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3 실습요목활용방법 1. 실습개시전학생들은반드시실습요목에제시되어있는사항을읽고해당과에서자 신이성취해야할학습목표를명확히인지한다. 2. 필수또는중요질환또는문제 는해당과에서학생들이습득해야할최소한의것 이므로이를습득하도록자율적으로실습에임하며, 교원의도움이필요한경우적극 적으로요청한다. 3. 학습목표 와 필수습득질환또는문제 를학생들이실제로얼마나성취하였는 지를중심으로과별평가를시행할것이므로, 실습종료와동시에평가설문지를작성 하여제출한다

4 2017 년도선택임상조편성 - 4 -

5 < 제목차례 > 마취통증의학과 6 병리과 26 비뇨기과 42 성형외과 52 신경외과 68 안과 80 응급의학과 97 이비인후과 121 재활의학과 150 정형외과 175 직업환경의학과 191 진단검사의학과 196 피부과 207 핵의학과 237 흉부외과

6 고려대학교의료원 안암병원 마취통증의학과

7 1. 임상교육책임교수 최성욱,( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 이미주, 장유경, 고은지,( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 안암병원마취통증의학과에서는현재 20개의수술실에서전신, 부위및외래수술마취를시행하고동시에통증클리닉외래를운영하고있으며, 필요한경우중환자관리를담당하고있다. 매일아침 ( 월-금오전 7시 20분 ) 에안암병원마취통증의학과의국에서 textbook reading 및당일수술환자의술전방문보고를하는 Conference 를가지며, 오전 8시 15분에계획수술을시작한다. 외래환자통증진료는병원진료시간 ( 오전 9시-오후 5시 ) 에요일에따라통증관리담당교수 ( 월, 목 : 이혜원교수, 화, 금 : 고재철교수 ) 에의해시행된다. 마취통증의학과임상실습은아래표와같이 7명의전임교수와 6명의임상교수지도하에전공의와함께 2주일동안배정된요일에따라마취통증의학과기본수기영역과세분화된전문영역을지정하여진행된다. 5. 실습목적 1) 강의로습득한마취통증의학과에대한이론을임상실습과정을통하여숙지한다. 2) 마취통증의학과에서시행되고있는기본수기 ( 학습목표에명시된사항 ) 를익힌다. 3) 통증관리및중환자관리등전문적인지식을요하는특수분야에대해서기본적인수준의지식을이해한다. 6. 학습성과 1) 마취와통증치료에필요한기본적인관련과학적지식과임상술기를습득하고, 이를환자의문제해결에효과적으로활용할수있다. 2) 과학적탐구정신을가지고최신의지식과술기를습득하며, 전문가태도를유지하기위하여자기성찰과자기개발노력을지속적으로할수있다. 7. 학습목표 1) 마취를받을예정인사람에게서병력청취와신체진찰을통해미국마취과학회 (ASA) 신체등급을평가할수있다

8 2) 마취를받을예정인사람에게서기저질환에따른합병증발생기전을설명할수있다. 3) 마취를받을사람과가족을배려하여마취동의서를받고마취에필요한기본교육을할수있다. 4) 전신마취와부위마취의장, 단점을이해하고적절한마취계획을세울수있다. 5) 전신마취를받을건강한성인에게기관내삽관을시행할수있다. 6) 수술을받을사람에게통증의발생원인과조절방법을설명할수있다. 7) 수술을받은사람에게서통증의정도를평가하고, 적합한통증조절방법을선택할수있다. 8) 통증이있는사람에게서통증의발생기전을설명할수있다. 9) 통증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해통증의원인을감별할수있다. 10) 통증이있는사람에게서필요한기본검사를선택하고결과를해석할수있다. 11) 통증이있는사람에게서원인과합병증에대한적합한치료계획을세울수있다. 12) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게필요한검사를선택하고결과를해석할수있다. 13) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게적합한치료계획을세울수있다. 14) 심정지상태를판단하고심폐소생술을시행할수있다. 8. 실습계획서 요일 시간 1 주 07:20~08:10 08:15 ~ 16:30 17:00 이후 월 Conference Case 발표 실습계획소개 ( 최성욱교수 ) 전신마취소개및술전방문 ( 최성욱교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 화 Conference Case 발표 기도관리및기관내삽관 ( 신혜원교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 수 Conference Case 발표 마취기계및감시장치 ( 허협교수 ) 심폐소생술 ( 노정호교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 목 Conference Case 발표 흡입및정맥마취 ( 임춘학교수 ) 근육이완제 ( 유해선교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 금 Conference Case 발표 임상실습토의및증례발표, 수기평가시험 (I) ( 최성욱교수 ) - 8 -

9 시간요일 오전 7:20~08:10 2 주 오전 8:15~ 오후 16:30 오후 5:00 이후 월 Conference Case 발표 호흡관리 ( 김현정교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 화 Conference Case 발표 통증관리 ( 이혜원교수, 고재철교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 수 Conference Case 발표 부위마취 ( 신현주교수, 임혜자교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 목 Conference Case 발표 심폐마취및순환관리 ( 윤승주교수 ) 해당수술실전공의 수술전방문 금 Conference Case 발표 임상실습토의및증례발표, 수기평가시험 (II) ( 최성욱교수 ) 9. 학생활동또는실습내용 1) 임상실습시작전임상실습지침서를반드시숙독하고실습에임한다. 2) 오전 7시 20분에 conference 시간을엄수하여참석한다. 3) 아침 conference 가끝난후담당전공의 ( 방배정수석전공의 ) 로부터수술실, 마취통증의학과교수, 일반적인지침사항에대해소개를받는다. 4) 당일배정된방에들어가서담당교수및전공의감독하에지침에따른실습에임한다. 5) 일과후배정받은환자를술전방문하고, 다음날아침 conference 때발표한다. 6) 목요일에는주간컨퍼런스스케줄의시간과장소를확인하여참석한다. 7) 담당환자를배정받고환자의증례를금요일에발표한다. 8) 기관내삽관법에대한평가는다음표를기준으로시행한다

10 < 채점표 : 기관삽관법 > - 무호흡의식없는성인환자 (5 분이내 ) - 의과대학 : 학번 : 이름 : 평가행위 했다 안했다 1. 적절한기관내관크기 ( 내경 mm) 를선택했다.(3점) 속심의끝이기관내관끝으로나오지않도록 (<1cm) 준비했다.(3점) 머리젖히고 -턱들기법으로숨길을열었다.(3점) 구강인두유지기를삽입하였다.(3점) E-C clamp 방법을사용하여백밸브마스크환기를시행하였다.(3점) 양폐가부풀려지게양압환기를시행했다.(3점) 후두경을전상방으로밀면서치아의손상없이 ( 딸깍소리가나지않음 ) 삽관을하였다.(6 점 ) 후두경을왼손에, 기관내관을오른손으로잡고내관을전진시켰다.(3점) 삽관후속심을제거했다.(3점) 치아에서 20-22cm 표시에기관내관깊이를고정하였다 (3점) 주사기를이용하여공기주머니를부풀렸다.(3점) 물림방지기 (bite block) 를물리고플라스터로튜브를고정하였다.(3점) 튜브가기관내로바르게삽관되었다 ( 양폐가부풀려짐 )(6점) 6 0 전반적숙련도평가 상 : 아래 를모두충족 1 시행은하였으나올바르게정확하게시행하였는가? 2 전과정이수행되는데 5 분이상의시간을요하는가? 3 시행자가올바른순서및방법을알고시행하는가? 4 구강인두유지기를올바르게삽입하는가? 5 머리젖히기 - 턱들기법으로기도를유지한상태에서 E-C clamp 방법을정확히수행하는가? 중 :12345 중일부만충족하 :12345 모두미흡한경우 * 총점을기입하여주시기바랍니다.(50 점만점 ) * 학생의행위를세심히관찰하면서 했다 또는 안했다 에 V( 체크 ) 해주십시오. 총점 (50점만점 ) 점

11 10. 실습종료및평가 1) 평가방법 : 출석 30점 ( 외래및수술실참관각 5점씩포함 ), 기관내삽관수기 30점, 증례발표 30점, 수술전방문발표 10점 ( 총 100점 ) 2) 구체적인평가기준은아래표에따른다. 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 진료능력 (10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 2. 의학지식 (10) 주제발표 (5) 발표자료 (5) 증례발표자세 (5) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 환자의무기록 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 4. 전문직업성과책임감 (30) 참여도 출석 (20) 외래참관 (5) 수술실참관 (5) 5. 기본술기 (30) 기관내삽관 (30) - 진료능력은수술전방문발표에서평가 - 의학지식과의사소통및대인관계능력은금요일증례발표에서종합적으로평가 - 전문직업성과책임감은출석및외래, 수술실참관으로평가 - 기본술기는금요일기관내삽관수기로평가

12 고려대학교의료원 구로병원 마취통증의학과

13 1. 임상교육책임교수 김희주 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 박상우, 지슬기 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 마취통증의학과는수술환자의전신마취와부위마취, 급만성통증환자의통증조절, 그리고중환자실의환자와업무관리를담당하는부서이다. 마취통증의학과의구조는아래표의교수진과전공의, 간호사로이루어져있으며, 주실습장소는수술실과마취통증의학과의국, 통증클리닉, 중환자실이다. 교수 세부전공 연락처 이미경 통증관리 공명훈 중환자관리, 심폐소생술 이일옥 뇌신경마취, 소아마취 최상식 통증관리 김희주 심폐마취 임병건 소아마취, 뇌신경마취 이동규 심폐마취 장혜원 산과마취 원영주 이식마취, 산과마취 김정은 통증관리 오석경 일반마취 실습목적수술환자의수술전방문및수술전처치를이해하고마취방법선택, 수술실에서의마취관리, 회복실환자관리, 수술후경과관찰, 합병증의진단과치료, 통증클리닉에서의통증관리, 중환자실에서의호흡관리및순환관리등을습득한다

14 6. 학습성과 1) 마취와통증치료에필요한기본적인관련과학적지식과임상술기를습득하고, 이를환자의문제해결에효과적으로활용할수있다. 2) 과학적탐구정신을가지고최신의지식과술기를습득하며, 전문가태도를유지하기위하여자기성찰과자기개발노력을지속적으로할수있다. 7. 학습목표 1) 마취를받을예정인사람에게서병력청취와신체진찰을통해미국마취과학회 (ASA) 평가할수있다. 2) 마취를받을예정인사람에게서기저질환에따른합병증발생기전을설명할수있다. 3) 마취를받을사람과가족을배려하여마취동의서를받고마취에필요한기본교육을할수있다. 4) 전신마취와부위마취의장, 단점을이해하고적절한마취계획을세울수있다. 5) 전신마취를받을건강한성인에게기관내삽관을시행할수있다. 6) 수술을받을사람에게통증의발생원인과조절방법을설명할수있다. 7) 수술을받은사람에게서통증의정도를평가하고, 적합한통증조절방법을선택할수있다. 8) 통증이있는사람에게서통증의발생기전을설명할수있다. 9) 통증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해통증의원인을감별할수있다. 10) 통증이있는사람에게서필요한기본검사를선택하고결과를해석할수있다. 11) 통증이있는사람에게서원인과합병증에대한적합한치료계획을세울수있다. 12) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게필요한검사를선택하고결과를해석할수있다. 13) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게적합한치료계획을세울수있다. 14) 심정지상태를판단하고심폐소생술을시행할수있다

15 8. 실습계획서 제 1 주 요일 시간 오전 오후 07:30~08:10 08:30~12:00 13:00~16:30 17:00~ 월 마취과소개및수술전방문 ( 김희주교수 ) 마취기계및감시장치 ( 오석경교수 ) 화 수 Conference Case Briefing 기도확보, 인공호흡법 ( 오석경교수 ) 부위마취의이해 ( 이미경교수 ) 전신마취의이해 / 흡입, 정맥마취 ( 장혜원교수 ) 전신마취의이해 / 근이완 ( 장혜원교수 ) 수술전방문 목 순환과호흡관리 ( 이동규교수 ) 심폐마취 ( 이동규교수 ) 금 Conference (7 시 ) 증례발표및토론 2 례 ( 김희주교수 ) 제 2 주 시간 요일 오전 오후 07:30~08:10 08:30~12:00 13:00~16:30 17:00~ 월 통증외래 ( 최상식교수 ) 통증환자의신체검사 ( 김정은교수 ) 화 수 Conference Case Briefing 심폐소생술 ( 공명훈교수 ) 수액과전해질관리 ( 원영주교수 ) 중환자관리 ( 공명훈교수 ) 산과영역에서의마취관리 ( 원영주교수 ) 수술전방문 목 소아, 노인에서의마취관리 ( 이일옥교수 ) 수술후통증관리 ( 담당전공의 ) 금 Conference (7 시 ) 증례발표및토론 1 례 ( 김희주교수 ) 수기평가시험 ( 김희주교수, 담당전공의 )

16 9. 학생활동또는실습내용 1) 임상실습시작전임상실습지침서를반드시숙독하고실습에임한다. 2) 오전 7시 20분에 conference 시간을엄수하여참석한다. 3) 아침 conference 가끝난후담당전공의 ( 방배정수석전공의 ) 로부터수술실, 마취통증의학과교수, 일반적인지침사항에대해소개를받는다. 4) 당일배정된방에들어가서담당교수및전공의감독하에지침에따른실습에임한다. 5) 일과후배정받은환자를수술전방문하고, 다음날아침 conference 때발표한다. 6) 금요일에는 weekly schedule 의시작시간을미리확인하여참석한다. 7) 환자증례보고는매주금요일에발표하고토의시간을갖는다. 8) 기관삽관법에대한평가는다음표를기준으로시행한다. 10. 실습종료및평가 1) 평가방법 : 출석 30점 ( 외래및수술실참관각 5점씩포함 ), 수술전방문발표 10점, 기관내삽관수기 30점, 증례발표 30점 ( 총 100점 ) 2) 구체적인평가기준은아래표에따른다. 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 진료능력 (10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 2. 의학지식 (10) 주제발표 (5) 발표자료 (5) 증례발표자세 (5) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 환자의무기록 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 4. 전문직업성과책임감 (30) 참여도 (10) 출석 (20) 외래참관 (5) 수술실참관 (5) 5. 기본술기 (30) 기관내삽관 (30)

17 - 진료능력은수술전방문발표에서평가 - 의학지식과의사소통및대인관계능력은금요일증례발표에서종합적으로평가 - 전문직업성과책임감은출석및외래, 수술실참관으로평가 - 기본술기는금요일기관내삽관수기로평가

18 < 채점표 : 기관삽관법 > - 무호흡의식없는성인환자 (5분이내 ) - 의과대학 : 학번 : 이름 : 평가행위 했다 안했다 1. 적절한기관내관크기 ( 내경 mm) 를선택했다.(3점) 속심의끝이기관내관끝으로나오지않도록 (<1cm) 준비했다.(3점) 머리젖히고 -턱들기법으로숨길을열었다.(3점) 구강인두유지기를삽입하였다.(3점) E-C clamp 방법을사용하여백밸브마스크환기를시행하였다.(3점) 양폐가부풀려지게양압환기를시행했다.(3점) 후두경을전상방으로밀면서치아의손상없이 ( 딸깍소리가나지않음 ) 삽관을하였다.(6 점 ) 후두경을왼손에, 기관내관을오른손으로잡고내관을전진시켰다.(3점) 삽관후속심을제거했다.(3점) 치아에서 20-22cm 표시에기관내관깊이를고정하였다 (3점) 주사기를이용하여공기주머니를부풀렸다.(3점) 물림방지기 (bite block) 를물리고플라스터로튜브를고정하였다.(3점) 튜브가기관내로바르게삽관되었다 ( 양폐가부풀려짐 )(6점) 6 0 전반적숙련도평가 상 : 아래 를모두충족 1 시행은하였으나올바르게정확하게시행하였는가? 2 전과정이수행되는데 5 분이상의시간을요하는가? 3 시행자가올바른순서및방법을알고시행하는가? 4 구강인두유지기를올바르게삽입하는가? 5 머리젖히기 - 턱들기법으로기도를유지한상태에서 E-C clamp 방법을정확히수행하는가? 중 :12345 중일부만충족하 :12345 모두미흡한경우 * 총점을기입하여주시기바랍니다.(50 점만점 ) * 학생의행위를세심히관찰하면서 했다 또는 안했다 에 V ( 체크 ) 해주십시오. 총점 (50 점만점 ) 점

19 고려대학교의료원 안산병원 마취통증의학과

20 1. 임상교육책임교수 이윤숙 ( 연락처 : , yslee4719@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 2 년차전공의이근수, 차재령 ( 연락처 : , 5289) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 안산병원마취통증의학과에서는현재 12개의수술실에서전신, 부위및외래수술마취를시행하고동시에통증클리닉외래를운영하고있으며, 필요한경우중환자관리를담당하고있다. 매일아침 ( 월-목오전 7시 30분, 금 7시 20분 ) 에안산병원마취통증의학과의국에서 textbook reading 및당일수술환자의술전방문보고를하는 Conference 를가지며, 오전 8시 20분에계획수술을시작한다. 외래환자통증진료는병원진료시간 ( 오전 9시 -오후 5시 ) 에요일에따라통증관리담당교수 ( 화, 수, 목 : 김현중교수, 월, 금 : 엄지혜교수 ) 에의해시행된다. 마취통증의학과임상실습은아래표와같이 11 명의전임교수와임상교수지도하에전공의와함께 2주일동안배정된요일에따라마취통증의학과기본수기영역과세분화된전문영역을지정하여진행된다. 교수 세부전공 연락처 박영철 중환자관리 김재환 뇌신경마취 김운영 산과마취, 소아마취 이윤숙 심폐마취 민두재 중환자관리, 심폐마취 고경희 소아마취, 심폐마취 김연희 장기이식마취, 중환자관리 김현중 통증관리 유정영 외래수술마취 박정원 두경부수술마취 엄지혜 통증관리 실습목적 1) 강의로습득한마취통증의학과에대한이론을임상실습과정을통하여숙지한다. 2) 마취통증의학과에서시행되고있는기본수기 ( 학습목표에명시된사항 ) 을익힌다. 3) 통증관리및중환자관리등전문적인지식을요하는특수분야에대해서기본적인수준의

21 지식을이해한다. 6. 학습성과 1) 마취와통증치료에필요한기본적인관련과학적지식과임상술기를습득하고, 이를환자의문제해결에효과적으로활용할수있다. 2) 과학적탐구정신을가지고최신의지식과술기를습득하며, 전문가태도를유지하기위하여자기성찰과자기개발노력을지속적으로할수있다. 7. 학습목표 1) 마취를받을예정인사람에게서병력청취와신체진찰을통해미국마취과학회 (ASA) 신체등급을평가할수있다. 2) 마취를받을예정인사람에게서기저질환에따른합병증발생기전을설명할수있다. 3) 마취를받을사람과가족을배려하여마취동의서를받고마취에필요한기본교육을할수있다. 4) 전신마취와부위마취의장, 단점을이해하고적절한마취계획을세울수있다. 5) 전신마취를받을건강한성인에게기관내삽관을시행할수있다. 6) 수술을받을사람에게통증의발생원인과조절방법을설명할수있다. 7) 수술을받은사람에게서통증의정도를평가하고, 적합한통증조절방법을선택할수있다. 8) 통증이있는사람에게서통증의발생기전을설명할수있다. 9) 통증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해통증의원인을감별할수있다. 10) 통증이있는사람에게서필요한기본검사를선택하고결과를해석할수있다. 11) 통증이있는사람에게서원인과합병증에대한적합한치료계획을세울수있다. 12) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게필요한검사를선택하고결과를해석할수있다. 13) ( 수술후 ) 중환자실에입실하는사람에게적합한치료계획을세울수있다. 14) 심정지상태를판단하고심폐소생술을시행할수있다

22 8. 실습계획서 1 주 시간요일월화수목금 2주 7:30~8:15 7:20~8:15( 금 ) conference case briefing conference case briefing conference case briefing conference case briefing conference case briefing 오전 오후 8:20~11:30 1:30~4:30 4:30-5:30 실습 orientation 및 introduction 이윤숙교수 ( 기도관리 ) 유정영교수 마취관리 ( 통증외래 1 명 ) ( 마취기계및감시장치 ) R3 박애란, 정현돈 ( 술전방문 ) R2 이근수, 차재령 ( 흡입마취, 정맥마취 ) 고경희교수 ( 통증관리 ) 김현중교수 술전방문 술전방문 술전방문 Nerve Block ( 근육이완제 ) 박정원교수술전방문 마취관리 ( 통증외래 1 명 ) ( 척추마취, 부위마취 ) 김연희교수 / 김운영교수 시간요일월화 7:30~8:15 7:20~8:15( 금 ) conference case briefing conference case briefing 오전 오후 8:20~11:30 1:30~4:30 4:30-5:30 마취관리 ( 통증외래 1 명 ) ( 중환자및호흡관리 ) 박영철교수 술전방문 마취관리 ( 통증외래 1 명 ) Nerve Block 술전방문 수 conference case briefing 마취관리 ( 수액요법, 전해질이상 ) 이윤숙교수 술전방문 목 conference case briefing Nerve Block ( 심폐소생술 ) 민두재교수 / 김재환교수 술전방문 금 conference case briefing 기관내삽관평가유정영교수 증례발표및평가 ; 이윤숙교수 9. 학생활동또는실습내용 1) 임상실습시작전임상실습지침서를반드시숙독하고실습에임한다. 2) 오전 7시 30분에 conference 시간을엄수하여참석한다. 3) 아침 conference 가끝난후담당전공의 ( 방배정수석전공의 ) 로부터수술실, 마취통증의학

23 과교수, 일반적인지침사항에대해소개를받는다. 4) 당일배정된방에들어가서담당교수및전공의감독하에지침에따른실습에임한다. 5) 일과후배정받은환자를술전방문하고, 다음날아침 conference 때발표한다. 6) 금요일에는 weekly schedule 의시작시간 (7시20 분 ) 을미리확인하여참석한다. 7) 담당환자를배정받고환자의증례를금요일에발표한다 8) 기관삽관법에대한평가는다음표를기준으로시행한다

24 < 채점표 : 기관삽관법 > - 무호흡의식없는성인환자 (5 분이내 )- 의과대학 : 학번 이름 평가행위했다안했다 1. 적절한기관내관크기 ( 내경 mm) 를선택했다.(3 점 ) 속심의끝이기관내관끝으로나오지않도록 (<1cm) 준비했다.(3 점 ) 머리젖히고 - 턱들기법으로숨길을열었다.(3 점 ) 구강인두유지기를삽입하였다.(3 점 ) E-C clamp 방법을사용하여백밸브마스크환기를시행하였다.(3 점 ) 양폐가부풀려지게양압환기를시행했다.(3 점 ) 후두경을전상방으로밀면서치아의손상없이 ( 딸깍소리가나지않음 ) 삽관을하였다.(6 점 ) 후두경을왼손에, 기관내관을오른손으로잡고내관을전진시켰다.(3 점 ) 삽관후속심을제거했다.(3 점 ) 치아에서 20-22cm 표시에기관내관깊이를고정하였다 (3 점 ) 주사기를이용하여공기주머니를부풀렸다.(3 점 ) 물림방지기 (bite block) 를물리고플라스터로튜브를고정하였다.(3 점 ) 튜브가기관내로바르게삽관되었다 ( 양폐가부풀려짐 )(6 점 ) 6 0 전반적숙련도평가 상 : 아래 를모두충족 1 시행은하였으나올바르게정확하게시행하였는가? 2 전과정이수행되는데 5 분이상의시간을요하는가? 3 시행자가올바른순서및방법을알고시행하는가? 4 구강인두유지기를올바르게삽입하는가?( 그림 2) 5 머리젖히기 - 턱들기법으로기도를유지한상태에서 E-C clamp 방법을정확히수행하는가? 중 :12345 중일부만충족하 :12345 모두미흡한경우 * 총점을기입하여주시기바랍니다.(50 점만점 ) * 학생의행위를세심히관찰하면서 했다 또는 안했다 에 V( 체크 ) 해주십시오. 총점 (50 점만점 ) 점

25 10. 실습종료및평가 1) 평가방법 : 출석 30점 ( 외래및수술실참관각 5점씩포함 ), 기관내삽관수기 30점, 증례발표 30점, 수술전방문발표 10점 ( 총 100점 ) 2) 구체적인평가기준은아래표에따른다. 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 진료능력 (10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 2. 의학지식 (10) 주제발표 (5) 발표자료 (5) 증례발표자세 (5) 3. 의사소통및인간관계능력 (20) 환자의무기록 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 출석 (20) 4. 전문직업성과책임감 (30) 참여도 (10) 외래참관 (5) 수술실참관 (5) 5. 기본술기 (30) 기관내삽관 (30) - 진료능력은수술전방문발표에서평가 - 의학지식과의사소통및대인관계능력은금요일증례발표에서종합적으로평가 - 전문직업성과책임감은출석및외래, 수술실참관으로평가 - 기본술기는금요일기관내삽관수기로평가

26 고려대학교의료원 안암병원 병리과

27 1. 임상교육책임교수 이영석 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 정지윤 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은병리과의임상교육책임교수와책임전공의지도감독하에병리과에대한아래와같은실습내용을익힌다. 실습을나온학생 ( 들 ) 은병리과교수의지도감독하에조직육안검사와조직및세포진단및분자병리과정을참관한다. 우리과의실습에서주로다루게될내용은다음과같다. 1) 병리과적진단에서검사방법의종류및의의 2) 조직육안검색및슬라이드제작과정참관 3) 조직병리검사소견학습 4) 면역조직화학검사원리이해및학습 5) 전자현미경참관및학습 6) 세포병리검사슬라이드제작과정참관 7) 세포병리검사소견학습 8) 분자병리검사의종류및개요 9) 동결절편검사의제작과정및현미경적소견학습 10) 각종 Conference 참관및최신 Journal review 우리과는병리과장을비롯한전임교수및임상교수와전공의로구성된의국과조직및세포검사실주임기사를비롯한병리사및진단기록원으로구성되어있다. 과의구조는판독실, 회의실및의국, 조직육안검사실, IF 현미경실, 세포병리스크린실, 분자병리실, 조직슬라이드제작실, Frozen 조직제작실, 전자현미경실 ( 병리학교실 ) 등으로구성되어있다

28 교원명 세부전공 연락처 채양석 신경병리 / 소화기병리 / 내분비병리 6155 김철환 골및연부조직병리 / 분자병리 5991 이영석 산부인과병리 / 세포병리 6294 김주영 췌장및담도병리 5590 이정현 유방병리 / 혈액병리 6266 이유진 외과병리 실습목적 학생들은실습을통하여병원에서시행되는병리과의조직병리, 세포병리및분자병리진 단과정에직접참여하고, 질병의진행과정및진단과정에대한이해를증진시킨다. 6. 학습성과 1) 결핵의조직학적특징을 3가지이상나열할수있다. 2) 일반적인암세포의특징을정상세포와대조하여 5가지이상열거할수있다. 3) 위선암의진행성위암의육안형태학적분류를 5분내에설명하고실제위절제검체에서적용할수있다. 4) 폐암중비소세포암과소세포암의형태학적차이를 3가지이상열거할수있다. 5) 자궁경부암의발생기전중 HPV와의연관성과전구병변의분류를 10분내로설명할수있다. 6) 대장암의발생기전중 FAP 유전자와 HNPCC 유전자에의한차이를 3가지이상열거할수있다. 7) 유방암의조직학적등급분류를세가지로나누어실제로슬라이드를검경하고이를적용할수있다. 8) 갑상선유두암종에대한세포학적특징을 3가지이상열거할수있다. 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음과같은사항을이해할수있어야한다. 1) 병리과검사의종류및검체사전처지방법 2) 조직및세포병리검사의뢰서작성방법 3) 환자의병력이진단에미치는중요성 4) 한국인에흔한종양및비종양성질환의병리학적소견 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요한 ) 질환 (1,2,3은 3개병원공통 ) 1) 위장관질환 : 만성위염, 선암, GIST

29 2) 폐질환 : 편평상피세포암, 선암, 소세포암, ILD 3) 부인과질환 : 자궁경부암, 자궁내막암, 평활근종, 자궁선근종 4) 대장암 : 선종, 선암 5) 유방질환 : 섬유선종, 침윤성관암 6) 갑상선암 : 유두암, 소포암, 수질암 8. 실습계획서 1) 8:00~8:50 아침병리과 conference 에참여하며 Case 발표를한다. 2) 9:00~12:00 육안검사참관또는현미경진단업무를참관한다. 3) 1:30~17:00 세포병리, 면역조직화학염색, 분자병리, 전자현미경검사를참관하고학습한다. 4) 17:00~ 임상과와의 interdepartment conference 에참여한다. 실습일정표 1 주 오전 오후 월화수목금 과소개조직 / 세포판독과정참여 육안검사과정참관교육용슬라이드보기 조직 / 세포판독과정참여 육안검사과정참관교육용슬라이드보기 아침 conference 참여조직 / 세포판독과정참여 세포병리 아침 conference 참여조직 / 세포판독과정참여 면역조직화학염색 조직 / 세포판독과정참여 육안검사과정참관교육용슬라이드보기 2 주 오전 오후 월화수목금 조직 / 세포판독과정참여 교육용슬라이드보기 아침 conference 참여 / 분자병리 아침 conference 참여 / 전자현미경 Case 발표조직 / 세포판독과정참여 교육용슬라이드보기 조직 / 세포판독과정참여 시험 9. 학생활동또는실습내용 직접경험 : 매일병리과에의뢰된수술검체에서위암, 폐암, 대장암, 자궁경부암등의육안 소견과현미경소견및세포병리를관찰한다. 과간컨퍼런스에참석하여환자의 진료과정에서병리과진단의역할에대해체험한다. 간접경험 : 과에비치된교육용유리슬라이드를통해서다양한질환의증례의현미경소견을 관찰한다

30 Case 발표 : 중요질환증례의임상소견과육안소견및현미경소견을종합하여발표한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 :2주차금요일오후 4:00, 병리과판독실에서평가시험 담당 : 임상실습책임교수 / 책임전공의 평가방법지식 (45): 시험 (20), case 발표 (25) 술기 (20): 육안검사능력 (5), 현미경사용능력 (5), 의사소통능력 (5), 발표능력 (5) 태도 (35): 출석 (20), 실습참여도 (10), 자기소개 (5) 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) Case 발표 (25) 1. 의학지식 (45) 필기시험 (20) 육안검사능력 (5) 현미경사용능력 (5) 2. 술기 (20) 의사소통능력 (5) 발표능력 (5) 출석 (20) 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 자기소개 (5) 과별로시행하는 CPX 또는 OSCE 시험. 그안에병력청취, 신체검사, 임상술기영역이포함될수있음실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100 점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

31 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) 1. 의학지식 (45) Case 발표 (25) 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 병리학적소견, 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 필기시험 (20) 18 점이상 점 점 11 점이하 육안검사능력 (5) 병변을육안적으로감별해내며적절한조직절편을만들어냄 육안검사능력이학생수준으로적절함 육안검사능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 육안검사능력이부족함 2. 술기 (20) 현미경사용능력 (5) 의사소통능력 (5) 현미경의구조를이해하고현미경을능숙하게잘사용함 적적할의학용어를사용하여의료대화능력이탁월함 현미경사용능력이학생수준으로적절함 의사소통하는능력이학생수준으로적절함 현미경사용능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 현미경사용능력이부족함 적절한의학용어사용의부족으로소통이어려움 발표능력 (5) 자신의의견을정확하게제시하고이에대한피드백이활발함 자신의의견을학생수준으로적절하게제시하고이에대한피드백도적절함 자신의의견을제시하지만대체적으로부적절하고이에대한피드백도부적절함 의견제시에소홀하고피드백이거의없음 출석 (20) 10 회전체출석지각 1 회지각 2 회 지각 3 회혹은무단결석 1 회 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 자기소개 (5) 상동상동상동상동

32 고려대학교의료원 구로병원 병리과

33 1. 임상교육책임교수 신봉경 ( 연락처 : , tabrega@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 책임전공의 R4 최유진 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 병리과의임상교육담당교수및전공의 1) 외과병리 : 조직육안검사및동결절편검사, 현미경적인검사 2) 세포병리 (Liquid-Based Preparation 포함 ) 3) 특수검사 : 조직화학검사 - 면역조직화학검사 - 형광현미경검사 (Skin IF, FISH for erbb2, ALK) 4) 분자병리검사 5) 인체유래물은행 6) 실습담당영역 교원 세부전공 임상실습담당영역 김한겸 폐병리 폐병리검사의종류생명윤리, Biobanking 김애리 유방및피부질환, 세포병리 유방및피부질환, 세포병리 신봉경 폐병리, 혈액병리 폐, 혈액질환 김백희 간, 담도및췌장 소화기질환 김정열 종양, 분자병리 종양, 분자병리 장혜윤 부인과, 피부병리 부인과질환, 피부질환 이은정 두경부병리 두경부질환 5. 실습목적 학생들은실습을통하여병원에서시행되는병리학적진단과정에직접참여하여질병의 pathogenesis 와진단과정을이해하고, 각질환에따라시행되는특수검사의목적을숙지 한다. 6. 학습성과 1) 결핵의조직학적특징을 3 가지이상나열할수있다. 2) 일반적인암세포의특징을정상세포와대조하여 5 가지이상열거할수있다

34 3) 진행성위선암의육안형태학적분류를 5분내에설명하고실제위절제검체에서적용할수있다. 4) 폐암중비소세포암과소세포암의형태학적차이를 3가지이상열거할수있다. 5) 자궁경부암의발생기전중 HPV와의연관성과전구병변의분류를 10분내로설명할수있다. 6) 대장암의발생기전중 FAP 유전자와 HNPCC 유전자에의한차이를 3가지이상열거할수있다. 7) 유방암의조직학적등급분류를세가지로나누어실제로슬라이드를검경하고적용할수있다. 8) 갑상선유두암종의세포학적특징을 3가지이상열거할수있다. 7. 학습목표임상실습을마친학생들은다음질환들의개요를이해할수있어야한다. 1) 위장관질환 : 위암, 만성위염, 대장암, 염증성대장질환등 2) 폐질환 : 폐암, 간질성폐질환등 3) 부인과질환 : 자궁경부 / 체부의암, 평활근종, 자궁내막증, 난소암등 4) 유방질환 : 유방암, 섬유낭병등 8. 실습계획서 08:00~09:00 과내 conference 에참여한다. 1주 오전 오후 월화수목금 과소개의뢰서작성 Gross 참관 Tissue processing 과정참관 Gross examination 참관 조직판독과정참여 Gross examination 참관 세포병리검체처리과정참관 Cytology 판독참여 면역조직화학염색과정참관 Cytology 판독참여 조직판독과정참여 2 주 월화수목금 오전 Case 발표 오후 법의병리 ( 부검 ) 면역조직화학염색 인체유래물은행 조직판독과정참여 Case 발표 병리검사의뢰서작성, 시험 9. 학생활동 직접경험

35 - 과에의뢰된다양한증례의육안소견을관찰하고, 현미경소견을판독하여병리학적진단을한다. - 과에의뢰된증례중최소한증례를배정받아증례발표 (power point 준비 ) 를한다. - 부검과정에직접참여하여부검의의의와목적을습득하고술식을견학한다. 간접경험 - 과에비치된다양한증례를판독하고환자의진료에서병리와임상각과의상호작용및협진의과정을관찰한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주금요일오전 08:00, 병리과의국평가방법 - 의학지식 (45): 필기 (20), 증례발표 (25) - 술기 (20): 의사소통능력 (5), 발표능력 (5), 육안검사능력 (5), 현미경사용능력 (5) - 태도 (35): 출석 (20), 실습참여도 (10), 자기소개 (5) 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) Case 발표 (25) 1. 의학지식 (45) 필기시험 (20) 육안검사능력 (5) 2. 술기 (20) 현미경사용능력 (5) 의사소통능력 (5) 발표능력 (5) 출석 (20) 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 자기소개 (5) 과별로시행하는 CPX 또는 OSCE 시험. 그안에병력청취, 신체검사, 임상술기영역이포함될수있음실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100 점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

36 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) 1. 의학지식 (45) Case 발표 (25) 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 병리학적소견, 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 필기시험 (20) 18 점이상 점 점 11 점이하 육안검사능력 (5) 병변을육안적으로감별해내며적절한조직절편을만들어냄 육안검사능력이학생수준으로적절함 육안검사능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 육안검사능력이부족함 2. 술기 (20) 현미경사용능력 (5) 의사소통능력 (5) 현미경의구조를이해하고현미경을능숙하게잘사용함 적적할의학용어를사용하여의료대화능력이탁월함 현미경사용능력이학생수준으로적절함 의사소통하는능력이학생수준으로적절함 현미경사용능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 현미경사용능력이부족함 적절한의학용어사용의부족으로소통이어려움 발표능력 (5) 자신의의견을정확하게제시하고이에대한피드백이활발함 자신의의견을학생수준으로적절하게제시하고이에대한피드백도적절함 자신의의견을제시하지만대체적으로부적절하고이에대한피드백도부적절함 의견제시에소홀하고피드백이거의없음 출석 (20) 10 회전체출석지각 1 회지각 2 회 지각 3 회혹은무단결석 1 회 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 자기소개 (5) 상동상동상동상동

37 고려대학교의료원 안산병원 병리과

38 1. 임상교육책임교수 이주한 ( 연락처 :repath@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 없음 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 안산병원병리과의구조는판독실, 육안검사실, 조직검사실, 세포검사실, 분자병리실, 기록실, 보관실로구성되어있다. 안산병리과의인원은 6명의교수와 6명의기사, 1명의기록원, 1명의보조원으로구성되어있다. 병리과교수의주요한임상업무는진단업무로, 세부전공은아래표와같다. 교원명김영식교수이응석교수오화은교수이주한교수최정우교수정회선교수 세부전공비뇨생식기병리, 분자병리부인과병리, 간병리소화기병리소화기병리, 폐병리외과병리, 림프내망계병리신장병리, 부인과병리 실습을나온학생은병리과교수의지도감독하에병리과에서이루어지는다양한진단과정을경험하고학습한다. 학습은판독실에서진단업무를하고있는병리과교수와함께진행된다. 병리과의실습에서주로다루게될내용은유리슬라이드를통한조직과세포의진단, 검체들의육안검사, 동결절편검사, 조직면역화학검사, 분자병리검사등이다. 5. 실습목적 학생들은실습을통하여조직검사와세포검사가진행되기위하여검체를병리과에의뢰하 는방법과슬라이드가만들어지는과정을이해해야한다. 진단을내리기위한다양한병리 학적지식을습득해야하며, 응급검사인동결절편검사의적응증을알아야안다. 6. 학습성과 1) 결핵의조직학적특징을 3 가지이상나열할수있다. 2) 일반적인암세포의특징을정상세포와대조하여 5 가지이상열거할수있다

39 3) 위선암의진행성위암의육안형태학적분류를 5분내에설명하고실제위절제검체에서적용할수있다. 4) 폐암중비소세포암과소세포암의형태학적차이를 3가지이상열거할수있다. 5) 자궁경부암의발생기전중 HPV와의연관성과전구병변의분류를 10분내로설명할수있다. 6) 대장암의발생기전중 FAP 유전자와 HNPCC 유전자에의한차이를 3가지이상열거할수있다. 7) 유방암의조직학적등급분류를세가지로나누어실제로슬라이드를검경하고이를적용할수있다. 8) 갑상선유두암종에대한세포학적특징을 3가지이상열거할수있다. 7. 학습목표안산병원병리과에서임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 수술검체들의육안검사방법 2) 병리과에서자주보는질환들의조직학적진단가. 위 : 만성위염 (chronic gastritis), 위암 (adenocarcinoma) 나. 대장 : 양성과악성종양 :tubular adenoma, adenocarcinoma 다. 폐암 : 편평상피암 (squamous cell carcinoma), 선암 (adenocarcinoma), 소세포암 (sma ll cell carcinoma) 라. 자궁질환 : 자궁경부의이형성, 상피암, Adenomyosis, Leiomyoma 마. 유방질환 :Fibrocystic change, Fibroadenoma, Infiltrating ductal carcinoma 바. 갑상선질환 :Papillary carcinoma 8. 실습계획서 1) 09:00~17:00 육안기술및진단업무에참여한다. 2) 11:00~12:00 병리과 conference 에참여한다.) 3) Interdepartment conference 에참여한다. 9. 학생활동또는실습내용 직접경험 : 하루최소한 5개이상의증례를배정받아직접진단을하고육안검사를시행한다. 간접경험 : 병리과교수의진단업무를참관하면서습득질환을모두학습하여야한다. 과에비치된증례를판독한다

