Pediatr Infect Vaccine Vol.22, No.3, 2015 PEDIATRIC 지 69 일만이다. 한편세계보건기구서태평양지역사무 처 (WHO Western Pacific Regional Organization, WPRO) 는필리핀마닐라시각 7 월 28 일

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주니 양
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1 REVIEW ARTICLE pissn eissn 김경효 : 2015년우리나라에서발생한중동호흡기증후군과대한소아감염학회의 PEDIATRIC 역할 Pediatr Infect Vaccine 2015;22: DOI: 년우리나라에서발생한중동호흡기증후군과대한소아감염학회의역할 김경효 이화여자대학교의학전문대학원소아과학교실, 백신효능연구센터 Role of Korean Society of Pediatric Infectious Disease during the Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Outbreak in Korea, 2015 Kyung-Hyo Kim Department of Pediatrics and Center for Vaccine Evaluation and Study, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases (KSPID) has participated in the task force team consisting of government authorities as well as civil medical experts and facilities to block the spread of Middle East Respiratory Syndrome in KSPID posted the Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Pop-up in the homepage of The Korean Pediatric Society and The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases. KSPID also released the Guidelines for testing for MERS in children and adolescents and the Instructions for the Operation of National Safe Hospital for children and adolescents in a timely manner. Such actions were aimed to prevent unnecessary anxieties, studies and isolation of pediatric patients with respiratory symptoms and signs caused by other common microbial etiologies as being suspected for MERS patients. This strategy relieved the doctors and parents from unnecessary fear and prevented the loss of unnecessary health care costs, and has proven to be a well-judged guideline and management protocol as evaluated after the final end of MERS outbreak. KSPID and its members should support the presence of pediatric infectious disease (PID) specialists in every medium size hospitals in Korea by developing the need for consultation fees for PID consultation in the hospital based practice and promoting the potential for cost savings related to prevention of health care associated infections and optimal prescription of antimicrobial agents. KSPID and its members need to approach and develop a communication plan to political decision makers to