인유두종바이러스백신 65 Table 1. Human Papillomavirus Vaccines HPV Quadrivalent Vaccine (Gardasil) HPV Bivalent Vaccine (Cervarix) HPV Type 6, 11, 16, 18 16, 18

Size: px
Start display at page:

Download "인유두종바이러스백신 65 Table 1. Human Papillomavirus Vaccines HPV Quadrivalent Vaccine (Gardasil) HPV Bivalent Vaccine (Cervarix) HPV Type 6, 11, 16, 18 16, 18"

Transcription

1 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 28 No. 3, 2008 인유두종바이러스백신 Human Papillomavirus Vaccine 서경연세대학교의과대학산부인과학교실 Kyung Seo, M.D. Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University Medical College, Seoul, Korea 책임저자주소 : 서울시강남구도곡동영동세브란스병원산부인과전화 : 팩스 : kyungseo@yuhs.ac Abstract Human papilloma virus (HPV) vaccine is designed to prevent cervical cancer by preventing HPV infection of the uterine cervix. HPV vaccines are made of virus-like particles which are composed of L1 protein of viral coats. Two HPV vaccines have been developed. "Cervarix" is a bivalent vaccine which contains L1 protein of HPV 16 and HPV 18, and "Gardasil" is a quadrivalent vaccine which contained L1 protein of HPV 6 and HPV 11 in addition to HPV16 and HPV18. Clinical studies showed that both vaccines are highly effective to prevent cervical, vaginal and vulvar precancerous lesion in the population who are naive to HPV infection. Furthermore quadrivalent vaccine showed high efficacy to prevent genital warts. Efficacy of the vaccine decreased in total population who included both HPV-naive and HPV-infected people. Both vaccines demonstrated immune responses and immune memory up to 5 years. Safety studies showed no demonstrable major adverse reaction. From the public health standpoint, HPV vaccine is an important vaccine for young adolescent girls who have not begun sexual activities. Efficacy for mid-aged women needs more evidence based on pathology-based efficacy studies. Key words: human papillomavirus vaccine, efficacy 서론 Human Papillomavirus(HPV) 는 DNA 바이러스로이며주로인간을포함한동물의피부와점막에감염을유발하는바이러스로서현재약 130여형 (type) 의 HPV가알려져있다. 1 HPV중 30-40종류는성적접촉을통하여항문및생식기주위의감염을유발하며이중일부는생식기사마귀등의양성종양을유발하며특히 종류의고위험 HPV에감염된경우일부에서지속적인감염 (persistent infection) 을유발하여자궁경부암을비롯한일부암의발생원인이되는것으로알려졌다. 2 현재까지알려진고위험 HPV 형으로는대표적으로 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 등이있으며이들고위험 HPV의분포는세계적으로지역에따라차이가있으나자궁경부암발생원인의경우 HPV16과 HPV18이차지하는비중이전체고위험 HPV의 60-70% 로일정한편이다. 3 저위험 HPV 형으로는대표적으로 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, CP6108 등이알려져있으며, 이중 HPV6과 HPV11은생식기사마귀를약 90% 를차지하고있는가장흔한원인이다. 4 HPV 감염이자궁경부암을유발시키는기전은 HPV의 E6단백과 E7단백의역할에관하여많은기전들이연구되고있다. 대표적인기전으로는 E6단백은 p53 기능을억제하여세포분열주기조정기능을교란시킴으로써종양이유발하는것이알려져있으며 E7단백의경우는 prb의기능을억제하여세포의 DNA생성을촉진하고세포분열주기조절기능을교란시키는것으로알려져있다. 5,6 HPV 감염은흔한감염으로서성활동을시작한이후 3-4년이내그누적감염률이약50% 에달하는것으로보고하고있다. 7 HPV가자궁경부를감염시키는경우그감염의자연경과는

2 인유두종바이러스백신 65 Table 1. Human Papillomavirus Vaccines HPV Quadrivalent Vaccine (Gardasil) HPV Bivalent Vaccine (Cervarix) HPV Type 6, 11, 16, 18 16, 18 Substrate Yeast (S. cerevisiae) Baculovirus-infected insect cells Adjuvant Alum AS04 (Amorphous Aluminium (Aluminium Hydroxide & Hydroxyphosphate Sulphate) Monophospholyl Lipid A) Schedule 0, 2, 6 Months 0, 1, 6 Months Dose 0.5 ml 0.5 ml Injection Type IM IM Adverse Events No serious vaccine-related No serious vaccine-related adverse events adverse events Population Group Females aged 9-26 years Females aged 10-25(45) years for Vaccine (Males aged 9-15 years) Application HPV 형에따라차이가있으나 2-3년이내에약 90% 에서감염이소실 (clear) 되며저위험 HPV는고위험 HPV에비해빨리소실되는양상을보여주고있다. 8,9 HPV 감염의소실에는세포면역기전이중요한역할을하는것으로알려졌다. HPV 감염의일부에서감염이소실되지못하고지속되면 (persistent infection) 자궁경부의세포변화를동반하게된다. 자궁경부상피내종양 (Cervical Intraepithelial Neoplasia 이하 CIN) 은 CIN1의저등급병변및 CIN2, CIN3의고등급병변으로구분된다. CIN1의경우약57% 에서소실되며, 32% 지속, 11% 에서진행되나침윤성자궁경부암으로진행되는확률은 1% 정도로보고하고있다. 반면에 CIN2의경우약43% 에서소실되며, 35% 지속 22% 에서 CIN3로진행되고, 약 5% 에서침윤성자궁경부암으로진행되며, CIN3의경우약32% 에서소실되며 56% 지속 12% 에서침윤성자궁경부암으로진행되고있어 CIN2이상의병변이전암병변으로판단된다 HPV 감염이자궁경부암으로발전되는과정에관여하는요인들은연령, 흡연, 배우자수, HPV 형, 복합 HPV감염, HLA, 영양, 클라미디어감염등의위험요인들에관한보고들이있으나이와같은위험요인들에역할에관해서아직일치되는연구결과들을보여주지못하고있다. 11 자궁경부암이외에도 HPV 감염으로유발되는암의종류를보면항문암, 남성성기암, 질암, 외음부암, 인두암, 구강암등이알려져있으며, 자궁경부암의경우그귀속위험도가 100% 로, 전부가 HPV에의해서유발되는암으로판단되며, 항문암의경우그귀속위험도가 90%, 남성성기암, 여성의질및외음부암의경우 40%, 인두암 12%, 구강암 3% 의귀속위험도를보고하고있다. 15 본론 HPV 백신은현재세계적으로 Merck사의가다실 (Gardasil) 과 GSK사의서바릭스 (Cervarix) 두종류가승인되어판매되고있으며두 HPV 백신은함유된 HPV 유형이각각 4가지및 2가지로차이는있으나근본적으로동일한백신으로서 HPV 바이러스외피의 L1 단백질을제조하여바이러스양입자 (Virus-Like Particle) 로만든백신이다 (Table 1). 한국의경우는현재가다실만승인되어판매중이나곧서바릭스도승인될것으로예상된다. 가다실의경우는 HPV 6,11,16,18의네유형을포함하고있으며, 서바릭스의경우는 HPV 16,18 두유형만을포함하고있는백신이다. 그외두백신의차이점으로는가다실의경우는효모세포를이용하여백신단백질을생산하였으며서바릭스의경우는일종의곤충세포에서백신을생산하고있다. 두백신은첨가제 (adjuvant) 의성분에차이가있어가다실의경우는첨가제로알루미늄제재 (Amorphous Aluminium Hydroxyphosphate Sulphate) 를사용한반면서바릭스의경우에는알루미늄제재 (Aluminium Hydroxide) 에 Monophospholyl Lipid A를추가한 AS04라는첨가제를사용하고있다. 백신의접종스케쥴은가다실의경우 0-2-6개월을권장하고있으며서바릭스의경우 0-1-6개월의스케쥴을권장하고있다. 현재가다실의경우는한국을포함한약 102개국에서승인, 시판중이며대부분 9세에서 26세까지를접종권장연령으로하고있다. 서바릭스의경우약 60여개국에서승인및시판되고있으며대부분 25세까지권장되고있으나일부국가에서