40 10. 실습종료및평가시기및장소 : 둘째주금요일오후, 병리과판독실담당 : 이주한교수지식 (45): 시험 (20), case 발표 (25) 술기 (20): 육안검사능력 (5), 현미경사용능력 (5), 의사소통능력 (5), 발표능력 (5) 태도 (35): 출석 (20), 실습참여도 (10), 자기소개 (5) 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) Case 발표 (25) 1. 의학지식 (45) 필기시험 (20) 육안검사능력 (5) 현미경사용능력 (5) 2. 술기 (20) 의사소통능력 (5) 발표능력 (5) 출석 (20) 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 자기소개 (5) 과별로시행하는 CPX 또는 OSCE 시험. 그안에병력청취, 신체검사, 임상술기영역이포함될수있음실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100 점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

41 구분 세부항목 탁월 (5/5) 우수 (4/5) 보통 (3/5) 미흡 (2/5) 1. 의학지식 (45) Case 발표 (25) 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 병리학적소견, 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 필기시험 (20) 18 점이상 점 점 11 점이하 육안검사능력 (5) 병변을육안적으로감별해내며적절한조직절편을만들어냄 육안검사능력이학생수준으로적절함 육안검사능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 육안검사능력이부족함 2. 술기 (20) 현미경사용능력 (5) 의사소통능력 (5) 현미경의구조를이해하고현미경을능숙하게잘사용함 적적할의학용어를사용하여의료대화능력이탁월함 현미경사용능력이학생수준으로적절함 의사소통하는능력이학생수준으로적절함 현미경사용능력이종종어려움을겪지만발전가능성이보임 의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 현미경사용능력이부족함 적절한의학용어사용의부족으로소통이어려움 발표능력 (5) 자신의의견을정확하게제시하고이에대한피드백이활발함 자신의의견을학생수준으로적절하게제시하고이에대한피드백도적절함 자신의의견을제시하지만대체적으로부적절하고이에대한피드백도부적절함 의견제시에소홀하고피드백이거의없음 출석 (20) 10 회전체출석지각 1 회지각 2 회 지각 3 회혹은무단결석 1 회 3. 태도 (35) 실습참여도 (10) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 자기소개 (5) 상동상동상동상동

42 고려대학교의료원 안암. 구로. 안산 비뇨기과

43 1. 임상교육책임교수 안암강성구 구로오미미 안산박재영 임상실습담당전공의 교육책임전공의는전공의로테이션계획에따라바뀔수있음. 실습시해당기간의각병원전공의가임상실습을보조, 지원함 3. 실습기간 :2주 ( 실습시작첫째주월요일오전 08:00 분까지비뇨기과외래 ) 4. 비뇨기과소개 실습을나온학생 ( 들 ) 은비뇨기과임상교수의지도감독하에외래와입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며, 일주일동안일과중에수술과외래를참관하며매일습지해야할질환에대한 lecture 를받는다. 비뇨기과의실습에서주로다루게될내용은비뇨기계질환으로폐색성요로병증, 방광요관역류, 요로계감염, 요석, 요로계손상, 비뇨기종양 ( 신종양, 요상피종양, 전립선비대증, 전립선암, 고환종양등 ) 등이다. 기본의학교육학습성과진료역량중심중비뇨기과해당질환인배뇨곤란, 요실금, 성매매질환에대한병력청취및원인에따른적합한치료계획에대해습득한다. 또한학생이기본적으로습득해야할기본임상술기지침중남성도뇨관삽입및여성도뇨관삽입방법을직접실습해본다. 비뇨기과는외래를중심으로다양한처치와진료가이루어지며, 이후수술등의입원처치가필요한경우병동에입원해서비뇨기과적수술을받게되며, 수술후처치를받고퇴원하게된다. 수석전공의와주치의는수술방에서수술자인임상교수를보조하며, 외래에서는 2년차와 3년차가외래의처치와진료를보조한다. 전임교원은안암동은김제종교수, 이정구교수, 천준교수, 강석호교수, 강성구부교수가있으며구로동은문두건교수, 박홍석교수, 오미미부교수가있으며안산은배재현교수, 박재영부교수가있다. 5. 실습목적 비뇨기과분야중일차의사로접할수있는환자의진료와처치를임상실습을통하여배우 고익혀, 비뇨기과적문제를지닌환자들에게올바른해결방안과기본적조치를취할수

44 있는능력을지닐수있도록한다. 기본의학교육학습성과진료역량중심중필수질환인배뇨곤란, 요실금, 및성매개전파성 질환에대한진단및치료방법을습득하도록한다. 6. 학습성과 1) 배뇨곤란의원인질환을병력청취와신체검사를통해감별할수있다. 2) 배뇨곤란의여러가지원인질환에대한치료계획을세울수있다. 3) 요실금의원인질환을병력청취와신체검사를통해감별할수있다. 4) 요실금의여러가지원인질환에대한치료계획을세울수있다. 5) 성매개감염의원인질환을감별하고, 그에따른치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. A. 기본사항 1) 비뇨생식기계해부 (1) 신장의정상위치와크기를설명한다. (2) 신장의주위조직및장기간의관계를좌우구별하여설명한다. (3) 신문부를그림으로나타내고동맥, 정맥, 요관과의관계를설명한다. (4) 신장의종단면을도해하고명칭을기술한다. (5) 방광과주변장기간의관계를설명한다. (6) 요관의주행경로및동맥, 정맥과의관계를설명한다. (7) 비뇨생식기의선천적기형에대해정상장기와비교설명한다. 2) 증상, 이학적신체검사 (1) 외래에내원한환자와입원하는신환들을대상으로환자의주증상, 과거병력및제반증상을병력지에올바르게기술하는능력을습득한다. (2) 신장을촉진하는방법을설명한다. (3) 음낭의광투과성검사방법을설명하고, 임상적응용가치를기술한다. (4) 고환, 부고환및정색을각각촉진해본다. (5) 직장내전립선촉진을실시하고정상크기, 경도및결절유무등을알아본다. (6) 척추와제12늑골사이를타진하여늑골척추가압통을확인하고의의를설명한다. (7) 요실금환자의골반내진및스트레스테스트를참관한다. 3) 임상병리검사 (1) 전립선마사지후전립선액을받아적혈구, 백혈구등을관찰한다

45 (2) 입원환자에서직접사구체여과율을산출해본다. (3) PSA, U/A 등비뇨기과적화학적검사의판독에대해설명한다. 4) 방사선학적검사 (1) KUB를보고관찰해야할사항을열거한다. (2) IVP를보고관찰해야할사항을열거한다. (3) IVP에서신장과방광에서종물이의심되는경우감별해야할질환들을나열한다. (4) RGP를보고관찰해야할사항을열거한다. (5) Cystogram 을보고관찰해야할사항을열거한다. (6) Abdominal Sonogram 을보고관찰해야할사항을열거한다. (7) Abdominal CT Scan을보고관찰해야할사항을열거한다. (8) Renogram, Renal Scan을보고관찰해야할사항을열거한다. (9) DMSA Scan을보고관찰해야할사항을열거한다. (10) 고환주사사진을보고판독을시행해본다. 5) 비뇨기과기구와내비뇨기과적처치 (1) 입원환자에요도카테타의삽입을직접시행한다. (2) 방광경검사에서방광의내시경소견을관찰한다. (3) 요관경검사에서요관의내시경소견을관찰한다. (4) 경피적치골상부방광루설치술을시행시보조로참여한다. (5) 요역동학검사의시행을관찰하고결과지의판독에대한설명을듣는다. B. 응급질환및손상 1) 요로결석에의한통증 ( 산통 ) 이의심되는경우, 응급실에서시행해야할검사, 감별진단, 치료에대해공부한다. 2) 고환염전과급성부고환염의차이에대해공부한다. 3) 급성요로폐색환자가응급실에내원한경우그치료대책에대해공부한다. 4) Priapism 이란무엇이며, 그치료법에대해공부한다. 5) 신손상의심환자의진단방법 ( 이학적, 검사실검사, 방사선학적 ) 을설명한다. 6) 방광의복막내파열과복막외파열의이학적및방사선학적소견을비교한다. 7) 남성요도손상환자의진단방법과응급처치를설명한다. 8) 음낭및고환손상의진단및치료원칙에대해설명한다. 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요 ) 문제및질환 1) 비뇨기계응급질환의진단및처치 ( 손상, 급성음낭통 ) 2) 요로결석

46 3) 혈뇨 4) 손상 ( 신장파열, 방광파열, 요도손상 ) 5) 요실금 ( 복압성, 절박성, 일류성, 복합성 ) 6) 배뇨곤란 ( 전립선비대증, 하부요로증상 ) 7) 성매개질환 8. 실습계획서 오전 오후 월 conference 참석, 실습안내, 회진증례배정 Lecture: 비뇨기계응급질환 화 수 회진, 수술참여 / 외래진료참관 회진, 수술참여 / 동물실험실참관 외래진료참관 Lecture: 배뇨곤란의원인및처치방법 Lecture: 요실금의종류와원인및치료방법및요역동학검사의해석 목회진, 수술참여 / 외래진료참관수술참여 Lecture: 비뇨기계종양 금회진, 수술참여 / 외래진료참관 Lecture; 성매개질환 월 conference 참석, 회진요로결석및폐색성요로질환 화회진, 수술참여 / 외래진료참관비뇨기계종양의종류및치료방법 수회진, 수술참여 / 외래진료참관발기부전의진단및치료 목회진, 수술참여 / 외래진료참관남성및여성요도관삽입실습 금회진, 수술참여 / 외래진료참관증례보고및실습평가시험, 보고서제출 (2 주째 ) 학술회의 1. 매주월요일오전 08:00 분 Journal reading: 비뇨기과외래 2. 매주금요일오전 08:00분 Textbook reading: 비뇨기과의국 9. 학생활동또는실습내용 1) 수기 직접해보아야할수기 :Foley catheter 유치, 직장수지검사 (digital rectal examinatio n:dre), Nelaton catheterization 등각종도뇨법

47 참관하거나업무보조를하여야할수기 (1) 소수술 :suprapubic cystostomy, double J stenting, vasectomy, testicular biops y, circumcision (2) 검사 : 초음파 ( 신장, 방광, 전립선 ), cystoscopic examination, uroflowmetry, urodyn amic study (3) 특수치료 : 체외충격파소석술 (ESWL) 2) 지식 학부때강의받고있는각종진단적과정을직접경험하거나참관한다. 요로계해부학지식에근거하여기본적으로 KUB 및 IVP를판독할수있어야한다.:IVP, AGP, RGP, cystogram, VCUG, RGU, CT, MRI, renal scan (DMSA, DTPA) 연구와학문지식습득 : 가능하면각종 conference 에참가하여야하고, 과내연구업무에일부참여하여야함. 3) 기타 환자-의사간의관계설정에대한올바른현실이해 : 비뇨기과의사가환자및보호자들을대하고설명과이해를구하며, 올바른진료를유도해가는방법을보고배움

48 10. 실습종료및평가 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 저널및주제발표 (5) 1. 의학지식 (20) 과제물 ( 레포트등 )(5) 필기시험 (5) 구두시험 (5) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 검사결과의해석 (5) 2. 진료능력 (30) 임상술기 (5) 문제파악및해결능력 (5) 임상수행평가 1 (CPX, OSCE 등 )(5) 증례발표 (5) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 환자의무기록 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 출석 (5) 4. 전문직업성과책임감 (20) 참여도 (15) 3 외래참관 (5) 수술 / 술기참관 (5) 병실회진 (5) 기타 (10) 4 임상실습실시간평가 (10) 5 1. 과별로시행하는 CPX 또는 OSCE 시험. 그안에병력청취, 신체검사, 임상술기영역이포함될수있음 2. 실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능 3. 참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함 4. 기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

49 평가준거참고사항 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 저널및주제발표 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 1. 의학지식 과제물 ( 레포트등 ) 상동상동상동상동 필기시험상동상동상동상동 구두시험상동상동상동상동 병력청취 빈틈없고체계적인병력청취시행하여문제의핵심을파악함 병력청취를적절하게시행하였으나일부누락되거나정확하지않음 병력청취에허점이많아문제파악이불완전함 매우비체계적이고핵심파악이결여되어있음 신체검사 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 2. 진료능력 검사결과의해석 환자에게시행한검사의목적과결과의의미를항상정확히해석함 시행한검사의목적과결과해석을대체적으로잘하는편임 검사의목적과결과해석을종종틀리게함 검사의목적과결과해석을잘하지못함 임상술기 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함

50 문제파악및해결능력 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여진단가설수립하는능력이탁월함 문제의핵심을파악하였으나진단가설수립하는능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 문제파악과지식의임상적용능력이매우떨어짐 임상수행평가 1 (CPX, OSCE 등 ) 과에서정한기준적용 과에서정한기준적용 과에서정한기준적용 과에서정한기준적용 증례발표 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 3. 의사소통및대인관계능력 환자의무기록 의무기록관리가남달리성실하고정확함. 문제리스트가완벽하고감별진단과치료계획이탁월하게기술되어있음. 환자기록관리가적절함. 문제리스트, 감별진단과치료계획이대체적으로잘기술되어있음 환자기록이일부누락되거나부정확한부분이있음. 환자기록이부정확하거나누락된부분이많거나종종늦게기술함 환자와소통및관계 환자나보호자를편안하게해주며의료대화능력이탁월함. 환자에대한존중과공감을잘표현함 환자와라포를형성하거나의사소통하는능력이학생수준으로적절함 환자와라포를형성하거나의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이 환자의감정이나요구에둔감함. 공감능력이떨어짐

51 보임 동료와의관계 같은조의동료학생들의감정이나요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융화하고리더쉽이있음 같은조의학생들과원만한관계를형성하고있고협력을잘함. 같은조의학생들과원만한관계형성이나협력에종종어려움을보임. 다른학생의요구나감정에둔감하고조원으로서융화하는데심각한어려움이있음 의료인과관계 2 실습과의의사및타직종의료인의요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융합됨. 실습과의의사및타직종의료인과대체적으로원만한관계를보임. 실습과의의사및타직종의료인과관계를형성하는데종종어려움을보임 실습과의의사및타직종의료인의요구나감정에둔감하고관계형성에심각한문제가있음 출석 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 4. 전문직업성과책임감 참여도 3 외래참관 수술참관 술기참관 병실회진 자기계발노력과피드백에대한수용성 상동상동상동상동 상동상동상동상동 상동상동상동상동 상동상동상동상동 자신의장단점을분석하고보완하려는노력이남다르고교수, 선배의사, 동료등이제공하는피드백을열린자세를받고수용하려고항상노력함. 자신의장단점을분석하고보완하려는노력이나타인이제공하는피드백을수용하는태도가적절함. 자신의성찰하는노력이종종부족하거나타인의피드백수용에적극적이지못함 자기성찰능력이부족하거나타인의피드백을수용하려는태도가결여되어있음

52 고려대학교의료원 안암병원 성형외과

53 1. 임상교육책임교수 윤을식 ( 연락처 : , yesanam2@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 해당기간수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생들은성형외과교수진의지도감독하에수술과외래및입원환자에대해공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상교수, 전임교수와함께진행되며일주일에 2회이상외래를참관한다. 실습에서주로다루게될내용은재건성형및미용성형수술및성형외과적처치 ( 창상드레싱, 국소마취등 ) 이며, 과의구조는전임교수 4명 ( 박승하, 박철, 이병일, 윤을식 ), 겸무교수 1명 ( 안덕선 ) 및임상교수그리고연차별 1~2명의전공의로구성되어있다. 주병동은 74병동이며외래는 3층에위치하고있다. 교원명세부전공연락처임상실습당담영역 Session Date 박승하 소아및선천기형, 레이저박피, 미용수술 5775 선천기형및재건성형 화오후 16:30~17:00 박철귀성형 5869 귀성형환자증례 안덕선미용화학박피, 손저림증 5342 수부환자의진단과치료 금오후 16:30~17:30 목오후 16:30~17:30 윤을식 유방성형및재건, 지방성형, 수부및암재건, 미용성형 6744 유방성형및미세수술적유방재건, 수부및암재건, 지방성형 월오후 16:30~17:30 이병일 안면외상및재건, 유방, 미용수술, 미세수술 5698 안면외상및변형, 유방미용, 미세수술실기 수오후 16:30~17:30 5. 실습목적 성형외과분야에서흔히접할수있는환자의일차적진료를담당할수있는지식과술기를 습득하는데에그목표를둔다. 6. 학습성과 1) 성형외과실습을마친학생은시술이나수술전국소마취제주사를이용한국소마취를수행할수있다. 2) 성형외과실습을마친학생은각종창상및화상환자가있을때이를진단하고치료계획

54 을수립할수있다. 3) 성형외과실습을마친학생은창상환자가있을때창상치유의기본개념을이해하고창상봉합술및창상소독등을올바르게시행할수있다. 4) 성형외과실습을마친학생은안면골골절및연부조직손상환자가있을때영상의학적검사계획및치료원칙을세울수있다. 5) 성형외과실습을마친학생은수부환자를마주했을때기본적인해부학적지식을바탕으로진단및치료원칙을세울수있다. 6) 성형외과실습을마친학생은색소성피부질환이있는환자로부터문진및시진등을시행할수있고색소성피부질환의치료에사용되는레이저의기본원리및치료원칙에대하여이해할수있다. 7) 성형외과실습을마친학생은미세수술현미경등을활용하여미세수술의기본원칙등을이해할수있고이를토대로직접미세수술의기초실습등을시행할수있다. 8) 성형외과실습을마친학생들은피부이식이나피판술에참여하여관찰하고, 피부이식및피판술의기본원칙및적응증등을이해할수있다. 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음사항을이해및행할수있어야한다. 1) 국소마취제주사를이용한국소마취 2) 창상및화상드레싱 3) 창상봉합, 창상치유의기본개념 4) 안면골골절및연부조직손상의진단과치료원칙 5) 수부외상 ( 건손상및골절상 ) 및수근관증후군, 수부의해부학적지식 6) 색소성피부질환 7) 미세수술의기본이론과실습 8) 피부이식과피판의정의, 기본원칙, 분류, 적응증

55 < 실습일정 (1 주차와 2 주차일정동일 )> 시간월화수목금 07:15~08:30 09:30~12:30 13:30~16:30 16:30~17:30 오리엔테이션, 아침브리핑기본진찰수기외래참관 ( 이병일교수 ) 외래참관 ( 박철교수 ) 시연및실습 (1) ( 담당 R2) 강의및회진 Journal Conference 참여수술참여 ( 박철교수 ) 수술참여 ( 윤을식교수 ) 아침브리핑및회진수술참여 ( 박철교수 ) 담당환자배당 외래참관 ( 안덕선교수 ) 수술참여강의및회진 아침브리핑및회진수술참여 ( 박승하교수 ) 외래참관 ( 윤을식교수 ) 수술참여 ( 박승하교수 ) Conference 참여및회진 아침브리핑및회진수술참여 ( 안덕선, 이병일교수 ) 수술참여 ( 이병일교수 ) Conference 참여실습평가 ( 임상실습담당교수 ) 8. 실습계획서 첫째주월요일에는오전 7시 10분까지성형외과의국 (8706) 으로가서간단하게인사하고오리엔테이션을받고, 아침브리핑및 research meeting 그리고회진에참여한다. 화요일오전에는 7시부터시작하는 journal conference 에참여한다. 수, 목, 금요일에는오전 7시 45분부터의국에서진행하는오전브리핑에참여한다. 외래참관시에는가급적 1-2명씩만참관하고나머지학생들은각자수술실에나눠서들어간다 ( 실습일정표상의수술참여교수이외의수술도포함 ). 수술실참관및참여시에는멀리떨어진후방에서지말고가급적시야가잘확보되는위치에가까이서서제대로볼수있도록한다. 박승하교수님외래에는학생참관을하지않으며, 둘째주금요일오후 4시부터의국에서 Quiz + interview 를진행한다. 박철교수님과의 session 은첫째주금요일오후 4시 30분부터외래에서진행된다.( 박철교수님외래시간에상시가능 ) 안덕선, 이병일 ( 미세수술실기 ), 윤을식교수님과의 session 시간은변동이있을수있으며필요시수석전공의를비롯한전공의들에게문의및상의한다. 둘째주수요일오후에실습담당임상교수에게 case presentation 을의국에서진행한다. Case 담당할환자는첫째주월, 화, 수요일중에배정받으며최대한담당환자의수술에참여하도록노력한다. 실습담당책임전공의는 acting 수석전공의가맡으며의문사항이나필요한것에대해서언제라도문의한다. 책임전공의이외의다른연차전공의에게도문의가능 실습중예비의사로서단정한용모와태도로환자진료와실습에임하며, 언제나적극적인자세로환자상태나수술등에관해궁금한점을전공의및교수진에게과감히질의한다

56 어떠한내용의질문도항시환영한다. 9. 학생활동또는실습내용 집담회참석 :Daily briefing, 과내주별 journal review, topic presentation, slide review 등에참석한다. 직접경험 : 입원환자중에서 1명의환자를배정받아수술전검사및수술참여, 수술후처치등을배운다. 되도록수술실실습시에는참관에그치지않고수술에직접참여하도록한다. 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의수술이나외래참관을통해필수습득질환의최소 2/3 이상을학습해야한다. 오리엔테이션및전공의강의, 수술실과회진및외래참관시간을통해필수술기들을익힌다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 :2주차금요일오전또는오후, 성형외과의국또는담당교수연구실 담당 : 임상교수 / 책임전공의 평가방법 : 통일된평가기준에따른다. - 지식 (30점): 구술및발표 (20), 과제물 (10) - 술기 (30점): 체크리스트 (5), 진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20): 병동환자치료 (10), 성형외과임상술기습득도 (5), 설문지 (5) - 과제물제출 : 임상교수 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식 (30) 구술및발표 (20) 과제물 ( 레포트등 )(10) 체크리스트 (5) 진찰능력 (5) 2. 술기 (30) 의사소통능력 (5) 의료인과관계 (5) 동료와의관계 (5)

57 발표능력 (5) 3. 의사소통및태도 (20) 출석 (10) 실습참여도 (10) 병동환자치료 (10) 4. 임상과별평가 (20) 성형외과임상술기습득도 (5) 설문지 (5) * 구술및발표 :Case presentation * 출석 : 오전컨퍼런스, 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고 참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함

58 고려대학교의료원 구로병원 성형외과

59 1. 임상교육책임교수 동은상 ( 연락처 : , 3135) / 정성호 (2017 년 9 월이후, 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 해당기간수석전공의 ( 연락처 :1198, 1197) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은성형외과임상교육책임교수의지도감독하에외래와입원환자, 수술환자등에대해서공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 전임의, 교수와함께진행된다. 성형외과에실습에서주로다루게될내용은회진참여, 성형외과수술참관및참여, 창상봉합술기습득, 악안면골방사선판독, 수부해부학및외상처치에대한토의, 안면부해부학및외상처치에대한토의등이다. 본관 2층에외래가있으며주병동은 81병동이다. 5. 실습목적 기초지식및이론을실제임상에응용하여일반의혹은타과전문의로서재건및미용분야 환자들에게문제해결방향을올바로제시하고, 기본적인조치를취할수있는필수기본 수기의습득및숙달에목적을둠. 6. 학습성과 1) 성형외과실습을마친학생은시술이나수술전국소마취제주사를이용한국소마취를수행할수있다. 2) 성형외과실습을마친학생은각종창상및화상환자가있을때이를진단하고치료계획을수립할수있다. 3) 성형외과실습을마친학생은창상환자가있을때창상치유의기본개념을이해하고창상봉합술및창상소독등을올바르게시행할수있다. 4) 성형외과실습을마친학생은안면골골절및연부조직손상환자가있을때영상의학적검사계획및치료원칙을세울수있다. 5) 성형외과실습을마친학생은수부환자를마주했을때기본적인해부학적지식을바탕으로진단및치료원칙을세울수있다. 6) 성형외과실습을마친학생은색소성피부질환이있는환자로부터문진및시진등을시

60 행할수있고색소성피부질환의치료에사용되는레이저의기본원리및치료원칙에대하여이해할수있다. 7) 성형외과실습을마친학생은미세수술현미경등을활용하여미세수술의기본원칙등을이해할수있고이를토대로직접미세수술의기초실습등을시행할수있다. 8) 성형외과실습을마친학생들은피부이식이나피판술에참여하여관찰하고, 피부이식및피판술의기본원칙및적응증등을이해할수있다. 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음사항을이해및행할수있어야한다. 1) 창상치유과정및 dressing 에대한기본지식습득 2) 국소마취제주사를이용한국소마취 3) 주요한 6가지창상봉합술의실기습득 4) 악안면외상환자의 X-선사진판독능력배양하고, 안면골골절및연부조직손상의진단과치료원칙을안다. 5) 수부의해부학적구조에대한기본지식습득하고, 수부외상시의응급조치및치료의우선순위에대한기본지식을안다. 6) 미세수술의기본원칙을이해한다. 7) 피부이식과피판의정의, 기본원칙, 분류, 적응증등에대해알고, 피부이식, 피판술등의재건수술에관해이해한다. 8) 색소성피부질환에대해이해할수있다. 8. 실습계획서 월화수목금 1 주 오전 저널미팅 :7 시 20 분오리엔테이션 : 회진후 (1. 드레싱이론 2. 피부봉합이론 ) - 담당 : 수석전공의수술실실습 : 동은상 수술실실습 - 담당 : 한승규외래실습 - 담당 : 동은상 수술실실습 ( 수술참여 ) 수술실실습 - 담당 : 정성호외래실습 - 담당 : 한승규 컨퍼런스 :7 시 20 분수술실실습 ( 수술참여 ) 외래실습 - 담당 : 정성호 오후 외래실습 ( 드래싱 ) - 담당 : 한승규수술실실습 담당 : 동은상 외래실습 ( 임상증례 ) - 담당 : 정성호수술실실습 - 담당 : 한승규 case 배분및공부 : 담당수석전공의응급환자의처치 (4 시 ) - 담당 :2 년차 방사선판독 (4 시 ) - 담당 :3 년차 외래실습 ( 임상증례 ) - 담당 : 동은상수술실실습 - 담당 : 정성호 2 주오전저널미팅 :7 시 20 분수술실실습 - 수술실실습회진중 : 주제발표컨퍼런스 :7 시 20 분

61 수술실실습 - 담당 : 동은상 담당 : 한승규외래실습 - 담당 : 동은상 ( 수술참여 ) - 담당 : 한승규수술실실습 - 담당 : 동은상 수술실실습 - 담당 : 정성호 또는 case presentation: 동은상 오후 외래실습 - 담당 : 한승규 case 배분및 case 공부 외래실습 ( 임상증례 ) - 담당 : 정성호수술실실습 - 담당 : 한승규성형외과용어시험 (4 시 ) - 담당 : 수석전공의 case 공부응급환자처치에대한토의 (oral test) - 담당 : 수석전공의 방사선판독에대한토의 (oral teat) - 담당 :4 년차 수술실실습또는 case presentation 및실습정리 - 담당 : 정성호 실습 Orientation - 월요일아침회진후전임의에게서실습소개및실습평가서를받는다. 참고문헌 - 성형외과학 - 성형외과학회편저 - Neligan`s Plastic Surgery - Plastic Surgery Grabb& Smith 9. 학생활동또는실습내용 1) 집담회참석 월요일저널미팅, 금요일컨퍼런스및목요일 Slide Review( 일정참고 ) (PRS Journal 초록회의참석여부는담당교수의결정에따름 ) 2) 회진참여 매일월요일부터금요일까지담당교수및수석전공의의병실회진에참여 3) 성형외과수술참관및참여및외래실습 스케줄상같은시간에수술실과외래실습이공존하는경우실습인원을반으로나누어각각참여, 수술실또는외래하나만있는경우전원참여 10. 실습종료및평가 시기및장소 :2주차금요일오전또는오후성형외과의국 담당 : 동은상, 정성호 ( 월이후 ) 평가방법 : 통일된평가기준에따른다

62 - 지식 (30점): 구술및발표 (20), 과제물 (10) - 술기 (30점): 체크리스트 (5), 진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20): 병동환자치료 (10), 성형외과임상술기습득도 (5), 설문지 (5) - 과제물제출 : 임상교수 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식 (30) 구술및발표 (20) 과제물 ( 레포트등 )(10) 체크리스트 (5) 진찰능력 (5) 2. 술기 (30) 의사소통능력 (5) 의료인과관계 (5) 동료와의관계 (5) 발표능력 (5) 3. 의사소통및태도 (20) 출석 (10) 실습참여도 (10) 병동환자치료 (10) 4. 임상과별평가 (20) 성형외과임상술기습득도 (5) 설문지 (5) * 구술및발표 :Case presentation * 출석 : 오전컨퍼런스, 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는 큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함

63 고려대학교의료원 안산병원 성형외과

64 1. 임상교육책임교수 김덕우 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 해당기간수석전공의 ( 문의 : 성형외과외래 ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생 ( 들 ) 은성형외과김덕우교수의지도감독하에외래와입원환자및수술방참관을한다. 수술환자에대한학습은전공의, 전임의, 교수와함께진행되며일주일 2회이상외래를참관한다. 본과의실습에서주로다루게될내용은성형외과의전반적인내용에대한수술및술후관리그리고응급수술과처치에대한일차적인처치에관한것이다. 성형외과의외래는본관 2층에있으며, 수술실은 6번방이고주병동은 101병동이다. 교원명세부전공연락처 임상실습 담당영역 Session Date 김덕우 유방성형림프부종미세수술미용성형 성형외과소개이식과피판 월요일강의월 / 목외래화 / 금수술 유희진 악안면성형수부외과미세수술 수부해부 / 외상피부봉합 화요일강의화 / 금외래월 / 목수술 정재아 안면외상창상 안면 CT/ 외상창상 수요일강의월 / 수외래화 / 금수술 5. 실습목적 학생들은실습을통하여흔히볼수있는성형외과질환에대한지식습득과수술술기에대해이해해야하며, 특히응급실이나외래에서볼수있는외상환자들의감별진단을위한이학적검사를시행할수있는능력을갖추어야한다. 또한수술실에서필수적으로갖추어야하는소양을함양하고간단한봉합에대한술기를경험해본다. 6. 학습성과 1) 성형외과실습을마친학생은시술이나수술전국소마취제주사를이용한국소마취를수행할수있다. 2) 성형외과실습을마친학생은각종창상및화상환자가있을때이를진단하고치료계획을수립할수있다

65 3) 성형외과실습을마친학생은창상환자가있을때창상치유의기본개념을이해하고창상봉합술및창상소독등을올바르게시행할수있다. 4) 성형외과실습을마친학생은안면골골절및연부조직손상환자가있을때영상의학적검사계획및치료원칙을세울수있다. 5) 성형외과실습을마친학생은수부환자를마주했을때기본적인해부학적지식을바탕으로진단및치료원칙을세울수있다. 6) 성형외과실습을마친학생은색소성피부질환이있는환자로부터문진및시진등을시행할수있고색소성피부질환의치료에사용되는레이저의기본원리및치료원칙에대하여이해할수있다. 7) 성형외과실습을마친학생은미세수술현미경등을활용하여미세수술의기본원칙등을이해할수있고이를토대로직접미세수술의기초실습등을시행할수있다. 8) 성형외과실습을마친학생들은피부이식이나피판술에참여하여관찰하고, 피부이식및피판술의기본원칙및적응증등을이해할수있다. 7. 학습목표 학생들이습득해야할최소한의필수또는중요질환을 3개병원공통으로교육함 - 그외교육내용은병원별, 과별에따라달라질수있음 - 해당과에배분된 CPX, OSCE 교육을필수로시행해야함 임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 창상봉합의술기를직접경험 2) 성형외과에서시행하는드레싱방법의숙지 3) X-ray 및 CT 등의방사선검사의결과해석 4) 외상환자의이학적검사및치료원칙의수립 5) 흔히볼수있는수술에대한이해 6) 저널의이해및발표요령의습득 < 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요 ) 문제및질환 > 1) 수부손상의응급처치및수술 2) 안면골골절의진단과처치 (CT 판독 ) 3) 피부이식, 피판술등의재건수술 4) 창상의드레싱방법

66 8. 실습계획서 학생들은실습첫날스케줄표를받을것이며매일일과를기록후담당전공의혹은교수한 테확인받도록한다. 월화수목금 ~08:10 7 시 30 분부터저널미팅브리핑 7 시 30 분부터슬라이드리뷰브리핑 7 시 30 분부터저널미팅브리핑 7 시 30 분부터토픽 / 케이스브리핑 1 주차 7 시 30 분부터텍스트북리딩 / 브리핑 2 주차 7 시 20 분부터증례발표및평가 08:10~ 08:30 회진회진회진회진회진 08:30~ 09:30 오리엔테이션및환자배정김덕우교수강의 유희진교수강의 정재아교수강의 전공의강의 :X-ray 전공의강의 : 드레싱 전공의강의 : 피부봉합실습총평및정리 09:30~ 12:30 외래참관 / 수술참여외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 13:30~ 17:00 외래참관 / 수술참여외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 외래참관 / 수술참여 9. 학생활동또는실습내용 < 과별필수질환, 술기, CPX 및 OSCE에대한체크리스트를작성할것을추천함.> case study: 배정받은환자에대해 case presentation 을해야하며간단한 disease review 를금요일오후에발표해야한다. - 직접경험 : 상기 case 환자의주치의역할을한다. progress 를직접작성하며, 일주일간의환자의 course 를관찰하여완전히파악하고있어야한다. 수술실실습시에는참관에그치지않고수술에직접참여하여봉합술기를익힌다. - 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나외래참관을통하여필수습득질환의적어도 1/2 이상을학습해야한다. 10. 실습종료및평가 < 구체적인평가기준 > 시기및장소 :2주차금요일, 성형외과의국 담당 : 김덕우교수 평가방법 : 통일된평가기준에따른다

67 - 지식 (30점): 구술및발표 (20), 과제물 (10) - 술기 (30점): 체크리스트 (5), 진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20): 병동환자치료 (10), 성형외과임상술기습득도 (5), 설문지 (5) 과제물제출 : 임상교수프리젠테이션 :power point 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식 (30) 구술및발표 (20) 과제물 ( 레포트등 )(10) 체크리스트 (5) 진찰능력 (5) 2. 술기 (30) 의사소통능력 (5) 의료인과관계 (5) 동료와의관계 (5) 발표능력 (5) 3. 의사소통및태도 (20) 출석 (10) 실습참여도 (10) 병동환자치료 (10) 4. 임상과별평가 (20) 성형외과임상술기습득도 (5) 설문지 (5) * 구술및발표 :Case presentation * 출석 : 오전컨퍼런스, 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는 큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함

68 고려대학교의료원 안암병원 신경외과

69 1. 임상교육책임교수 박동혁 ( 연락처 : / doctorns@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은신경외과임상교육책임교수와전임의지도감독하에외래와입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며일주일 2회외래를참관한다. 우리과의실습에서주로다루게될내용뇌및척추질환이며, 주병동은 71병동이다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당영역 박정율 정위기능질환 Introduction 및통증 강신혁 뇌종양질환 상동 뇌종양 이장보 척추질환 상동 척추질환 박동혁 뇌혈관질환 상동 뇌경색및뇌출혈 박경재 뇌종양질환 상동 뇌외상 5. 실습목적 의사로서알고있어야할신경외과영역의질병과치료에대한일반개념을임상실습을통 하여체험하고신경외과영역환자의일차적진료및처치를할수있는능력을갖도록함 은물론의학계의선도적자질을배양시키기위하여최신동향을소개한다. 6. 학습성과 1) 신경계이상증상이있는사람에게서원인을감별하고유발요인을알아낼수있다. 2) 의식이비정상인사람에게서기본적인응급처치를시행할수있다. 3) 신경계이상증상이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 4) 목허리통증이있는사람에게서원인을감별하고유발요인을알아낼수있다. 5) 목허리통증이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다

70 7. 학습목표 1) 신경계이상증상의환자혹은보호자로부터올바른병력청취와기록을할수있다. 2) 신경계이상증상의환자에게신경학적및이학적검사를통해신경계이상증상의원인을감별할수있다. 3) 신경계이상증상의환자에게서방사선검사와혈액검사가필요한경우를선택하고결과를해석할수있다. 4) 의식이혼수상태이거나운동신경마비환자에서응급수술이나처치가필요한경우를선별할수있다. 5) 중환자실에서신경계이상환자에게필요한비약물적, 약물적치료에대해설명할수있다. 6) 목허리통증이있는사람에게서올바른병력청취와기록을할수있다. 7) 목허리통증이있는사람에게서신경학적및이학적검사를통해동반된신경증상을확인하고발병위치를설명할수있다. 8) 목허리통증이있는사람에게서방사선검사와혈액검사가필요한경우를선택하고결과를해석할수있다. 9) 목허리통증이있는사람에게서통증완화를위한비약물적, 약물적치료에대해교육할수있으며수술이나처치가필요한경우를선별할수있다. 10) 뇌및척추분야질환의 CPX 및 OSCE 술기를원활히수행할수있다. 8. 실습계획서시간 / 요일월화수목금 07:15~09:00 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 09:00~12:00 12:00-17:00 Orientation 및 staff lecture Operation Observation 및외래참관 Operation Observation 및외래참관 Staff lecture Operation Observation 및외래참관 Operation Observation 및외래참관 Staff lecture Lecture/ 시험 / 증례발표 9. 학생활동또는실습내용 1) 통증, 두부외상, 척추질환, 뇌출혈, 뇌종양강의 2) 아침컨퍼런스참여및환자발표 3) 오전및오후병실및중환자실회진참여 4) 수술실참관 5) 신경외과환자에게필요한기본술기 ( 기관삽관, 동맥삽관, 중심정맥삽관, 뇌실외배액술, 척

71 추천자, 신경차단술, 뇌혈관조영술 ) 관찰및참여 6) 증례발표및 GROUP 토의 7) 시험 10. 실습종료및평가 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (40) 환자및증례발표 (10) 필기시험 (30) 병력청취 (5) 진료능력 (20) 신체검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 출석 (20) 강의 (5) 전문직업성과책임감 (40) 참여도 (20) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 병실회진 (5) 총점

72 고려대학교의료원 구로병원 신경외과

73 1. 임상교육책임교수 문홍주조교수 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 4 년차노해원 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은신경외과임상교수의지도감독하에입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은수술실및중환자실그리고병동에서이루어지며, 주로다루어지는내용은두부손상, 뇌혈관질환, 뇌종양, 그리고척추질환등이며. 우리과의구조는뇌혈관및뇌종양을담당하시는정흥섭교수와권택현교수, 그리고척추질환및척추종양을치료하는박윤관교수, 김주한교수와문홍주조교수, 파킨슨병, 간질수술등을다루는뇌기능신경외과및두부외상을다루는김종현부교수, 뇌및척추파트를각각담당하는 3명의임상강사및 4명의전공의로이루어져있으며, 주병동은 60, 61병동이다. 하루일과는오전 7시 40분에저널발표및환자브리핑을하고, 환자회진을담당교수별로실시한다. 수술은하루평균 2~3례의뇌및척추수술을시행하며, 두부수술후대부분환자들은중환자실에서관찰하므로, 중환자실에신경외과환자가많이입원되어있다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당요약 Session date 권택현 뇌혈관질환 뇌혈관질환및두부외상 1주차화오후 13:30 분 김주한 척추질환 척추질환의진단및치료 1주차수오후 13:30 분 김종현 뇌정위기능두부외상 파킨슨씨병의수술적치료 1주차목오후 13:30 분 윤원기 뇌혈관질환 뇌혈관질환의치료 2주차화오후 13:30 분 문홍주 척추질환 척추질환의진단및치료 2주차수오후 13:30 분 정규하 뇌종양 뇌종양의진단및치료 2주차목오후 13:30 분 5. 실습목적 학생들은실습을통하여신경외과질환의감별진단및처치방법을습득하고, 주요신경외 과질환의진단방법및치료방법을알아야한다. 6. 학습성과 뇌혈관질환의종류및이로인해발생할수있는증상들을이해하고적절한검사및치료

