목차 년도건강보험환자진료비실태조사 목차 목차 3 표목차 년도주요결과 9 건강보험환자진료비실태조사결과 및급여율 요양기관종별 진료형태별 28 가. 입원 요양기관종별진료과목별 병원 8

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1 정책보고서 년도건강보험환자 진료비실태조사 이옥희최성미이장수김혜련최대성 김주혜박근희황순호서남규

2 목차 년도건강보험환자진료비실태조사 목차 목차 3 표목차 년도주요결과 9 건강보험환자진료비실태조사결과 및급여율 요양기관종별 진료형태별 28 가. 입원 요양기관종별진료과목별 병원 병원 의원 인구 사회학적특성별 성별 연령구간별 소득계층별 128 조사개요 조사개요 표본설계및표본추출 산출 143 부록 151 나. 외래 상병별 대중증질환산정특례대상자 50 가. 암질환 57 나. 뇌혈관질환 62 다. 심장질환 67 라. 희귀난치성질환 인당고액진료비상위 30(50) 위내질환 77

3 목차 년도건강보험환자진료비실태조사 표목차 < 표11> 연도별추이 17 < 표12> 연도별요양기관종별추이 18 < 표13> 연도별요양기관종별비급여진료항목별구성비 22 < 표14> 연도별입원추이 28 < 표15> 연도별요양기관종별입원추이 29 < 표16> 연도별요양기관종별입원의비급여진료항목별구성비 33 < 표17> 연도별외래추이 39 < 표18> 연도별요양기관종별외래추이 40 < 표19> 연도별요양기관종별외래의비급여진료항목별구성비 44 < 표21> 연도별 4대중증질환산정특례대상자 50 < 표22> 연도별 4대중증질환산정특례대상자비급여진료항목별구성비 53 < 표23> [ 암질환 ] 연도별요양기관종별 57 < 표24> [ 암질환 ] 연도별요양기관종별비급여진료항목별구성비 59 < 표25> [ 뇌혈관질환 ] 연도별요양기관종별 62 < 표26> [ 뇌혈관질환 ] 연도별요양기관종별비급여진료항목별구성비 64 < 표27> [ 심장질환 ] 연도별요양기관종별 67 < 표28> [ 심장질환 ] 연도별요양기관종별비급여진료항목별구성비 69 < 표29> [ 희귀난치성질환 ] 연도별요양기관종별 72 < 표210> [ 희귀난치성질환 ] 연도별요양기관종별비급여진료항목별구성비 74 < 표211> 연도별 1인당고액진료비상위 30(50) 위내질환 77 < 표212> 연도별 1인당고액진료비상위 30(50) 위질환 78 < 표213> 연도별병원진료과목별추이 88 < 표214> 연도별병원진료과목별입원의추이 91 < 표215> 연도별병원진료과목별외래의추이 94 < 표216> 연도별진료과목별추이 97 < 표217> 연도별진료과목별입원의추이 100 < 표218> 연도별진료과목별외래의추이 103 < 표219> 연도별병원진료과목별추이 106 < 표220> 연도별병원진료과목별입원의추이 109 < 표221> 연도별병원진료과목별외래의추이 112 < 표222> 연도별의원진료과목별추이 115 < 표223> 연도별의원진료과목별입원의추이 118 < 표224> 연도별의원진료과목별외래의추이 121 < 표225> 2017 년도성및연령구간별 124 < 표226> 2017 년도성및연령구간별입원의 125 < 표227> 2017 년도성및연령구간별외래의 126 < 표228> 2017 년도성및연령구간별약국의 127 < 표229> 2017 년도소득계층별직장가입자의 128 < 표230> 2017 년도요양기관종및소득계층별직장가입자의 129 < 표231> 2017 년도소득계층별지역가입자의 130 < 표232> 2017 년도요양기관종및소득계층별지역가입자의 131 < 표조사개요1> 2017 년도건강보험환자진료비실태조사분석기관수와건수 142 < 표조사개요2> 분석범위 143