3 66 Hanyang Medical Reviews Vol. 28, No. 3, 2008 Table 2. Summary of Efficacy Studies, Cervical Intraepithelial Neoplasia(CIN) 2 or more As Endpoints Efficacy(%) and 95% Confidence interval Gardasil Cervarix Protocol 013 Protocol 015 HPV001/007 HPV008 (FUTURE 1) (FUTURE 2) (PATRICIA) Per-protocol susceptible 100(94-100) 98(86-100) Unrestricted susceptible, 98(92-100) 95(85-99) 100(-8-100) 90(53-99) Modified intention-to-treat 100(42-100) 89(59-99) Intention-to-treat 55(40-66) 44(26-58) (for vaccine type HPV) Including CIN1 45세까지권장연령을확장하고있으며국내에서도곧인가될전망이다. HPV백신접종후보고된부작용은접종부위통증, 부종발적등경증및중등도의의국소적증상이었다 (CDC 2007). 백신접종후보고된전신적부작용은백신군과대조군사이에발생차이가없었으며발열이가장흔한증상이었고그외오심등의경증및중등도의국소적증상이었다. 사망을포함한중증의전신적부작용은접종군및대조군의 0.1% 이내에서보고되었으며두군간의발생차이가없어백신접종과관련이없는것으로평가하였다. HPV백신은아직임신부에게권장되지는않지만백신투여후임신이확인된경우에서백신군과대조군사이에유산, 사산또는선천성기형의발생의차이가없었다. 백신이투여된수유부의경우도백신과관련된부작용발생의증가가없었다 HPV 백신은다른감염예방백신과는달리암을예방하기위한백신으로개발되었기때문에백신의효과를측정하는기준도단지감염예방뿐만아니라침윤성자궁암또는최소한전암병변으로판단되는 CIN2이상의고등급상피내종양을최종효과로측정하는것을권장하고있다. 따라서 WHO ( 세계보건기구 ) 는 2003년및 2006년전문가보고에서각국의 HPV 백신허가에대한효과측정방법은궁극적으로각국이결정할문제이기는하나현재까지의지식을근거로하면조직학적자궁경부상피내종양중등도이상의병변 (CIN2, CIN3) 이나자궁경부암을기준으로효과를측정하는것을권장하고있다. 20 HPV 감염을평가기준으로사용할경우에는일시적감염이아니라중등도이상의자궁경부상피내종양이나자궁경부암발생과관련이깊은 1년이상의지속적감염이유용한효과측정기준이될수있을것이라고보고한바있다. 현재까지보고된두백신효과에대한연구들로는무작위이중맹검위약대조군연구들로서대개 15세에서 26세까지의 여성들을대상으로하고있다 (Table 2). 최근보고된중요한 HPV 백신의효과연구로는가다실의경우프로토콜013 (FUTURE1), 프로토콜 015(FUTURE2) 등이있으며서바릭스의경우에는 HPV001/007 및 HPV008(PATRICIA) 등의보고가있다. 16,21-25 가다실의연구결과는대상인구중 HPV에감염되어있지않으며또한 HPV의항체를가지고있지않는프로토콜연구집단을대상으로연구의경우거의 100% 에가까운 CIN2이상의전암병변예방효과를보여주고있다. 또한이러한효과는일부접종일정이완료되지못했던불완전한대상접종자들을포함하여도 (Unrestricted susceptible) 95% 이상의좋은효과를보여주고있다. 그러나연구시작당시 HPV 감염및면역보유유무에상관없이전체대상자를분모로하여분석한결과 (Intention-to-treat for vaccine type HPV) 는백신의효과가 44-55% 로감소하고있음을보여주고있다. 이는 HPV 백신이예방백신으로서기감염자에게는효과가없음을보여주고있다. 가다실의경우는효과연구에있어서 CIN2 이상의병변뿐만아니라 CIN3, AIS 또한 HPV 16,18 각각에대한효과, 기타 VIN(Vulvar Intraepithelial Neoplasia), VAIN(Vaginal intraepithelial Neoplasia) 의예방효과에있어서도통계적으로유의한결과를보여주고있으며또한 4가백신에포함된 6, 11과관련된 CIN1 및생식기사마귀에서도통계적으로유효한효과를보여주고있다 서바릭스의임상효과연구는비교적최근에보고된것으로서아직은관찰기간이충분치않아현재까지는 HPV 008연구에있어서 HPV 16, 및 HPV18과관련된 CIN2이상병변및 HPV 16과관련된 CIN2이상병변의예방효과에관해서는통계적으로유의한결과를보여주고있으나단독으로 HPV18과관련된 CIN2 이상의병변의예방효과에관해서는통계적으로유효한결과를보여주지못하고있다. 16,25 그러나이는서바릭스의효과연구가중간보고로서아직관찰기간이충분히않기때문인것으로판단되며장차충분한관찰기간이

