만족할만한 결과를 보였기에 증례를 보고하고자 한다. 증례 1. 과거 병력 및 초진 검사 본 환자는 68세 남성으로 상악 좌, 우측 어금니를 상실하여 전 반적인 치료를 받고 싶다는 주소로 내원하였다. 의과적 병력은 고혈압 약을 복용 중 이었으며 턱관절 및 기타 저작근 장

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병세 봉
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1 SE REPORT 치아마모로인한수직고경감소와과개교합을가진환자에서전악수복증례 서성용 이나영 * 강정경 중앙보훈병원치과보철과 case of full mouth rehabilitation in patient with loss of vertical dimension and deep bite due to tooth wear Seong-Yong Seo, Na-Young Lee*, Jeong-Kyung Kang Department of Prosthodontics, Veterans Health Service Medical enter, Seoul, Republic of Korea The collapse of the posterior occlusion destroys the normal occlusal plane and causes excessive wear reducing the vertical dimension. Reduced vertical dimension of occlusion causes not only aesthetic and functional problems but also overloading on the temporomandibular joints and abnormalities of muscle nerve system. In order to improve the collapsed occlusal relationship, it is necessary to consider the change of the vertical dimension. It is necessary to make a precise diagnosis and analysis before the treatment and to evaluate the adaption of patient to the new vertical dimension of occlusion. patient with excessive overbite often has occlusal problems of tooth wear and tooth eruption. onsidering these considerations, overall prosthodontic restoration is required to solve the problem. patient of 68 year old man in this case who suffered major tooth wear and maxillary posterior teeth loss was treated with elevation of vertical dimension of occlusion by maxillary removable dental prosthesis and mandibular fixed prosthesis. (J Korean cad Prosthodont 2018;56:31-9) Keywords: Deep bite; Partially edentulous patient (partial edentulism); Removable dental prostheses; Full mouth rehabilitation 서론 치아교합면의점진적인마모는나이가들면서진행되는정상적인과정이다. 1 생리적치아마모는치조골및치아맹출로치아마모를보상하여수직고경이일정하게유지될수도있으나보상기전보다더빠르게마모를보이는경우는수직고경이감소할수있다. 2 심한마모환자에서수직고경의감소여부는논란이되어왔다. riggs 와 ishop, 3 Hemmings 등, 4 Sato 등 5 은수직고경의감소가발생될경우수직고경의거상을통해보철적으로회복해야한다고주장하였으며, Dahl 과 Krogstad, 6 Ramfjord 와 lankenship, 7 Dawson 등은교모에의한백악질의성장, 치아의정출, 치조골의보상성장으로인하여수직고경이유지된다고주장하였다. 치아상실및치아마모로교합이붕괴된환자는저작기능의감소, 심미성감소, 전방유도기능의상실등다양한문제가발생할수있다. 8 마모된치아를회복시키기위해서는수직고경변경을통한전악수복을고려할수있다. 9 적절한수복을위해서는치료전정확한진단과정이필수적이다. 수직고경상실여부의평가, 상실된부분의수복방법의결정, 교합양식의선택등에대해평가해야하며, 임상적인검사를하여잔존치발치여부및무치악부위에대해전반적인평가를시행한다. 본증례의환자는새로운수직고경을정한후임시국소의치와임시보철물을장착하여환자의적응도를평가함으로써변경된수직고경의적절성여부를판단하였다. 적응한수직고경을참고하여최종적으로상악은고정성보철물과가철성국소의치, 하악은고정성보철물로수복하였다. 이에기능적, 심미적으로 *orresponding uthor: Na-Young Lee Department of Prosthodontics, Veterans Health Service Medical enter 53 Jinhwangdo-ro 61-gil, Gangdong-gu, Seoul 05368, Republic of Korea +82 (0) : , 2nysnow@gmail.com rticle history: Received July 10, 2017 / Last Revision September 4, 2017 / ccepted September 5, 2017 c 2018 The Korean cademy of Prosthodontics cc This is an Open ccess article distributed under the terms of the reative ommons ttribution Non-ommercial License ( licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. pissn , eissn

구강내 소견은 상악은 상악 우측 제1, 2 대구치, 상악 좌측 제2대구치가 상실되었으며 상악 우측 제2소

하악은 하악 좌측 제2대구치 상 실, 하악 우측 제2, 3대구치는 대합치의 상실로 정출되었으며, 하 악 좌우측

상하악 전치부와 상악 소구치 구개측은 심한 교모를 동반한 깊은 수직피개를 보 였다.

