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1 2012 년도 가족건강사업안내 보건복지부

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3 목 차 2012 년가족건강사업주요변경내용 / ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ

4 Ⅳ Ⅴ Ⅵ

5 주요변경내용 2012 년가족건강사업주요변경내용 목차 11 년도 12 년도 1. 아동건강관련통계 선천성이상아통계 연구자료현행화 삭제 다. 27 개주요선천성이상질환의출생체중별발생률 (2002 년출생아 ) 추가 종합부동산세 2010 년도납부대상자 ( 전년도기준 ) 는지원대상에서제외 출생직후보완 - 출생직후입원하여수술및치료를필요로하는신생아에한함 다. 선천성이상질환의출생체중별발생률 (2006 년출생아 ) < 삭제 > 출생직후를 24 시간이내로명시 - 출생후 24 시간이내긴급한수술및치료가필요한미숙아 Ⅱ. 아동건강 2. 미숙아및선천성이상아등록관리및의료비지원 의료비지원대상 - 치료도중사망하였거나미혼모등혼인신고가안된상태에서출생한미숙아에게도의료비지원 - 유기된미숙아에대한의료비지원은시설등의입소후시설장이지원신청하는것을원칙으로하며, 시설입소등이여의치않는경우는의료기간이신청할수있음 < 신설 > 의료비지원대상 - 치료도중사망하였거나미혼모등혼인신고가안된상태에서출생한미숙아에게도의료비지원 - 유기된미숙아에대한의료비지원은시설등의입소후시설장이지원신청하는것을원칙으로하며, 시설입소등이여의치않는경우는의료기관이신청할수있음다만, 퇴원전미숙아가사망하고미혼모 ( 가족 ) 가부재시의료기관의신청은불가 선천성이상아지원대상 내용보완 - 출생후 28 일이내의료기관에서질병코드가 Q 로시작하는선천성이상아로진단받은환아로서 - i -

6 2012 년도가족건강사업안내 목차 11 년도 12 년도 - 출생후 6 개월이내 ( 퇴원일기준 ) 수술및치료를위해발생한치료비중요양기관에서발급한진료비영수증에기재된본인부담금을지원하며 2 회이상입원했을경우의료비지원은 1 회입원진료비에한함 외래및재활치료, 이송비, 치료와직접적으로관련없는예방접종비는지원범위에서제외 3. 선천성대사이상검사및환아관리 소득기준삭제및연령제한설정 - 만 18 세미만의환아 환아관리 만 18 세이상환아 희귀 난치성질환의료비지원사업 으로연계를통한지원 조제분유지원확대 - 요소회로대사이상질환대상환아 Protein-Free( 국산 ) 추가지원 의료비지원 - 갑상선기능저하증환아진료비내역에따라연 276 천원범위에서지원 내용보완 - 갑상선기능저하증환아진료비내역에따라 12 년도진료비중 ( 11 년도미지급분포함 ) 276 천원범위내에서지원 4. 난청조기진단사업 ( 신생아청각선별검사 ) 검사기관관리 지원관리 참고자료 내용보완 - 선정된검사기관의병원명칭및대표자변경시등관할보건소에신고 내용보완 - 대상자에게쿠폰발급후쿠폰분실시재발급불가 참고자료보완 - 신생아청각선별검사지정병원명단추가및삭제 - ii -

7 주요변경내용 목차 11 년도 12 년도 5. 취학전아동실명예방사업 지원관리 내용추가 - 다문화가정눈건강교실교육및홍보 < 신설 > 엽산제지원 - 35 세이상보건소등록임산부에대하여임신일로부터 3 개월까지지원 < 신설 > 엠블럼보급 - 임신초기부터임산부를쉽게알아보고배려하는사회적분위기확산 Ⅲ. 모성건강 3. 산모건강관리 ( 임산부 아동건강관리 ) 라. 모유수유클리닉 모유착유기위생관리등추가 모유착유기위생관리교육및상담 - 모유착유기구입 이용시유의사항및지식제공 - 제품구입시기기내외부역류차단기능확인, 세척및소독용이성사전검토 - 가정에서는보건소대여제품을제외한다른사람이사용하던중고제품이나공용및임대사용은자제 - 사용전손세척, 모유가접촉하는착유기부품들세척 소독여부확인 Ⅳ. 청소년산모임신출산의료비지원사업 1. 사업개요 미혼모자시설에입소한만 18 세이하청소년산모 직접청구 만 18 세이하모든청소년산모 전용카드인 맘편한카드 도입 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 2. 지원신청및지원내용 종합부동산세 2010 년도납부대상자는지원대상에서제외 직계존 비속일경우주민등록이별도로되어있더라도생계비지원 (1 년이상 ) 등 < 삭제 > 12 년신청자부터직계존속은주민등록상주소지가난임부부와별도로되어있는경우 - iii -

8 2012 년도가족건강사업안내 목차 11 년도 12 년도 부양사실확인시에는부양가족수로인정가능 ( 생계비지원통장사본등 ) 보험료가기준금액을초과했으나휴직했을경우는 휴직증명서 를징구하고당해휴직자의소득은없는것 ( 단, 무급휴직에한함 ) 으로적용하여소득기준적격여부판정 부양여부에관계없이부양가족수에서제외 12 년신청자부터직계비속은주민등록상주소지가난임부부와별도로되어있더라도가족수에포함 보험료가기준금액을초과했으나휴직한경우 휴직증명서 를징구하고, 유급 무급휴직에의한변경된소득기준 ( 건강보험료 ) 으로적격여부판정 ( 무급휴직은휴직기간동안소득이없는것으로처리 ) 3. 지원대상자선정 < 신설 > 신청시마다차수별조사 - 12 년신규신청자부터체외수정및인공수정시술비지원신청시마다선정기준에따른지원자격조사실시 - 다만, 11 년까지체외수정및인공수정시술비를신청하여 지원결정통지서 를받은지원대상자는 12년까지는선정기준자격조사없이계속지원하고, 부터는 12 년신규신청자와동일하게시술비지원신청시마다선정기준자격조사실시 5. 시술및시술비지급 약제투여일 ~ 첫임신검사일 약제투여일 ~ 임신확인검사일 또는초음파상임신낭확인일 - iv -

9 Ⅰ 모성과어린이건강사업추진방향 1. 그간정책성과평가 2. 12년정책여건및정책추진방향 3. 기본목표및주요업무추진사업 년도사업예산

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11 Ⅰ. 모성과어린이건강사업추진방향 Ⅰ 모성과어린이건강사업추진방향 1 그간정책성과평가 가. 그간정책성과평가영아사망률등국가보건지표는선진국수준이나, 저체중출생아, 다태아등증가로새로운건강문제대두 - 영아사망률은 1천명당 3.2명 ( 10년통계청 ) 으로 OECD 평균 4.4명 ( 11) 보다낮은수준 < 연도별영아사망률 > < 연도별저체중출생아발생률 > * 자료 :OECD Health Data 2011, 인구동향조사통계청 2010 년 임산부및영유아의건강이차세대건강을좌우하나, 신생아집중치료실, 산부인과의료기관등관련인프라부족과통합적관리미흡사업대상확대, 지원근거마련등모자보건법개정등제도개선 - 산후조리원의신고제도입후감염및안전사고예방강화, 결혼이민자포함및신생아집중치료시설지원근거등모자보건법령개정 ( 09.7) 빈곤정책에서중산층까지포함한보편적정책으로전환필요, 국민인식이미흡하여사회적지원및사전예방적투자부족 3

12 2012 년도가족건강사업안내 2 12 년정책여건및정책추진방향 가. 12년정책여건 1) 사업대상의변화고위험임신, 직장여성및청소년대학생등가임기여성생식건강증진필요 - 여성경제활동참가율증가, 결혼연령의상승및고령출산의증가등으로악화되고있는가임기여성의생식건강 ( 生殖健康 ) 증진필요 * 여성경제활동참가율 : 50.1%( 05 년 ) 50.0%( 08년 ) 49.2%( 09년 ) 49.4%( 10 년, 통계청 ) * 초혼연령 ( 여 ):27.7세( 05년) 28.3 세 ( 08년) 28.7 세 ( 09년) 28.9세 ( 10 년, 통계청 ) 국제결혼이주여성증가 * 150 천명 ( 09.1) 162 천명 ( 10.1) 189 천명 ( 11.1, 행정안전부 ) 2) 인프라지원필요산후조리원증가에따른감염 안전관리정기점검및교육실시 * 377( 07) 415( 08) 419( 09) 442( 10) 464( 11.9) 나. 12년정책추진방향 1) 영유아사전예방적건강관리를통한차세대인적자원확보미래세대건강보장을위한선천성장애예방사업 - 미숙아및선천성이상아의료비지원 ( 12년 84.5억원, 12.6천명 ) - 전신생아대상선천성대사이상검사및 18세미만확진환아에대한특수조제분유및햇반등지원 ( 12년 46억원 ) - 신생아청각선별검사비지원 ( 12년 4.9억, 41천명 ) - 취학전아동실명예방 ( 12년 5억 ) 2) 난임부부지원등임신 출산에대한사회적지원강화난임부부시술비지원 - ( 체외수정 ) 회당 180만원 ( 기초 300만원 ) 범위 4회지원 ( 단, 4회지원은 100만원범위지원 ) - ( 인공수정 ) 회당 50만원범위 3회지원 4

13 Ⅰ. 모성과어린이건강사업추진방향 청소년산모임신출산의료비지원 - 만18세이하모든청소년산모에게임신 1회당 120만원범위내지원임산부의날 (10월10일), 임산부배려캠페인을통해임신 출산에대한사회적지원강화 - 매년임산부의날제정기념및임산부배려캠페인을통한임신 출산친화적환경조성 3) 임산부및가임기여성건강보호를통한국민보건향상도모가임기여성생식건강증진프로그램지원과인공임신중절예방으로임신관련부작용최소화및건강한성문화확산 - 임신 출산 육아종합정보제공 ( 및시 군 구모유수유클리닉운영지원 (175백만원) - 국제결혼이주여성보건소통역요원파견사업활성화 ( 보건소통역요원파견 12년 25개소 ) 모성과영유아에대한체계적인건강관리를위하여산모 어린이건강수첩배부및철분제지원 ( 임신 5개월부터분만전까지 ) - 표준모자보건수첩지원 (194백만원) 및철분제지원 (3,011백만원) - 35세이상고령산모에게임신일로부터 3개월까지신경관결손출산아예방등을위한엽산제지원 (278백만원) - 지자체별철분제지원예산범위내에서 35세이하보건소등록임산부에대하여임신일로부터 3개월까지신경관결손출산아예방등을위한엽산제지원가능 4) 하위법령정비를통한모성 영유아건강제도적보호모자보건법개정 ( 09년) 에따라서하위법령 ( 시행령시행규칙 ) 에세부기준마련으로모성및영유아건강보호및증진구현산후조리원의감염 안전관리지침및일일자가점검표보급으로신생아및모성건강제도적보장 5

14 2012 년도가족건강사업안내 3 기본목표및주요업무추진사업 가. 기본목표 비전 모성과아동의건강사회구현 정책목표 임산부 가임기여성의신체적 정신적 사회적건강증진도모 건강에대한사전예방적투자로차세대건강한인적자원확보 임신 출산 양육에대한사회적환경조성 가족건강사업의지원및전달체계구축 추진전략 가임기여성생식건강증진 모성건강지원 사전예방적아동건강지원 임신 출산 양육사회책임및제도강화 주요 과제 가임기여성생식건강지원 - 대학생생식건강센터운영 - 인공임신중절예방홍보 - 임신 출산 육아포털사이트 임산부 아동건강관리 - 철분제지원 - 엽산제지원 - 표준모자보건수첩발급 - 임산부배려엠블럼보급 모유수유클리닉 산후조리원관리강화 선천성대사이상검사및환아관리 미숙아 선천성이상아등록관리및의료비등지원 난청조기진단 취학전아동실명예방사업 난임부부지원 청소년산모지원 임산부의날 임산부배려캠페인 모자보건법령개정 관련과제 : 임산부및영유아보충영양관리사업 (WIC), 임산부및영유아건강검진, 산모신생아도우미지원사업 정책수단 가족건강전달체계강화 모성 아동건강정책기반조성및법령정비 이행과제 민관협력모델개발 적용 지자체가족건강담당역량강화 지역보건매니저로서의보건소역할모델개발 모자보건법령개정 건강기초통계확보 건강정보확보를위한산모신생아등록체계구축 6

15 Ⅰ. 모성과어린이건강사업추진방향 나. 주요추진사업 1) 아동건강미숙아 선천성이상아등록관리및의료비등지원선천성대사이상검사및환아관리난청조기진단 ( 신생아청각선별검사 ) 취학전아동실명예방사업 2) 모성건강임산부및영유아등록관리산모건강관리 ( 임산부 아동건강관리 ) 가임기여성건강증진지원 - 여성생식보건증진프로그램 - 임신 출산 육아종합정보제공 - 보건소모유수유클리닉운영모성건강환경지원조성 ( 임산부의날, 임산부배려캠페인 ) 산후조리원감염및안전사고예방인공임신중절예방 3) 청소년산모임신 출산의료비지원사업 4) 난임부부지원사업체외수정시술비지원인공수정시술비지원 7

16 2012 년도가족건강사업안내 년도사업예산 사업명 일반 / 기금 지원기준 사업량 예산 사업량 예산 ( 단위 : 백만원 ) 비고 계 49,623 48,653 미숙아 선천성이상아등록관리및의료비등지원 기금 13,715 7,570 12,622 8, 년사업개시 05 체중별차등지급 - 지원조건 : 전국가구월평균소득 150% 이하 - 지원내용 : 의료비지원 아동건강 선천성대상이상검사및환아관리 지자체 기금 ( 서울 30%, 기타 50%) 426천명 4, 천명 4, 년사업개시 (5 개질환 ) 95 ( 다빈도 2 개질환 ) 06 검사종목확대 (6 종 ) - 지원조건 대사이상검사및환아관리 - 지원내용 : 검사비지원 (6 종 ), 특수조제분유등지원 난청조기진단기금 39 천명 천명 년사업개시 - 지원조건 : 최저생계비 200% 이하 - 지원내용 : 검사비지원 취학전아동실명예방사업 기금민간경상 년사업개시 - 사업내용 : 저시력아동시각재활등 철분제지원 기금 175 천명 3, 천명 3, 년사업개시 - 지원대상 : 임신 5 개월이상으로보건소등록임산부 모성건강 임산부 아동건강관리 엽산제지원기금지자체 천명 278 ( 서울 30%, 기타 50%) 표준모자보건기금 394천명 천명 194 수첩보급 - 12 년신규 - 지원대상 : 35 세이상임산부중임신일부터 3 개월까지지원 - 08 년사업개시 - 지원대상 : 전신생아 임산부배려엠블럼보급 기금 천명 년신규 - 지원대상 : 보건소등록임산부 가임기여성건강증진 - 06년사업개시여성생식보건증진프로그램기금민간경상 사업내용 : 국제결혼이주여성및대학생생식건강증진 8

17 Ⅰ. 모성과어린이건강사업추진방향 사업명 일반 / 기금 지원기준 사업량 예산 사업량 예산 비고 지원 임신 출산 육아종합정보제공 기금민간경상 년사업개시 - 사업내용 : 임산출산종합정보제공 모유수유클리닉 기금 지자체 (50%) 년사업개시 - 사업내용 : 지자체보건소모유수유클리닉 모성건강환경조성 임산부의날행사 임산부배려캠페인 기금 민간경상 년사업개시 ( 모자보건법제 3 조의 2) 년사업개시 인공임신중절예방기금민간경상 - 1, 낙태폐해방지및예방사업 - 마더세이프상담센터운영 산후조리원감염및안전사고예방 비예산 모자보건법개정 - 사업내용 : 산후조리원내감염및안전사고예방 청소년산모 청소년산모임신 출산의료비지원사업 기금 지자체 (50%) 1,000 명 600 1,000 명 년사업개시 - 지원대상 : 만 18 세이하청소년산모 - 사업내용 : 청소년산모산전검사및출산비용지원 체외수정 기금 지자체 ( 서울 30%, 기타 50%) 26,784 건 19,077 25,100 건 17, 년사업개시 - 지원대상 : 난임진단을받은난임부부 - 지원조건 : 전국가구월평균소득 150% 이하 - 지원횟수 : 총 4 회 난임지원 난임부부지원사업 인공수정 기금 지자체 ( 서울 30%, 기타 50%) 40,000 건 8,508 40,000 건 8, 년사업개시 - 지원대상 : 난임진단을받은난임부부 - 지원조건 : 전국가구월평균소득 150% 이하 - 지원횟수 : 총 3 회 보조인력지원및심의위수당 기금기금 지자체직접수행 - 2,536-1, 년사업개시 - 사업내용 : 난임부부지원사업보조인력및지자체심의위수당 9

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19 Ⅱ 아동건강 1. 아동건강관련통계 2. 미숙아 선천성이상아등록관리및의료비등지원 3. 선천성대사이상검사및환아관리 4. 난청조기진단사업 ( 신생아청각선별검사 ) 5. 취학전아동실명예방사업

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21 Ⅱ. 아동건강 Ⅱ 아동건강 1 아동건강관련통계 가. 영아사망률 구분 영아사망률 OECD 평균 (2011) * 자료출처 : 2007~2008 영아 모성사망조사 한국보건사회연구원 복지부, 2009~2010 인구동향조사 통계청 OECD Health Data 2011 * 영아사망률 (Infant Mortality Rate): 특정연도의 1 세미만의사망아수 / 당해연도의연간총출생아수 1,000 나. 연도별저체중출생아발생추이 ( 단위 : 명, %) 구분 출생아수 472, , , , , , ,171 저체중출생아 발생률 발생수 19,543 18,519 19,507 23,007 22,725 21,954 23,537 * 자료 : 통계청 인구동향조사 다. 선천성이상질환의출생체중별발생률 (2006 년출생아 ) ( 단위 : 명, 출생아만명당 ) 1000g 미만 g 미만 g 미만 g 미만 g 미만 g 미만 4000g 이상 5, , * 선천성이상아조사및분석연구, 2009 년보건복지부 한국보건사회연구원 대한의무기록협회 13

22 2012 년도가족건강사업안내 2 미숙아 선천성이상아등록관리및의료비등지원 목적보건의료기관에서는미숙아및선천성이상아발생즉시관할보건소에보고 - 기본정보의확보와집중관리수요를파악하고지역내적절한신생아집중치료관리자원을공급 유지함으로써영아사망과장애발생을최소화지역사회에서미숙아및선천성이상아에대한지속적인보건 의료 재활서비스등의연계실시를통하여고위험신생아의건강한성장발달을도모미숙아및선천성이상아를출산하여입원치료가요구되나치료에따른경제적부담능력의부족으로적기에적절한치료를받지못하는대상에게의료비를지원 가. 미숙아및선천성이상아등록관리 1) 미숙아및선천성이상아보고및등록률제고를위한교육및홍보미숙아및선천성이상아등록을제고하기위하여의료기관및임산부등주민을대상으로등록관리취지와의료비지원에대한교육및홍보실시미숙아및선천성이상아치료및관리에종사하는의사, 조산사및간호사는물론관련단체및학회등을대상으로사업의취지및목적에관하여홍보하여미숙아및선천성이상아출생직후관할보건소에보고하도록유도 2) 등록카드작성관리미숙아및선천성이상아의출생을보고받은보건소장은등록카드를작성 관리 ( 전산망입력관리가능 ) 하여의료기관과연계를통한특별관리및정보체계구축 - 미숙아및선천성이상아등록부작성관리, 건강진단실시 - 지역내미숙아및선천성이상아어머니의자조그룹형성권장등지역실적에맞는프로그램개발운영의료기관으로부터미숙아및선천성이상아출생을보고받은관할보건소장은미숙아등을출산한임산부주소지관할보건소로관련자료를이송하여미숙아및선천성이상아의료비지원및관리원활화 14

23 Ⅱ. 아동건강 3) 의료지원및관리방안계획수립시행시장 군수 구청장은정기적으로건강진단 예방접종을실시하거나방문건강관리사업과연계하여동가정을방문하여보건의료서비스를제공하는등필요한조치등에대한계획수립시행미숙아및선천성이상아중입원진료를요하는자에게진찰, 약제또는치료재료의지급, 처치 수술기타의치료, 의료시설의수용, 간호, 이송등의의료지원을함으로써영아사망률하향안정정착에노력하여야함 신생아 ( 출생후 28일이내 ) 는입원시입원진료비중본인부담금면제 그이외의영유아 ( 출생후 28일 ~6세미만 ) 는입원시입원진료비중본인부담금 90% 면제 (10% 만부담 ) 영유아는외래진료시진료비중성인본인부담금의 70% 만부담 4) 의료기관및방문건강관리사업과의연계를통한가정방문서비스제공미숙아및선천성이상아의출생을보고받은보건소장은등록카드를작성, 의료기관과의긴밀한연계를통하여미숙아등이퇴원직후방문간호및전화상담을실시할수있도록하여야함 < 가정방문을위한관리사항 > - 퇴원날짜, 퇴원후거주지, 퇴원시의특이상황등에대해서의료기관등으로부터정보를얻는것이필요함 - 가정방문시에는미숙아출산산모또는보호자의허락을위하여사전에전화로면담한후가정방문을약속 - 미숙아및선천성이상아등록카드를작성하며모자보건수첩의발급여부를확인하고출산사항을확인하며관리에필요한사항을기입 < 가정방문시준비사항 > - 기관명과명찰을부착하고청결한차림의복장으로방문 - 기본적으로 영아용디지털체중계, 키재는자, 줄자, 체온계, 소아용청진기 등과교육자료등을구비한가정방문용가방을지참 - 산모와신생아를접하기전에는손소독용기구를준비하여손을씻는등위생관리를철저히하여산모에게거부감을주지않도록함 - 애완동물이있는경우실내에서같이생활하거나접촉하지않도록함 15

24 2012 년도가족건강사업안내 < 미숙아가정방문시주된보건교육및지도내용 > - 미숙아출산산모일수록모유에는질병예방을위한면역물질이많이포함되어있으므로모유수유실천여부를확인하고생후 6개월까지는지속적으로모유수유를실천할수있도록권장 - 출생아성장및발달상태를체크하고시기별영유아검진을받도록안내 - 배변및수면양상, 예방접종, 응급처치, 신생아행위 ( 울음등 ) 의의미, 이유식, 신체계측방법등양육에필요한지식을전달하고상담을실시 - 고위험증상등을관찰하여합병증또는후유증등의발견을위해유의 - 지역내활용할수있는관련정보를제공하고미숙아자조그룹에참여하도록권장 1 미숙아등발생보고 의료기관 2 미숙아등건강상태정보수집 보건소보건소장 4 미숙아등퇴원 6 의료비지원신청 3 등록카드작성및관리 ( 의료비지원필요성검토 ) 5 가정방문및전화상담실시 가정 ( 신생아 ) 미숙아및선천성이상아등록관리체계 5) 미숙아어머니자조그룹구성및운영보건소에서는미숙아출산산모들이상호정보를교환할수있도록정기적으로어머니자조그룹교실을운영하여부모의정서를돕고산후피임등의산모관리도아울러실시 6) 정기적인전화상담을통한적극적인추구관리활동전개 의료기관방문의중요성을설명하고방문시중점건강관리사항을파악하여모자보건수첩에기재하고보건소에서관련사항과일관성있는서비스를제공 16

25 Ⅱ. 아동건강 생후 6개월에는기본건강진단을받도록하고특히합병증또는후유증등의발견에대해지도및교육실시 7) 미숙아관리담당자의정기적인교육, 훈련실시보건소장은등록된미숙아들의성장 발달지연을조기에발견하여치료받을수있도록이들을대상으로신체동작, 언어, 정서적발달사항등을사정하여정상과이상을판별할수있도록사업인력을대상으로지역의료기관과연계하여정기적인교육을실시 나. 미숙아및선천성이상아의료비지원 1) 추진목적및현황추진목적 - 미숙아및선천성이상아에대한의료비를지원하여과다한의료비지출로인한치료포기등으로발생하는장애및영아사망을예방 - 미숙아및선천성이상아는적기에치료를받지못할경우일생동안본인은물론가족에게경제적 정신적부담으로작용하여사회적비용증가 - 최근심각하게대두되고있는저출산문제해결을위해서도저소득층대상지원이아닌보편적지원으로의료비부담을해소하여치료포기를방지함으로써영아사망감소와장애발생최소화 2) 미숙아의료비지원현황근거 ( 모자보건법제10조제2항 ) - 시장 군수 구청장은임산부 영유아 미숙아등중입원진료를요하는자에게진찰, 약제또는치료재료의지급, 처치 수술기타의치료, 의료시설에의수용, 간호, 이송등의의료지원가능 미숙아의정의 : 임신37주미만의출생아또는출생시체중이 2,500그램미만의출생아로서보건소장또는의료기관의장이임신 37주이상의출생아등과는다른특별한의료적관리와보호가필요하다고인정하는자 17

26 2012 년도가족건강사업안내 지원대상 - 전국가구월평균소득 150% 이하가구의미숙아출산가정 - 셋째아이상출생아가미숙아및선천성이상아인경우 ( 소득수준관계없이지원 ) 첫째아이후출생한쌍둥이및삼태아는모두셋째아로인정 - 직장가입자는자동차평가액 3,000만원이상 ( 자동차보험차량등록금액 ) 차량소유자는제외 ( 지역가입자의자동차, 재산합산감안고려 ) * 자동차가여러대일경우평가액이높은것을기준으로함 * 다만, 생업에직접적으로사용하고있는차량 ( 출퇴근및용도가불분명한차량은제외 ), 질병 부상등에따른불가피한소유차량의경우자동차평가액이 3,000만원이상이라도지원가능함 - 상기기준을원칙으로하되, 예산의범위내에서시 도지사또는시장 군수 구청장 ( 보건소장 ) 이추가지원이필요하다고인정하는경우소득판별기준 - 건강보험료납부금액을기준으로가족수별건강보험료이하인가구 가족수 가입유형별소득판별기준표 > 가족수 전국가구월평균소득 (150%) 건강보험료본인부담금 직장가입자지역가입자혼합 2인 5,269천원 153, , ,000 3인 5,708천원 166, , ,930 4인 6,581천원 191, , ,610 5인 7,053천원 210, , ,370 6인 7,525천원 218, , ,370 7인 7,997천원 239, , ,422 8인 8,469천원 254, , ,998 * 건강보험료본인부담금액 : 장기요양보험료미포함금액임 * 소득판별기준표적용기간 : ~ 까지적용 18

27 Ⅱ. 아동건강 가족수산정방법 - 가족수산정시점 : 출생일기준으로산정 - 주민등록을같이하고생계와주거를같이하는 2촌이내의혈족, 직계존비속 배우자및자녀는주민등록을달리하더라도가구원에포함 부부가별도의주민등록지에등재된경우별도의주민등록지가족수모두합산 2촌이내의혈족, 직계존비속이주민등록상세대를같이하더라도소득이있는경우 ( 별도의건강보험료납부 ) 는가구원에서제외 보험료산정방법 - 보험료는의료비신청시점을기준 ( 최근월납부확인서 ) 연말정산등으로보험료조정분이고지될경우는정상월분으로평가 직장가입자의경우 4 월분에연간정산보험료가추가되어고지되는경우가있음 가구원이휴직한경우소득이없는것으로판정 ( 단, 6개월이상휴직한경우에한함 ) 6 개월미만휴직자는휴직직전건강보험료로산정 - 보험료합산 부부가별도의건강보험증상등재된경우 ( 맞벌이등으로양쪽보험료합산 ) 부부가별도의건강보험증상피부양자로등재된경우 : 양쪽보험료합산 ( 직장가입자 ), 보험료합산및등재인원모두가족수합산 ( 지역가입자 ) - 부부중한명이외국국적인경우모두건강보험가입자일것 - 자격정지된경우는자격회복후신청 : 외국유학등 - 체납시는반드시납부후영수증제출 ( 완납을원칙으로하되, 불가피한경우분할납부시에도지원가능 ) 의료비신청방법및기간 - 보건소등에미숙아로등록된자의부모가의료비지원신청서, 퇴원또는퇴원전중간진료비영수증, 출생증명서등의서류를구비하여퇴원일로부터 3개월이내신생아주민등록소재지의부모가관할보건소에신청 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 [ 별표 1] 요양급여의적용기준및방법 1- 바항에요양기관은요양급여에필요한약제 치료재료를직접구입하여가입자등에게지급하도록규정하고있으므로, 요양기관에서발급한진료비계산서인정 19

28 2012 년도가족건강사업안내 - 다만, 신청기간을경과하여접수된경우는보건소장이그사유가타당하다고인정될경우지원가능 - 제출서류 미숙아및선천성이상아의료비지원신청서 1부 < 서식참조 > 첨부서류 1 진료비영수증원본 1부 2 입금계좌통장사본 1부 3 출생보고서 ( 출생증명서 ) 사본 1부 4 질병명이포함된진단서사본 1부 ( 선천성이상아의경우 ) 5 주민등록등본 1부 6 건강보험증사본 1부 ( 단, 맞벌이부부일경우부부모두의카드첨부 ) 7 최근월분건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서 1부 ( 단, 맞벌이부부일경우부부모두첨부 ) * 5 ~ 7 의경우 전자정부법 에따라행정정보의공동이용을통한확인에동의한경우는제출생략 8 차량보험가입증또는자동차보험증권사본 ( 건강보험직장가입자중차량소유시 ) * 건강보험직장가입자중차량보험가입증미제출자의경우행정정보공동이용을통한자동차등록원부를조회하여자동차소유여부확인가능 20

