,679 천원, 시 : 405,250 천원 (183,000 천원 ) 사업기간 ~ 위와같이 2016 년도고혈압당뇨병등록관리사업실적보고서를제출합니다 년 10 월 26 일 기관장이강덕서명 ( 인 ) 귀하 * 실적보고서전자파일을첨부하여공문으로제출

2 Ⅰ. 사업개요 1. 사업목적 지역사회중심의포괄적인예방서비스제공을통해심뇌혈관질환의선행질환인고혈압 당뇨병의지속치료율향상 고혈압 당뇨병등록 관리에따른비용지원으로만성질환과합병증이환에의한개인및사회의경제적부담경감 예방가능한심뇌혈관질환발생및사망률을감소시켜건강수명연장및건강한생활보장및삶의질향상 2. 사업목표 2016년까지지역사회고혈압환자중외래실인원대비만65세이상 23,264 명 (86.0%), 만30~64세 2,945명 (8.3%) 을등록관리한다. 2016년까지지역사회당뇨병환자중외래실인원대비만65세이상 8,575명 (85.9%), 만30~64세 1,060명 (7.4%) 을등록관리한다. 2016년까지등록목표환자의 15% 인 5,376명이상 ( 고혈압 3,931명, 당뇨병 1,445명이상 ) 지역사회보건교육을이수하도록한다. 환자조기발견및보건교육필요성 ( 교육장안내 ) 을위한홍보및캠페인 50회이상실시한다. ( 단위 : 명 ) 65 세이상 구분 2016 년목표 외래실인원 < 표 1> 외래실인원대비 (%) 고혈압 23,264 27, 당뇨병 8,575 9, 목표설정근거 2015년실적에서고혈압 3,000명, 당뇨병 1,000명등록 30~64 세 고혈압 2,945 35, 외래실인원중의원진료환자의 당뇨병 1,060 14, % 3. 사업대상및주요사업내용 사업기간 : ~ 사업대상 : 주민등록상포항시거주 30세이상고혈압 당뇨병환자 사업참여의료기관 : 관내고혈압 당뇨병진료 1차의료기관및약국 주요사업내용 1) 고혈압 당뇨병환자본인부담금 ( 진료비, 약제비 ) 정액지원및의원등록비지원 2) 등록환자관리서비스제공 : 리콜 리마인더서비스 3) 고혈압 당뇨병질환 영양교육및상담 4) 지역사회홍보및지역사회자원연계및활용 - 2 -

3 Ⅱ. 사업실적 1. 예산집행실적 1,157,85 653, ( 단위 : 만원 ) 2. 사업목표달성정도 (2016 년 10 월 15 일기준 ) 성과지표 성과지표의정의 실적인원, 기관수 ( 명, 개 ) - 분자 - 대상인원, 기관수 ( 명, 개 ) - 분모 - 실적률 (%) 등록률 (%) (65세이상 ) 환자등록률 (%) (30-64세이상 ) 등록환자수 / 외래실인원 *100 (65세이상 ) 등록환자수 / 외래실인원 *100 (30~64 세 ) 26,120 32, ,321 48, 의원참여율 (%) 참여병의원수 / 대상기관수 * 약국참여율 (%) 참여약국수 / 대상기관수 * 등록환자고혈압 1차교육이수율등록환자고혈압 2차교육이수율등록환자당뇨병 1차교육이수율등록환자당뇨병 2차교육이수율등록환자영양교실이수율 등록환자중고혈압 1차교육이수자수 / 고혈압등록환자수 *100 등록환자중고혈압 2차교육이수자수 / 고혈압등록환자수 *100 등록환자중당뇨병 1차교육이수자수 / 당뇨병등록환자수 *100 등록환자중당뇨병 2차교육이수자수 / 당뇨병등록환자수 *100 등록환자중영양교실이수자수 / 등록환자수 *100 1,018 24, , , , , 고혈압당뇨병등록관리시스템기준으로작성 환자등록률 ( 중복제외 ): 사업시작일 ~ 16년 10월 15일 의원참여율 ( 폐업불포함 ), 약국참여율 ( 폐업불포함 ): 사업시작일 ~ 16년 10월 15일 교육이수율 ( 실인원, 등록환자기준 ) - 교육이수자수 : 16년 1월 1일 ~ 10월 15일 - 등록환자수 : 사업시작일 ~ 16년 10월 15일누적등록환자수 * 외래실인원 - 자료원 : 2014년건강보험공단, 수진자주소기준대상기관수 - 자료원 : 건강보험심사평가원, 2015년 12월말신고된의료기관표시과목기준 - 3 -

