2014년 01월호VOL .2

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1 강동경희대학교병원약품정보지 2014 년 4 월호 VOL.02 Zemiglo tab. 50mg ( 제미글로정 ) 의혈당조절에사용하는경구용혈당강하제 Levodopa 제형의발달 파킨슨질환의대표적인약물인레보도파의효과를지속시키기위한제형의발달과정을소개 파킨슨환자를위한복약지도 환자의복용약물에대한이해도와복약순응도를높이고, 적절한약물치료가이루어지도록하기위한파킨슨환자복약지도방법 십치독 ( 십미패독산, 원내코드 : HH839) 체표에순환장애로정체된수습 ( 水濕 ) 이풍열사기에의해염증으로되거나습진또는열독에의한가려움증등으로나타나는증상을치료하는처방 외국인환자대상영문복약안내문발행안내 히루안플러스주 20MG( 엘지 ) 보관방법변경 인공신장실원내약배송및환자복약지도개시 파킨슨병환자맞춤복약지도개시 ㅣ발행인ㅣ김정태ㅣ편집위원ㅣ정경주, 예경남, 천영주, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순 ㅣ발행일ㅣ ㅣ발행처ㅣ강동경희대학교병원약제부 / 서울시강동구동남로 892 [TEL] / ( 한방 ) [FAX]

강동경희대학교병원약품정보지 신약 Zemiglo tab. 50mg( 제미글로정 ) 1. 약효분류경구용혈당강하제 2. 성분 함량 Gemigliptin 50mg 3. 성상레몬형의주황색필름코팅정 4. 약리작용 Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitor 5.

임부및수유부에대한투여 임부 : 적절한임상시험결과가없으므로임부에서의사용은권장되지않음 수유부 : 모유에분비되는지알려지지않았으나동물시험에서유즙으로의분비가보고되었으므로수유부에는투여하지않음 12. 보관방법 기밀용기, 실온보관 Metformin 단독요법으로충분한혈당조절을할수없는경우 metformin 과병용투여 6.

2 강동경희대학교병원약품정보지 신약 Zemiglo tab. 50mg( 제미글로정 ) 1. 약효분류경구용혈당강하제 2. 성분 함량 Gemigliptin 50mg 3. 성상레몬형의주황색필름코팅정 4. 약리작용 Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitor 5. 적응증 : 제 2형당뇨병환자의혈당조절 식이요법과운동요법의보조제로서단독투여 10. 금기 본제또는다른 DPP-4 Inhibitor에아나필락시스혹은혈관부종등의중대한과민반응을보인환자 제 1형당뇨병또는당뇨병성케톤산증환자 11. 임부및수유부에대한투여 임부 : 적절한임상시험결과가없으므로임부에서의사용은권장되지않음 수유부 : 모유에분비되는지알려지지않았으나동물시험에서유즙으로의분비가보고되었으므로수유부에는투여하지않음 12. 보관방법 기밀용기, 실온보관 Metformin 단독요법으로충분한혈당조절을할수없는경우 metformin 과병용투여 6. 용법 용량 단독또는병용요법 : 1일 1회 50 mg 식사와관계없이투여할수있음 1일최대용량 : 50mg 7. 약물동력학 흡수 : [Tmax] 1.8 ( )h 반감기 : 17.1h 대사 : CYP3A4에의해주로대사 배설 : Urine(63%), Feces(27%) 8. 이상반응 호흡기계 : 상기도감염, 코인두염 내분비계 : 저혈당증, Amylase Lipase 수치증가 비뇨기계 : 세균뇨 관절통 9. 약물상호작용 CYP3A4 유도제 : 병용투여시 gemigliptin의체내노출을유의하게감소시키므로 CYP3A4의강력한유도제 (ex. rifampin, dexamethasone, phenobarbital) 와의병용투여는권장되지않음 복약지도이약은제 2형당뇨병환자의혈당을조절하기위한약입니다. 이약은식사와관계없이 1일 1회 1정을복용하며, 동일한시간에복용하는것이좋습니다. 가장흔한이상반응으로는상기도감염, 코인두염, 발열등이있으며때때로관절통, 어지러움증, 저혈당이나타날수있습니다. 기침, 인후통, 열이나거나저혈당증상이나타날경우의료진에게알립니다. 임신중이거나수유중, 신장질환이나간질환, 심부전환자는미리의사에게알립니다. 1 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