29 Ⅱ. 아동건강 행정정보공동이용 활용안내 행정정보공동이용등록사무명 : 영유아사전예방적건강관리 이용가능정보내용 - 주민등록정보 ( 주민등록등본 ): 가구원, 가족수확인 (* 동일거주지에등재및동거함이원칙 ) - 건강보험증및건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서 - 자동차등록원부 : 건강보험직장가입자중차량소유여부확인 보건소업무담당자사전조치사항 - 기관별행정정보공동이용담당자 ( 분임공동이용관리자 ) 로부터행정정보공동이용접근권한을신청하여야함 ( * 보건소권한신청부서는구청민원봉사과등에서담당 ) 지원대상자가해야할사항 - 지원신청서뒷면의 행정정보공동이용사전동의서 에동의 ( 서명 ) 하여야하며, 동의하지않는경우관련서류를별도제출하여야함 국제결혼자의경우주민등록조회가불가능할경우가족관계증명서제출 지원범위 - 출생후 24시간이내긴급한수술및치료가필요하여신생아중환자실에입원한미숙아에한함 ( 미숙아라고할지라도일반신생아실입원시는대상에서제외 ) 신생아중환자실 (NICU) : 2.5kg미만의미숙아와심장이상등선천성질환을가진고위험신생아를집중치료할수있는신생아용중환자실 재입원, 외래및재활치료, 이송비, 치료와직접적으로관련없는예방접종비는지원범위아님 진료비영수증으로확인이어려울경우진료비상세내역서또는해당의료기관의업무담당자에게확인후지원 - 요양기관에서발급한진료비영수증 ( 약제비포함 ) 에기재된의료비 ( 급여, 비급여 ) 중본인부담금지원 간이영수증으로발급받은의료비또는개인이직접구입한소모품비는지원에서제외됨 ( 다만, 요양기관에서발급한간이영수증중검사비, 처치및수술료등은해당의료기관의업무담당자의확인을통하여지원가능 ) 한국희귀의약품센터에서구입한의약품은담당의사의처방전또는진단서 ( 희귀약품신청용 ) 가있는경우에한하여지원가능 21

30 2012 년도가족건강사업안내 지원방법 - 의료기관또는미숙아출산가정의부모등이신고한미숙아중지원을요하는자가신청서를구비하여보건소에제출하면보건소장은지원여부를심사하고심사의견이포함된지원결정액등관계서류를해당시 도지사또는시장 군수 구청장에게송부 - 시 도지사또는시장 군수 구청장은이송된지원관계서류에이상이없으면신청일로부터 30일이내신청자의은행계좌로입금 본인부담금지급보증제 내용 - 기초생활보장수급자, 미혼모등경제적사정으로진료비납부능력이없을경우예외적으로보건소에서직접의료기관으로의료비지원금지급가능 이경우보호자, 의료기관및보건소간사전협의가있어야함 적용대상 - 진료비본인부담금에대한지불능력이없는미숙아및선천성이상아의료비지원대상자 ( 보호자 ) 실시절차 - 보호자는의료비지원신청서및구비서류를보건소에제출 진료비영수증대신퇴원전진료비계산서를제출하고, 의료비지원신청서상 입금은행및계좌번호 란에 병원으로직접지급요청 으로기재 - 보건소는해당출생아가의료비지원대상자임을의료기관에통보하고의료비지원금지급을보증 - 의료기관은공문으로환자의진료비중의료비지원금을보건소에청구하고, 나머지금액은보호자에게청구 청구시공문과함께퇴원전진료비계산서, 입금통장사본을별도첨부 - 보건소는보호자와의료기관제출서류를근거로의료비지원금을의료기관으로직접지급 22

31 Ⅱ. 아동건강 지원절차 - 의료기관또는미숙아부모의의료비지원신청 : 보건소 - 의료비지급액등타당성검토및관할시 도또는시장 군수 구청장에지급요청 : 보건소장 - 의료비지급 ( 계좌입금 ): 시 도지사및시장 군수 구청장지원금액 - 미숙아의료비가 100만원미만의경우는전액, 100만원을초과하는경우본인부담금중 100만원을제외한금액에대하여는 80% 를추가지원하고 1인당다음의출생시체중별최고지급액을초과할수없음 예 본인부담금 130 만원일경우지원액 {(130 만원 -100 만원 ) 0.8}+ 100 만원 = 124 만원 - 다만, 본인부담금이 500만원을초과하는경우는 500만원까지는상기기준을적용하고, 500만원초과금액에대하여는 90% 를적용 지원함 예 본인부담금 600 만원일경우지원액 [{(500 만원 -100 만원 ) 0.8}+100 만원 ]+{(600 만원 -500 만원 ) 0.9} = 420 만원 + 90 만원 = 510 만원 - 다 음 - 출생시체중 2.5kg 미만~2.0kg 2.0kg 미만~1.5kg 1.5kg 미만 1인당최고지원액 5백만원 7백만원 10백만원 체중 2.5kg 이상이지만재태기간 37 주미만인경우, 최고 5 백만원범위에서지원 - 선천성이상질환을가지고미숙아로태어난경우, 각각의최고지원금합계범위내에서지원 ( 최고지원금 15백만원이내 ) 기타 ( 선천성이상아의료비지원도동일기준적용 ) - 미숙아및선천성이상아의료비는산모의치료나요양비는제외함. - 치료도중사망하였거나미혼모등혼인신고가안된상태에서출생한미숙아에게도의료비를지원할수있음. 23

32 2012 년도가족건강사업안내 - 긴급복지지원법등타법률 제도에의하여의료비국가지원을받은대상자는미숙아의료비최대지원가능금액에서타법률 제도에의한국가지원금을공제한차액을지원 - 각종후원단체에서후원받은의료비또는국민건강보험공단에서환급받은금액이있는경우에는환자가납부한진료비총액에서후원금또는환급금을공제한후지원 후원받은금액이추가로확인, 발생되는경우, 기지원받은금액에대하여환수할수있음을고지하도록함 - 유기된미숙아에대한의료비지원은시설등의입소후시설장이지원신청하는것을원칙으로하며시설입소등이여의치않는경우는의료기관이신청할수있음 ( 다만, 퇴원전미숙아가사망하고미혼모 ( 가족 ) 가부재시의료기관의의료비신청불가 ) 다솜이작은숨결살리기지원사업 ( 교보생명아름다운재단 ) 안내 연계 내용 : 미숙아 ( 이른둥이 ) 입원 재입원 재활치료비지원 대상 : 기초생활보장수급자및최저생계비 200% 이내가정 연락처 :02) ( 행정사항 - 보건소장은관내의료기관에서미숙아등의출생보고서 ( 모자보건법시행규칙제8호의2 서식 ) 에의거보고된자를우선하여의료비를지원 * 단, 의료기관의미숙아등출생보고서가의료비지원의필수요건은아님 - 시 도의형편과사업의효율성을감안하여의료비지급창구를시 도지사또는시장 군수 구청장으로할수있음 3) 선천성이상아의료비지원근거 ( 모자보건법제10조제2항 ) - 시장 군수 구청장은임산부 영유아 미숙아등중입원진료를요하는자에게진찰, 약제또는치료재료의지급, 처치 수술기타의치료, 의료시설에수용, 간호, 이송등의의료지원을할수있음 선천성이상아정의 : 선천성이상으로사망우려가있거나, 기능적장애가현저하거나기능회복이어려운영유아 24

33 Ⅱ. 아동건강 지원대상질병및지원범위 - 출생후 28일이내의료기관에서질병코드가 Q로시작하는선천성이상아로진단받은환아로서 - 출생후 6개월이내 ( 퇴원일기준 ) 수술및치료를위해발생한치료비중요양기관에서발급한진료비영수증에기재된본인부담금을지원하며 2회이상입원했을경우의료비지원은 1회입원진료비에한함 외래및재활치료, 이송비, 치료와직접적으로관련없는예방접종비는지원범위에서제외 예 6.20일출생후 6.23일선천성이상아로진단받은후치료를위해 까지입원후퇴원하고, 다시 까지입원했다퇴원후 까지입원했던의료비를신청하였다면, 까지입원했던의료비는신청할수없고, 반대로 까지입원했던의료비를신청하였다면 까지입원했던의료비는신청할수없음.(2회이상입원시택일하여신청해야함 ) 단, 선천성이상질환중직장항문폐쇄 / 협착의경우의료인에의한사전적 구체적계획에의해몇차례수술이연속적으로이뤄질경우출생후 1년이내의수술비지원가능 ( 이때지원금합계가최대지원금 500만원을초과할수없음 ) 한국심장재단심장질환지원안내 대상 : 경제적형편이어려운자중심사를통해지원결정 지원방법 : 수술전환자만접수가능 ( 당일입원 수술한응급환자, 만 19세미만의소아 청소년심장병환자는수술후 7일이내에접수가능 ) 연락처 :02) ( 질병관리본부 희귀난치질환의료비지원사업 안내 희귀난치질환의료비지원사업의대상질환일경우질병관리본부사업과 ( 심혈관희귀질환과 ) 와연계 지원대상자, 의료비신청 지원방법및지원범위 ( 미숙아지원과동일 ) 지원금액 - 본인부담금이 100만원미만의경우는전액, 100만원을초과하는경우본인부담금중 100만원을제외한금액에대하여는 80% 를추가지원하고 1인당최고지급액이 500만원을초과할수없음 25

34 2012 년도가족건강사업안내 예 본인부담금 130 만원일경우지원액 {(130 만원 -100 만원 ) 0.8}+ 100 만원 = 124 만원 - 다만, 본인부담금이 500만원을초과하는경우는 500만원까지는상기기준을적용하고, 500만원초과금액에대하여는 90% 를적용 지원함 예 본인부담금 580 만원일경우지원액 [{(500만원-100만원) 0.8}+100 만원 ]+{(580만원-500만원) 0.9} = 420만원 + 72만원 = 492만원 4) 기타사항 보건소장은미숙아및선천성이상아의료비지원실적을매분기말에시 도지사에게보고하고, 시 도지사는보건복지부장관에게반기익월 15일까지보고 26

35 Ⅱ. 아동건강 1 임산부 ( 영유아 ) 성명 4 주소 ( 전화번호 ) 5분만 ( 진단 ) 기관명 미숙아및선천성이상아의료비지원신청서 2 주민등록번호 6 분만일자 3 배우자 ( 보호자 ) 성명 ( 앞면 ) ( 접수번호 : ) 7출생시체중 g 9 임신기간 : 임신주분만 ( 최종월경일 ) 8질병명 10입원기간년월일 ~ 년월일 ( 일간 ) 11총본인부담금액 원 12 입금은행및계좌번호 건강보험가입구분 본인 지역 직장 배우자등 지역 직장 건강보험납부액 본인 원 배우자등 원 < 직장가입자의경우 > 자동차평가액 3,000 만원이상 ( 대상제외 ) 3,000 만원미만 첨부 자동차보험증권 ( 사본 / 원본대조필 ) 허위기재시지원대상제외및의료비지급시환수처리됨 별지관계서류를첨부하여상기와같이의료비지원을신청합니다. 신청인주소본인과의관계신청자성명 서명또는인 시 군 구청장 ( 보건소장 ) 귀하 년월일 첨부서류 : 진료비영수증, 입금계좌통장사본, 출생보고서 ( 출생증명서 ) 사본, 질병명이포함된진단서사본 ( 선천성이상아의경우 ), 주민등록등본, 건강보험증사본 ( 단, 맞벌이부부일경우부부모두의카드사본첨부 ) 건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서 ( 단, 맞벌이부부일경우부부모두첨부 ) 전자정부법 에따른행정정보의공동이용을통한확인에동의할경우제출생략 보건소장심사의견 : 의료비지원결정액 : 결정연월일 : 27

36 2012 년도가족건강사업안내 행정정보공동이용사전동의서 ( 뒷면 ) 1. 사무의명칭 : 영유아사전예방적건강관리 미숙아및선천성이상아의료비지원 선천성대사이상검사및환아관리 신생아청각선별검사 2. 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 동의여부 ( 동의시서명또는인 ) 주민등록등 ( 초 ) 본건강보험증정보자동차등록원부건강보험료납부확인서 3. 이용기관의명칭 : 보건소 본인은위사무의처리를위하여 전자정부법 제36조에따른행정정보의공동이용을통해이용기관의업무처리담당자가전자적으로본인의구비서류를확인하는것에동의합니다.( 위에기재된구비서류정보는해당사무이외의용도로사용될수없으며, 만약전자적확인에대하여본인이동의하지아니하는경우에는본인의선택에따라서류로대신제출할수있음 ) 년월일동의인성명 : ( 서명또는인 ) 주민등록번호 : 전화번호 : 28

37 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 -1] 12 년미숙아및선천성이상아의료비예산내역 ( 단위 명, 천원 ) 시 도 2012 년예산 계국비지방비 합 계 18,388,347 8,454,000 9,934,347 서 울 3,700,867 1,110,260 2,590,607 부 산 1,037, , ,570 대 구 802, , ,470 인 천 1,007, , ,810 광 주 541, , ,660 대 전 576, , ,250 울 산 455, , ,810 경 기 4,699,160 2,349,580 2,349,580 강 원 499, , ,950 충 북 574, , ,410 충 남 797, , ,800 전 북 631, , ,720 전 남 660, , ,310 경 북 926, , ,110 경 남 1,252, , ,410 제 주 223, , ,880 29

38 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 -2] 가족수산정및보험료합산 ( 예시 ) Q1 A1 Q2 A2 Q3 A3 Q4 A4 Q5 A5 Q6 A6 Q7 Q7 Q8 A8 주민등록등본 : 시부모, 부부 건강보험료 : 시부모 ( 지역가입자직접납부 ), 부부 ( 직장가입자 ) 가족수산정 : 부부 + 출생아 =3인 보험료산정 : 부부보험료 주민등록등본 : 사실혼관계남편, 부인, 남편의동생 건강보험료 : 남편 ( 직장가입자 ), 동생 ( 남편의피부양자 ), 부인 ( 지역가입자 ) 가족수산정 : 남편 + 부인 + 남편의동생 + 출생아 =4 인 보험료산정 : 남편 + 부인 = 합산급액 주민등록등본 : 남편 ( 단독가구 ), 부인 ( 친정부모, 여동생 ) 등록 건강보험료 : 남편 ( 직장가입자 ), 부인 ( 남편피부양자 ), 친정부모 ( 지역가입자 ), 여동생 ( 부모의피부양자 ) 가족수산정 : 남편 + 부인 + 출생아 =3 인 보험료산정 : 남편보험료 주민등록등본 : 부부, 부인의자녀 2 명 ( 재혼전 ) 건강보험료 : 부부 ( 건강보험등재 ), 자녀 2 명 ( 차상위수급권자 ) 가족수산정 : 부부 + 자녀 2 명 + 출생아 =5 명 보험료산정 : 남편보험료 주민등록등본 : 시부모, 부부 건강보험료 : 부부 ( 직장가입자 ), 시부모 ( 주소분리된다른자녀의피부양자 ) 가족수산정 : 부부 + 시부모 + 출생아 =5 인 보험료산정 : 부부보험료 주민등록등본 : 시부모, 부부, 시동생 건강보험료 : 부부 ( 직장가입자 ), 시부모 ( 시동생의피부양자 ), 시동생 ( 직장가입자 ) 가족수산정 : 부부 + 시부모 + 출생아 =5 인 보험료사정 : 부부보험료 주민등록등본 : 부부만 / 첫째아이가할머니와거주 건강보험료 : 부부 ( 직장가입자 ), 첫째아이 ( 할머니의피부양자 ) 가족수산정 : 부부 + 첫째아이 + 출생아 =4 인 보험료산정 : 부부보험료 주민등록등본 : 남편 ( 단독가구 ), 부인 ( 친정부모, 남동생, 언니, 조카 _ 언니의자녀 ) 건강보험료 : 남편 ( 직장가입자 ), 부인 ( 직장가입자 ), 친정부모 남동생 ( 부인의피부양자 ) 언니 ( 지역가입자 ), 조카 ( 언니의피부양자 ) 가족수산정 : 남편 + 부인 + 친정부모 + 남동생 + 출생아 =6 인 보험료산정 : 부부보험료합산 30

39 Ⅱ. 아동건강 3 선천성대사이상검사및환아관리 목적 선천성대사이상의유무를조기에발견 치료함으로써정신지체아발생을사전에예방하여인구자질향상과모자보건향상에기여함 * 근거 : 모자보건법제 3 조 ( 국가와지방자치단체의책임 ) 모성과영유아의건강을유지 증진하기위한필요한조치 가. 사업내용 1) 검사대상자 :2012년도에출생한신생아 2) 검사항목 :6종( 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성부신과형성증 ) 3) 환아 ( 患兒 ) 지원선천성대사이상질환으로진단된자로서특수조제분유등의의료지원이필요하다고인정된 18세미만의환아 - 페닐케톤뇨증환아 - 갑상선기능저하증환아 - 호모시스틴뇨증환아 - 단풍당뇨증환아 - 갈락토스혈증환아 - 기타선천성대사이상증환아 갑상선기능저하증을제외한선천성대사이상질환이희귀난치성질환에포함되어있으므로, 이들질환치료시발생하는의료비 ( 약제비포함 ) 의경우 희귀 난치성질환자의료비지원사업 안내 연계 31

40 2012 년도가족건강사업안내 4) 사업비및재원 2012 년예산현황 ( 단위 : 백만원 ) 예산내역 구 분 계 국비 ( 서울 30%/ 지방 50%) 지방비 ( 서울 70%/ 지방 50%) 비 고 계 10,022 4,627 5,395 선천성대사이상검사비 9,100 4,177 4,923 출생아수 :46 만명 1 인당검사비 :20,000 원 환아관리비 페닐케톤뇨증환아등특수조제분유, 특수조제식이지원 갑상선기능저하증환아의료비지원 예산집행지침 년예산은배정된예산의범위내에서집행하되검사비와환아관리비간상호내역변경하여집행가능 ( 다만, 내역변경시사전승인 ) - 국고보조는월별배정계획에따라교부예산관련보고사항 년사업비정산보고 : 까지 ( 보고양식참조 ) 나. 채혈 1) 채혈지제작및공급 : 인구보건복지협회채혈지 : 정부지정규격 ( 별표 2-1, 2-2 참조 ) - 구성 : 채혈지 ( 갑 을 ), 란셋, 비닐봉투, 발송봉투 ( 검사의뢰용 ), 반송봉투 ( 검사결과통보용 ) - 인구보건복지협회와시 군 구보건소는채혈기관및의료기관에채혈지가적정하게공급될수있도록하여야함공급절차 : 인구보건복지협회 ( 본부 ) 보건소 채혈기관또는검사기관 32

41 Ⅱ. 아동건강 채혈기관에서는정부지정규격에맞는채혈지를사용하여야함 채혈지내용중발송봉투 ( 검사의뢰용 ) 는불필요한유실방지를위해전체셋트제작량보다적게제작 배포 2) 채혈기관 보건소, 산부인과 소아청소년과병 의원등의료기관 3) 검사의뢰 ( 검체이송 ) 채혈기관 ( 보건소포함 ) 은수거한검체 ( 채혈지 ) 를검사기관에 3일이내직접또는우편으로우송 4) 채혈방법및관리생후 48시간이후 7일이내젖을충분히먹이고 2시간지나서채혈 채혈기간준수의중요성 : 규정된채혈기간 ( 생후 48시간이후 7일이내 ) 은신생아가검사를받은후완전한정상아로성장이가능한치료시작시기가 4주이기때문에 1주일이내에채혈되어야한다는전문가들의판단에의한것임 젖섭취량이적은미숙아는 1주일이후라도좋으니젖을충분히먹이고채혈채혈전 24시간이내에항생제사용유무 ( 항생제사용여부에따라검사방법이달라짐 ) 등채혈지에기재사항을정확하게작성하여야함란셋으로 2.4mm정도깊이로찌름 3 mm이상찌르지않도록주의하여야함 채혈량은대사이상채혈지의직경이 11mm인 4개의원앞뒤에피가흠뻑적시도록흠뻑적셔묻힘원하나의채혈량이 0.03ml로 4개의원채혈량이 0.12ml가되어야함 - 검사가불가능한채혈불량의대부분 (30% 이상 ) 은채혈량이적은것이원인임채혈후피가묻지않도록책상위의깨끗한종이위나책상모서리에 1~2시간걸쳐놓아두어자연건조 ( 고온다습한곳및직사광선을피하고습도가낮은시원한곳 ) 시킨후비닐봉투에넣어채혈당일검사기관으로송부 33

42 2012 년도가족건강사업안내 고온다습한곳에장시간방치하는것을피하고발송이늦어져보존할경우에는비닐봉투상자에넣어서냉장고에보관하여야하며, 48시간이전에는반드시발송하여야함채혈지에기재사항을정확하게작성한후오염에주의하여비닐봉투에넣어검사기관 ( 발송봉투 ) 으로발송채혈전 24시간내에아기에게항생제를사용하였을경우 ( 유 ) 로표시한다.( 항생제사용여부에따라검사방법이다름 ) 채혈및발송대장비치 다. 검사 1) 진료의료기관 ( 채혈기관 ) 해당연도출생한신생아에대하여 6종 ( 페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증, 갈락토스혈증, 선천성부신과형성증 ) 의선천성대사이상검사를위한채혈실시채혈의료기관에서는정부에서무료로실시하는 6종의검사를피검사자의보호자에게충분히알려수혜자의권리가침해되지않도록하여야함. 채혈기관에서는동일한검사 ( 선천성대사이상검사 ) 를중복해서받지않도록확인후채혈 ( 어린이건강수첩에기록 ) 2) 선천성대사이상검사의료기관 ( 검사기관 ) 인구보건복지협회에서실시하는선천성대사이상검사정도관리에계속참여한기관이어야하고정도관리결과일정수준이상의검정능력이있는기관이어야함 1회이상정도관리에참여하지않으면검사비를청구할수없음채혈기관은가능한검사건수가연 3,500건이상의실적이있는검사기관에검사를의뢰하여결과에대한신속하고정확한검사결과의회신을받도록함 보건소에서는검사기관의실적을수시로채혈기관에알려주어검사가원활하게이루어지도록지도하여야함 34

43 Ⅱ. 아동건강 3) 1 차검사결과알림 검사기관에서는검체접수일로부터 7일이내검사결과가채혈기관에도착될수있도록하여야하고 1차검사결과유소견자발견시에는유선으로의뢰기관 ( 채혈기관 ) 및보호자주소지관할보건소담당자에게즉시알려재검및정밀검사를받을수있도록조치하고유소견자관리대장에기록비치하여야함 - 단, 1차검사결과다시채혈하여야할경우 ( 출생 30일이전 ) 에는검사기관에서보호자나채혈기관으로즉시연락하여재채혈된검체를받아야함 ( 검사기관관리대장서식 ) 선천성대사이상검사유소견자관리대장 인적사항검사현황통보사항생년검사결과의뢰기관 ( 채혈기관 ) 관할보건소성명검사일종목월일 ( 수치 ) 일시수화자연락처일시수화자연락처 채혈기관에서는피검사자가즉시치료등을취할수있도록검사결과이상유무를막론하고가급적빠른시일내 ( 채혈후 10일이내 ) 검사결과를알려줘야함채혈기관및보건소는 1차검사결과시이상자발견시 [ 별표 5] 의 2차정밀검사기관을안내하여반드시정밀검사를받을수있도록조치하고검사후선천성대사이상질환으로확진시검사비청구서를제출하여검사비지원을받을수있음을안내하여환아등록 관리에철저를기하여야함확진을위한정밀검사비용은의료급여및건강보험급여비용중법정본인부담금을지원함 ( 비급여항목제외 ) - 2차정밀검사결과선천성대사이상질환으로확진된환아에한하여지원 - 정밀의료기관의검사비청구서를확인하고본인부담금을지원하고보건소에서등록 관리대상임을안내 - 이때특수조제분유등지원여부등에대하여안내후대상자심사 35

44 2012 년도가족건강사업안내 4) 정밀검사결과알림정밀검사결과환아로판정한검사기관은신생아보호자에게즉시알려필요한의료서비스를받도록하고, 검사를의뢰받은경우에는유선으로의뢰기관 ( 채혈기관 ) 과해당시 군 구보건소에알려사후관리등을조치할수있도록적극협조라. 정도관리정확한검사결과를확보하기위하여인구보건복지협회에선천성대사이상검사정도관리위원회를구성 운영선천성대사이상검사기관은일정수준의정도관리참여실적이있어야선천성대사이상검사비를청구 지급받을수있음마. 검사비및채혈관리비의청구 지급 1) 청구절차검사기관은검사비청구증빙서류를첨부하여인구보건복지협회장에게매월실적을익월 5일이내청구인구보건복지협회는검사기관으로부터받은검사비청구내역을검토후신생아보호자의주소지관할시장 군수 구청장 ( 보건소장 ) 에게익월 10일이내청구 ( 단, 12월은당월 20일자로마감하여청구 ) 2) 지급절차인구보건복지협회로부터검사비청구를받은시장 군수 구청장 ( 보건소장 ) 은익월 15일까지건당 20,000원을지급하되, 19,000원은검사기관에지급하고사업관리비 1,000원은별도의청구서없이 [ 별표 3] 분기별관리비납부현황에의거인구보건복지협회로지급 단, 채혈기관이보건소인경우채혈비를선공제후검사기관에지급 검사비를수령한검사기관에서는채혈기관에채혈비를건당 2,500원씩익월 20일까지지급 36

45 Ⅱ. 아동건강 3) 검사비내역등검사비 :1인당 20,000원지급기준 - 채혈비 ( 채혈기관 ) : 2,500원 - 1차검사비 ( 검사기관 ) :16,500원 - 사업관리비 ( 인구보건복지협회 ) : 1,000원 사업관리비입금계좌 * 은행명 : 농협중앙회당산지점 * 계좌번호 / 예금주 : / 인구보건복지협회 4) 2차정밀검사비청구및지급절차 2차정밀검사결과환아로판정된경우 - 정밀검사결과선천성대사이상질환으로확진된환아는의료기관의검사결과등증빙서류를구비하여관할보건소장에게검사비청구 - 시장 군수 구청장은환아가제출한검사결과등증빙서류를확인하고환아가부담한본인부담금을지원 ( 비급여항목제외 ) 하고보건소에등록 관리하여야함 바. 환아관리 1) 대상자선정지원대상 :2차정밀검사결과페닐케톤뇨증, 갑상선기능저하증, 유기산뇨증등기타특수조제분유및저단백식품이필요한선천성대사이상질환으로진단된자로써신청일현재만 18세미만의환아 만나이는출생월기준임 ( 예시 : 일생또는 4.30일생 만 18세는 일로, 일생까지지원대상 ) 환아관리대상자지원시유의사항 - 선천성대사이상질환의종류를충분히숙지하여다양한선천성대사이상질환에대한문의나지원요구시적절히대응하여환아보호자등민원인에게정서적안정감등을제공할수있도록함 37

46 2012 년도가족건강사업안내 2) 환아관리방법시장 군수 구청장 ( 보건소장 ) 은환아로등록된자에게치료와관련된정보제공과홍보등을실시환아의료비 ( 약제비포함 ) 및특수조제분유, 저단백식품지원등 - 갑상선기능저하증환아 : 주소지관할시장 군수 구청장은환아가치료를받은후발급받은진료비내역에따라 12년도진료비중 ( 11년도미지급분포함 ) 276천원범위내에서의료비지급 의료비지원은 1차검사결과유소견자로발견후 2차정밀검사에서갑상선기능저하증환아로진단되어보건소에서환아로등록된자에한하며, 소급지원은불가 - 페닐케톤뇨증환아등 : 특수조제분유및저단백식품지원 별표 1 환아의특성및섭취량에따른개인별차이를고려하여의사의처방및소견을참고하여필요시추가지원가능 ( 저단백식품지원량은 12년 1.1. ~ 12.31일기준 ) 희귀난치질환의료비지원사업안내 부록의희귀난치질환의료비지원사업대상질환목록상의해당질환일경우희귀난치질환사업과연계 ( 담당자안내 ) 3) 기타희귀난치성질환중특수식이가필요한크론병및단장증후군의지원 - 지원대상 : 신청시만 18세미만의크론병및단장증후군환아 분유필요량의 50% 지원 - 특수식이제품 : 별표 1 참고사. 기타사항 1) 시 도 ( 시 군 구 ) 시 도에서는자체세부계획을수립하여 ( 요원교육포함 ) 사업을추진하고, 선천성대사이상검사의중요성을홍보검사결과유소견자확인즉시보호자에게정밀검사를받았는지확인, 안내하고환아로판명시에는등록 관리하여야함환아관리비는지급기준에따라지급 관리하여야함 38

47 Ⅱ. 아동건강 기록된채혈지는익월 10일까지별표 3 서식 ( 분기별관리비납부현황 ) 에의거인구보건복지협회에우송보건소장은환아관리실적을선천성대사이상환아관리대상자현황 ( 서식 ) 에의거반기말에시 도지사에게보고하고, 시 도지사는보건복지부장관에게동서식에의거보고 ( 모자보건사업실적보고시첨부 ) 2) 인구보건복지협회 ( 본부 ) 특수조제분유의공급에차질이없도록특수조제분유의제조및수입 공급업체들과긴밀한협조체계를구축하여분유공급에만전을기할것이며, 긴급한상황발생시반드시보고토록하여신속한공급이이루어질수있도록하여야함적정량의채혈지가채혈기관에사전배부되도록보건소와협조하여야한다. 선천성대사이상검사기관정도관리계획을수립 실시하고, 검사기관을효율적으로관리하여야하며, 정도관리결과를보건복지부장관에게보고하여야함검사기관에서청구한검사비용을신생아 ( 산모 ) 주소지보건소에검사비용대행청구검사기관으로부터수령한채혈 갑 지의제기록내용을분석 평가하고그결과를 까지보건복지부장관에게보고하여야함 3) 선천성대사이상검사기관선천성대사이상검사기관은진단검사의학과전문의가있는기관으로일정수준의정도관리참여실적이있어야선천성대사이상검사비를청구 지급받을수있음기록된채혈지는익월 15일까지별표 3 서식 ( 분기별관리비납부현황 ) 에의거인구보건복지협회에우송검사접수일로부터 7일이내에검사결과가채혈기관에도착할수있도록하여야하고, 검사결과유소견자발견시에는즉시의뢰기관 ( 채혈기관 ) 이나보호자에게유선통보하여재검사및정밀검사를받을수있도록조치를취하며유소견자관리대장에기록, 비치하여야함 39

48 1 20,000 ( ) : 2,500 1 ( ) :16,500 ( ) : 1,000 2 ( ) 2,, 18

49 Ⅱ. 아동건강 PKU 2( 국산 ) 해당질환명 : 페닐케톤뇨증 3~11 세 : 단백질필요량의 100% 를특수분유로공급한다는가정하에계산산정 12세이후 : 단백질필요량의 80% 를특수분유로공급한다는가정하에나머지 20% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 PK AID-4( 수입품 ) 해당질환명 : 페닐케톤뇨증 연 령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 만 9세이상 - 30~50kg 23~38 700~1,150 (1.5~2통) - 50~70kg 38~53 1,150~1,600 (2~3통) 168,300~224,400 원 224,400~336,600 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :112,200 원제품명 :PK AID-4 원산지 : 영국 SHS 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 - 70kg~ 53~ 1,600~ (3~4 통 ) 336,600~448,800 원 체중별로하루필요한단백질의 60% 를 PK AID-4 로섭취한다는가정하에계산산정 현행 PKU-2 를복용하는 9세이상환아중비만등의사유로 PK AID-4 복용이필요하거나교체를희망하는경우교체보급 ( 반드시식이요법병행이필요함 ) 41

