untitled

Size: px
Start display at page:

Download "untitled"

Transcription

1 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room B 위장관수술후상부위장관내시경검사 김지원 서울대학교의과대학내과학교실 Endoscopy in Surgically Altered Anatomy Ji Won Kim, M.D. Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea 서론각종소화기질환의수술후에는상부위장관의정상적인해부학적구조가변형이되며, 수술에따르는이차적인변화와질환들이동반될수있다. 수술후반흔과유착등에의해해부학적구조의변형이초래될수있으며때로는내시경검사를어렵게만들수도있다. 최근에는환자의삶의질적인측면을고려한보다덜침습적인수술을시행하는경우가많아짐에따라수술후해부학적변화가복잡해지므로, 이러한환자들에게안전한내시경검사를시행하기위해서는수술후소화관의해부학적구조변화에대한지식이필요하다. 이글에서는상부위장관내시경검사를할때흔히접하게되는수술후변형된해부학적구조의변화및내시경적소견에대하여알아보고자한다. 식도수술후의내시경검사 1. 항-역류수술최근우리나라에서도위식도역류질환을앓고있는환자가증가하고있지만수술적치료가필요할만큼심한증상을가진환자는많지않다. 위산분비억제제를사용한내과적치료에반응을보이지않는심한증상을가진경우흔히 닛센위저주름술 (Nissen fundoplication) 이라는수술을시행하게된다. 1 이는위저부 (fundus) 를이용하여원위부식도에고압력대 (high pressure zone) 를만들어하부식도괄약근의기능을대체할수있도록하는수술이다. 내시경으로관찰하였을때, 식도점막은정상으로보이고위식도접합부위가좁아져있으며, 하부식도와위사이의각이없어지고, 내시경을반전하여관찰하면마치랩으로싼듯한위분문부의변형을관찰할수있다 (Fig. 1). 수술후역류성식도염의재발이나위분문부를둘러싼랩 (wrap) 부위가꽉조이는합병증이의심되는경우내시경검사를통해확인할수있다. 2. 식도절제술 Figure 1. Nissen fundoplication. 식도절제술은주로식도암, 분문부암, 상부에위치한위암및식도협착이있을경우시행한다. 식도암에서는암이생긴위치와식도를대치할장기로무엇을쓸것이냐에따라여러가지수술방법이있다. 2 흔히사용되는재건술로는식도위문합술과대장견치술이있다. 식도위문합술은식도암에대한일반적인수술방법으로한번에비교적용이하게실시할수있으며수술후입원사망률도낮다. 식도및위의일부분을절제한후봉합하고식도위문합을한후유문성형을하게된다. 암의위치에따라크게두가지방법이있는데, 암이식도하부식도에있는경우는좌측개흉술, 중부식도에있는경우는개복술및우측개흉술로수술을완료할수있다. 그러나경부식도나흉부식도의최상부에위치한경우는위를박리하여경부식도와연결하는방법 118 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

2 을사용해야하며위가충분하게흉곽내로올라가지못할경우십이지장부위까지박리할필요성도있다. 수술후합병증으로는협착이있으며발룬확장이나부지확장으로비교적용이하게넓혀지며, 반복해서협착이되면스텐트를 2주정도장착후제거해주면우수한효과가있다. 결장견치술은주로양성협착의길이가길고복잡한합병증이온경우에사용하는시술법으로내시경검사시에는수술후삽입된정상적인결장이관찰된다. 목에서경부식도와결장을단단문합하고복부에서는위의기저부 (fundus) 의옆에결장의하단을이중으로문합한다 (Fig. 2). 이때결장이위로연결되기직전에각을이루도록하여위식도역류를방지하는경우도있다. 절단된결장은서로단단문합을실시한다. 가끔이견치된결장이크게늘어나있거나굴곡이심해져서내시경의진입을어렵게하는경우가있다. 원위부문합부는열려져있는상태이나염증이나해부학적및기능적인이상은거의생기지않는다. 3 식도수술후초기에내시경을시행하는경우가있는데, 문합부의누출이의심되면바륨검사후에시행해야한다. 출혈 이나협착이확인되면내시경적으로해결하면되고암의재발등에대해서도정기적으로내시경검사를시행해야한다. 위수술후의상부위장관내시경검사 1. 위수술후상부위장관내시경검사시고려할사항위수술을받은병력이있는환자의내시경검사를시행할경우, 변형된해부학적구조를이해하기위해서는수술전진단명및수술술기에대한이해가필요하다. 가능하면내시경검사전에환자의수술기록을검토하여해부학적절제범위, 남은부위의길이, 재건술의종류 ( 예, Billroth I 혹은 Billoth II), 문합방법 ( 예, 측-측문합술혹은단-측문합술 ) 등에관해숙지한다. 대상환자의수술후방사선학적영상검사소견이있는지를확인하며, 특히상부위장관조영검사와복부전산화단층촬영결과는큰도움이될수있다. 4 시술전에대상환자의해부학적구조에대해외과의사와협의를하는것도완전한내시경검사를위한좋은방법이될수있는데, 특히수술후문합부위의폐쇄여부판단등의수술후문제를해결하기위한내시경검사라면내시경검사전외과의사와의협진이중요하다. 현재흔히사용하는위수술의종류는 Table 1과같으며, 각수술방법에따른해부학적구조와내시경소견에대하여알아보기로한다. 2. 위전절제술 (Total gastrectomy) 후상부위장관내시경검사 Figure 2. Colon interposition. 위암이분문부 (cardia) 혹은체부상부와같이위의상부에서발생하는경우일반적으로위전절제술을시행하게된다. 위전절제술을시행받은경우남은식도와소장을연결하게되는데, 연결방법으로는식도공장단단문합술 (end-to-end anastomosis with jejunal interposition) (Fig. 3A), Roux-en-Y 문합술을포함한식도공장단측문합술 (end-to-side anastomosis with a Roux-en-Y esophagojejunostomy) (Fig. 3B), 위 pouch 대치술 (substitute gastric pouch) 등이있다 (Fig. 3C). 상부위장관내시경소견상문합부위는상절치하방약 cm에위치하게되며, 문합부위를통과하면위점막과는다른약간갈색빛 Table 1. Types of Surgery Most Commonly Seen by Endoscopists Type of intervention Total gastrectomy Partial gastrectomy Pylorplasty Type of the anastomosis End-to-end anastomosis with jejunal interposition End-to-end anastomosis with a Roux-en-Y esophagojejunostomy Substitute gastric pouch Billroth I operation Billroth II operation Billroth II operation with a Braun side-to-side anastomosis Billroth II operation with a Roux-en-Y gastrojejunostomy Heineke-Mikulicz pylorplasty Vol. 41 (Suppl 2), 2010 ( ) 119