3 동효약품비교 약품명 Zemiglo tab. Trajenta tab. Januvia tab. Galvus tab. Onglyza tab. 성분명 Gemigliptin 50 mg Linagliptin 5 mg Sitagliptin 100 mg Vildagliptin 50 mg Saxagliptin 5 mg 적응증 2. MET 병용 2. 초기 MET 병용 3. MET/SU/ 인슐린병용 4. MET+SU 병용 5. MET+ 인슐린병용 2. 초기 MET 병용 3. MET/SU/TZD/ 인슐린병용 4. MET+SU 병용 5. MET+TZD 병용 6. MET+ 인슐린병용 2. 초기 MET 병용 3. MET/SU/TZD/ 인슐린병용 4. MET+SU 병용 5. MET+ 인슐린병용 2. 초기 MET 병용 3. MET/SU/TZD/ 인슐린병용 4. MET+ 인슐린병용 성상 레몬형의주황색필름코팅정 ( 마크 ) 양쪽이볼록하고사각면이날이선적색의원형필름코팅정 ( 마크 /D5) 베이지색원형의양면이볼록한필름코팅정 (277) 밝은노란색의원형정제 (NVR/FB) 제조사 LG 생명과학한국베링거 MSD 노바티스 BMS 분홍색의양면이볼록한원형의필름코팅정 (5/4215) 용법용량 PK 상호작용 이상반응 단독 / 병용 : 50 mg QD (1 일최대 50 mg / 식사무관 ) [ 신장애 ] 신중투여혈액투석시점과관계없이투여가능 [ 간장애 ] 신중투여 [ 반감기 ] 17.1h [ 대사 ] CYP3A4 [ 배설 ] 뇨 (63%), 대변 (27%) 1. 강력한 CYP3A4 유도제와의병용투여는권장되지않음 2. Ketoconazole(CYP 3A4 의강력한억제제 ) 과병용시본약제의약리활성체약 1.9 배증가 관절통 (4.76%) 세균뇨 (3.17%) 상기도감염 (5.17%) 코인두염 (5%) 혈중 amylase 증가 (3.57%) Lipase 수치증가 (3.57%) 발열 (2.41%) 단독 / 병용 : 5 mg QD ( 식사무관 ) 단독 / 병용 : 100 mg QD (1 일최대 100 mg / 식사무관 ) [ 신장애 ] 용량조절불필요 [ 신장애 ] -CrCl 50 : 용량조절불필요 -30 CrCl<50 : 50mg 1 회 / 일투여권장 -CrCl<30 : 1 일 1 회 25 mg [ 반감기 ] 100hr 이상 [ 배설 ] 신장 (5~7%), 담즙 (80%) 1. 강력한 CYP3A4 유도제와의병용투여는권장되지않음 2. SU 계약물병용시저혈당증위험증가 저혈당증 ( 단독 7.6%, 병용 22.9%) 비인두염 (4.3~5.8%) [ 반감기 ] 12.4hr [ 배설 ] 신장 (87%), 대변 (13%) [ 투석 ] 혈액투석시 23% 제거 Digoxin 병용투여시 digoxin 의혈장농도증가 ( 용량조절불필요 ) 설사 (3%) 복부통 (2%) 오심 (1%) 비인두염 ( %) 상기도감염 ( %) 저혈당증 ( %) 두통 ( %) 초기단독 / 초기 MET 병용 : 50 mg QD 혹은 50 mg BID SU 병용 (2 제 ): 50 mg QD 그외의병용 (2 제및 3 제 ): 50 mg BID (1 일최대 100 mg / 식사무관 ) [ 신장애 ] -CrCl 50 : 용량조절불필요 -CrCl<50 : 1 일 1 회 50 mg권장 [ 간장애 ] ALT/AST 수치가정상상한치의 2.5 배를초과하는경우권장되지않음 [ 반감기 ] 3hr [ 배설 ] 신장 (85%), 대변 (15%) Thiazide, 갑상선약물, corticosteroid, 교감신경작용약물과같은특성활성물질에의해약효감소할수있음 고혈압 ( %) 말초부종 ( %) 저혈당증 ( %) 어지럼증 ( %) 두통 ( %) 비인두염 ( %) 상기도감염 (4.5-11%) 간기능장애 : 간염 단독 : 2.5~5 mg QD 초기 MET 병용 : 5 mg QD MET/SU/TZD 병용 : 2.5~5 mg QD Insulin/Insulin+MET 병용 : 5 mg QD [ 신장애 ] -CrCl 50 : 용량조절불필요 -CrCl<50 : 1 일 1 회 2.5 mg권장 [ 반감기 ] hr [ 대사 ] CYP450 3A4/5 [ 배설 ] 신장 (60%), 대변 (22%) [ 투석 ] 혈액투석시 23% 제거 1. 강력한 CYP3A4 유도제와의병용투여는권장되지않음 2. Diltiazem, ketoconazole 병용시본약의 Cmax, AUC 증가 3. 경구피임약병용시 norelgestromin 의활성대사체증가 말초부종 ( %) 저혈당 ( 단독 4-5.6%, 병용 %) 두통 ( %) 요로감염질환 (6.8%) 비인두염 (6.9%) 상기도감염 (7.7%) 임부정보없음 FDA B FDA B FDA B FDA B 비고 원내에는복합제콤비글라이스서방정 이있음 Reference 1. 약학정보원 2. 킴스온라인 3. 제품설명서정리 : 박경태, 허지현 ( 경희약대 6 학년 ), 윤지은 ( 약무팀 ) 2 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

