책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사

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세영 강
5 years ago
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1 환자와 보호자를 위한 안내서 항암제치료에 대한 이해

2 책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사또는종양전문간호사와상담하십시오. 삼성서울병원암병원종양전문간호사실 항암제치료에대한이해 제작 혈액종양내과전문간호사팀발행처 암교육센터초판발행 2009년 4월재판발행 2014년 11월주소 서울특별시강남구일원로 81 본책자를수정또는추가인쇄할경우, 암교육센터 ( 6619) 로전화주십시오.

3 5 목차 01 항암화학요법이란? 항암제치료에대한이해 01 항암화학요법이란? 02 항암화학요법의효과 5 5 항암화학요법은항암제를투여하여암세포를파괴시키는치료방법으로, 흔히 항암제치료 라고부릅니다. 03 항암화학요법의종류 6 04 항암화학요법의치료과정 05 항암화학요법의부작용 항암화학요법의효과 06 부작용에대한대처방법 07 나의항암화학요법의계획일정 8 31 암종류에따라암세포를완전히제거하여완치를기대할수있습니다. 완치될수는없으나, 암세포가다른곳으로퍼지는것을막고성장속도를 느리게하여더진행하지않도록조절할수있습니다. 기타 암교육센터통합교육프로그램안내 33 종양을줄여이로인한증상을감소시킬수있습니다. 암환자수첩및건강다이어리어플리케이션 34 또한항암제치료는방사선치료또는수술전에암병변을최대한줄이거나, 수술이나방사선치료후남아있을수있는미세암세포를제거하여재발을 방지하기위한목적으로시행합니다. 치료효과를더높이기위해방사선치료와 동시에병행하는경우도있습니다.

4 6 항암제치료에대한이해 7 03 항암화학요법의종류 05 항암화학요법의부작용 암의종류, 치료목적, 전반적인건강상태등여러가지사항을고려하여 항암제치료방법이결정됩니다. 항암제의종류, 용량, 치료기간, 환자의상태에따라부작용은 다를수있습니다. 항암제는정맥주사로투여받는경우가가장흔하지만, 근육또는피하주사로투여받거나, 경구로복용하기도합니다. 또한특수하게동맥주사, 척수강내, 복강내로투여받는경우도있습니다. 항암제의종류나혈관상태, 투여방법등에따라먼저중심정맥관을삽입하기도하며, 또한특수약물주입기를사용할수도있습니다. 항암제치료는보통일정한간격을두고반복하며, 치료방법에따라입원하거나외래로통원하며받게됩니다. 04 항암화학요법의치료과정 일반적으로신체검진및진단적검사 ( 혈액검사, 엑스레이, CT, MRI, PET...) 등을통해치료의효과를확인할수있습니다. 항암제치료기간은치료목적에따라다릅니다. 수술이나방사선치료전후에시행하는경우에는치료기간을미리정하고시작하지만증상완화및조절이목적인경우에는치료효과및질병경과에따라결정됩니다. 대부분의항암제는빠르게성장 분열하는암세포에작용하여효과를나타내는약제로서, 성장분열이빠른일부정상세포도공격하여부작용을일으킵니다. 이런세포로는위장관내점막세포, 혈액세포를만드는골수, 모공세포등이있습니다. 따라서입안이헐거나, 설사, 혈액세포의감소, 탈모등의부작용이나타날수있습니다. 그외심장, 콩팥, 폐, 간등여러장기에도영향을미쳐부작용을일으킬수있습니다. 부작용은항암제종류, 용량, 치료기간, 환자개인의특성에따라다릅니다. 대부분적절한예방법과치료로조절될수있고, 시간이지나면저절로회복됩니다. 그러나, 심한경우에는의료진의판단에따라항암제의용량을줄이거나약제를변경하기도합니다. 부작용을잘조절하여계획된항암치료를안전하게진행하기위해서는먼저부작용에대해잘이해하고, 부작용발생시의료진과상담하여적절한대처방법을찾는것이중요합니다.