4 3. 세부사업실적가. 고혈압 당뇨병환자등록관리 1) 세부사업개요 사업내용 : 고혈압 당뇨병환자들을고혈압 당뇨병등록관리시스템에등록하여관리함 사업대상 : 주민등록상포항시거주 30세이상고혈압 당뇨병환자 세부사업목표 (2016년 12월 31일기준 ) - 고혈압환자 26,209 명 ( 만 30~64 세 2,945명, 만 65세이상 23,264 명 ) 당뇨병환자 9,635명 ( 만 30~64세 1,060명, 만 65세이상 8,575명 ) 을등록 관리 - 관내고혈압 당뇨병환자를진료하는의원과인근약국들을각각 130개소, 200개소참여 ( 단위 : 명 ) 구 분 등록목표 1) 목표대비추진현황 기준실적 목표대비달성률 (%) 비고 65 세이상 30~64 세 고혈압 23,264 23, 당뇨병 8,575 8, 고혈압 2,945 1, 당뇨병 1, 목표및실적기준 : 중복포함 참여의료기관수 2) ( 개소 ) 의원 약국 실적기준 : 폐업불포함 1) 2) 등록목표는 65세이상은 2015년실적에서고혈압 3,000명, 당뇨병 1,000명을추가등록, 30-64세는의원진료환자 ( 고혈압 29,449명, 당뇨병 10,606명 ) 의 10% 를목표로설정. 참여의료기관 ( 의원 ) 목표 : 2015 년실적에서신규개설의원과사업불참지역 ( 기계면 ) 의의원 3개소참여의료기관 ( 약국 ) 목표 : 신규개설약국과미참여약국 < 표 1> 포항시의료기관종별고혈압 당뇨병환자외래진료실인원, 2013 년기준 고혈압 당뇨병 분류계 1) 종합병원병원의원보건기관 소계 세 65 세이상 소계 세 65 세이상 62,598 (100.0) 35,558 (100.0) 27,040 (100.0) 24,365 (100.0) 14,379 (100.0) 9,986 (100.0) 7,682 (12.3) 4,331 (12.2) 3,351 (12.4) 6,280 (25.8) 3,766 (26.2) 2,514 (25.2) 2,569 (4.1) 1,754 (4.9) 815 (3.0) 1,335 (5.5) 864 (6.0) 471 (4.7) 50,575 (80.8) 29,449 (82.8) 21,126 (78.1) 18,117 (74.4) 10,606 (73.8) 7,511 (75.2) 5,214 (8.3) 1,960 (5.5) 3,254 (12.0) 825 (3.4) 382 (2.7) 443 (4.4) 1) 병원 종합병원 간이동 ( 중복진료 ) 으로중복인원제외 ( 출처 : 국민건강보험공단지역별의료이용통계 ) - 4 -

2) 추진경과및현황 환자등록독려 - 연초신규등록대상안내공문의사회발송및의사회홈페이지공지협조요청공문발송 - 연초고혈압 당뇨병등록관리시스템내팝업공지 ( 신규등록대상자안내문 ) - 지정의원대상으로신규등록대상안내공문등기발송 - 지정의료기관전화상담시 30~64 세등록독려 의료기관참여독려 - 효사랑음악회 (2016.11.13.