4 Special Issue Levodopa 제형의발달 1. 배경레보도파는신경전달물질인도파민, 노르에피네프린, 에피네프린의전구물질로 1970년에파킨슨병치료제로 FDA승인을받아도입이래가장효과적인항파킨슨약물로자리매김하고있다. 그러나, 투여한후 2~8년이경과하면치료효과는감퇴되고부작용이증가하게된다. 가장흔히발생하는부작용으로는첫째, 운동성변동 (motor fluctuation) 으로 on-off, wearing-off, drug-resistant off 현상등이발생한다. 둘째, 이상불수의운동으로 dyskinesia, dystonia 등이있다. 이러한부작용의발생은레보도파의고용량투여및뇌로의간헐적인흡수, 짧은반감기로인한혈중내약물농도가변동되기때문으로추정된다. 따라서, 레보도파의혈중내농도를일정하게유지하여효과를지속시키기위한방법으로장시간방출성제형과지속적비경구적투여방법이연구되고있다. 2. 제형의발달 1) 대사억제제병용 1 혈중반감기를증가시키기위해레보도파의말초대사를감소시키는 Dopa-decarboxylase inhibitor(ddci) 나 catechol-o-methyl transferase inhibitor(comti) 와레보도파의복합병용제제가개발됨 2 DDCI 제제로는 benserazide, carbidopa가각각마도파, 퍼킨정 으로, COMTI 제제로는 entacapone이콤탄 이라는단독제형이나스타레보 라는복합제형으로상용화됨 3 스타레보정 DDCI와 COMTI가함께병용된최적화제형 레귤러제제에비해레보도파반감기를 85% 까지증가, 혈중생체이용율은 35% 증가 ON time, OFF time 모두개선효과 주로 wearing off 등의증상치료에사용 2) 장시간방출성제형 1 생체이용율은레귤러제형에비해 30% 정도낮아, 서방정으로전환시동일역가를위해서는 1일용량을 10~30% 정도증량해야함 2 서방정은 ON time 증가, OFF time 감소, 투여간격이길어지고투여횟수도감소하지만, 약효발현시간이늦어주로야간투여에이용되며, 오전에는레귤러제형과함께병용됨 3 시네메트CR (Controlled-release) 고분자매트릭스에활성물질인 levodopa와 carbidopa가균일하게분포하고있는형태 서서히용해되어레보도파의흡수가 4-5시간지속적으로진행되어일정한혈중농도를유지할수있음 4 마도파HBS캡슐 위에서젤라틴캡슐이수화되점막덩어리가되고용해와확산을통해레보도파가 6~8시간에걸쳐서서히방출되도록고안 3) 위루관을통한투여방법 1 레보도파는상부위장관에서가장많이흡수되며, 상부위장관의상태에따라흡수속도가영향을받으므로 1972년상부위장관으로의직접투여방법이고안됨 2 LCIG(levodopa/carbidopa intestinal gel) 는 levodopa와 carbidopa를 carboxymethyl cellulose gel에혼합한현탁액을카테터를통하여지속주입하는방법으로조절되지않는운동성동요를보이는환자에게는새로운치료대안이될수있음 + DDCI + COMTI 지속성분할분쇄기타 마도파 Benserazide X O O 마도파 HBS Benserazide O X X [Tmax] 분 [ 반감기 ] 1-3 시간 [Tmax] 2-4 시간 [ 반감기 ] 6-8 시간마도파에서마도파 HBS 로전환시 1~2 일은동일용량, 2~3 일후에는 50% 증량 퍼킨 Carbidopa X O O 시네메트 CR Carbidopa O O X 스타레보 Carbidopa Entacapone X X X [Tmax] 2-3 시간 [ 반감기 ] 4 시간시네메트에서시네메트 CR 로전환시 levodopa 용량 10~30% 증량 정제투여가불가능한경우시럽병에넣고물에녹여복용가능 [ 표 _01} 레보도파원내제제의분류 3 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