5 8 항암제치료에대한이해 9 06 부작용에대한대처방법 1) 오심 ( 메스꺼움 )/ 구토 오심 / 구토는흔히발생하는부작용이지만, 충분히예방하고조절할수있습니다. - 너무차거나뜨거운음식보다는시원한음식을먹습니다. - 얼음조각이나무가당의박하사탕등을물고있으면도움이될수있습니다. - 치료전긴장을풀고몸과마음을이완시키는것이좋습니다. ( 심호흡을하고, 좋아하는풍경과일들을떠올리거나, 스트레칭, 독서, 음악감상등을해봅니다.) 대부분의항암제치료는오심 / 구토를유발하지만, 항암제의종류, 용량, 환자개개인의특성에따라오심 / 구토의정도는다르게나타납니다. 오심 / 구토는항암제가투여되는기간뿐아니라, 끝난후에도일정기간동안지속될수있습니다. 또한이전치료로오심 / 구토를경험한경우에는, 항암제가투여되기전부터나타날수도있습니다. 이러한오심 / 구토를예방하고조절하기위해 진토제 가투여됩니다. 하지말아야할내용 - 식사중이나, 식사전후 1시간이내에는많은양의물을마시지않습니다. - 식사후바로눕지않습니다. - 자극이너무강한냄새 ( 음식, 향수...) 는피합니다. 진토제에는여러종류가있으며증상정도에따라한가지또는여러가지약제를 병용합니다. 증상조절정도에따라다른진토제를추가로투여하거나변경할수도 있습니다. 진토제는오심 / 구토를조절하는데도움이되는중요한약제로계획대로 잘복용해야하며, 증상이조절되지않는경우에는의료진과상의하는것이 중요합니다. (1) 진토제사용이외증상관리방법 해야할내용 - 치료첫날에는가볍게식사를합니다. - 부드럽고소화가잘되는음식을먹습니다. - 식사는하루 5~6회정도나누어소량씩먹습니다. 오심 / 구토가심해음식을거의먹을수없는경우에는탈수와전해질 불균형이발생할위험이있으므로, 반드시의료진과상의하십시오.

6 10 항암제치료에대한이해 11 2) 구내염 ( 입안과목안이허는증상 ) (2) 가글방법 항암제로인해구강내점막세포가손상되면, 입안이나목안쪽이헐고염증이생길수있습니다. 손상된점막으로입안의세균이침범하면이차감염도일으킬수있습니다. 따라서입안을청결하게유지하기위한지속적인관리가필요합니다. 구내염은보통항암치료후 1~2주일이내발생합니다. 구내염을예방하기위해서평소에꾸준한관리가필요합니다. (1) 구내염예방을위한관리법 - 입안을청결하게유지합니다. 식후와잠자기전에반드시양치질을합니다.( 하루 4회 ) - 하루에한번씩구강내점막상태를관찰합니다. 헐거나붉게변화된곳이있는지, 따끔거림이나통증이있는지확인합니다. - 의치가있는경우에는잘맞는지확인하고, 깨끗하게관리합니다. - 필요에따라양치후처방된가글액으로가글을합니다. 입안이붉게변해있고따끔거리는불편감이생기면, 증상을완화시키고이차감염을예방하기위해가글액으로가글을시행합니다. - 가글용액 : 클로르헥시딘가글액또는생리식염수 / 멸균증류수 / 중조용액중하나 - 가글액을한모금정도입안에넣고 1분정도머금고있습니다. - 목안쪽까지가글액이닿을수있도록가글한후뱉습니다. - 물로헹구어내지않습니다. - 가글후 30분이내에는가능한음식을먹지않습니다. - 식사후에는먼저양치질을한후가글합니다. - 하루 4회정도시행하고구내염증상이심해지면횟수도늘립니다. (1~2시간간격으로시행 ) (3) 가글이외증상관리방법 - 수분이많고부드럽고씹고삼키기쉬운음식을먹습니다. ( 죽, 두부, 계란찜, 삶은감자나고구마등 ) - 미지근하거나약간차게해서먹습니다. - 양념이강한자극적인음식은피합니다. - 단백질과비타민이풍부한음식을먹습니다. ( 콩류, 계란, 육류, 유제품 ( 우유, 치즈등 ), 과일, 채소등 ) 구내염때문에통증이심하고음식섭취가어려울경우에는의료진과 상의하십시오.

