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1 발간등록번호 제 4-1 판 2016 메르스 [MERS] 대응지침

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3 질병관리본부관련부서연락처

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5 < 목차 > 메르스 개요 정의 발생현황 역학적특성 임상적특성 진단 치료 예방 메르스 대비대응체계 목적 법적근거 감염병위기경보수준에따른대응방향 감염병위기경보수준에따른대응체계 가 관심단계 나 주의단계 역학조사체계 가 역학조사반구성 운영 나 중앙시도협조및보고체계 기관별기본대응사항 가 지자체대응사항 나 의료기관및질병관리본부등대응사항 메르스 사례정의및관리 사례정의 가 조사대상의심환자 나 확진환자 의심환자및확진환자관리 가 격리입원 나 격리해제

6 메르스 접촉자관련용어정의및관리 접촉자관련용어정의 가 접촉자개념 나 접촉자분류 접촉자관리 가 접촉자모니터링 나 접촉자격리 메르스 의심환자발생시대응방법 의심환자신고보고 의심환자역학조사및관리 가 역학조사주체 나 역학조사절차 의심환자접촉자역학조사및관리 검역단계에서의심환자발생시단계별조치사항 지역사회에서의심환자발생시단계별조치사항 의료기관에서의심환자발생시단계별조치사항 메르스 확진환자발생시대응방법 확진환자발생시단계별조치사항 확진환자발생시기관별조치사항 의료기관내유행발생시조치사항 확진환자접촉자관리 가 확진환자접촉자관리체계 나 확진환자접촉자관리세부사항 병원격리자관리

7 < 부록 > 메르스 감염예방기본수칙 메르스 관련안내문 해외여행객안내문자메시지 표준문구 메르스 의심환자인지시접촉자안내문자메시지 표준문구 자가격리대상자를위한생활수칙안내문 능동감시대상자를위한생활수칙안내문 수동감시대상자를위한생활수칙안내문 유증상자를위한생활수칙안내문 메르스 검체채취 운송 실험실진단 민간의료기관메르스 진단검사 메르스 관련의료기관및검사기관감염예방관리 메르스 관련개인보호구종류및사용법 메르스 폐기물관리 메르스 관련자가격리자생활폐기물관리매뉴얼 메르스 관련사망자장례관리 자가격리관련법령 병원격리자관련법령 메르스 환자 접촉자관리시스템사용자매뉴얼 국가지정입원치료병상병실현황 중환자진료치료가능음압격리병실확보의료기관현황 국가지정입원치료병상 지역별거점병원 기준 메르스관련질의응답 통역서비스

8 < 서식 > 건강상태질문서 소독시행명령서 감염병발생신고서 역학조사사전고지문 메르스의심환자역학조사서 메르스접촉자조사양식 메르스검체의뢰서 격리통지서 한글 격리통지서 영문

9 메르스대응지침 (4-1 판 ) 주요개정사항

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11 Ⅰ 메르스개요 정의 중동호흡기증후군을유발하는코로나바이러스 에의한호흡기감염증 발생현황 중동지역아라비아반도를중심으로 년 월부터 년 월 일까지 개국에서 명이발생하여 명사망 발생환자대부분이중동지역과직간접적인연관이있으며 사우디아라비아 아랍에미리트등중동지역에서전체감염환자의 명 발생 기준 년 월이후중동지역메르스환자총 명발생 기준 - 1 -

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13 역학적특성 연령분포 세 중앙값 세 잠복기 일최소 일 최대 일 고위험군 기저질환 당뇨병 신부전 만성폐질환및면역결핍질환등을가진사람 모든환자들은직간접적으로중동 사우디아라비아 지역과연관 차감염자보다는 차감염자의증세가더경함 감염경로 자연계에서사람으로는감염경로가명확하게밝혀지지않았음 단 사우디아라비아내단봉낙타접촉에의한감염전파가보고 사람간감염은밀접접촉에의한전파대부분병원내감염 가족간감염 - 3 -

14 임상적특성 대부분환자가중증급성하기도질환 폐렴이지만일부경한급성상기도질환을 나타내거나무증상인경우도있음 특히 기저질환 당뇨 신부전 만성폐질환 면역결핍질환 을가진사람에서감염률이 높고예후도불량함 주요임상증상 발열 기침 호흡곤란등이며 그외에도두통 오한 인후통 콧물 근육통 식욕부진 오심 구토 복통 설사등 합병증 호흡부전 패혈성쇼크 다발성장기부전등 일반적검사소견 백혈구감소증 림프구감소증 혈소판감소증 상승 치명률 ( 표 1, 2 참고 ) - 4 -

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16 진단 가 유전자검사 메르스코로나바이러스의활동 최근 감염을진단 이용 최소 개이상특이유전자 양성또는 개특이유전자 양성과다른 유전자염기서열확보 나 검사기관 의심환자검사 국가지정입원치료병상또는음압병상이있는거점병원으로이송 음압병실 음압실 에서검체채취 관할보건환경연구원으로검체이송및검사시행 민간의료기관진단검사 검사대상 의심환자사례정의에맞지않으나담당의가검사가필요하다고판단할경우 검사기관 우수검사실신임인증인정의료기관 * 은자체검사시행 그외의료기관은인정받은임상검사센터 * 로위탁하여검사시행 - 6 -

17 치료 현재까지메르스치료를위한항바이러스제가개발되지않음 대증요법 예방 예방백신없음 중동지역여행시예방수칙준수 일반적인감염병예방수칙준수 여행중농장방문자제및동물과접촉하지않기 익히지않은낙타고기 생낙타유 섭취하지않기 사람이붐비는장소방문가급적자제부득이한경우마스크착용 발열이나호흡기증상이있는사람과의접촉피하기 발열및기침 호흡곤란등호흡기증상이있을경우는즉시병원방문 귀국후 일이내발열 호흡기증상이있을경우의료기관을방문하지말고 의료기관방문전에 또는보건소로먼저신고하여안내받기 - 7 -

18 의료인감염예방수칙준수반드시 부록 참조 환자진료전 후반드시손위생손씻기또는손소독 시행 환자를진료또는간호하는의료진은반드시적절한개인보호구착용 체온계 청진기등환자진료기구는매환자사용후소독 병실에서발생한폐기물은병원내감염관리수칙에따라처리 환자입원치료는음압병상시설을갖춘의료기관에서수행 환자에게에어로졸발생시술은음압병실에서실시 - 8 -

19 Ⅱ 메르스대비대응체계 목적 메르스 국내유입시추가환자발생을최소화하기위하여중앙 지자체 정부 의료기관간긴밀한공동대응및협조체계유지 법적근거 보건의료감염병관계법률 감염병의예방및관리에관한법률 검역법 의료법 국가위기및재난관리관계법령 국가위기관리기본지침 재난및안전관리기본법 - 9 -

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23 감염병위기경보수준에따른대응방향

24 감염병위기경보수준에따른대응체계 가 관심단계 질병관리본부메르스대책반 반장 긴급상황센터장 구성 운영

25 중앙 지자체기관별역할 메르스신고시시 군 구는즉각대응 기초역학조사 환자이송등 을원칙으로함 시 도는시 군 구메르스대응시역학조사총괄및격리병상배정실시 질병관리본부는시 도 시 군 구역학조사반지도및기술지원

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27 나 주의단계 위기단계조정 확진환자발생시 감염병위기관리표준매뉴얼 에따라보건복지부에서위기평가회의를통해감염병위기경보수준상향관심 주의 조정결정 위기경보수준이 주의단계로상향될경우다음과같이설치 보건복지부에중앙사고수습본부설치 질병관리본부에중앙방역대책본부설치 시도에시도대책본부설치 중앙과시도의업무조정을위해중앙사고수습본부부본부장 차관 산하에 중앙 지자체실무협의체를구성하여운영 중앙 지자체기관별역할

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29 중앙방역대책본부 본부장 질병관리본부장 구성 운영

30 역학조사체계 가 역학조사반구성및역할 역학조사반구성 중앙역학조사반은 인이상 시도는 인이상으로역학조사반을구성 시군구는 인이상으로구성 역학조사반역할 중앙역학조사반 시도역학조사반지도및기술지원 시도대책본부의요청시 중앙역학조사반인력지원등 시도역학조사반 역학조사및조치계획수립 역학조사보고서작성 의심환자및접촉자분류 의심환자세부동선파악 접촉자명단조사및조사결과입력 시군구역학조사반 의심환자역학조사및접촉자조사 시도및중앙역학조사반지원

31 나 중앙 시도협조및보고체계 역학조사는시도역학조사반을중심으로시행 중앙은시도역학조사반의역학조사계획수립등을지도및기술지원 시군구는시도를보조하여역학조사를지원의심환자역학조사및접촉자조사 중앙역학조사반은 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 을 통해환자및접촉자명단및역학조사결과공유 중앙 시도역학조사반협조관계 시도대책본부는역학조사반을구성하여책임있게수행 시도대책본부는필요시중앙역학조사반의인력지원등을협조요청할수있으며 중앙역학조사반은적극지원 개이상시도에걸쳐있는경우는중앙역학조사반이해당시도역학조사총 괄지휘및조정 중앙역학조사반의시도긴급지원 병원내감염발생이통제되지않고확산될경우중앙역학조사반은위기평가를거쳐시도역학조사반을긴급지원하기위해즉각대응팀 을파견 상황통제를위해필요시행정자치부 경찰청등실무인력지원요청

32 6. 기관별기본대응사항 ( 지자체 ) *

33 7. 기관별기본대응사항 ( 의료기관및질병관리본부등 ) * *

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35 Ⅲ 사례정의및관리 본사례정의는국내확진환자가없는감염병위기경보수준 관심단계 상황에적용 하며 국내확진환자발생 역학조사결과및유행수준에따라변경될수있음 사례정의 가 조사대상의심환자 조사대상의심환자 이하 의심환자 는역학적위험과임상증상을고려하여 의심증상이있는본인의자발적신고및진료시인지한의사등누구나신고가능

36 나 확진환자 실험실진단검사를통해메르스코로나바이러스감염이확인된자

37 참고 본사례정의에따른 의심환자 와진단기준에따른 의사환자 의차이 의심환자에대한신고는누구나가능하지만의사환자는신고의무자가법률에 명시되어있음 모든의사환자는의심환자에포함되지만, 의심환자의일부는의사환자가아님

38 의심환자및확진환자관리 가 격리입원 국가지정입원치료병상배정 보건소 최초인지 한보건소에서관할시도에음압격리병상 배정을요청 검역소 질병관리본부상황실에음압격리병상배정요청 질병관리본부 시도 전체국가지정입원치료병상관리 메르스격리치료를위 한병상확보기준제시 수요증가시대책마련 의심환자및확진환자이송 보건소및검역소 배정된음압격리병상으로의심환자 확진환자이송 다음에해당할경우에한하여신고한의료기관의음압병상 * 을배정할수있음 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우 의심환자가활력징후가불안정하거나중증상태여서이송이어려울경우 보건소 검역소이송요원은환자의차량탑승시부터병원인계까지이송과 정및정보제공의책임이있음 이송담당 운전자및이송요원 검역관또는보건소담당자 최소인원으로구성

39 이송준비물 메르스대응지침 역학조사서 서식지 등관련서류 이송대상자 의심환자또는환자 의신분증 의료폐기물전용용기 내피비닐포함 개인보호구 이송차량 개 의심환자 확진환자는운전석과의심환자 확진환자탑승석이물리적으로차폐 된구급차를이용하여국가지정입원치료병상으로이송 보건소 검역소 구급차이용이불가능할경우 구급대배정요청 이송시주의사항 이송시보건소요원 검역관등이송요원동행 이송요원은필수인력만으로구성하고 적절한개인보호구착용 의심환자 확진환자는마스크를착용유지 이송요원은적절한개인보호구착용 운전자는개인보호구 동급의마스크와장갑 착용 환자는상태에따라눕히거나앉은채로이송 환자도착전국가지정입원치료병상으로반드시사전연락 환자도착시점 환 자정보등공유 을취하여환자내원에대한준비철저 이송요원은차량탑승시부터의료진인계시까지안내책임 이송후차량내부는식약처에서허가된소독제 를이용하여소독 2) 환자의병원입원절차를위한준비물

40 탈의한개인보호구및폐기물적절하게처리내피비닐이포함된의료폐기물전용용기 개 준비및차량내환자탑승쪽 비치탈의한개인보호복은정해진의료폐기물전용용기에담아폐기 의심환자및확진환자격리입원치료 국가지정입원치료병상시설의기준 인실음압병상사용이원칙이며 불가피한경우다인실음압병상사용 인실음압병상을반드시사용해야하는경우산소공급 인공호흡기 투석 체외막형산소공급등을하는경우 에어로졸발생시술하기도 상기도및혈액검체채취 의심환자 확진환자는원칙적으로 인실음압병상에격리입원을해야하나만 약없다면다음과같은조건을모두만족하는일반 인실에격리입원환기차단 공조차단 시스템을창문으로설치하여외부로병실공기가배출되도록함 입원치료방법 입원치료기간동안감염병관리기관이나특별자치도지사 시장 군수 구청장이지정한의료기관의음압병상에입원격리치료 입원실출입하는사람의수를최소화 입원치료시주의사항 입원치료중인사람에대하여입원치료기간동안병실이탈및이동을금지 입원치료중인사람의혈액 체액 분비물 배설물등은타인에게오염되지않 도록철저히관리하고 오염된물품은소독

41 의료진을제외한입원실출입자들을제한하고 일회용장갑등의개인보호구를착용하게하며 손위생등감염병전파를차단하기위한적절한조치 환자진료에사용되는의료기구는일회용기구를사용한후폐기처분하고 일회용으로하는것이적합하지않은체온계등물품은환자전용으로사용

42 나 격리해제 의심환자및확진환자격리해제기준 의심환자및확진환자가다음의격리해제기준을충족할경우격리해제 가능 의심환자및확진환자의격리해제에따른접촉자조치사항 의심환자격리해제시의심환자의접촉자모니터링 수동감시 도종료 확진환자밀접접촉자는특별한증상없이마지막접촉일로부터 일이경과한다음날접촉자격리해제및모니터링 능동감시 종료 확진환자일상접촉자는특별한증상없이마지막접촉일로부터 일이경과한다음날모니터링 능동감시 종료

