<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

Size: px
Start display at page:

Download "<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>"

Transcription

1 D-III. 흔하지않은상황에서의내시경 Room D 동아대학교의과대학내과학교실 A Patient who has Anatomical Deformity after Operation Jin Seok Jang Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea 서론수술로인하여위장이나대장의해부학적구조가바뀐환자를대상으로내시경검사를시행할경우, 내시경의사에게필요한것은수술술식및그로인하여변화된해부학적구조에대한사전이해이다. 수술후반흔과유착등으로해부학적변형이올수있고, 이로인해생각지못한합병증을경험하게되고, 때로는내시경검사를어렵게만들수도있다. 1 이런문제점들을극복하기위해, 내시경검사를시행하기전에환자의수술기록을꼼꼼히확인하고, 위장관조영술이나복부전산화단층촬영과같은영상진단을참고할필요가있다. 필요하다면, 수술을실제했거나참여했던외과의의의견을듣는것도필요하다. 본고에서는위장관내시경검사를할때, 접하게되는수술후변형된해부학적구조등을중심으로주의를기울여야할내용과내시경수기지침에대해알아보고자한다. 본론 1. 수술후생기는해부학적변화 1) 위장수술후변화위장수술을시행한환자에서내시경검사는보통식도 식도위접합부 잔위 문합부위 수출각, 수입각 위저부및분문부의순서로한다. 위장의종양제거술은크게종양제거술과문합술로이루어져있다. 위장수술후첫내시경시환자의수술기록을검토하여절제범위, 남은부위, 재건술의종류 (Billroth I, B I 혹은 Billoth II, B II), 문합방법 ( 측 측문합술혹은단 측문합술 ) 등에관해알고있어야한다. 일반적으로가장많이시행되는수술종류는 Table 1과같다. B I 문합술은위궤양및위암수술에많이시행되는데, 위절제술중가장생리학적인술식이다. 2 4 그리고 B II 재건술은위암치료에서가장널리사용하고있는방법으로, 외과의사각자의선호도및수술경험에따라재건방법과문합술이다양하기때문에, 해부학적변화에대한이해가필요하다 (Fig. 1). 위는절제범위에따라위장의축소정도가다양하며, 유문괄약근의 Table 1. Types of Surgery Most Commonly Seen by Endoscopists Type of intervention Total gastrectomy Partial gastrectomy Pylorplasty Type of the anastomosis End to end anastomosis with jejunal interposition End to end anastomosis with a Roux en Y esophagojejunostomy Substitute gastric pouch Billroth I operation Billroth II operation Billroth II operation with a Braun side to side anastomosis Billroth II operation with a Roux en Y gastrojejunostomy Heineke Mikulicz pylorplasty 274 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