7 12 항암제치료에대한이해 13 3) 설사 4) 변비 설사는항암제에의해장점막세포가손상이되어나타납니다. 보통 항암치료 1-2 주사이발생하지만약제에따라급성으로나타날수도 있습니다. 설사가지속되면복통, 탈수및전해질불균형등이나타날수 있으므로적절한식이조절및약물치료 ( 지사제, 수액주사, 진통제등 ) 가 필요합니다. (1) 증상관리법 - 수분섭취를충분히합니다. 물, 맑은육수, 이온음료 ( 예 : 포카리스웨트, 게토레이...) 등을하루 8~12 잔 정도마십니다. 실온정도의온도가적당합니다. - 식사는하루 5~6 회에나누어소량씩합니다. - 도움이되는음식과피해야할음식은다음과같습니다. 도움이되는음식 피해야할음식 섬유질이적고소화가잘되는음식 : 흰죽, 진밥, 삶은감자, 식빵, 계란찜, 연두부, 바나나등 술, 카페인음료, 탄산음료, 우유및유제품 맵고자극적인음식 기름진음식 섬유질이많은음식 : 잡곡밥, 옥수수, 껍질째먹는과일, 고섬유질 채소 ( 양배추, 브로콜리등 ) 변비란평소보다대변보는횟수가줄어들고대변을배출하기어려운경우를말합니다. 변비가있으면변을볼때항문주위의심한통증이나지속적인아랫배불편감을느낄수도있습니다. 일부항암제는장운동을저하시켜변비를일으킵니다. 마약성진통제복용, 신체활동감소, 음식물섭취감소 ( 특히, 수분및섬유질섭취감소 ) 로변비가더심해질수도있습니다. 변비는식이조절및운동, 완화제투여로예방하고조절할수있습니다. (1) 증상관리법 - 하루 8잔이상의수분을섭취합니다. - 섬유질이많은음식을먹습니다. 생야채, 과일, 땅콩과같은견과류등 - 가능한한일상활동이나운동량을평소대로유지합니다. 걷기, 자전거타기등좋아하는운동을하고, 걸을수없는경우에는침대나의자에서가벼운운동을합니다. - 평상시보다배변횟수가줄고변을힘들게보거나 3일이상보지못하는경우에는, 의료진과상담하여변비약을복용합니다. - 잦은설사로항문주위피부가자극이될수있으므로배변후부드러운 휴지를사용하거나, 비데또는샤워기로깨끗이씻습니다. 24 시간이상설사가지속되고, 심한복통이있으면의료진과상의하십시오. 변비가심하여복통, 배에가스가차서부른느낌, 메스꺼움이나구토가 있으면, 장폐색 ( 장운동이멈춤 ) 이의심되므로의료진과상의하십시오.

8 14 항암제치료에대한이해 15 5) 골수기능저하 6) 백혈구감소와감염 골수는뼈속에있는스폰지와같은조직으로백혈구, 적혈구, 혈소판과 같은혈액세포를만들어내는곳입니다. 백혈구는균에대해저항력을나타내는혈액세포입니다. 백혈구가감소되면저항력이약화되고균에의한감염위험이증가합니다. 감염은신체어느부위에서든발생할수있으며, 발생부위에따라감염증상은 다양합니다. 대부분의항암제는골수기능을저하시키므로항암치료후일정기간동안 혈액세포가감소됩니다. 혈액세포가감소되는시기는치료방법과질병에 따라다르지만, 일반적으로항암제치료를시작한지 1~2 주사이에감소되고 3~4 주 사이에회복됩니다. 정상 혈 수 < 골수 > < 적혈구 > < 혈소판 > < 백혈구 > 항암치료시작 복 (1) 감염의심증상 - 고열 : 38도이상의고열 가장대표적인증상 - 춥고떨리는오한증세나식은땀 - 배뇨시따끔거림이나통증 - 심한기침, 숨참, 목구멍부위의통증 - 상처나정맥관삽입부위의발적 ( 붉어짐 ), 부종, 통증 - 심한설사백혈구감소증이있으면외부에서침입하는균보다우리몸에정상적으로상주하는균이더많이감염을일으킬수있습니다. 따라서, 감염예방을위해서는개인위생을청결히하는것이매우중요합니다. 항암제치료를하기전에는혈액검사를통해골수기능이회복되었는지확인합니다. 혈액세포수가충분히회복되지않으면, 치료일정을미루거나항암제용량을줄이는등치료계획을조정합니다. 골수기능저하로인해혈액세포가감소되면, 감염, 출혈, 빈혈등이발생할수있습니다. (2) 감염예방을위한관리방법 - 비누와물로손을자주닦습니다. 식사전, 화장실사용후, 외출하고돌아온후, 코를풀거나, 동물을만진후에는반드시손을닦습니다. - 개인위생을청결히합니다.

16 항암제치료에대한이해 17 - 세수, 샤워, 목욕등으로피부를깨끗이하고, 보습제를발라피부가건조하고갈라지지않도록합니다. - 입안을청결히유지합니다. 구내염 참고. - 피부에상처가생기지않도록주의합니다. 칼, 가위, 바늘등을사용할때주의하고, 전기면도기를사용합니다. - 전염성질환 ( 감기, 홍역, 수두등 ) 에걸린사람은가능한가까이하지않습니다.