5 2) 추진경과및현황 환자등록독려 - 연초신규등록대상안내공문의사회발송및의사회홈페이지공지협조요청공문발송 - 연초고혈압 당뇨병등록관리시스템내팝업공지 ( 신규등록대상자안내문 ) - 지정의원대상으로신규등록대상안내공문등기발송 - 지정의료기관전화상담시 30~64 세등록독려 의료기관참여독려 - 효사랑음악회 ( ) 공동추진및약봉투제작지원등협력강화로약사회의미참여약국에사업참여권유 - 사업불참담합의원 3개소 ( 기계면 ) 독려답보상태 2015년독려결과 : 지리적특성상진료환자중타지역 ( 고당사업이외지역 ) 환자와의갈등발생을우려하여사업의전국확대이전에는불참할것이며더이상의방문 독려를강력히거부함 3) 추진효과 65 세이상고혈압 당뇨병환자 1 차의료기관이용비율의증가 1) - 보건기관이용비율감소 ( % 2013년 9.9% ) - 의원이용비율증가 ( 2011년 66.8% 2013 년 72.2% ) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 의원기관별이용률 종합병원병원의원보건기관 년외래실인원환자의 65세이상환자는 80.8% 등록되어있음 지역내민간의료기관 ( 의원, 약국 ) 및보건단체 ( 의사회, 약사회 ) 와협력 지역내고혈압 당뇨병환자들을등록하여공공보건사업의접근성향상 안내문수신후일부의원에서 30~64세환자등록에참여하나, 대부분의의원에서는꺼려함 ( 인센티브없는 30~64세환자들에게개인정보이용동의서수집에부담을느낌 ) 나. 등록환자관리서비스제공 ( 상담, 리콜 리마인더서비스 ) 1) 세부사업개요 사업대상및내용 - 신규등록환자상담 : 신규등록안내전화, ACS - 진료일정안내 : 예약된의원방문일 3일전안내 (SMS, ACS) 1) : 2013 년지역별의료이용통계 ( 국민건강보험공단 ) - 5 -

6 - 누락치료안내 : 진료예약일 30 일초과, 60 일초과시전화상담또는 ACS 전송 - 보건교육안내 : 등록환자대상으로상설교육장안내및문자발송 2) 세부추진실적추진단위 세부추진내용 추진실적 ( 건 ) 신규등록환자상담 신규등록안내전화 4,241 신규등록안내 ACS 발송 188 진료일정안내 진료예약일 3일전 ACS 발송조회안됨진료예약일 3일전 SMS 발송 48,468 진료예약일 30일경과자전화상담 4,508 누락치료안내 진료예약일 30일, 60일경과자 ACS 발송 조회안됨 진료예약일 60일경과자전화상담 3,094 리콜 리마인더 등록서비스및교육장안내, 1:1 맞춤식상담 314 신규사업안내실적 ( ~10.15 신규등록자 3,019 명 ) 전체시도건수 (%) 시도결과 ( 단위 : 건수 (%)) 상담완료무응답전화오류부분완료거부 4,241 3,038(71.6) 784(18.5) 373(8.8) 17(0.4) 29(0.7) 진료예약일 30 일 /60 일경과자상담결과 구분 전체 시도건수 (%) 30 일경과자 4,508 (100) 시도결과 ( 단위 : 건수 (%)) 상담완료 무응답소계진료지속진료사망전출중지 2,934 2, (53.2) (96.0) (3.1) (0.7) (0.1) (19.0) 전화오류 680 (15.1) 부분완료 26 (0.6) 거부 12 (0.3) 60 일경과자 3,094 (100) 1,598 (51.6) 1,243 (77.8) 195 (12.2) 52 (3.3) 8 (0.5) 1,040 (33.6) 412 (13.3) 25 (0.8) 22 (0.5) INBOUND 상담실적 전체 건수 실건수 사업 문의 병의원 / 약국 ( 건 ) 환자 / 일반 ( 건 ) 전산 문의 비용상환 문의 기타실건수사업문의 질환 상담 교육 상담 기타 - 6 -

7 SMS, ACS 발송실적 ( 사업시작일 ~ ) 구분 소계 SMS ACS 정기발송임의발송진료무응답자진료누락안내예약안내안내성공실패성공실패 (3일전) 소계 30일 60일 2016 년계 54,612 48,468 6, 누계 193, ,489 20, , ) 추진효과 2016년신규등록환자등록 3일이내신규상담안내실시와교육일정안내강화 정기적인진료일정안내와진료누락자에대한상담을통해등록환자들의지속치료율의증가가기대되나자료를통한확인방법이없음 일부등록환자들이진료일정안내문자나 ACS 수신을거부하여, 특정지정의원에서는신규환자등록시일괄수신거부처리하는경우도있음 소수에서 ACS 수신거부감을표출하여신규상담시수신여부확인을통해희망자에한해발송함으로써대상자들의만족도향상 다. 고혈압 당뇨병등록교육센터교육장운영 1) 상설교육장운영 ( 등록환자대상 ) 1 운영개요 운영장소 : 고정식 ( 남구평생학습원, 북구보건소 2층센터분소 ), 이동식 ( 남 북구보건지소 ) 운영방법 : 고정식과이동식상설교육장이원화운영하며, 이동식교육장은 3개월마다운영결과자체평가하여교육장소의적정성여부와운영지속여부를결정 2 추진경과및현황 고정식상설교육장의확대운영 - 센터 ( 남구보건소소재 ) 가철강공단지역에위치, 주민의접근성낮음 2014년 4월부터노인인구의방문이빈번한뱃머리마을평생학습원 ( 남구상도동 ) 에강의실대여 년 2월부터북구보건소분소설치 운영으로북구지역주민교육기회제공 이동식상설교육장의운영활성화 - 교육장접근성향상을위해남 북구보건지소중일부를이동식상설교육장으로선정하여최소 3 개월단위로운영. 지정의원이많이분포한지역을우선적으로선정 - 교육장운영홍보강화 : 주요위치에현수막게첨, 인근등록자우편물발송, 인근지정의원에교육장안내협조및교육쿠폰배부교육인센티브강화 ( 교육쿠폰도입및약사회와협의를통해파스제공 ) 인근지정의원의협조정도와인센티브의효과로교육참여자수증가. 3 상설 ( 고정식 이동식 ) 교육장운영세부실적 ( 첨부 1 참조 ) - 7 -

