Your Rights as a Hospital Patient in New York State - Korean

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1 환자의 권리 뉴욕주병원대상 본책자를참조용으로보관해두십시오. 자세히읽고귀하의의료관리와관련된정보를가족및친구와공유하시기바랍니다.

2 본책자를참조용으로보관해두십시오. 자세히읽고귀하의의료관리와관련된정보를가족및친구와공유하시기바랍니다. 주정부및연방정부는병원입원시 New York State 에있는모든병원의환자가특정정보와자료를받도록요구합니다. 본책자는한곳에정보를수집하여, 각병원환자의권리를설명하고, 최선의지원을얻는방법에관해환자를위한조언을수록하고있습니다. 본책자는두부분으로구성됩니다. 본책자의첫번째섹션은 New York State 에있는각병원환자의권리를설명합니다. 또한병원내상용어를이해하는데도움이되는용어집을수록하고있습니다.. 두번째섹션은법률에따라 New York State 에있는병원에입원한동안병원에서각환자에게제공해야하는문서를제공합니다.

3 목차 귀하의권리소개...2 귀하의특별요구사항소개...2 병원치료에관한우려사항 / 문제 / 불만...3 조기퇴원을요청받은것으로판단할경우...4 다음에관해불만을제기할권리의사또는의사보조...5 기타보건전문가...5 병원청구서또는건강보험에관한문의사항또는불만...6 의료기록이용...7 용어집...8 규정및정보...12 환자의권리장전...13 귀하의권리에관한중요메시지병원입원환자자격 (Medicare 비보장환자용 )...14 Medicare 보장환자를위한입원통지...16 Medicare 에서전하는중요메시지...17 의료관리결정환자및가족을위한안내...19 소개...19 정보에근거한의사결정을내릴수있는성인환자...19 사전의사결정서 / 의료관리위임장...19 병원및요양원내의료관리의사결정...21 병원및요양원내연명치료의보류또는철회결정...22 법적보호자및특별대리인을위한의사결정기준...23 병원및요양원내분쟁해결...24 병원또는요양원밖심폐소생술금지 (Do Not Resuscitate, DNR) 지시...26 의료관리위임...26 New York State Department of Health 에서보내는서신 (SPARCS 데이터수집시스템 )...34 임산부정보...35 가정폭력 : 출산전및임산부환자를위한통지...36 가정폭력 : 피해자의권리통지

4 귀하의권리소개 귀하는 New York State 병원내환자로서주법및연방법과규정이보장하는특정권리와보호를보유합니다. 해당법률및규정은귀하의병원치료의품질과안전을보장합니다. 귀하의권리에대한이해를돕기위해 New York State Department of Health 는본책자를마련했습니다. 본책자를참조용으로보관해두십시오. 자세히읽고귀하의의료관리와관련된정보를가족및친구와공유하시기바랍니다. 귀하는자신의건강관리에관한의사결정에참여하고관리및치료에관해듣는내용을이해할권리가있습니다. 예를들어, 검사, 치료및처방약품에관한명확한설명을받을수있습니다. 언제든지담당의사, 간호사또는병원직원에게문의해주시기바랍니다. 귀하는진행상황을알권리가있습니다. 모든환자는특별하고입원상태가모두다릅니다. 어떤특정권한이적용되고도움이필요하다고생각되는경우무엇을해야할지를아는것이중요합니다. 병원퇴원시적용되는일부권리와보호는올바른서면통지를받느냐에따라달라집니다. 또한도움을받기위해언제어디로전화하거나서신을보내야하는지설명하는정보를받게됩니다. 귀하의특별요구사항소개 각병원은귀하의권리를설명하거나이에대한문의사항에답하고귀하가그러한권리를보장받을수있는방법에관한정보를제공하는직원이배치되어있어야합니다. 귀하가청각또는시력이손상된경우또는영어가모국어가아닌경우, 귀하를지원할수있도록숙련된통역가를제공해야합니다. 필요하다고생각되는경우귀하는중요한병원양식, 지침및정보에관한번역및 / 또는사본을받아야합니다. 그러나귀하가이야기하고문의해야합니다. 병원입원전환자담당자에게문의해병원입원시귀하의특별요청이마련되었는지확인할수있습니다. 본책자에나와있는모든정보에관한문의사항이있거나귀하의요구사항이적절하게충족되지않은것으로판단되는경우, 추가설명을위해환자담당자또는다른병원담당직원에게문의하거나 New York State Department of Health(3 페이지참조 ) 에문의하십시오. 문제가있거나이해하지못하는내용이있는경우, 담당간호사, 의사, 사회복지사또는환자담당자에게문의하십시오. 이들은다음과같은조치를취할수있습니다. 귀하가답변을들을수있도록도움을드립니다. 특별지원을마련합니다. 가족에게연락을합니다. 외국어및수화통역가를구합니다. 대개귀하의병원생활을더욱쉽게합니다. 2

5 병원치료에관한우려사항 / 문제 / 불만 입원동안치료의모든측면과관련된우려사항, 문제또는불만이있는경우담당의사, 간호사또는병원직원에게말하십시오. 병원직원이문제를해결하지못한경우 New York State Health Department 에우편이나전화로문의할수있습니다. 수신자부담전화 번으로전화하거나서면으로불만을제기하여다음주소로제출할수있습니다. New York State Department of Health Centralized Hospital Intake Program Mailstop: CA/DCS Empire State Plaza Albany, NY 문의사항또는의견전달 : hospinfo@health.ny.gov 3

6 조기퇴원을요청받은것으로판단할경우.. 귀하는담당의사, 병원직원또는담당관리형건강보험이내린결정에이의를제기할권리가있습니다. 퇴원시기에관해 조기퇴원을요청받은것으로판단할경우 퇴원후귀하가필요할수있는의료치료및기타서비스에대한적당한또는적절한계획이제공되지않았다고생각하는경우, 또는 필요한서비스가마련되지않은경우 법률에따르면귀하는귀하에게다음사항을알리는사전통지를서면으로제공받아야합니다. 담당의사및 / 또는병원에서예정한귀하의퇴원일 계속입원하고싶은경우이의를제기하는방법및 퇴원과관련된모든문제를다룰특별전화번호 자세한정보는 14 페이지를참조하십시오. 지원 / 도움요청 귀하의해당지역및건강보험보장을위한독립전문심사대리인 (Independent Professional Review Agent, IPRA) 이있습니다. IPRA 의지원 / 도움이필요한경우, 병원에서귀하에게연락할전화번호 / 담당자를알려줍니다. 자세한정보는 9 페이지와 15 페이지를참조하십시오. Medicare 환자전용 조기퇴원을요청받고퇴원시기를알리는사전통지를받지못했다고판단되는경우, 퇴원통지서 ("Medicare 가전하는귀하의권리에관한중요메시지 " 라고함 ) 건강관리유지기구 (Healthcare Maintenance Organization, HMO) 에가입한경우 "Medicare 가전하는귀하의권리에관한중요메시지 " 또한요청해야합니다. 퇴원시기에관한담당의와병원의결정에이의를제기하려면해당서면퇴원통지서를소지해야합니다. 세부설명은 17 페이지에나온 "Medicare 가전하는귀하의권리에관한중요메시지 " 를참조하십시오. 관리형케어플랜환자용 HMO 또는관리형건강보험에등록된환자인경우, 귀하의혜택이부당하게제한또는거부되거나조기퇴원을요청받았거나의학적으로필요한서비스가보장범위에서부적절하게제외된다고판단되면먼저 HMO 또는플랜의활용평가위원회에신속이의제기서를요청 / 제출하십시오. 이의요청결과에만족하지않을경우, 다음전화번호로 New York State Department of Health 에문의할수있습니다 Public Health Law 4408( 공중보건법 4408), Disclosure of Information( 정보공개 ) 를개정한 Managed Care Law of 1996(1996 관리형의료법 ). 4

7 귀하에게는다음에관해불만을제기할권리가있습니다. 의사또는의사보조 의사나의사보조로부터무능, 태만또는부정치료를받은것으로판단되는경우 New York State Department of Health 의전문의료행위부 (Office of Professional Medical Conduct, OPMC) 에신고할수있습니다. OPMC 는의사와의사보조의전문위법행위에관한모든신고를조사합니다. 신고서는의사또는의사보조의성명과주소및모든관련정보를포함해야합니다. 신고는다음주소로서면으로요청해야합니다. New York State Department of Health Office of Professional Medical Conduct Riverview Center 150 Broadway Albany, NY 자세한정보또는이의제기신청서를얻으려면 번으로전화주시거나 Department of Health 웹사이트 를방문하시기바랍니다. 신고는기밀이보장됩니다. 조사는 Board for Professional Medical Conduct( 전문의료행위위원회 ) 위원앞에서공식심리로이어질수있습니다. 위원회는보건부국장 (Commissioner of Health) 이임명한의사및소비자회원으로구성됩니다. 의사또는의사보조의 " 의료위법행위 " 의실례에대해용어집 10 페이지를참조하십시오. 기타건강관리전문가 간호사, 치과의사, 사회복지사, 검안사, 심리전문가, 물리치료사또는작업치료사및발병전문가등모든기타면허보건전문가로부터무능, 태만또는부정치료를받았다고판단되는경우, 아래에연락해이의를제기할수있습니다. New York State Education Department Office of Professional Discipline 475 Park Avenue South 2 nd Floor New York, New York

8 병원청구서또는건강보험에관한문의사항또는불만 귀하는병원환자로서항목별청구서를받을수있습니다. 귀하의병원청구서는 " 추가요금 " 인비용을파악할수있습니다. 청구서에별도의비용으로기재되지않았을수있지만, 이추가요금은중요한공공프로그램에자금을지원하며지난몇년동안시행되었습니다. 추가요금은 New York State 소재총병원청구서상의추가지급액을나타내며, 귀하의보험계약에따라 New York State 법률상해당비용의일부를귀하에게청구합니다. 병원은보험사, HMO 및기타관리형건강보험및상업보험사와자가보험기관과지급률을협상합니다. 해당지급률은달라질수있습니다. 귀하의보장과관련하여문의사항은담당보험사에문의하십시오. 귀하의보장, 청구되는서비스또는지급액에관해문의사항이있는경우병원의청구서발부사무소및담당보험사에문의하여모든문의사항 / 문제를해결하십시오. Medicare 환자용 Medicare 환자이며병원청구서에문의사항이있는경우 Medicare 에다음번호로전화하십시오 MEDICARE ( ) 관리형건강보험환자용 관리형건강보험에가입하고치료를받는데문제가있거나치료가만족스럽지않다고판단되는경우, 플랜에이의를제기할수있습니다. 플랜책자는반드시이의제기방법및즉각심사를받는방법을명시해야합니다. HMO 또는플랜의이의제기대응에만족하지않을경우, 다음번호로전화해 New York State Department of Health 에문의할수있습니다 Medicare 관리형케어가입자는 Livanta 로연락할수있습니다