4 2017 년도주요결과

5 2017 년도주요결과 년도건강보험환자진료비실태조사 년도건강보험환자진료비실태조사개요 2017 년도급이상요양기관 진료형태 건강보험환자의요양기관방문시발생되는진료비중건강보험이부담하고있는비중즉, 파악을위한조사연구임 조사기간 : 2018년 3월 ~12월약 10개월 조사방법 : 조사표 ( 협조공문및 Q&A 등포함 ) 발송후대상요양기관에협조부탁및안내전화실시 분석대상 : 표본요양기관 1,994기관의 2017년도 6월및 12월중외래및입원 ( 퇴원 ) 한환자의진료비약 1,280만건 전체 입원 외래 주 : 종별및진료형태별은현금지급을포함하지않음 2017 년도급이상요양기관비급여진료비세부항목별구성비 진료형태항목명전체입원외래 년도주요결과 병실차액 선택진료비 식대 1. 및급여율 2017년도 주사료 처치및수술료 검사료 치료재료대 MRI 초음파 그외

6 2017 년도주요결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2017 년도요양기관종별 건강보험급여율주 1) 입원 외래 입원 외래 일반병원 입원 외래 요양병원 건강보험급여율주 1) 한방병원 입원 외래 한의원 외래 치과병원 외래 치과의원 외래 약국 주 1: 2017 년건강보험공단 DB 의진료비중공단부담금의비중을나타냄 주 2: 종별및진료형태별은현금지급을포함하지않음 입원 외래 의원 입원 외래 주 1: 2017 년건강보험공단 DB 의진료비중공단부담금의비중을나타냄 주 2: 종별및진료형태별은현금지급을포함하지않음

7 2017 년도주요결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2. 상병별 2017 년도 4 대중증질환산정특례대상자 및급여율 건강보험급여율주 ) 전체 암질환 뇌혈관질환 심장질환 희귀난치성질환 주 : 2017 년건강보험공단 DB 의진료비중공단부담금의비중을나타냄 2017 년도 1 인당고액진료비상위 30(50) 위내질환건강보험 보장률및급여율 2017 년도 4 대중증질환산정특례대상자비급여세부항목별구성비 항목명 전체 4 대중증질환 암뇌혈관심장 희귀난치성 병실차액 선택진료비 식대 0.9 투약및조제료 주사료 처치및수술료 검사료 치료재료대 영상진단및방사선치료료 CT MRI 건강보험급여율주 ) 초음파 상위 30 위 상위 50 위 원외처방 그외 주 : 2017 년건강보험공단 DB 의진료비중공단부담금의비중을나타냄

8 건강보험환자진료비실태조사결과

9 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 1 및급여율 1. 연도 2017 년 2016 년 2015 년 2014 년 2013 년 2012 년 2011 년 2010 년 년 년 년 년 요양기관종별 종별 급이상 병원급이상 요양병원포함 요양병원제외 일반병원요양병원 년 2007 년 2008 년 의원 치과병원치과의원한방병원 한의원 약국 주 : 2010 년이후부터가중치를적용한제시

10 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 종별 급이상 병원급이상 요양병원포함 요양병원제외 년 2010 년 2011 년 일반병원 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 약국 주 : 2010 년이후부터가중치를적용한제시 (4.1) 종별 급이상 병원급이상 요양병원포함 요양병원제외 일반병원 요양병원 의원 64.4 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 54.9 약국 년 2013 년 2014 년 (3.9) 주 : 2010 년이후부터가중치를적용한제시 (3.9) (3.9) (5.0) (4.7) 3 2.6

11 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 종별 급이상 병원급이상 요양병원포함 요양병원제외 일반병원요양병원 의원 65.5 치과병원치과의원한방병원 한의원 47.2 약국 년 2016 년 2017 년 (5.1) 37.6 (4.2) 주 : 2010 년이후부터가중치를적용한제시 (4.0) (4.0) 연도 2017 년 2016 년 종별 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 병실차액 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 치과의원 한방병원 (4.3) (7.9) 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (4.4) MRI 초음파그외 (4.8) (4.8) (7.3) (3.9) 93.7