8 장소 기간 고혈압교실당뇨병교실영양교실 회인원 ( 명 ) 회인원 ( 명 ) 회인원 ( 명 ) 비고 고정식 ( 남구 ) 1 월 ~10 월 고정식 ( 북구 ) 1 월 ~10 월 이동식 ( 남구 ) 이동식 ( 북구 ) 4월 ~ 7월 9월 ~ 10월 구룡포읍민복지회관연일읍보건지소 4월 ~ 7월 9월 ~ 10월 흥해읍보건지소노인복지회관 합계 193 2, , 추진효과 북구보건소분소운영으로북구지역주민의교육기회제공 이동식상설교육장운영으로읍, 면주민들의접근성향상과교육제공을통한자가관리능력향상기대 등록자에게우편물발송 ( 질환별리플릿, 교육일정안내문 ) 을통해교육의필요성및교육장안내 2015년운영했던흥해읍보건지소의경우교육경험자 (2015년교육이수자 ) 의참여가많아교육실적불인정 교육장인근지정의원에교육쿠폰배부하였으나, 의원별로협조도가낮음 지역의특색 ( 어촌지역고액의일당벌이 ) 으로인하여교육참여인센티브 ( 파스 ) 에효과가적었음 2) 의료기관기반교육 1 운영개요 운영장소 : 신청한의원내적절한곳 ( 진료대기실, 소회의실 ) 운영방법 : 참여희망한의원의진료환자대상으로 1:1 맞춤식교육및상담 2 추진경과및현황 내과이외의등록환자수가많은지정의원에신청서배부하였으나, 적극적으로희망하는의원수가적음 (2개소운영 ) 의원내부간단한질환 영양교육을개인별로제공하나, 의원원장님과직원들의협조정도에따라의원별로교육참여자수차이가남 30~64세대상자의교육및상담권유시미온적이거나거부하는경우가많은편임 미등록 30~64세환자상담후사업참여개인정보이용동의서수집에도불구하고의원직원의협조가부족하여전산등록을안함 3 의료기관기반교육운영세부실적 ( 첨부 1 참조 ) 4 추진효과 의료기관기반교육을통하여민간의료기관의사들의참여와사업에대한관심을향상기대 경제활동으로교육참석이어려운등록환자가진료로의원방문시 1:1 교육및상담제공 - 8 -

9 3) 일반환자및지역주민대상교육 1 운영개요 운영방법 : 경로당, 노인대학, 사업장등을대상으로이동교육실시 2 추진경과및현황 연초남 북구동별경로당자료에따라새로운경로당을순회하며교육실시 사업장내직무교육과연계하여건강강좌개최 건강보험공단과연계하여지역주민대상으로영양교육제공 남 북구보건소와연계하여교육섭외가많음 소내타보건사업과관련하여교육의뢰시제공 3 이동교육 ( 등록환자대상 ) 운영세부실적 ( 첨부 1참조 ) 장소 교육횟수 교육인원 ( 명 ) 전체고혈압당뇨병영양 비고 경로당 190 2,248 2, 합계 190 2,248 2, 지역주민대상교육운영세부실적 ( 첨부 1 참조 ) 장소 교육횟수 교육인원 ( 명 ) 비고 남 북구보건소 읍사무소및동주민센터 어린이집및중학교 사업장 (6개소) 노인복지회관및노인대학 요양시설 2 61 종교시설 ( 성당, 교회 ) 기타 ( 시니어클럽 ) 2 90 합계 65 2,442 5 추진효과 지역사회주민들에게심뇌혈관질환예방의필요성을인식시키고, 건강한생활습관실천동기부여 고혈압 당뇨병환자들에게질환 영양교육제공으로자가관리능력강화 혈압 혈당측정및교육을통해신규환자발굴 - 9 -