교합력을 의심할 수 있었으며, 측면에서는 상악 전돌양 안모가 관찰되었다.

2 만족할만한 결과를 보였기에 증례를 보고하고자 한다. 증례 1. 과거 병력 및 초진 검사 본 환자는 68세 남성으로 상악 좌, 우측 어금니를 상실하여 전 반적인 치료를 받고 싶다는 주소로 내원하였다. 의과적 병력은 고혈압 약을 복용 중 이었으며 턱관절 및 기타 저작근 장애, 비기 능적 악습관은 없었다. 구강내 소견은 상악은 상악 우측 제1, 2 대구치, 상악 좌측 제2대구치가 상실되었으며 상악 우측 제2소 구치는 2도 동요도, 상악 좌측 제1대구치는 구개부쪽 치주낭 깊 이가 10 mm 이상인 상태였다. 하악은 하악 좌측 제2대구치 상 실, 하악 우측 제2, 3대구치는 대합치의 상실로 정출되었으며, 하 악 좌우측 중철치에는 fistula가 있는 상태였다. 상하악 전치부와 상악 소구치 구개측은 심한 교모를 동반한 깊은 수직피개를 보 였다. 안모 관찰시 정면에서 깊은 비순구, 얇은 입술, 비대한 교 근을 가지는 사각형의 안모 형태로 보아 강한 교합력을 의심할 수 있었으며, 측면에서는 상악 전돌양 안모가 관찰되었다. 측두 하악 관절 방사선 사진상 과두의 위치는 정상이었다 (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4). D E Fig. 1. Intraoral photograph before treatment. () Upper, () Right, () Frontal, (D) Left, (E) Lower. Fig. 2. Panoramic radiograph before treatment. 32

서성용 이나영 강정경 치아마모로인한수직고경감소와과개교합을가진환자에서전악수복증례 D Fig. 3. TMJ series before treatment.

Facial photographs before treatment. () Frontal view, () Lateral view.

코끝에서턱끝까지의거리는 75 mm 로작았다. 우측구치부는지지상실로인한하악우측대구치부위의정출로보철수복공간이부족한상태였다.

curve of spee) 과역윌슨만곡 (reverse curve of willson) 이관찰되었다.

8 mm, 하악 17.3 mm 와크게차이나지않았으며 10 상하악순측전정간거리는 35 mm 로평균인 35 mm 와같았다.

3 서성용 이나영 강정경 치아마모로인한수직고경감소와과개교합을가진환자에서전악수복증례 D Fig. 3. TMJ series before treatment. () Rt. close, () Rt. opening, () Lt. opening, (D) Lt. close. Fig. 4. Facial photographs before treatment. () Frontal view, () Lateral view. 는 7-8 mm 로평균 2-4 mm 보다크게측정되었으며 11,12 Willis 법 13 으로안면계측시동공에서구각까지의거리는 81 mm, 코끝에서턱끝까지의거리는 75 mm 로작았다. 우측구치부는지지상실로인한하악우측대구치부위의정출로보철수복공간이부족한상태였다. 상악전치및상악좌우측소구치의구개측마모로과도한수직피개를가지는과개교합이발생한것으로생각되며구치부상실로인한대합치의정출과심한마모로인해역스피만곡 (reverse curve of spee) 과역윌슨만곡 (reverse curve of willson) 이관찰되었다. 다양한수직고경평가방법으로평가한결과상기환자는과도한치아마모가있으며수직고경의상실이있어수복을위한악간공간이부족한 Turner 의분류 I 으로진단하였다 (Fig. 5, Fig. 6). 2. 진단모형분석및보철수복공간평가 모형분석시순측전정최저점으로부터전치절단연까지거리는상악 20 mm, 하악 18 mm 로한국성인유치악평균인상악 20.8 mm, 하악 17.3 mm 와크게차이나지않았으며 10 상하악순측전정간거리는 35 mm 로평균인 35 mm 와같았다. 상악전치의길이는 7 mm, 하악전치의길이는 6 mm 로정상수치인상악 10 mm, 하악 8 mm 보다작았다. Overbite 는 7 mm 로깊은수직피개량을보였고, overjet 은 2 mm 로측정되었다. Freeway space 81 mm 75 mm Fig. 6. Vertical dimension of occlusion evaluation. Fig. 5. Diagnostic wax-up model. () Right, () Frontal, () Left. 대한치과보철학회지 56 권 1 호, 2018 년 1 월 33