50 2012 년도가족건강사업안내 프로피온산혈증 (Propionic aciduria), 메칠말론산혈증 (Methylmalonic aciduria) MPA-1( 국산 ) 연 령 일간 (g) 0~5 개월 (6.5kg) 65~95 6~11 개월 (9.1kg) 93~125 1~ 2 세 140~160 3~ 5 세 164~187 6~ 8 세 187~213 9~11 세 187~213 여자 12 세 ~ 255~295 남자 12 세 ~ 280~320 필요량 월간 (g) 1,950~2,850 (5~7통) 2,790~3,750 (7~9통) 4,200~4,800 (10~11통) 4,920~5,610 (11~13통) 5,610~6,390 (13~15통) 5,610~6,390 (13~15통) 7,650-8,850 (17~20통) 8,400~9,600 (19~22통) 해당질환명 : 프로피온산혈증, 메칠말론산혈증 월간구입비비고 88,000~123,200 원 123,200~158,400 원 176,000~193,600 원 193,600~228,800 원 228,800~264,000 원 228,800~264,000 원 299,200~352,000 원 334,400~387,200 원 1 통당 450g 기준 1 통당 :17,600 원생산 : 매일유업 ( 주 ) 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1 세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 MPA-2( 국산 ) 연 령 필요량일간 (g) 월간 (g) 4~ 5세 (4통) 6~ 8세 (5통) 9~11세 (7통) 여자 12세 ~ 36 1,080 (8통) 남자 12세 ~ 44 1,320 (10통) 해당질환명 : 프로피온산혈증, 메칠말론산혈증 월간구입비비고 91,200 원 114,000 원 159,600 원 182,400 원 228,000 원 1 통당 450g 기준 1 통당 :22,800 원생산 : 매일유업 ( 주 ) 4세이후에는필요한단백질의 80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 < 참고자료 : 한국인영양섭취기준개정판 2010, 한국영양학회 > 42

51 Ⅱ. 아동건강 XMTVI Analog(0~1 세 ) < 수입산 > 연령 0~1 세 (6~9kg) 필요량 일간 (g) 월간 (g) 126~154 3,780~4,620 (10통 ~12통 ) 해당질환명 : 프로피온산혈증 (Propionic aciduria) 월간구입비비고 550,000원 ~ 1통당 400g기준 66,000원 1통당 :55,000원 제품명 :XMTVI Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMTVI Maxamaid(1~8 세 )< 수입산 > 해당질환명 : 프로피온산혈증 (Propionic aciduria) 연령 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 월간구입비비고 1 통당 500g 기준 1 통당 :143,000 원 제품명 :XMTVI Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 6~8 세 (19~25kg) 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 4,147,000~ 4,433,000 원 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMTVI Maxamum(9 세이상 )< 수입산 > 해당질환명 : 프로피온산혈증 (Propionic aciduria) 연령 9 세이상 (26kg 이상 ) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 ,160(35 통 ) 8,470,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :242,000 원 제품명 : XMTVI Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 43

52 2012 년도가족건강사업안내 XMTVI Analog(0~1 세 )< 수입산 > 연령 0~1 세 (6~9kg) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 126~154 3,780~4,620 (10 통 ~12 통 ) 해당질환명 : 메칠말론산혈증 (Methylmalonic aciduria) 월간구입비비고 550,000~ 660,000 원 1 통당 400g 기준 1 통당 :55,000 원 제품명 :XMTVI Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMTVI Maxamaid(1~8 세 )< 수입산 > 해당질환명 : 메칠말론산혈증 (Methylmalonic aciduria) 연령 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 324 9,720(20통 ) 2,860,000원 1통당 500g기준 1통당 :143,000원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 4,147,000~ 4,433,000 원 제품명 :XMTVI Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMTVI Maxamum(9 세이상 )< 수입산 > 해당질환명 : 메칠말론산혈증 (Methylmalonic aciduria) 연령 필요량일간 (g) 월간 (g) 월간구입비비고 9 세이상 (26kg 이상 ) ,160(35 통 ) 8,470,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :242,000 원 제품명 :XMTVI Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 44

53 Ⅱ. 아동건강 단풍당뇨증 (Maple syrup urine disease) BCAA-free( 국산 ) 해당질환명 : 단풍당뇨증 연 령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비 비고 0~5 개월 (6.5kg) 95~115 2,850~3,450 (7~8 통 ) 123,200~140,800 원 6~11 개월 (9.1kg) 124~146 3,720~4,380 (9~10 통 ) 158,400~176,000 원 1~2 세 140~160 4,200~4,800 (10~11 통 ) 176,000~193,600 원 3~5 세 164~187 6~8 세 187~213 4,920~5,610 (11~13 통 ) 5,610~6,390 (13~15 통 ) 193,600~228,800원 228,800~264,000원 1 통당 450g 기준 1 통당 :17,600 원생산 : 매일유업 9~11 세 187~213 5,610~6,390 (13~15 통 ) 228,800~264,000 원 여자 12 세 ~ 255~295 7,650~8,850 (17~20 통 ) 299,200~352,000 원 남자 12 세 ~ 280~320 8,400~9,600 (19~22 통 ) 334,400~387,200 원 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 MSUD Analog(0~1 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 단풍당뇨증 연령 일간 (g) 필요량 (g) 월간 (g) 월간구입비비고 0~1 세 (6~9 kg ) 126~154 3,780~4,620 (10통 ~12통 ) 550,000~ 660,000원 1통당 400g기준 1통당 :55,000원 제품명 :MSUD Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산 45

54 2012 년도가족건강사업안내 MSUD Maxamind(1~8 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 단풍당뇨증 연 령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) ,720 (20 통 ) 13,590 (28 통 ) 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 2,860,000 원 4,004,000 원 4,147,000~ 4,433,000 원 제품명 :MSUD 1통당 500g 기준 Maxamaid 1통당 :143,000 원 ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산 MSUD Maxamum(9 세이상 ) < 수입산 > 해당질환명 : 단풍당뇨증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 9 세이상 (26kg 이상 ) ,160 (35 통 ) 8,470,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :242,000 원 제품명 :MSUD Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 46

55 Ⅱ. 아동건강 요소회로대사질환 (Urea cycle disorder) UCD( 국산 ) 연 령 일간 (g) 0~5 개월 (6.5kg) 70~153 필요량 월간 (g) 2,100~4,590 (5~11 통 ) 해당질환명 : 요소회로대사질환 월간구입비비고 88,000~193,600 원 6~11 개월 (9.1kg) 76~175 2,280~5,250 (6~12 통 ) 105,600~211,200 원 1~2 세 75~128 2,250~3,840 (5~9 통 ) 88,000~158,400 원 3~5세 112~160 6~8세 131~181 3,360~4,800 (8~11 통 ) 3,930~5,430 (9~13 통 ) 140,800~193,600원 158,400~228,800원 1 통당 450g 기준 1 통당 :17,600 원생산 : 매일유업 ( 주 ) 9~11 세 131~181 3,930~5,430 (9~13 통 ) 158,400~228,800 원 여자 12 세 ~ 187~267 5,610~8,010 (13~18 통 ) 228,800~316,800 원 남자 12 세 ~ 187~341 5,610~10,230 (13~23 통 ) 228,800~404,800 원 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1 세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 Protein-Free( 국산 ) 해당질환명 : 단백질섭취제한필요시, 영양보조용제품 연 령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 0 세이상 별도기준없음 별도기준없음 별도기준없음 1 통당 450g 기준 1 통당 :17,600 원생산 : 매일유업 ( 주 ) UCD, MPA, Lucine Free 등과신청가능 의사소견에따라신청가능하며, UCD 월간필요량의범위내서합산하여계산산정예시 ) 5 세요소회로대사질환환아의경우월 UCD 11 통까지신청이가능하나, Protein-Free 3 통을신청시 UCD 는 8 통만지원 47

56 2012 년도가족건강사업안내 Dialamine< 수입산 > 연령 0~1 세 (6~9kg) 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 9세이상 (26kg 이상 ) 필요량 일간 (g) 월간 (g) 196~239 5,880~7,170 (30팩 ~36팩 ) 월간구입비비고 1,650,000~ 1,980,000 원 327 9,810(49 팩 ) 2,695,000 원 ,740(69 팩 ) 3,795,000 원 490~523 14,700~15,690 (74 팩 ~79 팩 ) 4,070,000~ 4,345,000 원 ,680(84 팩 ) 4,620,000 원 1팩당 200g기준 1팩당 :55,000원 해당질환명 : 요소회로대사질환 제품명 :Dialamine ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 호모시스틴뇨증 (Homocystinuria) Methionine-Free( 국산 ) 연령 0~5 개월 (6.5kg) 80~120 6~11 개월 (9.1kg) 110~139 1~2 세 140~160 3~5 세 164~187 6~8 세 187~213 9~11 세 187~213 여자 12 세 ~ 255~295 남자 12 세 ~ 280~320 필요량일간 (g) 월간 (g) 2,400~3,600 (6~8 통 ) 3,300~4,170 (8~10 통 ) 4,200~4,800 (10~11 통 ) 4,920~5,610 (11~13 통 ) 5,610~6,390 (13~15 통 ) 5,610~6,390 (13~15 통 ) 7,650~8,850 (17~20 통 ) 8,400~9,600 (19~22 통 ) 해당질환명 : 호모시스틴뇨증 월간구입비 비 고 105,600~140,800원 140,800~176,000원 176,000~193,600원 193,600~228,800원 1통당 450g 기준 1통당 :17,600원 228,800~264,000원 생산 : 매일유업 ( 주 ) 228,800~264,400원 299,200~352,000원 334,400~387,200원 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1 세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 48

57 Ⅱ. 아동건강 XMET Analog(0~1 세 )< 수입산 > 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 해당질환명 : 호모시스틴뇨증 (Homocystinuria) 월간구입비비고 0~1 세 (6~9kg) 126~154 3,780~4,620 (10 통 ~12 통 ) 550,000~ 660,000원 1통당 400g기준 1통당 :55,000원 제품명 :XMET Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMET Maxamaid(1~8 세 )< 수입산 > 해당질환명 : 호모시스틴뇨증 (Homocystinuria) 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 485~ ,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 4,147,000~ 4,433,000 원 1통당 500g기준 1통당 :143,000 원 제품명 :XMET Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XMET Maxamum(9 세이상 )< 수입산 > 해당질환명 : 호모시스틴뇨증 (Homocystinuria) 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 9 세이상 (26kg 이상 ) ,160(35 통 ) 8,470,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :242,000 원 제품명 :XMET Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 49

58 2012 년도가족건강사업안내 이소발레릭산혈증 (Isovaleric acidemia) Leucine free( 국산 ) 필요량연령일간 (g) 월간 (g) 해당질환명 : 이소발레릭산혈증 월간구입비비고 0~5 개월 (6.5kg) 73~109 6~11 개월 (9.1kg) 86~136 2,190~3,270 (5~8 통 ) 2,580~4,080 (6~10 통 ) 88,000~140,800 원 105,600~176,000 원 1~2 세 140~160 4,200~4,800 (10~11 통 ) 3~5 세 164~187 4,920~5,610 (11~13 통 ) 6~8 세 187~213 5,610~6,390 (13~15 통 ) 9~11 세 187~213 5,610~6,390 (13~15 통 ) 여자 12 세 ~ 255~295 7,650~8,850 (17~20 통 ) 남자 12 세 ~ 280~320 8,400~9,600 (19~22 통 ) 176,000~193,600원 193,600~228,800원 228,800~264,000원 228,800~264,000원 299,200~352,000원 334,400~387,200원 1통당 450g 기준 1통당 :17,600원생산 : 매일유업 ( 주 ) 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1 세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 XLEU Analog(0~1세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 이소발레릭산혈증필요량연령월간구입비비고일간 (g) 월간 (g) 0~1 세 (6~9kg) 126~154 3,780~4,620 (10 통 ~12 통 ) 550,000~ 660,000 원 1 통당 400g 기준 1 통당 :55,000 원 제품명 :XLEU Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 50

59 Ⅱ. 아동건강 XLEU Maxamaid(1~8 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 이소발레릭산혈증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 4,147,000~ 4,433,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :143,000 원 제품명 :XLEU Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 XLEU Maxamum(9 세이상 ) < 수입산 > 해당질환명 : 이소발레릭산혈증 연령 9 세이상 (26kg 이상 ) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 ,160(35통 ) 8,470,000원 1통당 500g기준 1통당 :242,000원 제품명 :XLEU Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 타이로신혈증 (Tyrosinaemia) XPHEN TYR Analog / XPTM Analog(0~1 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 타이로신혈증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 0~1 세 (6~9kg) 126~154 3,780~4,620 (10 통 ~12 통 ) 940,000~ 1통당 400g기준 1,128,000원 1통당 :94,000원 제품명 :XPHEN TYR Analog, / XPTM Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음 51

60 2012 년도가족건강사업안내 XPHEN TYR Maxamaid / XPTM Maxamaid(1~8 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 타이로신혈증 연 령 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 월간구입비비고 4,147,000~ 4,433,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :143,000 원 제품명 :XPHEN TYR Maxamaid / XPTM Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 XPHEN TYR Maxamum / XPTM Tyrosidon(9 세이상 ) < 수입산 > 해당질환명 : 타이로신혈증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 9 세이상 (26kg 이상 ) ,160(35 통 ) 8,470,000 원 1통당 500g기준 1통당 :242,000원 제품명 :XPHEN TYR Maxamum / XPTM Tyrosidon ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 글루타릭산뇨증 (Glutaric aciduria) XLYS LOW TRY Analog(0~1 세 ) < 수입산 > 해당질환명 : 글루타릭산뇨증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 0~1 세 (6~9kg) 126~154 3,780~4,620 (10 통 ~12 통 ) 594,000~ 712,800 원 1 통당 400g 기준 1 통당 :59,400 원 제품명 :XLYS, LOW TRY Analog( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음. 52

61 Ⅱ. 아동건강 XLYS, LOW TRY Maxamaid(1~8 세 ) < 수입산 > 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 해당질환명 : 글루타릭산뇨증 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 ,590(28 통 ) 4,004,000 원 485~518 14,550~15,540 (29 통 ~31 통 ) 4,147,000~ 4,433,000 원 1 통당 500g 기준 1 통당 :143,000 원 제품명 :XLYS, LOW TRY Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음. XLYS, LOW TRY Maxamum(9 세이상 ) < 수입산 > 해당질환명 : 글루타릭산뇨증 연령 9 세이상 (26kg 이상 ) 필요량일간 (g) 월간 (g) 월간구입비 비 고 ,160(35통 ) 8,470,000원 1통당 500g기준 제품명 :XLYS, LOW 1통당 :242,000원 TRY Maxamum ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음. 갈락토스혈증 (Galactosemia) 아이소밀 ( 수입품 ) 연령 0~5 개월 (6.5kg) 일간 (g) 83~130 필요량 월간 (g) 2,490~3,900 (7통 ~10통 ) 해당질환명 : 갈락토스혈증 월간구입비비고 44,800~ 64,000원 1 통당 400g 기준 1 통당 :6,400 원제조사 : 애보트판매 : 싱싱유통 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1 세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 53

62 2012 년도가족건강사업안내 Babywell-soy( 국산 ) 해당질환명 : 갈락토스혈증 연 령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 6~11 개월 (9.1kg) 135~154 4,050~4,620 (11 통 ~12 통 ) 70,400~ 76,800 원 1 세이후 100 3,000(8 통 ) 51,200 원 1 통당 400g 기준 1 통당 :6,400 원생산 : 매일유업 ( 주 ) 1세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1세이후에는필요한단백질의 70~80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20~30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 Galacomia < 수입산 > 해당질환명 : 갈락토스혈증 연령 0~1 세 ( 6~ 9kg) 일간 (g) 필요량 월간 (g) 116~141 3,480~4,230 (9 통 ~11 통 ) 월간구입비비고 267,300~ 326,700 원 1~2 세 (10~13kg) 3~5 세 (14~17kg) 194 5,820(15 통 ) 445,500 원 271 8,130(21 통 ) 623,700 원 1 통당 400g 기준 1 통당 :29,700 원 제품명 :Galactomin 17 ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 6~8 세 (19~25kg) 291~310 8,730~9,300 (22 통 ~24 통 ) 653,400~ 712,800 원 9 세이상 (26kg 이상 ) 329 9,870(25 통 ) 742,500 원 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 54

63 Ⅱ. 아동건강 고라이신혈증 (Hyperlysinemia) XLYS Analog(0~1 세 ) < 수입산 > 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 해당질환명 : 고라이신혈증 0~1 세 (6~9kg) 126~154 3,780~4,620 (10통 ~12통 ) 550,000~ 660,000원 1통당 400g기준 1통당 :55,000원 제품명 :XLYS,Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음. XLYS Maxamaid(1 세부터 ) < 수입산 > 해당질환명 : 고라이신혈증 연령 일간 (g) 필요량 월간 (g) 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 324 9,720(20 통 ) 2,860,000 원 3~5 세 (14~17kg) 6~8 세 (19~25kg) 9 세이상 (26kg 이상 ) ,590(28통 ) 4,004,000원 1통당 500g기준 14,550~15,54 1통당 :143,000원 4,147,700~ 485~ ,433,000원 (29통 ~31통 ) ,500(33 통 ) 4,719,000 원 제품명 :XLYS Maxamaid ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 국내산해당제품없음. 55

64 2012 년도가족건강사업안내 고글라이신혈증 (Hyperglycinemia) XGLY Analog( 수입산 ) 연 령 일간 (g) 0~5 개월 (6.5kg) 80~120 필요량 월간 (g) 2,400~3,600 (6~8 통 ) 월간구입비 612,000~816,000 해당질환명 : 고글라이신혈증 비고 6~11 개월 (9.1kg) 110~139 3,300~4,800 (8~10 통 ) 816,000~1,020,000 1~2 세 140~160 3~5 세 164~187 6~8 세 187~213 9~11세 187~213 4,200~4,800 (10~11 통 ) 4,800~5,610 (11~13 통 ) 5,610~6,390 (13~15 통 ) 5,610~6,390 (13~15 통 ) 1,020,000~1,122,000 1,122,000~1,326,000 1,326,000~1,530,000 1,326,000~1,530,000 1 통당 400g 기준 1 통당 102,000 원 제품명 :XGLY Analog ( 영국 SHS) 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 여자 12 세 ~ 255~295 7,650~8,850 (17~20 통 ) 1,734,000~2,040,000 남자 12 세 ~ 280~320 8,400~9,600 (19~22 통 ) 1,938,000~2,244,000 1 세이전에는특수분유만을섭취한다는가정하에계산산정 1세이후에는필요한단백질의 70-80% 를특수분유를통해섭취하고나머지 20-30% 는타음식을통해섭취한다는가정하에계산산정 크론병, 단장증후군 (Short bowel syndrome) 모노웰 ( 국산 ) 연령 필요량일간 (g) 월간 (g) 해당질환명 : 단장증후군, 크론병 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 217 6,510(75 포 ) 626,250 원 3~5 세 (14~17kg) 304 9,120(105 포 ) 876,750 원 6~8 세 (19~25kg) 326~348 9,780~10,440 (113 포 ~120 포 ) 943,550~ 1,002,000 원 9 세이상 (26kg 이상 ) ,100(128 포 ) 1,068,800 원 1포당 87g 기준 (1box=10포) 1box:83,500원 (1포 =8,350원 ) 제품명 :MonoWell( 모노웰 ) 생산 :( 주 ) 한국메디칼푸드 56

65 Ⅱ. 아동건강 네오케이트 < 수입산 > 필요량연령일간 (g) 월간 (g) 해당질환명 : 단장증후군, 크론병 월간구입비비고 출생시 (3.5kg) 90 2,700(7통 ) 385,000원 3개월 (6kg) 120 3,600(9통 ) 495,000원 4~6 개월 (7.5kg) 150 4,500(12통 ) 660,000원 7~9 개월 (8.5kg) 175 5,250(14통 ) 770,000원 10~12 개월 (9.5kg) 200 6,000(15통 ) 825,000원 1통당 400g 기준 1통당 :55,000원제품명 :Neocate( 네오케이트 ) 원산지 : 영국 SHS 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 네오케이트제품에있는 Feeding Guide 를근거로섭취한다는가정하에계산산정 Elemental 028 < 수입산 > 해당질환명 : 단장증후군, 크론병 연 령 필요량일간 (g) 월간 (g) 월간구입비비고 1~2 세 (10~13kg) 234 7,020(71포 ) 1,015,300원 1포당 100g 기준 (10포 =1box) 3~5 세 (14~17kg) 328 9,840(99포 ) 1,415,700원 1포당 :14,300원제품명 :Elemental 028 extra ( 엘레멘탈028엑스트라 ) 6~8 세 (19~25kg) 351~375 10,530~11,250 1,515,800~ (106포 ~113포 ) 1,615,900원원산지 : 영국 SHS 판매 :( 주 ) 한국메디칼푸드 9세이상 (26kg 이상 ) ,940(120포 ) 1,716,000 전연령대별로필요한열량및단백질섭취량의 100% 를특수분유를통해섭취한다는가정하에계산산정 57

66 2012 년도가족건강사업안내 [ 별표 1-2] 선천성대사이상환아저단백식품지원기준 저단백식품구입처 기관명담당부서전화주소 인구보건복지협회 건강증진과 (02) (FAX) (02) 서울시영등포구당산동 6가 121~146 CJ 제일제당 편의식 (CMG) 쌀가공팀 (02) (FAX) (02) 서울시중구중림동 441번지한국경제신문사빌딩 저단백식품구입비입금계좌 ( 특수조제분유구입비입금계좌와동일 ) 특수조제분유구입비입금계좌 ( 특수조제분유구입비입금계좌와동일 ) 저단백식품 ( 저단백햇반 ) 지원량 연령 연간지원량 ( 팩 ) 연간구입비 ( 원 ) 비고 6 개월 ~ 2 세 ,000 3~5 세 ,000 6~8 세 ,000 9~14 세 720 1,080,000 제품명 : 햇반단가 :1,500 원 /1 팩 (180g) ( 포장 : 1BOX = 24 팩 ) 15 세이상 840 1,260,000 * 햇반신청기간 :1.1~15 일 (1차 )/5.1~15 일 (2차 )/9.1~15 일 (3차 ) 햇반수령기간 :1차분 4월초, 2차분 8월초, 3차분 12월초 ( 변동가능 ) 신청접수후생산이 3개월이상소요되므로신청기간내신청필수, 신청기간내미신청시다음회차시소급신청가능 58

67 Ⅱ. 아동건강 [ 별표 2 1] 선천성대사이상검사채혈지 ( 갑 ) 검체접수번호 ( 바코드 ) 검사종류 1. 정부지원 6 종 ( ) 2. 탠덤매스선별검사 ( ) 3. 기타 ( ) 검사기관명 검체접수일자 어머니 ( 이름 생년월일 핸드폰번호 ) 현주소 :( 우편번호 : ) 출생일 년월일 ( 남, 여 ) 체중 : g 쌍둥이 ( ) 세쌍둥이이상 ( ) 출생순위 :( ) 째아이 정상아 ( ) 미숙아 ( ) 항생제사용유무 : 유 ( ) 무 ( ) 채혈일 년 월 일 수유개시일 : 년 월 일 수유상태 : 양호 ( ) 불량 ( ) 수유양상 모유 ( ), 분유 ( ), 모유 + 분유 ( ), 기타 ( ) 채혈기관명 ( : ) 분만기관명 * 보건의료정보제공서비스 : 생후12개월까지월1회신생아보건의료정보제공 ( 휴대폰문자서 비스 ) 에동의합니까? 예 아니요 ( 확인서명 : ) 검체접수번호는검사기관에서기재하는것임 보건복지부 원본 (9 11.5cm) 을확대한것임. 바코드라벨사용장점및기대효과 : 이중청구방지, 허위청구방지, 청구내용재확인, 신속한업무처리 59

68 2012 년도가족건강사업안내 [ 별표 2 2] 채혈노지 채혈기관은 2 일이내검체물을검사기관에송부해야함. 위 4 개의원뒷면까지피가흠뻑스며들도록채혈하여주십시오. 선천성대사이상검사채혈지 ( 을 ) 검체접수번호 ( 바코드 ) 검사종류 1. 정부지원 6 종 ( ) 2. 탠덤매스선별검사 ( ) 3. 기타 ( ) 검사기관명 검체접수일자 : 어머니 ( 이름 생년월일 핸드폰번호 ) 현주소 :( 우편번호 : ) 출생일 년월일 ( 남, 여 ) 체중 g 쌍둥이 ( ) 세쌍둥이이상 ( ) 출생순위 :( ) 째아이정상아 ( ) 미숙아 ( ) 항생제사용유무 : 유 ( ) 무 ( ) 채혈일 년월일수유개시일 : 년월일 수유상태 : 양호 ( ) 불량 ( ) 수유양상 모유 ( ), 분유 ( ), 모유 + 분유 ( ), 기타 ( ) 채혈기관명 ( : ) 분만기관명 * 상기정보를통계자료로활용하는것에동의합니까? 예 아니요 ( 확인서명 : ) 원본 (9 15 cm ) 을확대한것임 검체접수번호는검사기관에서기재하는것임 보건복지부 60

69 Ⅱ. 아동건강 [ 별표 2 3] ( 앞면 ) 선천성대사이상환자특수조제분유등지원신청서 ( 접수번호 : ) 1 환자명 2 질환명 3 주민등록번호 4 보호자성명 5 주 소 6 전화번호 7진단기관명 ( 소재지 ) 8 진단일자 9치료일시 10본 인 부담금액 11지원사항 특수조제분유 저단백식품 의료비지원 별지관계서류를첨부하여상기와같이특수조제분유등지원을신청합니다. 신청인 ( 서명또는인 ) 년 월 일 시 도지사또는시 군 구청장귀하 첨부서류 1. 의사진단서 1 부 ( 최초신청시또는변경사항발생시 ) 2. 영수증 1 부 { 의료비 ( 약제비포함 )} 신청일로부터 1 년이내의영수증만유효함 3. 입금계좌통장사본 1 부 ( 최초신청시또는변경사항발생시에한함 ) 4. 주민등록등록 1 부 전자정부법 에따른행정정보의공동이용을통한확인에동의할경우는제출생략 보건소장심사의견 지급결정액 결정년월일 61

70 2012 년도가족건강사업안내 행정정보공동이용사전동의서 ( 뒷면 ) 1. 사무의명칭 : 영유아사전예방적건강관리 미숙아및선천성이상아의료비지원 선천성대사이상검사및환아관리 신생아청각선별검사 2. 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 동의여부 ( 동의시서명또는인 ) 주민등록등 ( 초 ) 본 3. 이용기관의명칭 : 보건소본인은위사무의처리를위하여 전자정부법 제36조에따른행정정보의공동이용을통해이용기관의업무처리담당자가전자적으로본인의구비서류를확인하는것에동의합니다.( 위에기재된구비서류정보는해당사무이외의용도로사용될수없으며, 만약전자적확인에대하여본인이동의하지아니하는경우에는본인의선택에따라서류로대신제출할수있음 ) 년 월 일 동의인 성명 : ( 서명또는인 ) 주민등록번호 : 전화번호 : 62

71 Ⅱ. 아동건강 [ 별표 2 4] 보건소 인구보건복지협회신청시 선천성대사이상환자특수조제분유등지원신청서 1 보건소명 2 담당자 3 연락처 4 환아명 5 질환명 6 주민등록번호 ( 앞자리만기재 ) 7 보호자성명 8 분유등배송지주소 9 전화번호 10 분유명 ( 저단백식품 )/ 수량 * 단가 = 총금액 11 보건소주소 ( 우편번호포함 ) 신청서작성시참고사항 4 환아명 :2인이상신청시개별 1매씩작성 5 질환명 : 신청한분유의적합여부확인을위하여필요 6 주민등록번호 : 앞자리만기재 7 보호자성명 : 택배수취인확인을위하여필요 11 보건소주소 : 청구서류발송시필요 청구서류를구청이나행정부서에서직접수령요청시청구서류발송처주소 ( 담당자, 부서명포함 ) 별도기재 63

72 2012 년도가족건강사업안내 [ 별표 3] 관리비납부현황 ( 익월 20 일까지송부 ) 보건소 채혈관리비송금현황 송금일자송금액검사건수... 원건... 원건... 원건... 원건... 원건... 원건 당분기원건 전분기원건 누계원건 비고 채혈관리비송금일자반드시기재요망 64

73 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 -1] 12 년선천성대사이상검사및환아관리예산내역 ( 단위 명, 천원 ) 시 도 2012 년예산 계국비지방비 합계 10,022,133 4,627,000 5,395,133 서울 1,920, ,100 1,344,233 부산 564, , ,190 대구 445, , ,590 인천 590, , ,300 광주 285, , ,700 대전 318, , ,000 울산 256, , ,170 경기 2,566,640 1,283,320 1,283,320 강원 289, , ,620 충북 324, , ,460 충남 443, , ,950 전북 354, , ,090 전남 376, , ,200 경북 496, , ,440 경남 661, , ,790 제주 128,160 64,080 64,080 65

74 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 -2] 2 차정밀검사기관 유전성대사질환 :PKU, 갈락토스혈증, 호모시스틴뇨증, 단풍당뇨증 시 / 도의료기관주소전화 서울삼성서울병원소아청소년과강남구일원동 서울 연세의대세브란스병원의학유전학과 서대문구신촌동 서울 서울아산병원소아청소년과 송파구풍납2동 서울순천향대서울병원소아청소년과용산구한남동 서울서울대병원소아청소년과종로구연건동 28 번지 광주광주기독병원소아청소년과남구양림동 대구경북대학교병원소아청소년과중구삼덕 2 가 강원원주기독병원소아청소년과원주시일산동 강원춘천성심병원소아청소년과춘천시교동 충북김숙자소아청소년과청주시상당구내덕동 2 동 유전성대사질환 : 선천성갑상선기능저하증, 선천성부신과형성증 시 / 도의료기관주소전화 서울영동세브란스병원소아청소년과강남구도곡동 서울 삼성서울병원소아청소년과 강남구일원동 서울 강동성심병원소아청소년과 강동구길동 서울 건국대병원소아청소년과 광진구화양동 서울고려의대구로병원소아청소년과구로구구로동길 97 번지 서울원자력병원소아청소년과노원구공릉동 서울상계백병원소아청소년과노원구상계 7 동 ~2 서울시립보라매병원소아청소년과동작구신대방동