43 Ⅳ 접촉자관련용어정의및관리 접촉자관련용어정의 가 접촉자개념 접촉자란확진환자또는의심환자와접촉한자를의미 접촉자의구분은역학조사관이역학조사를통해확정함 접촉자는역학조사에서확정된자외에신고 접촉자모니터링등을통해추가 적으로발굴될수있음 접촉자는접촉정도에따라밀접접촉자와일상접촉자로분류 나 접촉자분류 밀접접촉자 밀접접촉자는확진환자또는의심환자와유증상기에접촉한자를의미 밀접접촉자는역학조사관이접촉자로확인한자로 적절한개인보호구 마스크 장갑 고글또는안면보호구 가운를착용하지않고 다음중하나이상에해당하는경우 환자와 미터이내에머문경우 같은방또는진료처치 병실에머문경우가족 간병인 보건의료인등 환자의호흡기분비물과직접접촉한경우

44 밀접접촉자범위예시 일상접촉자 확진환자와동일한시간및공간에서활동한자중 의심또는확진환자의유증상기에적절한개인보호구를착용하지않고 감염노출또는접촉을배제할수없어모니터링과관리가필요하여역학조사관등이판단한자

45 접촉자관리 가 접촉자모니터링 접촉자모니터링개념 확진환자에게노출된후잠복기동안발열 호흡기증상이발생하는지확인하는 것을의미 보건소에서시행하는접촉자모니터링방법에따라능동감시와수동감시로구분 능동감시 담당 접촉자의거주지관할보건소 대상 확진환자의밀접접촉자및일상접촉자 방법 잠복기동안접촉자의발열 호흡기증상발생유무를 일 회확인 전화또 는문자등하여능동적으로확인하는방법 수동감시 담당 접촉자의거주지관할보건소 대상 검역지역사회 의료기관에서인지한의심환자의밀접접촉자 방법 잠복기동안접촉자가발열 호흡기증상이발생하면관할보건소담당자에 게연락하도록하여수동적으로보고받는방법

46 나 접촉자격리 접촉자격리개념 확진환자의밀접접촉자를감염노출후잠복기동안이동을제한하고다른사람들과분리된공간에머물게하여감염이발생하는지관찰하는것을의미 접촉자격리방법은머무는장소에따라자가격리 시설격리 병원격리로구분 접촉자격리방법 자가격리 확진환자의밀접접촉자를잠복기동안자택의독립된공간에격리 시설격리 확진환자의밀접접촉자를잠복기동안별도로지정한시설에격리 병원격리 확진환자의밀접접촉자중입원치료가필요하여잠복기동안병원에격리 접촉자출국금지 담당 중앙방역대책본부입국자관리팀 대상 확진환자의밀접접촉자 방법 법무부 출입국관리사무소 로대상명단을통보하여잠복기동안출국금지 되도록조치

47 Ⅴ 의심환자발생시대응방법 의심환자신고 보고 가 의심환자인지상황 상황 검역단계에서의심환자확인 상황 의심환자의자택등에서자발적신고 또는보건소 또는능동감시 중의심환자확인 상황 의료기관의심환자신고 서식 감염병발생신고서 외래 응급실 입원실 병상 중환자실 등 나 의심환자인지시기관별보고사항및보고방법

48 다 신고주체별대응주관보건소및업무내용

49 의심환자역학조사및관리 가 역학조사주체 검역단계인지시 공항검역소역학조사관 또는검역관 역학조사실시 지역사회및의료기관인지시 보건소 역학조사반이시행 시도역학조사관이역학조사지휘 주관보건소 최초인지신고접수 한보건소에서의심환자역학조사등주관 최초인지보건소관내에환자가체류하는경우최초인지보건소 최초인지후환자가타지역으로이동시이동지역관할보건소 나 역학조사절차 역학조사사전고지 역학조사시행전대상자에게역학조사시행근거등에대해고지

50 의심환자역학조사시행 주의사항 역학조사전에의심환자에게외과용마스크를착용하도록함 역학조사반은적절한개인보호구 를착용한후의심환자와면담 역학조사반은면담후주의하여개인보호구를탈의하고반드시손위생 검역단계인지사례 검역관 의심환자를공항검역관실내격리실로이동시키고역학조사관에게연락 역학조사관 지체없이기초역학조사를실시하고조사내용을 의심환자역학조사서 서식 에작성 지역사회및의료기관인지사례 보건소역학조사반 지체없이기초역학조사실시를실시하고조사내용을 의심환자역학조사서 서식 에작성 역학조사결과에따른의심환자분류 검역관 보건소역학조사반 역학조사관에게의심환자사례분류요청 역학조사관 의심환자사례정의 에근거하여의심환자여부판정 의심환자일경우지체없이추가역학조사 접촉자조사 등 실시 의심환자의최근 일이내의 역학적연관성과 임상적증상 구분기준 다음페이지에수록을참조하여신고한의료기관의음압병상배정가능여부및검사 회가능사례여부를판정하고보건소역학조사반 검역관에게전달

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52 역학조사결과보고 질병관리본부긴급상황실과시 도에역학조사결과보고 유선보고 질병보건통합관리시스템 의 메르스환자 접촉자관리시스템 에조사내용입력 음압병상배정요청및이송준비 검역관보건소역학조사반 의심환자로분류된경우격리입원 검사를위해음압병상배정요청 국가지정입원치료병상배정요청및의심환자이송준비 음압병상 국가지정입원치료병상등 으로의심환자이송 이송결과확인

53 의심환자접촉자역학조사및관리 수동감시를시행하고의심환자확진판정시접촉자는격리및능동감시로전환 접촉자조사및관리주체 접촉자범위설정 분류및등록 조사범위 의심환자증상발생후이동경로에따라밀접접촉자범위설정 분류 명단확인 접촉자를확인하여명단작성 명단등록 확인된접촉자명단을입력 접촉자모니터링및관리방법 의심환자접촉자에대해수동감시하며 격리는불필요 최초인지 신고접수 한보건소 검역소 에서의심환자접촉자에게최초안내 실거주지 관리담당 관할보건소에서접촉자모니터링및격리해제통보

54 의심환자의최종검사결과음성 이면접촉자모니터링종료 안내 의심환자의최종검사결과양성 확진 으로확인될경우 의심환자의밀접접촉자는확진환자의밀접접촉자로전환 확진환자와마지막접촉후 일 잠복기 동안능동감시및격리로전환 능동감시중의심증상발생시메르스 의심환자 기준에합당한지확인후관리

55 검역단계에서의심환자발생시단계별조치사항 3) 안의숫자는대응단계별세부내용을설명한번호로, 해당번호의세부내용을반드시참조

56 역학조사서작성및의심환자분류 검역관 중동지역입국자중발열과호흡기증상이있는경우즉시외과용마스크 를착용시키고공항내검역관실에설치된격리실로함께이동 역학조사관 개인보호구와의심환자전용청진기등을준비하여격리실로이동 의심환자문진후의심환자분류및역학조사서작성 세부내용은 의심환자발생시대응방법 의심환자역학조사 부분참고 의심환자 외국인포함 역학조사및의심환자분류시 부록 메르스관련안내문 사용 의심환자아닐경우조치 검역관 잠복기동안의주의사항을안내하고귀가조치 입국당일최초설명 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고등안내 교육 유증상자명단을접촉자의거주지관할보건소및질병관리본부 위기대응총괄과 검역지원과 로공문과문자메시지로통보 거주지관할보건소 유증상자에대해잠복기동안수동감시 수동감시방법 전화안내 전화하여의심증상확인및안내 입국후 시간내외 의심증상악화되면의료기관방문하지말고먼저관할보건소 또는 로전화하여신고하도록안내 입국후 일째 의심증상없으면수동감시해제안내 의심증상발생시재조사하여의심환자여부재분류실시등필요조치

57 의심환자일경우조치 의심환자신고및관리 가 음압병상배정및이송 담당자 검역관 음압병상배정요청 검역관은질병관리본부긴급상황실에국가지정입원치료병상우선활용 또는거점병원음압병상배정요청 입국및통관조치 입국 검역관이의심환자여권을수령하여대리입국 통관 세관직원이세관신고서수령및소지품검사 이송전예약교통편확인등필요조치 환승객 의심환자가공항환승객이고격리입원 검사에동의한경우 환승항공편을확인하여해당항공사로명단통보및사전협조 요청 입국자 의심환자가입국자일경우 격리입원기간내에국내항공편예약유무확인및필요조치 격리해제후공항으로재이송희망여부를확인

58 이송조치 배정된국가지정입원치료병상또는거점병원음압병상으로이송 의심환자는이송시외과용마스크착용유지 이송요원은적절한보호구 착용 구급차운전자는개인보호구 동급의마스크와장갑 착용 이송수단은검역소구급차이용 음압병상입원 국가지정입원치료병상의료진은개인보호구착용후구급차로 이송된의심환자를구급차로부터인계받아병실로입원조치 나 의심환자신고 의료기관 메르스의심환자발생신고 법정감염병신고 서식 감염병발생신고서 의료기관관할보건소 신고접수 다 기타조치 이송수단환경소독 의심환자를이송한구급차는적절한소독제로소독 폐기물처리 탈의한개인보호복은정해진의료폐기물전용용기에담아폐기 행정조치및협조 해당항공기 또는선박 에대하여의심환자발생통보 소독시행명령 서식 소독시행명령서교부 및소독이행여부확인

59 항공사 수속대행 출입국관리사무소 대리수속 세관 출장수속 공항공사 계류장 이용등 등관련기관에의심환자조치를위한협조요청 교통편 항공기 기차 버스등 예약 변경사항 격리해제후공항으로재이송 희망여부등확인사항을국가지정입원치료병상등격리입원하는의료기관에 인계 공문으로전달 의심환자검사진행경과를긴급상황실과소통하여격리해제후희망일정에탑승가능하도록필요조치 환승객및입국자의항공편 기차 버스예약취소 변경에따른수수료등격리 기간동안의손실비용에따른비용처리 접촉자조사및관리 가 접촉자조사 조사및분류 검역관은기내및공항내밀접접촉자확인 건강상태질문서의필수확인사항 이름 연락처 시군구까지기재된주소 경유국가 증상이빠짐없이기재되었는지확인후징구 항공사에의심환자탑승항공기좌석배치도요청 접촉자범위 의심환자에따른접촉자범위

60 나 접촉자관리 검역소 접촉자명단통보 접촉자명단을입력 통보 질병보건통합관리시스템 내 검역정보시스템 에입력 질병관리본부 긴급상황실 검역지원과 로관련파일종 송부 접촉자모니터링대상통보등 접촉자에게모니터링대상자임을문자메시지 로통보 의심환자가최종메르스음성으로확인되기전에접촉자가출국해야할경우 접촉자의연락처 출국할국가및지역명확인 접촉자에게예방수칙및유증상시 신고등안내 접촉자가승무원일경우 필요시탑승일정조정등항공사협조요청 보건소 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 을통해접 촉자모니터링 시행

61 의심환자검사 가 검사의뢰 검체채취장소 음압병상 음압실 에서채취 검체종류 종류검체채취 하기도및상기도검체 혈액 검사항목 메르스및급성호흡기바이러스 종 검체운송 검역소에서검체채취시 검역소또는검체운송위탁업체가운송 의료기관에서검체채취시 보건소또는검체운송위탁업체가운송 검사의뢰 의료기관관할보건소에서검사기관으로검사의뢰 나 검사시행및결과보고 검사기관 시도보건환경연구원 국립검역소지역거점검사센터인천공항 부산 여수 또는국립보건연구원호흡기바이러스과 검사결과입력 검사기관에서검사결과를질병관리본부긴급상황실로지체없이유선통보후 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에입력 검사결과통보 보건소에서의료기관에검사결과를통보하고 검사결과가의료기관의담당 의료진을통해의심환자에게통보 설명될수있도록진행

62 환자아닐경우조치 가 격리해제 격리해제기준 시간간격메르스 검사에서 회음성시격리해제 담당의료진이메르스감염가능성이낮다고판단하는경우 최초증상발생이후 시간경과시부터 차검체채취가능 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우 차검사 음성시격리해제가능 퇴원시조치 잠복기동안의주의사항을안내하고귀가조치 의료기관및보건소 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고등안내 교육 의료기관 공항으로재이송을희망하는격리해제자에대해국가지정입원치료병상의료기관 또는거점의료기관 은공항으로재이송 조치 나 접촉자모니터링해제 의심환자가실험실검사결과 환자아님 으로판정되면관련접촉자도모니터링해제 질병관리본부긴급상황실 접촉자에게문자메시지로결과통보 회검사한경우 차 검사결과통보 차 검사결과및모니터링해제 회검사한경우 차 검사결과및모니터링해제통보 질병관리본부긴급상황실 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에서접촉자모니터링해제조치

63 환자일경우조치 확진환자발생시대응방법참고 확진환자관리 의료기관 확진환자격리및치료지속 시도 환자의임상경과모니터링및질병관리본부보고 의료기관관할보건소 의료기관감염관리강화조치 접촉자역학조사및관리 검역소 접촉자명단추가파악하여시도로통보검역정보시스템입력 시도 접촉자재조사및분류 시군구역학조사반지원 및환자접촉자관리상황점검 접촉자거주지관할보건소 접촉자격리및모니터링지속 최종노출후 일동안 확진환자의밀접접촉자는격리자가시설병원 및능동감시실시 일상접촉자는능동감시실시

64 지역사회에서의심환자발생시단계별조치사항 4) 안의숫자는대응단계별세부내용을설명한번호로, 해당번호의세부내용을반드시참조

65 역학조사서작성및의심환자분류 최초인지보건소담당자 역학조사서작성및시도역학조사관에게의심환자분류요청 시도역학조사관 의심환자분류 세부내용은 의심환자발생시대응방법 의심환자역학조사 부분참고 의심환자 외국인포함 역학조사및의심환자분류시 부록 메르스관련안내문 사용 의심환자아닐경우조치 최초인지보건소 잠복기동안의주의사항등안내 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고등안내 교육 거주지관할보건소로수동감시대상임을통보유선통보 거주지관할보건소 유증상자에대해잠복기동안수동감시 수동감시방법 대면또는전화안내 전화하여의심증상확인및안내 신고당일 의심증상악화되면의료기관방문하지말고먼저관할보건소 또는 로전화하여신고하도록안내 입국후 일째 의심증상없으면수동감시해제안내 의심증상발생시재조사하여의심환자여부재분류실시등필요조치

66 의심환자일경우조치 의심환자신고및관리 가 음압병상배정및의심환자이송 담당자 최초인지보건소담당자 음압병상배정 관할시도에국가지정입원치료병상 우선활용 또는거점병원 음압병상배정요청 이송조치 배정된국가지정입원치료병상또는거점병원음압병상으로이송 이송시의심환자는외과용마스크착용유지 이송요원은적절한보호구 착용 구급차운전자는개인보호구 동급의마스크와장갑 착용 나 음압병상입원 국가지정입원치료병상의료진은개인보호구착용후구급차로이송된의심 환자를구급차로부터인계받아병실로입원조치 다 의심환자신고 의료기관 메르스의심환자발생신고 법정감염병신고 서식 감염병발생신고서 의료기관관할보건소 신고접수

