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1 발간번호 : ISBN : (93510) 제 6 판 2016 에볼라바이러스병 대응지침 보건복지부 질병관리본부

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3 관련부서연락처 업무 부서 연락처 내선 언론 대응 언론대응및총괄업무위기소통담당관 7788, 7787, 7785 에볼라바이러스병일반적특성언론대응생물테러대응과 7820 방역체계언론대응업무위기대응총괄과 7202, 7207 검역및 입국자 감시 13개국립검역소에상황전파 발병국입국자 ( 내외국인 ) 지자체통보 입국자검역 ( 해외유입방지 ) 업무 중앙검역의료지원센터및검역소지원업무 해외여행객대상홍보 검역지원과 7141, 7144 발병국입국자 ( 내외국인 ) 감시업무생물테러대응과 7820 의료기관감염관리실교육업무감염병관리과 7134 교육 보건인력교육관련업무생물테러대응과 7820 국가지정입원치료병상교육업무자원관리과 7249 병원소독관련업무감염병관리과 7134 소독 실험실소독관련업무생물안전평가과 8045 항공기, 선박소독관련업무검역지원과 7147 환자 감시 역학조사 및 지침개발 입원및 치료 검체이송및폐기물 실험실 검사업무 감염병의심환자신고관련업무 감염병감시과 7162, 7165 에볼라바이러스병지침개발및개정업무 ( 의심 ) 환자역학조사관련업무 생물테러대응과 7820 국가지정입원치료병상운영및관리업무 자원관리과 7253, 7252 검체이송및폐기물관리관련업무 생물안전평가과 8045,8041 실험실검사관련업무 신경계바이러스과 8494 표준검사법검증및보급 실험실정도평가 감염병진단관리과 7799, 6527 실험실검사관련업무 ( 말라리아감별진단 ) 말라리아 기생충과 8525 에볼라대응핫라인

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6 에볼라바이러스병대응지침 ( 제 6 판 ) 주요개정사항및용어정의 용어 N95마스크 N95, KF94 등의동급의마스크 국가지정입원치료병원 국가지정입원치료병상 능동모니터링 능동감시 실험실진단 실험실검사개요 에볼라바이러스병발생현황업데이트에볼라바이러스병대응체계 센터및과신설로관련부서추가및대응업무변경 에볼라바이러스병대응핫라인 : 로변경주요수정내용 감염병위기경보수준별대응방향수정 격리및입원해제중의심환자검사절차수정 국가지정입원치료병상배정요청수정 ( 검역소, 보건소 ) 검역단계무증상자귀가조치수정 입국자검역절차수정및보완 실험실검사흐름도수정및보완 의료폐기물처리수정및보완 소독부분추가 확진환자퇴원후조치사항추가 접촉자조사및관리추가 외부기관협력추가소독제현재식약처에허가된소독제를사용할수있으며, 제조사에서제시한희석배율과접촉시간, 취급주의사항등의권장사항준수권고 현재병원또는실험실에서사용하는소독제로충분히에볼라바이러스소독가능부록 서식2 에볼라바이러스문진표보완및수정 서식11 검역소자가격리통지서추가 부록4 접촉자리스트삭제 부록6 식약처에서허가된감염병예방용방역소독제품목현황추가 부록8 자가치료 ( 또는격리 ) 및입원치료의방법및절차신설 부록10 일반항공기에서의에볼라바이러스병대응지침추가다운로드 : 질병관리본부홈페이지 ( 공지사항

7 제 1 장 개요 에볼라바이러스병 영문명 은인간과원숭이 고릴라 침팬지등유인원이감염되는치명률이높은중증감염병으로 년콩고민주공화국의에볼라강근처마을과수단외곽지역에서동시에처음발생함 바이러스의자연숙주는현재과일박쥐 로추정 에볼라바이러스병핫라인

8 (WHO, 기준 ) 바이러스 발생연도 발생국 유형 발생 사망 기니 * 자이레 3,811 2,543 라이베리아 * 자이레 10,675 4,809 시에라리온 자이레 14,124 3, 월 나이지리아 자이레 20 8 ~ 기준일 세네갈 자이레 1 0 현재 스페인 자이레 1 0 말리 자이레 8 6 영국 자이레 1 0 이탈리아 자이레 콩고민주공화국분디부교 우간다수단 우간다 수단 콩고민주공화국 자이레 우간다분디부교 콩고민주공화국자이레 콩고 자이레 수단 수단 콩고 자이레 콩고 자이레 ~2002 가봉 자이레 우간다 수단 남아프리카 ( 前가봉 ) 자이레 1 1 가봉자이레 콩고민주공화국 자이레 코르티부아르 가봉자이레 수단 수단 콩고민주공화국 자이레 수단수단 콩고민주공화국자이레 * 종식후, 산발적재발생진행국가 기니 라이베리아 시에라리온 총 2,543 3,811 4,809 10,675 3,956 14,124 11,308 28,610-5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 사망발생 (WHO, 기준 ) ( 그림출처 : 긴급상황센터

9 필로바이러스과 에속하는에볼라바이러스 에의한감염증으로처음발견된콩고민주공화국의에볼라강이름을따라명명 직경이 길이가 인선형이며외피를가진바이러스 선형분자단일가락음성극성 포함 현재까지 개유형의에볼라바이러스 확인 전파경로 동물 사람전파 직접접촉감염 아프리카등유행지역에서감염된침팬지 고릴라 과일박쥐등의동물과직접접촉등으로추정 사람 사람전파 직접접촉감염 환자의혈액또는체액 타액 소변 구토물 대변등 등이피부상처또는점막에직접접촉 환자의혈액이나체액에오염된개달물 오염된옷 침구류 주사기등 이피부점막이나상처에직접접촉하여발생하는감염 환자와의성접촉 정액 여성체액 을통한감염등 기타감염 보호구미착용혹은부적절착용으로인한병원환경 통한감염 병원에서각종시술도중직 간접노출 에어로졸에의한감염가능 에볼라바이러스병환자의부적절한시신처리과정에서의노출등 1) 2014 년서아프리카유행에볼라바이러스병은의료진발생이많았음 에볼라바이러스병핫라인

10 본그림은일반적으로알려진에볼라바이러스병의임상적경과이며, 일부증상은생략될수있으며기술외증상도발현 될수있음 잠복기 2~21 일전염력 (-) 초기증상발현 발열 ( 때로고열 ), 식욕부진 전신쇠약감, 무력감, 허약감 전염력 (+) 통증반응위장관반응기타백혈구감소근육통, 인후통, 오심, 구토, 혈소판감소두통등설사, 복통등간효소치증가 일부 피부 / 출혈반응 발진 체내 외출혈 ( 결막, 점상, 반상 ) 다장기부전 경련, 발작, 의식소실, 쇼크등 일정 기간 체내일부에 바이러스잔존 회복사망관절통 일부 시력장애등 잠복기 일 평균 일 주요증상및징후 초기징후와증상은비특이적이나발열 식욕부진 무력감 허약감이가장일반적임 이후 갑작스런고열 전신쇠약감 근육통 두통 인후통등비전형적인 긴급상황센터

11 증상이나타난후오심 구토 설사와같은위장관증상을주로호소하며발진이동반되기도함 때로체내 외출혈이나타나는데 종종결막충혈 을보이지만항상나타나는소견은아니며 임상경과후기에점상출혈 반상출혈 점막출혈등이나타날수있지만심한출혈은그리많지않음 딸꾹질 발작 대뇌부종에의한경련사례도보고됨 진단검사상백혈구감소 혈소판감소와간효소수치증가를보임 주요증상 (NEJM ) 발열 87.1 피로 76.4 구토 설사 식욕부진 두통 53.4 복통 출혈 (%) 예후 다발성장기부전및패혈성쇼크를포함한합병증으로 일이내에사망 치명적이지않은경우 환자는수일동안발열이지속될수있고 회복까지약 일이소요됨 예후는적절한대증요법과환자의면역상태에따라달라짐 회복후항체는 년이상지속되며 회복되더라도정액에서는 개월까지바이러스분리 상에서는 개월까지 회복후 개월이상까지감염추정사례가보고된바있음 후유증으로관절통과시력장애가있을수있음 에볼라바이러스병핫라인

12 치명률 약 바이러스유형이나각국의보건의료체계수준에따 라다를수있음 유전자검사 등 항체검출검사 등 항원검출검사 등 바이러스분리검사 대증요법 수분및전해질보충 신부전동반한경우투석시행 혈압조절및적정체내산소율유지 2) WHO 에서는 2014 년서아프리카사망률을 55% 로추정하였으나유행이시작되었던기니의경우초기사망률은 75% 수준이었음 긴급상황센터

13 예방백신및항바이러스제개발중 일반적인감염병예방수칙준수 개인위생 손씻기등 수칙준수 오염된손으로눈 코 입등점막부위접촉삼가 보건인력의환자관리시 상황 치료 간호 이송 사체처리등 에적절한개인보호구착용및관리조치수행 발생 사망 시에라리온라이베리아기니나이지리아미국영국말리스페인이탈리아 출처 : ECDC( ) 에볼라바이러스병유행지역여행시주의점 여행전 에볼라바이러스병유행지역확인 아프리카등유행지역에서박쥐나영장류 원숭이 오랑우탄 침팬지 고릴라등 와접촉금지및이들의야생고기를다루거나먹지않기 에볼라바이러스병 의심 환자와의접촉금지 에볼라바이러스병의심증상을가진사람과의접촉금지 에볼라바이러스병의심증상을가진사람의물건등과의접촉금지 3) Outbreak of Ebola virus disease in West Africa, European Centre for Disease Prevention and Control, 2015, Rapid Risk Assessment, 4p 에볼라바이러스병핫라인

14 에볼라바이러스병발생및유행지역동물이나사람의사체와접촉금지 에볼라바이러스병 의심 증상으로사망한사람의장례식장방문주의 감염의심시즉시병원방문및격리치료필요 에볼라바이러스병유행지역여행후주의점 귀국후 21일간보건소와의능동감시참여 (1일 2회발열체크, 보건소와확인 ) 능동감시기간동안 발열및기타관련증상이있을시, 1339 또는보건소로먼저신고 긴급상황센터

15 제 2 장 에볼라바이러스병대응체계 에볼라바이러스병 국내유입차단 에볼라바이러스병발생 유입시국내추가환자발생최소화를위한각 부처간긴밀한협조및대응체계유지 국가위기및재난관리관계법령 국가위기관리기본지침 재난및안전관리기본법 보건의료감염병관계법률 보건의료기본법 감염병의예방및관리에관한법률 검역법 의료법 에볼라바이러스병핫라인

16 긴급상황센터

17 가 관심단계 질병관리본부에볼라바이러스병대책반 반장 긴급상황센터장 구성 운영 에볼라바이러스병대책반 긴급상황센터장 상황분석대응총괄 역학조사언론대응 위기분석 국제협력과장생물테러대응과장위기소통담당관 자원관리검역관리환자감시진단관리실험실검사 자원 관리과장 검역 지원과장 감염병 감시과장 감염병 진단관리과장 신경계바이러스과장 말라리아기생충과장 생물안전평가과장 부서명 생물테러대응과 위기분석국제협력과 역할 지역사회에볼라바이러스병대응업무 ( 의심 ) 환자역학조사관련업무 발병국입국자 ( 내외국인 ) 감시업무 보도자료등대국민홍보자료작성, 배포등 에볼라바이러스병일반적특성관련인터뷰 보건인력교육관련업무 국외환자발생감시, 자료분석및정보환류 자원관리과 국가비상의료자원관리 ( 국가지정입원치료병상 ) 위기소통담당관 언론대응, 대국민홍보 검역지원과 감염병감시과 생물안전평가과 감염병진단관리과 신경계바이러스과 13 개국립검역소에상황전파 발병국입국자 ( 내외국인 ) 지자체통보 ( 검역소 ) 입국자발열감시및건강상태질문서징구, 검역조치총괄 중앙검역의료지원센터및검역소지원업무 해외여행객대상홍보 감염병의심환자신고관련업무 국내환자발생감시 검체이송및폐기물관리관련업무 실험실소독관련업무 표준검사법검증및보급 실험실정도평가 실험실검사관련업무 말라리아 기생충과 실험실검사관련업무 ( 말라리아감별진단 ) 에볼라바이러스병핫라인

18 나 주의 경계단계 중앙방역대책본부 본부장 질병관리본부장 구성 운영 긴급상황센터장기획조정과장 위기소통담당관 예산, 인력행정지원 보도자료배포및관리 홍보계획수립, 자료개발 여론분석및대응 언로보도관리 / 대응 생물테러대응과장위기분석국제협력과장 생물테러대응과장감염병감시과장 자원관리과장 검역지원과장 (13 개검역소 ) 신경계바이러스과장말라리아 기생충과장생물안전평가과장감염병진단관리과장 1 상황총괄관리 방역기획 총괄 방역기획 총괄 일일상황보고 2 정보수집 / 위기분석 국내외감염병정보입수 관리, 자료분석및환류 국제협력 1 환자감시 국내환자발생감시및발생현황관리 병 의원을통한질병감시망운영 2 역학조사 역학조사시행 역학조사결과분석및공유 감염병관리기관 ( 격리병원 ) 지정운영및지원 국가비축물자관리 방역물자관리 의료인력관리 유행국가입국자검역 입국자관리 환자및접촉자출국관리 진단법감시 진단검사수행 유사증상질환감별진단 검체접수 관리 이송 검사결과분석및취합 병원체특성분석 3 기타 대응지침총괄 자문기구운영 정책결정을위한근거마련 3 환자 / 접촉자관리 환자 / 접촉자관리 긴급상황센터

19 다 심각단계이후 중앙방역대책본부 본부장 질병관리본부장 구성 운영 긴급상황센터장기획조정과장 위기소통담당관 예산, 인력행정지원 보도자료배포및관리 홍보계획수립, 자료개발 여론분석및대응 언로보도관리 / 대응 위기대응총괄과장생물테러대응과장위기분석국제협력과장 생물테러대응과장위기대응총괄과장감염병감시과장 자원관리과장 검역지원과장 (13 개검역소 ) 신경계바이러스과장말라리아 기생충과장생물안전평가과장감염병진단관리과장 1 상황총괄관리 방역기획 총괄 방역기획 총괄 일일상황보고 2 정보수집 / 위기분석 국내외감염병정보입수 관리, 자료분석및환류 국제협력 3 기타 대응지침총괄 자문기구운영 정책결정을위한근거마련 대국민 / 의료인교육 1 환자감시 국내환자발생감시및발생현황관리 병 의원을통한질병감시망운영 2 역학조사 즉각대응팀출동및관리 역학조사시행 역학조사결과분석및공유 3 환자 / 접촉자관리 환자 / 접촉자관리 감염병관리기관 ( 격리병원 ) 지정운영및지원 국가비축물자관리 방역물자관리 의료인력관리 유행국가입국자검역 입국자관리 환자및접촉자출국관리 진단법감시 진단검사수행 유사증상질환감별진단 검체접수 관리 이송 검사결과분석및취합 병원체특성분석 * 상황에따라확대 축소하여탄력적으로운영 에볼라바이러스병핫라인

20 분야기관 의료기관 신고및보고진단검사역학조사환자및접촉자관리비고 관할보건소에지체없이신고 역학조사에 협 조 국가지정입원치료병상으로이송협조 - 국가지정입원치료병상 관할보건소에지체없이신고 환자진료상황질병관리본부에일일보고 ( 생물테러대응과 ) 검체채취및의뢰 역학조사에 협 조 환자격리치료 - 검역소 질병관리본부로지체없이보고 - 생물테러대응과 - 검역지원과 기초역학조사실시및질병관리본부생물테러대응과로보고 의심환자국가지정입원치료병상이송시역학조사서사본송부 감염의심환자동승탑승객명단확보 질병관리본부 ( 생물테러대응과 ) 및관할시 도로추적조사명단송부 - 의심환자이송시 ( 밀접접촉자명단 ) - 의심환자확진시 ( 탑승객전체명단 ) 의심환자 : 국가지정입원치료병상으로이송 * 위기대응총괄과 ( 긴급상황실 ) 에국가지정입원치료병상배정요청 ( 긴급상황실은시 도로병상배정지시 ) 의심환자검사결과시 도통보 ( 음성시접촉자감시및격리해제조치 ) 밀접접촉자 : - 유증상자경우인근국가지정입원치료병상으로이송 의심환자양성판정시 - 탑승객전체명단 ( 승객, 승무원 ) 파악하여질병관리본부 ( 검역지원과, 생물테러대응과 ) 및관할시 도로명단통보 접촉자명단통보 보건소 신고접수 지체없이시 도및질병관리본부보고 - 생물테러대응과 - 감염병감시과 검체이송 기초역학조사실시및질병관리본부 ( 생물테러대응과 ) 에결과송부 접촉자파악 ( 현장파견역학조사관에게협조 ) 검역소로부터통보받은유행지역입국자증상감시 의심환자국가지정격리병상이송 밀접접촉자감시및격리해제조치 접촉자감시 긴급상황센터