12 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 2015 년 2014 년 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 (4.0) 29.3 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 (4.3) (6.7) 3 (4.1) 치과의원 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (4.4) (7.7) (1) (5.1) (4.2) (14.0) 년 2012 년 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 (6.8) (4.6) (7.2) (4.0) (8.1) (6.7) (4.3) (4.4) (4.2) 치과의원 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (5.0) (8.9) 25.5 (5.8) 77.5 (1) (6.8) (7.0) (6.2)

13 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 2011 년 2010 년 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 (7.5) 5.9 치과병원 치과의원 한방병원 4.0 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 (4.1) 4.6 치과병원 (5.2) (6.7) (4.4) (4.0) 치과의원 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (17.6) (1) (12.6) (5.8) (7.8) (18.3) (5.5) (9.0) (5.2) 21.6 (4.7) 69.1 (7.9) (19.9) 년 2008 년 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 병원 의원 치과병원 99.5 치과의원 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

14 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 3. 진료형태별 연도 2007 년 2006 년 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 급이상 병원급이상 병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 가. 입원 연도 2017 년 2016 년 2015 년 2014 년 2013 년 2012 년 2011 년 2010 년 년 년 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 2007 년 년 주 : 진료형태별은현금지급을포함하지않음

15 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2006 년 2007 년 2008 년 2009 년 2010 년 2011 년 종별 종별 전체 전체 급이상 급이상 일반병원 일반병원 요양병원 요양병원 의원 의원 (5.2) (6.5) 한방병원 한방병원 주 1: 2010 년이후부터가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음 주 1: 2010 년이후부터가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음

16 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2012 년 2013 년 2014 년 2015 년 2016 년 2017 년 종별 종별 전체 전체 급이상 급이상 일반병원 (4.4) 일반병원 요양병원 요양병원 의원 65.0 (5.6) (7.1) (4.9) 55.7 (4.8) (5.9) 의원 (4.2) (5.2) 한방병원 한방병원 (4.9) (5.1) 주 1: 2010 년이후부터가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음 주 1: 2010 년이후부터가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음

17 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 2017 년 종별 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 (4.6) (11.0) (1) MRI 초음파그외 치과병원 (4.9) 7.7 연도 2015 년 종별 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 병실차액 2 (4.0) (5.8) 6.3 선택진료비 2 (4.3) 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 (4.4) (4.5) MRI 초음파그외 (5.7) 33.8 (11.5) 7.7 치과의원 치과의원 2016 년 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 (5.1) (7.9) 23.3 (4.2) (14.6) (7.7) (8.2) 89.2 (14.0) (7.4) 년 한방병원 (6.7) 한의원 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 (6.2) (7.3) (7.8) 29.8 (12.4) (7.7) 15.8 (6.9) (9.3) (5.6) (15.1) 14.1 (4.1) 치과병원 치과의원 치과병원 치과의원 한방병원 (5.5) (5.7) 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

18 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 2013 년 2012 년 종별 급이상 병원급이상 ( 요양병원포함 ) 병원급이상 ( 요양병원제외 ) 일반병원 요양병원 의원 치과병원 병실차액 (4.1) (4.2) 26.9 (11.6) 8.9 선택진료비 (5.1) (4.7) 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 (7.1) (3.9) (12.6) 26.5 MRI 초음파그외 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 치과병원 (7.9) 32.2 (13.3) 14.3 (4.7) (6.5) (4.7) (5.2) (4.7) (19.6) 5.0 치과의원 한방병원 (4.6) 한의원 (9.1) 13.0 (7.0) (8.0) 10.9 (5.5) 17.5 (18.8) 64.0 연도 2011 년 2010 년 종별 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 병실차액 (7.1) 23.1 (7.5) 선택진료비 (5.3) 2.5 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 (4.0) (9.9) (7.4) MRI 초음파그외 치과병원 치과의원 한방병원 (7.1) 2.4 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 (5.5) 2 (5.5) 1 (4.4) 18.8 (7.4) (6.9) (4.6) (5.4) (15.6) 치과병원 치과의원 한방병원 (4.6) 2.7 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (5.9) 17.1 (7.4) 6 (5.2) (6.7) 23.5 (4.6) 71.1 (7.9) 25 (7.4) 62.6 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