3. 치료계획 치주적으로 예후가 불량한 상악 우측 제2소구치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 중절치, 하악 우측 제2, 3대구치는 발치하기로 결 정 하였다. 심미와 기능 회복을 위해 교정 치료도 고려하였지만 환자의 연령과 치료기간의 문제로 수직고경을 거상 후 보철 수복 치료 하기로 결정하였다.

구강 내에서 교합평면을 동공간선과 amper s plane에 맞춰서 설정하였다. 양손 수조작술을 이용하 여 중심위로 유도하여 악간 관계 기록을 채득한 후 반조절성 교 합기(rtex, Girrbach Dental, Pforzheim, Germany)를 이용하 여 마운팅을 시행하였다.

임시 보철물 장착후 상악에 첫 의치 장착으로 인 한 치은의 불편함을 제외하고는 큰 불편을 보이지 않았다. 10주 간 임시보철물을 관찰하여 환자의 적응과 발음을 평가하였다.16 평가 기간 동안 악관절 장애나 특별한 증상이 없었고 임시 보철 물의 파절없이 환자가 편안함을 느껴 최종 수직 고경 거상량을 4 mm로 결정하였다.

임시 보철 수복 기간 동안 적응된 환자의 수직고경을 그대로 유지하기 위해 임시 수 복물을 부분적으로 제거하여 악간 기록을 채득하고 안궁이전을 하여 마운팅을 시행하였다 (Fig. 8).

최종 수복물 의 교합양식은 좌우측 군기능 교합으로 납형 형성후 도재 금속 구조물 제작을 위한 되깎기(cut-back)를 시행하였다 (Fig. 9). 환 자의 안정적 교합 및 도재 파절방지를 위해 교합면은 금속으로 수복하였다.