3 Figure 3. Reconstructive technique after total gastrectomy. loop) 으로들어가는 2개의구멍이관찰된다. 위전절세술을시행한환자에서는문합부누출이수술후사망의주요원인이되며, 수술후담즙역류등에의한식도염등의합병증이잘발생한다. 따라서내시경의는문합부위와그상부식도에염증, 궤양등의소견이있는지, 폐쇄나출혈등의등의수술후합병증의동반유무와재발암의유무등에대하여자세히관찰해야한다. 3. 위아전절제술 (Partial gastrectomy) 후상부위장관내시경검사 Figure 4. Reconstructive techniques after partial gastrectomy. 이나는공장점막이관찰된다. 단단문합의경우에는문합부를지나한개의구멍이관찰되지만, 단측문합의경우에는가운데융기부를사이에두고수입각 (afferent loop) 과수출각 (efferent 위아전절제술의흔한수술방법으로는 Billroth I 수술 (hemigastrectomy with gastroduodenostomy), Billroth II 수술 (hemigastrectomy with gastrojejunostomy), Roux-en-Y 수술이있다 (Fig. 4). 위아전절제술후의내시경검사는식도를지나식도위접합부, 잔위, 문합부위, 수입각 (afferent loop), 수출각 (efferent loop) 의순으로관찰한후, 내시경기계를반전하여위저부와분문부를관찰하는것이일반적인방법이다. 5 1) 위절제술및위-십이지장문합술 (Billroth I): Billroth I 문합술 ( 이하 B-I) 은주로위궤양의치료를위해시행되었는데, 위유문부가절제되고나머지위를십이지장에직접재문합하므로시술이용이하고생리학적이라는장점이있다. 위는절제범위에따라위장의축소정도가다양하며, 유문괄약근의제거로인해위내로담즙의역류가흔히관찰된다. 위ㆍ십이지장문합부는대개대만부쪽에서관찰되며, 위의봉합부위를나타내는위점막주름이종종소만부를따라관찰되고이것이위ㆍ십이지장문합부위로연결된다 (Fig. 4A). 식도위접합부를지나잔위부위를관찰하면서내시경을진행시키면위에서십이지장으로이행되는점막형태의변화를알수있다. B-I 수술후에는십이지장구부가축소되므로십이지장으로진입한내시경의시야에구부가살짝보이거나혹은안보일수있으며, 또한상십이지장각 (superior descending angle) 이없어지기때문에 120 The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

