J Korean Acad Pediatr Dent 37(2) 2010 외상으로유착된영구전치에서의치관절제술 강유진 김영진 김현정 남순현 경북대학교치의학전문대학원소아치과학교실 국문초록외상으로치주인대의손상이심한치아에서는치아-치조골유착이흔히나타난다. 성장기아동에서의치아유착의경우

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정용 뇌
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1 J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 2010 외상으로유착된영구전치에서의치관절제술 강유진 김영진 김현정 남순현 경북대학교치의학전문대학원소아치과학교실 국문초록외상으로치주인대의손상이심한치아에서는치아-치조골유착이흔히나타난다. 성장기아동에서의치아유착의경우치조골의성장중단을초래하여저위교합이나타나며이로인하여청소년기에심미적불만족이생길뿐아니라인접치의경사가발생한다. 이는교정또는보철치료를어렵게만들수있으므로유착된치아는비교적조기에치료한다. 하지만저위교합된치아를발치할경우치조제의상당한소실을유발할수있으며특히상악전치부의얇은순측골의위축을가져와심미적인보철물을형성하기가어려워진다. 이러한치조골의소실을방지하기위하여치아의치관부는제거하고유착된치근은골에의해대체되도록치조골에남겨두는치관절제술을행하는것이바람직할것으로생각된다. 본증례에서는만 9세와 10세에상악전치부치아의외상을받은후치근유착이발생하여저위교합을보이는성장기남아에서추후예상되는보철적, 교정적합병증의가능성을감소시키기위하여치관절제술을시행하였다. 저위교합이 2-3 mm 정도진행되었을때술식을행하였으며, 환아의성장을고려하여한국인의최대성장완료시기인 16세이전에술식을행하였다. 계속적인임상적, 방사선학적검사결과수평적치조골의소실이방지될뿐아니라, 치조골의수직적증가를보이며, 남겨진치근은서서히흡수되는양상을보였기에이를보고하고자한다. 주요어 : 유착, 저위교합, 치관절제술, 영구전치 Ⅰ. 서론치아외상은혼합치열기인 8-10세사이에가장많이발생한다. 이시기는치근성장이완성되지않았으며, 악골의왕성한발육이일어나는시기이다 1,2). 이시기에치아외상을받은경우, 치수괴사나치근성장의장애, 치근의염증성및대치성흡수등의합병증이발생할수있으며, 이는치수와치아지지조직이모두손상을받는치아완전탈구와함입의경우그빈도가높다 3). 성장기어린이에서치아지지조직, 특히치주인대의손상이일어난경우, 인접한골수강으로부터파골세포의분화가유도되므로치근면의백악질과상아질의흡수가일어나며, 이부위가치조골로대체되는대치성흡수가발생할수있다. 이러한치주인대의손상이제한적인경우에는이과정은가역적이며 새로운치주인대조직으로재생되지만, 광범위한손상의경우점진적으로모든치근면을포함하여발생하며, 치근전체가치조골로대체되는과정이일어날수있다 3). 유착의진단은임상적검사와함께방사선학적검사로행한다. 첫징후는대개외상 8주후타진에의해임상적으로진단되는경우가흔한데, 생리적치아동요도가감소하고타진시금속성소리를특징으로한다 3). 그리고방사선학적검사상치주인대공간의소실과함께치아의대치성흡수가나타날수있다. 그러나협측이나구개측에서대치성흡수가일어난경우드러나보이지않을수있으며, 약 1년정도지나야방사선사진상소견을보이게되는한계가있다. 특히성장기아동에서유착이나타난경우에는이환치의저위교합으로인하여인접치의경사, 치열의불규칙성, 치열궁의길이감소등의문제점을초래할수있다 3). 또한치조골의부분 교신저자 : 남순현대구광역시중구삼덕 2 가 50 번지 / 경북대학교치의학전문대학원소아치과학교실 / / dent-ksy@hnmil.net 원고접수일 : 2009 년 12 월 01 일 / 원고최종수정일 : 2010 년 02 월 24 일 / 원고채택일 : 2010 년 03 월 02 일 252

대한소아치과학회지 37(2) 2010 적성장장애로인하여추후보철적수복시심미적보철물을위한복잡한재생술식이필요할수있다. 성장기아동에서이러한합병증을예방하기위하여보철적, 교정적합병증이심하게나타나기전에발거해주는것이추천되기도한다 3-5).