19 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 연도 종별 병실차액 선택진료비 식대주사료처치및수술료검사료치료재료대 MRI 초음파그외 급이상 급이상 병원급이상 병원급이상 년 일반병원 요양병원 년 병원 의원 의원 치과병원 치과병원 치과의원 치과의원 한방병원 한방병원 한의원 한의원 급이상 급이상 병원급이상 병원급이상 년 병원 의원 년 병원 의원 치과병원 치과병원 치과의원 치과의원 한방병원 한방병원 한의원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

20 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 나. 외래 연도 2017 년 2016 년 2015 년 2014 년 2013 년 2012 년 2011 년 2010 년 종별 2006 년 2007 년 2008 년 전체 급이상 일반병원 요양병원 의원 년 년 년 년 치과병원 치과의원 한방병원 주 : 진료형태별은현금지급을포함하지않음 한의원 주 1: 2010 년이후부터는가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음

21 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 2014 년 종별 종별 전체 전체 급이상 급이상 일반병원 (4.4) 일반병원 (4.3) 46.5 (4.1) 요양병원 67.2 (7.2) 27.9 (5.7) (12.1) 15.6 (5.2) 57.0 (17.1) 요양병원 67.1 (4.0) (4.5) (4.5) 78.5 (7.8) (5.7) 의원 의원 치과병원 치과병원 (3.9) (4.1) 치과의원 치과의원 한방병원 (4.4) (7.1) (4.0) 한방병원 (5.9) (5.6) 28.4 (4.8) (7.9) 한의원 한의원 주 1: 2010 년이후부터는가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음 주 1: 2010 년이후부터는가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음

22 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 종별 전체 54.5 급이상 일반병원 요양병원 의원 66.0 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 년 2016 년 2017 년 (5.5) 37.7 (4.2) (6.6) (7.4) (5.6) (5.6) 연도 2017 년 2016 년 종별 급이상 병원급이상 일반병원 선택진료비 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 치과병원 투약및조제료 (5.1) 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 (4.6) (1) 3 치과의원 한방병원 한의원 (9.3) 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (3.9) (7.0) (4.7) (11.0) (9.3) 주 1: 2010 년이후부터는가중치를적용한제시 주 2: 종별, 진료형태별은현금지급을포함하지않음

23 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 2015 년 2014 년 종별 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 선택진료비 의원 치과병원 1.1 투약및조제료 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 (4.5) 치과의원 한방병원 1.9 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 치과병원 (8.0) (1) 3 치과의원 한방병원 한의원 (9.3) 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (5.0) (11.1) (8.0) (11.0) (9.3) 연도 2013 년 2012 년 종별 급이상 병원급이상 일반병원 선택진료비 (4.1) 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 3.1 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 치과병원 0.9 투약및조제료 (5.6) (12.7) 3.7 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 (5.5) (5.8) (4.2) (4.1) (4.4) 1.5 치과의원 한방병원 (13.0) (5.1) 24.8 (4.6) 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (4.3) 29.2 (5.6) 33.9 (5.1) 34.9 (6.0) (11.1) 29.7 (5.0) (14.6) 10

24 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 2011 년 2010 년 종별 급이상 병원급이상 일반병원 선택진료비 (4.1) 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 일반병원 (6.1) 요양병원 의원 치과병원 5.1 (4.4) 투약및조제료 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 (4.7) (7.6) (19.7) (4.4) 6.0 (4.9) (5.6) (4.3) 23.1 (5.5) 치과의원 한방병원 1.4 한의원 49.1 (15.5) 18.4 (5.8) 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임 (4.2) (8.7) (6.2) 36.0 (19.4) (6.3) (17.1) 81.6 (5.8) 연도 2009 년 2008 년 종별 선택진료비 투약및조제료 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 급이상 병원급이상 일반병원 요양병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 급이상 병원급이상 병원 의원 치과병원 99.5 치과의원 한방병원 한의원 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