67 라 기타 이송수단등환경소독 의심환자를이송한구급차는적절한소독제로소독 의심환자가사용한물품은검사결과확인시까지가급적사용하지않으며 눈에 띄는오염물 구토물등 은적절한소독제로소독 폐기물처리 탈의한개인보호복은정해진의료폐기물전용용기에담아폐기 접촉자조사및관리 가 접촉자조사 담당자 최초인지 신고접수 보건소 접촉자조사 보건소에서접촉자조사 후시도역학조사관이접촉자분류 명단입력 보건소에서접촉자분류결과에따라접촉자명단입력 접촉자명단통보 접촉자가있는거주지관할보건소로모니터링대상이있음을유선통보 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우접촉자 조사및명단확보까지만시행 나 접촉자관리 담당자 접촉자의거주지관할보건소 감염병위기경보 관심 단계에서의심환자접촉자는수동감시격리는불필요 모니터링대상통보 접촉자에게모니터링대상임을통보하고모니터링 실시 방법 전화또는문자 안내 내용 부록 수동감시대상자를위한생활수칙안내문 참조

68 의심환자검사 가 검사의뢰 검체채취장소 음압병상에서채취 검체종류 종류검체채취 하기도및상기도검체 혈액 검사항목 메르스및급성호흡기바이러스 종 검체운송 최초인지보건소 또는검체운송위탁업체가이송 검사의뢰 최초인지보건소에서검사기관으로검사의뢰 나 검사시행및결과보고 검사기관 시도보건환경연구원 국립보건연구원호흡기바이러스과 결과입력 검사기관에서 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자접촉자관리시스템에결과입력 결과통보 최초인지신고접수 보건소에서의료기관에검사결과통보 최초인지신고접수 보건소에서의료기관에검사결과를통보하고 검사결과가의료기관의담당의료진을통해의심환자에게통보 설명될수있도록진행

69 환자아닐경우조치 가 격리해제 격리해제기준 시간간격메르스 검사에서 회음성시격리해제 담당의료진이메르스감염가능성이낮다고판단하는경우 최초증상발생 이후 시간경과시부터 차검체채취가능 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우 차검사 음성시격리해제가능 퇴원시조치 잠복기동안의주의사항을안내하고귀가조치 의료기관및최초인지보건소 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고 등안내 교육 의료기관 공항으로재이송을희망하는격리해제자에대해국가지정입원치 료병상의료기관 또는거점의료기관 은공항으로재이송 조치 나 접촉자모니터링해제 의심환자가실험실검사결과 환자아님 으로판정되면관련접촉자도모니터링해제 접촉자거주지관할보건소 관련접촉자에게문자메시지 또는전화로검사결 과및모니터링해제통보 회검사한경우 차 검사결과통보 차 검사결과및모니터링해제 회검사한경우 차 검사결과및모니터링해제통보

70 질병관리본부긴급상황실 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉 자관리시스템 에서접촉자모니터링해제조치 의심환자의실험실검사결과 환자 로확진될경우 확진환자발생시대응 방법 에따라접촉자관리 환자일경우조치 확진환자발생시대응방법참고 확진환자관리 의료기관 확진환자격리및치료지속 시도 환자의임상경과모니터링및질병관리본부보고 의료기관관할보건소 의료기관감염관리강조 접촉자역학조사및관리 시도 접촉자재조사및분류시군구역학조사반지원 후접촉자명단을 질병보건통합관리시스템에입력하여환자접촉자관리상황점검 접촉자거주지관할보건소 접촉자격리및모니터링지속 최종노출후 일동안 확진환자의밀접접촉자는격리자가시설병원 및능동감시실시 일상접촉자는능동감시실시

71 의료기관에서의심환자발생시단계별조치사항 5) 안의숫자는대응단계별세부내용을설명한번호로, 해당번호의세부내용을반드시참조

72 의심환자사례정의부합여부확인 의료기관 모든응급실 외래 입원환자는내원시역학적연관성 일이내의중동지역방문력등 및임상증상 발열과호흡기증상등을확인하여사례정의 에 부합하는지확인 의심환자사례정의에부합하지않을경우 의절차에따름 의심환자사례정의에부합할경우 의절차에따름 의심환자 외국인포함 역학조사및의심환자분류시 부록 메르스관련안내문 사용 메르스민간검사실시 의심환자사례정의에부합하지않을경우 의료기관 의심환자사례정의에부합하지않지만검사기관및검사대상요건을 충족할경우민간의료기관에서메르스유전자검사가능 검사기관 질병관리본부장이인정한의료기관 자체검사 또는임상검사센터 수탁검사 검사대상 본인이희망하거나의사가검사가필요하다고판단하는경우 의료기관 검사결과에따른조치 음성일경우 의절차에따름 양성일경우 의절차에따르며 보건소등은추가조치 필요

73 의심환자발생신고 의심환자사례정의에부합하거나민간검사양성일경우 담당기관 의료기관 발생신고 의심환자사례정의에부합하거나민간검사양성일경우의심환자로 인지하고지체없이의료기관관할보건소 * 로발생신고 감염관리 의심환자가의료기관에있는경우감염관리조치시행 의심환자를지체없이격리병실또는독립된공간에격리 의료진은적절한개인보호구착용 의심환자에게외과용마스크를착용시키고대기 하도록조치 접촉자명단 의심환자의접촉자명단작성및보건소로제출 의심환자와동일한시간대에진료실또는대기공간에있던의료진과내원객의명단을작성하고보건소의역학조사및접촉자명단제출요청에협조

74 역학조사서작성및의심환자분류 의료기관관할보건소 신고접수 역학조사서작성및시 도역학조사관에게의심환자 분류요청 시도역학조사관 의심환자분류 의심환자아닐경우 의절차에따름 의심환자로분류또는민간검사양성인경우 의절차에따름 세부내용은 의심환자발생시대응방법 의심환자역학조사 부분참고 의심환자 외국인포함 역학조사및의심환자분류시 부록 메르스관련안내문 사용 의심환자아닐경우조치 의료기관관할보건소 잠복기동안의주의사항등안내 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고등안내 교육 거주지관할보건소로수동감시대상임을통보유선통보 거주지관할보건소 유증상자에대해잠복기동안수동감시 수동감시방법 대면또는전화안내 전화하여의심증상확인및안내 신고당일 의심증상악화되면의료기관방문하지말고먼저관할보건소 또는 로전화하여신고하도록안내 입국후 일째 의심증상없으면수동감시해제안내 의심증상발생시재조사하여의심환자여부재분류실시등필요조치

75 의심환자일경우조치 의심환자관리 가 음압병상배정및의심환자이송 담당자 의료기관관할보건소 음압병상배정 관할시도에국가지정입원치료병상 우선활용 또는거점병원 음압병상배정요청 군인 현역장병등 이서울 인천 경기도권에서의심환자로분류된경우 국국의무사령부의료종합상황센터 로연락하여 국군수도병원 군지정격리병상 으로병상배정및격리입원조치 질병관리본부와국군수도병원은정보공유 상황전파등긴밀한업무협조 단 다음에해당할경우신고한의료기관의음압병상 을배정할수있음 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우 의심환자가활력징후가불안정하거나중증상태여서이송이어려울경우 이송조치 배정된국가지정입원치료병상또는거점병원음압병상으로이송 의심환자는이송시외과용마스크착용유지 이송요원은적절한보호구 착용 구급차운전자는개인보호구 동급의마스크와장갑 착용

76 - 66 -

77 나 음압병상입원 국가지정입원치료병상의료진은개인보호구착용후구급차로이송된의심 환자를인계받아병실로입원조치 국가지정입원치료의료기관등의료기관에외국인메르스의심환자입원을 고려하여통역 환자식 입원용품제공등필요한원내절차를마련하여적 절히격리입원이이뤄질수있도록조치 * 다 기타 이송수단등환경소독 의심환자를이송한구급차는적절한소독제로소독 의심환자가사용한물품은검사결과확인시까지가급적사용하지않으며 눈에띄는오염물 구토물등은적절한소독제로소독 폐기물처리 탈의한개인보호복은정해진의료폐기물전용용기에담아폐기

78 접촉자조사및관리 가 접촉자조사 담당자 의료기관관할보건소 접촉자조사 보건소에서접촉자조사 후시도역학조사관이접촉자분류 명단입력 보건소에서접촉자분류결과에따라접촉자명단입력 접촉자명단통보 접촉자가있는거주지관할보건소로모니터링대상이있음을유선통보 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우접촉자 조사및명단확보까지만시행 나 접촉자관리 담당자 접촉자의거주지관할보건소 감염병위기경보 관심 단계에서의심환자접촉자는수동감시격리는불필요 모니터링대상통보 접촉자에게모니터링대상임을통보하고모니터링 실시 방법 전화또는문자 안내 내용 부록 수동감시대상자를위한생활수칙안내문 참조

79 의심환자검사 가 검체채취 검체채취장소 음압병상에서채취 신고한의료기관에음압병상이있는경우환자이송전적절한개인보호구 착용후검체채취가능 검체종류 종류검체채취 하기도및상기도검체 혈액 검사항목 메르스및급성호흡기바이러스 종 검체운송 최초인지보건소 또는검체운송위탁업체가이송 검사의뢰 최초인지보건소에서검사기관으로검사의뢰 나 검사시행및결과보고 검사기관 시도보건환경연구원 국립보건연구원호흡기바이러스과 결과입력 검사기관에서 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자접촉자관리시스템에결과입력 결과통보 최초인지신고접수 보건소에서의료기관에검사결과를통보하고 검사결과가의료기관의담당의료진을통해의심환자에게통보 설명될수있도록진행

80 환자아닐경우조치 가 격리해제 격리해제기준 시간간격메르스 검사에서 회음성시격리해제 담당의료진이메르스감염가능성이낮다고판단하는경우 최초증상발생 이후 시간경과시부터 차검체채취가능 의심환자가경증호흡기증상을보이고역학적연관성이낮은경우 차검사 음성시격리해제가능 퇴원시조치 잠복기동안의주의사항을안내하고귀가조치 의료기관및최초인지보건소 메르스증상 예방법 잠복기내증상발현시신고 등안내 교육 의료기관 공항으로재이송을희망하는격리해제자에대해국가지정입원치료 병상의료기관 또는거점의료기관 은공항으로재이송 조치 나 접촉자모니터링해제 의심환자가실험실검사결과 환자아님 으로판정되면관련접촉자도모니터링해제 접촉자거주지관할보건소 관련접촉자에게문자메시지 또는전화로검사결 과및모니터링해제통보 회검사한경우 차 검사결과통보 차 검사결과및모니터링해제 회검사한경우 차 검사결과및모니터링해제통보

81 질병관리본부긴급상황실 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자 관리시스템 에서접촉자모니터링해제조치 환자일경우조치 확진환자발생시대응방법참고 확진환자관리 의료기관 확진환자격리및치료지속 시도 환자의임상경과모니터링및질병관리본부보고 의료기관관할보건소 의료기관감염관리강조 접촉자역학조사및관리 시도 접촉자재조사및분류시군구역학조사반지원 후접촉자명단을 질병보건통합관리시스템에입력하여환자접촉자관리상황점검 접촉자거주지관할보건소 접촉자격리및모니터링지속 최종노출후 일동안 확진환자의밀접접촉자는격리자가시설병원 및능동감시실시 일상접촉자는능동감시실시

82 - 72 -

83 Ⅵ 확진환자발생시대응방법 확진환자발생시단계별조치사항

84 즉각대응팀가동 중앙방역대책본부 구성및운영 감염병위기경보수준상향조정 보건복지부위기평가회의를통해관심단계에서주의단계로변경 질병관리본부내즉각대응팀가동및파견 환자역학조사 역학조사반의역할 즉각대응팀 시도역학조사반지휘및교육 역학조사및조치계획수립 역학조사보고서작성 시도역학조사반 역학조사보고서작성 의심환자및접촉자분류 확진환자세부동선파악 접촉자명단조사 거주지관할보건소로통보 시군구역학조사반 확진환자역학조사및접촉자조사 시도및즉각대응팀지원 목표 심층역학조사를통해추정감염원및감염경로재확인 원칙 감염원조사시지표환자를빠르고정확히선별 감염경로조사시지표환자와접촉자들의가능한접촉점을최대한파악필요시 접촉가능성에대한실험실검사를통해객관적평가도출 역학조사주요내용 증상발생 일전부터방문지 및상세이동경로파악 역학적연관성심층조사 중동지역여행 거주등의방문력 중동지역현지의료기관방문여부 낙타고기 낙타유섭취등낙타접촉력 중동지역현지인중에발열 호흡기유증상자와접촉여부 기타역학적으로연관성있다고인정되는위험요인

85 접촉자재조사 목표 추가전파가능상황예측 확인위해접촉자재조사 원칙 초기에위험을과대평가하여접촉자범위를광범위하게설정 격리조치 유의사항 확진환자가경증환자였을때 입원기간이길때접촉자수가증가 확진환자가중증일때 감염력은높아질수있음 필요시홍보및언론보도를통해노출장소공표 노출된자가신고유도 즉각대응팀 확진환자증상발생후상세이동경로조사 이동장소별접촉자명단확보 시간고려 접촉의종류 강도 빈도를파악해밀접접촉자와일상접촉자를구분 공간고려 폐쇄적 개방적환경 불특정다수가이용하는시설인지확인 수진자조회 를통해증상발생후의료기관 약국이용력등확인 의료기관 단체시설의경우 를통해추가전파장소및범위확인 필요시휴대전화위치추적등법률 에근거한범위내에서이동동선파악

86 접촉자모니터링 접촉자조사자료입력 유관기관 및시도에관련정보공유등관리계획수립 밀접접촉자는 격리 일상접촉자는 능동감시 로분류 접촉자출국 이동제한 접촉자거주지관할보건소 접촉자모니터링시행 접촉자조사자료를 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에입력 담당자지정 능동모니터링시행 관리대상자에안내문 마스크 체온계지급 기타필요물품지급 유증상접촉자발생시의심환자로전환관리

87 환경조사및소독 확진환자가증상발생후적절한보호구를착용하지않고기침등호흡기증상을동반하면서장시간체류한장소에대해서환경검체채취및소독관리 즉각대응팀 환경검체수집및소독대상선정 환경검체에서검사결과양성이면방역범위재설정 보건소 환경검체수집하여국립보건연구원송부및검체수집후환경소독 유행시방역조치사항 유행시확진환자격리 모든환자가음압격리병실에격리수용되는것이원칙 음압격리병실부족시최대한다른환자와분리해격리수용및감염전파위험차단조치시행 확진환자는외과용마스크를반드시착용 유행시자원관리 인적자원 역학조사관 행정인력등을초기에충분히투여해초기방역성공유도 물적자원 초기에 동급의마스크등의물자충분히확보