사춘기최대성장기를지나지않은아동의경우에는이환치의치관부는제거하고유착된치근은골에의해대체될수있도록치조골에남겨두는치관절제술로치료할수있다 6). 특별한교정적문제가없는환아에서치아의유착이진행될경우에시행할수있는치관절제술은치조골의협설측너비를유지할수있을뿐아니라치조골의수직적성장을기대할수있어성장기환아에서유용한술식이다.

치관절제술을시행후계속적인임상적, 방사선학적검사결과수평적치조골의소실이방지되어치조골의협설측너비가유지될뿐아니라, 치조골의수직적성장을얻을수있었으므로이에다소의지견을얻어발표하고자한다. Ⅱ. 증례보고 1. 증례 1 초진시만 9세된남아가상악좌측중절치의완전탈구를주소로내원하였다. 치아는물에씻은후보관된상태였으며, 재식시까지 1시간가량소요되었다.

18개월후약1 mm의저위교합이관찰되었으며 (Fig. 4), 27 개월후 2 mm의저위교합이관찰되고이환치가치열궁에서약간협측으로전위된상태에서 (Fig. 5, 6) 더이상의보철적, 교정적합병증을방지하기위하여치관절제술을계획하였다.

2 대한소아치과학회지 37(2) 2010 적성장장애로인하여추후보철적수복시심미적보철물을위한복잡한재생술식이필요할수있다. 성장기아동에서이러한합병증을예방하기위하여보철적, 교정적합병증이심하게나타나기전에발거해주는것이추천되기도한다 3-5). 일반적으로유착이심하게진행된경우이환치를미리발거한후심미적공간유지장치물을장착하거나, 영구치열의전치부총생이예상되는경우이환치를발거후교정적으로공간을폐쇄하여치료할수있다. 또다른방법으로는치아를탈구시킨후좀더이상적인위치에다시재식하거나치조골과함께치아를이동시켜원하는위치에고정하는방법이있으며, 추후소구치부의총생이예상되는경우에는이환치를발치후자가치아이식술을시행할수있다. 사춘기최대성장기를지나지않은아동의경우에는이환치의치관부는제거하고유착된치근은골에의해대체될수있도록치조골에남겨두는치관절제술로치료할수있다 6). 특별한교정적문제가없는환아에서치아의유착이진행될경우에시행할수있는치관절제술은치조골의협설측너비를유지할수있을뿐아니라치조골의수직적성장을기대할수있어성장기환아에서유용한술식이다. 또한이술식은추후의치조융선재건술과같은침습적인술식의필요성을줄일수있어경제적이다. 본증례들은상악전치부치아외상을받은후치근유착으로저위교합이관찰되어추후에예상되는보철적, 교정적합병증의가능성을감소시키기위하여성장완료이전에치료를결정하였다. 치관절제술을시행후계속적인임상적, 방사선학적검사결과수평적치조골의소실이방지되어치조골의협설측너비가유지될뿐아니라, 치조골의수직적성장을얻을수있었으므로이에다소의지견을얻어발표하고자한다. Ⅱ. 증례보고 1. 증례 1 초진시만 9세된남아가상악좌측중절치의완전탈구를주소로내원하였다. 치아는물에씻은후보관된상태였으며, 재식시까지 1시간가량소요되었다. 임상적, 방사선학적검사상상악우측중절치는아탈구로진단되었으며, 완전탈구된상악좌측중절치를재식후선부자고정술을시행하였다 (Fig. 1). 2 주후방사선학적검사상치근단병소가관찰되어근관치료를시작하였으며 (Fig. 2), Vitpex 를이용하여임시근관충전하였다. 계속된추적검사도중재식 3개월후임상적, 방사선학적으로상악좌측중절치에서유착의양상이나타났다 (Fig. 3). 18개월후약1 mm의저위교합이관찰되었으며 (Fig. 4), 27 개월후 2 mm의저위교합이관찰되고이환치가치열궁에서약간협측으로전위된상태에서 (Fig. 5, 6) 더이상의보철적, 교정적합병증을방지하기위하여치관절제술을계획하였다. 먼저국소마취를시행하고저위교합된치아가드러나도록전층판막을형성한후치조골하방 1 mm 정도수준까지치관을제거하고근관치료용 file이나 Gtes Gridden ur등을이용하여근관내충전물을모두제거하였다 (Fig. 7, 8). 경우에따라서시술부위의오염을방지하기위하여근관내충전물을깨끗이제거후전층판막을형성하여야한다는의견도있다. 근관전체가혈병으로채워지도록근단공부위에개방하기위하여파일을이용하여출혈을유도하였다. 그후잔존된치근위로치근을모두덮을수있도록판막의봉합을시행하였다. 술후 10개월검사에서치조골의높이와너비가인접치와연속성있게유지되는것을관찰할수있었으며, 방사선학적검사상치조골의높이성장이관찰되었다 (Fig. 9, 10). 현재환아는심미성회복과공간유지를위하여가철성공간유지장치물을장착하고있으며, 성장완료시보철적수복을시행할예정이다. Fig. 1. Initil rdiogrph: resinwire splint on trumticlly injured teeth. Fig weeks fter trum: showing peripicl rdiolucency. Fig months fter trum: showing replcement resorption on left centrl incisor. Fig months fter trum: mxillry left centrl incisor ws infrpositioned 1 mm under the incisl level. 253