25 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 선택진료비 투약및조제료 주사료검사료방사선 CT MRI 초음파그외 2 상병별 2007 년 급이상 병원급이상 병원 의원 치과병원 치과의원 한방병원 한의원 대중증질환산정특례대상자 2010 년 2011 년 2012 년 급이상 병원급이상 전체 암질환 년 병원 의원 뇌혈관질환 72.2 (4.1) 7.1 (3.9) (5.1) 치과병원 치과의원 심장질환 한방병원 한의원 희귀난치성질환 주 1: 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 2: 2010 년이후부터는표본가중치적용한수치임

26 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2013 년 2014 년 2015 년 2016 년 2017 년 전체 77.5 (4.2) 전체 암질환 (4.6) 암질환 뇌혈관질환 74.4 (6.0) 6.3 (5.9) 뇌혈관질환 심장질환 심장질환 희귀난치성질환 희귀난치성질환

27 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도질환별병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및 방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 연도질환별병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및 방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 전체 전체 암질환 암질환 년 뇌혈관질환 년 뇌혈관질환 심장질환 (3.9) 심장질환 희귀난치성질환 희귀난치성질환 (3.9) 전체 전체 17.0 (5.4) (7.7) 암질환 (4.5) 암질환 18.1 (5.9) (9.5) 년 뇌혈관질환 년 뇌혈관질환 13.0 (6.4) (4.1) 심장질환 심장질환 (4.8) (8.5) (4.9) 희귀난치성질환 (5.1) 희귀난치성질환 17.1 (5.4) (4.2) (4.1) (4.4) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

28 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도질환별병실차액 투약선택진료비식대및주사료조제료 처치및검사료수술료 치료재료대 영상진단및 방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 연도질환별병실차액 투약선택진료비식대및주사료조제료 처치및검사료수술료 치료재료대 영상진단및 방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 전체 전체 암질환 암질환 년 뇌혈관질환 년 뇌혈관질환 심장질환 심장질환 (5.7) (4.6) 희귀난치성질환 희귀난치성질환 전체 전체 암질환 암질환 년 뇌혈관질환 (4.9) 년 뇌혈관질환 심장질환 심장질환 8.2 (4.0) 희귀난치성질환 희귀난치성질환 (4.5) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

29 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 가. 암질환 전체 병원 년 2011 년 2012 년 (4.6) (4.6) 74.4 (3.9) (5.2) 18.0 전체 병원 (5.4) 53.6 (18.4) 2016 년 2017 년 (5.0) 6.3 (6.9) (18.8) (6.0) (5.7) 2013 년 2014 년 2015 년 전체 (4.6) (6.2) 8.6 (4.8) 병원 (4.5) (4.8) 65.7 (5.7) (5.9)

30 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 전체 전체 (4.1) 년 2 (4.3) 년 (4.0) 병원 (8.9) (7.9) 전체 18.1 (5.9) (9.5) 병원 2 (8.7) (7.7) (5.7) 년 전체 (4.5) (5.4) 년 병원 전체 18.0 (6.2) (5.3) (6.4) (5.4) (4.1) (4.3) 년 병원 (5.5) (7.2) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 병원 2 (8.0) 18.1 (7.5) (4.1) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

31 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료조제료수술료 치료재료대 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 나. 뇌혈관질환 2010년 2011년 2012년 2012 년 전체 병원 전체 (4.5) (4.3) (6.6) (7.5) (4.8) (5.7) 전체 72.2 (4.1) (8.0) 병원 (3.9) (5.0) (4.1) (5.1) 년 병원 (4.1) 39.3 (4.0) 1 (4.3) (5.0) 6.5 (4.4) 12.1 (5.3) (6.1) 년 2014 년 2015 년 2010 년 전체 병원 (6.1) (8.1) 16.7 (4.6) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 (5.5) (5.7) (5.5) 14.9 (6.3) 전체 74.4 (6.0) (9.7) 병원 (5.9) (9.5) (4.7) (4.9) (4.7)