74 계획을수립할수있으며, 응급처리를할수있다. 뇌종양및기능적뇌질환에대해이해하고적절한검사및치료계획을수립할수있다. 뇌, 척추손상환자를초기진찰하여평가하고적절한응급처치를할수있다. 허리통증이있는사람에게서원인을감별하고유발요인을알아내적절한기본응급처치를시행할수있다. 경추및요추퇴행성질환이있는환자에게원인에따른적절한진단계획및치료계획을세울수있다. 7. 학습목표임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. * 뇌질환 1) 의식이저하된환자의신경학적검사를할수있어야한다. 2) 흔한뇌출혈의형태및진단과치료방법을알아야한다. 3) 두부질환및손상에대한단순방사선촬영, 전산화단층촬영그리고자기공명촬영의기본적인판독을할수있어야한다. 4) 뇌혈관 / 종양 / 정위기능및뇌손상분야질환의진단을위한 CPX, OSCE 위주의교육을이수하고, 환자진료에실제로이용할수있는자질을함양한다. * 허리통증 1) 허리통증의발병기전을물리적이상과비물리적이상으로구분하여설명하고, 이를바탕으로허리통증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을할수있어야한다. 2) 허리통증에동반된신경증상을확인하고, 피부분절에따라허리통증의발병위치를설명할수있어야한다. 3) 허리통증이있는사람에게적절한영상검사및혈액검사를적절히시행하고해석할수있어야한다. 4) 허리통증이있는사람에게적절한약물 / 비약물치료를교육하고응급수술이나처치가필요한경우를선별할수있어야한다. 8. 실습계획서시간월화수목금 07:40~09:30 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진, 증례발표 09:30~12:00 오리엔테이션및입원환자배당 수술실참관수술실참관수술실참관수술실참관

75 13:00~16:30 수술실참관 스텦 lecture : 신경학적검사 lecuture 신경외과질환의방사선학적진단 병실환자보기및증례발표준비 리포트제출및토론 / 실습평가 ( 임상실습담당교수 ) 16:30~17:30 회진회진회진회진 9. 학생활동또는실습내용 직접경험 : 입원환자중에서 2명의환자를배정받아신경학적검사및사진판독등을시행하며, 치료법에대해서도학습한다. 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나수술환자의참관등을통하여필수습득질환의 2/3 이상을학습해야한다. OSCE/CPX 관련경험 : 각분과담당교수의지도하에학생모의환자에대해서실제적인문진및이학적 / 신경학적검사를통해서실제진료의경험을학습한다. 10. 실습종료및평가 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (40) 환자및증례발표 (10) 필기시험 (30) 병력청취 (5) 진료능력 (20) 신체검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 출석 (20) 강의 (5) 전문직업성과책임감 (40) 참여도 (20) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 병실회진 (5) 총점

76 고려대학교의료원 안산병원 신경외과

77 1. 임상교육책임교수 하성곤 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 책임전공의 R3( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은신경외과임상교육책임교수와전공의지도감독하에외래와입원환 자를공한다. 입원환자에대한학습은전공의, 교수와함께진행되며, 외래를참관한다. 실습에서주로다루게될내용뇌및척추질환이며, 주병동은 61 병동이다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당영역 임동준 뇌혈관수술, 혈관내치료, 뇌종양 5050 Lecture 김세훈 척추질환, 척추외상, 말초신경질환 5050 Lecture 김상대 소아신경외과, 두부외상, 뇌종양 5050 Lecture 하성곤 뇌혈관질환 5050 Orientation, Lecture 5. 실습목적 의사로서알고있어야할신경외과영역의질병과치료에대한일반개념을임상실습을통 하여체험하고신경외과영역환자의일차적진료및처치를할수있는능력을갖도록함 은물론의학계의선도적자질을배양시키기위하여최신동향을소개한다. 6. 학습성과 1) 신경계이상증상이있는사람에게서원인을감별하고유발요인을알아낼수있다. 2) 의식이비정상인사람에게서기본적인응급처치를시행할수있다. 3) 신경계이상증상이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 4) 목허리통증이있는사람에게서원인을감별하고유발요인을알아낼수있다. 5) 목허리통증이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 신경계이상증상의환자혹은보호자로부터올바른병력청취와기록을할수있다. 2) 신경계이상증상의환자에게신경학적및이학적검사를통해신경계이상증상의원인을감별할수있다

78 3) 신경계이상증상의환자에게서방사선검사와혈액검사가필요한경우를선택하고결과를해석할수있다. 4) 의식이혼수상태이거나운동신경마비환자에서응급수술이나처치가필요한경우를선별할수있다. 5) 중환자실에서신경계이상환자에게필요한비약물적, 약물적치료에대해설명할수있다. 6) 목허리통증이있는사람에게서올바른병력청취와기록을할수있다. 7) 목허리통증이있는사람에게서신경학적및이학적검사를통해동반된신경증상을확인하고발병위치를설명할수있다. 8) 목허리통증이있는사람에게서방사선검사와혈액검사가필요한경우를선택하고결과를해석할수있다. 9) 목허리통증이있는사람에게서통증완화를위한비약물적, 약물적치료에대해교육할수있으며수술이나처치가필요한경우를선별할수있다. 10) 뇌및척추분야질환의 CPX 및 OSCE 술기를원활히수행할수있다. 8. 실습계획서 시간 / 요일월화수목금 07:45-09:30 Briefing & Round Briefing & Round Briefing & Round Briefing & Round Briefing & Round 증례발표 09:30-12:00 Orientation(1st wk) OperationRoom Operation Room Operation Room Operation Room Operation Room 13:00-16:30 Operation Room Staff lecture Operation Room Staff lecture Operation Room 실습평가 (2nd wk) 16:30-17:30 Round Round Round Round Round 9. 학생활동또는실습내용 1) 강의및수기시범관찰 2) CONFERENCE 참여 3) 병실회진 4) 증례발표및 GROUP 토의 5) REPORT 제출및시험

79 10. 실습종료및평가 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (40) 환자및증례발표 (10) 필기시험 (30) 병력청취 (5) 진료능력 (20) 신체검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 출석 (20) 강의 (5) 전문직업성과책임감 (40) 참여도 (20) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 병실회진 (5) 총점

80 고려대학교의료원 안암병원 안과

81 1. 임상교육책임교수 유정권 ( 연락처 : , ckyoomd@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 R3 최한뉘 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 교수 세부전공 연락처 임상실습담당영역 Session Date 김효명 각막, 백내장 5776 각막, 백내장환자의치료 목요일 09:00-12:00 김승현 사시, 소아 6857 소아안질환자, 신경안과환자의치료 목요일 13:00-17:00 오재령 망막, 포도막 5399 망막, 포도막환자의치료 수요일 09:00-12:00 유정권 녹내장 6774 녹내장환자의치료 수요일 13:30-17:00 실습을나온학생 ( 들 ) 은안과교수의지도감독하에외래와수술환자를공부한다. 외래와수술환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며외래와수술을참관한다. 우리과의실습에서주로다루게될내용은안과학전반과수술에대한내용이며, 우리과는안암병원 2층에위치하고있으며, 주병동은 74병동이다. 5. 실습목적 학생들은실습을통하여흔한안과질환의감별진단과처치방법을습득하고, 중요한안과 질환의수술을포함한치료법에대한임상지식을습득한다. 6. 학습성과 1) 시력장애가있는사람에게필요한눈진찰, 시력검사, 검안경검사, 시야검사를할수있다. 2) 시력장애를호소하는사람의원인을진단하고응급치료가필요한경우를구별할수있다. 3) 시력장애가있는사람에서시력장애와관련된안구질환과안구외질환을감별할수있다. 4) 충혈눈이있는사람에게서원인을감별할수있다. 5) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을선택할수있다. 7. 학습목표임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 시력을결정하는안구및안구외구조의기능을설명할수있다. 2) 급성과만성시력이상의발생원인을각각설명할수있다

82 3) 시력장애가있는사람에게서원인감별을위해적절한병력청취를할수있다. 4) 시력장애가있는사람에게서시력확인을위한눈진찰을할수있다. 5) 시력장애가있는사람에게서외안부검사, 검안경검사, 시야검사를시행하고그결과를설명할수있다. 6) 시력장애가있는사람에게서응급치료가필요한경우를선별하고적합한치료계획을세울수있다. 7) 충혈눈이있는사람에게서외상성과비외상성원인을구분할수있다. 8) 충혈눈이있는사람에게서감염질환과비감염질환을구분할수있다. 9) 충혈눈이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해원인과중증도를평가할수있다 ( 시력저하, 눈손상 ). 10) 충혈눈이있는사람에게서검안경검사를통해망막출혈과망막박리여부를판단할수있다. 11) 충혈눈이있는사람에게서세극등검사와안압검사가필요한사람을골라낼수있다. 12) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 13) 충혈눈이있는사람에게서시력장애예방을위한대책을세울수있다. 14) 시력저하와눈손상이있는사람에게서적절한조치를적시에취할수있다. 8. 실습계획서 장소및시간 : 실습시작첫째주월요일오전 8 시까지안과외래 오리엔테이션담당 : 강수연교수 / 책임전공의 R3 최한뉘 시간월화수목금 08:00~09:30 09:30~12:00 13:30~16:30 16:30~17:30 실습오리엔테이션외래진료 ( 망막환자의진단 ) 수술실 ( 백내장수술참관 ) 외래진료 ( 망막질환의치료 ) Topic seminar 참가외래진료 ( 각막, 백내장환자의치료 ) 수술실 ( 망막수술참관 ) 수술실 ( 백내장수술참관 ) 수술실 ( 사시수술참관 ) 외래진료 ( 녹내장질환의치료 ) Topic seminar 참가수술실 ( 녹내장수술참관 ) 외래진료 ( 사시환자 ) Journal club 참가수술실 ( 성형안과참관 ) 외래진료 ( 녹내장환자의치료 ) 실습평가 (2 주째 ) 9. 학생활동또는실습내용 학생활동 - 직접경험 : 입원환자중에서주당최소한 2명이상의환자를배정받아책임전공의지도하에주치의역할을한다. - 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의수술이나외래참관을통하여필수습득질환의적어도 2/3 이상을학습해야한다. 지침사항

83 1) 안과질환에대한기초적인사전지식이요구된다. 2) 단정한복장과예의바른언행이필요하다. < 필수적으로습득해야할중요질환 > 1) 안구의해부학 2) 녹내장 3) 사시 4) 백내장 5) 각결막질환 6) 안검질환 7) 당뇨망막병증, 기타망막질환 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주금요일오후, 안과외래의국담당 : 강수연교수 / 책임전공의 R3 최한뉘과제물제출 : 안암병원안과의국 R3 최한뉘평가방법 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (30) 증례발표 (10) 필기시험 (20) 병력청취 (5) 진료능력 (20) 눈진찰, 시력검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 의사소통및대인관계능력 (15) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 의료인과관계 (5) 전문직업성과책임감 (35) 참여도 (15) 출석 (20) 강의 (5) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 총점

84 고려대학교의료원 구로병원 안과

85 1. 임상교육책임교수 송종석 ( 연락처 : , crisim@freechal.com) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의 R3 양성원 ( 연락처 : , ) 3. 실습개시 장소및시간 : 실습시작주월요일오전 07:20 까지안과외래 영접및오리엔테이션담당 : 송종석교수 / 책임전공의 R3 양성원 4. 실습기간 :2 주 5. 안과소개 김용연백세현송종석윤철민하석규전공의, 전임의 외래실습녹내장, 백내장성형안과각막, 백내장망막, 포도막소아안과, 사시안과일반 수술실습상동상동상동상동상동상동 실습강의없음없음있음있음있음있음 안과는안구와안구주변에서일어나는병적인현상을주대상으로하며미세수술기구와레이저등의발달로나날이치료영역이확대되어가는과이다. 안구의특성상타과와구별되는진단기구와진찰방법등이이용되며, 따라서고도의전문성과기술이요구되는과이다. 구로병원안과는의학적인면에서수준높은진료를하는것외에도환자들이진료에만족하고다시오고싶은안과가되기위해부단히노력하고있으며, 각 Staff는안과의각분야를독립적으로분담하여연구하고있고국내안과발전에중추적인역할을하고있다. < 녹내장, 백내장 ( 김용연교수 )> 1) 녹내장 : 개방각녹내장, 폐쇄각녹내장, 선천녹내장, 정상안압녹내장, 고안압증 2) 녹내장환자의정밀검사 ( 시야, 시신경, 안압, 전방각경검사등 ) 3) 섬유주절제술등수술적치료 4) 레이저홍채절개술등레이저치료 5) 백내장 : 노인성백내장, 선천성백내장, 외상성백내장 6) 백내장초음파유화술

86 성형안과 ( 백세현교수 ) 1) 눈물길폐쇄 : 내시경과 LASER 을이용하여외부에수술흉터를남기지않고누도를만드는누강비강문합술시행 2) 안검하수 : 선천성혹은외상에의해생긴눈꺼풀처짐을교정 3) 안검성형 : 눈썹찌름, 안검내반, 안검외반, 쌍거풀교정, 흉터제거 4) 안와내혹은안검종양절제술 5) 안와골절정복술 6) Botox 주사, PERLANE 주사 7) 인공안구삽입술 : 최신움직이는의안수술 외안부 ( 각공막, 백내장 : 송종석교수 ) 1) 각막 : 각막궤양, 각막이상, 유전성각결막질환 2) 각막이식 3) 굴절교정 :LASIK, LASEK, EPILASIK, EXCIMER, 아티산렌즈, ICL 4) 콘택트렌즈 5) 백내장 : 노인성백내장, 외상성백내장 6) 백내장초음파유화술 7) 공막염 유리체, 망막, 포도막 ( 윤철민임상조교수 ) 1) 당뇨망막병증 2) 망막박리 3) 유리체혼탁 4) 외상성안구천공 5) 망막혈관질환 6) PRP, PDT 등LASER 망막치료 7) 신생아망막병증 사시, 소아안과 ( 하석규임상조교수 ) 1) 선천내사시, 조절내사시, 외사시교정 2) 속발성사시 ( 갑상선안병증, MG, 마비사시 ) 3) 특수사시 ( 상사시, Duane syndrome, Brown syndrome 등 ) 4) 약시교정 조직및구성원현황 * 조직

87 - 과장 : 백세현 - 교수진 : 김용연 ( 녹내장, 백내장 ) 백세현 ( 성형안과 ), 송종석 ( 외안부, 백내장 ), - 임상교수 : 윤철민 ( 망막 ), 하석규 ( 소아안과, 사시 ), 나재훈 ( 성형안과 ) - 전공의 :4년차 ( 강동완, 안소민 )/3년차 ( 이현규, 양성원 ) 2년차 ( 김주현 )/1년차 ( 허정화 ) - 주요입원병동 :52병동 - 병동수간호사 : 박영애 - 외래간호사 : 윤지영 - 외래간호사 : 김진희 6. 실습목적 안과실습을통하여강의를통해얻은지식을구체화할수있는기회를갖게하며, 이를바탕으로안과에대한개념을학생들이갖도록한다. 7. 학습성과 1) 시력장애가있는사람에게필요한눈진찰, 시력검사, 검안경검사, 시야검사를할수있다. 2) 시력장애를호소하는사람의원인을진단하고응급치료가필요한경우를구별할수있다. 3) 시력장애가있는사람에서시력장애와관련된안구질환과안구외질환을감별할수있다. 4) 충혈눈이있는사람에게서원인을감별할수있다. 5) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을선택할수있다. 8. 학습목표임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 시력을결정하는안구및안구외구조의기능을설명할수있다. 2) 급성과만성시력이상의발생원인을각각설명할수있다. 3) 시력장애가있는사람에게서원인감별을위해적절한병력청취를할수있다. 4) 시력장애가있는사람에게서시력확인을위한눈진찰을할수있다. 5) 시력장애가있는사람에게서외안부검사, 검안경검사, 시야검사를시행하고그결과를설명할수있다. 6) 시력장애가있는사람에게서응급치료가필요한경우를선별하고적합한치료계획을세울수있다. 7) 충혈눈이있는사람에게서외상성과비외상성원인을구분할수있다. 8) 충혈눈이있는사람에게서감염질환과비감염질환을구분할수있다

88 9) 충혈눈이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해원인과중증도를평가할수있다 ( 시력저하, 눈손상 ). 10) 충혈눈이있는사람에게서검안경검사를통해망막출혈과망막박리여부를판단할수있다. 11) 충혈눈이있는사람에게서세극등검사와안압검사가필요한사람을골라낼수있다. 12) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 13) 충혈눈이있는사람에게서시력장애예방을위한대책을세울수있다. 14) 시력저하와눈손상이있는사람에게서적절한조치를적시에취할수있다. 9. 학생활동 1) 교수님외래특진시간을참관하고수술실에서안과수술을직접관찰한다. 2) 환자의병력청취에참여한다 (History taking) 3) 아침저널시간과 topic 시간에참석한다. 4) 일과시간후안과당직선생님의수술예정환자진찰에참여하여본인이수술실에함께들어가는경우사전에환자에대하여충분히숙지한다. 5) 응급실환자의진료를참관한다. 10. 실습일정 A조 (2명) 1 주오전오후 월 Conference( 안과의국 ) 백세현교수님외래참관 김용연교수님외래참관 화백내장, 성형안과수술참관 ( 수술실 4R, 11R) 4 년차전공의강의 (1) 안과검사및안과기구실습 수 Conference( 안과의국 ) 백내장, 성형안과수술참관 ( 수술실 4R, 11R) 성형안과수술참관 ( 수술실 11R) 목백내장, 녹내장수술참관 ( 수술실 11R) 백내장, 녹내장수술참관 ( 수술실 11R) 금망막수술참관 ( 수술실 11R) Disease review

89 2 주오전오후 월 화 수 Conference( 안과의국 ) 망막, 사시수술참관 ( 수술실 11R) 윤철민교수님외래참관 Conference( 안과의국 ) 김용연교수님외래참관 서영우교수님외래참관 4 년차전공의강의 (2) 중요질환 송종석교수님외래참관 목허걸교수님외래참관 Case presentation 금송종석교수님외래참관질문및토의 B 조 (2 명 ) 1 주오전오후 월화수목 Conference( 안과의국 ) 망막, 사시수술참관 ( 수술실 11R) 윤철민교수님외래참관 Conference( 안과의국 ) 김용연교수님외래참관 저널미팅참석 ( 안과의국 ) 윤철민교수님외래참관 서영우교수님외래참관 4 년차전공의강의 (1) 안과검사및안과기구실습 송종석교수님외래참관 백세현교수님외래참관 금송종석교수님외래참관 Disease review 2 주오전오후 월 Conference( 안과의국 ) 백세현교수님외래참관 김용연교수님외래참관 화백내장, 성형안과수술참관 ( 수술실 4R, 11R) 4 년차전공의강의 (2) 중요질환 수 Conference( 안과의국 ) 백내장, 성형안과수술참관 ( 수술실 4R, 11R) 성형안과수술참관 ( 수술실 11R) 목백내장, 녹내장수술참관 ( 수술실 11R) Case presentation 금망막수술참관 ( 수술실 11R) 질문및토의

90 11. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주금요일오후, 안과의국담당 : 송종석교수 / 책임전공의 R3 강동완과제물제출 : 구로병원안과의국 R3 강동완평가내용 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (30) 증례발표 (10) 필기시험 (20) 병력청취 (5) 진료능력 (20) 눈진찰, 시력검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 환자와소통및관계 (5) 의사소통및대인관계능력 (15) 동료와의관계 (5) 의료인과관계 (5) 출석 (20) 전문직업성과책임감 (35) 참여도 (15) 강의 (5) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 총점 과별특별지침, 자랑거리, 추가사항 1) 출근은 8시 30분까지안과외래로하며, 퇴근은다음날수술예정환자의검사가끝난뒤책임전공의의확인후귀가를원칙으로하며기타변동사항은수석전공의의지시대로한다.( 다음날해당 part 수술이없을경우 5시귀가 ) 2) 안과는관찰이대부분의실습을차지하므로실습중간에질문을많이하고, 적극적으로실습에임한다. 3) 단정한복장과예의바르게환자와선생님들을대하며, 예비의사로서의바른자세를유지한다

91 4) 실습첫주월요일에반드시 review 할 disease 를지정받도록한다. 질환은 3명모두다른주제 ( 분야 : 망막, 녹내장, 성형안과, 각막, 사시 ) 5) case presentation 을할환자는본인이수술을참관하였던환자중한명으로정하여첫주목요일이전에지정을받는다. 6) 저널미팅과컨퍼런스는반드시참석하며시간을정확히지킨다. ( 월, 수아침 7시 20분의국 ) 7) 각분과별교수님의외래진료와수술을참관하며, 안과적질환에대한전체적인개념을익힌다. 8) 실습둘째주 4년차전공의강의 ( 안과검사및안과기구실습 ) 시간에는직접시야검사, 산동검사, 굴절검사, OCT 혹은 GDx 중에일부를검사받아본다

92 고려대학교의료원 안산병원 안과

93 1. 임상교육책임교수 이화 ( 연락처 : , lifa98@hanmail.net) 2. 임상실습담당전공의 R3 최수연 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2주 - 실습개시 : 실습시작주월요일오전 8시 30분까지안과외래 - 오리엔테이션담당 : 이화교수 / 책임전공의 4. 과소개 안산병원안과소개 - 안과는사시및소아안과, 성형안과, 각막, 망막, 녹내장등의세부분야로나누어지며안산병원안과는김성우교수 ( 망막 ), 서영우교수 ( 사시및소아안과 ), 이화교수 ( 성형안과 ), 엄영섭교수 ( 각막, 백내장 ), 박지혜 ( 녹내장 ), 유준호 ( 망막 ), 한지윤 ( 망막 ) 임상강사등각분야의전문의들이자신의분야를독립적으로분담하여진료및수술을시행하고있다. 7명의 staff가성형안과, 사시소아안과, 망막, 녹내장, 각막, 백내장수술등의안과전반에걸친다양한수술을하고있으며진료및수술뿐만아니라연구분야에서도국내안과발전에이바지하고있다. 교원명 세부전공 임상실습담당영역 김성우 망막 망막분야환자의진단및치료 서영우 사시, 소아안과 사시및소아안과영역의환자의진단및치료 이화 성형안과 안와, 안검및누기이상환자의진단과치료 엄영섭 각막, 백내장 각막, 백내장분야환자의진단과치료 박지혜 녹내장 녹내장분야환자의진단과치료 유준호 망막 망막분야환자의진단과치료 한지윤 망막 망막분야환자의진단과치료 5. 실습목적 1) 흔한안과질환의감별진단과진단에필요한검사방법을이해한다. 2) 성형안과, 사시소아안과, 백내장, 각막, 망막분야의다양한수술을참관하고수술보조를한다

94 6. 학습성과 1) 시력장애가있는사람에게필요한눈진찰, 시력검사, 검안경검사, 시야검사를할수있다. 2) 시력장애를호소하는사람의원인을진단하고응급치료가필요한경우를구별할수있다. 3) 시력장애가있는사람에서시력장애와관련된안구질환과안구외질환을감별할수있다. 4) 충혈눈이있는사람에게서원인을감별할수있다. 5) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을선택할수있다. 7. 학습목표임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 시력을결정하는안구및안구외구조의기능을설명할수있다. 2) 급성과만성시력이상의발생원인을각각설명할수있다. 3) 시력장애가있는사람에게서원인감별을위해적절한병력청취를할수있다. 4) 시력장애가있는사람에게서시력확인을위한눈진찰을할수있다. 5) 시력장애가있는사람에게서외안부검사, 검안경검사, 시야검사를시행하고그결과를설명할수있다. 6) 시력장애가있는사람에게서응급치료가필요한경우를선별하고적합한치료계획을세울수있다. 7) 충혈눈이있는사람에게서외상성과비외상성원인을구분할수있다. 8) 충혈눈이있는사람에게서감염질환과비감염질환을구분할수있다. 9) 충혈눈이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해원인과중증도를평가할수있다 ( 시력저하, 눈손상 ). 10) 충혈눈이있는사람에게서검안경검사를통해망막출혈과망막박리여부를판단할수있다. 11) 충혈눈이있는사람에게서세극등검사와안압검사가필요한사람을골라낼수있다. 12) 충혈눈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 13) 충혈눈이있는사람에게서시력장애예방을위한대책을세울수있다. 14) 시력저하와눈손상이있는사람에게서적절한조치를적시에취할수있다. 8. 실습계획서 두조로나누어 1주단위로외래와수술을번갈아참관

95 시간월화수목금 09:30~ 12:00 외래 : 성형안과수술 : 망막 외래 : 사시수술 : 성형안과 외래 : 녹내장수술 : 사시 외래 : 사시수술 : 성형안과 외래 : 녹내장수술 : 백내장 13:30~ 17:00 외래 : 외안부수술 : 망막 외래 : 망막수술 : 성형안과 외래 : 망막수술 : 사시 외래 : 성형안과수술 : 망막 외래 : 외안부수술 : 녹내장 9. 학생활동또는실습내용 외래참관및수술참관 - 실습학생은실습 1주째사시, 성형안과, 망막환자각 1인을배정받아책임전공의의지도하에수술전검사및준비를숙지하고수술실에서수술을참관하고보조한다. 또한직접할당받은환자가아니더라도외래참관과의뢰환자진료를참관하여해당질환에대해서학습하여야한다. 시력검사와안저검사등 OSCE 평가항목에대한 check list를확인하고올바른검사와판독을시행할수있도록한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주금요일오후안과의국 담당 : 이화교수 / 책임전공의 평가방법 구분세부항목 ( 배점 ) 탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (30) 2. 진료능력 (20) 3. 의사소통및대인관계능력 (15) 증례발표 (10) 필기시험 (20) 병력청취 (5) 눈진찰, 시력검사 (5) 검사결과의해석 (5) 임상술기 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 의료인과관계 (5) 전문직업성과책임감 (35) 참여도 (15) 출석 (20) 강의 (5) 수술참관 (5) 술기참관 (5) 총점

96 11. 과별특별지침, 추가사항 1) 수술실실습시담당교수의허락하에수술에참여한다. 2) 외래참관및수술참관시단정한복장으로참관하고수술실위생에각별히주의한다. 3) 2주일간안과의식구로서구성원들과잘어울리며적극적으로행동한다. 4) 관찰하는동안적극적인태도로실습에임한다. 5) 외래 / 수술참관시안과학교과서를참고한다. 6) 위스케줄을상황에따라변경될수있으며변동사항이있을경우 2년차전공의에게스케줄을확인한다

97 고려대학교의료원 안암병원 응급의학과

98 1. 임상교육책임교수 이성우 ( 연락처 : , kuedlee@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 응급의학이란질병이나손상의궁극적치료에앞서응급상황발생순간부터환자의상태를최대로안정시키는지식및기술을연구하는학문이며삶과죽음의경계를넘나드는의학의가장본질적부분에접근해있으며, 그특성상환자와의거리가가장가까운분야이다. 그러므로적시에양질의응급치료를시행하기위하여의학에관한폭넓은지식과응급치료에대한고도의기술이요구되는전문과목이다. 또한기존의의학체계는특정질환또는특정성별및연령에의한학문적전문성을가지는데반해응급의학은직접적인일반인즉대중의필요성에의하여발달된학문이므로전연령층을대상으로내과계, 외과계를포함한전의학적문제점을가진모든응급환자를취급하는학문이다. 최근에는수많은대량재해의경험과수분내에예후가결정되는관상동맥질환, 뇌졸중을비롯하여약물중독, 외상환자에대한사회적관심이증가하면서응급의학분야의빠른발전을보이고있다. 응급환자의치료효과를높이기위한가장중요한관건은신속한후송과적절한응급처치라할수있고응급환자발생시즉각적이고효율적인처치를위해응급의학의발달은필수적이라할수있으며이에대한중요성은점차강조되어지고있는실정이다. 과장 : 이성우교수임상실습책임교수 : 이성우교수, 김수진교수 5. 실습목적 실습학생은응급진료와일반진료의차이를이해하고응급환자의병력청취, 신제검사, 감별 진단등환자평가와처치능력을습득하며, 중증도분류의개념과응급의학의특수영역 ( 소 생술, 독성학, 외상, 응급의료체계등 ) 에관해이해한다

99 6. 학습성과 1) 외상 - 외상이있는사람에게서일차평가를통해즉각적소생술의필요성을판단하고기도확보, 호흡보조, 순환유지를수행할수있다. - 외상이있는사람에게서이차평가를통해전신의손상부위와정도에따른검사를계획하고, 치료계획을세울수있다. 2) 저혈압 ( 쇼크 ) - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게필요한응급처치를할수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른진단계획을세울수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른기본치료계획을세울수있다. 3) 중독 - 중독을의심하는사람에게서중독여부를확인하고원인물질을알아낼수있다. - 중독을의심하는사람에게서중독물질에따른중증도를고려하여응급처치와치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 응급의학에관한일반기반내용을숙지할수있다. 급성증상의미분류된환자들의응급진료에대해이해한다. 중증도분류에대해이해하고경험한다. 2) 필수진료수행항목을이해하고감별진단할수있다. 쇼크환자 ( 진료적접근이해 ) 흉통 호흡곤란 의식소실 / 의식변화 급성복통 3) 응급의학의특수영역에대해이해한다. 소아기본심폐소생술 성인전문심폐소생술 기본외상소생술 중독환자의처치 4) 필수응급술기항목을습득하고관찰또는시행할수있다

100 심전도촬영및이해 성인기본심폐소생술 제세동기의사용 기도확보술 (BVM, 기도유지기, 기관삽관등 ) 도뇨관삽입술 비위강관삽입술 정맥채혈술 동맥혈검사 경추부고정술 직장검사 혈액배양검사 5) OSCE 교육및 TBL을통한실습을시행한다. 기본심폐소생술 기도삽관 제세동 영아기도이물제거 KALS simulation 8. 실습계획서 기본사항 :8시출근, 18시퇴근, 일주일에 1번당직 ( 당직자는당직종료후오전강의스케줄확인후퇴근 ) 실습첫날 ( 월요일 ) - 8시까지의국으로출근 ( 방학중에는 8시반까지출근, 방학은통상적으로 1,2,7,8 월이나가변적이므로구체적인기간은따로확인요함 ) - 아침스케줄종료후회진참여, 회진참여후 topic 및강의일정배정및 IV line 및 ABGA 실습 ( 수석전공의 ) - 오후에는김수진교수의 Orientation 있음 ( 시간은수석전공의에게물어봄, 준비물 : 학번, 성명, 연락처, 당직스케줄, 술기점검표, 환자증례보고포맷준비 ) 실습중간일 - 하단의실습스케줄표참고 실습마지막일 ( 금요일 ) - 오전스케줄종료후증례보고서, 술기점검표제출, 의과대학임상술기실습실로이동, 3개병원응급의학과실습학생공동 OSCE 실습참여후실습종료

101 < 실습스케줄 > 1 주 2 주 월 Textbook reading 참여, 회진, orientation textbook reading 참여, 강의 (ACLS), 회진, 밤근무 (1 인 ) 화 journal club 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 실습 journal club 참여, 회진, 환자진료, EKG 강의, 근무 (1 인 ) 수 목 text book reading 참여, 강의 ( 외상인명구조술 ), Topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) North america reading 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) Northamericareading(8 시 )/radiology conference(7 시 40 분 ) 참여, 증례발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 금 Resident topic 발표참여, 회진, 환자진료오후안암병원 simulation center 에서 OSCE 교육 * 강의스케줄은가변적이므로실습첫날확인요함 9. 학생활동또는실습내용 실습학생은실습중생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자, 호흡곤란또는흉통, 의식저하환자, 급성복통환자, 생체징후가안정된응급센터내원환자에대해병력청취및진단및치료과정을습득해야하며하단의실습일지및술기점검표를작성하여임상실습책임교수에게제출한다. 그외에환자진료에참여하여응급의료센터의진료시스템을숙지한다. 학생으로서취해야하는윤리항목 ( 환자의정보유지, 환자및학생자신의보호등 ) 을숙지하고행동한다

102 < 응급의학과실습일지 > * 실습학생은매일다음의증례중한가지이상환자를전문의선생님지도하에진료하고실습일지를쓰도록한다 1) 생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자 2) 호흡곤란또는흉통 3) 의식저하환자 4) 급성복통환자 5) 생체징후가안정된응급센터내원환자조 : 이름 : 환자정보이름 : 나이 : 환자내원일시 Chief complaint Present ilness Past history /ROS 증례보고 physical exam impression/ Assessment Plan others 응급의학과전문의

103 < 술기점검표 ( 응급의학과 )> 학번 : 이름 : 실습조 : 실습기간 : 실습병원 : 참여술기환자명 /ID/ 진단 / 시행일 /( 참여, 직접시행 / 관찰 ) 비고 기도확보술 제세동기및 TCP 심폐소생술 경추부고정술 심전도검사및진단 최소 3 회, EKG 복사제출 정맥로확보술 동맥혈검사 최소 2 회, 검사결과지제출 중증도분류 TR 진료반나절참관 L-tube 삽입술 Foley catheter 삽입술일차봉합술및창상관리 상하지부목고정술 최종확인응급의학과전문의 ( 서명 )

104 10. 실습종료및평가 실습은의과대학임상술기센터에서 OSCE 교육후종료되며실습평가는아래의기준 에따른다. 1. 의학지식 (20) 2. 진료능력 (15) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 4. 전문직업성 과책임감 (30) 5. 기타 (5) 토픽 발표 (15) 실습 일지 (5) OSCE (10) 술기 점검표 (5) 증례 발표 (15) 태도 (5) 의료인간의관계 (5) 동료와의관계 (5) 당직 활동 (10) 출석 (20) 적극성 (5) 매우 우수 우수 보통 미흡 매우 미흡 지각 1 회당 -4 점, 결석 1 회당 -10 점

105 고려대학교의료원 구로병원 응급의학과

106 1. 임상교육책임교수 김정윤 ( 연락처 : , yellowwizard@hanmail.net) 2. 임상실습담당전공의 수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 응급의학이란질병이나손상의궁극적치료에앞서응급상황발생순간부터환자의상태를최대로안정시키는지식및기술을연구하는학문이며삶과죽음의경계를넘나드는의학의가장본질적부분에접근해있으며, 그특성상환자와의거리가가장가까운분야이다. 그러므로적시에양질의응급치료를시행하기위하여의학에관한폭넓은지식과응급치료에대한고도의기술이요구되는전문과목이다. 또한기존의의학체계는특정질환또는특정성별및연령에의한학문적전문성을가지는데반해응급의학은직접적인일반인즉대중의필요성에의하여발달된학문이므로전연령층을대상으로내과계, 외과계를포함한전의학적문제점을가진모든응급환자를취급하는학문이다. 최근에는수많은대량재해의경험과수분내에예후가결정되는관상동맥질환, 뇌졸중을비롯하여약물중독, 외상환자에대한사회적관심이증가하면서응급의학분야의빠른발전을보이고있다. 응급환자의치료효과를높이기위한가장중요한관건은신속한후송과적절한응급처치라할수있고응급환자발생시즉각적이고효율적인처치를위해응급의학의발달은필수적이라할수있으며이에대한중요성은점차강조되어지고있는실정이다. 과장 : 최성혁교수임상실습책임교수 : 김정윤교수 5. 실습목적 실습학생은응급진료와일반진료의차이를이해하고응급환자의병력청취, 신제검사, 감별 진단등환자평가와처치능력을습득하며, 중증도분류의개념과응급의학의특수영역 ( 소 생술, 독성학, 외상, 응급의료체계등 ) 에관해이해한다. 6. 학습성과 1) 외상 - 외상이있는사람에게서일차평가를통해즉각적소생술의필요성을판단하고기도확보, 호흡보조, 순환유지를수행할수있다

107 - 외상이있는사람에게서이차평가를통해전신의손상부위와정도에따른검사를계획하고, 치료계획을세울수있다. 2) 저혈압 ( 쇼크 ) - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게필요한응급처치를할수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른진단계획을세울수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른기본치료계획을세울수있다. 3) 중독 - 중독을의심하는사람에게서중독여부를확인하고원인물질을알아낼수있다. - 중독을의심하는사람에게서중독물질에따른중증도를고려하여응급처치와치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 응급의학에관한일반기반내용을숙지할수있다. 급성증상의미분류된환자들의응급진료에대해이해한다. 중증도분류에대해이해하고경험한다. 2) 필수진료수행항목을이해하고감별진단할수있다. 쇼크환자 ( 진료적접근이해 ) 흉통 호흡곤란 의식소실 / 의식변화 급성복통 3) 응급의학의특수영역에대해이해한다. 소아기본심폐소생술 성인전문심폐소생술 기본외상소생술 중독환자의처치 4) 필수응급술기항목을습득하고관찰또는시행할수있다. 심전도촬영및이해 성인기본심폐소생술 제세동기의사용 기도확보술 (BVM, 기도유지기, 기관삽관등 ) 도뇨관삽입술

108 비위강관삽입술 정맥채혈술 동맥혈검사 경추부고정술 직장검사 혈액배양검사 OSCE 교육및 TBL을통한실습을시행한다. 기본심폐소생술 기도삽관 제세동 영아기도이물제거 KALS simulation 8. 실습계획서 기본사항 :8시출근, 18시퇴근, 일주일에 1번당직 ( 당직자는당직종료후오전강의스케줄확인후퇴근 ) 실습첫날 ( 월요일 ) - 8시까지의국으로출근 ( 방학중에는 8시반까지출근, 방학은통상적으로 1,2,7,8 월이나가변적이므로구체적인기간은따로확인요함 ) - 아침스케줄종료후회진참여, 회진참여후 topic 및강의일정배정및 IV line 및 ABGA 실습 ( 수석전공의 ) - 오후에는김정윤교수의 Orientation 있음 ( 시간은수석전공의에게물어봄, 준비물 : 학번, 성명, 연락처, 당직스케줄, 술기점검표, 환자증례보고포맷준비 ) 실습중간일 - 하단의실습스케줄표참고 실습마지막일 ( 금요일 ) - 오전스케줄종료후증례보고서, 술기점검표제출, 의과대학임상술기실습실로이동, 3개병원응급의학과실습학생공동 OSCE 실습참여후실습종료

109 < 실습스케줄 > 1 주 2 주 월 화 수 학술활동, 회진, Orientation, Topic 배정, 응급센터 journal club 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 실습 text book reading 참여, 강의 ( 외상인명구조술 ), Topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) textbook reading 참여, 강의 (ACLS), 회진, 밤근무 (1 인 ) journal club 참여, 회진, 환자진료, EKG 강의, 근무 (1 인 ) topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 목 North america reading 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) North america reading 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 금 학술활동, Resident topic 발표참여, 회진, 환자진료 학술활동, 회진, 실습정리, 오후의과대학임상수기센터에모여 OSCE 교육 * 강의스케줄은가변적이므로실습첫날확인요함 9. 학생활동또는실습내용 실습학생은실습중생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자, 호흡곤란또는흉통, 의식저하환자, 급성복통환자, 생체징후가안정된응급센터내원환자에대해병력청취및진단및치료과정을습득해야하며하단의실습일지및술기점검표를작성하여임상실습책임교수에게제출한다. 그외에환자진료에참여하여응급의료센터의진료시스템을숙지한다. 학생으로서취해야하는윤리항목 ( 환자의정보유지, 환자및학생자신의보호등 ) 을숙지하고행동한다