88 확진환자발생시기관별조치사항 의료기관 확진환자격리및치료지속 시도 접촉자재조사및분류 환자접촉자관리상황점검 검역소 동승탑승객및승무원전원명단파악및시도통보 접촉자거주지관할보건소 접촉자격리및모니터링지속 최종노출후 일동안 확진환자밀접접촉자 격리및능동감시실시 확진환자일상접촉자 능동감시실시 환자거주지관할보건소 환자임상경과모니터링실시 의료기관관할보건소 의료기관감염관리강조

89 의료기관내유행발생시조치사항 가 업무분담 즉각대응팀이관리총괄 시도역학조사반 시군구역학조사반은지원나 확진환자관리 격리및치료지속 다 이동관리 시설차단 의료기관내메르스유행이발생하거나확산전파가우려가되는경우 즉각대응팀이통행중단구역동결층또는구간 선정 환자 보호자 의료종사자등의의료기관내이동중지가능한동결상태유지 병원또는건물폐쇄시 환자이동뿐아니라외래및신환입원중단 방문자출입통제 라 접촉자재분류및관리 접촉자재분류 확진환자의밀접접촉자 일상접촉자재분류 즉각대응팀은재분류시행전동결상태유지를위해선제적시설격리필요성검토 시행 확진환자의료기관내이동동선상세파악하여노출정도에따른접촉자파악 의료기관종사자 간호인력 간병인 인터뷰통해평소확진환자생활반경추정

90 확진환자의밀접접촉자로분류되면동행인동시파악 다중이용시설 특히 배선실유의 등추가전파장소및범위확인 접촉자중유증상자구별 접촉자관리 노출빈도 범위등에따라격리 모니터링방법선정 자가격리 시설격리 병원격리등 시설격리 코호트격리가필요한경우예비병상파악및대상기관선정 모니터링중메르스의심증상이있을경우의심환자분류및필요조치 접촉자격리해제 확진환자의무증상밀접접촉자중의료기관종사자는격리해제 시검사시행 최종노출일로부터 일째메르스검사시행 검사결과음성확인후다음날격리해제 검사결과양성시 확진환자발생시대응방법 에따른조치

91 확진환자접촉자관리 가 확진환자접촉자관리체계 질병관리본부 유관부처정보공유및접촉자관련정보총괄관리 정보공유 철저한접촉자관리를위해유관기관 안전처 환경부 교육부 법무부등 에 관련정보공유 출국금지조치 법무부에자가격리대상자명단을송부하여출국금지 요청 시도 시도별접촉자관리대책을수립하고시군구행정지원철저 매칭을원칙으로시도여건에맞는접촉자관리대책수립 접촉자유형규모 지역분포 의심환자집중발생가능성등을종합적으로고려 민간자원활용 비상자원동원 자가격리미준수자의격리시설확보등방안포함 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 을통해시도접촉자 관리현황을철저히모니터링하고 미흡한지역발생시적극독려 인력등시군구의행정지원및자료질관리지원적극이행 시군구 보건소는접촉자별담당자를지정하여격리해제시까지 매칭 밀접관리 일 회유선모니터링 특이사항발생시즉시방문하여상황관리 병원격리자에대해서는병원소재지관할보건소에서담당자를지정하여관리 접촉자관리를위해보건소인력뿐아니라최대한행정지원 행정력추가 필요시시도대책본부지원요청 보건소주관으로시군구유관부서 안전 생활지원등 경찰등공조 체계구축 관리결과는 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 으로보고

92 나 확진환자접촉자관리세부사항 지역별관리대상조회 매일오전 시에 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에접속하여시군구별접촉자확인 격리해제 신규접촉자등확인 관리대상은시스템의 격리구분 상 자가격리 및 능동감시 에해당하는접촉자 담당자매칭 접촉자별담당자를지정하여 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자 관리시스템 입력 담당자가지정되면격리해제까지변경하지않는것이원칙 시도는시군구의 매칭의즉시지정등을독려 확인하고지원 자가격리대상자에대한최초방문실시 준비사항 접촉자와사전연락및증상확인 마스크착용 유증상일경우를대비하여레벨 급개인보호구 고막체온계 폐기물 등지참 지참서류 자가격리통지서 접촉자자가격리생활수칙안내자료 물품 마스크 체온계등 안내및확인사항 환경부에서배포한봉투등

93 자가격리대상 기간안내및생활수칙설명 자가격리통지서및접촉자자 가격리생활수칙안내자료배부 자가격리대상이기때문에출국금지대상임을안내 발열 호흡기증상등의심증상발현시의료기관을개별적으로방문하지않고 반드시관할보건소로연락하도록안내 메르스증상및질병특성 유사시신고방법등보건교육실시 기본정보확인 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에등재된접촉자의인적사항에대한사실관계확인 추가접촉자조사 기존접촉자에게확진환자와접촉한당시동행한자의존재 여부를적극질의하여존재를확인한경우보건소별로 질병보건통합관리 시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에등재 증상여부 발열 호흡기증상 자가격리준수여부등모니터링 질병보건 통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에입력 유증상자발견시 시도대책본부에게알리고개인보호구를지참하여신속히 국가지정입원치료병상으로이동하는등조치 매일 회전화모니터링실시 대상 자가격리대상자 밀접접촉자 능동감시대상자 일상접촉자 주기 오전 오후각 회 자가격리대상자 밀접접촉자 능동감시대상자 일상접촉자 는의심증상이발 현시 시도대책본부또는 로알리고 시도대책본부 는즉시의심환 자로분류하여의심환자대응체계를따름 등재방식은메르스환자 접촉자관리시스템참조 의심환자발생시조치사항참조

94 대상자가 회연속으로하루 회전화후에도연락두절시 개인보호구를지참하고 자가를방문하여증상등을확인후전화에응대할 것을요청 경찰 또는관할경찰서 에게협조요청하여위치파악및현장출동등 공동대응 자가격리대상자가격리거부이탈을시도하는경우 우선경고설득및복귀명령등을통해최대한자발적으로격리지역복귀유도 다수와의접촉가능성을알고도고의적인이탈이명확하거나명백하게복귀 명령을거부하는경우에한해예외적으로고발 벌금 만원이하 또는 시설등격리조치 자가격리대상자가관할시군구외에타지에서발견시 관할시군구보건소 에서담당원칙 다만 현저히먼지역에서발견되는등신속출동필요성이있을경우에는 관할시군구협조요청에의해발견지역보건소에서우선출동하여임시격리후인계등조치 모니터링결과입력 상담건별로즉시입력하되 당일 시기한 보건소는접촉자별일일모니터링결과응답여부 증상 자가격리준수여부등을 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에입력 자가격리및능동감시해제안내 특별한증상없이최종접촉일로부터 일이경과 한다음날자가격리및능 동감시가해제됨을안내하고모니터링종료 단 확진환자의무증상밀접접촉자중의료기관종사자는격리 일째메르스 진단검사를받아음성임을확인하고다음날격리해제 감염병의예방및관리에관한법률제 조

95 병원격리자관리 해당병원의비상연락망을구축하고 격리대상자퇴원퇴실시사전에반드시 보건소로통보해줄것을요구 격리해제일이경과하지않은자가격리대상자가퇴원퇴실하는경우보건소는사전에이송대책을수립이행 병원격리해제후자가격리 능동감시전환시모니터링철저

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97 부록 메르스 감염예방기본수칙 메르스 관련안내문 해외여행객안내문자메시지 표준문구 메르스 의심환자인지시접촉자안내문자메시지 표준문구 자가격리대상자를위한생활수칙안내문 능동감시대상자를위한생활수칙안내문 수동감시대상자를위한생활수칙안내문 유증상자를위한생활수칙안내문 메르스 검체채취 운송 실험실진단 민간의료기관메르스 진단검사 메르스 관련의료기관및검사기관감염예방관리 메르스 관련개인보호구종류및사용법 메르스 폐기물관리 메르스 관련자가격리자생활폐기물관리매뉴얼 메르스 관련사망자장례관리 자가격리관련법령 병원격리자관련법령 메르스 환자 접촉자관리시스템사용자매뉴얼 국가지정입원치료병상병실현황 중환자진료치료가능음압격리병실확보의료기관현황 국가지정입원치료병상 지역별거점병원 기준 메르스관련질의응답 통역서비스

98 - 88 -

99 부록 1 메르스 감염예방기본수칙 중동지역여행자감염예방수칙 여행전 세이상 어린이 임산부 암투병자등면역저하자 당뇨 고혈압 심장질환과 같은기저질환이있는경우여행자제 여행중 중동지역에서는동물 특히낙타 접촉을피함 사람이많이붐비는장소방문자제 발열이나호흡기증상이있는사람과밀접한접촉을피함 호흡기증상이있는경우마스크착용 기침 재채기를할경우화장지로입과코를가림 여행후 귀국후 일이내발열및호흡곤란등호흡기이상증상이있을경우의료 기관방문전에 또는보건소로신고하여필요한조치를받을것 의료인감염예방수칙 환자진료전후손위생 손씻기또는손소독 시행 환자진료시 동급의호흡마스크 고글 또는안면보호대 및일회용가운착용 체온계 청진기등환자진료기구는매회사용후소독 병실에서발생한의료폐기물은병원내감염관리수칙에따라처리 메르스환자입원치료는음압병상에서치료관리 역학조사관 환자이송자등환자와밀접접촉방역요원감염예방수칙 동급의호흡마스크 장갑및고글또는안면보호대 를착용하며 필요시전신보호복 덧신포함 착용 환자에게마스크를착용하도록조치

100 부록 2 메르스 관련안내문 1. 메르스 바로알기안내문

101 2. 메르스 바로알기안내문

102 3. 메르스 바로알기안내문

103 4. 중소병원 의원용메르스 안내문

104 중소병원 의원용메르스안내문 ( 계속 )

105 부록 3 해외여행객안내문자메시지 (SMS) 표준문구 출국시 입국시

106 부록 4 의심환자인지시접촉자안내문자메시지 표준문구 검역단계에서의심환자인지시접촉자안내문자메시지

107 지역사회 의료기관에서의심환자인지시접촉자안내문자메시지

108 부록 5 자가격리대상자를위한생활수칙안내문 의료기관에방문하지마시고 자가격리자준수사항 자가격리자의가족또는함께거주하는경우준수사항

109 부록 6 능동감시대상자를위한생활수칙안내문 감염예방을위한생활수칙 자가모니터링 의료기관에방문하지마시고

110 부록 7 수동감시대상자를위한생활수칙안내문 자가모니터링 자가모니터링기간동안감염예방을위한생활수칙 자가모니터링 의료기관에방문하지마시고

111 부록 8 유증상자를위한생활수칙안내문 자가모니터링 자가모니터링기간동안감염예방을위한생활수칙 자가모니터링 의료기관에방문하지마시고

112 부록 9 메르스 검체채취, 운송, 실험실진단 검체채취및운송 가 검체종류및채취시기 메르스진단을위한검체는하기도 상기도 혈액 종류가채취되어야함 검체는하기도검체가필수적으로채취되어야하지만 의사가하기도 검체채취불가능으로판단한경우상기도검체및혈액검체를송부할수있음상기도검체및혈액검체검사결과음성이어도양성을배제할수없으며역학과임상을고려해야함 나 검체채취방법및주의사항 검체는음압병상또는이에준하는시설 국가지정입원치료병상또는의료 기관등 에서채취 검체채취를할경우에는반드시개인보호구착용 동급의마스크 장갑 가운 고글또는안면보호구

113 객담 채취 멸균용기 객담통등 에타액등이포함되지않도록기침을유도하여채취 기관지폐포세척액 채취 국소병변 이관찰되는폐엽 에서호흡기내과전문의주관으로채취 비인두도찰물또는구인두도찰물 비인두도찰물 콧구멍을지나하비갑개중하부 구인두 까지 가서분비물을긁어서채취 구인두도찰물 혀를누르고인두후벽에서긁어서채취 배지에담아수송다 검체포장및검사의뢰 검체포장 환자로부터채취된검체가포함된 차용기에소독처리 후라벨 병원명 채취일 환자명 성별 나이등 작성 소독처리된 차용기를흡수제종이타올등로감싼후 차용기에넣음 차용기의뚜껑을단단히잠근후 차용기에넣음 의심검체관련정보기입지 검체시험의뢰서 를 차용기뚜껑사이에넣은후포장 차수송용기겉면에보내는사람 받는사람 응급상황시연락처를기재 차수송용기를아이스박스에넣은후냉매제 아이스팩 를용기주변 면에삽입 포장된아이스박스의겉면에감염성물질표식 표식 방향표식 보내는사람 받는사람 응급상황시연락처등을기재

114 검사의뢰 검사의뢰기관 의심환자신고관할지역보건소 검체운송 보건소또는검체운송위탁업체를통해이송검체이송자는 동급의마스크 장갑착용 검사기관 해당시도보건환경연구원 국립검역소지역거점검사센터 인천공항 부산 여수 질병관리본부호흡기바이러스과등 의뢰방법 검체는 중포장용기를사용하여포장후 검체의뢰서 서식 와함께의뢰 대상검체 하기도 객담등 상기도 비인후도말등 혈액 검체수송조건 바이러스분리유전자검사용검체 를유지하여즉시수송 보건소또는검체운송위탁업체 검체수송 메르스 의심검체수송담당지정 감염성물질안전수송지침 질병관리본부 준수 수송차량선정및비치 포장된검체를자가운전차량 또는지정차량 트렁크에 비치하여흔들리지않도록고정하고 수송차량내부에는만일의사태에대비한 적절한개인보호구와오염처리장비 스필키트 소독제 삼각대등을준비 이동경로선정및주의사항

115 최단거리및안전한경로를지정하여기관책임자에게보고후출발 미리정해진이동경로로만이동 휴게소이용시정지된차량에필수인원잔류 하고이동중방어운전과도로교통신호및규칙준수 양성검체의수송 시도보건환경연구원과국립검역소지역거점검사센터 인천공항 부산 여수에서질병관리본부호흡기바이러스과로운송하며운송주체및수 송조건은의심환자의검체와동일 실험실확인진단가 검사항목및검사기관 메르스바이러스유전자검사 실험실확인진단기준 메르스유전자검사후다음중한가지이상충족하는경우 메르스코로나바이러스특정유전자 개 양성 메르스코로나바이러스특정유전자 개 양성 산물의염기서열분석확인 메르스유전자검사수행및결과보고 메르스유전자검사는하기도 상기도 혈액이대상이며의뢰된검체에대해모두실시 개중 개이상의검체에서양성인경우양성판정 검체수령후 시간이내검사결과보고메르스환자접촉자관리시스템