9 의료기록이용 New York State 법은모든건강관리종사자와시설에서환자에게각자의의료기록을조회하도록합니다. 공중보건법제 18 항에는해당기록을이용할수있는절차및공급자가조회를거부할수있는조건이실려있습니다. 환자는서면으로정보를요청할수있으며부모또는자녀의치료를승인한보호자도정보를요청할수있습니다. 귀하의의료기록을열람하고싶은경우의사및 / 또는병원의의료기록담당자에게요청하십시오. New York State 법은귀하가서면요청후 10 일이내에의료기록을조사할수있는기회를보장합니다. 귀하의의료기록사본을받고싶은경우, 병원에서면요청서를제출해야합니다. 요청서를병원의의료기록담당자에게제출하시기바랍니다. 기록사본을요청하는경우, 병원은페이지당최대 75 센트를이용자에게부과할수있습니다. 병원에서수신확인을하지못하거나요청에따라이행하지않을경우, 번으로전화해 Department of Health 에이의를제기할수있습니다. 조회가거부된경우 New York State Department of Health 의 Medical Records Access Review Committee( 의료기록이용심사위원회 ) 에이의를제기할수있습니다. 해당병원 / 의사는해당이의제기절차에관한거부및정보에대한이유 ( 들 ) 를설명하는양식 (DOH-1989) 을제출해야합니다. 7

10 용어집 Livanta 이는 New York State 에서 Medicare 환자에게제공되는병원치료를심사하는연방및주정부가체결한품질개선기구입니다. 이기구는 Medicare 환자가너무일찍병원에서퇴원했다고생각되는경우연락해야하는기관입니다. Medicare 및 Medicaid 의이중보험이있는환자는 Livanta 에무료전화 번으로연락할수있습니다. Medicare 환자로서귀하가받는의료품질에불만이있는경우 Livanta 무료전화 번으로전화하십시오. TTY 사용자는 번으로전화하십시오. Livanta 는모든언어의번역서비스를제공합니다. Island Peer Review Organization(IPRO) 은뉴욕주보건부 (New York State Department of Health) 와협력해 Medicaid 유자격자에게제공하는병원치료평가를수행합니다. 이기구는 Medicaid 환자가너무일찍병원에서퇴원했다고생각되는경우연락해야하는기관입니다. 무료전화 또는 번으로문의하시기바랍니다. Medicaid (Social Security Act( 사회보장법 ) XIX 편 ) Medicaid 는연방, 주, 지방정부가자금을대고, 빈곤층특히소득수준등의특정자격요건을충족하는사람에게건강관리서비스이용을제공하기위한연방정부프로그램입니다. Medicare (Social Security Act XVIII 편 ) Medicare 는 65 세이상또는장애인을위한의료서비스비용의일부를부담하는 연방정부가관리하는연방정부프로그램입니다. 자격기준은오직나이또는장애입니다. 건강관리위임장 New York State 법에는귀하가스스로의사결정을내릴수있는능력을상실할경우귀하의치료결정을내려줄사람으로귀하가신뢰하는사람, 예를들면가족이나가까운지인을건강관리대리인 (Health Care Agent) 으로지정할수있는법률이있습니다. 또한해당양식을사용해귀하가사망할경우장기기증에관한귀하의의사를표시할수있습니다 (23 페이지참조 ). 관리치료 관리치료는개인의 ( 또는가족의 ) 건강관리를구성하고이에대해지불하는방식을의미합니다. 건강관리기구 (HMO) 가가장잘알려진관리형건강보험이지만다른많은조직이있습니다. 관리형건강보험에가입하는경우건강관리서비스이용은해당보험및 / 또는 1 차의료제공자가맡게됩니다. 따라서귀하는귀하의보험규정과혜택에따라병원서비스를포함한건강관리서비스를이용할수있는방법, 시기및장소를이해해야합니다. 귀하의보험등록정보를자세히읽고, 플랜담당자에게문의하여귀하의혜택, 권리및책임을이해하십시오. 독립전문심사대리인 (IPRA) 이심사대리인은병원퇴원후필요하게될치료를받는데문제가있는경우 Medicaid, 민간보험에서보장하는환자또는다른보험이전혀없는환자의이의제기를처리합니다. 예를들어, IPRA 는의학적으로준비되기전및적절한퇴원계획이완료되지않은경우또는적절한서비스가마련되지않은경우퇴원한환자의의료기록을심사합니다. 8

11 사전의사결정서 (Advance Directive) 사전의사결정서는정상적인생활이불가능한질병이나상해전에귀하가내리는구두또는서면지시사항입니다 (18 페이지참조 ). 사전의사결정서는귀하가너무아프거나귀하의의료관리에관한의사결정을할수없는경우치료에관한귀하의의사가이행되도록알리는것입니다. 사전의사결정서는귀하의의료기록및존엄사유언에기록된 DNR 지시동의서인건강관리위임장 심폐소생술거부 (DNR) 지시 요청시 DNR 지시는귀하의의료차트에포함될수있습니다. 이는귀하의호흡이나심장박동이중단된경우의료진이귀하를소생시키려는노력을하지않도록지시합니다. 이는의사, 간호사및기타건강관리종사자가구강대구강인공호흡, 외부흉부압박, 전기충격, 기도를여는관삽입, 심장또는개흉으로약물주사등의긴급처방을시작하지않음을의미합니다. New York State 법에따라두명의입회인이있는경우모든성인환자는 DNR 지시를구두또는서면으로요청할수있습니다. 또한 Health Care Proxy Law( 건강관리위임법 ) 는귀하가 DNR 및기타치료결정을내릴수없게되는경우이에관한결정을내릴수있는사람을지정할수있게합니다. 심폐소생술 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) CPR 은호흡이나순환이정지할때환자의심장과폐를다시회복하게하는데이용되는의료절차입니다 (20 페이지참조 ). 의료위법행위 의사나의사보조로부터열악한또는수준이하의관리 ( 무능, 태만또는부정치료 ) 를받은것으로판단되는경우 New York State Department of Health 에신고할수있습니다. 의사와다른의료전문가는법에따라의심되는모든위법행위의실례를신고해야합니다. 의료위법행위에대한일부사례는다음과같습니다. 의료직을부정으로, 또는철저히무능하게또는태만하게운영한경우 알코올, 마약, 신체장애또는정신장애인동안운영한경우 범죄로기소된경우 인종, 신념, 피부색또는인종기원으로인해의료서비스제공을거부한경우 의료서비스에서발생할치료를보장하는경우 환자의서면요청에따라 X 선또는의료기록사본을환자나다른의사가이용하지못하게한경우 고의로허위신고서를작성또는제기하거나, 또는법에서요구하는신고를하지않은경우, 또는타인에게이러한행위를유도한경우 고의로환자를희롱, 학대또는위협한경우 과도한검사또는치료를지시한경우 환자를착취하는방식으로서비스, 제품, 기기또는약품판매를조장한경우 즉각적인전문치료하에있고이러한치료가필요한환자를포기또는방만한경우 존엄사유언 (Living Will) 존엄사유언은다양한의료치료및특정질환에관해사전에귀하의구체적인지시와선택을명시하는서면문서입니다. 존엄사유언은귀하가중증으로의사를전달할수없는경우, 귀하의의사증거 ( 그러한의사가명확하고설득력있는방식으로표현되는경우 ) 로인정될수있습니다. 9

12 진단명군 (Diagnosis Related Groups, DRG) DRG 시스템은사람이병원에입원하는전범위의사유를대략 600 개군의카테고리로분류하여보험사가병원에지급할금액을결정합니다. DRG 시스템은동일하거나유사한상태로진단받고동일한치료가필요한동일한연령범위의환자의평균치료비용을근거로합니다. 예를들어, 폐렴환자와고관절골절환자의지급액에차이가있습니다. 이는병원의비용, 지역비용, 인플레이션과환자의요구사항을고려합니다. New York State Department of Health 는각병원내각 DRG 에대한 Medicaid 및산재보상 / 무과실지급률을개발했습니다. 이는환자의병원입원일수를제한하지않습니다. 입원기간은전적으로환자의건강상태에달려있습니다. ( 참고 : 일부특수병동및시설은 DRG 를사용하지않음.) 퇴원계획 New York State 병원의모든환자 (Medicare 환자포함 ) 은병원을떠나기전에서면퇴원계획서를받아야합니다. 이계획서에서는퇴원후귀하가필요할수있는모든건강관리서비스에대한준비를명시해야합니다. 병원을떠나기전에해당계획에명시된필요한서비스가확보되어야하며또는합리적으로이용할수있어야합니다. 퇴원계획수립 퇴원계획수립은병원직원이귀하와귀하의가족또는귀하의대리인과협력해퇴원후귀하의건강관리방법에대해대비하고준비하는과정입니다. 이관리는자가관리, 가족구성원의관리, 가정건강지원또는다른건강관리시설입 원이될수있습니다. 퇴원계획수립은병원을떠날때귀하의요구사항이무엇이될지를평가및파악하고퇴원시그러한요구사항을충족하기위한적절한치료계획수립이포함됩니다. 병원을떠나기전에계획서를서면으로받아야합니다. 퇴원계획수립은일반적으로환자, 가족또는귀하가귀하를대리하도록지정한사람, 의사및병원직원을포함합니다. 일부병원은 " 퇴원계획수립담당자 " 인직원이있습니다. 다른병원에서는간호사또는사회복지사가퇴원계획수립을지원할수있습니다. 퇴원통지 New York State 병원퇴원통지는퇴원날짜및퇴원통지에동의하지않는경우이의를제기하는방법에관한정보를포함해야합니다. 퇴원통지는퇴원 24 시간전에모든환자 ("Medicare 에서전하는중요메시지 " 의사본을받은 Medicare 환자제외 ) 에게서면으로제공해야합니다. Medicare 환자는퇴원에동의하지않을경우서면퇴원통지서 "Medicare 가전하는중요한메시지 " 를요청해야합니다. 요청이있을경우해당통지를제공해야합니다. 해당통지를제공한후및 Medicare 환자가통지에동의하지않을경우이의제기가처리될수있습니다. 품질개선기구 (Quality Improvement Organization, QIO) QIO 는 Medicare 유자격자에게제공되는입원환자병원치료의지속적인심사를담당하는기관입니다. New York State 에있는 QIO 는 IPRO 입니다 (9 페이지참조 ). 10

13 환자담당자 환자담당자는환자, 가족, 의사및기타병원직원간의연결역할을하는병원담당자입니다. 환자담당자는병원절차에관한문의사항에답변하고, 특별요구사항이나우려사항에도움을주며, 문제해결에도움이될수있어야합니다. 환자담당자는모든병원서비스를알고있으며귀하에게도움을줄것입니다. 환자담당자가제공하는서비스는무료입니다. 활용평가 (Utilization Review) 활용평가는치료의필요성, 적절성과효율성을평가하는과정입니다. 활용평가는병원활용심사 (UR) 위원회, 품질개선기구 (QIO)(QIO 참조 ), 공공기관 ( 예를들어, 보건부서 ) 또는독립기관이수행합니다. 11

14 규정및정보 이부분에서는법에따라귀하가 New York State 에있는병원의입원환자로서받아야하는각문서를소개합니다. 환자의권리 환자의권리장전 입원환자로서귀하의권리에관한중요메시지 (Medicare 비보장환자용 )...14 Medicare 환자를위한입원통지...16 Medicare 에서전하는중요메시지 건강관리에대한결정환자및가족을위한안내 건강관리대리인임명 New York State s Proxy Law...26 건강관리위임장양식 데이터수집 New York State Department of Health 에서보내는서신 (SPARCS 데이터수집시스템설명 )...34 임산부환자인경우사전예약시받아야하는정보 임산부정보...35 가정폭력 출산전및임산부환자를위한통지 피해자의권리통지 부모의권리장전...40 퇴원전받아야하는정보 모든환자는서면퇴원계획을받아야합니다. Medicare 환자는 "Medicare가전하는중요메시지 " 의사본을받게됩니다. 모든다른환자는병원퇴원통지를받아야합니다. 이들자료내용에이해가어려운경우또는이에관한문의사항이있는경우병원담당자에게설명을요청하십시오. 이는귀하의권리입니다! 12

