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1 안위

2 학습목표 병실의기본적인기구를열거한다. 침상만들기의종류와목적을설명한다. 대상자의안위증진을위한보조기구를설명한다. 체위의종류와목적을설명한다.

3 안위 병실기구 1. 침상환경 1) 침대 안전장치필요, 자동으로높낮이조절 ( 전기작동조절기 ), roller wheel, side rail Gatch bed 머리와무릎부분을상하로조작할수있다. - 체위변경, 안위를돕는다. 특수침대틀 ( 그림 20-2, 20-3) Stryker frame bed - alignment에변형없이 360 회전 Electric circular bed (CirOlectric bed) - 전기를이용하여누운자세, 엎드린자세, 일어선자세로변경

4 Gatch bed Stryker frame

5 안위 CircOlectric bed Scale tronix

6 안위 Stryker frame

7 서울성모병원특실 : 침대

8 세브란스병원특실 : 침대

9 안위 병실기구 1. 침상환경 2) 침요 mattress - 솜, 새털, 스폰지, 톱밥등을이용함 - 합성수지싸개나비닐커버를씌움 - 특수침요 : Eggcrate ( 달걀상자 ) 모양 Flotation mattress Alternating air pressure mattress ( 변압침요 ) Air mattress

10 Eggcrate mattress Flotation mattress Alternating air pressure mattress

11 병실기구

12 안위 병실기구 1. 침상환경 ( 계속 ) 3) 린넨 - mattress pad (cover), bottom sheet, rubber sheet, draw (half) sheet, top sheet, blanket, bed spread 4) 침대난간 side rail : 환자의낙상예방목적 5) overbed table ( 침대위탁자 ), bedside table ( 침대옆탁자 ) 6) call light, call bell ( 초인종 ), portable standing light 7) 정맥주사용걸대 (IV pole)

13 Bed spread

14 Guard rail pad; 난간에보호용패드부착

15 병실기구 침대위탁자 침대옆탁자

16 병실기구 정맥주사용걸대 (IV pole)

17 안위 병실기구 3. 안위증진보조기구 1) 크래들 cradle 쇠나플라스틱아치형 윗침구의무게가가해지지않도록 화상환자, 개방성상처, 석고붕대를한후 2) 발지지대 foot board 환자발을지지하는장치 - 나무, 플라스틱, 두터운천 보통앙와위에서발이족저굴곡 (plantar flexion; foot drop 첨족 ) 됨 heel protector: 욕창예방또는발지지대와같은목적으로사용가능

18 병실기구 크래들 cradle

19 발지지대

20 병실기구 Heel protector Foam boots or high top tennis shoes

21 안위 병실기구 3. 안위증진보조기구 3) trochanter roll, hip roll. sand bag, hand roll, rubber roll - 신체부분을지지 4) fracture board, bed board 골절판 침요를단단히하는것 나무, 베니어판 척추손상환자나골절환자에사용 5) bradford frame, balkan frame & trapez bar

22 병실기구 Trochanter roll Trapeze

23 골절판 bed board

24 병실기구 balkan frame

25 안위 침상 2. 침상의종류 (p 569) 1) closed bed 빈 ( 폐쇄 ) 침상 - 환자가퇴원한후다음환자를위해준비 2) open bed 개방침상 - 사용중인침상 - 침상정돈을위함 3) occupied bed 든침상 - 환자가누워있는채로침상을교환 4) cradle bed: 윗침구의무게가전달되지않도록크래들을놓고윗침구를덮는다.

26 occupied bed making 든침상만들기

27 안위 체위 2. 안위적체위 1) 체위변경 1 목적 안위목적 치료적목적 : 근육의수축방지, 좋은신체선열유지로바른자세, 배액촉진, 호흡용이, 욕창예방 2 기본지침 가능한한해부학적체위에가깝게유지 관절은약간굴곡 (flexion) 유지 position change는 2시간간격 금기사항이없는한매일운동 가능한한관절의정상범위운동 (ROM)

28 안위 체위 2. 안위적체위 1) 체위변경 ( 계속 ) 3 여러체위변경을시도하기전 침대조정법을정확히익힌다. 환자의 condition을잘사정한다. chart 등을참고하여운동제한이있는지살핀다. 각종체위의목적과 contraindication을확인한다.