9 16 항암제치료에대한이해 17 - 세수, 샤워, 목욕등으로피부를깨끗이하고, 보습제를발라피부가건조하고갈라지지않도록합니다. - 입안을청결히유지합니다. 구내염 참고. - 피부에상처가생기지않도록주의합니다. 칼, 가위, 바늘등을사용할때주의하고, 전기면도기를사용합니다. - 전염성질환 ( 감기, 홍역, 수두등 ) 에걸린사람은가능한가까이하지않습니다. - 예방접종은반드시의료진과상의한후결정해야합니다. 7) 혈소판감소와출혈 혈소판은출혈이있을때지혈작용을하는혈액세포로서, 혈소판이감소되면출혈위험성이증가합니다. 혈소판수치가많이감소되면, 사소한자극에도쉽게멍이들거나출혈이발생할수있습니다. (1) 출혈증상 - 자신도모르게여러군데멍이들어있는경우 - 피부에작고붉은반점등이생기는경우 ( 주로팔, 다리부위에고춧가루를뿌려놓은듯한양상 ) - 소변에피가섞여나오는경우 - 대변이검게나오거나피가섞여나오는경우 - 잇몸출혈이나, 코피가잘멈추지않는경우 - 구토시피가나오는경우 - 생리기간과관련없이질출혈이있거나, 이전보다생리기간이현저히길어지는경우 혈소판감소증이심한경우에는외부자극으로인한출혈예방을위해특별히 주의해야합니다. (2) 출혈예방을위한관리법 38 도이상고열이지속되는경우에는감염발생이강력히의심되므로, 즉시응급실을방문하십시오. 감염이패혈증으로진행되는경우에는 매우위험하므로반드시의료진의확인이필요합니다. 의료진의 확인없이임의로해열제 ( 예 : 타이레놀, 아스피린, 게보린, 사리돈 ) 를 복용하지마십시오. - 혈액응고에영향을줄수있는아스피린계진통제는의료진과상담후복용합니다. - 코를풀때는부드러운휴지로가볍게풉니다. - 칼, 바늘, 가위등을사용할때상처가나지않도록주의합니다.

10 18 항암제치료에대한이해 19 - 다치기쉬운격렬한운동은피합니다. - 전기면도기를사용합니다. - 출혈증상이있거나혈소판수치감소가예상되는경우에는혈액검사를시행하고, 필요에따라혈소판성분을수혈합니다. 9) 탈모 모공세포는암세포처럼빠르게분화하고성장하기때문에항암제에의한 영향으로탈모가발생합니다. 탈모의정도는약제의종류에따라다릅니다. 8) 적혈구감소와빈혈 적혈구는신체조직으로산소를운반하는일을하는혈액세포입니다. 적혈구가감소되면빈혈이발생합니다. 일반적으로탈모는항암치료후 2~3주내에시작됩니다. 머리카락이빠지는것외에도두피자극이발생하고머리카락이얇아지며건조해지기도합니다. (1) 증상관리법 - 두피에자극을줄수있는파마와염색은 6개월동안피합니다. 적혈구가부족하면신체조직으로산소가충분히공급되지못하여쉽게피로를느끼고어지럽거나, 얼굴색이창백해지며숨이찰수도있습니다. 적혈구감소증과함께증상이심한경우에는적혈구생성을촉진하는약물을투여하거나수혈을시행합니다. (1) 증상관리법 - 갑작스럽게앉거나일어서면현기증을느낄수있으므로천천히움직입니다. - 충분한휴식과수면을취하고피로감을느낄때에는활동량을조절합니다. 그러나, 과도한휴식이나수면은오히려피로감을증가시킬수있습니다. - 가능한한영양소가골고루포함된균형잡힌식사를합니다. - 순한샴푸를사용합니다. - 자극이덜한부드러운빗을사용합니다. - 드라이어사용시너무뜨거운열을가하지않습니다. - 머리를짧게자르면긴머리보다숱이많아보이고풍성해보이는효과가있으며관리하기쉽습니다. - 머리카락이많이빠진후에는자외선으로부터두피를보호하기위해모자, 자외선차단제, 스카프등을이용합니다. - 취향에따라가발을이용합니다. 탈모는치료로인한일시적인부작용으로, 보통치료가끝나면 4~6 주후부터회복되기시작합니다. 따라서탈모로인한외모변화를받아들이고적응하기위해노력하는것이중요합니다.