J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 2010 Fig. 5.

infrpositioned tooth out 2 mm() nd the ffected tooth ws

Clinicl view of decorontion: reflecting full thickness

Immeditely fter decorontion: The crown ws cut off t 1 mm

Post-opertive peripicl rdiogrph t 10 months followup: The

3 J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 2010 Fig months fter trum: reveling 2 mm of infrposition of left centrl incisor. Fig. 6, 6. Clinicl view of 27 months fter trum: showing severely infrpositioned tooth out 2 mm() nd the ffected tooth ws positioned ucclly(). Fig. 7. Clinicl view of decorontion: reflecting full thickness flp. Fig. 8. Immeditely fter decorontion: The crown ws cut off t 1 mm under the lveolr one crest. Fig. 9. Post-opertive peripicl rdiogrph t 10 months followup: The verticl growth of lveolr one ws oserved. Fig. 10, 10. Post-opertive clinicl view t 10 months follow-up: Reveling continuity of lveolr one contour() nd the horizontl growth of lveolr one ws oserved(). 254

대한소아치과학회지 37(2) 2010 2. 증례 2 만 10세된남아가상악좌, 우측중절치의완전탈구를주소로내원하였다.

재식 4개월후상악좌측중절치가임상검사상유착의양상이나타났으며, 방사선학적소견상치근의대치성흡수가관찰되었다 (Fig. 11).

환아의나이는 14세였으며, 한국인의평균최대성장기를지나지않은나이이므로유착으로인한침강이더심해질것으로예상되어, 이에환아의성장잠재력이남은것을고려하여치관절제술로치료하기로계획하였다. Fig. 11.

Fig. 12. 4Y 6m follow-up: The root of mxillry left centrl incisor continued to resor. Fig. 13, 13.

And the ffected tooth ws positioned ucclly(). Fig. 14, 14.

4 대한소아치과학회지 37(2) 증례 2 만 10세된남아가상악좌, 우측중절치의완전탈구를주소로내원하였다. 내원시까지치아는플라스틱빈통에보관된상태였고, 외상받은지 1시간 40분후재식과선부자고정술을시행하였으며, 1주일후염증성흡수를방지하기위하여근관치료를시작하였다. 재식 4개월후상악좌측중절치가임상검사상유착의양상이나타났으며, 방사선학적소견상치근의대치성흡수가관찰되었다 (Fig. 11). 이후대치성흡수와이환치의저위교합양상이진행되었고외상받은지 4년 6개월후저위교합이 3 mm 정도로진행되었으며, 이환치가순측으로변위되었다 (Fig. 12, 13). 환아의나이는 14세였으며, 한국인의평균최대성장기를지나지않은나이이므로유착으로인한침강이더심해질것으로예상되어, 이에환아의성장잠재력이남은것을고려하여치관절제술로치료하기로계획하였다. Fig months fter replnttion: There were signs of replcement root resorption on mxillry left centrl incisor. Fig Y 6m follow-up: The root of mxillry left centrl incisor continued to resor. Fig. 13, 13. Clinicl view fter 4Y 6m: The mxillry left centrl incisor infrpositioned out 3 mm(). And the ffected tooth ws positioned ucclly(). Fig. 14, 14. Clinicl view of decorontion technique: After reflecting full thickness flp, the crown ws cut off(). The removed crown ws dhered to djcent teeth for temporry esthetic restortion(). Fig. 15. Immeditely fter decorontion: The crown ws removed t 1 mm under the lveolr one crest. Mediction remined in cnl round root pex. 255

J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 2010 Fig. 16. 10 months follow-up fter opertion: The verticl growth in lveolr one ws oserved. Fig. 17, 17. Clinicl view of 10 months follow-up fter opertion.