4 십이지장은직선으로주행하게된다. 2) 위절제술및위-공장문합술 (Billroth II): B-II 수술은위암치료에서가장널리사용되고있으며, 외과의마다재건방법이나문합술기등이다양하기때문에이에대한해부학적이해가필요하다. 이수술에서는위의원위부와십이지장의구부를절제한뒤십이지장의기부 (stump) 를폐쇄하고위ㆍ공장문합을만든다 (Fig. 4B). 위ㆍ공장문합부는위원위부말단에서관찰되는데, 단측문합술이시행되므로수입각과수출각으로각각들어가는두개의구멍이내시경으로보이게된다. 6 일반적으로수입각은 9 11시방향에있고입구가작으며담즙이많이저류되어관찰되며, 수출각은입구가넓고담즙이적으며, 2 5시방향에위치한다. 문합부의두개의입구는대만이나소만측에놓이게되는데, 재건술의방법에따라수입각과수출각이결정되며, 일반적으로소만측에위치한입구가상대적으로심한예각을이루므로더접근하기어렵다. 7 B-II 수술의아형인 Braun 술기는 B-II에측-측공장ㆍ공장문합술을추가한방법인데, 8 이수술법의목적은수입각과수출각사이에통로를만들어서수입각내에있는담즙의배액을유도하여잔위내로의담즙역류를줄이기위한것이다 (Fig. 4C). 따라서 Braun 술식을시행한환자에서는내시경을위ㆍ공장문합부를지나원위부로 15 cm 정도진행시키면, 또다른문합부위를관찰할수있다. 이부위에서는 3개의입구가관찰되는데, 각각원위부로가는입구, 수입각 (A-loop) 으로통하는입구및위로다시돌아가는길이된다. 3) 위절제술및 Roux-en-Y 위ㆍ공장문합술 : Roux-en-Y 수술의목적은위절제술을시행한환자에서췌담즙이위로역류하는것을방지하기위한것이다. B-II에서와같이위ㆍ공장문합은단-측연결이며두개의입구를가진다. B-II 수술법과의차이점은두개의각 (loop) 중하나는매우짧아문합부를지나자마자거의즉시끝이막혀있다는점이다 (Fig. 4D). 따라서내시경검사를할때이를확인하지않고이각으로진행하는경우천공을일어날수있으므로주의를요한다. 9 Roux-en-Y 수술후수출각 ( 위ㆍ공장문합부로부터공장ㆍ공장문합부까지 ) 의길이가 40 cm 보다짧은경우담즙역류가잘일어나므로보통최소한의길이를 40cm로한다. 내시경으로검사하면위ㆍ공장문합부로부터공장ㆍ공장문합부까지별다른저항없이직선으로진행이가능하다. 4. 유문성형술 (Pylorplasty) 후상부위장관내시경검사 유문성형술은내과적치료에실패한십이지장궤양의치료를위해과거에많이시행되었던수술법이다. 10 내과적치료에실패하거나천공, 출혈, 폐쇄등의합병증이발생한십이지장궤양은수술적치료가필요한데, 미주신경절단술 (vagotomy) 이기본적인술식으로최대위산분비량의 65% 정도를감소시킬수있다. 그러나체간미주신경절단술을하게되면유문신경분 Figure 5. Heineke-Mikulicz pyloroplasty. 지 (pyloric branch) 가같이절단되므로배액술이필요하며 Heineke-Mikulicz 유문성형술이가장많이사용된다 (Fig. 5). 한편체간미주신경절단술과배액술에따른부작용으로설사, 덤핑증후군, 십이지장-위역류등이발생할수있으므로, 현재는유문성형술이필요없는초선택적미주신경절단술 (highly selective vagotomy) 을많이시행하고있다. 간혹과거에십이지장궤양으로미주신경절제술및유문성형술을시행받았던환자의내시경검사를하게되는데, 이경우유문이넓게열려있으며약간의변형이있는것외에는정상과같으며가끔내시경이유문을통과하기어려운경우도있다. 5. 그외의수술후상부위장관내시경검사 수술이나내시경을통해위루술 (gastrostomy) 을설치한후의내시경검사는일반적인검사와거의동일하며, 중간체부의전벽에위루술의입구가발견되므로그에따른합병증의발견및치료에도움이된다. 11 위수술후의 ERCP 검사를시행할경우는위십이지장문합의경우는별문제가없지만, 위공장절제술의경우는어렵고측시경보다는직시경으로하는것이좋다. 특히 Roux-en-Y 문합이나기타담즙역류방지를위한수술을시행한경우는더욱어렵다. 12 각종담도질환에대한수술은온쓸개관창자연결술 (choledocoenterostomy) 을시행하게된다. 온쓸개관십이지장연결술, 온쓸개공장연결술및 Roux-en-Y 연결술등이있으며내시경검사시에는십이지장구부직하부의후면과소만측으로온쓸개관이연결된것을관찰할수있다. 췌장질환에대한수술후에는췌장과십이지장절제후위공장문합술, 온쓸개공장문합술및췌장공장문합술을시행하 Vol. 41 (Suppl 2), 2010 ( ) 121

5 며최근에는유문보존췌장십이지장절제술을하기도한다. 내시경검사는위수술의그것과유사하다. 6. 수술후내시경검사의필요성수술후내시경검사의필요성은수술후초기와만기로구분된다. 초기에는주로수술에따르는합병증의평가를위해시행한다. 수술후출혈이나문합부위의폐쇄등은내시경검사를통하여진단이가능하지만, 위무력증에의한위배출장애나문합부위의누출등은내시경검사로는진단이힘들다. 또한수술후검사시너무무리해서내시경을진입하면문합부위의출혈을조장하거나천공을유발할수있으므로유의해야한다. 13 출혈이의심될때는조심스럽게물로닦아서시야를확보한후자세히관찰하며, 현성출혈이나재출혈의가능성이있다면지혈을시도한다. 위배출구폐쇄의경우는부종과같은기계적인폐쇄와위무력증에의한기능성폐쇄로구분되는데, 기계적인폐쇄의경우때로는내시경적으로확장술이효과적일때가많다. 수술후만기에시행하는내시경검사의목적은상부소화관증상의원인규명, 빈혈이나흡수장애에대한평가, ERCP 등을위한해부학적구조확인, 위조루술설치, 출혈에대한평가및위암발생에대한감시등이다. 14 수술후흔하게관찰되는합병증은알칼리역류성위염으로담즙과알칼리성췌장액의잔위내로의반복적인역류가원인이다. 내시경소견으로는문합부상부의위점막에담즙이보이면서부종, 발적, 미란등이관찰된다. 대부분의환자가무증상이지만일부환자에서는담즙과음식물이섞인구토를하며지속성통증을호소하기도한다. 증상이있을경우식사조절과항경련제, 제산제등으로조절하며드물게 Roux-en-Y 술식을이용하여담즙이문합부에서 cm 떨어진곳으로배출되도록하기도한다. 역류성식도염은위아전절제술보다는위전절제술후에흔하게발생하며, 특히수입각의폐쇄가동반된경우에더흔하게동반된다. 문합부위의폐쇄는봉합을너무단단하게꿰매었거나협착을동반한궤양의재발에의해생길수있다. 폐쇄의경우내시경으로간혹진단이어려울수있으므로의심되는경우에는바륨조영술과같은방사선학적검사를같이시행하는것이필요하다. 궤양의재발은수술방식에따라다르며부분위절제술만받은경우에 10 20% 에서발생할수있다. 궤양은주로문합부자체나공장측에발생하는데, 위에발생한경우는꼭조직검사를시행해야한다. 15 간혹문합부에봉합사로인한육아종이관찰되는데이는만성적인위장관출혈에의한빈혈의원인이되기도한다. 위부분절제후발생하는위암에대한논란은있지만일반적으로수술후 10년에서 15년이경과한후에는위암발생이증가한다고알려져있다. 재발한위암의내시경소견은점막의발적, 미란, 궤양및용종성병변등으로관찰되며조기진단이힘들기때문에문합부주위에미세한점막변 화가관찰될경우반드시조직검사를시행하는것이좋다. 또한문합부위뿐아니라잔위어느부위에서도위암이발생할수있으므로놓지는부위없이자세히관찰해야한다. 결론 수술로인하여상부위장관의해부학적구조가바뀐환자를대상으로내시경검사를시행할경우내시경의에게가장중요한것은수술술식및그로인하여변화된해부학적구조에대한이해다. 이를위해서는내시경검사를시행하기전에환자의수술기록을확인하고위장관조영술이나복부전산화단층촬영과같은영상진단을참조하려는노력이필요하다. 또한외과의에따라다양한수술방식이사용될수있으므로수술술식에대한정확한자료가없는경우내시경삽입시무리한조작을피해천공등의합병증이생기지않도록주의하는것이바람직할것으로생각된다. 참고문헌 1. Heudebert GR, Marks R, Wilcox CM, et al. Choice of longterm strategy for the management of patients with severe esophagitis: A cost-utility analysis. Gastroenterology 1997;112: Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Eliminating the cervical esophagogastric anasomotic leak with a side-to-side stapled anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg 2000;119: Isolauri J, Helin H, Makkula H. Colon interposition for esophageal disease: Histologic finding of colonic mucosa after 5 months to 15 years. Am J Gastroenterol 1991;86: Feitoza AB, Baron TH. Endoscopy and ERCP in the setting of previous upper GI tract surgery. Part I: Reconstruction without alteration of pancreatobiliary anatomy. Gastrointest Enodsc 2001;54: Allen JL, Allen MO. Endoscopy in the post-operative upper gastrointestinal tract. In: Sivak MV Jr, ed. Gastrointestinal endoscopy. 2nd ed. Vol 1. Philadelphia: WB Saunders Co, 2000: Olbe L, Becker HD. Partial gastrectomy with Billroth II resection and alternative methods. In; Becker HD, Herfarth CH, Lierse W, Schreiber HW, eds. Surgery for the stomach. Berlin: Springer-Verlag, 1987: Aabakken L, Holthe B, Sandstad O, Rosseland A, Osnes M. Endoscopic pancreatobiliary procedures in patients with a Billroth II resection: a 10-year follow-up study. Ital J Gastroenterol Hepatol 1998;30: Lin LF, Siauw CP, Ho KS, Tung JC. ERCP in post-billroth II gastrectomy patients: emphasis on technique. Am J Gastroenterol 1999;94: Faylona JMV, Qadir A, Chan ACW, Lau JYW, Chung SCS. Small-bowel perforation related to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in patients with Billroth II gastrectomy. Endoscopy 1999;31: The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy

6 10. Jordan PH. Surgery of peptic ulcer disease. Surg Clin North Am 1991;28: 정현용. Surgically Altered Hollow Viscus. 대한소화기내시경학회지 2003;27(suppl 1):166S-170S. 12. 이돈행. 상부위장관수술후변형된해부학적구조에서의 ERCP. 제 28 회대한소화기내시경학회세미나 2003: Waldmann D, Ruckauer K, Salm R. Early postoperative endoscopy of the operative intestine. Endoscopy 1981;13: Cotton OB, Rosenberg MT, Axon ATR. Diagnostic yield of fiberoptic endoscopy in the operative stomach. Surgery 1973; 60: Stabile BE, Passaro E Jr. Recurrent peptic ulcer. Gastroenterology 1976;70: Vol. 41 (Suppl 2), 2010 ( ) 123

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> D-III. 흔하지않은상황에서의내시경 Room D 동아대학교의과대학내과학교실 A Patient who has Anatomical Deformity after Operation Jin Seok Jang Department of Internal Medicine, Dong-A University College of Medicine, Busan, Korea 서론수술로인하여위장이나대장의해부학적구조가바뀐환자를대상으로내시경검사를시행할경우,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy 심포지엄 ERCP Scope in Billroth II Gastrectomy State: Forward View Scope 원광대학교의과대학내과학교실 서론 췌담도질환의순수한진단을위해서는최근비약적으로발전한자기공명담췌관조영술 (MRCP) 과내시경초음파 (EUS) 등의검사방법이많이이용되고있으나침습적인내시경적역행성담췌관조영술

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크 8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 위장관계문제환자간호 위장문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 학습목표 2 위염 (gastritis) 위장점막 (stomach lining) 의염증 프로스타글란딘 (prostaglandins) 은위산의자가소화과정으로부터위를보호하는방어적점막장벽을제공 방어적장벽이파괴되면점막의손상 ( 히스타민유리와미주신경자극에의해악화 ) 염산 (hydrochloric acid)

More information

untitled

untitled 전남의대학술지제 46 권제 1 호 Chonnam Medical Journal Vol. 46, No. 1, pp. 62 66 DOI: 10.4068/cmj.2010.46.1.62 Billroth II 문합술을시행한환자에서총담관결석제거를위한누공형성술과큰풍선유두확장술병합요법 1 예 전남대학교의과대학내과학교실 기호석ㆍ박선영ㆍ윤경원ㆍ김민형ㆍ김현수ㆍ최성규ㆍ류종선 * Endoscopic

More information

<C1A63439C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63439C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-II. 어려운상황에서 ERCP 숙련자가되기위한정보 Room B 해부학적으로어려운경우의 ERCP 유병무 황재철 김진홍 아주대학교의과대학소화기내과학교실 ERCP in Altered Anatomy Byung Moo Yoo, Jae Chul Hwang, Jin Hong Kim Department of Gastroenterology, Ajou University

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Hiatal Hernia - A neglected disease with important clinical significance 성균관대학교의과대학내과이준행 도무지어디가어딘지알수없을때? 내시경기계고장 ( 공기가안들어가는경우 ) Hiatal hernia Situs inversus Gastric volvulus Diaphragmatic evantration 소만의단축

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room D Selective Cannulation for Altered Amatomy 아주대학교의과대학소화기내과학교실 일반적으로역행성췌담도조영술 (ERCP) 은기술적으로가장어려운내시경적시술로알려져있다. 그런데위장관혹은췌담도계의해부학적구조에변화가오게되면더욱더어려워질수있다.