116 급성호흡기바이러스배제검사 급성호흡기바이러스 종 검체 차상기도검체 검사방법 검사기관 시도보건환경연구원 국립검역소지역거점검사센터 인천공항 부산 여수 국립보건연구원호흡기바이러스과 나 환경검체검사 검사기준 메르스오염범위확인및전파경로추적에활용하기위해중앙역학 조사반이검사가필요하다고판단할경우 범위 검체채취범위는중앙역학조사반에서역학조사결과를토대로결정 방법등 으로채취된환경검체는검체포장 수송 검사방법을인체검체 기준과동일하게적용하여시도보건환경연구원에서수행 다 실험실검사시감염예방 실험자는개인보호구를철저히착용 유전자검사는생물안전 등급수준의실험실에서생물안전작업대 클래스 급 내에서수행 검사전 후생물안전작업대소독등실험실생물안전수칙준수

117 부록 10 민간의료기관메르스 진단검사 검사기관 자체검사실시기관 분자진단검사분야를포함해우수검사실신임인증검사실을 보유한의료기관중질병관리본부장이인정한의료기관은자체검사실시 자체검사기관은검사개시일이전까지질병관리본부감염병진단관리과 ( ) 로자체질관리결과를제출 자체검사지침 ( 질관리내용포함 ) 을마련하여사용해야하며, 자체질관리결과제출시함께제출 자체검사미실시기관 검사실미보유등의이유로자체검사를실시하지않 은기관은임상검사센터수탁을통해검사실시 검사질관리 자체검사실시기관 만해당 자체검사지침 ( 질관리내용포함 ) 을마련하여사용해야함 질병관리본부에서시행되는정도평가에반드시참여해야하며 정도평가결과에 따라검사기관인정취소가가능 2. 검사대상 검사대상 의심환자사례정의에는맞지않으나 i) 본인이희망하거나, ii) 의사가검사가필요하다고판단하는경우비급여로검사가능 역학적연관성및임상증상이있는의심환자 * 는보건소에즉시신고및보 건환경연구원을통해검사하도록안내 10) 우수검사실신임인증검사실 을보유한의료기관중자체검사를지원하고질병관리본부장이인정한의료기관또는임상검사센터

118 * 감염병예방법에따라신고를게을리하거나거짓으로보고한경우 200 만원이하의 벌금에처할수있음 ( 감염병예방법제 11 조및제 81 조 ) 3. 검체채취및운송 가 검체종류 호흡기검체하기도 상기도 객담 멸균용기 객담통등 에타액등이포함되지않도록기침을유도하여채취 기관지폐포세척액 국소병변이관찰되는폐엽 에서호흡기내과전문의 주관으로채취 비인두도찰물 콧구멍을지나하비갑개중하부 구인두 까지가서분비물을긁 어서채취 구인두도찰물 혀를누르고인두후벽에서긁어서채취 나 검체채취 검체는음압병상또는 인병실또는이에준하는시설에서도채취가능 검체채취할경우반드시개인보호구 동급의마스크 장갑 가운 고글또는 안면보호구 착용 다 검체운송 검체는 중포장용기를사용하여포장후운송 검체이송자는적정한개인보호구 동급의마스크등 착용 검체수송은 유지 시간내운송불가능한경우 에보관후드라이 아이스를이용해수송

119 검사실시 검사시약 의료기기법시행규칙 제조의료기기제조업허가등의면제제 호및제 조제항 의료기기수입업허가등의면제제 호에따라긴급도입승인된제품 품목명등급 고위험성감염체유전자검사시약 등급 사용목적 역학적위험요인또는 및중동호흡기증후군코로나바이러스 감염의심환자의객담에서 과 유전자를정성검출 실험실확인진단기준 중동호흡기증후군코로나바이러스 특정유전자 개 모두양성인경우 검사결과가불분명한경우시도보건환경연구원검사의뢰가능 검사결과신고 양성결과발생즉시질병관리본부긴급상황실 로신고 양성자에대해서는국가지정입원치료병상또는거점병원음압병상으로이송하여재검사 ( 보건환경연구원 ) 실시후최종진단 양성검체의잔여분은질병관리본부긴급검체운송시스템 * 또는관할보건소를통해보건환경연구원으로즉시송부 양성자에대한발표는질병관리본부와지자체가합동으로발표하며, 의료기관또는임상검사센터자체적으로발표되지않도록주의 자체검사기관에서는매월 일까지전월검사실적을질병관리본부감염병진단 관리과로제출 검사폐기물처리철저 ( 메르스폐기물관리참조 )

120 부록 11 메르스 관련의료기관및검사기관감염예방관리 기본원칙 의심환자에게의료서비스를제공할때표준주의지침을철저히준수 의심환자와접촉할경우반드시개인보호구착용하고손위생철저히수행 오염된표면을청소하는것도중요 확진환자발생시관련정보발생기관 경유이력등를병원내공유 감염예방및관리방침수립 의심환자입원시감염관리를위한조직및역할규정을마련하고 감염예방관리지침을수립표준주의와비말및접촉주의 행정부서지원사항및관련외부기관을포함한공조사항확인 감염예방관리지침의교육및훈련프로그램마련 수행평가 병실 시설설비및감염예방물품확인 음압병실 급배기공기조화시스템등시설설비가동확인 환자및의료진의이 동동선 소독및청소물품등점검 손위생 소독제 등감염관리물품의적절한배치 개인보호구구비및기능점검과 사용법의료진의숙지여부확인 입원실배치및물품사용 환자는음압병실에서격리치료 의학적치료를위하여필요한경우를제외하고는격리병실외부로환자이동을금지 이동시환자는외과용마스크를착용시켜호흡기분비물로인한주변환경오염방지

121 회용또는전용장비청진기 혈압계 온도계등 사용 지정된이동가능 장비를사용 기타진단장비도별도로사용 장비이동이필요할경우 의료진 다른환자및방문객들과의노출을최소화 할수있는동선으로이동 환자담당의료인력은감염관리교육을받은숙련된사람으로지정 환자관리시표준주의적용 의료진은적절한개인보호구사용 개인보호구는예상되는접촉행위를고려하여노출위험평가를하고이를기준으로보호장비의사용수준결정 얼굴등에튈우려가있는시술경우고글또는안면보호구사용 에어로졸발생처치시 동급의마스크이상의호흡보호구 체액에의한오염이예상되는경우방수가가능한보호복 등급등 착용 환자의호흡기분비물이피부에직접닿지않도록착탈의방법을숙지하여수행 손위생 환자진료전후 청소소독전후 환자체액노출등환자접촉후 환자주변 및오염물품 표면노출후수행 비누를사용하여손씻기를수행하고눈에띄는오염이없을경우알콜성분손소독제를병용 반지 손목시계 팔찌는착용하지않음 주사바늘과날카로운물품에상처를입지않도록주의 폐기물의안전한관리 병실 처치및시술실표면의청소와소독수행 치료장비및물품소독 카트 의자와같은장비는사용후적절한소독제로청소 에어로졸생성시술시감염예방및관리 에어로졸생성시술 기관지내시경 객담검사 안면양압호흡기계 기관삽관 및제거 기도흡인등 환자처치는최소한의의료인력으로수행하며가능한음압이설치된곳에서시술 방공기는시간당 회급배기될수있도록병실시설설비유지

122 의료진은적절한개인보호구 붙임참고 착용 처치하는동안해당공간출입최소화 환자접촉전후 개인보호구탈의후손위생준수 음압격리실사용후절차에따라청소하고청소후일정시간비워둠 시간당 회공기순환을기준으로약 분 중환자간호 적절한개인보호구를착용하고진료 모든호흡장비는고효율필터가있는것으로사용 가능한일회용호흡장비사용 재사용하는호흡장비는최소화하고 제조사의권고대로소독 인공호흡기회로는특별한경우가아니고서는분리하지않음 배깅 을수행할때인공호흡기를준비해놓아야함 비침습적양압인공호흡기사용은감염의위험을증가시킴 가습기는피하고되도록열습기교환기 를사용 검체취급및검사실관리 임상검체채취또는수송에관련된의료진은병원체노출을최소화하기위한표 준주의를준수 모든임상검체는잠재적감염원으로고려 검체채취를수행하는의료진적절한개인보호구착용 검체수송자는생물안전절차및검체누출시오염제거절차에숙달된안전교육을받은자가이행 검체는 중포장하여수송 차용기 검체담은용기 에검체정보표기하고새지않은 차용기 또는 에넣은후감염성물질표식이기재된 차용기에넣어수송 병원및검사기관내검사실은생물안전시설등급에따른생물안전수칙을준수 병원및검사기관내검체이송은직접사람이수송 검사실에서의검사 호흡보호구 동급의마스크또는그이상수준의호흡보호구 일회용장갑 일회용가운 눈보호장비 고글또는안면보호구 등적절한개인보호구착용

123 아래의작업은 생물안전작업대 에서수행할것 검체의현탁교반 및파쇄또는검체를다른용기에옮기는작업 검체를희석및분주하는작업 의심검체로부터의핵산추출과정 시약반응까지 현미경분석을위해화학물질또는열고정작업및준비 원심분리를위해 및 에원심관을넣거나빼내는작업등 기타에어로졸발생가능성이있는작업 실험대및장비의소독 소독은 등을이용하여 분동안처리할것 세탁물관리 격리실린넨처리 세탁물담당직원에대해감염관리교육시행및정기적인점검시행 세탁물을취급하는직원은적절한개인보호구착용 개인보호구제거후손위생수행 격리실내별도린넨포를비치하고포장하지않은린넨을병실밖이나다른곳으로옮기지않음 사용한세탁물은주변환경을오염시키거나사람에게노출되지않도록격리실 내에서최소한으로조작하여수집자루 용기 에담아야함 직원근무복 메르스환자를담당하는의료진은미생물에대한노출위험이있고여러개인보호구를착용해야하므로 이를고려하여직원의근무복선택 직원근무복은의료기관세탁물로분류하여세탁 청소및환경관리 일반원칙 청소나환경소독직원은감염예방교육을받아야함 청소나환경소독직원은청소나환경소독시개인보호구착용 격리병실이병동내위치한경우다른병실청소후마지막에격리병실청소

124 분무소독을권장하지않음 환경소독제로차아염소산나트륨 알코올 폐놀화합물 급암모늄화합물 과산화물 등이적절함 환경소독시깨끗한타올에소독제를충분히적셔 분이상문질러닦음 환경소독이끝나면시간당환기횟수를고려하여충분히환기시킨후일회용타올과걸레로표면을닦아냄 매일청소하고 손의접촉이빈번한표면은자주청소해야함 청소와환경소독도구는가능한일회용을사용하고바로폐기 오염된환경표면은즉시표면을소독 환자가재실하고있는환경은적어도하루 회소독 접촉이빈번한환경표면은자주소독 사용한청소장비는소독제로소독 소독제종류및사용법 환경소독제는낮은수준의소독제로충분하며 차아염소산나트륨 알코올 폐놀화합물 급암모늄화합물 과산화물 등이적절함 환경소독제사용시희석배율 접촉시간 취급시주의사항등제조사에서제시한 권장사항준수 식품의약품안전처 에서허가된바이러스용소독제를사용할수있음 차아염소산나트륨을사용할경우시중에판매하는 락스를 배희석하여유효염소농도를 또는 으로희석

125 퇴원후병실소독방법 의료기관에서가능하면전담청소요원을배정하여교육하고청소와환경소독과정을모니터링 비투과성표면 천장과조명포함 은 차아염소산나트륨또는 이에상응하는의료용환경소독제를적신일회용타올또는걸레로철저히문질러소독 직물재질과같은투과성표면은새것으로교체 사용한직물재질은폐기하거나폐기가어렵다면 차아염소산 나트륨소독액에 분간침적소독 환경표면소독을위하여비투과성 투과성표면에 등사용가능 소독이끝나면시간당환기횟수를고려하여충분히환기

126 시간당 회이상환기조건에서최소 시간이상환기를한후물에적신깨 끗한일회용타올과걸레로표면을문질러닦아냄 퇴실한병실은체크리스크를만들어점검 관리하고 적절히청소및환경소독이 이루어진후다른환자입실가능 폐기물처리 폐기물 메르스의심환자및환자로부터배출되는폐기물은 폐기물관리법 에따라 격리의료폐기물로분류하여취급 의료기관은폐기물을취급직원에게감염예방교육 격리의료폐기물전용용기를격리병실내비치하여폐기물을수집 사용후밀폐포장하고 외부표면을소독한후보관장소로운반 폐기물처리직원은적절한개인보호구 고효율마스크 장갑 고글또는안면보호구 소매를덮는가운를착용 환자의체액이나배설물은주변으로튀지않도록주의하여하수구를통하여폐기 가족및방문객관리 방문객의수는제한하나만약허용하면감염예방교육실시 방문객이격리실출입시적절한개인보호구착용 모든방문객은방문일지에기록 보관 병원내감염병정보공유 목적 의료기관내추가감염등감염확산방지 메르스확진환자발생시병원내의료진에게환자관련정보 발생기관 경유이력등 공유

127 붙임 1. 감염예방표준주의지침 적용대상 모든환자의치료에적용됨 일반지침 손위생 손씻기는병원감염관리와예방을위해가장기본적이고효과적인방법임 혈액 체액 분비물 배설물 기타오염물질과접촉한후손씻기 장갑을벗은후 환자와의접촉전후 그리고병원체가다른환자나환경에 전파되는것을막기위해즉시손씻기 서로다른신체의교차감염을예방하기위해동일한환자의경우서로다른 부위처치시마다손씻기 일상적인손씻기는일반비누를사용하며 집단감염발생등과같은특별한 상황에서는소독제나물없이사용하는소독제를사용할수있음 장갑 손의오염을막기위해사용하며 혈액매개질환및기타접촉감염질환으로 부터의료인을보호하기위해착용함 환자의치료과정에서의료진의손에존재하는균이환자에게전파될가능성을줄임 혈액 체액 분비물기타오염물질을만졌을때 그리고점막과손상된피부를 접촉하기전에반드시장갑을착용하여병원체전파를막음 병원체오염이심한물질과접촉하는경우동일한환자일지라도서로다른부 위의처치를하는경우장갑을교환함 장갑은다른오염되지않은기구와환경표면에닿지않도록주의하며장갑 사용후에는즉시벗고다른환자에게가기전에손을씻음 장갑의착용이손씻기를대신할수없음 마스크 고글 안면보호구 환자의치료나간호시오염물질이튈우려가있는경우눈 코 입의점막을 보호하기위하여착용 혈액 체액 분비물 배설물들이튀거나치료과정에서점막에병원체가접촉해 서전파되는것을막기위해여러형태의마스크 보안경과안면보호대를단 독또는병행해서사용 외과용마크스는기침을하거나코를푸는감염환자로부터가까운거리 약 내 에있거나접촉에의해전염되는감염성이큰입자의비말이전파되는 것을막아줌 외과용마스크는공기에의해전파되는작은크기의비말흡입을막는데효과