15 환자의권리장전 귀하는 New York State 소재병원의환자로서법률에따라다음과같은권리가있습니다. (1) 이러한권리를이해하고사용하십시오. 어떤사유로든이해되지않거나도움이필요한경우병원은통역가를포함하여반드시지원을제공해야합니다. (2) 인종, 피부색, 종교, 성별, 출신국가, 장애, 성적지향, 지불금의출처또는연령에관한차별없이치료를받을권리 (3) 불필요한규제없이깨끗하고안전한환경에서배려하고존중하는진료를받을권리 (4) 필요한경우응급진료를받을권리 (5) 병원에서진료를담당할의사의이름과직위를통보받을권리 (6) 귀하의치료에관여하는모든병원직원의이름, 직위및역할을알고이들의치료, 검사또는관찰을거부할권리 (7) 금연층병실 (8) 귀하의진단, 치료및예후에관해충분한정보를받을권리 (9) 모든제안된절차또는치료에대해정보에근거한동의를하는데필요한모든정보를받을권리. 해당정보는절차또는치료위험과이점을포함해야합니다. (10) 심폐소생술금지지시에대해정보에근거한동의를하는데필요한모든정보를받을권리. 귀하는또한심한병자로이를이행하지못할경우귀하를대신해이에동의할개인을지정할권리가있습니다. 추가정보를원하시는경우, " 건강관리결정 환자와가족을위한안내 " 책자를요청하십시오. (11) 치료를거부할권리와이러한거부가귀하의건강에미치는영향에대한정보를받을권리 (12) 연구참여를거부할권리. 참여여부결정시자세한설명을들을권리가있습니다. (13) 입원기간동안개인정보보호및귀하의진료에관한모든정보와기록의기밀유지 (14) 치료및퇴원에관한모든결정에참여할권리. 병원은귀하에게서면퇴원계획및퇴원에이의를제기하는방법에관한서면설명서를제공해야합니다. (15) 무료로의료기록을검토할권리. 병원에서적절한수수료를부과할수있는의료기록사본을얻을권리. 지급여력이없다는이유만으로사본발급을거부당할수없습니다. (16) 모든비용의항목별청구서및설명을받을권리 (17) 귀하가받고있는관리및서비스에대해보복에대한두려움없이불만을제기하며병원에서귀하에게답변을제공하고요청시서면답변을제공하게할권리. 병원대응에만족하지않을경우 New York State Health Department 에불만을제기할수있습니다. 병원에서는귀하에게 State Health Department 전화번호를제공해야합니다. (18) 귀하가방문객을받을수있는경우우선권이주어질가족및다른성인에게방문권한을부여할권리 (19) 장기기증에관한귀하의의사를알리게할권리. 귀하는귀하의건강관리위임장또는병원에서구할수있는기증자카드에귀하의의사를기록할수있습니다. Public Health Law(PHL)2803 (1)(g)Patient s Rights, 10NYCRR, 405.7,405.7(a)(1),405.7(c) 1508 (Korean) 12/15 13

16 입원환자로서귀하의권리에관한중요메시지 병원환자인동안귀하의권리 귀하는귀하의질병이나상해치료에필요한모든병원치료를받을권리가있습니다. 귀하의퇴원일은귀하의 DRG 카테고리또는보험이아닌오직귀하의건강관리요구에의해서만결정됩니다. 귀하는귀하의치료및보험보장에영향을미치는결정에대해충분한정보를받을권리가있습니다. 문의하십시오. 귀하는귀하를대리할대리인을지정할권리가있습니다. 귀하는귀하의건강상태에관해알권리가있습니다. 귀하의상태와건강관리요구에대해담당의와상담하십시오. 병원서비스, 퇴원날짜또는귀하의퇴원계획에대한문의사항이나우려사항이있는경우담당의사또는병원담당자 ( 간호사, 사회복지사또는퇴원계획담당자등 ) 와상담하십시오. 퇴원하기전귀하는서면퇴원통지서및서면퇴원계획을받아야합니다. 귀하및 / 또는귀하의대리인은귀하의퇴원계획수립에관여할권리가있습니다. 귀하는서면퇴원계획또는병원으로부터받는통지에이의를제기할권리가있습니다. 조기퇴원을요청받은것으로판단할경우 귀하는병원에서귀하에게제공해야하는서면퇴원통지를받았습니다. 귀하는이의를제기하기위해해당퇴원통지서가필요합니다. 해당통지는연락담당자및이의제기방법에관해알려줍니다. 추가비용을지불하지않으려면늦어도퇴원예정일까지는전화하여이의제기를해야합니다. 이시기를놓친경우에도이의를제기할수있습니다. 그러나귀하가이의제기를하지못하고병원입원을지속할경우비용을지불해야할수있습니다. 퇴원계획 이의를제기할권리이외에귀하는퇴원후필요할수있는향후모든건강관리의조치를설명하는서면퇴원계획을받을권리가있습니다. 귀하는귀하의서면퇴원계획에필요한서비스가확보되거나이를합리적으로이용할수있도록병원에서결정해야퇴원할수도있습니다. 귀하는또한해당퇴원계획에이의를제기할권리가있습니다. 14

17 환자의권리 * 이시기에환자로서추가권리에관한일반진술이귀하에게제공되어야합니다. 지원 / 도움요청 귀하의담당지역및보험보장을위한독립전문심사대리인 (IPRA) 는 * 해당정보는본책자에수록되어있습니다. 환자는입원및퇴원에관한권리통지를받습니다. Medicare 환자는 "Medicare 환자를위한병원입원통지 " 를받고, 다른모든환자는 " 입원환자로서귀하의권리에관한중요메시지 " 를받게됩니다. Public Health Law 2803 (1) (g) Discharge Review 10NYCRR, (b) (14) (i) and (b) (14) (ii) 환자 ( 또는지정된개인대리인 ) 는서면퇴원통지및퇴원계획사본을받습니다. 환자 ( 또는대리인 ) 는문서에서명및서명된문서의사본을받을기회를받아야합니다. 10NYCRR, (g) (1) and (g) (3) (i) 15

18 Medicare 환자를위한입원통지 귀하는 New York State 법에따라다음과같은권리를보유합니다. 퇴원하기전귀하는서면퇴원계획을받아야합니다. 귀하또는귀하의대리인은귀하의퇴원계획수립에관여할권리가있습니다. 귀하의서면퇴원계획은퇴원후귀하가필요할수있는향후모든건강관리를위한조치를설명해야합니다. 귀하는귀하의서면퇴원계획에필요한서비스가확보되거나이를합리적으로이용할수있도록결정되어야퇴원할수도있습니다. 퇴원계획에동의하지않거나서비스를합리적으로이용하지못한다고판단되는경우귀하는 New York State Health Department 에문의해귀하의불만및퇴원안전성을조사할수있습니다. 병원에서는요청시귀하에게 State Health Department 전화번호를제공해야합니다. Medicare 환자로서귀하의권리에관한중요정보는다음페이지의 "Medicare 에서전하는중요메시지 " 를참조하십시오. 환자는입원및퇴원에관한권리통지를받습니다. Medicare 환자는 "Medicare 환자를위한병원입원통지 " 를받고, 다른모든환자는 " 입원환자로서귀하의권리에관한중요메시지 " 를받습니다. Public Health Law 2803 (1) (g) Discharge Review 10NYCRR (b) (14) (i) and (b) (14) (ii) 16

19 Medicare 에서전하는중요메시지귀하의권리소개 : ID : DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES( ) Medicare & Medicaid : OMB MEDICARE Livanta

20 1 : (Quality Improvement Organization, QIO). ( ). o QIO. QIO ( ) Livanta QIO o.. o QIO. o : ID 2 :, Medicare Advantage Medicare ( ),. 3 : QIO., QIO. QIO. 4 : QIO. 5 : QIO 1. o QIO, Medicare. o QIO Medicare QIO.. QIO ( ). o Medicare : QIO. o Medicare Advantage Medicare :., MEDICARE( ). TTY: : 1995 (Paperwork Reduction Act) (Office of Management and Budget, OMB). OMB ,, 15. ( ). CMS, 7500 Security Boulevard, : PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C , Baltimore, Maryland

21 : ID : (DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES) Medicare & Medicaid : OMB Medicare 1 A. : MEDICARE Department of Health & Human Services, Centers for Medicare & Medicaid Services ( Medicare & Medicaid ) OMB.. IM 12.. :. ID : ID.. :. B. 3 - (Quality Improvement Organization, QIO). IO ( ).... :. / :. Medicare 2 - QIO. ( ). - : Medicare ID ( ). :,, IM,. 19

22 건강관리결정 : 환자와가족을위한안내 소개 누가이안내서를읽어야합니까? 본안내서는 New York State 환자및환자를위한건강관리결정을내릴사람을대상으로합니다. 안내서에는병원및요양원의특별대리의사결정에관한정보가수록되어있습니다. 또한건강관리시설또는지역사회에서 DNR 지시를포함합니다. 본안내서는건강관리의사결정에관한것이므로 " 환자 " 라는용어는의료치료를받는모든사람을지칭하는데사용됩니다. 이는요양원거주자도포함합니다. 본안내서는발달장애인의법적보호자가내리는건강관리결정에관한특별규정을포함하지않습니다. 환자나다른의사결정자는환자의건강상태및제안된치료에관해확인할수있습니까? 예, 그렇습니다. 환자또는다른의사결정자는환자의건강상태와의사의제안치료에관해의사로부터충분한정보를받을권리가있습니다. 환자는비응급치료또는절차전에정보에근거해동의해야합니다. 정보에근거한동의란치료 ( 해당치료대안포함 ) 의이점및위험성에관한정보를받은후치료진행허가를받는것을의미합니다. 정보를근거로한의사결정을내릴수있는성인환자 성인환자는본인의건강관리결정을내릴권리가있습니까? 예, 그렇습니다. 성인환자는의사결정능력이있는경우스스로치료결정을내릴권리가있습니다. 의사결정능력이란무엇입니까? " 의사결정능력 " 이란제안된건강관리의성격과영향을이해하고인지하는능력입니다. 이는제안된건강관리 ( 및대안 ) 의이점과위험성을포함합니다. 또한정보에근거한결정을내릴수있는능력을포함합니다. 환자의의사결정능력여부가불분명한경우어떻게해야합니까? 환자의의사결정능력여부는누가판단합니까? 법원에서건강관리에관해결정을내릴법적대리인을지정하지않은경우의료관리담당자가환자의의사결정능력을판단합니다. 환자가능력이없다고판단되는충분한사유가있는경우의사가해당환자를진단합니다. 의사는환자가건강관리결정을내릴능력이없음을판단해야합니다. 환자담당의가이러한결정을내린후에만다른사람이해당환자에대한건강관리결정을내릴것입니다. 환자가의사결정능력이없으면가족이항상건강관리결정을내립니까? 아닙니다. 경우에따라환자는결정능력을상실하기전에이미절차또는치료에관한결정을내려둡니다. 예를들어, 환자는결정능력을상실하게만들수있는마취를받기전전신마취를포함하는수술에동의할수있습니다. 또는건강한사람이갑자기결정능력을상실할수도있습니다. 이러한경우건강관리는동의없이바로제공될필요가있습니다. 예를들어, 사고가일어난동안의식을잃을수있습니다. 건강관리제공자는이미응급치료거부결정이내려진사실을알지못한경우동의없이응급치료를제공할것입니다. 사전의사결정서 / 건강관리위임장 사전의사결정서란무엇입니까? 사전의사결정서는의사결정능력을상실하기전에성인환자가건강관리치료에관해내리는서면지시입니다. New York State 에서치료의사및우려사항을보호하는가장좋은방법은스스로결정할수없게될경우치료결정을내릴수있는신뢰할만한사람을지정하는것입니다. 건강관리위임장양식을작성하여해당인이귀하의 " 의료관리대리인 " 이됩니다. 20