4 인유두종바이러스백신 67 경과되면가다실과비슷한효과를보일것으로기대하고있다. HPV백신접종후면역생성및지속기간을조사한보고들을보면두백신모두약 5년까지혈중항체가측정되고있으나가다실의경우는 36개월시점에서 HPV18에대한항체가상대적으로낮은것을보여주고있다. 반면서바릭스의경우에는 6년까지지속적으로 HPV16 및 HPV18에대한높은중화항체값을보여주고있다. 이러한차이는서바릭스의경우백신에포함된 AS04라는새로운첨가제의효과라고설명하고있다. 서바릭스에포함된 AS04에는 3-deacy Monophosphoryl lipid A라는지질성분인포함되어있는비교적새로운첨가제이다. 두백신에서첨가제차이에대한항체생성농도및지속기간의우열에대한논쟁이있으나두백신의중화항체측정방법이다르며현재까지 HPV감염및자궁경부암을예방할수있는최저중화항체량에대한정보가없기때문에항체생성에대한우열논쟁은결론내리기가어렵다. 또한 B형간염백신에서보는것과같이백신접종후일정기간이후에는중화항체량뿐만아니라면역기억능력여부가추가접종여부를결정하는데중요한역할을하기때문에아직까지는두백신의면역지속기간및추가접종유무에대한결론을내리기어렵다. 9-15세청소년에 HPV백신에대한효과는청소년의경우아직성활동을시작하지않은연령이기때문에전암병변에대한효과연구를수행하는것은불가능하다. 따라서청소년에대한효과연구는백신접종후중화항체생성결과를 15-26의인구결과와비교하는면역학적가교시험 (immunobridging study) 으로판단하였다. 연구결과는두백신모두 9-15세군에서 15-26세연령군보다동등하거나또는높은항체생성효과를보여주고있었다. 26세이후의중년여성에대한연구일부면역원성에대한보고는있으나전암병변예방효과연구는진행중이다. 중년여성의경우감염발생률도연령및지역에따라차이가있을뿐만아니라관찰되는감염이일차감염인지재감염인지또는잠복감염의재활성화인지여부를잘알지못하고있다. 또한 HPV백신에대한항체생성능력은나이가들수록상대적으로떨어지며또한효과를보증하는최저중화항체량에대한정보가없는상태에서중년여성에대한단기간의면역원성결과로향후자궁암예방효과를예측하기가쉽지않다. 따라서중년여성에대한 HPV 백신의효과는향후최소한 1년이상의지속적감염, 또는 CIN2 이상의전암병변을예방하는효과가입증되도록기다려야할것이다. HPV 백신에대한접종연령은국가마다차이가있으나가다실의경우미국, EU에서대개 9-12세까지의기본접종으로권장하고 13세이후 26세까지를따라잡기백신으로권장하는추세이다 (2개국에서 45세까지허용 ). 미국질병관리본부의 가다실접종권고안에따르면 11-12세여성에게기본접종을권유하고그러나 9세부터접종할수있다고첨부하였으며, 따라잡기백신의경우 26세까지를권고하고있다. 또한백신은 Tdap, Td, MCV4와같은백신과같이투여할수있다고하였으며, 현재까지는백신을투여한여성의경우에서도자궁경부암검진권고안은변하지않는다고첨부하고있다. 공중보건학적인관점에서 HPV백신의권장연령은접종허가연령과다르다. 미국의경우소아예방접종프로그램 (Vaccine For Children) 의경우 9-18세까지권장하고있으며또한미국암학회 (American Cancer Society) 의경우도 19세이상의성활동으로인한효과감소우려로인하여마찬가지로 9-18세까지권장하고있다. 서바릭스의경우 EU등의국가에서는 10-25세를접종연령으로하고있으나호주, 뉴질랜드등 6개국에서면역원성에근거해서 45세까지를허용하거나접종연령의상한선을기술하지않고있다. HPV백신은일차적으로성활동을시작하지않았거나시작한시간이짧은경우에는예방효과가있을가능성이많다. 또한성활동을하고있는여성의경우도백신에포함된여러유형의백신중일부유형에서효과를볼가능성도있다. 따라서 HPV백신의경우 26세이상의환자라도환자의성활동등을고려하여필요시 off-label로접종할수있을것으로사료된다. 공중보건학적측면에서한국인의 HPV백신접종권장연령을결정할때고려할사항으로는먼저기초접종의시작연령은한국인의성활동시작연령및대상연령에따른면역획득능력등을고려하여결정하여야할것이다. 따라잡기백신의권장연령은연령별 HPV 감염및혈청보유현황, 자궁경부암검진방법및검진간격, 기타백신의비용효과등을고려하여결정하여야할것이다. 현재한국의경우 HPV백신이필수예방접종에포함되어있지않기때문에질병관리본부차원의 HPV 백신권고안은아직발표되지않았다. 관련학회의경우대한소아과학회의권고안은 11-12세여성에게루틴백신을접종하나 9세부터가능하다고하였고따라잡기백신의경우 13-18세여성에게권고하고있다. 반면대한부인종양콜포스코피학회의경우 15-17세까지비교적늦은연령을최적접종연령으로권장하고있으며 18-26세까지를따라잡기백신으로권하고있으나 9-14세까지는확실한언급이없다. 이와같은부인종양학회의권고안은우리나라여성의경우외국에비해서성활동시작연령이비교적늦은것에기초한것으로판단되나한편면역생성능력의관점에서보면상대적으로접종권장연령이면역생성능력이왕성한청소년기보다는늦은연령이어서이부분에대한고찰이필요할것으로판단된다. 한국의경우예방접종의권장은현재보건소등을통해서

