국내 외메르스 1, 2 차감염사례발생 국외 전체 총 140 명발생, 45 명사망 주간 일간환자 5 명 * 추가발생 * 사우디아라비아 5 건 < 국가별메르스환자 ( 18 년 )> 구분계 마지막

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정균 궉
6 years ago
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1 2018 년제 46 호 국내주요감염병 < 인플루엔자, 유행주의보발령 > 제45주 (11.4~11.10) 인플루엔자의사환자분율 (ILI) 은외래환자 1,000명당 7.8명으로유행기준 (6.3명) 을초과하여유행주의보발령 ( 일기준 ) 주별인플루엔자의사환자분율 < 연도별 / 주별인플루엔자의사환자분율 2018~2019 절기 > * 인플루엔자실험실감시결과 : 절기시작이후 45주까지 A(H1N1)pdm09 29건 (80.6%), A(H3N2) 7건 (19.4%), B는미검출현재까지검출된 A(H1N1)pdm09 와 A(H3N2) 는이번절기권장백신주와유전형이유사하며, Neuraminidase 계열항바이러스제에감수성이있음 * 연령별로 7~12세, 1~6세집단에서 ILI가높게확인됨 * 항바이러스제는 요양급여의적용기준및방법에관한세부기준 ( 보건복지부고시제 호 ) 에따라요양급여가가능함을알려드리니의료기관에서는인플루엔자의사환자내원시적절한진단및치료가이루어지도록조치하여주시기바랍니다 1

2 국내 외메르스 1, 2 차감염사례발생 국외 전체 총 140 명발생, 45 명사망 주간 일간환자 5 명 * 추가발생 * 사우디아라비아 5 건 < 국가별메르스환자 ( 18 년 )> 구분계 마지막발생일 17 년총발생 총계 < 사우디감염경로별 ( )> 사우디 월 238 카타르 월 3 UAE 월 6 오만 월 3 쿠웨이트 월 0 기타 1* 월 * 발생보고지역이아닌감염지역기준으로집계 * 18.9 월중동방문후입국시국내에서확진된사례로조사진행중 < 사우디 > 전체 총 137 명발생, 45 명사망 주간 일 1 차감염 3 명, 2 차감염 2 명 ( 가정내 ), 사망 2 명발생 < 18 년사우디감염경로별환자 > 구분계 1-6 월 7 월 8 월 9 월 10 월 11 월 계 차감염 차감염 ) Hafar Albatin 소재병원내유행보고 ( 총 4 명발생 ; 의료인 3 명 ) 2) Riyadh 소재병원에서병원내유행보고 ( 총 6 명발생 ; 의료인 0 명 ) 3) Najran 에서가정내유행보고 ( 총 12 명발생 ) < 사우디주별 ( )> 국내의심환자신고현황 전체 의심환자 281 명 ( 확진 1 명 ) * 의심환자전원 MERS-CoV 음성 주간 신규의심환자 13 명 < 신규의심환자현황검사결과현황 > 성별 / 연령국적여행국가 메르스 검사결과 호흡기바이러스 8 종 여 /16 대한민국 카타르 음성 Parainfluenza I 남 /61 대한민국 이라크 음성 Respiratory synctial virus 여 /44 대한민국 이스라엘 음성 Influenza A(H1N1) 여 /31 대한민국 UAE 음성 Coronavirus (NL63) 남 /34 대한민국 UAE 음성 음성 남 /33 대한민국 카타르 음성 Rhinovirus 여 /29 대한민국 카타르 음성 Coronavirus (229E) 남 /50 대한민국 카타르 음성 음성 남 /42 대한민국 사우디,UAE 음성 음성 여 /66 대한민국 이스라엘, 요르단 음성 음성 여 /63 대한민국 UAE 음성 Influenza A(H1N1) 남 /58 대한민국 이스라엘 음성 Influenza B 남 /70 대한민국 UAE 음성 음성 * 메르스신고대상방문국가 ( 지역 ): 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘, 요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만, 카타르, 시리아, 사우디아라비아, UAE, 예멘 2

