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1 상한과상한론 오준호

2 傷寒 vs 傷寒論 Real world Observer Record 傷寒仲景傷寒論

3 傷寒學 : 傷寒 이라는질병에대한탐구 상한론이상한을치료하는유일한해결책은아니었다. Ex) 태평성혜방 100 권中傷寒은 08-14, 이가운데순화본은 08 권만해당함 傷寒論學 : 傷寒論 이라는텍스트에대한탐구 텍스트자체에대한이해 ( 서지적접근 ) 텍스트내용의해석 注解傷寒論 질병과병증에대한이해 傷寒明理論 처방에대한이해 傷寒類方, 類聚方 본초에대한이해 藥徵, 本經疏證

4 흔히 간과되는 부분 관찰기록 傷寒論 질병치료 傷寒 雜病 상한론처방으로상한을치료하는방법 상한론처방으로상한이외의질병을치료하는방법 현상으로서傷寒이라는疾病에대한고찰현상으로서傷寒이외의疾病에대한고찰 史料로서의 傷寒論 이외 書物에대한고찰 史料로서의 傷寒論 이라는 書物에대한고찰 일반적으로생각하는상한론학습의범위

5 傷寒인식 備急千金要方卷第九傷寒上 > 傷寒例第一 1 小品曰. 古今相傳. 稱傷寒爲難治之疾. 時行溫疫是毒病之氣. 而論治者. 不判傷寒與時行溫疫爲異氣耳. 云傷寒是雅士之辭. 天行溫疫是田舍間號耳. 不說病之異同也. 考之衆經. 其實殊矣. 所宜不同. 方說宜辨. 冬時嚴寒. 萬類深藏. 君子周密. 則不傷於寒. 或觸冒之者. 乃爲傷寒耳. 其傷於四時之氣. 皆能爲病. 而以傷寒爲毒者. 以其最爲殺厲之氣也. 中而即病. 名曰傷寒. 不即病者. 其寒毒藏於肌骨中. 至春變爲溫病. 至夏變爲暑病. 暑病熱極. 重於溫也. 是以辛苦之人. 春夏多溫病熱病者. 皆由冬時觸冒寒冷之所致. 非時行之氣也. 凡時行者. 是春時應暖而反大寒. 夏時應熱而反大冷. 秋時應涼而反大熱. 冬時應寒而反大溫. 此非其時 而有其氣. 是以一歲之中. 病無長少. 多相似者. 此則時行之氣也. 冬時嚴寒 이하는 [ 송본상한론第二 > 傷寒例第三 1] 의내용과같음

6 外臺秘要卷第三 > 天行病方七首 ( 此方兼療傷寒, 爲題云天行, 所以入天行部 ) 許仁則云, 此病方家呼爲傷寒, 有二種, 有陰有陽, 陰傷寒者反於陽是也 陽傷寒狀, 表裏相應, 心熱則口幹苦, 反此者, 乃陰傷寒 夫傷寒者, 則爲寒所傷也, 寒生陰, 陰主殺, 凡人陰陽調則無病 氣旣爲寒所傷, 便致斯疾也 備急千金要方卷第一序例 > 新校備急千金要方例加以古之經方言多雅奧. 以利爲滯下. 以蹶爲腳氣. 以淋爲癃. 以實爲秘. 以天行爲傷寒. 以白虎爲歷節. 以膈氣爲膏肓. 以喘嗽爲咳逆. 以強直爲痙. 以不語爲癔. 以緩縱爲痱. 以怔忪爲悸. 以痰爲飲. 以黃爲癉諸如此類. 而況病有數候相類, 二病同名有者哉, 宜其視傷寒ㆍ中風ㆍ熱病ㆍ溫疫, 通曰傷寒, 膚脹ㆍ鼓脹ㆍ腸覃ㆍ石瘕, 率爲水氣. 宋교정의서국교정時삽입내용

7 傷寒과天行病이같은것인지아닌지학설이나뉘지만 小品方 (4C) 에서는傷寒과天行溫疫을동일한것으로인식함 千金要方 (7C) 에서는양자를구분하여설명함 外臺秘要 (8C), 許仁則 (8C) 는天行病을傷寒과동일시함 다음과같은이유로天行病과의비교속에서인식됨 집단발병 높은치사율 치료방법에서도분명한차이가없었던것으로보임

