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1 삼성서울병원 영양팀 환자와 보호자를 위한 길잡이 위절제 수술 후 식사요법 수술 후 1개월 이내 -1-

2 목차 위 수술 후 어떠한 변화가 있나요? 2 위 수술 후 초기에는 어떻게 먹어야 할까요? 3 1. 식사진행 4 2. 식사방법 4 3. 음식의 선택 5 4. 나의 하루 섭취량 9 5. 퇴원 후 식단 특수영양보충음료 13 증상별 원인 및 대처방법 14 민간요법과 건강보조식품 15 자주 묻는 질문 16 아직도 궁금해요~ 18 현재 나의 영양상태는? 현재체중: kg 표준체중: ± kg 양호 : 현재 영양상태 유지를 위해 6~9회 섭취 권장됩니다. 부족 : 영양상태 회복을 위해 특수영양보충음료 활용을 권장합니다.

3 위절제 수술 후 식사요법 위 수술 후 어떠한 변화가 있나요? 위는 식사 후 음식물을 일시적으로 저장하고, 위액과 잘 섞어 잘게 갈아주는 소화작용을 합니다. 위절제 수술을 한 경우 위의 저장기능이 감소하고, 소화에 일시적인 어려움이 있을 수 있으나 소화 기능은 점차 회복 됩니다. 수술 후 초기에는 남아있는 작은 위의 부담을 줄이고 적절한 영양섭취를 위해 1일 6~9회 이상 소량씩 자주 섭취하는 것이 바람직합니다. 위 유문 괄약근? 위에서 갈아진 음식물이 소장으로 내려가는 속도 조절 덤핑증후군이란? 음식물이 장내로 너무 빨리 내려가면서 공장이 팽창되어 공장 내로 수분이 급격히 유입되는 것과 관련이 있습니다. 증상으로 심한 복통, 복부팽만, 구토, 설사, 두통, 식은땀, 빈맥 등이 나타날 수 있으므로 올바른 방법으로 식사하는 것이 중요합니다. 다음의 경우에 덤핑증후군이 나타날 수 있습니다. 1 과식한 경우 2 식사를 빨리 했을 때 3 삼투압이 높은 음식(지나치게 단음식/짠음식)을 과다 섭취 했을 때(음식에 적절히 간을 해서 드시는 것은 가능합니다.) 4 식사 직후 수분(국물이나 물 등)을 많이 먹었을 때 - 2 -

4 위 수술 초기에는 어떻게 먹어야 할까요? 수술 후 다양한 증상은 시간이 지남에 따라 점차 회복되지만 다음과 같이 드시는 것이 좋습니다. 저장공간 감소 소량씩 자주 먹기 소화기능 저하 25-30회 꼭꼭 씹어먹기 (죽 1끼니 약 20분가량) 체중감소 다양한 음식 골고루 하루 6~9회 자주 섭취하기 물은 식간에 조금씩 자주 마시기 - 3 -

5 위절제 수술 후 식사요법 1. 식사진행 수술 후 4~5일이 지나면 하루 정도 미음을 드시고 이후부터 죽을 드시기 시작합니다. 밥은 이후 2~3주 정도가 지나면 점차 드실 수 있습니다. 식사 내용 예상 기간 미음 죽 (50g) 죽 ( g) 쌀진밥 (죽량의 반) 1일 2~3주 3주 이후 평소 식사량 ( )정도 입원기간에는 의사의 지시에 따라 진행할 수 있으며 퇴원 후에는 본인의 적응 정도에 따라 진행할 수 있습니다. 2. 식사방법 (수술 후 1개월 이내) 1. 식사는 천천히 꼭꼭 씹어서 먹습니다. (25~30번 이상 꼭꼭 씹어서 20~30분에 걸쳐 먹습니다.) 2. 식사는 소량씩 자주 하며, 개인의 적응도에 따라 점차 증가시킵니다. (3~4수저부터 시작해서 2시간 간격으로 먹습니다.) 3. 식사 후 15~30분 정도 비스듬히 기댄 자세를 취하여 음식물이 위장을 통과하는 속도를 늦출 수 있도록 합니다. (1개월까지) 4. 식사 도중 수분의 섭취는 (가급적) 삼가고 식전 30분이나 식후 30분 이후에 마시도록 합니다. (1개월간은 1회 반컵 이하로 섭취하되 탈수 예방을 위해 수시로 마시도록 합니다.) 5. 원활한 장운동과 음식물의 소화를 돕기 위해 적절한 운동을 합니다. (15~20분 동안 천천히 걷기) - 4 -