demonstrate and convince them of the importance of a PID specialist service. Key Words: Middle East Respiratory Syndrome, Republic of Korea, Pediatrics, Infectious Disease Medicine, Roles 서론 접수 : 2015 년 10 월 11 일수정 : 2015 년 11 월 10 일승인 : 2015 년 11 월 10 일 책임저자 : 김경효이화여자대학교의학전문대학원소아과학교실 Tel: 02) Fax: 02) kaykim@ewha.ac.kr 2015 년 5 월 20 일우리나라에서처음으로중동호흡기증 후군 (Middle East Respiratory Syndrome, MERS, 메르스 ) 환자가확진된후 1) 10 월까지확진총 186 명, 이중 36 명 (19.4%) 이사망하였다 2). 7 월 28 일정부는 7 월 4 일이후 신규확진환자는없고마지막자가격리자 1 명이 27 일 0 시를기해격리에서해제되어메르스후속관리계획을발 표하면서메르스확산사태가사실상끝났다고선언했다 3). 이는지난 5 월 20 일첫번째환자가확진판정을받은 136

2 Pediatr Infect Vaccine Vol.22, No.3, 2015 PEDIATRIC 지 69 일만이다. 한편세계보건기구서태평양지역사무 처 (WHO Western Pacific Regional Organization, WPRO) 는필리핀마닐라시각 7 월 28 일홈페이지를통해강화된 공중보건조치로한국의메르스상황이통제되었음을알 렸다 4). 또한공식적인메르스사태종식선언은세계보건 기구권고에따라마지막환자가음성판정을받은후메 르스바이러스최대잠복기의두배인 28 일이지난시점 에이뤄질것인데, 2015 년 10 월 2 일면역억제제를투여받 던메르스감염자 1 명이 2 회의연속검사에서메르스음 성판정을받아 28 일이경과되는 10 월 29 일 24 시간우리 나라의메르스완전종식일이될것으로전망한다 2). 5 월 20 일첫환자가발생하고정부의메르스확산사태 종료선언이이루어진 7 월 28 일까지국가의보건의료응 급상황발생의긴박했던시기에대한소아감염학회는대 한소아과학회감염위원회와더불어소아청소년에서의메 르스발생가능성과이에대한대처를위해긴박하게움직 였다. 본글에서는대한소아감염학회가직면했던여러상 황들과이를겪으면서고민했던소아청소년감염전문학 회및전문가의역할에대해정리하여향후우리학회의 나아갈방향과좀더개발하거나발전시켜야할점등에 대해다루고자한다 년메르스발생중대한소아감염학회의역할 우리나라에메르스환자발생으로보건복지부는감염병 전문가를중심으로 민관합동대책반 을구성하여소아청 소년분야의연락대표로대한소아과학회이사장이위촉 되었다. 대한소아감염학회이사들은대부분대한소아과학 회감염위원회위원을겸하고있어 2015 년 6 월 1 일긴급 전화회의를통해상황의시급성과중요성을토론하고의 논하였다. 그결과우리학회만의단독의견을따로제시 하여혼란과복잡성을일으키기보다는이미보건복지부에 서감염병전문가로구성된 민관합동대책반 에힘을실 어주며함께하기로하였고이를대한소아과학회홈페이 지 5) 와대한소아감염학회홈페이지 6) 의팝업창에띄워전 회원이볼수있도록하였다. 그러나일련의상황을지속 적으로감시하여학문적으로소아청소년감염의특성을 무시하거나잘못된정보를제공하지않도록주시하기로 하였고이를대책반의위원들에게알리며동시에수시로 우리학회에질의하도록요청하였다 년 6 월 3 일에는질병관리본부에서제작한 중동호 Middle East Respiratory Syndrome (MERS) Pop-up Post in Homepage of the Korean Pediatric Society and the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases 대한소아과학회와대한소아감염학회홈폐이지의메르스관련팝업게시글 현재국내에서중동호흡기증후군 (MERS, Middle East Respiratory Syndrome, 메르스 ) 환자의발생으로보건복지부는감염병전문가를중심으로 민관합동대책반 을구성하였습니다. 대한소아감염학회는 민관합동대책반 에참여한대한소아과학회와함께우리의경험과전문성을적극활용하여긴밀한연계대응을통해메르스확산방지를위해함께노력할것입니다. 메르스대응지침을포함하여여행자및의료진주의사항, 의심환자신고기준, 자주묻는질문등에대한정보는질병관리본부홈페이지 (http: // 와 MERS 핫라인 ( ) 을참고, 활용하시기바랍니다. 흡기증후군 [MERS] 핫라인 Q&A 매뉴얼 ( 추가 ) 의내용을 검토하여소아청소년감염전문가의의견을전달하였다 년 6 월 6 일에는 메르스 유행대비다중이용문화 시설대응지침지역사회확산전 ( 안 ) 을검토하여메르스 고위험군으로임산부, 65 세이상노인, 59 개월이하소아 를지정한 ( 안 ) 에서 59 개월이하소아를제외하도록권고 하여이내용이반영되었다. 