untitled
|
|
- 형민 피
- 6 years ago
- Views:
Transcription
1 노인에서만성적불면증의원인과치료 이상화 이화여자대학교의과대학 서 론 노인에서수면장애의유병률은아주높다고알려져있다. 50% 내외의노인들이수면장애를겪는것으로알려져있는데수면장애의유형으로는 잠들기어렵다 가 37%, 수면중에깬다 가 29%, 아침에일찍깬다 가 19% 정도이다. 또한주간졸리움도 20% 정도로알려져있다. 또한노인에서는수면무호흡증이나주기적사지운동증과같은주의해야할수면장애도흔히볼수있다. 노인에서의불면증은만성적문제로이어져수면제를장기간복용하는경우도자주발생하며이로인해낙상이나골절, 주간졸리움, 인지기능장애도초래될수있으므로세심한병력이나진찰, 수면제의올바른사용이요구된다. 노화에따른수면변화 수면은꿈과연관이없는비-렘수면 (non-rem sleep) 과연관이있는렘수면 (REM sleep) 그리고각성으로이루어진다. 비-렘수면은수면의깊이에따라제1, 2, 3, 4 단계수면으로분류한다. 제 1 2 단계를얕은수면, 제 3 4 단계를깊은수면또는서파수면으로부른다. 노인은야간수면시잠드는데시간이많이걸리고수면효율이감소하여 80 85% 에이르고서파수면이감소하며, 1 2단계수면은증가한다. 90세이상의노인에서는 3 4단계수면이완전히없어진다. 수면의평가 노인수면의평가는쉽지않다. 노년기의수면은개인간의편차가심해일반화하기어렵다. 일시적인수면장애는대개환경적인스트레스에의해유발되므로시간이가면해결되는경향이있다. 그러나만성적인경우는자세하게평가하고대처해야한다. 다음은노인수면평가에도움이되는질문이다. 첫째, 환자가스스로의잠에만족하는지를묻는다. 둘째, 낮에일을하면졸리거나고단해서문제가되는지를알아본다. 셋째, 배우자또는같은방에자는사람에게혹시환자가수면중에특이한행동을보이는지를물어야한다. 코골이, 무호흡, 또는다리를차는증상이
2 대표적이다. 환자에게얻는정보는포괄적이어야한다. 낮시간의활동과기능도평가해야한다. 침대에누워서보내는시간, 취침시각, 소등시각, 취침해서잠이들때까지걸리는시간, 수면중에깬횟수와깨서다시잠들때까지걸리는시간, 아침에눈뜬시각, 실제기상시각, 수면중에있었던일, 밤에실제로자는총시간, 시계를자주보는정도등을알아보아야한다. 수면각성리듬의장애도평가한다. 식사시간, 낮잠, 운동, 취미활동의종류와시간대를알아본다. 수면의구조와기능에영향을주는신체질환이나복용약물을자세히알아보아야한다. 노인들에서흔히처방되는벤조다이아제핀계약물은서파수면을감소시킨다. 일부항우울제는렘수면의발생을억제하며렘수면중에근육운동을항진시킨다. 잠을이루기위해흔히취침전에마시는술도숙면을방해한다. 당뇨병, 고혈압, 콩팥기능, 관절기능을평가한다. 담배와카페인함유식음료에대해서도물어야한다. 환자와배우자의주장간에차이가있는지도본다. 추가적검사는자세한문진과이학적검사후에결정한다. 수면무호흡증, 주지적사지운동증또는수면중폭력성을보이거나행동장애가있으면수면다원검사를하여야한다. 통상적인수면다원검사는다음과같은소검사들의합으로구성된다. 뇌파, 안구운동 (EOG), 턱근전도 (chin EMG), 심전도, 호흡 (airflow), 호흡운동 ( 흉부와복부 ), 사지근전도 (limb EMG), 혈중산소포화도 (SaO2) 등이다. 보통하루밤을검사하면된다. 노인불면증의흔한원인 1. 정신생리성불면증 ( 일차성불면증 ) 정신생리성불면증 (psychophysiological insomnia) 은전체불면증의 25% 이상을차지한다. 스트레스와같은요인때문에불면증을일으킨상태에서불면증에대해지나치게걱정하면교감신경계가긴장한다. 그러면잠이찾아올수없으므로불면증이지속되는악순환의고리가생긴다. 일시적인경우와만성적인경우로나눈다. 일시적인경우가만성화되는것은너무지나치게잠을이루려고애를써서교감신경계가지속적으로항진되기때문이다. 2. 정신질환이나스트레스에따른불면증우울증은불면을유발하는대표적인정신질환이다. 우울증환자는우울한기분과의욕이없음을호소한다. 우울증에서나타나는불면증에서는주로염세적인내용의꿈이많아진다. 정상과달리꿈이수면초반부에늘어나고잠이든후첫꿈까지걸리는시간, 렘수면잠복시간 (REM latency) 이짧아진다. 불안이나스트레스도불면증상을일으킨다. 가족을간병하던노인이불면을호소하는수도흔하다. 치매환자를보살피는보호자의상당수가수면제를복용한다. 3. 수면무호흡증 (sleep apneas) 수면무호흡증은코골이와함께흔히나타나서가볍게생각할수있으나심각한병이다. 매일밤수면중에최소한 40회이상, 10초이상지속되는무호흡이반복적으로나타난다. 주로심혈관계에부담을주며때로는치명적이다. 무호흡증은나이가들면서증가한다. 무호흡이있으면혈중산소포화도가떨어지며장기적으로는고혈압, 부정맥, 뇌졸중등의합병증이나타날수있다. 양상에따라폐쇄성, 중추성, 그리고혼합형으로나눈다. 정도가약하면저호흡이라고한다. 폐쇄성수면무호흡증은코를심하게고는사람에서
3 이상화 : 노인에서만성적불면증의원인과치료 흔히나타나며, 호흡은일시적으로중단되었지만호흡노력은가슴과배에서계속되는것을말한다. 중추성에서는호흡과호흡노력모두가중단된다. 혼합형에서는두형태가섞여서나온다. 무호흡증이있으면숨이답답해서어쩔수없이깨어나거나깊은잠을못자고얕은단계의수면에머문다. 환자는불면증이있다고생각한다. 무호흡증환자가불면증을제대로진단받지않고수면제나진정제로적당히치료받으면호흡운동이더억제되어위험하다. 수면무호흡증으로인한불면증이있으면낮에는졸림증이나타난다. 사고나업무효율의저하로이어진다. 4. 주기적사지운동증및하지불안증후군주기적사지운동증은나이가들면서증가한다. 노인의삼분의일이상에서있다는보고가있다. 사지운동증이있으면밤에는깨어나고낮에는졸린다. 주기적사지운동증은수면중에약 30초마다주로하지의근육을수축시킴으로써, 깊은잠으로진행하지못하고때로는깨어나는장애를말한다. 환자는자기가깨어난원인을알지못하고단순하게불면증으로생각한다. 한시간에다섯번이상다리근육을수축시키면진단을생각해본다. 수면무호흡증과같이나타나는수도흔하다. 임신, 빈혈, 신장질환, 신경염등의유발요인이있다고하나대개원인은잘모른다. 불면증을호소하는노인에서반드시생각해보아야한다. 하지불안증후군은다리를움직이지않으면도저히안될것같은충동을반복적으로느끼는병이다. 진단도환자의주관적느낌에근거해내린다. 야간수면다원검사에서강박검사 (immobilization test) 를해서증상을정량화할수있다. 빈혈, 신장질환, 신경계질환과연관이있고나이가들면서증가한다. 흔히주기성사지운동증과같이나타난다. 수면중에나타나는주기성사지운동증과달리이질환은취침해서아직잠이들지않은상태에서나타난다. 종아리근육의깊은곳에서무엇이라고확실하게묘사하기어려운매우불편한감각이느껴지고, 이러한감각은종아리근육을꼬집거나, 다리를바닥에구르거나, 발목을움직이면없어진다. 그러나취침을하면다시나타나므로심하면두시간이상잠을이루지못하고고생한다. 5. 수면주기전진증후군 (advanced sleep phase syndrome) 나이가들면생체리듬이변해잠이들고깨는시간의이동이일어난다. 평균적으로성인은저녁 10시경에졸리기시작해서잠이들고아침 6시전후에기상한다. 나이가들면대체적으로저녁에더일찍잠이들고새벽에잠이깨게된다. 환자는불면증으로느낀다. 6. 렘수면행동장애렘수면행동장애는꿈꾸는수면에서힘쓰는근육이풀리는정상적현상이나타나지않아서꿈의내용을행동으로옮김으로써생기는수면장애이다꿈을생생하게행동으로옮기기때문에환자자신이나배우자가부상을입을수있다. 노인에서도흔하게나타나고진단을위해서는수면다원검사가필수적이다. 침실안의위험한물건이나가구를치워환경을정리해야한다. 창문도추락사고가나지않도록처리한다. 7. 치매치매환자의수면리듬은뒤집혀있다. 낮에자고밤에깨어서돌아다닌다. 실내생활을주로하기때문에수면각성리듬의장애가크다. 햇빛에노출되는시간이하루에 10분정도라는보고도있다. 옆환자가시끄럽게굴어서잠을제대로못자는수도많다. 우울증과감별해야한다
4 8. 약물및금당증상에의한불면증커피, 홍차, 녹차, 초콜릿, 드링크류와같이카페인이함유된식음료는수면을방해한다. 카페인은억제성신경전달물질인아데노신의수용체와경쟁적으로결합해억제작용을방해해서결과적으로중추신경을흥분시켜잠을방해한다. 메틸페니데이트나암페타민과같은중추신경자극제도수면을방해한다. 그외베타차단제, 이뇨제, 교감신경계항진작용이있는약물, 기관지확장제, 일부파킨슨씨병약물, 항우울제중일부등이문제가된다. 수면제를장기간복용하면내성이생겨불면증이올수있다. 수면제나진정제를사용하다가갑자기끊으면불면증상이반동성으로나온다. 9. 신체질환으로인한불면증관절염으로인한통증, 기침, 호흡곤란, 위식도역류등이불면증을유발시킨다. 신체질환이있어복용하는약들도영향을줄수있다. 노화로인해심장, 콩팥, 전립선의이상이나당뇨병이생겨야뇨증이생기고불면증이따라나올수있다. 폐쇄성수면무호흡증에서도야뇨증이나타날수있다. 10. 시차에따른불면증비행기여행으로인한시차문제는고속으로여러시간대 (time zone) 를통과함으로써신체가기억하는시간과도착지의시간이달라일어나는문제이다. 낮에는졸리고밤에는잠이오지않아고통을받는다. 노인이젊은이보다더힘들어한다. 불면증의치료 불면증치료의근본은감별진단에있다. 유발인자, 지속인자, 악화인자를모두잘파악하는것이중요하다. 무조건적으로수면제나진정제를투여하면불면증을만성화시키거나일부불면증에서는위험하다. 수면제장기처방을받은노인환자가넘어져서골절이나두부손상을입을수있다. 특히반감기가긴수면제나진정제의투여는금해야한다. 정신병 (psychosis) 을앓고있는것이아니라면불면증해소를위해항정신병약물을투여하는것은금해야한다. 비가역적인부작용이나타날수있다. 신체적으로뚜렷한원인이없으면수면습관과생활습관을교정하는쪽에중점을두어야한다. 교육적인접근도중요해서노인에게는자세하고반복적인설명을쉬운말로풀어서할수있어야한다. 불면증상을너무심하게호소하고힘들어하면단기간최소량의수면제를투여한다. 급성스트레스를받아생긴불면증이대표적인예가된다. 그러나만성적인경우에는수면제를오래복용할경우의존성과내성등의부작용이예측되기때문에원인을알고대처해야한다. 1. 비약물학적치료 1) 수면습관의평가와교정 : 환자의수면습관을평가한후다음과같은건강한수면습관을근거로잘못된수면습관을고치도록치료한다. 바람직한수면습관에대한설명은다음과같다. (1) 아침기상시간이일정해야수면-각성주기의리듬이일정하게유지된다. 뇌속에서수면각성주기를조절하는생물학적시계를조절하는강력한 ' 시계밥 ' 이일정한기상시간이다. (2) 커피, 콜라, 초콜릿, 흥차, 녹차, 일부드링크류등과
5 이상화 : 노인에서만성적불면증의원인과치료 같은카페인함유식음료를가능하면전혀마시거나먹지않아야하고적어도오후에는금한다. 카페인의영향은 12시간이상지속되므로오전중의커피한잔도영향을끼칠수있다. (3) 담배도숙면에나쁜영향을준다. 담배속의니코틴이아주소량에서는신경을이완, 진정시키는효과가있으나어느한도를넘으면중추신경계를자극하기때문이다. (4) 술을먹으면일단잠은잘들지모르나술의효과가떨어지면서새벽에깨어난다. 혈중알코올농도가떨어지면서자율신경이흥분하는효과가있기때문이다. 잠들기위해매일술을마셔야한다면알코올중독이될위험성이있다. 코를잘고는사람들이취침전에술을마시면수면무호흡증이유발될가능성이높다. (5) 너무시장하면잠들기가힘들다. 간단한군것질이도움이된다. 그러나수분이많이함유된과일류는배뇨를촉진시켜숙면을방해한다. (6) 침실이너무덥거나추우면잠이방해를받는다. (7) 침실이시끄러우면깊은잠이들기힘들다. (8) 침실에서는잠자기나성생활만을해야한다. 침대에서누워서독서나텔레비전시청을하지않는다. 걱정거리는다음날로미룬다. 골치아픈일거리에관한생각과잠을자야한다는초조함이연결되면불면증상이나타날수있다. (9) 잠자리에누워있는시간이너무길면오히려불면증에걸릴수있다. (10) 매일오전적절한양의운동을하면숙면에도움이된다. 너무늦은오후시간이나취침직전에운동하면자율신경이흥분되어오히려도움이안된다. (11) 수면제의장기복용은약물의존및불면증을유발한다. 2) 취침시간제한 (sleep restriction therapy): 불면증환자는취침시간을지나치게길게잡아조금이라도잠을더자려고한다. 수면효율이떨어지는상태에서취침시간을너무길게잡으면수면의깊이가감소하고환자가느끼는좌절감과불안감이증폭되므로도움이안된다. 따라서치료를위해취침시간을제한하면도움이된다. 기준이되는취침시간은한주간의평균치를감안해서정한다. 예를들면자정인 12시까지는눕지말고아침 6시에는반드시기상해서움직이도록한다. 그시간을 90% 이상채우면 30분을더배정해준다. 점진적으로취침시간을늘려불면증이없었던평상시취침시간이되도록조정한다. 수면효율이높아지면그자체가긍정적인피드백으로작용하며불면에따른불안을줄이므로도움이된다. 3) 자극조절 (stimulus control therapy): 자극조절은환자에게졸릴때만취침할것을지시하는것이다. 취침해서약 15분정도잠이오지않으면침대에서나와불꺼진거실에가서한 15분정도조용히앉아있다가다시졸리면취침을하라고지시한다. 이때시계를보면안된다. 불면증환자의문제는졸리지도않는데잠자리에누워잠을억지로청하는것이다. 이러한노력은교감신경을흥분시켜잠이찾아오는것을오히려방해한다. 자극조절을통해이러한현상을교정해준다. 잠자리에눕는것이불면증상과연결되어조건화형성되는것을예방하고자하는전략이다. 4) 인지적치료 (cognitive approach): 인지적치료는환자가잠과불면증에대해가지고있는잘못된생각과믿음을바꾸도록돕는것이다. 왜곡된믿음, 태도, 생각을알아내서그것을변화시킬수있도록한다. 5) 이완요법 / 바이오피드백치료 : 불면증환자가지니고있는긴장과불안을평가하고이를각종이완요법을통해해소시킬수있도록한다. 대표적인것으로는점진적근육이완법과자가훈련이있다. 바이오피드백기기를이용해서환자에게객관적인피드백을제공하면서할수도있다. 복식호흡이나시각적심상기법이잡념이나불안해소에도움이된다. 6) 광치료 (light therapy): 노인에서는특히수면각성리듬이깨어져있는경우가흔하므로이리듬을조절할수있는방법으로광치료가서서히관심을받고있다. 계절성우울증의치료에주로흔히사용되어왔으나요새는노인에서수면각성리듬이전진되어초저녁에졸고새벽에깨는경우에도많이쓰인다. 5,000 럭스이상의빛이눈에영향을줄수있어사전에안과검사를하는게좋다
6 2. 약물치료 1) 벤조디아제핀과비벤조디아제핀계의약물 : 현재널리사용되는벤조디아제핀계의약물로는 flurazepam (dalmadorm) 및 triazolam(halcion), 비벤조디아제핀계의약물로는 zolpidem (stilnox), zaleplon (sonata) 을들수있다. Flurazepam의경우반감기가길어 (48 120시간) 낮시간동안의부작용에유의하여야한다. GABA-BZ수용체에작용하여수면유도효과, 항불안효과, 근육이완효과, 항간질효과를나타내게된다. GABA-BZ 수용체는 I형과 II형이있는데, I형은진정수면, 항불안작용에, II형은기억, 근육이완, 운동기능에각각더관여한다고알려져있다. 벤조디아제핀계의약물은 I형과 II형에모두작용하지만비벤조디아제핀계약물은주로 I형에작용하여선택성이높아더선호된다. 그러나수면제는 2 3주미만동안단기간사용하도록권장하고있으며, 장기간사용해야하는경우에도 1주일에 2 3번이내로제한하는것이좋다. 장기간사용할경우, 약물용량의증가, 약에의의존으로약물중단의어려움, 낮시간동안인지기능및정신운동기능의장애, 호흡운동억제, 서파수면의감소로인한얕은수면의유발, 약물중단시반동성불면증등의부작용이생긴다. 내성및의존성은특히벤조디아제핀계의약물에서흔히관찰되며, 비벤조디아제핀계의약물에서는어느정도개선된것으로보고되기도한다. 2) 항우울제 : 항우울제중에서졸리는작용이있는것들을불면증상해소에쓸수있다. 진정제나수면제와달리개인에따라약물반응이아주다르다. 시험적으로 2, 3일투여해서반응을보고약을바꾸거나용량을조정해야한다. 그리고이러한조정이필요함을사전에환자에게말해주어야순응도를높일수있다. 흔히쓰는약물로는 trazodone, amitriptyline, mirtazapine이있다. 습관성과내성이없음이장점이다. 결 론 노인에서불면증은아주흔한문제이며수면제를남용하는경우도아주흔하다. 특히노인에서는수면제의잘못사용으로인해낙상, 골절, 인지기능장애가흔히올수있으므로주의를요하며환자가약에만의존하지않도록비약물적방법을반드시병행하여야한다. 수면무호흡증이나주기적사지운동증도노인에서는흔히볼수있으므로세심한병력과진찰이필요하다. 참고문헌 1. Alessi CA, Martin JI, Webber Ap, et al. Randomized, controlled trial of a nonpharmacological intervention to improve abnormal sleep/wake patterns in nursing home residents. J Am Geriatr Soc 2005;53: Ancoli-Israel S, Martin JL, Kripke DF, et al. Effect of light treatment on sleep and circardian rhythms in demented nursing home patients. J Am Geriatr Soc 2002;50: Pompei P, Murphy JB. et al. Sleep Problems, Geriatric Review Syllabus: A Core Curriculum in Geriatric Medicine, 6th ed. MA: Blackwell Publishing Co.; 2006, p Kalyanakrishnan R, Dewey CS. Treatment Options for insomnia. AFP 2007;76: Sateria MJ, Doghramji K, Morin CM. Evaluation of chronic insomnia. An American Academy of Sleep Medicine review. Sleep 2000;23: Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. Sleep Disorders. In: Hazzard WR, Blass JP, Halter JB. Ouslander JG, Tinetti ME, editors. Priciples of Geriatric Medicine & Gerontology. 5th ed. New York:McGraw-Hill Press;2003. p
<30322DBDC9C6F7C1F6BEF620B8F1C2F72E687770>
2011 년제 62 차대한내과학회추계학술대회 노년내과심포지엄 수면장애 서울대학교의과대학정신과학교실 윤인영 2005년에발간된국제수면장애의분류에기록된수면장애중노년기에흔히관찰되는질환으로불면증, 수면무호흡증, 하지불안증후군및주기적사지운동증, 렘수면행동장애등을들수있다. 우리사회에서노년인구가급속하게증가하고있으며외국의통계에따르면 50% 내외의노인이수면장애를겪고있는것으로알려져있는만큼노인수면장애에대해올바른이해가요구되고있다.
More information제 1 장 불면증이란무엇인가? 불면증이란? 모든사람은살면서잠을자는데어려움을겪을때가있다. 시험을보기전날, 애인과헤어졌을때, 이사를가거나인생에서갑작스러운변화가있을때와같은상황에놓였을때잠을설치게된다. 그러면우리는언제불면증이임상적으로치료가필요하다고판단할수있는가? 현재국내임상현장에서가장많이사용되고있는지침은미국정신과학회 (American Psychiatric Association)
More informationuntitled
REVIEW ARTICLE pissn: 1229-6538 eissn: 2383-5699 Korean J Clin Geri 2015;16(2):37-43 http://dx.doi.org/10.15656/kjcg.2015.16.2.37 노인의 수면 장애 오정은 순천향대학교 의과대학 가정의학교실 Sleep Disorders in the Elderly Jung Eun
More information05 기억하세요. 잘잠 꿀잠 푹잠, 규칙적수면으로건강생활! 규칙적수면취하기 요약문 배경건강한수면은신체적, 정신적건강과밀접하게연관되어있다. 건강한수면을위해서는건강한수면습관을지키는것이필수적이다. 설정목적건강한수면습관의핵심적인수칙들을제시한다. 내용설명 1. 기상시간지키고,
대국민건강선언문 05규칙적수면취하기 서울의대, 서울대학교병원정신건강의학과이유진교수서울의대, 서울대학교병원정신건강의학과권준수교수 기억하세요. 잘잠 꿀잠 푹잠, 규칙적수면으로건강생활! 05 기억하세요. 잘잠 꿀잠 푹잠, 규칙적수면으로건강생활! 규칙적수면취하기 요약문 배경건강한수면은신체적, 정신적건강과밀접하게연관되어있다. 건강한수면을위해서는건강한수면습관을지키는것이필수적이다.
More information8 2. CBT-I 의 개념체계 지속요인(perpetuating) 유발요인(precipitating) 선행요인(predisposing) 역치(threshold) 병전(premorbid) 급성기(acute) 초기(early) 만성기(chronic) 그림 2.1 시간 경과
의 개념 체계 거의 모든 사람들이 불면증의 비약물적 치료를 인지행동치료 라고 하지만, 치료(및 실제 일차치료 그 자체)를 좌우하는 주된 관점과 원칙은 행동에 관한 것이다. 1987년 스필만과 공동연구자들이 제시한 불면증의 행동모델(Behavioral Model of Insomnia)은 만성 불면증의 원인을 최초로 분명하게 설명한 이론으로 널리 인용되고 있 다(17).
More informationJkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
More information(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
More information제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
More information.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
More information2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
More information<30372DB3B2C7F6BFEC2E687770>
종 설 J Kor Sleep Soc / Volume 1 / June, 2006 일차성 불면증 남현우 서울대학교 의과대학 보라매병원 신경과 Primary Insomnia Hyun Woo Nam, M.D. Department of Neurology, Boramae Hospital, College of Medicine, Seoul National University
More information질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인
숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10
More information학습목표 수면에영향을미치는요인을설명한다. 수면 각성주기에따른특성을설명한다. 수면장애의종류를설명한다. 대상자의수면양상을사정한다. 수면장애와관련된간호진단을진술한다. 수면장애와관련된간호중재를계획한다. 수면요구에대한간호를수행한다. 수면요구와관련된간호중재를평가한다.
휴식과수면 신한대학교 학습목표 수면에영향을미치는요인을설명한다. 수면 각성주기에따른특성을설명한다. 수면장애의종류를설명한다. 대상자의수면양상을사정한다. 수면장애와관련된간호진단을진술한다. 수면장애와관련된간호중재를계획한다. 수면요구에대한간호를수행한다. 수면요구와관련된간호중재를평가한다. 1. 수면생리 수면 (sleep) - 심신을휴식시키는상태, 꿈을보기위한상태 - 무의식상태로인식되었으나,
More information전기전자뉴스레터-여름호수정2
EE-Newsletter 2011. Volume 2 02 04 05 06 2011 / SUMMER 08 09 10 12 14 16 18 20 02 / EE Newsletter Korea Advanced Institute of Science and Technology / 03 04 / EE Newsletter Korea Advanced Institute of
More informationPowerPoint Template
JHP 수면장애 朴貞花 042-600-6351 @konyang.ac.kr 1 학습목표 정상수면을정의한다. 수면의기능과생리현상을설명한다. 수면관련장애의유형을설명한다. 수면관련장애의행동특성을설명한다. 대상자에게간호과정을적용한다. 2 Contents 1 정상수면 2 수면관련장애 3 수면장애관련원인 4 수면장애간호과정 5 수면장애치료방법 3 정상수면 수면목적 항상성회복
More information사용설명서 의료용 진동기 사용설명서는 언제나 볼 수 있는 장소에 보관하세요. 사용전 안전을 위한 주의사항 을 반드시 읽고 사용하세요. 사용설명서에 제품보증서가 포함되어 있습니다. 본 제품은 가정용 의료용 진동기이므로 상업용 또는 산업용 등으로는 사용을 금합니다. BM-1000HB www.lge.co.kr V V V V 3 4 V V C 5 6 주의 설 치
More information관훈저널106호봄_내지
미니 회고 1968년 그해 영광과 곤욕 -JP 특종, 차관필화( 借 款 筆 禍 )- 김진배 전 국회의원, 동아일보 정치부 기자 고려대 법대 졸업 영국 톰슨신문연구소 경향신문 수습기자 논설위원 동아일보 기자 부장 언론자유 투쟁으로 해직 국회의원 우리들 올챙이 여섯 마리의 생일은 정월 초이튿날이었다. 1959년 1월2일 무척 추운 날 아침 우리는 소공동 경향신문
More information02.종설 7-11.hwp
대한임상신경생리학회지 14(1):7~11, 2012 ISSN 1229-6414 Review 양산부산대학교병원신경과 Polysomnography and Multiple Sleep Latency Test Jae Wook Cho, M.D. Department of Neurology, Pusan National University Yangsan Hospital, Yangsan,
More information<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
More informationGwangju Jungang Girls High School 이상야릇하게 지어져 이승이 아닌 타승에 온 것 같은 느낌이 들었다. 모텔에 여장을 풀고 먹 기 위해 태어났다는 이념 아래 게걸스럽게 식사를 했다. 피곤하니 빨리 자라는 선생님의 말 씀은 뒷전에 미룬 채 불을 끄고 밤늦게까지 속닥거리며 놀았다. 몇 시간 눈을 붙이는 둥 마 는 둥 다음날 이른 아침에
More information<30372DC0CCC8A3BFF828C6F3BCE2BCBA20BCF6B8E9B9ABC8A3C8EDC1F520C8AFC0DAC0C7292E687770>
원저 J Kor Sleep Soc / Volume 5 / June, 2008 폐쇄성수면무호흡증환자의과도한주간졸음의예측인자 이다인 1 이호원 1,2 강병욱 1 김준영 1 김정수 3 박성파 1 1 경북대학교의과대학신경과학교실, 2 경북대학교신경과학연구소, 3 경북대학교의과대학이비인후과학교실 Excessive Daytime Sleepiness in Patients
More informationuntitled
216 Ki-Bong Kim, et al. Sleep Disorder and Sleepy Drivers ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2015, 47(4):216-224 http://dx.doi.org/10.15324/kjcls.2015.47.4.216 pissn 1738-3544 eissn 2288-1662 Correlation
More information불면증의인지행동치료 장창현 김석현 오동훈 Hanyang Med Rev 2013;33: pissn X eissn 한양대학교의과대학정신건강의학교실및한
불면증의인지행동치료 장창현 김석현 오동훈 http://dx.doi.org/10.7599/hmr.2013.33.4.210 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 한양대학교의과대학정신건강의학교실및한양대학교정신건강연구소 Cognitive Behavioral Therapy of Insomnia Chang Hyun Jang, Seok Hyeon Kim,
More information<33BCAEB5BFC0CF2E687770>
Ⅰ. 서 론 46 중추성 청각정보처리 장애의 특성 고찰 47 Ⅱ. CAPD 용어의 정의 측면에서 특성 48 중추성 청각정보처리 장애의 특성 고찰 49 Ⅲ. CAPD와 관련장애와의 비교 측면에서 특성 50 중추성 청각정보처리 장애의 특성 고찰 51 52 Ⅳ. CAPD의 진단 평가 측면에서 특성 중추성 청각정보처리 장애의 특성 고찰 53 54 중추성 청각정보처리
More information병원이왜내지최종본1
아토피 건선 습진 무좀 탈모 등 피부병은 물론 비만 당뇨 변비 고혈압 생리통 관절염 류머티즘 설사 등 속병도 스스로 간단히 치료하는 비법 100평 아파트도 건강을 잃으면 월세방만 못하다. 자녀를 사랑하면 이책을 반드시 읽게 하라 지은사람 99세까지 88하게 살기운동본부 펴낸곳 청 인 저자 회춘 모습 병원검진 생체나이 40대 초반 Contents 4 5 6
More information01.내지완완
6 7 9 10 11 12 15 16 17 18 19 23 24 25 26 27 28 29 30 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 59 60 61 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 진료기록부번호 : 기록날짜 : 년/ 월/ 일 아래의 증상이
More information<30312DB9DAB1E2C7FC28C4A1B8C5C8AFC0DAC0C720BCF6B8E9C0E5BED6C0C720BDC7C1FAC0FB20C4A1B7E1292E687770>
종설 J Kor Sleep Soc / Volume 5 / December, 2008 가천의과학대학교길병원신경과학교실 Practical Management of Sleep Problem in Dementia Kee Hyung Park, M.D. Department of Neurology, Gachon University of Medicine and Science,
More informationuntitled
DOI : 10.4046/trd.2009.66.1.1 ISSN : 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:1-5 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved. 수면호흡장애의유병률과정의
More information- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α - 15 - α α α - 16 - α α α - 17 - α - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 -
More information<30382DC1D6B9CEB0E62E687770>
종 설 J Kor Sleep Soc / Volume 1 / June, 2006 한림대학교의과대학성심병원신경과학교실 Pharmacologic Treatments of Min Kyung Chu, M.D. Department of Neurology, Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine Characterized
More informationCC......-.........hwp
방송연구 http://www.kbc.go.kr/ 프로그램 선택은 다단계적인 과정을 거칠 것이라는 가정에서 출발한 본 연 구는 TV시청을 일상 여가행위의 연장선상에 놓고, 여러 다양한 여가행위의 대안으로서 TV시청을 선택하게 되는 과정과, TV를 시청하기로 결정할 경우 프로그램 선택은 어떤 과정을 거쳐서 이루어지는지 밝히고자 했다. 27) 연구 결과, TV시청
More information슬라이드 1
Class 12 Psychopharmacology (1) 1. 간호사의역할 2. 항불안제와진정수면제 (Antianxiety drugs and Sedative-Hypnotic drugs) 1. 간호사의역할 1) 환자사정 - 정신약물이모든행동, 성격특성을치료할수는없다. - 약물치료를적용하기전에반드시환자의 baseline data 수집필수. 환자의과거력 (history)
More information가해하는 것은 좋지 않은 행동이라 생각하기 때문이다 불쌍해서이다 가해하고 나면 오히려 스트레스를 더 받을 것 같아서이다 보복이 두려워서이다 어떻게 그렇게 할 수 있는지 화가 나고 나쁜 아이라고 본다 그럴 수도 있다고 생각한다 아무런 생각이나 느낌이 없다 따돌리는 친구들을 경계해야겠다 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여
More information152*220
152*220 2011.2.16 5:53 PM ` 3 여는 글 교육주체들을 위한 교육 교양지 신경림 잠시 휴간했던 우리교육 을 비록 계간으로이지만 다시 내게 되었다는 소식을 들으니 우 선 반갑다. 하지만 월간으로 계속할 수 없다는 현실이 못내 아쉽다. 솔직히 나는 우리교 육 의 부지런한 독자는 못 되었다. 하지만 비록 어깨너머로 읽으면서도 이런 잡지는 우 리
More informationCommon Sleep Problems - Korean
Common Sleep Problems Sleep problems involve having a hard time falling asleep, staying asleep or staying awake. Check () if any of these statements apply to you: I often do not get enough sleep. I do
More informationMicrosoft PowerPoint - evaluation(창원대)
Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien
More information<30372DB9DAB1E2C7FC28C6F3BCE2BCBA20BCF6B8E920B9ABC8A3C8EDC1F520C8AFC0DABFA1BCAD292E687770>
원저 J Kor Sleep Soc / Volume 5 / December, 2008 가천의과대학교길병원신경과학교실 Comparing Sleep Questionnaires and Respiratory Disturbance Index in Obstructive Sleep Apnea syndrome patients Sang-Jun Park, M.D., Kee-Hyung
More information<The natural sleep cycle of a healthy adult: Life Enhancement Magazine September 1999> (2) 수면단계에 영향을 주는 요소 (1) 연령 수면단계 분포에 영향을 주는 가장 중요한 요소는 연령이다. 신생아
수면장애(1) 주경미 데일리팜 부사장 약학정보원 학술자문위원 개요 사람은 일생의 약 1/3을 잠을 자며 보낸다. 충분한 잠은 지친 뇌와 신체를 회복시켜 기억력, 학습 능력, 감정 조절, 성장 발달, 면역력, 심혈관계 기능, 성기능 등을 건강하게 한다. 산업의 발전으로 24시간 사회 가 되면서 활동시간과 수면을 취하는 시간의 변화로 뇌 속 생체시계가 교란되고
More informationW7_Business_ 제품설계
6가지 테마와 24단계 창업 프로그램 벤처창업 (START-UP) Week 7: 스타트업 바이블 Step 20, 21, 22, 23 ; 어떤 과정을 거쳐 제품을 기획하고 설계할까? Hansoo Kim, Ph.D YUST MIS / E-Biz Research Center / BNC ?????,!????,? (Linchpin,, )?? ),, SASA : :,,
More informationJksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
More informationISSN 제 241 호 ( ) 발행일 : 복합정신질환 (Comorbidity) 의현황과정책과제 19세이상한국성인의 7.7% 가정신질환을가지고있으며, 이들대다수 (86.8%) 가복합정신질환을보고하고있음. 여자일수록, 연
ISSN 2092-7117 (2014-20) 발행일 : 2014. 05. 23 복합정신질환 (Comorbidity) 의현황과정책과 19세이상한국성인의 7.7% 가정신질환을가지고있으며, 이들대다수 (86.8%) 가복합정신질환을보고하고있음. 여자일수록, 연령이높을수록, 의료급여수급자일수록복합질환유병률이높음복합정신질환은우울증을포함하는기분장애와불안장애가다른정신질환이나만성질환과복합되는경우가많고복합정신질환자들은단일정신질환자보다연간평균의료이용일수와본인부담금이높음
More informationREVIEW ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2010;7:25-31 ISSN X The Efficacy and Safety of Long-Term Use of Hypnotics Kwang Ik Yang 1 and Young Hwan
REVIEW ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2010;7:25-31 ISSN 1738-608X The Efficacy and Safety of Long-Term Use of Hypnotics Kwang Ik Yang 1 and Young Hwangbo 2 1 Department of Neurology, College of Medicine,
More information±³À°È°µ¿Áö
은 국민과 경찰이 함께 하는 역사와 체험의 복합 문화공간입니다. 국립경찰박물관은 우리나라 경찰 역사의 귀중한 자료들을 보존하기 위해 만들어 졌습니다. 박물관은 역사의 장, 이해의 장, 체험의 장, 환영 환송의 장 등 다섯 개의 전시실로 되어 있어 경찰의 역사뿐만 아니라 경찰의 업무를 체험해 볼 수 있는 공간으로 구성되어 있습니다. 멀고 어렵게만 느껴지던 경찰의
More information001HKT노안리플렛A4(20)
커스텀뷰 노안 수술 돋보기안경 없이 먼 곳과 가까운 곳 모두 OK! 젊은 눈으로 즐기는 아름다운 중년과 활기찬 노년 40대 이후 중 장년층도 돋보기안경 없이 신문과 글을 읽고, 레포츠와 자유로운 일상생활을 만끽할 수 있습니다. 미국 최고 안과의료기관인 마이애미의 바스컴 팔머 아이 인스티튜트(Bascom Palmer Eye Institute) 의료진과 협력하여
More informationMicrosoft PowerPoint - 5차시
정신간호학 Ⅱ 2. 인지행동수정요법 5 차시 : 2.2 인지치료 학습목표 인지행동치료의이론적배경을이해한다. 인지행동치료를간호현장에적용한다. 인지행동치료에서간호사의치료적역할을수행할수있다. 2.2.4 인지치료 1) 인지치료의목적 대상자의사고유형에영향을미쳐행동과감정을변화시키는것 의식적사고가인간의행동에긍정적영향을미칠것이라는가정에서내담자의사고를변화시키려고시도 2) 인지적치료의
More information- 이은주. 다약제복용과노인에서부적절한약물 - 위궤양약은 nifedipine이나 amoxicillin의흡수를증가시키고, 항진균제, ampicillin 등의흡수를저하시킬수있다. 분포 (distribution) 나이에따른신체조성의변화 ( 체지방의증가, 체내수분량감소, 제지
노년내과심포지엄 _ 노인의흔한문제 다약제복용과노인에서부적절한약물 울산대학교의과대학내과학교실 이은주 서론노인의약물처방은젊은이에서와달리많은주의가필요하다. 미국의통계를보면, 노인은젊은환자에비해많은종류의만성질환을가지고있고, 이로인해대략 3배가량의많은약물처방을받고있다고한다. 실제로 1968년에는 65 세이상노인이전체인구의 10% 이며, 전체처방량의 25% 를차지했는데,
More informationPolysomnography in obstructive sleep apnea 의학강좌 적인검사방법으로알려져있는검사자관리하에검사실에서시행하는표준수면다원검사 (technician-attended, inlaboratory, overnight standard polysomno
Continuing Education Column http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2012.55.2.138 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org 이승훈 * 고려대학교의과대학안산병원이비인후과 - 두경부외과 Diagnostic aspects of polysomnography in obstructive
More information슬라이드 1
CHAP 2: 순환 (Recursion) 순환 (recursion) 이란? 알고리즘이나함수가수행도중에자기자신을다시호출하여문제를해결하는기법 정의자체가순환적으로 되어있는경우에적합한방법 순환 (recursion) 의예 팩토리얼값구하기 피보나치수열 1 n! n*( n 1)! fib( n) 0 1 fib( n 2) n n 0 ` 1 fib( n 1) if n 0 if
More information<4D F736F F F696E74202D20BDC9C0FCB5B5B9D7BCF6B8E9C6F2B0A1C0E5C4A12E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
심전도및수면무호흡평가시스템개발 심장질환및부정맥의심각성 기술개발의배경 심혈관계질환 6 년사이 3.1 배 증가 심장질환 과로 / 스트레스 서구식식생활 음주 / 흡연 고혈압성심장질환 (51.4%) 부정맥 (15.3%) 2008 6,475 천명 2009 6,862 2010 7,160 심혈관계질환환자급여현황 ( 국민건강보험공단통계자료실,2011) 허혈성심장질환 (20.3%)
More informationORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2013;10:51-55 ISSN X Prevalence and Predicting Factors of Complex Sleep Apnea in Patients with Obstruc
ORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2013;10:51-55 ISSN 1738-608X Prevalence and Predicting Factors of Complex Sleep Apnea in Patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome Han Uk Ryu, Eun Mi Lee, Gha-Hyun
More information<30315FC7D1B1B9C0CE20C6F3BCE2BCBA20BCF6B8E9B9ABC8A3C8EDC1F520C8AFC0DAB0A12E687770>
원저 J Kor Sleep Res / Volume 7 / June, 2010 단국대학교의과대학신경과학교실 Common Side Effects and Compliance with Nasal Continuous Positive Airway Pressure in Korean OSA patients: Short-term Follow Up Seon-Min Lee, Yong-Joo
More information* 이논문은제 1 저자의진주교육대학교교육대학원초등특수교육전공석사학위논문임. ** 주저자 : 진주장재초등학교교사 *** 교신저자 : 진주교육대학교교수
* 이논문은제 1 저자의진주교육대학교교육대학원초등특수교육전공석사학위논문임. ** 주저자 : 진주장재초등학교교사 *** 교신저자 : 진주교육대학교교수 (chungysc@cue.ac.kr) - 91 - - 92 - - 93 - - 94 - - 95 - - 96 - - 97 - - 98 - - 99 - - 100 - - 101 - - 102 - - 103 -
More information3 Contents 8p 10p 14p 20p 34p 36p 40p 46P 48p 50p 54p 58p 생명다양성재단 영물이라는 타이틀에 정 없어 보이는 고양이, 날카롭게 느껴지시나요? 얼음이 따뜻함에 녹듯이, 사람에게 경계심 많은 길고양이도 곁을 내어주면 얼음 녹듯이 당신을 바라봅니다. 길 위에 사는 생명체라 하여 함부로 대하지 말아주세요. 싫으면 외면해주세요.
More information1차내지
1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 1 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 2 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 3 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 4 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 5 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 6 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 7 1»` 1904.1.1 10:39
More information½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï
실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을
More information어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석
캥거루는 껑충껑충 뛰지를 못하고, 여우는 신경질이 많아졌어요. 동물 친구들이 모두 모두 이상해졌어요. 대체 무슨 일이 일어난 걸까요? 멧돼지네 가게와 무슨 관계가 있는 걸까요? 염소 의사 선생님은 상수리나무 숲으로 가면 병을 고칠 수 있다고 했답니다. 상수리나무 숲에는 어떤 비법이 숨겨져 있는 지 우리 함께 숲으로 가볼까요? 이 동화책은 보건복지부의 국민건강증진기금으로
More information2),, 312, , 59. 3),, 7, 1996, 30.
*,.1) 1),. 2),, 312, 2000. 3., 59. 3),, 7, 1996, 30. 4).. 1. 2 ( :,,, 2009). 5) 2004. 2. 27. 2003 7507 ; 1985. 6. 25. 85 660 ; 1987. 2. 10. 86 2338. 6) 1987. 7. 21. 87 1091. 7) 2006. 4. 14. 2006 734. 8),
More informationh 문화식.hwp
한대학병원에서철야수면다원검사를시행한환자들의수면설문조사결과분석 가톨릭대학교의과대학내과학교실, 1 예방의학교실강지호, 이상학, 권순석, 김영균, 김관형, 송정섭, 박성학, 문화식, 박용문 1 Analysis of Sleep Questionnaires of Patients who Performed Overnight Polysomnography at the University
More information2/7 약리작용 메틸페니데이트는뇌신경세포의흥분을전달하는신경전달물질인도파민 (dopamine) 과교감신경계를자극하여 집중력을증가시키는노르에피네프린 (norepinephrine) 을증가시켜중추신경계 * 를자극하는약물이다. * 중추신경계 (central nervous sys
요약 메틸페니데이트는중추신경계를자극하여집중력을조절하고각성을향상시키는약물이다. 제형에따라, 속방형제제는주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 와수면발작치료제로사용되고, 서방형제제는 ADHD 치료제로사용된다. 중추신경을자극하므로가급적오전중에투여하도록한다. 주된부작용으로는불면, 불안, 두통등이있다. 외국어표기 methylphenidate( 영어 ) CAS 등록번호 113-45-1
More information발간등록번호 NIER-SP2013-115 11-1480523-001522-01 발간등록번호 GHS 전면시행에따른산업체교육및기술지원 한국화학물질관리협회 고려대학교 주 티오이십일 국립환경과학원 - i - ž ž - ii - - iii - ž ž 표목차 ž 그림목차 - 2 - ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž ž - 3 -
More information원저.hwp
대한임상신경생리학회지 17(1):17-23, 2015 eissn 2288-1026 pissn 1229-6414 http://dx.doi.org/10.14253/kjcn.2015.17.1.17 Original Article 파킨슨병의중증도에따른수면장애 동아대학교의과대학신경과학교실 Sleep Disturbances in Patients with Parkinson
More informationDIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)
More informationhwp
166(67.8%) 191(67.5%) 58(23.7%) 11(4.5%) 60(21.8%) 7(2.9%) 11(4.0%) 2(.8%) 10(3.6%0 1(.4%) 3(1.1%) 132(53.9%) 69(25.1%) 88(35.9%) 146(53.1%) 17(6.9%) 49(17.8%) 6(2.4%) 7(2.5%) 2(.8%) 4(1.5%) 10(4.1%) 24(8.7%)
More information* ** *** ****
* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
More information2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문
약과자몽주스의상호작용 저자송보완경희의료원한방약무팀장약학정보원학술자문위원 개요 자몽주스는풍부한영양소에비하여칼로리가낮고체내지방연소를도와체지방축적을억제하는효능때문에다이어트식품으로큰인기가있다. 그러나칼슘길항제, HMG-CoA 환원효소저해제, HIV protease저해제, 면역억제제, 최면진정제및스테로이드호르몬제등을복용하고있는사람이자몽주스를함께복용하면약물의혈중농도가상승하여부작용을초래할수있다.
More information목 록( 目 錄 )
부 附 록 錄 목록( 目 錄 ) 용어설명( 用 語 說 明 ) 색인( 索 引 ) 목 록( 目 錄 ) 278 고문서해제 Ⅷ 부록 목록 279 1-1 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 1909년 10월 11일 1-2 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 洪 元 燮 1909년 10월 2-1 江 華 ( 府 內 面 ) 曺 中 軍 宅 奴 業 東 고종 18년(1881) 11월
More information<C1DF29B1E2BCFAA1A4B0A1C1A420A8E85FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466>
01 02 8 9 32 33 1 10 11 34 35 가족 구조의 변화 가족은 가족 구성원의 원만한 생활과 사회의 유지 발전을 위해 다양한 기능 사회화 개인이 자신이 속한 사회의 행동 가구 가족 규모의 축소와 가족 세대 구성의 단순화는 현대 사회에서 가장 뚜렷하게 나 1인 또는 1인 이상의 사람이 모여 주거 및 생계를 같이 하는 사람의 집단 타나는 가족 구조의
More information노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
More information별지 제4
- 233 - 대분류중분류소분류산출지표 단면분석변수 연령교육수준소득수준직업결혼상태거주지역 - 연령특수율 : 19-24, 25-44, 45-64, 65 세이상 - 비노인인구 (19~64 세 ): 1) 중졸이하 2) 고졸 3) 대졸이상 - 노인인구 (65 세이상 ): 1) 초졸이하 2) 중졸이상 - 월별가구균등소득 4 분위 : 1) 하 2) 중하 3) 중상 4)
More informationORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2014;11(1):11-15 pissn X / eissn The Interrelations o
ORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2014;11(1):11-15 pissn 1738-608X / eissn 2288-4912 http://dx.doi.org/10.13078/jksrs.14003 The Interrelations of Quality of Sleep, Depressive Symptoms, and Quality
More information수면질환의종류 윤인영 Hanyang Med Rev 2013;33: pissn X eissn 서울대학교의과대학정신과학교실 Introduction t
수면질환의종류 윤인영 http://dx.doi.org/10.7599/hmr.2013.33.4.197 pissn 1738-429X eissn 2234-4446 서울대학교의과대학정신과학교실 Introduction to Sleep Disorders In-Young Yoon Department of Neuropsychiatry, Seoul National University
More informationORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2010;7:49-56 ISSN X The Effects of Sleep Restriction-Emphasized Cognitive Behavioral Therapy for Insom
ORIGINAL ARTICLE J Korean Sleep Res Soc 2010;7:49-56 ISSN 1738-608X The Effects of Sleep Restriction-Emphasized Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia on Sleep with Chronic Insomniacs: A Preliminary
More information( )Kju269.hwp
만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
More informationPowerPoint Template
SOFTWARE ENGINEERING Team Practice #3 (UTP) 201114188 김종연 201114191 정재욱 201114192 정재철 201114195 홍호탁 www.themegallery.com 1 / 19 Contents - Test items - Features to be tested - Features not to be tested
More information1 차진료최신지견 일차의료에서우울증진료지침 김영식울산의대서울아산병원가정의학과 권고사항 1 일차의료에서우울증은흔한건강문제이므로, 일차의료의사는이에대한선별검사, 진단, 치료및상담에대한능력을갖춰야한다. 우울증의역학 세계보건기구 2002년우울증을세계질병부담순위 4위로규정 허혈
1 차진료최신지견 일차의료에서우울증진료지침 김영식울산의대서울아산병원가정의학과 권고사항 1 일차의료에서우울증은흔한건강문제이므로, 일차의료의사는이에대한선별검사, 진단, 치료및상담에대한능력을갖춰야한다. 우울증의역학 세계보건기구 2002년우울증을세계질병부담순위 4위로규정 허혈성심질환이나뇌혈관질환보다더큰장애 2030년세계질병부담순위 : 2위, 선진국은 1위 국내주요우울장애평생유병률
More informationE-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda
E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine
More information개인용전기자극기의 안전성및성능평가가이드라인
개인용전기자극기의 안전성및성능평가가이드라인 2014. 3 목 차 1 서론 - 1 - - 2 - - 3 - 2 개인용전기자극기개요 - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - 범례 해설: GZJ [통증완화용경피전기신경자극기]: 100개 IPF [재활치료용전동식근육자극기]: 92개 NGX [근육운동용전동식근육자극기]: 28개
More information쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로
한국어 표준 설정안내 서브 초침 시간 및 설정 1. 용두를 2의 위치로 뽑아냅니다. 2. 용두를 시계방향 또는 반시계방향으로 돌려(모델에 따라 다름) 를 전날로 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 현재 가 표시될 때까지 시계방향으로 돌립니다. 4. 용두를 계속 돌려 정확한 오전/오후 시간을 설정합니다. 5. 용두를 1의 위치로 되돌립니다. 169 쓰리
More information노인건강운동의효과와정책적함의 (3) 개만성질환중에서당뇨병과관절염으로인한건 강관련삶의질이 로가장낮은점수를보이 고있고, 60~69 세의경우디스크로인한건강관련 삶의질이 로가장낮은점수를보이고있어, 연령대별로다양한만성질환이건강관련삶의질 에영향을주고있음을알수
노인건강운동의효과와정책적함의 The Effect and Policy Implication of Elderly Fitness Programs 고숙자한국보건사회연구원부연구위원 고령자를대상으로건강보험검진자료와진료비자료를분석한결과, 30분이상걷기를하지않는고령자는 30분이상걷기를하는고령자보다연간운동미실천관련질병의의료비가 125,303원더높았다. 또한, 개인의특성을모두통제하고운동미실천관련질병의연간의료비에미치는영향을살펴보기위해,
More information그린홈이용실태및만족도조사
2009 년도연구용역보고서 그린홈이용실태및 만족도설문조사 - 2009. 11. - 이연구는국회예산정책처의연구용역사업으로수행된것으로서, 보고서의내용은연구용역사업을수행한연구자의개인의견이며, 국회예산정책처의공식견해가아님을알려드립니다. 책임연구원 이화여자대학교소비자학과교수정순희 그린홈이용실태및만족도 설문조사 2009. 11. 책임연구원 정순희 ( 이화여자대학교소비자학과교수
More information182~187Çмúº¸°í7ÃÖ¼�À±
병원약사회지 (2012), 제 29 권제 2 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 29, No. 2, 182 ~ 187 (2012) 회원학술보고 노인환자의낙상위험약물사용현황과 낙상발생위험도분석 서울아산병원약제팀, 이화여자대학교약학대학 a Fall risk in hospitalized elderly patients with
More information?
2018. SPRINGvol.137 SEOUL MEDICAL CENTER CONTENTS 06 10 20 14 18 20 06 10 14 30 26 30 32 HEALTHY LIVING 36 34 36 38 40 2018. SPRING vol.137 06 07 08 09 10 11 l a t e n t t u b e r c u l o s i s 12 13
More informationREM sleep, Memory
Insomnia in patients with diabetes 신원철 강동경희대병원신경과, 수면센터 수면장애, 얼마나발생하는가? 전인구의 20-30% 가앓고있다 수면장애진단율 :
More information튦
NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
More information<30322DB1E8B9CCB8AEC7FD2E687770>
The Korean Journal of Health Psychology 2010. Vol. 15, No. 4, 601-615 불면증의인지행동치료 김미리혜 덕성여자대학교심리학과 불면증은매우유병율이높은문제로서, 개인뿐아니라가족과사회모두에심리사회적및경제적손실을끼친다. 이러한피해에도불구하고불면증을겪는대부분의사람들은전문적인치료를받지못하거나치료를받더라도약물복용에그치게된다.
More information(Microsoft PowerPoint - \300\261\300\316\277\265.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])
수면장애의약물치료 분당서울대병원신경정신과 윤인영 1. 불면증 2. 하지불안증후군 3. 기면병 ( 수면과다증 ) 4. 렘수면행동장애 5. 수면무호흡증 1. 불면증 정의및역학 * 정의 : 잠이불충분하거나비정상적이라고느끼는상태 : 잠이들기힘들거나, 자다가자주깨거나, 한번깨면다시잠들기힘들거나, 잠을자고개운하지않다고느끼는상태 * 역학 1) 만성불면증 (1 개월이상지속
More informationORIGINAL ARTICLE J Sleep Med 2016;13(1):15-20 pissn / eissn The Utility of the McGill Overnig
ORIGINAL ARTICLE J Sleep Med 2016;13(1):15-20 pissn 2384-2423 / eissn 2384-2431 http://dx.doi.org/10.13078/jsm.16003 for the Moderate to Severe Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Korean Children Seung
More information사회문화적관점에서개발주의비판하기 사회양극화와개발주의 Ÿ Ÿ Ÿ /
사회문화적관점에서개발주의비판하기 사회양극화와개발주의 Ÿ Ÿ Ÿ www.greenkiss.org / 02-747-339 사회문화적관점에서개발주의비판하기 사회양극화와개발주의 김정자 이경재 < 진행순서 > < 발제문 > 1. 사회양극화와개발주의... 1p 2. 대운하로흐르는힘들, 그리고객관과물질의세계... 20p < 토론문 > 1. 양극화와개발주의... 35p 2.
More information