5 3 진행된파킨슨병환자를대상으로한 LCIG (levodopa /carbidopa intestinal gel) 의 12 주간의이중맹검비교임상연구결과 OFF time 은감소하고 ON time 이유의하게증가하였으며오심, 복통, 변비등의부작용은투여한지 2 주가경과하면서급격히감소 레보도파로인한운동성변동이나타나면일반적으로는경구레보도파전달을개선하는방법이적용된다. 레보도파의 1일총량은유지하되투여횟수를증가시키거나 wearing off 가나타나는시간에따라용량을변경하는등여러방법을적용할수있다. 하지만투여횟수및용량변경으로인해환자의복약순응도가떨어지면오히려레보도파의혈중농도가더감소하는결과를초래할수도있으므로이점에주의하여레보도파의혈중농도를지속시킬방안이모색되어야할것이다. Reference 1. Lancet Neurology ;13:141~149(2014) 2. 한국임상약학회 : 사례중심의약물치료학, 신일북스, 1507~1511(2013) 3. J Neurol. ;261(3):561~569(2014) 정리 : 임혜영 ( 조제팀 ) 특별연재 파킨슨환자를위한복약지도 1. 복약지도의필요성 1) 파킨슨병의기본치료는약물요법이며, 환자들의복약순응도는치료에큰영향을미침 2) 약물은환자의하루일과및운동능력에의해결정되며, 증상과발현되는약효가환자마다다양하므로약물의종류, 용량, 용법은환자에따라개별화됨 3) 환자가복용해야할약물의개수가많음 4) 질병의특성상노인환자및의사소통이어려운환자가많음 2. 복약지도의목적 1) 환자의복용약물에대한이해도와복약순응도를높임 2) 실제약물복용과환자본인이느끼는증상호전여부및부작용을의료진에게전달하여적절한약물치료가이루어지도록도움을줌 3. 약품별복약지도 1) Levodopa 식전 15~30분에복용합니다. 약자체의색깔로인해뇨나땀색깔이진해질수있으나정상적인반응입니다. 구역, 구토, 식욕부진, 어지러움, 주의력저하, 졸음등이나타날수있습니다. 시네메트CR 은씹거나부수지않습니다. 스타레보정 을씹어서복용하지않으며정제를삼키기힘든경우시럽병에넣고물에녹여복용합니다. 마도파HBS캡슐 은약물이서서히방출되도록고안된제형으로캡슐을열지않습니다. 2) Dopamine agonist 1 경구제 저용량부터시작하여서서히증량합니다. 약효가나타나기까지수개월이걸릴수있으며임의로약복용을 중단하지않습니다. 급작스런졸음이올수있으므로약물에적응할때까지운전 / 위험한기계조작은피합니다. 오심, 구토, 어지러움, 생생한꿈, 불면등이나타날수있습니다. 리큅PD정 과미라펙스ER정 은약물이서서히방출되도록고안된제형이므로부수거나씹어서복용하지않습니다. 2 외용제 - 뉴프로패취 패취는깨끗하고건조한복부, 대퇴부, 엉덩이, 옆구리, 어깨등의피부에부착하고매일다른부위에부착합니다. 패취는매일같은시간에부착하며, 교환시시간을기록하면정확한시간에부착할수있습니다. 14일이내동일부위에부착은피합니다. 패취교체를잊은경우즉시새로운패취로교체하고다음교체시간까지만부착합니다. 3) Amantadine 잠을잘못잔다면 1일 2회복용시두번째복용은이른오후에합니다. 피부에적청색그물모양반점 ( 망상피반 ) 이나타날수있으나미용상의문제이므로임의로약복용을중단하지않습니다. 갑자기중단할경우드물지만열, 근육강직, 땀이나는등의신경이완제악성증후군이발생할수있으며이경우즉시응급실로내원합니다. 4) MAO-B inhibitor 잠을잘못잔다면 1일 2회복용시두번째복용은이른오후에합니다. 1일 10mg 이상복용시티라민함유량이높은식품 ( 치즈, 적포도주, 청어, 초콜릿등 ) 과같이섭취하면혈압상승, 심박동증가등의증상이나타날수있으므로주의합니다. 4 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