4 3. 치료계획 치주적으로 예후가 불량한 상악 우측 제2소구치, 상악 좌측 제 1대구치, 하악 중절치, 하악 우측 제2, 3대구치는 발치하기로 결 정 하였다. 심미와 기능 회복을 위해 교정 치료도 고려하였지만 환자의 연령과 치료기간의 문제로 수직고경을 거상 후 보철 수복 치료 하기로 결정하였다. 환자의 수술에 대한 불안감과 경제적 이 유로 상악 무치악부는 가철성 국소의치로 수복하고 모든 잔존치 는 도재-금속주조관으로 수복하기로 결정하였다. 발치한 하악 우측 제2대구치는 추후 임플란트 치료를 하기로 결정하였다. 4. 치료과정 수직고경 거상량을 결정하기 위해 예비인상을 채득하여 진 단 모형을 제작하였다. 구강 내에서 교합평면을 동공간선과 amper s plane에 맞춰서 설정하였다. 양손 수조작술을 이용하 여 중심위로 유도하여 악간 관계 기록을 채득한 후 반조절성 교 합기(rtex, Girrbach Dental, Pforzheim, Germany)를 이용하 여 마운팅을 시행하였다. 보철물 제작에 필요한 공간을 확보하 고 과개교합을 개선하기 위해 상하악 견치를 기준으로 수직고경 을 4 mm 거상하기로 결정하였다.14,15 새로 설정한 수직 고경에 맞추어 진단용 납형제작 후 상악 임시의치를 포함하는 임시 보 철물을 제작하였다 (Fig. 7). 교합양식은 좌, 우측은 군기능 교합 을 부여하였다. 임시 보철물 장착후 상악에 첫 의치 장착으로 인 한 치은의 불편함을 제외하고는 큰 불편을 보이지 않았다. 10주 간 임시보철물을 관찰하여 환자의 적응과 발음을 평가하였다.16 평가 기간 동안 악관절 장애나 특별한 증상이 없었고 임시 보철 물의 파절없이 환자가 편안함을 느껴 최종 수직 고경 거상량을 4 mm로 결정하였다. 최종 치아 삭제 후 개인트레이와 polyvinyl siloxane (Imprint II Garant. Light ody, 3M ESPE, St. Paul, MN, US)으로 인 상 채득 후 작업모형과 다이를 제작하였다. 임시 보철 수복 기간 동안 적응된 환자의 수직고경을 그대로 유지하기 위해 임시 수 복물을 부분적으로 제거하여 악간 기록을 채득하고 안궁이전을 하여 마운팅을 시행하였다 (Fig. 8). 임시 보철물상의 전방 및 측 방 유도를 최종보철물에 전달하기 위해서 임시보철물 모형을 마 운팅한 후 자가 중합레진(Pattern resin, G orporation, Tokyo, Japan)을 이용하여 전방, 측방운동을 시켜 개인 전방유도판 (customized anterior guide table)을 제작17하였다. 최종 수복물 의 교합양식은 좌우측 군기능 교합으로 납형 형성후 도재 금속 구조물 제작을 위한 되깎기(cut-back)를 시행하였다 (Fig. 9). 환 자의 안정적 교합 및 도재 파절방지를 위해 교합면은 금속으로 수복하였다. 가철성 국소의치의 지대치인 상악 우측 견치는 설 측결절 레스트(cingulum rest), 상악 우측 제1소구치와 좌측 제 1, 2소구치는 근심 레스트를 위한 surveyed crown을 설계하였다 (Fig. 10). Fig. 7. Provisional restoration. () Occlusal view (maxillary), () Frontal view, () Occlusal view (mandible). Fig. 8. Interocclusal relationship registrations using provisional restorations. () Registration of posterior restoration, () Registration of anterior restoration. 34

Fig. 9. Full contour wax-up & cut back & coping try in.

Maxillary removable partial denture fabrication.

최종 고정성 보철물을 구강 내 임시합착(RelyX TempNE, 3M ESPE, Neuss, Germany) 후 가철성 국소의치 제작을 위해

, Zeist, Netherlands) 를 이용하여 modeling compound (Pericompound, G o.

최소화 하기 위해 상악 우측 제1소구치와 상 악 좌측 제2소구치에 RP로 설계하였다.