2 A B C D Fig. 2. The survival rate of subtotal gastrectomy vs total gastrectomy. Fig. 1. Reconstructive techniques after partial gastrectomy. 제거로인해위내로담즙의역류가흔히관찰된다. B I 수술후에는십이지장구부가축소되어, 십이지장으로진입한내시경의시야에구부가살짝보이거나혹은안보일수있으며, 또한상십이지장각 (superior descending angle) 이없어지기때문에, 십이지장은직선으로주행하게된다. B II 수술후, 위장의원위부와십이지장의구부를절제한뒤십이지장의기부 (stump) 를폐쇄하고위, 공장문합을만든다. 위, 공장문합부위는위장원위부말단에서관찰되는데, 단측문합술이시행되어, 수입각과수출각으로각각들어가는두개의구멍이내시경으로보이게된다. 실제내시경을할때수입각과수출각의확인이어려운경우가종종있지만, 보통수입각은 9~11시방향에있고, 입구가작으며담즙이많이저류되어관찰되며, 수출각은입구가넓고담즙이적으며, 2~5시방향에위치한다. 상부위장관내시경소견상문합부위는상절치하방약 35~40 cm에위치하게되며, 문합부위를통과하면위점막과는다른약간갈색빛이나는공장점막이관찰된다. 단단문합의경우에는문합부를지나한개의구멍이관찰되지만, 단측문합의경우에는가운데융기부를사이에두고수입각과수출각으로들어가는 2개의구멍이관찰된다. 위전절제술을시행한환자에서는문합부누출이수술후사망의주요원인이되며, 수술후담즙역류등에의한식도염등의합병증이잘발생한다. 따라서내시경의는문합부위와그상부식도에염증, 궤양등의소견이있는지, 폐쇄나출혈이발생할수있다. Roux en Y 수술의목적은위절제술을시행한환자에서췌, 담즙이위로역류하는것을방지하기위한것이다. B II에서와같이위ㆍ공장문 합은단 측연결이며, 두개의입구를가진다. B II 수술법과의차이점은두개의각 (loop) 중하나는매우짧아문합부를지나자마자거의즉시끝이막혀있다는점이다. 따라서, 내시경검사를할때이를확인하지않고이각으로진행하는경우천공을일어날수있으므로주의를요한다. 5 수입각과수출각사이에통로를만들어서수입각내에있는담즙의배액을유도하여잔위내로의담즙역류를줄이기위한술식으로 Braun 문합술이있는데, B II에측측공장 공장문합술을추가한방법이다. Braun 술식을시행한환자에서는내시경을위 공장문합부를지나원위부로 15 cm 정도진행시키면, 또다른문합부위를관찰할수있다. 이부위에서는 3개의입구가관찰되는데, 각각원위부로가는입구, 수입각으로통하는입구및위로다시돌아가는길이된다. 하지만, 이술식은일반적인 B I 술식에비해 20 30분가량시간이더필요하고, 보험수가가책정되지않고있다. 위아전절제술에비해위전절제술후해부학적, 생리적변화는수술후합병증의빈도증가, 감염의위험성증가, 재원일수의증가, 칼로리공급의감소, 더잦은음식섭취가요하는경우가많은데, 두술식의생존율에대한연구에서유의한차이는없었다 (Fig. 2). 유문성형술 (Pyloroplasty) 은내과적치료에실패한십이지장궤양의치료를위해과거에많이시행되었던수술법이다. 내과적치료에실패하거나천공, 출혈, 폐쇄등의합병증이발생한십이지장궤양은수술적치료가필요한데, 미주신경절단술 (vagotomy) 이기본적인술식으로최대위산분비량의 65% 정도를감소시킬수있다. 그러나체간미주신경절단술을하게되면유문신경분지 (pyloric branch) 와같이절단되므로배액술이필요하며 Heineke Mikulicz 유문성형술이가장많이사용된다. 체간미주신경절단술과배액술에따른부작용으로설사, 덤핑증후군, 십이지장 위역류등이발생할수있으므로, 제 47 회대한소화기내시경학회세미나 275

3 현재는유문성형술이필요없는초선택적미주신경절단술 (highly selective vagotomy) 을많이시행하고있다. 간혹과거에십이지장궤양으로미주신경절제술및유문성형술을시행받았던환자의내시경검사를하게되는데, 이경우유문이넓게열려있으며약간의변형이있는것외에는정상과같으며가끔내시경이유문을통과하기어려운경우도있다. 2) 식도수술후변화식도절제술은주로식도암, 분문부암, 상부에위치한위암및식도협착이있을경우시행한다. 식도암에서는암이생긴 위치와식도를대치할장기로무엇을쓸것이냐에따라여러가지수술방법이있다. 흔히사용되는재건술로는식도위문합술과대장견치술이있다. 식도위문합술은식도암에대한일반적인수술방법으로한번에비교적용이하게실시할수있으며, 수술후입원사망률도낮다. 식도및위의일부분을절제한후봉합하고식도위문합을한후유문성형을하게된다. 암의위치에따라크게두가지방법이있는데, 암이식도하부식도에있는경우는좌측개흉술, 중부식도에있는경우는개복술및우측개흉술로수술을완료할수있다. 그러나경부식 Table 2. Risk factors of reflux complication Total (n=150) Reflux complication P-value No (%) (n=93) Yes (%) (n=57) Univariate Multivariate OR * Age (61.2) NS < (61.3) 24 (38.7) > (62.5) 33 (37.5) Sex Male (63.4) 41 (36.6) Female (57.9) 16 (42.1) BMI (22.2±3) NS (61.7) 49 (38.3) > (63.6) 8 (36.4) Underlying disease No (60.7) 33 (39.3) Yes (63.6) 24 (36.4) Morbidity No (58.4) 42 (41.6) Yes (69.4) 15 (30.6) Approach method OG (68.4) 24 (31.6) LG (55.4) 33 (44.6) Size <4 cm (47.3) 29 (52.7) 4 cm (70.5) 28 (29.5) Method of resection <0.001 <0.00 TG (70.2) 36 (29.5) 1 PG ** 29 8 (27.6) 21 (72.4) 2.24 Stage Stage I (53) 39 (47) Stage II (59.1) 9 (40.9) Stage III (71.9) 9 (28.1) Stage IV (100) 0 (0) WHO Well Moderate Poorly Mucinous Signet ring cell * OR = odd ratio; NS = not significant; BMI = body mass index; OG = open gastrectomy; LG = laparoscopic gastrectomy; TG = total gastrectomy; ** PG = proximal gastrectomy. 276 Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