17 months follow-up fter opertion: showing verticl growth of lveolr one, nd replcement resorption of the root ws oserved. 전층판막을형성후치조골하방 1 mm에서치관부를절단하여제거하였다. 근관치료용파일이나 ur를이용하여근관내충전물을제거후판막을봉합하였다.

총괄및고찰 성장기아동에서유착이나타난경우에는이환치의저위교합으로인하여인접치의경사와치열의불규칙성, 그리고치열궁의길이감소등의문제점을초래할수있다 3). 또한치조골의부분적성장장애로인하여추후보철수복시심미적보철물을 위한복잡한치조골재생술식이필요할수있다. 이러한보철적, 교정적합병증을예방하기위하여저위교합이심하게나타나기전에발거해주는것이추천된다 3-5).

5 J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 2010 Fig months follow-up fter opertion: The verticl growth in lveolr one ws oserved. Fig. 17, 17. Clinicl view of 10 months follow-up fter opertion. The spce etween the teeth ws mintined with removle pplince, reveling continuity of lveolr one contour(). And the horizontl continuity of lveolr one ws oserved(). Fig months follow-up fter opertion: showing verticl growth of lveolr one, nd replcement resorption of the root ws oserved. 전층판막을형성후치조골하방 1 mm에서치관부를절단하여제거하였다. 근관치료용파일이나 ur를이용하여근관내충전물을제거후판막을봉합하였다. 가철성공간유지장치물을제작할때까지제거된치관을이용하여공간을유지하여좀더자연스러운임시수복물을형성할수있었다 (Fig. 14, 15). 술후 10개월과 17개월후의방사선학적검사상치조골의수직적성장이보였으며, 임상적으로순측치조골의연속성을관찰할수있었다 (Fig ). Ⅲ. 총괄및고찰 성장기아동에서유착이나타난경우에는이환치의저위교합으로인하여인접치의경사와치열의불규칙성, 그리고치열궁의길이감소등의문제점을초래할수있다 3). 또한치조골의부분적성장장애로인하여추후보철수복시심미적보철물을 위한복잡한치조골재생술식이필요할수있다. 이러한보철적, 교정적합병증을예방하기위하여저위교합이심하게나타나기전에발거해주는것이추천된다 3-5). 특히성장기아동에서는유착이진행되는경우, 치료에앞서인접치의교정적합병증에대한진단, 이환치의저위교합의정도, 교합의유형, 환아의나이와성장양상, 공여치의치근성장정도등을고려하여치료방법을결정한다 7). 유착치의치료는이환치를미리발거후심미적공간유지장치물장착하는방법이일반적으로사용되어왔다. 그러나이술식은발치후협설측치조골의위축을가져올수있으며, 수직적치조골의결여로인하여추후심미적보철물형성에장애를초래할수있다는단점이있다. 다른방법으로는유착치를발거후교정적으로공간을폐쇄하거나발치후자가치아이식술을이용하여치료할수있지만제한된경우에서사용할수있다. 이것은발치즉시교정적치료를병행하여야하므로치열이어느정도완성된아동에게추천되며, 치조골의상태가양호해야하므로저위교합이심하게진행되지않은경우에행할수있다. 이외에치아를탈구후재식하거나치조골과함께재위치시키는방법이있다 6). 유착치치료의다른방법으로치관절제술이있는데, 이것은성장기아동에서환아가성장완료시까지치조골을유지하기위하여치관을제거후치근을매몰시키는술식이다. 특별한교정적문제가없는환아에서치아의유착이진행될경우에시행할수있는치관절제술은치조골의협설측너비를유지할수있을뿐아니라치조골의수직적성장을기대할수있어성장기아동에서유용한술식이다. 또한이술식은추후의치조융선재건술과같은침습적인술식의필요성을줄일수있어경제적이다. 그러나치관절제술의술식이수술적측면이있으므로어린이에게는다소어려운술식일수있으며, 장기적으로심미적공간유지장치물을장착해야하는번거로움을동반한다. 또한잔존치근의대치성흡수가너무빨리진행될경우, 임플란트로회복할시기가되기전에치근이모두흡수될위험이있다 6). 이 256