10 4) 부부영양교실 ( 건강도일심동체!! 고혈압 당뇨병영양교실 ) 1 운영개요 운영방법 : 고혈압 당뇨병이있는부부의질환별식사요법및체험위주영양실습 (3주과정 ) 운영장소 : 대형마트내문화센터요리실습실 2 추진경과및현황 부부참여로유대관계가자연적으로형성되어교육습득효과및만족도가높음 3주간의짧은시간이지만, 식생활행동변화와함께강한개선의지가나타나며만족도가높음 3 부부영양교실운영세부실적 ( 첨부 1참조 ) 5) 전체교육실적 ( 첨부1 자료참조 ) 등록환자대상실적 : 총 614회 /6,627 명교육 (1회당평균 10.8명이교육받음 ) 일반환자및지역주민대상교육실적 : 총 65회 /2,442 명교육 (1회당평균 37.6 명이교육받음 ). 사업기간동안주당 14.8회 /197.2명을교육 구분세부사업실적 ( 회 / 명 ) 비고 등록환자대상일반환자및지역주민 상설교육장운영이동교육장운영고혈압 당뇨병예방관리교육 ( 비정규교육 ) 소계 402/4,165 - 고혈압교실 193/2,023 - 당뇨병교실 191/1,920 - 영양교실 ( 부부영양교실포함 ) 18/222 소계 212/2,462 - 의료기관기반교육 22/214 - 경로당 190/2,248 -읍사무소, 동주민센터, 사업장, 노인복지관, 종교시설등 65/2,442 라. 의료비및등록비지원 1) 세부사업개요 의료비및등록비지원 - 의료비상환대상 : 주민등록상포항시거주만 65세이상지정의원에등록한고혈압 당뇨병환자 - 등록비지급대상 : 주민등록상포항시거주만 30세이상지정의원에등록한고혈압 당뇨병환자 의료비상환 - 의원 약국이등록환자에게서비스를제공한후에고혈압 당뇨병등록관리시스템을이용하여환자진료정보 조제정보입력하면자동으로비용상환신청됨 - 주 1회비용상환실시 - 비용상환여부결과에따라이의신청및진료기록확인후재신청 등록비지원

11 - 고혈압 당뇨병환자등록및재등록시등록에소요되는행정비용을감안하여의원에지급 - 신규등록시, 매년재등록시의원의정보입력시지원 - 30~64세환자 : 인당연 1회 5,000원 65세이상환자 : 인당연 1회 1,000원 2) 세부추진실적 ( 단위 : 천원 ) 구분건수금액비고총계 326, ,669 의료비 등록비 소계 312, ,193 진료비 156, ,383 약제비 156, ,810 소계 13,970 15,476 등록비 ( 행정소요비 ) 3,198 3,670 재등록비 ( 행정소요비 ) 10,772 11,806 의원 마. 지역사회홍보및캠페인 1) 세부사업개요 추진방법 - 남 북구보건소사업과연계하여홍보부스운영 - 지역단체, 사업장, 학교등다양한조직단위별홍보 - 각종시정행사시홍보부스운영 2) 세부추진실적 ( 첨부 2참조 ) 구분세부추진내용추진실적비고시정행사 캠페인 - 시정행사연계한홍보 캠페인, 거리캠페인 38/22,936 - 지역신문 8 ( 회 / 명 ) - 영상표출 4 매체활용홍보 - 홈페이지및 SNS 51 - 지정의료기관현판제작 4 ( 건 ) - 홍보물품제작 ( 파스, 위생장갑, 치약치솔세트, 3단우산등 ) 5 3) 추진효과 지역사회주민들에게심뇌혈관질환예방의필요성을인식 고혈압 당뇨병환자들의건강생활실천을위한동기부여 레드써클등홍보부스 ( 혈압 혈당 콜레스테롤측정 ) 운영으로신규환자발굴