4 도나흉부식도의최상부에위치한경우는위를박리하여경부식도와연결하는방법을사용해야하며위가충분하게흉곽내로올라가지못할경우십이지장부위까지박리할필요성도있다. 수술후합병증으로는협착이있으며풍선확장이나부지확장으로비교적용이하게넓혀지며, 반복해서협착이되면스텐트를 2주정도장착후제거해주면우수한효과가있다. 결장견치술은주로양성협착의길이가길고복잡한합병증이온경우에사용하는시술법으로내시경검사시에는수술후삽입된정상적인결장이관찰된다. 목에서경부식도와결장을단단문합하고복부에서는위의기저부의옆에결장의하단을이중으로문합한다. 이때결장이위로연결되기직전에각을이루도록하여위식도역류를방지하는경우도있다. 절단된결장은서로단단문합을실시한다. 가끔이견치된결장이크게늘어나있거나굴곡이심해져서내시경의진입을어렵게하는경우가있다. 원위부문합부는열려져있는상태이나염증이나해부학적및기능적인이상은거의생기지않는다. 2. 수술후생기는생리적, 물리적변화위장관수술후에는위장의주요기능인음식물저장, 분쇄및섞음, 외분비및내분비기능등이상실되고영양결핍이생길수있다. 또한유문부와위식도괄약근이소실되어다양한역류증상과역류성식도염, 그리고문합부협착등이발생할수있다. 수술후관찰할수있는해부학적생리적변화로인하여관찰할수있는변화및병변은다음과같이열거할수있다. 1) 역류성위염 2) 역류성식도염 3) 문합부폐쇄및협착 4) 문합부궤양의발생및재발 5) 암의재발 6) 문합부누출및감염, 복막염수술후흔하게관찰되는합병증은알칼리역류성위염으로담즙과알칼리성췌장액의잔위내로의반복적인역류가원인이다. 곽등 6 은역류를유발하는위험요인중절제술의종류, 종양의크기가의미있는요소로보고하였다 (Table 2). 내시경의사가관찰할수있는내시경소견으로는문합부상부의위점막에담즙이보이면서부종, 발적, 미란등이관찰된다. 대부분의환자가무증상이지만일부환자에서는담즙과음식물이섞인구토를하며지속성통증을호소하기도한다. 정상소화과정에서는담즙과췌장액이유문에의해위쪽으로역류하는것이차단되나, 위절제술을시행받은환자의경우, 유문이함께절제될수있다. 이때문에알칼리성의담즙과췌장액이위쪽으로역류하여위암수술을받고남아있는위점막을 Table 3. Causes of postoperative ulcer recurrence Persistent H.pylori infection Inappropriate primary operation Highly selective vagotomy for gastric and prepyloric ulcer Inadequate operation Incomplete vagotomoy Inadequate drainage Inadequate resection Retained antrum Hypersecretory states Gastrinoma Multiple endocrine neoplastic syndrome Hypercalcemia Ulcerogenic drug NSAIDs Steroids Reserpine 손상시키는역류성위염이발생할수있다. 일반적으로상부위암에대한수술적치료의방법으로좀더광범위한림프절곽청술과더많은자유연을확보하기위해전위절제술을시행하여왔지만, 상당수의환자에서영양상태불량과역류증상으로인해삶의질에문제가발생하였다. 대안으로근위부위절제술이시행되고있지만영양상태등은별효과가없고, 오히려역류성식도염이전체위절제술에비하여더심하다는보고가있다. 7 9 근위부위절제술을하게되면미주신경절단으로인한음식물정체가문제가될수있다. 10 이를해결하기위해유문성형술을시행하였으나, 문합부누출, 덤핑증후군, 담즙역류로인한식도염등의문제가발생할수있다 빈혈이나흡수장애, 역류성식도염, 문합부위의폐쇄는봉합을너무단단하게꿰매었거나협착을동반한궤양의재발에의해생길수있다. 궤양의재발은수술방식에따라다르며부분위절제술만받은경우에 10~20% 에서발생할수있다. 궤양은주로문합부자체나공장측에발생하는데, 위에발생한경우는꼭조직검사를시행해야한다. 그리고, 지속되거나재발되는궤양이있을때일단악성암의재발을먼저고려해야하지만, Table 3 과같이다양한원인에의해궤양이재발할수있다. 간혹문합부에봉합사로인한육아종이관찰되는데이는만성적인위장관출혈에의한빈혈의원인이되기도한다. 결론 병원마다집도의의선호도에따라절제술과문합술의차이가존재하기때문에, 내시경의사는내시경전환자가받은수술, 술식에대한이해가반드시필요하다. 그리고내시경전가능하다면, 조영술혹은 CT 검사를시행하여해부학적변화에 제 47 회대한소화기내시경학회세미나 277