128 적이지못하므로 동급의호흡용마스크의사용이권장 가운과보호복 가운은옷의오염을막고 혈액 체액에의료진의피부가노출되는것을예방 하여의료진을보호함 환자의치료나간호행위도중에혈액 체액 분비물 배설물등이의복과피부 를오염시킬우려가있는경우에오염을방지하기위하여깨끗한가운을착용 오염된가운은다른환자나환경에미생물의전파를막기위해가능한빨리벗 고손을씻음 환자치료기구와물품 혈액 체액 분비물 배설물에오염된환자의치료기구는피부나점막노출과의 복의오염또는다른환자와환경에병원체가전파되지않도록취급함 재사용기구는적절하게세척 소독하여다른환자에게사용하여야하며재사용과정은기구의종류 용도 제조업자의추천 병원의지침이나규정에따르고 일회용은사용후버림 그외의기구는병원규정에따라세척소독함 환경관리 일반적인병실청소지침에따름 린넨과세탁물 혈액 체액 분비물 배설물에오염된린넨은피부와점막에노출되는것과의복의 오염또는다른환자와환경에미생물이전파되는것을막는방법으로취급함 접시 컵 주방용품 특별한주의는필요치않으며 접시 컵 병원식기등에사용되는세제와고온의 물은오염을제거하는데충분함 직원감염예방과혈액매개병원체 사용한주사바늘 외과용메스와기타날카로운기구를다룰때에는찔리지않 도록주의함 처치가끝난후기구를세척할때 사용한주사바늘을폐기할때주의하며 사 용한바늘을폐기할때는뚜껑을다시씌우거나 바늘끝이사용자의몸쪽으 로향하지않도록하며 부득이하게뚜껑을씌울경우에는한손을사용하여 떠올리거나바늘뚜껑을잡는기계를이용함 일회용주사기의바늘은손으로제거하지않으며 구부리거나기타손으로조작을 가하지않음 사용한주사바늘과 일회용주사기 외과용메스등날카로운물체는뚫리지않 는용기에수거함 심폐소생술을시행할때에는구강대구강호흡법대신 기타인공호흡기구등을사용하며 직접접촉은피함

129 병실소독 격리환자의병실과병실에있는기구는감염성병원체와환경오염도에따라 특별히소독이필요한경우를제외하고는소독방법 소독정도 소독의빈도 와용액은병원규정에따름 환자의병실배치 인실이필요한경우 환자로인하여주위환경이오염될우려가있을경우 인실에격리하고 인실에 입원할수없는경우는감염관리실과상의함 인실이필요하지않은경우 같은병원체에의한집단유행발생시감염된환자들은같은병실을사용할수있음 감염된환자와일반환자가같은병실을사용하는것은원칙적으로금지하며 부득이하게같이사용하게될때에는감염의전파를막기위하여환자 직원 방문객의세심한주의와교육이필요하며같은병실환자의선정에주의를 기울여야함 감염환자의이동 감염된환자는병원내에서의움직임이나이동을제한하고 병원체의전파기회 를줄이기위해꼭필요한상황에서만병실을나가도록함 환자의이동이필요한때에는적절한보호장비 마스크등 를환자에게착용시킴

130 부록 12 메르스 관련개인보호구종류및사용법 목적 의료현장과메르스방역과정에서적용하는개인보호구의선택과사용에대한 필요정보를제공하여메르스전파를방지하고메르스대응요원의료종사자 보건소직원 구급대원등을감염으로부터보호하기위함 정의 개인보호구 사용자가감염원으로부터보호되도록고안된의복이나기구류를말함 적용범위 메르스의심환자 확진환자및접촉자에대한대응과정전반 검역 이송 역학조사 선별진료 진료 처치 검체채취및검체이송 검사 수술 기구관리 환경관리 사체관리등 주요내용 개인보호구의종류 개인보호구선택개인보호구의병원체방어효과를높이기위함 개인보호구착용개인보호구사용자보호목적 착용중주의사항기구 환경및개달물을통한메르스전파방지목적 개인보호구탈의개인보호구사용자보호와주변오염방지목적 탈의하여바로의료폐기물로배출

131 병원체종류, 상황에따른적합한개인보호구선택 개인보호구착의 ( 착용 ) 개인보호구탈의 ( 제거 ) 의료폐기물전용용기에오염되지않도록넣기 ( 폐기 ) 일반적인원칙 메르스의심환자가최종음성임을확인하기전에대응하거나확진환자가전염력이있는동안밀접접촉하는보건요원및의료종사자는개인보호구사용등지침준수 책임자의역할 구성원에대한정기교육 훈련실시 적합한개인보호구선택사용 관리등에관한교육 사용한개인보호구는적절히폐기하도록함 재사용가능한개인보호구에한하여적절한소독처리후보관하도록함 필요한개인보호구의종류와수량을파악하여구비 제공 표준주의 접촉주의 비말주의 또는공기매개주의 를포함한감염관리방법준수 감염예방에효과적이려면개인보호구의선택과올바른사용이중요함 개인보호구선택시고려할사항 예상되는노출유형접촉 비말이튐 공기통해흡입 혈액체액이튐 격리주의유형 표준주의와더불어비말주의 노출상황에따라공기매개주의 상황 행위 용도에적합한개인보호구선택 업무상황 행위에대한적합성 내구성 등 감염원과접촉전에착용예 환자접촉전 격리병실밖 착용할때보호구별착용방법준수특히 마스크의밀착상태 사용한개인보호구에오염된병원체가주변을오염시키지않도록주의 산업안전보건법준수

132 착용상태에서환자이외의주변을접촉하여오염시키지않도록주의 벗을때본인의신체부위와주변을오염시키지않도록주의 사용한개인보호구는감염원으로부터안전한곳에서제거 예 격리병실밖의갱의실등 사용한개인보호구는무조건오염으로간주하여벗자마자주변을오염시키지 않도록주의하여의료폐기물상자에버려폐기되도록함 모든개인보호구는일회용으로사용하는것을원칙으로함 파손되거나오염된개인보호구는사용 보관하지말고폐기 사용한개인보호구중재사용이불가피하고소독처리가가능한장비에한하여 적절한소독 처리후사용 예 부속품 눈에보이지않게손과신체일부 의복이오염될수있으므로개인보호구를벗은 후에항상손위생 손씻기또는손소독 과개인위생철저

133 개인보호구의종류와용도 개인보호구는호흡기 눈 손 발을포함한전신과의복을감염원으로부터보호 하도록고려하여선택 가운 장갑 호흡기보호구 눈보호구 안면보호구 장화또는신발커버등 개인보호구는질환별또는감염경로 감염노출상황 행위 용도에맞게보호구를 선택하여사용하는것이중요 개인보호구별특성과용도

134 감염성물질에대한보호력이있는보호복을선택 예를들면 유럽의경우 규정을따르며 생물학적위험 표식이있는보호복을사용 호흡기보호구 숨쉴때병원성입자를흡입하지않도록착용하는보호구 안면마스크 격리마스크 덴탈마스크 등의제품들도동일한기능 전동식공기정화호흡기보호구

135 미국직업안전보건연구원 분진포집효율 공기를들이마실때마스크가먼지를걸러주는비율을말함 최소안면부흡기저항 공기를들이마실때마스크내부가받는최소저항을말함 누설률 마스크와얼굴사이틈새로공기가새는비율 누설률이적을수록밀착이잘되어효율이높음 미국호흡구등급기준 에서 의의미는에어로졸입자의특성이비오일성 이면서 에어로졸입자를걸러내는필터의효율이 이상임을의미함

136 메르스대응시개인보호구권장범위 가 메르스등신종호흡기감염병관련개인보호구 사용원칙 재사용이불가피한장비 제품을제외하고일회용제품사용을원칙으로함 재사용이불가피한장비는반드시제조사권고에따라소독또는멸균처리 개인보호구충족요건 나 메르스대응상황별개인보호구권장범위 접촉하는환자의상태의심 확진환자여부 환자의폐렴유무 상황행위 직접접촉여부 에어로졸생성처치여부등를고려하여선택 의심또는확진환자와직접접촉하거나검체취급시개인보호구 사용 중동호흡기증후군코로나바이러스 는 보건복지부장관이외부에유출될경우공중보건상위해우려가큰세균 진균 바이러스또는프리온으로서긴급한관리가필요하다고인정하여지정 공고하는병원체 로분류 질병관리본부국립보건연구원실험실생물안전지침 되어있으므로개인보호구선택 사용시주의필요

137 24) 의심ㆍ확진환자구역의진료, 처치, 간호, 검사, 청소등을시행할경우장갑파손위험, 감염노출위험을고려하여이중장갑착용 25) 구급차운전석이차폐되어있지않거나의심환자또는확진환자접촉의기회가있을경우전신보호복 ( 덧신포함 ), N95 동급의마스크, 장갑 ( 필요시보안경또는안면보호구추가 ) 착용 26) 에어로졸이생성되는처치는기관삽관 (endotracheal intubation), 심폐소생술, 기관지내시경술, 기도분비물흡인, 기관관리 (tracheostomy care), 사체부검, 비침습적양압환기 (Continuous positive air pressure), 분무요법 (nebulizer therapy), 객담배출유도의처치, 상황, 행위를말함 27) 일반적으로고효율마스크를착용하며, 인공호흡기환자의호흡기검체채취시전동식호흡장치착용 28) 검체취급실험실 검사실에서개인보호구선택, 사용, 관리에관한사항은실험실생물안전지침 ( 질병관리본부국립보건원생물안전평가과, ) 에따름

138 개인보호구착의 착용 및제거 착의 착용 상황에따른개인보호구권장범위에따라미리물품을준비하여올바른착용 순서와방법으로착용 탈의 제거 감염원으로부터안전한곳 예 격리병실밖의갱의실등 에서개인보호구에 오염된감염원이신체부위와주변을오염시키지않도록주의하며탈의 각보호구는벗자마자주변을오염시키지않도록주의하며올바른순서와 방법으로탈의하여의료폐기물상자에바로버림 29) PAPR 과후두착ㆍ탈의순서는제품에따라상이할수있으므로제조사권고에따름 30) 보호구벗는과정에서속장갑이오염될수있으므로하나씩제거할때마다손소독후다음보호구를탈의 ( 제거 ) 하는것이유용함

139 부록 13 메르스 폐기물관리 의료폐기물관리 가 폐기물관리 폐기물은적절하고안전한취급을위해발생장소에서분리 처리 격리입원실에의료폐기물함를두고의료폐기물업체를통해소각처리 바늘이나칼날과같은날카로운도구는뚫리지않는폐기물전용용기에수집 이는검사실과같이물건이사용되는위치에서가까운데두어야함 고형의날카롭지않은감염성폐기물은새지않는폐기물수집함에모아서덮어둠 수집함은몸으로지탱하여 어깨에올리는등 옮기지않음 폐기물의처리는의료폐기물처리규정에따름 폐기물박스외에병실에의료폐기물이적체되어있지않도록주의 변이나토물등환자의배설물은하수배출규정에따라하수설비에버림 액상폐기물을버릴때 주변으로튀지않도록주의 나 의료폐기물처리원칙 격리의료폐기물 국가지정입원치료병상에서의료행위와관련된일체의폐기물은 격리의료폐기물로처리 전용용기 폐기물관리법 에의한합성수지류상자형격리의료폐기물전용 용기를반드시사용하고 내부에는유출방지를위하여내피비닐을추가사용 격리의료폐기물용기규격 환경부장관이정하여고시하는검사기준에따라 검사한용기를사용하여야하며용도에맞게 등을사용

140 내피비닐 플라스틱용기와함께사용하여야하며단독사용금지 처리및소독 전용용기는사용전에반드시표기사항을기재 폐기물이발생한때 해당진찰 치료및시험 검사행위가끝났을때 부터전용 용기에넣어야함 의료폐기물의투입이끝난전용용기는폐기물량에상관없이소독후밀폐포 장하며 최대포장량은용기부피의 미만으로사용 폐기물처리시폐기물투입 용기밀폐포장등외부표면을소독 액상폐기물의경우 용기밀폐전사용하는소독제식약처허가제품 에따라 최종적정살균농도가유지되도록혼합처리 운반및보관 밀폐된용기는격리의료폐기물전용운반장비를이용하여 지정된격리보관장소에서임시보관하고 반드시 일이내위탁처리업체에인계 위탁처리등 폐기물관리법 제조에의거허가를받은폐기물수집운반 소각처리업체에위탁하여처리 위탁처리과정중폐기물을직접접촉하는자는전신보호복 안면보호구등의 개인보호구를반드시착용하고 운반차량내스필키트비치로폐기물유출등의비상시에대응할수있도록함

141 다 고온고압멸균처리를못하는의료폐기물처리절차 환자직접접촉의료진의개인보호구처리 폐기시 이상의격리의료폐기물전용용기를사용한다 사용전내피비닐 을전용용기입구가오염되지않도록뒤집어덮음 사용한개인보호구가전용용기외부면에접촉되지않도록주의하여 보호장비내부면을밖으로뒤집어서돌돌말아오염부위가최소노출되도록하여 폐기한다 사용한개인보호구폐기물을모두담은후 새로운개인보호구를착용 폐기물이들어있는비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용 하여내용물이새지않도록밀봉 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐 밀폐포장된용기의외부표면을소독 폐기물용기밀폐에사용한개인보호구는별도의폐기물용기에넣어폐기

142 라 고온고압멸균처리가능한의료폐기물처리절차 고온고압멸균기이용격리의료폐기물폐기처리 개인보호구를착용하고 격리의료폐기물용기내멸균용 을넣고 전용용기 입구가오염되지않도록덮음 폐기물을 내 이내로담고 비닐끝을테이프를사용하여느슨하게묶음 멸균을위한고압수증기가들어갈수있도록입구를완전히밀봉하지않음 및격리의료폐기물용기겉표면및바닥부분까지소독제로표면을소독 격리폐기물전용운반장비를이용하여고온고압멸균기로이동후 만멸균용기에넣고멸균처리 분 멸균완료후 의누출여부를확인하고 전용용기에있는내피비닐의겉이 닿지않도록담고비닐끝을가운데로모아서케이블타이 테이프등을사용하여내용물이새지않도록밀봉 해당전용용기의뚜껑을완전히닫아밀폐하고 용기의겉표면및바닥부분까지 소독제를소독 격리의료폐기물전용운반장비를이용하여지정된임시격리보관장소로이동 이동완료후환자접촉의료진개인보호구처리절차와동일한방법으로 개 인보호구를탈의하고안전하게처리