6 분류약품명성분 Levodopa Dopamine agonist 마도파정 마도파HBS캡슐 스타레보필름코팅정 시네메트씨알정 팔로델정 미라펙스정 미라펙스이알정 리큅정 리큅피디정 뉴프로패취 Levodopa 200mg, benserazide 50mg Levodopa 100mg, benserazide 25mg Levodopa/carbidopa/entacapone 50/12.5/200, 75/18.75/200, 100/25/ /31.25/200, 150/37.5/200, 200/50/200 Levodopa 200mg, carbidopa 50mg Bromocriptine 2.5mg Pramipexole 0.125mg/0.25mg/0.5mg/1mg Pramipexole 0.375mg/0.75mg/1.5mg Ropinirole 0.25mg/1mg/2mg Ropinirole 2mg/4mg/8mg Rotigotine 1mg, 2mg, 4mg, 6mg, 8mg/24H Amantadine 피케이멜즈정 Amantadine 100mg MAO-B inhibitor 마오비정 Selegiline 5mg Anticholinergic [ 표 _01] 원내항파킨슨제 벤즈트로핀정 트리헥신정 프로이머정 Benztropine 1mg/2mg Trihexylphenidyl 2mg Procyclidine 5mg 5) Anticholinergics 입마름이발생하므로낮에물을자주마십니다. 입이마를때무가당사탕이나껌을씹는것도도움이됩니다. 갑자기일어날때어지러울수있습니다. 고령인경우우울, 망상, 환각증세가나타날수있습니다. 4. 자주하는질문 1) 파킨슨약은언제까지복용하나요? 파킨슨병은질병의원인을제거하는치료가아니라, 증상을치료하는질병입니다. 특히파킨슨병은노화가진행되면서계속진행하기때문에, 치료약물의조절이항상필요합니다. 하지만, 병의진행정도가느리기때문에적절한증상조절만으로도대다수의환자는일상생활을무리없이수행해나갈수있습니다. 4) 피해야할음식이있나요? 특별히피하거나섭취해야할음식은없으며, 최상의건강상태를유지하기위해서여러영양소를균형있게골고루섭취하는것이좋습니다. 단, 고단백음식은레보도파의흡수를방해합니다. 따라서평소의습관대로일정하게단백질을섭취하되, 갑작스러운변화는피하도록합니다. 5. 원내파킨슨병용법코드신설 환자별증상에따라복용시간개별화 처방시간에따른맞춤조제가능 환자복약순응도및질병의치료효과를높임 7TQ5 1일3회오전7시, 정오, 오후5시 2) 꼭정해진시간에복용하나요? 정해진시간에약을복용하면체내약의농도가일정하게유지되므로, 파킨슨병증상을잘조절할수있고, 약물농도의급격한변화로인한부작용도줄여줄수있습니다. 따라서정해진시간에복용하는것이좋습니다. Q4A6 Q4A7 Q4A8 [P]1 일 4 회오전 6 시, 오전 10 시, 오후 2 시, 오후 6 시 [P]1 일 4 회오전 7 시, 오전 11 시, 오후 3 시, 오후 7 시 [P]1 일 4 회오전 8 시, 정오, 오후 4 시, 오후 8 시 3) 파킨슨병치료약은독한가요? UDP3 1 일 3 회의사의지시에따라 일부환자에서나타나는오심 / 구토등의위장장애로인해, 약이독하다 는표현을종종사용하며, 이러한증상은위장약 ( 돔페리돈 ) 을복 UDP4 1 일 4 회의사의지시에따라 용하거나식사직후에약을복용함으로써개선할수있습니다. 또한다른부작용의경우에도환자마다나타나는종류, 빈도, 강도가 UDP5 1 일 5 회의사의지시에따라 다양하지만대부분적절한방법으로해결할수있습니다. 따라서약물복용중불편한점을느끼더라도임의로복용량을조절하거나, 중단하지말고반드시병원에문의하도록합니다. UDP6 1 일 6 회의사의지시에따라 [ 표 _02] 신설코드 5 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