5 대한지식을미리갖는것이중요하다. 그리고항상의심되는부위나미세변화가있으면조직검사를반드시시행하여암의재발을발견하는것이중요하다하겠다. 참고문헌 1. Allen JL, Allen MO. Endoscopy in the post operative upper gastrointestinal tract. In: Sivak MV Jr, ed. Gastrointestinal endoscopy. 2nd ed. Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: Olbe L, Becker HD. Partial gastrectomy with Billroth II resection and alternative methods. In; Becker HD, Herfarth CH, Lierse W, Schreiber HW, eds. Surgery for the stomach. Berlin: Springer Verlag, 1987: Lin LF, Siauw CP, Ho KS, Tung JC. ERCP in post Billroth II gastrectomy patients: emphasis on technique. Am J Gastroenterol 1999;94: Faylona JMV, Qadir A, Chan ACW, Lau JYW, Chung SCS. Small bowel perforation related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with Billroth II gastrectomy. Endoscopy 1999;31: 정현용. Surgically Altered Hollow Viscus. 대한소화기내시경학 회지 2003;27(suppl 1):166S 170S. 6. Kwag SJ, Jung SH, Lee YJ, et al. The Risk Factors of Reflux Complication after Gastrectomy for Proximal Gastric Cancer. J Korean Surg Soc 2010;79: Kim EM, Jeong HY, Lee ES, et al. Comparision between proximal gastrectomy and total gastrectomy in early gastric cancer. Korean J Gastroenterol 2009; 54: Shiraishi N, Adachi Y, Kitano S, Kakisako K, Inomata M, Yasuda K. Clinical outcome of proximal versus total gastrectomy for proximal gastric cancer. World J Surg 2002;26: Sakuramoto S, Yamashita K, Kikuchi S, et al. Clinical experience of laparoscopy assisted proximal gastrectomy with Toupet like partial fundoplication in early gastric cancer for preventing reflux esophagitis. J Am Coll Surg 2009;209: Olbe L, Lundell L. Intestinal function after total gastrectomy and possible consequences of gastric replacement. World J Surg 1987;11: An JY, Youn HG, Choi MG, Noh JH, Sohn TS, Kim S. The difficult choice between total and proximal gastrectomy in proximal early gastric cancer. Am J Surg 2008;196: Nakane Y, Michiura T, Inoue K, et al. Role of pyloroplasty after proximal gastrectomy for cancer. Hepatogastroenterology 2004;51: Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room B 위장관수술후상부위장관내시경검사 김지원 서울대학교의과대학내과학교실 Endoscopy in Surgically Altered Anatomy Ji Won Kim, M.D. Department of Internal Medicine, Seoul National University

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:103-109 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.2.103 원 저 조기위암의복강경보조하원위부위절제술에서수술전재건방법예측에관한연구 고신대학교의과대학외과학교실 이승훈ㆍ서경원ㆍ이상호ㆍ윤기영 Prediction of Reconstructive Procedure after Laparoscopy Assisted

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 위장관계문제환자간호 위장문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 학습목표 2 위염 (gastritis) 위장점막 (stomach lining) 의염증 프로스타글란딘 (prostaglandins) 은위산의자가소화과정으로부터위를보호하는방어적점막장벽을제공 방어적장벽이파괴되면점막의손상 ( 히스타민유리와미주신경자극에의해악화 ) 염산 (hydrochloric acid)