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동 5 월대한소화기내시경학회교육자료 - 항혈소판, 항응고제사용환자에서의안전한내시경시술 - 인구의고령화와생활및식습관의변화에따라서고혈압과당뇨병등의유병률이증가하고있다. 심혈관계질환을치료하거나, 1차또는 2차예방목적으로아스피린이나다른항혈소판제를복용하는환자가늘고있다. 항혈소판제나항응고제를복용하는경우시술여부와관계없이위장관출혈의위험성이증가되는것으로알려져있다. 내시경검사전에이러한약제를사용하고있다면약제를중단할것인지,

More information

untitled

untitled 대흉외지 6;39:9-926 임상연구 내시경을통한식도 - 위문합술의질평가 - 경부와흉부문합의비교 - 심재훈 * 최영호 * 김현구 * 백만종 * 김학제 * Assessment of the Quality of Esophago-gastric by Endoscopic Examination -Cervical Versus Intrathoracic - Jae Hoon Shim,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 18.01.02 topic review Hiatal hernia Barrett's esophagus IM R3 송주혜 Endoscopic anatomy of EGJ Esophagogastric junction (EGJ) = Proximal margin of gastric folds = Distal end of palisade zone Squamocolumnar

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1):263-273 Intubation, Cannulation and Ductography in Normal and Altered Anatomy 순천향대학교의과대학내과학교실, 소화기병센터 심찬섭ㆍ천영국 Operation 서 ERCP 검사의성공은간혹해부학적변형에의해제한을받아담관또는췌관에대한선택적삽관이어렵거나유두부자체접근이어려운경우가있다.

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:103-109 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.2.103 원 저 조기위암의복강경보조하원위부위절제술에서수술전재건방법예측에관한연구 고신대학교의과대학외과학교실 이승훈ㆍ서경원ㆍ이상호ㆍ윤기영 Prediction of Reconstructive Procedure after Laparoscopy Assisted

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

<30312EC6AFC1FD303420B9DAB0E6BDC42E687770>

<30312EC6AFC1FD303420B9DAB0E6BDC42E687770> 대한내과학회지 : 제 78 권제 2 호 2010 특집 (Special Review) - 상부소화관운동질환의최신지견 위수술후급 만성위장관장애 : 기질적 vs. 기능성 계명대학교의과대학내과학교실 박경식 Acute and chronic gastrointestinal disorders after gastric surgery: Organic vs. functional

More information

< C1F5B7CA20BDC5C3B5C8A32DC1A4BCAE D E687770>

< C1F5B7CA20BDC5C3B5C8A32DC1A4BCAE D E687770> 대한내과학회지 : 제 85 권제 3 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.3.297 유문부피막형금속스텐트의원위부이탈에의해발생한급성췌장염 1예 인하대학교의학전문대학원내과학교실 신천호 정석 이돈행 김성현 김경은 박성욱 방병욱 A Case of Acute Pancreatitis Caused by Distal Migration

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 내시경입문자를위한식도질환 성균관대학교의과대학내과이준행 Mucosa of the normal esophagus Second physiologic narrowing 대동맥궁과좌기관지에의해형성되는 2-3 cm 부위를통칭 25 cm : 대동맥궁 27 cm : 좌측기관지 cf> 35 cm : 좌심방 정상식도내경 2.5 cm Indentations of the esophagus

More information

김범수

김범수 Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 위장관계문제환자간호 식도문제환자간호 대구보건대학교간호대학 박병준 배액관관리하기 (d17010113_15) 1. 배액시스템상태를확인한다.(Chest tube, Pig tail, PCN, Hemovac, J-P, T-tube등 ) 2. 배액시스템의이상유무를판단한다. 3. 배액시스템의기능유지를위한간호활동 ( 배액량측정등 ) 을수행한다. 4. 배액부위의합병증을확인한다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Advanced gastric cancer Recent update 성균관대학교의과대학내과이준행 위암 2019 우리나라위암검진의현황 더좋은검진을위한검사방법 더좋은검진을위한검사시간 증례로살펴보는위암 1, 2 Random cases 우리나라위암검진의현황 성균관대학교의과대학내과이준행 생로병사의비밀 위암 (2019.5.26) M/I ratio was 0.31 in

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;78:290-297 DOI: 10.4174/jkss.2010.78.5.290 원 저 장막침윤이없는위암에서하부식도조임근보존전체위절제술후공장낭간치술 가톨릭대학교의과대학외과학교실 김동진ㆍ허훈ㆍ전해명ㆍ김욱 Near-Total Gastrectomy Preserving the Lower Esophageal Sphincter Followed

More information

Jkss hwp

Jkss hwp 급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Hiatal hernia and Barrett's esophagus 내과전공의 3 년차김지유 Hiatal hernia Definition of Hiatal hernia 횡격막의식도열공을통해흉강내로위의일부가탈장되는것. Incidence - 10-20% GERD 환자에서 50-94% Development of hiatal hernia & phrenoesophageal

More information

<303120C1BEBCB320C0CCC5C2C0B12E687770>

<303120C1BEBCB320C0CCC5C2C0B12E687770> CASE REPORTS pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT Billroth II 위-공장문합술을시행한환자에서내시경을이용하여치료한 ERCP 관련천공 1예 조유정, 송태준, 장한얼, 이혁, 배원기, 김남훈, 김경아, 이준성 인제대학교일산백병원내과 A Case