21 시 도 관내신고접수 시지체없이보 고 - 생물테러대응과 - 감염병감시과 의심환자 현황 파악 필요물품구입및배포검사결과감시 역학조사실시및질병관리본부 ( 생물테러대응과 ) 에결과송부 의심환자 추적조사 결과확인 보건소에서국가지 정입원치료병상배 정요청시배정처 리 ( 해당시 도는사 전승인후배정처 리 ) - 질병관리본부 질병관리본부해당부서 내선 의료기관신고파악검역소보고파악입국자추적관리시스템운영 긴급상황실 (7789, 7790) 생물테러대응과 (7825) 검역지원과 (7144) 실험실정도관리에볼라바이러스실험실검사확진검사및바이러스특성분석검사결과환류 감염병진단관리과 (7845) 신경계바이러스과 (8494) 말라리아기생충과 (8525) 확진환자발생시중앙역학조사반지원역학조사를통한질병특성분석 생물테러대응과 (7825) 국가지정입원치료병상운영및관리 긴급상황실 ( 7789, 7790) 검역지원과 (7144) 생물테러대응과 (7825) 자원관리과 (7252) ( 국가지정입원치료병상관리에한함 ) 중앙방역대책본부운영 및 자료공유 에볼라바이러스병핫라인

22 제 3 장국내에볼라바이러스병대응 가. 검역절차 상황에따라국립검역소는주기장게이트검역을실시 할수있음 일반검역 입국장게이트검역 실시 모든입국자대상으로발열감시 발열자및자진신고자확인 격리실로이동아니오예 발열시마스크착용 발열 증상확인 건강상태질문서확인및체온측정 발열또는발열을동반한에볼라바이러스병증상이있는가 유행지역이외국가발열환자 검역감염병오염지역입국자 검역업무지침에따라조치 격리실내체류 발열시마스크착용 예 아니오 무증상인경우 검역소 문진표작성후귀가조치및대상명단관할시 도통보 보건소 능동감시 역학조사관조사 격리실 발열 임상증상 역학적위험요인모두확인 예 아니오 의심환자가아닌경우 ( 검역소 ) 질병관리본부및관할시 도로명단통보 보건소 능동감시 밀접접촉자명단을질병관리본부및관할시 도로통보 항공기소독명령 의심환자로확정 이송전까지격리실 국가지정입원치료병상으로이송 예 양성 확진환자 검역소 동승탑승객및승무원전원명단을질병관리본부및관할시 도로통보 보건소 대상자격리및능동감시 아니오 음성 감시 검역소 의심환자및밀접접촉자감시및격리해제명단시도로 보건소 대상자감시및격리해제조치 긴급상황센터

23 나. 일반입국자중의심환자발생시조치 ( 그림 9. 참조 ) ( 검역관 ) 열감지카메라등을이용한발열감시로 이상인자를감별 차고열자로판명된자는고막체온계로 차체온측정 참조부록1. 에볼라바이러스병환자사례정의부록5. 개인보호구종류및사용법서식2. 에볼라바이러스병문진표서식8. 에볼라바이러스병발생국가입국자감시입력매뉴얼 ( 검역관 ) 이상인입국자의여행국가확인 유행지역입국자인경우 에볼라바이러스병환자와접촉력이있으면즉시수술용마스크를착용하게한후현장에있는다른검역관역시마스크와장갑을착용하고검역관실내관찰실 격리실 로안내 격리실에서 시간후체온을재측정한후결과를역학조사관에게공유 검역관실내관찰실 격리실 로안내된입국자는 에볼라바이러스병문진표 의일반적특성부분 을빠짐없이작성한후역학조사관에게인계 그외입국자의경우병원이나보건소진료권고후귀가조치 ( 역학조사관 ) 추가조사를실시하여 에볼라바이러스병문진표 완성후다음과같이조치 체온측정결과에따라질병관리본부 검역지원과 생물테러대응과 보고후다음과같이조치 체온이 미만으로떨어지면 귀가조치체온이 에서지속적으로유지 국가지정입원치료병상으로이송하여격리관찰실시체온이 이상으로올라가면 국가지정입원치료병상으로이송 에볼라바이러스병사례정의 에의거환자분류후의심환자로판단될경우질병관리본부 검역지원과 생물테러대응과 에보고 에볼라바이러스병핫라인

24 입국국가확인 주기장게이트 유행지역입국자확인 사전명단확보 예 아니오 유행지역이외국가입국자 발열감시및건강상태질문서확인후검역완료 발열 증상확인 주기장게이트 건강상태질문서확인및체온측정 발열또는발열을동반한에볼라바이러스병증상이있는가 무증상인경우 격리실로이동 발열시마스크착용 예 아니오 검역소 문진표작성후귀가조치및대상명단관할시 도통보 보건소 능동감시 역학조사관조사 격리실 발열 임상증상 역학적위험요인모두확인 예 의심환자가아닌경우아니오 검역소 질병관리본부및관할시 도로명단통보 보건소 능동감시실시 밀접접촉자명단관할시 도로통보 항공기소독명령 의심환자로확정 이송전까지격리실 국가지정입원치료병상으로이송 예 양성 확진환자 검역소 동승탑승객및승무원전원명단을질병관리본부및관할시 도로통보 보건소 대상자격리및감시 아니오 음성 감시 검역소 의심환자및밀접접촉자감시및격리해제명단시도로통보 보건소 대상자감시및격리해제조치 긴급상황센터

25 나. 유행지역입국자중사전명단입수자조치 ( 그림 10. 참고 ) ( 검역소 ) 입국자명단사전파악 법무부출입국관리사무소및외교부등을통하여에볼라바이러스병유행지역으로부터입국하는입국자명단을사전에파악 항공사및개별자진신고를통한입국자명단포함 ( 검역관 ) 유행지역입국자 국적자및방문자 에대한주기장게이트검역실시 항공기주기장게이트앞에서승객의 건강상태질문서확인 및체온측정 발열감시또는개별체온측정 이상인자에게는즉시마스크를착용하게한후현장에있는모든검역관역시마스크와장갑을착용하고검역관실내격리실로안내 격리실에서 시간후체온재측정한결과를역학조사관에게공유 에볼라바이러스병문진표 의일반적특성부분 을빠짐없이작성한후역학조사관에게인계 미만인자 무증상자포함 에게는 에볼라바이러스병문진표 빠짐없이작성하게한후체온계 검역조사후주의사항 배부한뒤귀가조치 감시대상자를질병보건통합시스템 에입력하고관할시 도로유선통보후 에볼라바이러스병문진표 사본송부 ( 역학조사관 ) 유증상자에대한추가조사를실시하여 에볼라바이러스병문진 표 완성후다음과같이조치 체온이 미만으로떨어지면 귀가조치체온이 에서지속적으로유지 국가지정입원치료병상으로이송하여격리관찰실시체온이 이상으로올라가면 국가지정입원치료병상으로이송 에볼라바이러스병핫라인

26 에볼라바이러스병사례정의 에의거환자분류한후의심환자로판단될경우질병관리본부 검역지원과 생물테러대응과 에보고 참조 부록 1. 에볼라바이러스병환자사례정의 부록 5. 개인보호구종류및사용법 서식 1. 에볼라바이러스병건강상태질문서 서식 2. 에볼라바이러스병문진표 서식 10. 검역조사후주의사항안내문 긴급상황센터

27 1-3. 의심환자이송 환자이송결정 이송준비 항공사 ( 수속대행 ) 출입국관리사무소 ( 대리수속 ) 검역관 공항내관련부서협조요청 세관 ( 출장수속 ) 공항공사 ( 계류장이용등 ) 검역소 국가지정입원치료병상요청 질병관리본부긴급상황실 시 도 관할해당병원에병상배정조치 ê 이 송 검역소 환자이송 ê 이송후조치 검역소 시 도 질병관리본부 ( 검역지원과 ) 에보고각기관에 에볼라바이러스병문진표 송부접촉자명단파악접촉자명단통보소독시행명령조치소독시행여부확인의심환자 에볼라바이러스병문진표 및접촉자명단통보 질병관리본부 ( 생물테러대응과 ) 국가지정입원치료병원시 도항공이나선박기내공항 입국단계질병관리본부 ( 검역지원과, 생물테러대응과 ) 시 도해당항공기 선박의장에게 소독시행명령서 ( 살균 ) 교부해당보건소로통보 국가지정 의심환자입원신고 관할보건소로신고 입원치료병원 환자검체채취및격리치료 해당병원의료진검체채취 병원관할보건소가이송 보건소 검체이송 이송처 : 질병관리본부 신경계바이러스과 에볼라바이러스병핫라인

28 ( 검역관 ) 의심환자이송이결정되면항공사 수속대행 출입국관리사무소 대리 수속 세관 출장수속 공항공사 계류장이용등 등에협조요청하고의심환자 이송 ( 검역소 ) 국가지정입원치료병상요청 질병관리본부긴급상황실에국가지정입원치료병상배정요청 ( 시 도 ) 국가지정입원치료병상운영병원에병상배정조치 ( 검역소 ) 의심환자를국가지정입원치료병상에이송 부록 이송차량은운전석과의심환자탑승석이물리적으로완전히차폐된검역소또는관할보건소의구급차또는특수구급차를이용하고만약에없다면 구급대등지원협조 이송구급차에는운전자와검역관이동승 질병관리본부 검역지원과 보고후 에볼라바이러스병문진표 는질병관리본부 생물테러대응과 로송부하고의심환자이송시국가지정입원치료병상으로 에볼라바이러스병문진표 사본송부 의심환자이송능력초과시 검역소소재지광역자치단체보건당국및소방본부에협조요청 ( 검역소 ) 기내접촉자및공항 입국단계접촉자명단파악하여질병관리본부 검역 지원과 생물테러대응과 와시 도로통보 ( 시 도 ) 검역소에서통보받은명단과의심환자의 에볼라바이러스병문진표 를 해당보건소로통보 ( 국가지정입원치료병상 ) 관할보건소로의심환자신고 서식 환자검체채취및격리치료 ( 보건소 ) 국가지정입원치료병상의료진이채취한검체를질병관리본부신경계 바이러스과로신속히수송 부록 긴급상황센터

29 ( 검역소 ) 해당항공기 선박에대하여소독시행명령조치 서식 이동수단의장에게소독시행명령서 살균 교부 소독이행여부확인 환자와접촉한입국자중무증상자임에도고위험및중위험노출자의경우자가격리를시행후능동감시실시 격리시행시 검역소격리통지서 제시 ( 검역관또는보건소 ) 시설격리를원한경우시설관리를담당하는검역관이능동감시하고자가격리를원한경우체류지보건소에서능동감시실시 감시종료시격리및감시해제통보 참조 부록 3. 환자이송세부지침 부록 4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송 서식 2. 에볼라바이러스병문진표 서식 8. 에볼라바이러스병발생국가입국자감시입력매뉴얼 서식 9. 감염병발생신고 ( 보고 ) 서 서식 11. 검역소격리통지서 부록 5. 개인보호구종류및사용법 서식 12. 보건소자가격리통지서 ( 국문 / 영문 ) 서식 13. 소독시행명령서 에볼라바이러스병핫라인

30 ( 보건소 ) 대상자감시 유선으로증상및질병특성 신고방법등보건교육실시 관련서식 서식 에따라능동감시실시 대상 : 에볼라바이러스병발생국입국자 방법 : 매일대상자와정해진시간에유선통화 횟수 : 1 일 2 회, 입국일 ~21 일동안 의심증상발현시질병관리본부에볼라바이러스병대응핫라인또는관할 보건소로연락하도록안내 감시종료시격리및감시해제통보 ( 보건소 ) 감시대상자가발열을신고하였을경우또는감시중발열을확인한 경우현장출동 질병관리본부 ( 생물테러대응과 ) 로직접연락이온경우, 생물테러대응과가보건소로연락하여출동을지시함모니터링대상자가관할지역을벗어나타보건소관할에서신고시, 의심환자의현재위치의관할보건소가출동 현장출동전 질병관리본부 생물테러대응과 와시 도로보고후국가지정입원치료병상요청 현장출동하여감시대상자체온재측정 회측정 도착후최초 회 분경과후재측정 ( 시 도역학조사관 / 중앙역학조사관 ) 사례판정및이송여부결정 감시대상자의체온및역학적연관성을따라의심환자사례판정 부록 사례판정후국가지정입원치료병상이송여부결정 체온에따른이송여부다음기준적용 긴급상황센터

31 현장에서감시대상자체온재측정후조치사항 38 이상 : 의심환자로판정하여국가지정입원치료병상으로이송 미만 : 격리관찰자로판정하여국가지정입원치료병상으로이송후관찰 미만 : 보건소담당자는복귀. 4시간마다자가측정및보건소담당자확인 24시간동안변화가없으면일반의료기관에서의진료를권장 보건소담당자는복귀후에도지속적인감시및경우에따른현장재출동 ( 보건소 ) 질병관리본부 생물테러대응과 에결과보고한후의심환자및격리관 찰자를국가지정입원치료병상으로이송 부록 ( 생물테러대응과 ) 내부보고후역학조사관의사례판정결과참조하여국가지정입 원치료병상이송여부결정 지시 ( 시 도 ) 국가지정입원치료병상운영병원에병상배정조치 ( 국가지정입원치료병상 ) 관할보건소로의심환자신고 ( 보건소 ) 국가지정입원치료병상의료진이채취한검체를질병관리본부신경계 바이러스과로신속히수송 부록 ( 시 도역학조사관 / 중앙역학조사관 ) 의심환자또는격리관찰자이송후에볼라바이러스병감염노출수준평가 접촉자범위결정을위해환자 보호자 면담을통한접촉자리스트작성 부록 서식 접촉자별개별면담을통해환자와의접촉정도검토및분류 부록 국가지정입원치료병상으로이송한격리관찰자가발열 이상 이후접촉한의료진등에대해주의해서관리 서식 참조 부록1. 에볼라바이러스병환자사례정의부록2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준부록3. 환자이송세부지침부록4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송부록5. 개인보호구종류및사용법 서식3. 에볼라바이러스병능동감시체크리스트서식4. 에볼라바이러스병능동감시관리대장서식5. 에볼라바이러스병체크리스트 ( 환자 ) 서식6. 에볼라바이러스병체크리스트 ( 접촉자 ) 서식8. 에볼라바이러스병발생국가입국자감시입력매뉴얼 에볼라바이러스병핫라인

32 의료기관에서의의심환자신고 1. 노출력확인 증상시작전 21 일이내에에볼라바이러스병유행국가에여행 ( 체류 ) 하였거나에볼라바이러스병확진환자와접촉하였는가? No 일상적인환자분류및평가지속 yes 2. 증상및징후확인 일상적인환자분류및평가지속 의료기관 에볼라바이러스병임상증상을보이는가? yes No 보건소모니터링대상자여부확인후보건당국에알림 ( 질병관리본부에볼라바이러스병대응핫라인 ) 마지막노출일로부터 21일간발열과다른증상모니터링 ( 보건당국협의 ) 3. 환자격리및즉시신고 욕실또는뚜껑이있는변기가있는 1인실또는밀폐된공간에환자배치 업무가지정된필수인력이환자평가및의료를시행 ( 전파위험을최소화 ) 개인보호장비는환자의상태에따라결정 감염관리실및다른의료진에게즉시알림 보건당국에즉시보고 ( 질병관리본부에볼라바이러스병대응핫라인 ) ê 보건소 4. 보고및현장파악, 환자이송 신고사항보고 ( 시도 / 질병관리본부 ) 역학조사관사례판정이후의심환자로판정시국가지정입원치료병원이송조치 역학조사관 5. 역학조사관 ( 시 도 / 중앙 ) 신속히현장출동 사례판정 : 역학적연관성, 임상증상 접촉자분류 환자, 의료진및주위환자인터뷰 긴급상황센터

33 ( 보건소 ) 의료기관을통해신고된사항을시 도및질병관리본부 감염병감시 과 생물테러대응과 에보고하고신속히현장에출동하여상황을파악 ( 의료기관 ) 사례판단전까지의심환자를독립된공간에격리 격리된공간이탈 금지안내 ( 시 도역학조사관 / 중앙역학조사관 ) 신속히현장에출동하여임상증상과역학적연관성을조사하여접촉자분류 부록 진료의사 간호사등의료진인터뷰 주위환자인터뷰 ( 보건소 ) 역학조사관의사례판정이후의심환자는국가지정입원치료병상에이송 조치 부록 감시중의심환자발생시조치사항 역학조사 참조부록1. 에볼라바이러스병환자사례정의부록2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준부록3. 환자이송세부지침 부록 5. 개인보호구종류및사용법 에볼라바이러스병핫라인

34 의심환자신고시시 도역학조사관및중앙역학조사관은가능한신속히현장에도착하여환자역학조사및접촉자조사실시 ( 역학조사주관 ) 검역소 역학조사관 유행지역입국자에대한면접조사실시 에볼라바이러스병문진표 작성 사례정의에의거환자분류한후의심환자로판단될경우질병관리본부 생물테러대응과 에보고 ( 접촉자파악 ) 의심환자발생시항공기동승객및밀접접촉자명단과연락처 는검역지원과와검역소에서파악후시 도로명단송부 긴급상황센터

35 단 밀접접촉자가공항을벗어나지않은경우에는검역소에서문진을시행하 고문진표를시도로송부 ( 역학조사주관 ) 시 도역학조사관 필요시중앙역학조사관 의심환자신고시현장출동하여역학조사실시 해외여행력을포함한역학적위험요인및임상증상확인하여 에볼라바이러스병문진표 작성 서식 사례정의에따라의심환자해당여부판단 부록 의심환자해당시질병관리본부 생물테러대응과 에보고 ( 접촉자파악 ) 접촉자역학조사 상기신고사례역학조사결과의심환자확인시환자 보호자 면담을통한접촉자리스트작성 부록 서식 접촉자별개별면담을통해환자와의접촉정도검토및분류 서식 파악한접촉자리스트는질병관리본부생물테러대응과와해당시 도로통보하여보건소요원이능동감시하도록함 참조 부록 1. 에볼라바이러스병환자사례정의 부록 2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준 부록 5. 개인보호구종류및사용법 서식 2. 에볼라바이러스병문진표 서식 5. 에볼라바이러스병체크리스트 ( 환자 ) 서식 6. 에볼라바이러스병체크리스트 ( 접촉자 ) 에볼라바이러스병핫라인