23 건강관리대리인을지정하기전에해당인이귀하의대리인역할을수행할의향이있는지확인하십시오. 병원에입원해있고, 생명을위협하는질병이나상해가있는경우귀하가원하거나원하지않는치료유형을대리인과논의하십시오. 건강관리대리인이인공영양및수분공급 ( 주입관또는정맥주사를통한공급 ) 에관한귀하의의사를알도록하십시오. 건강관리대리인에관한자세한정보는다음웹사이트에서얻을수있습니다. health.ny.gov/professionals/patients/health_care_ proxy/index.htm. 일부환자는또한서면으로의료치료에관한특정지침과선택을전달합니다. 서면진술은건강관리위임장에포함될수있거나또는별도의문서에포함될수있습니다. 이러한사전의사결정서를 " 존엄사유언 " 이라고도합니다. 건강관리대리인은건강관리위임장에따라어떤결정을내립니까? 건강관리대리인은본인이마치환자인것처럼결정을내립니다. 건강관리대리인은연명치료의보류또는철회결정을포함하여환자의의사에따라건강관리결정을내립니다. 환자의의사를정확히알수없는경우건강관리대리인은환자의최선의이익에따라건강관리결정을내립니다. 건강관리대리인은인공영양또는수분공급 ( 주입관또는정맥주사를통한공급 ) 의보류또는철회결정을내릴수있습니까? 건강관리대리인은치료에관해환자의의사를알고있는경우에만건강관리위임장하에인공영양과수분공급을보류또는철회할결정을내릴수있습니다. 그러나, 건강관리대리인은법에명시된특별대리인목록에열거된특별대리인으로서병원이나요양원에서이러한유형의결정을내릴수도있습니다. 병원및요양원내건강관리의사결정 의사결정능력을가진성인환자는병원과요양원에서어떻게결정을내립니까? 환자는구두또는서면으로의사결정을표현할수있습니다. 병원환자또는요양원거주자는두명의성인이결정을입회하지않은경우, 구두로연명치료의보류또는철회결정을내릴수없습니다. 이들성인중한명은해당시설에서건강관리종사자여야합니다. 환자가현재결정을내릴능력이없는경우 ( 그러나제안된건강관리에관해과거에결정을내린경우 ) 병원이나요양원은환자가이전에내린결정에따라행동할것입니다. 이는환자가예상하지못했고해당결정이더이상타당하지않는일이발생하지않는한적용됩니다. 결정능력이없는병원환자또는요양원거주자를위해건강관리결정은어떻게내려집니까? 환자가의료관리대리인이있는경우위임장에명시된해당건강관리대리인이결정을내립니다. 환자가건강관리대리인이없는경우법적보호자 ( 또는 " 특별대리인 " 으로알려진특별대리인목록에서우선순위가가장높은사람 ) 가결정을내립니다. 특별대리인목록이란무엇입니까? 다음은특별대리인목록입니다. 우선순위가가장높은사람이상단에표시됩니다. 우선순위가가장낮은사람이하단에표시됩니다. 환자와법적으로헤어지지않은경우, 배우자또는동거파트너 18 세이상의자녀 부모 18 세이상의형제또는자매및 가까운지인 " 동거파트너 " 란누구입니까? " 동거파트너 " 는다음의사람을지칭합니다. 지역, 주또는국가정부가인정하는공식적인동거관계를맺은사람또는, 해당인이정부나고용주가관리하는등록부에동거파트너로등록한사람. 또는, 해당인이 21

24 동일한고용혜택또는건강보험하에동거파트너로보장되는사람또는해당인이 다음과같이모든사실과상황을고려하여환자와동거파트너가될상호의향을공유한사람 동거한경우 생계를위해상호의지하는경우 주택또는기타재산의소유권 ( 또는임대 ) 을공유한경우 수입또는비용을공유한경우 함께자녀를양육하는경우 결혼예정이거나공식적인동거파트너가될계획인경우 장기간함께살아온경우 동거파트너자격이없는사람은누구입니까? 부모, 조부모, 자녀, 손자, 형제, 자매, 삼촌, 이모, 환자의남자조카또는여자조카또는환자의배우자 18 세미만청소년 " 가까운지인 " 은누가자격이있습니까? " 가까운지인 " 은 18 세이상환자의친구나친척누구나가능합니다. 해당인은환자와정기적인접촉을유지해야하며, 환자의활동, 건강, 종교적또는도덕적신념을잘알고있어야하고, 담당의사에게그런취지의서명된문서를제시해야합니다. 우선순위가가장높은특별대리인이결정을내릴수없는경우어떻게합니까? 이경우우선순위가가장높은그다음가능한특별대리인이결정을내립니다. 우선순위가가장높은특별대리인이결정을내릴수없거나의향이없는경우어떻게합니까? 이경우특별대리인목록에있는다른사람이결정을내립니다. 우선순위가가장높은특별대리인은지정된사람보다우선순위가더높은사람이반대하지않는경우목록에있는다른사람을특별대리인으로지정할수있습니다. 환자또는다른의사결정자는치료결정을내린후마음을바꿀수있습니까? 예, 그렇습니다. 병원또는요양원직원에게이야기하여결정을내린후이를취소할수있습니다. 병원및요양원내연명치료의보류또는철회결정 " 연명치료 " 란무엇입니까? " 연명치료 " 란담당의사가환자가의료치료또는절차를받지않을경우비교적짧은시간내에사망할것으로판단하는것을의미합니다. CPR 은항상생명유지치료로간주됩니다. CPR 란무엇입니까? CPR( 심폐소생술 ) 은환자의심장이정지및 / 또는환자가호흡하지않는경우, 환자의심장이나호흡을회복시키기위해시도하는의료절차를의미합니다. CPR 은심장기능을회복시키기위해구강대구강인공호흡및강력한흉부압박과같은것으로시작할수있습니다. 이는효과가없을수있으므로 CPR 은전기충격 ( 제세동 ), 인후아래로호흡기관내에주입관삽입 ( 삽관법 ) 및환자에게호흡기계 ( 산소호흡기 ) 배치를포함할수있습니다. 연명치료의보류또는철회결정은무엇입니까? 연명치료의보류결정은해당치료가제공되기전치료를거부하는결정입니다. 연명치료철회결정은이미제공되고있는치료를거부하는결정입니다. 모든성인환자는이러한조치의가능한결과에관해충분한정보를제공받은 ( 및이해한 ) 후의약및치료를거부할권리가있습니다. 병원또는요양원은연명치료의보류또는철회결정을어떻게이행합니까? 담당의가직원에게특정의약품, 치료또는절차를제공하지않도록또는이를중단하도록지시합니다. 이는환자가비교적단기간내에사망하게할수있습니다. 예를들어, 의사는환자의호흡을가능하게하는산소호흡기작동을중지시키도록지시할수있습니다. 22

25 연명치료를보류하려면담당의사는다음과같은의료지시를내릴수있습니다. 심폐소생술금지 (DNR) 지시이는환자의심장이정지및 / 또는환자가호흡을멈춘경우 CPR 을시도하지않는것을의미합니다. 주입관삽입금지 (Do Not Intubate, DNI) 지시이는환자의인후에주입관을배치하거나환자에게호흡기계 ( 산소호흡기 ) 를연결하지않는것을의미합니다. 또한주입관또는정맥주사를통한인공영양과수분공급을중지하는 ( 또는시작하지않는 ) 결정을내릴수있습니다. 이는시설에서위장에삽입된주입관 또는환자의정맥에삽입된카테터라는주입관을통해환자에게액체음식이나유동식을제공하지않는것을의미합니다. 환자는먹고마실수있는경우, 항상입으로먹을수있는음식과마실수있는유동식이제공됩니다. 의약품, 치료또는절차를제한하는다른종류의결정이또한준수될수있습니다 ( 예를들어, 투석정지 ). 병원이나요양원은모든치료를보류합니까? 그렇지않습니다. 환자가연명치료를보류하는 DNR 지시또는다른의료지시를내린경우에도해당환자는통증및다른증상을완화하고고통을줄이기위해의료관리및치료를받아야합니다. 완화치료로도알려진안락치료는이를필요로하는모든환자가이용할수있습니다. 환자는언제 DNR 지시를받아야합니까? 의사결정능력이있는모든성인은 DNR 지시를요청할수있습니다. 그러나환자와가족은진단및가능한 CPR 결과에관해의사와상의해야합니다. 의사만이 DNR 지시에서명할수있습니다. DNR 지시는보건전문가에게환자의심장이정지한경우및 / 또는호흡이멈춘경우, 자연사를허용하고자하는환자에게 CPR 을제공하지않도록지시합니다. 예를들어, 불치병으로사망이예상되는환자는 DNR 지시를원할수있습니다. 성공적인경우, CPR 은심장박동과호흡을회복시킵니다. CPR 의성공은환자의전반적인건강상태에따라달라집니다. 나이만으로 CPR 의성공여부를결정하지않습니다. 그러나나이와함께진행되는질병및노쇠함으로인해종종 CPR 의효과가줄어듭니다. 환자가중증인경우, CPR 이가능하지않을수있거나또는부분적으로만가능할수있습니다. 이는환자를뇌손상상태에두거나또는환자의심장이정지되기이전보다환자의건강상태를악화시킬수있습니다. CPR( 환자의용태에따라 ) 이후환자는호흡기계에의해서만생명을유지할수도있습니다. DNR 지시는다른치료에영향을미칩니까? 그렇지않습니다. DNR 지시는오직 CPR, 흉부압박, 삽관및기계적인공호흡에관한결정이며 모든다른치료에관련되지않습니다. 심폐소생술금지는치료하지말라는의미가아닙니다. 환자가병원이나요양원에서다른병원이나요양원으로전원되는경우어떻게됩니까? 건강관리종사자가환자를검진할때까지 DNR 지시를포함한의료지시는계속됩니다. 새로운시설의담당의사가의료지시를취소하기로결정할경우해당환자나다른의사결정자에게통보되며이들은지시가다시시작되도록요청할수있습니다. 병원및요양원내법적보호자및특별대리인을위한의사결정기준 법적보호자를포함하여특별대리의사결정자는어떻게건강관리결정을내립니까? 특별대리인은환자의종교적및도덕적신념을포함하여환자의의사에따라건강관리결정을내려야합니다. 환자의의사를정확히알지못하는경우특별대리인은환자의 " 최선의이익 " 에따라결정을내립니다. 환자의 " 최선의이익 " 이무엇인지파악하기위해특별대리인은다음을고려해야합니다. 모든사람의존엄성과고유성, 환자의생 23