11 20 항암제치료에대한이해 21 10) 피부와손, 발톱의변화 항암제로인해피부및손, 발톱에여러가지변화가발생할수있습니다. (1) 증상 - 피부발진및가려움 - 수족증후군 - 손, 발톱의변화 - 피부변색과햇빛에대한민감성증가 - 항암제유출 ( 혈관밖으로새어나감 ) 에의한피부손상 11) 피부발진및가려움 항암제에따라피부발진, 두드러기, 여드름모양의발진이나타나고건조감과가려움이동반될수도있습니다. (1) 증상관리방법 - 피부발진이있는경우에는피부를청결하게유지합니다. - 실내환경은너무덥거나건조하지않게유지합니다. - 건조한경우에는보습제를자주바릅니다. - 피부에자극을주지않도록하고너무꼭조이는옷은입지않습니다. ( 면소재의옷을여유있게입습니다.) - 탈취제, 향수, 파우더사용을피하고, 전기면도기를사용합니다. - 피부발진이있는부위에테이프나일회용밴드를사용하지않습니다. 12) 수족증후군 수족증후군은손과발바닥에피부변화와감각장애가나타나는증상입니다. 항암제의종류, 용량, 치료기간에따라증상의정도는차이가있습니다. 특별한예방법은없으나, 적절한치료로증상이더악화되는것을예방하는것이중요합니다. 수족증후군초기증상으로손, 발바닥이붉어지고, 붓거나, 저린감을느낄수있습니다. 증상이심해지면, 물집과손, 발톱주위에염증이생기고, 통증을느끼게됩니다. 이로인해물건을잡거나, 신발을신고걷기가힘들어지는등일상생활에지장을받을수있습니다. (1) 증상관리방법 - 집안일을할때는상처가나지않도록장갑을낍니다. - 뜨거운것을만지거나너무뜨거운물로목욕하는것은피합니다. - 빨래를짜는것과같이손바닥에압력이가해지는일들은가능한한피합니다. - 물집이생긴경우에는터뜨리지않습니다. 만약터진경우에는감염되지않도록주의해야합니다. - 평소에보습제를자주바릅니다. - 손, 발톱을너무짧게자르지않습니다. 증상이심한경우에는증상조절을위한약제 ( 항히스타민제, 스테로이드등 ) 를사용하거나, 치료계획을변경할수있으므로, 반드시의료진과 상의하십시오. 증상이발생하면의료진과상의하십시오. 증상이심한경우에는 일시적으로항암제복용을중단하거나, 용량을변경할수도있습니다.

이러한항암제가투여되는경우에는혈관상태를확인하고, 필요시중심정맥관을 삽입하여안전하게투여합니다. 이러한변화는치료가끝난후수개월이지나면자연적으로회복됩니다. 손 발톱주변에염증이생기는경우에는감염이되지않도록청결하게 유지하고의료진과상의하십시오. 이차감염을예방하기위해항생제가 투여될수도있습니다.

12 22 항암제치료에대한이해 23 13) 손, 발톱의변화 15) 항암제유출 ( 혈관밖으로새어나감 ) 에의한피부손상 손, 발톱이검게착색되거나누렇게변하며표면에줄이생기고딱딱해질수 있습니다. 손, 발톱이들뜨고, 염증이생길수있습니다. 쉽게부서지거나빠지기도 합니다. 따라서집안일을할때는장갑을착용하는것이좋습니다. 일부주사제제항암제는혈관밖으로새어나가는경우주위조직염증이나 심한손상을일으킬수있습니다. 적절한조치를시행하면정상적으로회복되지만 심한경우에는피부이식이필요할수도있습니다. 이러한항암제가투여되는경우에는혈관상태를확인하고, 필요시중심정맥관을 삽입하여안전하게투여합니다. 이러한변화는치료가끝난후수개월이지나면자연적으로회복됩니다. 손 발톱주변에염증이생기는경우에는감염이되지않도록청결하게 유지하고의료진과상의하십시오. 이차감염을예방하기위해항생제가 투여될수도있습니다. 히크만카테터 말초삽입중심정맥관 14) 피부변색과햇빛에대한민감성증가 일부항암제는피부에착색을일으킬수있습니다. 이러한변화는항암치료 종료후수개월이지나면자연적으로회복됩니다. 피부착색은특히항암제가투여된혈관이나얼굴, 팔등햇빛에직접노출되는 부위에민감하게나타납니다. 따라서, 장시간자외선에노출되는것을피하고, 외출시에는긴소매옷, 창이넓은모자를사용하고자외선차단제를꼭바릅니다. 매립형포트