36 의심환자발생 1, 2 차 검사실시 접촉자선별 관리 검역단계 지역사회 기내공항내밀접접촉자일상접촉자 접촉자선별 검역소 / 보건소 의심환자 1m 이내근접좌석담당승무원 ( 보호장비미착용상태접촉 ) 검역관, 항공사직원등 의심환자유증상기에보호장비미착용상태로직접 밀접접촉한자 의심환자의 유 증상기에 동일 시 공간 에활동한자중 밀접접촉은 아 니나관리필요 성에대해 역학조사관이 판단한자 ê 접 자가격리능동감시 자가격리능동감시 능동감시 촉자관리 21 일 관할보건소 격리해제능동감시유지 격리해제 1차능동감시유지 (-) 2차접촉자능동감시해제 (-) 확진환자접촉자관리실시 (+) 증상 발현시 보건소출동 상태확인 ( 개인보호장비착용 ) 의심환자절차에따라진행 긴급상황센터

37 가. 검역단계에서의심환자발생시 ( 검역소 ) 기내밀접접촉자 의심환자 미터이내근접좌석 담당승무원 검역소에서는인적사항 연락처확인후질병관리본부 검역지원과 생물테러대응과 및관할시도로명단통보 공항내밀접접촉자 보호장비 마스크 장갑 를착용하지않고접촉한검역관및항공사직원등공항내접촉자 검역소에서는인적사항 연락처확인후질병관리본부 검역지원과 생물테러대응과 및관할시도로명단통보 밀접접촉자등격리가필요한경우 검역소격리통지서 제시 ( 결과판정이후 ) 양성 확진환자접촉자관리 에따라동승탑승객및승무원전원명단을질병관리본부 검역지원과및생물테러대응과 관할시 도로통보 음성 의심환자및밀접접촉자감시및격리해제명단통보 시 도 ( 시 도 ) 검역소에서통보받은명단과의심환자의 에볼라바이러스병문진 표 를해당보건소로통보 ( 보건소 ) 접촉자조치 ( 결과판정이전 ) 밀접접촉자는자가격리시행후능동감시실시 의심환자검사결과 차음성이면접촉자격리해제하고의심환자격리해제시까지능동감시만실시 격리시행시 자가격리통지서 제시 접촉자에게 자가 격리조치등을수행하고해당사항을질병관리본부 생물테러대응과 및시 도로보고 ( 결과판정이후 ) 음성일경우 대상자감시및격리해제통보 에볼라바이러스병핫라인

38 나. 지역사회에서의심환자발생시 ( 역학조사관 ) 접촉자노출정도를밀접접촉자및일상접촉자로구분하여질병관리본부 생물테러대응과 에보고 접촉자인적사항파악 ( 생물테러대응과 ) 관할시 도로접촉자리스트통보 ( 시 도 ) 생물테러대응과에서통보받은접촉자리스트를관할보건소로통보 ( 보건소 ) 접촉자조치 부록 ( 결과판정이전 ) 밀접접촉자는자가격리권고및능동감시실시 일상접촉자는자가격리없이능동감시만실시 감시대상자에게직접체온계배포및보건교육실시하고의심환자판정전까지능동감시실시 서식 유사증상발현시질병관리본부에볼라바이러스병대응핫라인또는관할보건소로연락하도록안내 격리시행시 자가격리통지서 제시 접촉자에게 자가 격리조치등을수행하고해당사항을시도및질병관리본부 생물테러대응과 로보고 ( 보건소 ) 의심환자및접촉자격리해제 ( 의심환자 ) 차검사결과음성이면증상발현시점 시간이후에 차 실시하여음성이면격리해제하되 능동감시유지 ( 의심환자의접촉자 ) 의심환자의 차검사결과음성일경우격리해제후 차검사결과음성일경우능동감시해제 ( 보건소 ) 접촉자증상발현시조치 접촉자가에볼라바이러스병임상증상이있다고보건소담당자에게보고하면보건소담당자는보건소구급차를타고자가격리장소로출동 보건소담당자는개인보호장비를착용하고접촉자의체온을확인 고막체온계 긴급상황센터

39 사용 이상의발열이있으면의심환자를국가지정입원치료병상으로이송 국가지정입원치료병상이없으면시 도에재배정요청하여인근시 도국가지정입원치료병상으로이송 미만이면계속자가격리및능동감시실시 ( 국가지정입원치료병상 ) 주소지관할보건소로의심환자신고 환자검체채취및격리치료 참조 부록1. 에볼라바이러스병환자사례정의부록2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준부록3. 환자이송세부지침부록4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송부록5. 개인보호구종류및사용법 서식 2. 에볼라바이러스병문진표서식 3. 에볼라바이러스병능동감시체크리스트서식 4. 에볼라바이러스병능동감시관리대장서식11. 검역소격리통지서서식12. 보건소자가격리통지서 ( 국문 / 영문 ) 에볼라바이러스병핫라인

40 의심환자 확진자 접촉자선별 관리 검역단계 지역사회 밀접접촉자 일상접촉자 접촉자선별 각 기 관 ( 검역소 ) 항공사, 외교부, 법무부협조를통한 ( 동승탑승객 / 승무원 ) 전체명단파악 ( 검역지원과 ) 시 도에접촉자리스트통보 ( 시 도 ) 보건소에명단통보단순밀접접촉자동승탑승객 확진환자유증상기에보호장비미착용상태로직접 밀접접촉한자 확진환자의유증상기에 동일시 공간에서활동한자중 밀접접촉은아니나관리필요성에대해 역학조사관이판단한자 ê 접촉자관리 21 일 관할보건소 자가격리 능동감시 능동감시 21 일무증상 능동감시해제 자가격리 능동감시 능동감시 증상 발현시 보건소출동 상태확인 ( 개인보호장비착용 ) 의심환자절차에따라진행 가. 검역단계에서확진환자발생시 ( 검역소 ) 의심환자검사결과환자로확진된경우 동승탑승객과승무원전체명단을추가로파악하여검역지원과 생물테러대응과및관할시도로명단통보 긴급상황센터

41 ( 검역지원과 ) 관할시 도로동승탑승객및승무원리스트통보 ( 시 도 ) 생물테러대응과에서통보받은동승탑승객및승무원리스트를해당 보건소로통보 ( 보건소 ) 동승탑승객및승무원감시확대 ( 밀접접촉자 ) 노출일로부터 일간자가격리시행및보건요원유선능동감시실시 ( 단순동승탑승객 ) 노출일로부터 일간자가격리없이능동감시실시 나. 지역사회에서확진환자발생시 ( 보건소 ) 의심환자의검사결과환자로확진된경우 접촉자자가격리조치또는필요시임시격리소마련후격리조치등을수행하고해당사항을시도및질병관리본부 생물테러대응과 로보고 격리시행시 자가격리통지서 제시 환자와최종접촉일로부터 일간일일능동감시수행 ( 보건소 ) 접촉자증상발현시조치 접촉자가에볼라바이러스병증상이있다고보건소담당자에게보고하면보건소담당자는보건소구급차를타고자가격리장소로출동 보건소담당자는개인보호장비를착용하고접촉자의체온을확인 고막체온계사용 ( 국가지정입원치료병상 ) 주소지관할보건소로의심환자신고 환자검체채취및격리치료 참조 부록 2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준 부록 4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송 부록 5. 개인보호구종류및사용법 서식 3. 에볼라바이러스병능동감시체크리스트 서식 4. 에볼라바이러스병능동감시관리대장 서식 12. 보건소자가격리통지서 ( 국문 / 영문 ) 에볼라바이러스병핫라인

42 격리관찰자 의심환자 병상배정요청 검역소 / 보건소 질병관리본부긴급상황실 시 도 병원 격리관찰 4시간간격발열확인 38 이상 : 검체채취 37.5 미만 (24시간) : 격리해제여부결정 입원치료 검체채취및치료 가. 격리관찰자의입원 검역소는질병관리본부긴급상황실에국가지정입원치료병상배정요청 질병 관리본부긴급상황실은시도에병상배정지시함 보건소가시 도로국가지정 입원치료병상요청하면시도는국가지정입원치료병상배정조치 환자가병원에도착전병원의료진은도착지점에대기한후구급차로부터환자 인계 부록 긴급상황센터

43 격리관찰방법 격리관찰기간동안감염병관리기관이나특별자치도지사시장군수구청장이지정한의료기관의격리병상 세면대와화장실을갖춘 인실 에입원 격리관찰자는 시간간격으로발열여부확인하여 이상이되는시점부터검체채취및증상에따른치료실시 미만으로 시간이상지속될경우역학조사관은의료진과함께환자의상태 역학적연관성 검사결과등을종합적으로판단하여에볼라바이러스병격리해제여부를결정 격리관찰시주의사항 격리관찰중인사람에대하여격리관찰기간동안병실이탈및이동금지 격리관찰중인사람의분비물및배설물등은타인에게오염되지않도록철저히관리하고 오염된물품은소독 담당의료진을제외한입원실출입자들제한 담당의료진은 회용장갑등의개인보호장비 부록 를착용하게하며 손씻기등감염병전파를차단하기위한적절한조치실시 격리관찰에사용되는의료기구는 회용기구를사용한후폐기처분 부록 소독 하고 회용으로하는것이적합하지않은체온계등의물품은환자전용으로사용 검역소는질병관리본부긴급상황실에국가지정입원치료병상배정요청 질병관리본부긴급상황실은시도에병상배정지시함 보건소가시 도로국가지정입원치료병상요청하면시도는국가지정입원치료병상배정조치 환자가병원에도착전병원의료진은도착지점에대기한후구급차로부터환자 인계 부록 에볼라바이러스병핫라인

44 입원치료방법 입원치료기간동안특별자치도지사 시장 군수 구청장이나감염병관리기관이지정한의료기관의격리병상 세면대와화장실을갖춘 인실 에입원 입원치료자는검체채취및검사 부록 증상에따른치료실시 입원치료시주의사항 입원치료중인사람에대하여입원치료기간동안병실이탈및이동금지 입원치료중인사람의분비물및배설물등은타인에게오염되지않도록철저히관리하고 오염된물품은소독 담당의료진을제외한입원실출입자들을제한하고 회용장갑등의개인보호장비를착용하게하며 손씻기등감염병전파를차단하기위한적절한조치 환자의진료에사용되는의료기구는 회용기구를사용한후폐기처분 부록 소독 하고 회용으로하는것이적합하지않은체온계등의물품은환자전용으로사용 1) 환자입원 음압병상 별도의화장실 세면대가포함된 인실 입원조치 ( 의료기관 ) 병실출입자목록작성 관리 병실앞개인보호장비착용안내문게시및별도인력배치하여개인보호장비착용여부확인점검 2) 환자치료기구 환자전용기구사용 가능한일회용도구사용 일회용도구가아닌경우멸균소독철저 식약처허가소독제를사용하여소독 부록 멸균기 분고압증기멸균 긴급상황센터

45 바늘을포함날카로운기구사용가급적제한 바늘사용후지정된의료폐기물용기에폐기 정맥절개술포함의료시술 실험실검사는진단및치료를위하여최소한으로시행 3) 에어로졸발생처치 에볼라바이러스병환자에게는에어로졸이발생할수있는처치를가급적피할것 부득이시행할경우최소한의의료인력이참여하며 에어로졸노출을최소화 시행시공기전파감염을예방할수있는별도의격리실 음압격리실 에서실시 의료진은개인보호장비를반드시착용 처치후환경표면철저히소독 4) 손위생 의료관계자는환자및잠재적감염물질접촉전 후 개인보호장비착용전 후에손씻기를수행 평소에도수시로손씻기수행 손위생은비눗물로씻거나알코올성손소독제사용 5) 환경감염관리 수시로소독실시 혈액 체액 분변및기타체액에오염시즉각적인소독및청소실시 소독및청소를실시하는의료관계자는개인보호장비착용 액체가튈수있는경우를대비하여고글을포함한안면보호구착용 환경표면및기구 세탁물 음식기구소독과관련하여서는병원감염관리지 에볼라바이러스병핫라인

46 침및안내에따름 6) 방문자관리및교육 병실로방문객의출입은원칙적으로금지 참조부록3. 환자이송세부지침부록4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송부록6. 방역소독제부록7. 격리의료폐기물생물학적불활성화처리절차부록8. 자가격리및입원치료의방법및절차 서식 14. 검체부착용표식및검체시험의뢰서 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

47 의심환자 1 차검사 (-) 2 차검사 (-) 4) 확진환자 3일간무증상 일상생활가능 1, 2차검사 (-) 5) 격리해제 21 일능동감시 유지완료 ( 상태별 ) 입원해제결정 에볼라바이러스병의심환자 차 음성 차검사결과음성이면증상발현시점 시간이후에 차 실시하여 음성이면격리해제하고 능동감시만유지 에볼라바이러스병확진환자 증상이 일간없고 일상생활이가능하며 시간이상간격으로 에서음성이면격리해제 입원시설의장및시설에종사하는의료인은치료를통하여입원해제가가능 한사람에대해입원을해제하고 그내용을관할보건소장에게지체없이신 고해야하며 관할보건소장은지체없이입원해제여부를확인 4) 증상발현후 72 시간이후 2 차 RT-PCR 5) 24 시간이상간격 RT-PCR 음성 에볼라바이러스병핫라인

48 퇴원후건강관리안내및안내문발부 서식 성관계 완치후에도에볼라바이러스가정액과여성체액에서발견된사례들이보고되므로, 완치후 12개월에정액검사 6) 를실시하여에볼라바이러스검출확인정액검사에서바이러스음성결과확인때까지성관계금지검사확인전성관계시에는적어도 12개월간남 녀모두콘돔사용성관계전후손위생및체액접촉물처리철저 모유 수유 에볼라바이러스는완치후에도모유에남아있을수있으므로, 다른방법으로아기에게필요한영양을공급하고모유수유금지완치 3개월후모유에서의바이러스검출검사실시후의료진과논의, 모유수유결정 헌혈 다량의체액소실에따라적어도 12 개월간헌혈금지 신경학적 후유증 에볼라바이러스병완치후, 몇달동안두통, 시야흐림, 근육통, 불면증을경험하기도함 증상에적절한병원진료실시 건강 관리 충분한휴식과수분섭취 적절한영양섭취 금주및금연 참조 부록 4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송 부록 5. 개인보호구종류및사용법 서식 14. 검체부착용표식및검체시험의뢰서 서식 15. 환자퇴원안내문 6) 2 회의정액검사실시 긴급상황센터

49 가. 직원건강관리 ( 증상관찰 ) 환자진료또는오염물관리직원들은매일 회발열및증상감시필요 노출자 감시 감염원에노출된직원들은신속한응급처치후임상적평가실시 의료기관감염관리실및질병관리본부 생물테러대응과 에게연락후관련업무중지 보건소 임상적평가및노출이후 일동안하루에두번씩발열검사및임상증상발현여부확인 발열감시기간동안업무지속여부는의료기관감염관리지침및질병관리본부와협의후판단 나. 노출자응급처치방안 주사침자상 즉시노출부위를 알코올에 초간담근후비누와물로씻기 초동안흐르는깨끗한물로씻기 혈액 체액등의분비물과접촉한경우 결막노출의경우식염수나충분한양의물을사용하여세척 입또는코의점막노출시소독제 로헹구되삼키지말것 상처난피부의경우소독제 에담근후비누와물로씻기 7) 에볼라바이러스병 ( 의심 ) 환자주사침에의한자상이발생하거나혈액, 체액등의분비물이묻은경우 에볼라바이러스병핫라인

50 사후관리 ( 사후관리담당자 ) 반드시적절한개인보호장비를착용할것 착용했던개인보호장비는생물위해봉지 에담아의료폐기물로처리하고즉시손위생준수 비누와물로철저히씻거나알코올로손위생실시 ( 준비 ) 시체를세척하거나닦지말것 환자에게침습적으로사용된관 정맥관 기관지내관등 은제거하지말고사망장소에서시체를즉시비닐로감싸외부의오염을방지 비닐로감싼사체는즉시지퍼가달린누출방지 사체낭 장을이용하여이중으로넣고 고오염사체 라고표시하여라벨링및봉인후영안실로즉시옮길것 ( 오염제거 ) 시체안치소에이동하기전사체낭에오염된물질이있으면이를제거하고소독제로살균한다음공기건조하여이동 ( 운송 ) 에볼라바이러스병의심또는확진자의사체를다루지않는유해차량운전자및화장된유골을다룰때개인보호장비가필요하지않음 시체안치소 시체안치소담당자는반드시적절한개인보호장비를착용할것 방부처리하지않아야하고 즉시시체를밀폐된관에배치 시체는화장처리 염 을금함 시체는가능한운송을최소화해야하며 시체의부검금지 참조 부록 6. 방역소독제 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

51 의심환자검사 ( 국가지정입원치료병상 ) 검체채취 ( 보건소 ) 검체이송 부록 서식 검체채취및취급자는반드시적절한개인보호장비착용 일상적검사 에볼라바이러스병의심환자의간호및치료목적의생화학 혈액검사등일반검사시개인용보호구와공학적안전설비가갖춰진장비및시설내에서작업 실험대및장비등은소독제 를사용하여바이러스불활화함 확진검사 검체는질병관리본부 신경계바이러스과 로이송 ( 보건소 ) 검체이송정보는신경계바이러스과 말라리아 기생충과에통보 실험실내에서수행하며 실험대및장비등은소독제 를사용하여바이러스불활화함 가. 검체채취종류및채취시기 검사방법검체종류채취시험관용량채취시기비고 유전자 검사등 혈액 EDTA 시험관 4 ml 이상 혈청 Plain 시험관 4 ml 이상 발병후 발병일과채혈일간격이 3 일미만인경우, 발병 3 일 * 후추가적인혈액및혈청채취시행 에볼라바이러스병핫라인