26 명을유지하고환자의건강유지또는개선가능성, 환자의고통경감및환자의상황에서고려되기를원하는다른모든우려사항및가치모든경우에, 중요한것은특별대리인의의사및최선의이익이아닌환자의의사및최선의이익입니다. 건강관리결정은각환자에대해개별적으로내려야합니다. 다시한번결정은종교적, 도덕적신념외에환자의가치와일치해야합니다. 특별대리인은항상필요한치료에동의할권한이있습니까? 그렇습니다. 특별대리인은항상연명치료의보류또는철회결정을내릴권한이있습니까? 그렇지않습니다. 법적보호자또는병원이나요양원내특별대리인은다음의상황에서만환자에대한연명치료거부를결정할수있습니다. 치료가환자에게보통이상의부담이될경우및 환자가치료제공여부와관계없이 6 개월이내에사망할것으로예상되는질병이나상해를입은경우또는 환자가영구의식불명인경우또는 치료제공이합리적으로비인도적또는해당상황에서보통이상의부담이될것으로간주되는통증, 고통또는다른부담을포함할경우및환자가회복불능의또는치유불능의상태인경우. 요양원에서윤리심의위원회는이중요항목을기준으로결정 (DNR 제외 ) 에동의해야합니다. 병원에서담당의사또는윤리심의위원회는이중요항목을기준으로인공영양및수분공급을보류또는철회하는결정에동의해야합니다. 병원이나요양원에서미성년자를위한연명치료결정은어떻게내려집니까? 18 세미만환자의부모또는보호자는미성년자의최선의이익에따라연명치료에대한결정을내립니다. 이들은미성년자의의사를상황에적절하게고려해야합니다. 연명치료의보류또는철회결정을내리려면미성년자환자는또한의사결정능력이있는경우이에동의해야합니다. 의사가환자가연명치료결정능력이있다고판단하지않는경우, 미혼의미성년자는의사결정능력이없는것으로가정합니다. 결혼한미성년자는성인과동등하게본인의결정을내립니다. 미혼의미성년자환자가의사결정능력이있고부모인경우어떻게합니까? 미혼의미성년자환자가 16 세이상이며부모또는보호자로부터독립적으로생활하고있는경우어떻게합니까? 이러한미성년자는담당의사와윤리심의위원회가동의하는경우, 본인스스로연명치료의보류또는철회결정을내릴수있습니다. 병원및요양원내분쟁해결 우선순위가높은 2 인이상의사람이있고이들이동의할수없는경우어떻게합니까? 예를들어, 성인자녀가우선순위가가장높고이들이서로의견이맞지않는경우어떻게합니까? 이경우, 병원또는요양원직원이비공식적방법으로분쟁을해결하기위해시도할수있습니다. 예를들어, 더많은의사, 사회복지사또는성직자가결정을논의할수있습니다. 또한, 모든병원과요양원은윤리심의위원회가있어야합니다. 이경우분쟁해결에대한조언, 권고및지원을위해윤리심의위원회에위탁될수있습니다. 병원또는요양원은환자의의사가알려진경우, 환자의의사를기반으로특별대리인의결정을따라야합니다. 환자의의사를정확히알지못하는경우, 병원또는요양원은환자의최선의이익이되는결정을따라야합니다. 24

27 이사안과연관된사람이특별대리인의치료결정에동의하지않을경우어떻게해야합니까? 이는환자, 병원또는요양원내해당환자를치료하는건강관리종사자, 또는특별대리인목록에서우선순위가더낮은사람이될수있습니다. 다시한번, 병원또는요양원직원이비공식적방법으로분쟁을해결하기위해시도할수있습니다. 분쟁해결을하지못할경우동의하지않는사람이윤리심의위원회의지원을요청할수있습니다. 의사결정자에이의를제기하는사람은윤리심의위원회가분쟁해결을시도하도록요청할수있습니다. 해당인은위원회에정보와의견을제시할수있습니다. 윤리심의위원회는조언을제공하고, 권고하며, 분쟁해결에도움을줄수있습니다. 윤리심의위원회의권고와조언은구속력이있습니까? 그렇지않습니다. 윤리심의위원회의권고및조언은세가지특정결정을제외하고권고사항이며구속력이없습니다. 윤리심의위원회는다음세가지상황에서의결정에동의해야합니다. 특별대리인은요양원에서환자에게연명치료 (CPR 제외 ) 의보류또는철회를결정합니다. 해당환자는 6 개월이내에사망할것으로예상되지않으며영구의식불명상태가아닙니다. 이상황에서윤리심의위원회는다음에동의해야합니다. 해당환자는회복불능또는치료불능의상태입니다. 또한연명치료제공이합리적으로비인도적또는해당상황에서보통이상의부담이될것으로간주되는통증, 고통또는다른부담을포함합니다. 특별대리인은병원에서환자에게인공영양및수분공급의보류또는철회를결정합니다. 담당의사는이에반대합니다. 해당환자는 6 개월이내에사망할것으로예상되지않으며영구의식불명상태가아닙니다. 이상황에서윤리심의위원회는다음에동의해야합니다. 해당환자는회복불능또는치료불능 의상태입니다. 또한인공영양및수분공급은합리적으로비인도적또는해당상황에서보통이상의부담이될것으로간주되는통증, 고통또는다른부담을포함합니다. 병원이나요양원에서윤리심의위원회는부모나보호자의동의없이연명치료를보류또는철회하는미혼의자립청소년의결정을인정해야합니다. 이세가지상황에서윤리심의위원회가승인하지않는한연명치료를보류하거나철회하지않습니다. 윤리심의위원회의권고와조언이권고사항이며구속력이없다는것은무엇을의미합니까? 이는우선순위가가장높은특별대리인이법적건강관리결정을내릴수있음을의미합니다. 이특별대리인은특별대리인목록에서우선순위가더낮은다른사람또는다른사람이특별대리의사결정자에계속동의하지않는경우에도법적의료관리결정을내릴수있습니다. 병원이나요양원이건강관리결정존중을방해하는종교적또는도덕적신념에따른정책을가지고있는경우어떻게해야합니까? 가능한경우해당시설은입원전이나입원시환자또는가족에게해당정책을알려야합니다. 결정이내려진경우해당시설은합리적으로이용가능하고해당결정을존중할의향이있는다른시설에환자를인도하는데협조해야합니다. 법원이달리규정하지않는한해당시설은해당결정을존중해야합니다. 해당결정이건강관리종사자의종교적또는도덕적신념에반하는경우환자를즉시다른건강관리종사자의관리를받아야합니다. 25

28 병원또는요양원밖 DNR 지시 환자가병원또는요양원에입원하지않은경우해당환자는 DNR 지시또는 DNI 지시를어떻게받을수있습니까? 환자담당의는 New York State Department of Health 가승인한표준양식에 DNR 지시를작성할수있습니다 : DOH-3474 ( 비병원심폐소생술금지지시 ). 의사는 MOLST( 연명치료를위한의료지시 ) 라는 DOH-5003 양식을사용하여비병원 DNR 지시외에비병원 DNI 지시에서명할수있습니다. EMS, 홈케어기관및호스피스는이러한지시를존중해야합니다. 해당환자가비병원 DNR 지시또는 MOLST 지시를가지고집에머물고가족이나친구가구급차를부르는경우어떻게됩니까? 해당환자가비병원 DNR 지시를가지고있고이를응급요원에게보여주는경우응급요원은환자를소생시키거나 CPR 을위해환자를병원응급실로이송할시도를하지않을것입니다. 응급요원은여전히통증을완화하고고통을줄이기위한안락치료를포함하여다른필요한치료를위해해당환자를병원에이송할수있습니다. 환자가병원이나요양원에서홈케어로전환하는경우병원이나요양원에서발급한 DNR 지시는어떻게됩니까? 병원이나요양원에서환자를위해발급한지시는가정에서적용되지않을수도있습니다. 환자또는다른의사결정자는 DOH 양식또는 DOH-5003 MOLST 양식에비병원 DNR 지시를받아야합니다. 환자가비병원 DNR 지시없이병원이나요양원을퇴원할경우가정에서의사가이를발급할수있습니다. 건강관리위임장 New York State 내건강관리대리인지정 New York Health Care Proxy Law 에따라귀하는스스로의사결정을내릴수있는능력을상실할경우의료관리결정을내려줄사람으로귀하가신뢰하는사람 예를들면가족이나지인 을지정해야합니다. 건강관리대리인을지정하여건강관리제공자가귀하의의사를따르도록할수있습니다. 귀하의대리인은귀하의건강상태변화에따라귀하의의사를어떻게적용할것인지도결정할수있습니다. 병원, 의사및그외건강관리제공자는반드시대리인의결정을귀하의결정인것처럼따라야합니다. 귀하는건강관리대리인으로선택한해당인에게원하는수준으로적거나많은권한을부여할수있습니다. 대리인이모든건강관리결정을하게하거나특정결정만하게할수도있습니다. 또한대리인에게대리인이따라야할지시사항을줄수도있습니다. 본양식을이용하여장기및 / 또는조직기증에관하여귀하의의사또는지시사항을문서화할수도있습니다. 26

29 건강관리위임장양식소개 본안내서는중요한법적문서입니다. 서명전귀하는다음의사실을이해해야합니다. 1. 본양식은귀하의대리인으로선정한해당인에게귀하가본양식에다르게명시하지않는한연명치료의거부또는제공결정을포함하여귀하를위해모든건강관리결정을내릴수있는권한을부여합니다. " 건강관리 " 란신체또는정신상태를진단하거나치료하기위한모든치료, 서비스또는절차를의미합니다. 2. 대리인이인공영양및수분공급 ( 주입관또는정맥주사를통한영양분및물공급 ) 에대한귀하의의사를정확하게알고있지않는한, 대리인은귀하를위한그러한조치에대해거부하거나동의할수없습니다. 3. 귀하가스스로건강관리결정을내릴수없다고담당의사가판단할때대리인이귀하를위해결정을내리기시작합니다. 4. 본양식에원하지않는치료유형및 / 또는반드시받기를원하는치료유형의예를기재할수있습니다. 지시사항은대리인의결정권한을제한하는데이용될수있습니다. 대리인은귀하를위해결정을내릴때반드시귀하의지시사항을따라야합니다. 5. 본양식을작성하는데변호사는필요하지않습니다. 6. 가족구성원이나가까운친구등모든성인 (18 세이상 ) 을대리인으로선택할수있습니다. 의사를대리인으로선택하는경우, 의사가동시에두역할을수행할수없으므로대리인이나담당의사의역할중하나를선택해야합니다. 또한귀하가병원, 요양원또는정신건강시설의환자또는거주자인경우해당시설에서근무하는누군가를대리인으로지정하는데특별제한이있습니다. 그러한제한에대한설명은해당시설의직원에게문의하십시오. 7. 누군가를건강관리대리인으로지정하기전에해당인이대리인으로서역할을수행할의향이있는지논의하십시오. 선택한해당인에게귀하의건강관리대리인이될것이라고말하십시오. 대리인과귀하의건강관리의사및본양식에대해논의하십시오. 대리인에게서명한사본한부를제공하십시오. 대리인이선의로내린건강관리결정에대해고소할수없습니다. 8. 귀하가다르게명시하지않는한배우자를건강관리대리인으로지정한후이혼하거나법적으로헤어진경우에이전배우자는법에따라더이상대리인이될수없습니다. 이전배우자를대리인으로유지하고싶은경우, 현재양식에그러한내용과날짜를기재하거나이전배우자를대리인으로지정하는새양식을작성하십시오. 9. 이양식에서명을했더라도귀하가건강관리결정을내릴수있는한건강관리결정을직접내릴권한이있으며, 귀하가반대하는경우귀하에게치료를제공할수없거나중단할수없으며대리인은이에반대할권한이없습니다. 10. 귀하는구두또는서면으로대리인또는건강관리제공자에게의사를전달하여대리인에게부여한권한을취소할수있습니다. 11. 건강관리대리인지정은자발적의사에따릅니다. 누구도귀하에게대리인을지정하도록요구할수없습니다. 12. 본양식에장기및 / 또는조직기증에대한귀하의의사나지시사항을명시할수있습니다. 27