32 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 전체 년 2017 년 연도 2017 년 종별 전체 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 병원 병원 18.8 (7.7) (7.5) 전체 년 병원 24.7 (14.7) (6.1) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

33 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료조제료수술료 치료재료대 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 전체 전체 (4.9) (4.6) (3.9) 년 2012 년 (4.3) (4.1) 32.3 (4.1) (4.9) 병원 (9.9) (6.8) (12.4) 병원 (4.4) (5.6) 전체 13.0 (6.4) (4.1) 전체 (8.1) (4.1) (5.6) 년 2011 년 (5.6) (6.8) 병원 (9.7) 9.2 (5.1) (4.2) (3.9) 병원 전체 전체 년 2010 년 (7.9) (5.2) 11.0 (5.7) (6.7) (8.2) (7.7) 병원 8.0 (8.9) 11.4 (7.8) 41.8 (33.4) (21.8) 병원 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

34 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 다. 심장질환 전체 년 2011 년 2012 년 전체 년 2017 년 (6.6) 년 2014 년 2015 년 전체 (4.2) 6.5 (4.2)

35 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 전체 (3.9) 전체 년 (4.5) 년 (4.0) (5.8) (4.7) (4.0) 9.1 (5.8) (7.2) (7.9) 전체 (4.8) (8.5) (4.9) 전체 년 (4.9) 22.9 (8.1) (4.5) 년 (4.2) (5.2) 5.4 (4.0) 전체 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 2013 년 (7.8) (5.4) 18.1 (7.4) 2.4 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

36 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 연도 종별 병실차액 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 라. 희귀난치성질환 2010년 2011년 2012년 2012 년 전체 (4.8) 전체 년 전체 (4.3) (5.7) 19.8 (6.3) (4.6) (9.4) 13.7 (7.3) (11.7) 전체 8.2 (4.0) 년 2014 년 2015 년 2010 년 1 (4.2) (9.9) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 (1) 7.5 (5.3) 전체 (4.9) 12.1 (4.3)

37 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 전체 년 2017 년 연도 종별 전체 병실차액 16.0 투약처치선택진료비식대및주사료및검사료치료재료대조제료수술료 영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 년 18.8 (4.0) (6.3) 병원 11.3 (4.0) (5.6) (1) 전체 (5.1) 년 (5.1) 병원 15.9 (9.8) (8.2) 1 (4.6) (5.8) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

38 건강보험환자진료비실태조사결과 75 연도종별병실차액선택진료비식대투약및조제료주사료처치및수술료검사료치료재료대영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 2015 년전체 (3.9) 병원 24.4 (8.7) (5.0) 2014 년전체 17.1 (5.4) (4.2) (4.1) (4.4) 21.1 (6.5) (4.5) 병원 27.6 (13.3) 13.7 (11.9) (4.9) (5.4) 2013 년전체 (4.0) (5.6) 병원 38.9 (16.3) (4.3) (4.5) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음 년도건강보험환자진료비실태조사 연도종별병실차액선택진료비식대투약및조제료주사료처치및수술료검사료치료재료대영상진단및방사선치료료 CT MRI 초음파원외처방그외 2012 년전체 병원 (4.4) (12.6) (16.4) 2011 년전체 (6.3) 병원 2 (8.9) (4.2) (14.5) 2010 년전체 (4.5) 17.9 (3.9) (5.6) 28.6 (7.6) (4.5) 병원 4.8 (8.0) (18.4) (22.4) 주 : 백분율이미미할경우 으로표시될수있음

39 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2. 1 인당고액진료비상위 30(50) 위내질환 2017 년 2016 년 2015 년 연도 2017 년 2016 년 2015 년 2014 년 2013 년 상위 30 위 상위 50 위 순위 298 상병 상병명 상병기호 백혈병 C91C 기타림프, 조혈및관련조직의악성신생물 C88C90, C 췌장의악성신생물 C 인체면역결핍바이러스질환 B20B 뇌의악성신생물 C 뇌성마비및기타마비성증후군 G80G 비호지킨림프종 C82C 년 식도의악성신생물 C (4.0) 년 기관, 기관지및폐의악성신생물 C33C 간및간내담관의악성신생물 C * 2017년건강보험통계연보주1: 1인당고액진료비상위 30위 (50위) 내질환은건강보험통계연보의 298상병을기준으로 1인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50위) 내에포함되는질환의보장률을산출함주2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음