52 나. 검체채취용기및보존 종류방법보존온도 혈액 혈청 항생제투여전항응고제로 sodium citrate 또는 EDTA 가첨가된시험관 ( 예, BD Vacutainer R Sodium citrate 또는 EDTA) 최소 4 ml 이상채취 2 8 혈청분리시험관 ( 예. BD SSTTMⅡ tube) 에최소 4 ml 이상채취 보관수송 다. 검체의뢰및운송 ( 부록 4) 의뢰 국가지정입원치료병원 검체채취 3 중용기에따른검체포장 검체시험의뢰서 작성 부착 수송 보건소 검체수송자개인보호장비착용준수 마스크 ( N 9 5, KF94 등 ) 장갑등 국가지정입원치료병원관할보건소 관할보건소불가시시 도논의운송기관지정 운전자1인, 담당자 ( 책임자 )1인 4 유지수송 (24내운송불가시 20 보관 ) 응급상황대비수송 ( 물품준비 ) 최단거리, 정해진거리이용수송 검사기관과의긴밀한연락및협조 수송중의심검체유출시유선보고 기관책임자 질병관리본부생물테러대응과 ( ) 생물안전평가과 ( ) 접수 질병관리본부 신경계바이러스과 국립보건연구원특수밀폐실험동 (4동) 반입 : 신경계바이러스과 ( ) 보안 : 검체이동, 생물안전평가과 ( , 8095) 긴급상황센터

53 ( 국가지정입원치료병상 ) 검체포장 환자로부터채혈된 차용기 혹은 에라벨한후소독제 부록 혹은병원소독제 로소독처리 소독처리된 차용기를흡수제 종이타올등 로감싼후 차안전수송용기에넣음 차안전수송용기의뚜껑을단단히잠근후 차외곽포장용기에넣음 의심검체관련정보기입지 서식 를 차외곽포장용기뚜껑사이에넣은후포장 차외곽포장용기겉면에보내는사람 받는사람 응급상황시연락처를기재 중포장용기를아이스박스에넣은후냉매제 아이스팩 를용기주변 면에삽입 포장된아이스박스의겉면에감염성물질표식 표식 방향표식 보내는사람 받는사람 응급상황시연락처등을기재 포장및표식이완료된감염성물질수송용기를수송차량까지운반할때는사용한장갑은폐기하고새로운장갑을착용후운반 ( 보건소 ) 검체수송 에볼라바이러스병의심검체수송담당 보건소공무원 지정 운전자 인 수송담당자또는책임자 인을반드시지정후동승 수송차량선정및비치 포장된의심검체를자가운전차량 또는지정차량 트렁크에비치하여흔들리지않도록고정하고 수송차량내부에는만일의사태를대비한적절한개인보호장비와오염처리장비 스필키트 소독제 삼각대등을준비 에볼라바이러스병핫라인

54 이동경로선정및주의사항 최단거리및안전한경로를지정하여기관책임자 보건소장등 에게보고후출발 미리정해진이동경로로만이동 휴게소이용시정차된차량에필수인원잔류 하고 이동중방어운전과도로교통신호및규칙을준수 ( 신경계바이러스과 ) 검체접수및검사실시 에볼라바이러스병 유전자검사 등 혈청학적검사 항원및항체검출 및 바이러스분리검사 그외감별진단감염병 마버그바이러스병 라싸열 말라리아 뎅기열 황열 참조 부록 4. 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송 부록 6. 방역소독제 서식 14. 검체부착용표식및검체시험의뢰서 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

55 실험실 안전등급 수행체계 검체반입 말라리아감별진단 혈청 전혈 불활성화전전혈 30 μl 말라리아 RDT 수행 BL3+ 검체불활화 판독 + 열대열말라리아 삼일열, 사일열, 난형열말라리아중 1 개질환 즉시말라리아 PCR 수행 RDT 결과통보 ( 생물테러대응과, 신경계바이러스과 ) RNA 추출 gdna 추출 Real time RT PCR 수행 말라리아 PCR 수행 BL2 유전자검출 유전자불검출 유전자검출 유전자불검출 Sequencing 수행 감별진단 : 마버그바이러스병, 라싸열, 뎅기열, 황열 삼일열말라리아 열대열말라리아 사일열말라리아 난형열말라리아중 1개질환 말라리아음성 최종결과통보 ( 생물테러대응과 ) 에볼라바이러스병핫라인

56 소독제는식약처에서허가된제품 일반적인비피막바이러스 용소독제 부록 품 사용을권장하되 현재병원에서사용하는소독제혹은실험실에서사용하는소독제로도에볼라바이러스소독이가능함 사용을위해선택한소독제는제조사에서제시한희석배율과접촉시간 취급주의사항등의권장사항을준수해야함 가. 비행기 내부소독 승객좌석주변및화장실 개인보호구착용후식약처에등록된소독제중비행기제조사의확인받은소독제를이용하여소독시행 소독해야할표면에체액 구토물 배변 혈액등 이다량존재시소독제가포함된페이퍼타올로우선청소후소독실시 실내장식품 좌석덮개등 카페트 팔걸이 등받이 탁자 좌석 모니터 개인조명등 공기조절기 비행기창문과내부벽같이좌석내승객과자주접촉되는 표면및화장실 문고리 내부잠금장치 수도꼭지 세면대 벽 변기시트등 을 소독제가포함된페이퍼타올로닦아낸뒤소독 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리 긴급상황센터

57 나. 선박 내부소독 선실 화장실 주방 식탁 조타실및공간전체표면 층별계단난간 문고리등 개인보호구착용후식약처에등록된소독제중선박제조사의확인받은소독제를이용하여소독시행 소독해야할표면에체액 구토물 배변 혈액등 이다량존재시소독제가포함된페이퍼타올로우선청소후소독실시 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리 격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 다. 이송차량 환자이송완료후차량내부소독 청소용개인보호구착용하고소독실시 소독전모든 의심 환자의체액 구토물 배변 혈액등 오염확인후 오염된장소는소독제가포함된페이퍼타올을이용하여닦아낸후소독실시 단단하거나비다공성표면 예 침대레일이나주변에자주접촉하는부분과바닥등 을소독제가포함된페이퍼타올로우선청소후소독실시 격리침대사용시소독제를이용하여환자탑승구역 격리침대주변 위주로분무소독한후자연건조시킴 격리침대미사용시침대주변을빠짐없이소독제가포함된페이퍼타올로닦아서소독하고자연건조시킴 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 에볼라바이러스병핫라인

58 라. 격리병원 환자입실 치료 중격리병상소독 환자주변환경표면수시소독 환자가자주접촉하는주변환경표면 침상 의료기기표면 과병실바닥을소독제 병원의소독제사용규정에따른소독제 로닦음 사용한청소도구는다른곳에서사용불가 환자병상주변에구토물 혈액 분변및기타체액에오염시개인보호구착용후즉각적인청소및소독실시 격리병상외복도와작업장표면은적어도매일물과세척제로청소실시 젖은걸레로청소시공기매개병원체가공기또는기타표면을오염시키는것을방지 젖은걸레로청소후표면은사용하기전자연건조시킴 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리 격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 환자퇴실후격리병상소독 환경표면전반에소독시행 단단하거나비다공성표면 예 침대레일이나침대테이블같은자주접촉하는부분 바닥과카운터등 을청소 후소독 소독제가첨가된페이퍼타올을이용하여침대주변을닦아내고 사용했던페이퍼타올및소독용품은격리의료폐기물통에처리 소독처리완료하고자연건조후재입실수행 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 주의사항 청소용도구는 회용또는전용장비를사용하고 사용했던청소장비는폐기 또는소독제로추가소독 긴급상황센터

59 마른빗자루로바닥을쓰는행위금지 먼지를닦은걸레는털지않고 표면은마른걸레로청소금지 공기를통해감염체가퍼질수있어압축공기는사용하지않음 청소는오염물이이동되는것을막기위해항상 청결 구역에서 오염 구역으로수행 소독제를격리병상주변에분사하지않음 감염관리효과가입증되지않은잠재적인위험내포가능 모든 의심 환자의체액 구토물 분변 혈액등 에의한오염원발생즉시오염된장소는소독제가포함된페이퍼타올을이용하여닦아낸후소독실시 팔걸이나침상 의료기기표면 바닥등오염된단단한표면은소독제가포함된페이퍼타올로닦아냄 린넨이나가운은주변환경을오염시키지않도록격리병실내부에서격리의료폐기물통에처리하고밀봉후병실밖으로배출하여소각처리하는것이가장안전 환자가사용한린넨은체액 구토물 분변 혈액등 에심하게오염될수도있고취급과정중튈수있으므로특별히주의필요 환자전용기구소독 일회용기구사용을원칙으로함 일회용기구가아닌경우소독후동일한환자에게만사용권고 물품 의료기구등 은가능한환자전용으로사용 사용한물품 의료기구등 은주변환경을오염시키지않도록사용즉시격리의료폐기물통에폐기처리 환자기록부는오염을방지하기위해격리병실외부에보관 재사용기구소독 환자에게사용했던기구중재사용할기구는먼저세척하지않고 바로멸균 에볼라바이러스병핫라인

60 소독 실시 기구의멸균가능여부확인필요 세척및건조완료된재사용기구는환자에게사용전다시멸균소독하여멸균된상태에서재사용가능 의료기구 청진기 체온계등 는각환자마다전용으로사용하며 사용후소독제가포함된페이퍼타올로닦아내고재사용 단 격리병실외부로반출금함 물품과기구는적절하게폐기하지않은상태로는격리구역에서의료시설내다른구역으로옮기지않음 혈액 체액 분비물등으로오염된기구들은식약처에서허가한의료기관세척 소독제를사용하여가능한신속하게청소한뒤소독실시 환자를위한세탁물 음식기구들은가능한 회용물품으로사용하며 재사용이필요한부분은병원감염관리지침및안내확인후소독처리 마. 자택, 사무실등 자택및사무실등소독시주의사항 소독전개인보호구착용후출입하며확진환자가사용했던물건들은가능한격리의료폐기물통에폐기하여소각처리 소독해야할표면에체액 구토물 배변 혈액등 이다량존재시소독제가포함된페이퍼타올로우선청소후소독실시 책상 의자 탁자 리모컨 키보드 조명스위치 가전제품 가구 방문 창문손잡이및내부벽과같이확진환자가자주접촉하는물건표면및화장실 문고리 내부잠금장치 수도꼭지 세면대 벽 변기시트 변기손잡이등 을소독제가포함된페이퍼타올로닦아내어소독 소독완료후사용했던개인보호구및청소도구는개인보호구처리절차에따라격리의료폐기물통에처리 격리의료폐기물통에처리후반드시손소독실시 긴급상황센터

61 피복 수건 매트리스등 확진환자가사용했던피복 수건등에체액 구토물 분변 혈액등 이묻은경우는격리의료폐기물통에처리하여의료폐기물업체로하여금소각처리 피복 수건등이가시적인오염물에노출되지않은경우소독제가담긴넓은통에 분간담가소독한후일반적인빨래를시행하여재사용가능 침대매트리스에침대커버사용시커버만벗겨서소독제에 분간담가소독한후일반적인빨래를시행하여재사용가능 침대커버미사용시매트리스에소독제를직접처리한후다른물건들과함께소각처리 접시 컵 식기등주방용품등 확진환자가사용한모든접시 컵등의식기류는폐기하거나소독처리 먹다남은음식물들은격리의료폐기물통에전부폐기 사용했던접시 컵 식기류등은깨끗한물과세제로세척한뒤소독제로다시한번헹군후공기중에자연건조시킴 바. 실험실 실험실내표면청소및소독 병원환경감염관리방법과동일하게청소및소독권고 에볼라바이러스병이확인된환자또는의심환자로부터채취한혈액및체액등의검체를다룰때 취급중떨어뜨려깨졌을때포함 취급장소주위의표면청소및소독실시 청소및소독에사용되는모든물질들은 폐기물관리법 에따라처리 스필처리 감염되거나의심되는혈액및체액취급중실험실내에서노출되었을때 스 필된물질의제거를포함한주변소독시에는잠재적인감염성을고려하여 에볼라바이러스병핫라인

62 효과적인소독제를가지고소독 스필처리시고려사항 스필처리및청소를수행하는담당자의인원수를최소한으로지정 깨진유리조각들을포함한엎질러진것에대하여안전하게처리하는방법을확립 스필발생시 처리자는확진검사실검사요원에맞는개인보호장비를착용하고청소및처리 처리자는오염물질및청소용소독제등이점막이나피부에직접적으로닿지않도록개인보호장비착탈의연습필요 실험실장비및기구의소독 실험실장비및기구를소독할때는소독제의종류에따라장비및기구의표면에손상또는부식을일으킬수있으므로제조사에서권장하는가장적합한소독제를사용하여청소및소독 소독해야할장비및기구표면에오염이확인된때는소독제가포함된페이퍼타올로우선청소후소독실시 참조 부록 6. 방역소독제 부록 7. 격리의료폐기물생물학적불활성화처리절차 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

63 가. 의료폐기물처리원칙 ( 격리의료폐기물 ) 에볼라바이러스병관련지정격리병원등에서의료행위에관련된일체의폐기물은격리의료폐기물 로처리 ( 전용용기 ) 폐기물관리법 에의한합성수지류상자형격리의료폐기물전용용기를 반드시사용하고 내부에는유출방지를위하여내피비닐을추가사용 ( 처리및소독 ) 전용용기는사용전에반드시표기사항을기재 폐기물이발생한때 해당진찰 치료및시험 검사행위가끝났을때 부터전용용기에넣어야함 의료폐기물의투입이끝난전용용기는폐기물량에상관없이소독후밀폐포장하며 최대포장량은용기부피의 미만으로사용 폐기물처리시폐기물투입 용기밀폐포장등과정마다 소독제를수시로분무하여소독 액상폐기물의경우 용기밀폐전사용하는소독제에따라최종적정살균 8) 페기물관리법제 4 조 ( 의료폐기물의종류 ) 에따라감염병으로부터타인을보호하기위하여격리된사람에대한의료행위에서발생한일체의폐기물로조직물류, 병리계, 손상성및오염세탁물류 ( 환자침구, 환자복, 분비물이묻은린넨류 ) 등을모두포함 에볼라바이러스병핫라인

64 농도가유지되도록혼합처리 ( 운반및보관 ) 밀폐된용기는격리폐기물전용운반장비를이용하여 지정된격리보관장소에서임시보관하고 반드시 일이내위탁처리업체에인계 ( 위탁처리등 ) 폐기물관리법 제 조에의거허가를받은폐기물수집 운반 소각처리업체에위탁하여처리 위탁처리과정중폐기물을직접접촉하는자는전신보호복 안면보호구등의개인보호장비를반드시착용하고 운반차량내스필키트비치로폐기물유출등의비상시에대응할수있도록함 나. 소독및처리세부절차 환자직접접촉의료진의개인보호구처리 폐기시 이상의격리의료폐기물전용용기를사용한다 사용전내피비닐을전용용기입구가오염되지않도록뒤집어덮음 사용한개인보호구가전용용기외부면에접촉되지않도록주의하여 보호구내부면을밖으로뒤집어서돌돌말아오염부위가최소노출되도록하여 폐기한다 개인보호구폐기과정마다소독제를수시로분무 사용한개인보호구폐기물을모두담은후 새로운개인보호구를착용 소독제를장갑에분무한후 폐기물이들어있는비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용하여내용물이새지않도록밀봉 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐 밀폐포장된용기의겉표면을소독제를분무하여소독 폐기물용기밀폐에사용한개인보호구는별도의폐기물용기에넣어폐기 긴급상황센터

65 환자사용의복류및침구류의료폐기물처리 폐기시 이상의격리의료폐기물전용용기를사용하며 사용전내피비닐을전용용기입구가오염되지않도록덮음 폐기물처리전의료진과동일한개인보호구를착용 폐기물처리시전용용기외부면에접촉되지않도록주의하여 전용용기에 미만으로담고소독제를수시로분무 폐기후폐기물이들어있는비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용하여내용물이새지않도록밀봉하고 소독제를분무하여소독 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐 밀폐포장된용기의겉표면을소독제를분무하여소독 격리폐기물전용운반장비를이용하여지정된임시격리보관장소로이동 이동완료후환자접촉의료진개인보호구처리절차와동일한방법으로 개인보호구를탈의하고안전하게처리 에볼라바이러스병핫라인

66 환자로부터발생한분비물이나손상성물질폐기처리 폐기시 또는 의격리의료폐기물전용용기를사용하며 사용전내피비닐을전용용기입구가오염되지않도록덮음 환자접촉의료진과동일하게개인보호구를착용후액상분비물을흡수할수있는흡수제 또는페이퍼타올 로분비물을흡수시켜준비된전용용기내피비닐의겉이닿지않도록안쪽에담고분비물발생장소주변을소독제로충분히분무 액상의경우반드시용기부피 이내로사용하고소독제를최종적정살균농도가되도록혼합처리한후폐기물이들어있는비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용하여내용물이새지않도록밀봉 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐 밀폐포장된용기의겉표면및바닥부분까지소독제를분무하여소독 폐기물처리구역바닥에구토및설사등의분비물에오염가능성이있는경우격리병실전용청소도구 소독제에담가서사용 타구역사용금지 등을이용하여소독처리 격리폐기물전용운반장비를이용하여지정된임시격리보관장소로이동 이동완료후환자접촉의료진개인보호구처리절차와동일한방법으로 개인보호구를탈의하고안전하게처리 참조 부록 6. 방역소독제 부록 7. 격리의료폐기물생물학적불활성화처리절차 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