More information

연하곤란

연하곤란 2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy 심포지엄 ERCP Scope in Billroth II Gastrectomy State: Forward View Scope 원광대학교의과대학내과학교실 서론 췌담도질환의순수한진단을위해서는최근비약적으로발전한자기공명담췌관조영술 (MRCP) 과내시경초음파 (EUS) 등의검사방법이많이이용되고있으나침습적인내시경적역행성담췌관조영술

More information

Slide 1

Slide 1 위질환관리와간호 부선주 Gastritis ( 위염 ) Peptic Ulcer Disease( 소화성궤양 ) Gastric Cancer ( 위암 ) 2 Gastritis Def. : 위점막의염증성질환 1) 급성위염 : onset 급격, 질병기간이짧다. 2) 만성위염 : onset 완만 3 Etiology 1) 감염 : H. pylori 2) 약물 : NSAIDs,

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원

지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원 지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011

More information

Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11: pissn eissn Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호

Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11: pissn eissn Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호 Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11:37-42 http://dx.doi.org/10.14216/kjco.15008 pissn 1738-8082 eissn 2288-4084 Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호 서울대학교의과대학외과학교실, 분당서울대학교병원외과 Minimally invasive surgery

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Hiatal Hernia - A neglected disease with important clinical significance 성균관대학교의과대학내과이준행 도무지어디가어딘지알수없을때? 내시경기계고장 ( 공기가안들어가는경우 ) Hiatal hernia Situs inversus Gastric volvulus Diaphragmatic evantration 소만의단축

More information

Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

Jkss hwp

Jkss hwp 급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,

More information

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크 8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,

More information

120304강신용

120304강신용 Clinical Features and Prognostic Factors Influencing Long-term Survival in pt2 Gallbladder Carcinoma Patients Purpose: The prognosis of gallbladder carcinoma is unfavorable, and the depth of invasion,

More information

김범수

김범수 Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;78:290-297 DOI: 10.4174/jkss.2010.78.5.290 원 저 장막침윤이없는위암에서하부식도조임근보존전체위절제술후공장낭간치술 가톨릭대학교의과대학외과학교실 김동진ㆍ허훈ㆍ전해명ㆍ김욱 Near-Total Gastrectomy Preserving the Lower Esophageal Sphincter Followed

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without

More information

지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구

지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구 지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 1210551 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구기간 연구기간및 연구비 ( 단위 : 천원 ) 영향 ( 영문 )influence of gastrectomy

More information

<30312EC6AFC1FD303420B9DAB0E6BDC42E687770>

<30312EC6AFC1FD303420B9DAB0E6BDC42E687770> 대한내과학회지 : 제 78 권제 2 호 2010 특집 (Special Review) - 상부소화관운동질환의최신지견 위수술후급 만성위장관장애 : 기질적 vs. 기능성 계명대학교의과대학내과학교실 박경식 Acute and chronic gastrointestinal disorders after gastric surgery: Organic vs. functional

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

untitled

untitled 전남의대학술지제 46 권제 1 호 Chonnam Medical Journal Vol. 46, No. 1, pp. 62 66 DOI: 10.4068/cmj.2010.46.1.62 Billroth II 문합술을시행한환자에서총담관결석제거를위한누공형성술과큰풍선유두확장술병합요법 1 예 전남대학교의과대학내과학교실 기호석ㆍ박선영ㆍ윤경원ㆍ김민형ㆍ김현수ㆍ최성규ㆍ류종선 * Endoscopic

More information

Kaes025.hwp

Kaes025.hwp 고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

<C1A63439C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63439C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-II. 어려운상황에서 ERCP 숙련자가되기위한정보 Room B 해부학적으로어려운경우의 ERCP 유병무 황재철 김진홍 아주대학교의과대학소화기내과학교실 ERCP in Altered Anatomy Byung Moo Yoo, Jae Chul Hwang, Jin Hong Kim Department of Gastroenterology, Ajou University

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

( )Ksels010.hwp

( )Ksels010.hwp 대한내시경복강경외과학회지 한상문 차선욱 1 김원우 전해명 1, 1 Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy with D1+α Lymph Node Dissection Sang Moon Han, M.D., Seon Wook Cha, M.D. 1, Won Woo Kim, M.D., Hae Myung Jeon, M.D.