이에대한이유로우리학회 는다음과같이의견을제시하였다. 59 개월이하의소아 가 MERS 의고위험군이라는근거가없습니다. 오히려소 아에서의 MERS 양성보고는매우드물며, 11 명의 MERS 양성소아환자에대한보고에의하면대부분무증상이었 으며이중 1 명의사망례가발생하였습니다. 사망한소아 는 cystic fibrosis ( 국내에는드문만성폐질환 ) 을가진환 아로세균성폐렴과합병되어사망한경우입니다. 따라서 고위험정의에 59 개월이하의소아 로연령을규정하는 것이아니라, 기저질환을가진환자군 으로명시하고해 당기저질환을연령과무관하게제시하는것이좋겠습니 다 년 6 월 8 일에는소아청소년 MERS ( 중동호흡기 증후군 ) 검사지침 ( 안 ) 을준비하고 6 월 10 일에최종지침 을게시하였다. Guidelines for Testing for Middle East Respiratory Syndrome (MERS) in Children and Adolescents 소아청소년 MERS ( 중동호흡기증후군 ) 검사지침 (Ver. 1-1, ) 대한소아과학회감염위원회및대한소아청소년 MERS 검사에대하여다음과같은원칙을준수하도록공지합니다. 검체채취에대한자세한사항은질병관리본부 MERS 대응지침 3-3 판 ( ) 을참고하시기바랍니다. I. 검사대상 : 소아청소년중 1. 발열과동반되는폐렴또는급성호흡기증후군 ( 임상적도는방사선학적진단 ) 이있으면서, - 증상이나타나기전 14 일이내에중동지역 1 을방문한경우또는 - 중동지역을방문한후 14 일이내에발열과호흡기증상이나타난자와밀접하게접촉한경우 1) 중동지역 : 아라비아반도및그인근국가를말하며, 137

3 김경효 : 2015 년우리나라에서발생한중동호흡기증후군과대한소아감염학회의역할 - 바레인, 이라크, 이란, 이스라엘의웨스트뱅크및가자지구요르단, 쿠웨이트, 레바논, 오만, 카타르사우디아라비아, 시리아, 아랍에미레이트, 예멘이해당함 2) 밀접접촉자 : 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, N95 마스크, 고글또는안면보호구등 ) 를착용하지않은상태로, - 메르스환자와 2 미터이내에머문경우 - 메르스환자와같은방또는진료 / 처치 / 병실에머문경우 ( 가족, 보건의료인등 ) - 메르스환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 2. 발열과호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있으면서, - 증상이나타나기전 14 일이내에중동지역의의료기관에환자로있었거나방문한경우 3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, - 메르스확진환자증상이있는동안밀접하게접촉한경우 4. 발열과호흡기증상이있으면서, - 증상이나타나기전 14 일이내에메르스유행한의료기관에환자로있었거나방문한경우 1) 유행 : 한의료기관에 2 인이상발생한경우 - 정부발표를참고하여장소 ( 응급실또는병동단위 ) 와시간적연관성이모두있는경우로한정함 5. 이전검사에서양성판정을받아후속검사가필요한경우 II. 검체채취시주의사항 1. MERS 의심환자일경우보건소등관계기관에신고후검사를시행 2. 검체채취는격리된장소, 가능하면음압시설이작동하는공간에서시행 3. 검체를채취하는검사자등은반드시개인보호장비 (N95 마스크, 장갑, 가운, 고글또는안면보호구등 ) 을착용 4. 검체채취의구체적방법은질병관리본부 MERS 대응지침 3-3 판 ( ) 을참조. 이상의지침은현재까지밝혀진의학적지식과자료에근거하고있으므로추후변경될수있습니다. 한편보건복지부 중앙메르스관리대책본부 와 민 ᆞ 관 종합대응 TF 는 6 월 10 일을 메르스찾기폐렴전수조 사의날 로선포하고, 전국모든병원에 2015 년 6 월 10 일 입원중인폐렴환자와 6 월 10 일이후신규입원폐렴환자 에대해메르스의심환자전수조사를실시한다고밝혔다 2). 이에대해우리학회는소아청소년에서의병원에입원 중인폐렴환자는거의대부분각종호흡기바이러스감염 혹은당시유행하고있던마이코플라즈마폐렴에의한질 병일것으로생각되며이런상황에서모든소아청소년폐 렴입원환자에대해메르스의심환자로조사한다는것은 매우비현실적인것이라는의견을피력하였고 18 세이하 소아청소년환자는제외할것을요구하였다. 그러나학생 들을관리하는교육부의강한의견에부딪혀결국전수조 사는전국모든병원에입원중인만 15 세이상폐렴환자 를대상으로하는것으로최종결정되었다. 이는그동안메 르스확진환자다수발생한병원의감염기간에전국모 든병원에입원중인 15 세이상폐렴환자가노출된적이있 는지를알아보는것이다. 