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진 송
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1 Korean J Pain Vol. 22, No. 2, 2009 대한통증학회지 2009; 22: DOI: /kjp 원저 대상포진후신경통에관한인터넷사이트평가 인하대학교병원마취통증의학과 이재학ㆍ박상규ㆍ이두익ㆍ정종권ㆍ임현경ㆍ차영덕 Assessment of the Quality of Postherpetic Neuralgia Related Korean Internet Sites Jae Hak Lee, M.D., Sang Kyu Park, M.D., Doo Ik Lee, M.D., Jong Kwon Jung, M.D., Hyun Kyoung Lim, M.D., and Young Deog Cha, M.D. Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Inha University College of Medicine, Incheon, Korea Background: There is no assessment of internet sites that carry information on chronic pain disease. So we assessed the quality of information about postherpetic neuralgia available on Korean internet sites. Methods: The keywords postherpetic neuralgia, herpes zoster, neuropathic pain, herpes zoster, pain, herpes zoster were searched in Korean on four search engines in Korea between the 1st to the 15th of May, We evaluated the outcome on two factors; the aspect of the contents which is subdivided into two categories, the content and authorship, and the technical aspect including web design, and efficiency. Results: A total of 26 internet sites were found. Among these sites, 6 (23%) informed by anesthesiologist. The average score of the 26 internet sites was only 37.4 ± 20.1 out of a total of 100. A mean score of the contents was 13.3 ± 8.3 out of 40 points, the authorship was 10.0 ± 6.7 out of 20 points, the design was 9.2 ± 5.3 out of 20 points, the efficiency was 6.8 ± 4.3 out of 20 points. When comparing the score between anesthesiologist and non-anesthesiologist, the contents was 18.7 ± 7.4 vs ± 7.9, the authorship was 13.4 ± 4.7 vs. 9.0 ± 6.8, the design was 12.5 ± 4.2 vs. 8.3 ± 5.2 and the efficiency was 6.8 ± 4.5 vs. 4.3 ± 4.0 (P < 0.05). Conclusions: There is a need for more accurate information about postherpetic neuralgia on the Korean internet by anesthesiologists. (Korean J Pain 2009; 22: ) Key Words: herpes zoster, internet, postherpetic neuralgia. 서론대상포진후신경통이란 varicella zoster virus가재활성화되어발생한대상포진을앓고난뒤수포가완전히치료가된후에도특징적인신경병증통증의지속과감각이상등이있는난치성통증질환이다. 대상포진후신경통의유병률은미국의경우백만명이상의환자가있는 것으로추정되며 75세이상에서는 1,000명당 10명정도로고령에서는매우흔한질환으로알려져있고 1) 국내에서체계적으로조사된적은없지만이와비슷할것으로생각한다. 대상포진후신경통을앓고있는환자들은보통병원에방문하여질병에관한정보를얻지만인터넷을통하여정보를얻기도한다. 인터넷의발달로언제어디서든인터넷에연결하여원하는정보를찾을수있을뿐아니라최근에는건강에 접수일 :2009 년 5 월 28 일, 1 차수정일 :2009 년 6 월 15 일승인일 :2009 년 7 월 10 일책임저자 : 차영덕, ( ) 인천시중구신흥동 3 가 인하대학교병원마취통증의학과 Tel: , Fax: ydchaan@hanmail.net 이논문은인하대학교의지원에의해연구되었음. Received May 28, 2009, Revised June 15, 2009 Accepted July 10, 2009 Correspondence to: Young Deog Cha Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Inha University Hospital, 7-206, 3-ga, Sinheung-dong, Jung-gu, Incheon , Korea Tel: , Fax: ydchaan@hanmail.net His work was supported by Inha University research grant.