29 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 1 anatomical position( 해부학적체위 ) 바로선자세에서손을내전, 손바닥을앞으로향하게, 발끝은앞을향함 원칙적인유지사항 - 모든신체부분이좋은선열을가짐 - 신체각부분에균일한체중분포 - 내부장기가최대의용적을유지 - 기능적상태의관절을유지 2 dorsal or supine position( 앙와위, 정와위 ) 누운자세에서 anatomical position 베게를베고바로누운상태 작은베게나타올등으로허리 무릎 대퇴를지지, hand roll, foot board 압박부위 : 후두부, 요추, 팔꿈치, 발꿈치

30 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 3 dorsal recumbent position ( 배횡와위 ) dorsal position에서다리를약간외전시켜무릎세움 복부검사, 회음부간호및처치시, 여자환자도뇨시시행 4 prone position ( 복위 ) 엎드린상태에서팔은머리위로하고머리를옆으로돌림 의식이없는환자의토물배출, 등의외상이있을때 압박부위 : 뺨, 팔꿈치, 둔부, 무릎, 발가락

31 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 5 lateral position, side lying position ( 측위 ) 양쪽팔을앞으로하고무릎과둔부를굴곡시키고옆으로누운자세 척주가좋은선열에있도록 베게로윗팔을지지하여가슴확장 체중은아래쪽장골과견갑골에주어진다. 이완을위한체위로활용 압박부위 : 귀, 어깨, 장골, 무릎, 발목

32 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 6 Fowler's position 가장많이취해지는체위로침대머리부분을 정도올려앉히는자세 침상머리를올려앉은자세로최대폐확장이가능 : 심장질환, 호흡장애, 흉곽수술환자 압박부위 : 발뒤꿈치, 천골 semi-fowler's p. ( 반좌위 ): 상체를약 30 정도올린자세 high-fowler's p. ( 고좌위 ): 상체를 90 - orthopnea( 기좌호흡 ), dyspnea * orthopnea( 기좌호흡 ): 호흡곤란때문에좌위를취하지않으면호흡할수없는상태

33 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 7 Sim's position, semi-prone position ( 반복위, 측와위 ) 측위에서상체를앞으로, 아래쪽팔은뒤로, 가슴을바닥에닿게함 위쪽다리는둔부쪽으로많이굽힘 Sim's p. 이계속될경우 foot drop 예방해야함 관장, 항문검사, 등마사지, 수면, 무의식환자 압박부위 : 어깨 ( 상완골, 쇄골 ), 장골, 무릎, 발목

34 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 8 Trendelenburg position 발치쪽침대자체를 45 올린상태 shock 치료나질세척시 허리가굴곡되지않음 변형 trendelenburg p. : 반듯이누워침대발치를 45 올림 reverse trendelenburg p. : 침상발치쪽이아래로, 위를비우거나식도역류를막기위해

35 후원개

36 Trendelenburg position Reverse Trendelenburg position

37 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 9 lithotomy position ( 절석위 [ 切石位 ], 쇄석위 ) 앙와위에서발걸이에발을올린상태. 진찰대끝에둔부가오도록 비뇨기, 생식기검사와수술시이용 - 방광경, 질, 자궁, 직장검사

38 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 10 knee-chest position( 슬흉위 ) 무릎꿇은자세로엉덩이들고, 가슴과머리가바닥에닿도록 대퇴가침대와수직 골반부위압박을덜고골반장기를이완시키는자세 직장검사, 탈장, 산후운동, 자궁위치교정, 월경통완화

39 안위 체위 2. 안위적체위 2) 종류 11 Jack-knife position abdominal p. : 엎드린채대퇴부위를올려머리와다리가둔부보다낮게 항문수술시 lateral p. : 측위로누운채요추곡선이잘드러나도록구부려양무릎을가슴에 요추천자시 back p. : 앙와위에서어깨와무릎이올라가는자세 - 방광경시술시

40 Abdominal Jack-knife position Back Jack-knife position Lateral Jack-knife position

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