마운팅한 후 치아배열(Endura teeth, Premiere dental, Kuala Lumpur,Malaysia)을 시행하고 의치상용 레진을

5 Fig. 9. Full contour wax-up & cut back & coping try in. () Full contour wax-up () ut back () oping try in. Fig. 10. Porcelain fused to metal crown try in. () Occlusal view (maxilla), () Frontal view () Occlusal view (mandible). Fig. 11. Maxillary removable partial denture fabrication. () Impression taking, () Working cast of maxilla, () Wax denture. 최종 고정성 보철물을 구강 내 임시합착(RelyX TempNE, 3M ESPE, Neuss, Germany) 후 가철성 국소의치 제작을 위해 개인 트레이(Vertex Trayplast, Vertex dental.v., Zeist, Netherlands) 를 이용하여 modeling compound (Pericompound, G o., Tokyo, Japan)로 변연 형성하고, polyvinylsiloxane 인상재 (Exadenture, Light bodied, G o., Tokyo, Japan)로 인상 채득 하였다 (Fig. 11). 상악 국소의치의 주연결장치는 전후방 구개 판(nterior-posterior palatal strap)으로 설계하였고, 지대치에 가해지는 부하를 최소화 하기 위해 상악 우측 제1소구치와 상 악 좌측 제2소구치에 RP로 설계하였다. Framework의 적합도 를 확인하고 상악 교합제를 이용하여 중심위를 다시 채득하였 다. 마운팅한 후 치아배열(Endura teeth, Premiere dental, Kuala Lumpur,Malaysia)을 시행하고 의치상용 레진을 중합하여 의치 를 제작하였다. 의치가 조직과 균일한 접촉을 갖도록 내면적합 (Fit heckerii, G o., Tokyo, Japan) 확인 후 전방부 고정성 보철물이 균일하게 접촉하도록 의치의 교합 조정을 시행하였다. 중심위와 최대교두 감합위가 일치함을 확인하였으며, 처음 계획 한 임시보철물과 동일한 교합양식을 재현하였다 (Fig. 12, Fig. 13). 최종 수복(Fuji EM, G o., Tokyo, Japan) 후 검진시 방사 선 사진상 특별한 이상이 발견되지 않았으며 측두 하악 관절 방 사선 사진에서 안정적인 과두 위치를 확인하였다 (Fig. 14, Fig. 15). 6개월간의 경과 관찰 기간 동안 심미와 기능이 잘 유지되고 있다. 35

6 D E F I G H J Fig. 12. Definitive prosthesis. () Upper, () Right, () Frontal, (D) Left, (E) Lower, (F) Right working, (G) Protrusive, (H) Left working, (I) Right balancing, (J) Left balancing. 36

Fig. 13. Facial photographs after treatment. () Frontal view, () Frontal view smile, () Lateral view. Fig. 14.

opening, (D) Lt. close. 고찰 과개교합은 상악의 절치가 하악절치의 절반이상을 덮고 있 는 것을 말한다.

18 과개교합의 치료에서는 안정적인 교합점 과 약한치아를 보호 할 수 있는 적절한 교합 양식이 중요한데19 Torbjörner와 Fransson20은 군기능교합이 견치에 가해지는 측방 력이 줄여준다고

발음, 호흡을 도와준다고 하였다.21 2급 악간 관계를 가지 는 환자는 넓은 하악의 움직임을 보이며 0.5-1 mm 이상의 long centric이 필요하다고 하였다.

7 Fig. 13. Facial photographs after treatment. () Frontal view, () Frontal view smile, () Lateral view. Fig. 14. Panoramic radiograph after treatment. D Fig. 15. TMJ series after treatment. () Rt. close, () Rt. opening, () Lt. opening, (D) Lt. close. 고찰 과개교합은 상악의 절치가 하악절치의 절반이상을 덮고 있 는 것을 말한다. 과개교합 환자는 치은 연조직의 손상, 수복공 간의 부족, 치아마모 등의 문제를 발생시킨다. 본 환자는 kerly 의 과개교합 분류에 의하면 상,하악 전치의 마모가 발생한 lass IV로 분류되었다.18 과개교합의 치료에서는 안정적인 교합점 과 약한치아를 보호 할 수 있는 적절한 교합 양식이 중요한데19 Torbjörner와 Fransson20은 군기능교합이 견치에 가해지는 측방 력이 줄여준다고 말하였다. 2급 악간 관계를 가지는 환자는 생리적 안정위시 1급 악간 관 계를 가지는 사람보다 하악이 보다 더 전방으로 위치하는 경향 이 있으며 전방으로 이동된 하악은 심미성 향상,입술 봉쇄,근육 기능, 발음, 호흡을 도와준다고 하였다.21 2급 악간 관계를 가지 는 환자는 넓은 하악의 움직임을 보이며 mm 이상의 long centric이 필요하다고 하였다.21 sh와 Ramfjord22는 long centric 이 기능 범위보다 크다면 부작용은 없다고 하였다. 또한 2급 악 간 관계를 가지는 환자의 치료에서 적절한 교합의 형성시 수직 고경의 증가는 가능 하다고 하였으며 Jensen은 3-5 mm 증가가 가능하다고 하였다.23,24 urtis 등25은 2급 악간 관계를 가지는 환 37