13 24 항암제치료에대한이해 25 16) 심장기능변화 18) 신경계기능변화 일부항암제는심장기능에영향을주어부정맥이나, 심장기능저하, 심부전을일으키기도합니다. 이러한항암제가투여되기전에심장기능을확인하는검사 ( 예 : 심장초음파 ) 를시행하고, 항암제가투여되는동안심장기능의변화를관찰하기도합니다. 항암제에따라심장독성을예방하기위한보호약제를투여하기도합니다. 17) 신장기능변화및출혈성방광염 일부항암제는방광염이나신장기능장애와전해질이상을일으킬수있습니다. 그러나, 이를예방하기위한보조치료가시행되므로, 실제로발생하는경우는드뭅니다. 신장기능장애를예방하기위해다량의수액과이뇨제를투여하고, 혈액검사를통해신장기능의변화를확인합니다. 출혈성방광염을예방하기위해수액이나해독제가투여됩니다. 신경계부작용은항암제의종류와치료기간에따라, 일시적으로나타나거나치료가끝난후에도수개월에서수년까지지속될수있지만서서히회복됩니다. (1) 신경계기능변화로인한증상 - 손 발저린감, 화끈거림, 무감각, 통증등의감각변화 - 차가운것에노출된경우손 발저림이나통증증가 - 걸을때발에통증을느낌 - 근육통과함께허약감, 피로감 - 물건을집거나, 옷에단추를채우는등의일상활동의어려움 - 몸의균형을잘잡을수가없음 - 의식변화와기억력장애 - 경련 ( 의도하지않게몸이떨리는증상 ) - 이명, 청력기능저하 (1) 출혈성방광염으로인한증상 - 아랫배불쾌감 - 배뇨시통증또는타는듯한느낌 - 소변을자주봄 - 배뇨시작이어려움 - 긴박한요의를느낌 - 혈뇨나열감신장기능의변화를예방하기위해서는특별한주의사항이없는한하루 2~3l의물을마시는것이중요합니다. 신장기능이상이나방광염의증상이생기면병의원인을알아내어세심한치료가필요하므로반드시의료진과상의하십시오. (2) 증상관리방법 - 칼, 가위등날카로운도구사용시주의합니다. - 넘어지지않도록주의합니다. - 편한운동화를신고, 맨발로다니거나슬리퍼를신지않습니다. - 요리, 설거지, 화분이나화단을관리할때는반드시장갑을착용하여손을보호합니다. - 찬것에의해손발저림이더심해지는경우에는, 차가운것에노출되는것을가능한피합니다. 신경계기능변화는예방할수없으나, 손 발저림이나통증이심한경우에는진통제및증상완화를위한약제를사용하고치료계획을변경할수도있으므로의료진과상의하십시오.

14 26 항암제치료에대한이해 27 19) 간기능변화 21) 생식기능변화 일부항암제는간기능을저하시킬수있으므로주기적인혈액검사를통해변화를확인합니다. 민간요법 ( 한약, 건강보조식품등 ) 은간기능에영향을미칠수있으므로임의로복용하지말고반드시의료진과상의하십시오. 20) 폐기능변화 일부항암제는폐기능저하, 폐섬유증, 폐렴과같은폐합병증을유발할수있습니다. 주기적인폐기능검사, 흉부엑스레이등을통해변화를확인합니다. 호흡곤란, 마른기침, 발열등의증상이새롭게발생하거나기존의증상이심해지면, 의료진과반드시상의하십시오. 항암제에따라생식기능이나성기능에변화가발생할수있습니다. 이러한변화는항암제의종류, 용량, 치료기간, 환자의나이, 건강상태등에따라다릅니다. (1) 남자의경우정자수와운동능력의감소로일시적또는영구적인불임이유발되기도합니다. 치료에의한피로감, 정신적스트레스에의해일시적인성욕감퇴나발기부전을경험할수도있습니다. 불임가능성이높은항암제를투여하는경우에는치료를시작하기전에정자를모아냉동보관할수도있습니다. (2) 여성의경우난소의기능이저하되고난소에서생성되는호르몬이감소하여생리주기가불규칙해지거나일시적인중단또는조기폐경, 불임이발생할수있습니다. 호르몬의변화로얼굴이달아오르거나쉽게우울해지고, 질부위건조감이나소양감을느낄수있습니다. 성교시통증을느끼는경우에는윤활제가도움이될수있습니다. 치료기간동안성기능에변화가있을수있으나성생활자체가해롭거나배우자에게암을옮기는것은아닙니다. 그러나항암제는선천성기형을유발할수있으므로치료기간에는반드시피임을해야합니다.