110 < 응급의학과실습일지 > * 실습학생은매일다음의증례중한가지이상환자를전문의선생님지도하에진료하고실습일지를쓰도록한다. 1) 생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자 2) 호흡곤란또는흉통 3) 의식저하환자 4) 급성복통환자 5) 생체징후가안정된응급센터내원환자조 : 이름 : 환자정보이름 : 나이 : 환자내원일시 Chief complaint Present ilness Past history /ROS 증례보고 physical exam impression/ Assessment Plan others 응급의학과전문의

111 < 술기점검표 ( 응급의학과 )> 학번 : 이름 : 실습조 : 실습기간 : 실습병원 : 참여술기환자명 /ID/ 진단 / 시행일 /( 참여, 직접시행 / 관찰 ) 비고 기도확보술 제세동기및 TCP 심폐소생술 경추부고정술 심전도검사및진단최소 3 회, EKG 복사제출 정맥로확보술 동맥혈검사 최소 2 회, 검사결과지제출 중증도분류 TR 진료반나절참관 L-tube 삽입술 Foley catheter 삽입술일차봉합술및창상관리 상하지부목고정술 최종확인응급의학과전문의 ( 서명 )

112 10. 실습종료및평가 실습은의과대학임상술기센터에서 OSCE 교육후종료되며실습평가는아래의기준에 따른다. 1. 의학지식 (20) 2. 진료능력 (15) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 의료동료토픽실습 OSC 술기증례태도인간의와의발표일지 E 점검표발표 (5) 관계관계 (15) (5) (10) (5) (15) (5) (5) 4. 전문직업성과책임감 (30) 당직출석활동 (20) (10) 5. 기타 (5) 적극성 (5) 매우 우수 우수 보통 미흡 매우 미흡 지각 1 회당 -4 점, 결석 1 회당 -10 점

113 고려대학교의료원 안산병원 응급의학과

114 1. 임상교육책임교수 조한진 ( 연락처 : , chohj327@gmail.com) 2. 임상실습담당전공의 수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 응급의학이란질병이나손상의궁극적치료에앞서응급상황발생순간부터환자의상태를최대로안정시키는지식및기술을연구하는학문이며삶과죽음의경계를넘나드는의학의가장본질적부분에접근해있으며, 그특성상환자와의거리가가장가까운분야이다. 그러므로적시에양질의응급치료를시행하기위하여의학에관한폭넓은지식과응급치료에대한고도의기술이요구되는전문과목이다. 또한기존의의학체계는특정질환또는특정성별및연령에의한학문적전문성을가지는데반해응급의학은직접적인일반인즉대중의필요성에의하여발달된학문이므로전연령층을대상으로내과계, 외과계를포함한전의학적문제점을가진모든응급환자를취급하는학문이다. 최근에는수많은대량재해의경험과수분내에예후가결정되는관상동맥질환, 뇌졸중을비롯하여약물중독, 외상환자에대한사회적관심이증가하면서응급의학분야의빠른발전을보이고있다. 응급환자의치료효과를높이기위한가장중요한관건은신속한후송과적절한응급처치라할수있고응급환자발생시즉각적이고효율적인처치를위해응급의학의발달은필수적이라할수있으며이에대한중요성은점차강조되어지고있는실정이다. 과장 : 문성우교수임상실습책임교수 : 조한진교수 5. 실습목적 실습학생은응급진료와일반진료의차이를이해하고응급환자의병력청취, 신제검사, 감별 진단등환자평가와처치능력을습득하며, 중증도분류의개념과응급의학의특수영역 ( 소 생술, 독성학, 외상, 응급의료체계등 ) 에관해이해한다. 6. 학습성과 1) 외상 - 외상이있는사람에게서일차평가를통해즉각적소생술의필요성을판단하고기도확보, 호흡보조, 순환유지를수행할수있다

115 - 외상이있는사람에게서이차평가를통해전신의손상부위와정도에따른검사를계획하고, 치료계획을세울수있다. 2) 저혈압 ( 쇼크 ) - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게필요한응급처치를할수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른진단계획을세울수있다. - 저혈압 ( 쇼크 ) 이있는사람에게서원인에따른기본치료계획을세울수있다. 3) 중독 - 중독을의심하는사람에게서중독여부를확인하고원인물질을알아낼수있다. - 중독을의심하는사람에게서중독물질에따른중증도를고려하여응급처치와치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 응급의학에관한일반기반내용을숙지할수있다. 급성증상의미분류된환자들의응급진료에대해이해한다. 중증도분류에대해이해하고경험한다. 2) 필수진료수행항목을이해하고감별진단할수있다. 쇼크환자 ( 진료적접근이해 ) 흉통 호흡곤란 의식소실 / 의식변화 급성복통 3) 응급의학의특수영역에대해이해한다. 소아기본심폐소생술 성인전문심폐소생술 기본외상소생술 중독환자의처치 4) 필수응급술기항목을습득하고관찰또는시행할수있다. 심전도촬영및이해 성인기본심폐소생술 제세동기의사용 기도확보술 (BVM, 기도유지기, 기관삽관등 ) 도뇨관삽입술

116 비위강관삽입술정맥채혈술동맥혈검사경추부고정술직장검사혈액배양검사 5) OSCE 교육및 TBL을통한실습을시행한다. 기본심폐소생술 기도삽관 제세동 영아기도이물제거 KALS simulation 8. 실습계획서 기본사항 :8 시출근, 18 시퇴근, 일주일에 1 번당직 ( 당직자는당직종료후오전강의스케 줄확인후퇴근 ) 실습첫날 ( 월요일 ) - 8시까지의국으로출근 ( 방학중에는 8시반까지출근, 방학은통상적으로 1,2,7,8 월이나가변적이므로구체적인기간은따로확인요함 ), 의국은응급실내에의국으로들어가면있음. 의국내에서브리핑및 study 참가. - 아침스케줄종료후회진참여, 회진참여후 topic 및강의일정배정및 IV line 및 ABGA 실습 - 오후에는조한진교수의 Orientation 있음 ( 시간은수석전공의에게물어봄, 준비물 : 학번, 성명, 연락처, 당직스케줄, 술기점검표, 환자증례보고포맷준비 ) 실습중간일 - 하단의실습스케줄표참고실습마지막일 ( 금요일 ) - 오전스케줄종료후증례보고서, 술기점검표제출, 의과대학임상술기실습실로이동, 3개병원응급의학과실습학생공동 OSCE 실습참여후실습종료

117 < 실습스케줄 > 1 주 2 주 월 Topic 배정- 임상교수 orientation 강의 ( 문성우교수 ), textbook reading 참여, 강의 (ACLS), 회진, 밤근무 (1 인 ) 화 journal club 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 실습 journal club 참여, 회진, 환자진료, EKG 강의, 근무 (1 인 ) 수 text book reading 참여, 강의 ( 외상인명구조술 ), Topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) topic 발표, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 목 North america reading 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) North america reading 참여, 회진, 환자진료, 밤근무 (1 인 ) 금 Resident topic 발표참여, 회진, 환자진료오후안암병원 simulation center 에서 OSCE 교육 * 강의스케줄은가변적이므로실습첫날확인요함 9. 학생활동또는실습내용 실습학생은실습중생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자, 호흡곤란또는흉통, 의식저하환자, 급성복통환자, 생체징후가안정된응급센터내원환자에대해병력청취및진단및치료과정을습득해야하며하단의실습일지및술기점검표를작성하여임상실습책임교수에게제출한다. 그외에환자진료에참여하여응급의료센터의진료시스템을숙지한다. 학생으로서취해야하는윤리항목 ( 환자의정보유지, 환자및학생자신의보호등 ) 을숙지하고행동한다

118 < 응급의학과실습일지 > * 실습학생은매일다음의증례중한가지이상환자를전문의선생님지도하에진료하고실습일지를쓰도록한다. 1) 생체징후가불안정한비외상환자 / 외상환자 2) 호흡곤란또는흉통 3) 의식저하환자 4) 급성복통환자 5) 생체징후가안정된응급센터내원환자조 : 이름 : 환자정보이름 : 나이 : 환자내원일시 Chief complaint Present ilness Past history /ROS 증례보고 physical exam impression/ Assessment Plan others 응급의학과전문의

119 < 술기점검표 ( 응급의학과 )> 학번 : 이름 : 실습조 : 실습기간 : 실습병원 : 참여술기환자명 /ID/ 진단 / 시행일 /( 참여, 직접시행 / 관찰 ) 비고 기도확보술 제세동기및 TCP 심폐소생술 경추부고정술 심전도검사및진단최소 3 회, EKG 복사제출 정맥로확보술 동맥혈검사최소 2 회, 검사결과지제출 중증도분류 TR 진료반나절참관 L-tube 삽입술 Foley catheter 삽입술일차봉합술및창상관리 상하지부목고정술 최종확인응급의학과전문의 ( 서명 )

120 10. 실습종료및평가 실습은의과대학임상술기센터에서 OSCE 교육후종료되며실습평가는아래의기준에 따른다. 1. 의학지식 (20) 2. 진료능력 (15) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 의료동료토픽실습 OSC 술기증례태도인간의와의발표일지 E 점검표발표 (5) 관계관계 (15) (5) (10) (5) (15) (5) (5) 4. 전문직업성과책임감 (30) 당직출석활동 (20) (10) 5. 기타 (5) 적극성 (5) 매우 우수 우수 보통 미흡 매우 미흡 지각 1 회당 -4 점, 결석 1 회당 -10 점

121 고려대학교의료원 안암병원 이비인후과

122 1. 임상실습책임교수 임기정교수 ) 백승국과장 ) 2. 임상실습담당전공의 교육담당 : 수석전공의 ( 외래담당 ) R4 강성훈 ( ), 임세희 ( ) 3. 실습기간 :2 주 4. 고려대학교안암병원이비인후 - 두경부외과소개 이비인후과는전문분과로이과, 비과, 두경부외과로나뉘며, 실습을나온학생은 2주간각분과에서외래검사와수술참관을위주로실습하게된다. 이과에정학현교수, 임기정교수, 박의현임상강사, 비과에이상학교수, 김태훈교수, 주영호임상강사, 두경부외과에정광윤교수, 백승국교수, 이도영임상조교수가각각담당하며전공의또한각분과로구분되어순환근무를하고있다. 외래는병원 2층에위치하고주병동은 73병동이다. 5. 실습목적 강의시간에배운지식을실제로환자를진료하는데이용하기위한첫단계로서일반의로서갖추어야할이비인후과학의지식과수기를습득한다. 전문적인지식을요하는특수분야에대해서는문제해결방향을제시하고, 적절한조치를취할수있게함을실습목표로한다. 6. 학습성과 1) 이과학분야 (1) 삼출성중이염과급성중이염을이경검사와청력검사로진단하고치료원칙을설명할수있다. (2) 만성중이염의임상소견및영상의학검사소견을분석하여진단을하고수술적치료법에대하여설명할수있다. (3) 외상성고막천공의진단및치료를설명할수있다. (4) 어지럼을호소하는환자에서문진, 이학적검사를하여말초와중추현기증을구별하고전정계어지럼을감별할수있다. (5) 안면신경마비의국소진단, 전기진단을설명할수있고및중추성과말초성구분을할수있다

123 (6) 난청이있는사람에게병력청취와청력검사를통하여전음성난청과감각신경성난청을구별하고각각의치료법을설명할수있다. 2) 비과학분야 (1) 전비경검사를하여비중격만곡증, 비후성비염, 알레르기성비염, 비용을비교, 관찰할수있다. (2) 병력청취와이학적검사를하여급성과만성부비동염을감별하고치료원칙을설명할수있다. (3) 알레르기성비염의기전과치료원칙을설명할수있다. (4) 비강내양성및악성종양의진단방법에대하여설명할수있다. (5) 코골이, 수면무호흡을호소하는사람에게서병력청취, 이학적검사를하여진단을하고상황에맞는치료법에대하여설명할수있다. (6) 비출혈이있는사람에게서원인과출혈부위를확인하고적합한치료계획을세울수있다. 3) 두경부외과학분야 (1) 인후통을호소하는사람에게서급성인두염, 급성편도염을판단하고치료에대해설명할수있다 (2) 후두의이학적검사법과방사선검사법을열거할수있다. (3) 기관절개술의적응증과과정을설명할수있다. (4) 경부종물을호소하는사람에게병력청취와신체진찰을통하여필요한검사를선택하고갑상선검사와조직검사가필요한지판단할수있다. (5) 두경부암의치료원칙을설명할수있어야한다. (6) 갑상선종물의진단및수술적치료에대하여알아야한다. (7) 음성장애환자의진단및치료에대하여알아야한다. 7. 학습목표 1) 이과학분야 (1) 정상고막의구조를알고이경의사용법을익힌다. (2) 외이도염의치료원칙을숙지한다. (3) 급성중이염및삼출성중이염의진단및치료를숙지한다. (4) 만성중이염의진단및수술적치료에대하여숙지한다. (5) 외상성고막천공의진단및치료를설명할수있어야한다. (6) 어지럼환자의문진및진단방법에대해숙지한다. (7) 안면신경마비의진단및중추성과말초성을구분을할수있어야한다

124 (8) 전음성난청과감각신경성난청을구분하여야한다. 2) 비과학분야 (1) 전비경으로비중격만곡증, 비후성비염, 알레르기성비염, 비용을비교, 관찰할수있어야한다. (2) 콧물의원인을알레르기비염, 비알레르기비염, 감염성비염으로구분하여각각의질환을감별진단할수있도록한다. (3) 알레르기비염의기전과치료원칙을알아야한다. (4) 급성과만성부비동염의감별및치료원칙을알아야한다. (4) 비강내양성및악성종양의진단방법에대하여설명할수있어야한다. 3) 두경부외과학분야 (1) 갑상선종물을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (2) 두경부영역의염증성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (3) 두경부영역의악성종양과양성종양을감별할수있어야한다. (4) 경부종물을감별진단하고치료에대해설명할수있어야한다. (5) 인후두역류증의진단과치료에대해설명할수있어야한다. (6) 음성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. 8. 실습계획서 집합시간및장소 : 첫째주월요일오전 7시 30분, 이비인후과의국 오리엔테이션담당 : 임기정교수 / 수석전공의 R4( 강성훈, 임세희 ) 일정 - 월요일 :7시 30분, 이비인후과의국 - 화요일 :8시 15분외래, 수술실 - 수요일 :8시 15분외래, 수술실 - 목요일 :7시이비인후과의국 ( 저널 ) 또는문숙의학관원형강의실 ( 목요집담회 ) - 금요일 :8시 15분외래, 수술실 - 정리및자율학습 시간에는이비인후과의국에서학습한다. - 출근시각일정별담당교수에게보고한다. - 모든일과를마친후수석전공의에게보고후퇴근한다. 이비인후과컨퍼런스일정 - 목요집담회및저널 : 목요일 7시, 이비인후과의국 / 문숙의학관원형강의실 - 토픽 : 화요일오후 5시 30분, 이비인후과의국

125 - Tumor board: 금요일오전 7시 30분, 병리과회의실 - 실습학생 case 발표 : 둘째주목요일오후 - 그외병리영상컨퍼런스, 인턴케이스발표 - 일과시간이후모든학술활동에반드시참석한다. 실습과제제출및시험 - 이과포트폴리오제출 :2 주째월요일오후강의시 - 비과 test:2 주째수요일 - 실습 case 발표 :2 주째목요일오후 ( 과장님 ) 본인이이비인후과에실습나온 2주간은이비인후과의국원과동등한권리와의무를가질수있도록노력한다. 9. 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요한 ) 문제및질환 이과학 : 외이도염, 급성및만성중이염, 삼출성중이염, 고막천공, 안면신경마비, 어지럼, 난청비과학 : 비중격만곡증, 알레르기성및비알레르기성비염, 급성및만성부비동염, 비강내양성및악성종양두경부외과학 : 염증성질환, 인후두역류증, 후두암, 경부종물, 음성질환, 갑상선종양 10. 실습종료및평가 시기및장소 :2 주째목요일오후 담당 : 백승국교수 / 4 년차수석전공의 구분세부항목탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 (30) 2. 진료능력 (20) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 증례발표 (15) 과제물 (15) 진찰능력 (10) 발표-보고능력 (10) 의사소통능력 (10) 참여도 (10) 전문직업성과책임감 (30) 출석 (30) 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 ) 총합

126 평가준거참고사항 구분세부항목탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 증례발표 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하며핵심내용을잘파악하여발표를시행함 / 발표기술에도특별한문제없음 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 과제물 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여주어진과제에대하여충실히작성함 문제의핵심을잘파악하였으며주어진과제해결능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 허점이있으며일부미흡함 과제물에대한이해도가 어지며작성기술도부족함 2. 진료능력 진찰능력 발표 - 보고능력 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 표준적방법으로신체진찰을시행하고병력청취에도문제가없음 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여문제가없음 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 허점이있으며일부미흡함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 3. 의사소통및대인관계능력 의사소통능력 환자나보호자를편안하게해주며의료대화능력이탁월함. 환자에대한존중과공감을잘표현함 환자와라포를형성하는데문제가없으며공감을잘표현함 환자와라포를형성하거나의사소통하는능력이학생수준으로적절함 환자와라포를형성하거나의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 환자의감정이나요구에둔감함. 공감능력이떨어짐

127 참여도 수술및술기참관에적극적인태도를보이며외래및회진에도진지한자세를보임 주어진일에참여를잘하며성실한자세를보임 평균이상의참여도를보이나적극적이지않음 주어진일을하려고는하나전반적으로적극적인모습을보이지않음 특별한관심을보이지않으며소극적임 4. 전문직업성과책임감 출석 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 ) 11. 마지막으로 고려대학교안암병원이비인후 -두경부외과는학생들이실제로외래및수술에참여할수있도록많은기회를제공하고있으며, 1차진료의사로서갖추어야할기본적인이비인후 - 두경부외과질환의교육에최선의노력을하고있다. 알찬학생실습이될수있도록많이준비하였으니많이배워가기바라며, 2주간의짧은실습기간동안에는자신이이비인후 -두경부외과학교실의의국원이라는생각으로자신있게행동한다

128 임상실습주간계획표 ( 고려대학교안암병원이비인후 - 두경부외과 ) 실습학생 :A, B 첫째주 오전 오후 ~ 오전 9 시오후 4 시 ~ 월 오리엔테이션임기정교수 두경과수술참관정광윤교수 정리및자율학습 이과전반박의현교수 화 비과외래참관김태훈교수 비과개요김태훈교수 수술술기이도영교수 수두경부외래참관 / 백승국교수정리및자율학습정리및자율학습 목 저널목요집담회 이과수술참관임기정교수 정리및자율학습 경부종물및후두암백승국교수 금이과수술참관 / 정학현교수정리및자율학습 둘째주 오전 오후 오후 4 시 ~ 월 의국브리핑 이과외래참관임기정교수 비과검사법주영호교수 내이 - 어지럼 - 포토폴리오임기정교수 화두경부수술참관 / 백승국교수정리및자율학습 수두경부수술참관 / 정광윤교수정리및자율학습 인후두역류증이도영교수 음성및갑상선정광윤교수 목 저널목요집담회 갑상선센터외래참관정광윤교수 정리및자율학습 Case 발표및평가백승국교수 금 비과수술참관이상학교수 정리및자율학습

129 임상실습주간계획표 ( 고려대학교안암병원이비인후 - 두경부외과 ) 실습학생 :C, D 첫째주 오전 오후 ~ 오전 9 시오후 4 시 ~ 월 오리엔테이션임기정교수 이과외래임기정교수 정리및자율학습 이과전반박의현교수 화 두경부수술참관 / 백승국교수 비과개요김태훈교수 수술술기이도영교수 수두경부수술참관 / 정광윤교수정리및자율학습정리및자율학습 목 저널목요집담회 갑상선센터외래참관정광윤교수 정리및자율학습 경부종물및후두암백승국교수 금 비과수술참관이상학교수 정리및자율학습 둘째주 오전 오후 오후 4 시 ~ 월 의국브리핑 두경과수술참관정광윤교수 비과검사법주영호교수 내이 - 어지럼 - 포토폴리오임기정교수 화 비과외래참관김태훈교수 정리및자율학습 인후두역류증이도영교수 수두경부외래참관 / 백승국교수정리및자율학습 음성및갑상선정광윤교수 목 저널목요집담회 이과수술참관임기정교수 정리및자율학습 Case 발표및평가백승국교수 금이과수술참관 / 정학현교수정리및자율학습

130 고려대학교의료원 구로병원 이비인후과

131 1. 임상교육책임교수 박일호 ( 연락처 : / parkil5@korea.ac.kr ) 2. 임상실습담당전공의 외래수석전공의김수종 / 김정록 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생들은이비인후과학실습지도교사와교육담당전공의의지도및감독하에외래및입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수님들과함께진행되며, 일주일에외래 4회, 수술 4회를참관한다. 이과학은채성원교수님과송재준교수님및김신혜임상강사가, 비과학은이흥만교수님과박일호교수님및신재민임상조교수가, 두경부외과학은우정수교수님과조재구교수님및박영민임상조교수가각각담당한다. 주병동은 52병동이고, 주수술방은 13번방 ( 목요일은 8, 13번방 ) 이며, 국소마취수술방은 4번방이다. 또한과내에서진행하는저널발표, 주제토론및컨퍼런스에참여한다. 5. 실습목적 강의로습득한지식을임상실습에응용하여일반의로서갖추어야할이비인후과학의 지식과수기를완성하고, 전문적인지식을요하는특수분야에대해서는문제해결방 향을제시하고, 적절한조치를취할수있게함을실습목적으로한다. 6. 학습성과 1) 이과학분야 (1) 급성 / 삼출성 / 만성중이염을병력청취와신체진찰을통하여구별할수있다. (2) 외상성고막천공이발생한환자의치료계획을세울수있다. (3) 난청이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여전음난청과감각신경난청을구별할수있다. (4) 난청이있는사람에게서조기치료가필요한난청을구별할수있다. (5) 어지럼 / 현기증을호소하는사람에게서전정계어지럼을감별할수있다. (6) 어지럼 / 현기증을호소하는사람에게서말초와중추현기증을구별할수있다. 2) 비과학분야

132 (1) 병력청취와신체진찰을통해알레르기비염, 비알레르기비염및감염성비염을구별할수있다. (2) 알레르기비염의치료계획을설명할수있다. (3) 비강내종양이있는환자에서조직검사가필요한지판단할수있다. (4) 비출혈이있는사람에게서원인과출혈부위를확인할수있다. (5) 비출혈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 3) 두경부외과학분야 (1) 경부종물 ( 목덩이 ) 이있는사람에게서갑상샘검사가필요한지판단할수있다. (2) 경부종물이있는사람에게서조직검사가필요한지판단할수있다. (3) 인후두역류증의치료계획을세울수있다. (4) 음성질환의치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 이과학분야 (1) 정상고막의구조를안다. (2) 이경의사용법을익힌다. (3) 급성중이염및삼출성중이염의진단및치료를숙지한다. (4) 만성중이염의진단및수술적치료에대하여숙지한다. (5) 외상성고막천공의진단및치료를설명할수있어야한다. (6) 어지럼 / 현기증을호소하는환자에게서진성현기증을구분할수있다. (7) 어지럼 / 현기증을호소하는사람에게서병력청취와신경학적검사를통해말초와중추현기증을감별할수있다. (8) 어지럼 / 현기증을호소하는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. (9) 안면신경마비의진단및중추성과말초성을구분을할수있어야한다. (10) 난청의발생기전을설명할수있다. (11) 난청이있는사람에게서조기치료가필요한난청을골라낼수있다. 2) 비과학분야 (1) 전비경으로비중격만곡증, 비후성비염, 알레르기성비염, 비용을비교, 관찰할수있어야한다. (2) 콧물의원인을알레르기비염, 비알레르기비염, 감염성비염으로구분하여각각의질환을감별진단할수있도록한다. (3) 알레르기비염의발생기전과치료원칙을알아야한다

133 (4) 비강내양성및악성종양의진단방법에대하여설명할수있어야한다. (5) 비출혈이자주발생하는부위에대한해부학적구조를설명할수있다. (6) 비출혈이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. (7) 비출혈이있는사람에게서전방비출혈에대한응급조치를시행할수있다. 3) 두경부외과학분야 (1) 갑상선종물을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (2) 두경부영역의염증성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (3) 두경부영역의악성종양과양성종양을감별할수있어야한다. (4) 경부종물을감별진단하고치료에대해설명할수있어야한다. (5) 인후두역류증의진단과치료에대해설명할수있어야한다. (6) 음성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. 8. 실습계획서 1) 이비인후과실습은실습시간표를따라진행하고, 개인시간에는환자문진및병력청취, 의무기록이나영상, 검사소견및실습을시행합니다. 2) 병원출근시간은오전 7시 30분병동에서오전회진을함께하며이비인후과학술시간표와환자발표시간에참여합니다. ( 환자발표는 8시부터, 학술모임이있을경우 7시 30분부터입니다.) 3) 환자는수석전공의선생에게신환을배정받은후환자를파악하여, 회진시나질문이있을시, 환자에대해발표합니다. 이때, 의학용어를정확하고간결하게사용하여의미가잘전달되도록합니다. 맡은환자는매일진찰하고경과기록을남기며중요시술에참관및동참합니다. 4) 이비인후과술기및질병체크리스트

134 고려대학교구로병원이비인후과술기체크리스트 목적 : 이비인후과술기를배우고익힌다. 첫주에해당파트선생님께교육후확인받는다. 기간 이름 항목세부사항확인 이과 ( 월오후 ) 이경검사 동영상관람및실습 송재준교수님 음차검사 실습및검사결과이해 김신혜선생님 청력검사 참관및판독 (PTA, IA) 송재준교수님 전정기능검사 참관및판독 (VFT, SOT, HSN) 김신혜선생님 BPPV 치료 Epley, Barbeque maneuver 김신혜선생님 외이도이물의제거 참관 김신혜선생님 Mastoid series, TBCT 판독 송재준교수님 비과 ( 화오전 ) 비경및비내시경검사 동영상관람및실습 신재민선생님 후각검사 참관및실습 (KVSS, T&T, Alinamin) 신재민선생님 코막힘검사 Acoustic rhinometry 실습및판독 신재민선생님 비출혈 응급실환자참관 4년차 알레르기검사 Skin test 참관및판독 신재민선생님 비강내이물의제거 참관 4년차 수면검사 WATCH PAT 결과판독 박일호교수님 PNS series, PNS CT 판독 박일호교수님 두경과 ( 수오후 ) 경부촉진 실습 박영민선생님 설압자, Head mirror 용법 실습 박영민선생님 내시경검사 실습 박영민선생님 Peritonsillar abscess I&D 참관 박영민선생님 FNA 참관및실습 조재구교수님 Tracheotomy 참관 조재구교수님 Neck CT 판독 박영민선생님

135 고려대학교구로병원이비인후과질병체크리스트 발표 :2 주수요일 5 시 목적 : 각질환의진단, 치료, 경과를이해한다. 외래, 병동, 수술실서본 2 환자의세부사항을 PPT 로만들어마지막날발표 항목세부사항확인 이과 돌발성난청 삼출성중이염 ( 수술환자 ) 만성중이염 ( 수술환자 ) BPPV 병력, 고막사진 ( 판독 ), PTA( 판독 ), 치료, 경과 병력, 고막사진 ( 판독 ), IA( 판독 ), 치료 병력, 고막사진 ( 판독 ), PTA( 판독 ), TBCT( 판독 ), 치료 병력, 전정기능검사 ( 판독 ), 치료 메니에르씨병 병력, 전정기능검사 ( 판독 ), 진단기준, 치료 전정신경염 Bell s palsy 또는 Ramsay Hunt 증후군 병력, 전정기능검사 ( 판독 ), 치료 병력, 고막사진 ( 판독 ), FN palsy grade, 치료, 경과 비과 비출혈 병력, 진단 ( 출혈부위및혈관 ), 치료 만성부비동염 ( 수술환자 ) 소아무호흡 수면무호흡증 ( 수술환자 ) 알레르기비염 병력, 비강사진 ( 판독 ), 진단 (skin test, 후각검사, PNS CT 판독 ), 치료 병력, 구강사진 (tonsil grade), PNS lat view(adenoid marking), 치료 병력, 구강사진 (Friedman tongue position, tonsil grade, Muller maneuver finding), 진단 (WATCH PAT 판독 ), 치료 병력, 비강사진 ( 판독 ), 진단 (skin test 판독, 혈액검사 ), 치료

136 두경과 만성편도염 ( 수술환자 ) 심경부감염 갑상선암 ( 수술환자 ) 타액선질환 ( 수술환자 ) 병력, 구강사진 (tonsil grade), 치료 병력, profile 사진 ( 판독 ), CT( 판독 ), 진단 (space), 치료 병력, 후두사진, 진단 (FNA, sono, CT), 치료 병력, profile 사진, CT, 치료 인후두역류증 기타 malignancy ( 갑상선제외 ) 병력, 후두사진 ( 판독 ), 치료, 경과 병력, 내시경사진 and/or profile 사진, 진단 (Biopsy, 영상검사 ), tumor board, 암환자면담, 치료 9. 학생활동또는실습내용 1) 직접경험 : 입원환자중에서주당최소한 3명이상의환자들 ( 이과, 비과, 두경과각각의분야환자최소 1명이상 ) 을배정받아전공의지도하에주치의역할을한다. 2) 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나외래참관을통하여필수습득질환들을학습해야한다. 3) 발표 : 주제발표에참여한다. 4) 이비인후과실습학생임상실습일정 - 실습의시작기간은하루일과가시작되는회진또는집담회의시작시간이고끝나는시간은원칙적으로저녁회진이끝나는시간이다. - 하루의일과는실습계획표에준하여시행되나수술장의사정과수술종류에따라학생실습담당전공의나지도교수에의하여변경될수도있다. - 매일과제물은다음날담당전임의또는수석전공의에게제출한다

137 [ 실습시간표 ] 1 주차월화수목 회진참여회진참여회진참여 오전 오후 A, B, C:Orientation A, B, C: 전공의술기교육 A: 두경과외래참관, 예진 B: 비과외래참관 C: 이과수술참여 A: 이과수술참여 B: 이과수술참여 C: 두경과외래참관, 예진 A: 두경과외래참관, 예진 B: 두경과수술참여 C: 이과외래참관, 예진 A, B, C: 전임의술기교육 A: 두경과수술참여 B: 자율 C: 비과외래참관, 예진 A: 비과외래참관, 예진 B: 두경과외래참관, 예진 C: 두경과수술참여 회진참여회진참여회진참여회진참여 Tumor board 참가 토픽컨퍼런스 2 주차월화수목 회진참여, 저널발표회진참여회진참여회진참여 오전 오후 A: 비과수술참여 B: 이과외래참관, 예진 C: 자율 A: 두경과외래참관, 예진 B: 비과수술참여 C: 비과수술참여 A: 비과외래참관 B: 두경과외래참관, 예진 C: 이과수술참여 A: 자율 B: 이과수술참여 C: 두경과외래참관, 예진 A: 두경과수술참여 B: 이과외래참관, 예진 C: 두경과외래참관, 예진 A: 이과외래참관, 예진 B: 두경과외래참관, 예진 C: 두경과수술참여 A: 두경과수술참여 B: 두경과수술참여 C: 비과외래참관, 예진 A: 비과수술참여 B: 두경과수술참여 C: 두경과수술참여 회진참여 회진참여 회진참여 필기, 구술평가 Tumor board 참가 토픽컨퍼런스

138 10. 실습종료및평가시기및장소 : 매주금요일오후, 이비인후과외래담당 : 박일호부교수 ( 신재민임상조교수 )/ 교육담당전공의과제물제출 : 교육책임전공의외래 4년차전공의 [ 증례발표양식 ] [ 임상실습출석표 ] 구분세부항목탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 (30) 2. 진료능력 (20) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 4. 전문직업성과책임감 (30) 증례발표 (15) 과제물 (15) 진찰능력 (10) 발표 - 보고능력 (10) 의사소통능력 (10) 참여도 (10) 출석 (30) 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 ) 총합

139 평가준거참고사항 구분 세부항 목 탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 증례발표 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하며핵심내용을잘파악하여발표를시행함 / 발표기술에도특별한문제없음 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 과제물 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여주어진과제에대하여충실히작성함 문제의핵심을잘파악하였으며주어진과제해결능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 허점이있으며일부미흡함 과제물에대한이해도가 어지며작성기술도부족함 2. 진료능력 진찰능력 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 표준적방법으로신체진찰을시행하고병력청취에도문제가없음 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 발표 - 보고능력 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여문제가없음 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 허점이있으며일부미흡함 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함

140 3. 의사소통및대인관계능력 의사소통능력 환자나보호자를편안하게해주며의료대화능력이탁월함. 환자에대한존중과공감을잘표현함 환자와라포를형성하는데문제가없으며공감을잘표현함 환자와라포를형성하거나의사소통하는능력이학생수준으로적절함 환자와라포를형성하거나의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 환자의감정이나요구에둔감함. 공감능력이떨어짐 참여도 수술및술기참관에적극적인태도를보이며외래및회진에도진지한자세를보임 주어진일에참여를잘하며성실한자세를보임 평균이상의참여도를보이나적극적이지않음 주어진일을하려고는하나전반적으로적극적인모습을보이지않음 특별한관심을보이지않으며소극적임 4. 전문직업성과책임감 출석 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 )

141 고려대학교의료원 안산병원 이비인후과

142 1. 임상교육책임교수 최준 ( , 권순영 ( 과장 ) ( , entkwon@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의 :4 년차수석전공의 ( ) 3. 실습기간 :2 주 4. 고려대학교안산병원이비인후 - 두경부외과소개 실습학생은이비인후 -두경부외과임상교육책임교수및수석전공의의지도하에외래와수술환자를경험한다. 외래및입원환자에대한학습은전임교수, 임상교수, 전공의와함께진행되며실습기간중최소한 1회이상수술전환자의입원기록작성과수술설명및동의서작성에참여한다. 과의구성원은전임교수 3명, 임상교원 6명 ( 임상조교수 5명, 임상강사 1명 ), 전공의 8명과수련의 1명임. 이비인후과외래는본관 1층에있으며외래인력으로외래간호사 5명과청각사 1명, 전정기사 1명, 언어치료사 1명이있고, 주병동은 91병동이며, 주수술실은 3번수술실임. 지도전문의세부전공진료분야 권순영교수 ( 과장 ) 이승훈교수 ( 연구부원장 ) 최준부교수 ( 임상실습책임교수 ) 두경부외과 비과 이과 두경부암 ( 후두암, 구강암, 인두암등 ), 두경부양성종물, 갑상선암, 구강 & 인후두질환, 음성장애 수면무호흡증후군, 코골이, 축농증, 코성형, 알레르기비염 난청 ( 인공와우이식, 보청기 ), 어지럼증, 중이염, 청신경종양, 이명, 안면마비 홍승노임상조교수비과비부비동수술, 코성형, 후각장애, 수면무호흡 나윤찬임상조교수 오경호임상조교수 김민수임상조교수 이과 두경부외과 두경부외과 난청 ( 인공와우이식, 보청기 ), 어지럼증, 중이염, 청신경종양, 이명, 안면마비 두경부암 ( 후두암, 구강암, 인두암등 ), 두경부양성종물, 갑상선암, 구강 & 인후두질환, 음성장애 두경부암 ( 후두암, 구강암, 인두암등 ), 두경부양성종물, 갑상선암, 구강 & 인후두질환, 음성장애 이지혜임상조교수이과난청 ( 보청기 ), 어지럼증, 중이염, 청신경종양, 이명, 안면마비 김강우임상강사비과알레르기비염, 소아중이염, 비부비동염

143 5. 실습목적 학생들은실습을통하여흔한이비인후 두경부외과질환의진단과처치방법을습득하고, 수술적치료및약물치료를알아야한다. 6. 학습성과 1) 이과학분야 (1) 삼출성중이염과급성중이염을이경검사와청력검사로진단하고치료원칙을설명할수있다. (2) 만성중이염의임상소견및영상의학검사소견을분석하여진단을하고수술적치료법에대하여설명할수있다. (3) 외상성고막천공의진단및치료를설명할수있다. (4) 어지럼을호소하는환자에서문진, 이학적검사를하여말초와중추현기증을구별하고전정계어지럼을감별할수있다. (5) 안면신경마비의국소진단, 전기진단을설명할수있고및중추성과말초성구분을할수있다. (6) 난청이있는사람에게병력청취와청력검사를통하여전음성난청과감각신경성난청을구별하고각각의치료법을설명할수있다. 2) 비과학분야 (1) 전비경검사를하여비중격만곡증, 비후성비염, 알레르기성비염, 비용을비교, 관찰할수있다. (2) 병력청취와이학적검사를하여급성과만성부비동염을감별하고치료원칙을설명할수있다. (3) 알레르기성비염의기전과치료원칙을설명할수있다. (4) 비강내양성및악성종양의진단방법에대하여설명할수있다. (5) 코골이, 수면무호흡을호소하는사람에게서병력청취, 이학적검사를하여진단을하고상황에맞는치료법에대하여설명할수있다. (6) 비출혈이있는사람에게서원인과출혈부위를확인하고적합한치료계획을세울수있다. 3) 두경부외과학분야 (1) 인후통을호소하는사람에게서급성인두염, 급성편도염을판단하고치료에대해설명할수있다 (2) 후두의이학적검사법과방사선검사법을열거할수있다. (3) 기관절개술의적응증과과정을설명할수있다

144 (4) 경부종물을호소하는사람에게병력청취와신체진찰을통하여필요한검사를선택하고갑상선검사와조직검사가필요한지판단할수있다. (5) 두경부암의치료원칙을설명할수있어야한다. (6) 갑상선종물의진단및수술적치료에대하여알아야한다. (7) 음성장애환자의진단및치료에대하여알아야한다. 7. 학습목표 1) 이과학분야 (1) 정상고막의구조를알고이경의사용법을익힌다. (2) 외이도염의치료원칙을숙지한다. (3) 급성중이염및삼출성중이염의진단및치료를숙지한다. (4) 만성중이염의진단및수술적치료에대하여숙지한다. (5) 외상성고막천공의진단및치료를설명할수있어야한다. (6) 어지럼환자의문진및진단방법에대해숙지한다. (7) 안면신경마비의진단및중추성과말초성을구분을할수있어야한다. (8) 전음성난청과감각신경성난청을구분하여야한다. 2) 비과학분야 (1) 전비경으로비중격만곡증, 비후성비염, 알레르기성비염, 비용을비교, 관찰할수있어야한다. (2) 콧물의원인을알레르기비염, 비알레르기비염, 감염성비염으로구분하여각각의질환을감별진단할수있도록한다. (3) 알레르기비염의기전과치료원칙을알아야한다. (4) 급성과만성부비동염의감별및치료원칙을알아야한다. (4) 비강내양성및악성종양의진단방법에대하여설명할수있어야한다. 3) 두경부외과학분야 (1) 갑상선종물을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (2) 두경부영역의염증성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다. (3) 두경부영역의악성종양과양성종양을감별할수있어야한다. (4) 경부종물을감별진단하고치료에대해설명할수있어야한다. (5) 인후두역류증의진단과치료에대해설명할수있어야한다. (6) 음성질환을감별진단할수있어야하고치료에대해설명할수있어야한다