30 자주묻는질문 건강관리대리인을선택하는이유는무엇입니까? 임시로귀하가건강관리결정을내릴수없는상태가되더라도누군가귀하를위해결정을내려야만합니다. 건강관리제공자는종종가족구성원이지침을줄것을기대하기도합니다. 가족구성원이특정치료와관련한귀하의의사에대해생각을나타낼수도있습니다. 대리인을지정해두면다음을통해귀하의의학적치료를통제할수있습니다. 대리인에게귀하가결정되길원하는대로대신건강관리결정을내리게할수있습니다. 최선의결정을내려줄것으로생각되는사람을선택하여건강관리결정을내릴수있습니다. 대리인을선택해가족구성원및 / 또는중요한다른사람사이에충돌이나혼란이생기지않도록할수있습니다. 첫번째대리인이귀하를위한결정을내릴수없는경우, 이임무를수행할대체대리인을지정할수도있습니다. 건강관리대리인은누가될수있습니까? 18 세이상의성인이면누구나건강관리대리인이될수있습니다. 귀하가귀하의대리인또는대체대리인으로지정한사람은건강관리위임장양식에증인으로서명할수없습니다. 건강관리대리인은어떻게지정합니까? 18 세이상의능력있는모든성인은건강관리위임장이라는양식에서명하여의료관리대리인을지정할수있습니다. 변호사나공증인은필요하지않으며, 두명의성인증인만있으면됩니다. 대리인은증인으로서명할수없습니다. 여기에인쇄된양식을사용할수있으나이양식을사용할필요는없습니다. 본인의건강관리대리인이본인을위해건강관리결정을내리기시작하는때는언제입니까? 건강관리대리인은귀하가스스로건강관리결정을내릴수없다고의사가판단한이후부터건강관리결정을내리기시작합니다. 귀하가스스로건강관리결정을내릴수있는한결정에대한권리는귀하가가지게됩니다. 건강관리대리인이내릴수있는결정에는무엇이있습니까? 건강관리대리인의권한을제한하지않는한, 대리인은귀하스스로결정할수있다면내렸을수있는모든건강관리결정을내릴수있습니다. 대리인은귀하의의사및관심에준하여귀하가치료를받아야함에동의하고, 여러가지치료중에서선택하며, 받지않아야할치료를결정할수있습니다. 그러나인공영양및수분공급 ( 주입관또는정맥주사를통한영양분및물공급 ) 에대해서대리인은귀하가말한내용이나작성한내용을통해귀하의의사를알고있는경우에만결정을내릴수있습니다. 건강관리위임장양식이대리인에게재정적결정등비의료적관리결정을내릴권한을부여하는것은아닙니다. 저는젊고건강한데건강관리대리인을지정할필요가있을까요? 건강관리대리인을지정하는것은귀하가노령자가아니거나말기의질병에걸린것이아니라고해도바람직한것입니다. 의료관리대리인은귀하가일시적으로스스로의료관리결정을내릴수없는경우 ( 전신마취상태이거나사고로인해혼수상태인경우 ) 에도건강관리대리인이귀하를대리할수있습니다. 귀하가다시스스로건강관리결정을할수있게되면귀하의건강관리대리인은더이상대리권한이없게됩니다. 건강관리대리인은어떻게결정을내립니까? 대리인은귀하의의사뿐만아니라도덕적 / 종교적신념도따라야합니다. 귀하는건강관리위임장양식에지시사항을기록하거나대리인과이에대해논의할수있습니다. 건강관리대리인이본인의의사를어떻게알수있습니까? 건강관리대리인과숨김없이솔직하게귀하의의사에대해이야기를나누어대리인이귀하의관심사를보다더잘이행할수있게하십시오. 대리인이귀하의의사나신념을모른다면대리인은법적으로귀하의최선의이익에맞게행동해야합니다. 이는귀하가건강관리대리인으로지정한해당인에게는가장핵심적인책임이므로 28

31 자주묻는질문, 계속 다음과같은다른상황에따라귀하가원하는또는원하지않는치료유형에대해대리인과논의해야합니다. 귀하가영구적인코마상태에빠진경우연명장치시작 / 지속 / 중단여부 귀하가불치병에걸린경우치료의시작 / 지속 / 중단여부 어떤상황에서인공영양및수분공급의시작 / 보류또는지속또는철회여부 건강관리대리인은본인의의사나사전치료지시사항을무시할수있습니까? 그렇지않습니다. 대리인은귀하의의사에기반하여결정을내릴의무가있습니다. 특정의사를명확하게표현하였거나특정치료에대해지시사항을제시한경우, 대리인은귀하의의사가바뀌었다거나적용되지않는상황이라는것에대해선의에근거한믿음을가지고있는경우가아니라면귀하의의사나지시사항을따를의무가있습니다. 본인의대리인에게주의를기울이는주체는누구입니까? 모든병원, 요양원, 의사및기타건강관리제공자는법적으로귀하에게제공해야하는동일한정보를귀하의건강관리대리인에게제공해야하고대리인이내린결정을귀하가내린결정과같이존중해야합니다. 병원이나요양원에서일부치료옵션 ( 특정치료의중단등 ) 에반대하는경우, 합리적으로가능하다면입원전또는입원시귀하나대리인에게이를알려야합니다. 의사결정을내려야만하는시점에본인의건강관리대리인이이를할수없다면어떻게됩니까? 귀하의건강관리대리인이반드시결정을내려야하는시점에함께있지않거나이를할수없거나이를할의지가없는상황에는결정을내릴대체대리인을지정할수있습니다. 그렇지않은경우, 귀하가제공할수있을때해둔지시사항에따라건강관리제공자가귀하를위해건강관리결정을내리게됩니다. 귀하가건강관리위임장양식에기록한모든지시사항은이러한상황에서건강관리제공자에게안내지침이됩니다. 마음이바뀌면어떻게해야하나요? 건강관리대리인으로선택한사람을바꾸거나본양식에포함한모든지시사항이나제한사항을변경하려면건강관리위임장을취소하면됩니다. 그리고새로운양식을작성하십시오. 이에더하여건강관리위임장의만료일을특정날짜또는특정사건발생시로지정할수있습니다. 그렇지않으면건강관리위임장은무기한으로유효합니다. 건강관리대리인또는대체대리인으로배우자를선택한경우, 이혼을하거나법적으로헤어지면이지정은자동으로취소됩니다. 그러나이전배우자를대리인으로유지하고싶은경우, 현재양식에그러한내용과날짜를기재하거나이전배우자를대리인으로지정하는새양식을작성하십시오. 건강관리대리인이본인을대신하여내린결정에대해법적책임을지게됩니까? 그렇지않습니다. 건강관리대리인은귀하를대신해선의로내린건강관리결정에대해책임을지지않습니다. 또한대리인은귀하의대리인역할을하는것일뿐이므로치료비용을책임지지않습니다. 건강관리위임장이존엄사유언장과같은것입니까? 아닙니다. 존엄사유언장은건강관리결정과관련해구체적인지시내용을담고있는문서입니다. 이러한지시사항을건강관리위임장에넣을수있습니다. 건강관리위임장을통해귀하대신건강관리결정을내려줄귀하가신뢰하는사람을선택할수있는것입니다. 존엄사유언장과는다르게건강관리위임장은발생할지도모르는모든결정에대해귀하가사전에알필요가없습니다. 그대신건강관리대리인은의학적상황의변화에따라귀하의의사를해석할수있고귀하가모를수있는사항에대해서도결정할수있습니다. 건강관리위임장양식에서명한후어디에보관해야할까요? 사본을대리인, 담당의, 변호사및가족이나귀하가원하는지인에게주십시오. 지갑이나가방또는다른중요서류가보관되어있는곳에사본을두되안전금고등누구도접근할수없는장소에는 29

32 자주묻는질문, 계속 보관하지마십시오. 경미한수술이라도병원에입원하거나외래수술을받는경우사본을지참하십시오. 건강관리위임장을이용하여장기및 / 또는조직기증에대한의사를표현할수있습니까? 예, 그렇습니다. 건강관리위임장양식의장기및조직기증섹션을이용하되두명의증인이있어야함에유의하십시오. 이식, 연구또는교육등장기및 / 또는조직의사용목적을지정할수있습니다. 귀하의의사와관련하여제한사항 ( 들 ) 이있다면위임장의이섹션에기재해야합니다. 건강관리위임장양식에귀하의의사와지시사항을포함하지못한경우라도장기및 / 또는조직기증 을원하지않는다는의미로해석되지않습니다. 건강관리대리인이장기및 / 또는조직기증에관해결정을내릴수있습니까? 예, 그렇습니다 년 8 월 26 일부로건강관리대리인은귀하의사망후장기및 / 또는조직기증에한해서만의사결정을할수있는권한을가지게되었습니다. 건강관리대리인은이같은결정을귀하의건강관리위임장양식에기록된내용에따라내려야합니다. 지금본인의의사를명시하지않기로하면누가기증에동의할수있는것입니까? 장기및 / 또는조직기증에대한의사를건강관리대리인, 피상속인의대리인으로지정된사람 ( 지정되어있는경우 ) 및가족에게언급해두는것이중요합니다. New York Law( 뉴욕법 ) 에서는귀하를대신하여장기및 / 또는조직기증에동의할권한을가진사람의목록을제공하고있습니다. 우선순위에따라, 건강관리대리인, 피상속인의대리인, 법적으로헤어지지않은배우자또는동거파트너, 18 세이상의자녀, 부모, 18 세이상의형제자매, 기증자사망전법원에서지정한보호자순입니다. 30