75 Ⅱ. 아동건강 시 / 도의료기관주소전화 서울강남성모병원소아청소년과서초구반포동 서울한양대서울병원소아청소년과성동구행당동 서울 연세의대세브란스병원소아청소년과 서대문구신촌동 서울고려의대안암병원소아청소년과성북구안암 5 가 서울서울아산병원소아청소년과송파구풍납 2 동 서울이화의대목동병원소아청소년과양천구목 6 동 서울성애병원소아청소년과영등포구신길 1 동 서울여의도성모병원소아청소년과영등포구여의도동 서울한강성심병원소아청소년과영등포구여의도동 서울순천향대학서울병원소아청소년과용산구한남동 서울서울대병원소아청소년과종로구연건동 28 번지 서울제일병원소아청소년과중구묵정동 서울국립의료원소아청소년과중구을지로 6 가 부산부산백병원소아청소년과부산진구개금동 부산춘애병원소아청소년과부산진구범천 1 동 부산동아대학교의료원소아청소년과서구동대신동 3 가 1 번지 부산부산대병원소아청소년과서구아미동 1 가 부산부산메리놀병원소아청소년과중구대청동 4 가 12 번지 인천인하대병원소아청소년과중구신흥동 3 가

76 2012 년도가족건강사업안내 시 / 도의료기관주소전화 광주광주기독병원소아청소년과남구양림동 광주조선대병원소아청소년과동구서석동 광주전남대병원소아청소년과동구학동 대구영남의대병원소아청소년과남구대명동 대구계명대병원소아청소년과중구동산동 대구경북의대병원소아청소년과중구삼덕 2 가 울산울산동강병원소아청소년과중구태화동 경기광명성애병원소아청소년과광명시철산동 경기순천향대부천병원소아청소년과부천시원미구중동 ~1 경기분당제생병원소아청소년과성남시분당구서현동 경기분당차병원소아청소년과성남시분당구야탑동 경기고려의대안산병원소아청소년과안산시단원구고잔 1 동 강원원주기독병원소아청소년과원주시일산동 강원춘천성심병원소아청소년과춘천시교동 강원강원대병원소아청소년과춘천시효자 3 동 충북충북대병원소아청소년과청주시개신동 대전충남대학교소아청소년과대전시중구대사동 충남 순천향의대천안병원소아청소년과 천안시봉명동 충남단국대병원소아청소년과천안시안서동산 전북원광의대병원소아청소년과익산시신용동 전북전북의대병원소아청소년과전주시덕진구금암동

77 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 -3] 선천성대사이상검사업무흐름도 19 보건복지부 인구보건복지협회 : 검사비청구대행 특수분유공급 정도관리위원회운영 채혈세트제작보급 홍보자료제작 정도관리위원회 19 인구보건복지협회 시 도 차검사기관 2/ / 차검사기관 < 치료전문의료기관 > 17 채혈기관 2/ 13 ( 진료기관 ) 2 / 19 시 군 구보건소 /6 6/ 16 /10 9 신생아 ( 보호자 ) 1 사업지침시달 ( 예산 ) 2 채혈지공급 3 채혈 4 검사의뢰 5 검사결과통보검사기관 채혈기관 (5 일이내 ) 채혈기관 보호자 (10 일이내 ) 6 이상자긴급보고및정밀검사촉구 7 정밀검사 8 정밀검사결과통보 9 정밀검사비청구 10 정밀검사비지급 11 검사비청구 ( 채혈갑지, 검사결과명단첨부 ) 12 검사비청구 ( 검사결과명단첨부 ) 13 검사비지급 14 채혈비지급 15 채혈관리비지급 16 환아관리 < 분유 치료비지원 > 17 특수분유공급 18 정도관리 19 지도점검 20 사업실적보고 69

78 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 -4] 채혈은이렇게도와주세요! 합격유무 검체예 채혈시주의사항 합격 천자후혈액의큰방울이형성되면채혈지의한쪽면만묻혀뒷면까지충분히스며들도록해주세요 원을완전히채워주세요 같은방법으로다른원에도혈액을채워주세요 불합격 혈액량이부족한경우 긁히거나마모된경우 천자후큰방울의혈액이형성되기전에소량을자주채혈지에묻히지말아주세요. 혈액이원내에충분히흡수되기전, 뒷면까지흡수되기전에채혈을끝내지마세요. Capillary tube 혹은기타기구를이용해서채혈지에혈액을흡수시키지않도록유의해주세요. 충분히건조되지않은경우 음지에서최소한 4 시간이상건조시켜주세요. 건조되기전에채혈지를겹쳐놓지나세요. 희석, 변색, 오염된경우 혈액채취부위를과도하게압박하지말아주세요. 장갑을낀채, 맨손, 또는알콜, 용액, 살균제, 핸드로션, 파우더등을바르고채혈하여채혈지원부위가오염되는일이없도록주의해주세요. 채혈지에직사광선이나열을피해주세요. 혈청고리를보일경우 동일한원에혈액을반복해서묻히지말아주세요. 채혈한용지가용액등이물질로오염되지않도록주의해주세요. 응고혹은층이진경우 과도하게스며든경우 채혈지의동일한원에혈액을반복해서묻히지말아주세요. 채혈지양면에혈액을묻히지말아주세요. 채혈기구를이용하여채혈지에묻히지말아주세요. 기구를사용해서과도한양의혈액을채혈지에묻히지않도록주의해주세요. 채혈지양면에혈액을묻히지말아주세요. 70

79 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 -5] 선천성대사이상검사를위한채혈시주의사항 선천성대사이상검사는신생아를대상으로선천성대사이상증을조기에발견하여치료함으로써정신지체아발생을예방하기위한중요한검사입니다. 신생아의배꼽소독은요오드가함유된베타딘으로하지말고반드시알코올로소독을해야함. 베타딘소독시요오드흡수로갑상선기능이떨어져서일시적으로 TSH 가상승하여갑상선기능저하증으로오진할수있음 정확한검사결과를얻기위하여채혈하시는여러분의적극적인협조가필요합니다! 협조사항 채혈지기록사항을정확하게빠짐없이기록해주셔야합니다. 검사시기록사항을참고하기위함입니다. 채혈지제기록사항을분석평가하기위함입니다. 채혈시기를엄수하여주시기바랍니다. 권장채혈시기는수유가양호한경우생후 3~7일입니다. 생후 24시간이전채취시생후 2주이내에재검해야합니다. 채혈부위소독은알코올로합니다. 70% 알콜소독후자연증발시키거나무균솜또는거즈로닦아냅니다. 혈액채취방법 천자후처음혈액한방울은무균거즈로닦습니다. 천자부위로부터혈액이큰방울을형성할때까지기다립니다. 채혈지를혈액에살짝대어채취한다. 큰방울의혈액을한번접촉하여충분히채혈합니다. 여러번접촉하여채혈하지말아야합니다. 혈액은채혈지의한쪽면만묻혀뒷면까지충분히스며들도록하고원이완전히차도록채혈합니다. 채혈부위를접촉하거나문지르지않도록합니다. 채혈지건조및보관 직사광선이나뜨거운곳을피하여 4시간정도충분히건조시킵니다. 완전히건조되면비닐봉투에넣어운반하고지연될경우냉장보관합니다. 71

80 2012 년도가족건강사업안내 4 난청조기진단사업 ( 신생아청각선별검사 ) 목적 선천성난청을조기발견하여재활치료및인공와우수술등을연계함으로써언어장애, 사회부적응등의후유증을최소화하는등난청으로인한사회적부담경감 가. 사업개요 1) 선천성난청의현황선천성난청은선천성질환중발생률이높은질환중의하나이며언어및학습장애를초래 - 신생아 1,000명당 1~3명이선천성난청 ( 양측고도난청 ) 발생 미국 :1,000 명당 1~5 명 - 난청의위험요인으로는가족력, 풍진등태아감염, 저체중출생등이나, 원인불명의선천성난청이약 50% 를차지하고있어선진국에서는전신생아를대상으로청각선별검사실시 난청위험군의경우발생률은 2~5% 까지보고 (Bess, 1994) - 출생후부터소리에노출되어언어를배우는영유아가청력손실이있을경우소리자극의감소및부재로인한언어장애및지능발달지체도발생선천성난청여부는출생직후부터기기를활용한선별검사로확인가능 - 태아는 27주경에이미뇌간청각반응을할수있으며, 출생시말초청각기관이발달되어있고이후청각자극경험에따라신경계와의연결이계속적으로발달 - 청각선별검사기기인자동청성뇌간반응검사 (AABR), 자동이음향방사검사 (AOAE) 등으로경도이상 ( 대개 35dB) 의난청여부를선별 재검 (refer) 시청성뇌간반응역치검사 (Auditory brainstem responase, ABR, 타각적청력역치측정검사 [ 보험청구상 F6400]) 로난청확진 청각선별검사는주로산부인과 소아청소년과, 이비인후과, 확진검사는이비인후과에서실시 72

81 Ⅱ. 아동건강 난청의정도 : 경도난청 26~40dB, 중등도난청 41~55dB, 중등고도난청 56~70dB, 고도난청 71~90dB, 농 ( 최고도난청 ) 91dB ( 대개 40dB 이상의청력손실이있으면언어소통에장애가있으며양측 60dB 이상의손실에서청력장애자등록 ) 기기별검사방법 - ABR(Auditory Brainstem Response) : 청력정도 ( 청력역치 ) 를평가하는객관적난청확진검사보험청구상 타각적청력역치측정검사 (F6400) 에해당함 - AABR(Automated Auditory Brainstem Response) : 소리자극을주고청신경을비롯한뇌의반응을측정하는검사로저장된정상신생아의뇌파와자동으로비교하여대개 35dB 이상의난청유무를선별함 (pass: 통과또는 refer: 재검으로결과가나옴 ) - AOAE(Automated Otoacoustic Emission) : 소리자극을주어내이의청각세포에서발생하는음향진동파를측정하여내이 ( 달팽이관 ) 의이상유무를확인하는검사로대개 30~35dB 이상의난청유무를자동적으로선별함 (pass: 통과또는 refer: 재검으로결과가나옴 ) 2) 선천성난청검사비용효과 선천성난청은출생직후조기에발견하여재활치료 ( 보청기착용, 인공와우이식등포함 ) 를연계하면언어 지능장애최소화가가능하여정상에가까운사회생활이가능하며, 장애인으로평생소요되는비용을고려해볼때비용측면에서도효과적임 - 생후바로선별검사를하지않는다면언어습득후말을많이시작하는시기인만 2~3세이후에난청을의심하여검사하게되며, 이시기는생후 6개월이전에재활치료를시작하는경우와비교하였을때재활치료의효과가상대적으로적어청각 언어장애가남아정상적인언어및사회소통이어렵게됨 출생 6개월이내재활치료를하면거의정상에가까운언어 사회성발달가능성이매우높아짐 (Yoshinaga-Itano, 1996, 1998) 비용-효과적측면에서볼때선별검사- 조기확진및인공와우수술비용이평생청각- 언어장애인으로교육받고살아나가는비용보다훨씬덜드는것으로보고됨 난청환아 1 인발견을위한조기진단비 : 우리나라 485 만원 ( 문성균 2002), 미국 $8,600 Stevens 1998, 장애인 1 인연간특수교육비등 $10,000~40,000) 73

82 2012 년도가족건강사업안내 3) 추진방향청각선별검사및확진프로토콜을도입하고, 모자보건수첩활용과연계하여난청환아등록관리 - 저소득층신생아대상으로출생후 1개월이내실시 출생후 2~3일이내 ( 퇴원전 ) 산부인과에서검사실시권장 - 검사방법은청각위험도문진검사, AOAE 혹은 AABR 중 1회실시 - 재검 (refer) 시확진검사지원및환아확인시재활치료연계 난청환아발견및추적관리를위해서는확진검사비지원 (1회) 선천성난청환아의경우장애인등록으로재활치료비보조가능 미국프로토콜 ( 영아청력협력위원회, JCIH): 생후 1개월이내선별검사, 3개월이내확진검사, 6개월이내재활치료 ( 보청기, 인공와우수술등 ) 관할지역저소득층신생아수검율을높이기위해, 수검자의검사기관접근용이성및수검동기유발을고려하여검사기기 2종을모두인정하고비용도각각산정하여지원 - AOAE의전국보급률 ( 약 18%) 이 AABR보다낮아접근성이부족함. 그러나, AOAE와 AABR 모두검사결과의유의성은높으므로둘다인정사업예산 - 소요예산 :1,064백만원 ( 국비 489백만원, 지방비 575백만원 ) - 국고보조율 : 서울 30%, 지방 50% 74

83 Ⅱ. 아동건강 4) 사업추진체계 보건복지부 사업지원팀 ( 사서함, 청구대행 ) 8 검사비청구 1 지침시달 9 청구내역통보 11 사업실적보고 보건소 10 검사비지급 2 지원신청 3 쿠폰발급 검사기관 4 쿠폰제출 4 선별검사 대상자 6 쿠폰제출 7 확진검사 협력 ( 전문 ) 검사기관 5 검사의뢰및안내 보건복지부 - 사업에관한총괄계획수립및조정 - 사업예산확보및배정 - 사업안내개발및시달 - 시 도등의사업운영현황점검 - 사업종합평가등시 도 - 관할시 군 구보건소관내검사기관선정 - 신생아청각선별검사사업계획서마련 - 청각선별검사예산집행및결산 - 관내선정된검사기관의사업운영현황점검및지원 - 사업평가및사업결과보고서작성등 75

84 2012 년도가족건강사업안내 시 군 구보건소 - 지역실정에맞게자체적으로사업계획수립 시행 - 지역내저소득층임산부및신생아분포, 신생아청각선별검사실시기관및장비종류별보유현황, 난청확진여부및결과확인 - 검사기관선정협의 검사기관및협력의료기관 ( 전문병원 ) 과연계체계구축 - 보건소에내원하는저소득층임산부및관내분만의료기관등을대상으로사업홍보 - 지원대상자선정및쿠폰발급 - 검사기관의검사비지급, 확진검사자에대한확진검사비지원 - 지원대상자등록관리및난청진단자사후관리 - 사업자체평가, 통계생산및질관리등선정된의료기관 ( 산부인과 소아청소년과 이비인후과 ) - 청각선별검사실시및검사결과통보 - 보건소에진료비청구 - 확진검사및재활치료등이필요한경우관내협력의료기관으로의뢰검사비청구대행기관 - 검사기관청구서접수관리및보건소별배분 - 검사쿠폰 DB입력및분석 * 복지부승인없이원자료 (rawdata) 사용및분석, 외부발표등금지 - 교육및홍보자료개발등나. 사업내용 1) 사업계획수립지자체별로지역실정에맞게자체적으로검사의료기관을선정하여효율적인운영계획수립 시행 - 지역실정을감안하여저소득계층을먼저파악하고이중임산부와신생아분포를파악하여시행 76

85 Ⅱ. 아동건강 2) 지원대상시 군 구 ( 보건소 ) 관할지역에주소지를둔저소득층가구의신생아 - 국민기초생활보장및의료급여보장가구 - 최저생계비 200% 이하가구상기기준을원칙으로하되, 예산의범위내에서시장 군수 구청장또는보건소장이지원이필요하다고인정한경우출생후 2~3일이내 ( 분만후퇴원전 ) 에실시하도록권장하고있으며, 늦어도 1개월이내실시 ( 주로분만의료기관에서검사가이루어지고있음 ) 관할지역의료기관에서분만예정인저소득층임산부를대상으로대상자파악및홍보, 대상자가신생아출생전후보건소를통해등록 신청하고출생후 1 개월이내에검사기관을방문하여청각선별검사를받도록안내 3) 소득판별기준 건강보험료납부금액을기준으로가족수별건강보험료이하인가구 - 국민기초생활보장수급자및의료급여수급자는수급증확인만으로지원가능 가족수 가입유형별소득판별기준표 가족수최저생계비 (200%) 건강보험료본인부담금 직장가입자 지역가입자 혼합 2인 1,884천원 55,092 48,769 55,318 3인 2,438천원 70,714 74,024 71,622 4인 2,991천원 86,986 97,708 87,584 5인 3,544천원 103, , ,624 6인 4,098천원 118, , ,704 7인 4,651천원 134, , ,050 건강보험료본인부담금액 : 장기요양보험료미포함금액임 소득판별기준표적용기간 : ~ 까지적용 77

86 2012 년도가족건강사업안내 가족수산정방법 - 가족수산정시태아 * 도포함 (* 난청조기진단지원대상자 ) - 주민등록을같이하고생계와주거를같이하는 2촌이내의혈족, 직계존비속 배우자및자녀는주민등록을달리하더라도가구원에포함 * 부부가별도의주민등록지에등재된경우별도의주민등록지가족수모두합산 2촌이내의혈족, 직계존비속이주민등록상세대를같이하더라도소득이있는경우 ( 별도의건강보험료납부 ) 는가구원에서제외 보험료산정방법 - 보험료는의료비신청시점을기준 ( 최근월납부확인서 ) 연말정산등으로보험료조정분이고지될경우는정상월분으로평가 직장가입자의경우 4월분에연간정산보험료가추가되어고지되는경우가있음 가구원이휴직한경우소득이없는것으로판정 ( 단, 6개월이상휴직한경우에한함 ) 6개월미만휴직자는휴직직전건강보험료로산정 - 보험료합산 부부가별도의건강보험증상등재된경우 ( 맞벌이등으로양쪽보험료합산 ) 부부가별도의건강보험증상피부양자로등재된경우 : 양쪽보험료합산 ( 직장가입자 ), 보험료합산및등재인원모두가족수합산 ( 지역가입자 ) - 부부중한명이외국국적인경우모두건강보험가입자일것 - 자격정지된경우는자격회복후신청 : 외국유학등 - 체납시는반드시납부후영수증제출 ( 완납을원칙으로하되, 불가피한경우분할납부시에도지원가능 ) 4) 지원내용신생아청각선별검사비지원 (AOAE 10,000원, AABR 27,000원 ) 청각선별검사결과재검 (refer) 으로판정된경우난청확진검사비지원 (ABR 본인부담금 ) 5) 지원기준신생아청각선별검사 1인당검사비지원기준 - 자동유발이음향방사검사 (AOAE), 자동청성뇌간반응검사 (AABR) 모두인정하되, - 자동유발이음향방사검사 (AOAE) 로실시한경우에는 10,000원, 자동청성뇌간반응검사 (AABR) 로실시한경우에는 27,000원을지원 78

87 Ⅱ. 아동건강 - 자동청성뇌간반응검사 (AABR) 와자동유발이음향방사검사 (AOAE) 를동시에실시한경우 AABR 검사비 27,000원을지원검사실패 (fail) 및재검 (refer) 으로인해여러번검사를실시한경우에도검사비용은 1회만인정난청확진을위한검사비용은 타각적청력역치측정검사 (ABR, 보험청구코드 F6400) 의법정본인부담금지원 ( 전문협력의료기관검사비 ) 6세미만아동외래진료본인부담률적용 확진검사기관에서실시한선별검사인 AABR 또는 AOAE 검사지원불가하며, ABR 검사비만지원 6) 지원방법지원대상가정에쿠폰지급 - 출산예정일전 3개월전부터출산후 1개월이내에관할보건소에신청 < 서식-1> - 지리적여건등을감안하여산모의편의도모를위해선정된검사기관 ( 분만의료기관 ) 과사전협의를통하여검사기관에서직접신청서접수 ( 쿠폰발급불필요 ) - 쿠폰은검사기관에검사전제출을원칙으로함 ( 검사날짜이후발급받은쿠폰을제출할경우는인정하지않음 ) 청각선별검사비지급은사후정산을원칙으로함 - 지원대상자는의료기관에쿠폰을제출하고검사를받고검사기관은 검사비청구대행기관 ( 대표사서함 ) 으로검사비청구를접수확진검사안내및검사비지급 - 청각선별검사에서재검 (refer) 을받은환아등록관리 ( 선정된협력전문병원안내 ) - 선정된전문병원에서검사를받고보건소장에게영수증제출 - 선정된전문병원에서검사를받고보건소장에게쿠폰 ( 검사결과가기재된난청확진검사부분 ), 영수증, 통장사본제출 - 타지역으로이동 ( 이사 ) 한경우확진검사비신청일을기준으로이동 ( 이사 ) 한거주지역보건소에서검사비를지급하도록함 79

88 2012 년도가족건강사업안내 7) 검사기관협의의료법에의해개설된의료기관중보건소장이동사업의시행을위해선정된신생아청각선별검사의료기관사업의원활한운영과지역적한계를극복하기위하여지역실정에맞게다수의의료기관선정 사업에참여를희망하는경우지속적인선정으로의료기관및이용자의편의도모 사업지역의료기관간장비공동활용가능 - 분만의료기관양극화를최소화하기위하여분만건수가적은의료기관이상호합의를통해장비를공동활용시각각검사기관으로선정 국민건강보험요양급여의기준에관한규칙 별표1 요양급여의적용기준및방법에관한규정 마 항에요양기관의시설 인력및장비를공동활용할수있도록규정하고있음 동사업은특별한사유가없는한의료기관에서검사하는것을원칙으로함 전년도에선별검사기관으로지정된경우에는별도의변경사항이없는한협의된것으로간주함다. 사업시행절차 1) 검사기관선정및업무접수 - 신청자격 : 사업에참여를희망하고검사기기를보유하고있는의료기관 ( 청각선별검사장비공동활용의료기관포함 ) 지정기준및기간 - 검사기관지정기준 책임의사, 전담검사인력이배치되고관내의료기관 ( 산부인과, 소아청소년과, 이비인후과 ) 검사장비 : 검사기기의민감도, 검사단가, 검사실적, 일일검사가능인원 기타 : 검사공간확보등 의료기관간의장비공동활용시검사기관에이비인후과, 소아청소년과병 의원등포함 80

89 Ⅱ. 아동건강 - 지정기간 저소득층신생아대상지원사업기간동안 년도지정검사기관으로지정받은경우에는별도조치가없는한선정된것으로봄 - 지정권자 : 해당지역보건소장 선정권자는선정된검사기관에선정 통보선정검사기관준수사항 - 선정된의료기관은본사업전담직원 ( 검사실시자와병행가능 ) 을지정 - 내원자를대상으로조기진단의중요성홍보및사업안내 - 지원대상자에게친절하고성실하게검사시행 - 동안내에서정한검사단가이외에추가검사비요구불가 - 검사실시후자세하게검사결과에대해서설명하고재검및재활이필요한경우검사및재활치료안내 - 선정된검사기관은검사기관내변경 ( 병원명칭, 대표자등 ) 시관할보건소에신고 - 선정된검사기관과의정보공유, 교육 회의및정도관리에반드시참여 - 청각학회의주관으로실시하는 신생아청각선별검사세미나 및 전국저소득층신생아청각선별검사교육세미나 에해당보건소담당자, 검사기관의사및검사담당자는참석하여교육을받도록안내 청각학회의주관으로세미나개최 ( 12.3 월예정 ): 세부일정추후통보 2) 대상자선정및등록관리보건소는조사한해당저소득층의임산부를대상으로지원대상자를선정선정된대상자에게쿠폰발급 ( 쿠폰분실시재발급불가 ) 쿠폰에기재되어야할사항 ( 지자체제작 ): 발급일자, 고유번호, 대상자 ( 산모 ) 성명, 해당 ( 검사비청구 ) 보건소및담당직원연락처, 검사안내등 쿠폰고유번호기재방법 : 지역번호 -보건소번호 -일련번호(p.106 참조 ) 지역번호 : 서울 01, 부산02, 대구03, 인천04, 광주 05, 대전06, 울산07, 경기08, 강원 09, 충북 10, 충남11, 전북12, 전남13, 경북14, 경남15, 제주16 - 쿠폰또는보건소홈페이지등에선정된검사기관게재 - 검사안내문배부시조기검진의필요성, 검사기한등사업안내 81

90 2012 년도가족건강사업안내 선정된대상자 DB등록관리 : 보건소 - 청각선별검사쿠폰발급자등록명단 < 서식-8>: 쿠폰번호, 산모이름, 신생아출생일, 신생아성별등관리 - 청각선별검사결과 refer( 재검 ) 대상자및확진검사결과 < 서식-9>: 선별검사결과 refer가나온경우 refer대상자및확진검사결과, 재활치료여부등추후관리선정된대상자 DB등록관리 : 검사기관 - 청각선별검사피검사자명단 < 서식3>: 쿠폰번호, 산모이름, 해당거주지보건소, 선별검사결과등관리 - 청각선별검사결과확인서및진료의뢰서 < 서식4>: 재검 (refer) 자의경우쿠폰고유번호를기재한진료의뢰서를발급하여추후관리 - 검사기관은검사후지원대상자에게검사결과에대한자세한설명및해당보건소에검사비청구시검사결과확인서 < 서식4: 재검자에한함 > 및쿠폰을첨부하여야함 3) 신생아청각선별검사검사기한 : 지원대상자는신생아가출생한후 1개월이내에검사실시, 다만쿠폰을받고검사시기를놓쳤을경우 3개월이내시행한경우인정 ( 이경우사업예산범위내에서지원 ) 쿠폰제출 : 의료기관에쿠폰을제출한후검사를받아야함 ( 선정검사기관과사전협의하여직접신청받는경우제외 ) 쿠폰은검사전에제출을원칙으로함 ( 검사전에쿠폰을받급받았으나쿠폰없이검사한후에는 1주일이내에검사기관에제출만인정하며, 검사날짜이후발급받은쿠폰을제출할경우는인정하지않음 ) 검사결과 :< 서식 4> 에검사결과를기재하여피검사자에게발급 - 재검 (refer) 시 < 서식 4> 에쿠폰번호를기재하여신생아청각선별검사결과확인서및진료의뢰서를발급하고전문의료기관에난청확진검사를받도록안내 - < 서식 4> 내용 난청고위험체크리스트 기록란필수적으로기재할것 82

91 Ⅱ. 아동건강 4) 재검및재활연계청각선별검사에서재검 (refer) 이나온경우 - 3개월이내에확진검사를받을것을권유하고난청확진시재활치료및의료기관연계시 도및시 군 구는지역내전문의료기관과인프라구축 - 난청확진자의적절한사후관리서비스및의뢰체계구축 청각장애인인공와우수술지원사업과연계추진 ( 장애인복지법제 16 조 ) 라. 검사비청구및지급 1) 검사비청구청구지 : 지정병원에서관련자료를보건복지부 ( 난청사업팀사서함 ) 로송부하고난청사업팀에서보건소로일괄통보첨부서류 : 검사비청구서 ( 서식2), 피검사자명단 ( 서식3), 검사비지원쿠폰 ( 직접신청받은경우신청서 ), 입금통장사본 단, 재검 (refer) 으로판정된경우는검사결과및진료의뢰서 ( 서식 4) 첨부 - 난청고위험체크리스트필수기재 청구간격 : 월별로청구하되익월 5일이내청구 - 지정병원매달청구원칙준수권고 검사실시일이후 3 개월이내에검사비를청구할수있도록지정병원에안내 2) 검사비지급지급일 : 청구서접수후 10일이내에지급 - 지정병원검사비지급시청구기간최소한 3개월이내에청구한것을우선지급마. 사업관리 1) 실적보고시 군 구 - 쿠폰발급자명단및청구대행기관에서통보받은피검사자명단을종합하여반기별로 (1) 신생아청각선별검사결과보고서 < 서식-5> 와 refer대상자및 (2) 83

92 2012 년도가족건강사업안내 난청확진검사결과 < 서식-9> 를작성하고, (3) 수거한확진검사쿠폰원본을수거하여, 반기익월 10일까지시 도에제출 - 지정병원변경사항발생시반기별로복지부에보고하도록함시 도 - 시 군 구에서제출받은결과보고서를종합하여반기별로신생아청각선별검사결과보고서 < 서식-5> 와 refer대상자및난청확진검사결과 < 서식-9> 를작성하여, 반기익월 15일까지보건복지부에제출 2) 현장방문을통한지속적인사업관리결과보고서분석을통한취약지역방문파악된요인을즉각적으로추후사업진행에반영바. 홍보 교육각시 도및선정된의료기관에서는본검사사업이조기에정착될수있도록관내관련기관에적극홍보 1) 사업시행주체홍보시 도및시 군 구보건소 - 시 군 구단위의민원기관, 보건 ( 지 ) 소, 선정된의료기관, 산부인과 소아청소년과 이비인후과관련학회및병의원등에협조공문을발송하여검사사업수행에필요한협조및홍보 ( 사업안내서, 양식및홍보물배부등 ) - 시 도, 시 군 구및의료기관홈페이지를통한홍보읍 면 동사무소 - 지원대상의관내거주자중출생신고시신생아청각선별검사미실시자에게사업홍보및사업시행의료기관안내보건 ( 지 ) 소 - 지원대상의관내거주자중임신중또는출산후 1개월이내의자를대상으로홍보및대상자에게쿠폰발급, 사업시행의료기관안내 84

93 Ⅱ. 아동건강 2) 대중홍보지역언론을활용한홍보 - 지역신문및관련홈페이지에기사게재 - 지역방송에광고및홍보시각홍보물설치 - 시 도와시 군 구에서포스터, 현수막, 스탠드배너등을제작하여활용사. 관련기관간연계강화 1) 선정검사기관교육 - 지역별검사기관과전문의료기관간네트워크를구성하여청각선별검사등에대한담당자교육및환자의추후관리를위해확진검사 재활치료프로그램연계추진회의 - 실무담당자회의를개최하여해당시 도의사업현황및전문가자문등사업전반을검토, 향후전체신생아대상의사업확대방안등을사업의효율성제고 2) 협력병원선정전문적인장비, 인력, 치료및재활프로그램인프라가구축되어있는의료기관 ( 전문병원 ) 을협력병원으로선정하되, 지리적접근성등을감안하여선정의료협력체계로진단, 검사및재활치료등의경로를최소화하여편이성을제고하고진료결과및재활정보를공유함으로써환자의추후관리 85

94 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 1> 신생아청각선별검사신청서 신생아청각선별검사신청서 ( 앞면 ) 1 아기이름 2 성별 3 출생일 4 보호자 ( 산모 ) 5 출산예정일 6 생년월일 ( 산모 ) ➆ 연락처자택휴대폰 ➇ 주소 위와같이신생아청각선별검사지원을신청합니다 년월일 신청인 ( 서명 ) 보건소장귀하 < 공무원확인사항 > - 차상위이하계층증명가능한경우별도서류제출없이지원 국민기초생활수급자및의료급여수급자는수급증확인 차상위계층대상자일경우관련증명서확인 - 차상위이하계층증명이없는경우 주민등록등본 건강보험증사본 건강보험료납부영수증및납부확인서 전자정부법 에따른행정정보의공동이용을통한확인에동의할경우또는행복-e음으로확인가능 86