145 8. 실습계획서 첫번째월요일오후에교육책임전공의로부터이비인후과적인이학적검사를위한기본적인진료수기를습득한다.( 반사경, 전비경, 이경, 후두경, 기본방사선판독, 청력검사, 두경부종물의체계적인진단방법 ), 교육책임전공의로부터수술전날저녁에다음날수술예정환자중에서최소한 1명이상의수술환자를배정받아교육책임전공의의참관하에, 수술전입원기록작성과수술설명및동의서작성에참여한다. 다음날아침에는해당환자의브리핑을하고수술시제1조수로반드시참여한다. 교육책임전공의로부터실습개시일에과제물을받고일과시간이후에작성한다. 수술담당실습학생은아침 8시까지이비인후과외래회의실에출근하여교육책임전공의와실습을시행하며, 외래실습학생 ( 외래1,2) 은아침 9시까지외래로출근하여교육책임전공의와함께실습을시행한다.( 외래실습학생의정위치는외래이며, 주요수술시에는교육책임전공의의책임하에수술실에서실습을한다.) 실습학생강의시에는수술담당실습학생도외래에서모여모두강의를듣는다. 저널, 토픽컨퍼런스, 병리영상컨퍼런스, 튜머보드, 스텝렉쳐및지역의사집담회의일정을파악하여참석한다. < 실습일정 > 시간월화수목금 오전 Pf 최준외래 - A 수술 B Journal conference 참가오리엔테이션, 실습과제확인 (CAP 오경호 ) 수술 A(1st assist) Pf 권순영외래 - B CI 최준외래 A 수술 B 수술 A CAP 김민수외래 B Staff lecture 참가 CAP 오경호외래 A 수술 B 지역의사집담회참가 1 주 오후 Pf 이승훈외래 - A 수술 B Tumor board 참가이비인후과개론 (CI 김강우, 부재시비당직 R4) 수술 - A Pf 권순영외래 B 이비인후과진단법 ( 비당직 R4) Pf 이승훈외래 - A 수술 B 난청과중이염 (CAP 나윤찬 ) Topic conference 참가 수술 A CAP 나윤찬외래 B 갑상선질환의진단과치료 (CAP 김민수 ) CAP 김민수외래 A 수술 B 어지럼증의진단과치료 (CAP 이지혜 ) 2 주오전 수술 A Pf 최준외래 B Journal conference Pf 권순영외래 - A 수술 B(1st assist) 수술 A Pf 최준외래 B CAP 홍승노외래 A 수술 B 수술 - A CI 이지혜외래 B

146 참가 오후 수술 A Pf 이승훈외래 B Tumor board 참가알레르기비염의진단및치료 (CAP 홍승노 ) Pf 권순영외래 - A 수술 - B 폐쇄성수면무호흡증의진단과치료 (CI 김강우 -5 월부터 ) 수술 A Pf 이승훈외래 - B 실습학생 KMLE review ( 비당직 R4) Topic conference 참가 Pf 나윤찬외래 - A 수술 B 응급실에서의이비인후과질환 ( 비당직 R3) 과제물제출 & 평가 ( 비당직 R4) < 실습일정원칙 > 1) 월, 화, 수, 목, 금모든요일에수술참관을하여 3개분과의다양한수술을빠짐없이경험할수있게한다. 2) 두경부외래 7회, 이과외래 7회, 비과외래 5회참관을통해향후일차진료시에만나게될다양한이비인후 -두경부외과영역의질환에대해숙지할수있게한다. 3) 실습중수업, Staff lecture, 지역의사집담회에는모든실습학생의사가참여하여이비인후 -두경부외과질환의기초에대한지식을습득할수있게한다. 일정변경시에는사전공지한다. 시험시기및장소 :2 주째금요일오후, 이비인후과의국 담당 : 홍승노임상조교수 / 비당직수석전공의 8. 학생활동또는실습내용 이비인후과임상실습 check list 학번이름두경과후두내시경검사시행경부단순촬영판독비과비내시경검사시행후각검사시행피부반응검사시행음향통기도검사시행

147 이과고실내시경검사시행순음청력검사시행임피던스청각검사시행각각의실습결과물을포트폴리오작성시첨부하여교육책임전공의에게제출하세요 < 이비인후과실습포트폴리오 > 임상실습 check list의결과 이과, 비과, 두경과별증례발표한환자의요약정리 실습중정리하여실습마지막날제출 < 이비인후과실습필기시험 > 학습목표와관련된총 10문항 실습마지막날교육책임전공의와임상교육책임교수의관리, 감독하에시행함. 9. 실습종료및평가 구분세부항목탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 (30) 증례발표 (15) 과제물 (15) 진료능력 (20) 3. 의사소통및대인관계능력 (20) 진찰능력 (10) 발표-보고능력 (10) 의사소통능력 (10) 참여도 (10) 전문직업성과책임감 (30) 출석 (30) 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 ) 총합

148 평가준거참고사항 구분세부항목탁월우수보통미흡부족 1. 의학지식 증례발표 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하며핵심내용을잘파악하여발표를시행함 / 발표기술에도특별한문제없음 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 과제물 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여주어진과제에대하여충실히작성함 문제의핵심을잘파악하였으며주어진과제해결능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 허점이있으며일부미흡함 과제물에대한이해도가 어지며작성기술도부족함 2. 진료능력 진찰능력 발표 - 보고능력 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 표준적방법으로신체진찰을시행하고병력청취에도문제가없음 문제의핵심을정확히파악하고의학적용어와정의를사용하여문제가없음 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 허점이있으며일부미흡함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 3. 의사소통및대인관계능력 의사소통능력 환자나보호자를편안하게해주며의료대화능력이탁월함. 환자에대한존중과공감을잘표현함 환자와라포를형성하는데문제가없으며공감을잘표현함 환자와라포를형성하거나의사소통하는능력이학생수준으로적절함 환자와라포를형성하거나의사소통하는데에종종어려움을겪지만발전가능성이보임 환자의감정이나요구에둔감함. 공감능력이떨어짐

149 참여도 수술및술기참관에적극적인태도를보이며외래및회진에도진지한자세를보임 주어진일에참여를잘하며성실한자세를보임 평균이상의참여도를보이나적극적이지않음 주어진일을하려고는하나전반적으로적극적인모습을보이지않음 특별한관심을보이지않으며소극적임 4. 전문직업성과책임감 출석 2 주 x 5 일 = 10 타임 ( 각 3 점 ) 10. 우리과의자랑거리고려대학교안산병원이비인후 두경부외과는가족과같은분위기에서학생들이실제로외래, 입원환자 care 및수술에직접적으로참여할수있도록많은기회를제공하고있습니다. 또한저희과는장차 1차진료의사로서갖추어야할기본적인이비인후과질환에대하여교육하며, 연구자로서의창의적탐구에동기를부여하여대한민국나아가세계를이끌어갈우수한이비인후과인재들의발굴및교육을위하여최선의노력을하고있습니다. 2주간의고려대학교안산병원이비인후과실습은분명여러분들의아름다운꿈을향해나아감을위한큰도약대가될것입니다

150 고려대학교의료원 안암병원 재활의학과

151 1. 임상교육책임교수 강윤규 ( 연락처 : , yoonkang@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 R4 이세광 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 재활의학과임상교수의지도감독하에외래와입원환자에대하여공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상교수, 교수와함께진행하며, 외래환자에대한학습은외래참관을통하여이루어진다. 실습내용은뇌졸중, 척수손상, 근골격계질환, 외상성뇌손상, 의지 보조기, 근전도, 소아재활, 심폐재활, 암환자재활에대한재활의학적진단과치료임. 우리과는권희규교수, 강윤규교수, 이상헌교수, 편성범교수, 임상교수, 전공의로구성된다. 외래는외래진료실, 근전도검사실, 초음파검사실, 운동치료실, 작업치료실, 언어치료실과회의실을갖추고있다. 이상헌교수는 3층척추센터에서외래진료와척추중재시술을시행하고있으며, 척추센터내중재시술실을갖추고있다. 입원환자의주병동은 78병동이다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당영역 권희규 근전도, 신경-근육계질환의재활 근전도, 신경-근육계질환의재활 강윤규 근막통증후군 근골격계질환, 통증, 절단 이상헌 척추디스크, 통증 척추질환, 척수손상 편성범 뇌졸중, 인지재활 뇌졸중 5. 실습목적 재활의학이포괄하고있는학문적영역과임상적범위를이해하고경험한다. 재활의학의핵심적개념인장애를이해하고장애의원인인뇌졸중, 뇌성마비, 외상성뇌손상, 척수손상과신경- 근육계질환의재활, 근골격계질환, 심폐질환, 통증질환에대한재활의학적진단과접근방법을익히고근전도와근골격계초음파검사과정을관찰한다. 의지 보조기가필요한환자에서적응증을알고처방과정에참여한다. 다양한원인으로발생하는연하장애를평가하기위하여시행하는비디오투시연하검사를참관하고, 각각의상태에맞는치료적접근을이해한다

152 각질환에대하여운동치료, 작업치료, 물리치료, 언어치료등의재활의학적치료방법과환 자의예후를이해하고익혀서장애를가지고있는환자들에대한재활의학적인관점을가 질수있도록한다. 6. 학습성과 1) 재활의학과의팀접근 (team-approach) 방식을설명할수있다. 2) 뇌졸중이있는환자를평가하고치료계획을세울수있다. 3) 척추손상환자를평가하고치료계획을세울수있다. 4) 상하지통증, 요통, 경부통증이있는사람에서원인을감별하고적합한치료를세울수있다. 7. 학습목표 1) 재활의학과의팀구성을열거하고각팀의역할을설명할수있다. 2) 뇌졸중이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해기능상태를평가할수있다. 3) 뇌졸중이있는사람에게서기능상태에따른적절한재활의학적치료방법을설정할수있다. 4) 뇌졸중이있는사람에게서나타날수있는합병증을이해하고치료계획을세울수있다. 5) 척추손상이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해기능상태를평가할수있다. 6) 척추손상이있는사람에게서기능상태에따른적절한재활의학적치료방법을설정할수있다. 7) 척추손상이있는사람에게서나타날수있는합병증을이해하고치료계획을세울수있다. 8) 상하지통증, 요통, 경부통의발생기전을통증전달경로와연관지어설명할수있다. 9) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서병력청취와신체진찰을통하여병터와통증기전에따라원인을감별할수있다. 10) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서혈관질환을의심하여야하는경우를감별할수있다. 11) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서필요한기본검사를선택하고결과를해석할수있다. 12) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서응급수술이나처치가필요한경우를선택할수있다. 13) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서원인과합병증에대한적합한치료계획을세울수있다

153 8. 실습계획서 1 주차 오전 오후 월 실습안내, 증례배정, 외래참관 이학적검사강의와실습 화 외래환자병력청취와외래참관 물리치료강의와치료실참관, 초음파검사, 보조기클리닉참관 수 근전도참관 뇌질환 ( 외상성뇌손상포함 ) 강의와실습, 초음파검사참관 목 외래환자병력청취와외래참관 척수손상강의와실습, 치료실 ( 운동 / 작업 ) 참관 금 근전도참관 치료실참관 ( 언어치료실 ) 2주차 오전 오후 월 Consult 참관요통과인터벤션강의와실습 /EMG 참관화물리치료, 작업치료, 언어치료의이해외래참관수척수손상의재활강의말초신경병증에대한문제해결목증례발표와보고서제출척추중재시술참관금근전도참관증례보고, 보고서제출, 실습평가 (2주째) 1. 매일오전회진, 신환입원기록작성보고회의참여 2. 월요일 / 금요일오전학술지강독회참여 3. 화요일오전입원환자 medical review 참여 4. 화요일오후 (4시 30분 ) 보조기클리닉참관 5. 수요일오전근전도증례회의 ( 격주 ) 6. 수요일오전임상증례회의 ( 뇌졸중, 척수손상, 통증등 )( 격주 ) 7. 목요일오전 (8시) 재활의학과기능평가회의참여 8. 목요일오후 (4시 30분 ) 주제별학습참여 9. 금요일오후 (4시 30분 ) 교과서강독회참여 10. 기타연구회에참여 9. 학생활동또는실습내용 1) 직접활동

154 중추성, 말초성신경손상환자에대한병력청취와이학적검사를실시한다. 근골격계질환환자들에대한병력청취와이학적검사를실시한다. 병력청취와이학적검사를바탕으로학생의무기록지를작성한다. 2) 간접활동 병동환자회진, 외래진료, 근전도검사, 초음파검사, 인지기능검사, 비디오조영연하검사등에참여한다. 3) 외래환자 통증, 뇌성마비, 뇌졸중, 척수손상, 외상성뇌손상, 신경근육질환환자에대한외래를통한진단과치료및기능평가를이해하고습득한다. 본인이예진의사로서병력청취한환자의진료전과정을참관하여진단과치료전반적인과정을이해한다. 관절통증, 허리통증, 목통증, 두통, 팔다리근력약화와감각이상, 기억력저하, 어지러움을주소로내원한환자의병력청취, 이학적검사, 영상검사등의진단과정을숙지하고치료와환자교육에대하여이해한다. 4) 입원환자 담당환자의병력청취, 이학적검사를시행하고, 각종검사소견을이해하여재활의학적진단과재활의학적치료목표를이해한후기록을작성한다. 각환자에대하여운동치료, 작업치료, 언어치료, 투약및주사등의재활의학적치료의양상을관찰하고예후를관찰한다. 5) 근전도와초음파검사 검사가필요한질환을이해하기위하여이학적검사를실시하고검사의진행과정을관찰하고질환명을확인한다. 6) 척추중재시술 척추통증질환을이해하기위하여이학적검사를실시하고중재시술의진행과정을관찰하면서질환의진단과치료법을이해한다. 7) 물리치료 열, 전기, 운동치료의기구의적응증과치료방법을관찰한다. 8) 작업치료 작업치료의적응증과치료방법을이해하고관찰한다. 9) 언어치료 언어치료의적응증과치료방법을이해하고관찰한다. 10) 인지기능검사

155 뇌졸중, 외상성뇌손상이후인지기능에대한평가과정을참관하고이해한다. 11) 비디오조영연하검사 검사과정을참관하고연하장애의원인과진단, 치료적접근에대하여이해한다. 12) 의료사회사업사의역할인식 재활의료영역에서사회사업사의역할에대하여이해한다. 10. 실습종료및평가 평가 1) 의학지식 (20점) 저널및주제발표 10점 과제물 ( 레포트등 ) 10점 2) 진료능력 (25점) 병력청취 5점 신체검사 5점 검사결과의해석 5점 문제파악및해결능력 5점 임상수행평가 5점 3) 의사소통및대인관계능력 (25점) 증례발표 5점 환자의무기록 5점 환자와소통및관계 5점 동료와의관계 5점 의료인과의관계 5점 4) 전문직업성과책임감 (30점) 출석 10점 외래참관 5점 초음파참관 5점 근전도검사실참관 5점 시술참관 ( 관철 / 척추 ) 5점

156 구분세부항목탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (20) 저널및주제발표 (10) 과제물 ( 레포트등 )(10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 진료능력 (25) 검사결과의해석 (5) 문제파악및해결능력 (5) 임상수행평가 (5) 증례발표 (5) 환자의무기록 (5) 의사소통및대인관계능력 (25) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 의료인과의관계 (5) 출석 (10) 외래참관 (5) 전문직업성과책임감 (30) 참관 (20 점 ) 초음파참관 (5) 근전도검사실참관 (5) 시술참관 ( 관절 / 척추포함 )(5)

157 평가준거참고사항 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식환자증례레포트 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 병력청취 빈틈없고체계적인병력청취시행하여문제의핵심을파악함 병력청취를적절하게시행하였으나일부누락되거나정확하지않음 병력청취에허점이많아문제파악이불완전함 매우비체계적이고핵심파악이결여되어있음 2. 진료능력 신체검사 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 검사결과의해석 환자에게시행한검사의목적과결과의의미를항상정확히해석함 시행한검사의목적과결과해석을대체적으로잘하는편임 검사의목적과결과해석을종종틀리게함 검사의목적과결과해석을잘하지못함 문제파악및해결능력 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여진단가설수립하는능력이탁월함 문제의핵심을파악하였으나진단가설수립하는능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 문제파악과지식의임상적용능력이매우떨어짐 3. 의사소통및대인관계능력 동료와의관계 같은조의동료학생들의감정이나요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융화하고리더쉽이있음 같은조의학생들과원만한관계를형성하고있고협력을잘함. 같은조의학생들과원만한관계형성이나협력에종종어려움을보임. 다른학생의요구나감정에둔감하고조원으로서융화하는데심각한어려움이있음

158 의료인및재활의학팀과의관계 실습과의의사및타직종의료인의요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융합됨. 실습과의의사및타직종의료인과대체적으로원만한관계를보임. 실습과의의사및타직종의료인과관계를형성하는데종종어려움을보임 실습과의의사및타직종의료인의요구나감정에둔감하고관계형성에심각한문제가있음 출석 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 4. 전문직업성과책임감 참여도 외래참관 초음파실참관 근전도실참관 상동상동상동상동 상동상동상동상동 상동상동상동상동 시술참관 상동상동상동상동

159 고려대학교의료원 구로병원 재활의학과

160 1. 임상교육책임교수 윤준식 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 정성윤 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 교원명세부전공연락처임상실습주요담당영역 윤준식근골격계통증 rehab46@korea.ac.kr 척추및통증재활 양승남뇌기능재활, 전기진단 snamyang@korea.ac.kr 뇌기능재활 윤준식교수, 양승남교수및임상교수그리고 8명의전공의로구성된의료진이임상실습교육에관여하고있다. 교수의지도감독에따라외래와입원환자에대하여병력, 진단, 기능평가, 치료내용을학습하고재활의학적인접근방식을이해한다. 주요분야는뇌기능재활, 척수손상재활, 소아재활, 근골격계질환, 의지 보조기, 전기진단이다. 치료실에는물리치료사, 작업치료사, 언어치료사가근무하며, 환자를안내하는접수에는간호조무사와업무원이근무하고있다. 외래는외래진료실, 전기진단검사실, 근골격계초음파검사실, 운동치료실, 통증치료실, 수치료실, 작업치료실, 언어치료실, 회의실로구성되어있다. 5. 실습목적 강의실과임상에서습득한지식을상호보완적으로연계하여, 임상의학으로서의재활의학을경험하고일차진료를담당할수있는유능한의료인으로서의능력을가질수있는바탕을확립한다. 이와함께, 실습과정을통하여병원내여러분야의직원들과의협조를통한의료체계를이해하고, 사랑과신뢰를근간으로하는환자 / 보호자들과의원활한의사소통체계 (rapport) 를형성할수있어야한다. 궁극적으로는, 일차진료를담당할수있는지식과기술과함께의사로서갖추어야할기본적인태도를고루갖춘신뢰받는의료인으로성장할수있도록한다. 6. 학습성과 1) 재활의학과의팀접근 (team-approach) 방식을설명할수있다. 2) 뇌졸중이있는환자를평가하고치료계획을세울수있다

161 2) 척추손상환자를평가하고치료계획을세울수있다. 3) 상하지통증, 요통, 경부통증이있는사람에서원인을감별하고적합한치료를세울수있다. 7. 학습목표 1) 재활의학과의팀구성을열거하고및각팀의역할을설명할수있다. 2) 뇌졸중이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해기능상태를평가할수있다. 3) 뇌졸중이있는사람에게서기능상태에따른적절한재활의학적치료방법을설정할수있다. 4) 뇌졸중이있는사람에게서나타날수있는합병증을이해하고치료계획을세울수있다. 5) 척추손상이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통해기능상태를평가할수있다. 6) 척추손상이있는사람에게서기능상태에따른적절한재활의학적치료방법을설정할수있다. 7) 척추손상이있는사람에게서나타날수있는합병증을이해하고치료계획을세울수있다. 8) 상하지통증, 요통, 경부통의발생기전을통증전달경로와연관지어설명할수있다. 9) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서병력청취와신체진찰을통하여병터와통증기전에따라원인을감별할수있다. 10) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서혈관질환을의심하여야하는경우를감별할수있다. 11) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서필요한기본검사를선택하고결과를해석할수있다. 12) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서응급수술이나처치가필요한경우를선택할수있다. 13) 상하지통증, 요통, 경부통이있는사람에서원인과합병증에대한적합한치료계획을세울수있다. 8. 실습계획서 오전 오후 월외래환자관찰, 전기진단병력청취, 이학적검사, 물리치료, 작업치료 화 수 통증치료 : 요통, 경부통 ( 초음파참관 ) 외래환자병력청취, 이학적검사, 뇌병변장애 척수손상운동치료, 언어치료, 비디오투시하연하검사 외래환자병력청취, 이학적검사, 신경인성방광관리 목절단과의지, 언어치료실, 전기진단통증치료 : 근막통증후군, 뇌성마비 금 Case presentation, 심폐재활 전기진단, 의지, 보조기클리닉, 실습평가, 근전도관찰 (2 주째 )

162 9. 학생활동또는실습내용 1) 직접활동 중추신경손상, 말초신경손상환자에대한병력청취와이학적검사를실시한다. 근골격계질환자에대한병력청취와이학적검사를실시한다. 병력청취와이학적검사내용을의무기록지에기록한다. 2) 간접활동 병동환자회진, 외래근전도검사, 초음파검사에적극적으로참여한다. 3) 외래환자 통증, 뇌성마비, 뇌졸중, 척수손상, 외상성뇌손상, 신경근육질환환자에대한진단과치료와평가를이해하고습득한다. 4) 입원환자 담당환자의병력청취, 이학적검사를시행하고, 각종검사소견을이해하여재활의학적진단과재활의학적치료목표를이해한후차트에기록한다. 환자에대하여운동치료, 작업치료, 언어치료, 투약처방과주사등의재활의학적치료를관찰한다. 5) 근전도와초음파검사 검사가필요한질환을이해하기위하여이학적검사를이해하고검사의진행과정을관찰한다. 6) 물리치료 열치료, 전기치료, 운동치료의기구와치료방법을관찰한다. 7) 작업치료 작업치료의치료방법을이해하고관찰한다. 8) 언어치료 언어치료의치료방법을이해하고관찰한다. 10. 실습종료및평가 평가 1) 의학지식 (20점) 저널및주제발표 10점 과제물 ( 레포트등 ) 10점 2) 진료능력 (25점)

163 병력청취 5점 신체검사 5점 검사결과의해석 5점 문제파악및해결능력 5점 임상수행평가 5점 3) 의사소통및대인관계능력 (25점) 증례발표 5점 환자의무기록 5점 환자와소통및관계 5점 동료와의관계 5점 의료인과의관계 5점 4) 전문직업성과책임감 (30점) 출석 10점 외래참관 5점 초음파참관 5점 근전도검사실참관 5점 시술참관 ( 관철 / 척추 ) 5점

164 구분세부항목탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (20) 저널및주제발표 (10) 과제물 ( 레포트등 )(10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 진료능력 (25) 검사결과의해석 (5) 문제파악및해결능력 (5) 임상수행평가 (5) 증례발표 (5) 환자의무기록 (5) 의사소통및대인관계능력 (25) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 의료인과의관계 (5) 출석 (10) 외래참관 (5) 전문직업성과책임감 (30) 참관 (20) 초음파참관 (5) 근전도검사실참관 (5) 시술참관 ( 관절 / 척추포함 )(5)

165 평가준거참고사항 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식환자증례레포트 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 병력청취 빈틈없고체계적인병력청취시행하여문제의핵심을파악함 병력청취를적절하게시행하였으나일부누락되거나정확하지않음 병력청취에허점이많아문제파악이불완전함 매우비체계적이고핵심파악이결여되어있음 신체검사 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 2. 진료능력 검사결과의해석 환자에게시행한검사의목적과결과의의미를항상정확히해석함 시행한검사의목적과결과해석을대체적으로잘하는편임 검사의목적과결과해석을종종틀리게함 검사의목적과결과해석을잘하지못함 문제파악및해결능력 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여진단가설수립하는능력이탁월함 문제의핵심을파악하였으나진단가설수립하는능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 문제파악과지식의임상적용능력이매우떨어짐 3. 의사소통및대인관계능력 동료와의관계 같은조의동료학생들의감정이나요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융화하고리더쉽이있음 같은조의학생들과원만한관계를형성하고있고협력을잘함. 같은조의학생들과원만한관계형성이나협력에종종어려움을보임. 다른학생의요구나감정에둔감하고조원으로서융화하는데심각한어려움이있음

166 의료인및재활의학팀과의관계 실습과의의사및타직종의료인의요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융합됨. 실습과의의사및타직종의료인과대체적으로원만한관계를보임. 실습과의의사및타직종의료인과관계를형성하는데종종어려움을보임 실습과의의사및타직종의료인의요구나감정에둔감하고관계형성에심각한문제가있음 출석 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 4. 전문직업성과책임감 참여도 외래참관 초음파실참관 근전도실참관 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 시술참관 상동상동상동상동

167 고려대학교의료원 안산병원 재활의학과

168 1. 임상교육책임교수 김동휘 ( 연락처 : , rmkdhh@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 수석전공의 (4 년차 )( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습학생은재활의학과책임교수의지도감독에따라교수, 임상교수, 전공의와함께외래와입원환자에대하여학습한다. 의료진은교수 2명, 임상교수 2명과전공의 5명이있다. 분야별치료실에물리치료사, 작업치료사, 언어치료사가근무를하며, 환자를안내하는접수에간호조무사와업무원이근무하고있다. 외래에는외래진료실, 전기진단검사실, 근골격계초음파검사실, 체온열검사실, 운동치료실, 통증치료실, 수치료실, 작업치료실, 언어치료실과팀회의실을갖추고있다. 입원환자의주병동은 93병동이다. 성명세부전공연락처임상실습담당영역외래진료일정 박병규뇌기능재활, 척수손상 뇌졸중, 척수손상 김동휘 김기훈 전기진단, 초음파, 언어및인지재활 척추및통증재활, 소아재활, 암재활 전기진단, 언어장애, 최종평가 통증재활, 소아재활, 암재활 월, 금오전화오후 화, 수오전목오후 월, 수오후목, 금오전 5. 실습목적 재활의학이주로다루는장애를이해하고, 장애의원인인뇌졸중, 외상성뇌손상, 척수손상, 뇌성마비, 사지절단등의질환에대한재활의학적진단과접근방법을익히고경험한다. 통증을일으키는각종질환에대한접근법을익히고근전도와근골격초음파검사의유용성을이해한다. 각질환에대한운동치료, 작업치료, 언어치료, 물리치료등의포괄적인재활치료에대해이해하여환자들에대한재활의학적인관점을가질수있도록한다. 6. 학습성과재활의학실습과정을마친의학과 4학년학생은 1) 뇌졸중 ( 뇌출혈또는뇌경색 ) 환자를마주했을때환자가보이는증상과적절한신경학적검사의결과를기반으로병변의위치를유추할수있다. 2) 척수손상환자가있을때근력검사와감각검사를통해척수병변의위치를진단할수있다

169 3) 중추신경계질환환자를접했을때재활치료의필요성과구성, 다방면의팀접근치료과정에대하여설명할수있다. 4) 손저림증상환자를마주했을때수근관터널증후군또는경추신경근병증으로인한가능성의여부를자세한병력청취와진찰통해감별할수있다. 5) 요추부통증으로내원한환자에대하여이학적검사를시행하고영상학적검사결과를이해하여추간판탈출증을진단하고치료계획을세울수있다. 6) 어깨통증을호소하는 50세의여자표준화환자에게서 3가지이상의흔한원인에초점을맞추어병력을청취하고이학적검사를시행할수있다. 7) 유방암으로수술을받은환자를마주했을때팔둘레길이측정, 림프신티그래피의결과를이해하여림프부종을진단하고복합림프물리치료계획을세울수있다. 8) 경제적어려움으로치료에제한을받는환자를보았을때사회적, 경제적배경을자세히병력청취할수있으며필요시사회사업사의중재를시도할수있다. 7. 학습목표 1) 재활의학의개념, 필요성과중요성을이해한다. 2) 기능과장애의개념, 일상생활동작수행능력에대한평가와개념을이해한다. 3) 장애를초래하는질환 ( 뇌졸중, 외상성뇌손상, 척수손상, 뇌성마비, 사지절단, 통증등 ) 에대한이해와재활의학적인접근법 ( 병력청취와진찰방법, 진단과치료법 ) 을이해한다. 4) 다각적이며전인적인팀접근법에의한재활치료에대해이해한다. 5) 신경근골격계질환환자들에대한기본적인진찰방법을배우고이학적소견을이해한다. 6) 말초신경계, 근골격계질환의진단에중요한전기진단검사와초음파검사소견을이해한다. 8. 실습계획서 1주차 오전 월실습안내, 증례배정, 외래참관 오후 재활의학소개이학적검사강의및실습 화수목금 외래환자병력청취및외래참관근전도검사 / 연하곤란환자비디오검사참관 외래환자병력청취및외래참관 Consult 참관 외래환자병력청취및외래참관근전도참관 / 연하곤란환자비디오검사참관 외래환자병력청취및외래참관 Consult 참관 물리및작업치료강의및치료실참관 보조기클리닉참관상지근골격계질환에대한이학적검사 근전도및초음파검사참관참관하지근골격계질환에대한이학적검사 뇌졸중강의족부클리닉참관

170 2 주차 오전 오후 월 Consult 참관말초신경병증강의 화근전도참관및정량적감각검사참관 수장애체험 : 휠체어타기, 보조기착용등 목척수손상강의 뇌성마비강의언어치료실참관 보조기강의보조기클리닉참관 척추통증강의통증치료체험 : 유발점주사 금 Case 발표및제출근전도검사참관및초음파참관 매일오전 8시회진, 환자브리핑참여월요일오전연하곤란환자의비디오투시연하검사평가결과브리핑참여화요일, 목요일오전 topic study 참여수요일오전 journal club 참여목요일오전연하곤란환자의비디오투시연하검사참관수요일오후 4시보조기클리닉참관금요일오전재활의학과팀회의참여 9. 학생활동또는실습내용 1) 학습활동 재활의학각분야의중요한질환과개념에대해관련자료를찾아서예습하여강의와토론에적극적으로참여 Journal club, Topic study, Team conference 등참여 2) 외래환자 신환병력청취 (History taking) 환자와의사사이에면담- 진찰-판단과설명-치료에서나타나는인간관계, 의학지식의적용등에대한관찰과이해 내원환자의유형과각질환에대한재활의학적인관점이해 3) 입원환자 담당환자의병력청취, 신경학적검사시행, 각종검사소견을판독 담당환자의재활의학적기능평가를하고, 치료목표를설정하여기록 담당환자의운동치료, 작업치료, 언어치료, 등치료를관찰

171 4) 전기진단검사와초음파검사 각검사의적응증을이해하고진행과정을관찰 각검사소견에대한판독을이해 5) 물리치료 열치료, 전기치료, 수치료, 운동치료의적응증과치료효과에대한이해와체험 6) 작업치료 작업치료의개념을이해하고내용을관찰 7) 언어치료 언어치료의적응증과치료방법을관찰 8) 사회사업사의역할인식 재활의료영역에서사회사업사의역할에대한인식 10. 실습종료및평가 평가 1) 의학지식 (20점) 저널및주제발표 10점 과제물 ( 레포트등 ) 10점 2) 진료능력 (25점) 병력청취 5점 신체검사 5점 검사결과의해석 5점 문제파악및해결능력 5점 임상수행평가 5점 3) 의사소통및대인관계능력 (25점) 증례발표 5점 환자의무기록 5점 환자와소통및관계 5점 동료와의관계 5점 의료인과의관계 5점 4) 전문직업성과책임감 (30점) 출석 10점 외래참관 5점

172 초음파참관 5 점 근전도검사실참관 5 점 시술참관 ( 관철 / 척추 ) 5 점 구분세부항목탁월우수보통미흡 1. 의학지식 (20) 저널및주제발표 (10) 과제물 ( 레포트등 )(10) 병력청취 (5) 신체검사 (5) 진료능력 (25) 검사결과의해석 (5) 문제파악및해결능력 (5) 임상수행평가 (5) 증례발표 (5) 의사소통및대인관계능력 (25) 환자의무기록 (5) 환자와소통및관계 (5) 동료와의관계 (5) 의료인과의관계 (5) 출석 (10) 외래참관 (5) 전문직업성과책임감 (30) 참관 (20) 초음파참관 (5) 근전도검사실참관 (5) 시술참관 ( 관절 / 척추포함 )(5)

173 평가준거참고사항 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식 환자증례레포트 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 병력청취 빈틈없고체계적인병력청취시행하여문제의핵심을파악함 병력청취를적절하게시행하였으나일부누락되거나정확하지않음 병력청취에허점이많아문제파악이불완전함 매우비체계적이고핵심파악이결여되어있음 2. 진료능력 신체검사 검사결과의해석 철저하고자세하게표준적방법으로신체진찰을시행하고병력과관련된부분에대해서는더욱정교하게시행함 환자에게시행한검사의목적과결과의의미를항상정확히해석함 자세히신체진찰을하였으나정교하지않음 시행한검사의목적과결과해석을대체적으로잘하는편임 빠짐없이신체진찰을시행하기는했으나일부틀리게시행함 검사의목적과결과해석을종종틀리게함 신체진찰을제대로수행하지않았거나수행했어도대부분틀리게함 검사의목적과결과해석을잘하지못함 문제파악및해결능력 문제의핵심을정확히파악하고질병의기전과기초지식을활용하여진단가설수립하는능력이탁월함 문제의핵심을파악하였으나진단가설수립하는능력이적절함 문제파악및해결능력이우수하지는못하지만발전가능성이보임 문제파악과지식의임상적용능력이매우떨어짐 3. 의사소통및대인관계능력 동료와의관계 의료인및재활의학팀과의관계 같은조의동료학생들의감정이나요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융화하고리더쉽이있음 실습과의의사및타직종의료인의요구를매우존중함. 팀구성원으로매우잘융합됨. 같은조의학생들과원만한관계를형성하고있고협력을잘함. 실습과의의사및타직종의료인과대체적으로원만한관계를보임. 같은조의학생들과원만한관계형성이나협력에종종어려움을보임. 실습과의의사및타직종의료인과관계를형성하는데종종어려움을보임 다른학생의요구나감정에둔감하고조원으로서융화하는데심각한어려움이있음 실습과의의사및타직종의료인의요구나감정에둔감하고관계형성에심각한문제가있음

174 출석 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 외래참관 상동상동상동상동 4. 전문직업성과책임감 참여도 3 초음파실참관 근전도실참관 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 상동 시술참관 상동상동상동상동

175 고려대학교의료원 안암병원 정형외과

176 1. 임상교육책임교수 정웅교 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의레지던트 2 년차 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 정형외과란사지와척추그리고그부속기의형태와기능을내과적, 외과적그리고물리학적방법으로연구하고보존하며, 회복및발전시키는의학의한분야로하루가다르게발전하는첨단의학분야이다. 신경-근골격계의광범위한내외과적인예방, 진단과치료를하는고도의전문성을요하는분야이다. 최근진료과목의전문화에따라서소아정형외과, 수부외과, 견주관절외과, 경추외과, 요추외과, 고관절외과, 슬관절외과, 족부족관절외과, 인공관절외과, 골종양외과, 스포츠외과, 골절및외상외과, 관절경외과등다양한전문분과로진료와연구및교육분야에서업무를수행하고있다. 5. 실습목적 정형외과임상실습의목적은강의실에서배운사지와척추그리고그부속기관의형태와 기능의이상을초래하는질환및외상에관한진단및치료에필요한지식과기술을의료 현장에서실제적이며보다심도있게학습하고습득시키고자함에있다. 6. 학습성과 1) 정형외과적환자의병력을채취하고사지주요관절과척추에대한적절한이학적검사를시행하여정형외과주요질환에대한감별진단을할수있다. 2) 사지골관절과척추에대한방사선영상을판독하여적합한진단을할수있다. 3) 정형외과응급환자의손상의중증도를평가하고기본적인응급처치와적절한부목고정을시행할수있다. 4) 정형외과응급환자의동반된합병증을파악하고적합한치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 임상실습을마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 외과학병력채취법 2) 사지주요관절및척추에대한이학적검사

177 3) 사지장관골및주요관절그리고척추에대한방사선을판독하고이를다른사람에게설명할수있어야한다. 4) 사지에석고부목고정을시행할수있어야한다. 5) 정형외과환자의응급처치를시행할수있어야한다. 실습에임하는학생은정형외과적으로흔한다음질환을공부하여야한다. 1) 수부의건손상및질환, 수근관증후군 2) 대퇴골두무혈성괴사증, 고관절부골절 3) 만성관절염 4) 골및관절의감염성질환 5) 요추간수핵탈출증 6) 슬내장및슬관절부인대손상 7) 소아선천성기형 ( 고관절탈구, 레그퍼테스병, 만곡족, 수지기형 ) 8) 장관골골절및탈구 9) 견관절불안정증과회전근개질환및견관절주위통증 10) 골다공증 11) 골관절종양 8. 실습계획서 오리엔테이션 - 일시 : 실습 1주차월요일오전 7:30분 - 장소 : 정웅교담당교수연구실 ( 화정연구동 6727호 ) 일정표 시간월화수목금 07:50 ~09:00 아침브리핑및회진 Journal meeting(7:00) 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진 아침브리핑및회진아침브리핑및회진 09:00 ~12:30 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 13:30 ~17:30 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 외래참관외래처치참여수술참관 수술참관증례발표및토론 * 실습전주금요일오후에정웅교담당교수와통화하여시간및장소확인

178 Staff lecture: 세부전문교수님께서강의를해주시며일정은오리엔테이션에서확인 스포츠의학센터견학 : 스포츠의학센터를견학하고근골격계재활및각종측정장비를 체험한다 (1 주차금요일오후 ). 9. 학생활동또는실습내용 1) 직접경험 : 입원환자중수술시행하기전환자 1명을배정받아병력채취및이학적검사, 방사선판독을시행하고수술에담당교수의허락하에참여한다. 2) 간접경험 : 배당받은환자외에도외래및수술장에서참관을통하여진단및치료과정을필수습득질환을적어도 2/3이상을학습한다. 3) 교수강의 : 정형외과교수님들의강의를통하여정형외과영역을보다심도깊게경험할수있는기회가되도록한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 실습마지막주금요일오후정형외과의국 ( 변동이가능하므로담당교수와상의하여결정 ) 담당 : 정웅교교수평가방법 - 술기 (30점): 수술참관및기본무균조작개념 (5), 외래참관및진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 지식 (30점): 구술시험 (5), 발표 (20), 과제물 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20점): 설문지 (5), 질환에대한이해및진단을위한접근 (15) 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 증례및질환발표 (20) 1. 의학지식 (30) 과제물 (5) 구두시험 (5) 기본무균조작개념 (5) 2. 술기 (30) 진찰능력 (5) 환자와소통능력 (5) 의료인과의관계 (5)

179 동료와의관계 (5) 발표능력 (5) 출석 (10) 3. 태도 (20) 참여도 (10)* 외래참관 (5) 수술참관 (5) 4. 임상과별평가 (20)** 설문지 (5) 질환에대한이해및진단을위한접근 (15) * 참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할 수도있음. 과별특성을반영하여결정함. ** 기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100 점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습 실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

180 고려대학교의료원 구로병원 정형외과

181 1. 임상교육책임교수 김학준교수 ( 연락처 : , dakjul@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의수석전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 장소및시간 : 실습시작첫째주월요일오전 7 시 40 분까지신관 3 층회의실 오리엔테이션담당 : 김학준교수 / 책임전공의 : 수석전공의 2 주간실습 4. 과소개 교원명 세부전공 임상실습담당 손원용 인공관절, 골종양학 고관절질환 송해룡 소아정형외과 왜소증 서승우 척추외과 척추측만증 오종건 외상학, 골다공증 골절 문준규 견, 주관절 견, 주관절질환 김학준 족부및족관절, 스포츠손상 족부및족관절질환 배지훈 슬관절, 관절경, 스포츠손상 슬관절 양재혁 척추외과 척추질환 박광원 소아정형외과학 소아골절및소아정형질환 5. 실습목적 정형외과학실습은사지와척추및그부속기관의형태와기능의이상을초래하는질환 및외상에관한지식과진단및치료에필요한기술을습득시켜진료를시행할수있는능 력을함양시키며, 또한스스로연구할수있는자질을개발하는데그목적이있다. 6. 학습성과 1) 정형외과적환자의병력을채취하고, 사지주요관절과척추에대한적절한이학적검사를시행하여정형외과주요질환에대한감별진단을할수있다. 2) 사지골관절과척추에대한방사선영상을판독하여적합한진단을할수있다