67 가. 외교부 ( 협력사항 ) 재외국민보호및정보공유 ( 외교부재외국민보호과 ) 여행경보단계조정이필요시질병관리본부검역지원과에의견조회실시 재외국민체류현황파악결과를질병관리본부검역지원과와공유 ( 외교부영사서비스과 ) 각대사관의에볼라바이러스병발생국민에대한사증발급정보를질병관리본부검역지원과에제공 나. 법무부 ( 출입국관리사무소 ) ( 협력사항 ) 에볼라바이러스병특별검역을위하여발생국입국자에대한사전입국정보의제공 ( 법무부인천공항출입국관리사무소정보분석과 ) 에볼라바이러스병발생국국민또는방문자의국내입국에대한사전정보를검역지원과와각공항검역소에해당항공기가도착하기 시간전에팩스로송부함 ( 보건소 ) 감시중인자가출국을한경우감시를담당한관할보건소에서법무부인천공항출입국관리사무소정보분석과로출국여부및일자확인을위한공문을시행하고그결과를검역지원과에송부 다. 관세청 ( 세관 ) ( 협력사항 ) 에볼라바이러스병발생국입국자에대한특별검역시발생국입국자에대한검역여부확인협조 ( 질병관리본부검역지원과 ) 세관에제출된휴대품신고서등에에볼라바이러스병발생국방문이기재된입국자의경우에볼라바이러스병특별검역을 에볼라바이러스병핫라인

68 실시하였는지확인하고미실시한경우검역소에연락하여검역을실시할수 있도록협조요청공문실시 라. 항공사 ( 협력사항 ) 특별검역실시및의심환자발생시조치협조 ( 질병관리본부검역지원과 ) 항공기내의심환자발생시대처를위한항공기안전을위한지침제공 ( 항공사 ) 특별검역을위한탑승객안내및의심환자발생시밀접접촉자정보제공 관련기관 항공사별연락처및협조사항 기관 ( 항공사 ) 명연락처협조사항 인천공항출입국관리사무소 인천공항세관 정보분석과 입국재심과 휴대품과 ( 주간 ) ( 동편 ) ( 서편 ) 에볼라바이러스병발생국입국자명단사전통보 에볼라바이러스병발생국입국자입국재심사 승객수하물에대한출장심사 인천국제공항공사항공보안처 인천공항항공사운영위원회 (AOC) 대한항공인천공항총괄팀 각항공사 ( 부록 9) 인천공항 EG1 GATE 통과 인천공항항공사에전체공지 의심환자발생시항공기소독, 여권심사대리및기탁수하물통관대리수속 동일 가. 국민안전처소방본부 에볼라바이러스병의심환자의신속하고안전한이송을위해소방방재청과협조체계구축 의심환자가국내에서발생한경우역시관할보건소에특수구급차량이없거나 긴급상황센터

69 다수의환자가동시다발적으로발생하여보건소구급차로대응하기곤란한 단계에서는 구급차활용 ( 질병관리본부생물테러대응과 ) 감염병의심환자이송체계 구축및운영 국가지정병원신규지정또는변경시신속한통보 구급차활용하여의심환자이송시이송책임보건요원필히동승 에볼라바이러스병발생국가방문입국자현황지속통보 ( 시 도소방본부 ) 감염병의심환자이송체계 지원철저 질병관리본부 보건소 에서지원요청시구급차및운전자지원 구급차에는이송책임검역관 방역관 이필히동승하여환자이송 구급차운전자는지역보건소와협조하여 일동안하루 회씩발열검사등감시철저 이송후차량내부는소독제를사용하여소독을철저히시행하고소독실시자는개인보호장비를반드시착용하여감염관리확실히이행 나. 경찰청 감시대상외국인소재불명시협조요청 에볼라바이러스병핫라인

70 ( 위기분석 국제협력과 ) 국제보건규칙 을통한국제적협력체계구축 확진환자발생시 를통해 서태평양지역사무처로보고 환자발생시기및경로 환자와사망자수 질병확산에영향을미친조건및시행된보건조치등을보고 확진환자가다른나라를경유하거나출국등이확인되었을시 관련국 를통한신속한정보교류실시 적절한보건조치를위하여 등의국제기구및각국보건당국과의자문 협의사항진행 확진환자발생시 등국제기관에보고체계등작성 참조부록3. 환자이송세부지침부록6. 방역소독제부록9. 항공사및관련기관연락처, 협조사항 부록 5. 개인보호구종류및사용법 긴급상황센터

71 에볼라바이러스병핫라인

72 부록 1 에볼라바이러스병환자사례정의 다음과같은 1. 역학적위험요인과 2. 임상소견이동시에있는경우 1. 역학적위험요인 - 증상시작 21 일이내에에볼라유행지역 9) 을방문하였거나 - 에볼라바이러스증상이있는자를밀접하게접촉한자인경우 2. 임상소견 - 38 이상의고열이있거나 - 발열과다음증상중 1개이상을동반한경우 : 두통, 복통, 근육통, 구토, 설사, 설명되지않는출혈등 ( p4. 4. 임상적특성 ) 실험실검사를통해에볼라바이러스감염이확인된환자 - 유전학적검사 : Real time RT PCR 등 - 혈청학적검사 : 항원및항체검사 (IgM 및 IgG) - 바이러스분리 9) 1 유행지역 : 국가적으로광범위한유행이있거나관리조치가불확실한국가의도심지역에서환자발생 2 발생지역 : 광범위한유행이없거나관리조치가확실한국가의도심지역에서환자발생 긴급상황센터

73 부록 2 에볼라바이러스병접촉자분류및기준 1 증상이있는에볼라바이러스병환자의혈액이나체액 10) 에 2 적절한개인보호장비를착용하지않았거나 ( 혹은 ) 개인보호장비의결함상태에서 3 직접접촉한경우 예 ) 증상이있는에볼라바이러스병환자의혈액이나체액이경피 (ex. 주사침자상 ) 또는점막에직접노출된경우증상이있는에볼라바이러스병환자를집에서가까이같이생활하면서직접돌본경우개인보호장비또는표준생물안전주의조치없이에볼라바이러스병확진환자의혈액이나체액을적절한다룬경우적절한개인보호장비를착용하지않고에볼라바이러스병시체와직접접촉한경우 1 증상이있는에볼라바이러스병환자의혈액이나체액에 2 적절한개인보호장비를착용하지않았거나 ( 혹은 ) 개인보호장비의결함상태에서 3 밀접접촉 11) 한경우 예 ) 증상이있는에볼라바이러스병환자의가정, 의료시설, 지역사회에서밀접접촉 유행지역에볼라치료소의에볼라바이러스병환자치료지역에서머묾 에볼라바이러스병치료에적절한환경이구비되지않은곳에서직접환자를돌봄 1 증상이있는에볼라바이러스병환자의혈액이나체액에일시적으로노출되었으나 2 감염가능성이미미한경우 10) 체액의예 ) 타액, 땀, 눈물, 콧물, 소변, 구토, 대변, 정액, 여성체액등 11) 밀접접촉은적절한개인보호장비를착용하지않으면서오랜시간동안약 3 피트 (1m) 내에서증상이있는에볼라바이러스병환자함께하는있는경우로美 CDC 는정의하고있음 에볼라바이러스병핫라인

74 예 ) 에볼라바이러스병환자의증상발현초기단계에적절한개인보호장비를착용하지않고일시적인직접접촉 ( 예, 악수 ) 증상이있는에볼라바이러스병환자와짧은시간동안같은공간에있었던경우적절한개인보호장비를착용하고증상이있는에볼라바이러스병환자또는환자의체액에일시적인직접접촉증상이있는에볼라바이러스병환자와동일항공기나선박을이용한경우유행지역에서머물렀으나알려진노출이없는경우 1 에볼라바이스러스병과역학적연관성을일부가지고있으나 2 인지된위험이없는경우 예 ) BSL4 시설에서에볼라바이러스가들어있는검체를이용하여실험 에볼라바이러스에노출된가능성이있지만에볼라바이러스병증상이없는사람과접촉 에볼라바이러스병증상이나타나기전에볼라바이러스병환자와접촉 21일이전에에볼라바이러스에노출될가능성이있었던경우 에볼라바이러스발생지역에서어떤노출도없었던경우 에볼라바이러스병유행지역에서항공기나선박근처에머물러지역사회에서어떤접촉도없었던경우 에볼라바이러스병확진환자였으나, 이후감염력이없는것으로판명된경우 ( 예, 에볼라바이러스병완치자 ) 긴급상황센터

75 접촉 수준 장소파악내용기준예 집, 숙소 동거자이름, 연락처 동거인과의활동내용 동침, 화장실이용, 동일수건사용, 식사, TV 보기, 엘리베이터사용 밀접 접촉 공동이용 시설 병원 이용장소별접촉자 사우나, 마사지, 목욕탕, 수영장등 대기실, 접수처, 진료실, 입원실, 검사실 이용장소별접촉자 의사, 간호사, 임상병리사, 방사선사, 접수 의료진및직원별처직원등 동일장소이용인별 같은병실환자, 간병인, 문병인등 이동수단 각교통수단및장소별 이용한시간, 이동구간, 차량번호, 이용인원 특별히접촉이있었던사람 승용차, 버스, 지하철, 배, 비행기, 도보등 터미널, 기차역, 지하철역, 공항, 여객터미널등 회사 장소별접촉자 엘리베이터안, 사무실, 복도, 화장실, 회의 실, 업체사람, 휴식장소, 교육장, 대강당등 출장, 외출 이동수단, 방문지, 만난사람들, 접촉정도 학교 수업과목, 시간내용장소별활동행위및접촉자 교실 ( 강의실 ), 도서관, 체육활동등 같이수업들은학생, 교수, 선생님, 옆자리, 앞뒤자리학생등 일상 접촉 종교활동 종교시설및장소 시설및장소별동일활동인 교회, 성당, 절등종교시설옆자리, 앞뒤자리앉은신도, 성가대, 소규모모임등 체육활동 팀원및함께체육활동별접촉자 운동 ( 구기 : 축구, 농구, 야구, 탁구, 배구 ), 배드민턴, 격투기 ( 씨름, 유도, 복싱, 태권도등 ), 볼링, 수영, 골프, 헬스등 취미활동 동일활동접촉자 영화관, 극장, 음악회, 콘서트, 낚시등 식사 회식및모임종류 동행인 ( 보행, 차량이용 ) 여부 식당내에서의상황 식당이름, 종업원, 손님은많았는지, 같은 테이블에서먹은사람, 접촉이있었는지 행사 경조사참석여부 결혼식, 돌잔치, 장례식등 기타위의항목에포함되지않는활동및접촉자, 애완동물 ( 개, 고양이등 ) 접촉행위악수, 손잡기, 포옹, 어깨동무, 키스, 성관계, 수건같이사용, 한이불덮고잠자기, 옆자리앉기 ( 교통수단, 회사, 영화관등 ), 마주보고같이식사함, 몸을부딪치면서하는활동, 옆에걸어감, 같은공간에있음 ( 시간확인 ) 에볼라바이러스병핫라인

76 부록 3 환자이송세부지침 보건요원은환자의차량탑승시부터병원인계까지이송및안내책임이있음 참조부록5. 개인보호구종류및사용법부록6. 방역소독제서식2. 에볼라바이러스병문진표 의심환자는운전석과의심환자탑승석이물리적으로완전히차폐된관할보건소의구급차또는특수구급차를이용하여국가지정입원치료병상병원으로이송 만약없다면, 119구급대등지원협조 이송주체및이용구급차 1) 이송자 : 최소인원구성 ( 운전기사및이송요원 ( 검역관또는보건소요원 )) 2) 준비물 : 에볼라바이러스병문진표 사본등관련서류, 환자신분증 12) 내피비닐이포함된의료폐기물전용용기 2개 개인보호장비등 3) 개인보호장비착용철저 의심환자 : 수술용마스크, 장갑 운전자 : 보건용마스크 (N95, KF94 등 ), 장갑 이송요원 : 전신보호복, 보건용마스크 (N95, KF94 등 ), 2중장갑, 안면보호구, 덧신 ( 필요시앞치마, 팔토시, 다리덮개등 ) 12) 환자의병원입원절차를위한준비임 긴급상황센터

77 본절차는참고용으로일부는상황에따라변경적용가능 1 개인보호장비착용 환자승차도움 환자는상태에따라눕히거나앉은채로이송 2 개인보호장비탈의 ( 속장갑보존 ) 탈의한개인보호장비를의료폐기물전용용기 (1 개 ) 에담아환자탑승측장소에비축 3 운전석조수석탑승 13) 이송 4 국가지정입원치료병원에출발시간과환자도착예정시간사전연락실시하여환자내원에대한준비철저요청및도착 15분전, 도착예정재연락 < 병원도착 > 5 [ 만약병원의료진이대기하고있지않은경우, ( 환자, 이송요원모두 ) 구급차내에머물면서의료진에게연락 ] 6 의료진에게환자와 에볼라바이러스병문진표 사본, 환자신분증인계 환자병원도착후에는대기중인병원의료진이구급차로부터환자인계 7 속장갑탈의 오염되지않은나머지의료폐기물전용용기에속장갑넣고밀폐 8 개인보호장비착용후, 차량내부및외부손잡이등은소독제를이용하여소독실시 9 소독후, 개인보호장비탈의후오염되지않은의료폐기물전용용기에넣고밀폐 10 2개의의료폐기용전용용기를병원에전달 14) 1 이송요원으로부터도착시간정보확인 환자내원준비 2 환자구급차도착전, 환자인계의료진구급차하차장소대기 < 환자도착 > 3 병원의료진이구급차로부터환자직접인수 4 이송요원으로부터 에볼라바이러스병문진표 사본, 신분증인수 5 이송요원으로부터개인보호복등이포함된의료폐기물전용용기인수 6 의료폐기물처리업자를통하여소각처리 13) 환자상태에따라환자석동행탑승 14) 인천공항검역소는탈의한개인보호복및최종속장갑등을정해진격리의료폐기물전용용기에담아인천공항검역소로귀소후처리 에볼라바이러스병핫라인

78 보호자동승금지 ( 의심환자신분증은보건요원에의해지참 ) 확진환자시환자의모든물품은소독내지소각처리됨을안내하여환자물품의최소화유도 환자이송전과정지속적소독시행 : 보호복탈의과정, 손, 의료폐기물함, 구급차량문등 긴급상황센터

79 부록 4 에볼라바이러스병의심검체의뢰및운송 사용된모든개인보호장비및검체와관련된기구들은반드시고온, 고압멸균처리후폐기물처리규정에따라처리할것 1. 에볼라바이러스병의심검체포장방법 부록 5. 개인보호구종류및사용법 부록 6. 방역소독제 참조 서식 14. 검체부착용표식및검체 : 3 중수송용기사용 시험의뢰서 개인보호장비는검체채취자와동일하게착용 검체포장용기 예시 중수송용기포장방법및냉장포장방법 에볼라바이러스병핫라인

80 환자로부터채혈된 차용기 에라벨한후소독제로소독처리 소독처리된 차용기를흡수제 종이타올등 로감싼후 차안전수송용기에넣음 차안전수송용기의뚜껑을단단히잠근후 차외곽포장용기에넣음 검체시험의뢰서 를 차외곽포장용기두번째와세번째뚜껑사이에넣은후포장 차외곽포장용기겉면에보내는사람 받는사람 응급상황시연락처를기재 중수송용기를아이스박스에넣은후냉매제 아이스팩 를용기주변 면에삽입 포장된아이스박스의겉면에감염성물질표식 표식 방향표식 보내는사람 받는사람 응급상황시연락처등을기재 포장및표식이완료된감염성물질수송용기를수송차량까지운반할때는사용한장갑은폐기하고새로운장갑을착용후운반 2. 에볼라바이러스병의심검체수송 의심검체수송담당 보건소공무원 지정 운전자 인 수송담당자또는책임자 인을반드시지정후동승 수송차량선정및비치 포장된의심검체를자가운전차량 또는지정차량 트렁크에비치하여흔들리지않도록고정하고 수송차량내부에는만일의사태를대비한적절한개인보호장비와오염처리장비 스필키트 소독제 삼각대등을준비 이동경로선정및주의사항 최단거리및안전한경로를지정하여기관책임자에게보고후출발 미리정해진이동경로로만이동 휴게소이용시차량에필수인원잔류 하고 이동중방어운전과도로교통신호및규칙을준수 긴급상황센터

81 스필키트삼각대기타 소독제 3. 에볼라바이러스병의심검체인계 오송생명과학단지지원센터정문통과후특수연구실험동 동 뒤편하역장에주차 진단담당자는개인보호장비 마스크 장갑등 를착용하고수송차량트렁크에비치된 중수송용기겉표면을소독제로소독처리후의심검체인수 특수연구실험동 동 계단을이용하여지정된장소 층 호 로이동후 중수송용기겉표면을소독하고 를통하여 내로투입 4. 사후조치 의심검체를인계한직후수송차량트렁크내부등검체를비치하였던장소는소독제를 사용하여소독 5. 응급상황시대처방안 포장중의심검체유출 의심검체포장중에내용물이유출되었을경우 근처에준비되어있던오염처리장비 스필키트 및소독제를이용하여의심검체를처리 수송중의심검체유출 교통사고로인해의심검체가유출되었을경우 운전자는즉시 에신고하여의심검체운송중에사고났음을보고하는동시에사고발생지로부터일정거리를확보한후사고발생지를외부로부터격리 필요시경찰협조요청 에볼라바이러스병핫라인