143

144 자가격리자폐기물관리가 자가격리자에게전용봉투및소독약품 지급 시도는자가격리자용전용봉투및소독약품을환경부 유역청 에협조요청하여확보 시군구보건소는자가격리자에게봉투형전용용기 소독약품 매뉴얼등을제공 시군구 보건소담당자 는자가격리자최초방문시환경부로부터제공받은전용 봉투등을자가격리자에게지급하고처리절차등을안내 나 자가격리자폐기물처리절차 자가격리대상자는폐기물을충분히소독한후의료폐기물전용봉투에담아밀 봉하여보관 격리해제후종량제봉투에담아배출 보건소담당자는모니터링과정에서자가격리자가폐기물을배출하고자할경우에는생활폐기물담당부서에협조하여생활폐기물로처리

145 부록 14 메르스 관련자가격리자생활폐기물관리매뉴얼 메르스의심증상이발생하지않을때생활폐기물의배출요령 가정에서발생되는생활폐기물은제공된주황색전용봉투에담아서소독제로 쓰레기층상부와전용봉투외부를충분히소독하여보관 일 회이상소독 권장 전용봉투는밀폐포장이가능하도록전용용기체적의 미만으로담도록 하며 다사용하신전용봉투는소독제로충분히소독후밀폐되도록묶어별 도의보관장소에모아보관하고 일 회이상소독당부 전용봉투에담긴폐기물은외부로의배출을자제하되 불가피하게전용봉투에 담긴폐기물을배출하여야할때에는전용봉투를골고루소독한후생활폐기물종량제봉투에넣어관할보건소담당자에게연락하면수거 처리될수있도록하고있음 전용봉투및소독제가추가로필요하신경우에는시 군 구보건담당자에게연락 하면추가로받을수있음 메르스의심증상이나타날때생활폐기물배출요령 일단발열 호흡기증상등메르스증상이의심될때에는보건담당자에게즉시 연락하고 평소와같이생활폐기물을전용봉투에넣어충분히소독하여밀봉하며가정내보관장소에모아보관하고 그주변을소독함 보건당국과전문처리업체가전용봉투를무상으로수거하여안전하게처리 자가격리가해제된경우나최종음성판정을받은경우 의료폐기물전용봉투에담아서보관중이었던폐기물은충분히소독후생활폐기물종량제봉투에담아배출

146 부록 15 메르스 관련사망자장례관리 목적및원칙 목적 메르스사망자의시신으로인한감염확산등을방지하기위하여시신밀봉 운구 처리등을관리 원칙 병원을중심으로유족의뜻을존중하면서신속하게장례실시 장례의범위및역할분담가 범위 메르스환자의임종준비부터병실등에서사망한사망자시신의밀봉 운구 보관 화장 소독및시신처리를위한유족과협의절차를모두포함나 역할분담 중앙방역대책본부 장례지원총괄 필요시장례관련부처협조 의료기관 병원 유족에게사망원인설명및장례절차등을협의 사망전에장례식장장례지도사 시신밀봉소독 입관 운구차량 보건소 안전장구 방역소독와연락체계구축 시군구보건소 개인보호구제공 유족 장례지도사 운구요원 화장시설관계자등 시설장비 장례식장 안치실 운구차량 화장시설등 소독방역 지자체장사담당자 장례식장 장례지도사 점검 화장시설지원

147 장례절차 가 임종임박 병원 환자상태가불안정해지면즉시가족에게알리고임종참관여부를확인한 후장례식장에장례지도사대기요청 가족이원할경우개인보호구 마스크 장갑 고글 보호복등 을착용하고병실 에서환자면회가능 환자가족에게사망시감염방지를위한시신밀봉 화장필요성에대해가족에게 설명하고사전동의를구함 중앙방역대책본부 보건소 개인보호구 방역소독등 등에통보 나 사망 병원 중앙방역대책본부에통보하고 유가족에게사망원인을설명하고시신밀봉 화장시점을협의 유족이원할경우개인보호구 마스크 장갑 고글 보호복등을착용하고사망자상태를직접볼수있도록조치격리병실외부 도가능 환자일경우 유족과협의된시점에개인보호구를착용한장례지도사등요원을병실에투입하여시신밀봉소독 입관을진행 의심환자검사대기일경우 검사결과가나올때까지시신을격리병상에 두거나확진환자에준하여시신밀봉후영안실에안치했다가 검사결과음성이면일반사망자 양성이면확진환자로처리 장례식장 병원요청에따라개인보호구를갖춘장례지도사를투입하여시신 처리지침에따라시신을밀봉 사망병실에서시체를세척하거나 닦거나 탈의를하지말고 환자에게침습적으로사용된관정맥관 기관지내관등도제거하지말고시신백에함께넣어 외부감염을차단

148 시신을방수용비닐팩에넣고밀봉한후표면소독하고 또다른비닐팩에처 음의비닐팩을넣어 중밀봉 시신백표면소독 이상의알코올 및공기건조하여병실외부로이동 담당공무원 화장시설예약 운구요원및운구차량확보 시설운구차량사후 소독준비 적절한개인보호구지급 운구및장례 병원 유족과협의한시점에밀봉된시신을병실또는영안실에서반출 장례식장 밀봉된시신을입관하여화장시설로운구하거나 시신입관후안치 하다가유족과협의한시점에화장시설로운구 별도의이송용침대를이용하여밀봉된시신을영안실로이송하고 밀봉을열 지말고그대로관에넣고뚜껑을덮어서밀봉 화장 감염병으로사망한경우 장사등에관한법률 에따라 시간이내화 장 매장실시가능하나감염방지를위하여화장을권고 담당공무원 동행유족 운구요원 화장시설담당자등에게개인보호장비지급 운구시점에운구요원및운구차량동원 화장후유골을유족에게전달 안치실운구차량 화장시설소독 화장시설이용을위해필요한경우 한국장례문화진흥원에 하늘신청예약을 지원요청

149 < 붙임 > 메르스환자사망시시신처리 시신을이송하거나처리하는경우반드시개인보호구 동급 의마스크 장갑 고글또는안면보호구 보호복등 착용 사망자병실에서시신을세척하거나닦지말고탈의도하지말것 시신을방수용시신백에넣고표면을소독 처음의시신백을또다른시신백에넣어 중밀봉 시신백표면소독 이상의알코올 및자연건조하여이동 별도의이송용침대를이용하여시신이송 이송된시신은시신백을열지말고그대로관에넣고밀봉 시신은감염예방을위해화장 이원칙 Ÿ Ÿ Ÿ

150 부록 16 자가격리관련법령 적용대상 메르스 확진환자접촉자중자가격리자 법적근거 감염병의예방및관리에관한법률제 조 감염병환자등의관리 및동법시행령제 조관련 별표 자가및입원치료의방법및절차등 가 자가격리의방법 나 자가격리의절차등

151 부록 17 병원격리자관련법령 적용대상 메르스 확진환자접촉자중병원격리자 법적근거 감염병의예방및관리에관한법률제 조 감염병환자등의관리 및동법시행령제 조관련 별표 자가및입원치료의방법및절차등 가 병원격리시입원치료의방법 나 병원격리시입원치료의절차등

152 부록 18 메르스환자 / 접촉자관리시스템사용자매뉴얼 메르스환자 접촉자관리시스템 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 을통해환자및의심환자검사정보 자가격리서발급 격리장소 접촉자현황및모니터링결과보고및 관련기관확인가능 기관별메르스의심환자발생시메르스환자 접촉자관리시스템입력사항 가 보건소 의심환자인지보건소가역학조사서 접촉자 검체의뢰입력 역학조사서입력방법 의심환자관리클릭 역학조사서등록 역학조사내용입력 필요시 역학조사서수정클릭하여내용수정

153 의심환자접촉자입력방법 의심환자접촉자관리클릭등록접촉자클릭하여의심환자접촉자입력 필요시상세보기접촉자 클릭하여내용수정 모니터링이필요한경우 능동감시이상 등록모니터링 클릭하여내용입력 의심환자검체의뢰관리입력방법 의심환자검체의뢰관리클릭 등록클릭하여검체의뢰내용입력

154 나 검역소 의심환자역학조사서를질병관리본부긴급상황실송부 검역시스템에접촉자입력후 질병보건통합관리시스템 내 메르스환자 접촉자관리시스템 에서접 촉자이관 메르스환자 접촉자관리시스템 에서접촉자및의심환자이관방법 입국자대상의심환자이관클릭 의심환자확인 의심환자등록클릭 의심환자검체접수 결과관리입력방법 의심환자검체접수 결과관리클릭 상세보기 접수 클릭하여접수일시입력 결과등록클릭하여결과입력 실험하는경우

155 다 보건환경연구원 의심환자발생시검체접수및결과입력 입력방법 의심환자검체접수 결과관리클릭 상세보기 접수 클릭하여접수일시 입력 결과등록클릭하여결과입력

156 부록 19 국가지정입원치료병상병실 현황

157 부록 20 중환자진료 치료가능음압격리병실확보의료기관현황

158 Χ Χ Χ

159

160 부록 21 메르스 관련질의응답 메르스의원인은무엇인가요 코로나바이러스의일종으로명확하게바이러스가어디로부터왔는지밝혀지지는 않았습니다 그러나 동물로부터왔을것으로추정하며 박쥐및여러낙타에서 바이러스가발견되었습니다 메르스는어느나라에서발생하였나요 년사우디아라비아에서최초감염된환자가보고된이후아랍에미리트 카타르 오만 요르단 쿠웨이트 이집트 예멘 레바논 이란등중동지역 개국가에서발생하였습니다 또한 중동지역발생국가를방문한후여행객에서발생한사례는우리나라를포함해영국 프랑스 튀니지 이탈리아 말레이시아 필리핀 그리스 이집트 미국 네덜란드 알제리 오스트리아 터키 독일 중국에서보고되었습니다 메르스의증상은무엇인가요 주증상으로는발열 기침 호흡곤란이있습니다 그외에도오한 두통 인후통 뿐만아니라일부사람에서는설사와오심 구토를포함한위장관증상이있습니다 대부분환자가중증급성하기도질환 폐렴 을보이나일부에서무증상또는경한 급성상기도질환을나타나는경우도있습니다 어떻게메르스에감염되나요 명확한감염경로는밝혀지지않았습니다만중동지역에서는낙타와의접촉력이주요원인으로알려져있습니다 또한사람간밀접접촉에의한전파가되며현재 보고된건은대부분병원내감염 가족간감염입니다 메르스는전염성이높은가요

161 전염성이있지만분명히제한된범위에서발생합니다 바이러스는보호장비없이환자를돌보는등밀접한접촉을하지않았다면사람간에쉽게전파되지않습니다 감염예방및관리규정이적절하지않았다면의료기관에서더쉽게사람간전파가이루어져의료기관내에서의전파사례가보고되고있습니다 그러나이제까지지역사회에서전파된사례는보고된바없습니다 중동지역을다녀왔는데언제까지증상이나타날수있나요 메르스의잠복기는평균 일일 일 정도입니다 즉 바이러스에노출된후짧게는 일 길게는 일정도지난후증상이발생하므로중동지역에서귀국후 일동안은증상이나타나는지관찰하여야합니다 메르스는언제전파가능한가요 바이러스가체내에침입하면 인체내에서증식하는기간을거쳐몸밖으로 배출되기시작합니다 이때가바로증상이발생하는시점입니다 따라서증상발생 이전인잠복기동안에는바이러스는몸밖으로배출되지않는것으로알려져있습니다 따라서잠복기중에접촉한사람이증상이없다면진단검사는필요하지않습니다 접촉자에대한메르스진단검사는어떤경우에하나요 증상이발생한환자와밀접하게접촉한사람은최종접촉일로부터 일간자가격리 및모니터링을실시하며 그사이발열 호흡기증상등이상증상이나타날경우진단검사 유전자검사를시행합니다 왜밀접접촉자를격리해야하나요 환자와의접촉을통해감염되었을가능성이있는사람의경우 잠복기를거쳐증상이발생할가능성에대비하여지속적으로증상발생여부를관찰하고외부활동을통한추가적인접촉자발생을최대한줄이기위한조치입니다 자가격리만으로도충분한조치가되나요

162 환자와접촉은하였으나증상이없는사람은자가격리를하면서증상발생 여부와체온을보건소직원이 일 회확인하고있습니다 증상발생시즉시 국가지정입원치료병상으로이송하여진단및치료를받게되므로자가격리만으로도충분히관리가가능합니다 환자가다녀갔던병원은다른사람들이방문해도안전한가요 메르스의전파는환자와같은공간에동시에머물면서밀접한접촉이있었던경우에제한적으로발생합니다 환자가이미거쳐간의료기관을방문하는것으로메르스에감염될가능성은매우낮습니다

163 부록 22 통역서비스 외국인통역서비스를제공하는공공및민간서비스현황 구분영사콜센터 1345 외국인종합안내센터 BBB 코리아 ( 민간자원봉사 ) 연락처 국번없이 1345 ( 해외에서이용시, ) 주간 (09:00-18:00) 운영 시간 연중무휴 24시간 - 한국어포함 20개국언어야간 (18:00-22:00) - 한국어, 영어, 중국어안내 24 시간 자원봉사로, 무응답있을수있음 지원방식 3 자통화 어플리케이션있음 3자통화는각통신사에서비스신청후가능 이용방법 외국어통역서비스 원하는언어번호선택 연결후 원하는언어번호선택 연결후원하는언어번호선택 영어 한국어 우루두어 영어 폴란드어 중국어 중국어 ( 파키스탄어 ) 일본어 터키어 일본어 영어 러시아어 중국어 스웨덴어 프랑스어 베트남어 네팔어 프랑스어 태국어 지원 언어 러시아어 스페인어 타이어 일본어 몽골어 인도네시아어 / 말레이어 프랑스어 벵골어 크메르어 ( 캄보디아어 ) 미얀마어 독일어 스페인어 필리핀어 아랍어 스페인어 이탈리아어 러시아어 독일어 포르투갈어 아랍어 베트남어 인도네시아어 몽골어 인도어 ( 힌디어 ) 말레이시아어 ( 방글라데시어 ) 싱할리어 ( 스리랑카 )

