추정되는국외유입감염병사례와현재대부분의여행객들이이용하는항공편중직항을통해국내에들어오는입국자수의비교를통해서주요지역별, 국가별감염병발생률을추정해보고자하였다. 이를통해어느국가여행객을대상으로감염병예방관련홍보를집중해야하는지, 의료기관에서해외여행력확인시어떠한국가들에주의를기울여야하는지

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선자 망절
5 years ago
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1 연구단신, Brief report 년국가별국외유입감염병환자발생률추정 질병관리본부긴급상황센터위기분석국제협력과김인호, 박옥 * 감염병관리센터감염병관리과조승희 감염병관리센터검역지원과정경숙, 박기준 * 교신저자 : okpark8932@korea.kr, Estimation of infectious disease incidence rate by comparing the number of imported infectious disease s with the number of incoming travelers via direct flights to the Republic of Korea in 217 Kim Inho, Park Ok Division of Risk Assessment & International Cooperation, Center for Emergency Operations, KCDC Cho Seounghee Division of Infectious Disease Control, Center for Infectious Disease Control, KCDC Jeong Kyeongsook, Park Kijun Division of Quarantine Support, Center for Infectious Disease Control, KCDC The number of overseas travelers has been increasing rapidly because of the significant growth in travel and trade. Likewise, the number of infectious diseases imported to the Republic of Korea is also on the rise. In this study, we estimated the incidence rate of infectious diseases by comparing the number of imported infectious disease s with the number of incoming travelers via direct flights. Overall, India, Myanmar, and Laos showed a higher incidence rate than other countries. Developed countries, including Japan, China, the USA, and Taiwan, showed relatively low incidence rates, even though a large number of travelers were from these countries. In contrast, Southeast Asian countries, such as the Philippines, Vietnam, and Thailand, showed relatively high incidence rates and a large number of incoming travelers. Findings of this preliminary analysis can be applied in estimating the potential risk of imported infectious diseases from other countries to the Republic of Korea. Keywords: Incidence, Imported infectious disease, Travel, Infectious diseases, Developed countries 들어가는말 전세계적으로항공교통의발달에따른해외여행객은날로증가하는추세에있다. 실제로연도별해외여행객은 21년 6백만명수준에서지속적으로증가하여 214년천 6백만 명을넘어선것으로보고되었다. 우리나라의경우인천공항이세계공항서비스평가에서 12년연속으로 1위를하고있는등여러긍정적인효과가있는반면에해외여행객증가에따라국내로유입되고있는감염병또한점차증가하고있는추세이다. 이러한국제적인흐름에따라해외에서감염된것으로

2 추정되는국외유입감염병사례와현재대부분의여행객들이이용하는항공편중직항을통해국내에들어오는입국자수의비교를통해서주요지역별, 국가별감염병발생률을추정해보고자하였다. 이를통해어느국가여행객을대상으로감염병예방관련홍보를집중해야하는지, 의료기관에서해외여행력확인시어떠한국가들에주의를기울여야하는지에대한정보를제시하고자 아프리카 8명, 아메리카 15명, 유럽 1명, 중동 5명, 오세아니아 3명, 미상 1명순으로확인되었다. 추정감염지역이미상인 1명은분석에서제외하였다. 주요유입국가로는필리핀 (112 명 ), 베트남 (69명), 태국 (45명 ), 인도 (4명 ), 라오스 (26명 ), 중국 (24명 ), 인도네시아 (2명 ), 말레이시아 (13명), 캄보디아 (13명), 미얀마 (12명), 적도기니 (11명) 등으로주로아시아국가에집중된것을볼수있다 (Figure 1). 하였다. 또한이러한자료분석을통해서향후국외에서발생하는 감염병의국내유입가능성에대한기본적인방향제시를하고자 하였다 년국가별국외유입감염병자료와국가별 직항입국자수비교 몸말 년국가별국외유입감염병환자수 217년유입국가가확인된 528명의국외유입환자중지역별로구분을하여직항입국자 1만명당국외유입감염병발생률을산출하였다 (Table 1). 전체적으로는직항입국자수 1만명당 1.36명의국외유입감염병이발생하는것으로확인되었다. 지역별로는아프리카가 명 (1 만명당 ) 으로타지역에비해 217 년국외유입감염병환자는내외국인총합 529 명이었으며 내국인과외국인환자수는구분되지않았다. 이를지역별로구분해 보면아시아에서가장많은비중을차지하여 415 명이보고되었고, 압도적으로높은것을볼수있으며상대적으로아메리카, 유럽, 오세아니아의경우.36~.42 명 (1 만명당 ) 수준으로상대적으로 낮은발생률을보였다 imported infectious disease s Figure 1. Number of imported infectious disease s by country in