6 환자와 보호자를 위한 길잡이 3. 음식의 선택 음식 선택시 고려사항 및 식품활용표 아래에 제시된 식품과 섭취량을 참고하여 다양한 식품을 골고루 먹습니다. 분류 음식선택시 고려사항 곡 류 군 탄수화물 공급 체력과 체중유지 어 육 류 군 채 소 군 지 방 군 우 하루 6~9회 소량씩 자주 죽 1/3공기(100g) 쌀진밥 1/3공기 (70g) 삶은 국수 1/3공기 (60g) 살코기 1토막(40g) 생선 1토막(50g) 닭고기 1토막(40g) 호박 小 1종지 양파 小 1종지 오이 小 1종지 식용유 1작은술 들기름/참기름 1작은술 버터 1.5작은술 우유 1/2컵(100g) 두유 1/2컵(100g) 요플레 1개(110g) 사과 1/3개(100g) 배 1/4개(100g) 수박 小1 (100g) 단백질 공급 상처 회복과 빈혈예방 하루 5~6회 이상 비타민 무기질 공급 부드러운 채소로 익혀서 섭취 2~3주 후 생채소 시작 매끼 소량씩 (1종지이내) 지방 공급 반찬 조리 시 넉넉히 사용 튀긴 음식은 조심 견과류는 소량씩 섭취 유 칼슘, 단백질 공급 한번에 1/2~1개 이내로 섭취 군 하루 1-2회 이상 과 일 비타민 무기질 공급 껍질 제거 후 섭취 군 하루 1~2회 섭취 -5-

7 위절제 수술 후 식사요법 식 품 종 류 모닝빵 1개 (35g) 백설기 1 (50g) 식빵 1장 (35g) 증편 1 (50g) 작은 감자 1개 (100g) 밤 5~6개(60g) 두부 1/6모(80g) 새우 3마리(50g) 치즈 1.5장(30g) 검정콩 1.5큰술 (20g) 시금치 小 1종지 연근 3쪽 배추 小 1종지 양배추 小 1종지 무 小 1종지 마아가린 1.5작은술 마요네즈 1.5작은술 땅콩버터 1.5작은술 잣 1큰술 호두 1개 바나나 1/2개(60g) 참외 1/2개(120g) 카스테라 1 (30g) 비스켓 5개(20g) 달걀 1개(55g) 요구르트 1개(65g) 기 타 요구르트 大 1/2개(65g) 토마토 1/2 (120g) 영양보충음료 1/2개 귤 1개(100g) 딸기 5~6알(100g) -6-

8 다양한 식품을 골고루 먹어요. 위장 수술을 하셨다고 해서 기본적으로 섭취하지 못하는 음식은 없습니다. 단, 위의 소화기능이 완전히 회복되기 전에 소화가 어려운 일부 음식만 주의하는 것이 필요하며, 개인의 적응도에 따라 점차 자유롭게 식사 하실 수 있습니다. 다양한 주식을 드셔보세요. - 별미죽 : 소고기야채죽, 순두부고기죽, 장국죽, 닭죽, 브로컬리생선죽, 전복죽, 버섯새우죽, 게살죽, 해물굴죽, 호박죽, 녹두죽 등 - 스프 : 크림스프, 양송이스프, 야채스프, 브로콜리스프, 감자스프, 단호박스프 등 - 국수 및 만두 : 소면, 칼국수, 쌀국수, 고기만두, 물만두 등 과식을 피하고 소량씩 자주 드세요. 매끼 어육류찬 1~2가지를 반찬으로 드세요. - 고기반찬 : 쇠불고기, 버섯돼지고기볶음, 완자전, 닭찜, 고기장조림 등 - 생선/해산물반찬 : 생선구이, 생선찜, 생선전, 굴전, 게찜, 새우볶음 등 - 계란반찬 : 계란찜, 계란후라이, 계란/메추리알 장조림, 계란야채말이 등 - 두부반찬 : 두부부침, 두부조림, 두부스테이크, 연두부찜 등 - 국 : 맑은생선탕, 대구지리, 순두부국, 두부된장국, 쇠고기무국, 삼계탕 등 천천히 꼭꼭 씹어드세요