보건복지부는아직관리대상에포함되지않고확진환 자의접촉자추적에서누락되었을지도모르는메르스의 심환자를조기에발굴하여병원내확산가능성을사전에 차단하기위해서라고설명하였다. 우리학회는이 메르 스찾기폐렴전수조사의날 선포와관련하여적절한의 학적의견을제시하여완전하다고생각되지는않았지만 그래도어느정도는이해할수있는전수조사대상의연 령을결정하는데큰기여를할수있었다. 또한 세 의소아청소년의폐렴전수조사데이터는감염내과가아 닌우리학회에전달되도록하여우리가현황파악을하 고분석할수있도록하였다. 결국이데이터는 2015 년 6 월 12 일까지의조사결과만받고종료되었으며이중전 국병원의 세폐렴입원환자에서메르스환자는조 사를통해더발견되지않았다 년 6 월 13 일보건복지부는국민들이메르스감염 불안을덜고, 보다안심하고진료받을수있는안전한병 원체계를구축하여의료기관내메르스감염전파경로를 선제적으로차단하여대규모병원내감염확산발생을 차단하고자하는목적으로병원구조및운영에있어 7 개 조건 ( 외래 / 응급실, 입원실, 중환자실, 의료진방호, 면회 제한, 접촉자조회, 감염관리강화 ) 을충족하는병원급이 상의의료기관을대상으로메르스감염발생현황및관 리정책에따라국민안심병원을한시적운영함을선포하 였다. 그리고 국민안심병원지침 ( 의료기관배포용 ) 을배포하였다 2). 그런데배포된지침중국민안심병원 의진료모델에서선별진료소의환자선별과정부터대상 자관리, 외래및응급실, 입원실및중환자실등소아청소 년감염병원특성과거리가먼내용으로기술되어있음을 확인하였다. 발열과동반되는폐렴또는급성호흡기증후 군증상, 발열과기침, 호흡곤란등호흡기증상의증상을 보이는환자에대해서는선별진료소에서계속진료하면서 외래진료, 처방또는입원조치하도록한내용은각종호 흡기바이러스감염에의한감염병인가장흔한소아청소 년질병의특징을무시한매우비현실적인지침임을확인 하여우리는즉시국민안심병원의내용중소아청소년과 특성에맞는메르스안전병원소아청소년과운영지침을 마련하여배포하였다. 대한소아감염학회에대한기대와학회의역할 우리나라초유의보건사회적문제를일으킨 2015 년메 르스유행중정부나의료계어느누구도소아청소년감 염전문의에대한필요성을인식하지못하였으며요구하 138

4 Pediatr Infect Vaccine Vol.22, No.3, 2015 PEDIATRIC Instructions for the Operation of National Safe Hospital (Department of Pediatrics) ( ) 국민안심병실운영지침 ( 소아청소년과 ) ( ) 대상자관리 - 소아청소년의경우메르스발병률이낮은것으로알려져있고, 역학적관련성이없는경우에중증폐렴으로발생한예도보고가없으므로, 관리대상에포함되지않은폐렴환자를대상으로한전수조사는실효성이없을것으로판단됨. - 소아청소년은성인과달리메르스외다른호흡기바이러스에의한페렴과세균성폐렴의유병률이높으며, 원인병원체를밝히기위한검체채취또한그준비방법이훨씬어렵기때문에역학적연관관계가없는폐렴환자들을관리대상에포함하면불필요한자원과인력의낭비가발생하게됨 - 따라서소아청소년의메르스검사는대한소아과학회감염위원회와대한소아감염학회에서권고한대상자인메르스의심환자에한정하여실시하도록함 [ 소아청소년 MERS ( 중동호흡기증후군 ) 검사지침 Ver. 1-1, ( )] 외래및응급실 - 소아청소년은선별진료소에서역학적관련성을파악하여, 소아청소년과그소아청소년과밀접접촉하는보호자모두역학적관련성이없다면통상적인소아과외래진료혹은응급실진료를보도록함. - 선별진료의대상으로소아청소년을포함하여선별진료소를운영하는병원에대해서는소아청소년진료에대해건강보험수가상진찰료이외에감염관리료 (1 만원수준 ) 추가지원. 입원실 - 소아청소년의경우역학적인연관성이없는폐렴혹은폐렴의심환자는다인실에입원할수있음. - 역학적연관관계가명확하지않으나유행병원을의심기간동안방문한병력이있는소아청소년폐렴혹은폐렴의심환자는 1 인실에입실할수있으며, 메르스검사실시여부및실시할경우검체채취시기는소아청소년감염전문의 ( 혹은소아청소년전문의 ) 가결정할수있음. 단, 검사를실시하지않은경우에도소아청소년감염전문의판단에따라전입원기간동안 1 인실을사용할수있도록함. 중환자실 - 소아청소년은중환자실치료가필요한중증폐렴이라도역학적관련성이없다면메르스검사를시행하지않음. - 중환자실치료가필요한소아청소년중증폐렴환자가역학적연관관계는명확하지않으나유행병원을의심기간동안방문한병력이있는경우에는소아청소년감염전문의 ( 혹은소아청소년과전문의 ) 의판단에따라메르스검사여부와관계없이중환자치료가가능한격리실을사용할수있도록함. 단, 메르스검사실시여부및실시할경우검체채취시기는소아청소년감염전문의 ( 혹은소아청소년과전문의 ) 의판단에따라결정할수있음. 이상의지침은현재까지밝혀진의학적지식과자료에근거하고있으므로추후변경될수있습니다. 지도않았다. 그러나우리학회는보건복지부 중앙메르스관리대책본부 와 민ᆞ관종합대응 TF 에매우적극적이며선제적접근으로따로요구하지도않은사항등을미리준비하여소아청소년에서의감염병의특성역학을반영한가이드라인과제도가시행되도록요구하였고이에대한의학적근거와의견을지속적으로주었다. 