More information

<303820C1F5B7CA D B1E8C1D8C0E72DC3B5BFB5B1B92E687770>

<303820C1F5B7CA D B1E8C1D8C0E72DC3B5BFB5B1B92E687770> 대한내과학회지 : 제 89 권제 4 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.4.428 2개의내시경을이용한금속스텐트삽입술을통해치료한들창자증후군 건국대학교의학전문대학원내과학교실 김준재 천영국 이태윤 심찬섭 A Case of Afferent Loop Syndrome Treated by Endoscopic Metal Stent

More information

untitled

untitled J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without

More information

untitled

untitled 2008 년도대한췌담도학회춘계학술대회 Session IV: ERCP Complications; Can or Can't Avoid? Surgical Management of ERCP Complications 인하대학교의과대학외과학교실 이건영 서 론 본 론 ERCP의주요합병증으로는췌장염, 출혈, 담관염및십이지장천공등이있다. 이중, 췌장염, 출혈및담관염은그치료방침의결정이비교적명확하며일반적인외과적치료원칙을준용할수있다.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Important findings to be observed in endoscopic examination of GERD patients 성균관대학교의과대학내과이준행 오늘의소주제 Personal key question과내시경교육 식도의내시경해부학 Hiatal hernia 큰, sliding, paraesophageal, interpretatation GERD와

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37(Suppl. 1):335-348 ERCP in Anatomical Alteration 아주대학교의과대학소화기내과학교실 김진홍ㆍ황재철 일반적으로역행성췌담도조영술 (ERCP) 은기술적으로가장어려운내시경적시술로알려져있다. 그런데위장관혹은췌담도계의해부학적구조에변화가오게되면더욱더어려워질수있다. 수술로인한해부학적구조의변화를완벽하게이해하는것은합병증을최소화하고성공적인결과를이끌어내기위해필수적이다.

More information

지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구

지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구 지원연구분야 ( 코드 ) E-3 과제번호 1210551 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 조기위암으로위절제술을시행받은환자에서내과적만성질환에미치는 연구과제명 과제책임자 세부과제 총연구기간 연구기간및 연구비 ( 단위 : 천원 ) 영향 ( 영문 )influence of gastrectomy

More information

Slide 1

Slide 1 위질환관리와간호 부선주 Gastritis ( 위염 ) Peptic Ulcer Disease( 소화성궤양 ) Gastric Cancer ( 위암 ) 2 Gastritis Def. : 위점막의염증성질환 1) 급성위염 : onset 급격, 질병기간이짧다. 2) 만성위염 : onset 완만 3 Etiology 1) 감염 : H. pylori 2) 약물 : NSAIDs,

More information

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이

4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이 4 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위암의내시경진단분류체계 - 위암은국내에서남성의암발생률 1 위, 여성의암발생률 3 위를차지하고있는, 악성질환중 비교적빈도가높은질환이다. 1 전세계적으로 2008 년도에 988,000 여명의새로운환자가 발생하였고, 약 736,000 명이사망하여 2 번째로높은암관련사망을보였다. 2 다행히한국에서는 내시경기술의발전및국가암검진사업으로인해조기에발견되는환자가늘어나고있으며,

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 십이지장구부에발생한이소성총담관개구의임상양상및내시경적치료에대한고찰 임상수ㆍ김홍자ㆍ백두산ㆍ신기철ㆍ송일한ㆍ최용우 * ㆍ한정호 ㆍ박상흠 단국대학교의과대학내과학교실, * 건양대학교의과대학내과학교실, 청주성모병원내과, 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실

More information

untitled

untitled 대흉외지 2008;41:625-629 임상연구 Ivor Lewis 수술 후 발생되는 문합 부위 합병증을 예방하기 위한 술식 평가 김정원*ㆍ이용직**ㆍ장용진**ㆍ박창률*ㆍ정종필* Experience with a Safe Anastomotic Method for Ivor Lewis Operation Jeong Won Kim, M.D.*, Yong Jik Lee,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 목차 Stomach Cancer 위암 1. 위의구조 & 위의해부학적코드 2. 3. 위험요인 4. 증상 & 병기 5. 진단 & 검사 6. 치료방법 7. 통계 위의구조 & 해부학적부위코드 위의중복병변 C16.8 위, 상세불명 C16.9 식도 Esophagus 들문부분 ( 분문부 ) Cardiac portion C16.0 Adenocarcinoma 선암종 (8140/3)

More information

대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적

대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-I. 개원가에서흔히보는담도췌장질환의해결 Room E 고려대학교의과대학구로병원소화기내과학교실 Bile Duct Dilatation (IHD and EHD) Jae Seon Kim Department of Internal Medicine, Guro Hospital, Korea University College of Medicine, Seoul, Korea 서론

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

1 검사의적응증 No 영문명 국문명 1 Abdominal distress/pain 복통 2 Dyspepsia 소화불량 3 Heartburn 신트림 4 Dysphagia 삼킴곤란 5 Odynophagia 인후통 6 Vomiting 구토 7 Hematemesis 토혈 8

1 검사의적응증 No 영문명 국문명 1 Abdominal distress/pain 복통 2 Dyspepsia 소화불량 3 Heartburn 신트림 4 Dysphagia 삼킴곤란 5 Odynophagia 인후통 6 Vomiting 구토 7 Hematemesis 토혈 8 위내시경표준결과지 차트번호 성명 성별 남 여 나이 세 적응증 동의서작성여부 예 아니오 주요병력 1) 2) 3) 알레르기유무 예 아니오 알레르기명 약제복용 아스피린 와파린 클로피도그렐 기타항응고제 ( ) 항응고제중단여부 예 아니오 중단기간 ( ) 일 중단약제명 시술명 진단내시경 치료내시경 수면내시경여부 예 아니오 수면유도제사용내역 Midazolam ( )mg