3 Table 1. Imported infectious disease s per 1, travelers via direct flights in 217 Region Number of incoming travelers via direct flights to the Republic of Korea in 217 (number) % Number of imported infectious diseases s in 217 (number) Imported infectious disease per 1, travelers via direct flights in 217 Asia 31,27, % America 3,981, % Europe 2,371, % 1.42 Oceania 822, % 3.36 Middle East 492, % Africa 2,964.1% Total 38,96,51 1.% 년국외유입감염병의구성을살펴보면뎅기열 171건 (32.4%), 말라리아 79건 (15.%), 세균성이질 69건 (13.1%), 장티푸스 5건 (9.5%), A형간염 37건 (7.%), 파라티푸스 19건 (3.6%), 수두 17건 (3.2%), 장출혈성대장균감염증 16건 (3.%), 라임병 13건 (2.5%), 지카바이러스감염증 11건 (2.1%), C형간염 11건 (2.1%), 유행성이하선염 6건 (1.1%), 콜레라 5건 (.9%), 치쿤구니아열 5건 (.9%), 매독 4건 (.8%), 백일해 3건 (.6%), 홍역 3건 (.6%), 쯔쯔가무시증 2건 (.4%), 성홍열 2건 (.4%), 유비저 2건 (.4%), 브루셀라 2건 (.4%), 큐열 1건 (.2%) 으로보고되었다. 모기매개감염병인뎅기열과말라리아의비중이전체의절반을차지하고있는것을알수있으며, 그외수인성식품매개감염병이다수를차지하였다. 실제유입된감염병을지역별로구분해서볼경우지역별로유입되는감염병에현저한차이가있는것을볼수있다. 아시아의경우가장많은국외유입감염병이보고되었는데, 뎅기열이전체의 Table 2. Imported infectious disease s in the Republic of Korea by region, 217 (n=528) Region % Asia 415 1% Europe 1 1% America 15 1% Africa 8 1% Middle East 5 1% Oceania 3 1% Dengue % Lyme Shigellosis % Viral Typhoid Viral Paratyphoid 3 3.% Lyme % Varicella 1 1.% Viral 33 8.% EHEC 1 1.% Typhoid % Viral hepatitis C % Malaria % Varicella 2 4.% Dengue 2 2.% Shigellosis 3 2.% Shigellosis 7 8.8% Brucellosis 2 4.% 1 1.% Zika virus infection Varicella % Syphilis 1 1.% Dengue EHEC % Scarlet Malaria 1 2.4% Viral hepatitis C Zika virus infection 1 2.4% 9 2.2% Others % 1 1.% % EHEC 3 3.8% Lyme % Dengue % 1 6.7% 1 1.3% 1 2.% 3 1%

4 25 India Imported infectious disease s per 1, travelers Laos Maldives Mexico Kazakhstan Cambodia Ethiopia Indonesia 5 Nepal Spain Myanmar Philippines Vietnam Thailand Malaysia UAE Uzbekistan Russia Germany UK Canada Singapore Taiwan USA China Japan 2,, 4,, 6,, 8,, 1,, 12,, incoming travelers via direct flight 6 Maldives Imported infectious disease s per 1, travelers Mexico Ethiopia Spain Nepal Kazakhstan Uzbekistan Cambodia UAE Indonesia Germany Malaysia UK Russia Singapore Canada Taiwan 25, 5, 75, 1,, 1,25, 1,5, 1,75, 2,, incoming travelers via direct flight Figure 2. Imported infectious disease s per 1, travelers (all countries, above and countries with rate less than 6/1, travelers, below),