9 위절제 수술 후 식사요법 하루 6~9회 식사가 힘들면 간식을 활용하세요. 3~4회 식사를 하실 경우 하루 3~4회 정도의 간식이 필요합니다. 다양한 간식을 활용하세요. - 빵류 : 식빵, 모닝빵, 카스텔라, 샌드위치, 계란토스트 등 부드러운 빵류 - 떡류 : 백설기, 증편, 설기떡 등 질기지 않고 부드러운 떡류 - 감자 및 과자류 : 찐감자, 으깬감자, 감자전, 비스켓 등 - 과일류 : 껍질벗긴 사과, 배, 바나나, 포도, 딸기, 멜론, 참외 등 - 유제품 : 우유, 두유, 떠먹는 요구르트, 마시는 요구르트, 치즈 등 여러가지 영양소를 골고루 드실 수 있는 간식이면 더욱 좋습니다. 곡류군 식빵 1개 계란물 우유 식용유 후렌치토스트 으깬감자 삶은계란 마요네즈 감자샌드위치 어육류 군 고기 40g 불린쌀 순두부 다진야채 순두부고기죽 으깬두부 치즈 계란 고기두부전 우유군 요플레 1개 크래커 1개 콩가루 1스푼 바나나 1/2개 딸기 2알 영양요플레 조금만 조심해 주세요. 수술초기 이런 음식을 과다하게 드시는 것은 조심해 주세요. 1 기름진음식: 튀김류, 중국음식, 삼겹살 등 2 지나치게 맵고 짠음식: 젓갈, 장아찌, 해물찜, 아구찜, 매운탕, 불닭 등 3 탄산음료, 카페인, 술, 담배 4 위석형성 우려 식품: 감 - 8 -

10 위절제 수술 후 식사요법 4. 나의 하루 섭취량 열량 kcal 죽 고기, 생선, 계란, 두부 채소 공기 토막 종지 아침 간식 공기 토막 종지 점심 간식 공기 토막 종지 저녁 간식 - 9 -

11 위절제 수술 후 식사요법 5. 활용 가능한 식단 예시 퇴원 직후 메뉴예시 및 참고사항 시간표 메뉴 참고사항 아침 간식1 간식2 점심 간식1 간식2 저녁 순두부고기죽 아욱된장국 조기구이 무간장조림 물김치 감자1개 +우유1/2컵 카스텔라1조각 +사과1/4개 브로컬리생선죽 해물된장찌개 두부조림 시금치나물 밤감자경단3개 +우유1/2컵 영양보충음료 +바나나 녹두죽 미역국 돼지고기수육 가지찜 물김치 - 고기와 불린쌀을 먼저 볶다가 한소끔 끓인 후 순두 부를 넣어주세요 - 국 섭취량은 조절하세요 (1/3대접 이하) - 생선구이 시 적당히 기름을 사용하셔도 좋습니다. - 무는 너무 짜지 않게 조려 드세요. - 찌거나 구워서 맛있게 드셔보세요 - 우유에 다양한 과일을 갈아 드셔보세요. - 카스텔라에 치즈를 곁들여 드셔보세요. -생선살을 생강술에 재워서 넣어보세요. - 새우, 조갯살 등 다양한 해물을 넣어보세요. - 두부 조릴 때 간장, 파, 마늘 등의 양념 사용 가능합니다. - 나물 무칠 때 들기름, 참기름은 충분히 사용하세요. - 삶은 밤과 감자를 으깬 후 꿀과 섞어서 카스텔라, 콩가루에 굴려 드셔 보세요 - 영양보충음료에 잘 익은 바나나1개를 넣고 믹서기 에 갈아 드셔보세요 - 깐녹두를 잘 불려 사용하세요 - 된장과 파,생강를 넣은 후 돼지고기를 삶으면 누린내가 없어집니다. - 가지와 고기를 함께 볶아 드셔도 맛있습니다. 간식 호박죽 - 다양한 별미죽을 활용해 보세요