5 68 Hanyang Medical Reviews Vol. 28, No. 3, 2008 무료로접종되는필수예방접종과선택예방접종으로나눠져있으나 HPV 백신의경우에는고가의가격으로인하여아직은필수예방접종으로고려하지못하고있으며장차 HPV 백신에대한비용효과연구의결과에따라필수예방접종에추가될수있을것이다. HPV 백신에대한비용효과연구는해당여성전부에게접종하였을때이론적으로는전체자궁경부암의 70% 를감소할수있으며 12세여성의경우에 HPV 백신을전반적으로완전히도입하면일생동안자궁경부암의발생을 64% 정도감소시킬수있다고보고한바있다. 또한 HPV백신의효과로여명연장효과를 HPV의경우에는 5.0으로홍역의 2.7, 백일해 3.3과비교될정도의효과가보고되었다. 26,27 자궁경부암예방에있어서 HPV백신과자궁경부암검진을적절히조합하였을때가장효과적인방안으로는 HPV 백신접종후 24세부터매 2년마다자궁경부암검진을하는것이비용효과측면에서가장좋다고보고한바있다. 28 HPV 백신으로줄여줄수있는질병부담은단순히암뿐만아니라전암단계의저등급및고등급병변과이러한전암단계의진단및치료에소요되는막대한비용을줄일수있는효과가있다. HPV 백신은다른백신과달리소아가아닌청소년및성인여성을대상으로접종해야되는백신이기때문에우리나라와같이학교백신프로그램이정립되어있지않은경우에는백신프로그램을도입하기가쉽지않다. 또한 HPV 감염은일종의성매개감염이기는하나아주흔한감염이기때문에자칫 HPV 감염을성병으로오해할가능성에대해적절히설명하는것이필요하다. HPV 백신은미성년자의경우부모의태도가중요하며따라서피접종자및부모에게 HPV 감염에대한지식, 교육이필요하며 HPV 백신이궁극적으로자궁경부암을예방하고자고안된백신이지성병을예방하는백신이아니라는점을교육하여야할것이다. 결론 HPV백신은청소년및아직성활동을시작하지않은젊은여성을대상으로접종하였을경우해당 HPV유형에의한자궁경부암전암병변을 95% 이상예방할수있는효과적인예방백신으로이미일부국가에서는청소년의필수예방접종프로그램에포함시켜정부재원이나의료보험을통하여재정을지원하고있다. 한국의경우 HPV백신을정부필수예방접종으로도입하기위해서는공중보건학적인관점에서 HPV 백신의비용효과를고려한HPV백신의시작연령, HPV백신의따라잡기연령상한, HPV백신의권고수준에대한권고안이만들어져야할것이다. HPV백신도입에따른기타연구과제로는 자궁경부암발생고위험군, HPV백신의수급대책, HPV백신의접근방법및타백신과의동시접종가능성, 또한 HPV백신정책과자궁경부암검진프로그램과의상호작용, 청소년및부모의 HPV백신에대한지식태도수용도및도입시예상되는문제점에대한연구, HPV백신프로그램과생식보건과의관계, 고가의선택백신도입에따른건강형평성문제및예상되는사회적이슈, HPV백신도입에대한의료인직종간의갈등및예상되는문제등이있으며이에대한충분한검토가있어야할것으로생각된다. 참고문헌 1. Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S, et al. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med. 2003; 348: Schiffman M. Integration of human papillomavirus vaccination, cytology, and human papillomavirus testing. Cancer. 2007; 111: Wright TC, Bosch FX, Franco EL, et al. Chapter 30: HPV vaccines and screening in the prevention of cervical cancer; conclusions from a 2006 workshop of international experts. Vaccine. 2006; 24 Suppl 3: S Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. External genital warts: diagnosis, treatment, and prevention. Clin Infect Dis. 2002; 35: S Mantovani F, Banks L. The human papillomavirus E6 protein and its contribution to malignant progression. Oncogene. 2001; 20: Munger K, Basile JR, Duensing S, et al. Biological activities and molecular targets of the human papillomavirus E7 oncoprotein. Oncogene. 2001; 20: Castle PE. Beyond human papillomavirus: the cervix, exogenous secondary factors, and the development of cervical precancer and cancer. J Low Genit Tract Dis. 2004; 8: Burchell AN, Winer RL, de Sanjose S, Franco EL. Chapter 6: Epidemiology and transmission dynamics of genital HPV infection. Vaccine. 2006; 24 Suppl 3: S52-61.

6 인유두종바이러스백신 Doorbar J. The papillomavirus life cycle. J Clin Virol. 2005; 32 Suppl 1: S Koutsky LA, Holmes KK, Critchlow CW, et al. A cohort study of the risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 in relation to papillomavirus infection. N Engl J Med. 1992; 327: Myers ER, McCrory DC, Nanda K, Bastian L, Matchar DB. Mathematical model for the natural history of human papillomavirus infection and cervical carcinogenesis. Am J Epidemiol. 2000; 151: Ostor AG. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review. Int J Gynecol Pathol. 1993; 12: Pinto AP, Crum CP. Natural history of cervical neoplasia: defining progression and its consequence. Clin Obstet Gynecol. 2000; 43: Richart RM, Barron BA. A follow-up study of patients with cervical dysplasia. Am J Obstet Gynecol. 1969; 105: Parkin DM, Bray F. Chapter 2: The burden of HPV-related cancers. Vaccine. 2006; 24 Suppl 3: S Harper DM, Franco EL, Wheeler CM, et al. Sustained efficacy up to 4.5 years of a bivalent L1 virus-like particle vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: follow-up from a randomised control trial. Lancet. 2006; 367: Villa LL, Ault KA, Giuliano AR, et al. Immunologic responses following administration of a vaccine targeting human papillomavirus Types 6, 11, 16, and 18. Vaccine. 2006; 24: Villa LL, Costa RL, Petta CA, et al. Prophylactic quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine in young women: a randomised double-blind placebo-controlled multicentre phase II efficacy trial. Lancet Oncol. 2005; 6: Olsson SE, Villa LL, Costa RL, et al. Induction of immune memory following administration of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus (HPV) types 6/11/16/18 L1 virus-like particle (VLP) vaccine. Vaccine. 2007; 25: Pagliusi SR, Teresa Aguado M. Efficacy and other milestones for human papillomavirus vaccine introduction. Vaccine. 2004; 23: Koutsky LA, Harper DM. Chapter 13: Current findings from prophylactic HPV vaccine trials. Vaccine. 2006; 24 Suppl 3: S Ault KA. Effect of prophylactic human papillomavirus L1 virus-like-particle vaccine on risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 2, grade 3, and adenocarcinoma in situ: a combined analysis of four randomised clinical trials. Lancet. 2007; 369: Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases. N Engl J Med. 2007; 356: Joura EA, Leodolter S, Hernandez-Avila M, et al. Efficacy of a quadrivalent prophylactic human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like-particle vaccine against high-grade vulval and vaginal lesions: a combined analysis of three randomised clinical trials. Lancet. 2007; 369: Paavonen J, Jenkins D, Bosch FX, et al. Efficacy of a prophylactic adjuvanted bivalent L1 virus-like-particle vaccine against infection with human papillomavirus types 16 and 18 in young women: an interim analysis of a phase III double-blind, randomised controlled trial. Lancet, The. 2007; 369: Frazer IH, Cox JT, Mayeaux EJ, Jr., et al. Advances in prevention of cervical cancer and other human papillomavirus-related diseases. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: S65-81, quiz S Sanders GD, Taira AV. Cost-effectiveness of a potential vaccine for human papillomavirus. Emerg Infect Dis. 2003; 9: Kulasingam SL, Myers ER. Potential health and economic impact of adding a human papillomavirus vaccine to screening programs. JAMA. 2003; 290:

7권 52호-20p.indd

7권 52호-20p.indd 1162 인유두종바이러스백신접종및백신효과평가동향 An Overview of Immunization and Efficacy of Human Papillomavirus Vaccines 질병관리본부국립보건연구원면역병리센터에이즈 종양바이러스과 이세영, 이지은, 기미경, 강춘 1) Abstract Human papillomavirus (HPV) infection can

More information

Microsoft Word - 12-박호선_수정_.doc

Microsoft Word - 12-박호선_수정_.doc Journal of Bacteriology and Virology 2011. Vol. 41, No. 4 p.313 318 http://dx.doi.org/10.4167/jbv.2011.41.4.313 Letter to the Editor Systemic Review for Efficacy of Human Papillomavirus Vaccines Ho Sun

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

주간건강과질병 제 8 권제 34 호 인유두종바이러스 DNA 검사정도평가소개 Introduction of Human Papillomavirus (HPV) DNA Proficiency Testing Programs Abstract Cervical cancer is the

주간건강과질병 제 8 권제 34 호 인유두종바이러스 DNA 검사정도평가소개 Introduction of Human Papillomavirus (HPV) DNA Proficiency Testing Programs Abstract Cervical cancer is the 인유두종바이러스 DNA 검사정도평가소개 Introduction of Human Papillomavirus (HPV) DNA Proficiency Testing Programs Abstract Cervical cancer is the second most common type of cancer among women worldwide and Human Papilloma

More information

untitled

untitled Ann Clin Microbiol Vol. 16, No. 2, June, 2013 http://dx.doi.org/10.5145/acm.2013.16.2.87 ISSN 2288-0585 Prevalence and Genotype of Human Papillomavirus Infection and Risk of Cervical Dysplasia among Asymptomatic

More information

Korean J Clin Lab Sci. 20, 3() : 을발견하기도용이하며, PCR 방법을사용하였기때문에낮은개체수의 HPV도검출할수있어민감도가높아그유용성이기대되고있다 ( 이등, 2005). 이에군산의료원산부인과에서의뢰되는 Papanicolau smear

Korean J Clin Lab Sci. 20, 3() : 을발견하기도용이하며, PCR 방법을사용하였기때문에낮은개체수의 HPV도검출할수있어민감도가높아그유용성이기대되고있다 ( 이등, 2005). 이에군산의료원산부인과에서의뢰되는 Papanicolau smear 26 Korean J Clin Lab Sci. 20, 3() : 26-32 ISSN 738-35 The Relationship between Papanicolaou Smear Test and Human Papilloma Virus DNA Chip Test in the Uterine Cervix Young-Ju Lee, Ji-Hun Jung, and Da-Young

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

untitled

untitled 제작 : 대한부인종양학회 / 발행처 : ( 재 ) 건강한여성재단 9 가자궁경부암예방백신의 Frequently Asked Questions List of Frequently Asked Questions Question 1. 9 가자궁경부암예방백신은어느질환에효과가있나요? Question 2. 9 가자궁경부암예방백신의접종연령은어떻게되나요? Question 3. 9

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

페링야간뇨소책자-내지-16

페링야간뇨소책자-내지-16 야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)

More information

<BFF8C0FA2DC1A4BFB5C1D628C1B6B5BFC8DE29283431307E343135292E687770>

<BFF8C0FA2DC1A4BFB5C1D628C1B6B5BFC8DE29283431307E343135292E687770> Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 53 No. 5 May 2010 보건직 여성공무원의 인유두종바이러스 감염에 대한 인식 및 지식조사 전북대학교 의학전문대학원 산부인과학교실 1, 의과학연구소 2 조동휴 1 김은경 1 이동현 1 최원구 1 임은지 1 김종현 1,2 이정헌 1,2 조성남 1,2 오병찬 1,2 정영주

More information

특집_김경효

특집_김경효 Focused Issue of This Month Kyung Hyo Kim, MD Department of Pediatrics, Ewha Womans University College of Medicine E mail : kaykim@ewha.ac.kr J Korean Med Assoc 2008; 51(2): 144-157 Vaccination has had

More information

Current update on immunization in cirrhosis

Current update on immunization in cirrhosis Current update on immunization in cirrhosis 연세대학교의과대학 내과학교실감염내과구남수 Cirrhosis Associated Immune Dysfunction Syndrome Bonnel et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2011 백신으로예방가능한감염질환 파상풍-백일해-디프테리아 인플루엔자 A형간염

More information

전문의약품 의약품분류번호 631 가다실 R 9 주프리필드시린지 [ 인유두종바이러스 9 가 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 형 ) 백신 ( 유전자재조합 )] 원료약품및그분량 1 바이알 / 프리필드시린지 (0.5 ml) 중, 주성분 : 기타첨