6 대한소아치과학회지 37(2) 2010 러한단점이있음에도불구하고치관절제술을행함으로써치아흡수후새롭게형성된치조골이양질의치조골이며, 성장완료시방사선학적검사상약간의치근잔사가남아있더라도비교적합병증없이임플란트로회복할수있으므로유착된영구전치를가진아동이나청소년에서성장완료후심미적인보철을위하여추천된다 8). 본임상증례에서는사춘기최대성장기이전의환아에서저위교합이 2-3 mm 진행되었을때치관절제술을시행하였으며, 술식후 1-2년의관찰기간을가졌다. 그기간동안치조골의수평적연속성이유지됨을확인하였으며, 인접치의치경부위치와비교하여볼때수직적치조골성장이일어나는비교적양호한결과를가져왔다. 유착된치근은대치성흡수가계속진행되어결국치조골로대체될것이라예상되며, 이러한술식을행함으로써향후보철적수복이필요할때좀더심미적인보철물형성이가능하리라생각된다. 대치성흡수의속도는환아의나이, 대사속도, 이환치의구강외시간, 재식전치근면의전처치방법, 외상시치근상아질의양, 외상의정도, 치주인대의손상정도에따라크게영향을받으므로다양하게나타난다 9,10). 그러므로치관절제술을시행하기전에인접치와비교하여저위교합이진행된정도, 환아의나이, 성장양상, 추후교정적치료의필요성, 심미성, 인접치의맹출정도, 우식이환율등을고려하여그시기를결정한다 4). Diz 등 7) 은인접치와비교하여저위교합이 3-4 mm 정도진행되었을때술식을행하는것을추천하였으며, Mlmgren 1) 과 Mlmgren 8) 등의보고에의하면저위교합이치관크기의 1/8-1/4 정도진행되었을때가적절하다고주장하였다. 저위교합의진행은환아의성장단계, 성장양상, 교합양상에따라다양하며, 일반적으로사춘기최대성장기이전의시기인 10세이전에유착으로진단된경우저위교합의양상이심하게나타난다 1). 그러므로이시기에유착으로진단된경우진단후 2-3 년이내에치관절제술을시행할것을권유하며, 11-14세아동의경우저위교합의진행이느리므로주기적으로검사하여아동의성장양상을고려하여치관절제술의시기를결정한다 8). 또한성별에따라치료의시기에차이가있는데, 여아의경우평균적으로사춘기최대성장기와성장이완료되는시기가남아보다 2년정도빠르므로더이른치료가가능하다 11,12). 한국인의사춘기성장의개시기와성장완료기를조사한연구에서성장개시기는여아에서 9세 4개월, 남아에서 10세10개월로조사되었으며, 성장완료기는여아에서 13세 9개월, 남아에서 15세 11개월로한국인의경우역시여아가남아보다사춘기최대성장기가약 2년정도앞섰다 13). 본증례에서는치관절제술을시행할때의환아의나이가각각만 11세와 14세로서한국인남아의평균성장완료기이전에치료하여좀더양호한결과를기대할수있었다. 성장하는아동의최대성장기를예측하는데는환아의역령보다는성장양상을고려하는것이더중요한요소일수있다. 안면부성장은신체의성장과시기적으로유사하며, 저위교합 의진행정도도이에따르므로개인적인성장의양상을예측하여치료시기를결정하는데참고할수있다 12). 사춘기최대성장기이전에유착으로진단된경우정기적검사를시행하여임상적치관길이를측정하는것이추천되며, 환아의키, 측두부방사선사진이나수완부골방사선사진또한성장양상의예측에유용한정보가될수있을것이다. 일반적으로수직적성장양상을가진환아의경우에는좀더이른치료가필요할수있다 1). 또한임상적치관이심미적으로만족스럽지못하거나치은연하파절면을가진다면좀더이른치료가요구될수있다. 그리고교정적폐쇄가예측되거나치아가완전히치조골로대치되기전에임플란트식립이예측된다면발거후치조융기재건술이추천된다 4). 다른고려사항으로는환아의행동조절문제, 우식활성도, 전신건강상태그리고비용적측면등이있다. 본증례에서약간의아쉬운점이있다면, 두번째증례에서근관내약제를완전히제거해주지못했을뿐아니라치근단부에서출혈을유도시키지못하였다는점이다. 이증례의경우치근의흡수속도가첫번째증례와비교하여볼때다소느린양상을보였다. 하지만두증례모두에서술식후 1-2년의관찰기간에서수직적치조골의침착이일어났으며, 치조골의수평적연속성이유지됨을보여주었다. 좀더장기적인예후를알아보기위하여계속적인검사가필요할것으로보인다. Ⅳ. 요약유착된초기영구치의치료로서치관절제술을실시한본증례에서치조골의수직적성장및순협측치조골의연속성이유지되는것을관찰할수있었다. 이를고려할때치관절제술은교정적공간폐쇄나자가치아이식술이불가능한환아에서유착이진행될경우충분한가치가있을것이라사료된다. 또한치관절제술이치조골의성장이완료될때까지수직적, 수평적연속성을유도할수있는지여부에대한장기적인관찰이필요하리라사료된다. 참고문헌 1. Mlmgren B : Decorontion - how, why, nd when? J Clif Assoc, 28: , 정주현, 이제호, 김성오, 최병재 : 유치열과혼합치열기어린이의상악절치부외상. 대한소아치과학회지, 31: , Andresen JO, Andresen FM, Andersson L : Textook nd color tls of trumtic injuries to the tooth. 4th edn. Munksgrd, Cophenhgen, Denmrk, , , , Shti S, Joseph S : Decorontion for the mngement of n nkylosed young permnent tooth. Dent Tromtol, 24: ,