결국이와같은적극적활동으로우리학회전문가의거의모든의견이반영될수있었다. 대한소아감염학회는 19세미만소아청소년의감염병과예방접종에관한학문의발전과연구, 정보교환및회원상호간의친목도모를목적으로 1993년설립되었다. 그동안우리나라소아청소년의각종감염질환및예방접종과관련된진료, 연구, 정책개발, 국제교류및학회지와도서의간행을통해이와같은목적을충실히수행해오고있다. 우리학회는 년국내소아청소년중 55,707 명의홍역환자발생과유행시정부를도와 8-16세소아청소년 570만명대상홍역일제예방접종사업을성공적으로수행하여국내홍역의퇴치를이루어내었으며 7), 년 A형간염대유행시소아및청소년감염확산에대한근본적인해결책을제시한바있고 8-10), 2009년신종플루유행시지역사회감염의특징을가져가장취약한대상인소아청소년에서의감염이유행하였을때정부와합심하여이를성공적으로대처, 해결하였다 10). 이와같이큰감염병의유행시뿐아니라일년내내발생하고있는 소아청소년의각종감염질환의관리및국가예방접종의성공적인정착을위해최선을다하고있다. 감염병의특성에따라취약한인구집단이다르지만거의모든감염병들은면역력이미성숙한소아청소년에서가장흔한고심한질환을일으키는특징이있으므로우리학회와학회회원들의국가보건에대한기여와역할은정말지대하다. 그동안우리학회와회원들의우리나라보건의료에대한역할은특별한중요성이나필요성에대한인식없이조용히진행되어왔으며당연히해야할일로생각하며수행하였다. 그러나 2015년메르스사태에서경험했듯이우리는더이상우리학회와학회회원들의국가보건특히감염병에대한책임과의무를소극적으로대처할것이아니고매우적극적인자세로임해야함을경험하였다. 소아청소년감염이주된질병역학이될경우와달리성인에서의감염이주인감염병의유행시에는결코소아청소년감염의특징을아무도고려하지않으며성인감염과같은부류로취급, 인식하고이에대한접근을시행하여가이드라인수립이나정책수립에다른접근을해야함을알지못하는것이다. 따라서우리학회와회원들은이번일을계기로소아청소년감염의차이점에대한정확한정보제공과정책수립을위해평소매우적극적으로홍보하고교육시켜야한다. 이를위해감염관련정책과수가, 보험등을주관하며 139

5 김경효 : 2015 년우리나라에서발생한중동호흡기증후군과대한소아감염학회의역할 통솔하는보건복지부, 질병관리본부, 식약처, 건강보험심사평가원에학회를알리고전문성을홍보해야할것이며학생의보건과그정책을주관하는교육부의유관부서와도밀접한관계형성이필요하다. 학회의역할즉우리나라소아청소년의각종감염질환및예방접종과관련된진료, 연구, 정책개발, 국제교류및학회지와도서의간행을이들연관부서에적극적으로알려야할것이다. 대한소아감염학회가정립해나가야할숙제 소아청소년감염병영역에서현재의의료환경과미래의의료계에대한도전을고려해볼때소아청소년감염전문의들은학회의지속적인발전등의목표를세우고전략을짜며이를실행에옮겨이를통해혁신적결과를이룩하도록해야할것이다. 1. 의료계의병원감염관리강화전략에참여우리나라의료법제 47조병원감염예방, 의료법시행규칙제 43조및 46조에서는 200병상이상병원및종합병원에서중환자실을운영하는경우감염관리실을설치하고감염관리전담인력을 1인이상두도록하고있다 11). 그러나병원감염관리인력은병원의규모와상관없이 1인이상을두어야할의무는없어우리나라감염관리전담인력은보건의료선진국에비해턱없이적은상황이다 11). 또한현재시행되는감염관리실무전담인력은주로간호인력으로충원되고있다. 그러나감염내과와소아청소년감염전문의도반드시감염관리의필수인력에필요하며이를통해의료관련감염의예방과항생제처방등의적절성으로궁극적으로는의료비용절감도가능하다. 한편병원의감염관리활동을가능하게하기위해서는현행감염관리수가를현실성있게인상해야한다. 또한감염위험이있는환자가격리실에입원할수있도록현행건강보험의격리실급여기준을확대해야한다 12,13). 이는나이와상관없이성인뿐아니라소아청소년및신생아에게도적용되어야한다. 2. 병원감염관리에소아청소년감염분과전문의도입대한소아감염학회는 2007년부터소아청소년감염분과전문의제도를시행해오고있다. 그러나소아청소년감염분과전문의수는아직극히소수이다 (Table 1). 이는소아 청소년과전문의취득후최소한 2 년이상의전임의수련과 정을거쳐분과전문의시험을통과하여야만하는이유도 있지만소아청소년감염분과전문의로서전문분야를살려 의료에봉사할수있는병원의인력수요가없기때문이다. 그러나이번메르스사태에서볼수있듯이국가의가장중 요한근간은국민건강이며갑자기발생하는신종감염병 과퇴치되었다고생각하지만언제라도재출현할수있는 감염병의발생시전문적으로대처할수있는소아청소년 감염분과전문의를평소육성하고키워야할것이다. 19 세 이상의성인을진료하는감염내과전문의는 18 세이하의 소아청소년의감염관리와예방및치료를병행할수없 다. 성장과발달이지속되는소아청소년은성인의축소판 이아니기때문이다. 감염내과및소아청소년감염분과전 문의는각각내과및소아청소년과 4 년의전공의과정을 마친후각각의별개의분과전문의수련과정후에양성 되는전문인력이다. 