40 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2014 년 2013 년 2012 년 2017 년 2016 년 2015 년 순위 298 상병 상병명 상병기호 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 백혈병 C91C 기타림프, 조혈및관련조직의악성신생물 C88C90, C 췌장의악성신생물 C (3.9) 태아발육지연, 태아영양실조와단기임신및저체중출산과관련된장애 기타소화기관의악성신생물 P05P C17, C23C24, C 신부전증 N17N 인체면역결핍바이러스질환 B20B 뇌내출혈 I60I 뇌의악성신생물 C 다발성경화증 G 뇌성마비및기타마비성증후군 G80G 중피성및연조직의악성신생물 C45C 비호지킨림프종 C82C 입술, 구강및인두의악성신생물 C00C 식도의악성신생물 C 기관, 기관지및폐의악성신생물 C33C 간및간내담관의악성신생물 * 2017 년건강보험통계연보 C 주 1: 1 인당고액진료비상위 30 위 (50 위 ) 내질환은건강보험통계연보의 298 상병을 기준으로 1 인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50 위 ) 내에포함되는질환의보장률을산출함 주 2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음 호지킨병 C 주산기에기원한기타호흡기장애 기타호흡기와흉곽내기관의악성신생물 * 2017 년건강보험통계연보 88.4 P22P C30C31, C37C (4.3) (4.8) (3.9) 주 1: 1 인당고액진료비상위 30 위 (50 위 ) 내질환은건강보험통계연보의 298 상병을 기준으로 1 인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50 위 ) 내에포함되는질환의보장률을산출함 주 2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음

41 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2014 년 2013 년 2012 년 2017 년 2016 년 2015 년 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 태아발육지연, 태아영양실조와단기임신및저체중출산과관련된장애 기타소화기관의악성신생물 P05P C17, C23C24, C 신부전증 N17N 기타여성생식기관의악성신생물 뼈와관절연골의악성신생물 직장 S 상결장접합부, 직장, 항문과항문관의악성신생물 C51C52, C56C58 C40C41 C19C (7.1) (8.0) 뇌내출혈 I60I 결장의악성신생물 C 다발성경화증 G (4.0) 파킨슨병 G 중피성및연조직의악성신생물 C45C (4.9) 10.9 (4.1) 65.2 (5.1) (4.9) 유방의악성신생물 C 입술, 구강및인두의악성신생물 C00C 대퇴골의골절 S 호지킨병 C 주산기에기원한기타호흡기장애 기타호흡기와흉곽내기관의악성신생물 * 2017 년건강보험통계연보 77.3 (4.2) P22P C30C31, C37C 주 1: 1 인당고액진료비상위 30 위 (50 위 ) 내질환은건강보험통계연보의 298 상병을 기준으로 1 인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50 위 ) 내에포함되는질환의보장률을산출함 주 2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음 기타중추신경계의악성신생물 C70,C 피부의악성흑색종 C 후두의악성신생물 C32 * 2017 년건강보험통계연보 (7.4) (8.3) (4.5) (4.7) (4.9) (4.2) 주 1: 1 인당고액진료비상위 30 위 (50 위 ) 내질환은건강보험통계연보의 298 상병을 기준으로 1 인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50 위 ) 내에포함되는질환의보장률을산출함 주 2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음