95 Ⅱ. 아동건강 행정정보공동이용사전동의서 ( 뒷면 ) 1. 사무의명칭 : 영유아사전예방적건강관리 미숙아및선천성이상아의료비지원 선천성대사이상검사및환아관리 신생아청각선별검사 2. 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 공동이용행정정보 ( 구비서류 ) 동의여부 ( 동의시서명또는인 ) 주민등록등 ( 초 ) 본건강보험증정보자동차등록원부건강보험료납부확인서 3. 이용기관의명칭 : 보건소 본인은위사무의처리를위하여 전자정부법 제36조에따른행정정보의공동이용을통해이용기관의업무처리담당자가전자적으로본인의구비서류를확인하는것에동의합니다.( 위에기재된구비서류정보는해당사무이외의용도로사용될수없으며, 만약전자적확인에대하여본인이동의하지아니하는경우에는본인의선택에따라서류로대신제출할수있음 ) 년 월 일 동의인 성명 : ( 서명또는인 ) 주민등록번호 : 전화번호 : 87

96 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 2> 신생아청각선별검사비청구서 - 선별검사지정병원용 신생아청각선별검사비청구서 연번 의료기관명 소재지 연락처전화팩스 청구기간 20 년월일부터 ~ 월일 보건소명 청구금액총액 (A+B) 단위 : 원 자동화청성뇌간반응검사 (AABR) 건수 ( 건 ) 금액 (A) ( 건수 단가 ) 합계입금계좌예금주은행명계좌번호 검사종류 자동화이음향방사검사 (AOAE) 건수 ( 건 ) 금액 (B) ( 건수 단가 ) 위금액을검사비로청구합니다. * 보건소명입력하는칸이부족할경우 2 장으로작성가능 첨부 :1. 신생아청각선별검사피검사자명단 < 서식 3> 1부. 2. 피검사자 (refer로판정된경우 ) 검사결과및진료의뢰서 < 서식 4> - 각 1부. * 복사본 ( 앞장 ) 3. 쿠폰원본각1부. 4. 검사비입금용통장사본 1부. 끝. 2012년 월 일 의료기관대표자 서명또는인 해당보건소장귀하 88

97 Ⅱ. 아동건강 89

98 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 4> 신생아청각선별검사결과확인서및진료의뢰서 < 앞면 > 신생아청각선별검사결과및진료의뢰서 쿠폰번호 : 성명생년월일성별 주소연락처 담당의사검사자 임신주수주 출생시체중 kg 난청고위험체크리스트 신생아관련사항 난청가족력 모성감염 안면 귀기형여부 1500gm 미만출생 신생아황달 ( 교환수혈 ) 세균성뇌막염 호흡장애 ( 기계환기 ) 감염증 ( 이독성약물 ) 검사일 검사결과 검사모드 (AABR 또는 AOAE) 검사연계의료기관 검사결과와관련된자세한사항은뒷면을참고하여주시기바랍니다 년월일 의료기관대표자 서명또는인 90

99 Ⅱ. 아동건강 < 서식 4> 신생아청각선별검사결과확인서 신생아청각선별검사결과 ( 뒷면 ) 본검사는아기의정상적인언어발달과정의장애가되는난청을조기발견하고재활치료시기를앞당겨언어장애, 지능장애, 사회부적응등의후유증을최소화하여건강한성장발달을지원하기위한것입니다. 검사결과내용 PASS ( 통과 ) 검사결과청력이정상적인언어발달을하기에충분하며, 아기의연령별언어발달을참고하시어많은관심을기울이시기바랍니다. 또한본검사는선천성청각선별검사로향후에성장과정에발생될수있는청각장애를검사할수없습니다. 성장과정에서발생할수있는여러가지질환으로청각장애가일어날수있음을참고하시기바랍니다. REFER ( 재검 ) 검사결과다시청력검사를받아야하며, 이것은청력에이상이있다고할수없으며걱정하실필요는없습니다. 귀속에있는이물 ( 귀밥이나삼출물등 ) 이나검사당시의검사환경이원인일수있습니다. 1개월이내에재검사를받으셔서청력상태를확인하시기바랍니다. 청력이상이확진된경우는정상적인언어발달과정에장애가될수있으므로조기재활치료가반드시필요합니다. FAIL ( 실패 ) 신생아청각선별검사는아이의정상적인발달을위해꼭필요한검사입니다. 검사를제대로마치지못하였으므로다시검사를받으시기바랍니다. 성공적인검사를위해서는아기가잠을자고있어야하므로검사전충분한수유를하고기저귀를갈아주시기바랍니다. 난청고위험군의여러항목중에해당되는내용이있는경우는지연성청력장애를일으킬위험요인이그렇지않은경우에비해 10배이상높으므로, 2~3세까지 6개월마다정기적으로청력검사를받으시기바랍니다. 91

100 년도가족건강사업안내

101 Ⅱ. 아동건강 < 서식 6> 신생아청각선별검사참여검사기관신청서 신생아청각선별검사참여검사기관신청서 의료기관명 대표자 소재지 전화번호 검사기기 검사기기구입년도 검사모드 팩스 Audiopath Algo-3 ABaer AccuScreen AUDIOscreener 기타 년월 ( 구입회사 : ) AABR(Automated Audio-Brainstem Response) AOAE(Automated OtoAcoustic Emission) AABR, AOAE 모두시행 검사자성명자격교육및연수경력 실제검사인력 연계의료기관 ( 전문기관 ) 위본인은신생아청각선별검사시범사업의료기관으로지정받고자신청서를제출합니다. 2012년월일 신청의료기관대표자 서명또는인 보건소장귀하 93

102 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 7> 신생아청각선별검사참여기관지정서 신생아청각선별검사참여기관지정서 의료기관명 : 대표자 : 전화번호 소재지 : 신생아청각선별검사참여기관으로지정합니다 년월일 보건소장 ( 인 ) 94

103 Ⅱ. 아동건강 95

104 년도가족건강사업안내

105 Ⅱ. 아동건강 < 참고자료 -1> 12 년도신생아청각선별검사시 도별보조내역 ( 단위 : 천원, 명 ) 구분 2012 년예산 계국비지방비 합계 1,063, , ,667 서울 214,167 64, ,917 부산 60,040 30,020 30,020 대구 46,400 23,200 23,200 인천 58,280 29,140 29,140 광주 31,340 15,670 15,670 대전 33,280 16,640 16,640 울산 26,400 13,200 13,200 경기 271, , ,910 강원 28,980 14,490 14,490 충북 33,260 16,630 16,630 충남 46,040 23,020 23,020 전북 36,420 18,210 18,210 전남 38,240 19,120 19,120 경북 53,500 26,750 26,750 경남 72,500 36,250 36,250 제주 13,000 6,500 6,500 97

106 2012 년도가족건강사업안내 < 참고자료 -2> 신생아난청고위험군 (high risk register, HRR - JCIH 2007 기준 ) - 유전성난청의가족력이있는경우 - 5일이상신생아중환자실에입원한경우, 또는신생아중환자실에 5일이내입원하였더라도체외막형산소섭취 (ECMO) 나인공호흡기를사용한경우 - 이뇨제 (furosemide, lasix) 나이독성약제 (gentamycin, tobramycin 등의 aminoglycoside 계약물 ) 의사용 - 태아시의감염 (TORCHES: 톡소플라즈마증 (toxoplasmosis), 풍진 (rubella), 거대세포바이러스 (cytomegalovirus, CMV), 단순포진 (Herpes simplex), 매독 (syphilis)) 이있는경우 - 교환수혈이필요한정도의과빌리루빈혈증이있는경우 - 난청과관련된증후군을보이는경우 (Usher 증후군, Pendred 증후군, Norrie 증후군등 ) - 세균성또는바이러스성뇌막염을포함한산후감염이있는경우 - 이개와외이도기형을동반한두개안면부기형 - 두개저나측두골골절등두부손상 - 항암제등의화학요법치료의기왕력 98

107 Ⅱ. 아동건강 < 참고자료 -3> AABR 와 AOAE 검사장 단점비교 구분 AABR AOAE 장비가 * 2,100~5,000 만원 770~1,500 만원 시행전준비전극, ear tip ear tip 1 회시행시재검률 (refer rate) 4% 7~8% 측정시간 ( 수면시, 검사준비시간포함 ) 20 분내외 10 분내외 검사기술 자동적으로결과가출력 (pass: 통과또는 refer: 재검 ) 되어청각사가아닌일반인도간단한훈련을통해검사가능 장점 단점 병변이상선별부위 - 중이 ( 귀지, 태지등 ) 의영향을적게받음 - 달팽이관과청신경의병변유무를동시에측정 - 민감도와특이도가둘다좋음 - 소음, 전극등에영향 - 기기와소모품가격이높음 - 달팽이관과청신경의병변까지검사가능 - 주변전기자극및소음의영향이적음 - 전극등의소모품의비용소요가없음 - 민감도와특이도의차이가많음 - 청신경질환의병변이상감별불가 - 중이병변에영향을많이받음 ( 귀지, 태지, 삼출성중이염 ) - 달팽이관까지만검사가능 민감도 특이도 - 민감도 96%, 특이도 98% - 민감도 50~100%, 특이도 13~91% 요즘에는대부분 AABR 에 AOAE 를한기기내에같이사용할수있도록한 one device for two step 기기들이상품화되어많이보급되어있음 민감도 (sensitivity): 질병이있는사람을양성으로검출하는비율, 즉병이있는사람을병이있다고판단하는비율 특이도 (specificity): 건강한사람을음성으로검출하는비율, 즉정상인사람을정상이라고판단하는비율 99

108 2012 년도가족건강사업안내 < 참고자료 -4> 난청확진검사가능기관현황 번호 병원명 인공와우수술여부 주 소 전화번호 ( 외래 ) 1 보라매병원 서울시동작구신대방동 395 번지 이화의대목동병원 서울시양천구목 6동 연세대학교영동세브란스병원 서울시강남구도곡동 서울의료원 서울특별시강남구삼성동 성균관의대삼성서울병원 가능 서울시강남구일원동 한림대학교강동성심병원 서울시강동구길동 445 번지 서울보훈병원 서울특별시강동구둔천동 건국대학교병원 가능 서울시광진구화양동 4-12 번지 고려대학교부속구로병원 서울시구로구구로동 80번지 한림대학교강남성심병원 서울시영등포구대림1동 원자력병원 서울시노원구공릉 2동 인제의대상계백병원 서울시노원구상계 7동 을지병원 서울시노원구하계 1동 가톨릭대학교성바로오병원 서울시동대문구전농2동 경희대학교부속병원 가능 서울시동대문구회기동 1번지 중앙대학교병원 서울시동작구흑석동 서울위생병원 서울특별시동대문구휘경 2동 연세대학교세브란스병원 가능 서울시서대문구신촌동 134 번지 가톨릭대학교강남성모병원 가능 서울시서초구반포동 505 번지 한양대학교병원 서울시성동구행당동 17번지 고려대학교부속안암병원 가능 서울시성북구안암동 5가 국립경찰병원 서울특별시송파구가락본동 58번지 울산의대서울아산병원 가능 서울시송파구풍납동 성애병원 서울특별시영등포구신길 1동 가톨릭대학교성모병원 가능 서울시영등포구여의도동 62 번지 한림대학교한강성심병원 서울시영등포구영등포동 중앙대학교부속용산병원 서울시용산구한강로 3가 순천향대학교부속병원 서울시용산구한남동

109 Ⅱ. 아동건강 번호 병원명 인공와우수술여부 주 소 전화번호 ( 외래 ) 29 서울대학교병원가능서울시종로구연건동 28 번지 성균관의대강북삼성병원가능서울시종로구평동 108 번지 국립의료원서울시중구을지로 6 가 인제의대서울백병원서울시중구저동 2 가 85 번지 동아대학병원가능부산시서구동대신동 3 가 1 번지 부산대학교병원가능부산시서구아미동 1 가 10 번지 인제의대부산백병원가능부산시부산진구개금동 왈레스기념침례병원가능 부산광역시금정구남산동 금정우체국사서함 성분도병원부산광역시동구초량 3 동 (55 5) 38 대동병원부산광역시동래구명륜 1 동 고신대학교복음병원부산광역시서구암남동 34 번지 메리놀병월부산광역시중구대청동 4 가 12 번지 대구가톨릭대학병원대구시남구대명 4 동 영남대학교부속병원대구시남구대명동 대구파티마병원가능대구시동구신암동 계명대학교동산병원가능대구시중구동산동 194 번지 경북대학교병원가능대구시중구삼덕동 2 가 50 번지 가천의과대학교가능인천시남동구구월동 가톨릭대학교성모자애병원가능인천시부평구부평동 665 번지 인하대학교병원가능인천시중구신흥동 3 가 조선대학교병원광주시동구서석동 588 번지 전남대학교병원가능광주시동구학동 8 번지 서남의대남광병원광주시서구마륵동 광주기독병원광주시남구양림동 264 번지 건양대학교병원대전시서구가수원동 685 번지 을지대학병원대전시서구둔산동 충남대학병원대전시중구대사동 640 번지 가톨릭대학교대전성모병원대전시중구대흥동 대전선병원대전시중구목동

110 2012 년도가족건강사업안내 번호 병원명 인공와우수술여부 주 소 전화번호 ( 외래 ) 58 울산대학교울산대학교병원울산시동구전하동 동강병원울산시중구태화동 인제의대일산백병원경기도고양시일산구대화동 2240 번지 한양대학교구리병원가능경기도구리시교문동 가톨릭대학교성가병원경기도부천시원미구소사동 2 번지 순천향대학교부속부천병원가능경기도부천시원미구중동 1174 번지 분당서울대학교병원가능경기도성남시분당구구미동 포천중문의대분당차병원경기도성남시분당구야탑동 351 번지 아주대학교병원가능경기도수원시영통구원천동산 5 번지 가톨릭대학교성빈센트병원경기도수원시팔달구지동 93 번지 고려대학교부속안산병원경기도안산시고잔동 516 번지 한림대학교성심병원가능경기도안양시동안구평촌동 896 번지 가톨릭대학교의정부성모병원경기도의정부시금오동 국민건강보험공단일산병원경기도고양시일산구백석동 1232 번지 광명성애병원경기도광명시철산동 389 번지 대진의료재단분당제생병원경기도성남시분당구서현동 호 강릉아산병원강원도강릉시사천면방동리 연세대학교원주기독병원가능강원도원주시일산동 162 번지 한림대학교춘천성심병원강원도춘천시교동 153 번지 충북대학교병원충청북도청주시흥덕구개신동 62 번지 건국대학교충주병원충청북도충주시교현 2 동 순천향대학교천안병원충청남도천안시봉명동 단국대학교병원충청남도천안시안서동산 원광대학병원전라북도익산시신용동 전북대학교병원가능전라북도전주시덕진구금암동 전주예수병원 전라북도전주시완산구중화산동 1가 300번지 순천향대학교구미병원 경상북도구미시공단동 250 번지 성균관의대마산삼성병원경상남도마산시회원구합성동 50 번지 경상대학교병원가능경상남도진주시칠암동 92 번지

111 Ⅱ. 아동건강 < 참고자료 -5> 신생아난청조기진단사업지원자코드표 * 코드번호앞에 연도 표기 서울특별시 01 중구 광주시 천안시 경상북도 14 종로 동구 안성시 공주시 포항남구 중구 남구 하남시 보령시 북구 용산 연수구 의왕시 아산시 경주 성동 남동구 오산시 서산시 김천 광진 부평구 여주군 논산시 안동 동대문 계양구 양평군 계룡시 구미 중랑 서구 과천시 금산군 선산 성북 강화군 고양덕양구 연기군 영주 강북 옹진군 고양일산동구 부여군 영천 고양일산서구 서천군 상주 도봉 광주광역시 05 의정부시 청양군 문경 노원 동구 남양주시 홍성군 경산 은평 서구 파주시 예산군 군위 서대문 남구 구리시 태안군 의성 마포 북구 포천시 당진군 청송 양천 광산구 양주시 전라북도 12 영양 강서 대전광역시 06 동두천시 전주시 영덕 구로 동구 가평군 군산시 청도 금천 중구 연천군 익산시 고령 영등포 서구 강원도 09 정읍시 성주 동작 유성구 춘천시 남원시 칠곡 관악 대덕구 원주시 김제시 예천 서초 울산광역시 07 강릉시 완주군 봉화 강남 중구 동해시 진안군 울진 송파 남구 태백시 무주군 울릉 강동 동구 속초시 장수군 경상남도 15 부산광역시 02 북구 삼척시 임실군 창원시 중구 울주군 홍천군 순창군 마산시 서구 경기도 08 횡성군 고창군 진주시 동구 수원장안구 영월군 부안군 진해시 영도구 권선구 평창군 전라남도 13 통영시 진구 팔달구 정선군 목포시 사천시 동래구 영통구 철원군 여수시 김해시 남구 성남수정구 화천군 순천시 밀양시 북구 중원구 양구군 나주시 거제시 해운대구 분당구 인제군 광양시 양산시 사하구 부천원미구 고성군 담양군 의령군 금정구 소사구 양양군 곡성군 함안군 강서구 오정구 충청북도 10 구례군 창녕군 연제구 안양만안구 청주상당 고흥군 고성군 수영구 동안구 청주흥덕 보성군 남해군 사상구 안산단원구 충주시 화순군 하동군 기장군 상록구 제천시 장흥군 산청군 대구광역시 03 용인처인구 청원군 강진군 함양군 중구 기흥구 보은군 해남군 거창군 동구 수지구 옥천군 영암군 합천군 서구 평택시평택 송탄 영동군 무안군 제주도 16 남구 광명시 증평군 함평군 제주시 북구 시흥시 진천군 영광군 서귀포시 수성구 군포시 괴산군 장성군 제주서부 달서구 화성시 음성군 완도군 제주동부 달성군 이천시 단양군 진도군 서귀포동부 인천광역시 04 김포시 충청남도 11 신안군 서귀포서부

112 2012 년도가족건강사업안내 < 참고자료 -6> 신생아청각선별검사지정병원 ( 월기준, 총 392 병원 ) 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 종로구 서울대학교병원 서울시종로구연건동 중구 보아스이비인후과 서울시중구신당3동 담스B/D4 층 용산구 순천향대학교병원 서울시용산구한남동 성동구 한양대학교병원 서울시성동구행당동 건국대학교병원 서울시광진구화양동 서울특별시 광진구 신한산부인과의원 서울시광진구구의동 소리이비인후과의원 서울시광진구능동 린산부인과의원 서울시동대문구장안1동 동대문구 미즈아인산부인과 서울시동대문구청량리동 삼육서울병원 서울시동대문구휘경2동 중랑구 장스여성병원 서울시중랑구망우2동 열린산부인과 서울시성북구정릉1동 성북구 이라소아과 서울시성북구삼선동4가 햇빛병원 서울시강북구미아동 국립재활원 서울시강북구인수동520번지 강북구 아가엄마산부인과의원 서울시강북구수유3동 예일소아청소년과의원 서울시강북구번1동 모네여성병원 서울시상계2동 노원구 메디아이여성병원 서울시상계동 인정병원 서울시은평구응암4동 은평구 신승준산부인과 서울시은평구대조동 라벨비산부인과 서울시은평구녹번동 서대문구 봄산부인과의원 서울시서대문구홍제동 마포구 신촌연세이비인후과 서울시마포구염리동8-48대연빌딩4층 양미혜산부인과 서울시양천구신정4동 양천구 포미즈여성병원 서울시양천구목2동 이화여대목동병원 서울시양천구목동 유광사여성병원 서울시강서구화곡5동 강서구 강서미즈메디병원 서울시강서구내발산동 구로구 민전산부인과소아과의원서울시구로구개봉본동 고대구로병원서울시구로구구로동 80 번지

113 Ⅱ. 아동건강 시도보건소의료기관명주소전화번호 한림대강남성심병원서울시영등포구대림 ( 이비인후과외래 ) 영등포구 성애병원서울시영등포구신길 1 동 451-5( 신생아실 ) 아이엘산부인과서울시영등포구영등포동 8 가 68 번지 동작구청화병원서울시동작구노량진 2 동 모태여성병원서울시관악구봉천 6 동 서울특별시 관악구강남구송파구강동구 혜림산부인과의원 서울시관악구봉천10동 가연산부인과 서울시관악구낙성대동 소리이비인후과 서울시강남구청담2동 미래와희망산부인과 서울시강남구신사동 포유문산부인과의원 서울시송파구가락동 송파고은빛산부인과의원 서울시송파구방이동 경희대동서신의학병원 서울시강동구상일동149번지 강동미즈여성병원 서울시강동구천호동 강동고은빛산부인과의원 서울시강동구성내3동 김재호이비인후과 서울시강동구천호2동456번지305호 중구메리놀병원부산시중구대청동 4 가 12 번지 부산대학병원부산시서구아미동 1 가 10( 이비인후과 ) 고신대학교복음병원부산시서구암남동 서구 동아대학병원부산시서구동대신 3 가 부산위생병원부산시서구서대신 2 가 새부산산부인과부산시서구동대신 3 가 구세여성의원부산시서구충무동 1 가 부산광역시 일신기독병원 부산시동구좌천1동 동구 좋은문화병원 부산시동구범일2동 미래산부인과 부산시진구개금동 부산진구 아이사랑산부인과 부산시진구개금동 동래구 본메디여성병원 부산시동래구안락2동 부산성모병원 부산시남구용호동 남구 미래산부인과의원 부산시남구대연1동 북구 해운대구 화명일신기독병원 부산시북구화면동 더미즈웰산부인과 부산시북구화명동 제일여성병원 부산시해운대구중1동192-4번지 메디우먼산부인과 부산시해운대구우1동

114 2012 년도가족건강사업안내 시도보건소의료기관명주소전화번호 그레이스여성병원부산시사하구당리동 부산광역시 사하구금정구연제구수영구중구 신세계여성병원 부산시사하구장림2동 뉴본여성의원 부산시사하구괴정1동932-25번지 미래아이여성병원 부산시사하구하단동 백용운청소년과의원 부산시금정구남산동24-7금정클리닉센타6층 침례병원 부산시금정구남산동374-68번지 봄엔빛여성의원 부산시연제구연산 5동 아시아드메디칼빌딩 미소여성병원 부산시연제구연산4동 한나여성병원 부산시수영구남천1동 부산자모병원 부산시수영구광안4동 아이드림산부인과의원 부산시수영구망미1동 경북대학교병원 대구시중구삼덕2가 계명대학교동산의료원 대구시중구동산동 미즈산부인과 대구시중구계산2가 동구대구파티마병원대구시동구신암동 서구아세아병원대구시서구내당동 4 동 대구광역시 남구북구수성구달서구 영남대학병원 대구시남구대명5동 대구가톨릭대학교병원 대구시남구대명4동 로즈마리병원 대구시북구동천동 신세계여성병원 대구시북구산격3동 프라임산부인과 대구시북구동천동 수성구여성메디파크 대구시수성구범어1동 파티마여성병원 대구시수성구시지동 효성병원 대구시수성구중동 지노메디여성병원 대구시수성구만촌동 서대구여성메디파크 대구시달서구용산동 성모여성병원 대구시달서구상인동 미즈맘여성병원 대구시달서구진천동 미래여성병원 대구시달서구죽전동 열린아동병원 대구시달서구감삼동 달성군로즈맘산부인과대구시달성군다사읍매곡리 중구 아이본산부인과의원인천시중구경동 인하대학교병원인천시중구신흥동 3 가

115 Ⅱ. 아동건강 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 남구 서울여성병원 인천시남구주안4동 연수구 우리산부인과의원 인천시연수구동춘동 다정산부인과 인천시남동구구월동 남동구 아이미즈산부인과인천시남동구만수 5 동 인천광역시 부평구계양구서구동구 박태동산부인과 인천시남동구구월동 새봄여성병원 인천시부평구산곡동 우먼메디여성병원 인천시부평구부평동 성모산부인과 인천시부평구부평1동 미즈파크산부인과 인천시부평구삼산동 엠앤비여성병원 인천시계양구계산동 하나산부인과의원 인천시계양구임학동 중앙산부인과의원 인천시계양구계산동 연세차산부인과의원 인천시계양구계산4동 미래안산부인과의원 인천시서구왕길동 그린산부인과의원 인천시서구석남2동 전남대학교병원 광주시동구학1동 우리양한모이비인후과 광주시동구남동 서구미즈피아병원광주시서구치평동 광주기독병원광주시남구양림동 광주광역시 대전광역시 남구북구광산구동구 모아산부인과 광주시남구백운동 엔젤산부인과 광주시남구주월동 보람산부인과 광주시북구일곡동 에덴병원 광주시북구두암2동 문화여성병원 광주시북구운암동 한마음산부인과 광주시북구용봉동 첨단하나산부인과 광주시광산구월계동 미래산부인과 광주시광산구월곡동 이지산부인과 광주시광산구월곡1동679-2번지 광주보훈병원 광주시광산구신월동 더블유여성병원 광주광역시광산구수완동 가양산부인과 대전시동구가양2동 대전한국병원 대전시동구성남2동 조이이비인후과 대전시동구가오동

116 2012 년도가족건강사업안내 시도보건소의료기관명주소전화번호 순풍산부인과의원대전시중구유천동 중구 중앙이비인후과대전시중구은행동 대전광역시 서구 유성구 충남대학교병원 대전시중구문화로 미래여성병원 대전시서구둔산동 서울여성병원 대전시서구둔산2동 미즈여성병원 대전시서구탄방동 미즈모아산부인과 대전시서구관저동 모태산부인과 대전시서구둔산2동 조이소아병원 대전시서구탄방동 건양대학교병원 대전시서구가수원동 테크노산부인과 대전시유성구관평동 예담산부인과 대전시유성구원내동 대덕구하나로산부인과대전시대덕구중리동 중구동강병원울산시중구태화동 프라우메디병원울산시남구삼산동 울산광역시 남구 동구 보람병원 울산시남구삼산동 엠에스여성병원 울산시남구무거동 미래산부인과 울산시남구삼산동 울산대학교병원 울산시동구전하동 로즈메디산부인과 울산시동구전하동 임태균산부인과 울산시동구서부동 북구세나병원울산시북구호계동 베스트산부인과경기도수원시장안구천천동 우먼플러스산부인과경기도수원시장안구조원동 수원시 하나로이비인후과경기도수원시장안구정자동 경기도 성남시 에덴메디여성병원 경기도수원시권선구권선동 수여성병원 경기도수원시권선구고색동 곽여성병원 경기도성남시수정구태평동 분당메디파크병원 경기도성남시분당구금곡동168메디파크빌딩2층 참산부인과소아과 경기도성남시분당구수내동63-1금산프라자5층 분당제일여성병원 경기도성남시분당구서현동 연세필산부인과 경기도성남시분당구서현1동 포천중문의대분당차병원 경기도성남시분당구야탑동

117 Ⅱ. 아동건강 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 분당서울대학교병원 경기도성남시분당구구미동 경기도성남시분당구정자동15-2 분당클리닉 베일러연세이비인후과 3층 가톨릭대부천성모병원 경기도부천시원미구소사동 고운여성병원 경기도부천시원미구원미1동 부천시 서울여성병원경기도부천시원미구상동 조규학여성병원경기도부천시원미구중동 삼성미래산부인과경기도부천시원미구중 2 동 순천향대부천병원경기도부천시원미구중동 샘여성병원경기도안양시만안구안양 8 동 안양시 필산부인과 경기도안양시만안구안양2동 봄빛병원 경기도안양시동안구호계동 경기도 안산시용인시평택시광명시시흥시 한림대평촌성심병원 경기도안양시동안구평촌동 우성여성병원 경기도안산시단원구고잔2동 한빛여성병원 경기도안산시단원구고잔동 경기도안산시단원구초지동742-9메가쇼핑타운6 맘편한산부인과 층 고대안산병원 경기도안산시단원구고잔1동 단원열린산부인과 경기도안산시단원구선부동 미즈피아산부인과 경기도안산시상록구본오2동 경기도용인시수지구풍덕천2동 가람빌 미즈웰산부인과 딩3층 서울미즈산부인과 경기도평택시합정동 성세병원 경기도평택시합정동 예일산부인과 경기도평택시합정동 봄산부인과 경기도평택시지산동 아이맘산부인과 경기도평택시이충동 양의조소아청소년과의원 경기도평택시합정동 광명성애병원 경기도광명시철산3동389번지 광명제일산부인과 경기도광명시광명동 광명파티마산부인과 경기도광명시광명4동 이즈맘산부인과 경기도광명시철산동 미래여성산부인과 경기도광명시하안동53-4천일빌딩 에덴산부인과 경기도시흥시정왕동 예진산부인과 경기도시흥시정왕동 시화박산부인과 경기도시흥시정왕동 중앙산부인과 경기도시흥시대야동

118 2012 년도가족건강사업안내 시도보건소의료기관명주소전화번호 군포시산본제일병원경기도군포시산본동 화성시미즈파크산부인과경기도화성시능동 경기도강원도 양정분산부인과 경기도이천시중리동 이천시 마리나산부인과 경기도이천시중리동 나리병원 경기도김포시사우동 김포시 서울여성병원 경기도김포시사우동 광주시 전영훈이비인후과 경기도광주시역동 하나산부인과의원 경기도안성시서인동 안성시 모아산부인과 경기도안성시석정동 하남시 엘앤씨아름다운의원 경기도하남시신장1동 미소맘산부인과 경기도오산시원동 오산시 우먼필산부인과 경기도오산시원동 양평군 김란미즈산부인과 경기도양평군양평읍양근리 가톨릭대의정부성모병원 경기도의정부시금오동 우먼피아여성병원 경기도의정부시신곡동 의정부시 신여성병원 경기도의정부시의정부2동 필산부인과 경기도의정부시호원동 조은산부인과 경기도남양주시평내동다모아프라자4층 남양주시 한나산부인과 경기도남양주시호평동 미래여성병원 경기도파주시금촌동 파주시 현대미소래산부인과의원 경기도파주시금촌동 한양대구리병원 경기도구리시교문동 구리시 마리본산부인과의원 경기도구리시인창동 쉬즈모아산부인과의원 경기도구리시수택동 포천시 메리엘산부인과의원 경기도포천시소흘읍송우리726-84웰빙타운3층 동두천시 김이비인후과 경기도동두천시생연동 아이산산부인과 경기도고양시일산서구덕이동 고양시 봄여성병원 경기도고양시덕양구화정동 한림대춘천성심병원 강원도춘천시교동 춘천시 강원대학교병원 강원도춘천시효자3동 아름다운산부인과 강원도춘천시운교동 연세대원주기독병원 강원도원주시일산동162번지 세기산부인과 강원도원주시단계동 원주시 율산부인과 강원도원주시단구동 미래산부인과강원도원주시명륜 1 동