5T 2 30 BAO 1,3 Mirapex ER 1.5mg(Pramipexole) 1.0T 2 30 BAO 1,3 이경우처방된용법대로가아닌 remark 대로조제하게되므로기존용법이아닌 [UDP4] 용법으로처방하고의사가세부시간을지정하면하단의 사진과같이환자의실제약복용시간을인쇄하여조제한다.

7 [ 예시 1] 파킨슨환자처방사례 처방명 용량 횟수 일수 용법 Remark PK-merz 100mg(Amantadine) 1.0T 2 30 BP 1,3복용 Proimer 5mg(Procyclidine) 0.5T 2 30 BP 1,2 Motilium M (Domperidone) 1.0T 4 30 Q05 1,2,3,4 Perkin mg(Carbidopa, Levodopa) 0.5T 4 30 Q05 아침식전부터 5시간간격 /1,2,3,4 Stalevo 50/12.5/200mg (Levodopa, Carbidopa, Entacapon) 1.0T 3 30 TAO 1,2,3 Parlodel 2.5mg(Bromocriptine) 0.5T 2 30 BAO 1,3 Mirapex ER 1.5mg(Pramipexole) 1.0T 2 30 BAO 1,3 이경우처방된용법대로가아닌 remark 대로조제하게되므로기존용법이아닌 [UDP4] 용법으로처방하고의사가세부시간을지정하면하단의 사진과같이환자의실제약복용시간을인쇄하여조제한다. [ 예시 2] 파킨슨일기 약사의복약지도시 파킨슨일기 작성법을환자 ( 보호자 ) 에게상세히설명하고, 다음진료시지참하도록하여약물복용여부와약효유지시간, 부 작용발현정도등의정보를의료진에게전달함으로써계획적인질병치료에도움이되도록한다. Reference 1. 이병구 : 2009 복약지도매뉴얼, 약사공론 (2008) 2. 강동경희대학교병원파킨슨환자일지 3. 서울아산병원의약정보지 Vol 18-9~11 4. 킴스온라인 정리 : 전문숙 ( 조제팀 ) 6 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