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

조기 위암 집담회 부산대학교 병원 CASE

조기 위암 집담회   부산대학교 병원 CASE 부산대학교병원 CASE PRESENTATION 전임의이현정 2013.10.02 CASE PRESENTATION F/79 C.C) Epigastric soreness P.I) 2011년 4월외부병원시행한 EGD 상병변보여본원의뢰됨 P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - / - / - S.Hx) smoking (-), alcohol (-) F.Hx)

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

<4D F736F F F696E74202D204B4F43572DBFC0BFF8BFC12DBEC6B5BFB0A3C8A32D35C2F7BDC3>

<4D F736F F F696E74202D204B4F43572DBFC0BFF8BFC12DBEC6B5BFB0A3C8A32D35C2F7BDC3> 아동간호학 ( 각론 ) Child Health Nursing (Particular) 교과목명아동간호학 ( 각론 ) 간호학과 / 오원옥 5 차시 : 학습주제및학습목표 학습주제 : I. 선천성기형아동과가족의간호 9) 항문직장기형아동과가족간호 10) 담관폐쇄아동과가족간호 11) 선천성유문협착증아동과가족간호 학습목표 : 1. 항문직장기형아동과가족을위한간호방법을설명할수있다.

More information

Kaes025.hwp

Kaes025.hwp 고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 내시경적역행성담췌관조영술후발생한십이지장천공에대한치료 김종현ㆍ이건영ㆍ안승익ㆍ홍기천ㆍ정석 * ㆍ이돈행 * ㆍ최윤미ㆍ최선근ㆍ허윤석ㆍ김세중ㆍ조영업ㆍ신석환ㆍ김경래 인하대학교의학전문대학원외과학교실, * 내과학교실 Management of Duodenal

More information

( ) Kjge59.hwp

( ) Kjge59.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;35:445-450 Billroth II 위절제술을시행한환자들에서회전절개도 (Rotatable papillotome, Autotome R ) 를이용한내시경역행성담췌관조영술및내시경유두괄약근절개술 2 예 포천중문의과대학교내과학교실 김용훈ㆍ권창일ㆍ김대영ㆍ손명수ㆍ고광현ㆍ홍성표ㆍ황성규ㆍ박필원ㆍ임규성 Case Series of ERCP and

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

세라뉴스-2011내지도큐

세라뉴스-2011내지도큐 2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸

More information

( )Ksels010.hwp

( )Ksels010.hwp 대한내시경복강경외과학회지 한상문 차선욱 1 김원우 전해명 1, 1 Totally Laparoscopic Distal Gastrectomy with D1+α Lymph Node Dissection Sang Moon Han, M.D., Seon Wook Cha, M.D. 1, Won Woo Kim, M.D., Hae Myung Jeon, M.D.

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 양성으로오인하기쉬운 악성위병변 성균관대학교의과대학내과이준행 양성으로오인하기쉬운악성위병변 보만 4형진행성위암과내시경교육 놓치기쉬운상부식도암 식도 SMT와위 SMT 위식도접합부 - 암같은용종과용종같은암 MALT 림프종 보만 4 형진행성위암과 내시경교육 성균관대학교내과이준행 Age-adjusted gastric cancer incidence in Korean male

More information

Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11: pissn eissn Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호

Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11: pissn eissn Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호 Korean Journal of Clinical Oncology 2015;11:37-42 http://dx.doi.org/10.14216/kjco.15008 pissn 1738-8082 eissn 2288-4084 Review 위암의최소침습수술 박도중, 안상훈, 김형호 서울대학교의과대학외과학교실, 분당서울대학교병원외과 Minimally invasive surgery

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

연하곤란

연하곤란 2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring

More information

35-11A.hwp

35-11A.hwp 윤 석 원* 김 동 관* 김 정 원* 박 창 률* 김 용 희* 박 기 성* 박 승 일* =Abstract= Video Assisted Thoracic Surgery(VATS) of Pericardial Window Operation Seok Won Youn, M.D.*, Dong Kwan Kim, M.D.*, Jeong Won Kim, M.D.* Chang

More information

<30365FC1A6C1D6C0C7B4EB5FC3D6C0BAB1A42E687770>

<30365FC1A6C1D6C0C7B4EB5FC3D6C0BAB1A42E687770> SESSION Ⅲ pissn 1976-3573 eissn 2284-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT Clinical Research Focusing on ERCP 최은광 제주대학교의학전문대학원내과학교실 서론 1) 1968년처음으로내시경역행성담췌관조영술 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography;

More information

( )Kjhps043.hwp

( )Kjhps043.hwp Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,

More information

튦 NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770>

<313120C1F5B7CA C1A4B4D9C7F62DC0B1BFB5C8C D E687770> 대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 반복되는 Sump 증후군환자에서내시경유두풍선확장술로치료한 1 예 심기식ㆍ김태효ㆍ정경아ㆍ문인규ㆍ하창윤ㆍ민현주ㆍ정운태ㆍ이옥재 경상대학교의학전문대학원내과학교실건강과학연구원 Successful Endoscopic Papillary Balloon Dilatation

More information

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770> 大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the

More information

( )005 홍수진.hwp

( )005 홍수진.hwp The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy 심포지엄 식도열공탈장환자에서바렛식도의진단 홍수진 순천향대학교의과대학내과학교실 Diagnosis of Barrett's Esophagus in Patients with Hiatal Hernia Su Jin Hong Department of Internal Medicine,

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 70 권부록 2 호 2006 악성변화가동반된총담관류 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실, 병리학교실 2 이창훈 서동완 문규 이상수 이성구 김명환 노재윤 2 =Abstract= A case of choledochocele with malignant change Chang Hun Lee, M.D., Dong Wan Seo, M.D.,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Original Article 십이지장위화생의발생에영향을미치는십이지장의임상병리학적소견 장태정 동국대학교의과대학병리학교실 Clinicopathologic Features of the Duodenum Related to the Genesis of Duodenal Gastric