33 건강관리위임장양식지침 항목 (1) 대리인으로선정한해당인의이름, 집주소및전화번호를기재합니다. 항목 (2) 대체대리인을지정하고싶은경우, 대체대리인으로선정한해당인의이름, 집주소및전화번호를기재합니다. 항목 (3) 만료일또는만료조건을명시하지않는한귀하의건강관리위임장은무기한유효합니다. 이섹션은선택사항이며귀하의건강관리위임장을만료하고싶은경우에만기재합니다. 항목 (4) 대리인에게특별한지시사항이있으면여기에기재합니다. 대리인의권한을어떤방식으로든제한하고싶은경우에도여기에기재하거나건강관리대리인과논의할수있습니다. 제한사항을명시하지않은경우, 대리인은연명치료의동의또는거부결정을비롯하여귀하가내릴수있는모든건강관리결정을내릴수있습니다. 대리인에게전반적인권한을부여하고싶은경우양식에바로기재할수도있습니다. 다음과같이기재하십시오. 본인은건강관리대리인및대체대리인과본인의의사에대하여논의하였으며, 대리인은인공영양및수분공급을비롯하여본인의의사를알고있습니다. 더욱구체적인지시사항을제공하고자하는경우, 다음과같이기재할수있습니다. 본인이위독하게될경우, 다음과같은유형의치료를받고싶습니다 / 받고싶지않습니다. 본인이혼수상태에빠지거나의식이거의없으며회복가망이없는경우, 다음과같은유형의치료를받고싶습니다 / 받고싶지않습니다. 본인이뇌손상이있거나사람을알아볼수없거나말을할수없는뇌질환에걸려상태가개선될희망이없는경우, 다음과같은유형의치료를받고싶습니다 / 받고싶지않습니다. 본인은의료관리대리인과 에대한본인의의사를논의하였으며, 이러한조치에대한모든결정을대리인이내리기를원합니다. 대리인에게특별한지시사항을제공하기를바랄수있는의료치료에대한예입니다. 완전한목록은아닙니다. 인공호흡 인공영양및수분공급 ( 주입관을통한영양분및물공급 ) 심폐소생술 (CPR) 항정신성약물투여 전기충격요법 항생제 수술 투석 이식 수혈 낙태 불임수술 항목 (5) 본건강관리위임장양식에날짜를적고서명해야합니다. 스스로서명할수없는경우, 귀하앞에서다른사람이서명하도록지시할수있습니다. 주소기재도잊지마십시오. 항목 (6) 본양식에장기및 / 또는조직기증에대한의사나지시사항을명시할수있습니다. 뉴욕법에따라귀하를대신하여장기및 / 또는조직기증에동의할사람의우선순위는다음과같습니다. 건강관리대리인, 피상속인의대리인, 법적으로헤어지지않은배우자또는동거파트너, 18 세이상의자녀, 부모, 18 세이상의형제자매, 기증자사망전법원에서지정한보호자 항목 (7) 18 세이상의증인 2 명이본건강관리위임장양식에서명해야합니다. 대리인또는대체대리인으로지정된해당인은증인으로서명할수없습니다. 31

34 건강관리위임장 (1) 본인, 은 ( 는 ) 이로써 ( 이름, 집주소및전화번호 ) 을 ( 를 ) 본인을대신하여일체의건강관리결정을내릴대리인으로지정합니다. 본위임장은본인이스스로건강관리결정을내릴수없게되는경우에만유효합니다. (2) 선택사항 : 대체대리인본인이지정한해당인이본인의건강관리대리인으로서역할을수행할수없거나그럴의향이없는경우, 본인은이로써 달리명시하는예외경우를제외하고 ( 이름, 집주소및전화번호 ) ( 을 ) 를본인을대신하여일체의건강관리결정을내릴건강관리대리인으로지정합니다. (3) 본인이본위임장을철회하거나만료일또는만료될상황을명시하지않는한본위임장은무기한유효합니다. ( 선택사항 : 본위임장을만료시키고싶은경우여기에만료일또는조건을명시하십시오.) 본위임장은다음의경우만료됩니다 ( 날짜또는조건명시 ). (4) 선택사항 : 본인은건강관리대리인이아는것처럼또는아래명시된것처럼본인의의사와제한사항에따라건강관리결정을내리도록지시합니다. ( 건강관리결정에대해대리인의권한을제한하거나특정지침을제공하고싶은경우, 그의사나제한사항을여기에명시할수있습니다.) 본인은건강관리대리인이다음제한사항및 / 또는지침에따라건강관리결정을내리도록지시합니다 ( 필요한경우추가페이지첨부 ). 대리인에게인공영양및수분공급 ( 주입관및정맥주사를통한영양분및물공급 ) 에대한건강관리결정을내리게할경우, 대리인이귀하의의사를정확하게알고있어야합니다. 귀하의의사를대리인에게말하거나이섹션에포함시킬수있습니다. 인공영양및수분공급에대해바라는점을비롯하여본양식에귀하의의사를포함시키려는경우, 사용할수있는견본문구에대한지침을참조하십시오. 32

35 (5) 귀하의신분증명 ( 정자체기입 ) 이름 서명 날짜 주소 (6) 선택사항 : 장기및 / 또는조직기증 본인은사망시다음과같이장기및 / 또는조직을기증합니다. ( 해당사항에모두표시 ) n 필요한모든장기및 / 또는조직 n 다음장기및 / 또는조직 n 제한사항 본양식에장기및 / 또는조직기증에대한귀하의의사나지시사항을명시하지않는경우, 귀하가기증을원하지않거나귀하를대신하여법적인권한이있는다른사람이기증에동의하는것을막는것으로해석되지않습니다. 서명 날짜 (7) 증인진술 ( 증인은 18 세이상이어야하며건강관리대리인또는대체대리인일수없습니다.) 본인은이문서에서명한사람이개인적으로본인을알고있으며온전한정신으로자유의지에따라행동하는것으로보인다고선언합니다. 해당인은본인의입회하에이문서에서명했습니다 ( 또는해당인을위해다른사람에게서명하도록요청했습니다 ). 날짜 날짜 증인 1 이름증인 2 이름 ( 정자체 ) ( 정자체 ) 서명 서명 주소 주소 Department of Health 1410 (Korean) 11/15 33

36 주광역계획및연구협력시스템 (Statewide Planning and Research Cooperative System, SPARCS) 이는모든병원환자에게 New York State Department of Health 에서주광역계획및연구협력시스템 (SPARCS) 으로알려진주광역데이터시스템을개발했으며모든응급치료병원이모든환자에대한특정청구및의료기록정보를 SPARCS 에제출해야함을알리는것입니다. SPARCS 에수록된해당정보는재정조사, 비용설정, 활용평가, 건강계획수립, 역학및조사연구에사용됩니다. 본프로그램에따라다음사항을숙지하시기바랍니다. 1. New York State Department of Health 는모든환자의이름또는 SPARCS 시스템내에서환자가확인될수있는모든정보를받지않습니다. 2. SPARCS 내모든민감한정보이용을제한하고독자적공개심사위원회의모든요청검토를보장하여환자의개인정보보호및기밀성을보호하는규정이시행되었습니다. 3. SPARCS 내모든민감한정보이용을제한하고데이터거버넌스위원회 (Data Governance Committee) 의모든요청검토를보장하여환자의개인정보보호및기밀성을보호하는규정이시행되었습니다. 4. SPARCS 는특정환자를식별하도록설계되지않았습니다. 대신질병의패턴및병원치료비용에관한정보를제공하도록구성되었습니다. 이병원은 OFFICIAL COMPILATION OF CODES, RULES AND REGULATIONS OF THE STATE OF NEW YORK( 뉴욕주규칙및규정, 공공규정집 ) 의제 10 편 ( 보건 ), 제 5 장, A 하위장, 제 1 조, 제 항에따라환자의의료기록및청구서발부데이터를 Department of Health 에제출해야합니다. 제공된정보의개인정보보호, 기밀성및보안성은 OFFICIAL COMPILATION OF CODES, RULES AND REGULATIONS OF THE STATE OF NEW YORK 의제 10 편 ( 보건 ), 제 5 장, A 하위장, 제 1 조, 제 (e) 항에따라보호됩니다. SPARCS 에관한자세한정보는다음으로문의하십시오. SPARCS Operations Bureau of Health Informatics Office of Quality and Patient Safety New York State Department of Health Three Empire State Plaza Corning Tower, Room 878 Albany, New York 전화 : (518) 팩스 : (518) 질문 / 의견 : sparcs.submissions@health.ny.gov 자료요청 : sparcs.requests@health.ny.gov 병원은 SPARCS 로알려진주광역데이터수집시스템과관련된 New York State Department of Health 에서전하는통지서신을환자에게제공해야합니다. 10NYCRR, (b) (2) and (C) (2) (SPARCS Letter) 34

37 임산부정보 병원 ( 및출산센터 ) 은각병원의출산관련절차및관행, 보험보장, 산후일어나는일과관련된통계를포함하는서면정보를요청시미래의임산부환자 ( 사전예약시 ) 및일반대중에게제공해야합니다. 이기록된정보는임산부가기대하고, 출산선택에관해더자세히알고, 아기출산계획및산후회복준비의더나은이해를하는데도움이될수있습니다. 또한더자세한정보를얻기위한적절한자료가됩니다. 병원별통계는임산부에게분만및출산하는동안선택한병원에서발생하는특별절차이용에대한비율을제공할것입니다. 또한분만실및모자동실의가용성을포함한병원의특수운영사례를안내받게됩니다. 이정보는출산경험계획수립에중요합니다. 입원환자보험보장은 New York State 에서질분만후최소 48 시간및제왕절개후최소 96 시간동안산모와신생아에게제공됩니다. 또한, 각병원은환자교육, 지원및유방암또는젖병수유교육및모든필요한산모또는신생아의임상평가를제공해야합니다. 귀하의출산보장에관한자세한사항은담당보험사에문의하십시오. 산모우울증또는산후우울증이출산후생길수있습니다. 신체는육체적및호르몬변화를겪으며출산이후며칠또는몇주동안, 슬픔, 감정변화, 분노, 불안및낮은자존감을느낄수있습니다. 베이비블루스는매우일반적이며시간이흐르면서지나갑니다. 주치의가기분을좋게하는데도움이되는몇가지방법을제안할수있습니다. 산모우울증은조금덜흔합니다. 이증상은심각하며절망, 심한불안, 섭식장애, " 통제불능 " 감및산모자신이나아기를해치려는생각을포함할수있습니다. 산모우울증은치료가능하므로이들증상에대해주치의에게문의하십시오. 산모자신이나아기를해칠수있는기분이들면주치의에게즉시연락해야합니다. 흔들린아기증후군은심하게유아나아동을흔들어서생기는상해를의미합니다. 갓부모가된사람은유아나어린자녀를흔드는위험성을인식할필요가있습니다. 종종좌절감을느끼는보호자는통제력을잃고아기가우는것을막기위해아기를흔듭니다. 일반적으로아기의울음을그치게하려는것이며자녀를해치려는의도는없습니다. 신생아를돌보는스트레스로인해부모를포함한모든보호자가아기를흔드는위험에빠질수있습니다. 흔들린아기증후군에관한자세한정보는 Department of Health 웹사이트 prevention/injury_prevention/shaken_ baby_syndrome/ 를참조하십시오. 병원은또한 (1) 산전출산교육수업을모든사전예약여성이이용할수있도록보장해야하며, (2) 신생아선별검사교육안내자료를배포하고, (3) 진통, 분만및산후서비스를이용할수있는옵션의서면설명서를모든사전예약여성에게제공해야합니다. Public Health Law 2803-j Maternity patients information leaflet 10NYCRR, (c), (c) (8) 35

