임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 2 2. 다음은고등학교보건교사가작성한 < 교수 학습지도 안 > 이다. 산업안전보건법시행규칙 ( 고용노동부령제169호, , 일부개정 ) 에근거하여괄호안의ᄀ, ᄂ에 해당하는내용을순서대로쓰

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1 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 1 임수진전공보건 2017 학년도보건교사임용시험적중내용 2 교시전공 A 1. 다음은보건일지의일부이다. 보건교사가이 학생 에게아세트아미노펜 (acetaminophen) 이아닌이부프로 펜 (ibuprofen) 을투여한것은이부프로펜 (ibuprofen) 의 어떤약리작용때문이며, 식후 30분에복용하도록한 이유는무엇인지순서대로쓰시오. [2점] < 보건일지 > 2016년 월 일 중학교 번호 학년-반 성명 건강문제 조치사항 박 머리가지끈거리고아픔. 아세트아미노펜 500mg을복용하도록함. 출제적중 월과제 >> 8. ( 기입형 ) 소화성궤양을유발하는약물의영향에대한설명이다. 보 기에서찾아 ( 가 )~( 마 ) 를채우시오. ( 가 ) 은 / 는점액을생성하는 prostaglandin 합성을억제한다. ( 나 ) 은 / 는염산과 pepsin 분비를자극하고혈관정체를일으켜 점막의산소결핍증을야기시킨다. ( 다 ) 은 / 는세포의신진대사를손상시킨다. ( 라 ) 은 / 는산의생성을자극하고 ( 마 ) 은 / 는중탄산염분비를 억제한다. < 보기 > NSAIDs phenylbutazone 카페인 담배 술 이 편도가부어있고, 음식물을삼킬때통증이있으며, 체온이 37.7 C임. 이부프로펜 200mg을식후 30분에복용하도록함. 출제적중 월형성평가 >> 6. 이부프로펜의약리작용과부작용을설명하시오. 13. 대표적인 NSAIDs 인아스피린의작용과부작용을설명하시오. ( 하략 )

2 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 2 2. 다음은고등학교보건교사가작성한 < 교수 학습지도 안 > 이다. 산업안전보건법시행규칙 ( 고용노동부령제169호, , 일부개정 ) 에근거하여괄호안의ᄀ, ᄂ에 해당하는내용을순서대로쓰시오.[2점] < 교수 학습지도안 > 단원 직업과건강 보건교사 김 주제 근로자건강진단 대상 3학년취업반 30명 차시 2/3차시 장소 3학년 1반교실 학습 목표 근로자건강진단에대해설명할수있다. 출제적중 문제풀이반시험 >> 14. A 업체에근무하는근로자들의건강진단에대한내용이다. C1의의미를쓰고, 수시건강진단을중현행산업안전보건법및동법시행규칙에따라설명하시오. [5점] 김씨는 100 데시벨 (db) 의연속소음이있는업체의금속판가공공장에서기능직정규직원으로 5년째일하고있다. 최근김씨는다른사람과의대화시정상적인크기의말소리를잘들을수없고두통, 소화불량, 이명, 주의력산만등의소음성난청이의심되는자각증상이있었다. 김씨는같은작업장에서일하는동료들도여러명이같은증상이있다는이야기를들었다. 김씨는수시건강진단을요청하여건강진단을받았으며건강진단결과 C1 으로분류되었다. 단계교수 학습내용시간 전시학습내용확인 : 산업재해 출제적중 월문제풀이반과제 >> 도입 전개 동기유발 : 직업병예방사례동영상 본시학습목표확인 1. 근로자건강진단종류별대상과시기 ο 일반건강진단 - 사무직근로자는 2년에 1회이상, 비사무직근로자는 1년에 1회이상실시 ο 배치전건강진단 - ( ᄀ ) 에종사할근로자를대상으로배치하기전에실시 ο ( ᄂ ) - ( ᄀ ) 에종사하는근로자가직업성천식이나직업성피부염, 그밖에건강장해를의심하게하는증상을보이거나의학적소견이있는경우에실시 5 분 40 분 2. ( 논술형 ) 산업재해란흔히근로자가산업현장에서돌발적인 안전사 고 로인하여갑자기사망또는부상하거나질병에이환되는것을말 한다. 그러나산업안전보건법에서는 근로자가업무에관계되는건물 설비 원재료 가스 증기 분진등에의하거나작업, 기타의업무 에기인하여사망또는부상하거나질병에이환되는것 으로규정하고 있어급성또는만성적인모든직업성질환에이환되는것을의미한 다. 다음은국내산업재해사례들이다. 작성방법에따라답하시오. ( 가 ) 근로자 은 1967 년부터 2010 년까지 OO 사업장에서석재가공업무를수행하였다 년경난청으로이비인후과의원에서보청기착용을권유받았으며, 2014 년초부터전화를받을때소리가잘안들리고, TV 시청시음량을크게틀어야잘들리는것같아이비인후과의원에서검사상감각신경성난청을진단받았다. ( 나 ) 왕 ( 남, 29세 ) 은 1999년 2월 1일 S산업 ( 주 ) 에입사하여품질보증부서에서품질관리를담당하던중 2012년 6월우측어깨및목에통증이발생하였고, 10월 11일 L정형외과에서양측견관절근막통증후군및 VDT증후군으로진단받았다. ( 하략 ) ( 다 ) 김 ( 남, 60 세 ) 은 1966 년 O 저탄장에비조합원 ( 임시직 ) 으로입사하여석탄 ( 무연탄 ) 을상 하차하는하역작업을하였고 1978 년 4 월 C 항운노조조합원으로 33 년간근무하던중, 1999 년 8 월 16 일 D 대학병원에입원하여진폐증소견없이좌엽폐암, 림프절전이, 골전이, 간전이 (T2N2M1) 로진단받았다. 산업안전보건법제 43조와동법시행규칙 98조에의거하여 ( 정기 ) 특수건강진단. 배치전건강진단, 수시건강진단, 임시건강진단을간단히설명할것 VDT증후군을설명하고, 예방법을제시할것 출제적중 월형성평가 >> 4. 배치전건강진단을실시하는시기와시행목적에대해쓰시오. 5. 다음은배치전건강진단과관련된내용이다. 빈칸을채우시오. 9. 수시건강진단실시시기와시행목적에대해쓰시오.

3 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 3 3. 다음은학교의재난관리내용이다. 재난및안전관리기본법 ( 법률제14079호, , 타법개정 ) 에근거하여밑줄친ᄀ이해당되는재난유형을쓰고, 괄호안의ᄂ에해당하는재난관리단계를쓰시오.[2점] ᄀ감염병재난관리 ( ᄂ ) 단계임무및역할 ο 감염자및유증상자, 유사환자파악 ( 교직원등포함 ) 보고 ο 방역기관협조하여감염자및유증상자치료기관이송및격리조치 ο 환자접촉을통한 2차감염우려자정밀진단실시, 잠복기간동안별도격리및학부모에게통보 ο 교육시설, 교육기자재등에대한방역실시및손씻기철저지도등개인위생관리강화 ο 음용수및급식제공시설등위생관리강화 ο 환자발생교는음용수및급식제공중단 ο 방역기관및교육청등과협의하에필요시휴업 / 휴교조치 ο 수학여행, 체험학습, 수련활동등단체활동금지 출제적중 차통합모의고사 >> 4. 교육부는 2015년 2월학교안전교육 7대표준안을발표하여, 학생의발달단계별로체계적인안전교육을실시하기위한표준자료로서생활안전을비롯한 7대영역을중심으로표준안을개발하여학교안전정보센터를통해학교현장에보급했었다. 이를 1년간학교현장에적용하면서나타난현장적합성및내용보완의필요성에대한현장의견을적극수렴하여 2016년초 7대표준안수정본을발표했다. 다음은교육부고시 ( 제 호 ) 에서정하고있는학년별학생안전교육의시간및횟수이다. 아래질문에답하시오. 1) 재난 ( 재해 ) 유형과관계없이일반적으로재해가발생하는순간부터복구기간까지심리적으로는 3단계를거치게된다. 이를제시하시오. [2점] 2) 다음은학교안전교육 7대표준안수정본 (2016.3) 에서정하고있는고등학교학교재난안전교육내용이다. ᄀ자연재난의의미와그종류를쓰시오. [2점] 화재의원인및대피 대응요령, 신고, 전파요령알기 화상대처요령알기 각종ᄀ자연재난과안전한행동알기 폭발및붕괴, 테러위협유형별대처요령알기 출제적중 월문제풀이반과제 >> 40. ( 논술형 ) 우리나라는재해 (disaster) 를인위재난 ( 재난관리법 ), 자연재해 ( 자연재해대책법 ), 민방위사태 ( 민방위기본법 ) 의 3원적개념으로분리사용하고있다. 하인리히 (H.W.Heinfich) 는재해의원인부터발생에이르기까지의과정을 5단계도미노 (Domino) 이론으로설명하였다. 이이론에근거하여재해발생 5단계를설명하고, 재난발생시점및관리시기를기준으로 Petak이제안한재난관리과정을 4단계를함께제시하시오. 또한재난으로피해자는물론, 피해자가족, 인근주민, 구조및구호요원, 자원봉사등이급성스트레스장애와외상후스트레스장애를경험할수있다. 이두장애를비교하여제시하시오. Petak의재난관리과정 4단계 1 1단계- 재해의완화와예방 ; 재난발생전에위험성분석및위험지도작성, 관련법과정책마련 2 2단계- 재해의대비와계획 ; 재난발생전에재난대응계획및비상경보체계구축, 비상통신망구축, 통합대응체계구축등 3 3단계- 재해의대응 ; 재난발생후재난대응적용, 재해진압, 구조구난응급의료체계운영, 대책본부가동등 4 4단계- 재해복구 ; 재난발생후잔해물제거, 감염예방, 이재민지원, 시설복구등

4 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 4 5. 다음은심장질환이있는중학교신입생이보건교사에게제출한진료소견서의일부이다. 괄호안의ᄀ, ᄂ에해당하는내용을순서대로쓰시오.[2점] 진료소견서성명 : 성별 : 남연령 : 14세주소 : 시 구 로진단명 : ( ᄀ ) 상기환자는아래사항으로진료중입니다. 임수진전공보건이론서 2권 165페이지 정맥혈의동맥혈유입보다는동맥혈이다시폐순환에유 입되거나혈액유출의폐쇄 혈액유출폐쇄가심해져난 원공이나동맥관등이열려산소가부족한혈액이전신순 환으로유입되면청색증발생함. 좌심혈 우심혈 : 우심과좌심사이나대동맥과폐동맥사이에 폐혈류 개구부가있는경우, 좌심쪽의압력이더크므 비청색 증가 로좌심의혈액이우심쪽으로이동 증 심방중격결손, 심실중격결손, 동맥관개존증, 공 ( 좌-우 ) 통방실판구 - 아래 - ο 선천적으로심실사이의비정상적인개구 (opening) 가존재함. ο ( ᄂ ) 단락과우심실의비대가있고, 폐동맥압력이증가됨. ο 청색증은없음. 분 류 심실혈액이흐르는곳이해부학적으로좁아져흐름에서이막힘 : 대동맥궁이막히면울혈성질환, 폐동맥혈액군이막히면청색증이나타날수있다. 유출의 ( 난원공으로혈액이동 ) 폐쇄대동맥궁축착, 대동맥협착, 폐동맥협착동맥혈과정맥혈이혼합되어폐순환을통해산소공급받지못한혈액이대동맥순환에유입되는경우 따라서울혈성심부전, 세균성심내막염등의합병증발생에대한주의및관찰이요구됨 2016년 월 일면허번호 : 주치의 : 병원 청색증 ( 우 - 좌 ) 폐혈류량감소혈류의혼합 폐혈류의대동맥유출 : 폐혈류유출로의폐쇄 + 우심 & 좌심해부학적결손 폐혈류폐쇄로우심압증가, 불포화혈액이좌측으로흘러체순환활로 4징후, 삼첨판폐쇄 ( 엡스타인기형 ) 그외복잡한심기형. : 폐순환과체순환의혼합정도에따라출생후생존여부달라짐. 압력의차이로주로좌심의혈액이우심으로유출폐울혈 심실부담 전신울혈대동맥전위, 총폐정맥환류이상, 총동맥간증, 좌심형성부전증후군

5 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 5 6. 다음은고등학교보건교사가심폐소생술교육을위하 여작성한 < 교수 학습지도안 > 의일부이다. 괄호안의ᄀ, ᄂ에해당하는내용을순서대로쓰시오.[2 점 ] 단원 안전및사고 예방과응급처치 < 교수 학습지도안 > 보건교사 김 주제기본소생술대상 1 학년 40 명 차시 2/3 차시장소 1 학년 3 반교실 학습 목표 기본소생술의단계별순서와자동제세동기 ( 자동심 장충격기 ) 의사용법을설명할수있다. 단계교수 학습내용시간 도입 일상생활에서심폐소생술에의해 명을구한사례동영상시청 본시학습목표확인 ο 기본소생술의단계 : 생 5 분 출제적중 차통합모의고사 >> 9. 다음은 K 초등학교보건교사가작성한보건교육안이다. 이를읽고, 작성방법에따라답을구성하시오. [2 점 ] 교수 학습목표 1. 교수학습과정 단계 도입 전개 심폐소생술의중요성과필요한상황이언제인지말할수있다. 교수 - 학습활동 광고를보고심폐소생술의의미알기 - 왜심폐소생술을 사랑의깍지 라고표현했을까요? - 함께이야기해보기 심폐소생술의중요성알아보기 - 기적의 4 분 영상시청을통해심폐소생술의중요성알아보기 - ᄀ 4 분 이라는시간이왜중요한지알아보기 심폐소생술 (CPR) SONG 배워보기 - 소방대원들이만든심폐소생술뮤직비디오 ( 심폐소생술의방법과순서를재미있게제작한영상 ) 자료 ( ) 시각자료 동영상자료 (7 분 8 초 ) 동영상자료 (3 분 36 초 ) 정리 한문장쓰기를통한심폐소생술정의 - 한문장쓰기를통해각자심폐소생술정의해보기 심폐소생술이란이다. ο 2010년미국심장협회 (AHA) 의심폐소생술가이드라인변경에따라 2011년대 ᄀ에대한답을설명할것 2015 대한심폐소생술가이드라인에서제시하는일반인구조 전개 한심폐소생협회가이드라인부터 A( 기도유지 )-B( 인공호흡 )-C( 가슴압박 ) 에서 40 분 자에의한기본심폐소생술의순서와의료인에의한기본심폐소생술의순서를비교하여설명할것 ( ᄀ ) ( 으 ) 로순서가변경되었다 ( 단, 2015 대한심폐소생술가이드라인에서제시하는생존사슬이 신생아와익수환자는 ABC 를권고함 ). 무엇인지간단히설명할것 ( 중략 ) ο 자동제세동기 ( 자동심장충격기 ) 적용방법 전원을켠다 2 개의패드부착 심장리듬분석 제세동 ( 심장충격 ) 시행 즉시심폐소생술다시시행 제세동 ( 심장충격 ) 시행단계에서의주의 사항 - 제세동 ( 심장충격 ) 실시버튼을누르기 전에안전을위하여반드시 ( ᄂ ) 을 / 를확인해야한다. ( 하략 )

6 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 6 7. 다음은주요우울장애진단후치료를받고있는민지 ( 여 /18세) 와보건교사의대화내용이다. 괄호안의ᄀ, ᄂ에 해당하는내용을순서대로쓰시오.[2점] 보건교사 : 민지야! 병원에서처방받고있는토프라닐 ( 삼 환계항우울제 ) 은잘먹고있니? 민 지 : 네! 선생님. 그런데병원에서약을나르딜 ( 모노아민산화효소억제제 ) 로바꾸어주었어요. 보건교사 : 아! 그래. 무슨일이있었어? 민 지 : 입이너무마르고변비증상이심해약을계속복용하기가힘들었어요. 보건교사 : 그랬구나. 바뀐약에대한주의사항은들었 니? 민 지 : 소와닭의간, 발효음식인요거트종류, 오래된치즈, 훈제생선, 절인생선같은것은먹지말래요. 선생님! 왜먹지말아야하지요? 보건교사 : 그런음식은 ( ᄀ ) 이 / 가함유되어있어 섭취시 ( ᄂ ) 증상이나타날수있단다. 출제적중 차통합모의고사 >> 13. 다음은보건교사가 주요우울장애 로진단을받은수지 ( 고1, 여 ) 와상담한내용의일부이다. [4점] 보건교사 : 수지야. 요즘기분이어떠니? 수지 : 매일모든게슬프고우울해요. 학교오기도싫고, 하루하루생활이재미가없고, 흥미도없어요. 보건교사 : 가장힘든게뭔지이야기해줄수있을까? 수지 : 잘못자는거예요. 그래서학교에오면짜증이나고피곤해요. 밥맛도없고요. 몸무게도많이빠졌어요. 보건교사 : 언제부터그랬어요? 수지 : 중학교때그런적이있었어요. 그때병원에서우울증이라고했어요. 그이후로약도계속먹고있는데... 보건교사 : 학기초에제출한건강조사서를보니 Phenelzine(Nardril) 을투약중이던데, 지금도같은약을복용중이니? 수지 : 네, 지금도하루 2번씩복용하고있어요. ( 하략 ) Phenelzine(Nardil) 의부작용을 5가지만제시할것 Phenelzine(Nardil) 의가장심각한부작용이무엇인지쓰고, 발생을감시하기위한방법을함께제시할것 우울한청소년에게제공할수있는간호중재를 4가지만설명할것 출제적중 모의고사반과제 >> 2. 다음은정신약물의부작용과그관리법에대한설명이다. ᄀ ~ ᄅ를 채우시오. ( 단, ᄂ은 3 가지를제시할것 ) [2 점 ] Nardil(phentolamine sulfate, Regitine)5mg을투여하는대상 자에게나타날수있는가장심각한부작용은 ᄀ 이다. 주된관리방법은즉시약물을중단하는것이다. 혈청리튬농도가 1.5~2.5mEq/L 인경우나타날수있는독성증상 은 ᄂ 이다. 정형항정신성약물의가장큰문제는추체외로계증상과ᄃ이다. ᄃ은늦게발현하며비가역적인비정상적움직임혹은신경학적증후군이다. 증상으로는연합적이고, 불규칙하고불수의적인움직임 ( 입맛다심, 혀내밀기, 흔들기, 발구르기등 ) 이나타난다. 클로자핀 (Clozaril) 투여는조현병대상자의치료에극적인변화를가져왔다. 정형항정신병약물에반응하지않았던대상자들에서기능수준의향상을나타냈다. 클로자핀투여시ᄅ의발생여부를꼭사정해야한다.

7 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 7 8. 다음은보건교사가작성한건강상담카드이다. 괄호안의ᄀ에들어갈임상진단명과밑줄친ᄂ에해당하는용어를순서대로쓰시오.[2점] 건강상담카드 고등학교날짜 2016년 월 일학년-반 2-4 성명최 성별여 < 면담및관찰내용 > ο 학기말고사를보기위해교실에앉아답안지를작성하려하자갑자기손가락을움직일수가없어시험을볼수없었다. 즉시병원으로후송되어신경과에서정밀검사를받은결과정상으로판정되었다. 그후정신과로의뢰되어상담및검사를받은결과 신체증상및관련장애 중 ( ᄀ )( 으 ) 로진단을받았다. ο 학생은ᄂ손가락을움직일수없는중상에대하여걱정을하지도않으며무관심한태도를보였다. ( 하략 ) 출제적중 차통합모의고사 >> 1. A양이보이는정신심리현상과관련하여 에따라답을구성하시오. [4점] 외모를꾸미지도, 남학생근처에도가지못하도록야단치는엄한부모를둔 A양 (17세) 이짝사랑하는선생님의수업시간중에거품을물면서후궁반장과골반앞뒤운동을주증상으로하는가성경련발작을일으켰다. 놀란선생님은 A양을안아서보건실로옮기고, 담임교사에게알려서부모님께연락하도록했다. 부모님이처음도착당시에는증상이더악화되는것처럼보였다. 병원에옮겨져ᄀ의식을회복한 A 양은걱정하는부모님과는달리병에대해크게걱정하는것같지않았다. A양이사용한방어기제 2가지를쓰고, 방어기제를사용하게된이유를프로이드의구조이론으로설명할것 ᄀ을가리키는정신의학용어를무엇이라고하는지제시할것ᄀ만족스러운무관심출제적중 월형성평가 >> 27. 다음의사례에서 (1) 정수의진단은무엇이며 (2) 밑줄친부분을무엇이라고부르는지쓰시오. 또한정수가얻을수있는 (3) 일차적이득과이차적이득에대해쓰시오. 13세의정수는내과에서청소년정신과로전과되었다. 갑작스럽게시력을잃어그이유를파악하기위하여내과병병에서광범위한검사를실시하였으나모두정상소견을받은후 (1) ( ) 의진단을받았다. (2) 간호사면담시정수는시력을잃을것에대해걱정을나타내지않았고스트레스를받지않는것으로파악되었다. 보통또래들이보이는관심사를표현하였으며학교와친구에대한생활을말하였다. 그러나간호사는정수가부모, 형제, 가정내에서의활동에대해서는말하지않는다는것을알았다. 근무를마치고병원에온정수어머니는간호사와면담을실시할때남편이알코올문제가있고가정내에서폭력이점점심해지고있음을울면서이야기하였다. 입원이틀전정수의증상이시작되었는데아버지가가구를부수고어머니를때리는등아버지의분노를목격하였다고한다. 정수가어머니를도우려하자아버지는정수에게 바보같은놈 무가치한놈 이라고부르며지하에가있으라고했다고한다. 간호사는폭력을목격한정수에게그러한환경을변화시킬능력이없는자신의무능력이전환장애의주요사건이될수있음을파악하였다. (1) 전환장애 (2) 만족스러운무관심 (3) 일차적이득

8 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 8 9. 다음은 A 남자중학교보건교사가학생들의건강행위중우선적으로해결해야할것을결정하기위해수집한자료이다. PATCH(Planned Approach To Community Health) 방법을활용해중요성측면을파악하여우선순위를결정하고자한다. 에따라서술하시오. [4점] 출제적중 차통합모의고사 >> 1. 다음의상황을읽고작성요령에따라답하시오.[4점] S구보건소에근무하고있는 P 보건간호사는자신이담당하는지역의지역진단을통해지역사회간호문제영역을사정하여다음과같은사실을확인하였다. < 표1> A 남자중학교학생과전국남자중학생의흡연율및 음주율 ( 단위 : %) 구분 흡연율 음주율 A 남자중학교학생 전국남자중학생 * * 출처 : 전국남자중학생자료 (2015 년청소년건강형태온라인조사, 질병관리본부 ) ᄀ보건소이용방법을모르는지역주민이많음ᄂ타지역보다높은비만율운동부족ᄃ낮은예방접종률ᄅ높은흡연율원인모를설사를하는지역주민이많음 < 표2> 우리나라성인남성의흡연에따른암발생코호트조사결과 ( 단위 : 명 ) 암발생구분계발생비발생예 300 9,700 10,000 흡연아니오 , ,000 계 , ,000 < 표3> 우리나라성인남성의음주에따른암발생코호트조사결과 ( 단위 : 명 ) 암발생구분계발생비발생 예 ,800 20,000 흡연아니오 , ,000 계 , ,000 A 남자중학교에서흡연과음주중무엇을우선적으로해결해야하는지 2가지근거를들어서술할것 ( 단, 2가지근거중 1가지는반드시흡연과음주의암발생에대한상대위험비를구하고, 중요성측면에서의의미를포함할것 ). 오마하문제분류체계 (Omaha system problem classificationscheme) 를적용하여ᄀ ~ ᄅ이포함되는영역을 각각제시할것 문제의우선순위를설정하는기준을제시하고, 이를토대로 P 보건간호사가가장먼저해결해야하는간호문제를선정할것 우선해결해야할간호문제를선정한 P 보건간호사는간호사업의 기준및지침을확인하였다. 그이유로가장중요한것을 설명할것 출제적중 회문제풀이반 1. 다음은 A 중학교의보건교사가학생들의건강행위를조사한내용이 다. 간호과정의적용에대해서 에따라논하시오. 건강행위 자료요약 학생흡연율은 4% 로각학년별로보면 1학년 1%, 2학년 2%, 3학년 9% 로나타났다. 전체학생의 32% 가학교에서폭력을경험한것으로나타났다. 점심식사후학교에서양치질을하는학생은전체학생의 12% 로나타났다. 건강관리를위하여규칙적인운동을하는학생은전체학생의 18% 로나타났다. 기준과비교 타중학교학생들의건강행위에대한통계치와비교 전년도통계치와비교 결과 고학년으로갈수록흡연율이높다. 학생의 1/3 이학교폭력을경험한다. 규칙적인양치질및운동등의건강행위실천율이낮다. 학교간호과정에서건강문제의우선순위를결정할때이용하는기준은무엇인지 4 가지만제시할것 A 중학교의보건교사의위의내용을참고하여학생들의건강문제를파악하고자한다. 우선적으로해결해야할문제를쓰고, 이를해결하기위해보건교사가학교당국과협조하여대처할수있는방안을 5 가지제시할것 1 순위건강문제에대해목표를 1 가지설정할것

9 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 9 출제적중 문제풀이반 >> 12. 음주와관련된문제및폐해로는음주운전사고, 음주관련만성퇴 행성질환발생및사망, 폭행과상해등폭력행위의발생등이있다. 따라서제4차국민건강증진종합계획에절주를포함하고있다. 절주가 포함된사업분야를쓰고, 아래표를보고음주에의한고혈압환자의 비교위험비 ( 상대위험비 ) 를구하고, 그결과를해석하시오. [5점] 고혈압있음 고혈압없음 총합 음주함 음주하지않음 총합 출제적중 월문제풀이반과제 >> 13. ( 기입형 ) 어떤집단에서흡연자의폐암발생률은 20/1,000이고, 비흡연자의폐암발생률은 2/1,000라고할때흡연으로인한폐암발생의상대위험도를구하고, 이를해석하시오. 출제적중 월형성평가 >> 42. 코호트연구는건강한사람들중특정유해요인을갖고있는그룹 과갖고있지않는그룹으로나누어계속추후관찰한후건강문제가 발생하는지의여부를조사하는연구방법이다. 다음표를보고코호트 에서사용되는비교위험도를구하고그값이의미하는바를쓰시오 을 질병 유 무 계 흡연군 비흡연군

10 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은미숙아를출산한여교사가보건교사와전화 통화한내용이다. 괄호안의ᄀ에해당하는용어를쓰고, 밑 줄친ᄂ을수행하는방법을서술하시오.[4점] 여교사 : 선생님, 그동안잘지내셨어요? 보건교사 : 네, 선생님도잘회복하고계시지요? 여교사 : 저는집에서산후조리를하고있고, 아기가 아직병원에있어서면회를다녀요. 보건교사 : 아기상태는어떤가요? 여교사 : 병원에서아기가태어난직후 1분과 5분에평 가한 ( ᄀ ) 점수를봐서는자궁밖의생 활에적응이조금어려운상태라고했어요. 그런데, 오늘은아기를보러병원에갔더니, 아기의상태가안정적이라면서다음면회시 에는제가원한다면ᄂ캥거루식돌보기를할 수있다고해써요. 이게아기에게어떤점이 좋은가요? 보건교사 : 캥거루식돌보기는아기의체온이유지되는 등생리적반응과심리적안정에도움이되어 성장발달을촉진해요. 어머니도아기를돌볼 기회를가지게되니심리적으로안정되고, 어 머니와아기간의상호작용도증진됩니다. 출제적중 문제풀이반 >> 1. 아동의성장지표에대한내용이다. 를채우시오. 은 ( 는 ) 생물학적변화와신체의양적변화를의미하며측정가능하고쉽게관찰되거나조사된다. 아동의성장지표로가장쉽게파악되는것은 이다. 성장발달의원리 ( 복합성, 방향성, 연속성 ) 이다. 충생후신생아는심박동수는 80회, 호흡은느리고불규칙적이며 사지의약간의굴곡이있다. 자극을주었을때재채기를하며전신이분홍색일때아프가점수는 점이다. 출제적중 월문제풀이반과제 >> 6. 신생아의아프가점수를평가하는지표 5가지를쓰고, 최상의피부상태를함께제시하시오

11 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은동료교사 ( 에 /40세) 와보건교사의대화내용이다. 에따라순서대로서술하시오.[4점] 동료교사 : 책을볼때작은글씨가잘안보여안과에갔어요. 양쪽눈모두 20/20이라는시력검사결과가나왔는데시력이어떻다는거죠? 보건교사 : 20/20이라는결과는정상시력이라는의미예요. 동료교사 : 시력을분수로표시하던데분수에서분자와분모는각각무엇을나타내는건가요? 보건교사 : ( ᄀ ) 동료교사 : 일반적인시력검사와다르게측정하던데요? 보건교사 : 시력검사에는근거리시력검사와원거리시력검사가있어요. 근거리시력검사는포켓용근거리시력표를눈에서 35cm 떨어진거리에서읽도록합니다. 원거리시력검사는차트에서 3m 떨어진곳에서서정면을보고측정하고, 작은시표부터차차큰시표로읽도록합니다. 동료교사 : 시력표의맨위에있는글자를읽지못하면어떻게하나요? 보건교사 : 검사대상자가 1m씩앞으로나갑니다. 출제적중 차영역별모의고사 >> 9. 다음은눈의건강검사들에대한내용들이다. ( 가 )~( 라 ) 에서설명하는각각의검사명과정상소견을설명하시오. [4점] ( 가 ) 검진자는어두운방에서대상자의동공에광선을직접비추어동공반응을관찰한다. ( 나 ) 대상자의눈표면에형광물질염색약을떨어뜨려색이변화하는지관찰한다. ( 다 ) 검진자와대상자가 50cm~1m의거리를두고마주앉아대상자의왼쪽눈을가리고오른쪽눈과검진자의오른쪽눈의증간지점에서시표를주변에서중심으로점차이동시켜검진자와대상자의시야를비교한다. 반대쪽눈의시야도같은방법으로검사한다. ( 라 ) 대상자에게앞을보고멀리있는한물체에초점을맞추도록한후불투명카드로대상자의한쪽눈을가린다. 한쪽눈을가린채로가리지않은다른쪽눈의움직임을관찰한후, 불투명카드를제거하면서카드로가렸던눈의움직임을관찰한다. 반대쪽눈도동일한방법으로검사한다. ( 마 ) 대상자의얼굴에서약 30cm떨어진곳에서펜라이트를잡고, 대상자에게앞을똑바로쳐다보도록하고대상자의콧마루를향해빛을비춘다. 다- 대면법, 시표를주변에서중심으로점차이동시켜두사람이볼수있으면정상이라고판단함 ( 정상주변시야의각도는하부-70도, 상부-50도, 측두부- 90도, 비측부-60도 ) 1m 앞에서도맨위의시표를읽지못하 면 50cm 앞에서손가락세기, 30cm 앞에서손움직임을검사하는수동운동 (hand movement) 으로측정합니다. 동료교사 : 녹내장가족력이있다고말했더니ᄂ검사자와마주보고한쪽눈을가린다음, 검사자가팔을뻗어손가락 ( 또는연필 ) 을주변의여러방향에서중심을향해움직이며제가볼수있는각도를측정하는검사도했어요. 양쪽눈모두검사결과가귀쪽 70 C, 코쪽 50 C, 위쪽 40 C, 아래쪽 60 C라고하던데어떻다는건가요? 보건교사 : 양쪽눈모두시야범위가감소했네요. 추가검사가필요할것같아요. 괄호안의ᄀ에들어갈내용을서술할것. 밑줄친ᄂ이설명하고있는검사명을제시할것. 보건교사가말한부분중잘못된내용이있는문장 1개를찾아그내용을바르게서술할것. 출제적중 월형성평가 >> 57. 다음은 K교사와보건교사와의대화내용이다. 보건교사의설명중틀린부분두가지를찾아바르게고치고 ( ) 안에알맞을말을쓰시오. K교사 : 안과에서 20/30이라는시력검사결과가나왔는데이게무슨뜻인가요? 보건교사 : 근거리시력을검사하는스넬렌 (snellen) 차트로검사하셨군요. 20/30은정상시력이랍니다. 차트몇미터앞에서서측정하셨어요? K교사 : 차트에서 6m떨어진곳에서서서정면을보고측정했어요. 큰시표부터차차작은시표로읽어서읽을수있는최소시표까지읽었어요. 그런데선생님, 저의부모님께서두분모두녹내장수술을하셨는데저는괜찮을까요? 보건교사 : 녹내장은가족적소인, 고혈압, 당뇨등이위험요인이됩니다. 녹내장가족력이있는경우에는정기적으로안압을측정해야합니다. 녹내장의증상으로는 ( ) 등이나타날수있어요.

12 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은영재 ( 여 /16세) 어머니와보건교사의대화내용이다. 에따라순서대로서술하시오. [4점] 어머니 : 안녕하세요, 선생님! 우리아이가식사를거의하지않아걱정이많아요. 애가말랐는데도자신이뚱뚱하다고생각해요. 그리고체중이증가하는것에대한두려움까지느껴매일시간을정해서 3시간씩열심히운동을하고있어요. 보건교사 : 어머니의걱정이크시겠어요. 영재의건강기록을보니키가 162cm인데체중은지난주측정한게 40kg이군요. 그문제로병원을방문하신적은있으신가요? 어머니 : 안그래도정신과병원에가서 ( ᄀ )( 이 ) 라고진단을받았어요. 보건교사 : 당황스러우시겠어요. 집에서어머니는영재상태에대해어떻게대처하실건가요? 어머니 : 제생각에는ᄂ일단은식사를하도록하여체중이정상이되어야할것같아요. 그래서체중증량식단을짜서 1주일내에정상체중으로회복하는것을목표로하려고해요. 그리고운동이야건강을위해매일하는게좋으니까지금처럼그대로두려구요. 보건교사 : 평소영재가자신이말랐음에도불구하고뚱뚱하다고생각하는것에대해대화를나누시나요? 어머니 : ᄃ워낙나쁘게생활하는아이라서따로그것에대해대화할시간은없어요. 또우리딸이성적이나쁜것도아니고무슨문제를일으키는것도아니라서특별히대화를나누고있지는않아요. ( 하략 ) 영역별모의고사 >> 3. 다음사례에해당하는섭식장애의진단기준 (DSM-5 적용 ) 을쓰고, 이로인해발생할수있는이차적인생리적변화나대사변화를 5가지만쓰시오. [4점] 11세된여아가발레를하는같은반친구가말랐지만몸매가예쁘다는소리를듣는것이부러워서엄마를졸라서발레를시작했다. 발레를시작한이후기름기가많은음식을먹지않으려고하고, 먹는것을극도로제한하기시작하면서 2개월동안 5kg가감소하였다. 책을보고숙제를하는것도서서하고, 조금만먹어도밖에나가서걸으려하고, 요리법을연구한다고요리책을보곤하였다. 원하는대로체중을정할수만있다면 1kg이되고싶다고말하기도하였다. 평소에도입이짧고예민한편이었으며, 인정받고싶어하고완벽주의적성격이었고두살아래인동생을예뻐하는엄마에대해불만이많았다. 괄호안의ᄀ에해당하는임상진단명을제시할것. 밑줄친ᄂ, ᄃ에제시된어머니의대처방법에서 잘못된내용 3 가지를수정하여서술할것

13 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은보건교사가작성한불임관련교육자료의일부이다. 에따라순서대로서술하시오. [4점] < 불임이란?> 1. 불임의정의 : 정상적부부관계에서피임을하지않고 ( ᄀ ) 이내임신이되지않은상태 ( 중략 ) 2. 진단검사 1) 난관및복강요인사정 : 자궁난관조영술검사, 복강경검사, 루빈 (Rubin) 검사 (1) 자궁난관조영술검사 자궁경부에조영제를주입하여자궁강과난관의해부학적특성을보는것. 월경후 2~5일경검사를시행함. 검사중ᄂ어깨통증이발생하면체위변경이나경한진통제로조절함. 괄호안의ᄀ에들어갈기간을제시할것. 밑줄친ᄂ이발생하는이유를서술할것. 배란기자궁경부점액의정상양상 3가지를서술할것. 임수진전공보건이론서 4 권 78 페이지 : 불임 (Infertility), 난임정의 남녀가피임하지않고정상적인성생활을하면서 1 년이내임신이되지 않는경우로유형에는원발성불임증 ( 한번도임신한경험이없는경우 ) 와속발성불임증 ( 임신을경험한후임신능력이없어진것 ) 이있다. 임수진전공보건이론서 4 권 80 페이지 : 불임검사 검사시기 ( 월경주기 / 일 ) 근거 자궁난관조영술 7~10 난포후기, 초기증식기 ; 수정된난자 를방해하지않는다. 배란전난관을 개통시킬수있다. 성교후검사 정자부동성 ( 항원 - 항체반응 ) 배란전 1~2 일 (14 일 ) 다양, 배란 출제적중 월 4 차영역별모의고사 >> 증식기 ; 경관점액내에서정상활동성이있는정자를찾는다. 정자와경관점액의상호작용에대한면역학적검사 경관점액사정 다양, 배란 경관점액의점도는낮고견사성을확 인 황체퇴화에대한초음파검사 혈장프로게스테론혈청분석검사 배란 배란후퇴화된황체가보임 20~25 황체기중반 ( 분비기중반 ); 황체의프로게스테론생산검사 기초체온표 전체 프로게스테론영향으로체온상승, 배 란일을기록 자궁내막생검 21~27 황체기 ( 분비기후반 ); 프로게스테론 과황체기의적합성평가 정자투과검사 금욕 2 일후 (1 주일내 ) 정자가난자를투과하는능력평가 12. 다음은어느여교사의월경주기에따른기초체온변화를나타낸 것이다. 이를참고하여 에따라답을구성하시오. [4 점 ] 여교사의출산예정일을제시할것 만약임신이되지않았다면다음월경이시작되는날을제시할것 기초체온변화외에배란시기를알수있는생리적피임법을 2 가지만설명할것 자궁경부점액관찰법- 경관점액이월경주기동안변화하는것에기초한다. 배란시와배란전에는에스트로겐이우세하고배란후에는프로게스테론이우세하기때문에점액이특징적으로변화한다. 월경혈이멈춘후 2~4일동안은건조한데, 이때는경부가점액을형성하지않기때문이며, 배란이가까울수록다량의수양성의맑고미끈거리는, 마치달걀의흰자같은분비물이나오는데, 이때는최고의수정일임을나타낸다. 배란후는점액의점도가높아져서진득진득하며흐리다.

14 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은여교사가보건교사와상담한내용이다. < 작성 임수진전공보건이론서 4 권 146 페이지 : 자궁외임신 방법 > 에따라순서대로서술하시오. [4점] 여교사 : 안녕하세요, 선생님. 제가현재임신 5주정도되었는데오늘질에서약간의출혈이있어요. 보건교사 : 질출혈이외의다른증상은없으신가요? 여교사 : 아랫배가아픈것같기도해요. 보건교사 : 그러시군요, 임신초기의질출혈은유산과자궁외임신을의심해볼수있으니, 검사를받아보시는게좋을듯해요. 여교사 : 네, 병원에가볼게요. 그런데자궁외임신은어느부위에잘생기고어떤검사로알수있나요? 보건교사 : 자궁외임신은난소, 복강등의부위에서도생기지만난관에서가장많이생겨요. 그리고 ( ᄀ ) 검사가자궁외임신을조기에진단하는데이용돼요. 여교사 : 아, 그렇군요. 만야게제가자궁외임신이라고하면수술을받아야하나요? 제주변에자궁외임신으로수술한친구가있거든요. 보건교사 : 자궁외임신은무조건수술을하는것은아니고요. 경우에따라서는수술하고않고ᄂ메소트랙세이트 (methotrexate) 약물을사용하기도해요. 그런데이때에는질내에아무것도삽입하지않도록하고, 햇빛에노출되는것과알코올섭취를삼가고, ( ᄃ ) 이 / 가함유된제제는피해야해요. 여교사 : 네, 알겠습니다. 감사합니다. 증상 간호 초기에는무증상 (3대증상 : 무월경, 복부통증, 약간의질출혈 ) 부속기팽만감, 압통 ( 난관이늘어나면서둔통에서산통으로진행됨 ) 월경을거른후 3~5주내에복통발생 50% 이상에서난관파열동반 Cullen's sign : 제와부위의점상출혈 저혈량성쇼크 ( 혈액이복막자극통증유발, 횡격막을자극하여이환된쪽에방사된견갑통이발생키도함 ) 출혈증상관찰 주된치료법은개복술로혈액과응고물제거하는것임 임신 6주이내인경우근육내로 Methotraxate 주사또는임신조직에직접투여 ( 분화하는세포파괴 ) - 2~8주동안매주 β-hcg검사 : β-hcg가음성으로나올때까지모니터 - 질내삽입 X( 질세척, 탐폰, 성교 ), 태양노출 X, 알코올 X, 엽산이함유된 vit 복용 X 재발가능성이높으므로다음임신추정시자궁외임신에대한진단받도록교육할것 괄호안의ᄀ에해당하는검사 2 가지를제시할것. 밑줄친ᄂ약물의작용기전을서술할것. 괄호안의ᄃ에해당하는성분의명칭을제시할것.

15 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 15 3 교시전공 B 1. 다음은보건교사가약물사용에관한교육후학습목 표달성을확인하기위해작성한평가계획서이다. 메이 거 (R. F. Mager) 가제시한학습목표구성의 3 가지요 소를쓰고, 평가계획서를근거로하여이들요소를모 두포함하는학습목표를서술하시오. [4 점 ] 평가대상 평가단원 평가내용 평가문항 성취도 판별기준 < 평가계획서 > 중학교 2 학년 약물과건강 약물사용과관련된용어학습확인 다음문장이맞으면, 틀리면 를쓰시오. 1. 열이나고기침이심해한달전에동생이 처방받아복용했던약물을먹는것은약물 오용이다. ( ) 2. 두통약을오래복용했더니 1 알먹고듣지 않아 2 알로늘린것은금단증상때문이 다. ( ) 3. 오랫동안피우던담배를끊었더니불안과 불변증이생긴것은약물내성이다. ( ) 평가문항 3개중 2개이상맞아야함 출제적중 차통합모의고사 >> 5. 다음은신체활동과건강에관한교수 학습계획서이다. 제시된 < 작 성방법 > 에따라답을구성하시오. [4 점 ] 신체활동과건강 단계학습내용교수학습활동 도입 전개 정리 생각열기 OECD 국가의청소년중에서우리나라 1. 신체활동과 건강 2. 신체활동 증진방법 신체활동에 영향을미치는 개인적, 환경적 요인정리 청소년들이공부는가장오랜시간하 고, 운동이나여가, 취미활동을하는시 간은가장짧다고한다. 하루동안어떤 신체활동을몇분정도하고있는지이 야기해본다. 신체활동의개념설명 신체활동의장점설명 [ 활동 1] 어떤신체활동을할까? 신체활동의증진방법 [ 활동 2] 신체활동증진시키기 신체활동의장점요약정리 신체활동정도에영향을미치는개인적, 환경적요인재점검하여변화시킬수있 는방안정리 메이거 (R. Mager) 가제시한학습목표설정의 3요소를명시하고, 이에따라 신체활동과건강 수업의학습목표를제시할것 학습내용을계열화하기위한방법을 5가지설명할것

16 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은김 학생의건강상담카드이다. 에따라서술하시오. [4점] 건강상담카드 고등학교날짜 2016년 월 일학년 -반 1-8 성별여성명김 o 김 학생은경도비만에서정상체중이된지 7개월이되었음. 상담 o 평상시에는운동과식이요법을비교적잘지키고있내용으나, 스트레스가증가하면자꾸음식물을과다섭취하려고하여다시비만이될까봐걱정하고있음. o 대체행동형성 / 대응 (counterconditioning) 이라는변화과정을이용하여스트레스가많은상황에서음중재식물을과도하게섭취하는불건강한습관대신근육방향이완법을통해스트레스를해소하는건강한습관을형성하도록할예정임. ( 하략 ) 범이론모형 ( 변화단계모형 ) 을바탕으로할때, 김 학생은어느변화단계인지제시할것. 김 학생과같은변화의단계에있는대상자들을위해일반적으로이용가능한변화의과정 3가지를기술하고그의미를서술할것 ( 단, 대체행동형성 / 대응은제외할것 ). 출제적중 통합모의고사 >> 12. 다음은 P 군 ( 남, 18세 ) 과보건교사의대화내용이다. 아래질문에답하시오. [4점] 학생 : 담배를끊으면여러가지로좋겠다는생각은해봤어요. 담배를피우니까기침도나고가래도자꾸생겨서건강이나빠지는것같아서담배를끊으면좋겠다고생각했어요. 그런데제주변에친한친구들이대부분담배를피우고있어서담배를끊으면친구들과서먹해질것같아서망설여져요. 보건교사 : 네가현재단계에서금연을위한행동을하는것이필요하단다. 프로체스카 (J. Prochaska) 의 범이론적모형 (Transtheoretical) 을바탕으로학생이현재처한 변화단계 와 변화과정 을제시하시오. 출제적중 월문제풀이반과제 >> 10. ( 논술형 ) 다음은 P 군 ( 남, 18세 ) 과보건교사의대화내용이다. 아래답하시오. 학생 : 담배를끊으면여러가지로좋겠다는생각은해봤어요. 담배를피우니까기침도나고가래도자꾸생겨서건강이나빠지는것같아서담배를끊으면좋겠다고생각했어요. 그런데제주변에친한친구들이대부분담배를피우고있어서담배를끊으면친구들과서먹해질것같아서망설여져요. 보건교사 : 네가현재단계에서금연을위한행동을하는것이필요하단다. 프로체스카 (J. Prochaska) 의 범이론적모형 (Transtheoretical) 을바탕으로학생이현재처한 변화단계 와 변화과정 을쓰고, 설명하시오. 또한상담이성공적으로잘진행되어 P군이다음변화단계로이행되었다면, 이행된다음변화단계에서대상자에게해줄수있는행동요령을제시하시오. 33. 범이론과정에서변화과정은변화단계를계속유지하기위해사람들이사용하는암묵적이거나명백한활동들로크게인지적과정과행위적과정으로나뉜다. 인지적과정과행위적과정을각각설명하시오. 변화단계 ( 계획전, 계획, 준비, 행동, 유지단계 - 5단계 ) 변화과정의사결정균형자기효능 1. 인지적과정 : 의식고양, 극적전환, 자기재평가, 사회적해방, 환경재평가 2. 행위적과정 : 조력관계, 반대조건부여, 강화관리, 자극통제, 자기해방 1. 개인이인지하는흡연에따른이득요소 2. 개인이인지하는흡연에따른손실요소 1. 긍정적 / 사회적상황 2. 부정적 / 감정적상황 3. 습관적 / 중독성상황

17 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은자간전증 (preeclampsia) 으로치료중인 35 주된 임부의간호기록지일부이다. 에따라순서 대로서술하시오. [4 점 ] 출제적중 월문제풀이반과제 >> 11. 아래각각검사명칭을쓰고, 결과를해석하시오. 간호기록지 성명 : 이 성별 / 연령 : 여 /40 세 o ᄀ황산마그네슘 (MaSO₄) 을정맥으로주입중임. o 두통있음. 흐린시야없음. o 태아심박동수 (fetal heart rate) : 130회 / 분 o 혈압 : 160/90mmHg, 맥박수 : 90회 / 분, 호흡수 : 12회 / 분, 체온 : 36.8 o ᄂ심부건반사 (deep tendon reflex) : 양쪽무릎관절 1+ 검사명칭 이두근반사 바빈스키반사 복부표재성반사 결과 0 2+ 양성바빈스킨반사는 결과 해석 심부건반사가소실된상태로, 하부운동신경세포의질환이있음을나타냄 2세전까지아동에서는정상이나, 그이후에서양성으로나타나는것은상부운동신경세포의 정상 ( 참고로, 하부운동신경세포병증시표재성반사가감소또는소실됨 ) 질환이있음을나타냄 담당간호사 : 병원 밑줄친ᄀ을투여하는이유를서술할것. 밑줄친ᄂ을확인하는이유와양쪽무릎관절 1+ 의의미를서술할것. 황산마그네슘으로인한독성작용이나타났을때투여하는약물을제시할것. 출제적중 월형성평가 >> 23. 다음은자간전증에대해설명이다. ( ) 안에알맞은말을쓰시오. 임신 ( ) 주이후에 (,, ) 등의증상이나타난다. 두통은경한증상이있을때도드물게나타나지만대부분은진전된상황을알려주며, 경련의전구증상으로심한두통이나타나기도한다. 시력장애는시야가약간흐려지는것에서부터일시적으로실명하는것까지다양한형태로나타난다. 경한자간전증은침상안정과 NST를하면서집에서치료가능하며, 일단진통이시작되면수액을제한해야한다. 그리고경련을예방하기위하여정맥을통하여 ( MgSO4 ) 를투여하고조용한환경을유지한다. 이완기혈압이 ( ) 이상이면혈압하강제를투여하여야한다. 중증자간전증이나자간증의증상이나타나면임신기간과관계없이즉각적인분만이진행되어야한다. 24. P교사는자간전증으로입원하여황산마그네슘 (Magnesium sulfate) 을투여중이다. 옳은설명의번호를모두쓰시오. 1 황산마그네슘 (Magnesium sulfate) 은중추신경자극제이다. 2 경련을예방하기위해서투여하므로경련의전구증상을관찰한다. 3 말초혈관이수축하여중증의고혈압이초래될수있으므로혈압을자주측정한다. 4 시간당섭취량과배설량을측정한다. 소변의비중, 단백뇨, 색깔, 양을확인한다. 시간당소변량이 25ml 혹은 4시간 100ml 이하인경우는황산마그네슘의독성반응을의심해볼수있다. 5 해독제인터부탈린 (Terbutaline) 을항상환자곁에준비해둔다. 6 신경근차단하여반사가줄어들거나소실될수있으므로투약전심부건반사를확인한다.

18 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은제 1 형당뇨병을앓고있는중학생의응급실방문 기록의일부이다. 에따라순서대로서술하시 오. [4 점 ] 진료기록지 성명박 성별 / 연령남 /14 세 응급실 도착시간 주호소 검사결과 신체검진 작성자 2016년 월 일 시 분 의식상태 : 기면 (drowsy) 응급실방문당일아침 8 시경시야가흐려 지고어지러워쓰러짐. 심한감기로 3 일전부터란투스 (Lantus) 주 사를맞지않음. 내원 2 일전부터심한복통과함께잦은설 사, 오심, 구토가계속됨. 중학교 2 학년재학중임. 혈중포도당농도 389mg/dL 백혈구 10,800/mm³, 혈색소 15.6g/dL, 헤 마토크릿 58.9% ᄀ동맥혈가스분석 : ph 7.24, PaCO₂ 31mmHg, PaO₂ 98mmHg, HCO₃ - 18mEq/L 소변검사 : 요비중 1.05, ᄂ케톤 +++, 포도당 +++ 혈압 : 90/50mmHg, 맥박수 : 120 회 / 분, 호흡수 : 24 회 / 분, 체온 37.2 ᄃ쿠스마울 (Kussmaul) 호흡이나타남. ᄅ호흡시과일냄새가남. 피부의긴장도감소, 건조한점막. 홍조를띤건조한피부, 빠르고약한맥박. 면허번호 의사명 산 염기불균형의 4 가지중밑줄친ᄀ이나타내는산 염 기불균형을제시할것. 밑줄친ᄂ ~ ᄅ의발생기전을각각서술할것. 출제적중 영역별모의고사 >> 8. 다음은 OO 초등학교보건교사의상담일지의일부이다. A학생에게서아래증상이나타나는이유와 B선생님과 C선생님의관리내용에대해서 에따라서술하시오. [10점] <A학생 : 초등학교 2학년여학생 > 갈증을자주느껴물이나단음료수를자주마시며, 식사를충분히하는데도배가고파서간식을꽤먹는편이다. 저체중이고체중손실이지속적으로일어나고있으며, 자주피곤해해서운동이나활동하는것을별로좋아하지않는다. 호흡시가끔불쾌한과일향냄새가나며, 깊은호흡을하기도한다. 공복시혈당수치가 280mg/dl이다. <B교사 : 40대후반남자교사 > BMI(Body Mass Index) 가 29이다. 운동하는것을좋아하지않으며, 회식이잦은편이다. 고지혈증증세가있다. 건강검진결과지방간이확인되었다. <C교사 : 50대후반남자교사 > BMI(Body Mass Index) 가 30이다. 후라이드치킨을너무좋아해서일주일에 2~3번치킨과맥주를 배달시켜먹는편이다. 5년전신장결석으로치료받은과거력이있다. 지난밤과식과과음을한후갑자기오른쪽발목에심한통증 이있어서응급실에다녀왔다고한다. A학생이음료수나간식을자주먹는이유를설명할것 A학생에게서호흡시불쾌한과일향냄새가나는이유를지방 산산화와연관하여설명하고, 임상증상을서술할것 출제적중 문제풀이반 >> 4. 이씨는인슐린주사맞는것을가끔잊어버리는노인당뇨환자이 다. 소변검사결과케톤산증이었다. 임상검사결과로기대되는것을기 호로답하고, 신장이체내의산증을조절하기위하여배출하는물질이 무엇인지함께제시하시오. [2점] 1) 혈액 ph a b c ) 분당호흡수 a. 40 b. 20 c. 10 3) 소변 ph a. 4.5 b. 6.5 c. 7.0 혈액 ph 분당호흡수소변 ph 출제적중 월문제풀이반과제 >> 26. ( 서술형 ) 제 1형당뇨병을앓고있는환아에게당뇨성케톤산증이발생하는기전을설명하고, 케톤산증을의심할수있는증상을함께제시하시오.

19 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은보건교사와동료교사의대화내용이다. 밑줄친ᄀ, ᄂ이나타나는발생기전을순서대로쓰시오. [4점] 동료교사 : 선생님, 제건강관리에대해상담하고싶어요, 저는 6개월전위암으로진단받고위를 3분의 2 이상날라냈어요. 보건교사 : 그러셨군요, 수술후일상생활에불편하신점은없으세요? 동료교사 : ᄀ밥을먹고나면얼마지나지않아갑자기꾸르륵소리가심해지고배가아파화장실에가고싶어수업을중단해야하는경우가자주있어요. 어떤때는토할것같고가슴이심하게뛰고어지러워서쓰러질것같기도하고요. 자주이런일이생기니암이재발한건지걱정이되고 5교시수업이두려워요. 보건교사 : 많이힘드시겠어요. 부분위절제술후나타나는합병증인데요. 이러한증상들을예방하기위해한꺼번에많이드시지말고소량씩여러번나누어식사하시고, 식사중에수분을섭취하지않으셔야해요. 고단백, 고지방, 저탄수화물식이를섭취하고, 식사후에누워서쉬는게좋아요. 동료교사 : 네, 고맙습니다. 그런데ᄂ식사후 2시간정도지나면식은땀이나고가슴이심하게뛰고갑자기기운이빠져쓰러질것같고불안해져요. 출제적중 월문제풀이반과제 >> 3. 위절제술을받은환자가어느정도충분한섭식을시작할수있는수술후 1~2주경에주로나타나는덤핑증후군은섭취된음식물이소장안으로빠르게이동하기때문에일어나는증후군이다. 식사후발생시기의차이에따라서조기덤핑증후군과후기덤핑증후군으로분류된다. 빈칸을식사요법을중심으로채워넣으시오. 20. 급성이동증후군 (=Dumping syndrome) 의발생기전을설명하고, 예방법을함께제시하시오. 출제적중 월형성평가 >> 9. 위절제술을받은대상자가허약감, 심계항진, 심한통증, 설사를호소하며저혈당징후를보이고있다. 원인을간단히설명하시오. 위와문합한공장부위의빠른팽창으로인한덤핑증후군때문에발생 ( 1 고장성장내용물-식후 5~30분내에발생하며장팽창, 연동운동자극, 저혈량에의해발생하여오심과구토, 위경련과함께상복부통증, 꾸르륵거리는소리, 설사등의증상이나타남, 함 2 급격한혈당상승- 식후 2~3시간에인슐린과량분비자극으로인해발생함 )

20 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 다음은조현병 ( 정신분열병 ) 으로입원과퇴원을반복하고 있는정아에대하여정아어머니와보건교사가나눈대화 내용이다. 에따라순서대로서술하시오. [5 점 ] 어머니 : 보건교사 : 어머니 : 보건교사 : 어머니 : 보건교사 : 안녕하세요? 선생님! 우리애가조현병으로 계속치료를받고있는데도크게나아진게 없는것같아걱정이에요. 걱정이많으시겠어요. 담임교사가그러던데 학교에서도늘외톨이로친구들과전혀어울 리지않는다고해요. 저도관심있게보니그 렇더군요. 학교에서도그렇군요. 집에서도모든일에전 혀의욕이없어요. 어제는날씨가더워져겨 울옷으로갈아입으라고했더니ᄀ 나를더 이상실험대상으로이용하지말란말이에요. 그리고엄마가동네사람들한테내욕을하고 다니는걸내가모르는줄알아요! 하고말하 면서저를노려보더라고요. 당황스러우셨겠네요. 그때어머니는어떻게 하셨어요? 하도어이가없어ᄂ 뭐라고? 내가너를실험 대상으로이용하고네욕을하고다녔다니 정말어처구니가없구나. 그런생각을할말 한무슨증거라도있는거야? 또내가네욕 을하고다닌다는말은어디서누구한테들었 는데? 라고따졌더니글쎄 참. 이럴때는 내가어떻게대처하여야할지모르겠어요. 어머니도답답하시죠. 그런데그렇게말씀하 시는것은정아의증상관리에도움이되지 않아요. 어머니 : 그럼제가어떻게해야할까요? ( 하략 ) 출제적중 차통합모의고사 >> 8. 고등학교때조현병의진단을받은 A씨는현재 23세이다. A씨는고등학교 2학년때처음진단받았다. 다음은처음병원방문시면담에서관찰된내용이다. A씨는장기간약물치료를통해서양성행동은감소되었으나, 음성증상이함께관찰되고있어최근약물을변경해서투여중이다. 에따라답을구성하시오.[2점] 최근잠을못자고횡설수설한다는이유로병원을찾았었다. 면담중누군가가자신을감시하고, 자신의생각이 TV와신문에보도된다고하였다. 학교에서같은반급우들이자신을흉보는소리가들린다고하면서낄낄거리고웃기도하였다. 조현병에서나타날수있는양성증상과음성증상을각각 4가지씩제시할것 위의면담상황에서관찰된이상행동을 3가지제시할것 최근변경한약물은양성 음성증상에효과적이나, 무과립구증의발생위험이높다. 해당되는항정신병약물을제시할것출제적중 차영역별모의고사 >> 9. 조현병은심한신경생물학적부적응반응으로사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕등여러측면에서장애를일으키는뇌기능장애이다. 조현병에대해서 에따라답을구성하시오.[4점] 신경전달물질중어떤물질의변화가조현병의증상과밀접하게연관되어있는지제시할것 조현병에이환된대상자가처방받은 haloperidol(haldol) 을투여한후베타네콜 (bethanechol) 을추가했다면, 그이유가무엇인지설명할것 조현병의양성증상과음성증상을각각설명할것 환각과망상이어떻게다른지제시할것 대화내용중조현병의음성증상에해당하는 2개문장을찾아그대로쓸것. 밑줄친ᄀ은조현병의양성증상중에서무엇인지제시할것. 밑줄친ᄂ과간은대처방법이정아에게도움이되지않는이유를서술할것. 출제적중 월형성평가 >> 29. 다음은정신과병동에입원한환자의간호기록지이다. 다음사례에서음성증상과양성증상을각각고르고설명하시오. 음성증상 : ( 가- 무감동 ) ( 마 - 사회화상실 ) 양성증상 : ( 나 - 지리멸렬, 말비빔 ), ( 다 - 환각 ), ( 라 - 망상 )

21 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) A중학교보건교사는 ( 가 ) 비만관련현황조사결과를반영하여 ( 나 ) 와같이비만관리프로그램을기획하고자한다. ( 나 ) 에제시된 PRECEDE-PROCEED 단계별사정자료를활용하는방안을 에따라논하시오. [10점] ( 가 ) 비만관련현황조사결과 o 학생건강조사결과 : 전체학생의비만율이지속적으로증가하고있음. o 전년도학교비만프로그램평가결과 : 건강신념모델 (Health Belief Model) 에의한개별상담형식의프로그램운영으로ᄀ비만관련질병과관련된지각된민감성과지각된심각성은많은개선이있었으나비만관련질병유병률및비만율의감서와비만관련건강행위의개선은미흡함. o 비만학생초점집단면담 (focus group interview) 결과 : 상당수의학생들이비만으로인해건강관련삶의질이낮다고말함. 비만관련건강행위에대한지식과자신감이부족하다고함. 학교에서비만상담이나교육을받고싶으나기회가적다고함. 체중관리에대한부모의관심과지식이적어체중관리를지속하기어렵다고함. 학교주변에패스트푸드상점이너무많아쉽게이용할수있다고함. 학교급식열량이높은것같다고함. 출제적중 차통합모의고사 >> 4. 다음은보건교육이론중건강신념모델을적용한사례이다. 에따라답을구성하시오. [4점] A군 (14세) 은중학생으로ᄀ신장 160cm, 체중 80kg이고햄버거, 탄산음료, 피자, 아이스크림, 라면등의고열량 저영양식품들을좋아하며자주섭취한다. 얼마전의사로부터체중을줄여야건강해질수있다는이야기를들었다. A군은보건교사와의상담을통해좋아하는고열량 저영양식품들의섭취빈도를줄여 1일총에너지섭취량에서 500kcal를줄이기로했다. 그결과 A군은체중을 4 주간 2kg감량하였고, 가족들과친구들이 A군의체중감량을많이칭찬하고축하해주었다. ᄂA군은자기가좋아하는고열량 저영양식품들을예전같이자주먹지못하는것은아쉽지만, 조금만참으면체중을줄일수있다는것을알게되었으며, 자기도체중조절을할수있다는확신이생겼다. 따라서 A군은힘들어도자기가좋아하는고열량 저양양식품의섭취를앞으로조금씩줄여나가기로결심했다. ᄀ을참고하여 A군의비만도를구할것 ( 단, 학교건강검사규칙 ( 제4조 2항관련별표1) 에기초하여표준체중에의한상대체중으로비만도를산출-소수점첫째자리까지-할것 ) 건강신념모델의구성요소 ( 또는개념 ) 중ᄂ에해당하는것을쓸것 비만평가방법을 6가지제시할것 ( 나 ) 비만관리프로그램기획안 o 비만관리프로그램개요 - 대상 : 몇 - 내용 : 그린 (L.Green) 등 (2005) 의 PRECEDE-PROCEED 모형에 근거한비만관리 - 기간 : 2017 년 3 월 ~11 월 o PRECEDE-PROCEED 단계별사정자료 1 단계 사회적진단 2 ( ᄂ ) 3 4 ᄃ교육및생태학적진단 행정및정책적진단 사정자료 o 건강관련삶의질 o 비만관련질병유병률 o 비만율 o 비만관련건강행위 o 비만관련건강행위에대한지식과태도 o 비만관련건강행위에대한자기효능감 o 비만관리에대한학교교육및상담경험 o 비만관리에대한부모의관심과지식 o 비만관리프로그램수행에필요한인력, 시설, 예산, 규정 ( 하략 ) 출제적중 회영역별모의고사 >> 12. 다음은절주프로그램개발에 PRECEDE 의 1~3 단계를활용한사 례이다. ᄀ ~ ᄅ에들어갈하위요인을쓰고, 이들을각각 1 줄이내로설 명하시오. [4 점 ] 사회적사정 역학적및행위적환경적진단 교육적및생태학적사정 삶의질건강수준건강행동ᄀᄂᄃᄅ 학업성취도를포함한삶의질저하 음주관련사고및건강문제발생 과음폭음 우리나라의불건전한음주문화 과음및폭음의위험성에대한인식부족절주방법에대한지식부족절주에대한자기효능감부족 가족및동료의과음지속적인절주홍보부재 절주기술부족음주압력에대한저항기술부족절주교육부재음주문제상담서비스부재

22 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 22 서론, 본론, 결론의형식을갖추되, 본론은다음을포함하여작성할것. ᄂ에들어갈명칭을쓰고, 이단계에추가로파악해야할사정자료 2가지를 ( 가 ) 에서찾아제시할것. ᄃ단계에제시된사정자료를소인 (predisposing), 강화 (reinforcing), 가능 (enabling) 요인으로분류하고, 각요인에해당되는이유를각각제시할것. ᄀ의의미를서술하고, ᄀ이ᄃ단계의 3가지요인중어디에해당되는지제시할것. 출제적중 월문제풀이반과제 >> 5. ( 서술형 ) PRECEDE 모델을적용한쯔쯔가무시증예방행동결정요인을분석한내용이다. ( 가 ),( 나 ),( 다 ) 에들어갈내용을작성하고, 그개념을설명하시오. 2. 다음은 PRECEDE-PROCEED모형의단계를설명한내용이다. ( 가 )~ ( 아 ) 의해당되는단계명을제시하시오. ( 가 ~ 아단계는순차적으로제시 된것이아님 ) ( 가 ) 사회적진단단계에서규명된삶의질에영향을미치는구체적인건강문제를규명하고그건강문제의우선순위를정하여제한된자원을사용할가치가가장큰건강문제를규명하는단계 - 건강문제범위파악시활용할수있는지표로는유병률, 발생률, 빈도율, 사망률, 이환률, 장애율등이고 2차자료를활용한다. 대상집단건강문제의범위 분포 원인을기술하고, 건강문제와원인적으로연결된것으로보이는건강관련행위와환경요인을규명하는것이다. 건강증진을위한행위와건강증진을위한환경중보건교육등으로변화가가능한요인의사정에초점을맞춘다. 행위요인으로는흡연, 안전벨트착용여부, 성행위, 스트레스, 약물사용, 음주행태등을사정한다. 환경적요인은사회적 물리적환경이포함되며개인의지지로통제하기어려우므로, 행위변화나건강을위하여수정되어야할부분으로환경적인부분에대한수정은때로는보건교육이외의접근이요구되는데, 건강관련정책형성, 건강한환경조성을위한최고위책임자의의사결정등이환경변화에영향을줄수있다. 행위 사정 건강문제발생과심각성에영향을주는개인의생활습관이나행위사정 ⑴ 위험요인사정 : 행동위험요인, 생물학적요인, 환경요인, 사회적요인 ⑵ 행위사정단계 1 건강문제의원인이되는행위적 비행위적요인구별 2 관련행위목록개발 : 건강문제예방행위인지치료행위인지확인 3 행위의중요성등급화 : 건강문제와직접관련있는행위중빈번하게일어나는행위, 변경가능한행위 변화가능성이높은행위 : 발달단계에

23 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 23 있거나최근에형성, 문화양상이나생활양식이표면적인행위, 성공적으로변화된적이있는행위 변화가능성이낮은행위 : 오래전에형성된행위, 깊은문화배경이있는행위, 이전에시도되지않았던행위 4 목표행위선택 환경 사정 건강에영향을주거나건강을변화시킬수있는개인의사회적 ( 집단의영향 ) 물리적환경 ( 물, 공기, 도로등 ) 과보건의료환경 ( 의료시설및서비스의적절성 ) 환경요인의변화는교육외다른정책적전략을필요로한다. 유전적요인과생물학적요인은실제로조정하기어려운요 인이지만, 고위험그룹을파악하는데유용한자료로활용할 수있다. ( 나 ) 보건교육내용설정을위한사정단계 역학 행위 환경적진단단계에서규명된건강행위에영향을 주는성향 촉진 강화요인을사정 성향 요인 행위의근거나동기를제공하는내재적요인으로개인이나동기화와관련된태도, 신념, 가치, 자기효능구체적인예는사회경제적상태, 연령, 성, 가족규모등인구학적요인 촉진 요인 건강행위를수행하는데필요한기술과자원 자원에는보건의료시설, 인력, 학교등, 비용, 거리, 이용가능한교통수단등과이러한자원에대한이용가능성이나접근도등을의미 기술은신체운동, 휴식요법, 의료기기사용법, 자가간호프로그램실시등 강화 요인 개인이행위변화를가져오도록돕는사회적환경요인으로행위변화를격려하기도하고감소시키기도함가족의태도, 의료인의행동, 행위수행에따른보상, 칭찬, 처벌등강화요인에영향을주는자원은교육목표와장소에따라다르며, 보건교육시행위변화과정에긍정적인지지를최대화하기위해서는강화요인을충분히파악하고있어야함 ( 다 ) 지역사회주민을대상으로삶의질에영향을미치는사회적요인을규명 건강을삶의필수적자원으로보고지역사회주민에게무엇이가치있는일인지를사정하는단계 삶의질진단을위해파악할내용은빈곤, 안정, 범죄, 인구밀도, 차별, 행복감, 적대감, 불법성, 자존감, 실업, 안녕등이있음 지역사회주민의삶에영향을미치는변수들을주관적, 객관적으로사정한다. - 객관적지표 : 고용률, 실업률, 결근율, 교육수준, 주택보급률, 인 구밀도, 사회복지수준, 범죄율등 - 주관적지표 : 전문가집단을통한의견수렴, 주민면담을통해 삶의질을증진시키는데필요하거나저해가 되는요인을찾아내는것 ( 라 ) 프로그램수행이정책, 이론적근거, 프로토콜등에따라잘이루어졌는지평가

24 임수진전공보건 (cafe.daum.net/lsj-health) 24 프로그램을통해제공되는모든것 ( 정책, 프로그램의이론적타당성, 프로그램실행과관련된활동 ( 요원들의수행능력, 자료수집방법, 법규및조직단체의활동등 ), 그리고교육대상자의반응들을평가질적측면의심사, 동료집단평가, 신용, 확인, 감독등다양한수단으로이용하도록계획 ( 마 ) 즉각적효과나지식, 태도, 행위측면의영향에중점을둔다 대상행위에영향을준성향요인, 촉진요인, 강화요인에대한프로그램의즉가적인효과를평가 사업의단기목표에도달되었는지, 건강강화행위는증가하였는지, 질병은초기에진단되었는지등즉각적목표달성여부를알수있도록효과평가계획 ( 바 ) PROCEED가시작되는단계로구체적인방법과전략을설정하여실행하는단계 성공적으로사업을수행하기위해서는적절한계획, 적절한예산, 적절한조직과정책의지지, 적절한인력훈련과감독, 과정평가단계에서의적절한감시가중요하다. 하지만경험과대상자의요구에대한민감성, 상황변화에따른융통성, 장기목적에대한인식, 유머감각등도중요하다. ( 사 ) 평가의관심을건강의최종산물에두고평가하는것 삶의질지표 ( 이환률, 사망률등 ) 와어느정도로근접하는지파악 장기목표달성에초점을두고평가계획을세운다. ( 아 ) 계획한프로그램을조직이나지역사회에서실제로적용할때관련한요소들 건강증진프로그램에이용가능한예산, 자원, 시간, 인력, 프로그램수행시극복해야할장애, 프로그램지원정책등이있는지사정 프로그램을계획할때는거시적인차원에서조직적, 환경적체계가건강결과에미치는영향을고려해야하고, 미시적차원에서는개인의건강행위, 건강결과에영향을미치는개인, 가족, 동료등주변사람의영향력을고려해야하며교육은성향요인, 촉진요인, 강호요인을변화시키기위한전략에초점을두어야함 중재구성은프로그램을통해예상되는변호와성과에적절한전략과중재요소를조화롭게구성하는단계 출제적중 월형성평가 >> 32. PRECEDE-PROCEED 모형의교육적조직적사정단계의소인 ( 성향 ) 요인 (A), 촉진요인 (B), 강화요인 (C) 의개념을각각간단히쓰고, 괄호안에해당되는요인을기호로써넣으시오. 사춘기소년들은흡연이해롭다는믿음 ( ) 에대해부정적인태도를가져금연을수행하지않을수있다. 그들에게금연은그들부모에대한보상이될수있다.( ) 담배판매금지에대한지방자치법령의강한규제는즉각적으로그들을환경내에서금연하도록유도할수있다.( ) 다른한편, 사춘기소년들은흡연에대한동년배의압력 ( ) 을받아들일수있고, 담배자판기를이용하여담배를이용할수있음 ( ) 을인식할수있다. 흡연하는행동과동년배의압력 ( ) 은둘다흡연에대한긍정적인태도 ( ) 를이끌수있다.