12 위절제 수술 후 식사요법 퇴원 직후 활용 가능한 일주일 식단 하루 6회 모두 죽으로 드실 경우 시간표 1일 2일 3일 순두부고기죽 브로컬리생선죽 녹두죽 아침 근대된장국 조기구이 미역국 쇠고기가지볶음 연두부찜 +간장 배추나물 무간장조림 호박전2개 물김치 간식1 야채죽 두부구이+양념장 호박나물 호박죽 계란양파볶음 콩죽 야채전2개 물김치 간식2 딸기5~6알+ 우유1/2컵 사과1조각+ 요구르트1개 수박1조각+ 요플레1개 점심 순두부고기죽 콩나물국 불고기 양파볶음 브로컬리생선죽 해물된장찌개 동태조림 시금치나물 녹두죽 계란양파국 갈치구이 양송이볶음 간식1 야채죽 계란찜 호박죽 동그랑땡2개 나박김치 콩죽 해물전2개 호박나물 간식2 영양보충음료 + 바나나1/2개 포도8알 + 우유1/2컵 영양보충음료 + 딸기5알 저녁 순두부고기죽 치즈계란말이3개 모듬야채볶음 물김치 브로콜리생선죽 순두부찌개 +양념장 숙주나물 백김치 녹두죽 콩나물국 돼지고기보쌈 삶은 양배추2쌈 백김치 간식1 야채죽 된장찌개 건더기 (두부,호박) 호박죽 새우살야채볶음 콩죽 야채계란말이2개

13 위절제 수술 후 식사요법 죽 이외 간식을 활용할 경우 퇴원 직후 활용 가능한 일주일 식단 시간표 4일 5일 6일 게살새우죽 전복죽 해물굴죽 아침 쇠고기무국 메추리알조림3개 콩나물국 도미찜 어묵국(어묵3조각) 호박나물 오이나물 버섯전 2개 물김치 영양요플레 간식 1 (요플레1개+과일+ 증편1개 + 배1조각 해물완자3개 + 우유1/2컵 콩가루+비스켓1-2개) 간식 2 후렌치토스트+치즈1장 +바나나우유1/2컵 밤감자샐러드 +요구르트1개 잔치국수1/3공기 (계란,호박 고명) 게살새우죽 전복죽 해물굴죽 점심 감자국 두부조림3조각 미소된장국 쇠고기굴소스볶음 아욱된장국 이면수조림 가지찜 양배추찜 버섯볶음 간식 1 단호박 감자 샐러드 + 과일주스1/2컵 모닝빵+계란후라이+ 토마토+ 우유1/2컵 삶은밤 3알 +연두부딸기쉐이크 1/2컵 간식 2 영양보충음료 + 바나나1/2개 물만두3개 + 사과1조각 영양보충음료+ 딸기5알 게살새우죽 전복죽 해물굴죽 저녁 얼갈이된장국 병어감자조림 미역국 닭살간장조림 계란버섯국 돼지불고기 양배추볶음 시금치두부나물 오이나물 백김치 백김치 백김치 간식 1 감자스프 +식빵1장 게살스프 단호박 우유 1/2컵

14 위절제 수술 후 식사요법 6. 특수영양보충음료 정상적인 식사섭취가 가장 바람직하나 여러 가지 문제로 인하여 식사량이 너무 적을 경우 또는 체중이 지속적으로 감소될 경우에는 영양보충음료를 마시는 것을 시도해 볼 수 있습니다. (영양보충음료는 열량, 단백질 및 필요한 영양소가 골고루 함유되어 있습니다. 캔이나 분말의 형태로 되어 있고 맛도 다양하므로 선택하여 드실 수 있습니다.) 종류 그린비아: 마일드케어(구수한맛) 검은참깨, 단호박,하이프로틴(고단백) 뉴케어: 구수한맛, 딸기맛, 검은깨맛 엔슈어: 바닐라맛, 커피맛, 엔슈어파우더 메디웰: 구수한맛 사용방법 - 소화에 부담이 되거나 설사가 있을 경우 조금씩 나누어 드시거나 물을 섞어 희석해서 드세요. - 간식(빵, 떡, 감자 등)을 드실 때 함께 드세요. (1회 1/2캔 이하 섭취 권장) - 자체 향이 싫으시면 생과일(바나나, 딸기), 통조림 과일 등과 섞어서 쉐이크를 만들어서 드셔보세요 - 실온보다는 시원한 상태가 드시기 편할 수 있습니다