12 4) 관련사진및보도자료 홍보물품 교육이수기념품 ( 파스 ) 홍보물품 ( 위생장갑 ) 홍보물품 ( 양치세트 ) 홍보물품 ( 우산 ) 교육쿠폰지정의원현판투명비닐팩 ( 리플릿배부용 ) 질환별리플릿 보도자료 종류홍보기간홍보내용 전광판 ( 포항종합운동장 ) ( 포스코소통보드 ) 버스승강장 BIS 정보판 ~ ~ 65 세이상고혈압 당뇨병의원등록시진료비및약제비지원 65 세이상고혈압 당뇨병의원등록시진료비및약제비지원 포항시청인터넷방송국 건강증진홍보부스운영 경북일보 ( 목 ) 고혈압 당뇨병상설교육장운영 경북매일, 대경일보포커스뉴스 ( 금 ) 고혈압 당뇨병등록교육센터 2 차운영위원회개최 경상매일신문 ( 월 ) 심뇌혈관질환예방관리교육 (tcc 동양 ) 경상매일신문 ( 목 ) 심뇌혈관질환예방관리주간레드써클캠페인 CNB 뉴스 ( 금 ) 고혈압당뇨병부부영양교실운영 아시아뉴스통신 ( 월 ) 고혈압 당뇨병홍보부스운영

바. 직원역량강화교육및워크샵 교육일자교육명교육기관교육내용교육이수자 2016.

지역보건 학회춘계학술대회 자체교육 강북삼성병원 당뇨혈관센터 경북심뇌혈관 질환예방관리 사업지원단 센터업무표준화방안 만 30~64 세환자등록율 향상방안 사례중심의당뇨병최신 관리법 합병증진단법과결과해 석고혈압진단과치료의최 신지견 당뇨병의진단과치료의 최신지견 질병관리본부고혈압교육모듈 ( 질환 영양

13 바. 직원역량강화교육및워크샵 교육일자교육명교육기관교육내용교육이수자 ( 금 ) ~ 1.30( 토 ) ( 일 ) ( 목 ) ( 수 ) ( 목 ) ( 금 ) 고당센터내부역량강 화워크숍 제 7 회당뇨혈관센터 교육심포지엄 2016 년만성병관리전문 가심화교육 2016 년심뇌혈관질환예 방관리사업담당자교육 2016 년심뇌혈관질환예 방관리사업담당자교육한국농촌의학 지역보건 학회춘계학술대회 자체교육 강북삼성병원 당뇨혈관센터 경북심뇌혈관 질환예방관리 사업지원단 센터업무표준화방안 만 30~64 세환자등록율 향상방안 사례중심의당뇨병최신 관리법 합병증진단법과결과해 석고혈압진단과치료의최 신지견 당뇨병의진단과치료의 최신지견 질병관리본부고혈압교육모듈 ( 질환 영양 ) 당뇨병교육모듈질병관리본부 ( 질환 영양 ) 한국농촌의학 고혈압당뇨병등록관리센터 지역보건학회 ( 수 ) 제 7 차 NCD 포럼질병관리본부 ( 월 ) ~7.12( 화 ) 2016 년고혈압당뇨병 등록관리사업워크숍 질병관리본부 ( 금 ) 소내미소실자체교육 ( 수 ) 제 8 차 NCD 포럼질병관리본부 ( 화 ) 관련사진 연구비관리담당자 교육 대구가톨릭대학 교산학협력단 운영현황 2016년당뇨병예방관리 전략 고혈압당뇨병등록관리사업 추진방향 고혈압 당뇨병교육모듈 ( 질환편 ) 2016 년심뇌혈관질환 예방관리전략연구비관리시스템 및사용자교육 변경 김종연, 윤영화, 김신희, 양혜영, 남은하, 이지희. 최연정, 이영주윤영화, 김수현 김신희, 양혜영, 남은하, 최연정, 이영주 윤영화, 김신희 최연정 김수현, 이영주 김신희, 양혜영 윤영화, 김수현 남은하 윤영화, 김신희 윤영화 윤영화, 김수현 김신희, 양혜영, 남은하, 최연정, 이영주 김신희, 남은하 남은하 내부역량강화워크숍고혈압당뇨병등록관리사업워크숍심뇌혈관질환예방교육 ( 집체식 )

4. 지역사회자원활용및사업개선회의개최실적 가. 지역사회자원활용 구분대상일자사업내용 남 북구보건소 포항시의사회 건강보험공단포항남부지사 참여 인원 2016.3.9.( 수 ) 2016 년고혈압 당뇨병등록관리사업추진방안 7 1 2016.3.24.