182 3) 정형외과응급환자의손상의중증도를평가하고기본적인응급처치와적절한부목고정을시행할수있다. 4) 정형외과응급환자의동반된합병증을파악하고적합한치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 1) 학습내용 1) 정형외과학병력청취법 2) 사지주요관절및척추에대한이학적검사 3) 사지장관골및주요관절그리고척추에대한방사선판독 4) 올바른석고부목고정방법습득 5) 목통증및허리통증에대한의학적접근방법습득 6) 정형외과환자의응급처치방법습득 7) 중요질환에대한개념습득 8. 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요 ) 문제및질환 1) 소아골절, 왜소증, 발육성고관절탈구, LCP, 만곡족 2) 대퇴골두무혈성괴사증, 골육종 3) 퇴행성관절염, 류마티스관절염 4) 골및관절의감염성질환 5) 요추간수핵탈출증, 척추관협착증, 척추측만증 6) 반월상연골판파열및슬부인대손상 7) 관절주위골절, 관절내골절, 장관골골절, 구획증후군 8) 재발성견관절탈구, 회전근개질환 9) 무지외반증및족관절염좌또는골절 9. 학생활동 직접경험 1) 입원환자중수술시행하기전환자 1명을배정받아병력채취및이학적검사, 방사선판독을시행하고수술에담당교수의허락하에참여한다. 2) 입원환자중에서최소한 2명이상의환자를배정받아주치의역할을한다. 간접경험 1) 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나외래참관및수술참관을통하여필수습득질환을적어도 2/3 이상을학습해야한다

183 10. 실습일정 요일 시간 월 화 수 목 금 실습계획소개담당 : 김학준교수 오전 7:20 X-ray conference, Ward rounding 8:30 Introduction 9:30 Out-Patient Department/Operating Room, Teaching on-site 07:20 X-ray conference, Ward rounding 8:30 Lecture 09:30 Out-Patient Department/Operating Room, Teaching on-site 07:20 X-ray conference, Ward rounding 8:30 Lecture 09:00 Out-Patient Department/Operating Room 07:20 X-ray conference, Ward rounding 8:30 Lecture 09:00 Out-Patient Department/Operating Room 07:20 X-ray conference, Ward rounding 8:30 Lecture 09:00 Out-Patient Department/Operating Room 오후 Out-Patient Department/Operating Room Out-Patient Department/Operating Room Out-Patient Department/Operating Room Out-Patient Department/Operating Room 13:00 Case Presentation, Oral test 실습평가담당 : 양재혁임상조교수 Out-Patient Department/Operating Room 11. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주목요일오후정형외과의국담당 : 조재우임상조교수평가방법 : 고려대학교정형외과임상실습평가 - 술기 (30점): 수술참관및기본무균조작개념 (5), 외래참관및진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 지식 (30점): 구술시험 (5), 발표 (20), 과제물 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20점): 설문지 (5), 질환에대한이해및진단을위한접근 (15)

184 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 증례및질환발표 (20) 1. 의학지식 (30) 과제물 (5) 구두시험 (5) 기본무균조작개념 (5) 진찰능력 (5) 2. 술기 (30) 환자와소통능력 (5) 의료인과의관계 (5) 동료와의관계 (5) 발표능력 (5) 출석 (10) 3. 태도 (20) 참여도 (10)* 외래참관 (5) 수술참관 (5) 4. 임상과별평가 (20)** 설문지 (5) 질환에대한이해및진단을위한접근 (15) * 참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함. ** 기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음. 12. 과별특별지침, 자랑거리, 추가사항 1) 자신이배정받은환자및관심있는환자에대하여담당교수의허락하에수술에참여할수있다. 2) 전공의와함께응급실환자에대한정형외과적처치 ( 골절의정복, 석고고정, 창상치료 ) 등에참여할수있다. 3) 각실습조의정확한스케쥴표를실습첫주소개시간에배포

185 고려대학교의료원 안산병원 정형외과

186 1. 임상교육책임교수 김재균부교수 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 교육책임 2 년차전공의 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 ( 총 10 일간 ) 4. 과소개 고대안산병원정형외과는척추및팔, 다리의근골격계통에발생되는병변과손상을진료 하고연구하는분야로 ' 완벽한진단및최고의수술기량을통한환자절대만족 ' 을모토로 각교수별전문영역으로특화된진료를제공하고있습니다. 5. 실습목적 정형외과각전문분야별대표적인수술과치료방법에대해숙지 6. 학습성과 1) 정형외과적환자의병력을채취하고, 사지주요관절과척추에대한적절한이학적검사를시행하여정형외과주요질환에대한감별진단을할수있다. 2) 사지골관절과척추에대한방사선영상을판독하여적합한진단을할수있다. 3) 정형외과응급환자의손상의중증도를평가하고기본적인응급처치와적절한부목고정을시행할수있다. 4) 정형외과응급환자의동반된합병증을파악하고적합한치료계획을세울수있다. 7. 학습목표 임상실습을마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 정형외과병력채취법 2) 사지주요관절및척추에대한이학적검사 3) 사지장관골및주요관절그리고척추에대한방사선을판독하고이를다른사람에게설명할수있어야한다. 4) 사지에석고부목고정을시행할수있어야한다. 5) 정형외과환자의응급처치를시행할수있어야한다. 6) 정형외과주요질환에대한개념습득 실습에임하는학생은정형외과적으로흔한다음질환을공부하여야한다

187 1) 수부의건손상및질환, 수근관증후군 2) 대퇴골두무혈성괴사증, 고관절부골절 3) 만성관절염 4) 골및관절의감염성질환 5) 요추간수핵탈출증 6) 슬내장및슬관절부인대손상 7) 소아선천성기형 ( 고관절탈구, 레그퍼테스병, 만곡족, 수지기형 ) 8) 장관골골절및탈구 9) 견관절불안정증과회전근개질환및견관절주위통증 10) 골다공증 11) 골관절종양 8. 실습계획서 <Staff 현황 > 박정호교수 (Shoulder & elbow) 서동훈과장 (Hip) 김재균부교수 (Knee): 학생실습담당홍재영조교수 (Spine) 강종우임상부교수 (Hand & Wrist) 최기원임상조교수 (Foot & Ankle/ 소아 ) < 외래일정 > 월화수목금토 오전 오후 김재균홍재영 박정호최기원 최기원 강종우서동훈 박정호서동훈 서동훈홍재영 최기원김재균서승우 홍재영 R2 김재균강종우 강종우 R2 홍재영김재균강종우최기원 R4 < 수술일정 > 월화수목금 오전치과김재균강종우서동훈박정호홍재영강종우서동훈홍재영최기원박정호오후김재균김재균최기원 PRN Closed

188 < 안산병원정형외과임상실습일정개요 > 7:50-8:30 브리핑 8:30- 수술, 외래 매일아침브리핑끝나고학생담당김재균교수에게당일일정확인 < 학생발표 > 1, 2주차화, 수, 목요일에는 case presentation - 2주간 2 case presentation - case presentation (problem solving 형식으로 ) - PPT 형식은브리핑때하는형식과비슷하게 수술방에서의 order 는 R4, 3 레지던트선생님을따를것 <Staff Lecture> 시간 : 오후 4시 -5시( 변경가능 ) 장소 : 정형외과 12층의국 ( 변경가능 ) 강의날짜 / 시간은당당교수님께매일아침꼭확인하세요. 월 화 수 목 금 1 주차최기원김재균강종우 2 주차서동훈홍재영 < 임상실습개별스케줄 > 세개의스케줄중하나를각자선택하여참관하면됩니다. 담당교수님외래가휴진인경우다른교수님외래로들어가야합니다. 수술실 7번혹은 8번에서수술을참관하며 R4, 3의지시를따릅니다. 홍재영교수외래 block이있는경우 ( 월8:30/ 목12:30) 수술방으로먼저오면됩니다. 1주차 A 월화수목금 오전홍재영외래수술수술최기원외래서동훈외래 오후박정호외래수술수술수술수술 B 월화수목금 오전수술수술박정호외래김재균외래수술 오후수술수술홍재영외래홍재영외래수술

189 C 월 화 수 목 금 오전 수술 박정호외래 수술 수술 김재균외래 오후 수술 강종우외래 수술 수술 강종우외래 2주차 A 월화수목금 오전수술수술수술수술김재균외래 오후수술수술수술홍재영외래강종우외래 B 월화수목금 오전수술수술수술최기원외래강종우외래 오후수술서동훈외래수술수술수술 C 월화수목금 오전홍재영외래최기원외래서동훈외래수술수술 오후수술수술홍재영외래수술수술 9. 학생활동또는실습내용 1) 직접경험 : 입원환자중수술시행하기전환자 1명을배정받아병력채취및이학적검사, 방사선판독을시행하고수술당일 case 발표및 disease review 를시행한다. 2) 간접경험 : 배당받은환자외에도외래및수술장에서참관을통하여진단및치료과정을필수습득질환을적어도 2/3이상을학습한다. 3) 교수강의 : 정형외과교수님들의강의를통하여정형외과영역을보다심도깊게경험할수있는기회가되도록한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 실습마지막주금요일오후정형외과의국담당 : 학생실습담당교수평가방법 - 술기 (30점): 기본무균조작개념 (5), 진찰능력 (5), 의사소통능력 (5), 의료인간의관계 (5), 동료와의관계 (5), 발표능력 (5) - 지식 (30점): 구술시험 (5), 발표 (20), 과제물 (5) - 태도 (20점): 출석 (10), 실습참여도 (10) - 임상과별평가 (20점): 설문지 (5), 질환에대한이해및진단을위한접근 (15)

190 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 증례및질환발표 (20) 1. 의학지식 (30) 과제물 (5) 구두시험 (5) 기본무균조작개념 (5) 진찰능력 (5) 환자와소통능력 (5) 2. 술기 (30) 의료인과의관계 (5) 동료와의관계 (5) 발표능력 (5) 출석 (10) 3. 태도 (20) 참여도 (10)* 외래참관 (5) 수술참관 (5) 4. 임상과별평가 (20)** 설문지 (5) 질환에대한이해및진단을위한접근 (15) * 참여도 : 외래, 수술, 병실, 술기참관등의개별활동으로나누어평가할수도있고참여도라는큰범주로평가할수도있음. 과별특성을반영하여결정함. ** 기타 : 과의실습성과및목표, 특성에따라다양성반영가능 ( 단, 100점만점에서 10% 이내로 ). 임상실습실시간평가는학생들이실습직후의학교육센터로일괄제출하는양식이며과에따라현재 5% 반영하고있음

191 고려대학교의료원 안산병원 직업환경의학과

192 1. 임상교육책임교수 박종태 ( 임상실습담당전공의 교육책임전공의 (R3,4/ ) 3. 실습기간 :2 주 4. 직업환경의학과소개 1) 직업환경의학은직업및환경관련질환에대한진단과치료를수행하고재활과복귀를돕는학문이다. 2) 사업장근로자와지역주민들을각종유해인자로인한건강장해로부터보호하며, 다양한직업건강서비스를통해건강증진을도모한다. 3) 임상실습학생은책임교수의지도감독하에외래진료를참관하고환자증례에대해학습및발표를하여야한다. 실습을통해질병에대한임상적예방기법, 직업및환경관련질환에대한기본적이해, 작업환경평가및관리, 독성학, 직업환경역학을배우게된다. 4) 직업환경의학과는안산병원에개설되어있고, 교수 2인과전공의를비롯하여, 건강진단팀, 환경진단팀 ( 작업환경측정및화학분석 ), 보건관리대행팀에서간호사, 임상병리사, 방사선사, 산업위생기사, 화학분석사등다양한직종이근무하고있다. 교원명세부전공연락처임상실습담당영역 Session Date 박종태 직업보건관리, 직업성질환, 임사예방의학 외래참관, 현장실습총괄증례발표및평가 정우철 직업성질환, 환경의학, 직무스트레스 직무스트레스의이해, 증례발표및평가 실습기간 전공의 직업환경의학, 건강진단 직업성질환강의, 현장실습진행, 증례발표및평가 5. 실습목적 본과정은임상실습학생들이직업및환경관련질병을진단, 치료하는임상적능력을갖춤 은물론이고, 근로자와지역사회의건강위험요인을관리하고건강수준을향상시키는데 필요한술기를익힌다

193 6. 학습성과 1) 직업환경의학과실습을마친학생들은환자의직업력조사, 임상증상및징후, 진단검사를통해서직업관련질환, 환경성질환을진단하고설명할수있다. 7. 학습목표 임상실습을마친학생은다음사항을할수있는능력을갖추어야한다. 1) 근로자건강증진, 임상예방의학에대한이해 1차, 2차, 3차예방의정의와방법에대해 1가지이상예를들어설명할수있고, 건강증진의필요성과이를실천하는데영향을미치는요인을 3가지이상예를들어설명할수있어야한다. 2) 직업및환경관련질환에대한이해 대표적인직업관련질환의정의및진단, 치료예방관리에대하여각각 3가지이상예를들어설명할수있다. 일차진료의사로서직업환경의학과전문의에게정확하게의뢰할수있도록직업력조사서등을자세히작성할수있다. 환경노출에의한질환이의심되는경우에, 임상증상및징후, 신체진찰소견, 진단검사를통하여의심되는물질과질환에대하여보고할수있다. 3) 독성학의이해 중금속및유기용제등각종독성물질에대한기본적인의학적접근방법이무엇인지알아야하며중금속 5가지이상, 유기용제 3가지이상예를들어설명할수있다. 4) 직업환경역학에대한이해 직업환경역학연구가임상에서실제로어떻게이용되는지실제사례를인용하여 1가지이상설명할수있다. 8. 실습계획서 1) 실습개시 장소및시간 : 실습시작첫째주월요일오전 8시 20분까지직업환경의학과외래 영접및오리엔테이션담당 : 박종태교수 / 책임전공의 R3 2) 교육내용 ( 학생이습득해야할중요사항 ) 필수적으로습득해야할흔한 ( 또는중요 ) 문제및질환 (1) 유기용제중독 (2) 중금속중독 (3) 소음성난청

194 (4) 직업관련뇌심혈관질환, 근골격계질환 (5) 직업관련호흡기질환 (6) 직업관련피부질환 (7) 직업성암 (8) 직업보건서비스 (9) 직업환경의학의사회적역할과윤리 3) 실습일정 시간월화수목금 제 1 주 제 2 주 08:30 ~12:00 13:30 ~17:30 08:30 ~12:00 13:30 ~17:30 오리엔테이션학습과제부과 전공의렉쳐 현장실습 ( 검진 ) 스탭렉쳐 외래참관 ( 난청평가 ) 작업환경측정실습 스탭렉쳐 외래참관 ( 폐기능평가 ) 현장실습 ( 산재심사 ) 기기분석기초과정 현장실습 ( 근로자건강센터 ) 스탶렉쳐 학습과제레포트제출 1 전공의렉쳐 학습과제레포트제출 2 전공의렉쳐스탶렉쳐스탶렉쳐 Paper 시험증례발표 / 토론 ( 기본안, 과일정에따라변동될수있음 ) 9. 학생활동 외래참관, 현장실습에참여하며교수및전공의의지도하에부과된학습목표를성실히수행하여야한다. 1) 외래진료참관 2) 사업장건강검진, 산업보건기관참관 3) 산재심사 ( 업무관련성판정 ) 업무참관 4) 작업환경측정및분석실습참여작업위험요인을판단하고작업환경측정, 시료의분석방법을이해하고직접분석과정에참여함 10. 실습종료및평가 1) 시기및장소 : 매주금요일오후, 직업환경의학과내 2) 담당 : 박종태교수, 정우철교수, 전공의 3) 평가방법 : 의학지식 ( 증례발표 10%, 과제물 10%, 필기및구두시험 20%), 직업환경의학관련진료능력및의사소통 40%, 출석및참여도 20% 4) 실습보고서제출 : 안산병원직업환경의학과전공의 R

195 구분 1. 의학지식 (40) 세부항목 탁월우수보통미흡 (10) (8) (6) (4) 저널및주제발표 과제물 ( 레포트등 ) 필기시험 구두시험 진료능력 (10) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 4. 전문직업성과책임감 (20) 병력청취 문제파악및해결능력 증례발표 의료인과관계 출석 참여도 외래참관 기타사항 실습시주의사항및추가사항 1) 외부기관실습시소속과이름을알릴수있는신분증을착용한다. 2) 사업장방문시해당산업장의안전수칙을철저히준수하고현장근로자및안내담당자에게예의바르게행동한다. 3) 실습을통해알게된환자의비밀 ( 특히산재관련환자 ) 을준수한다

196 고려대학교의료원 안암. 구로. 안산병원 진단검사의학과

197 1. 임상교육책임교수 안암병원조윤정 구로병원윤수영 안산병원남명현 임상실습담당전공의 안암병원정유나 구로병원윤정 실습기간 :2 주 4. 과소개 진단검사의학 (laboratory medicine) 은인체로부터채취되는각종검체로특정물질을검사함으로질병의선별 (screening) 및조기발견, 진단및경과관찰, 치료및예후판정에기여하고, 질병의기전 (mechanism) 및병인론 (pathogenesis) 을연구하는학문이며검사를처방하는의사들의자문에응하여유효한임상적성과 (outcome) 를얻게하는전문진료과목이다. 분야로는진단혈액학, 수혈의학, 임상화학, 진단면역학, 임상미생물학, 분자유전학, 세포유전학, 검사정보학등이있다. 본교실에서는진단검사의학과실습을지원한모든학생이 3개병원의특성화된교수진과각종의료설비를모두경험할수있는기회를제공하고자진단검사의학교실소속 3 개병원의교수진의협의에의거하여병원별로각자동시에학생실습을시행하는것이아니라, 모든학생이동시에구로병원, 안산병원, 안암병원을이동하며실습을진행하고있다. 실습을나온학생 ( 들 ) 은각병원임상실습책임교수와함께 laboratory rounding 을하고계획표에따른실습에들어간다. 5. 실습목적 주요질환의진단, 치료및예후판단등을위하여진단검사의학과에서시행되는각종검사 종목들의적절한운용과이의판독및원리를숙지함으로써향후환자의진단과치료에임하 는의사로서각종검사를효율적이고적절히활용할수있는능력을갖추도록하는데있다. 6. 학습성과 1) 임상화학 ( 총론 / 각론 )

198 채혈용기를구분하고채혈을할수있다. 검체를구분하고보관법을숙지하였다. 검사의신뢰도를위한방법들을설명할수있다. 검사원리의이해도, 기구조작능력, 결과의도출능력 검사항목에따른검체보관법및주의점을설명할수있다. 각검사항목의검사법및임상적의의를설명할수있다. 실제병원에서사용하는검사들을관찰하고설명할수있다. 검사결과를판독할수있다. 2) 진단혈액학I/II, 말초혈액증례토의, 골수증례토의 말초혈액도말을제작, 판독할수있다. 적혈구, 백혈구, 혈소판의정상상태를설명하고관찰해본다. Reticulocyte 의의미를정확히설명할수있고실제 count 를시행하며증가되는경우를설명할수있다. ESR의의미를이해하고 ESR이증감되는경우를설명할수있다. 각골수세표의분화과정을설명할수있다. AML의 classification 을설명할수있다. ALL을이해하고 ALL과 AML감별에필요한 special stain과 cell marker 를설명할수있다. Myeloproliferative disorder 를이해하고진단에적용할수있다. 3) 혈액응고학 지혈관련인자들의지혈과정에서의역할을설명할수있다. 혈액응고검사에서의검체의적합성여부를판단할수있다. 혈액응고검사결과를판독할수있다. 4) 임상미생물학 I / II 결핵균과비정형결핵균의종류와그집락의특성들을설명할수있다. 진균의동정에관한대표적인방법들을설명할수있다. 바이러스배양을위한검체의종류및운반보관에대해설명할수있다. 바이러스배양및동정의원리에대해설명할수있다. 검체채취법과운반과정에대해설명할수있다. 검체의현미경관찰방법을설명할수있다. 대표적인그람양성및그람음성세균의종류및성격에대해설명할수있다. 항균제감수성검사방법과그결과들에대해해석한다

199 병원감염관리에있어서임상미생물검사실의역할에대해설명할수있다. 5) 진단면역학 I / II 각종혈청학적검사법의종류와민감도를나열할수있다. 감염성질환의진단방법으로혈청학적검사를이용할수있다. 매독검사의종류및의의를정확히설명할수있다. RF의의의를설명할수있다. Lymphocyte subset test를판독할수있다. 백혈병의 immunophenotyping 을판독할수있다. FANA, ANCA 등 IF를이용한자가항체검사를분석할수있다. HLA typing 과 antibody test의개념에대해설명할수있다. 6) 수혈의학, 수혈의학증례토의 ABO 및 Rh 혈액형검사를시행하고판독할수있다. 공혈자의채혈금지기준을설명할수있다. 환자수혈자의병력지확인을통해수혈관련부작용여부를설명할수있다. 본인의전혈헌혈을시행해본다. 7) 세포유전학, 유전성질환의분자진단이론및실습 유전질환의기본개념을설명할수있다. 세포유전학검사의적응증을열거할수있다. 염색체의기본구조를열거할수있다. 정상염색체의분류와명명법을시행할수있다. 상염색체와성염색체의숫적, 구조적이상질환들을설명할수있다. 염색체검사방법및핵형분석을할수있다. 가계도작성의기본원칙을설명할수있다. 가계도작성에사용되는기호들을그림으로그려볼수있다. 유전검사의종류를열거할수있다. 유전검사의특징및제한점을설명할수있다. 유전체검사의원리를설명할수있다. 중합효소연쇄반응 (PCR; polymerase chain reaction) 과정을도설하여설명한후, 유전병진단에서의유용성에대해설명할수있다. 8) 감염성질환의분자진단 감염성질환의분자진단검사의특징을설명할수있다. HBV와 HCV 감염의진단에이용되는분자진단검사를설명할수있다

200 결핵과 HIV의분자진단적검사의임상적적용에대해설명할수있다. 9) 요검사 / 동맥혈채혈 채뇨법과보존방법을설명할수있다. 요검사방법및종류에대해설명할수있다. 뇨침사를관찰하고해석할수있다. 7. 학습목표 1) 임상화학 (1) 검사의뢰지를작성하는법을익혀야하고이중반드시습관화시켜야할부분에대해충분히이해하여야한다. (2) 채혈하는방법을익히고 (40명이상의환자를대상으로 ), 사용하는항응고제의종류와검사종목을설명할수있어야한다. (3) 혈청을제조할줄알고이를보관하는방법에대하여익혀야한다. (4) 측정전오차 ( 환자상태 / 검체상태에따른 ) 를설명할수있어야한다. (5) Spectrophotometer 의원리와수기, 검사에대한결과를산출할때까지의전체적인과정을이해하여야한다. (6) 참고치의정의와영향을미치는인자및제한점을이해하여야한다. (7) 정도관리의정의를설명하고방법을분류하고실제시행되고있는과정을관찰하여야한다. (8) 자동화기기에대하여그종류를관찰하고그발전과정과차이점을이해하여야한다. (9) 전해질분석기, ph meter, bilirubinometer, osmometer, Arterial blood gas, ACS180, TDX 등을관찰하고그원리를이해하여야한다. (10) 각종생화학검사의임상적의의를이해하고이를활용할수있어야한다. (11) 전기영동의원리를설명할수있어야한다. (12) 전기영동검사의응용종목을나열할수있어야한다. (13) 혈청단백전기영동상에서주요단백분획의종류를나열할수있어야한다. (14) 정상혈청단백전기영동상을이해하여야한다. (15) 질환별특징적인혈청단백전기영동상을판독할수있어야한다. (16) Monoclonal gammopathy 의면역전기영동상을판독할수있어야한다. (17) 혈청내주요지질및지단백의종류를나열할수있어야한다. (18) 지단백전기영동상을판독할수있어야한다. (19) 급성심근경색증에서 LD 및 CK isoenzyme 전기영동상을판독할수있어야한다

201 2) 진단혈액학 (1) 자동화장비에의한혈구측정원리를이해하여야한다. (2) 망상적혈구의측정법과정상치를알아야한다. (3) 말초혈액도말표본제작할수있어야하며적혈구, 백혈구, 혈소판을관찰하여야한다. (4) 연령에따른총백혈구수및정상백분율, 백혈구의종류와형태학적특징을설명할수있어야한다. (5) 주요질환에서의말초혈액도말소견을이해하여야한다. (6) 각골수세포 ( 백혈구, 적혈구및혈소판 ) 의분화과정을이해하여야한다. (7) 골수검사의적응증을열거할수있어야한다. (8) 연령에따른골수충실도의의미를알아야한다. (9) 주요혈액질환의검사소견들에의해이를분류하고치료약을선택할수있어야한다. (10) 지혈과정에관여하는세가지중요한인자들에대해이해하여야한다. (11) 혈소판의형성, 수명, 정상치그리고기능에대하여알아야한다. (12) 출혈시간의측정법과그결과의의미를설명할수있어야한다. (13) 혈액응고에관한선별검사의종류및그의미를설명할수있어야한다. (14) PT, aptt검사를위한채혈법및검사원리를알아야한다. (15) 범발성혈관내응고의진단에합당한검사소견을열거할수있어야한다. (16) Heparin/Oral Anticoagulant 치료에필요한추적검사를설명할수있어야한다. 3) 임상미생물학 (1) 감염증진단을위한검체채취법과운반과정에대해이해한다. (2) 감염진단을위한염색과현미경관찰방법을이해한다. (3) 흔한그람양성과그람음성세균의종류및임상적의미에대해이해한다. (4) 혈액배양양성률을높이는방법을이해하고혈액배양검사의해석을할수있다. (5) 세균의항균제감수성검사법을이해한다. (6) 진균배양에사용되는배지의종류및진균집락들을관찰한다. (7) 현미경을이용하여사상형진균의형태를관찰하고균종을동정한다. (8) 감염관리를위한감시배양과환경배양에대해이해한다. (9) 감염관리를위한임상미생물검사실의통계자료를이해한다. (10) 결핵균검사를위한검체의종류와올바른채취법을숙지한다. (11) 결핵균배양을위한객담의전처리과정과사용되는배지등을숙지한다. (12) 결핵균과 NTM의집락의모양과성장속도등을관찰한다. (13) 바이러스검출을위한여러가지검사법들의예민도, 특이도등을이해한다

202 (14) 바이러스배양을위한세포배양에관한기본지식을습득한다. (15) 바이러스배양을위한검체의종류와채취방법을습득한다. (16) 형광현미경을이용하여바이러스양성검체들을관찰한다. 4) 진단면역학다음의사항을이해하고그임상적적용을할수있어야한다. (1) 면역검사법의종류와예민도 (2) 면역침강반응 (Precipitation) 의원리와종류 (3) 면역응집반응 (Agglutination) 의원리와종류 (4) EIA, RIA, FIA 원리 (5) STS - VDRL, RPR, TPHA, FTA-ABS RF Widal test CRP ASO ANA Cryoglobulin 기타감염성질환의혈청학적진단의종류 (6) 세포면역검사를위한임파구의분리법 (7) T cell & B cell subset test (8) CD nomenclature(leukocyte differentiation Ag) (9) HLA typing & HLA crossmatching MLC(Mixed Lymphocyte Culture) (10) Leukemia 의 immunophenotyping 5) 수혈의학 (1) ABO 혈액형의분자구조와유전현상을설명할수있어야한다. (2) ABO 혈액형특성을이해하며검사를실시하고판독할수있어야한다. (3) Rh 혈액형의구조와 Rh(D) 음성으로판독하는과정을설명할수있어야한다. (4) 교차시험의종류와의의를설명할수있어야한다. (5) 공혈자의채혈금지기준을말할수있어야한다. (6) 수혈시생기는부작용의종류와급성용혈성부작용발생시의사가취해야할행동을숙지한다. (7) 수혈에사용하는혈액제제의종류와보관방법및기간, 수혈이필요한상황을말할수있어야한다

203 (8) 국내에서수혈로전파되는질환을나열할수있어야한다. (9) 항글로불린검사의적응증과의의를설명할수있어야한다. (10) 항체선별검사의의의를말할수있어야한다. 6) 세포유전학 (1) 유전성질환들을유전양식에따라크게 3가지분류로설명한다. (2) 분석목적에따른유전자검사를분류한다. (3) 가계도작성의기본원칙을설명하고가계도작성시사용되는기호들을그림으로그린다. (4) DNA와염색체의구조를이해하여야한다. (5) 염색체검사의적응증과염색체검사의뢰시검체를적절히설명할수있어야한다. (6) 검체에따른염색체검사방법에대해이해하여야한다. (7) 염색체이상의기전과종류, 그에따른명명법을이해한다. (8) 염색체핵형분석을통하여정상염색체의구조를익힌다. (9) FISH 검사의원리및검사방법을이해한다. (10) 유전자검사의한계점에대해이해한다. 7) 유전질환의분자진단 (1) 분자진단의기본용어와접근법을소개함. 이것만으로도논문과실제검사의많은부분의이해가능함. (2) 기본용어의암기 - 전통유전학, 현대유전학, 임상단어의혼재 - 정립되어가는과정중의모호함, 글자뜻과실제뜻이다른것 - 기본단어의암기필요 (3) 염기변이의용어, 의미 (4) 유전체와유전자, 유전 code (5) 유전자이상과검사법의적용 (6) 유전자구조 (7) 염기변이표기하기 (8) 염기변이종류 8) 감염성질환의분자진단 (1) 감염성질환의분자진단검사의의의를이해하고고식적인배양이나혈청학적방법등과비교하여장단점을파악한다. (2) 최근감염성질환의분자진단분야에활용되고있는 real-time PCR 기법의원리에대

204 해이해한다. (3) 바이러스감염의대표적원인인 HBV와 HCV에대한분자진단적방법과해석을이해한다. (4) HIV, 결핵및기타감염증에대한분자진단적방법의임상적적용과해석을이해한다. 9) 요검사 (1) 일반요검체채뇨방법을설명한다. (2) 정량검사를위한채뇨방법을이해한다. (3) 요의보존방법을이해한다. (4) Osmolality 의정의와측정방법에관하여설명한다. (5) 시험지봉으로시행하는요검사종목과측정원리및임상적의의를설명한다. (6) 요비중의측정방법을설명한다. (7) 요침사의주요소견을도식하고, 임상적의의를설명한다. 8. 실습계획서 구로병원진단검사의학과제 1 주월, 화, 수과장임채승 교수진 임채승, 윤수영, 김지용, 정보경, 김하늬, 고영진 / 윤정, 김상욱 요일 오전 오후 제1주월 요검사 / 동맥혈채혈실습 ( 김지용 ) 혈액응고학 ( 김하늬 ) 제1주화 진단혈액학 I( 말초혈액 )( 윤수영 ) 말초혈액증례토의 ( 정보경 ) 제1주수 수혈의학이론 ( 임채승 ) 수혈의학실습 ( 고영진 ) Conference 월요일 - 금요일오전 8:30:Conference 목요일오전 8:30:Hematology slide review 안산병원진단검사의학과제 1 주목, 금제 2 주월과장남명현 교수진 남명현, 조치현, 장은아 요일 오전 오후 제1주목 임상화학총론 ( 조치현 ) 진단혈액학 II ( 장은아 ) 제1주금 임상화학각론 ( 조치현 ) 골수증례토의 ( 장은아 ) 제2주월 세포유전학, 유전성질환의분자진단이론및실습 ( 남명현 )

205 안암병원진단검사의학과제 2 주화, 수, 목, 금과장조윤정 교수진 조윤정, 김대원, 이창규, 고선영, 손지연, 윤승규 / 정유나, 김영곤 요일오전오후 제 2 주화기본임상술기 ( 손지연 / 윤승규 ) 진단면역학 I( 고선영 ) 제 2 주수진단면역학 II( 조윤정 ) 임상미생물학 I( 이창규 ) 제 2 주목임상미생물학 II( 윤승규 ) 수혈의학증례토의 ( 김대원 ) 골수증례토의 ( 고선영 ) 제 2 주금감염성질환의분자진단 ( 손지연 ) 평가 Conference 월 ~ 금요일오전 8:30:Conference ( 매달상황에따라일정이변경될수있으니확인필요함 ) 9. 학생활동또는실습내용 각분과의학습목표에따라교수에의한강의, 토론, lab rounding, 시연등이있으며 그에따라학생들의토론을위한자율학습, 기기관찰, 직접술기시행및그주의주제혹은 환자증례보고등의활동이있다. 10. 실습종료및평가 실습평가는실습내용평가, 과제, 출석, 시험으로구성된다. 목요일오후시험을끝으로종료된다. 실습시험장소 : 안암병원진단검사의학과의국 출석점수는지각1회 (-2점), 결석 1회 (-5점), 조퇴 1회 (-2점) 감점한다. 실습내용평가 52점 출 석 13점 과 제 15점 시 험 20점 총 점 100점 실습내용평가는각담당교수가개별적으로시행하고평가양식은아래와같다

206 구분세부항목 ( 배점 *) 탁월 (x1.0) 우수 (x0.8) 보통 (x0.6) 미흡 (x0.4) 1. 의학지식 2. 진료능력 3. 의사소통및대인관계능력 4. 전문직업성과책임감 저널및주제발표, 과제물, 구두시험등 문제파악및해결능력, 임상술기, 임상수행평가등 발표태도, 환자, 동료및의료인과의관계등 참여도, 자기계발노력과피드백에대한수용성등 * 각세부항목당배점은각담당교수가강의의특성에맞게결정한다. 각강의시간별로교수별평가점수가 배정되어있고이를합산하여실습내용평가가이루어진다

207 고려대학교의료원 안암병원 피부과

208 1. 임상교육 책임교수 : 서수홍 ( 연락처 : ) 2. 임상실습 담당전공의 : 김대연 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은피부과임상교수의지도감독하에외래와입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며매일외래를참관한다. 우리과의실습에서주로다르게될내용은피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법, 습진의개념, 결체조직질환의일반적인개념, 세균감염성질환, 마이코박테리움질환, 바이러스감염에의한피부질환, 성접촉으로전파될수있는질환및옴, 곤충교상등흔한기생충성피부질환, 자가면역기전에의해발생하는수포성피부질환, 피부부속기질환등을이해하여진단및치료하는것이다. 우리과의구조는교수 3명, 전공의 4명으로구성되어있고주병동은 54병동이다. 5. 실습목적 피부과학강의를통하여습득한기초지식및이론을실제임상에응용하여정상피부와병 적상태의피부를이해하여다양한피부질환의진단과치료에응용할수있는지식및기 본수기를습득하여피부질환에대처하는기본능력을갖추도록한다. 6. 학습성과 1) 가려움증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을감별할수있다. 2) 가려움증이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 3) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서병력청취, 신체진찰과검사를통하여원인을감별할수있다. 4) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서원인과중증도에따른적합한치료계획을세울수있다. 5) 알레르기반응이발생한사람에게서원인을감별하고중증도를판단할수있다. 6) 알레르기반응이발생한사람에게서원인과중증도에따라적합한치료계획을세울수있다. 7) 피부발진이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을알아낼수있다. 8) 피부발진이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다

209 7. 학습목표 1) 피부병변의정확한기술 1 일차진료의로서임상에서흔히접할수있는피부질환을관찰하고해당피부병변을정확히기술하는방법을습득한다 ( 원발진과속발진의구분, 병변의색조, 병변의크기, 병변의분포, 병변의배열등 ) 2) 습진성질환 1 임상에서흔히접하는아토피피부염, 접촉피부염, 지루성피부염환자를보고병변의호발부위와질환의특징을관찰하고실제외래에서치료에사용되는항히스타민제, 스테로이드제, 각종국소도포제의종류를알아보고, 이약들의적응증및부작용에대해알아본다. 2 접촉성피부염환자가내원하였을때첩포시험이시행되는과정및결과판독에참여하여원인물질의규명이이루어지는과정을관찰한다. 3 습포요법 (wet dressing) 이시행되는피부병변을관찰하고, 직접습포요법에참여하고습포요법의작용에대해알아본다. 3) 감염성질환 ( 세균, 진균, 바이러스, 기생충, 성접촉으로전파될수있는질환 ) 1 전염성연속종환자가있는경우직접전염성연속종제거에전공의와함께참여한다. 2 진균직접도말검사 (KOH) 가행해지는과정을관찰한후직접검사를시행해보고결과를현미경으로관찰하여균사, 가성균사, 포자를확인하여피부사상균감염및칸디다감염을확인한다. 3 사마귀치료시행해지는 pairing 및냉동요법과 bleomycin 주사요법, 국소자극제 (Dipencyprone) 에의한면역요법을관찰한다. 4 대상포진, 단순포진환자에서행해지는챙크검사 (Tzanck) 과정을참관하고현미경을통해다핵성거대세포를확인한다. 5 세균감염성질환 ( 모낭염, 농가진, 절종, 옹종, 단독, 봉소염등 ) 환자가내원하였을때병변부에서그람염색및세균배양에필요한검체를채취하는방법을참관하고직접시행해본다. 4) 피부부속기질환 1 원형탈모증환자가내원시행해지는스테로이드병변내주사법을관찰한다. 2 스테로이드병변내주사법이시행되는다른질환 ( 여드름낭종, 비후성반흔, 켈로이드, 만성단순태선등 ) 을알아본다. 3 원형탈모증환자에서국소자극제 (Diphencyprone) 에의한면역치료요법이시행되는

210 과정을관찰한다. 4 본인의모발을채취해현미경을통해생장기 (Anagen) 및휴지기 (Telogen) 모발의모낭및모구를관찰하고그차이를확인한다. 5 조갑감입증환자가내원시조갑판절제술 (nail extraction) 및튜브삽입 (tube insertion) 과정을관찰한다. 6 여드름환자의 acne extraction 및비립종환자의 milium extraction 과정을참관하고시행해본다. 5) 색소성질환 1 백반증환자가내원시시행되는우드등검사 (Wood lamp) 를참관하고병변의특징을관찰한다. 6) 구진인설성질환 1 본과에서시행되는자외선치료의종류 (NB-UVB, PUVA) 를알아보고외래에서자외선치료를사용하는대표적인질환 ( 건선, 백반증, 아토피피부염 ) 의치료가이루어지는과정을참관한다. 7) 홍반, 두드러기와약진 1 피부묘기증환자가내원시직접환자의피부를긁은후수분내에부종과발적이나타남을확인한다 ( 루이스 3중반응 ). 2 한랭두드러기환자가내원시 Ice cube 검사법을시행후관찰하게한다. 8) 표피와부속기에서유래하는모반, 악성종양및양성종양. 1 조직검사시사진촬영부터검사부위소독, 마취, 병변의절제, 봉합등조직검사의과정을참관하고전공의와함께조직검사에직접참여한다. 2 외래에서실제조직검사를시행한중요한악성종양 ( 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종 ) 의임상사진을보고병변을관찰한후병변의특징을기술해본다. 9) Laser 치료 1 본과에있는 LASER 의종류 (CO2 Laser, Pulsed dye laser, Nd-YAG Laser, Fractional laser, IPL) 를파악하고각각의레이저로치료할수있는각종피부질환을알아보고레이저시술을참관한다. 10) 피부미용치료 1 화학박피술 (GA peeling, SA peeling, TCA peeling 등 ), iontophoresis 등피부미용치료를참관한다. 11) 상처및화상드레싱 1 상처드레싱은상처를소독하는시술이다. 드레싱을함으로써상처감염을예방할수있