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Advanced gastric cancer Recent update 성균관대학교의과대학내과이준행 위암 2019 우리나라위암검진의현황 더좋은검진을위한검사방법 더좋은검진을위한검사시간 증례로살펴보는위암 1, 2 Random cases 우리나라위암검진의현황 성균관대학교의과대학내과이준행 생로병사의비밀 위암 (2019.5.26) M/I ratio was 0.31 in

More information

Jkbcs012( ).hwp

Jkbcs012( ).hwp Complications and Reasons for Dissatisfaction in Augmentation Mammoplasty - Analysis of 42 Cases of Re-operation - Sangdal Lee M.D. Clinic Purpose: Breast augmentation has recently become a common plastic

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room D Selective Cannulation for Altered Amatomy 아주대학교의과대학소화기내과학교실 일반적으로역행성췌담도조영술 (ERCP) 은기술적으로가장어려운내시경적시술로알려져있다. 그런데위장관혹은췌담도계의해부학적구조에변화가오게되면더욱더어려워질수있다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 내시경입문자를위한식도질환 성균관대학교의과대학내과이준행 Mucosa of the normal esophagus Second physiologic narrowing 대동맥궁과좌기관지에의해형성되는 2-3 cm 부위를통칭 25 cm : 대동맥궁 27 cm : 좌측기관지 cf> 35 cm : 좌심방 정상식도내경 2.5 cm Indentations of the esophagus

More information

조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE

조기 위암 집담회   부산대학교 병원 CASE 부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 목차 Stomach Cancer 위암 1. 위의구조 & 위의해부학적코드 2. 3. 위험요인 4. 증상 & 병기 5. 진단 & 검사 6. 치료방법 7. 통계 위의구조 & 해부학적부위코드 위의중복병변 C16.8 위, 상세불명 C16.9 식도 Esophagus 들문부분 ( 분문부 ) Cardiac portion C16.0 Adenocarcinoma 선암종 (8140/3)

More information

Minimally invasive parathyroidectomy

Minimally invasive parathyroidectomy 2013. 2. 2 대한간암연구학회 7차 심포지움 및 학술대회 Indication and Clinical Outcomes of Metachronous HCC Metastasectomy Shin Hwang Division of Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery, Department of Surgery, Asan

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

Kaes017.hwp

Kaes017.hwp 갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770> 大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the

More information

untitled

untitled 대흉외지 6;39:9-926 임상연구 내시경을통한식도 - 위문합술의질평가 - 경부와흉부문합의비교 - 심재훈 * 최영호 * 김현구 * 백만종 * 김학제 * Assessment of the Quality of Esophago-gastric by Endoscopic Examination -Cervical Versus Intrathoracic - Jae Hoon Shim,

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

( )Kjhps043.hwp

( )Kjhps043.hwp Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,

More information

12이문규

12이문규 Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental

More information

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동 5 월대한소화기내시경학회교육자료 - 항혈소판, 항응고제사용환자에서의안전한내시경시술 - 인구의고령화와생활및식습관의변화에따라서고혈압과당뇨병등의유병률이증가하고있다. 심혈관계질환을치료하거나, 1차또는 2차예방목적으로아스피린이나다른항혈소판제를복용하는환자가늘고있다. 항혈소판제나항응고제를복용하는경우시술여부와관계없이위장관출혈의위험성이증가되는것으로알려져있다. 내시경검사전에이러한약제를사용하고있다면약제를중단할것인지,

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 18.01.02 topic review Hiatal hernia Barrett's esophagus IM R3 송주혜 Endoscopic anatomy of EGJ Esophagogastric junction (EGJ) = Proximal margin of gastric folds = Distal end of palisade zone Squamocolumnar

More information

<303120C1BEBCB320C0CCC5C2C0B12E687770>

<303120C1BEBCB320C0CCC5C2C0B12E687770> CASE REPORTS pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT Billroth II 위-공장문합술을시행한환자에서내시경을이용하여치료한 ERCP 관련천공 1예 조유정, 송태준, 장한얼, 이혁, 배원기, 김남훈, 김경아, 이준성 인제대학교일산백병원내과 A Case