7 J Koren Acd Peditr Dent 37(2) 이동우, 곽지윤, 김성오등 : 재식된상악중절치의장기간에걸친추적례. 대한소아치과학회지, 31: , Asgeir Sigurdsson : Decorontion s n pproch to tret nkylosis in growing children. Peditric Dent, 31: , Diz JA, Sndovl HP, Pined PI, Junod PA : Conservtive tretment of n nkylosed tooth fter delyed replnttion: cse report. Dent Tromtol, 23: , Mlmgren B, Cvek M, Lunderg M, Frykholm A : Surgicl tretment of nkylosed nd infrpositioned reimplnted incisors in dolescents. Scnd J Dent Res, 92: , Eeleseder KA, Friehs S, Rud C, et l. : A study of replnted permnent teeth in different ge groups. Dent Trumtol, 14: , Andersson L, Bodin I, Sorensen S : Progression of root resorption following replnttion of humn teeth fter extented extrorl storge. Endod Dent Trumtol, 5:38-47, Bimstein E, Needlemn HL, Krimux N, Vn Dyke TE : Periodontl nd gingivl helth nd disese. Mrtin Dunitz Ltd, London, , McDonld RE, Avery DR : Dentistry for the child nd dolescent. St Louis, Phildelphi, USA, , 오희수 : 정상교합자의사춘기성장과수완부골성숙단계- 치아석회화도및악골성장에관한연구. 전남대학교석사논문,

8 대한소아치과학회지 37(2) 2010 Astrct DECORONATION ON ANKYLOSED PERMANENT INCISOR AFTER DENTAL TRAUMA Yu-Jin Kng. Young-Jin Kim, Hyun-Jung Kim, Soon-Hyeun Nm Deprtment of Peditric Dentistry, School of Dentistry, Kyungook Ntionl University Trum commonly leds to nkylosis for the tooth whose periodontl ligments hve een injured. In growing ptients, n nkylosed tooth cn disrupt lveolr development, resulting in infrocclusion of the ffected tooth. Consequently, this cuses esthetic prolems during dolescence, interferes with prosthetic tretment due to the inclintion of djcent teeth, nd complictes orthodontic dentl movement. When the infroccluded nkylosed tooth is extrcted, considerle mount of lveolr one is lost, especilly in the mxillry nterior region. Moreover, depression of the thin uccl lveolr one compromises esthetic restortion. In order to prevent lveolr one loss, the nkylosed tooth should e treted y decorontion. In the present study, the trumticlly injured mxillry incisors of 9-yer-old nd 10-yer-old ptients tht present infrocclusion ccompnied y nkylosis were treted with decorontion procedures. Decorontion procedures were performed when the ffected teeth were 2-3 mm elow reltively to the djcent teeth. Moreover, the ptients were treted efore they get to 16 yers old considering the mximum growth pek of the koren dolescents. As the results, there re fvorle clinicl results ssocited not only with preservtion of horizontl lveolr volume ut lso with increse in verticl lveolr height fter decorontion in growing individuls. Key words : Ankylosis, Sumerged tooth, Decorontion, Permnent incisor 259

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<372E20B9DABFB5BBF32E687770> 대한치주과학회지 : Vol. 37, No. 2(Suppl.), 2007 New maxillary anterior ridge classification according to ideal implant restorative position determined by CAT Young-Sang Park 1, Sang-Choon Cho 2, Kyoung-Nam Kim