따라서각각의분과전문의가담당하 는환자대상군은수련과정처음부터완전히별개의군 이다. 따라서현재우리나라의소아청소년감염관리와치 료및예방에필수적인역할을수행하는소아청소년감염 분과전문의를적극적으로육성해서국민의건강과국가 의안녕및행복에기여할수있어야한다. 이를위해서는일단의료기관의소아청소년감염진단과 감염관리강화를위한감염관리수가의정상화에기여하 며상급의료기관의소아청소년감염전문의필수상주및 Table 1. Status of Pediatric Infectious Disease Subspeciality Board Members of the Korean Pediatric Society Status Production of pediatric infectious disease subspecialist (24 over the past 5 years) by year* Total no. of pediatric infectious disease subspecialist 81 Allocation of pediatric infectious disease subspecialist by organization University hospital 34 General hospital 21 Primary clinic 25 Others 1 *Five in 2015 (estimated). Running pediatric infectious disease subspecialist system since Serving expert advisory committees of Ministry of Health and Welfare, Korea Centers for Disease Control and Prevention, Ministry of Food and Drug Safety as well as infection control managers in their organizations. No. 140

6 Pediatr Infect Vaccine Vol.22, No.3, 2015 PEDIATRIC 이에의한감염관리료제도정착과수가신설및개선유도가필요하다. 3. 대한소아감염학회와관련기관과의교류확대우리학회와회원들은각종학술대회와연수강좌의내실과정부ᆞ연구ᆞ관련기관담당자의회원으로서의학회참여를독려ᆞ확대하여이들과의학문적교류를추진하고학회와유관기관의긴밀한협조와소통의체계ᆞ시스템을구축해야할것이다. 이미학회에서추진하고있는학회에가입할수있는회원자격의확대가좋은예이며이를통해우리학회의역할과기능을자연스럽게홍보할수있고관련기관과의교류가활발해질수있다. 보건복지부, 질병관리본부, 식품의약품안전처, 건강보험심사평가원, 교육부등의정부기관의보건의료관련분야조직과의활발한교류와소통이필요하며이들부서의전문가를학회의회원으로의참여독려가권장된다. 또한우리학회회원들도이들기관들에서전문가회의나자문등을필요로할때적극적으로참여해의견을전달할필요가있다. 이상의내용에대해우리학회는강점 (strengths), 약점 (weaknesses), 기회 (opportunities) 및위기 (threats) 의 SWOT 분석을통해최종목표를세우고이를모든회원들의합의하에실천에옮겨야할것이다. 감사의글 본글에서사용된메르스관련지침들은대한소아과학회감염위원회위원이며대한소아감염학회이사인김기환, 김예진, 김윤경, 박수은, 은병욱, 이수영, 이진아, 이현주, 조대선, 최은화 ( 가나다순 ) 교수들이함께준비하여제시하였습니다. 이를위해수고해주신교수님들께감사드립니다. 또한이와같은지침들을신속히준비하고제시할수있도록보건복지부메르스 민관합동대책반 에서직접활동하시며정보를주신대한소아과학회김동수이사장님께감사드립니다. References Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2015 [cited 2015 May 20]. Available from: mers.go.kr/mers/html/jsp/main.jsp. 2. Korea Centers for Disease Control and Prevention. [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2015 [cited 2015 Oct 02]. Available from: mers.go.kr/mers/html/jsp/main.jsp. 3. Korea Centers for Disease Control and Prevention. [Internet]. Cheongju: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2015 [cited 2015 Jul 28]. Available from: mers.go.kr/mers/html/jsp/main.jsp WPRO. who.int/mediacentre/release/2015/ /en. 5. The Korean Pediatric Society. [Internet]. Seoul: The Korean Pediatric Society; 2015 [cited 2015 Jun 01]. Available from: 6. The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases. [Internet]. Seoul: The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases; 2015 [cited 2015 Jun 01]. Available from or.kr/. 