211 다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 상처부위상태와감염여부를확인하여야한다. 화상드레싱은화상을소독하는시술이다. 화상드레싱을함으로써외부로부터세균감염을예방하고, 화상이깊어지는것을막으며, 기계적인외부손상이나통증을경감시킨다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 화상의깊이와감염여부에대해평가하여야한다. 12) 수술실참관 1 본과에시행되는단순절제술, 피부생검술, 액취증수술, 모스미세도식술의과정을숙지하고수술을참관한다. 8. 실습계획서 평소오전 Conference 참석, 외래, 처치실을 rotation 하며참관학습 교수님및레지던트 (4년차) 강의 2주차금요일오후필기시험 # 첫날 8:20분까지피부과의국 (6810호 ) 로와서실습담당전공의에게오리엔테이션을받음. 실습일정 <1주차 > 월화수목금 08:00~ 09:00 주간브리핑 (8:30) 임상사진 review 피부병리조직공부금요세미나 09:00~ 12:00 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 12:00~ 13:30 점심 13:30~ 16:30 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 레이저혹은수술이있는경우해당처치를참관

212 2 주차 월화수목금 08:00~ 09:0 주간브리핑 (8:30) 임상사진 review 피부병리조직공부 09:00~ 12:00 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 12:00~ 13:30 점심 13:30~ 16:30 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 필기시험 레이저혹은수술이있는경우해당처치를참관 9. 학생활동또는실습내용 1) 집담회참석 2) 회진참여매주월 ~ 금요일까지담당교수및주치의의회진에참여함. 3) 외래참관매주월 ~ 금요일까지오전및오후외래시간에담당교수의초진및재진외래환자진료를참관하고담당교수와토의 4) 피부과외래환자처치및치료참관외래에서수행되는피부과환자에대한여러가지처치및치료시술을참관하고간단한술기를습득함 ( 실습목표내용위주 ) 5) 피부과환자특수처치및치료참관외래, 처치실, 레이져치료실에서수행되는피부과특수처치방법을참관함 특수처치는과사정에따라없는경우도있음. 1 LASER 치료 2 피부외과수술 6) 입원환자담당전공의의지시에따라환자를받고 case review 를함. 7) 과제물제출및실습시험실습내용에대한필기시험및실기시험을시행하며과제물및체크리스트제출

213 술기 checklist 항목실습형태관찰일자실습일자확인자기타 KOH smear 관찰후실습 Tzanck test 관찰후실습 Wood lamp 관찰후실습 피부묘기증 관찰 첩포검사 관찰 피부생검 관찰 Dermoscopy exam 관찰 CO2 laser 관찰 Nd-YAG laser 관찰 V-beam laser 관찰 자외선치료 관찰 냉동치료 관찰 Intralesional inj. 관찰

214 피부과필수질환 Checklist (CPX 및 OSCE 포함 ) 1) 정상피부구조, 기능및피부부속기를이해한다. (1) 현미경을이용하여피부의구조및부속기를관찰한다. 2) 피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법을이해한다. (1) 예진을통하여피부병변을기술하며원발진과속발진의특성을설명한다. 3) 면역체계에서 B림프구및 T림프구가관여하는체액성면역과세포매개성면역의개요를설명한다. (1) 피부질환에관여하는면역계를이해하고설명한다. 4) 자외선을파장별로 A,B,C로분류하고그특성을설명한다. (1) 자외선치료를하는피부질환및치료과정을경험한다. 5) 습진의개념을이해하고이에속하는질환을분류하고진단과치료를한다. (1) 만성단순태선을경험하고, 증상을설명한다. (2) 접촉피부염, 아토피피부염, 지루피부염, 화폐상습진, 건성습진을경험하고임상및조직소견을이해한다. (3) 원발성접촉피부염과알레르기성접촉피부염의차이를설명한다. (4) 알레르기성접촉피부염을흔하게일으키는원인항원을열거한다. 5) 홍반, 두드러기및약진 (1) 약진을경험하고임상증상을설명한다. (2) 다형홍반, 스티븐스존슨신드롬을경험하고차이를설명한다. (3) 두드러기를경험하고치료를설명한다. (4) 두드러기의특수한형태를설명한다.( 맥관부종, 피부묘기증, 압박두드러기, 콜린성두드러기, 한냉두드러기, 구진산두드러기 ) 6) 구진인설성질환 ( 건선, 장미색비강진, 지루피부염 ) 을진단하고치료한다. (1) 건선을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. (2) 박탈성피부염을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. 7) 세균감염성및리켓치아성질환

215 (1) 전염성농가진을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (2) 절종과옹종을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (3) 단독과봉소염을경험하고원인균과임상증상을설명한다. 8) 피부진균증 (1) 표재성진균증을경험하고, 균종과발생부위에따른임상증상을설명한다. (2) 전풍을경험하고, 원인, 피부증상및치료법을설명한다. 9) 바이러스성피부질환 (1) 전염성연속종을경험하고, 임상증상및치료방법을설명한다. (2) 단순포진을경험하고, I형과 II형의차이를설명한다. (3) 수두와대상포진을경험하고, 임상증상, 치료및합병증을설명하고, 두질환의관계를설명한다. (4) 사마귀를경험하고치료를관찰한다. 10) 성인성질환 (1) 매독을경험하고, 혈청검사의종류를이해한다. 11) 동물기생충성피부질환 (1) 옴을경험하고, 임상증상과치료방법을설명한다. 12) 수포성질환 (1) 천포창을경험하고임상소견을설명한다. 13) 결체조직질환 (1) 홍반성루푸스의피부병변을경험하고, 임상증상을설명한다

216 고려대학교의과대학교안암병원피부과 임상실습출석표 학번 이름 1 주차 2 주차 월 화 수목금월화수목금 외래오전외래오후치료실수술참관기타 10. 실습종료및평가 임상실습위원회에서작성한평가지적용 실습마지막주금요일에각자맡았던주제와관련된발표를진행하며실습내용에대한 필기시험을시행후표기한체크리스트제출 구분 세부항목 저널및주제발표 (10) 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 1. 의학지식 (30) 과제물 ( 레포트등 )(10) 필기시험 (10) 병력청취 (10) 2. 진료능력 (30) 신체검사 (10) 임상술기 (10) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 4. 전문직업성과책임감 (10) 환자와소통및관계 (10) 동료와의관계 (10) 의료인과관계 (10)* 참여도 (10) 총합 100 실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능

217 고려대학교의료원 구로병원 피부과

218 1. 임상교육책임교수 전지현 ( 연락처 : ) 2. 임상실습 담당전공의 : 송진영 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은피부과임상교수의지도감독하에외래와입원환자의질환에대해학습한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며매일외래를참관한다. 우리과의실습에서주로다루게될내용은피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법, 습진의개념, 세균감염성질환, 바이러스감염에의한피부질환, 성접촉으로전파될수있는질환및옴, 곤충교상등흔한기생충성피부질환, 피부부속기질환, 색소성질환, 구진인설성질환등을이해하여진단및치료하는것이다. 우리과의구조는교수 3명, 전임의 1명, 전공의 4명으로구성되어있고주병동은 52병동이다. 5. 실습목적 피부과학강의를통하여습득한기초지식및이론을실제임상에응용하여정상피부와병 적상태의피부를이해하여다양한피부질환의진단과치료에응용할수있는지식및기 본수기를습득하여피부질환에대처하는기본능력을갖추도록한다. 6. 학습성과 1) 가려움증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을감별할수있다. 2) 가려움증이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 3) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서병력청취, 신체진찰과검사를통하여원인을감별할수있다. 4) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서원인과중증도에따른적합한치료계획을세울수있다. 5) 알레르기반응이발생한사람에게서원인을감별하고중증도를판단할수있다. 6) 알레르기반응이발생한사람에게서원인과중증도에따라적합한치료계획을세울수있다. 7) 피부발진이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을알아낼수있다. 8) 피부발진이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다

219 7. 학습목표 1) 피부병변의정확한기술 ( 필수 ) 1 일차진료의로서임상에서흔히접할수있는피부질환을관찰하고해당피부병변을정확히기술하는방법을습득한다 ( 원발진과속발진의구분, 병변의색조, 병변의크기, 병변의분포, 병변의배열등 ) 2) 습진성질환 ( 필수 ) 1 임상에서흔히접하는아토피피부염, 접촉피부염, 지루피부염환자를보고병변의호발부위와질환의특징을관찰하고실제외래에서치료에사용되는항히스타민제, 스테로이드제, 각종국소도포제의종류를알아보고, 이약들의적응증및부작용에대해알아본다. 2 접촉성피부염환자가내원하였을때첩포시험이시행되는과정및결과판독에참여하여원인물질의규명이이루어지는과정을관찰한다. 3 습포요법 (wet dressing) 이시행되는피부병변을관찰하고, 직접습포요법에참여하고습포요법의작용에대해알아본다. 3) 감염성질환 ( 세균, 진균, 바이러스, 기생충, 성접촉으로전파될수있는질환 ) 1 전염성연속종환자가있는경우직접전염성연속종제거에전공의와함께참여한다. 2 진균직접도말검사 (KOH) 가행해지는과정을관찰한후직접검사를시행해보고결과를현미경으로관찰하여균사, 가성균사, 포자를확인하여피부사상균감염및칸디다감염을확인한다. 3 사마귀치료시행해지는 pairing 및냉동요법과 bleomycin 주사요법, 국소자극제 (Dipencyprone) 에의한면역요법을관찰한다. 4 대상포진, 단순포진환자에서행해지는챙크검사 (Tzanck) 과정을참관하고현미경을통해다핵성거대세포를확인한다. 5 세균감염성질환 ( 모낭염, 농가진, 절종, 옹종, 단독, 봉소염등 ) 환자가내원하였을때병변부에서그람염색및세균배양에필요한검체를채취하는방법을참관하고직접시행해본다. 4) 피부부속기질환 1 원형탈모증환자가내원시행해지는스테로이드병변내주사법을관찰한다. 2 스테로이드병변내주사법이시행되는다른질환 ( 여드름낭종, 비후성반흔, 켈로이드, 만성단순태선등 ) 을알아본다. 3 원형탈모증환자에서국소자극제 (Diphencyprone) 에의한면역치료요법이시행되는

220 과정을관찰한다. 4 본인의모발을채취해현미경을통해생장기 (Anagen) 및휴지기 (Telogen) 모발의모낭및모구를관찰하고그차이를확인한다. 5 조갑감입증환자가내원시조갑판절제술 (nail extraction) 및튜브삽입 (tube insertio n) 과정을관찰한다. 6 여드름환자의 acne extraction 및비립종환자의 milium extrac- tion 과정을참관하고시행해본다. 5) 색소성질환 1 백반증환자가내원시시행되는우드등검사 (Wood lamp) 를참관하고병변의특징을관찰한다. 6) 구진인설성질환 1 본과에서시행되는자외선치료의종류 (NB-UVB, PUVA) 를알아보고외래에서자외선치료를사용하는대표적인질환 ( 건선, 백반증, 아토피피부염 ) 의치료가이루어지는과정을참관한다. 7) 홍반, 두드러기와약진 ( 필수 ) 1 피부묘기증환자가내원시직접환자의피부를긁은후수분내에부종과발적이나타남을확인한다 ( 루이스 3중반응 ). 2 한랭두드러기환자가내원시 Ice cube 검사법을시행후관찰하게한다. 8) 표피와부속기에서유래하는모반, 악성종양및양성종양. 1 조직검사시사진촬영부터검사부위소독, 마취, 병변의절제, 봉합등조직검사의과정을참관하고전공의와함께조직검사에직접참여한다. 2 외래에서실제조직검사를시행한중요한악성종양 ( 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종 ) 의임상사진을보고병변을관찰한후병변의특징을기술해본다. 9) Laser 치료 1 본과에있는 LASER 의종류 (CO2 Laser, Er-YAG laser, Pulsed dye laser, Nd-YA G Laser, Fractional laser, Excimer laser) 를파악하고각각의레이저로치료할수있는각종피부질환을알아보고레이저시술을참관한다. 10) 피부미용치료 1 화학박피술 (GA peeling, SA peeling, TCA peeling 등 ), iontophoresis 등피부미용치료를참관한다. 11) 상처및화상드레싱 1 상처드레싱은상처를소독하는시술이다. 드레싱을함으로써상처감염을예방할수있

221 다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 상처부위상태와감염여부를확인하여야한다. 화상드레싱은화상을소독하는시술이다. 화상드레싱을함으로써외부로부터세균감염을예방하고, 화상이깊어지는것을막으며, 기계적인외부손상이나통증을경감시킨다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 화상의깊이와감염여부에대해평가하여야한다. 12) 수술실참관 1 본과에시행되는단순절제술, 피부생검술, 액취증수술, 모스미세도식술의과정을숙지하고수술을참관한다. 8. 실습계획서 첫날에는 9:30분까지의국으로와서 R4에게오리엔테이션받을것평시외래 / 처치실 / 의국 rotation 하며참관학습지정된시간에교수님및레지던트강의마지막날오후필기시험과지정된주제에대해발표 실습일정 <1 주차 > 08:00~ 09:00 09:00~ 12:00 12:00~ 13:30 13:30~ 16:30 월화수목금 오리엔테이션 (R4) 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 점심 외래진료참관 or 처치실참관 목요 DGR Staff lecture 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 강의 (R2) 레이져참관 or 처치실참관

222 2 주차 08:00~ 09:00 09:00~ 12:00 12:00~ 13:30 13:30~ 16:30 16:30~ 18:00 월화수목금 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 점심 외래진료참관 or 처치실참관 목요 DGR 강의 (R4) 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 강의 (R3) 필기시험 & 실습정리 9. 학생활동또는실습내용 1) 집담회참석 DGR 참석등 2) 회진참여매주월 ~ 금요일까지담당교수및주치의의병실회진에참여함. 3) 외래참관매주월 ~ 금요일까지오전및오후외래시간에담당교수의초진및재진외래환자진료를참관하고담당교수와토의 4) 피부과외래환자처치및치료참관외래에서수행되는피부과환자에대한여러가지처치및치료시술을참관하고간단한술기를습득함 ( 실습목표내용위주 ) 5) 피부과환자특수처치및치료참관외래, 처치실, 레이져치료실에서수행되는피부과특수처치방법을참관함 특수처치는과사정에따라없는경우도있음. 1 LASER 치료 2 피부외과수술 6) 입원환자담당전공의의지시에따라환자를받고 case review 를함. 7) 과제물제출및실습시험실습마지막주금요일실습내용에대한필기시험시행하며과제물및체크리스트제출

223 술기 checklist 항목실습형태관찰일자실습일자확인자기타 KOH smear 관찰후실습 Tzanck test 관찰후실습 Wood lamp 관찰후실습 피부묘기증 관찰 피내검사 관찰 첩포검사 관찰 피부생검 관찰 Dermoscopy exam 관찰 CO2 laser 관찰 Nd-YAG laser 관찰 V-beam laser 관찰 자외선치료 관찰 냉동치료 관찰 Intralesional inj. 관찰

224 피부과필수질환 Checklist (CPX 및 OSCE 포함 ) 1) 정상피부구조, 기능및피부부속기를이해한다. (1) 현미경을이용하여피부의구조및부속기를관찰한다. 2) 피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법을이해한다. (1) 예진을통하여피부병변을기술하며원발진과속발진의특성을설명한다. 3) 면역체계에서 B림프구및 T림프구가관여하는체액성면역과세포매개성면역의개요를설명한다. (1) 피부질환에관여하는면역계를이해하고설명한다. 4) 자외선을파장별로 A,B,C로분류하고그특성을설명한다. (1) 자외선치료를하는피부질환및치료과정을경험한다. 5) 습진의개념을이해하고이에속하는질환을분류하고진단과치료를한다. (1) 만성단순태선을경험하고, 증상을설명한다. (2) 접촉피부염, 아토피피부염, 지루피부염, 화폐상습진, 건성습진을경험하고임상및조직소견을이해한다. (3) 원발성접촉피부염과알레르기성접촉피부염의차이를설명한다. (4) 알레르기성접촉피부염을흔하게일으키는원인항원을열거한다. 5) 홍반, 두드러기및약진 (1) 약진을경험하고임상증상을설명한다. (2) 다형홍반, 스티븐스존슨신드롬을경험하고차이를설명한다. (3) 두드러기를경험하고치료를설명한다. (4) 두드러기의특수한형태를설명한다.( 맥관부종, 피부묘기증, 압박두드러기, 콜린성두드러기, 한냉두드러기, 구진산두드러기 ) 6) 구진인설성질환 ( 건선, 장미색비강진, 지루피부염 ) 을진단하고치료한다. (1) 건선을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. (2) 박탈성피부염을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. 7) 세균감염성및리켓치아성질환

225 (1) 전염성농가진을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (2) 절종과옹종을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (3) 단독과봉소염을경험하고원인균과임상증상을설명한다. 8) 피부진균증 (1) 표재성진균증을경험하고, 균종과발생부위에따른임상증상을설명한다. (2) 전풍을경험하고, 원인, 피부증상및치료법을설명한다. 9) 바이러스성피부질환 (1) 전염성연속종을경험하고, 임상증상및치료방법을설명한다. (2) 단순포진을경험하고, I형과 II형의차이를설명한다. (3) 수두와대상포진을경험하고, 임상증상, 치료및합병증을설명하고, 두질환의관계를설명한다. (4) 사마귀를경험하고치료를관찰한다. 10) 성인성질환 (1) 매독을경험하고, 혈청검사의종류를이해한다. 11) 동물기생충성피부질환 (1) 옴을경험하고, 임상증상과치료방법을설명한다. 12) 수포성질환 (1) 천포창을경험하고임상소견을설명한다. 13) 결체조직질환 (1) 홍반성루푸스의피부병변을경험하고, 임상증상을설명한다

226 고려대학교의과대학교구로병원피부과임상실습출석표학번이름 외래 오전 외래 오후 치료실 수술 참관 기타 월화 1주차수목금월화 2주차수목금 10. 실습종료및평가 임상실습위원회에서작성한평가지적용 실습마지막주금요일에각자맡았던주제와관련된발표를진행하며실습내용에 대한필기시험을시행후표기한체크리스트제출 구분 세부항목 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 저널및주제발표 (10) 1. 의학지식 (30) 과제물 ( 레포트등 )(10) 필기시험 (10) 병력청취 (10) 2. 진료능력 (30) 신체검사 (10) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 4. 전문직업성과책임감 (10) 임상술기 (10) 환자와소통및관계 (10) 동료와의관계 (10) 의료인과관계 (10)* 참여도 (10) 총합 100 실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능

227 고려대학교의료원 안산병원 피부과

228 1. 임상교육 책임교수 : 손상욱 ( 연락처 : ) 2. 임상실습 담당전공의 : 김창민 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 실습을나온학생은피부과임상교수의지도감독하에외래와입원환자를공부한다. 입원환자에대한학습은전공의, 임상강사, 교수와함께진행되며매일외래를참관한다. 우리과의실습에서주로다르게될내용은피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법, 습진의개념, 결체조직질환의일반적인개념, 세균감염성질환, 마이코박테리움질환, 바이러스감염에의한피부질환, 성접촉으로전파될수있는질환및옴, 곤충교상등흔한기생충성피부질환, 자가면역기전에의해발생하는수포성피부질환, 피부부속기질환등을이해하여진단및치료하는것이다. 우리과의구조는교수 4명, 전공의 7명으로구성되어있고주병동은 91병동이다. 5. 실습목적 피부과학강의를통하여습득한기초지식및이론을실제임상에응용하여정상피부와병 적상태의피부를이해하여다양한피부질환의진단과치료에응용할수있는지식및기 본수기를습득하여피부질환에대처하는기본능력을갖추도록한다. 6. 학습성과 1) 가려움증이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을감별할수있다. 2) 가려움증이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다. 3) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서병력청취, 신체진찰과검사를통하여원인을감별할수있다. 4) 두드러기나혈관부종이있는사람에게서원인과중증도에따른적합한치료계획을세울수있다. 5) 알레르기반응이발생한사람에게서원인을감별하고중증도를판단할수있다. 6) 알레르기반응이발생한사람에게서원인과중증도에따라적합한치료계획을세울수있다. 7) 피부발진이있는사람에게서병력청취와신체진찰을통하여원인을알아낼수있다. 8) 피부발진이있는사람에게서원인에따른적합한치료계획을세울수있다

229 7. 학습목표 1) 피부병변의정확한기술 1 일차진료의로서임상에서흔히접할수있는피부질환을관찰하고해당피부병변을정확히기술하는방법을습득한다 ( 원발진과속발진의구분, 병변의색조, 병변의크기, 병변의분포, 병변의배열등 ) 2) 습진성질환 1 임상에서흔히접하는아토피피부염, 접촉피부염, 지루성피부염환자를보고병변의호발부위와질환의특징을관찰하고실제외래에서치료에사용되는항히스타민제, 스테로이드제, 각종국소도포제의종류를알아보고, 이약들의적응증및부작용에대해알아본다. 2 접촉성피부염환자가내원하였을때첩포시험이시행되는과정및결과판독에참여하여원인물질의규명이이루어지는과정을관찰한다. 3 습포요법 (wet dressing) 이시행되는피부병변을관찰하고, 직접습포요법에참여하고습포요법의작용에대해알아본다. 3) 감염성질환 ( 세균, 진균, 바이러스, 기생충, 성접촉으로전파될수있는질환 ) 1 전염성연속종환자가있는경우직접전염성연속종제거에전공의와함께참여한다. 2 진균직접도말검사 (KOH) 가행해지는과정을관찰한후직접검사를시행해보고결과를현미경으로관찰하여균사, 가성균사, 포자를확인하여피부사상균감염및칸디다감염을확인한다. 3 사마귀치료시행해지는 pairing 및냉동요법과 bleomycin 주사요법, 국소자극제 (Dipencyprone) 에의한면역요법을관찰한다. 4 대상포진, 단순포진환자에서행해지는챙크검사 (Tzanck) 과정을참관하고현미경을통해다핵성거대세포를확인한다. 5 세균감염성질환 ( 모낭염, 농가진, 절종, 옹종, 단독, 봉소염등 ) 환자가내원하였을때병변부에서그람염색및세균배양에필요한검체를채취하는방법을참관하고직접시행해본다. 4) 피부부속기질환 1 원형탈모증환자가내원시행해지는스테로이드병변내주사법을관찰한다. 2 스테로이드병변내주사법이시행되는다른질환 ( 여드름낭종, 비후성반흔, 켈로이드, 만성단순태선등 ) 을알아본다. 3 원형탈모증환자에서국소자극제 (Diphencyprone) 에의한면역치료요법이시행되는

230 과정을관찰한다. 4 본인의모발을채취해현미경을통해생장기 (Anagen) 및휴지기 (Telogen) 모발의모낭및모구를관찰하고그차이를확인한다. 5 조갑감입증환자가내원시조갑판절제술 (nail extraction) 및튜브삽입 (tube insertio n) 과정을관찰한다. 6 여드름환자의 acne extraction 및비립종환자의 milium extraction 과정을참관하고시행해본다. 5) 색소성질환 1 백반증환자가내원시시행되는우드등검사 (Wood lamp) 를참관하고병변의특징을관찰한다. 6) 구진인설성질환 1 본과에서시행되는자외선치료의종류 (NB-UVB, PUVA) 를알아보고외래에서자외선치료를사용하는대표적인질환 ( 건선, 백반증, 아토피피부염 ) 의치료가이루어지는과정을참관한다. 7) 홍반, 두드러기와약진 1 피부묘기증환자가내원시직접환자의피부를긁은후수분내에부종과발적이나타남을확인한다 ( 루이스 3중반응 ). 2 한랭두드러기환자가내원시 Ice cube 검사법을시행후관찰하게한다. 8) 표피와부속기에서유래하는모반, 악성종양및양성종양. 1 조직검사시사진촬영부터검사부위소독, 마취, 병변의절제, 봉합등조직검사의과정을참관하고전공의와함께조직검사에직접참여한다. 2 외래에서실제조직검사를시행한중요한악성종양 ( 기저세포암, 편평세포암, 악성흑색종 ) 의임상사진을보고병변을관찰한후병변의특징을기술해본다. 9) Laser 치료 1 본과에있는 LASER 의종류 (CO2 Laser, Pulsed dye laser, Nd-YAG Laser, Fractional laser, IPL) 를파악하고각각의레이저로치료할수있는각종피부질환을알아보고레이저시술을참관한다. 10) 피부미용치료 1 화학박피술 (GA peeling, SA peeling, TCA peeling 등 ), iontophoresis 등피부미용치료를참관한다. 11) 상처및화상드레싱 1 상처드레싱은상처를소독하는시술이다. 드레싱을함으로써상처감염을예방할수있

231 다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 상처부위상태와감염여부를확인하여야한다. 화상드레싱은화상을소독하는시술이다. 화상드레싱을함으로써외부로부터세균감염을예방하고, 화상이깊어지는것을막으며, 기계적인외부손상이나통증을경감시킨다. 드레싱을할때는오염되지않도록무균조작하는것이중요하며, 화상의깊이와감염여부에대해평가하여야한다. 12) 수술실참관 1 본과에시행되는단순절제술, 피부생검술, 액취증수술, 모스미세도식술의과정을숙지하고수술을참관한다. 8. 실습계획서 평소외래, 처치실을 rotation 하며참관학습 교수님및레지던트 (3년차, 4년차 ) 강의 2주차목요일오후필기시험및실기시험첫날에 8:30분까지피부과외래로와서실습담당전공의에게오리엔테이션을받음. 실습일정 1 주차 월화수목금 08:00~ 09:0 오리엔테이션 (R3) 09:00~ 12:00 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 12:00~ 13:30 점심 13:30~ 16:30 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 레이저혹은수술이있는경우해당처치를참관

232 2 주차 월화수목금 08:00~ 09:0 09:00~ 12:00 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 12:00~ 13:30 점심 13:30~ 16:30 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 외래진료참관 or 처치실참관필기, 실기시험 외래진료참관 or 처치실참관 or 수술실참관 레이저혹은수술이있는경우해당처치를참관 9. 학생활동또는실습내용 1) 집담회참석 2) 회진참여매주월 ~ 금요일까지담당교수및주치의의회진에참여함. 3) 외래참관매주월 ~ 금요일까지오전및오후외래시간에담당교수의초진및재진외래환자진료를참관하고담당교수와토의 4) 피부과외래환자처치및치료참관외래에서수행되는피부과환자에대한여러가지처치및치료시술을참관하고간단한술기를습득함 ( 실습목표내용위주 ) 5) 피부과환자특수처치및치료참관외래, 처치실, 레이져치료실에서수행되는피부과특수처치방법을참관함 특수처치는과사정에따라없는경우도있음. 1 LASER 치료 2 피부외과수술 6) 입원환자담당전공의의지시에따라환자를받고 case review 를함. 7) 과제물제출및실습시험실습내용에대한필기시험및실기시험을시행하며과제물및체크리스트제출

233 술기 checklist 항목실습형태관찰일자실습일자확인자기타 KOH smear 관찰후실습 Tzanck test 관찰후실습 Wood lamp 관찰후실습 피부묘기증 관찰 피내검사 관찰 첩포검사 관찰 피부생검 관찰 Dermoscopy exam 관찰 CO2 laser 관찰 Nd-YAG laser 관찰 V-beam laser 관찰 자외선치료 관찰 냉동치료 관찰 Intralesional inj. 관찰

234 피부과필수질환 Checklist (CPX 및 OSCE 포함 ) 1) 정상피부구조, 기능및피부부속기를이해한다. (1) 현미경을이용하여피부의구조및부속기를관찰한다. 2) 피부질환에서나타나는증상과피부병변의징후및피부질환의진단에사용되는검사법을이해한다. (1) 예진을통하여피부병변을기술하며원발진과속발진의특성을설명한다. 3) 면역체계에서 B림프구및 T림프구가관여하는체액성면역과세포매개성면역의개요를설명한다. (1) 피부질환에관여하는면역계를이해하고설명한다. 4) 자외선을파장별로 A,B,C로분류하고그특성을설명한다. (1) 자외선치료를하는피부질환및치료과정을경험한다. 5) 습진의개념을이해하고이에속하는질환을분류하고진단과치료를한다. (1) 만성단순태선을경험하고, 증상을설명한다. (2) 접촉피부염, 아토피피부염, 지루피부염, 화폐상습진, 건성습진을경험하고임상및조직소견을이해한다. (3) 원발성접촉피부염과알레르기성접촉피부염의차이를설명한다. (4) 알레르기성접촉피부염을흔하게일으키는원인항원을열거한다. 5) 홍반, 두드러기및약진 (1) 약진을경험하고임상증상을설명한다. (2) 다형홍반, 스티븐스존슨신드롬을경험하고차이를설명한다. (3) 두드러기를경험하고치료를설명한다. (4) 두드러기의특수한형태를설명한다.( 맥관부종, 피부묘기증, 압박두드러기, 콜린성두드러기, 한냉두드러기, 구진산두드러기 ) 6) 구진인설성질환 ( 건선, 장미색비강진, 지루피부염 ) 을진단하고치료한다. (1) 건선을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. (2) 박탈성피부염을경험하고, 병인, 임상증상, 치료를설명한다. 7) 세균감염성및리켓치아성질환

235 (1) 전염성농가진을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (2) 절종과옹종을경험하고원인균과임상증상을설명한다. (3) 단독과봉소염을경험하고원인균과임상증상을설명한다. 8) 피부진균증 (1) 표재성진균증을경험하고, 균종과발생부위에따른임상증상을설명한다. (2) 전풍을경험하고, 원인, 피부증상및치료법을설명한다. 9) 바이러스성피부질환 (1) 전염성연속종을경험하고, 임상증상및치료방법을설명한다. (2) 단순포진을경험하고, I형과 II형의차이를설명한다. (3) 수두와대상포진을경험하고, 임상증상, 치료및합병증을설명하고, 두질환의관계를설명한다. (4) 사마귀를경험하고치료를관찰한다. 10) 성인성질환 (1) 매독을경험하고, 혈청검사의종류를이해한다. 11) 동물기생충성피부질환 (1) 옴을경험하고, 임상증상과치료방법을설명한다. 12) 수포성질환 (1) 천포창을경험하고임상소견을설명한다. 13) 결체조직질환 (1) 홍반성루푸스의피부병변을경험하고, 임상증상을설명한다

236 고려대학교의과대학교안산병원피부과 임상실습출석표 학번 이름 외래 오전 외래 오후 치료실 수술 참관 기타 월 화 1 주차 수 목금월화 2 주차 수 목 금 10. 실습종료및평가 임상실습위원회에서작성한평가지적용 실습마지막주금요일에각자맡았던주제와관련된발표를진행하며실습내용에 대한필기시험을시행후표기한체크리스트제출 구분 1. 의학지식 (30) 2. 진료능력 (30) 세부항목저널및주제발표 (10) 과제물 ( 레포트등 )(10) 필기시험 (10) 병력청취 (10) 신체검사 (10) 임상술기 (10) 탁월 (10) 우수 (8) 보통 (6) 미흡 (4) 환자와소통및관계 (10) 3. 의사소통및대인관계능력 (30) 동료와의관계 (10) 의료인과관계 (10)* 4. 전문직업성과책임감 (10) 참여도 (10) 총합 100 실습을돌고있는과의인턴, 전공의, 간호사, 기사, 사회사업가등학생동료를제외한진료구성원과의대인관계. 과의특성이나실습조건에서는평가할수없다면제외가능

237 고려대학교의료원 안암병원 핵의학과

238 1. 임상교육책임교수 김성은 ( 연락처 : , seiong@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의 :R3 최선주 ( 연락처 : ) 3. 실습기간 장소및시간 : 실습시작첫째주월요일오전 9:00 까지안암병원핵의학과판독실 실습기간 :2 주 영접및오리엔테이션담당 : 김성은교수 4. 과소개 핵의학과는방사성동위원소를이용하여질병을진단, 치료하고방사성동위원소를이용한기초연구를담당하고있는임상의학의한부서이다. 실습이이루어질안암병원핵의학과는안암병원의 1층에위치하고있으며교수 2명, 전공의 3명, 의료기사 9명, 간호사 1명으로구성되어있고, 주요장비로는 PET-CT 1대, 감마카메라 3대, 갑상선섭취율검사기 1대, 감마카운터 1대, 자동화검체분주감마카운터가각 3대가있다. 핵의학과에서담당하고있는업무는감마카메라를이용한각종스캔검사, PET-CT 검사, 갑상선섭취율검사, 방사면역측정법을이용한검체검사 ( 종양마커, 간염항원항체검사, 그외호르몬검사 ) 와방사성동위원소를이용한치료가있다. 실습을나온학생 ( 들 ) 은핵의학과교수의지도감독하에핵의학의원리를학습하고실제검사과정및결과물을보고임상진단을내는과정을공부한다. 우리과의실습에서주로다루게될내용은동위원소를이용한영상 ( 스캔 ) 검사, 방사면역측정법및방사성동위원소치료이다. 교원명세부전공연락처임상실습담당영역 Session Date 김성은교수핵의학 모든분야의실습월 ~ 금오전 9 시 ~ 오후 5 시 5. 실습목적 학생들은실습을통하여기능적검사인핵의학검사의원리를익히고, 실제검사가진행되 는과정을관찰함으로써원리에대한이해를높인다. 검사명과해당방사성의약품을연관 지우는훈련을하며검사의올바른적응증에대한이해를한다. 검사결과를놓고정상소견

239 을익히고비정상소견을해석하는방법에대한관찰을통하여장차환자진료에적절히핵의학검사를활용할수있게준비하도록한다. 6. 학습성과 1) 다음의영상스캔검사법의검사원리와방사성의약품의섭취원리를설명하고, 정상소견과이상소견을구별할수있다. 1) 근골격계스캔 2) 비뇨기계스캔 3) 내분비계스캔 4) SPECT or SPECT/CT 5) PET/CT 스캔 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 핵의학의기초원리를이해한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) 2) 임상진단및치료에서핵의학의역할을이해하고각종방사성동위원소의의학적이용의원리와 in vivo 검사와 in vitro 검사에서의동위원소의활용도를이해한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-5, 환자에게필요한검사를선택하는능력 ) 3) 각종 in vivo 스캔영상검사법의기초개념과적응증을숙지하여향후임상진단에활용할수있는능력을갖춘다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-5, 환자에게필요한검사를선택하는능력 ) ( 일반학습성과 1-6, 환자에게서획득한정보, 임상표현에대한병인과병태생리에대한이해, 관련과학적지식과근거를종합한합리적인진단추론능력 ) 4) 방사선장해방어, 차폐및폐기물관리에대한개념을이해하도록한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-8, 환자의치료와건강증진을위한적절한교육능력 )

240 8. 실습계획서 시간월화수목금 09:00~12:00 13:30~17:00 1 핵의학기본원리에대한설명 2 핵의학과검사관찰 3 briefing case 준비 4 판독관찰 ( 판독실 ) 5 판독실컴퓨터에수록된강의슬라이드, 퀴즈문제등을 review 한다. 1) 실습기간 :10 일간 ( 월 ~ 금 ) 2) 실습장소 : 안암병원핵의학과 1 핵의학과검사관찰 2 판독실에서핵의학과교수의판독을관찰 3 방사성의약품의섭취원리에대한학습 4 판독관찰 5 강의슬라이드, 퀴즈문제등 review 1 핵의학과검사관찰 2 판독관찰 3 판독관찰 4 강의슬라이드, 퀴즈문제등 review 1 핵의학과검사관찰 2 판독관찰 ( 판독실 ) 3 판독관찰 4 강의슬라이드, 퀴즈문제등 review 3) 매일 9:00 에핵의학과에집합하여실습계획에따라실습에참여한다. 9. 학생활동 1) 핵의학기본원리에대한설명을핵의학과담당교수로부터듣는다. 1 핵의학과검사관찰 2 판독관찰 ( 판독실 ) 3 과제물제출및발표 4 실습평가 ( 임상실습담당교수 ) 2) 핵의학과검사관찰 : 핵의학검사가이루어지는전과정을환자접수, 주사, 촬영의과정을직 접관찰하면서이해한다. 방사성의약품의조제, 환자에게의투여, 검사의전과정이의사의 감독하에의료기사에의하여행해지므로학생들은의료기사의검사과정을주의깊게관찰 하여검사의개념을이해하여야한다. 3) 관찰한환자에대한병력, 소견, 검사이유, 기대되는영상소견을준비된양식에맞추어기입 하고간단히 briefing 할수있게준비한다. 이과정은매일한환자를정하여반복한다. 이 렇게함으로써핵의학과에검사중인실제환자를대하여환자의상황을파악하고검사의 적응증과검사방법에대한검토및예상되는검사결과, 실제의검사결과에따른임상적 의견을발표함으로써치료과정에참여하는기회를가진다. 4) 방사성동위원소의인체이용의원리방사선의단위, 인체에미치는영향을이해하기위하여 동위원소발생장치와분배시설및감마카메라를견학한다. 5) 사용되는방사성동위원소의종류방사성의약품의종류, 섭취원리및각각의사용되는 검사방법을숙지해야한다. 6) 각종스캔검사에서정상비정상소견을학습하고장차임상에이용할수있도록한다

241 7) PET/CT 의기본원리에대하여이해한다. < 핵의학학생실습과제보고요령 > 목적 : 핵의학실습동안증례를경험해보고해결에관한능력을익힘으로써실습의목표를달성하게하고자신이배운지식을발표하는기회를가진다. 1) 학생자신이검사증례를관찰하고나서적절하고흥미있는증례를선정하여과제발표준비를한다. 2) 보고서의전반부는증례와관련된핵의학검사에대한참고문헌 ( 교과서관련부분 ) 을읽고요약정리한다. 후반부는증례에대한소견을요약하여적고가능한진단명, 검사의의의에대하여설명한다. 3) 주어진과제에대한참고문헌을적절히이용한다. 4) 발표는학생이연자가되어준비한보고서를중심으로강의를한다. 슬라이드, OHP, 증례, 사진, 참고문헌에서나오는그림, 표, 사진및도표등을적절히사용하면서강의식으로진행한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 두번째주금요일오후, 핵의학과판독실 담당 : 김성은교수 과제물제출 : 안암병원핵의학과김성은교수 / 의국 평가방법 : 구분세부항목 ( 점수 ) 탁월 (x1.0) 우수 (x0.8) 보통 (x0.6) 미흡 (x0.4) 1. 의학지식 (20) 문헌발표 (20) 2. 의학지식, 진료능력, 의사소통및대인관계능력 (40) 3. 의사소통및대인관계능력 (10) 4. 전문직업성과책임감 (30) 체크리스트작성 (40) 증례발표 (10) 출석 (20) 참여도 (10) 총계총계 (100)

242 - 평가준거참고사항 구분세부항목탁월 (x1.0) 우수 (x0.8) 보통 (x0.6) 미흡 (x0.4) 1. 의학지식문헌발표 (20) 2. 의학지식, 진료능력, 의사소통및대인관계능력 체크리스트작성 (40) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 상동상동상동상동 3. 의사소통및대인관계능력 증례발표 (10) 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 4. 전문직업성과책임감 출석 (20) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 참여도 (10) 상동상동상동상동 11. 과별특별지침, 자랑거리, 추가사항 1) 방사성동위원소를사용하므로방사성장해방어를위한주의사항을익히고주의한다. 2) 실습학생은성실한자세와학문적인태도로실습에임하여실습의일반목표를달성하도록노력한다. 3) 학생스스로충실한실습이되도록의문점을자주질문하도록하고교수의질문에대하여대답을잘할수있도록준비를철저히한다