15 위절제 수술 후 식사요법 증상별 원인 및 대처방법 위절제 수술 후에는 일시적 또는 지속적으로 다양한 증상이 나타날 수 있으며 경우에 따라서는 진료와 적극적인 치료를 요할 수 있습니다. 따라서 아래의 증상이 지속된다면 반드시 담당 의사선생님과 상의하시기 바랍니다. 증상 주요 원인 대처 방법 급성복통과 식은땀 (덤핑증후군) 식후 더부룩함, 포만감 구토 설사 변비 - 과식 & 빠른 식사속도 - 지나치게 달거나 짠 음식의 과다섭취 - 한번에 과량의 수분 섭취 - 과식 & 빠른 식사속도 - 지나치게 기름진음식 섭취 - 채식 위주의 식사 - 과식 & 빠른 식사속도 - 과식 & 빠른 식사속도 - 지나치게 기름진음식 섭취 - 식사량 부족 - 물 섭취량이 부족 - 수술직후 장운동이 원활치 않았을 때 - 소량씩 여러 번 나누어 드세요. - 천천히 꼭꼭 씹어드세요. - 너무 단음식의(사탕,초콜렛,꿀물 등) 과다 섭취는 주의 하세요. - 물은 반컵 이하로 조금씩 드세요. - 소량씩 여러 번 나누어 드세요. - 천천히 꼭꼭 씹어드세요. - 소화가 용이한 부드러운 음식으로 드세요 - 소량씩 여러 번 나누어 드세요 - 천천히 꼭꼭 씹어드세요 - 소량씩 여러 번 나누어 드세요. - 천천히 꼭꼭 씹어드세요. - 기름진 음식은 조금씩만 드세요. - 매끼 적절한 단백찬, 채소찬 고루 챙겨 드세요 - 식간에 수시로 물을 드세요 - 간식으로 다양한 생과일과 유제품 을 활용해 보세요 소량씩 자주 드시고 천천히 꼭꼭 씹어 드세요

16 민간요법과 건강기능식품 특정음식을 특별히 제한하거나, 몸에 좋다는 음식을 과다하게 섭취하는 것은 영양불균형을 초래하여 어느 순간 건강을 위협할 수 있습니다. 각종 민간요법과 건강기능식품류 등의 섭취는 수술전후 출혈의 가능성, 수술후 회복을 지연시킬 수 있고 간을 비롯한 기타 장기의 손상 등의 문제를 유발할 수 있으므로 무분별한 섭취는 자제하는 것이 좋습니다

17 위절제 수술 후 식사요법 자주 묻는 질문 1. 퇴원하면 체중이 많이 빠진다던데 어떻게 해야 합니까? 위절제 수술 초기(1개월 이내)에는 불충분한 영양섭취로 체중이 감소될 수 있으므로 퇴원이후 충분한 영양섭취가 무엇보다 중요합니다. 1회 섭취량의 제한이 있으므로 충분한 영양 섭취를 위해 하루 6~9회 소량씩 자주 드실 것을 권장합니다. 죽이나 밥 이외에 빵, 떡, 국수 등 다양한 간식을 활용해 보실 것을 권장합니다. 또한 음식을 조리할 때 기름 (콩기름,참기름,들기름,마요네즈 등)을 사용하면 열량 공급을 높일 수 있으므로 적당히 사용하는 것이 좋습니다. 소량을 먹어도 충분한 열량과 단백질이 들어있는 특수영양보충음료를 활용하는 것이 도움이 됩니다. 2. 고기 특히 붉은 육류는 암을 유발하거나 전이를 일으킨다고 하던데 맞습니까? 아닙니다. 육류는 양질의 단백질로 수술 후 빠른 회복과 빈혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 단, 고온에서 조리된 고기의 부위 중 태워진 부분에는 발암물질이 생성될 가능성이 높으므로 태운 고기는 안드시는 것이 좋습니다. 또한 일부러 퍽퍽한 살코기만 드실 필요는 없으며 불고기, 보쌈, 수육, 닭백숙 고기전 등 다양한 조리가 가능합니다. 3. 요리할 때 소금은 절대로 사용하면 안되나요? 아닙니다. 과도한 염분제한은 식욕부진으로 식사량 감소를 유발하므로 환자분이 맛있게 드실 수 있는 정도로 사용하는 것은 괜찮습니다