82 도착시에볼라바이러스병의심검체운송중에사고가났음을다시알려야함 담당자는기관책임자및질병관리본부생물안전평가과 에유선으로보고후개인보호장비을착용한후 차량내구비되어있던오염처리장비 스필키트 및소독제를이용하여의심검체를처리 의심검체가의도적으로탈취당할경우 운전자는즉시 에신고하여의심검체운송중에사고났음을보고 담당자는기관책임자및질병관리본부생물테러대응과 와생물안전평가과 유선보고 참고 검체접수장소및담당자의무 참고 중수송용기부착용표식의종류 예시 참고 검체시험의뢰서서식 예시 긴급상황센터

83 [ 참고 1] 검체처리장소및담당자의무 검체접수장소 질병관리본부국립보건연구원특수밀폐실험동 동 특수실험동 연구시설 층 호실 특수검체처리실 담당자및임무 구분 담당자 포장담당 수송담당 국가지정입원치료병상 자가차량또는지정차량운전자 수송담당자또는책임자 보건소공무원 보건소공무원 반입담당 신경계바이러스과담당자 ( ) 검체처리및시험 신경계바이러스과담당자 ( ) 보안담당 ( 검체이동 ) 생물안전평가과담당자 ( ) 질병관리본부생물안전관리책임자 생물안전평가과장 ( ) [ 참고 2] 3 중수송용기부착용표식의종류 ( 예시 ) [ 참고 3] 검체시험의뢰서서식 ( 예시 ) 감염성물질 (Class6, Division 6.2) UN2814( 인체유래 ) 기재카테고리 A 수송시부착 방향표식 ( 반대편면에각 1 개씩부착 ) 에볼라바이러스병핫라인

84 부록 5 개인보호구종류및사용법 부록 6. 방역소독제 참조 구분 개인보호장비 환자의심환자수술용마스크, 장갑 검역 의료진 수송자 항공기 승무원 검역관 ( 검역시 ) 역학조사관 의료진 ( 검체채취자 포함 ) 의심환자이송자 구급차량 운전자 단순발열시마스크 ( 수술용마스크도가능 ), 장갑발열, 구토전신보호복, N95, KF94 등의동급의마스크, 장갑, 등증상이덧신, 안면보호구있을시마스크 ( 수술용마스크도가능 ), 장갑전신보호복, N95, KF94 등의동급의마스크, 장갑, 안면보호구전신보호복, 후드, N95, KF94 등의동급의마스크 ( 또는 ) 전동식호흡장치, 2중장갑, 덧신, 안면보호구, 앞치마, ( 필요시팔토시, 다리덮개 ) 전신보호복, N95, KF94 등의동급의마스크, 2중장갑, 안면보호구, 덧신, ( 필요시앞치마, 팔토시, 다리덮개등 ) N95, KF94 등의동급의마스크, 장갑마스크 ( 수술용마스크도가능 ), 장갑 검체 수송자 검체파손등 위급상황시 전신보호복, N95, KF94 등의동급의마스크, 장갑, 안면보호구, 덧신, ( 필요시앞치마, 팔토시, 다리덮 개등 ) 실험자 시신 일반검사검사실요원 확진검사검사실요원 시체관련및 시체안치소 담당자 청소요원 전신보호복, N95, KF94 등의동급의마스크, 2중장갑, 안면보호구, ( 필요시앞치마, 팔토시, 덧신, 다리덮개 ) 전신보호복, 2중장갑, 덧신, 안면보호구, N95, KF94 등의동급의마스크 ( 또는 ) 전동식호흡장치, ( 필요시앞치마, 팔토시, 다리덮개 ) 전신보호복, 후드, 앞치마, 안면필터마스크, 2중장갑 ( 겉장갑은고무장갑 ), 고무장화 * 모든개인보호장비는일회용, 방수성이원칙 긴급상황센터

85 개인보호구는감염원으로부터호흡기 눈 전신 발 손을보호하도록고려 가운 장갑 호흡기보호구 눈보호구 감염노출상황 행위 용도에맞게보호구를선택 개인보호구별특성과용도 수술용마스크 N95, KF94 등의 동급의마스크 안면필터마스크 PAPR(Powered Air purifying respirator) 안면보호구 후드 니트릴장갑고무장갑앞치마 고무장화덧신전신보호복 ( 방수성 ) * 상기사진은예시이며특정상품과관련이없음 에볼라바이러스병핫라인

86 미국 (NIOSH) 15) 유럽 (EU-OSHA) 16) 한국 ( 식약처 ) - FFP 20) 1 KF80 등급 N95 21) ( 포집효율 95% 이상 ) FFP2 KF94 등급 N99 FFP3 KF99 등급 분진포집효율 17) 80% 이상 ( 염화나트륨시험 ) 94% 이상 ( 염화나트륨및파라핀오일시험 ) 99.0% 이상 ( 염화나트륨및파라핀오일시험 ) 기준 최소안면부흡기저항 18) 누설률 19) 6.2 mmh 2 O 25% 이하 비고 7.2 mmh 2 O 11% 이하방역용 10.3 mmh 2 O 5% 이하 병원체종류, 상황에따른적합한개인보호구선택 개인보호구착의 ( 착용 ) 개인보호구탈의 ( 제거 ) 의료폐기물전용용기에오염되지않도록넣기 ( 폐기 ) 개인보호구선택시고려할사항 예상되는노출유형 접촉 비말이튐 공기통해흡입 혈액 체액이튐 격리주의유형 15) NIOSH : National Institute for Occupational Safety and Health 미국직업안전보건연구원 16) EU-OSHA : European Agency for Safety and Health at Work 17) 분진포집효율 : 공기를들이마실때마스크가먼지를걸러주는비율을말함 18) 최소안면부흡기저항 : 공기를들이마실때마스크내부가받는최소저항을말함 19) 누설률 : 마스크와얼굴사이틈새로공기가새는비율 ( 누설률이적을수록밀착이잘되어효율이높음 ) 20) FFP : Filtering face piece 21) 미국호흡구등급기준 (42CFR84) 에서 N95 의의미는 에어로졸입자의특성이비오일성 (non-oil aerosol) 이면서 0.3 μm에어로졸입자를걸러내는필터의효율이 95% 이상임을의미함 긴급상황센터

87 표준주의와더불어비말주의와상황에따른공기매개주의 상황 행위 용도에적합한개인보호구선택 업무상황 행위에대한적합성 내구성 등 감염원과접촉전에착용 예 환자접촉전 격리병실밖 착용할때보호구별착용방법준수 특히 마스크의밀착상태 사용한개인보호구에오염된병원체가주변을오염시키지않도록주의 착용상태에서환자이외의주변을접촉하여오염시키지않도록주의 벗을때본인의신체부위와주변을오염시키지않도록주의 사용한개인보호구는감염원으로부터안전한곳에서제거 예 격리병실밖의갱의실등 사용한개인보호구는무조건오염으로간주하여벗자마자주변을오염시키지않도록주의하여의료폐기물상자에버려폐기되도록함 모든개인보호구는일회용으로사용하는것을원칙으로함 파손되거나오염된개인보호구는사용 보관하지말고폐기 사용한개인보호구중재사용이불가피하고소독처리가가능장비에한하여적절한소독처리후사용 예 부속품 눈에보이지않게손과신체일부 의복이오염될수있으므로개인보호구를벗은후에항상손위생 손씻기또는손소독 과개인위생철저 개인보호구착의 착용 및제거 착의 착용 상황에따른개인보호구권장범위에따라미리물품을준비하여올바른착용순서와방법으로착용 머리는단정히묶거나고정하고시계, 장신구등을제거하여오염방지 탈수예방을위해보호구착용전수분을보충하고미리화장실에다녀옴 착용후오염, 파손이있을경우처치, 행위사이에개인보호구교체 속장갑이젖을정도라면근무자교대 에볼라바이러스병핫라인

88 탈의 제거 감염원으로부터안전한곳 예 격리병실밖의갱의실등 에서개인보호구에오염된감염원이신체부위와주변을오염시키지않도록주의하며탈의 각보호구는벗자마자주변을오염시키지않도록주의하며올바른순서와방법으로탈의하여의료폐기물상자에바로버림 장비에따른개인보호장비착 탈의순서 구분 N95 등급의마스크와전신보호복사용시순서 PAPR 과전신보호복사용시순서 1 손위생 손위생 2 ( 속 ) 장갑 ( 속 ) 장갑 3 전신보호복하부 전신보호복 착의 ( 착용 ) 순서 4 신발커버 ( 또는장화 ) 신발커버 ( 또는장화 ) 5 N95 마스크전동식호흡기보호구 (PAPR) 22) 6 보안경 ( 또는안면보호구 ) 후두 7 전신보호복상체후드착용및여밈 전동식호흡기보호구와후두연결 8 ( 겉 ) 장갑 ( 겉 ) 장갑 ( 격리실등전염력이있는구역밖에서탈의 ) 1 ( 겉 ) 장갑 ( 겉 ) 장갑 2 장갑소독 장갑소독 3 전신보호복 전동식호흡기보호구 (PAPR) 탈의 23) ( 제거 ) 순서 4 신발커버 ( 또는장화 ) 후드 5 장갑소독전신보호복 6 보안경 ( 또는안면보호구 ) 신발커버 ( 또는장화 ) 7 N95 마스크 ( 속 ) 장갑 8 ( 속 ) 장갑 손위생 9 손위생 - 탈의후샤워실시 22) PAPR 과후두착ㆍ탈의순서는제품에따라상이할수있으므로제조사권고에따름 23) 보호구벗는과정에서속장갑이오염될수있으므로하나씩제거할때마다손소독후다음보호구를탈의 ( 제거 ) 실시 긴급상황센터

89 부록 6 방역소독제 허가사항에비피막바이러스 등 가있는품목 연번제품명업체명 1 잡스살균파우더 ( 옥손 ) ( 주 ) 팜클 2 디 - 부록 115(80% 염화 -n- 알킬디메틸에틸벤질암모늄 ᆞ 염화알킬벤질디메틸암모늄 (1:1) 액 ) ( 주 ) 마그넥스바이오 3 릴라이온버콘 ( 옥손 ) ( 주 ) 팜클 4 엠디 - 부록 115 ( 주 ) 삼현화학 5 설파세이프 ( 주 ) 노보메드 6 닥터큐 007 살균소독액 ( 주 ) 한성바이오켐 7 닥터솔루션플러스살균소독액 ( 주 ) 한성바이오켐 제조사에서제시한희석배율과접촉시간 취급주의사항등의권장사항을준수할것 현재병원또는실험실에서사용하는소독제로도에볼라바이러스소독가능 24) 식약처에서허가된감염병예방용방역소독품품목에해당함 ( 기준 ) 25) 에볼라바이러스는피막바이러스지만피막바이러스용소독제보다비피막바이러스 ( 노로바이러스, 로타바이러스, 아데노바이러스, 폴리오바이러스등 ) 용소독제의소독력이강력하여비피막바이러스용소독제사용 에볼라바이러스병핫라인

90 부록 7 격리의료폐기물생물학적불활성화처리절차 참조 부록 5. 개인보호구종류및사용법 부록 6. 방역소독제 고온고압멸균기이용격리의료폐기물폐기처리 환자접촉의료진의개인보호구와동일하게개인보호구를착용하고 격리의료폐기물용기내멸균용 을넣고 전용용기입구가오염되지않도록덮음 폐기물을 내 이내로담고 비닐끝을테이프를사용하여느슨하게묶음 멸균을위한고압수증기가들어갈수있도록입구를완전히밀봉하지않음 및격리의료폐기물용기겉표면및바닥부분까지소독제를분무하여소독 격리폐기물전용운반장비를이용하여고온고압멸균기로이동후 만멸균용기에넣고멸균처리 분 멸균완료후 의누출여부를확인하고 전용용기에있는내피비닐의겉이닿지않도록담고비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용하여내용물이새지않도록밀봉 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐하고 용기의겉표면및바닥부분까지소독제를분무하여소독 격리의료폐기물전용운반장비를이용하여지정된임시격리보관장소로이동 이동완료후환자접촉의료진개인보호구처리절차와동일한방법으로 개인보호구를탈의하고안전하게처리 긴급상황센터

91 에볼라바이러스병핫라인

92 부록 8 자가격리및입원치료의방법및절차 < 관련근거 > 감염병의예방및관리에관한법률제 조 감염병환자등의관리 별표 자가격리및입원치료의방법및절차등 자가격리기간동안여러사람이함께쓰는공간이아닌곳 독립된방 에있어야한다 자가격리가곤란할경우에는같은질환을앓는사람이나재감염의우려가적은환자와공동격리한다 진료등을위해불가피하게외출하는경우를제외하고 자가격리중인사람은자가격리장소를이탈하거나이동하지않아야한다 자가격리중인사람은가능하면다른사람과별도의화장실을사용하고 분비물및배설물등은철저히관리해야하며 화장실및오염된물품은소독을해야한다 간병인을포함한방문자들의출입을최소화하고 방문자에대해서는 회용장갑등의개인보호구를착용하게하며 손씻기등감염병전파를차단하기위한적절한조치를하게해야한다 자가격리중인사람이사용한 회용물품은사용한후폐기처분하고 회용으로하는것이적합하지않은체온계등의물품은자가격리중인사람전용으로사용하도록하여야한다 법제 조제 항에따라신고를받은관할보건소장은입원치료대상이아닌사람과감염병환자등과접촉한사람들중자가격리필요한사람을결정하여당사자에게알려야하며자가격리여부를확인해야한다 자가격리대상자의자가격리기간은감염병환자등의경우에는증상및감염력이소멸된시점까지로하고 접촉자의경우에는마지막접촉시점부터해당감염병의최대잠복기간까지로한다 다만 보건소장의판단으로그기간을줄일수있다 관할보건소장은자가격리의해제가가능한사람에대하여자가격리를해제해야한다 긴급상황센터

93 호흡기를통한감염의우려가있는감염병 이하 호흡기감염병 이라한다 을제외한감염병의경우입원치료기간동안감염병관리기관이나특별자치도지사 시장 군수 구청장이지정한의료기관의 인실 세면대와화장실을갖추어야한다 이하같다 에입원시켜야한다 다만 인실입원이곤란할경우에는같은질환을앓는사람이나재감염의우려가적은환자와공동격리한다 호흡기감염병의경우입원치료기간동안감염병관리기관이나특별자치도지사 시장 군수 구청장이지정한의료기관의 인실에입원시키되 그 인실은문을닫은상태에서음압시설이갖추어져있고공기순환이독립적으로이루어져야한다 다만 음압시설이갖추어지지않은경우에는단독시설에입원시켜야하고 단독시설입원이곤란할경우에는옆병상의환자에게호흡기를통해전파되지않도록차단조치를한상태에서공동격리한다 입원치료중인사람에대하여입원치료기간동안병실이탈및이동을제한하도록한다 입원치료중인사람의분비물및배설물등은철저히관리하고 오염된물품은소독을해야한다 의료진을포함한입원실출입자들을최소한으로제한하고 방문자에대하여 회용장갑등의개인보호구를착용하게하며 손씻기등감염병전파를차단하기위한적절한조치를하게해야한다 환자의진료에사용되는의료기구는 회용기구를사용한후폐기처분하고 회용으로하는것이적합하지않은체온계등의물품은환자전용으로사용하도록하여야한다 입원치료대상환자등을진찰또는진단한의료인이나감염병관리기관또는의료기관의장은환자를입원시설에입원시키고 지체없이관할보건소장에게신고해야한다 신고를받은관할보건소장은입원치료여부를지체없이확인해야한다 입원치료대상자의입원치료기간은감염병환자등으로밝혀진시점부터증상및감염력이소멸된시점까지로한다 입원시설의장및시설에종사하는의료인은치료를통하여입원해제가가능한사람에대해입원을해제하고 그내용을관할보건소장에게지체없이신고해야하며 관할보건소장은지체없이입원해제여부를확인해야한다 증상은소멸되었으나감염력이있는회복기병원체보유자의경우에는보건소장의관리하에 에볼라바이러스병핫라인

94 지속적인치료를받도록하고 감염력이소멸될때까지의료기관에입원치료를받거나자가 격리를하도록해야한다 자가격리서예시 긴급상황센터

95 부록 9 항공사및관련기관연락처, 협조사항 기관 ( 항공사 ) 명연락처협조사항 인천공항출입국관리사무소 인천공항세관 인천국제공항공사항공보안처 인천공항항공사운영위원회 (AOC) 대한항공인천공항총괄팀 아시아나항공인천공항총괄팀 정보분석과 입국재심과 휴대품과 ( 주간 ) ( 동편 ) ( 서편 ) 에볼라바이러스병발생국입국자명단사전통보 에볼라바이러스병발생국입국자입국재심사 승객수하물에대한출장심사 인천공항 EG1 GATE 통과 인천공항항공사에전체공지 에티오피아항공 아랍에미레이트항공 카타르항공 의심환자발생시항공기소독, 여권심사대리및기탁수하물통관대리수속 에티하드항공 에어프랑스 ~1 루프트한자항공 동일 영국항공 가루다인도네시아항공 다이나믹에어 대한항공 델타항공 라오항공 루프트한자항공 만다린항공 ~4 동일 말레이시아항공 몽골항공 바닐라에어 에볼라바이러스병핫라인