전문의약품 의약품분류번호 631 가다실 R 9 주프리필드시린지 [ 인유두종바이러스 9 가 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 형 ) 백신 ( 유전자재조합 )] 원료약품및그분량 1 바이알 / 프리필드시린지 (0.5 ml) 중, 주성분 : 기타첨 가다실 R 9 주프리필드시린지 [ 인유두종바이러스 9 가 (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 형 ) 백신 ( 유전자재조합 )] 원료약품및그분량 1 바이알 / 프리필드시린지 (0.5 ml) 중, 주성분 : 기타첨가제 : 인유두종바이러스 6 형 L1 단백질 ( 별규 ) 30 μg 인유두종바이러스 11 형 L1 단백질 ( 별규 ) 40

More information

untitled

untitled 제 1 세부과제 안전한 예방접종 실천을 위한 전략 및 교육, 홍보 자료 개발 제 1 장. 서 론 제 1 절. 연구의 필요성 국가적인 차원에서 예방접종 사업은 전염병 관리를 위한 가장 중요한 방역 사업 중 하나로, 대다수의 전염병 발생률은 각종 전염병의 백신이 나온 후로 현저히 감소하였으며, 인류 역사상 가장 많은 생명을 전염병으로부터 구원해주었다. 그러나,

More information

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준

More information

방경숙 외 여대생의 인유두종 바이러스 예방접종 여부에 영향을 미치는 요인 187 의 초혼연령이 점차 높아져 1999년 평균 26.1세였던 것에 비해 2009 년에는 28.7세로 2.6세나 증가하였다. 9) 이러한 변화에 따라 자궁경 부암 검진을 시작하는 시기도 늦어질

방경숙 외 여대생의 인유두종 바이러스 예방접종 여부에 영향을 미치는 요인 187 의 초혼연령이 점차 높아져 1999년 평균 26.1세였던 것에 비해 2009 년에는 28.7세로 2.6세나 증가하였다. 9) 이러한 변화에 따라 자궁경 부암 검진을 시작하는 시기도 늦어질 종양간호학회지 제11권 제3호, 2011년 11월 J Korean Oncol Nurs Vol. 11 No. 3, 186-192 여대생의 인유두종 바이러스 예방접종 여부에 영향을 미치는 요인 2 방경숙1 성수미2 구보연2 김민지2 김유나2 김진숙2 류수미 1 서울대학교 간호대학 부교수, 2 서울대학교 간호대학생 Female University Students

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

untitled

untitled 가정의학회지 2008;29:821-830 J Korean Acad Fam Med 종 설 자궁경부암과 인유두종바이러스 백신 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 가정의학교실 김선영ㆍ곽정임ㆍ송윤미 서 론 본 론 자궁경부암은 자궁경부 세포진 검사가 도입된 이래 그 발생이 크게 줄어들었으나 아직도 전 세계적으로 여 성 암 중 두 번째로 흔히 발생하는 암이다. 1) 한국

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

The Window of Multiple Sclerosis

The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis

More information

2009_254-259

2009_254-259 The Korean Journal of Pathology 2009; 43: 254-9 DOI: 10.4132/KoreanJPathol.2009.43.3.254 ASC-US 환자에서 HPV DNA Microchip Test의 유용성 경희은 하승연 정동해 김나래 박상희 조현이 가천의대길병원 병리과 접 수 : 2009년 3월 14일 게재승인 : 2009년 5월 28일

More information

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the

More information

<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770>

<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770> 1) < 論 文 > 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운 수요자 분석 133 주택연구 제15권 4호 2007. 12/15(4) : 133~160 Housing Studies Review Vol. 15, No. 4 : 133~160 접수일 : 2007. 7. 9, 심사일 : 2007. 7. 16, 심사완료일 : 2007. 8. 29 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운

More information

03-ÀÌÁ¦Çö

03-ÀÌÁ¦Çö 25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

보건사회연구-25일수정

보건사회연구-25일수정 30(1), 2010, 220-241 Health and Social Welfare Review...... * :, (slee@kangnam.ac.kr) 220 ( ) 5.. (, 2005;, 2006;, 2006;, 2007), (, 2004;, 2005;, 2007;, 2007), (, 2005, 2009;, 2005;, 2005;, 2008).....

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

민속지_이건욱T 최종

민속지_이건욱T 최종 441 450 458 466 474 477 480 This book examines the research conducted on urban ethnography by the National Folk Museum of Korea. Although most people in Korea

More information

Microsoft PowerPoint - 9.윤나라

Microsoft PowerPoint - 9.윤나라 의료인의예방접종 조선대학교의학전문대학원 감염내과윤나라 감염관리실문의 이번에인턴으로들어온 28 세박시온입니다. 병원들어오기전에미리필요한예방접종을하고싶은데요.. 뭘어떻게하면좋을까요? 중환자실에근무하고있는 34 세진경간호사입니다. 제가임신을준비중인데병원에서근무하면서임신시에위험한일이생길까봐미리준비를하고싶어요어떻게하면좋을까요? Introduction Healthcare

More information

<35355FB1E8BFB5BEC62DC0CF20C1F6BFAA20B0A3C8A3B4EBC7D0BBFDB5E9C0C72E687770>

<35355FB1E8BFB5BEC62DC0CF20C1F6BFAA20B0A3C8A3B4EBC7D0BBFDB5E9C0C72E687770> Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 3 pp. 464-472, 2016 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2016.17.3.464 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 일지역간호대학생들의인유두종바이러스예방접종에영향을미치는요인

More information

2086

2086 대한진단검사의학회지제 28 권제 1 호 2008 Korean J Lab Med 2008;28:70-8 DOI 10.3343/kjlm.2008.28.1.70 원저 진단유전학 HPV 백신시대에 HPV DNA Chip 검사의임상효용성 - 1,211예분석, 단일기관보고 - 강지민 1 이희정 2 가톨릭대학교의과대학진단검사의학교실 1, 병원병리학교실 2 Clinical

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285 13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

<30355FC1BEBCB35FBEE7BBF3B1B92E687770>

<30355FC1BEBCB35FBEE7BBF3B1B92E687770> 대한요로생식기감염학회지 : 제 4 권제 2 호 2009년 10월 Korean J UTII Vol. 4, No. 2, October 2009 종설 Genital Human Papillomavirus 의감염관리 건국대학교의학전문대학원비뇨기과학교실양상국 [Abstract] Management of Genital Human Papillomavirus Infection