119 Ⅱ. 아동건강 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 새봄산부인과 강원도원주시무실동 연세순풍산부인과 강원도원주시단계동 강릉아산병원 강원강릉시사천면방동리 강원도충청북도충청남도 강릉시 행복누리산부인과 강원도강릉시임당동112-1문선빌딩5층 김정호소아과 강원도강릉시임당동114-2동아빌딩4층 제일산부인과 강원도속초시청학동 속초시 중앙산부인과 강원도속초시조양동 홍천군 아름다운병원 강원도홍천군홍천읍희망3리 연세유정산부인과의원 충북청주시상당구금천동 층 다나산부인과의원 충북청주시상당구율량동 삼성산부인과의원 충북청주시상당구용암동2656번지지호빌딩3층 청주시 모태안여성병원 충북청주시흥덕구개신동716번지 민병열산부인과 충북청주시흥덕구사창동 미래여성산부인과 충북청주시흥덕구복대동 김숙자소아청소년병원 충북청주시흥덕구운천동 건국대학교충주병원 충북충주시교현2동 충주시 연세산부인과의원 충북충주시용산동 서울이비인후과 충북충주시충의동 366번지 3층 제천시 모아산부인과의원 충북제천시의림동 순천향대천안병원 충남천안시동남구봉명동 이화여성병원 충남천안시서북구쌍용동 혜성산부인과병원 충남천안시서북구쌍용동 천안시 연세앙즈로산부인과 충남천안시서북구쌍용동 에덴산부인과의원 충남천안시서북구쌍용동 두정이진병원 충남천안시서북구두정동 미즈나래여성병원 충남천안시서북구쌍용동 공주시 미앤맘산부인과 충남공주시신관동26제일메디컬센타4층 보령시 참산부인과의원 충남보령시동대동 다나산부인과의원 충남아산시온천동 아산미래산부인과의원 충남아산시모종동 아산시 배방미래산부인과 충남아산시배방읍공수리 청아미즈산부인과의원 충남아산시모종동 논산시 모아산부인과의원 충남논산시취암동 연기군 성모이비인후과 충남연기군조치원읍 홍성군 홍성의료원 충남홍성군홍성읍고암리

120 2012 년도가족건강사업안내 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 미르산부인과의원 전북전주시완산구효자동1가 218-6외 예수병원 전북전주시완산구중화산동1가 문병원 전북전주시완산구경원동3가 전라북도전라남도경상북도 전주시 전주한별산부인과의원 전북전주시덕진구인후동1가 정성산부인과의원 전북전주시덕진구우아동3가 푸른산부인과의원 전북전주시덕진구인후동1가 한나여성병원 전북전주시덕진구덕진동1가 미래와여성산부인과 전북군산시수송동7-106번지 은혜산부인과 전북군산시수송동 군산시 하늘산부인과 전북군산시나운3동 메디베베소아청소년과 전북군산시나운동 제일산부인과 전북익산시남중동 미래와여성산부인과 전북익산시모현동1가 익산시 모아산부인과 전북익산시신동 미즈베베산부인과 전북익산시영등동 원광대학교병원 익산시신용동 정읍시 미래산부인과의원 전북정읍시수성동 남원시 참조은산부인과 전북남원시도통동 미래와여성산부인과 전북김제시요촌동 김제시 한사랑산부인과 전북김제시요촌동 목포미즈아이병원 전남목포시옥암동 목포시 목포한사랑병원 전남목포시상동 목포그린병원 전남목포시호남동 제일병원 전남여수시학동 여수시 여수문화병원 전남여수시여서동825번지 여수성심병원 전남여수시둔덕동 그린산부인과의원 전남순천시조례동 순천시 순천현대병원 전남순천시조례동 광양시 미래여성의원 전남광양시중동 포항남구 미즈앤맘산부인과 경북포항시남구대잠동 인산의료재단선린병원 경북포항시북구대신동 포항북구 여성아이병원 경북포항시북구우현동7B-5L 포항여성병원 경북포항시북구죽도2동 동국대학교경주병원 경북경주시석장동 경주시 맘존여성병원 경북경주시성동동

121 Ⅱ. 아동건강 시도 보건소 의료기관명 주소 전화번호 신라산부인과 경북경주시황성동 김천시 김천제일병원 경북김천시신음동 안동성소병원 경북안동시금곡동 경상북도경상남도 안동시 안동병원 경북안동시수상동 안동우리여성의원 경북안동시옥동 순천향대구미병원 경북구미시공단동 포천중문의대구미차병원 경북구미시형곡동 쉬즈산부인과 경북구미시광평동 구미시 아이모메디의원 경북구미시도량2동 해피맘산부인과 경북구미시형곡동 새봄산부인과 경북구미시원평1동 에바마레산부인과 경북구미시진평동 경산시 마미안여성병원 경북경산시중방동 상주시 상주소아청소년과 경북상주시서성동 동하의료재단한마음병원 경남창원시상남동 창원파티마병원 경남창원시명서동 선린자모의원 경남창원시대방동 창원시 엘르메디산부인과 경남창원시동정동 모란여성병원 경남창원시상남동 아람산부인과 경남창원시상남동2-1창원메디칼5,6층 로즈맘여성산부인과 경남창원시팔용동42-1웰빌플라자3층 미래산부인과의원 경남마산시월남동4가 고운맘산부인과의원 경남마산시내서읍삼계리 마산시 참여성병원 경남마산시동성동 마산삼성병원 경남마산시합성2동 경상대학교병원 경남진주시칠암동 가야자모병원 경남진주시주약동 진주시 진주미래여성병원 경남진주시강남동 보람소아청소년과의원 경남진주시평거동 진해시 예인여성병원 경남진해시자은동 통영자모산부인과의원 경남통영시북신동 통영시 미래산부인과의원 경남통영시무전동 e좋은병원 경남통영시광도면죽림리 ,4층 사천시 삼천포제일병원 경남사천시벌리동 김해시김해제일산부인과경남김해시외동 경원빌딩 3 층

122 2012 년도가족건강사업안내 시도보건소의료기관명주소전화번호 프라임여성의원경남김해시내동 해별빌딩 3 층 오즈산부인과경남김해시장유면대청리 62-2 메카빌딩 2 층 경상남도제주특별자치도 다사랑산부인과 경남김해시삼방동 아름여성병원 경남김해시내동 거제시 보람산부인과의원 경남거제시고현동 미즈모아산부인과의원 경남양산시중부동 양산시 하나플러스산부인과 경남양산시중부동 제주대학교병원 제주시삼도2동 한라병원 제주시연동 에덴산부인과 제주시노형동 한마음병원 제주시이도2동 제주시 서해산부인과 제주시일도2동 김동호이비인후과의원 제주시삼도1동 상쾌한이비인후과의원 제주시일도2동 예나산부인과 제주시용담2동 서귀포의료원 제주서귀포시동홍동 서귀포시 다정금이비인후과 제주서귀포시서귀동

123 Ⅱ. 아동건강 < 참고자료 -7> 신생아청각선별검사시행모식도 115

124 2012 년도가족건강사업안내 5 취학전아동실명예방사업 가. 사업개요사업목적 - 눈건강을위한생활습관교육및자가시력검진을통한시력증진 - 약시의조기발견과치료를통한시각장애예방으로국민안보건향상사업내용 - 취학전만 3 6세아동에대한자가시력검진기회제공 - 시각장애예방을위한무의촌지역정밀검진 - 저소득층개안수술비지원 - 저시력아동시각재활 - 안질환 ( 약시 ) 아동추후관리 - 어린이눈건강교육 - 눈건강교육 ( 취학전어린이, 결혼이주민여성 ) 사업예산및규모 - 사업규모 : 전국취학전아동 ( 만 3세 6세 ) - 사업예산 :500백만원 - 지원형태 : 민간경상보조 - 지원기관 : 한국실명예방재단사업대상 - 지원대상 ( 사업실시대상자 ): 만 3세 6세아동나. 기관별역할 기관담당부서업무내용비고 보건복지부 전국시 도보건 ( 위생 ) 과 건강정책국구강 가족건강과 예산교부, 사업안내, 사업평가및감독 보건위생과장외업무관리, 행정협조 16 개시 도 116

125 Ⅱ. 아동건강 기관담당부서업무내용비고 전국보건 ( 지 ) 소 사업담당자 시력이상아동판정병원의뢰, 검진표취합 253개소외 서울시교육청 학교보건과장외 업무관리, 행정협조 11개지역청 한국실명예방재단 사무국 검진Kit 보급, 집단교육, 시력이상아동관리 ( 약시상담, 이동정밀검진, 수술비지원 ) 자료회수, 통계및분석, 결과보고 한국보육시설연합회 - 홍보협조 대한안과학회 ( 안과 ) - 검진협조 ( 정밀검진 ) 전국 1,700여명 전국어린이집 원장외 시력검사지원, 재검진자선별후통보 2만여개소 서울시유치원 원장외 900개소 다. 시력검진사업 1) 사업흐름도 시력표배포 ( 그림시력표, 안내문, 조사지 ) 한국실명예방재단 각시 도 보건소 어린이집 가정 3 월 가정에서의 1 차시력검진 ( 그림시력표이용 ) 3 월 ~4 월 어린이집및유치원에서조사지회수후 2 차검진대상자선별 2 차검진대상자보건소에통보 ( 그림시력표포함명단송부 ) 4 월 보건소에서 2 차검진대상자종합 ( 재검진자확인 ) 4 월 보건소에서 2 차시력검진및입체시검사실시 ( 유아용시력표, Lang stereo test) 5 월 ~6 월 보건소에서정밀검사의뢰및검사결과지종합 ( 관내안과병 의원및보건소협력병원이용 ) 5 월 ~6 월 정밀검사의뢰자추후관리보건소에서 1 차조사지 + 정밀검사결과지를실명재단에송부 ( 병원검진자소견서회수, 약시아동치료확인 ) 6 월 결과자료분석및시 도보고 ( 한국실명예방재단 ) ( 검진결과지취합 결과분석 결과보고 ) 6 월 117

126 2012 년도가족건강사업안내 2) 시력표배포및 1 차검진실시 가정용자가시력검진표전달과정 한국실명예방재단 전국보건소 관할어린이집 가정 ( 시력검사실시 ) 어린이집에서취합 2 차검사대상자선별 보건소에통보 가정용자가시력검진표는그림시력표, 어린이의눈에관한조사지, 시력검사안내문및교육자료등 4 종으로구성 보건소별배부내역 : 신청한검진대상수의가정용자가시력검진표, 검진대상수의 10% 에해당하는정밀검사의뢰서 당해연도에제작된가정용자가시력검진표사용 주의사항 - 어린이집에서일괄검진할경우부모님들이검진의중요성을인식하지못하여이상자발견시병원검진협조에어려움이있으므로가능한가정에서일차검진이이뤄지도록안내 - 교정안경을착용중인아동의경우가정에서는안경을벗고검사 3) 2 차 ( 보건소 ) 검진실시및정밀검사의뢰자선정 1 차검사결과판정 2 차검진자선별, 보건소통보 보건소에서재검진실시 정밀검사의뢰자선정 정밀검사의뢰서배포 재검진자선별기준 ( 아래항목중하나라도해당될때 ) - 시력기준 : 한쪽눈이라도 5 개그림중 2 개이상못본경우 - 증상기준 : 조사지에서설문 4 문항중 1 개이상 예 로체크된경우 4) 2 차검진대상자종합, 검진실시 ( 보건소 ) 및정밀검사의뢰자선정 2 차검진대상자종합 2 차검진실시 정밀검사의뢰자선정 정밀검사의뢰서배포 재검진검사항목 : 시력검사 ( 진용한유아용그림시력표 4m 용 ) 및입체시검사 재검진실시후정밀검사의뢰자선정 정밀검사의뢰자선정기준 ( 아래항목중하나라도해당될때 ) - 시력검사상만 3 세 이하 (0.4 포함 ), 만 4~6 세 이하 (0.5 포함 ) - 양안의시력이시력표상두줄이상차이나는경우예 ) 좌 :1.0 우 : 입체시검사 (Lang test) 에서하나라도못본경우 5) 안과정밀검사실시독려및소견서회수 정밀검사의뢰서배부 안과정밀검사실시 ( 가정에서자율적으로 ) 안과검진여부확인 보호자또는병원을통하여소견서회수 118

127 Ⅱ. 아동건강 6) 조사결과보고및검사지송부 (6월 ) 결과보고보건소별검진결과표 ( 붙임 1) 작성 시 도보고 재단에서취합 보건복지부보고보건소별검사지송부내용 - 서울지역 : 눈에관한조사지및정밀검사소견서전량 - 그외지역 : 재검진대상아동의조사지및회수된정밀검사소견서 라. 교육홍보사업 1) 찾아가는눈건강교실 ( 연중 ) 대상 : 서울, 기타지역의어린이집및유치원어린이대상 ( 약 70회 ) 내용 : 눈의역할과염증질환예방, 안외상예방, 저시력체험등을통해우리눈이소중함을깨닫도록함교육신청 : 서울 경기지역유치원및어린이집에서직접신청 02) ( 취학전사업담당자 ) 2) 다문화가정눈건강교실 ( 신규 ) 대상 : 전국다문화가정지원시설을이용하는이주민여성 ( 약 10회 ) 내용 : 다문화가정어린이눈건강관리를위해필요한정보다문화가정어린이를위한시력검진도구번역제작배포 3) 안보건관련 campaign( 연중 ) 대상 : 건강축제시안보건관련행사부스신청지역 ( 어린이관련행사 4~5회 ) 내용 : 저시력체험및안보건교육자료배포및포스터게시참여문의전화 :02) ( 취학전사업담당자 ) 마. 안질환추후관리사업 1) 소아안과진료취약지역정밀검진실시 (5월 ~ 9월 ) 안과진료취약지역보건소대상 10회실시보건소재검진대상인원이 60 80여명되는지역으로우선선정검진신청문의전화 02) ( 취학전사업담당자 ) 119

128 2012 년도가족건강사업안내 2) 안질환 ( 약시 ) 어린이추후관리 대 내 상 : 11 년, 12 년에약시등안질환으로진단된어린이 용 : 각종교육자료및정보제공, 개별전화상담 3) 약시질환관련건강강좌 (11 월 ) 대내 상 : 약시로진단받아치료받고있는어린이의부모님용 : 약시의올바른이해와치료방법등정보제공 4) 온 오프라인상담교육 ( 연중 ) 인터넷홈페이지 안과상담실이용전화상담 02) 어린이안보건동화책등교육자료배포바. 수술비지원사업 ( 연중 ) 구분내용 대 상 눈수술이필요한저소득가정의어린이 ( 기초생활보장수급자및차상위에준하는계층, 최저생계비 200% 이내저소득가정 ) 자세한사항은홈페이지 참조 대상질환지원범위지원절차구비서류 선천성백내장, 미숙아망막증, 사시등의안질환 만 10세까지만지원됨수술을위한사전검사비, 수술비, 입원비등의본인부담금 지원제외 : 눈수술과관련없는치료및입원비, 간병비, 상급병실료차액등 서류발송 ( 보건소 ) 서류접수, 수술자상담 ( 한국실명예방재단 ) 지원타당성검토 지원결정개별통보 수술진행 개안수술지원신청서 ( 한국실명예방재단홈페이지에서다운로드 ) 진료소견서및기타서류 자세한사항은홈페이지 참조 수술시유의사항 수술받기한달전에는접수가되어야만진행이가능함 ( 지원결정전에받은수술건은지원불가함 ) 수술병원 : 상담후환자가희망하는안과병 의원 개안수술지원신청서상에수술희망병원명과전화번호기입 수술비지원방법수술후병원측에서재단으로영수증송부 본재단에서병원으로송금 120

129 Ⅱ. 아동건강 사. 저시력재활사업 ( 시기능훈련교실 ) 한국실명예방재단부설시기능훈련교실에서는안경이나수술등의처치로도교정되지않고일상생활에지장을초래할정도로시력이낮은저시력어린이들이잔존시기능을최대한활용할수있도록시각재활을위한시기능훈련교실을운영하고있음 1) 대상 : 저시력아동 2) 프로그램내용프로그램운영내용운영기간 ( 회수 ) 기초안과검사문진과기초안과검사를통해아동의시각상태파악주 1일 시기능효율성개발프로그램 일상생활훈련교실 ( 자부담 ) 저시력기구적응교실 보행체험 신체활동 문화체험 방학캠프 학부모간담회 시각발달단계에따른여러가지흥미로운시각과제를통하여남아있는시기능활용하는단계별훈련 저시력기구를효과적으로사용할수있도록연습 ( 고시, 추적, 중심외주시훈련, 주변인식훈련과확대경으로그림보기, 근거리독서훈련, 망원경조작법과명확한상찾기등 ) 사회적응력을높이고대중교통을이용하여목적하는곳으로이동할수있는보행체험프로그램 다양한감각을이용하여활동의범위를높이는신체활동프로그램 시각의어려움을극복하고여가생활을경험할수있는문화활동프로그램 방학 ( 여름 겨울 ) 을이용한저시력아동및형제자매참여프로그램 저시력관련전문가를초빙하여저시력자녀에대한이해및정보공유, 아동복지 장애인복지서비스에대한정보제공 주 5 일 (1 인 1 회 / 주 ) 주 5 일 (1 인 1 회 / 주 ) 활동별각 1 회 연 1 회 3) 이용시간 : 주 1 회 프로그램참여비용은무료 4) 이용안내 - 신청 : 전화 ( 예약필수 ) - 장소 : 한국실명예방재단부설시기능훈련교실 - 문의 : 전화 02) , 홈페이지 121

130 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 1] 1) 취학전아동전수 2) 가정용자가시력측정자수 보건소시력검진결과표양식 3) 조사지회수건수 4) 보건소검진대상아동수 5) 랑테스트검진아동수 6) 정밀검진대상아동수 보건소장 7) 병원진찰아동수계 계 1) 미취학아동현황 : 관내만3 ~ 6세연령아동전수 2) 가정용자가시력측정자수 : 그림시력표가배포된건수 3) 조사지회수된건수 : 가정에서검사한후조사지가회수된건수 4) 보건소검진대상아동수 : 조사지가회수된아동중보건소재검진대상이되는아동수 ( 실제재검진한아동수와는다름 ) 5) 랑테스트검진아동수 : 보건소검진대상아동중랑테스트에의해약시선별검사를받은아동수 6) 정밀검진대상아동수 : 보건소재검진한아동중정밀검사대상아동수 7) 병원검진아동수 : 정밀검진대상자중실제병원검진을받은아동수 ( 회수된정밀검사소견서건수와는다름 ) 122

131 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 2] 123

132 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 3] 2 차검진을위한바른시력측정방법 측정시주의점 1. 거리진용한유아용시력표는 4m용으로거리를정확하게측정하여피검자의발의위치를표시한다. 2. 조명충분히밝은방에서 (200Lux정도의밝기 ) 측정하며시력표가위치할벽의조명이충분치않은경우검사시에부분조명 ( 스탠드등 ) 을사용하여시력표가충분히밝게보이도록하고빛이반사되지않도록주의한다. 3. 위치시력표는햇볕이들어오는창가나현란한무늬가있는벽을피해서피검자인유아의눈높이에맞춰걸도록한다. 측정방법 1. 왼쪽눈을가리고오른쪽눈을먼저검사한후반대쪽을같은방법으로검사한다. - 가린눈사이로 ( 옆으로 ) 시표를보지않도록하고눈을가려주는검사자는검사중피검자의눈이제대로가려지는지꼭확인해야한다. 2. 시력을재기전에시력표에있는그림에대한이해가되는지를확인한후에검사한다. - 시표의글자나그림을몰라서모르는것을안보인다고할수있으므로유의 3. 대부분을정확히맞힌 ( 한줄에서최소 50%) 가장작은시표가있는줄의좌측에있는소수를조사지의재검진시력란에기록한다. - 한줄에그림이 5개있는경우 3개를맞추어야그줄시력으로인정예 ) 0.5에서 3개를못맞춘경우 0.4의시표로다시측정하여 0.4에서 3개이상맞추면시력이 0.4가된다. 시력은최고 1.0 에서 0.8, 0.63, 0.5, 0.4, 0.32, 0.25, 0.2, 0.16, 0.1 단위로측정 4. 안경을쓴사람은나안시력과교정시력모두를체크하며교정시력은 ( ) 안에기입한다. 5. 가장큰시표인 0.1의시표를 4m 거리에서보지못할경우는 0.1 미만으로기록한다. 124

133 Ⅱ. 아동건강 [ 참고자료 4] 입체시검사방법 1. 검사방법 - 두눈을뜨고, 검사거리는정면에서 40cm( 수평유지필요 ) 에서검사 - 아이가그림을볼수있도록최대한유도하며, 아이가머리를조금씩움직여가며보는것은허용 - 검사결과해석 Positive ( ) 이름을맞추거나무언가있다는것을알거나, 한사물에서다른사물로눈동자의움직임이있는경우 Negative( ) 검은색혹은회색점만볼수있어테스트에흥미가없음 달 별 코끼리 자동차 < 입체시검사도구 > < 입체시검사장면 > 125

134 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 5] 소아저시력의이해 저시력이란? 저시력 (low vision) 이란여러가지원인질환에의해일상적인생활에장애를초래할수있는시력의이상이나시기능의문제를말하며, WHO에서는교정시력이 , 시야가 10 미만의경우로정의하고있습니다. 저시력과약시흔히약시 (amblyopia) 를저시력 (low vision) 과혼동하는경우가있는데, 약시란적절한시자극의결핍으로시기능이제대로발달되지않은상태를말하므로, 경우에따라서약시가저시력에포함될수는있으나모든약시가저시력은아닙니다. 저시력어린이의이해일상생활정보중약 80% 가시각을통하여수급된다고합니다. 따라서정상적인시각을가진아동은많은것들을보고관찰하면서점차적으로지적 신체적능력이성장하게됩니다. 그러나저시력아동은저하된시각기능을사용하지않으려는경향이있으므로주변의많은것들을이야기해주어보게하고, 다른감각을사용하여시각을보완할수있도록도와주고격려해주어야합니다. 저시력일상생활적응저시력인들은일상생활에서환경을밝게하거나자주사용하는물건에대비가강한스티커를붙여놓아저시각인이생활하기에편리하도록환경에변화를주는것이좋습니다. 또한독서를할때, 독서대를사용하는것은근거리작업으로인한피로를덜어줍니다. 저시력보조기구저시력기구는글씨나물체를확대하여보는데도움을주는광학기구로써안질환악화나시력저하를일으키지않기때문에저시각인들에게유용하게사용되고있습니다. 용도에따라근거리용, 중간거리용, 원거리용, 전자기구등으로구분되며다양한배율과형태로되어있어필요에따라적절한기구를선정하게됩니다. 126

135 Ⅱ. 아동건강 손잡이식확대경 스탠드식확대경 조명식스탠드확대경 집광확대경 갈릴레이식망원경 케플러식망원경 127

136 2012 년도가족건강사업안내 [ 참고자료 6] 용어정리 1) 각막 ( 角膜, cornea): 안구의외막중투명한무혈관조직으로안구를보호하는방어막과광선을굴절시켜서망막에도달시키는창으로서의역할을한다. 2) 결막염 ( 結膜炎, conjunctivitis): 결막에일어나는염증. 주증상은눈곱과충혈이며원인은세균, 바이러스, 진균, 아토피등다양하다. 3) 굴절이상 ( 屈折異常, refractive error) - 근시 ( 近視, myopia): 물체의상이망막보다앞에맺혀짐으로가까운곳은잘보이지만먼곳은잘안보이게된다. 이것은각막이나수정체의굴절력이너무크거나안구가지나치게길어져서생기게된다. - 원시 ( 遠視, hyperopia): 망막보다뒤에물체의상이맺히게되어가까운곳은잘보이지않지만먼곳은잘보이는굴절이상으로근시와반대되는상태이다. - 난시 ( 亂視, astimatism): 눈에들어오는빛의굴절력이경선에따라차이가나서초점이한점을이루지못하는눈으로물체가흐리게보이거나이중으로보이게된다. 4) 랑테스트 (Lang Stereotest): 입체시검사방법중하나 5) 망막 ( 網膜, retina): 눈의내부에있는얇은신경막으로눈에빛이들어오면전기신호로바꾸어시신경을통하여뇌에전달하는역할을한다. 카메라에비유한다면필름에해당한다. 6) 백내장 ( 白內障, cataract): 수정체가혼탁되는질환으로선천백내장의경우수술하지않으면약시가될수있기때문에빨리수술하는것이좋다. 7) 부등시 ( 不等視, anisopia): 양안의굴절력이차이가있는것으로유아나소아에서는약시를예방하기위해부등시가심한경우반드시검사후치료를받아야한다. 8) 비루관폐쇄 ( 鼻淚管閉鎖, nasolacrimal duct obstruction: 코눈물관막힘 ) 눈물이지나가는길이막히는질환으로정상신생아의 6.25% 에서코눈물관이막힌채로출생한다. 9) 사시 ( 斜視, strabismus) 양안의시선이한물체를향하지못하는경우로만 8세이전에사시가있는경우방치되면심각한시력저하와시기능손상이오게된다. 128

137 Ⅱ. 아동건강 - 가성사시 ( 假性斜視, pseudostrabismus): 눈은정위이나외견상으로사시같아보이는것으로눈이작고콧대가낮은유아에게서나타난다. 특히한국인, 일본인, 중국인같은몽골인종에서많이볼수있으며자라면서서서히사라진다. 10) 시력 ( 視力, visual acuity): 물체의존재및형태를인식하는능력으로이능력을측정함으로써눈의기능상태를가장단적으로파악할수있다. 11) 시신경 ( 視神經, optic nerve): 망막에서받은전기신호를뇌로전달하는통로이며중추신경의일부로서손상을받으면재생이불가능하다. 12) 안검하수 ( 眼瞼下垂, blepharoptosis: 눈꺼풀처짐 ): 선천적이거나신경마비, 근무력증, 외상등에의해눈꺼풀을위로올리지못해아래로쳐진상태이다. 눈꺼풀이시선을가리면시력발달을저해하는데특히한쪽눈인경우에는약시가발생하므로조기수술을시행한다. 13) 약시 ( 弱視, amblyopia): 안구의기질적인장애없이한눈또는두눈의시력저하가있는경우를말하며시력발달에필수적인적절한시각적자극이어린시기에차단되는경우에발생한다. 조기에치료하면정상으로치유될수있는질환임. 14) 입체시 ( 立體視, stereopsis): 양안시차에의하여발생되는시각현상이다. 두눈은옆으로약간떨어져있으므로두눈에들어오는상의모습이약간차이가나는데각각의눈에이차원적으로맺혀진상을합성하여 3차원적인거리감을갖게하는기능이다. 15) 저시력 ( 低視角, low vision): 일상적인생활의장애를초래할수있는시력이상이나시기능에문제가있는것을말하며, 대개교정시력이 0.3(20/70) 이하이거나시야가 30 미만인경우가해당된다. 약시 (amblyopia) 를저시력 (low vision) 과혼동하는경우가있는데, 약시란적절한시자극의결핍으로시기능이제대로발달되지않은상태를말한다. 경우에따라서는약시가저시력에포함될수있으나모든약시가저시력은아니다. 16) 첩모난생 ( 睫毛亂生, trichiasis: 속눈썹난생 ): 속눈썹이안구쪽을향하여자라는현상으로방치하게되면눈썹이각막과결막을손상하게하고이차세균감염의위험이있는질환이다. 129

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139 Ⅲ 모성건강 1. 모성건강관련통계 2. 임산부및영유아등록관리 3. 산모건강관리 ( 임산부 아동건강관리 ) 4. 가임기여성의건강증진사업 5. 모성건강지원환경조성 ( 임산부의날행사및임산부배려캠페인추진 ) 6. 산후조리원감염및안전사고예방 7. 인공임신중절예방

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141 Ⅲ. 모성건강 Ⅲ 모성건강 1 모성건강관련통계 가. 출생아수 ( 단위 : 천명 ) 구분 출생아수 ( 천명 ) 증감 증감률 * 자료출처 :2010 출생통계 ( 통계청 ) 나. 모성사망비추세 ( 단위 : 명, %) 구분 모성사망수 출생아수 ( 천명 ) 모성사망비 * 자료출처 : 2007~2008 영아 모성사망조사 한국보건사회연구원 복지부, 2009~2010 년은통계청 * 모성사망비 = 모성사망수 / 출생아수 100,000 다. 산후조리원수 구분비율 09.6 비율 비율 10.6 비율 ( 단위 : 개소, %) 비율비율 계 % % % % % % 서울 경기 기타시 도

142 2012 년도가족건강사업안내 라 세유배우부인의출생아월령별모유수유율추이 구분 ( 단위 :%) 모유수유율 (A) 모유수유율 (B) 생후 1 주 ~2 개월미만 ~4 개월미만 ~6 개월미만 ~12 개월미만 * 모유수유율 (A) 는주로모유수유만먹인경우이며, 모유수유율 (B) 는모유수유와보충식을같이먹인경우를합한모유수유율로산출 * 자료 : 2009 년전국출산력및가족보건 복지실태조사, 한국보건사회연구원 134

143 Ⅲ. 모성건강 2 임산부및영유아등록관리 목적 임산부의산전 산후관리를체계적으로지원하여안전하고건강한분만을유도하고태아와모성의건강증진도모 가. 산전관리 1) 임산부신고 등록관리 ( 임신기간중적절하게산전관리를받도록권장 ) 보건소와민간의료기관등에신고한임산부에대하여등록 관리 - 주기적인상담및방문실시로산전 산후관리에필요한교육 홍보실시 - 임신 출산 양육에대한정보미흡으로예방및치료시기등을놓쳐임산부와태아의건강에문제가생기지않도록정부의출산지원시책및가족건강사업안내여성결혼이민자가족의사회통합및적극지원을위해지역내대상자특별관리 - 국내에체류하고있는외국인중대한민국국민과혼인하여임신 출산한여성또는대한민국국적의아동을양육하고있는자 - 국제결혼증가추세로지역내결혼이민자산전 산후관리지원을통한태아와모성건강증진필요성증대 국제결혼추이 :12 천건 ( 00) 42 천건 ( 05) 36 천건 ( 08) 33 천건 ( 09) 34 천건 ( 10. 통계청자료 ) - 국제결혼한가임기여성의경우언어및환경에대한적응이어려운점을감안하여적극적인정부지원사업안내 홍보를통해건강및안정적생활을유지하도록지원함으로써삶의질향상에기여 135