8 상한의풍경 AD 208 년경, 적벽대전즈음, 역병에걸린병사들 화타 조조 Ref: 영화적벽대전 2 中 發熱 神昏 竄視 / 直視

9 상한의풍경 상한조열흉만 ( 傷寒潮熱胸滿 ) 傷寒經驗方 中 一官人得傷寒, 諸醫多用發表之劑, 潮熱升降, 胸滿不睡. 召我診之, 脈沈伏緩滑, 此未及治挾痰之毒熱, 用大承氣湯加生地黃三戔, 日再服五貼, 大勢似歇. 主家甚喜. 어떤관리가상한을앓게되어여러의원들이땀내는약 [ 發表劑 ] 을많이썼더니조열 ( 潮熱 ) 이오르내리고가슴이그득하며잠을이루지못하였다. 나를부르기에진맥을해보니, 맥이침복 ( 沈伏 ) 하고완활 ( 緩滑 ) 하였다. 이것은담을끼고있는독열 ( 毒熱 ) 을제때치료하지않았기때문이었다. 대승기탕 ( 大承氣湯 ) 에생지황 3돈을더하여하루에 2차례먹여 5첩을썼더니대세가멎은듯하였고, 주인집안에서는매우기뻐하였다.

10 更診則兩尺有滑數之意. 余曰 : 隱熱猶未盡祛, 膈間亦不得利, 及服三白散以滌餘毒. 主家至親有知醫者, 以爲病輕藥重, 決不可用. 更邀他醫, 用輕淸調理之劑, 病人顔色悽慘, 晝夜叫痛. 諸醫不移侍之皆曰 : 以脈度言之, 不數必無熱, 而按之無力, 必是氣虛. 製用六君子湯四貼, 痛聲尤出, 粥飮亦廢. 一醫用月經, 膈間煩滯而不下, 擧家罔措. 다시진맥을해보니, 양척맥에활삭 ( 滑數 ) 한기미가있었다. 내가 숨어있는열을아직다없애지못했습니다. 흉격사이도열담 ( 熱痰 ) 이풀리지않았으니, 삼백산 ( 三白散 ) 을복용하여남은독을씻어내어야합니다. 하고말하였으나, 주인집안의지친 ( 至親 ) 중의술을아는자가가벼운병에약기운이센약은절대쓸수없다고하였다. 다시다른의원을불러가볍고맑은성질로조리해주는약 [ 輕淸調理劑 ] 를썼더니, 환자의안색이처참해지고밤낮으로통증을호소하였다. 여러의원들이변함없이모시며모두 맥도 ( 脈度 ) 로보자면삭 ( 數 ) 하지않으니반드시열이없을것이고, 눌러보아도힘이없으니필시기가허한것입니다. 하고는, 육군자탕 ( 六君子湯 ) 4첩을지어썼더니아파하는소리가더욱크게나오고미음도먹을수없게되었다. 한의원이월경수 ( 月經水 ) 를썼지만흉격사이가답답하게막혀내려가지않자온집안사람들이손쓸바를몰랐다.

11 余診之, 寸關澁數, 時有結氣, 兩尺沈小滑實. 余曰 : 此病下焦隱熱未能滌下, 熱痰窒滿胸膈, 而脈之濇小, 熱傷元氣故也. 諸醫曰 : 誰能洞見臟腑乎? 相與哂笑 내가진맥을해보니, 촌맥과관맥이삽삭 ( 澁數 ) 하고때로결 ( 結 ) 의기운이있었으며, 양척맥이침소 ( 沈小 ) 하고활실 ( 滑實 ) 하였다. 내가 이병은하초에숨어있는열을다씻어내리지못하여열담 ( 熱痰 ) 이흉격에가득차막힌것이니, 맥이색소 ( 濇小 ) 한것은열이원기를상하게했기때문입니다. 하니, 여러의원들이, 누가장부를꿰뚫어볼수있단말인가? 하며서로비웃었다.