More information

< C1F5B7CA20BDC5C3B5C8A32DC1A4BCAE D E687770>

< C1F5B7CA20BDC5C3B5C8A32DC1A4BCAE D E687770> 대한내과학회지 : 제 85 권제 3 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.3.297 유문부피막형금속스텐트의원위부이탈에의해발생한급성췌장염 1예 인하대학교의학전문대학원내과학교실 신천호 정석 이돈행 김성현 김경은 박성욱 방병욱 A Case of Acute Pancreatitis Caused by Distal Migration

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 위장관계문제환자간호 식도문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 배액관관리하기 (d17010113_15) 1. 배액시스템상태를확인한다.(Chest tube, Pig tail, PCN, Hemovac, J-P, T-tube등 ) 2. 배액시스템의이상유무를판단한다. 3. 배액시스템의기능유지를위한간호활동 ( 배액량측정등 ) 을수행한다. 4. 배액부위의합병증을확인한다.

More information

Jkbcs032.hwp

Jkbcs032.hwp Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments

More information

untitled

untitled 2008 년도대한췌담도학회춘계학술대회 Session IV: ERCP Complications; Can or Can't Avoid? Surgical Management of ERCP Complications 인하대학교의과대학외과학교실 이건영 서 론 본 론 ERCP의주요합병증으로는췌장염, 출혈, 담관염및십이지장천공등이있다. 이중, 췌장염, 출혈및담관염은그치료방침의결정이비교적명확하며일반적인외과적치료원칙을준용할수있다.

More information

( )Jkss-SUR hwp

( )Jkss-SUR hwp 대한외과학회지 : 제74권제5호 Vol. 74, No. 5, May, 2008 원 저 분문부위암 : Personal Experience 연세대학교의과대학외과학교실, 1 국민건강보험공단일산병원외과 윤호영ㆍ김국진ㆍ이상훈 1 ㆍ김충배 Cardia Cancer: Personal Experience Ho Young Yoon, M.D., Kook Jin Kim M.D.,

More information

35-11A.hwp

35-11A.hwp 윤 석 원* 김 동 관* 김 정 원* 박 창 률* 김 용 희* 박 기 성* 박 승 일* =Abstract= Video Assisted Thoracic Surgery(VATS) of Pericardial Window Operation Seok Won Youn, M.D.*, Dong Kwan Kim, M.D.*, Jeong Won Kim, M.D.* Chang

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 반복되는 Sump 증후군환자에서내시경유두풍선확장술로치료한 1 예 심기식ㆍ김태효ㆍ정경아ㆍ문인규ㆍ하창윤ㆍ민현주ㆍ정운태ㆍ이옥재 경상대학교의학전문대학원내과학교실건강과학연구원 Successful Endoscopic Papillary Balloon Dilatation

More information

튦 NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1):263-273 Intubation, Cannulation and Ductography in Normal and Altered Anatomy 순천향대학교의과대학내과학교실, 소화기병센터 심찬섭ㆍ천영국 Operation 서 ERCP 검사의성공은간혹해부학적변형에의해제한을받아담관또는췌관에대한선택적삽관이어렵거나유두부자체접근이어려운경우가있다.

More information

<4D F736F F F696E74202D204B4F43572DBFC0BFF8BFC12DBEC6B5BFB0A3C8A32D35C2F7BDC3>

<4D F736F F F696E74202D204B4F43572DBFC0BFF8BFC12DBEC6B5BFB0A3C8A32D35C2F7BDC3> 아동간호학 ( 각론 ) Child Health Nursing (Particular) 교과목명아동간호학 ( 각론 ) 간호학과 / 오원옥 5 차시 : 학습주제및학습목표 학습주제 : I. 선천성기형아동과가족의간호 9) 항문직장기형아동과가족간호 10) 담관폐쇄아동과가족간호 11) 선천성유문협착증아동과가족간호 학습목표 : 1. 항문직장기형아동과가족을위한간호방법을설명할수있다.