해설 칼륨함유제제 본처방은화강청주 ( 華岡靑洲 ) 의십미패독탕에서연교, 앵피를거하 고박속을가하였다. 체표 ( 피부진피층 ) 에순환장애로정체된수습 ( 水濕 ) 이풍열사기에의해염증으로되거나습진또는열독에의한가려움증등으로나타나는증상을치료한다.( 풍습열- 風濕熱 ).

8 한방신약 십치독 ( 십미패독산, 원내코드 : HH839) 1. 조성 : 1포중길경 ( 桔梗 ) 1.0g, 시호 ( 柴胡 ) 1.0g, 천궁 ( 川芎 ) 1.0g, 복령 ( 茯笭 ) 1.0g, 방풍 ( 防風 ) 0.5g, 감초 ( 甘草 ) 0.33g, 형개 ( 荊芥 ) 0.33g, 생강 ( 生薑 ) 0.33g, 박속 1.0g, 독활 ( 獨活 ) 0.5g 2. 제형 : 담갈색의과립 2.5g/ 포 5. 효능 : 청열해독 ( 淸熱解毒 ), 거풍화습 ( 祛風化濕 ) 6. 적응증 : 화농성피부질환, 급성피부질환의초기, 두드러기, 급성습진, 무좀 7. 용법 용량 : 보통성인 1일 7.5g을 2~3회나누어식전또는식간에복용 8. 상호작용 병용약재임상증상기전 3. 해설 칼륨함유제제 본처방은화강청주 ( 華岡靑洲 ) 의십미패독탕에서연교, 앵피를거하 고박속을가하였다. 체표 ( 피부진피층 ) 에순환장애로정체된수습 ( 水濕 ) 이풍열사기에의해염증으로되거나습진또는열독에의한가려움증등으로나타나는증상을치료한다.( 풍습열- 風濕熱 ). 알레르기체질로인한피부염과비염, 습진 ( 濕疹 ), 임파선염 ( 淋巴腺炎 ), 상악동염 ( 上顎洞炎 ), 중이염 ( 中耳炎 ) 과옹절 ( 癰癤 ) 이생긴것을다스 감초함유제제 Glycyrrhizinate 혹은그염류함유제제 위알도스테론증 저칼륨혈증으로인하 여근육병증 Glycyrrhizinate가뇨세관의칼륨배설을촉진하는작용이있어혈청칼륨수치의저하 리며알레르기체질을개선하고신경과민과가슴과옆구리가그득하 Loop 계또는 여괴로운것및빨갛게붓고종기가부풀고아픈것을치료하는처방 Thiazide 계이뇨제 이다. 4. 약리작용 9. 주의사항 약재독활, 방풍, 형개시호길경복령, 생강 약리작용약한발한작용, 진통작용항알러지작용, 면역능증강작용소염작용, 배농작용이뇨증진, 점막 / 피부부종완화 위알도스테론증, 근병증, 소화기계이상 ( 식욕부진, 위부불쾌감, 구역, 설사등 ) 이나타나는경우, 1개월 ( 화농성피부질환, 급성피부질환의초기, 급성습진에복용하는경우는 1주 ) 정도복용하여증상의개선이없는경우는복용을중단하도록한다. 10. 유효기간및보관제조일로부터 36개월 / 차광기밀용기, 실온 (1~30 ) 보관 11. 제조사 / 판매사 : TSUMURA &CO./ 제일약품 방풍 향균작용 형개 항바이스러스작용 Reference 1. 십미패독산과립 DC자료집 ( 제일약품 ) 2. 박영순 : 한방의약리해설, 아카데미서적 (2002) 3. 한국전통지식포탈 4. 김남주 : 한약제제학, 대한약사회 (2012) 5. 양덕순 : 의약정보한방과립강좌 ; 시령탕, 십미패독산 (2003) 정리 : 이순 ( 한방약제팀 ) 7 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