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University

More information

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w 497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병

More information

Microsoft Word - 9-이경은.doc

Microsoft Word - 9-이경은.doc Biomedical Science Letters 2013, 19(4): 348~352 eissn : 2288-7415 Brief Communication Down-regulation of mir-34a Expression in Cervical Intraepithelial Neoplasia with Human Papillomavirus Infection and

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp

대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp 小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental

More information

04 형사판례연구 19-3-1.hwp

04 형사판례연구 19-3-1.hwp 2010년도 형법판례 회고 645 2010년도 형법판례 회고 2)오 영 근* Ⅰ. 서설 2010. 1. 1.에서 2010. 12. 31.까지 대법원 법률종합정보 사이트 1) 에 게재된 형법 및 형사소송법 판례는 모두 286건이다. 이 중에는 2건의 전원합의체 판결 및 2건의 전원합의체 결정이 있다. 2건의 전원합의체 결정은 형사소송법에 관한 것이고, 2건의

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 고려대학교 구로병원 감염내과 정희진 성인에서 필요한 예방접종 장년층을 위한 접종 - 연령대별 권고 (영유아예방접종 방식): 감염병 위험 증가 청년층을 위한 접종 - 영유아기/소아청소년기에 부적절한 백신접종에 대한 catch-up 접종 - 감염병 역학의 변화로 새롭게 예방접종 필요성 추가 특수상황에 따라, 개별적 상황에 따른 접종 - 직업, 거주지, 여행 등

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

16(2)-7(p ).fm

16(2)-7(p ).fm w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare

More information

°Ç°�°úÁúº´6-2È£

°Ç°�°úÁúº´6-2È£ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine

More information

untitled

untitled Review ISSN 1975-7425(Print) / ISSN: 2288-016X(Online) http://dx.doi.org/10.14777/kjutii.2014.9.2.79 Korean J Urogenit Tract Infect Inflamm 2014;9(2):79-85 남성인유두종바이러스감염의치료 한준현 한림대학교동탄성심병원비뇨기과 Recommended

More information

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770>

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770> 2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스

More information

44-4대지.07이영희532~

44-4대지.07이영희532~ A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

국립국어원 20010-00-00 발간등록번호 00-000000-000000-00 국어정책 통계 조사 및 통계 연보 작성 연구책임자 이순영 제 출 문 국립국어원장 귀하 국어정책 통계 조사 및 통계 연보 작성 에 관하여 귀 원과 체결한 연 구 용역 계약에 의하여 연구 보고서를 작성하여 제출합니다. 2010년 12월 2일 연구책임자: 이순영(고려대학교 국어교육과)

More information

l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

04±èºÎ¼º

04±èºÎ¼º Introduction of Integrated Coastal Management Program and Sustainable Development of Fishing Villages in Cheonsu Bay Region* Boosung Kim** Abstract : Sustainable Development(SD) is an important concept

More information

11¹Ú´ö±Ô

11¹Ú´ö±Ô A Review on Promotion of Storytelling Local Cultures - 265 - 2-266 - 3-267 - 4-268 - 5-269 - 6 7-270 - 7-271 - 8-272 - 9-273 - 10-274 - 11-275 - 12-276 - 13-277 - 14-278 - 15-279 - 16 7-280 - 17-281 -

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

大学4年生の正社員内定要因に関する実証分析

大学4年生の正社員内定要因に関する実証分析 190 2016 JEL Classification Number J24, I21, J20 Key Words JILPT 2011 1 190 Empirical Evidence on the Determinants of Success in Full-Time Job-Search for Japanese University Students By Hiroko ARAKI and

More information

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770>

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770> 延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.

More information

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770>

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770> 초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),

More information

예방접종

예방접종 의료인의예방접종 조선대학교의학전문대학원 감염내과윤나라 의사면예방접종못했겠네요? 바빠서 ~ 군인이면예방접종못했겠네요? 빡새서 ~ Contents 성인예방접종의일반적인개요 권장되는성인예방접종 의료인에서권장되는예방접종 몇가지예방접종에대한설명 예방접종 (immunization) 자연감염과유사하나질병유발의위험성이없는약독화병원체또는항원 ( 독소 ) 를투여 면역또는면역기억상태를유도

More information

Jkbcs032.hwp

Jkbcs032.hwp Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi

WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 2004. 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disability)..,,. (WHO) 2001 ICF. ICF,.,.,,. (disability)

More information

untitled

untitled 국문요약....,,... 2,,. 3.,. 4. 5. Abstract Demographic change is greatly accelerating owing to the increasingly low birth rate and aging population in Korea. In particular, the increase in the number of elderly

More information

ePapyrus PDF Document

ePapyrus PDF Document Introduction 373 374 Definition of Child Abuse 375 376 Current Status of Child Abuse 377 378 Causes of Child Abuse 379 Signs and Sequelae of Child Abuse 380 A B C 381 382 383 384 385 Clinical Evaluation

More information

???? 1

???? 1 The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial

More information

조스타박스주(대상포진생바이러스백신)

조스타박스주(대상포진생바이러스백신) 가다실 R 주 / 프리필드시린지 [ 인유두종바이러스 4 가 (6, 11, 16, 18 형 ) 백신 ( 유전자재조합 )] 원료약품및그분량 1 바이알 / 프리필드시린지 (0.5 ml) 중 주성분 : 인유두종바이러스 6형 L1 단백질 ( 별규 ) 20 μg ( 유전자재조합, 숙주 : Saccharomyces cerevisiae, 벡터 : pgal110 효모발현벡터

More information

975_983 특집-한규철, 정원호

975_983 특집-한규철, 정원호 Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

,......