7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Elimination of measles--south Korea, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56: Seo JY, Choi BY, Ki M, Jang HL, Park HS, Son HJ, et al. Risk factors for acute hepatitis A infection in Korea in 2007 and 2009: a case-control study. J Korean Med Sci 2013;28: Lee H, Cho HK, Kim JH, Kim KH. Seroepidemiology of hepatitis A in Korea: changes over the past 30 years. J Korean Med Sci 2011;26: Korea Centers for Disease Control and Prevention. Infectious disease web statistics. Available at Kim Y. Healthcare policy and healthcare utilization behavior to improve hospital infection control after the Middle East respiratory syndrome outbreak. J Korean Med Assoc 2015; 58: Lee KH. Emergency medical services in response to the Mid dle East respiratory syndrome outbreak in Korea. J Korean Med Assoc 2015;58: Park CB. Functions and roles of public healthcare for controlling infectious diseases. J Korean Med Assoc 2015;58: Korea Centers for Disease Control and Prevention. [Internet]. 141

7 김경효 : 2015 년우리나라에서발생한중동호흡기증후군과대한소아감염학회의역할 요약 대한소아감염학회는 2015년우리나라에서처음으로중동호흡기증후군 (Middle East Respiratory Syndrome, MERS, 메르스 ) 환자가발생하여보건의료응급상황발생의긴박했던시기에이에대한대처에참여하였다. 우리학회는메르스발생시학회홈페이지에관련공고문을즉시게시하였고소아청소년에서의메르스환자의발생시의심환자의검사와진단및국민안심병원운영을위해소아청소년 MERS ( 중동호흡기 ) 검사지침, 국민안심병원소아청소년과운영지침을발빠르게배포하였다. 이는메르스의심환자에대한접근에서소아청소년에서흔한호흡기질환환자들이메르스로오인되어불필요한공포, 검사및격리를당하지않도록하기위함이었다. 이를통해소아청소년환자를진료하는의사들과이들의보호자들을안심시켰고결국많은심리적공포와의료비용을감소시켰으며메르스종식시돌이켜보니이는결국적절한조치와가이드라인이었음이증명되었다. 앞으로대한소아감염학회와회원이유관기관과긴밀한협조와소통을할수있는체계ᆞ시스템을구축해야하며상급의료기관의소아청소년감염전문의필수상주및이에의한감염관리료제도장착과수가신설및개선을유도하는등의추진이필요하다. 142

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<3034C1DFB5BFC0C7B7E1B1E2B1E2BDC3C0E5B5BFC7E22E687770> 중동의료기기 시장동향 KOTRA / ( ) - 1 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - Ⅰ U.A.E. Ⅰ U.A.E. Ⅰ U.A.E. Chapter 1 국가정보 - 11 - Ⅰ U.A.E. - 12 - Ⅰ U.A.E. - 13 - Ⅰ U.A.E. - 14 - Ⅰ U.A.E. - 15 - Ⅰ U.A.E. - 16 - Ⅰ U.A.E.