96 기관 ( 항공사 ) 명 연락처 협조사항 베트남항공 ~6 비엣젯항공 비즈니스항공 ~2 사천항공 산동항공 상하이항공 세부퍼시픽항공 ,5698 스카이앙코르항공 스쿳항공 심천항공 싱가포르항공 ~2 아메리칸항공 ~3 아시아아틀란틱에어 아시아나항공 ~6 아틀라스항공 ,3 야쿠티아항공 에미레이트항공 에바항공 에어마카오 에어로로직 에어로플로트항공 에어세르비아 에어아스타나 에어아시아제스트항공 에어아시아엑스 에어인디아 에어캐나다 ~9 에어홍콩 오로라항공 우즈베키스탄항공 유나이티드항공 유피에스항공 긴급상황센터

97 기관 ( 항공사 ) 명 연락처 협조사항 이스타항공 일본항공 ~3 제주항공 중국국제항공 ~6 중국남방항공 중국동방항공 중국우정항공 중국하문항공 중화항공 ~4 진에어 체코항공 춘추항공 캐세이패시픽항공 케이엘엠네덜란드항공 ~1 타이에어아시아엑스 타이항공 동일 터키항공 티웨이항공 피시에어라인 피치항공 핀에어 필리핀항공 ~2 하와이안항공 홍콩항공 에볼라바이러스병핫라인

98 부록 10 일반항공기에서의에볼라바이러스병대응지침 에볼라바이러스에노출된사람은노출후 21일간의증상관찰기간동안항공기를이용하지않도록안내 에볼라바이러스병의심증상이있는승객은공중보건당국또는의사에의해여행허가를받을때까지여행을연기하여야함 2. 항공운항중에볼라바이러스병의심환자발생시조치 에볼라바이러스병발생국에최근체류하였고, 에볼라바이러스병의심환자가있는경우호흡기감염병에준하여예방조치 비행동안의심환자와동일한증상이나타난승무원은업무를중단하고에볼라바이러스병환자관리절차에따름 개인보호구 : 에볼라바이러스병발생국을운행하는항공기는개인보호구를항공기내구비할것 업무구분 ⑴ 담당승무원정하기 ⑵ 격리할공간지정 최대한다른승객들로부터떨어진좌석으로배정 가능하다면, 청결 과 오염 구역을지정하여경계를확보 개인보호구를안전하게입고벗을수있도록지정된공간과환자관리에요구되는구역으로설정 최소거리는환자로부터 1.8m를권장 의심환자에게제공된물품들은격리공간내에만보관 의심환자전용으로화장실지정 긴급상황센터

99 ⑶ 승무원실제대응사항 환자와접촉하는담당승무원은적절한개인보호장비를착용 의심환자의대화, 재채기또는기침에의해나오는분비물의수를줄이기위해환자에수술용마스크 ( 환자착용가능시 ) 제공 의심환자가마스크착용곤란시휴지제공과사용한휴지를버릴수있는일회용봉지제공 모든체액 ( 사용한휴지, 혈액, 구토물, 설사등 ) 은감염성폐기물로취급 담당승무원은에볼라바이러스병의심환자와직접접촉을최소화하고가능한짧게접촉 내용손씻기철저수행장갑착용 ( 일회성불침투성 ) 특별한상황발생시청소와소독 ( 필요시 ) 세부내용 의심환자와접촉하거나감염가능성이있는체액이나표면과접촉시물과비누를사용하여적어도 20초이상손씻기수행 씻지않은손이나장갑을낀손으로입, 눈, 코를만지지않음 착용시기 의심환자접촉시 알코올이포함된손세정제는손씻기의대용이될수있으나손이눈에띄게오염되었을시는효과적이지는않음 체액 ( 사용한휴지, 혈액, 구토물, 설사, 소변, 침등 ) 으로오염된표면이나화장실접촉시 자신과옷이오염되지않도록조심스럽게장갑을벗음 사용한오염된장갑은안전하게비닐봉지에넣어버리고, 재사용하지않음 장갑을벗은후물과비누를이용하거나알코올이포함된손세정제로손씻기수행 주변환경이다량의혈액, 체액, 구토또는배설물로오염이발생할경우에는이중장갑, 앞치마, 다리덮개등추가적개인보호구착용 단단한표면 ( 비다공성, 예를들어테이블트레이, TV 모니터, 팔걸이, 창문, 벽등 ) 이오염되었을때는눈에띄는오염물질을제거하고, 기내에서승인된소독제를이용하여깨끗이청소함 부드러운표면 ( 다공성, 예를들어, 카펫, 쿠션등이구토물이나설사 에볼라바이러스병핫라인

100 로오염되었을때는최대한오염물질을제거한다음흡수성물질로 해당부위를덮고, 인접지역과공기중으로전파를줄이기위해서 플라스틱같은불침투성재질로덮음 오염대상물 폐기 만약오염된물체가쉽게제거할수있고비닐봉지에충분히넣을만큼작은것 ( 베개, 담요, 작은쿠션 ) 이라면, 조심스럽게오염된물건을비닐봉지에넣고누출되는것을막기위해단단히묶거나테이프로봉함 비닐봉지내에사용한청소용품은도착후페기처리 생물학적 (biohazard) 비닐봉지를사용하고, 생물학적비닐봉지가없다면일반비닐봉지를안전하게봉하고, 생물학적위험라벨을부착 ⑷ 환자승객보고 항공기의기장은발생국에최근체류하고, 에볼라바이러스병에합당한의심환자또는기내사망자가있을시, 공항관제탑으로입항우선권 ( 신속입항을위해 ) 을요청 기내위성전화등을통해공항내항공사 ( 지점및국내항공사의경우의료센터포함 ) 로연락하여환자발생상황보고및조치요청 항공사는즉시관계기관보고및필요한사항준비 공항검역관은의심환자승객평가, 권고사항제공, 신고에필요한요건에대한질문에정보를제공 ( 기내의료자문이나의료보조업무는불가함 ) 가. 의심환자에노출된후 에볼라바이러스병의심환자나환자의체액및혈액등에노출된경우 의심환자에노출된승무원은만약의심증상 ( 열, 발진, 지속적인기침, 구토, 설사등 ) 있을시곧바로공항검역소에연락 의심환자에노출된무증상승무원은 21일간증상을감시하고의심증상이있으면즉시관할보건소및에볼라대응핫라인 ( ) 로연락 긴급상황센터

101 나. 항공기내대책 오염된물건안전하게폐기 청소를위해서사용한물건을담고있는가방뿐만아니라의심환자가사용한모든용기는비닐봉지에넣고안전하게단단히묶기 추가청소가필요하거나오염원제거가필요한다음의오염된장소 ( 특히, 의심환자의구토물, 대변, 혈액등 ) 는청소담당승무원에게알림 눈에띄게오염된부드러운물체 ( 쿠션등 ) 팔걸이나테이블트레이등오염된단단한표면 의심환자가사용한화장실 청소담당승무원은적절한개인보호장비착용이필요 ex) 의심환자가자리를옮긴경우처음지정좌석과격리된공간두곳을모두적절하게청소해야함을알림 다. 항공기청소원 에볼라바이러스병은에볼라바이러스병환자와의직접접촉하거나환자의혈액또는체액이다른사람의눈, 코, 입을통해에볼라바이러스를전파시킴 모든의심환자의체액 ( 구토물, 배변, 혈액등 ) 은감염원으로처리 그러므로손위생은감염관리조치에있어가장중요 에볼라바이러스병의심환자에대해지상항공직원과청소원에게알려청소시행시주의할수있도록함 에볼라바이러스병의심환자가항공기에탑승하였던경우, 청소직원은다음과같은예방조치를취하여야함 에볼라바이러스병핫라인

102 내용개인보호항공기청소오염물폐기 세부내용 개인보호구착용 ( 반드시일회용불침투성장갑을착용하여야함 ) 청소를마친후장갑제거후에는즉시비누와물 ( 또는비누가없다면, 무수알코올손소독제 ) 로손씻기를시행함 항공기제조사의승인되었고식약처에서허가한소독제를사용하여팔걸이, 등받이, 탁자, 좌석등, 공기조절기, 항공기창문및내부벽과같이좌석내승객과자주접촉되는표면및화장실을닦아냄 좌석덮개, 카페트, 보관칸은명백히혈액또는체액에오염되지않았다면특수청소는필요하지않음 특수진공청소장비나조치는필요하지않음 공기를통해감염체가퍼질수있어압축공기는사용하지않음 혈액또는체액에의해좌석커버또는카페트오염이확실할경우는생물학적위험폐기물처리방법 에따라제거후폐기함 고압멸균살균하여처리하거나인가된소각장치를이용하여소각 청소종료후회사의감염관리지침에따라청소중에오염또는손상되었거나, 사용을마친장갑은폐기함 라. 항공화물운송직원 에볼라바이러스환자의혈액또는소변, 침같은체액의직접접촉으로전파됨 포장물은위험하지않음 육안으로혈액또는체액에오염된화물의접촉을피함 화물운송자는다른감염병예방을위해자주손씻기를시행함 작업시불침투성장갑착용 긴급상황센터

103 서식 에볼라바이러스병핫라인

104 서식 1 에볼라바이러스병건강상태질문서 검역법시행규칙 [ 별지제 9 호서식 ] 건강상태질문서 Questionnaire_L état de Santé HEALTH QUESTIONNAIRE 성명 (Nom) Name 국적 (Nationalité) Nationality 여권번호 (No. de Passeport) Passport No. 생년월일 (Date de Naissance) Birth Date(YY/MM/DD) 성별 (Sexe) Sex [ ] 남 (Masculin) Male [ ] 여 (Féminin) Female 도착연월일 (Date d arrivée) Arrival Date(YY/MM/DD) 선박ㆍ항공기ㆍ열차ㆍ자동차명 (No. de Navire ㆍ Vol ㆍ Train ㆍ Véhicle) Vessel ㆍ Flight ㆍ Train ㆍ Car No. 좌석번호 (No. de Siège) Seat No. 주민등록번호뒷자리 ( 내국인만작성 ) Les dernières sept chipres de No. d identité (Ecrire seulement pour les Coréens) Last seven digits of ID. No (Write for Only Korean) 휴대전화 ( 전화번호 ) No. de Portable (Tél.) Mobile Phone No.(Tel.) 한국내주소 (Coordonnées en Corée) Contact address in Korea 과거 21 일동안아래해당국가를방문하였을경우 표시를해주시고그외국가를방문하였을경우에는방문국가명을기입해주십시오. Si vous avez visité les pays suivants durant les derniers 21 jours, veuillez cocher V. Si vous avez visité d autres pays, veuillez préciser le(s) pays. If you have visited any of the countries below during the past 21 days, please check ( V ) the respective countries. If you have visited any other foreign countries, please write names of the countries. [ ] 기니 Guinée Guinea [ ] 시에라리온 Sierra Leone Sierra Leone 1) 2) 3) 과거 21일동안에아래증상이있었거나있는경우해당란에 표시를해주십시오. Si vous aviez ou avez des sympthoms au-dessous pendant les dernièrs 21 jours, veuillez cocher Please check a mark, if you have or have had any of the following symptoms during the past 21 days before arrival. [ ] 콧물또는코막힘 Congestion ou écoulement nasal Runny or stuffy nose [ ] 설사 Diarrhée Diarrhea [ ] 구토 Vomissement Vomiting [ ] 인후통 Maux de gorge Sore throat [ ] 복통 Douleurs abdominales Abdominal pain [ ] 기침 Toux Cough [ ] 호흡곤란 Difficulté à réspirer Difficulty breathing [ ] 발열 Fièvre Fever [ ] 잦은호흡 Essoufflement Shortness of breath 건강상태질문서작성을기피하거나거짓으로작성하여제출하는경우 검역법 제부록 11 조및제 39 조에따라 1 년이하의징역또는 1 천만원이하의벌금에처할수있습니다. Si vous faites une fausse déclaration au sujet de votre santé ou ne parvenez pas à remplir le questionnaire de santé, vous pouvez faire face à une peine pouvant aller jusqu'à un an d'emprisonnement ou jusqu'à 10 millions de won d'amende, conformément aux Articles 부록 11 et 39 de la Loi sur la quarantaine. If you make a false statement concerning your health or fail to fill out the Health Questionnaire, you may face a sentence of up to one year of imprisonment or up to 10 million won in fines, in accordance with Articles 부록11 and 39 of the Quarantine Act. 국립00검역소장귀하 Incheon airport National Quarantine Officer Ministry for Health and Welfare Republic of Korea 148mm 210mm ( 황색지 70g/ m2 ) 긴급상황센터

105 서식 2 에볼라바이러스병문진표 조사자 에볼라바이러스병문진표 소속 : 성명 : 연락처 : 조사일 : 년 월 일 1. 일반적특성 1.1 성명 1.2 성별 남 / 여 1.3 휴대번호 생년월일 1.5 연령만세 1.6 이메일주소 1.7 체류지역 기니 라이베리아 시에라리온 기타 ( 체류도시 : ) 1.8 국적 1.9 여권번호 1.10 직업 교민 여행 사업 정부파견보건인력 기타 ( ) 1.11 도착방법및편명 항공 선박 내국인 1.13 현지방문목적 1. 부록 11 위험지역출국일시 1.14 거주지 외국인 1.15 현지활동내용 1.16 한국체류장소 1.17 방문지역 ( 방문지및경유지, 체류기간표시 )/ 거주지방문지역 에볼라바이러스병핫라인

106 2. 현지활동중위험노출여부 2.1 에볼라바이러스병의심또는확진환자와의접촉 ( 있음 없음 모름 ) 2.2 원인모를질병으로심하게아프거나사망한사람을돌봄 ( 있음 없음 모름 ) 2.3 장례식에참석하거나사체와의접촉 ( 있음 없음 모름 ) 2.4 주술사를방문하거나병원에입원 ( 있음 없음 모름 ) 2.5 오염된체액검체취급 ( 있음 없음 모름 ) 2.6 오염된체액과접촉 ( 있음 없음 모름 ) 3. 건강상태 3.1 현재열이있는가? ( 있음 없음 모름 ) * 24 시간이내해열제복용유무 ( 유 무 ) 3.2 지난 48 시간동안열이난적있는가? ( 있음 없음 모름 ) 3.3 현재다음증상이있는가? ( 있음 없음 모름 ) 두통 (Headache) 피로감 (Fatigue) 위약감 (Exhaustion) 구토 (Vomiting) 설사 (Diarrhea) 멍 (Bruising) 설명되지않는또는비정상적인출혈 기타 ( ) 3.4 최초증상및증상발생일 ( 증상 : 발생일 : 년월일 ) 4. 현장체온측정 4.1 체온 ( 좌 :, 우 : ) 4.2 측정일시 년 월 일, 시 분 4.3 측정자 4.4 측정방법 고막체온계 적외선체온계 5. 접촉자현황및유사증상자유무 성명 관계 성별 연령 직업 주요증상 주요증상 증상발생일 1 남 여 유 무 2 남 여 유 무 3 남 여 유 무 4 남 여 유 무 6. 종합의견 6.1 최종 판단 26) 위험없음 저위험접촉자 중위험접촉자 고위험접촉자 의사환자 6.2 판단이유 6.3 조사자 의견 26) 부록 2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준참조 긴급상황센터

107 서식 3 에볼라바이러스병능동감시체크리스트 월 일차 감시대상자감시실시자 ( 시구보건소 ) 국 적 : 이 름 : 성 별 : 생년월일 : 전화번호 : 입국일 : 직급 : 성명 : 전화번호 : 기니 시에라리온 라이베리아 방문국가 : 그외국가 체크내용예아니오 1 1 오늘열이있었습니까? 아니오 체크시 2 번문항안내후종결 1 회 2 회 1 2 체온측정을하셨습니까? 1회 2회 38 이상 1회 몇 입 국가지정입원치료병상 27) 으로격리후조사 진단 니까? 37.5 ~ 38 미만 2회 예 ( 귀체온 이송하여관찰 국가지정입원치료병상으로 3회 기준 ) 37.0~37.4 이하 28) 6시간마다자가측정하게하고매번유선확인 4회 아니오 지금체온계로측정하여알려주세요. 1-3 기타다른증상이있었습니까?( 해당증상에 O 하세요 ) 오한, 두통, 근육통, 관절통, 피로감, 위약감, 구토, 오심, 식욕부진, 복통, 설사, 발진, 출혈 ( 결막, 피부, 소화기, 기타부위 : ) ( 안내멘트 ) 이시간이후열이있을경우우리보건소또는에볼라바이러스병 대응핫라인 ( ) 으로바로연락 ( 신고 ) 부탁드립니다. 1 회 2 회 * 그외국가는의심환자기내밀접접촉자관리를위해필요함 27) 3) 국가지정입원치료병상으로의이송은시도 / 중앙역학조사관의사례판정에의거함 28) 37.0~37.4 이하인경우 : 6 시간마다자가측정하게하여매번유선확인후 ( 총 4 회 ) 변화없으면일반의료기관으로진료권장 에볼라바이러스병핫라인

108 서식 4 에볼라바이러스병능동감시관리대장 이름성별생년월일국적관계연락처 감시확인 (21 일 ) 긴급상황센터

109 서식 5 에볼라바이러스병체크리스트 ( 환자 ) 조사자 에볼라바이러스병체크리스트 ( 환자 ) 소속 : 성명 : 연락처 : 조사일 : 년 월 일 일반적특성 1 성명 2 성별 남 / 여 3 생년월일 4 연령 만 세 5 직업 6 전화번호 7 국적 8 거주지 주요임상증상 발열 발열이외증상 오한 두통 근육통 관절통 피로감 위약감 구토 오심 식욕부진 복통 설사 발진 출 혈 결막 피부 소화기 기타부위 증상발생일 년 월 일 최초증상 동거인정보 이름 관계성별 연령연락처 동거인추가 동거인 동거인 동거인 동거인 동거인 직장 학교등동료정보 직장 학교 모임등 명 동일사무실 학급 모임등 동료이름 연락처 에볼라바이러스병핫라인