18 4. 개고기, 전복, 장어도 먹을 수 있습니까? 예 위의 보양식들이 암을 유발하거나 재발 및 전이에 기여한다는 근거는 없습니다. 수술 후 다양한 형태로(보신탕, 수육, 전복죽, 장어구이 등) 부드럽게 조리하여 적당량 드시면 됩니다. 5. 국수, 빵, 과자를 먹을 수 있습니까? 예 밀가루 및 설탕 자체가 암을 유발하지는 않습니다. 다양한 밀가루 음식을(빵, 국수류, 과자 등) 간식으로 활용하셔도 무방합니다. [퇴원후 외래 영양교육 안내] 퇴원후에 암센터 영양교육실을 방문하시면 현재 식사섭취상태 점검과 함께 지속관리를 받으실 수 있습니다. 퇴원후 첫외래 진료일이 확정되면 영양교육실로 전화하셔서 영양상담을 예약하시기 바랍니다. 1일 식사일기를 적어오시면 보다 심층적인 상담이 가능합니다. 암센터 영양교육실 위치 : 암센터 2층 전화 : 운영시간 : 평일 오전 9시 ~ 5시 담당 영양사 :

19 위절제 수술 후 식사요법 아직도 궁금해요~ 밥은 언제부터 먹을 수 있나요? 죽을 드시기 시작한지 2~3주가 지나면 쌀진밥부터 드셔보세요. 잡곡밥은요? 잡곡에는 섬유소가 많아 소화가 어려울 수 있으므로 수술 후 3개월 정도 지나서부터 서서히 드셔볼 것을 권장합니다. 김치는 언제부터 먹을 수 있나요? 퇴원 2~3주후부터 서서히 드셔보세요. 먼저 1~2일 정도는 물에 씻어서 드셔보시고, 문제가 없으면 이후 일반김치를 드실 수 있습니다. 싱겁게 먹어야 할까요? 지나친 염분제한은 오히려 식욕부진으로 식사량 감소를 유발할 수 있으므로 환자분이 맛있게 드실 수 있는 정도로 간을 하세요. 감은 절대 먹으면 안되나요? 감은 일주일에 1~2회 정도 가끔 드시는 것은 괜찮습니다. 커피는 마셔도 될까요? 수술 후 1개월이 지나면 하루 1잔 정도는 가능합니다. 밀가루 음식은 먹어도 되나요? 밀가루 자체가 암을 유발하지는 않으므로 빵, 국수류, 과자 등을 간식으로 활용하셔도 됩니다. 회는 먹어도 되나요? 수술 후 3~6개월 이후 드실 것을 권장합니다. 단, 항암치료를 받으시는 경우는 치료 종료 이후에 드세요

20 위절제 수술 후 식사요법 식사 기록지 등록번호 이름 날짜 월 일 요일 아침식사 (음식명 분량) 절 취 간식종류 선 점심식사 (음식명 분량) 간식종류 저녁식사 (음식명, 분량) 간식종류

21 위절제 수술 후 식사요법 MEMO

22 MEMO

23

24 서울특별시 강남구 일원동 50번지 (우편번호 ) TEL (대표) (예약접수) FAX , 3284(예약접수) 홈페이지 : 모든 진료 검사 일정은 인터넷 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다. 사전 허가없이 본 책자 내용을 전재, 인용 및 각종 정보 서비스 등에 사용하는 것을 금지합니다.

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