,...... The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of

More information

<5B31375DC3D6BCF7B0E62DC0DAB1C3B0E6BACEC0CCC7FCBCBAC1F52D3131BFF93239C0CFC1A2BCF62E687770>

<5B31375DC3D6BCF7B0E62DC0DAB1C3B0E6BACEC0CCC7FCBCBAC1F52D3131BFF93239C0CFC1A2BCF62E687770> 대한임상검사학회지 : 36 권제 2 호, 178-184, 2004 인유두종바이러스의감염또는감염되지않은자궁경부이형성증에서 p53 및 Ki-67의발현 건국대학교농축대학원생물공학과 1, 서울보건대학임상병리과 2, 분당제생병원진단검사의학과 3 최숙경 1 김태전 2 홍승복 3 이훈택 1 Expression of p53 and Ki-67 in Cervical Dysplasia

More information

<30382D31352D30362DC0CCBDC2BFAC2DC7D1B9CCBEC62E687770>

<30382D31352D30362DC0CCBDC2BFAC2DC7D1B9CCBEC62E687770> Original Article Korean J Health Promot 2015;15(3):141-149 pissn: 2234-2141 eissn: 2093-5676 http://dx.doi.org/10.15384/kjhp.2015.15.3.141 남녀대학생의인유두종바이러스백신접종및의도관련요인 이승연 1,2, 한미아 3, 박종 3, 류소연 3 1 조선대학교보건대학원보건학과

More information

HPV보고서_ hwp

HPV보고서_ hwp NECA - 주제공모연구 인유두종바이러스 (HPV) 백신의 경제성분석 2012. 12. 31 연구경과 연구시작일 2012 년 3 월 1 일 연구종료일 2012 년 12 월 31 일 연구기획관리위원회심의일 2013 년 1 월 3 일 보고서최종수정일 2013 년 6 월 5 일 한국보건의료연구원연구윤리심의위원회승인 (NECAIRB12-007-1) 을받은연구사업입니다.

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: * Review of Research

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   * Review of Research Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.79-102 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.79 * Review of Research Trends on Curriculum for Students with Severe and multiple

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although

More information

Contents Health Chosun 2013 July Special Book 2013 우리가족 예방백신 가이드북 10 Chapter 2 우리 아이 위한 예방백신 1 국가 필수예방접종 대사 감염병 15가지 2 그밖에 꼭 챙겨야 할 우리 아이 선택백신 로타바이러스 +

Contents Health Chosun 2013 July Special Book 2013 우리가족 예방백신 가이드북 10 Chapter 2 우리 아이 위한 예방백신 1 국가 필수예방접종 대사 감염병 15가지 2 그밖에 꼭 챙겨야 할 우리 아이 선택백신 로타바이러스 + Special Book Special Book 월 간 헬 스 조 선 2 0 1 3 년 7 월 호 전 독자 특별부록 1 2013 우리가족 예방백신 가이드북 감염 질환 예방, 백신이 정답이다 + 예방접종에 신경 써야 하는 이유 + 아이, 성인, 시니어 등 세대별 백신 가이드 + 해외여행자를 위한 예방접종 가이드 + 감염병 예방하는 가장 중요한 생활습관 3 월간

More information

05-08 087ÀÌÁÖÈñ.hwp

05-08 087ÀÌÁÖÈñ.hwp 산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석(이주희) ꌙ 87 노 동 정 책 연 구 2005. 제5권 제2호 pp. 87118 c 한 국 노 동 연 구 원 산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석: 보건의료노조의 사례 이주희 * 2004,,,.. 1990. : 2005 4 7, :4 7, :6 10 * (jlee@ewha.ac.kr) 88 ꌙ 노동정책연구

More information

Can032.hwp

Can032.hwp Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,

More information

<BFCFBCBA30352DB9DAC8BFC1A42E687770>

<BFCFBCBA30352DB9DAC8BFC1A42E687770> 기본간호학회지제 19 권제 2 호, 2012 년 5 월 J Korean Acad Fundam Nurs Vol.19 No.2, 201-211, May, 2012 자궁경부암, 인유두종바이러스 (HPV) 에대한성인남성의지식및백신접종의향 * 박수정 1) 박효정 2) 서론연구의필요성 자궁경부암은전세계적으로매년약 50만명의여성이새로진단을받으며유방암에이어두번째로호발하는암으로세계보건기구

More information

노동경제논집 38권 3호 (전체).hwp

노동경제논집 38권 3호 (전체).hwp : * ** *** 2010 (,,, )..,,,.,..,. : 2015 7 29, : 2015 9 18, : 2015 9 21 *. (, 2015). 2013. ** ( 1 ) (cau1017hj@gmail.com) *** ( ) (ckang@cau.ac.kr) 勞動經濟論集第 卷第 號???.,. 2010, 2012 10,., (, ).,..,...,..,

More information

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770> 醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의

More information

<31335FB1C7B0E6C7CABFDC2E687770>

<31335FB1C7B0E6C7CABFDC2E687770> 에너지기후변화교육 4(2):203~211(2014) 203 초등학교 교과서 에너지 단원의 탐구활동과 시각자료 기능 분석 사례 연구 신명경 권경필 * 경인교육대학교 Abstract : This study aimed to analyze energy related inquiry activity and visual materials in elementary textbook.

More information

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)

More information

[별지6호] 최종보고서 서식

[별지6호] 최종보고서 서식 2017 년도상반기제주시수두역학조사대상자의수두백신접종력 Vaccination history in elementary school children enrolled in the varicella epidemic investigations held in Jeju-shi, Korea in the first half

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

<32342D3120BFA9BCBAB0C7B0ADB0A3C8A320B3EDB9AE2D33C2F72E687770>

<32342D3120BFA9BCBAB0C7B0ADB0A3C8A320B3EDB9AE2D33C2F72E687770> Korean J Women Health Nurs ( 여성건강간호학회지 ) Vol. 24. 1, 71-79, March 2018 pissn 2287-1640 eissn 2093-7695 https://doi.org/10.4069/kjwhn.2018.24.1.71 계획된행위이론을적용한여고생의인유두종바이러스백신접종의도에미치는영향요인 성민희 1 성미혜 2 동의의료원

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina

More information

歯1.PDF

歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI: * The

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI:   * The Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp.243-268 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.1.201703.243 * - 2001 2015 - The Research Trends on Peer Counseling in Elementary and

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

2 0 1 2 3 2012 1 2 Part I. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 Part II. 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2-10 2-11 2-12 2-13 2-14 2-15 2-16 2-17 2-18 2-19 2-20 2-21 2-22 2-23 2-24 2-25 2-26 2-27 2-28

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information