( 금 ) 2016 년노인복지회관이동식상설교육장운영협조 4 1 실적 ( 회 ) 2 대한노인회포항시지회 고혈압 당뇨병등록관리사업안내 2016.8.30.( 화 ) 운영위원위촉장수여 ( 노인회장 ) 4 1 포항시약사회 2016.10.

회 / 월 ) 건강강사양성교육, 시민건강자율체험터운영 (2 회 / 월, 주민센터, 남구청, 평생학습원등 ) 혈압 혈당측정, 교육장안내, 리플릿배부 48 161 관련사진 간담회 ( 남 북구보건소 ) 간담회 ( 건강보험공단 ) 간담회 ( 포항시지회노인회 )

14 4. 지역사회자원활용및사업개선회의개최실적 가. 지역사회자원활용 구분대상일자사업내용 남 북구보건소 포항시의사회 건강보험공단포항남부지사 참여 인원 ( 수 ) 2016 년고혈압 당뇨병등록관리사업추진방안 ( 목 ) 2016 년고혈압 당뇨병등록관리사업활성화협조 ( 목 ) 2016 년고당사업안내, 만성질환관리제사업안내 ( 화 ) 2016 년 사업장근로자검진결과사후관리사업 11 노인복지회관 ( 금 ) 2016 년노인복지회관이동식상설교육장운영협조 4 1 실적 ( 회 ) 2 대한노인회포항시지회 고혈압 당뇨병등록관리사업안내 ( 화 ) 운영위원위촉장수여 ( 노인회장 ) 4 1 포항시약사회 ( 월 ) 고혈압 당뇨병등록관리사업안내및참여약국현황효사랑음악회추진업무논의 8 1 회의 주간업무회의 ( 보건소담당, 센터장외전원 ) 매주수요일 15:00~ 주간업무실적보고및추진업무논의보건소연계업무회의 9 35 자원활용 9988 시민건강강사 연중 (2 회 / 월 ) 건강강사양성교육, 시민건강자율체험터운영 (2 회 / 월, 주민센터, 남구청, 평생학습원등 ) 혈압 혈당측정, 교육장안내, 리플릿배부 관련사진 간담회 ( 남 북구보건소 ) 간담회 ( 건강보험공단 ) 간담회 ( 포항시지회노인회 ) 나. 보건소지역보건사업연계 남 북구 보건소 사업명 대상 내용 실적 ( 회 / 명 ) 심뇌혈관질환 싱겁게먹기홍보관운영 43/17,183 예방관리사업레드서클존운영 ( 혈압 혈당 콜레스테롤측정 ) 48/12,478 시민합병증 ( 안저검사 ) 쿠폰배부 402/402 싱겁게먹기 고혈압 당뇨병자조교실운영 27회

관련사진 싱겁게먹기레드서클캠페인자조교실운영 다. 운영위원회의실적 ( 첨부 3 참조 ) 5. 2016년사업자체평가결과가. 성과및문제점 1) 환자등록 - 65세이상 : 등록관리시스템에따르면 2014년외래실인원 65세이상환자의 32,344명의 80.

7% 인 1,321명으로등록이매우저조함여전히환자등록이미비한실정임. 참여의원에등록을독려하였으나, 적정한환자인센티브부재, 개인정보동의서작성의번거로움과바쁘다는이유로거부가많은실정임.

대상기관이외의원포함, 폐업기관제외수치 ) 의원이참여 (2016년센터내부조사에의하면 187개중 70개의원 2) 은고혈압 당뇨병미진료의원으로실제고혈압 당뇨병환자가거의없으며참여의사가없음 ) - 기계면지역의의원