8 서성용 이나영 강정경 자의치료시중요한기본원칙을말하였는데 (1) 상하악악간관계에서중심위의적용 (2) 구치부인공치는기존의해부학적위치에배열할것 (3) 편심위운동시자유로운움직임의제공 (4) 중심위와편심위시다수의치아접촉의형성을제안하였다. bduo 와 Lyons, 14 bduo 15 는보철공간확보와심미성을위해수직고경의증가가필요할때최소한의수직고경증가를제안하였지만 5 mm 까지의수직고경의증가는안전하다고하였다. 본증례에서수직고경을평가하기위해치료전진단모형상에서치관길이평가, 전치절단연에서구강전정까지의거리평가, 교합시악간거리측정, Willis 안면계측법을참고하여수직고경감소여부를평가하였다. 새로설정한수직고경은근신경계의적응여부를평가하여야하는데이는 1-3 개월간의기간을두고평가하여야한다 주간의기간동안임시의치의불편을제외한근육의피로감, 측두하악관절증상, 임시치아의파절이관찰되지않아서최종보철물을제작하였다. 치료완료후 6 개월간의관찰기간동안상악국소의치인공치의마모는없었지만추후정기검진시인공치의마모가발생하면인공치의금속수복필요성에대해환자에게교육을진행하였다. 결론 본증례에서는과도한마모와구치부상실이있는과개교합환자를치관길이평가, 악간거리측정, Willis 안면계측법, 진단납형의제작을통해수직고경을평가하여증가시켰으며, 임시수복물을제작하여증가된수직고경에대한환자의기능적, 심미적적응을확인한후최종보철물을제작하여장착하였다. 관찰기간동안특별한이상을보이지않았으며만족스러운결과를얻을수있었다. 최종수복완료후에도장기적인안정성을위해서정기적인관찰을통해교합의유지를확인해야하고교합조정, 의치의이장이필요시시행되어야할것으로생각된다. ORID Seong-Yong Seo References 1. Dawson PE. Functional occlusion: From TMJ to smile design. St. Louis; Mosby Elsevier, p Murphy T. ompensatory mechanisms in facial height adjustment to functional tooth attrition. ust Dent J 1959;4: riggs P, ishop K. Fixed prostheses in the treatment of tooth wear. Eur J Prosthodont Restor Dent 1997;5: Hemmings KW, Darbar UR, Vaughan S. Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension: results at 30 months. J Prosthet Dent 2000;83: Sato S, Hotta TH, Pedrazzi V. Removable occlusal overlay splint in the management of tooth wear: a clinical report. J 치아마모로인한수직고경감소와과개교합을가진환자에서전악수복증례 Prosthet Dent 2000;83: Dahl L, Krogstad O. The effect of a partial bite-raising splint on the inclination of upper and lower front teeth. cta Odontol Scand 1983;41: Ramfjord SP, lankenship JR. Increased occlusal vertical dimension in adult monkeys. J Prosthet Dent 1981;45: Turner K, Missirlian DM. Restoration of the extremely worn dentition. J Prosthet Dent 1984;52: Rivera-Morales W, Mohl ND. Relationship of occlusal vertical dimension to the health of the masticatory system. J Prosthet Dent 1991;65: Park JH, Jeong M, Jeon Y, Lim JS. study on the occlusal plane and the vertical dimension in Korean adults with natural dentition. J Korean cad Prosthodont 2005;43: Silverman MM. The speaking method in measuring vertical dimension. J Prosthet Dent 1953;3: Rivera-Morales W, Mohl ND. Restoration of the vertical dimension of occlusion in the severely worn dentition. Dent lin North m 1992;36: Willis FM. Features of the face involved in full denture prosthesis. Dent osmos 1935:77: bduo J, Lyons K. linical considerations for increasing occlusal vertical dimension: a review. ust Dent J 2012;57: bduo J. Safety of increasing vertical dimension of occlusion: a systematic review. Quintessence Int 2012;43: arlsson GE, Ingervall, Kocak G. Effect of increasing vertical dimension on the masticatory system in subjects with natural teeth. J Prosthet Dent 1979;41: Naylor K. Fabrication of a custom anterior guide table. J Prosthet Dent 1979;42: kerly W. Prosthodontic treatment of traumatic overlap of the anterior teeth. J Prosthet Dent 1977;38: eddis HP, Durey K, lhilou, han MF. The restorative management of the deep overbite. r Dent J 2014;217: Torbjörner, Fransson. iomechanical aspects of prosthetic treatment of structurally compromised teeth. Int J Prosthodont 2004;17: urtis T, Langer Y, urtis D, arpenter R. Occlusal considerations for partially or completely edentulous skeletal class II patients. Part I: ackground information. J Prosthet Dent 1988;60: sh MM. Occlusion. 4th ed. Saunders (W..) o. Ltd., p. 72,3, Hellsing G. Functional adaptation to changes in vertical dimension. J Prosthet Dent 1984;52: Jensen WO. Occlusion for the lass II jaw relations patient. J Prosthet Dent 1990;64: urtis T, Langer Y, urtis D, arpenter R. Occlusal considerations for partially or completely edentulous skeletal lass II patients. Part II: Treatment concepts. J Prosthet Dent 1988;60: 대한치과보철학회지 56 권 1 호, 2018 년 1 월