15 28 항암제치료에대한이해 29 22) 과민반응 23) 체액저류 ( 수분정체로인한부종 ) 과민반응은우리신체의면역체계가항암제에대해민감한반응을나타내는일종의알레르기현상입니다. 항암제의종류와환자체질에따라다르게나타납니다. 대부분과민반응은항암제가투여된후수분이내에발생하지만드물게는끝난후에도발생할수있습니다. 과민반응을예방하기위해예방약제를투여하거나, 주입속도를조절하고, 소량의항암제를미리투여해반응을관찰합니다. 심각한과민반응이나타나는경우는드물지만, 심한경우에는쇼크로진행할수있으므로즉각적인조치가필요합니다. (1) 과민반응증상 - 오한 ( 춥고, 떨림 ) 이나열감 - 호흡곤란, 가슴이조여드는듯한느낌이나통증, 마른기침 - 두드러기, 발진, 가려움 - 얼굴빨개짐과눈, 입술주위부어오름 - 어지러움, 안절부절함, 의식변화 항암제에따라몸이부을수도있습니다. 이는항암제종류, 치료로인한호르몬의변화, 또는암자체로인해발생합니다. 주로얼굴과손 발이붓고, 푸석푸석한느낌이있습니다. 일반적으로치료가끝나면서서히회복됩니다. (1) 증상관리방법 - 너무짠음식은피합니다. - 손, 발등부종이있는경우에는쉬거나자는동안베개나쿠션을이용하여올려줍니다. - 필요시일정한시간에체중을측정하여변화여부를확인합니다. - 증상정도에따라의료진과상의후이뇨제를사용할수있습니다. 미리예방약제를복용해야하는경우에는지시에따라잘복용하고, 과민반응증상이나타나면즉각의료진에게알려야합니다. 심한경우폐, 심장에물이차고, 복수가생길수있으므로호흡곤란, 마른기침, 체중증가가있으면반드시의료진과상의하십시오.

16 30 항암제치료에대한이해 31 24) 감기유사증상 일부항암제는근육통 / 관절통, 오한, 열, 두통, 피로감등감기와유사한증상을일으키기도합니다. 이는항암제보다는면역기능을조절하여항암효과를나타내는면역치료시더많이발생합니다. 증상은보통 1~3일정도지속되며, 필요시해열진통제로조절할수있습니다. 매번증상이반복되고심한경우에는의료진과상의하여규칙적으로해열진통제를복용하면도움이됩니다. 25) 피로 피로는항암치료중인환자가흔히경험하는증상중하나입니다. 암질환자체나치료, 심리적인요인, 빈혈등여러가지원인에의해나타날수있습니다. 피로의정도는개인에따라다르며, 필요시일상생활및신체활동을조절하여증상을완화시킬수있습니다. (1) 증상관리방법 - 가능한육체적인노동이나긴시간집중해야하는활동은피합니다. - 집안일은가족이나친지등주위사람의도움을받습니다. - 충분한휴식을취합니다. 단, 너무누워있거나오랜시간수면을취하는것은오히려피로를증가시킬수있으므로가벼운산책이나신체활동을병행합니다. - 낮동안짧게낮잠을잡니다. ( 오후에피로감을줄이는데도움이됩니다.) 07 나의항암화학요법의계획일정 1) 약이름및투여방법 약이름 투여방법 투여일 경구복용정맥주사 기타 ( ) 경구복용 정맥주사 기타 ( ) 경구복용 정맥주사 기타 ( ) 경구복용 정맥주사 기타 ( ) 경구복용 정맥주사 기타 ( ) 경구복용 정맥주사 기타 ( ) 1 주기시작 2 주기예정

17 32 항암제치료에대한이해 기타 33 2) 약이름및투여방법 암교육센터교육프로그램안내 일월화수목금토 / / / / / / / / / / / / / / 삼성서울병원암교육센터에서는암환자의효과적인치료와건강한생활을위해교육프로그램을운영하고있습니다. 아로마손맛사지교육, 가족의대화기술, 스트레스다스리기, 요가 -치유명상, 알면유익한암병원가이드 아트테라피, 알면유익한암병원가이드, 방사선치료이해하기 / / / / / / / / / / / / / / 요가-치유명상, 발마사지교육, 알면유익한암병원가이드 / / / / / / / 찾아가는뮤직테라피, 찾아가는건강웃음요법, 유방암선배환우와의만남, 위암선배환우와의만남, 알면유익한암병원가이드 암과부부의성 ( 남 / 여 ), 심상요법, 림프부종관리교육 ( 유료 ) / / / / / / / 프로그램참여는선착순이며, 효과적인교육을위하여각교육당인원이한정되어있습니다. 참여를원하시는분은반드시아래연락처로전화 / 예약하십시오. 문의및등록 :

병원내주요전화번호가기재되어있고, 소중한사람의사진도부착하거나공간이있어, 나의굳은결심도세울수있도록도와드립니다.

18 34 항암제치료에대한이해 기타 암환자자기관리수첩및건강다이어리어플리케이션 MEMO 복잡한암치료과정을간편하게정리하여원활한치료진행을돕기위해암환자자기 관리수첩및건강다이어리어플리케이션을제작하였습니다. 각치료에대한유용한정보를함께포함하고있으며, 나만의치료정보를보관할수있습니다. 병원내주요전화번호가기재되어있고, 소중한사람의사진도부착하거나공간이있어, 나의굳은결심도세울수있도록도와드립니다. 희망의앎제 4 권 암환자자기관리수첩은각해당진료과외래에문의하시거나암병원지하1층암교육센터로오셔서문의하시면받아가실수있습니다. 문의전화 " 건강다이어리 " 암환자수첩다운받는방법 1) 안드로이드계스마트폰에서마켓을실행합니다. 2) 건강다이어리또는암환자로검색하면무료다운받을수있습니다.

19 MEMO 설문지 [ 항암제치료에대한이해 ] 안녕하십니까? 이책이얼마나도움이되었는지여러분의소중한고견을듣고싶습니다. 이책을읽고난후어떠한의견이라도좋습니다. 환자에게좀더도움이되는교육자료가만들어질수있도록이설문지를작성한다음잘라서암교육센터로꼭보내주시기바랍니다. 여러분의관심과작은실천이환자를위한자료개발에큰도움이될것입니다. 여러분의건강과행복을기원합니다. 설문일 : 년월일 1. 나는 환자이다 보호자이다 기타 ( 의료인, 일반인, 학생 ) 2. 진단명은? ( 만일환자가아닐경우환자의진단명을쓰십시오.) 절 매우그렇다그렇다보통이다 아니다 전혀아니다 3. 내가필요한모든정보를얻을수있었다. 4. 이책은이해하기쉬웠다. 5. 이책에서많은것을배웠다. 취 6. 이책은좋은내용이많다. 7. 이책을다른사람에게추천할것이다. 선 8. 이책이평소의료진에게궁금했던점을잘알려주었습니까? 예 아니오 9. 이책이필요한것을찾을수있도록도와주었습니까? 예 아니오 10. 이책에서어떤부분이가장도움이되었습니까? ( ) 11. 이책에서도움이되지않는부분은어느곳입니까? ( ) 12. 언제이책에대해소개받으셨습니까? 병원을처음방문했을때 치료를시작하기전에 기타 ( ) 13. 누가이책을제공하였습니까? 의사 간호사 전문간호사 상담간호사 암교육센터 기타 ( ) 14. 나는 처음진단받은환자이다. 치료 ( 수술, 항암치료, 방사선치료 ) 중이다. 치료가종료된생존자이다. 기타 ( ) 풀붙이는곳 ( 우표는붙이지않으셔도됩니다.)

20 붙이는곳 암교육센터 삼성서울병원암병원는암환자와보호자의치료와생활에도움이되는정보를제공하고, 치료기간동안사회심리적인지지를제공하기위해암교육센터를운영하고있습니다. 암교육센터에서는암교육전문가가과학적인근거를바탕으로한믿을수있는암정보를다양한자료와교육프로그램을통해전달해드립니다. 연락처 / 6609 운영시간 평일오전 8시 - 오후 5시 / 토, 일, 공휴일 - 휴무 위 치 암병원지하 1 층 강당및세미나실 암교육센터 암교육센터강의장 한식당 ( 가화원 ) 투명엘리베이터 신한은행 편의점 방사선종양학과 에스컬레이터 푸드코트 병동엘리베이터 주요프로그램 - 질환별, 치료중, 치료후생활안내책자제공 - 암관련도서와시청각자료제공 - 인터넷을활용한암관련정보검색 - 증상완화와스트레스경감을위한통합교육프로그램운영 - 전문간호사상담

21 CEC 환자와 보호자를 위한 안내서 항암제치료에 대한 이해

암전문 간호사가 함께 하는 암 종별 개별 상담 안전을 위한 교육참여 제한 안내 암을 진단받고 어떻게 해야 할지 막막한 와 가족을 위해 암전문 와 가족의 안전을 위해 낙상 고위험, 감염 및 출혈 위험이 있는 등의 경우에는 프로그램 참여에 간호사가 암에 대한 여러 궁금한

암전문 간호사가 함께 하는 암 종별 개별 상담 안전을 위한 교육참여 제한 안내 암을 진단받고 어떻게 해야 할지 막막한 와 가족을 위해 암전문 와 가족의 안전을 위해 낙상 고위험, 감염 및 출혈 위험이 있는 등의 경우에는 프로그램 참여에 간호사가 암에 대한 여러 궁금한 2016.09 암와가족을위한 교육프로그램안내 삼성서울병원암병원에서는암가효과적인치료와건강한생활을하는데도움을주기위해교육프로그램을운영하고있습니다. 교육프로그램은크게치료에대한이해를돕는교육, 증상관리교육, 심리 지지교육으로나누어지며, 각분야전문가들의재능기부와자원봉사로이루어지고있습니다. 삼성서울병원을이용하는암와보호자라면누구나무료로참여할수있습니다. 프로그램참여는선착순이며,