110 환자활동력조사 증상발생일 등 월 일 시 증상발생일을기준으로격리전까지하루의일상을연대기식으로나열하면서 각활동별로 조사항목내용을참고하여접촉자를자세히파악한다 시간대별 장소별 활동별접촉자및접촉정도 시간 장소 활동별접촉자및접촉정도 긴급상황센터

111 시간장소활동별접촉자및접촉정도 에볼라바이러스병핫라인

112 증상발생일부터접촉한사람 증상발생일시 월일시 긴급상황센터

113 서식 6 에볼라바이러스병체크리스트 ( 접촉자 ) 에볼라바이러스병체크리스트 ( 접촉자 ) 소속 : 조사자 성명 : 연락처 : 조사일 : 년 월 일 일반적특성 1 성명 2 성별 남 / 여 3 생년월일 4 연령만세 5 직업 6 전화번호 7 국적 역학적연관성 의심 환자증상발생일시 년 월 일 시 의심 환자와의관계 발열여부 체온 의심 환자와접촉내역 증상발생일부터 의심 환자를만난날짜와시간 장소 같이만난사람 같이한일 접촉여부및정도 본인이외에 의심 환자가접촉한사람조사 의심 환자로부터확인한내용 날짜별 의심 환자와만난장소와활동 이동수단포함 장소별 활동별같이만난 활동한 사람명단과연락처 접촉정도 접촉자분류 고위험접촉자 중위험접촉자 저위험접촉자 접촉없음 29) 부록 2. 에볼라바이러스병접촉자분류및기준참조 에볼라바이러스병핫라인

114 서식 7 바이러스성출혈열 ( 의사 ) 환자 접촉자역학조사서 1. 일반적특성 조사기관 조사자 설문작성일년월일 의료기관신고자 조사이유 접촉자 공동폭로자 응답자 본인 환자의 기타 성명 성별 남 여 연령 국내 생년월일 국적 직업 국외 국가명 집주소 주소직장주소 전화번호집 직장 휴대폰 2. 임상적특성 ( 의료인작성부분 ) 발병유무 증상 징후 모두표 기 무 번으로이동 유 번으로이동 발병일 년 월 일 고열 피로 무기력 빈맥 의식저하 저혈압 소변량감소 점막출혈 피부출혈 결막출혈 소화기출혈 기타부위출혈 치료형태 의료기관진단명 병의원치료 외래치료 내원일 의료기관명 주치의 입원치료 입원일 의료기관명 주치의 예방접종여부 의료기관연락처 긴급상황센터

115 3. 역학적특성 고열 출혈환자와의접촉력 무 유 누구 언제 무 유 국내 언제 장소 여행경력 국외 언제 장소 기타특이사항 응답자가의심하는감염원 생물테러감염병에의한 무 번으로 장소 작업종류공동폭로의심상황유무 유 번으로 접촉자현황및유사증상자유무성명성 연령관계증상유무증상종류발병일 무 유 가족및친구 이웃중유사증상자유무 무 유 번으로 성명성 연령관계증상종류발병일비고 검체채취유무 무 유 종류 검체채취일 년 월 일 양성 음성 검체검사기관 검사결과 검사진행중 기타 환자 최종판정 의사환자 검사미실시 병원체보유자 진단명 음성 기타 번으로 확진검사법 확진검사기관 생물테러감염병에 의한가능성유무 무 유 판단근거및상황 바이러스성출혈열 의사 환자와환자와의접촉자에대한역학조사서임 에볼라바이러스병핫라인

116 서식 8 에볼라바이러스병발생국가입국자감시입력매뉴얼 1. 입국자통보현황관리 질병보건통합시스템에서확인 ( 메뉴 > 입국자추적및대량환자관리 > 입국자관리 > 입국자통보현황관리 ( 보건소 ) 국립검역소에서통보된명단을관할보건소에서확인 해당보건소에서조사한입국자추적조사목록을확인할수있음 2. 추적조사내용입력 추적조사시작일입력 [1차추적조사일시 ] 란에입력 입국자상세정보확인및추적조사시작일정보입력 추적조사진행사항입력 [ 수정사유 ] 란에매일유선조사진행사항별도입력하여매일수정 예 ) 8.13 이상없음, 8.15 이상없음.( 세부화면예시참조 ) 추적조사종료일입력 [2차추적조사일시 ] 란에입력 추적완료 입력 최초통보된보고통보일시부터 21일까지저장및수정가능 환자이관 소속보건소관할이아닌환자가들어왔을경우올바른보건소를선택하여환자명단을이관 명단이관버튼을누르면기존저장되어있는시 도, 보건소를선택한시 도, 보건소로갱신 긴급상황센터

117 에볼라바이러스병핫라인

118 긴급상황센터

119 서식 9 감염병발생신고 ( 보고 ) 서 뒤쪽의작성방법및신고방법안내를읽고작성하여주시기바라며, [ ] 에는해당되는곳에 표시를합니다. ( 앞쪽 ) 수신자 : 보건소장팩스번호 : [ 환자의인적사항 ] 성명 주민등록번호 ( 만 19 세이하인경우보호자성명 ) 성별 : [ ] 남 [ ] 여 전화번호 거주지주소및우편번호 : 이동전화번호 [ ] 거주지불명 [ ] 신원미상직업 [ ] [ 감염병명 ] 제 1 군 제 2 군 제 3 군 제 4 군 [ 감염병발생정보 ] [ ] 콜레라 [ ] 장티푸스 [ ] 파라티푸스 [ ] 세균성이질 [ ] 장출혈성대장균감염증 [ ]A 형간염 [ ] 디프테리아 [ ] 백일해 [ ] 파상풍 [ ] 홍역 [ ] 유행성이하선염 [ ] 풍진 [ ] 폴리오 [ ] 일본뇌염 [ ] 수두 [ ]B 형간염 ([ ] 급성 ) [ ]b 형헤모필루스인플루엔자 [ ] 폐렴구균 [ ] 말라리아 [ ] 한센병 [ ] 성홍열 [ ] 수막구균성수막염 [ ] 레지오넬라증 [ ] 비브리오패혈증 [ ] 발진티푸스 [ ] 발진열 [ ] 쯔쯔가무시증 [ ] 렙토스피라증 [ ] 브루셀라증 [ ] 탄저 [ ] 공수병 [ ] 신증후군출혈열 [ ] 매독 ([ ]1기 [ ]2기 [ ] 선천성 ) [ ] 크로이츠펠트-야콥병 (CJD) 및변종크로이츠펠트-야콥병 (vcjd) [ ] 페스트 [ ] 황열 [ ] 뎅기열 [ ] 두창 [ ] 보툴리눔독소증 [ ] 중증급성호흡기증후군 [ ] 동물인플루엔자인체감염증 [ ] 신종인플루엔자 [ ] 야토병 [ ] 큐열 [ ] 웨스트나일열 [ ] 라임병 [ ] 진드기매개뇌염 [V ] 바이러스성출혈열 [ ] 유비저 [ ] 치쿤구니야열 [ ] 중증열성혈소판감소증후군 [ ] 중동호흡기증후군 [ ] 지카바이러스감염증 [ ] 신종감염병증후군 ( 증상및징후 ) 발병일년월일진단일년월일신고일년월일 확진검사결과 [ ] 양성 [ ] 음성 [ ] 검사진행중 [ ] 검사미실시입원여부 [ ] 외래 [ ] 입원 [ ] 기타 환자등분류 [ ] 환자 [ ] 의사환자 [ ] 병원체보유자검사결과구분 [ ] 기타 ( 환자아님 ) 비고 ( 특이사항 ) 사망여부 [ 신고의료기관 ] [ ] 생존 [ ] 사망 요양기관번호 요양기관명 전화번호 의료기관주소 : - 진단의사성명 ( 서명또는날인 ) 신고기관장 [ 보건소보고정보 ] 소속주소및우편번호 : 소속명 : 국적 ( 외국인만해당합니다 ) 추정감염지역 : [ ] 국내 [ ] 국외 ( 국가명 : ) ( 체류기간 : ~ ) 입국일 ( 추정감염지역이국외인경우만해당 ): 년월일 제 4 군바이러스성출혈열을체크하고비고란에 에볼라바이러스병 입력 210mm 297mm[ 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )] 에볼라바이러스병핫라인

120 서식 10 검역조사후주의사항안내문 긴급상황센터

121 서식 11 검역소격리통지서 (Isolation Notice) [ ] 에는해당되는곳에 표시를합니다. 격리통지서 Isolation Notice 성명 Name 생년월일 Birth date 격리자 입실일 Entry Date 성별 [ ] 남 ( 男 ) Male [ ] 여 ( 女 ) Female [ ] 격리병동 Isolation ward [ ] 감염병관리기관격리소ㆍ요양소ㆍ진료소 Infectious disease maintenance organization, Isolation Place, Sanitarium, Clinic 격리장소 Isolation Place [ ] 자가 Home [ ] 임시격리시설 Temporary isolation facility 기간 Duration 전화번호 Tel 주소 Address 위의사람은 검역법 제16조제1항및같은법시행규칙제13조에따라검역감염병에감염되었거나감염된것으로의심되어격리하였음을알려드립니다. We hereby report that this person is isolated because he/she is infected with quarantine infectious diseases or suspected to be infectious diseases in accordance with the provision of Article 16 of the Quarantine Act. 만일격리조치에따르지않으면 검역법 제39조제 1항제4 호에따라 1년이하의징역또는 1천만원이하의벌금에처할수있습니다. Unless you are isolated, you may face a sentence of up to one year of imprisonment or up to 10 million won in fines, with the provisions of Article 39 of the Quarantine Act. 2016년 (yy) 10월 (mm) 13일 (dd) 국립인천공항검역소장 직인 Incheon Airport National Quarantine Officer Ministry for Health and Welfare Republic of Korea 에볼라바이러스병핫라인

122 서식 12 보건소자가격리통지서 ( 국문 / 영문 ) 보건소자가격리통지서 성명 생년월일 기간 자가격리 장소 주소 자택등거주지 그외시설 귀하는 감염병의예방및관리에관한법률 제 조제 항제 조에따라 자가격리대상임을통지합니다 본통지에따르지않을경우 감염병의예방및관리에관한법률 제 조제 호에따라 만원이하의벌금형에처할수있습니다 년월일 보건소장 관인생략 긴급상황센터

123 Notice of Self-Quarantine Name Date of Birth Self-Quarantine Duration Place effective today until [ ] Residence(including home) [ ] Other facility Address The government of the Republic of Korea notify you that you must be self-quarantined for requested period of time according to Infectious Disease Control and Prevention Act, Article If you do not comply with this notice, you will be fined up to 3 million-won based on Infectious Disease Control and Prevention Act, Article 50.2 Year Month Date Mayor Governor of metropolitan cities and provinces or Mayor Governor Head of district office[gu], Head of medical institution 보건소관인 에볼라바이러스병핫라인

124 서식 13 소독시행명령서 검역법시행규칙 [ 별지제 13 호서식 ] 소독시행명령서 Order for Derrating, Disinsection, Disinfection 운송수단의장 ( 또는화물의소유자ㆍ관리자 ) 귀하 To the Master(pilot in command or owner) 발급연월일 : Date of Issue 선박명, 항공기의등록번호, 기타 Name of vessel or Registration marks of aircraft and others 선박종류, 항공기의형, 기타 Description of vessel or type of aircraft and others 국적 Nationality 총톤수또는용적 Gross tonnage 회사명또는대리점명 Name of Owner or Agent 비고 Remarks 위 ( 선박, 항공기, 기타 ) 에대하여검역조사를실시한결과, 소독 ( 쥐잡기, 벌레잡기, 살균 ) 이필요합니다. 따라서 검역법 제15조제 1항에따라년월일까지소독 ( 쥐잡기, 벌레잡기, 살균 ) 을할것을명합니다. As a result of the quarantine inspection conducted with the above mentioned (vessel, aircraft, others) at this port, The process of (deratting, disinsection, disinfection) should be followed. I hereby command the master of the (vessel, aircraft, others) to carry out (deratting, disinsection, disinfection) by (date) with the provisions of Article 15 of the Quarantine Act. 서명 Signature of Director of Quarantine Station 국립 검역소장 직인 National Quarantine Officer Ministry for Health and Welfare Republic of Korea 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ) 긴급상황센터

125 서식 14 검체부착용표식및검체시험의뢰서 1. 3 중수송용기부착용표식의종류 ᆞ 감염성물질 (Class 6, Division 6.2) ᆞ UN2814( 인체유래 ) 기재 ᆞ 카테고리 A 수송시부착 ᆞ 방향표식 ( 반대편면에각 1 개씩부착 ) 에볼라바이러스병핫라인

126 2. 검체시험의뢰서서식 별지제 호서식 개정 의뢰기관 의료기관명 주 소 검체시험의뢰서 담당의사명 전화번호 번호 처리기간 뒤쪽참조 환자 성명 생년월일 성별 발병일 검체채취일 검체명 시험항목 검체채취구분 차또는 차 담당의사소견서 시험성적서소요부수 앞쪽 부 담당의사 면허번호 서명또는인 질병관리본부시험의뢰규칙 제 조에따라위와같이시험을의뢰함과동시에시험 성적서발급을신청합니다 년월일 의뢰기관의장 인 질병관리본부장귀하 구비서류 검사대상물 그밖에시험에필요한자료 수수료 별도고시참조 기재상주의사항 의뢰인은 의료법 에따른의료기관이어야하며 의료기관장의직인을날인합니다 의뢰기관의전화번호는결과회신이가능한번호로기재하여주시기바랍니다 신문용지 재활용품 긴급상황센터

127 서식 15 환자퇴원안내문 각병원상황에따라서식변경및병원서식사용가능 환자퇴원안내문 ( 예시 ) 귀하의퇴원을진심으로축하드립니다. 퇴원후즐겁고건강한삶을영위하시길바라며아래와같이퇴원후건강관리안내를드리오니건강관리에참조하시기바랍니다. 이는현재세계각국에서에볼라바이러스병을경험한환자들에게서완치후에도혈액외정액, 여성체액, 모유, 눈물등다른체액에서에볼라바이러스일부가수일에서수개월이상잔존할수있고이를통한감염사례도간혹보고되는바에따릅니다. 감사합니다. 성관계 적어도 12개월간성관계금지완치 12개월후정액에서의바이러스검출검사실시검사확인전성관계시에는여성, 남성모두콘돔사용성관계전후손위생및체액접촉물처리철저 모유 수유 다른방법으로아기에게필요한영양을공급하고모유수유금지 완치 3 개월후모유에서바이러스검출검사후모유수유실시 신경학적 후유증 몇달동안두통, 시야흐림, 근육통, 불면증을경험하기도함 증상에적절한병원진료실시 헌혈 발병기간다량의체액소실에따라적어도 12 개월간헌혈금지 건강 관리 충분한휴식과수분섭취 적절한영양섭취 금주및금연 2016 년월일 주치의 : ( 인 ) OO 병원장 에볼라바이러스병핫라인

128 별첨 본별첨자료들은세계보건기구 (WHO) 및미국질병통제센터 (CDC) 등의자료를 번역한것으로번역에다소오류가있을수있습니다. 긴급상황센터

129 별첨 1 에볼라바이러스병평가알고리즘 에볼라바이러스병핫라인

130 별첨 2 공기와비말에의해전파되는감염의차이 결핵이나수두는공기를통해 전파 공기를통한전파는아픈사람과의대화, 기침또는재채기후공기를통해균이공기중에떠다니면서발생합니다. 균은다른사람의눈, 입, 코에침입할수있다. 균이공기중에있는경우, 감염된사람과의직접접촉을하지않아도감염된다. 에볼라, 페스트는비말로전파 비말은문고리같은물체를 오염 비말을통한전파는아픈사람의기침이나재채기할때 나오는비말이다른사람의눈, 코, 입에침입할때발생 합니다. 비말은한사람에서다른사람까지짧은거리, 즉 3 피트 (1m) 미만정도까지갈수있다. 사람은또한균이있는표면또는물체를손으로접촉 한후자신의입이나코를만져감염될수있다. 에볼라바이러스병은혈액, 체액, 피부상처또는점막등을 통한직접전파가주된감염경로임 어떻게에볼라바이러스병을예방할수있습니까? 비누와물로손을자주씻으십시오. 비누와물을사용할수없는경우, 알코올함유된손 소독제를사용 기침을할때는입과코를가리세요! 기침이나재채기를할때휴지로코와입을가리기 휴지는사용후휴지통에버리기 아픈사람과가까운접촉을피하십시오. 눈, 코, 입을만지지마십시오. 균이눈, 코, 입을통해감염됩니다. 에볼라바이러스병은공기를통해전파하는가? NO 문손잡이, 수도꼭지손잡이, 장난감등과같이 일상적으로접촉되는표면을청소하고소독하세요. 에볼라바이러스는몇시간동안표면에생존 에볼라는공기, 물이나음식을통해전염되지않으나바이러스에오염된물, 음식으로는가 능할수있음 에볼라바이러스병은비말을통해전파하는가? YES 에볼라바이러스병은환자의체액 ( 소변, 대변, 침, 땀, 구토물, 정액, 모유 ) 이다른사람의입, 코, 눈또는상처난피부, 성접촉에의해전염된다. 에볼라바이러스병환자를치료하는보건의료인과에볼라바이러스병환자의밀접접촉자인가족및친구들이환자의감염된혈액이나체액과접촉할수있기때문에에볼라바이러스병이감염될수있는가장고위험군이다. 긴급상황센터