More information

<3132C1F5B7CA B1C7C7F5C8F12DBCDBC8A3C1D D E687770>

<3132C1F5B7CA B1C7C7F5C8F12DBCDBC8A3C1D D E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 4 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.4.551 급성담석췌장염의합병증으로발생한십이지장벽내혈종 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실 권혁희 최효인 전민지 송호준 이상수 정훈용 김진호 Intramural Duodenal Hematoma Caused by cute Gallstone

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Review 상부위장관스텐트삽입술의현황과미래 박종재ㆍ양창헌 * 고려대학교의과대학소화기내과학교실, 동국대학교의과대학내과학교실 * The Current Status and the Future of Upper GI Stenting Jong-Jae Park, M.D. and Chang-Hun

More information

Jkbcs012( ).hwp

Jkbcs012( ).hwp Complications and Reasons for Dissatisfaction in Augmentation Mammoplasty - Analysis of 42 Cases of Re-operation - Sangdal Lee M.D. Clinic Purpose: Breast augmentation has recently become a common plastic

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research Vol. 9, No. 2, 61-65, December 2009 위식도역류질환의아시아 - 태평양합의 Gastroesophageal Reflux Disease and Asia-Pacific Consensus 가톨릭대학교의과대학내과학교실

More information

36-2A.hwp

36-2A.hwp 박 정 준* 홍 장 미* 김 용 진* 이 정 렬* 노 준 량* =Abstract= Surgical Treatment of Complications after Fontan Operation Jeong-Jun Park, M.D.*, Jang Mee Hong, M.D.*, Yong Jin Kim, M.D.* Jeong Ryul Lee, M.D.*, Joon Ryang

More information

<5B31305DB9DAB0ADC8C62E687770>

<5B31305DB9DAB0ADC8C62E687770> 대한임상검사학회지 : 37 권제 3 호, 190-196, 2005 위 Helicobacter pylori 감염및중성구침윤과장상피화생의연관성 가톨릭대학교성모자애병원병리과 박강훈 Relationship between Intestinal Metaplasia and Neutrophilic Infiltration of Stomach Caused by Helicobacter

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

Kaes017.hwp

Kaes017.hwp 갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 양성유문부협착에대한일시적스텐트삽입술후점막내부분함몰된스텐트의아르곤플라즈마응고법을이용한제거 1 예 오주연ㆍ박종재ㆍ박자인ㆍ이원우ㆍ노승영ㆍ강현석ㆍ김재선ㆍ박영태 고려대학교의과대학내과학교실 A Case of a Removal of Pyloric Stent That

More information

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63436C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> A-I. 내시경진단을위한분류체계 : 증례를바탕으로 Room A 위염 제주대학교의학전문대학원내과학교실 Gastritis Heung Up Kim Department of Internal Medicine, School of Medicine, Jeju National University, Jeju, Korea 서론현재통용되는위염이라는용어는다소모호한개념이다. 왜냐하면한가지용어에대해환자,

More information

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016) Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;36:262-267 급성하부위장관출혈의임상적고찰 영남대학교의과대학소화기내과학교실 김경옥ㆍ장병익ㆍ김태년ㆍ은종렬ㆍ이규형ㆍ이시형ㆍ최재원ㆍ박윤선 Clinical Overview of Acute Lower Gastrointestinal Bleeding Kyeong Ok Kim, M.D., Byung Ik Jang, M.D., Tae Nyeun

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

( )Jkss-SUR hwp

( )Jkss-SUR hwp 대한외과학회지 : 제74권제5호 Vol. 74, No. 5, May, 2008 원 저 분문부위암 : Personal Experience 연세대학교의과대학외과학교실, 1 국민건강보험공단일산병원외과 윤호영ㆍ김국진ㆍ이상훈 1 ㆍ김충배 Cardia Cancer: Personal Experience Ho Young Yoon, M.D., Kook Jin Kim M.D.,

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification

More information

( )Kjge061.hwp

( )Kjge061.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;34:329-333 십이지장과형성용종의 Dieulafoy 양병변에대한내시경적 Hemoclip 치료 1 예 서울적십자병원내과 박남선 송정훈 이은빈 강병국 진대호 안태홍 한윤주 이형석 A Case of Endoscopic Hemoclip Management of Dieulafoy-like Lesion on the Hyperplastic

More information

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz

1. 이형성 (dysplasia) 과선종 (adenoma) 의개념 Doland 의학사전에서 dysplasia( 이형성 ) 는 abnormality of development; in pathology, alteration in size, shape, and organiz 위이형성의진단과치료 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과이준행 Diagnosis and Treatment of Gastric Dysplasia Jun Haeng Lee, M.D. Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea

More information

영양장애, 구강, 식도문제와 간호

영양장애, 구강, 식도문제와  간호 영양문제와간호 부선주 09/09/2013 Enteral Feeding (tube feeding/ Gavage) - 관을통해위장관으로유동식을공급하는것 - 장의흡수가정상일때적용 2 위루술 : p.412 Youtube: http://www.youtube.com/watch?v=atqgkk0zw2s 3 위장관위치확인법 (p.410) Verify placement of

More information

( )Kjge86.hwp

( )Kjge86.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;35:359-363 상부위장관출혈로발현한췌장의동정맥기형 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 박수희ㆍ김미정ㆍ고유상ㆍ임유진ㆍ한승용ㆍ변현우ㆍ최민호ㆍ장현주ㆍ계세협ㆍ이진 A Case of Pancreatic Arteriovenous Malformation Presenting Upper Gastrointestinal Bleeding Su Hee

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information