144 2012 년도가족건강사업안내 2) 산전관리고운맘카드를통한임신 출산진료비지원사업소개 - 지원대상 : 건강보험가입자또는피부양자중임신중인자 - 지원형태 : 고운맘신용카드, 체크카드, 전용카드 - 신청방법 : 임신 출산진료비지원신청및임신확인서 를지참하여국민은행, 신한은행, 건강보험공단지사, 우체국에방문 신청 - 사용범위 :1회임신으로 40만원범위내 (1일 6만원까지 ) * 카드수령후부터분만예정일 +60일까지사용가능 * 12.4월기준으로 1회 50만원으로지원금액확대예정 임신중기의모자건강및태내성장증진을위한철분제지원 - 임신 3개월까지는월경으로인한철의손실이중단되어임신전보다철분필요량이낮으나임신 5개월부터는태아의빠른성장으로철분필요량증가 임신기철분권장량 (1 일기준 ):15 20 mg ( 임신 10 개월 7~8 mg /day) - 임신부의철분결핍성빈혈은모체의면역능력감소, 신생아의체중저하나기형아출산, 조산, 유산등유발 35세이상고령산모에게임신일로부터 3개월까지엽산제지원 - 수정후 4주이내에중추신경계가형성되므로임신계획부터임신초기까지엽산제를복용하면신경관결손, 선천성기형아등을사전에예방가능 136

145 Ⅲ. 모성건강 엽산이란? - 비타민B9으로적혈구와 DNA를생성하는데중요한역할 - 적혈구뿐만아니라신경계통의화학성분인노르에피네프린과세라토닌을생산하는데필요 임신기엽산섭취의중요성 - 수정후 4주이내에중추신경계가형성되나모체의엽산부족시신경관결손으로유 사산또는선천성기형아를출생 - 임신계획시 3개월전부터임신 3개월까지엽산섭취시효과적으로예방가능 임신전엽산제복용시신경관결손증빈도 85% 감소보고 - 신경관결손태아를임신한경험이있는여성의경우더많은섭취량요구 출산후모유를먹일경우에도수유모의건강과아기의성장과발육을위해섭취권장 임신기엽산권장량 - 미국질병관리센터 와 미국산부인과학회 는임신 1개월전부터임신초기 3개월까지 1일 0.4mg 엽산제복용권장 - 한국영양학회 의 2010년한국인영양섭취기준 에서는임신부의엽산권장섭취량은 0.6mg, 상한섭취량은 1.0mg으로정하고있음 엽산이함유된식품 - 브로콜리, 시금치, 갓등의녹색채소, 양배추, 버섯등 - 콩류, 호두, 달걀, 참치, 간, 오렌지등 - 아침식사용시리얼, 빵, 파스타등 수용성비타민으로음식조리시열을지나치게가하지않도록하며, 가급적생으로먹을수있는것은그냥먹거나데쳐먹도록함 엽산부족시발생할수있는기형유형 - 신경관결손증, 뇌이상및척추기형, 언청이, 심장기형등 외국사례 - 영국식품기준청 (FSA): 기형아출생률감소를위해식품 ( 밀가루, 빵 ) 에엽산의의무적첨가법안추진 - 미국질병관리센터 (CDC): 식품에엽산첨가시행후신경관결손출생아 26% 감소 ( 04) 임산부등에대한산전 후우울증진단및사후관리안내, 교육강화, 상담등우울증예방 관리강화 - 모든보건소등록임산부, 보건소방문가임기여성등에대한체계적우울증진단실시, 사후관리안내및상담 - 지자체 ( 보건소 ) 별임산부교실등을활용한산 전후우울증교육프로그램개발및실시강화 137

146 2012 년도가족건강사업안내 임부에대한산전관리의중요성및홍보를통해안전분만또는자연분만적극유도 05 년도부터자연분만으로출산한경우입원료, 분만비등진료비중본인부담금면제 3) 고위험임산부특별관리여성의경제활동참가율증가, 교육수준향상등으로초혼연령이늦어지고, 결혼후첫째아출산에소요되는기간이점차길어짐에따라출산평균연령증가추세 초혼연령 ( 여 ):26.5 세 ( 00년) 27.7 세 ( 05년) 28.3 세 ( 08년) 28.7세 ( 09년) 28.9 세 ( 10 년, 통계청 ) 출산모의평균연령 :29.0세( 00년) 30.2세 ( 05년) 30.8세 ( 08년) 31.0세 ( 09년) 31.3세 ( 10년통계청 ) - 고령임신으로인한고위험임신은임산부와태아의건강문제및국민의건강수준저하의요인으로작용산전 산후관리의중요성대두 - 모의연령대별출생아수비율은 30대가 20대보다더높으며, 고령산모도증가추세 모의연령대별출생아수 :20대 197천명, 30대 258천명 ( 08년) 20대 181천명, 30대 253천명 ( 09년) 20대 172천명, 30대 285천명 ( 10년)( 통계청자료 ) 35세이상모 ( 母 ) 의출생아수 :665백명( 08년) 684백명 ( 09년) 801백명 ( 10년)( 통계청자료 ) - 고위험군대상의적절하고체계적인산전관리를통해가임기여성의건강증진및건강한신생아출산에기여고위험임신대상자 - 20세미만및 35세이상의임부 - 조산 사산 거대아를출산한경력이있는임신부 - 유전질환등가족력이있는임신부 - 고혈압, 당뇨병, 갑상선질환, 심장병, 신장병, 자가면역질환등질환자 - 저체중이거나비만한임신부 - 산전검사이상소견이있는임신부 138

147 Ⅲ. 모성건강 고령임신에따른문제점 - 산모의연령이증가할수록출산경험과관계없이임신성고혈압 당뇨등의합병증증가 - 유산, 기형아출산, 조산으로인한태아사망이나손상확률증가 - 제왕절개분만증가및고령산모사망증가고령임신여성에대한관리 - 35세이상여성및고혈압등질환이있는여성은임신전질환치료등관리에철저 고령임신 : 임신부의연령이 35 세이상 ( 국제산부인과학회, 1985) 으로초산, 경산의구별없이사용 고위험임신 (high risk pregnancy) - 일반적으로산모나태아가정상적인경우보다사망또는질병에이환될확률이높은경우이거나, 분만전후합병증이정상임신보다더많이발생할수있는환경에처한임신상태 (Mark 등, 1999) 고령임신시내과적, 산과적문제별관리방안 임신분만전태아출산중 문제임신성고혈압 ( 임신중독증 ) 임신성당뇨초기유산빈혈비뇨기계감염전치태반태반조기박리양막조기파수조산양수과다증임신중유전질환출산기형염색체이상 ( 다운증후군등 ) 분만지연등 관리방안 임신전후고혈압관리적정혈당치유지를위한치료 건강검진 임신중산전진찰철저히증상교육및신속한연락 트리플혹은쿼드검사염색체의분자생화학진단 ( 필요시 ) 임부의혈청내태아당단백검사 산과적으로제왕절개술을시행해야하는적응증이없는경우자연분만을시도 자세한내용은아가사랑사이트 ( 에서확인가능, 임신ㆍ육아 참조 139

148 2012 년도가족건강사업안내 나. 산후관리 1) 임산부및영유아를위한사업안내미숙아등의료비지원, 선천성대사이상검사및특수조제분유지원, 선천성난청조기검진등가족건강사업안내산모 신생아도우미지원사업등 2) 분만후 1주내전화등을이용하여건강이상유무를확인하고분만 4주이내전화또는방문상담을실시하여산모및영유아의건강관리방문상담서비스는원하는경우에만제공 3) 모유수유증진을위한모유수유클리닉운영및홍보사업적극추진산전모유수유교육은계획률과실천율증진에큰영향을주므로산전교육 홍보를강화하고, 산후방문시모유수유의필요성, 권장시기, 수유법등지도관리필요 - 취업여성의직장복귀후모유수유를위한시 공간적제약으로실천율이감소하므로지원책마련 비취업여성의생후 6 개월시모유수유율은 41.7% 이나취업여성의경우 14.7% 에불과 세계모유수유주간에자체적또는민간기관 ( 단체 ) 등과협력하여모유수유의우수성교육 홍보및실천증진을위한캠페인, 모유수유아선발대회등실시 140

149 Ⅲ. 모성건강 3 산모건강관리 ( 임산부 아동건강관리 ) 가. 표준모자보건수첩제공 목적표준모자보건수첩보급으로임신부터영유아기까지의각종검사및건강관리안내, 예방접종, 검진 ( 검사 ) 등의무기록유지, 양육에대한필수 객관적정보제공으로모성과영유아의건강증진도모 Ⅰ) 사업개요지원근거 - 모자보건법제3조 ( 국가와지방자치단체의책임 ) 및동법제9조 ( 모자보건수첩의발급 ) 추진배경 - 민간병 의원및분유회사등에서모자보건수첩을자체제작 보급하고있으나임신 출산 건강검진등과관련한정보의객관성확보부족및건강기록단절로임산부및영유아의체계적인건강관리미흡 - 보건소에서는임산부가등록한경우에만수첩을제공해왔으나보급률이저조하여모자건강관리의실효성제고필요추진방향 - 산전진찰보험급여및 6세미만영유아무료건강검진, 예방접종사업등과연계한표준모자보건수첩활용을통해임산부및영유아의체계적인건강증진도모 6세미만영유아무료건강검진과연계 - 수첩에건강검진일정표및성장발육곡선등을수록하여적기검진 ( 검사 ) 실시및정보제공 141

150 2012 년도가족건강사업안내 산전검진보험급여와연계 - 보험급여진찰항목을수록하여임산부의적기검진 ( 검사 ) 유도예방접종사업과연계 - 예방접종일정표및접종후주의사항등을기록하여적기접종유도건강보험공단으로의위탁체계 - 국비, 지방비매칭예산체계에서수첩을민간병 의원및보건소등의료기관을통해보급하기위해서제3의기관 ( 국민건강보험공단 ) 에위탁, 지원 관리를효율화소아과학회및산부인과학회등관련전문기관의의견수렴을통해내용의전문성및객관성을제고하고수첩활용성을증진 - 어린이건강수첩은예방접종및검진 ( 검사 ) 등기록 관리위주로제작 - 산모수첩은정보제공을위주로제작수첩구성내용 - 모자보건수첩 ( 어린이건강 ) 성장기록 신생아선별검사및성장별맞춤형건강검진 영유아건강검진검사기록 진료기록, 검사기록및입원기록 표준예방접종일정표및기록표 안전한예방접종바로알기및 B형간염수직감염예방사업 치아발달그림및개월별영유아구강설명 영유아응급처치및안전한우리집만들기 영유아건강관리및월령별이유식식품군 - 모자보건수첩 ( 산모 ) 태아의발육과모체의변화 임신주수별산전검사시행시기 임신초기기본검사및임신기간중검사안내 임신중응급상황및영양관리 분만이임박했음을알려주는출산징후들 142

151 Ⅲ. 모성건강 분만과정및산욕기의관리 출산후임산부의건강상태및퇴원시아기의건강상태기록등 2) 사업내용지원대상 : 보건소등록임산부지원내용 - 임신또는출생사실확인시보건소또는의료기관에서임산부나영유아에대하여표준모자보건수첩발급예산 - 예산구분 : 국민건강증진기금 ( 자치단체경상보조 ) - 소요예산 : 국고부담액 194백만원 - 국고보조비율 : 서울 30%, 기타시 도 50% 3) 사업추진체계 예산교부 예산교부 상담, 방문등서비스제공 보건복지부 시ㆍ도 시ㆍ군ㆍ구 ( 보건소 ) 임산부 실적보고 실적보고 수첩신청 수첩제공 예탁 배부실적통보 수첩배부실적통보 건강보험공단 ( 인구보건복지협회 ) 보건소또는의료기관 수첩제공 143

152 2012 년도가족건강사업안내 나. 철분제지원 목적 임산부의철분결핍성빈혈로발생할수있는조산, 유산, 산모사망을예방하기위해철분제를지원하여안전한분만유도및임산부와태아의건강증진도모 Ⅰ) 사업개요 추진배경 - 임신 5개월부터는태아로유입되는혈류양의상승으로전체혈액의 45% 정도가증가되어철분보충이필요하나 정상적인식사로는필요한철분을보충할수없어임신기간지속적으로일정량의철분제복용필요 - 또한, 임산부의철분결핍성빈혈은조산, 유산, 태아사망, 산모사망을발생시킬수있으므로이에대한예방필요 추진방향 - 지방자치단체에서자체예산으로추진해온철분제지원사업과연계하여 08년하반기부터전국시 군 구 ( 보건소 ) 에서임신 5개월 (20주) 이상임산부에게분만전까지철분제지원 2) 사업내용 지원대상 - 임신5개월이상보건소등록임산부 지원내용 - 임신5개월 (20주) 이상임산부에게분만전까지철분제지원 (1인 1개월분기준 5개월분 ) 빈혈, 다태아임신등으로추가복용이필요하다는의사소견서또는진단서제출시철분제추가지원가능 지자체는필요한경우철분제지원예산범위내에서보건소등록임산부에대하여임신일로부터 3 개월까지신경관결손출산아예방등을위한엽산제지원가능 144

153 Ⅲ. 모성건강 사업예산 - 예산구분 : 국민건강증진기금 ( 자치단체경상보조 ) - 소요예산 : 국고부담액 3,011백만원 - 국고보조비율 : 서울 30%, 기타시 도 50% 3) 사업시행절차 예산배정 예산배정 철분제제공 보건복지부시ㆍ도시ㆍ군ㆍ구임산부 실적보고 실적보고 임산부등록 4) 세부추진내용지원방법 - 보건소방문임산부에게임신 5개월 (20주) 부터분만전까지철분제를지원 (1인 1개월분기준 5개월분 ) 빈혈, 다태아임신등으로필요하다는 의사소견서 또는 진단서 제출시철분제추가지원가능 - 임신성빈혈이확인된임산부는의사의처방등에따라조기지원가능 임신 4개월 (16주) 부터지원가능 - 약전등에따른복용법및주의사항안내 - 철분제지원시모자보건수첩활용및산전진찰실시여부등산전관리상태를확인하고안전한분만 양육을위한교육및상담등실시 출산을위해임시거소이동, 직장등의사유로임산부가희망하는경우, 2~5 개월분일시지급가능 철분제지원사업홍보 - 각시 도및시 군 구에서는관내의료기관등에협조공문등을발송하여사업홍보및협조 지역신문 방송및홈페이지게재등다양한매체를통해홍보 포스터, 현수막, 배너등을제작하여활용 145

154 2012 년도가족건강사업안내 임산부관리등 - 시 군 구 ( 보건소 ) 는철분제지원임산부에대해상담 교육및방문등을통해지속적으로관리 철분제복용지도 모자보건수첩필요성및활용방법에대해안내 산전진찰등임신중관리및안전한분만 산욕기 양육등에대한상담및교육실시 고위험임산부에대해서는집중관리필요 다. 엽산제지원 목적 엽산제지원을통해신경관결손으로발생할수있는유 사산, 선천성기형아출산등을사전에예방하여임산부와태아의건강증진도모 1) 사업개요추진배경 - 수정후 4주이내에중추신경계가형성되나모체의엽산부족시신경관결손으로유사산또는선천성기형아를출산할가능성이있으므로엽산섭취시효과적으로예방가능추진방향 - 고령임산부에대한지원을강화하기위해 35세이상임산부에게전국시 군 구 ( 보건소 ) 에서임신일로부터 3개월까지엽산제지원 2) 사업내용지원대상 - 35세이상보건소등록임산부 146

155 Ⅲ. 모성건강 지원내용 - 임신일로부터 3개월까지엽산제지원 (1인 1개월분기준최대 3개월분 ) 사업예산 - 예산구분 : 국민건강증진기금 ( 자치단체경상보조 ) - 소요예산 : 국고부담액 278백만원 - 국고보조비율 : 서울 30%, 기타시 도 50% 3) 사업시행절차 예산배정 예산배정 엽산제제공 보건복지부시ㆍ도시ㆍ군ㆍ구임산부 실적보고 실적보고 임산부등록 4) 세부추진내용 지원방법 - 보건소방문 35세이상임산부에게임신일로부터 3개월까지엽산제지원 (1인 1개월분기준최대 3개월분 ) 신경관결손태아임신경험이있는등추가복용이필요하다는 의사소견서 또는 진단서 제출시엽산제추가지원가능 - 엽산함유량이표시된엽산제 ( 폴산 ) 구입 - 약전등에따른복용법및주의사항안내 - 엽산제지원시모자보건수첩활용및산전진찰실시여부등산전관리상태를확인하고안전한분만 양육을위한교육및상담등실시 직장등의사유로임산부가희망하는경우, 최대 3개월분일시지급가능 지자체는필요한경우예산범위내에서 35세이하보건소등록임산부에대하여엽산제지원가능 147

156 2012 년도가족건강사업안내 라. 임산부배려엠블럼 ( 가방고리 ) 보급 목적 임신초기부터임산부를쉽게알아보고배려하는사회적분위기를확산하고, 임산부의건강한출산을도모하기위해엠블럼제작 보급 1) 사업개요지원근거 - 모자보건법제3조 ( 국가와지방자치단체의책임 ) 추진배경 - 임신초기에는외견상임신여부를구분하기어렵기때문에임산부가대중교통이나공공장소이용시배려받지못하고있음 - 이에따라, 임신초기부터임산부를쉽게알아보고배려하는사회적분위기를확산하고, 임산부의건강한출산을도모하기위해 임산부배려엠블럼 ( 가방고리 ) 제작 보급추진방향 - 임산부배려엠블럼 ( 가방고리 ) 보급을통하여임신초기임산부들도대중교통이나공공장소에서배려받을수있는사회분위기확산건강보험공단으로의위탁체계 - 국비, 지방비매칭예산체계에서엠블럼을적극보급하기위해서제3의기관 ( 국민건강보험공단 ) 에위탁, 지원 관리를효율화 2) 사업내용지원대상 - 보건소등록모든임산부지원내용 - 임산부에게 임산부배려엠블럼 ( 가방고리 ) 제공 148

157 Ⅲ. 모성건강 예산 - 예산구분 : 국민건강증진기금 ( 자치단체경상보조 ) - 소요예산 : 국고부담액 194백만원 - 국고보조비율 : 서울 30%, 기타시 도 50% 3) 사업추진체계 보건복지부 예산교부 실적보고 시ㆍ도 예산교부 실적보고 엠블럼제공 시ㆍ군ㆍ구 ( 보건소 ) 임산부 보건소등록 예탁 엠블럼제공 건강보험공단 ( 인구보건복지협회 ) 149

158 2012 년도가족건강사업안내 2012 년도사업예산 임산부아동건강관리 ( 총계 ) 회 계 : 국민건강증진기금 사업명 : 산모건강관리 ( ) 보조구분 : 지자체경상보조 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 시도별내역 ( 단위 : 천원 ) 사업비 시도명합계국고보조금소계철분제수첩엽산제엠블럼 지방비 계 8,385,744 3,677,000 3,011, , , ,000 4,708,744 서울 2,579, , ,299 47,530 56,434 40,546 1,805,553 부산 458, , ,693 9,894 17,236 12, ,045 대구 343, , ,517 7,566 13,344 9, ,545 인천 412, , ,616 11,058 15,568 10, ,106 광주 216, ,370 90,330 3,880 8,340 5, ,370 대전 227, ,793 93,341 5,820 8,618 6, ,793 울산 174,944 87,472 72,264 3,880 6,672 4,656 87,472 경기 1,857, , ,783 46,366 71,724 49, ,955 강원 200, ,055 81,297 6,014 7,506 5, ,055 충북 225, ,638 90,330 8,148 8,340 5, ,638 충남 295, , ,440 8,536 10,842 7, ,578 전북 243, ,923 99,363 6,984 9,174 6, ,923 전남 240, ,371 99,363 5,432 9,174 6, ,371 경북 352, , ,528 9,312 13,344 9, ,496 경남 477, , ,715 11,834 18,348 12, ,507 제주 80,674 40,337 33,121 1,746 3,336 2,134 40,

159 Ⅲ. 모성건강 임산부아동건강관리 ( 철분제지원 ) 회 계 : 국민건강증진기금 사업명 : 산모건강관리 ( ) 보조구분 : 지자체경상보조 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 시도별내역 시도명 사업량 ( 명 ) 사업비 합계국고보조금지방비 ( 단위 : 천원 ) 계 156,800 6,861,065 3,011,000 3,850,065 서울 32,771 2,097, ,299 1,468,364 부산 9, , , ,693 대구 7, , , ,517 인천 8, , , ,616 광주 4, ,660 90,330 90,330 대전 4, ,682 93,341 93,341 울산 3, ,528 72,264 72,264 경기 39,671 1,523, , ,783 강원 4, ,594 81,297 81,297 충북 4, ,660 90,330 90,330 충남 6, , , ,440 전북 5, ,726 99,363 99,363 전남 5, ,726 99,363 99,363 경북 7, , , ,528 경남 10, , , ,715 제주 1,725 66,242 33,121 33,

160 2012 년도가족건강사업안내 표준모자보건수첩 회 계 : 국민건강증진기금 사업명 : 산모건강관리 ( ) 보조구분 : 지자체경상보조 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 시도별내역 시도명 사업량 ( 명 ) 사업비 합계국고보조금지방비 ( 단위 : 천원 ) 계 201, , , ,373 서울 49, ,433 47, ,903 부산 10,282 19,788 9,894 9,894 대구 7,862 15,132 7,566 7,566 인천 11,491 22,116 11,058 11,058 광주 4,032 7,760 3,880 3,880 대전 6,048 11,640 5,820 5,820 울산 4,032 7,760 3,880 3,880 경기 48,182 92,732 46,366 46,366 강원 6,250 12,028 6,014 6,014 충북 8,467 16,296 8,148 8,148 충남 8,870 17,072 8,536 8,536 전북 7,258 13,968 6,984 6,984 전남 5,645 10,864 5,432 5,432 경북 9,677 18,624 9,312 9,312 경남 12,298 23,668 11,834 11,834 제주 1,814 3,492 1,746 1,

161 Ⅲ. 모성건강 엽산제지원 회 계 : 국민건강증진기금 사업명 : 산모건강관리 ( ) 보조구분 : 지자체경상보조 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 시도별내역 시도명 사업량 ( 명 ) 사업비 합계국고보조금지방비 계 27, , , ,245 서울 5, ,113 56, ,679 부산 1,711 34,472 17,236 17,236 대구 1,325 26,688 13,344 13,344 인천 1,545 31,136 15,568 15,568 광주 ,680 8,340 8,340 대전 ,236 8,618 8,618 울산 ,344 6,672 6,672 경기 7, ,448 71,724 71,724 강원 ,012 7,506 7,506 충북 ,680 8,340 8,340 충남 1,076 21,684 10,842 10,842 전북 ,348 9,174 9,174 전남 ,348 9,174 9,174 경북 1,325 26,688 13,344 13,344 경남 1,821 36,696 18,348 18,348 ( 단위 : 천원 ) 제주 331 6,672 3,336 3,

162 2012 년도가족건강사업안내 임산부배려엠블럼 ( 가방고리 ) 회 계 : 국민건강증진기금 사업명 : 산모건강관리 ( ) 보조구분 : 지자체경상보조 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 시도별내역 시도명 사업량 ( 명 ) 사업비 합계국고보조금지방비 ( 단위 : 천원 ) 계 201, , , ,061 서울 42, ,153 40,546 94,607 부산 12,701 24,444 12,222 12,222 대구 9,475 18,236 9,118 9,118 인천 11,290 21,728 10,864 10,864 광주 6,048 11,640 5,820 5,820 대전 6,250 12,028 6,014 6,014 울산 4,838 9,312 4,656 4,656 경기 51,005 98,164 49,082 49,082 강원 5,443 10,476 5,238 5,238 충북 6,048 11,640 5,820 5,820 충남 8,064 15,520 7,760 7,760 전북 6,653 12,804 6,402 6,402 전남 6,653 12,804 6,402 6,402 경북 9,677 18,624 9,312 9,312 경남 13,104 25,220 12,610 12,610 제주 2,217 4,268 2,134 2,

163 Ⅲ. 모성건강 4 가임기여성의건강증진사업 가. 여성생식보건증진프로그램필요성 모성환경은악화되고있으나, 여성생식건강관리를개인적차원의문제로인식, 가임기여성전체를대상으로한체계적인지원프로그램부재 사전예방적차원의생식건강증진지원프로그램개발 지원필요 - 접근성높은경로를통해신뢰성있는관련정보를제공함으로써, 안전한임신 출산환경을조성하고임신소모를최소화 1) 추진방향가임기여성의생식건강증진을지원하여안전한임신 출산보장, 임신소모최소화, 출산율안정화에기여대상별특성에따른체계적생식건강실태조사및교육등지원프로그램개발 보급 2) 사업내용대학생생식건강증진프로그램 - 대학내자율적생식건강증진기반조성을통한효과적생식건강증진을위한다양한사업개발 추진 캠퍼스 생식건강증진센터 를중심으로대학생들에대한생식건강상담, 성교육및검진확대 대학에서성건강관련정규교과목개설확대유도 또래집단성교육활성화를통한교육프로그램의자생적정착유도 다양한생식건강증진프로그램운영및홍보강화로대학생참여확대 - 11년사업수행대학 6개대학중심으로권역별대학생생식건강증진사업운영 참여대학 : 이화여대 ( 책임사업대학 ), 경북대, 충남대, 우석대, 가야대, 제주한라대 155

164 2012 년도가족건강사업안내 결혼이주여성의생식건강증진지원 - 추진방향 - 결혼이주여성보건소통역요원파견사업 결혼이주여성을통역요원으로양성하여보건소에파견, 보건의료서비스이용시의사소통지원및각종고충상담지원 통역요원파견보건소 :10 개소 ( 07 년 ) 15 개소 ( 09 년 ) 22 개소 ( 10 년 ) 25 개소 ( 11 년 ) 국제결혼이주여성의성공적국내정착및행복한가족생활도모 - 국제결혼이주여성과아동의건강관리를위한다양한교육, 자조모임활성화등프로그램개발 지원 산모수첩 병어집 (4개언어, 08~ 09년), 준비맘건강맘 병어집 (6개언어, 08~ 09년), 표준모자보건수첩 병어집 (6개언어, 10~ 11년) 등제작 보급 결혼이주여성건강증진사업모니터링을위한다문화가족여성및자녀에대한건강조사실시 ( 11년) 156

165 Ⅲ. 모성건강 참고 생식건강용어 Ⅰ. 생식건강 ( 生殖健康 ) 의정의및주요내용 (WHO) 생식건강 (Reproductive Health) 이란? 생식기계통과그기능및변화과정에서질병이나쇠약함이없는신체적 정신적및사회적으로안녕한상태 Reproductive health is state of complete physical, mental and well-being and not merely the absence of disease or infirmity, in all matters relating to the reproductive system and to its functions and processes (UN document A/CONF171/13:ICPD Report ) 生息건강 용어사용연혁 생식기계 ( 生殖器系 :Reproductive system) 는의학용어 WHO가생식건강정의를제안하여 94년국제인구회의 ( 카이로 ) 에서채택 2000년유엔정상회의에서 189개국이빈곤퇴치와개발을위하여채택한새천년개발목표 (MDGs) 총 8대목표중 3대목표가생식건강분야 * 목표4 아동사망율감소, 목표5 모성건강증진, 목표 6 에이즈 말라리아등질병퇴치 WHO 생식건강사업의주요내용은? 전통적모자보건사업 ( 임산부산전 산후및영유아건강관리 ) 질높은가족계획서비스, 불안전한 ( 비전문적 ) 인공유산예방, 에이즈등성접촉매개질환퇴치, 불임예방및치료등성건강증진 Ⅱ. 생식건강의중요성및생식권 ( 生殖權 ) 생식건강의중요성은? 생식건강은개인, 가족, 지역사회와국가의사회경제발전의기반 - 국제개발목표의핵심적인분야로서 WHO에서국제적전략수립추진 157

166 2012 년도가족건강사업안내 생식권 ( 生殖權 Reproductive right) 이란? 평생건강의핵심요소로서생식건강및성건강의권리 - 결혼, 자녀수, 출산시기와터울등에대한선택권리인생식결정권그리고자율적선택에필요한정보와수단을가질권리 성차별이없고모든생활에서개인이스스로자유롭게결정할수있는남녀평등과형평에관한권리 - 사생활보호, 성폭력과성적인억압으로부터의자유를포함한성및출산의안전에대한권리등 Ⅲ. 생식건강사용사례 국내 : 민간운영센터명, 연구및실태조사사용 이대, 조선대등 5개대학에서 대학생생식건강증진센터 운영, 08 생식건강과임신이미치는환경호르몬의영향 정책연구, 환경부, 08 외국 :WHO 의제, 정부부서 민간단체명칭에사용 WHO 연례총회에서 생식건강 을고정의제화하고회원국간논의및자문 미국, 영국, 호주등정부부서, 민간단체명에 Reproductive Health 사용 일본 生殖の健康と硏究, 중국국가인구가족위원회 生殖健康 용어사용 158

167 Ⅲ. 모성건강 나. 성교육 성상담프로그램및홍보목적다양한계층을대상으로정확한성지식보급및생명존중인식제고를통해올바른성문화정립에기여 사업개요 1) 목적올바른성 생식건강정보제공및생명존중인식제고를통해건전한성문화정립에기여 2) 근거및필요성지원근거 - 모자보건법제3조 ( 국가와지방자치단체의책임 ) 필요성 - 개방적성문화확산과인터넷, 대중매체를통한그릇된정보남용으로올바른성 생식건강정보에대한요구도증가 - 10대 미혼임신의증가, 성관련범죄율상승에따른사전예방교육및홍보절실 3) 사업대상아동, 청소년, 예비부부, 성인, 노인등전국민 4) 추진방향시도, 시군구 ( 보건소 ) 지역별특성에맞는성교육, 성상담프로그램및홍보사업세부계획수립 시행 - 정책여건및제반환경범위내에서자체사업실시또는전문유관기관연계 협력으로실시 159

168 2012 년도가족건강사업안내 성교육 1) 교육자료개발 보급전문연구기관의뢰, 자체연구등으로교육대상별요구도에맞춘리플렛, 책자, 동영상및보조시청각자료개발보육시설, 각급학교, 사회복지시설, 관공서, 직장등대상을선별하여개발된교육자료보급또는인터넷, SNS를활용하여정보확산 2) 성교육실시각급학교보건교사, 사회복지시설, 기타전문교육시설등과의연계체계를통하여교육자료, 기자재및관련정보제공지역내직장교육, 연수교육, 평생교육등사회교육주관기관과협조하여교육실시지역내의사, 약사등의료인을활용한올바른피임방법지도및인공임신중절예방교육실시 * 지역내전문기관활용 ( 인구보건복지협회, 청소년성문화센터, 의료기관등 ) 성상담프로그램 1) 상담실운영상담방법 : 방문, 전화, 집단상담, 사이버상담등상담내용 : 연령대별올바른성가치관확립을위한상담및정확한성지식전달, 위기상황시필요한대처방안전달등 2) 유관기관연계 지원전문상담기관, 사회복지시설, 관할경찰서등관련유관기관과협조체계구축으로위기상황시연계서비스지원 160