3 국외감염병 인도, 지카바이러스감염증유행 일까지라자스탄주 Jaipur 지역에서확진환자 157명발생 * 17년 1~2 월, 7월에구자라트아메다바드 3건, 타밀나두크리슈나기리 1건의지카바이러스감염사례이후자국내 3번째유행이며전원 RT PCR 양성 * 확진자중임신부 63명포함 * 현재까지소두증이나선천적지카증후군사례보고는없음 대만지카바이러스감염증해외유입사례 - 18 년 10월 2일대만북부에거주하는 30세남성으로 6월 24일 ~ 9월 23일베트남에서근무 - 9월 20일에발진, 발열, 눈충혈등의증상발생. 약국에서약을구매하여복용후 9월 22일발진증상호전 - 9월 21일항공기를이용해대만으로이동후 9월 26일근육통, 발열증상으로의료기관방문하여혈액검체채취 - 9월 30일, 검사결과지카바이러스양성. 추가전파사례없으며치료후증상은호전. * 연도별유입사례 2016 년 13명 2017 년 4명 2018 년 2명을포함하여총 19명의해외유입사례발생 * 대다수가동남아시아에서감염 : 인도네시아 (1), 말레이시아 (2), 필리핀 (2), 싱가포르 (1), 태국 (4), 베트남앙골라 (1), 플로리다미국 (1), 세인트루시아 (1), 세인트빈센트그레나딘 (1) 17년이후 3번째유행으로, 인도라자스탄주에서지카바이러스가지속적으로전파되고있음을시사하며추가사례발생가능성이높은상황 감염의증거가있는임신부는정기적인산전관리및초음파검사실시중이며해당지역내임신부를대상으로전수모니터링진행중 현재, 34개연구소가참여하는실험실기반지카바이러스감시시스템이운영중이며매개체감시도함께진행중임 주매개체는이집트숲모기 (Aedes aegypti) 로국내에는서식하지않으나, 전국적으로서식하는흰줄숲모기 (Aedes albopictus, 전체모기중약 3%) 도전파가능하여유입환자발생시전파차단을위해조기진단이중요 감염된환자의약 80% 정도는불현성감염으로감염자와성접촉, 수직감염, 수혈을통한전파가가능 유증상자내원시여행력확인, 의심환자일경우즉시 1339( 질병관리본부콜센터 ) 또는관할보건소로신고하여주시기바랍니다 3

8.8 일부터발생지역중심으로예방접종실시하여총 30,072 명접종완료 (11.

4 DR 콩고, 에볼라환자발생지속 일까지 DR콩고북동부 North Kivu 주 11개지역및 Ituri 주 3개지역에서환자 344 명 ( 확진 304, 추정 40, 사망 202) 발생 * North kivu 주내환자발생지역이확대되었으며, Beni 중심으로신규환자가지속발생중 * 전체환자중의료종사자 30명 ( 사망 3명포함 ) 발생 (11.11 일기준 ) * 일부터발생지역중심으로예방접종실시하여총 30,072 명접종완료 (11.13 일기준 ) * 지역별환자 구분 North Kivu 주 Beni Butembo Kalunguta Katwa Kyondo Mabalako Maserka Musienene Mutwanga Oicha Vuhovi 계 추정 확진 계 구분 Ituri 주 Komanda Mandima Tchomia 계 추정 확진 계 <DR 콩고, 18 년에볼라지역 /ECDC> <DR 콩고, 에볼라유행곡선 주 ~45 주 /ECDC> * 일 WHO 긴급위원회는공중보건응급상황이아님을선언하였으나 DR콩고전국및지역수준에서의확산위험은여전히높은것으로평가 * 인근국가인르완다와우간다의접경지역에서환자발생이지속되고있어타지역으로전파가능성이있는상황으로해당인근국가는국경검역, 상황모니터링등대응을강화하고있음 * DR콩고는 WHO 가지정한 Humanitarian emergency Level 3에해당하는국가로접근성이낮아여행자를통한국내유입가능성은낮으나유입사례발생시확인이지연될경우직접접촉에의한전파로확산가능성이있음의심환자진료시에는즉시 1339( 질병관리본부콜센터 ) 로신고해주시고, 의심환자의검사결과가확인될때까지감염관리조치준수를당부드립니다. 4