5 4.% 를차지하고있으며, 세균성이질, 장티푸스, A형간염, 파라티푸스, 장출혈성대장균감염증과같은수인성식품매개감염병이 41.3% 로많은비중을차지하고있었다. 유럽과아메리카지역의경우전체적으로유입건수는많지않았으나라임병이가장많은비중을차지하고있는것이확인되었다. 아프리카지역의경우말라리아가전체유입건수의 86.3% 를차지하여압도적으로높은비율을보였다. 오세아니아의경우유입된감염병이모두뎅기열사례로확인되었다 (Table 2). 국가별분석은국가별직항노선이있는국가에서감염된것으로추정되는 413명에대한세부분석을실시하였다. 국가별국외유입감염병발생률을볼경우인도 (22.1), 미얀마 (19.), 라오스 (13.) 와같은동남아시아가상대적으로높은발생률을보였고그외에몰디브 (5.9), 멕시코 (5.2), 필리핀 (4.9), 에티오피아 (4.8), 캄보디아 (4.7), 카자흐스탄 (4.7), 인도네시아 (4.6), 스페인 (2.9), 이에대한분석은별도로이루어져야한다. 이러한분석자료의한계이외에도또한실제국외유입감염병으로인지되어의원을통해서신고되는사례가실제사례보다적을가능성이높다. 실제국외에서감염되었으나의료기관에서국외여행력을확인하지않아국내발생사례로신고되는경우도충분히있을수있으며, 외국인의경우실제사례보다적게신고되었을가능성이매우높다. 그럼에도불구하고이러한분석을통해서대략적인지역별, 국가별발생률을추정함으로써향후효율적인대응및유입가능성평가에활용할수있는참고치로사용할수있기에이러한분석은지속적으로이루어져야한다. 전세계적으로교통수단및여행객증가는지속될가능성이높고이에따라국내외여행객및국내입국자또한지속적으로증가할것으로예상되기에다양한자료원을이용한분석을통하여효율적인국외유입감염병대응을위한기초자료를생산해야할필요가있다. 네팔 (2.7), 베트남 (2.3), 태국 (1.8), 말레이시아 (1.4), 아랍에미리트 (1.1) 등의순으로확인되었다. 국가별직항입국자수와국외유입감염병발생률을같이비교해서볼경우국가별직항입국자수와는별개로높은발생을보이는국가들이확인되었는데인도 (22.1), 미얀마 (19.), 라오스 (13.) 가여기에해당되었다. 상대적으로직항입국자수는 참고문헌 년감염병감시연보 많으나발생률이낮은국가로일본, 중국, 미국, 대만등이있었고, 직항입국자수와발생률이같이높은국가의경우필리핀, 베트남, 태국등동남아국가가주를이루는것으로확인되었다 (Figure 2). 맺는말 이연구에서직항입국자수대비국외유입감염병발생자수를이용하여발생률을산출하였는데, 실제이렇게산출된통계는해석에주의가필요하다. 대부분의국외유입감염병환자들이항공을통해서국내에입국하였을가능성이높지만모두항공을통해입국하지는않았을수도있으며, 직항외에다른노선을사용해서입국할수있기에발생률을정확하게산출하기는어려운한계가있다. 실제 217년국외유입감염병사례중감염되었을것으로추정되는국가에직항노선이없는사례가약 22% 에해당하기에 166

해외투자내지01(중국)

해외투자내지01(중국) China 5 Contents 6 Contents 7 Contents 8 Contents 9 China 12 China 13 China 14 China 15 China 16 China 17 China 18 China 19 China 20 China 21 China 22 China 23 China 24 China 25 China 26 China 27 China