약제부알림 외국인환자대상영문복약안내문발행안내실시원내외국인환자를대상으로외래처방약, 퇴원약의영문복약안내문발행이 4월중순부터시행되었습니다. 영문복약안내문은별도의신청없이환자의국적이외국으로등록되어있는경우기존의국문복약안내문을대체하여발급됩니다. 복약안내문에는약품의성상사진과함께약품의영문명및성분, 효능, 간단한주의사항이영문으로기재됩니다.

9 약제부알림 외국인환자대상영문복약안내문발행안내실시원내외국인환자를대상으로외래처방약, 퇴원약의영문복약안내문발행이 4월중순부터시행되었습니다. 영문복약안내문은별도의신청없이환자의국적이외국으로등록되어있는경우기존의국문복약안내문을대체하여발급됩니다. 복약안내문에는약품의성상사진과함께약품의영문명및성분, 효능, 간단한주의사항이영문으로기재됩니다. 파킨슨병환자맞춤복약지도개시지난 2~3월동안신경과와약제부간업무협의를거쳐 4월말부터파킨슨병환자맞춤복약지도를시행합니다. 입원 / 외래환자가모두가능하며 [ 타과의뢰 ] 에서 [ 파킨슨병약물교육 ] 으로의뢰하면담당약사 ( 전문숙, 임혜영 ) 가신경과에서발간한 [ 파킨슨환자약물복용기록지 ] 의이용방법교육및복약지도를실시합니다. 인공신장실원내약배송및환자복약지도개시 약제부에서는 2014 년 4 월 3 일부터인공신장실을이용하는혈액투석환자의편의와보다안전하고효과적인약의복용을위해 담당약사가오전 / 오후 1 일 2 회방문복약지도를시행하고있으며, 총 1 일 4 회원내약을배송하고있습니다. 10:30 AM 3:00 PM 5:30 PM 7:30 PM 복약지도 담당약사 전계형 이서현 - - 배송 히루안플러스주 20MG( 엘지 ) 보관방법변경 히루안플러스주의보관방법이기존냉장보관에서실온보관 (1~30 ) 으로변경되었습니다. 처방명변경전변경후 [ 백 ]Hyruan plus inj. 20mg/2mL (Sod.hyaluronate) 냉장 차광보관 실온 차광보관 8 강동경희대학교병원약제부뉴스레터 2014 년 4 월

강남세브란스병원 e 의약정 보 New drug Vol. 15 No. 2 (2011 년 4 월발행 ) 상품명 Mirapex ER tab ( 미라펙스서방정 ) 제약회사베링거인겔하임 / 삼일제약 일반명 Pramipexole 복지부분류 119 : 기타의중추신경계용약 성분, 함

강남세브란스병원 e 의약정 보 New drug Vol. 15 No. 2 (2011 년 4 월발행 ) 상품명 Mirapex ER tab ( 미라펙스서방정 ) 제약회사베링거인겔하임 / 삼일제약 일반명 Pramipexole 복지부분류 119 : 기타의중추신경계용약 성분, 함량, 제형 1tab pramipexole dihydrochloride 를각 0.375mg(