12 今明間如不用背城之戰, 氣血俱竭, 難可下手. 病人一家始驚動, 懇求藥方. 以大承氣湯加生地黃一兩, 日再服, 兼以地龍汁調牛黃膏數十丸, 日用二器, 夜服一器之意, 申申叮囑. 病家依余言用之二日, 病人仍得穩睡有食念, 大便滑泄. 余又診之, 脈始遲而數有力. 又勸用二日, 大泄之, 諸症漸退. 改以柴胡四物湯加大黃二戔, 日再服三日而差. 내가 조만간배성 ( 背城 ) 의전투를치르지않으면기혈 ( 氣血 ) 이모두고갈되어손을쓰기어려울것입니다. 하니, 환자의온집안사람들이비로소놀라간절히처방을구하였다. 때문에대승기탕 ( 大承氣湯 ) 에생지황 1냥을더하여하루에 2차례먹이고, 아울러지렁이즙에우황고 ( 牛黃膏 ) 10환을타서낮에는 2그릇, 밤에는 1그릇을먹이라는뜻을신신당부하여일러주었다. 환자의집안에서내말대로 2일동안약을썼더니환자가이윽고편히자고밥을먹고싶은생각이들었으며대변이줄줄나왔다. 내가또진맥을해보니, 맥이처음에는지 ( 遲 ) 했으나삭 ( 數 ) 해지고힘이생겼다. 또 2일동안더권하여썼더니, 크게설사하고는여러증세가점점사라졌다. 다시시호사물탕 ( 柴胡四物湯 ) 에대황 2돈을더하여하루 2차례 3일을먹이니나았다.

13 病人之弟賀曰 : 此病若不救, 吾嫂氏已磨劍待之矣. 必欲刺用藥醫, 故吾輩深憂之, 今果收效, 兩家之多 幸. 余聞此言, 不覺心悚. 如或熱重氣弱, 已成陽耗陰渴而不救, 則此豈醫罪? 不知醫理之婦人, 不思用藥 之晩, 持刀突出, 其驚爲如何哉? 余治傷寒重病, 起死回生, 未知幾許, 而略服最駭處, 以戒後人. 환자의동생이하례하며 이병에서살려내지못했다면, 우리형수가이미칼을갈고기다리고있어필시약을처방한의원을찌르고자하였을터라, 우리들은매우걱정되었습니다. 지금마침내효험을보았으니양가의다행입니다. 하였다. 이말을들으니나도모르게가슴이서늘해졌다. 만약열이심하고기가약하여양기가소모되고음기가고갈되어살릴수없게되었다면, 이것이어찌의원의죄란말인가? 의술의이치를알지못하는부인이약을사용하는시기가늦어졌음을생각지않고칼을들고튀어나왔다면, 그놀라움이어떠했겠는가? 내가상한의중병을고쳐서기사회생시킨것이헤일수없지만, 대략가장놀라운경험이기에후인들의경계로삼고자한다.

14 傷寒과雜病 雜病 內景 外形 六氣 其他 寒 동의보감

15 傷寒 溫暑 內傷 雜病 仲景張先生傷寒纂要 河間劉先生溫暑纂要 東垣李先生內傷纂要 丹溪朱先生雜病纂要 寒 寒 금원사대가이후 ( 의학입문 ) 明醫雜著 故曰外感法仲景, 內傷法東垣, 熱病用河間, 雜病用丹溪, 一以貫之, 斯醫道之大全矣

16 五臟 六氣 雜病 寒 금원사대가이전 ( 태평성혜방 )

17 傷寒 張仲景方十五卷隋書經籍志 張仲景評病要方一卷隋書經籍志 張仲景藥方十五卷 ( 王叔和撰 ) 舊唐書經籍志 王叔和張仲景藥方十五卷 新唐書藝文志 雜病 張仲景辨傷寒幷方有九卷 小品方序 張仲景辨傷寒十卷隋書經籍志 又傷寒卒病論十卷 新唐書藝文志 金匱 肘後備急方序 金匱玉函 ( 方 ) 證類本草 張仲景雜方有八卷小品方序 張仲景療婦人方二卷隋書經籍志

18 Summary 寒邪 內傷挾外感 열성전염병 寒 熱病 時氣 傷寒 疫癘 四時傷寒 瘟疫 溫病

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저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

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510 한국과학사학회지제 38 권제 3 호 (2016) 이조선초기에부각되었던이유는의료혜택이국가구성원인일반백성모두에게까지미쳐야한다는의식때문이었다. 의료는성리학적인정론 ( 仁政論 ) 을실현하는주된통로였다. 이러한가운데눈길을끄는것이바로한증요법이다. 뜨거운증기를이용하여치료효과 조선시대한증요법의운영과변천 김성수 1 1. 머리말 세종대는조선시대의료정비의절정기였다고해도과언이아니다. 향약집성방 ( 鄕藥集成方 ) 과 의방유취 ( 醫方類聚 ) 의편찬을통해서보듯이학문적인면에서커다란발전이이루어졌다. 한편의료를전담하는기구들이점차로정비되었으며, 의과 ( 醫科 ) 의과목들이정해지고, 교육의내용들이확정되는등다양한면에서의료제도가정착되었다. 1 그리고치료에필요한약재를확보하기위하여여러정책들이마련된점도중요하다.

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