9 SE REPORT 치아마모로인한수직고경감소와과개교합을가진환자에서전악수복증례 서성용 이나영 * 강정경 중앙보훈병원치과보철과 구치부교합의붕괴는정상적인교합평면을소실시키고, 과도한마모를일으켜수직고경을감소시킨다. 감소된수직고경은심미적, 기능적문제를일으킬뿐만아니라측두하악관절에과하중을야기하고근신경계이상을일으킬수있다. 이렇게붕괴된교합관계를개선하기위해서수직고경변경을고려하여야하는데치료전정확한진단과분석이필수적이며새로운수직고경에대한적응평가를함께하여야한다. 그리고과도한수직피개를가지는과개교합환자는치아마모및치아정출의교합문제를가지는경우가많다. 이러한사항을고려해보았을때치아마모로수직고경이감소된과개교합환자의문제해결을위해서는전반적인보철수복을하여야한다. 본증례는 68세남자환자로다수치아의마모와상악구치의결손부위를치료하기위해수직고경증가를동반한상악가철성국소의치및상하악고정성보철물로수복한증례이다. ( 대한치과보철학회지 2018;56:31-9) 주요단어 : 과개교합 ; 부분무치악 ; 가철성보철 ; 전악수복 * 교신저자 : 이나영 서울강동구진황도로 61 길 53 중앙보훈병원치과보철과 : , 2nysnow@gmail.com 원고접수일 : 2017 년 7 월 10 일 / 원고최종수정일 : 2017 년 9 월 4 일 / 원고채택일 : 2017 년 9 월 5 일 c 2018 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 3.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 대한치과보철학회지 56 권 1 호, 2018 년 1 월 39

Shin JH Fig. 1. Preoperative photograph: intraoral view. () Occlusal view of maxilla, () Lateral view (right side), () Frontal view, () Lateral view (

Shin JH Fig. 1. Preoperative photograph: intraoral view. () Occlusal view of maxilla, () Lateral view (right side), () Frontal view, () Lateral view ( https://doi.org/10.14368/jdras.2017.33.3.199 ISSN 2384-4353 eissn 2384-4272 ase Report Maxillary removable partial overdenture within Locator Root ttachment in a retained root: a case report Jin-Ho Shin*