2 142 JH Lee, et al / Korean J Pain Vol. 22, No. 2, 2009 대한관심의증가로의료영역에서도인터넷사용을통해의료정보를습득하는일들이늘어나고있다. 2) 하지만누구나인터넷에정보를올릴수있는특징때문에검증되지않은정보들이나, 잘못된정보들을일반인들이습득하게되고이에따라정확하지못한치료에매달려시기를놓치거나잘못된치료를받는등의부작용이나타나고있다. 3) 대상포진후신경통을비롯한많은만성통증질환에대한인터넷정보의체계적인평가가국내에는거의없다. 이에따라본저자는대상포진후신경통에관한인터넷사이트를조사하고마취통증의학과적인입장에서정보를평가하여그개선방법을모색하고자이번연구를시행하였다. 대상및방법본연구는 2009년 5월 1일부터 15일까지 2주간검색사이트를통해접근가능한인터넷사이트를대상으로대상포진후신경통에관한정보를조사하였다. 검색사이트는국내에서많이사용되고있는네이버 ( com), 다음 ( 야후코리아 (kr.yahoo.com), 네이트 ( 로선정하였다. 전세계적으로많이사용되는구글 ( 은국내점유율이낮고원하는검색을하기에많은설정이필요하여제외하였다. 검색어는 대상포진후신경통, 대상포진신경통, 대상포진통증, 대상포진 으로하였다. 검색결과 4개의검색사이트에서중복되어검색된인터넷사이트는한번검색된것으로하였다. 검색된인터넷사이트중링크가잘못되거나폐쇄된경우, 의학정보전달보다상품소개및판매의목적만을지닌인터넷사이트는제외하였다. 인터넷사이트의평가기준은아직까지광범위하게사용되는것은없고, 평가기관마다다를수있지만문헌검색결과안정적으로구성되었다고인정하여기존의평가기준을인용하여사용하였다 (Table 1). 4) 평가항목은크게내용적측면과기술적측면으로나누어내용적측면 60점, 기술적측면에 40점으로총점 100점으로평가하였다. 내용적측면의평가항목은내용성과저작성으로나누었다. 우선내용성에는내용의정확성 (10점), 최신성 (10점), 상담ㆍ의뢰성 (10점), 자료의출처 (10점) 로하고대상포진의원인과증상, 대상포진후신경통의치료방침과예후에관하여평가하였다. 저작성은저자의신뢰도 (5점), 저자의연락처 (5점), 인터넷사이트의제작 Table 1. The Rating Criteria for Assessment Internet Sites 4) Rating Items Score Aspect of contents Content Compatibility Compatibility with disease 10 Renovation Reformation 10 Communicability Question and answer to visitor 10 Reference References 10 Authorship Authorship Reference of speciality of author 5 Communication Available address of author 5 Manufacturer Nomination of author 5 Sponsor Sponsor of the web site 5 Technical aspect Design Web design Composition of text and graphic 20 Efficiency Searching Function of searching in web site 10 Link Link to associated page 5 Site map Provision of site map 5 Total score 100 자와저자 (5점), 후원자 (5점) 로하였다. 기술적측면의평가항목은디자인과기능성으로나누었고디자인 (20 점 ) 은단독으로평가하였고, 기능성은검색기능 (10점), 링크성 (5점), 웹구성도제공 (5점) 으로평가하였다. 마취통증의학과적인입장에서정확한정보전달여부의평가를위해서평가자는마취통증의학과전문의 2명과마취통증의학과전공의 4명으로구성하였다. 평가대상인인터넷사이트를각자평가하여점수를수집한후점수의평균을산출하였다. 정보제공자의신분에따라웹사이트의의료지식전달수준에차이가있으므로신분에따라마취통증의학과전문의, 내과전문의와피부과전문의를포함한의사, 한의사및비의료인으로분류하였다. 출처가불분명한경우정보제공자를비의료인으로분류하였다. 마취통증의학과전문의와그외의정보제공자 ( 비마취통증의학과 ) 가제공하는정보의점수를비교하였다. 인터넷사이트의점수비교는 Student s T-test를이용하여비교하였으며, P value가 0.05 미만일때통계적의미가있는것으로평가하였다. 모든통계분석은 SPSS version 을사용하였다. 결 평가대상이된인터넷사이트는다음검색에서 13 건, 과