243 고려대학교의료원 구로병원 핵의학과

244 1. 임상교육책임교수 어재선 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 교육책임전공의 : 없음 3. 실습기간 :2 주 장소및시간 : 실습시작첫째주월요일오전 10:00 까지구로병원핵의학과판독실 실습기간 :2 주 영접및오리엔테이션담당 : 어재선교수 / 이은성교수 4. 과소개 핵의학과는방사성동위원소를이용하여질병을진단, 치료하고방사성동위원소를이용한 기초연구를담당하고있는임상의학의한부서이다. 실습이이루어질구로병원핵의학과는구로병원의신관지하1층에위치하고있으며교수 2명, 방사선사 5명, 임상병리사 3명, 간호사 1명, 비서 1명및전사직원 1명으로구성되어 있고, 주요장비로는 PET-CT 1대, SPECT 2대, 감마카메라 1대, 갑상선섭취율검사기 1대, 감마카운터 1대, 자동화검체분주감마카운터가 2대가있다. 핵의학과에서담당하고있는업무는감마카메라를이용한각종스캔검사, PET-CT 검사, 갑상선섭취율검사, 방사면역측정법을이용한검체검사 ( 종양표지자, 항원항체검사, 그 외호르몬검사 ) 와방사성동위원소를이용한치료가있다. 실습을나온학생 ( 들 ) 은핵의학과교수의지도감독하에핵의학의원리를학습하고실제 검사과정및결과물을보고임상진단을내는과정을공부한다. 우리과의실습에서주로 다루게될내용은동위원소를이용한영상 ( 스캔 ) 검사, 방사면역측정법및방사성동위원소 치료이다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당영역 Session Date 어재선교수 핵의학 모든분야의실습 월 ~ 금오전 9시 ~ 오후 5시 이은성교수핵의학 모든분야의실습월 ~ 금오전 9 시 ~ 오후 5 시 5. 실습목적 학생들은실습을통하여기능적검사인핵의학검사의원리를익히고, 실제검사가진행되 는과정을관찰함으로써원리에대한이해를높인다. 검사명과해당방사성의약품을연관

245 지우는훈련을하며검사의올바른적응증에대한이해를한다. 검사결과를놓고정상소견을익히고비정상소견을해석하는방법에대한관찰을통하여장차환자진료에적절히핵의학검사를활용할수있게준비하도록한다. 6. 학습성과 1) 다음의영상스캔검사법의검사원리와방사성의약품의섭취원리를설명하고, 정상소견과이상소견을구별할수있다. 1) 근골격계스캔 2) 비뇨기계스캔 3) 내분비계스캔 4) SPECT or SPECT/CT 5) PET/CT 스캔 7. 학습목표 임상실습을모두마친학생은다음사항을할수있어야한다. 1) 핵의학의기초원리를이해한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) 2) 임상진단및치료에서핵의학의역할을이해하고각종방사성동위원소의의학적이용의원리와 in vivo 검사와 in vitro 검사에서의동위원소의활용도를이해한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-5, 환자에게필요한검사를선택하는능력 ) 3) 각종 in vivo 스캔영상검사법의기초개념과적응증을숙지하여향후임상진단에활용할수있는능력을갖춘다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-5, 환자에게필요한검사를선택하는능력 ) ( 일반학습성과 1-6, 환자에게서획득한정보, 임상표현에대한병인과병태생리에대한이해, 관련과학적지식과근거를종합한합리적인진단추론능력 ) 4) 방사선장해방어, 차폐및폐기물관리에대한개념을이해하도록한다. ( 일반학습성과 1-1, 환자의문제해결에필요한과학적탐구, 관련지식습득및활용능력 ) ( 일반학습성과 1-8, 환자의치료와건강증진을위한적절한교육능력 )

246 8. 실습계획서 First wk Mon. Tue. Wed. Thur. Fri. 09:00-12:00 Introduction of nuclear medicine. Observation of examination Preparation of brief cases Observing examination and interpretation. Study about radiopharmaceuti cals and principle of uptake Observing examination and interpretation Short Lectures Observing examination and interpretation Observing examination and interpretation 13:30-16:00 Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Second Mon. Tue. Wed. Thur. Fri. 09:00-12:00 13:30-16:00 Observing examination and interpretation Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing examination and interpretation Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Observing examination and interpretation Observing interpretation(re ading room) Review lecture slides and quiz. Short Lectures Student Presentation Reserved 9. 학생활동 1) 핵의학기본원리에대한설명을핵의학과담당교수로부터듣는다. 2) 핵의학과검사관찰 : 핵의학검사가이루어지는전과정을환자접수, 주사, 촬영의과정을직접관찰하면서이해한다. 방사성의약품의조제, 환자에게의투여, 검사의전과정이의사의감독하에의료기사에의하여행해지므로학생들은의료기사의검사과정을주의깊게관찰하여검사의개념을이해하여야한다. 3) 관찰한환자에대한병력, 소견, 검사이유, 기대되는영상소견을준비된양식에맞추어기입하고간단히 briefing 할수있게준비한다. 이렇게함으로써핵의학과에검사중인실제환자를대하여환자의상황을파악하고검사의적응증과검사방법에대한검토및예상되는검사결과, 실제의검사결과에따른임상적의견을발표함으로써치료과정에참여하는기회를가진다. 4) 방사성동위원소의인체이용의원리방사선의단위, 인체에미치는영향을이해하기위하여

247 동위원소발생장치, 분배시설및감마카메라를견학한다. 5) 사용되는방사성동위원소의종류방사성의약품의종류, 섭취원리및각각의사용되는검사방법을숙지해야한다. 6) 각종스캔검사에서정상비정상소견을학습하고장차임상에이용할수있도록한다. 7) PET/CT 의기본원리에대하여이해한다. < 핵의학학생실습발표요령 > 목적 : 핵의학실습동안증례를경험해보고해결에관한능력을익힘으로써실습의목표를달성하게하고자신이배운지식을발표하는기회를가진다. 1) 실습기간동안학생자신이검사증례를관찰하고나서적절하고흥미있는증례를선정하여과제발표준비를한다. 2) 보고서의전반부는증례에대한소견을요약하여적고가능한진단명, 검사의의의에대하여설명한다. 3) 보고서의후반부에는최신논문을탐독하고내용을소개, 발표한다. 4) 보고서는 PPT파일을이용하며, 발표시간은총 15분이내로준비한다. 5) 발표는학생이연자가되어준비한파일을중심으로강의를하고강의후교수및동료학생들로부터피드백을받는다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 두번째주목요일오전, 핵의학과판독실담당 : 어재선교수 / 이은성교수과제물제출 : 구로병원핵의학과접수 / 이은성교수평가방법 구분세부항목 ( 점수 ) 탁월 (x1.0) 우수 (x0.8) 보통 (x0.6) 미흡 (x0.4) 1. 의학지식 (20) 문헌발표 (20) 2. 의학지식, 진료능력, 의사소통및대인관계능력 (40) 3. 의사소통및대인관계능력 (10) 4. 전문직업성과책임감 (30) 체크리스트작성 (40) 증례발표 (10) 출석 (20) 참여도 (10) 총계총계 (100)

248 - 평가준거참고사항 구분세부항목탁월 (x1.0) 우수 (x0.8) 보통 (x0.6) 미흡 (x0.4) 1. 의학지식문헌발표 (20) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 2. 의학지식, 진료능력, 의사소통및대인관계능력 체크리스트작성 (40) 상동상동상동상동 3. 의사소통및대인관계능력 증례발표 (10) 충분한정보수집 (H/x, P/Ex, Lab 등 ), 적절한감별진단을포함하여발표내용에핵심을꿰뚫은내용. 의학적용어와정의를사용하여체계적인발표를시행함 대체적으로적절하지만핵심내용파악이일부불충분하거나 / 내용은체계적이고충분하지만발표기술이일부부족함 정보수집, 문제파악, 진단과정등발표내용에허점이있고발표기술이이일부부족함. 발표에체계가전혀없고내용도불완전함. 발표기술이심각하게취약함 4. 전문직업성과책임감 출석 (20) 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 과의기준적용하여평가 참여도 (10) 상동상동상동상동 11. 과별특별지침, 자랑거리, 추가사항 1) 방사성동위원소를사용하므로방사성장해방어를위한주의사항을익히고주의한다. 2) 실습학생은성실한자세와학문적인태도로실습에임하여실습의일반목표를달성하도록노력한다. 3) 학생스스로충실한실습이되도록의문점을자주질문하도록하고교수의질문에대하여대답을잘할수있도록준비를철저히한다

249 고려대학교의료원 안암병원 흉부외과

250 1. 임상교육책임교수 정재승 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당교수 한정욱 ( 심혈관 ) 정재호 ( 일반흉부 ) 실습기간 :2 주 4. 과소개 흉부외과실습학생은흉부외과임상교육책임교수와임상실습담당교수및전공의의지도 감독아래입원환자및수술환자에대해공부하게된다. 입원환자에대한학습은전공의및교수진과함께진행되며흉부외과영역에서흔하게접할수있는질환의진단과치료과정을공부하게된다. 수술환자에대해서는담당지도교수나전공의의조언에따라수술전평가를시행하고그결론에대해미리숙지해야하며일주일 2회이상수술을참관하게된다. 흉부외과는크게심장및혈관질환수술과폐, 늑막, 식도질환수술의 2개분과로나누어진다. 실습에서주로다루게될내용은후천성심장질환, 혈관질환, 폐 / 식도질환, 흉막질환, 기타일반흉부질환등이다. 흉부외과의구조는아래표와같으며, 주병동은 54병동이다. 교원명 세부전공 연락처 임상실습담당영역 김광택 일반흉부질환전임교수 5309 총괄관리 선경 심혈관질환전임교수 5559 외부파견중 이성호 ( 과장 ) 일반흉부질환전임교수 5837 총괄관리 손호성 심혈관질환전임교수 5528 임상실습담당교수 정재승 심혈관질환전임교수 6856 임상실습책임교수 한정욱 심혈관질환임상교수 6624 임상실습담당교수 정재호 일반흉부질환임상교수 6624 임상실습담당교수 이은주 일반흉부질환임상교수 5369 임상실습담당교수 문희정 전담간호사 5369 임상실습지원 이의선 전담간호사 5369 임상실습지원 최유진 전담간호사 5369 임상실습지원 우상균 심폐기사 5097 임상실습지원 오성우 전담간호사, 시술협조사 5097 임상실습지원 장은진 54병동수간호사 5720 임상실습지원

251 5. 실습목적 1) 강의로습득한흉부외과지식을임상실습과정을통해숙지하고, 학생으로서갖추어야할수기를익힌다. 2) 흉부외과영역의응급질환에대한이해와처치법을습득한다. 3) 흉부외과영역의질환과흉부외과진료가필요한환자를판단할수있어야하며, 이를바탕으로임상의로서갖추어야할흉부질환에대한처치능력의기초를배양시킨다. 4) 외래, 병실, 중환자실, 수술실의특성을익히고, 환자관리에참여하여수술전후회복과정에있어서기본적인소양을키운다. 5) 환자와수술전후면담을통하여환자의심리상태를이해하고면담방법을훈련한다. 6. 학습성과 1) 기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 ), 월고시한항목중흉부외과실습을통해접근가능한임상표현의항목은다음과같다. (1) 객혈 (hemoptysis) (2) 기침 (cough) (3) 다발성외상 (multiple trauma) (4) 두근거림 (palpitation) (5) 맥박이상 (disorders of cardiac rhythm) (6) 부종 (edema) (7) 실신 (syncope) (8) 심잡음 (murmur) (9) 연하곤란 (dysphagia) (10) 청색증 (cyanosis) (11) 호흡곤란 (dyspnea) (12) 흉통 / 흉부불쾌감 (chest pain/chest discomfort/chest tightness) (13) 수술전후환자관리및수혈 / 수혈부작용 2) 위의각임상표현에대하여다음의항목에대한학습성과를확인한다. (1) 병력청취와신체진찰 (2) 진단과치료를위해필요한기본검사 (3) 기본치료계획과환자교육

252 7. 학습목표 [ 총론 ] 1) 심혈관질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 심전도소견, 심초음파소견, 심도자및심조영술소견, 대동맥및말초혈관조영소견, 일반혈액검사소견을이해, 판독 2) 일반흉부질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 흉부 CT 및 MRI, 폐기능검사소견, 동맥혈검사소견, 각흉부질환의병태생리에대해이해하고설명 3) 수술실출입을위해수술실내의주의사항및예절을사전숙지 4) 수술참관시개심술의경우는체외순환에대한이해를할수있어야하며, 일반흉부수술의경우는흉부의해부학적구조의이해 5) 수술환자는아래사항에유의하여중환자실에서수술후관리에대해이해해야한다 심혈관질환의경우 : 환자감시장치의기능과의의및조작법, 작동숙지, 사용약제의약리작용및용량, 인공호흡기의작동기전및조작법, 심전도의검사방법및판독, 혈관또는심장조영영상의판독에대한기본적인지식과이해 일반흉부질환의경우 : 폐쇄식흉관삽관술의적응증, 방법및의의, 흉강배액통 (chest bottle system) 의기전및관리, 동맥혈가스검사의이해 [ 각론 ] 필수적으로습득해야할흔하면서중요한질환 1) 일반흉부질환 : 폐, 식도, 종격동에발생하는외상, 염증성질환, 양성또는악성질환에대한진단, 수술적응증, 수술방법, 수술후관리 2) 심혈관질환 : 심장초음파, 관상동맥조영, 흉부대동맥 CT 결과판독, 각질환에대한수술적응증, 수술 assist, 수술후중환자관리세부적으로는 1. 기흉의진단및치료, 수술적응증 2. 흉강내흉관삽관술의적응증및원리, 관리 3. 동맥혈가스검사결과분석과환자에의적용 4. 기도삽관과발관의기준 5. 폐악성종양의종류, 병기, 수술적응증 6. 종격동종양의종류, 병기, 수술적응증 7. 식도악성종양의종류, 병기, 수술적응증

253 8. 체외순환기 (Cardiopulmonary bypass) 의기본원리 9. 후천성심장질환 ( 관상동맥, 판막, 대동맥 ) 의진단, 수술적응증 10. 선천성심장잘환 ( 심방중격결손, 심실중격결손, 활로 4 징증 ) 의종류, 수술적응증 8. 실습계획서 2017 년부터아침브리핑및증례발표는 6 층의국 (6705 호 ) 에서시행한다 시간월화수목금 07:30~ 09:00 09:00~ 12:00 아침브리핑회진실습안내 ( 책임교수 ) 환자증례배정일반흉부수술참관 8:00 환자증례또는논문발표회진심혈관수술참관또는병실환자보기 8:00 환자증례또는논문발표회진심혈관수술및폐식도참관또는병실환자보기 Cardiac conference 참석 (7:00) 회진심혈관수술참관또는병실환자보기 아침브리핑논문발표회진일반흉부수술참관또는병실환자보기 13:30~ 16:30 16:30~ 17:30 일반흉부수술후환자관리실습회진 심장수술후환자관리실습회진. 중환자실 Keep( 심장수술시 ) *16:30: 흉부 conference 참석회진, 중환자실 Keep( 심장수술시 ) 회진, 중환자실 Keep( 심장수술시 ) 일반흉부수술후환자관리실습실습평가 (2 주째 ) 9. 학생활동또는실습내용 과별필수질환, 1) 기흉 (pneumothorax) 및흉수 (pleural effusion) 의처치 2) 폐암의병기결정및수술적응증 3) 심장판막질환의병태생리및수술치료법 4) 관상동맥질환의병태생리및수술치료법 5) 대동맥질환의병태생리및수술치료법 학생활동 - 직접경험 : 입원환자중에서최소한 1명이상의환자를배정받아주치의역할을한다. - 간접경험 : 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나외래참관을통하여필수습득질환의적어도 2/3이상을학습해야한다. 10. 실습종료및평가 시기및장소 : 매주금요일오후, 흉부외과의국담당 : 임상실습책임교수, 교육실무담당교수평가방법 :- 구로에서제출한것과동일하게진행과제물제출 : 안암병원흉부외과정재승교수

254 고려대학교의과대학흉부외과임상실습평가공통양식 구분 세부항목 탁월 우수 보통 미흡 의학지식 (20) 과제 (20) 진료능력 (10) 임상술기 (10) 의사소통 / 대인관계 (20) 보고 (20) 전문직업성 / 책임감 (50) 출석 (30) 실습태도 (20) 출석 30 ; 결석 -3 지각 -1 ( 지각 2 번이상인경우 3 번째부터 -2) 실습태도 20 ; 적극적 20 소극적 17 무관심 14 보고서제출 20 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 환자상태보고 20 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 술기및처치에대한평가 10 ; Good 10 Fair 8 Bad

255 고려대학교의료원 구로병원 흉부외과

256 1. 개요 2013 흉부외과학생실습은각실습조별로월요일부터금요일까지주당 5일로총 2주간시행한다. 실습의주요과정은이전과동일하게수술참관, 회진참여, 환자보고및보고서제출과술기에대한평가로진행한다. 각병원별수술종류와상황에맞게실습을주도하되 2012년 8월에고시한기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 ) 의교육항목에맞춰안암, 구로, 안산병원공히같은주제로실습이이루어지도록한다. 실습의연장선에서, 다른과에서이미경험한항목들에대해서는다시확인하는과정과흉부외과에특화한분야에대해서는수술참관혹은강의등을통해경험할기회를제공한다. 실제로환자를보고진찰하며접근하는기회를늘려임상교육의목표에부합하도록한다. 2. 목표 흉부외과에서다루는질환과이에대한접근방법및수술적치료에대해경험한다. 흉부외과질환에대해학생수준에서적절한접근과진단및가능한수술적치료에대해설명할수있다. 기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 ) 의교육항목을바탕으로실제환자에대한접근을경험한다. 3항을토대로환자를진료하는능력을배양한다. 수술참관을통해수술적치료에대한이해를배양한다. 5항을토대로실제수술이이루어지는과정을설명할수있다 실습의주된목표중하나는학생들이환자에대한접근과이를토대로적절한진단및치료를하는과정을숙지하고더불어질환과관련한의학적정보를환자에게효과적으로전달할수있는능력을고양하는데있다. 3. 과정 실습의과정과수행항목등에대해서는각병원의상황에맞게진행하도록한다 실습에더욱이고려해야하는점은실제로환자를진료하는기회를제공하고이에대해담당교수의감수를통해그능력을향상시키는데있다. 다음에제시하는교육항목 - 기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 )-에기초한다

257 1. 임상교육책임교수 유양기 ( 연락처 : ) 2. 임상실습담당전공의 3. 실습기간 :2 주 4. 과소개 현재과원으로, 전임교수는최영호, 백만종, 김현구교수가있고, 임상교수로심장혈관파트에유양기, 일반흉부파트에한국남교수가재직하고있다. 현재위의의료진과함께손발을맞추며일하는흉부외과팀원으로는이옥숙심폐기실장, 이현주, 성아라, 이유림전문간호사, 이지애외래간호사외에외래조무사가있다. - 최영호교수 ( ) 는 2007년 8월부터 2014년 7월까지흉부외과주임교수를역임하였다. 담당진료분야는기관-폐 -식도외과및흉강경수술, 흉벽기형, 다한증등의일반흉부질환이다. - 백만종교수 ( ) 는 2000년 3월부터 2006년 2월까지부천세종병원에서흉부외과과장으로심장수술을시행해왔고, 2006년 3월본교교수로발령받고현재는 3 개병원흉부외과주임교수를역임하고있다. 진료분야는심장판막질환에대한판막성형술및치환술, 관상동맥우회술, 대동맥및경동맥질환수술, 심방세동에대한부정맥수술, 선천성심장수술을맡고있다. - 김현구교수 ( ) 는 2007년 3월본교교수로발령받고현재흉부외과과장을역임하고있으며진료분야는기관-폐 -식도외과및흉강경수술 (single port), Robot(Da Vinci) 수술 ( 종격동, 식도질환 ) 등의질환을담당하고있다. - 한편임상교수로, 심장혈관파트를담당하고있는유양기교수는서울아산병원흉부외과에서전공의와임상강사 2년을마치고 2008년 3월부터본원에서주로성인심혈관질환, 말초혈관질환 ( 동맥및정맥질환 ), 중환자실체외순환보조장치 (ECMO) 치료를담당하고있으며일반흉부파트를담당하는한국남교수는서울대학교병원흉부외과에서전공의및임상강사를마치고 2014년 3월부터본원에서기흉, 흉부손상, 기관- 폐-식도외과및하지정맥류치료를담당하고있다. 흉부외과는크게심장, 대혈관, 말초혈관질환, 급성호흡부전과급성심부전에서의체외막산화기 (ECMO) 치료를담당하는심혈관파트와폐, 늑막, 식도및종격동질환수술의일반흉부파트등크게 2 개의분과로나누어진다. 실습기간동안주로접하는질병군은선천성 후천성심장질환 ( 관상동맥, 심장판막, 부정맥 ), 대동맥질환 ( 대동맥류, 대동맥박리 )

258 및말초혈관질환 ( 동맥협착또는폐쇄, 정맥부전, 심부정맥혈전 ), 폐 / 식도질환 ( 양성및악성 ), 흉막질환 ( 기흉, 늑막염 ), 기타일반흉부질환 ( 흉벽기형, 다한증 ) 등이다. 구로병원흉부외과의인적구조는아래와같으며, 주된병동은 62 병동이며제 1중환자실에서는응급실입원중환자, 제2중환자실에서는심혈관및일반흉부수술환자가집중치료를받는다. 교원 세부전공 연락처 임상실습담당영역 최영호 일반흉부 3103 임상실습담당교수 백만종 ( 주임교수 ) 심장혈관 3105 임상실습담당교수 김현구 ( 과장 ) 일반흉부 3106 임상실습담당교수 유양기 심장혈관 1180 임상실습담당교수 한국남 일반흉부 1180 임상실습담당교수 이옥숙 심폐기실 2628 임상실습지원 이현주 전문간호사 2628 임상실습지원 성아라 전문간호사 2628 임상실습지원 이유림 전문간호사 2628 임상실습지원 5. 실습목적 강의로습득한지식을임상실습에응용하여일반적으로갖추어야할흉부외과학의지식과 수기를완성하고, 전문적인지식을요하는특수분야에대해서는적절한조치를취할수 있도록하는데있다. 6. 학습성과 1) 기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 ), 월고시한항목중흉부외과실습을통해접근가능한임상표현의항목은다음과같다. 1. 객혈 (hemoptysis) 2. 기침 (cough) 3. 다발성외상 (multiple trauma) 4. 두근거림 (palpitation) 5. 맥박이상 (disorders of cardiac rhythm) 6. 부종 (edema) 7. 실신 (syncope) 8. 심잡음 (murmur) 9. 연하곤란 (dysphagia)

259 10. 청색증 (cyanosis) 11. 호흡곤란 (dyspnea) 12. 흉통 / 흉부불쾌감 (chest pain/chest discomfort/chest tightness) 13. 수술전후환자관리및수혈 / 수혈부작용 2) 위의각임상표현에대하여다음의항목에대한학습성과를확인한다. 1. 병력청취와신체진찰 2. 진단과치료를위해필요한기본검사 3. 기본치료계획과환자교육 7. 학습목표 [ 총론 ] 1) 심혈관질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 심전도소견, 심초음파소견, 심도자및심조영술소견, 대동맥및말초혈관조영소견, 일반혈액검사소견을이해, 판독 2) 일반흉부질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 흉부 CT 및 MRI, 폐기능검사소견, 동맥혈검사소견, 각흉부질환의병태생리에대해이해하고설명 3) 수술실출입을위해수술실내의주의사항및예절을사전숙지 4) 수술참관시개심술의경우는체외순환에대한이해를할수있어야하며, 일반흉부수술의경우는흉부의해부학적구조의이해 5) 수술환자는아래사항에유의하여중환자실에서수술후관리에대해이해해야한다 심혈관질환의경우 : 환자감시장치의기능과의의및조작법, 작동숙지, 사용약제의약리작용및용량, 인공호흡기의작동기전및조작법, 심전도의검사방법및판독, 혈관또는심장조영영상의판독에대한기본적인지식과이해 일반흉부질환의경우 : 폐쇄식흉관삽관술의적응증, 방법및의의, 흉강배액통 (chest bottle system) 의기전및관리, 동맥혈가스검사의이해 [ 각론 ] 필수적으로습득해야할흔하면서중요한질환 (1) 일반흉부질환 : 폐, 식도, 종격동에발생하는외상, 염증성질환, 양성또는악성질환에대한진단, 수술적응증, 수술방법, 수술후관리 (2) 심혈관질환 : 심장초음파, 관상동맥조영, 흉부대동맥 CT 결과판독, 각질환에대한수술적응증, 수술 assist, 수술후중환자관리

260 세부적으로는 1. 기흉의진단및치료, 수술적응증 2. 흉강내흉관삽관술의적응증및원리, 관리 3. 동맥혈가스검사결과분석과환자에의적용 4. 기도삽관과발관의기준 5. 폐악성종양의종류, 병기, 수술적응증 6. 종격동종양의종류, 병기, 수술적응증 7. 식도악성종양의종류, 병기, 수술적응증 8. 체외순환기 (Cardiopulmonary bypass) 의기본원리 9. 후천성심장질환 ( 관상동맥, 판막, 대동맥 ) 의진단, 수술적응증 10. 선천성심장잘환 ( 심방중격결손, 심실중격결손, 활로 4 징증 ) 의종류, 수술적응증 8. 실습계획서 월화수목금 08:00 ~ 08:20 아침브리핑및컨퍼런스, 병동회진 ( 외래및 62 병동 ) 08:30 ~ 일반흉부수술참관 / 심혈관외래진료참관 개심술수술참관 / 일반흉부외래진료참관 일반흉부수술참관 / 심혈관외래진료참관 ) 개심술수술참관 / 일반흉부외래진료참관 일반흉부수술참관 16:00 ~ 17:00 오후회진및강의 9. 학생활동또는실습내용 < 직접경험 > 1) 담당환자 1명 : 직접면담후주호소증상, 현병력, 현증상및이학적소견의기록및특수검사 ( 단순흉부촬영, 흉부 CT, 혈관조영, 내시경, 심장및복부초음파 ) 소견의그림을그리고내용을기입한다. 2) 중환자실및수술후집중치료실 (ICU) 관찰일지를작성한다. 3) 흉강배액시스템의구조를그리고각부위의명칭을기입한다. 4) 담당환자이외에관찰환자 2인을정하여각환자에대해토론과의견을제시한다. 5) 담당환자이외에수술견학기록 2인에대해수술소견과의견을작성한다. 6) 기흉, 흉수, 농흉, 종격동종양, 폐암에대한사진과함께제시된문제를풀면서각질환에대한지식과실제임상적용에대해공부한다

261 7) 다양한청진소견 (1) 기흉환자의호흡음감소, 흉액환자의 friction rub, 폐렴환자의 dry rale, moist rale, crackle. (2) 판막질환자의 murmur, 선천성심질환의다양한 murmur( 수술전 / 수술후비교 ) 8) 담당환자의증례보고의경우환자와직접면담하여환자의주소와문제를보고해야하며예후까지도제시할수있어야한다. 9) 매일아침회진및토론에참가하여그내용을이해하도록노력하며, 1회이상직접저널을발표하도록한다. 10) 수술전토론회에꼭참가하여, 각환자에대하여전공의및담당교수에게적극적질문토의한다. 11) 익일수술일정표를반드시확인후사전지식및논문열람등의준비후귀가한다. 12) 수술표본과수술소견그림을그려서확인하고이해한다. 13) 수술시, 여러종류의문합 (anastomosis) 및결찰 (tie) 등을관찰한다. < 간접경험 > 자신이직접할당받은환자가아니더라도, 입원환자의회진이나외래참관을통하여필수습득질환의적어도 2/3 이상을학습하여야한다. 10. 실습종료및평가고려대학교의과대학흉부외과임상실습평가공통양식 구분세부항목탁월우수보통미흡 의학지식 (20) 과제 (20) 진료능력 (10) 임상술기 (10) 의사소통 / 대인관계 (20) 보고 (20) 전문직업성 / 책임감 (50) 출석 (30) 실습태도 (20) 출석 30 ; 결석 -3 지각 -1 ( 지각 2 번이상인경우 3 번째부터 -2) 실습태도

262 ; 적극적 20 소극적 17 무관심 14 보고서제출 20 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 환자상태보고 20 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 술기및처치에대한평가 10 ; Good 10 Fair 8 Bad

263 고려대학교의료원 안산병원 흉부외과

264 1. 임상교육책임교수 조원민 ( 연락처 : , jowonmin@korea.ac.kr) 2. 임상실습담당교수 황진욱 ( 연락처 : , znuke75@gmail.com) 3. 실습기간 :2주 [ 실습개시 ] 장소및시간 : 실습시작월요일오전 8시 흉부외과외래회의실브리핑 흉부외과교수님들께인사하고실습을시작한다. 영접및오리엔테이션담당 : 임상책임교수조원민교수 / 황진욱임상교수 4. 과소개 안산병원흉부외과는 1998년 9월 1일, 안산병원이지금의모습으로확장재개원을하면서안산병원에서처음으로진료를시작하였다. 2000년부터이인성, 신재승교수님, 2003 년조원민교수님께서부임하시면서빠른속도로성장하게되었다. 2002년부터는안산병원흉부외과전공의선발이이루어졌으며, 현재는총 3 분의교수님들이근무하고있다. 또한, 현재세명의 CNS(Clinical Nurse Specialist: 전담간호사 병동담당과수술실담당으로역할분할 ) 가근무하고있으며, 2003년 12월부터심장수술이시작되면서, 김광자간호사가체외순환사 (perfusionist) 로근무하게되었다. 현재후천성심장질환, 선천성심장질환, 혈관계질환, 폐, 식도, 하지정맥류, 다한증, 혈액투석로조성술및중환자심폐보조장치시술및심장이식수술등을시행하고있다. 전임교원의보충에따라, 실습학생들에게좀더심도깊은실습을제공하기위하여최선의노력을하고있다. 교원명세부전공연락처임상실습담당영역 신재승교수 ( 과장 ) 심혈관 교육 / 실습감독 조원민교수심혈관 실습책임교수 황진욱임상교수일반흉부 교육 / 실습지도

265 성명 담당 연락처 김광자간호사 Perfusionist 이원주간호사 Clinical Nurse Specialist( 병동 ) 김흥기간호사 Clinical Nurse Specialist( 수술 ) 정수연간호사 Clinical Nurse Specialist( 수술, 병동 ) 전화번호 - 흉부외과병동 :101병동 흉부외과외래 : 흉부외과회의실 : 흉부외과의국 : 외과계중환자실 :5560, 응급실 : 수술실 :11번방 흉부외과병동은 10층 101병동이며, 입원환자및안정기의술후환자관리가시행된다. 수술실은주로 11번수술실을사용하며, 대부분의환자는외과계중환자실을거쳐병실로이송회복기를거친다. 따라서, 대부분의환자관리는수술실과중환자실에서이루어진다. 5. 실습목적 1) 강의로습득한흉부외과학지식을임상실습과정을통해숙지하고, 학생으로서갖추어야할수기를익힌다. 2) 전문적인지식을요하는흉부외과특수분야에대해서는질병의이해및예후의예측수준의이해를얻는다. 3) 환자의수술및치료에사용되는모니터링시스템을이해한다. 4) 흉부외과영역의응급질환에대한이해와응급처치방법을습득한다. 6. 학습성과 1) 기본의학교육학습성과 ( 진료역량중심 ), 월고시한항목중흉부외과실습을통해접근가능한임상표현의항목은다음과같다. 1. 객혈 (hemoptysis) 2. 기침 (cough) 3. 다발성외상 (multiple trauma) 4. 두근거림 (palpitation)

266 5. 맥박이상 (disorders of cardiac rhythm) 6. 부종 (edema) 7. 실신 (syncope) 8. 심잡음 (murmur) 9. 연하곤란 (dysphagia) 10. 청색증 (cyanosis) 11. 호흡곤란 (dyspnea) 12. 흉통 / 흉부불쾌감 (chest pain/chest discomfort/chest tightness) 13. 수술전후환자관리및수혈 / 수혈부작용위의각임상표현에대하여다음의항목에대한학습성과를확인한다. 1. 병력청취와신체진찰 2. 진단과치료를위해필요한기본검사 3. 기본치료계획과환자교육 7. 학습목표 [ 총론 ] 1) 심혈관질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 심전도소견, 심초음파소견, 심도자및심조영술소견, 대동맥및말초혈관조영소견, 일반혈액검사소견을이해, 판독 2) 일반흉부질환환자의경우 단순흉부촬영소견, 흉부 CT 및 MRI, 폐기능검사소견, 동맥혈검사소견, 각흉부질환의병태생리에대해이해하고설명 3) 수술실출입을위해수술실내의주의사항및예절을사전숙지 4) 수술참관시개심술의경우는체외순환에대한이해를할수있어야하며, 일반흉부수술의경우는흉부의해부학적구조의이해 5) 수술환자는아래사항에유의하여중환자실에서수술후관리에대해이해해야한다 심혈관질환의경우 : 환자감시장치의기능과의의및조작법, 작동숙지, 사용약제의약리작용및용량, 인공호흡기의작동기전및조작법, 심전도의검사방법및판독, 혈관또는심장조영영상의판독에대한기본적인지식과이해 일반흉부질환의경우 : 폐쇄식흉관삽관술의적응증, 방법및의의, 흉강배액통 (chest bottle system) 의기전및관리, 동맥혈가스검사의이해 [ 각론 ] 필수적으로습득해야할흔하면서중요한질환

267 1) 일반흉부질환 : 폐, 식도, 종격동에발생하는외상, 염증성질환, 양성또는악성질환에대한진단, 수술적응증, 수술방법, 수술후관리 2) 심혈관질환 : 심장초음파, 관상동맥조영, 흉부대동맥 CT 결과판독, 각질환에대한수술적응증, 수술 assist, 수술후중환자관리세부적으로는 1. 기흉의진단및치료, 수술적응증 2. 흉강내흉관삽관술의적응증및원리, 관리 3. 동맥혈가스검사결과분석과환자에의적용 4. 기도삽관과발관의기준 5. 폐악성종양의종류, 병기, 수술적응증 6. 종격동종양의종류, 병기, 수술적응증 7. 식도악성종양의종류, 병기, 수술적응증 8. 체외순환기 (Cardiopulmonary bypass) 의기본원리 9. 후천성심장질환 ( 관상동맥, 판막, 대동맥 ) 의진단, 수술적응증 10. 선천성심장잘환 ( 심방중격결손, 심실중격결손, 활로 4 징증 ) 의종류, 수술적응증 8. 실습계획서 1) 개요 안산병원의각일과표에따라실습에임하고, 의국원과대부분의시간을같이하며, 실습종료시간은오후 6시이다. 2) 연구와학습 (1) 흉부외과에서진행되는교과서정독, 각종토론회와집담회에적극적으로참석한다. (2) 흉부외과영역에서흔한질환의진단과치료과정 ( 수술 ) 을충분히숙지한다. (3) 흉부외과영역에서사용되는각종감시장치및수술장비들의의학적원리와해석방법을숙지한다. (4) 흉부외상및수술환자의수술및치료후경과에대하여숙지한다. (5) 중환자실에서의환자집중치료방법및그결과를숙지한다. (6) 흉부외과영역의동물실험에대하여전반적으로이해하고, 적극적으로참여한다. 3) 수술전평가 (1) 담당환자중수술전환자는담당지도교수나전공의의조언에따라수술전평가를시행하고, 그질환에대해미리숙지한다. (2) 평가 : 문진, 신체검사, 단순흉부사진, 심전도, 혈액검사, 흉부단층촬영사진, 기관지내시

268 경소견, 심초음파소견, 심도자소견등 4) 수술 (1) 수술실내주의사항을미리숙지한다. (2) 수술실내에서는방해가되지않는선에서적극적으로수술을참관한다. (3) 집도의의지시에따라직접수술에참여한다. (4) 개심술의경우체외순환에대해충분히이해한다. 5) 수술후관리 (1) 수술 ( 주로심장수술 ) 후중환자실관리와처치에대해담당지도교수나전공의의설명을듣고숙지한다. (2) 필요에따라전공의와함께직접중환자실환자관리에참여한다. 6) 병실환자관리와증례보고 (1) 새로입원한담당환자에대해책임감을가지고직접문진과신체검사를실시한다. (2) 문진, 신체소견과더불어앞으로의진단과치료방향을체계적으로증례보고한다. 7) 실습보고서 정해진보고서및증례보고를정성껏작성하고실습지도교수나전공의에게흉부외과실습이끝나는날제출하며, 흉부외과영역에대한전체적인논의를한다. o.kr koreacvs/guest) 로그인후 guest folder/ 내리기전용 / 안산병원학생임상실습자료를참조한다. 8) 평가 출석, 보고서내용, 세부사항등에따라각학생별로평가한다. (1) 출석 :30점 (2) 실습태도 :20점 (3) 보고서제출 :20점 (4) 환자상태보고 (briefing):20 점 (5) 술기및처치에대한평가 :10점 9) 재실습 부득이한사정으로정해진기간에실습을돌지못했을경우, 반드시책임교수와주임교수의승인을받은뒤, 재실습을받을수있다. (1) 본인의결혼 (2) 부모및근친상 (3) 천재지변, 교통사고등본인의의사에관계없이생긴일 (4) 그밖에부득이하다고판단되는경우

269 9. 학생활동또는실습내용 안산병원흉부외과과장신재승 교수진 신재승, 조원민, 황진욱 월 오전 실습안내, 흉부외과소개, 환자배정및지도, 흉관배액시스템 오후 수술참여 화수술참여흉관삽관술 수강의 ( 체외순환의원리 ) 및토의수술참여강의 ( 일반흉부 ) 및토의 목 금 수술참여심장환자의중환자실집중관리 수술참여 강의또는 conference 참여 흉부외과환자의호흡및인공호흡기관리증례보고, 보고서제출, 평가 (2 주째 ) 보고서담당 : 조원민 / 황진욱 유의사항 : 1) 실습시작월요일오전 8시부터흉부외과병동 (101병동 ) 과수술실, 외래를돌면서흉부외과교수님들께인사하고실습을시작한다. 2) 정규 briefing 은 8시부터이며, briefing 후교수님회진시환자에대한논의및교육시행 3) 수술환자에대한 Conference 는필요에따라비정기적으로열리며, 최대한참석해야함 4) 오후 6시가실습종료시간이며, 수술이진행중인경우에도집도의교수의허락하에실습을종료할수있음 [ 필수실습사항 ] 1) 입원환자를면담하고진찰하여기록한다. 2) 늑막강의구조와생리를이해한다. 3) 흉강배액시스템의원리와구조를이해하고실습한다. 4) 중환자실의환자감시장치에대해이해하고실습한다. 5) 무균처치에대한이해와실습을시행한다. 6) 흉관삽관술의적응증과술기를이해하고참여한다. 7) 흉부외상환자의종류및응급조치, 수술에관하여이해한다. 8) 심장환자의혈류역학적변화및수술, 체외순환기등의수술장비, 수술후중환자실집중관리에대하여이해한다. 9) 흉부외과환자의호흡관리및인공호흡기의이해와관리에대하여실습한다

270 10) 흉부외과수술에참여한다. 10. 실습종료및평가 출석 30 점, 실습태도 20 점, 보고서 20 점, 환자상태보고 20 점, 술기및처치 10 점총 100 점으로평가한다. 고려대학교의과대학흉부외과임상실습평가공통양식 구분세부항목탁월우수보통미흡 의학지식 (20) 과제 (20) 진료능력 (10) 임상술기 (10) 의사소통 / 대인관계 (20) 보고 (20) 전문직업성 / 책임감 (50) 출석 (30) 실습태도 (20) 출석 30 ; 결석 -3 지각 -1 ( 지각 2 번이상인경우 3 번째부터 -2) 실습태도 20 ; 적극적 20 소극적 17 무관심 14 보고서제출 20 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 환자상태보고

271 ; Good 20 Fair 17 Bad 14 술기및처치에대한평가 10 ; Good 10 Fair 8 Bad

272 뒷표지