5 2018 년제46 호 년제21 호 ( ) 미국, 급성이완성척수염환자발생증가 미국, 의료시설에서아데노바이러스유행지속 ~11.5 일까지 27개주에서확진환자 90명발생 * 일이후확진환자 28명추가발생 * 2017 년동기간대비 3배증가 * 환자의연령은 7개월 ~32 세, 남성이 59% * 마비증상발생 4주전바이러스성질병과일치하는증상이 99%, 발열 81%, 호흡기증상 78%, 위장증상 38% 발생 * 확진자 71명의 CSF 및대변검체검사결과약 50% 에서엔테로바이러스또는라이노바이러스양성, 대변검체에서폴리오바이러스음성으로확인 * 연도별 : 15 년 22명 (17 개주 ) 16 년 149 명 (39 개주 ) 17 년 33명 (16 개주 ) 18 년 90명 (27 개주 ) ~11.9 일까지하스켈에있는 Wanaque Center 재활요양시설에서환자 34명 ( 사망 10) 발생 * 사망자연령대는유아부터젊은성인까지이나대부분은 18세이하 * 유행주는아데노바이러스 7형이며면역력이낮은어린이들특히, 공동체생활안에서전염력이높아집단시설에서확산됨 ~11.9 일까지 Voorhees Pediatric Facility 에서환자 8명발생 * 유행균주는아데노바이러스 3형으로확인 * 사망환자발생은없음 < 미국, 급성이완성척수염월별 ( 14.8 월 월, CDC)> CDC 는, 일부엔테로바이러스는급성사지마비를유발할수있고 AFM 과일시적인연관성이있으며 2014 년에전국적으로 EV-D68 가발생했기때문에 AFM 의원인을확인하기위해엔테로바이러스또는라이노바이러스 (EV/RV) 검사를시행하고있음 대부분의환자는 8월과 10월사이에 AFM 이발병했으며, 2014 년이래 2년마다 AFM 사례가증가하고있는상황 같은시기에엔테로바이러스를비롯한많은바이러스가함께순환하며 AFM 과일시적으로연관성이있는것으로추정 갑작스런팔다리위약증상발생시보호자는지체없이의료기관에방문하여치료받을것을권고, 의료기관에서는사지위약, 발열증상이있는경우호흡기또는위장증상여부에상관없이 CSF, 혈청, 호흡기및대변검체을포함한바이러스검사적기실시권고 보건당국은표준화된감시체계를수립하여 AFM 의위험요인및원인지속조사중 아데노바이러스는계절과상관없이일년내내발생하고있으며매년해당주의료시설에는수백건의바이러스감염자가발생함 * 2003 년부터 2016 년까지미국에서가장흔하게보고된두종류의아데노바이러스유형은 2형과 3형. 이외에 1,4,7,14 형의 4가지유형이질병을일으키기도하였음. 이 6가지유형은해당기간동안보고된 1,497 개의실험실확인표본중 85.5 % 를차지함 건강한사람들에게는심각한질병을일으키는경우가거의없으나면역체계가약한사람들은중증질환에걸릴위험이높음 * 대부분의경우아데노바이러스는기침과콧물등인플루엔자와같은증상이고결막염, 특히어린이들에게는설사를일으킬수있음. 드문경우이지만면역력이약한경우폐렴을일으킬수있으며극히드문경우사망을초래할수있음 아데노바이러스는직접접촉, 기침이나재채기로공기를통해전염되며오랫동안표면이나의료기구에생존하는것으로알려져있으며, 일반적인소독제에내성을지니고있으며오랜기간동안 ( 몇일 ~ 수주 ) 감염성을유지함 8월에실시한병원환경조사결과해당의료기관은환자진료에적합한환경기준에미달이었던것으로확인, 보건당국은유행이끝날때까지의료기관폐쇄조치 (Wanaque Center) 보건당국두의료시설의유행은서로연관성은없는것으로확인하였고추가환자발생에대해조사진행중 5

6 알림사항 질병관리본부에서는의약품안전사용서비스 (DUR) 시스템을활용한해외감염병및발생국가정보를안내해드리고있습니다. 최근약처방이없어도정보확인이가능하도록기능을수정하였으니확인하여주시기바랍니다. 1. 개선사항 ( 기존 DUR 프로그램 ) 약처방시해외여행력확인가능 ( 새로운 ITS 프로그램 ) 약처방없이접수, 진료시에도해외여행력확인가능 해외감염병및발생국가정보 - 4 개감염병 16 개국 ( 월기준 ) 1 메르스 ( 중동지역 13 개국 *) 2 라싸열 ( 나이지리아 ) 3 에볼라바이러스병 ( 콩고민주공화국 ) 4 페스트 ( 마다가스카르 ) 2. 이용방법기존 DUR 사용기관의경우청구SW 업체통해 DUR시스템기능검증 후이용가능, 미사용기관의경우건강보험심사평가원홈페이지에서전용프로그램다운 * 받아이용가능 * 건강보험심사평가원홈페이지 ( 에프로그램및매뉴얼게재 3. 설치문의 : 건강보험심사평가원 DUR 정보부 ( ~0422~4) 로문의하여주시기바랍니다 6

Ⅰ. 인플루엔자의사환자발생현황 1. 주간표본감시결과 2012 년도제 16 주인플루엔자의사환자분율 은외래환자 1,000 명당 8.7 명으로지난주 (13.8) 보다감소하였으며 A/H1N1pdm09 인플루엔자대유행기를제외한지난 3 년같은주평균인플루엔자의사환자분율 (4.6/1

Ⅰ. 인플루엔자의사환자발생현황 1. 주간표본감시결과 2012 년도제 16 주인플루엔자의사환자분율 은외래환자 1,000 명당 8.7 명으로지난주 (13.8) 보다감소하였으며 A/H1N1pdm09 인플루엔자대유행기를제외한지난 3 년같은주평균인플루엔자의사환자분율 (4.6/1 2012 년도제 16 주 (4 월 15 일 4 월 21 일 ) 2012 년도제 16 주발생개요 인플루엔자는제 3 군법정감염병으로임상감시는전국 830 여개의료기관, 실험실감시는전국 96 개의료기관의참여로운영되고있음 지역사회획득폐렴입원환자와호흡기감염증사망자 ( 폐렴및인플루엔자 ) 감시는 2007 년 11 월부터운영을시작하였으며, 2011 년 7 월부터의료관련감염표본감시로통합되어