3 이재학외 5 인 : PHN 에관한인터넷사이트평가 143 네이버검색에서 15건, 야후코리아검색에서 21건, 네이트검색에서 15건이나왔으며이중중복되는사이트와광고사이트를제외하고 26건이었다. 이중 대상포진후신경통 이란검색어로는한건도검색되지않았다. 내용성점수는 13.3 ± 8.3점, 저작성은 10.0 ± 6.7점, 디자인은 9.2 ± 5.3점, 기능성은 6.8 ± 4.3점이었다. 전체평가점수는 37.4 ± 20.1점이었다 (Table 2). 정보제공자는마취통증의학전문의 6명 (23.0%), 의사 9명 (34.6%), 한의사 6명 (23%), 비의료인 5명 (19.2%) 이었다 (Fig. 1). 마취통증의학과전문의가제공하는인터넷사이트 6 곳중대학병원마취통증의학교실이한곳, 개원의가 5곳이고, 대한마취과학회나대한통증학회는검색되지않았다. 마취통증의학전문의가제공하는정보와비마취통증의학과 ( 의사, 한의사, 비의료인 ) 가제공한정보의질을비교하였다 (Fig. 2, 3). 마취통증의학과전문의가정보를제공한인터넷사이트평가점수는 51.4 ± 15.6점이었으 Table 2. Mean Score of the Internet Sites Rating items Mean score Content (40) 13.3 ± 8.3 Compatibility (10) 5.4 ± 2.8 Renovation (10) 2.3 ± 2.7 Communicability (10) 4.3 ± 3.8 Reference (10) 1.3 ± 2.6 Authorship (20) 10.0 ± 6.7 Authorship (5) 2.4 ± 1.8 Communication (5) 2.9 ± 2.2 Manufacturer (5) 2.5 ± 2.0 Sponsor (5) 2.2 ± 2.0 Design (20) 9.2 ± 5.3 Web design (20) 9.2 ± 5.3 Efficiency (20) 6.8 ± 4.3 Searching (10) 1.7 ± 2.8 Link (5) 0.6 ± 1.1 Site map (5) 2.6 ± 1.8 Total 37.4 ± 20.1 Fig. 2. Comparison of the internet sites subitem mean score for anesthesiologist and non-anesthesiologist. The score of anesthesiologist s internet sites (compatibility, renovation, communicability, authorship, communication, web design, site map) are higher than that of the non-anesthesiologist s internet sites (*indicates P < 0.05). Fig. 1. The distributions of the 26 internet sites' information sources was shown. Fig. 3. Comparison of the internet sites mean score for anesthesiologist and non-anesthesiologist. The score of anesthesiologist s internet sites are higher than that of the nonanesthesiologist s internet sites (*indicates P < 0.05).

4 144 JH Lee, et al / Korean J Pain Vol. 22, No. 2, 2009 며그외가제공하는인터넷사이트의평가점수는 33.2 ± 19.5점으로통계적으로유의하게마취통증의학과가제공하는인터넷사이트의점수가높았고 (P < 0.05), 각각의항목의비교에서내용성 (18.7 ± 7.4 vs ± 7.9) 과저작성 (13.4 ± 4.7 vs. 9.0 ± 6.8), 디자인 (12.5 ± 4.2 vs. 8.3 ± 5.2), 기능성 (6.8 ± 4.5 vs. 4.3 ± 4.0) 측면에서마취통증의학전문의가정보를제공한인터넷사이트의점수가통계적으로유의하게높았다 (P < 0.05). 세부적으로도내용의정확성, 최신성, 상담ㆍ의뢰성, 저자의신뢰도, 저자의연락처, 디자인, 웹구성도에서마취통증의학과전문의가정보를제공한인터넷사이트의점수가비마취통증의학과가정보를제공한인터넷사이트의점수보다유의하게높았다 (P < 0.05). 고찰대상포진은대개시간의경과에따라자연치유되지만대상포진후신경통으로이행한경우장기적으로환자가심각하게고통받게되며일상생활에막대한지장을초래하게되는경우가대부분이다. 5) 또한대상포진후신경통의발생위험을줄이기위해서는급성기에적극적인치료가필요하다. 6) 하지만다수의환자들은대상포진의적절한치료시기를놓치고대상포진후신경통으로이행하고나서야비로소치료를받기시작해만족할만한치료성과를얻기가힘들다. 7) 현재의인터넷은급속하게발달하고있고더욱쉽게접할수있는환경덕에환자들은의료정보를믿을수있는의료인에게서만얻는것이아니라인터넷검색을통하여도할수있게되었다. 4,8) 이에따라환자들은인터넷을통하여대상포진과대상포진후신경통에관한정보또한얻을수있는데, 본연구에는포함되어있지않지만 2008년 1년동안본원의통증클리닉을찾는환자의 52% 가본인이나가족에의해인터넷을통해정보를얻고있었다. 하지만인터넷의특성상의료정보를누구나올릴수있으므로정보의정확성에대해신뢰도가불명확하고, 그릇된정보가무분별하게복사되어퍼지는수가있으며상업적목적을가진인터넷사이트가다수있어정보가편중될가능성이있다. 