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165 서식 건강상태질문서 소독시행명령서 감염병발생신고서 역학조사사전고지문 메르스의심환자역학조사서 메르스접촉자조사양식 메르스검체의뢰서 격리통지서 한글 격리통지서 영문

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167 서식 1 검역법시행규칙 [ 별지제 9 호서식 ] 성명성별 [ ] 남 [ ] 여 ( 앞면 ) 국적 여권번호 선박ㆍ항공기ㆍ열차ㆍ자동차명 생년월일 도착연월일 좌석번호 한국내주소 휴대전화 과거 14 일동안의방문국가명을기입해주십시오. 1) 2) 3) 과거 14일동안에아래증상이있었거나현재있는경우해당란에 표시를해주 십시오. [ ] 설사 [ ] 구토 [ ] 복통 [ ] 발열 [ ] 오한 [ ] 기침 [ ] 콧물또는코막힘 [ ] 인후통 [ ] 근육통 [ ] 두통 [ ] 호흡곤란 [ ] 발진 [ ] 모기물림 [ ] 눈충혈 [ ] 기타 ( ) 건강상태질문서작성을기피하거나거짓으로작성하여제출하는경우 검역법 제 12 조 및제 39 조에따라 1 년이하의징역또는 1 천만원이하의벌금에처해질수있습니다. 작성일년월일 작성인 ( 서명또는인 ) 국립검역소장귀하 148mm 210mm ( 황색지 70g/ m2 )

168 HEALTH QUESTIONNAIRE 健康状态调查表 ( 뒷면 ) 号 号 划 叮 Date Written by (MM/DD/YYYY) (Signature) Director of the National Quarantine Station Ministry of Health and Welfare 148mm 210mm ( 황색지 70g/ m2 )

169 서식 2 검역법시행규칙 [ 별지제 13 호서식 ] < 개정 > 운송수단의장 ( 또는화물의소유자ㆍ관리자 ) 귀하 To the Master(pilot-in command or owner) 발급연월일 : Date of Issue 선박명, 항공기의등록번호, 기타 Name of vessel or Registration marks of aircraft and others 선박종류, 항공기의형, 기타 Description of vessel or type of aircraft and others 국적 Nationality 총톤수또는용적 Gross tonnage 회사명또는대리점명 Name of Owner or Agent 비고 Remarks 위 ( 선박, 항공기, 기타 ) 에대하여검역조사를실시한결과, 소독 ( 쥐잡기, 벌레잡기, 살균 ) 이필요합니다. 따라서 검역법 제15 조제1 항에따라년월일까지소독 ( 쥐잡기, 벌레잡기, 살균 ) 을할것을명합니다. As a result of the quarantine inspection conducted with the above-mentioned (vessel, aircraft, others) at this port, The process of (deratting, disinsection, disinfection) should be followed. I hereby command the master of the (vessel, aircraft, others) to carry out (deratting, disinsection, disinfection) by (date) with the provisions of Article 15 of the Quarantine Act. 서명 Signature of Director of Quarantine Station 국립 검역소장 직인 Director of the National Quarantine Station Ministry of Health and Welfare 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 )

170 서식 3 감염병의예방및관리에관한법률시행규칙 [ 별지제 1 호서식 ] < 개정 > 감염병발생신고서 뒤쪽의작성방법및신고방법안내를읽고작성하여주시기바라며, [ ] 에는해당되는곳에 표시를합니다. ( 앞쪽 ) 수신자 : 보건소장팩스번호 : [ 환자의인적사항 ] 성명 주민등록번호 ( 만 19 세이하인경우보호자성명 ) 성별 : [ ] 남 [ ] 여 전화번호 거주지주소및우편번호 : 이동전화번호 [ ] 거주지불명 [ ] 신원미상직업 [ ] [ 감염병명 ] 제 1 군 제 2 군 [ ] 콜레라 [ ] 장티푸스 [ ] 파라티푸스 [ ] 세균성이질 [ ] 장출혈성대장균감염증 [ ]A 형간염 [ ] 디프테리아 [ ] 백일해 [ ] 파상풍 [ ] 홍역 [ ] 유행성이하선염 [ ] 풍진 [ ] 폴리오 [ ] 일본뇌염 [ ] 수두 [ ]B 형간염 ( 급성 ) [ ]b 형헤모필루스인플루엔자 [ ] 폐렴구균 제 3 군감여 [ ] 말라리아 [ ] 한센병 [ ] 성홍열 [ ] 수막구균성수막염 [ ] 레지오넬라증 [ ] 비브리오패혈증 [ ] 발진티푸스 [ ] 발진열 [ ] 쯔쯔가무시증 [ ] 렙토스피라증 [ ] 브루셀라증 [ ] 탄저 [ ] 공수병 [ ] 신증후군출혈열 [ ] 매독 ([ ]1기 [ ]2기 [ ] 선천성 ) [ ] 크로이츠펠트-야콥병 (CJD) 및변종크로이츠펠트-야콥병 (vcjd) 제 4 군 [ ] 페스트 [ ] 황열 [ ] 뎅기열 [ ] 두창 [ ] 보툴리눔독소증 [ ] 중증급성호흡기증후군 (SARS) [ ] 동물인플루엔자인체감염증 [ ] 신종인플루엔자 [ ] 야토병 [ ] 큐열 [ ] 웨스트나일열 [ ] 라임병 [ ] 진드기매개뇌염 [ ] 바이러스성출혈열 [ ] 유비저 [ ] 치쿤구니야열 [ ] 중증열성혈소판감소증후군 (SFTS) [ ] 중동호흡기증후군 (MERS) [ 감염병발생정보 ] [ ] 신종감염병증후군 ( 증상및징후 ) 발병일년월일진단일년월일신고일년월일 확진검사결과 [ ] 양성 [ ] 음성 [ ] 검사진행중 [ ] 검사미실시입원여부 [ ] 외래 [ ] 입원 [ ] 기타 환자등분류 [ ] 환자 [ ] 의사환자 [ ] 병원체보유자 비고 ( 특이사항 ) 사망여부 [ 신고의료기관 ] [ ] 생존 [ ] 사망 검사결과구분 [ ] 기타 ( 환자아님 ) 요양기관번호 요양기관명 전화번호 의료기관주소 : 진단의사성명 ( 서명또는날인 ) 신고기관장 [ 보건소보고정보 ] 소속주소및우편번호 : 소속명 : 국적 ( 외국인만해당합니다 ) 추정감염지역 : [ ] 국내 [ ] 국외 ( 국가명 : ) ( 체류기간 : ~ ) 입국일 ( 추정감염지역이국외인경우만해당 ): 년월일 210mm 297mm[ 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )]

171 서식 4 역학조사사전고지문 귀하는 감염병의예방및관리에관한법률 제 조에따라 메르스역학조사대상임을알려드립니다 귀하의진술은감염병의차단과확산방지를위하여감염병환자의발생규모를파악하고 감염원을파악하는데활용됩니다 역학조사관 반원 의질문에성 심성의껏답변해주시기바랍니다 본조사와관련하여귀하는정당한사유없이역학조사를 거부 방해또는회피하는행위 거짓으로진술하거나거짓자료를제출하는행위 고의적으로사실을누락 은폐하는행위를해서는 안됩니다 년월일 설명자소속 성명

172 서식 5 메르스 (MERS) 의심환자역학조사서 조사자 소속 성명 연락처 조사 일시 년월일시 1. 의심환자인적사항 1.1 성명 1.2 주민등록번호 1.3 성별 남 여 1.4 국적 1.5 거주지주소 1.6 연락처 ( 보호자 ) 1.7 직업 ( 직장명, 학교명 ) 2. 중동지역여행력 ( 해당사항에 표시또는기재 ) 2.1 출국일시년월일시 2.2 최근 14 일간 여행지역및기간 2.3 입국시경유지 국가명 : 도시명 : 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 국가명 : 도시명 : 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 국가명 : 도시명 : 기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 경유지공항밖출입여부 : 출입함 ( 목적 : 공항밖체류시간 : ) 출입안함 2.4 여행목적 관광 업무 ( 출장 ) 해외근무 기타 ( ) 2.5 여행형태 단독여행 2 인이상여행 ( 가족, 업무등 ) ( 동행자 : 명 ) 2.6 여행및경유지 내에서감염위험요인 낙타접촉 생낙타유섭취 생낙타고기섭취 ( 접촉및섭취날짜및장소 : ) 기타동물접촉 ( ) 해당없음 의심환자접촉 ( 접촉날짜및장소 : ) 해당없음 현지병원방문 ( 방문일 : 목적 : 병원명 : ) 해당없음 중동지역방문시유증상자접촉여부 중동지역방문후발열및호흡기유증상자접촉여부 2.7 입국일시년월일시항공편 ( ) 3. 임상증상 ( 해당사항에 표시또는기재 ) 3.1 최초증상 발열 ( C ) 기침 가래 숨가쁨 오한 근육통 설사 기타 ( ) 발현일시년월일시 발현장소 입국전 ( 장소 : ) 비행기내 입국후 ( 장소 : ) 기타 ( ) 확인자 의심환자본인 의료인 보건소담당자 검역소담당자 기타 ( ) 3.2 현재증상 발열 ( 기관명 ( ) 확인일시 ( ) C ) 기침 가래 숨가쁨 오한 근육통 설사 폐렴 급성호흡곤란증후군 기타 ( ) 3.3 해열제복용여부 예 ( 복용시간 : 월일시간 ) 아니오 3.4 기저질환 폐질환 당뇨 신장질환 흡연여부 ( ) 기타 ( )

173 4. 신고경위및보건소조치사항 ( 해당사항에 표시또는기재 ) 4.1 신고주체 의심환자본인 가족 의료기관 ( ) 기타 ( ) 4.2 신고일시년월일시 4.3 최초신고인지기관 보건소 검역소 질병관리본부 기타 ( ) 4.4 보건소조치사항 출동전조치사항 5. 이송 ( 격리 ) 및진단검사 ( 해당사항에 표시또는기재 ) 5.1 이송일시출발 : 년월일시도착 : 년월일시 5.2 이송수단 보건소구급차 119 구급차 ( 연락처 : ) 기타 ( ) 5.3 이송요원보호구 N95 동급의마스크등개인보호장비착용 착용하지않음 5.4 운송차량소독 환자이송후운송차량 ( 구급차 ) 의소독여부 ( ) 5.5 이송 ( 격리 ) 장소 국가지정입원치료병상 ( ) 일반병원음압병상 ( ) 기타 ( ) 5.6 이송 ( 격리 ) 후증상 발열 ( C ) 기침 가래 숨가쁨 오한 근육통 설사 기타 ( ) 5.7 검체채취일시및종류년월일시 하기도 ( 객담 ) 상기도 혈액 5.8 검사기관명 보건환경연구원 ( ) 검역소 ( ) 의료기관 ( ) 검체도착시간년월일시 기타 ( ) 5.9 검사결과예정시간년월일시 6. 밀접접촉자 ( 해당사항에기재 ) 6.1 증상발현후 접촉동거인 6.2 개인보호구미착용 의료진 6.3 증상발현후 활동력 의심환자에해당될경우시도로국가지정입원치료격리병상배정요청 의심환자가자택에있는경우 의심환자및동거인마스크착용토록함 독립된방에자가격리토록안내함 보건소출동시까지동거인과의접촉금지안내 동선및접촉자명단작성토록요청함 동거인수관계 ( 성명 ) 의료인수의료인성명활동장소접촉자 ( 수 / 성명 ) 의심환자가의료기관에있는경우 의심환자는마스크를착용토록함 의심환자진료시의료진이마스크착용토록함 별도공간 (1 인병실 ) 에격리토록함 밀접접촉자기준안내및원내밀접접촉자파악 하여병원이명단을보건소로송부토록요청함 출동후조치사항 현장출동하여의심환자에대한발열유무와급성호흡기증상여부를확인하고밀접접촉자를파악함 이송구급차에는운전자와보건소요원이동승하고개인보호구를착용함 의심환자를배정된국가지정입원치료병상으로이송함 의료진이채취한검체를시도보건환경연구원으로이송함 파악된의심환자의밀접접촉자명단을작성하여질병관리본부로송부 질병보건통합관리시스템에입력후수동감시준비 7. 기타 ( 해당사항에 표시 ) 7.1 ( 의료기관 ) DUR 또는수진자조회시스템에서중동지역입국자확인여부 예 아니오 7.2 메르스문자메시지 (SMS) 안내수신여부 예 아니오 7.3 출입국시공항에서메르스예방주의안내홍보물수령여부 예 아니오 7.4 해외현지도착시메르스예방수칙문자메시지수신여부 예 아니오 7.5 입국시항공기기내방송을통한메르스증상발생시 1339 신고안내청취여부 예 아니오 7.6 입국후메르스증상발생시 1339 신고안내문자메시지수신여부 예 아니오

174 서식 6 메르스접촉자조사양식 순번접촉자명생년월일성별내국인국적주소핸드폰연락처 홍길동 남자 시 구 동 직업 직장명 학교명 병원 접촉자구분격리구분최종접촉일의심환자여부검체유무 의료진 능동감시 홍길순 여자 시 구 동 학교 가족 능동감시 홍길일 남자 시 구 동 무직 가족 능동감시 사우디 남자 시 사우디구 동아라비아 기업 가족 능동감시

175 서식 7 메르스 검체의뢰서 검체접수일시월일시접수번호

176 서식 8 격리통지서 ( 한글 ) 격리통지서 성명 격리구분 자가 시설 병원 격리기간 격리장소 격리장소 주소 생년월일 귀하는 감염병의예방및관리에관한법률 제 조제 항제 조에따라 감염병환자등과접촉하여감염병이감염되거나전파될우려가있는사람 에 해당하여 격리대상 임을통지합니다 본통지에따르지않을경우 감염병의예방및관리에관한법률 제 조제 호에따라 만원이하의벌금형에처할수있습니다 년월일 보건소장 관인생략

177 서식 9 격리통지서 ( 영문 ) Notice of Isolation/Quarantine Name Date of Birth Duration effective from to Type of Place [ ] Residence(including home) [ ] Other facilities Address The government of the Republic of Korea notifies you that you should be self-quarantined for requested period of time according to Infectious Disease Control and Prevention Act, Article If you do not comply with this notice, you will be fined up to 3 million-won based on Infectious Disease Prevention and Control Act, Article 80.2 Year/Month/Date: / / Mayor Governor of metropolitan cities and provinces or Mayor Governor Head of district office[gu], Head of medical institution

178 메르스대응지침 (4-1 판 )

179 일러두기 메르스대응지침 (4-1 판 )