More information

( ) Kjge59.hwp

( ) Kjge59.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;35:445-450 Billroth II 위절제술을시행한환자들에서회전절개도 (Rotatable papillotome, Autotome R ) 를이용한내시경역행성담췌관조영술및내시경유두괄약근절개술 2 예 포천중문의과대학교내과학교실 김용훈ㆍ권창일ㆍ김대영ㆍ손명수ㆍ고광현ㆍ홍성표ㆍ황성규ㆍ박필원ㆍ임규성 Case Series of ERCP and

More information

종양간호연구제 17 권제 4 호, 2017 년 12 월 Asian Oncol Nurs Vol. 17 No. 4, 조기위암환자의유문보존위절제술후발생한위정체증후군의간호중재 김덕희

종양간호연구제 17 권제 4 호, 2017 년 12 월 Asian Oncol Nurs Vol. 17 No. 4, 조기위암환자의유문보존위절제술후발생한위정체증후군의간호중재 김덕희 종양간호연구제 17 권제 4 호, 2017 년 12 월 Asian Oncol Nurs Vol. 17 No. 4, 263-269 조기위암환자의유문보존위절제술후발생한위정체증후군의간호중재 김덕희 1 최은숙 2 1 국립암센터위암센터, 2 국립암센터간호본부 Nursing Intervention for a Delayed Gastric Emptying after Pylorus-preserving

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-I. 개원가에서흔히보는담도췌장질환의해결 Room E 고려대학교의과대학구로병원소화기내과학교실 Bile Duct Dilatation (IHD and EHD) Jae Seon Kim Department of Internal Medicine, Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 서론

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Hiatal hernia and Barrett's esophagus 내과전공의 3 년차김지유 Hiatal hernia Definition of Hiatal hernia 횡격막의식도열공을통해흉강내로위의일부가탈장되는것. Incidence - 10-20% GERD 환자에서 50-94% Development of hiatal hernia & phrenoesophageal

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]

More information

untitled

untitled J Gastric Cancer 2010;10(3):126-132 DOI:10.5230/jgc.2010.10.3.126 Original Article Prognostic Factors in Gastric Cancer Patients with Peritoneal Carcinomatosis Hyun Il Kim, Tae Kyung Ha, and Sung Joon

More information

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Important findings to be observed in endoscopic examination of GERD patients 성균관대학교의과대학내과이준행 오늘의소주제 Personal key question과내시경교육 식도의내시경해부학 Hiatal hernia 큰, sliding, paraesophageal, interpretatation GERD와

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information

국문요약 한국 중 근세사회의 농법과 수리시설의 변화, 발달과정 등을 문헌 자료 검토와 발굴 보고서 분석을 통해 정리하였다. 고려시대의 경지이용방식은 文宗代 田品 규정에서 볼 때 1년 또는 2년 休閑法이었다. 벼 경작법이 고려말에 이르러 休閑法에서 連作法으로 변화 발전하

국문요약 한국 중 근세사회의 농법과 수리시설의 변화, 발달과정 등을 문헌 자료 검토와 발굴 보고서 분석을 통해 정리하였다. 고려시대의 경지이용방식은 文宗代 田品 규정에서 볼 때 1년 또는 2년 休閑法이었다. 벼 경작법이 고려말에 이르러 休閑法에서 連作法으로 변화 발전하 중 근세의 농법과 수리시설 The Agricultural Techniques and Irrigation Facilities in the Medieval Age Early Modern Age 염정섭 한림대학교 Ⅰ. 머리말 Ⅱ. 고려시대의 농법과 수리시설 1. 고려시대 농법의 변화 2. 고려의 수리시설 활용 Ⅲ. 조선 전기의 농법과 수리시설 1. 조선 전기 수전농법과

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

1 검사의적응증 No 영문명 국문명 1 Abdominal distress/pain 복통 2 Dyspepsia 소화불량 3 Heartburn 신트림 4 Dysphagia 삼킴곤란 5 Odynophagia 인후통 6 Vomiting 구토 7 Hematemesis 토혈 8

1 검사의적응증 No 영문명 국문명 1 Abdominal distress/pain 복통 2 Dyspepsia 소화불량 3 Heartburn 신트림 4 Dysphagia 삼킴곤란 5 Odynophagia 인후통 6 Vomiting 구토 7 Hematemesis 토혈 8 위내시경표준결과지 차트번호 성명 성별 남 여 나이 세 적응증 동의서작성여부 예 아니오 주요병력 1) 2) 3) 알레르기유무 예 아니오 알레르기명 약제복용 아스피린 와파린 클로피도그렐 기타항응고제 ( ) 항응고제중단여부 예 아니오 중단기간 ( ) 일 중단약제명 시술명 진단내시경 치료내시경 수면내시경여부 예 아니오 수면유도제사용내역 Midazolam ( )mg

More information

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준

More information

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -

More information