38 출산전및임산부환자를위한안내 본안내문은가정폭력의피해자인경우도움이될정보가수록되어있습니다. 가정폭력의피해자인경우귀하의상황에대해누군가와상담을요청해야하며개인정보보호및기밀방식으로본정보를받아야합니다. 병원직원이모든동행파트너또는가족구성원앞에서귀하가가정폭력의피해자인지묻는다면환자로서귀하의권리는침해받게됩니다. 귀하와아기는안전합니까? 일상생활에가정폭력이있다면안전하지않을수있습니다. 다음은귀하가학대받고있는지아는데도움이되는몇가지질문입니다. 파트너가말로상처를주나요? 귀하를모욕하고쓸모없는존재로느끼게합니까? 다른사람앞에서귀하를깎아내립니까? 신체적으로해를입힙니까? 밀거나, 손바닥으로때리거나, 치거나, 주먹으로때리거나, 발로차거나, 목을조르거나, 구타합니까? 원하지않는성관계를하게하거나성관계시상처를입힙니까? 파트너가모든것을관리합니까? 귀하가만나거나이야기할수있는 / 없는대상을말해줍니까? 그가가족의모든돈을통제합니까? 귀하에게위협을줍니까? 이성을잃고, 질투심이강하거나, 물건을부숩니까? 귀하, 자녀, 애완동물이나자신에게해를입히며위협합니까? 가정폭력피해자가항상신체적으로상처를입는것은아닙니다. 위의질문중하나라도 " 예 " 라고답한경우귀하는학대받고있을수있습니다. 귀하또는자녀가위험에처해있을수있습니다. 귀하는혼자가아닙니다. 귀하는비난받아서는안됩니다. 귀하는마땅히학대받아서는안됩니다. 귀하는임신기간중가정폭력이때로시작되거나악화된사실을알고계셨습니까? 그리고귀하만이상처를받는것은아닙니다. 임신중학대받는여성은유산, 감염, 출혈, 빈혈및기타건강문제를가질수있습니다. 이는엄마와아기모두에게영향을미칠수있습니다. 산모는출생시저체중아기를가질확률이두배높습니다. 파트너를때리는대부분의남성은또한자녀를구타합니다. 일부는자녀를성적으로학대하기도합니다. 아버지가어머니를구타하는자녀는건강문제, 수면장애, 분노, 죄책감, 두려움과불안을겪을수있습니다. 매년미국에서 1,000 명이상의아이가부모, 보호자또는다른사람이가한상해로사망합니다. 36

39 귀하와자녀는마땅히이러한취급을받아서는안됩니다. 귀하는안전할권리가있습니다. 언제나도움을받으실수있습니다. 어떤도움이필요하십니까? 아래열거된서비스는대부분의지역사회에서이용할수있습니다. 귀하가말하는모든내용은기밀로유지됩니다. 상담전화 : 상담원은전화로이야기하며, 귀하에게정보를제공하거나, 또는귀하의이야기를들어줍니다. 상담원은귀하가원하는경우, 연락할수있거나추가도움을받기위해방문할수있는근처의장소를알려줍니다. 아래에핫라인전화번호가나와있습니다. 후원단체 : 귀하가겪고있는상황을경험한다른여성 ( 후원단체 ) 과이야기할수있습니다. 이는귀하를덜외롭게하고안전에관한아이디어와정보를공유하는데도움을줄수있습니다. 어린이대상서비스 : 많은프로그램은아이를위한상담과지원을제공해아이가무슨일이일어나고있는지이해하는데도움을줍니다. 이는아이가자신의감정을이야기할기회를제공합니다. 변호및기타지원서비스 : 누군가 " 시스템 " 을통해귀하에게도움을드릴수있습니다. 이사람은가정폭력담당변호사입니다. 변호서비스는종종법률자문, 상담, 건강관리, 주택, 일자리및사회서비스의확인지원을포함합니다. 경찰및법원 : 경찰은응급상황에서귀하와자녀를안전한장소에데려다주는등여러가지방법으로도움이될수있습니다. 가정및형사법원은보호명령을실행하거나구금, 방문권또는자녀양육권을결정하여도움을줄수있습니다. 보호소 : 대부분의카운티는귀하와자녀가머물수있는보호소및안전한주거지가마련되어있습니다. 보호소는위에열거된많은서비스를얻는데도움을줄수있습니다. 귀하는소중합니다. 모든여성은마땅히학대받아서는안됩니다. 누구도 " 학대받기를원하지 " 않고누구도두려움속에살아서는안됩니다. 자녀 그리고자녀와귀하자신 을안전하게지키는것이마땅합니다. 귀하는혼자가아닙니다. 언제나도움을받으실수있습니다. New York State 상담전화 성인가정폭력 (24시간, 주 7일 ) 영어 스페인어 아동학대예방국가위원회 : 예방정보및부모전화상담서비스 아동및가족복지부 아동학대신고용 Public Health Law 2803-p Disclosure of Information Concerning Family Violence 37

40 가정폭력피해자의권리안내 피해자의권리안내는가정폭력피해자에게법률에따라이용할수있는법적권리및구제책을알리기위해마련되었습니다. 가정폭력피해자인경우귀하를도울수있는사회복지사또는담당자와개인적으로이야기할수있도록요청하는것이좋습니다. 귀하와동행한사람이보이지않는곳이나이야기를들을수없게사적으로인터뷰를해야합니다. 병원직원이모든동행파트너또는가족구성원앞에서귀하가가정폭력의피해자인지묻는다면환자로서귀하의권리는침해받게됩니다. 가정폭력피해자인경우 경찰이도움을줄수있습니다. 폭력으로부터안전한장소에데려다줍니다. 법원이폭력으로부터귀하를보호할수있는방법에관한정보를구해줍니다. 귀하나자녀가입을수있는상해에대한치료를받게해줍니다. 귀하와자녀를위해집에서필요한물건을가져다줍니다. 폭력에관한경찰신고서를가져다줍니다. 형사법원에소송을제기하고, 해당지역의형사법원및가정법원의소재지를알려줍니다. 법원이도움을줄수있습니다. 귀하와가해자가인척관계가아니고, 결혼한적이없거나, 공동자녀가없는경우귀하의케이스는형사법원에서만심리될수있습니다. 필요한양식은가정법원과형사법원에서이용할수있습니다. 법원은귀하, 귀하의자녀및임시보호명령을요청할수있는모든증인에게이를제공할수있습니다. 가정법원은귀하가변호사를감당할경제적여력이없다고판단하는경우변호사를지정해법정에서귀하에게도움을줄수있습니다. 가정법원은임시자녀양육비및자녀의임시양육권을지시할수있습니다. New York Law 는다음과같이명시합니다. " 가정폭력피해자인경우귀하는임시보호명령을받는방법에관한정보제공을포함하여귀하의안전및자녀의안전을제공하는데경찰이도움을주도록요청할수있습니다. 또한, 경찰이귀하의필수소지품을구해주고, 귀하의위치를파악해데려다주는데도움을주거나, 또는경찰의관할권내에서귀하와자녀를가정폭력프로그램, 가족구성원, 또는친구의거주지, 또는유사한안전한장소를포함하지만이에국한되지않는안전한장소에데려다주도록준비하는데도움을주도록요청할수있습니다. 경찰의관할구역이단일카운티이상인경우귀하는경관에게사고가발생한카운티내에있는안전한장소로귀하를데려다주거나귀하와자녀를데려다주도록준비될수있게요청할수있습니다. 귀하나자녀가의료치료가필요한경우귀하는그러한의료치료를받는데경찰이도움을주도록요청할권리가있습니다. 귀하에게해를입히거나위협한사람이가족이거나자녀의생물학적부모인경우귀하의케이스를형사법원, 가정법원또는두법원모두에송치할권리가있습니다. 38

41 귀하는법집행기관에무상으로모든사건보고서의사본을요청할수있습니다." " 귀하는귀하가선임한법률자문을구할권리가있으며, 가정법원에서진행하는경우및변호사를선임할경제적여력이없다고판단되는경우무상으로귀하를대변할변호사를지정해야합니다. 귀하는형사고소를제기할지방검사또는법집행관을요청할수있습니다. 또한귀하에게가족범죄가가해진경우, 가정법원에청원을제기할권리가있습니다. 귀하는청원할권리가있고, 법정출두일에보호명령을요청할수있으며, 이러한요청은재판이진행중인같은날또는다음날받아들여져야합니다. 법원중한곳은가족범죄에해당하는행위로부터피항소인또는피고가귀하와자녀로부터떨어져있도록하는명령을포함할수있는보호명령을발행할수있습니다. 가정법원은또한임시자녀양육비지급을명령하고자녀의임시 양육권을부여할수있습니다. 가정법원에서재판이진행중이아닌경우귀하는보호명령을받기위해형사법원에즉각적인도움을요청할수있습니다. 보호명령을받기위해필요한양식은가정법원과지역형사법원에서구할수있습니다. 해당지역에서이용할수있는가정폭력, 상해치료, 안전한장소및보호소에관한정보자료는다음 800 전화번호에연락하여구하실수있습니다. 고의로허위주장을포함한형사고소를제기하거나또는가정법원에청원서를제출하는것은범죄입니다." 지금도움을받으십시오. 안전한곳을구하십시오. 안전하게있으십시오. 전화 : ( 영어 ) (24 시간 ) 또는 ( 스페인어 ) 또는담당지역가정폭력프로그램에전화하십시오. Public Health Law 2803 (1) (h) Notice to Victims 39

42 부모의권리장전 귀하는해당병원에서의료관리를받는소아환자의부모, 법적보호자또는의사결정권한을가진해당인으로서법규에부합하는다음의권리를보유합니다. 1) 알고있는경우, 병원에자녀의 1 차의료제공자의이름을알리며, 자녀의의료기록에해당정보를문서로기록되게할권리 2) 병원이자격을갖춘직원, 소아환자의고유한요구사항에필요한공간및규격에적절한장비를제공할수있는병원의역량에부합하는범위로소아환자를입원시키는지확인할권리 3) 자녀의건강과안전요구사항을고려해가능한범위로최소한명의부모나보호자를항상자녀와함께있도록허용할권리 4) 자녀의입원또는응급실방문동안완료된모든검사결과를자녀의현재상태를알고있는의사, 의사보조, 임상간호사가검토하도록할권리 5) 임계값의결과를타당하게산출할것으로예상되는모든검사를의사, 의사보조, 및 / 또는임상간호사가검토하며, 해당되는경우귀하또는다른의사결정자및자녀에게전달한후자녀가병원이나응급실에서퇴원할권리임계값결과는생명을위협하거나즉각적인의료치료가필요한심각한상태를암시하는결과입니다. 6) 해당되는경우귀하또는귀하의자녀가서면퇴원계획을받고또한귀하와귀하의자녀또는다른의료의사결정자에게구두로전달된후자녀가병원이나응급실에서퇴원할권리서면퇴원계획은구체적으로실험실또는자녀의입원기간에지시된다른진단검사의모든임계결과를확인하고아직종료되지않은모든다른검사항목을식별합니다. 7) 귀하, 귀하의자녀 ( 해당되는경우 ), 또는다른의료의사결정자가적절한의료결정을내리기위해제공된건강정보를합당하게이해하는방식으로자녀에대한임계값결과및퇴원계획을제공받을권리 8) 알고있는경우, 자녀의 1 차의료제공자가해당입원또는응급실방문의모든실험결과를제공받을권리 9) 해당치료기간및발병할수있는합병증동안고려된진단또는진단가능성에대한정보및자녀의 1 차의료제공자가접촉한정보를요청할권리 10) 병원이나응급실에서자녀의퇴원시합병증이나자녀의상태에관해생기는문의사항이있는경우, 조언을요청할수있는전화번호를제공받을권리 Public Health Law (PHL) 2803(i)(g) Patients Rights 10NYCRR, Section Department of Health 1474 (Korean) 12/15

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44 Department of Health 팔로우 : health.ny.gov facebook.com/nysdoh twitter.com/healthnygov youtube.com/nysdoh 1514 (Korean) 개정 11/15