42 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2014 년 2013 년 2012 년 2017 년 2016 년 2015 년 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 기타여성생식기관의악성신생물 C51C52, C56C 치매 F00F 뼈와관절연골의악성신생물 C40C (4.3) (4.8) (5.2) 자궁경의악성신생물 C 직장 S 상결장접합부, 직장, 항문과항문관의악성신생물 C19C 급성심근경색증 I21I 결장의악성신생물 C18 7 (4.4) (4.9) 기타요도의악성신생물 C64C66, C 파킨슨병 G 위의악성신생물 C 유방의악성신생물 C (4.2) (4.6) 방광의악성신생물 C 대퇴골의골절 S 기타내부장기의손상 S26S27, S36S 기타중추신경계의악성신생물 C70,C (5.3) (5.8) 69.3 (5.2) (5.9) 기타및상세불명의자궁부위의악성신생물 C54C (4.0) (4.3) 피부의악성흑색종 C (4.2) (4.2) 전립선의악성신생물 C 후두의악성신생물 C 정신분열증, 분열형및망상성장애 F20F * 2017년건강보험통계연보주1: 1인당고액진료비상위 30위 (50위) 내질환은건강보험통계연보의 298상병을기준으로 1인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50위) 내에포함되는질환의보장률을산출함주2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음 * 2017년건강보험통계연보주1: 1인당고액진료비상위 30위 (50위) 내질환은건강보험통계연보의 298상병을기준으로 1인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50위) 내에포함되는질환의보장률을산출함주2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음

43 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2014 년 2013 년 2012 년 2017 년 2016 년 2015 년 순위 298 상병 상병명 상병기호 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 순위 298 상병 상병명 상병기호 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 치매 F00F 패혈증 A40A 자궁경의악성신생물 C 뇌경색증 I 급성심근경색증 I21I 알콜사용에의한정신및행동장애 F 기타요도의악성신생물 C64C66, C (5.0) (5.2) 기타동맥, 소동맥및모세혈관의질환 I71I72,I 77I 위의악성신생물 C 출혈성병태와혈액및조혈기관의기타질환 D65D 방광의악성신생물 C (8.4) (9.2) 선천성감염및기생충성질환 P35P 기타내부장기의손상 S26S27, S36S 기타및상세불명의자궁부위의악성신생물 62.3 C54C (3.9) 기타절지동물매개의 A90A94, 바이러스열및 A96A99 바이러스출혈열 눈및눈부속기의악성신생물 C (4.0) (4.1) 전립선의악성신생물 C (5.6) 10.9 (4.5) 22.6 (8.3) (4.3) 폐색전증 I 정신분열증, 분열형및망상성장애 F20F 골수염 M * 2017년건강보험통계연보주1: 1인당고액진료비상위 30위 (50위) 내질환은건강보험통계연보의 298상병을기준으로 1인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50위) 내에포함되는질환의보장률을산출함주2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음 * 2017년건강보험통계연보주1: 1인당고액진료비상위 30위 (50위) 내질환은건강보험통계연보의 298상병을기준으로 1인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50위) 내에포함되는질환의보장률을산출함주2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음

44 건강보험환자진료비실태조사결과 년도건강보험환자진료비실태조사 2014 년 2013 년 2012 년 3 요양기관종별진료과목별 순위 298 상병 상병명 상병기호 패혈증 A40A 뇌경색증 I 알콜사용에의한정신및행동장애 기타동맥, 소동맥및모세혈관의질환 출혈성병태와혈액및조혈기관의기타질환 선천성감염및기생충성질환 F10 I71I72,I 77I D65D 기타절지동물매개의 A90A94, 바이러스열및 A96A99 바이러스출혈열 눈및눈부속기의악성신생물 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 비급여본인 부담률 건강보험 보장률 법정본인 부담률 P35P37 C 폐색전증 I 골수염 M86 * 2017 년건강보험통계연보 71.5 (4.6) (4.4) (6.7) (7.3) (3.9) 비급여본인 부담률 주 1: 1 인당고액진료비상위 30 위 (50 위 ) 내질환은건강보험통계연보의 298 상병을 기준으로 1 인당진료비 ( 공단부담금 + 법정본인부담금 ) 가높은질환을순서대로정렬하여상위 30 위 (50 위 ) 내에포함되는질환의보장률을산출함 주 2: 연도별고액진료비순위가상이할수있음 1. 병원 가. 전체 2009 년 2010 년 2011 년 내과 신경과 정신과 일반외과 정형외과 신경외과 흉부외과 산부인과 소아과 안과 이비인후과 피부과 비뇨기과 재활의학과

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