9) 본연구에서내용상대상포진에관한내용의기술은비교적비슷하였으나대상포진후신경통에대한내용은주로마취통증의학과전문의가제공하는인터넷사이트에서많이다루어졌다. 이로인하여내용점수의차이를가져온것으로생각되며, 이것은주로마취통증의학과 전문의가대상포진후신경통의치료에관심을가지는것에인한것이라생각한다. 반면의사나한의사가제공하는정보에는대상포진에관한내용이주를이루며, 대상포진후신경통에관한내용은간단하거나없는경우가많았다. 또한내용면에있어한의사들이제공하는정보중대상포진의원인과예후는비교적정확하였으나치료방침에서는한의사내에서도정보의차이가많이발견되었다. 잘못된정보의제공은환자의건강에치명적인영향을줄수있고환자와의사간의관계형성에도영향을끼쳐치료순응도를낮출수도있다. 10) 마취통증의학, 피부과, 한의학개원의사이트와대학병원사이트의질의및문답은있었으나주로잘활용되고있는곳은개원의에의해운영되는인터넷사이트였다. 저자의신뢰도는주로마취통증의학과전문의가높았으며, 이는정확한정보를제공하고있는데에서도비롯하지만평가자가주로마취통증의학과전문의, 전공의로이루어져서생길수있는문제로볼수있다. 많은건강관련웹문서가자료의출처를밝히지않고정보를제공하여내용의신뢰성을떨어뜨리는요인이된다. 11) 대상포진후신경통에관한인터넷사이트역시대부분이자료의출처기재가미흡한것으로보여신뢰도를낮추는것으로생각한다. 하지만이번연구에서는대상포진후신경통에관한정보만을주로평가하였으나, 일반인들에게미치는영향을고려하기위해서는인터넷사이트의영향력평가도필요하지만현실적으로시행하기에는어려움이있을것으로생각한다. 이러한연구결과를볼때대상포진후신경통에관한의료정보에대한학회차원이나국가기관에서의의료정보관리는없는상황이므로그대책이필요할것으로생각한다. 결론적으로대상포진후신경통에관한인터넷사이트의정보는많지않지만마취통증의학과전문의가제공하는정보의질이비마취통증의학과가제공하는정보의질보다더높았다. 대상포진후신경통에관한인터넷사이트를통한정확하고최신의정보제공에마취통증의학과전문의의보다크고지속적인관심이필요하며대한마취과학회와대한통증학회의학회차원에서의체계적인관리가필요하다. 참고문헌 1. Gnann JW Jr, Whitley RJ: Clinical practice. Herpes zoster.

5 이재학외 5 인 : PHN 에관한인터넷사이트평가 145 N Engl J Med 2002; 347: Jadad AR, Gagliardi A: Rating health information on the Internet: navigating to knowledge or to Bable? JAMA 1998; 279: Yoo H, Jang Y: The content evaluation of tobacco cessation information on internet website in Korea. J Korean Soc Med Inform 2003; 9: Sohn AR: Criteria for evaluating health information sites on the internet. J Korean Soc Health Stat 2000; 25: Choe H, Han YJ: A clinical study on the treatment of postherpetic neuralgia. Korean J Pain 1990; 3: Sim WS, Choi JH, Han KR, Kim YC: Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia. Korean J Pain 2008; 21: Galluzzi KE: Management strategies for herpes zoster and postherpetic neuralgia. J Am Osteopath Assoc 2007; 107 (Suppl 1): Al-Bahrani A, Plusa S: The quality of patient-orientated internet information on colorectal cancer. Colorectal Dis 2004; 6: Ilic D, Risbridger G, Green S: Searching the internet for information on prostate cancer screening: an assessment of quality. Urology 2004; 64: Kim YT, Kim SH, Kim JW, Kim DK: Evaluation of colposcopy information on the internet. J Gynecol Oncol 2002; 13: Bergman J, Konijeti R, Lerman SE: Myelomeningocele information on the internet is accessible and of variable quality, and requires a high reading level. J Urol 2007; 177:

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar