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1 직업건강가이드라인 작업전안전점검당신의생명을지킵니다 소음성고기압 ( 잠수난청) 예방관리작업자 Occupational Safety & Health Guideline

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3 직업건강가이드라인고기압 ( 잠수 ) 작업자

4 직업건강가이드라인 이란? Guideline KOSHA GUIDE* 와는달리직업활동과정에서발생할수있는다양한유해 위험요인을파악하여해당직종의근무특성을고려한관리방안을현장사진 [ 삽화등 ] 등과함께쉽고상세하게설명한안내서입니다. KOSHA GUIDE* 법령에서정한최소한의수준이아니라, 좀더높은수준의안전보건향상을위해참고할광범위한기술적사항에대해기술하고있으며, 사업장의자율적안전보건수준향상을지원하기위한기술지침

5 직업건강가이드라인고기압 ( 잠수 ) 작업자 Occupational Safety & Health Guideline

6 들어가며 Prologue 안전보건공단에서는근로자의직종별로직업활동을통해나타날수있는고유의근무특성및작업방식을포함한다양한건강유해 위험요인을파악하여, 이를예방하고관리하기위한방안을제시하고자 직업건강가이드라인 [ 이하 가이드라인 ] 을개발하게되었습니다. 가이드라인은노ㆍ사ㆍ정및학계전문가회의를통해개발대상직종을선정한후, 가톨릭대학교와성균관대학교, 을지대학교산학협력단 [ 직업환경의학 간호 위생 안전분야전문가로구성된팀 ] 에의뢰하여 2012년도에 10개, 2013년도에 10개, 2014년도 10개, 2015년도 10개의주제와직종에대한가이드라인을개발하였습니다 년개발직종 ❶ 환경미화원 ❷ 병원청소원 ❸ 요양보호사 [ 시설요양원 ] ❹ 간호사 ❺ 택시운전원 ❻ 건물청소원 ❼ 물류종사원 [ 창고업종 ] ❽ 매장판매종사자 ❾ 사무종사자 [IT] [ 실무지침개정 ] ❿ 보건관리자 2013 년개발직종및주제 ❶ 콜센터종사원 ❷ 이미용종사원 ❸ 도장공 ❹ 용접원 ❺ 차량정비원 ❻ 항만하역종사원 ❼ 오폐수시설종사원 ❽ 야간및교대작업 ❾ 근로자우울증 ❿ 외상후스트레스장애 2014 년개발직종및주제 ❶ 항공기객실승무원 ❷ 음식서비스업종사자 ❸ 철도기관사 ❹ 네일샵종사원 ❺ 유지보수작업종사원 ❻ 유류사고방제작업자 ❼ 감정노동종사자 [ 총괄 ] ❽ 소음성난청예방관리 ❾ 건설업보건관리자역할 ❿ 하절기폭염대비 2015 년개발직종및주제 ❶ 아파트경비원 ❷ 톨게이트요금수납원 ❸ 출납창구사무원 ❹ 패스트푸드원 ❺ 실험실연구원 ❻ 버스운전원 ❼ 전자제품수리종사자 ❽ 방송출연보조자 ❾ 고기압 [ 잠수 ] 작업자 ❿ 발열성질환예방 잠수작업 의경우, 삼면이바다로둘러싸인우리나라는해양산업이발전하기좋은입지조건을지니고있어향후전문성을요하는잠수작업에대한수요가증가할것으로기대됩니다. 그러나잠수작업이이루어지는수중은수심에따라압력이가중되는고기압환경이며지상과다른여러유해 위험요인을지니고있어잠수작업자들은감압병을비롯한잠수관련질환과익사사고, 정신건강문제, 감염이나부상을입는경우가종종발생하고있습니다.

7 업고기압 ( 잠수 ) 환경에서일하는근로자들은산업안전보건법에의거하여매년특수건강진단을받아야합니다. 그러나 1차산업에종사하는잠수작업자는특수건강진단대상에서제외되어있고, 잠수분야는건설경기의영향으로정규직보다비정규직근로자가많아특수건강진단을받는수검자는많지않습니다. 더불어잠수관련질환으로치료후근무복귀를하고자하거나건강상태에변화가온경우에실시하는업무적합성평가는잠수작업자의건강을지키는매우중요한제도이나아직정착되었다고보기어렵습니다. 건강상태가고려되지않은잠수작업은사고의위험이높습니다. 전문적인잠수작업자가되기까지는많은시간과비용이소요됩니다. 건강상의문제로잠수작업을조기에그만두게된다면이는개인적으로나국가적으로도바람직한일이되지못합니다. 유럽에서는잠수훈련을받기전에신체적이나정신적으로잠수업무에결격사유가없는지잠수전문의사로부터업무적합성평가를받도록하여, 잠수작업으로인한건강장해발생을사전에예방할뿐아니라전문성을요하는잠수작업에서조기에도태되지않도록하고있습니다. 잠수작업자의건강을지키기위한이러한제도의목적을살리기위해, 국가에서인정받은의사만이잠수작업자신체검사업무를수행하도록하며, 신체검사증명서를받지못한잠수작업자는잠수업무에종사할수없도록하였습니다. 우리나라에서도잠수기능사실기시험에응시하기전에반드시신체검사를받도록되어있으나신체검사항목이단순하고신체검사를실시하는의사의전문성도낮아잠수작업자의신체검사제도개선이필요한상태입니다. 산업안전보건법 과관련규정에서유해 위험작업에속하는잠수작업에종사하는근로자의근무시간은 1일 6시간, 1주 34시간초과를금지하고있습니다. 잠수업무는기상변화에영향을많이받아잠수작업자의근무일정이불규칙한경우가있으며, 여기에는휴일근무와야간근무도포함되어있습니다. 야간 교대근무는신체적피로및스트레스에의해수면장애, 심혈관질환, 위장장애등다양한건강문제를일으키는것으로알려져있어야간 교대근무를하는근로자의건강에대한적극적관리도필요합니다. 최근발생한천안함과세월호사건당시인명구조에나섰던잠수작업자의사망사고와부상등일련의잠수관련사고가발생하면서어느때보다이들의안전과건강문제에대한사회적관심을높이는계기가되었습니다. 다양한건강유해 위험요인이많은수중환경은잠수작업관련사고나질병의발생우려가높은것이현실입니다. 이를예방하기위해잠수작업관련위험요인을확인하고, 잠수작업자의신체적건강과정신건강을보호하기위한대책이필요합니다. 이에본 고기압( 잠수 ) 작업자 가이드라인에서는현장의소리를직접확인하기위하여잠수작업자를대상으로설문조사를실시하고, 사업장을방문하여인터뷰를시행하였습니다. 잠수작업자의대표적인산업재해발생사례를시각적효과를높이기위해삽화와함께제시하였으며, 국내외연구동향및외국의사례도소개하였습니다. 또한산업안전보건법을비롯한관련법령및 KOSHA GUIDE 등관련지침을수록하였습니다. 작성된내용의현장활용성을높이고자노 사 정및산업안전보건전문가들이참여한자문회의를거쳐의견을청취하였습니다. 본가이드라인에기술된내용은법령에서정한기준이아닌근로자의건강수준을향상시키기위해권고할수있는안내서입니다. 끝으로가이드라인개발에많은도움을주신현장의사업주, 관리자, 잠수작업자및관련단체여러분들께진심으로깊은감사의말씀을드리며, 본가이드라인이건강한일터를조성하는데널리활용되길바랍니다. 작직업2 자건0 강1 가6 이드라인고기압( 잠수)

8 목 차 contents 01 개요 1. 사회적관심증가 산업재해와의관련성 다양한직업건강유해 위험요인에노출 일반현황 1. 잠수작업자의정의 잠수작업자의근무현황및특성 관련법령 안전보건실태 산업재해 발생현황및 특성 1. 잠수작업자의산업재해 산업재해사례 잠수작업의 유해 위험 요인 1. 작업환경요인 작업조건요인 건강문제요인 사고관련요인 39

9 자작기압( 잠수) 업업건강가이드라인고 직05 유해 위험 요인관리방안 1. 작업환경관리 작업조건관리 건강문제관리 사고요인관리 부록 1. 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련고용노동부예규및고시 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련 KOSHA GUIDE 고기압 ( 잠수 ) 작업자유관단체명단 62 * 연구팀 연구책임자 - 을지대공동연구원 - 가톨릭대경북대경인여대 김숙영교수정혜선교수최은숙교수이윤정교수 대구한의대피영규교수 성균관대 성균관대 을지대 김수근교수 한복순교수 갈원모교수

10 표차례 1. 잠수작업자에게적용되는산업안전보건법주요내용 잠수작업자에게적용되는산업안전보건기준에관한규칙의주요내용 안전보건정보제공현황 안전시설및안전보건수칙현황 잠수작업관련산업재해현황 잠수사고에서잠수장비의원인 고기압특수건강진단의검사항목 야간작업근로자의특수건강진단항목 잠수작업에고려되어야할과거병력 잠수업무복귀까지권고되는시간 54 그림차례 1. 수중환경에서압력과부피의관계 폐압착증 체온저하에따른증상 잠수작업자에서발생하는건강문제 업무적합성평가시고려사항 심정지국민행동지침 심정지예방수칙 58

11 chapter 01 개요 사회적관심증가 산업재해와의관련성 다양한직업건강유해 위험요인에노출

12 01. 개요 개요 1. 사회적관심증가 삼면이바다로둘러싸인우리나라는 13,000km에이르는긴해안선과많은섬으로해양산업이발달할수있는좋은입지조건을가졌다. 지상의자원감소는상대적으로해양자원개발에관심과열망을불러와각국가에서는해양자원개발에많은노력을기울이고있다. 해양산업의발전으로잠수작업의영역도점차확대되고이분야에종사하는근로자도증가할것으로전망된다. 잠수작업은매우특수한환경인수중에서이루어지며여기에는다양한유해 위험요인이있다. 잠수관련질환이나잠수사고는작업수심, 잠수시간, 상승속도, 호흡매체, 기상조건, 건강상태등의영향을받는다. 잠수작업자에게발생하는대표적건강장애로감압병, 압착증, 이압성골괴사등이있다. 잠수작업은기상조건에영향을많이받는다. 파도가세거나조류의영향이크면작업을할수없다. 따라서정조시간을이용하여야간작업을하는경우도있다. 수중에는바위나수중구조물, 대형해조류, 수중생물들이있어작업중에부상을입을수있다. 수심 30m 이상에서는빛이잘투과하지못하여어둡고수중은온도가낮아작업시간이길면저체온현상이발생하여작업능률이저하될뿐아니라, 저체온으로인한건강장애도발생할수있다. 응급상황을만나거나해난사고에서희생자구조, 동료의사고소식을접하면서정신적충격을받을수있으며난파선인양시에는선박내의유해물질에노출될수있다. 12

13 잠수작업은상당한체력소모를동반하며불규칙한작업시간과식사등으로피로가누적되기쉽다. 또한작업이해상에서이루어지기때문에휴게공간이제대로마련되어있지않아피로회복을위한적절한휴식을취하기어려운현실이다. 사회적관심증가 전문적인잠수작업자가되기까지는많은비용과시간이소요되며건강상의문제로잠수작업을조기에그만두면개인적으로나국가적으로도바람직하지못한일이된다. 이에유럽에서는잠수훈련을받기전에신체적이나정신적으로잠수업무에결격사유가없는지잠수전문의사로부터업무적합성평가를받도록하여, 잠수작업으로인한건강장해발생을예방할뿐아니라전문성을요하는잠수작업에서조기에도태되지않도록하고있다. 산업안전보건법에의거하여고기압환경에종사하는근로자는 13

14 개요 매년특수건강진단을받도록되어있다. 그러나특수건강진단수검현황은상당히저조한편이다. 업체규모가영세하고건설경기의영향을받는잠수업무는연중수요가있는것도아니어서비정규직근로자가다수를차지하여특수건강진단대상에서누락되었을가능성도있는만큼, 잠수작업자의건강보호를위해사업주는근로자가건강진단을반드시받도록하여야한다. 2014년에발생한세월호침몰사고당시구조작업에투입된잠수작업자들의연이은사고소식은잠수작업자들의근무환경과건강문제에사회적관심이증가되는계기가되었다. 잠수작업이이루어지는수중환경은다양한유해 위험요소를지니고있어잠수관련사고나질병이발생할우려가높은것이현실이다. 잠수작업자의건강을보호하고안전사고를예방하려면무엇보다안전한잠수장비를사용하고안전수칙을준수하는것이중요하다. 또한잠수관련사고나질환이발생하지않도록최초신체검사에서건강상태평가가잘이루어져야하고매년특수건강진단을받도록하며건강상태에변화가있는경우업무적합성평가도받도록하는것이바람직하다. 아울러잠수작업자의신체적건강뿐아니라정신건강을보호하기위한대책마련도필요하다. 14

15 잠수작업자관련언론보도내용 연합뉴스 ( ) 세월호수색잠수사 인양작업, 곳곳에위험 세계일보 ( ) 숨진민간잠수사배 보상외면한특별법해양레저전문미디어요트피아 ( ) 산업잠수사, 대한민국해양산업발전 주춧돌 역할을한다 사회적관심증가 SBS 뉴스 ( ) 세월호 잠수사뼈썩어가도... 보상은차일피일연합뉴스 ( ) 잠수사들, 한계넘나든구조로잠수병증세호소 중앙일보 ( ) 선체절단작업중잠수사사망... 사전안전작업없었다 조선일보 ( ) [ 세월호 ] 민간잠수사사망, 첫입수 5분만에통신두절... 원인은? 연합뉴스 ( ) 세월호수색현장잠수사, 졸피뎀복용하며반복잠수 한국일보 ( ) 잠수사도건강비상.. UDT도 1명마비증상뉴시스 ( ) 세월호수색현장잠수사, 졸피뎀복용하며반복잠수 수중촬영중인 [ 사진 1] 고압챔버에서치료중인 잠수작업자 [ 사진 1] * 요트피아 ( ) 사진 1 * 연합뉴스 ( ) 사진 2 15

16 개요 2. 산업재해와의 잠수관련질환이나사고는작업수심, 잠수시간, 상승속도, 관련성 호흡매체, 기상조건, 건강상태와관련이있다. 잠수작업자에게 발생하는대표적산업재해로감압병, 압착증, 익사등이있다. 근로기준법시행령 제44조제1항 [ 별표 5] 에서정한업무상질병의범위 - 춥고차가운장소에서하는업무또는저온물체를취급하는업무로인한동상및저체온증등의질병 - 이상기압하에서의업무로인한감압병등 산업재해보상보험법시행령 제34조제3항 [ 별표 3] 에서정한고기압에의한업무상질병에대한구체적인정기준 - 고기압또는저기압에노출되어발생한다음어느하나에해당되는증상또는소견 1 폐, 중이, 부비강또는치아등에발생한압착증 2 물안경, 헬멧등과같은잠수기기로인한압착증 3 질소마취현상, 중추신경계산소독성으로발생한건강장해 4 피부, 근골격계, 호흡기, 중추신경계또는내이등에발생한감압병 5 뇌동맥또는관상동맥에발생한공기색전증 6 기흉, 혈기흉, 종격동, 심낭또는피하기종 7 등이나복부의통증또는극심한피로감 - 높은압력에노출되는업무환경에 2개월이상종사하고있거나그업무에종사하지않게된후 5년전후에나타나는무혈성뼈괴사의만성장해. 다만만성알코올중독, 매독, 당뇨병, 간경변, 간염, 류머티스관절염, 고지혈증, 혈소판 16

17 감소증, 통풍, 레이노현상, 결절성다발성동맥염, 알캅톤뇨증등다른원인으로발생한질병은제외한다. - 춥고차가운장소에서하는업무로발생한저체온증 수중으로 10m 내려갈때마다압력이 1기압씩증가되며, 압력이증가하면체내공기는감소되어이로인한다양한건강장애가발생한다. 공기가들어있는부위는압력변화에따라물속으로하잠할때압착증이발생한다. 산업재해와의관련성 가장흔한압력손상은중이에발생하는중이압착증으로주증상은귀의충만감과통증이다. 압력평형을이루지못할경우고막이천공될수있다. 가장심한유형의압력손상은폐압착증이다. 수면으로복귀할때조직에용해된기체가체외로배출되지못하고기포를형성하면압력을이기지못한폐포는파열되며, 동맥기체색전증 (arterial gas embolism) 이속발되는경우사망에이를수있다. 감압병 (decompression sickness) 은고기압환경에서기압이낮은대기압환경으로급히복귀하였을때생성된기포가혈액순환을방해하거나주위조직에영향을미쳐다양한증상이나타나는건강장애를말한다. 잠수작업이이루어지는수중은감압병이발생하기쉬운환경이다. 감압병은경험이많은잠수작업자에서도발생하며감압단계에서감압절차를준수하면감압병발생을어느정도예방할수있는것으로알려져있다. 반복잠수와급상승은감압병의주요원인이다. 감압병은수면으로올라온직후에발생하기도하지만시간이지나발생하기도한다. 수년간에걸친잠수작업은뼈에도영향을미쳐이압성골괴사가발생할수있다. 17

18 개요 3. 수중에서는대기압과수압을합한압력을받는다. 잠수작업자 다양한직업건강유해 위험요인에노출 는수심 20m 에서는 3 기압, 수심 30m 에서는 4 기압의압력을 받는다. 잠수작업은기상조건에영향을많이받는다. 파도가세거나조류의영향이크면작업을할수없다. 따라서정조시간을이용하여작업을하는경우도있어야간에작업을하는경우도있다. 수심 30m 이상에서는질소마취현상이나타나고빛이잘투과하지못하여매우어둡다. 수중에는바위나수중구조물, 대형해조류, 수중생물들이있어부상을입을수있다. 수중작업시간이길면저체온현상이발생하며작업능률이저하될뿐아니라저체온으로인한건강장애가발생할수있다. 잠수작업은지상과달리폐쇄된공간에서수행되는경우가많고응급상황발생으로공포심을경험할수있다. 특히동굴에서작업하다출구를찾기어렵거나수중생물로부터공격과공기공급이중단되어급상승을해야하는경우사고의위험이높으며, 해난구조과정에서희생자의훼손된신체를접하는경우정신적충격을받을수있다. 난파선인양시에는선박내유해물질에노출될수있다. 잠수작업자는수중에서용접이나발파작업등으로부상의위험에노출되어있다. 다양한직업건강유해 위험요인에노출되고있는고기압 ( 잠수 ) 작업자의 안전보건에대해사회적관심이높아지고있어, 이를예방하고관리하기 위한직업건강대책이필요 18

19 chapter 02 일반현황 잠수작업자의정의 잠수작업자의근무현황및특성 관련법령 안전보건실태

20 02. 일반현황 일반현황 1. 잠수작업자의 잠수작업 정의 - 잠수작업 은물속에서공기압축기나호흡용공기통을이용 하여하는작업을말한다 ( 산업안전보건기준에관한규칙, 2014). 잠수작업자 1) - 잠수작업자 는통계청의한국표준직업분류상 기타채굴및토목관련종사자 (7749) 에해당하며 ( 통계청, 2007), 수중에장비나구조물을설치하거나설치된구조물을검사, 수리및제거하기위하여잠수장비를사용, 수중에서작업하는사람을말한다. 잠수작업자자격 - 표면공급식잠수장비나스쿠버잠수장비에의해수중작업을하기위하여다음과같은자격이나경험이있어야한다 ( 유해 위험작업의취업제한에관한규칙, 2013). 국가기술자격법 에따른잠수기능사보이상의자격 근로자직업능력개발법 에따른해당분야직업능력개발훈련이수자 3개월이상해당작업에경험이있는사람 이규칙에서정하는해당교육기관에서교육을이수한사람 1) 본 고기압 ( 잠수 ) 작업자 직업건강가이드라인에서 잠수작업자 는산업분야에 종사하는 산업잠수사 를의미한다. 20

21 2. 잠수작업자의 잠수시간의정의 근무현황및 - 잠수시간 은잠수를시작하여부상 ( 상승 ) 을시작하는때까 특성 지의시간을말한다 ( 고기압작업에관한기준, 2014). 잠수시간의기준 - 잠수시간은 1 일 6 시간, 1 주에 34 시간을초과하지않아야한 다. 단, 잠수작업을 1 일 3 회이상행하는경우의잠수시간의 합계는각회의잠수시간에 고기압작업에관한기준 제 5 조 제 2 호나목에서정한잠수작업수정시간을가산하여계산한 다. 잠수작업자의안전을위하여 작업간가스압감소시간 과 작업후가스압감소시간 은준수되어야한다. 잠수작업자의근무현황및특성 작업간가스압감소시간 은잠수작업을 1일 1회이상행하는근로자에대하여작업과작업사이에근로자의체내가스압을감소시키는데필요한시간을말한다. 작업후가스압감소시간 은잠수작업후에근로자의체내가스압을감소시키는데필요한시간을말한다. 직종현황과특성 잠수작업은체력이요구되는고된일이며여성근로자는매우적다. 잠수작업은건설경기의영향을받으며비정규직근로자가많다. 잠수작업은주로해상에서이루어지는경우가많고업무가종료되면다른지역으로이동하므로주거지에서출 퇴근이어렵고장기간출장근무를하는경우도있다. 잠수작업은기상조건에따라입수시간이정해지기도한다. 근무일정이매우불규칙하고휴일근무와야간근무도있다. 잠수작업자는수중구조물설치및관리, 선박인양, 해저자원개발, 산업시설의취배수구 (intake and outfall) 설치, 해난구조, 어장관리등산업분야종사자가많으며이외에도군사, 과학, 언론, 어업분야등다양한분야에종사한다. 21

22 잠수절차 ( 표면공급식잠수 ) 일반현황 1 잠수준비 2 입수 3 하잠 잠수장비점검 잠수장비착용 압력평형실시 - 호흡기체공급시스템 통신확인, 조명장치확인 감독자와통신유지 - 잠수기점검 기체공급여부확인 문제발생시하잠을 - 호스연결부점검 온수공급여부확인 멈추고감독자에게 - 기압조절실점검 ( 온수장치사용시 ) 보고 - 기체품질확인 측심호스가슴부위에 문제해결시감독자의 - 비상기체잔압확인 위치 승인후하잠 툴박스미팅 입수후누수여부확인 - 인원점검 하잠준비후감독관에게 - 작업개요, 안전관리 보고 사항점검 6 잠수준비 5 상승 4 수중활동 이상증상있으면감독 작업종료시감독자에게 해저도착을감독자에게 자에게즉시보고 보고 알림 의료진조언에따라응 감독자의작업중지지 도착직후방향인지 급조치 시에따름 생명줄길이조정 절차에따라병원후송 상승준비되면상승준비 작업방향진행시생명 잠수기록지작성, 확인 보고 줄공급요청 작업일지기록 감압절차에따라상승 시야불량시탐색 잠수장비유지보수및 문제발생시감독자에게 폐쇄된공간일경우, 진 기록 보고 입구에수중보조자확보 선상도착후장비해체 안전철차준수하며작업 표면감압을해야할경우, 시작 기압조절실에입실 22

23 3. 관련법령 1) 산업안전보건법 잠수작업자를채용하는사업주는잠수작업자의직업건강을 위해안전 보건조치를하고, 건강진단등을실시해야한다. 관련법령 표 1. 잠수작업자에게적용되는산업안전보건법주요내용 항목 ( 법령 ) 제 5 조제 1 항 ( 산업재해예방시책준수, 근로자안전과건강유지증진 ) 제 10 조제 1 항 ( 산업재해발생기록 보고의의무 ) 제 11 조제 1 항 ( 법령요지게시등의의무 ) 제 12 조 ( 안전표시부착등의의무 ) 제 23 조 ( 안전조치 ) 제 24 조 ( 보건조치 ) 제 31 조 ( 교육 ) 제 43 조 ( 건강진단 ) 제 45 조 ( 질병자의근로금지 제한 ) 세부내용 사업주는다음각호의사항을이행함으로써근로자의안전과건강을유지 증진시키는한편, 국가의산업재해예방시책에따라야함 1. 산업안전보건법과이법에따른명령으로정하는산업재해예방을위한기준을지킬것 2. 근로자의신체적피로와정신적스트레스등을줄일수있는쾌적한적업환경을조성하고근로조건을개선할것 3. 해당사업장의안전 보건에관한정보를근로자에게제공할것 사업주는산업재해가발생하였을때고용노동부령으로정하는바에따라재해발생원인등을기록 보존, 보고하여야함 사업주는산업안전보건법의요지를상시각사업장에게시또는비치하여근로자로하여금알게하여야함 사업주는사업장의유해또는위험한시설및장소에대한경고, 비상시조치의안내, 기타안전의식의고취를위하여안전 보건표지를설치하거나부착하여야함 기계, 기구기타설비 ( 안전인증제품만을사용 ), 폭발성 발화성 인화성물질, 전기 열 기타에너지에의한위험등을방지하기위하여필요한조치실시 분진, 밀폐공간작업, 사무실오염, 소음및진동, 이상기압, 온 습도, 방사선, 근골격계부담작업, 유해 화학물질등에의한건강장해를예방하기위하여필요한조치실시 채용시, 작업내용변경시정기교육을하고, 유해하거나위험작업에근무하는근로자는업무와관련된안전 보건교육을해야함 특수건강진단 : 이상기압노출근로자는배치전건강진단, 배치후 6 개월이내, 매년 1 회실시 감염병, 정신병또는근로로인하여병세가크게악화될우려가있는질병에걸린근로자는의사의진단에따라근로가금지되거나제한해야함 23

24 2) 산업안전보건기준에관한규칙 일반현황 산업안전보건기준에관한규칙에근거하여사업주는작업장과 휴게시설설치에대한규정을따르고, 근골격계유해요인조사 및예방대책과직무스트레스예방조치등을실시해야함. 표 2. 잠수작업자에게적용되는산업안전보건기준에관한규칙의주요내용 항목 ( 법령 ) 제 532 조 ( 가압의속도 ) 제 535 조, 제 534 조 ( 감압의속도 ) 제 535 조 ( 감압시조치 ) 제 537 조, 제 538 조 ( 부상의속도 ) 제 545 조 ( 호흡용공기통 ) 제 547 조 ( 감시인 ) 제 552 조 ( 잠수작업설비점검 ) 세부내용 기압조절실에서가압을하는경우 1 분에 cm² 당 0.8kg 이하의속도로함 감압은고용노동부장관이정하는고시기준에맞추되비상상황에서는감압속도, 감압정지시간을조절할수있음 가압조절실바닥면의조도를 20lux 이상되고, 실내온도가 10 c 이하의경우적절한보온용구를지급하며, 감압시간이 1 시간을초과할경우의자또는그밖의휴식용구를지급함 수면위로올라오는경우속도는고용노동부장관이정하는고시기준에맞추되, 비상상황에서는가능한빨리기압조절실로대피시키고잠수업무의최고수심에대한압력과같은압력으로가압하거나잠수업무의최고수심까지다시잠수시킴 호흡용공기통의급기능력과상태를잠수전에알리고잠수작업자의이상유무를감시하는사람을배치함 공기압축기나수동펌프로공기를보내는잠수작업이나압축공기통에서급기하는잠수작업을하는경우에잠수작업자 2 명당 1 명의감시인을배치 감시인의임무 - 잠수작업자를적정하게잠수시키거나수면위로올라오게함 - 잠수작업자에게필요한양의공기를보내도록함 - 송기설비문제, 사고또는건강장해발생우려가있는경우신속히잠수작업자에게연락취함 - 헬멧식잠수기를사용하는경우, 헬멧이본체에결합되었는지확인함 잠수작업설비점검대상 - 잠수기, 송기관, 신호밧줄, 압력조정기 - 공기압축기나수압펌프는매주 1 회이상 - 수중압력계는매월 1 회이상 - 수중시계는 3 개월에 1 회이상 - 산소발생기는 6 개월에 1 회이상 24

25 3) 기타관련법령 잠수작업자의안전과건강을위하여법과기타법령에서정한 규정을준수해야함. 안전보건실태 해당법령 근로기준법제50조 [ 근로시간 ] 근로기준법시행령제44조 [ 업무상질병의범위 ] 산업재해보상보험법시행령제34조3항 [ 업무상질병인정기준 ] 유해 위험작업의취업제한에관한규칙 제3조 [ 자격 면허가필요한작업범위 ] 제4조 [ 교육기관 ] 제7조 [ 교육내용및기간 ] 제8조 [ 교육방법 ] 고기압작업에관한기준 제5조 [ 잠수시간 ] 제6조 [ 잠수작업의가스압감소시간 ] 제8조 [ 부상의속도 ] 4. 안전보건실태 2) 안전보건에대한정보제공 - 건강과안전에관한정보를잘제공받는다는응답이 65.7%, 잘제공받지못한다는응답이 31.4% 이었음. 표 3. 안전보건정보제공현황 ( 단위 : 명, %) 건강과안전정보제공여부 항목구분빈도 (%) * 본연구팀설문조사결과 (2015) 매우잘제공받는다 6( 9.0) 잘제공받는편이다 38(56.7) 별로제공받지못하는편이다 18(26.9) 전혀제공받지못한다 3( 4.5) 해당없다 2( 3.0) 2) 안전보건실태 는본연구팀이 2015 년 8~9 월까지잠수작업자 74 명을대상 으로설문조사를실시하여파악한결과임. 25

26 안전시설및안전보건수칙 일반현황 - 일하는곳의안전시설및설비가잘구비되어있다는응답이 63.2%, 안전보건수칙이잘갖추어져있다는응답이 62.1% 이었음. 표 4. 안전시설및안전보건수칙현황 ( 단위 : 명, %) 항목 구분 빈도 (%) 그렇다 43(63.2) 안전시설및설비 아니다 14(20.6) 해당없다 11(16.2) 그렇다 41(62.1) 안전보건수칙비치 아니다 17(25.4) 해당없다 15(22.4) * 본연구팀설문조사결과 (2015) 건강진단후사후관리 - 건강진단을받는경우가전체 86.8% 이었음. - 건강진단을받은후설명을들은경우가전체 88.2% 이었음. 26

27 chapter 03 산업재해발생현황및특성 잠수작업자의산업재해 산업재해사례

28 03. 산업재해발생현황및특성 산업재해발생현황및특성 1. 잠수작업자의산업재해 최근 10 년간발생된잠수작업관련산업재해현황은다음과 같다. 업종 계 재해건수 사망 업무상질병 표 5. 잠수작업관련산업재해현황 2005년부터 2014년까지잠수작업자의사망재해의원인은원인불명 7명 (36.8%), 산소공급중단으로인한사망 4명 (21.1%), 수중고립 4명 (21.1%), 수중와류 2명 (10.5%), 기타 2명 (10.5%) 순이었다. 업무상질병은사지통증인질환이 18 명 (48.6%), 골괴사 9명 (23.3%), 감압병 4명 (10.8%), 기타 6 명 (17.3%) 으로나타났다 ( 민병국, 2015). 잠수작업과관련된업무상질병의범위 ( 근로기준법시행령 제44조제1항 [ 별표 5]) (1) 춥고차가운장소에서하는업무또는저온물체를취급하는업무로인한동상및저체온증등의질병 (2) 이상기압하에서의업무로인한감압병등이있다. 잠수작업자의사망사고는잠수작업시취해야할안전조치를준수하지않아발생하는경우가많다. 따라서잠수설비및잠수장비를주기적으로점검하고필요장비는반드시착용하여야한다. 작업중에는잠수시간과감압절차준수, 잠수작업시감시인배치등올바른작업방법을준수하며잠수작업은팀을이루어실시하여야잠수사고를예방할수있다. 28

29 2. 산업재해사례 잠수작업자에게발생한주요산업재해사례 구분발생과정작업상황 산업재해사례 감압병 양식어업사업장에근무하는잠수작업자가그물보수를하고수면위로올라온후, 양쪽어깨및손목, 발꿈치, 허리등에통증발생 산소흡입등의조치후병원으로이송하여감압병진단받음 사망 ( 신호줄없음 ) 수심 20m 에서방파제기초사석고르기작업을하던중에돌풍이불어철수하기로함 돌풍에바지선이밀려나바지선에서내려오는신호밧줄을이용하지못하게되어로프를풀고공기마스크를벗은상태로수면으로올라오다사망함 실종 ( 공기호스빠짐 ) 항해중추진기에로프가감겨밴드마스크식호흡조절기를착용하고잠수작업을실시함 선상감시자가작업장소를잠시이탈하고돌아와보니공기공급호스는빠져있고잠수작업자는실종됨 29

30 구분발생과정작업상황 산업재해발생현황및특성 익사 ( 급물살 ) 조선소에서해상시운전준비중이던호선에서협력업체소속재해자가동료작업자 8 명과함께당호선의선저부프로펠러부위청소상태를카메라로촬영중, 프로펠러가회전하여급물살에휘말려익사함 사망 해상에서피해자 ( 무자격자 ) 가 FRP 선박의프로펠러에걸린로프를제거하기위해잠수장비를착용하고바다에입수 잠시후의식을잃고사망함 익사 삼치외줄끌낚시조업중추진기에장애물이걸려이를제거하고자바다에들어갔다가익사함 30

31 chapter 04 잠수작업의 유해 위험요인 작업환경요인 작업조건요인 건강문제요인 사고관련요인

32 04. 잠수작업의유해 위험요인 잠수작업의유해 위험요인 1. 작업환경요인 1) 이상기압환경 ( 고기압환경 ) 이상기압 ( 고기압 ) 은압력이 cm² 당 1kg 이상인기압을말한다. 수중공사및인양과관련된잠수작업, 수중교량, 교각건설작업을하는근로자는고기압환경에노출된다. 절대압력 은잠수작업자에게미치는전체압력을말하며 ATA 로표기한다. 수중에서 10m 하강할때마다 1 ATA의압력이가중되며, 수중 30m에서절대압력은대기압과수압을합쳐 4기압이된다. 액체와달리기체는압력, 부피, 온도의영향을받는다. 압력의 변화로기체의부피가변하고분압이나용해도도변하며공기가 들어있는신체에도영향을미친다. 수중환경에서압력과부피의 [ 그림1] 관계 0m 수심 1 ATA 압력 10m 수심 2 ATA 압력 20m 수심 3 ATA 압력 30m 수심 4 ATA 압력 부피 32

33 폐압착증 [ 그림 2] 1 수면 공기가있는신체공간이수중압력변화에압력평형을이루지못하면압착증 (Squeeze) 이발생한다. 폐압착증은가장심한형태의압력손상으로숨을크게쉬었다멈춘상태의호흡정지잠수 ( 지식잠수 ) 로수심이깊은곳으로내려가면폐가점차압착되어폐혈관이확장되고압력차이가커지면폐출혈이발생한다. 작업환경요인 2 수심 10m 3 수심 20m 귀압착증은잠수작업자가가장흔히경험하는압력손상이다. 하잠시중이의압력평형이이루어지지않으면중이내공기의부피감소로음압이형성되며고막이중이로밀리고귀의통증이발생하고, 상승시에는중이의공기가팽창하면서고막이파열되어혈액이이관을통해코와입으로나올수있다. 압력손상에서회복되기까지 2주가까이시간이필요하다. 이기간동안에는잠수를하거나항공기탑승, 등반등은피해야한다. 특히고막천공은자연치유되어도잠수업무가반복되면서재천공이될가능성이있다. 천공된고막이완전회복되기까지 1~3개월정도의시간이필요하다. 부비동압착증은잠수작업자에서흔히경험하는압착증이다. 가장흔한증상은두통이며그다음으로수면으로상승하는동안비출혈이나타나기도한다. 호흡기체에의한질소마취현상, 산소독성, 헬륨중독, 이산화탄소중독, 일산화탄소중독증상이발생할수있다. 압축공기를이용하여수심 30m 이상내려갔을때마취현상이나타나는것을질소마취 (nitrogen narcosis) 라고한다. 이는압축공기의질소분압증가로질소가뇌조직에쉽게포화하여마취효과가나타나는것이다. 판단력이흐려져수중에서취해 33

34 야할일을망각하거나돌발행동으로잠수작업자자신과동료 잠수작업의유해 위험요인 의안전을위협하고잠수사고로이어지기도한다 (Morrison 등, 2008). 현장의소리수심 30m 잠수계획을세우고하잠하는데귀가많이아프기시작했어요. 다시상승하여발살바를했지만소용없고귀가멍하고아파서작업하기어려웠어요. 며칠전부터감기기운이있어약도먹었는데이런증상이왔네요. 그래도나름걱정이되어입수하기전에발살바를했는데그때는괜찮았어요. 수면위로올라와도귀가멍하고아파서병원을찾았더니당분간잠수하지말고치료받아야한다고했어요. 2) 수중환경 잠수작업자들은사전에잠수지점의조류의방향이나흐름에대한변화를미리파악하여조류로인한문제가발생하지않도록하여야한다. 파도가높으면물이혼탁해져작업하기어렵고안전사고의위험성이커진다. 큰파도가몰려올때잠수를하면방향을잃고파도에휩쓸려수중물체에부딪혀부상을입을가능성도높다. 물은공기에비해열전도율이 25배커서찬물에서는체온손실이크다. 특히혼합기체를사용하면헬륨가스가질소가스에비해열전도율이 5~7배높아체온손실이더크다. 체온이낮아지면기체용해도가증가하고규정된감압절차를지켜도기체의체외배출이지연되어감압병발생위험이커진다. 체온이낮아지면피부가창백해지고저리고떨리는증상이나타난다. 체온이 2 c정도낮아져도심한떨림으로수영하기 34

35 체온저하에따른증상 [ 그림 3] 어렵고동료와의협조도잘되지않는다. 체온이 35 c 이하일때 저체온증이라한다. 작업환경요인 창백, 떨림의식혼미, 익사가능성증가언어소통잘안됨부정맥, 떨림멈춤 의식소실 사망 * Ayers DE 등 (2003). 잠수와관련된흔한질환 에서재정리 빛이투과할수있는물의깊이는수십미터이내로제한된다. 수심 30m 이상에서는어두워수중작업이힘들어진다. 물속에서는굴절률이달라물체가 30% 정도확대되어보이고 75% 정도가까이보인다 ( 미국해군, 2011). 물속에서음파는공기보다속도가 4배빨라소리가나는방향을찾기어렵다. 3) 수중장애물 동굴, 난파선, 적벽, 빙하지역등수중에는폐쇄된환경이있어내부가잘보이지않고방향감각이떨어질수있다. 응급상황발생시출구를찾기쉽지않아공포감을느끼며공기소모가많다. 대형해조류는수심 10m정도에서자라는거대한바다식물로잠수작업자의안전을위협한다. 35

36 잠수작업의유해 위험요인 2. 작업조건요인 잠수깊이 는잠수중최대깊이를말하며, 잠수와관련된건강장해에영향을미치는중요한요인중하나이다. 수심이깊은곳은빛이들지않아어둡고공기소모가많다. 압축공기를이용하여수심 30m 이상내려갔을때질소마취현상이나타나며, 감압병을경험하는잠수작업자도증가한다. 잠수시간 ( 해저체류시간 ) 은잠수를시작한때부터상승을시 작하는때까지의시간을말한다 ( 고기압작업에관한기준, 2014). 잠수시간은 1 일 6 시간, 1 주 34 시간을초과하지않아 야한다. 상승속도는매분당 10m 이하로한다. 공기가부족하거나잠 수장비에문제가발생하여급상승을하는경우폐과팽창증후 군이나감압병같은잠수관련질환이발생하기쉽고사망에 이를수있다. 3. 건강문제요인 1) 감압병 (decompression sickness) 잠수작업이이루어지는수중은감압병이발생하기쉬운환경이다. 잠수작업후에발생되는감압병은수중에서체내에용해된불활성기체 ( 압축공기잠수는질소, 혼합기체잠수는헬륨 ) 가수면으로상승하는과정에서압력이낮아지면서체외로적절하게배출되지못하고기포화하여혈액순환을방해하거나주위조직에영향을미쳐발생된다. 36

37 감압병의주요원인은반복잠수와급상승이며, 잠수깊이, 잠 수시간, 상승속도, 공기감압표를제대로준수하지않은잠 수행위도감압병발생의원인이다 ( 서동식등, 1985; 안형 식등, 1987; Greer 등, 1992; 황규윤등, 1994; 박인철등, 건강문제요인 1999; Butler 등, 2004). 잠수후대기압보다낮은장소로급히이동하였을때에도감압병이발생할수있다. 압력이낮아지면조직내에남아있는질소가기포화하거나남은기포가커져서증상이발생되며이를고도감압병 (altitude sickness) 이라하여일반적인감압병과구분하고있다. 고도감압병은 60~70% 에서관절통이나타나며견관절이호발부위이다. 증상이수일후에나타나기도한다. 미연방항공청 (FAA) 에서는잠수후항공기에탑승할때까지최소 24시간의시간이필요하다고하였다. 현장의소리항상날씨가좋은것도아니고때로는시간내에일을마쳐야할때가있어하루에도여러차례잠수를하기도해요. 감압절차를지켜야하는것은알고있는데... 주위에관절이아프다고하고걷기힘들어하는선배들도있고... 잠수병도걱정이되요. 37

38 2) 이압성골괴사 (dysbaric osteonecrosis) 잠수작업의유해 위험요인 이압성골괴사는잠수작업으로인해발생하는만성건강장애이다. 기포가뼈의혈액순환에 지장을초래하거나혈액농축이나응고성이증가하여발생한다. 3) 정신건강 잠수작업중위험한상황을만나면불안감을가질수있으며불안은공황상태를일으키는주요요인이다. 공황상태는실제혹은상상의위험상태에서극단적이고부적절한반응을보여정상적인판단과문제해결능력이상실된다. 동료가희생되거나신체가훼손된희생자를구조한후또는잠수작업후사고로후유증에시달릴때외상후스트레스장애 (PTSD) 를비롯한정신건강장애가발생할수있다. 4) 외상 수중작업중에산호초에찔리거나해파리등의수중생물에물릴수있고대형의수중동물을피하거나작업물체나바위에부딪혀찰과상을입을수있으며이로인해출혈또는상처가감염되기도한다. 경미한상처도수중작업시간이길어지면감염이되는경우가있다. 잠수작업자에서발생하는건강문제 [ 그림 4] 38

39 4. 사고관련요인 1) 잠수기술 잠수기술이미숙하면사고로이어질수있다. 응급상황에서적절히대처하지못하여익사하거나수면으로급상승 (blow up) 하는경우폐과팽창증후군과동맥기체색전증이나감압병이발생할수있다. 사고관련요인 2) 잠수장비 잠수작업중에공기부족현상이나타났을때이를제대로해결하지못하면수면으로급상승하여사고를당하는경우가많다. 표면공급식잠수에서는공기호스가수중물체에끼거나꺾여공기가차단되어발생하고, 스쿠버잠수에서는실린더에공기가불충분하거나예정된시간보다수중체류시간이길어발생한다. 잠수장비와관련된잠수사고는고장으로오작동하거나잘못사용하는경우이다. 스쿠버잠수에서는레귤레이터가새면바닷물을흡인할수있고, 고장이나면과도한호흡저항이발생할수있다. 오리발이잘맞지않거나분실했을경우, 부력조절기가고장이나거나잘못사용하여팽창상태를유지할수없는경우도사고의원인이된다. 표 6. 잠수사고에서잠수장비의원인 장비종류 1 원인 레귤레이터 고장또는오작동 오리발 잘맞지않거나분실 부력조절기 고장또는잘못사용함 웨이트벨트 탈착하지못함 멜빵 웨이트벨트를완전히덮음 마스크 분실되거나물이차거나끊어짐 잠수복 잘맞지않거나꽉조임 줄 엉킴 게이지 오작동으로틀린수치제공함 * Edmonds 등 (2013). 스쿠버잠수자를위한잠수의학 39

40 잠수작업의유해 위험요인 3) 의학적요인 잠수작업은힘든작업이고수중환경이갖는위험성도커서체력이좋아야하고정신적으로나신체적으로건강에이상이없어야한다. 공황상태가되거나피로가누적되었을때, 음주나약물을복용한상태에서는응급상황에적절히대처할수없다. 잠수사고와관련된의학적요인으로공황장애, 폐쇄공포증, 우울증, 만성폐색성폐질환, 천식, 무기폐, 관상동맥질환, 심장마비기왕력, 조절되지않는고혈압과당뇨병, 뇌전증, 가슴위통증, 다발성경화증, 수차례실신, 심한멀미, 심한편두통, 귀 부비동 코질환, 피부질환등이있다. 이질환들은잠수작업자자신이나동료의안전에문제를일으킬수있다. 4) 환경요인 사람을공격하는대표적인바다생물은상어와해파리이다. 상어의공격은대단히위험한결과를초래하여신체일부가절단되거나상당한출혈로생명이위험해지는상황이발생할수있다. 연안에서도발견되는해파리는독성을지닌것들이있다. 해파리에물리면즉시심한통증이오며치료후에도상처가남을수있다. 큰침에쏘이면호흡이힘들거나심장박동이느려지고불규칙해져의식을잃거나소실되어사망에이를수있다. 거친파도, 낮은수온으로인한저체온증, 야간잠수, 출구를찾기어려운동굴잠수등도사고의요인이다. 40

41 chapter 05 유해 위험요인관리방안 작업환경관리 작업조건관리 건강문제관리 사고요인관리

42 05. 유해 위험요인관리방안 유해 위험요인관리방안 1. 작업환경관리 잠수작업자의안전과건강보호를위해사업주는 산업안전보건기준에관한규칙 과고용노동부고시제 호 고기압작업에관한기준 에서정한규격품의잠수설비와잠수장비를갖추고, 정해진주기에따라고압작업설비와잠수작업설비상태를점검하고관리해야한다. 또한작업시점별로점검하여장비에이상이없음을반드시확인하고점검결과는기록하며 5년간보관한다. 송기설비는최초사용하거나분해하여수리하고사용하는경우와 1개월이상사용하지않은경우에는잠수작업전에작동상태를확인하여야한다. 잠수작업자는작업전에개인용잠수장비상태를확인하고, 작업시반드시이를장착해야한다. 잠수작업이안전하게이루어지려면사업주는잠수작업매뉴얼을갖추고잠수팀원의역할분담및책임을분명하게해두어야한다. 잠수팀은최소한잠수작업자, 비상대기잠수작업자, 감독관, 보조자로구성되어야한다. 잠수작업자는반드시유자격자이어야한다. 수중체류시간이제한되어있어가능한주어진시간에업무를완수해야한다. 작업속도를잘조절하여체력을아끼고한번에한가지일만수행한다. 작업이진행되지않고있거나위험한상황이라고판단되면즉시잠수작업을중단해야한다. 잠수작업자는잠수전, 입수, 하잠, 수중작업, 상승, 수면도착시점등업무절차별로정해진안전수칙을준수해야한다. 잠수감독관과보조사는작업이종료될때까지정해진위치에서이탈하지않아야한다. 42

43 2. 작업조건관리 수중작업은힘들고위험한업무가많아잠수관련안전규정을철저히지켜야한다. 규정을무시하고반복잠수를하거나기상조건을간과한경우잠수사고발생위험이있다. 철저한잠수계획에따라작업을진행하며잠수작업자의건강과산업재해발생을예방하기위해잠수작업자를고용한사업체의사업주와잠수작업자그리고이를감독하는기관은안전문화가정착되도록노력해야한다. 작업조건의관리 압축공기를이용하는표면공급식잠수는최대잠수깊이가 57m(190ft) 이다 (OSHA, 2011). 잠수시간은 1일 6시간, 1주에 34시간을초과하지않아야한다. 단, 잠수작업을 1일 3회이상행하는경우의잠수시간의합계는각회의잠수시간에아래항목과같은잠수작업수정시간을가산하여계산하여야하며, 잠수작업자의안전을위하여이기준을초과하여근무할수없다. (1) 잠수작업이 1일 2회인때의잠수시간은당해작업의잠수심도에따라 고기압작업에관한기준 ( 고용노동부고시제 호 ) 제5조및 [ 별표 2] 에서정하는잠수시간의최장시간 (2) 잠수작업이 1일 1회를초과하는때의잠수시간은다음에정하는시간 1 당해잠수심도가당일작업한잠수심도보다높을때에는당해잠수심도를기준으로하여 [ 별표 2] 에서정하는잠수시간의최장시간에서 [ 별표 3] 에서정하는잠수시간의수정시간을뺀시간 2 당해잠수심도가당일작업한잠수심도보다낮을때에는작업한잠수심도중최고잠수심도를기준으로하여 [ 별표 2] 에서정하는잠수시간의최장시간에서 [ 별표 3] 에서정하는잠수작업수정시간을뺀시간 43

44 유해 위험요인관리방안 잠수작업의가스압감소시간 (1) 작업간가스압감소시간잠수를 1일 1회이상하는경우, 작업과작업사이에잠수작업자의체내가스압을감소시키는데필요한시간을말한다. (2) 작업후가스압감소시간잠수작업후잠수작업자의체내가스압을감소시키는데필요한시간을말한다. 당일에잠수를한사람이다시잠수를할경우에는가스압감소시간을지켜야한다. 1 당일반복잠수를해야하는경우에는마지막잠수시간을기준으로 [ 별표 2] 에서정하는작업간가스압감소시간이상의시간을갖고당해시간동안에는잠수작업또는다른작업을하지않아야함 2 당일반복잠수를하는경우마지막잠수시간을기준으로 [ 별표 2] 에서정하는작업후가스압감소시간이상의시간을갖고당해시간동안및그이후에힘든작업을하지않아야함 3 잠수작업을 1일 2회이후에작업간가스압감소시간또는작업후가스압감소시간은잠수시간의 1과 2항의잠수시간에 [ 별표 3] 에서정하는잠수작업수정시간을가산하여얻은시간으로하여야함 잠수작업후상승속도는매분당 10m 이하로한다 ( 고기압 작업에관한기준, 2014). 수심이깊은곳에서작업을한경 우에는감압규정을준수해야한다. 44

45 [ 별표 2] 압력 ( kg / cm2 ) 1.0 초과 1.2 이하 1.2 초과 1.4 이하 1.4 초과 1.6 이하 잠수심도 m 10 초과 12 이하 12 초과 14 이하 14 초과 16 이하 고압시간 잠수시간 고기압작업에관한기준 개정 고용노동부고시제 호 고압실내작업및잠수작업 감압 ( 분 ) kg / cm 부상 ( 분 ) 24m 21m 18m 15m 12m 9m 6m 3m 체내가스압계수 작업간가스감소시간 ( 분 ) 10 초이하 분초과 30 이하 분초과 60 이하 분초과 90 이하 분초과 120 이하 분초과 160 이하 분초과 240 이하 분초과 360 이하 초이하 분초과 30 이하 분초과 60 이하 분초과 90 이하 분초과 120 이하 분초과 150 이하 분초과 180 이하 분초과 210 이하 분초과 240 이하 분초과 360 이하 초이하 분초과 30 이하 분초과 60 이하 분초과 90 이하 분초과 120 이하 분초과 150 이하 분초과 180 이하 분초과 210 이하 분초과 240 이하 작업후가스감소시간 ( 분 ) 240 분초과 360 이하 건강문제관리 45

46 유해 위험요인관리방안 압력 ( kg / cm2 ) 1.6 초과 1.8 이하 1.8 초과 2.0 이하 2.0 초과 2.2 이하 잠수심도 m 16 초과 18 이하 18 초과 20 이하 20 초과 22 이하 고압시간 잠수시간 감압 ( 분 ) kg / cm 부상 ( 분 ) 24m 21m 18m 15m 12m 9m 6m 3m 체내가스압계수 작업간가스감소시간 ( 분 ) 10 초이하 분초과 25 이하 분초과 40 이하 분초과 55 이하 분초과 75 이하 분초과 105 이하 분초과 135 이하 분초과 150 이하 분초과 180 이하 분초과 240 이하 초이하 분초과 25 이하 분초과 35 이하 분초과 50 이하 분초과 65 이하 분초과 95 이하 분초과 115 이하 분초과 135 이하 분초과 165 이하 분초과 225 이하 초이하 분초과 30 이하 분초과 42 이하 분초과 60 이하 분초과 75 이하 분초과 85 이하 분초과 100 이하 분초과 120 이하 분초과 150 이하 작업후가스감소시간 ( 분 ) 150 분초과 210 이하

47 [ 별표 3] 고압실내작업및잠수작업수정시간 1. 고압실내작업수정시간은다음방식에의해구한다 1) 작업자가제 1 회에작업한고압실내압력및고압시간을기준으로하여별표 1 또는 별표 2 에서구한 체내가스압계수 의수치를 [ 그림 1] 의 2 선상에잡는다. 건강문제관리 2) 고압시간에의해할당된고압실내작업자의 작업간가스압감소시간 의수치를 [ 그림 1] 의 4의선상에잡는다. 3) 상기 1) 및 2) 로구한점을직선으로맺고그선과 3의선과만나는점을구한다. 4) 당해고압실내작업의압력에대한점을 1의선상에잡고이것과상기에서구한 3의점을직선으로맺고그선과 5의선과만나는점을구한다. 5) 상기 4) 에구한점의수치를고압실내작업수정시간으로한다. 6) 제3회의고압실내작업에근로자가종사하는때에는제2회의고압시간에서상기 1) 로부터 5) 로구한고압실내작업수정시간을가산한수치를총고압시간으로하여 1) 로부터 5) 의방식으로구한수치를고압실내작업수정시간으로한다. 이하, 고압실내작업이증가되는경우에는상기의방식을반영하여구한수치를당해회의고압실내작업수정시간으로한다. 2. 잠수작업수정시간을구하는방식은상기 1의고압실내작업수정시간을구하는방식을준용한다. 이경우 고압실내작업자 는 잠수작업자 로, 고압실내작업 은 잠수작업 으로, 고압실내 압력 은 잠수심도 로, 고압시간 은 잠수시간 으로읽는다. 47

48 (80 이상 90 이하 ) (8.0 이상 9.0 이하 ) 150 (70 이상 80 이하 ) (7.0 이상 8.0 이하 ) 120 유해 위험요인관리방안 (65이상 70이하 ) (6.5이상 7.0이하 ) 100 (60이상 65이하 ) (6.0이상 6.5이하 ) 90 (55이상 60이하 ) (5.5이상 6.0이하 ) 80 (50이상 55이하 ) (5.0이상 5.5이하 ) 70 (45이상 50이하 ) (4.5이상 5.0이하 ) 60 (42이상 45이하 ) (4.2이상 4.5이하 ) (40이상 42이하 ) (4.0이상 4.2이하 ) (38이상 40이하 ) (3.8이상 4.0이하 ) (36이상 38이하 ) (3.6이상 3.8이하 ) (34이상 36이하 ) (3.4이상 3.6이하 ) (32이상 34이하 ) (3.2이상 3.4이하 ) (30이상 32이하 ) (3.0이상 3.2이하 ) (28이상 30이하 ) (2.8이상 3.0이하 ) (26이상 28이하 ) (2.6이상 2.8이하 ) 10 (24이상 26이하 ) (2.4이상 2.6이하 ) (22이상 24이하 ) (2.2이상 2.4이하 ) (20이상 22이하 ) (2.0이상 2.2이하 ) (18 이상 20 이하 ) (1.8 이상 2.0 이하 ) (16 이상 18 이하 ) (1.6 이상 1.8 이하 ) (14 이상 16 이하 ) (1.4 이상 1.6 이하 ) (12 이상 14 이하 ) (1.2 이상 1.4 이하 ) 당해작업의수심 2 당해고압실내작업의압력 kg/ cm 체내가스 4 작업간압계수 ( 분 ) 가스압감소시간 ( 분 ) 5 5 고압실내작업수정시간 ( 분 )

49 3. 건강문제관리 1) 특수건강진단 잠수작업은감압병과여러장기에영향을미치는압력손상, 잠수사고등다양한건강문제를야기하므로건강장해를조기발견하고사후관리를강화하기위하여잠수작업자는유해인자고기압에대한특수건강진단을매년받아야한다. 건강문제관리 2005년도에최소 1,040명, 최대 1,380명의잠수작업자가있는것으로추정되었으나 ( 김병규등, 2005), 그해에이상기압특수건강진단을받은근로자는 74명에불과하였다. 매년수검자가증가하고있기는하나 2013년도에도이상기압특수검진수검자는 311명에그쳤다. 사업주는잠수작업자가반드시매년특수건강진단을받도록하여야한다. 표 7. 고기압특수건강진단의검사항목 구분 제 1 차 제 2 차 검사항목 (1) 직업력및노출력조사 (2) 주요표적기관과관련된병력조사 (3) 임상검사및진찰 1 이비인후계 : 순음청력검사 ( 양측기도 ), 정밀진찰 ( 이경검사 ) 2 눈, 귀, 피부, 호흡기계, 근골격계, 심혈관계, 치과 ; 관련증상문진 (1) 이비인후계 ; 순음청력검사 ( 양측기도및골도 ), 중이검사 ( 고막운동성검사 ) (2) 호흡기계 ; 폐활량검사 (3) 근골격계 ; 골및관절방사선검사 (4) 심혈관계 ; 심전도검사 (5) 치과 ; 치과의사에의한치은염, 치주염검사 * 산업안전보건법시행규칙 [ 별표 13] ( 제 100 조제 4 항관련 ) 49

50 유해 위험요인관리방안 기상조건에영향을많이받는잠수작업은밀물과썰물이교차되는정조시간을이용하여작업을하는경우도있어야간작업을하는경우가발생한다. 야간작업은수면장애, 심혈관질환등다양한건강문제를야기한다. 2013년 8월개정된산업안전보건법시행규칙에의거하여 6 개월간오후 10시부터다음날오전 6시까지계속되는작업을월평균 4회이상하거나또는월평균 60시간이상수행하는경우 에는야간작업에대한특수건강진단과배치전건강진단을받아야한다. 표 8. 야간작업근로자의특수건강진단항목 구분 제 1 차 제 2 차 검사항목 (1) 직업력및노출력조사 (2) 주요표적기관과관련된병력조사 (3) 임상검사및진찰 1 신경계 : 불면증증상문진 2 심혈관계 : 복부둘레, 혈압, 공복혈당, 총콜레스테롤, 트리글리세라이드, HDL 콜레스테롤 3 위장관계 : 관련증상문진 4 내분비계 : 관련증상문진 ( 여성에한함 ) (1) 임상검사및진찰 1 신경계 : 심층면담및문진 2 심혈관계 : 혈압, 공복혈당, 당화혈색소, 총콜레스테롤, 트리글리세라이드, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 24 시간심전도, 24 시간혈압 3 위장관계 : 위내시경 4 내분비계 : 유방촬영, 유방초음파 ( 여성에한함 ) * 산업안전보건법시행규칙 [ 별표 13] 50

51 2) 감압병예방과치료 계획적인잠수로정해진시간이상의잠수를피하고상승과정에서수심과해저체류시간에의하여결정된감압표에의거하여단계적감압절차를밟아체내에용해된질소를잘배출해야감압병을예방할수있다. 비감압한계를초과하여작업하는경우반드시감압을실시해야한다. 감압이필요하지않은수심에서잠수작업을하더라도반복잠수를하는경우에는체내에질소가축적될수있다. 건강문제관리 감압병을예방하기위해충분한휴식이필요하고, 잠수전 후에충분한수분을섭취하며, 잠수전에음주를삼가하고잠수후에는심한운동이나뜨거운물에목욕하는것은피하는것이바람직하다. 미국산업안전보건청에서는잠수종류에관계없이비감압한계를넘거나수심 100ft(30.5m) 이상에서잠수하는경우, 혼합기체를사용하여잠수하는경우에는기압조절실 (decompression chamber) 을잠수지역에서 5분이내거리에설치하고잠수작업자에게이를알리도록하였다. 감압병의가장효과적인치료방법은고압산소치료이다. 재가압치료는감압병이의심되는모든환자에게적용할수있다 ( 미국해군, 2008). 감압병은증상이발생한후빠른시간내에치료를시작하여기포를없앨수록치료효과가좋다 ( 박인철등, 1999). 증상이경미하여도시간이지나면서진행될수있어, 증상이나타났을때가능하면재가압치료를받는것이바람직하다. 51

52 유해 위험요인관리방안 감압병환자를치료기관으로이송하기전에기압조절실에서 1차응급처치를실시하고의사의처방에따라 100% 산소를투여하도록한다. 사업주는응급상황에대비하여감압병치료가가능한의료기관을사전에파악해둘필요가있으며, 응급처치용구급함을잠수작업이수행되는곳에준비해두어야한다. 고압산소챔버 [ 사진 3] 3) 업무적합성평가 잠수작업자는특수건강진단을통해업무수행적합여부판정을받고작업에배치되어야한다. 잠수작업은육체적으로힘들고고기압외에도다양한위험이상존하는수중에서이루어지므로건강상태에변화가있으면직업환경의학전문의에게업무적합성평가를다시받아야한다. 부상이나운동능력제한, 건강상태악화, 기압 부피 온도에의해건강상태가악화될가능성이있는질환이발생한경우, 고압산소치료를받을수없는건강상태, 감압병치료후근무복귀를하고자하는경우등이이에속한다. 52

53 잠수작업자의업무적합성평가시잠수경력 ( 잠수사고여부 ) 과 잠수의학적과거력 ( 고기압특수건강진단에서유소견자판정 ) 도고려된다. 건강문제관리 업무적합성평가시고려사항 [ 그림 5] 건강상태평가 업무수행능력평가 약화요인평가 산업안전보건법시행규칙제117조에의거다음과같은질병이있는경우잠수작업에종사하지않아야한다. (1) 감압증이나그밖에고기압에의한장애또는그후유증 (2) 결핵, 급성상기도감염, 진폐, 폐기종, 그밖의호흡기계의질병 (3) 빈혈증, 심장판막증, 관상동맥경화증, 고혈압증, 그밖의혈액또는순환기계의질병 (4) 정신신경증, 알코올중독, 신경통, 그밖의정신신경계의질병 53

54 유해 위험요인관리방안 (5) 메니에르씨병, 중이염, 그밖의이관협착을수반하는귀질환 (6) 관절염, 류마티스, 그밖의운동기계의질병 (7) 천식, 비만, 바세도우씨병, 그밖에알레르기성 내분비계 물질대사또는영양장해등과관련된질병 표 9. 잠수작업에고려되어야할과거병력 병력 신경질환 정신질환 순환기질환 호흡기질환 이비인후과질환 안질환 내분비질환 소화기질환 기타 병력 설명 빈번한두통, 현기증, 실신, 의식상실, 경련, 발작, 두부외상, 심한멀미 정신분열증, 양극성정신장해, 심한우울증, 자살기도, 공황장애, 알코올중독, 마약중독 고혈압, 비정상적심박동, 흉통, 협심증 만성기침, 가래, 호흡곤란, 천식, 늑막염, 기흉 부비동염, 알레르기성비염, 외이도염, 중이염고막천공 콘택트렌즈, 녹내장, 시력교정술, 색각이상 갑상선질환, 당뇨병 탈장, 간질환, 담낭질환 신장질환, 골절, 골괴사, 빈혈, 치과질환, 임신 수술, 현복용약품, 최근 2 년간병원진료 * 안전보건공단 (2011). 잠수작업자보건관리지침 에서재정리 표 10. 잠수업무복귀까지권고되는시간 복귀시간 24 시간 7 일 7 일 28 일 건강상태 단순감압병 ( 사지통증, 피부밴즈, 림프부종, 피로등 ) 합병증없이회복재가압치료가필요한재발의경우 신경학적감압병사지의감각변화만있는경우전정신경계, 운동계, 폐감압병 * EDTC(2006). 잠수작업자의의학적기준 54

55 4) 개인건강관리 만성질환은잠수업무에서조기에도태되는원인이된다. 장기간출장으로가족과떨어져있고불규칙한근무일정과공동체생활로개인행동에제약이있을수있으나, 잠수작업자는평소에금연과절주를하며규칙적인운동으로건강한생활습관을유지하여야한다. 건강문제관리 잠수작업자는치료목적으로약물을복용하는경우현상태에서잠수업무가가능한지의사에게확인해야하고, 약물복용에의한부작용이없는지도살펴야한다. 흔히복용하는감기약에는복용후졸린증상이있거나마약성분이포함된경우가있어의사진료시반드시직업을알려야한다. 처방전없이구입하는종합감기약에도이런성분이포함될수있어약사용설명서에서약물부작용항목을확인할필요가있다. 잠수작업에영향을미치는대표적인약물은다음과같다. 마약 ( 코카인, 모르핀, 암페타민, PCP 등 ) 고혈압치료제 ( 칼슘통로차단제, 베타차단제 ) 부정맥치료제 ( 베타차단제 ) 이뇨제, 전해질제제 교감신경유사약물 ( 슈도에페드린, 멀미약, 살부타몰 ) 부정맥을초래하는약물 (TCA계열의항우울제, 디곡신, 말라리아치료제, 국소마취제 ) 체중조절약, 각성제 항히스타민제 수면장애치료제 55

56 유해 위험요인관리방안 적당히마시는술은삶의윤활유역할을하여긴장감을완화하고기분을좋게만들어동료와의유대감형성에가교역할을하여직장생활에서쌓인스트레스해소에도움이되기도한다. 그러나많은사건사고에는음주가직 간접적으로연관되어있는경우가많으며과음은건강을해친다. 잠수전에술을마시면탈수와체온손실로감압병이발생하기쉬우며잠수사고의원인이된다. 술이깨지않은상태로잠수를하거나추위를이기기위해술을마시고잠수하는것은허용될수없다. 잠수작업은체력을요하는작업이며만성질환을예방하기위해작업이없는날은규칙적으로운동을하도록한다. 최소한 1주일에중등도유산소운동을 150분이상실시하고, 무산소운동도주 2회실시한다. 수면은피로회복과생체리듬유지에중요한역할을한다, 수면시간이짧거나잠을자주깨면수면의질이저하되어피로감과함께안전사고의원인이되며신체적, 정신건강에도영향을미친다. 미국암협회에서는수면시간과사망과의관련성을보기위해미국인 100만명의건강상태를연구한결과, 하루에 7시간의수면을취할때사망률이가장낮으며수면시간이적거나많아도사망률이증가하는 U 형태를보이고있음을확인하였다 (Kripke 등, 2002). 수면장애의가장흔한증상은주간졸음증, 기민성의저하, 피로감이며수면장애가의심되는경우의사의진료를받도록한다. 56

57 4. 사고요인관리 교육은사고예방측면에서최상의방법이다. 교육 훈련을통해잠수관련사고를감소시킬수있고응급상황에대처할수있는능력을키울수있다. 대다수의사고는예방가능한것이많아사고요인을숙지하고비상상황에서대처하는방법을미리익혀잠수작업자의건강과안전을지키도록해야한다. 사고요인관리 교육내용에는안전한잠수기술과잠수와관련된안전규정, 수중장비사용법, 개인잠수장비사용법, 고기압환경으로인한건강장해예방, 심폐소생술및응급처치요령, 기압조절실운용, 기타안전수칙등잠수관련사고와건강장애에관한내용이포함되어야한다. 사고의원인이되는불안감을줄이려면평소에잠수지식을쌓고안전한잠수가되기위한반복적인훈련이필요하다. 잠수작업은위험이따르는작업이어서잠수사고나잠수관련질환발생위험이있다. 잠수관련사고에서익사나질식, 심장질환과거력이주요사망원인으로지목되고있다. 이질환들은응급질환으로전문적인치료가필요하나사고발생장소가지리적으로멀리떨어져있거나기상조건이나빠즉시환자를의료기관으로환자발생시의료기관으로이송하기쉽지않은경우가많다. 따라서잠수작업자는잠수의학에대한지식과응급처치능력을갖추어비상상황에대처할수있어야하며심폐소생술은반드시익혀야한다. 미국과캐나다에서는잠수작업자가응급처치와심폐소생술자격과응급처치과정을이수하도록하였다 (OSHA, 2011). 57

58 심폐소생술 (CPR) 심정지국민행동지침 [ 그림 6] 심정지예방수칙 [ 그림 6] 1 흡연, 과음, 비만은심정지의 위험인자입니다. 2 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을치료 하여심뇌혈관질환을예방합니다. 3 가족중에갑자기사망한사람이 있으면반드시건강검진을합니다. 4 심근경색, 심부전, 부정맥등 고위험질환을치료합니다 과도한스트레스, 과로, 과격한운동 등심정지유발인자를피합니다. 갑작스런가슴통증, 두근거림, 호흡곤란, 무력감은심정지의위험증상입니다. 위험증상이발생하면즉시 119 에 연락합니다. 8 심폐소생술을배워서가족의생명을 지킵니다. * 질병관리본부 (2013). 일반인을위한심정지국민행동지침 58

59 chapter 07 부록 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련고용노동부예규및고시 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련 KOSHA GUIDE 고기압 ( 잠수 ) 작업자유관단체명단

60 07. 부록 부록 부록 1. 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련고용노동부예규및고시 구분번호구분 고용노동부예규 제 호 제 호 근로자건강진단관리규정 안전 보건관리전문기관및재해예방전문지도기관관리규정 제 호 산업재해예방시설자금융자및보조지원사업운영규정 제 호 보호구자율안전확인고시 제 호 위험기계 기구자율안전확인고시 제 호 산업재해보상보험요양급여산정기준 고용노동부고시 제 호 산업안전 보건교육규정 제 호 사업장위험성평가에관한지침 제 호 고기압작업에관한기준 제 호 근로자건강진단실시기준 제 호 근로자건강증진활동지침 60

61 부록 2. 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련 KOSHA GUIDE 구분 번호 제목 B 잠수작업안전기술지침 B 조선업안전점검기술지침 G 사고조사에관한안전가이드 G 압축공기의안전한사용에관한안전가이드 G 사업장의일반안전규칙에관한지침 고기압 ( 잠수 ) 작업자관련 KOSHA GUIDE KOSHA GUIDE G H H H H G G G H H H H H H G G 인력운반안전작업에관한지침 근골격계부담작업유해요인조사지침 직무스트레스자기관리를위한근로자용지침 사업장직무스트레스예방프로그램 잠수작업자보건관리지침 근로자의일반적인건강관리에관한지침 사고유발요인파악모델사용지침 사고의근본원인분석기법에관한기술지침 현장응급처치의원칙및관리지침 현장심폐소생술시행지침 사업장근골격계질환예방 관리프로그램 근골격계질환예방을위한작업환경개선지침 직무스트레스요인측정지침 사업장의근골격계질환예방을위한의학적조치에관한지침 주요사고에대비한비상조치계획에관한기술지침 안전보건리더십에관한지침 안전보건공단홈페이지 ( 로접속하여상단의 안전보건정보 메뉴에서 안전보건기술지침 (CODE&GUIDE) 을클릭하시면상세한정보를볼수있음. 61

62 배경부록 부록 3. 고기압 ( 잠수 ) 작업자유관단체명단 단체명소재지홈페이지대표전화 한국산업잠수기술인협회 부산광역시기장군기장읍대변로 (051) 한국해양구조협회 인천광역시연수구해돋이로 130 해양경비안전본부내민원동 2 층 (032) 수중공사업협의회 서울동작구보라매로 5 길 15 전문건설회관 8 층 (02) 한국잠수협회 (KUDA) 서울송파구올림픽로 424, 올림픽공원올림픽핸드볼경기장 104 호 (02) 한국산업인력공단 울산광역시중구종가로 한국해양수산개발원 (KMI) 부산광역시영도구해양로 301 번길 26 (051) 한국해양과학기술원 (KIOST) 경기도안산시상록구해안로 (031) 한국산업잠수교육센터다이빙스쿨 전남순천시덕월동 (061) 서울산업잠수학원 경기도남양주시경강로 3999 번길 (031) 남진수중잠수학교 전북익산시신동 (063) 한국폴리텍 Ⅲ 산업잠수과 강원도강릉시남산초교길 (033)

63 연구진 연구기관 : 을지대학교산학협력단 연구책임자 : 김숙영 ( 교수, 을지대학교간호대학 ) 연구원 : 한복순 ( 교수, 성균관대학교의과대학 ) 연구상대역 : 김훈 ( 차장, 안전보건공단직업건강실 ) 연구기간 ~ 보건 -000 고기압 ( 잠수 ) 작업자 직업건강가이드라인 발행일 : 2016년 10월 발행인 : 안전보건공단이사장이영순 연구책임자 : 을지대학교김숙영 발행처 : 안전보건공단직업건강실 주소 : ( 우 ) 울산광역시중구종가로 400 ( 북정동 ) 전화 : (052) 팩스 : (052) Homepage :

64 안전보건공단울산광역시중구종가로 400( 북정동 )