15 관련사진 싱겁게먹기레드서클캠페인자조교실운영 다. 운영위원회의실적 ( 첨부 3 참조 ) 년사업자체평가결과가. 성과및문제점 1) 환자등록 - 65세이상 : 등록관리시스템에따르면 2014년외래실인원 65세이상환자의 32,344명의 80.8% 26,120명이등록되었으며, 종합병원과보건기관이용환자를감안하면의원이용환자는대부분등록이되었음을알수있음 - 30~64세 : 등록관리시스템에따르면 2014년외래실인원 30~64세환자의 48,586명의 2.7% 인 1,321명으로등록이매우저조함여전히환자등록이미비한실정임. 참여의원에등록을독려하였으나, 적정한환자인센티브부재, 개인정보동의서작성의번거로움과바쁘다는이유로거부가많은실정임. 개선방안 : 보건기관진료환자들의민간의원으로이동을지속적으로추진 ( 공중보건의사협조 ) 지정의료기관대상으로 30~64세등록을위한홍보강화 30~64세등록자를위한인센티브 ( 홍보물품 ) 지급고려 2) 의료기관등록 - 대상기관 187개소중 126개 ( 대상기관이외의원포함, 폐업기관제외수치 ) 의원이참여 (2016년센터내부조사에의하면 187개중 70개의원 2) 은고혈압 당뇨병미진료의원으로실제고혈압 당뇨병환자가거의없으며참여의사가없음 ) - 기계면지역의의원 3개소가담합하여사업에불참하고있으며참여를독려하고있으나전국적확대되기전에는불참의사를강력하게나타냄 - 약국은 215개대상기관중 172개소 ( 폐업기관제외수치 ) 만이사업에참여하고있으며, 약국에대한별다른인센티브가없으므로인근의원이참여하지않는경우참여를희망하지않음. 개선방안 : 약사회와의관계개선을위해약봉투, 비닐봉투제작지원과음악회공동추진등으로협력강화를통한미참여약국독려 2) 33 개소, 외과 7 개소, 정형외과 9 개소, 이비인후과 14 개소, 산부인과 6, 내과 1 개소

16 3) 환자교육 - 약사회와의협조를통하여교육이수자용인센티브로파스를대량구입하여증정후입소문이나서환자를데리고오는경우도있으며, 교육쿠폰사용으로 1회교육이후재방문율이높은편임 - 65세노인들이밀집되어있는남구교육장 ( 평생학습원 ) 의경우일반주민에참여도가높음 - 고정식상설교육장의경우영양실습에한계성과운동 ( 실습 ) 교육부적합하여시식체험위주영양교실운영과이론위주운동교육실시 - 남구교육장 ( 평생학습원 ) 은상 하반기강의실배정으로인하여고정적사용에어려움이있음 개선방안 : 교육장변경시학습원내안내문사전공지, 교육전문자발송남구와북구교육장에따른교육신청자 DB 구축과 SMS 발송관리담당자지정 4) 지역사회홍보 - 고혈압 당뇨병등록과더불어교육의필요성에대한홍보의방향전환 개선방안 : 교육, 심뇌혈관질환인식개선에관한홍보강화 5) 지역사회자원발굴및활용 시민건강강사를남구보건소와함께양성하여사업홍보, 혈압 혈당측정을통한신환발견, 캠페인등에활용하고있음 개선방안 : 북구보건소의자원봉사자 (9988 시민건강강사 ) 활용으로북구지역으로의확산 6) 북구분소운영 - 북구보건소와의연계가강화되었으며, 교육의불균형해소와북구주민들의교육기회제공 - 분소인력중근무자 1 인 ( 간호사 ) 고정하여센터와분소와소통의강화와업무의연속성강화

Ⅰ. 사업개요 1. 사업목적 지역사회중심의포괄적인예방서비스제공을통해심뇌혈관질환의선행질환인고혈압 당뇨 병의지속치료율향상 고혈압 당뇨병등록관리에따른비용지원으로만성질환과합병증이환에의한개인및사회의 경제적부담경감 예방가능한심뇌혈관질환발생및사망률을감소시켜건강수명연장및건강한생활보장

Ⅰ. 사업개요 1. 사업목적 지역사회중심의포괄적인예방서비스제공을통해심뇌혈관질환의선행질환인고혈압 당뇨 병의지속치료율향상 고혈압 당뇨병등록관리에따른비용지원으로만성질환과합병증이환에의한개인및사회의 경제적부담경감 예방가능한심뇌혈관질환발생및사망률을감소시켜건강수명연장및건강한생활보장 경상북도포항시 2015년도포항시고혈압 당뇨병등록관리사업실적보고서보건소명포항시남구보건소 ( 고혈압 당뇨병등록관리사업 ) 시장성명이강덕전화번호 054)270-2001 전화번호 054)270-4043 실적보고서작성담당자 성명 고주영 E-mail young6764@korea.kr FAX 054)284-2818 사업예산 총사업비 1,157,322 천원 ( 민간위탁 400,000