169 Ⅲ. 모성건강 홍보 1) 홍보방향건전한성가치관정립, 올바른피임방법안내및실천유도로원치않는임신을예방하고계획임신필요성강조생명존중분위기확산, 인공임신중절위해성에대한정보제공을통해인공임신중절에대한인식전환 2) 홍보자료개발리플렛, 포스터, 홍보책자, 동영상, 광고등지역주민을위한각종홍보자료개발정부, 지역내유관기관, 전문기관등의홍보자료보완 활용 - ( 기관 ) 보건복지부, 여성가족부, 교육 과학기술부, 청소년성문화센터, 인구보건복지협회, 한국성교육센터, 성폭력상담소등 - ( 사이트 ) 등 3) 홍보방법 TV, 라디오, 유선방송, 지역방송등전파매체와신문 잡지 정부간행물, 지역신문, 사보등각종인쇄매체활용공모전개최, 가두홍보등캠페인전개등 161

170 2012 년도가족건강사업안내 다. 임신 출산 육아등종합정보제공 ( ) 필요성 임신 출산 육아관련종합정보및신뢰성있는상담서비스제공 - 가임기여성의건강한출산과양육을위해필요한정보를제공하고, 출산친화적사회분위기조성으로출산율안정에기여 1) 추진방향임산부, 여성장애인등가임기여성의생애주기별특성에맞는임신 출산및육아관련종합정보제공 2) 사업내용임신 출산 육아등종합정보제공 ( ) 가임기여성의특성에맞는정보콘텐츠개발 제공여성장애인을위한전담상담프로그램운영등임신출산관련특성화정보개발및보급언어문제로어려움을겪고있는국제결혼이주여성을위한다국적어온라인서비스프로그램제작 지원보건소등각지자체에서시행하는출산지원시책에대한정보제공을통한지자체간전국단위정책공유활성화산부인과, 소아과전문의등전문가에의한 24시간온라인상담및상담원상담전화활성화를통한가임기여성의정보접근성제고온라인상올바른정보제공을위하여민간사이트의임신출산육아정보모니터링및정확한정보제공 162

171 Ⅲ. 모성건강 라. 보건소모유수유클리닉운영 1) 보건소모유수유클리닉운영 목적 모유수유의중요성교육및홍보강화로장애요인을제거하고, 모유수유에대한구체적장점및방법등을전달함으로써모유수유에대한인식률과실천율향상 필요성 - 모유는영아성장을위해필요한모든영양소를공급하고질병에대한면역증강뿐만아니라모자간의정서적유대를촉진하고, 신생아에게는질병예방및두뇌발달을돕는가장이상적인영양공급원임에도우리나라모유수유율은 34.5%* 로낮은수준임 * 11~12 개월미만모유수유율로완전모유수유와모유 + 이유식을포함, 2009 년 또한생후 2개월까지의완전모유수유율은비교적높으나 (65.6%) 6개월 36.2%, 12개월 1.9% 로시간이지날수록완전모유수유율은낮아지고있음이는모유수유에대한정확한지식과기술및의지의부족등개인측면의원인뿐만아니라, - 인공분유의등장및과대광고로인한영양학측면에서의인공수유에대한과잉신뢰및편리성, 모유수유의실행 지속가능한사회적여건등이복합적으로작용한결과로볼수있음따라서모유수유의중요성, 모유수유의장점, 정확한모유수유방법등의모유수유활성화프로그램운영으로우리나라의저조한모유수유율장애요인을제거 - 또한모유수유에대한국민인식률제고및모유수유실천환경조성을위해 모유수유클리닉설치 운영 으로국민건강증진을도모 163

172 2012 년도가족건강사업안내 주위분유권유 분유광고 유선염 유방문제 친지, 남편권유 함몰유두 분유회사판촉 분만시분유수유 제왕절개, 촉진제 모자분리 모유분비촉진법부족 모유부족 혼합수유 직장생활때문 환경불지원 시간부족 마사지부족힘들어서식사부족 산모의의지부족 보관장소무 모유영양가지식부족 모유수유율저하 체형변화 Fish bone 으로분석한모유수유장애요인 2) 사업계획수립지역설정에맞는세부사업계획수립 시행 - 모유수유클리닉운영을위한사업기반조성 사업수행을위한조직 인력체계구성 - 모유수유인식 ( 지역실태 ) 및사업요구도조사 엄마젖먹이기의실천및인식도를측정해지역별지표설정등 3) 주요사업내용모유수유교육및간담회 - 모유수유의중요성을알리고모유수유실천의지를고취시켜모유수유성공률을높이기위한모유수유에필요한지식제공및인식변화 임산부를대상으로정기적인단체교육을실시하여모유수유에대한올바른지식제공 직장맘모유수유활성화를위해건강관리담당자교육및간담회개최 가임기여성, 모유수유모, 남성등을교육대상의다양화로모유수유율향상유도 - 교육내용 : 모유수유의일반적내용, 수유자세교정, 유방통증관리, 유방울혈예방및관리, 올바른젖물리기와젖에서떼어내는방법, 젖량조절방법, 모유착유기위생관리방법등 164

173 Ⅲ. 모성건강 가정보건방문사업및산모 신생아도우미사업연계추진 - 저소득계층이나, 장애아, 미숙아를출산한가정의산모 신생아모유수유의문제점해결과모유수유에대한지식을제공모유수유관련영양상담 - 모유수유에관련된다양한산모식과이유식상담및올바른영양정보제공모유착유기위생관리교육및상담 - 모유착유기구입 이용시유의사항및지식제공 제품구입시기기내외부역류차단기능확인, 세척및소독용이성사전검토 가정에서는보건소대여제품을제외한다른사람이사용하던중고제품이나공용및임대사용은자제 사용전손세척, 모유가접촉하는착유기부품들세척 소독여부확인 - 올바른모유착유방법, 기기내외부세척및소독방법, 청결유지등관련정보제공및상담모유수유홈페이지운영 - 모유수유의중요성을강조하고임신부들이보건소모유수유클리닉사업에적극참여토록유도함으로써사업을활성화를위한홈페이지를개발운영 수유상담실운영, 정보제공, 모유수유엄마카페, 유축기대여, 자가유방관리법 ( 동영상 ) 및자료목록등등록운영 - 엄마젖인터넷상담사이트 ( 와연계 운영 ( 추진기관 : 인구보건복지협회 ) 모유수유동아리모임 - 지역사회내엄마젖을먹이는어머니들의모임을활성화하여상호간이의견교환과지지환경의장을구축하고지역사회내역량을강화하여모유수유를홍보하고모유수유사업을확산모유수유문자서비스제공 - 모유수유서약자중에서성공적으로모유수유를할수있도록하기위하여지속적인관심과올바른지식을전달하고자모유수유문자메시지를단계적으로보내줌 165

174 2012 년도가족건강사업안내 모유수유서명운동 - 보건소및동사무소내소임산부등을대상으로모유수유서약을받음으로써모유수유실천의지를공고화함지역내분만의료기관의모자동실제권유및모유수유권장 - 병원급이상의료기관개설허가및신 증축승인시모자동실제적극권장 산모가있는입원실에는입원중인산모가신생아에게엄마젖을먹일수있도록산모와신생아가함께있을수있는시설을설치하도록노력 ( 의료법시행규칙 ) - 기존병원에도모자동실제시설을갖추도록행정지도직장내모유수유 착유실설치권유 - 직장내모유수유 착유실설치를통한아기와직장여성의건강증진및출산친화적분위기조성 아기와엄마가행복한방 사업연계추진 ( 인구보건복지협회 ) * 명패, 유축기, 도서및리플렛, 띠벽지, 포스터 ( 아크릴판넬 ), 수유쿠션등지원 모유수유홍보 - 모유수유의중요성및장점을알리고대상자모두가모유수유에성공할수있도록모유수유클리닉운영을적극적인홍보로모유수유를실천할수있는사회분위기를확산하여모유수유율제고 엄마젖먹이기의중요성에대한홍보물제작 배포엄마젖먹는건강한아기선발대회 - 지자체와민간단체가협력하여건강한모유수유아를선발함으로써모유수유의장점홍보및분위기조성 4) 평가모유수유사업의각과정이계획대로수행되었는지, 사업도구의적절성에대한평가및목표달성도를평가하고 13년사업계획에반영 166

175 Ⅲ. 모성건강 참고자료 1 모유수유의중요성을객관적으로입증할만한연구결과 ( 일반분유와비교 ) 모유와분유의비교 구분모유분유 모성의이점 유아의이점 단점 금기증 산후출혈위험의감소 출산전몸무게의회복속도가빠름 성공했을때, 모성역할달성증가 편안함 비용절감 이완촉진 첫 6 개월간최적의고려된음식 감염에대한면역단백제공 알러지를일으키지않음 영양적으로적절하고완전함 과식할가능성이적음 촉각의자극이안정감을길러줌 모성과유아간사회적관계를길러줌 처음모성에게는신체적, 감성적으로소진될수있음 실패할경우, 여성은죄책감, 슬픔, 실패감을맛볼것임 처음수유의신체적불편감 ( 예, 유두아픔, 울혈등 ) 초기에피로감 장기간의헌신을요구함 유아와떨어져지내기가어려움 모성에게있어서중증근무력증, 홍반성낭창, 신생물과같은만성적이고소모성질환 유아에게있어서구순열, 식도손상등젖을빨때문제가될수있는부위의손상 유아의경우갈락토오스혈증이있을때 편리함 부성이나다른가족이유아에게수유할수있는기회 모성에더많은자유시간제공 젖먹이는횟수의감소 영양적인수요를충족시키는안전성, 만족감을얻을수있는상업적유아용유동식 유아의체중이늘기쉬움 비용이많이듬 모성과유아간사회적관계가이루어지기어려움 모유에비하여항감염성과항알레르기성특성이부족함 출처 :Women's Health care(1995) 167

176 2012 년도가족건강사업안내 모유와분유의성분비교 성분모유분유 세균오염없음가능함 항감염물질 항체백혈구락토훼린비피더스인자 별로없음 총량 1% 4% 과량 단백질 카제 0.5% 3% 과량 락토알부민 0.5% 0.5% 아미노산 시스테인타우린 성장하는뇌를위하여충분 부족 총량 4%( 평균 ) 4% 지방 지방산의포화불포화가충분함포화의과량 리노레인산 ( 필수 ) 성장하는뇌를위하여충분부족 콜레스테롤충분부족 지방소화효소리파제함유없음 유당 7% 충분 3~4% 부족 염분 (meq/i) 광물질 (mg/l) 나트리움 6.5% 적당량 24 과량 염소 12 적당량 29 과량 칼륨 14 적당량 35 과량 칼슘 350 적당량 1,400 과량 인산염 150 적당량 900 과량 철분 소량, 흡수잘됨, 적당 소량, 흡수안됨, 부족 비타민 충분 때로는부족 수분 충분, 보충필요없음 보충필요함 출처 :Dr. F. Savage king, 이근옮김 ( 모유수유에성공하려면 ) 168

177 Ⅲ. 모성건강 참고자료 2 12 년모유수유클리닉예산현황 ( 단위 : 천원, 개소 ) 구분 합계 기금 지방비 사업량 합계 350, , , 서울 35,000 17,500 17,500 7 부산 20,000 10,000 10,000 4 대구 15,000 7,500 7,500 3 인천 15,000 7,500 7,500 3 광주 10,000 5,000 5,000 2 대전 10,000 5,000 5,000 2 울산 10,000 5,000 5,000 2 경기 55,000 27,500 27, 강원 20,000 10,000 10,000 4 충북 20,000 10,000 10,000 4 충남 20,000 10,000 10,000 4 전북 20,000 10,000 10,000 4 전남 30,000 15,000 15,000 6 경북 30,000 15,000 15,000 6 경남 30,000 15,000 15,000 6 제주 10,000 5,000 5,

178 2012 년도가족건강사업안내 5 모성건강지원환경조성 ( 임산부의날행사및임산부배려캠페인추진 ) 임산부의날제정배경 임산부의날 을통해전국민이임신과출산의중요성을재인식하고모성및출산친화적사회분위기를조성하여저출산극복에기여 - 모자보건법개정 ( ):10월 10일을임산부의날로제정 10월 10일 : 임신기간 (10개월), 풍요와수확의달 (10월) 을의미 가. 임산부의날행사실시 1) 목적임산부의날 (10월 10일 ) 행사를통해임신과출산의중요성재인식및임신 출산친화적환경조성을위한개인및사회의적극적인참여분위기확산의계기마련임신과출산의힘겨움에대한공감대형성으로임산부가배려받는사회분위기조성저출산극복에기여한유공자 ( 의료기관, 의료인, 민간단체, 지방자치단체등 ) 에대한포상 격려로홍보효과극대화 2) 추진배경 : 임산부의날제정 모자보건법 제3 조의 2( 임산부의날 ) 임신과출산의중요성을고취하기위하여 10월 10일을임산부의날로정한다. - 풍요의달 (10) 과임신기간 (10) 을의미하는 10.10을임산부의날로제정저출산극복을위한범사회적공감대형성과동기부여필요 - 10년합계출산율이 1.22명으로 OECD 회원국중최저수준이며, 특히외환위기이후초저출산사회로진입 - 범정부적인저출산대책등으로 10년출생아수가다소증가하였으나, 여전히출산율증가추세로전환되었다고판단하기어려움 출생아수 :635 천명 ( 00 년 ) 493 천명 ( 07 년 ) 466 천명 ( 08 년 ) 445 천명 ( 09 년 ) 470 천명 ( 10 년 ) - 출산율증가가계속이어질수있도록출산에대한긍정적인식과출산친화적문화및임산부가존중 배려받는사회분위기확산 170

179 Ⅲ. 모성건강 3) 12 년제7회임산부의날기념행사계획일시 : ( 수 ) 주최 : 보건복지부장소 : 미정행사내용 : 기념식및축하공연기타 : 지방자치단체는지방특성및실정에맞게자체계획수립 시행 나. 임산부배려캠페인추진 1) 추진배경및목적초기임산부들은유산의위험, 입덧과구토, 과다한피로감등신체적 정신적어려움을겪음에도외견상표시되지않고사회적인식도부족하여공공장소나교통수단을이용할때충분한배려를받지못하고있음이에임산부임을나타내는상징디자인을소지물품이나공공장소안내문등으로다양하게제작 보급하여초기임산부들이공공장소에서배려받을수있는사회분위기를조성 확산 2) 12년도계획임산부배려엠블럼 ( 가방고리, 스티커등 ) 활용확대 - 임산부배려엠블럼제작 보급확대 대중교통관련기관, 민간기업, 지자체등협조강화로다양한임산부배려엠블럼홍보및활용확대적극추진다양한매체를통한임산부배려엠블럼홍보및대국민인식제고홍보포스터및 CF 제작 - 임산부배려를위한행동수칙홍보 홍보포스터를제작하여전국보건소및산부인과에배포 CF를제작하여아가사랑사이트 ( 에게재및타사이트에게재협조요청 171

180 2012 년도가족건강사업안내 지방자치단체는지방특성및실정에맞게자체계획수립 시행 - 임산부배려엠블럼 ( 가방고리등 ) 을적극관내임산부들에게배부 - 임산부배려엠블럼홍보및활용확대를포함한임산부배려의식제고를위한다양한자체추진방안을적극마련하여추진 임산부배려캠페인상징물 ( 엠블럼 ) 의미 - 임산부먼저 라는문자와임산부배려를뜻하는 배려의손과원 을결합하여, 강한주목성을나타냄으로캠페인의목적과사회적행동을동시에강조 - 아이와엄마의사랑, 가족과사회의사랑을나타내기위해분홍을주조색으로사용 * 월임산부의날기념행사에서우리나라공식임산부배려엠블럼으로선포 172

181 Ⅲ. 모성건강 6 산후조리원감염및안전사고예방 주요내용 산후조리원의신고제도입 ( 모자보건법제15조, 05.12) - 배경 : 산후조리원에서의신생아감염 사망사건등으로보건의료적규제강화를위한제도화요구 - 법적근거마련 : 모자보건법제15조 ~ 제15조의14( 05.12) - 시행시기 : 06.6월 ~ - 주요내용 산후조리업자의신고 ( 법제15조 ) 산후조리업자의준수사항 ( 법제15조의4) 건강진단 ( 법제15조의5) 산후조리교육 ( 법제15조의6) 벌칙및과태료규정 ( 제26조및제27조 ) 등모자보건법개정 ( ) - 주요내용 모성정의명확화및모자보건사업범위확대 산후조리원에서의감염 안전사고발생시의료기관즉시이송등조치사항을보건소장에게보고의무조항 ( 제15조의4) 신설및미보고시과태료 (100만원이하) 조항신설 ( 제27조제2항제2호신설 ) 건강진단을받아야자의범위명확화 ( 제15조의5) 및건강진단미필의경우산후조리업자에게과태료 (200만원이하) 부과 ( 제27조제1항제2호 ) 산후조리업에직접종사하지아니하거나둘이상의산후조리업을하려는자는건강관리책임자로하여금교육을받게할수있도록함 ( 제15조의6제3항신설 ) - 시행시기 : 산후조리업자에대한감염예방등에관한교육지침제정 - 주요내용 교육비수납및수입 지출의회계처리기준마련 ( 제4조 ) 교육접근성및편의성제고를위한온라인교육도입 운영 ( 제5조 ) 교육통지서송부및교육계획공지 ( 제6조 ) - 시행시기 :

182 2012 년도가족건강사업안내 가. 감염및안전사고예방을위한정기점검임산부및영유아의감염및안전사고예방을위하여정기적인점검실시주요내용 - 산후조리원시설및인력기준적정여부 - 산후조리원설치및운영, 종사자등결격자운영 채용여부 - 임산부영유아건강기록부비치및건강상태기록 관리여부 - 감염또는질병을예방하기위하여소독등필요조치실시여부 - 임산부또는영유아에게감염또는질병이의심되거나발생하는때즉시의료기관으로이송하는등필요조치이행여부등점검주기 : 관내산후조리원에대해반기 1회이상점검보고주기 : 반기보고 ( 매년 6월말, 12월말기준 ) 보고서식 : 산후조리원감염및안전사고점검결과보고및산후조리원현황보고 (P 313참조 ) 참고자료 : 산후조리원실태조사서 ( 부록, P 369) 나. 감염예방등에관한교육 ( 산후조리교육 ) 교육대상자 : 산후조리업자또는건강관리책임자 ( 산후조리업에직접종사하지아니하거나둘이상의장소에서산후조리업을하려는자가지정한건강관리책임자 ), 산후조리업의신고를하려는자교육주기 :2년마다 1회이상교육기관 : 한국보건복지인력개발원 ( 홍보, 접수, 교육 ) 교육방법 : 집합교육, 온라인교육 ( 택일 ) 교육실시방법 - 분기별 1회이상집합교육과온라인교육을병행실시 ( 10. 1월부터 ) 다만, 집합교육신청민원이매회당 20 명이하인경우에는당회집합교육을온라인교육으로대체할수있음 174

183 Ⅲ. 모성건강 다. 산후조리업에종사하는자의건강진단건강진단대상 : 산후조리업자및산후조리업에종사하는자건강진단미필에대한과태료부과 : 산후조리업자에게부과 * 종사자가건강진단을미필한경우에라도산후조리업자에게과태료부과 라. 의료기관이송에대한보고체계구축및과태료부과임산부나영유아에게감염또는질병이의심되거나발생한경우또는화재 누전등의안전사고로인한인적피해가발생한경우에는즉시의료기관으로이송하는등필요한조치하고, 그이송사실을지체없이산후조리원의소재지를관할하는보건소장에게보고할것의료기관으로이송한사실을보고하지아니한산후조리업자는 100만원이하의과태료부과마. 감염및안전관리지침 및 일일자가점검표 준수여부관리지침및점검표 : 보건복지부 감염및안전관리지침 ( 09. 9) 및 일일자가점검표 (P 376) 바. 기타사항 : 산후조리원관련질의응답 (Q&A) 참조 (P 358) 175

184 2012 년도가족건강사업안내 7 인공임신중절예방 가. 목적건전한성가치관정립및민 관연대활동으로생명존중사회분위기정착을통해인공임신중절예방인공임신중절예방으로원치않는임신을방지하고, 계획임신을통해모성건강및건강한출산도모나. 추진경과모자보건법시행령개정 ( 시행 ) - 인공임신중절허용주수 24주로단축, 유전성 전염병질환대폭삭제일부산부인과개원의사불법인공임신중절근절선언, 불법시술기관고발등사회쟁점화 ( 09.11~ 10.2) 불법인공임신중절예방 TF, 건강보험수가개선 TF, 분만인프라지역불균형개선 TF 운영 ( ~ 10.2) 제50차국가정책조정회의를거쳐 불법인공임신중절예방종합계획 수립 추진중 ( 10.3~) 다. 주요사업 1) 한국마더세이프전문상담센터임신중감기약, 피임약등약물복용시부작용여부및안전한약물사용에대한온 오프라인무료전문상담제공 - 서울중앙센터를중심으로대전, 대구, 광주, 부산, 창원센터를운영하여근접거리상담실시 - 상담전화 : , 사이트 : 한국형임신 수유부대상다빈도노출위험약물및상담사례에대한 DB 구축 ( 상담사례 6천건, 약물정보 2천5백건구축 ) 176

185 Ⅲ. 모성건강 의료인, 일반국민대상교육및상담센터홍보 거점병원소개 상담 ( 전화 ) ( 사이트 ) ( 블로그 ) blog.mothersafe.or.kr ( 트위터 중앙센터 ( 주소 ) 서울시중구묵정동 1-19 제일병원모아센터 5층 ( 전화 ) ( 전송 ) ) 위기임신상담 신고센터 ( 129, 보건복지콜센터내 ) 24시간위기임신, 인공임신중절상담제공및전문상담기관연계불법인공임신중절시술 광고의료기관신고접수및처리 - 불법인공임신중절광고, 시술의료기관에대하여실명신고원칙으로객관적입증사실등을포함신고접수 - 신고사항에대하여관할시 군 구 ( 보건소 ) 를통해사실관계확인조사후신고인결과통보 주체 업무내용 콜센터 (129) 불법인공임신중절시술 광고의료기관신고접수 보건복지부 홈페이지내신고서식다운로드 신고내용확인후사실관계확인조사이첩 보건소 사실관계조사 - 확인시, 사법기관고발조치 - 미확인시, 행정지도실시 조사내용보건복지부로통보 ( 이첩일로부터 60 일이내 ) 보건복지부 신고인조사결과, 진행상황안내 신고내역정보관리 177

186 2012 년도가족건강사업안내 3) 인공임신중절예방사회협의체인공임신중절예방, 생명존중에대한국민인식개선과사회적책임을위해민 관연대활동강화및기관별유기적교류 협력의료계, 종교계, 시민단체등 26개기관으로구성되어분기별정례회의및공동캠페인추진운영현황 - ( 10년) 사회협의체협약체결 (6.4), 정례회의 (7회) - ( 11년) 포스터, UCC, 스토리텔링공모전개최, 청소년대상성교육 (60회), 정례회의 (4회) 4) 생명사랑서포터즈건강한성가치관확립, 생명존중인식제고를통해인공임신중절예방을목적으로모인자율적모임운영현황 - ( 09년) 생명사랑대학생서포터즈 :50명 - ( 10년) 생명사랑대학생서포터즈 :146명 - ( 11년) 대학생, 방송인, 종교인, 교육인생명사랑서포터즈 :160명주요활동 - ( 대학생 ) 가두홍보캠페인, 대학축제시홍보활동, 서포터즈활동기사작성및학보사투고등 - ( 방송인 ) 방송정보제공, 자문, 원고작성, 방송매체홍보 - ( 종교인 ) 청소년교육및지도, 각종교행사시홍보, 대인홍보 - ( 교육인 ) 청소년교육및지도, 대인홍보 178

187 Ⅲ. 모성건강 참고자료 1 인공임신중절관련법령 법명조항내용 제 269 조 ( 낙태 ) 1 부녀가약물기타방법으로낙태한때에는 1 년이하의징역또는 200 만원이하의벌금에처한다. 2 부녀의촉탁또는승낙을받어낙태하게한자도제 1 항의형과같다. 3 제 2 항의죄를범하여부녀를상해에이르게한때에는 3 년이하의징역에처한다. 사망에이르게한때에는 7 년이하의징역에처한다. 형법 모자보건법 모자보건법시행령 제 270 조 ( 의사등의낙태, 부동의낙태 ) 제 14 조 ( 인공임신중절수술의허용한계 ) 제 15 조 ( 인공임신중절수술의허용한계 ) 1 의사, 한의사, 조산사, 약제사또는약종상이부녀의촉탁또는승낙을받어낙태하게한때에는 2 년이하의징역에처한다. 2 부녀의촉탁또는승낙없이낙태하게한자는 3 년이하의징역에처한다. 3 제 1 항또는제 2 항의죄를범하여부녀를상해에이르게한때에는 5 년이하의징역에처한다. 사망에이르게한때에는 10 년이하의징역에처한다. 4 전 3 항의경우에는 7 년이하의자격정지를병과한다. 1 의사는다음각호의어느하나에해당되는경우에만본인과배우자 ( 사실상의혼인관계에있는사람을포함한다. 이하같다 ) 의동의를받아인공임신중절수술을할수있다. 1. 본인이나배우자가대통령령으로정하는우생학적 ( 優生學的 ) 또는유전학적정신장애나신체질환이있는경우 2. 본인이나배우자가대통령령으로정하는전염성질환이있는경우 3. 강간또는준강간 ( 準强姦 ) 에의하여임신된경우 4. 법률상혼인할수없는혈족또는인척간에임신된경우 5. 임신의지속이보건의학적이유로모체의건강을심각하게해치고있거나해칠우려가있는경우 2 제 1 항의경우에배우자의사망 실종 행방불명, 그밖에부득이한사유로동의를받을수없으면본인의동의만으로그수술을할수있다. 3 제 1 항의경우본인이나배우자가심신장애로의사표시를할수없을때에는그친권자나후견인의동의로, 친권자나후견인이없을때에는부양의무자의동의로각각그동의를갈음할수있다. 1 법제 14 조에따른인공임신중절수술은임신 24 주일이내인사람만할수있다. 2 법제 14 조제 1 항제 1 호에따라인공임신중절수술을할수있는우생학적또는유전학적정신장애나신체질환은연골무형성증, 낭성섬유증및그밖의유전성질환으로서그질환이태아에미치는위험성이높은질환으로한다. 3 법제 14 조제 1 항제 2 호에따라인공임신중절수술을할수있는전염성질환은풍진, 톡소플라즈마증및그밖에의학적으로태아에미치는위험성이높은전염성질환으로한다. 179

188 2012 년도가족건강사업안내 참고자료 2 인공임신중절관련통계 가. 인공임신중절추세 ( 단위 : 건 ) 구분 인공임신중절률 추정건수 342, , , ,738 * 자료출처 : 2005 인공임신중절실태조사, 2010 인공임신중절실태조사 ( 보건복지부 ) * 인공임신중절률 = 인공임신중절시술건수 / 가임기여성수 1,000 나. 결혼상태별인공임신중절률 ( 단위 : 건 ) 구분 미혼 기혼 다. 연령대별인공임신중절률 ( 단위 : 건 ) 구분 ~19 세 ~29 세 ~39 세 ~44 세

189 Ⅲ. 모성건강 라. 인공임신중절사유 ( 중복응답 ) ( 단위 :%) 구분전체미혼기혼 원치않는임신 경제상태상양육어려움 태아의건강문제 미혼 가족계획 신체적질병 사회활동지장 대임신 마. 정책방향 ( 단위 :%) 구분전체미혼기혼 성교육, 피임교육강화 임신, 출산, 양육남녀공동책임의식강화 임신, 출산, 양육사회제도적개선 생명존중분위기조성 미혼모 ( 부 ) 차별해소및자립지원 기타

190 2012 년도가족건강사업안내 참고자료 3 인공임신중절예방사회협의체참여기관 연번 기관명 소재지 1 나너우리한가족센터 ( 애란원 ) 서울서대문구대신동 2 낙태반대운동연합 서울양천구목2동 3 대한간호협회 서울중구쌍림동 4 대한불교조계종 서울종로구견지동 5 대한산부인과의사회 서울서초구서초동 6 대한산부인과학회 서울강남구논현동 7 대한조산협회 서울중구장충동1가 8 불교방송 서울마포구마포동 9 사회복지공동모금회 서울중구정동 10 생명보험사회공헌재단 서울중구충무로2가 11 세이브더칠드런 서울마포구창전동 12 외환은행나눔재단 서울중구을지로2가 13 원불교중앙총부 서울동작구흑석동 14 의료법윤리학연구원 서울서대문구성산로 15 인구보건복지협회 서울영등포구당산동 16 청소년참여위원회 서울중구청계천로 17 평화방송 서울중구저동 1가 18 한국기독교총연합회 서울종로구연지동 19 한국모자보건학회 서울중구묵정동 20 한국미혼모가족협회 서울종로구신문로1가 21 한국의료법학회 서울성북구안암동5가 22 한국천주교주교회의생명운동본부 서울광진구중곡1동 23 한국형사법학회 서울서초구우면동 24 21세기여성ceo연합 서울강남구삼성동 25 CTS기독교TV 서울동작구노량진2동 182

191 Ⅳ 청소년산모임신 출산의료비지원사업 1. 사업개요 2. 신청및선정기준 3. 의료비지원 4. 예산집행및정산 5. 행정업무 6. 질의응답

192

193 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 Ⅳ 청소년산모임신 출산의료비지원사업 1 사업개요 가. 목적산전관리가취약한청소년산모대상으로임신 출산의료비를지원함으로써청소년산모와태아의건강증진도모나. 지원근거및필요성지원근거 : 모자보건법제3조 ( 국가와지방자치단체의책임 ) 필요성 - 청소년산모특성상사회적노출기피, 부모와의관계단절등으로산전관리가미흡한실정 - 산전검사항목, 출산에소요되는의료비대부분이비급여항목이므로산모의본인부담금이높은실정다. 추진경과청소년산모임신 출산의료비지원사업도입확정 ( 10.12) 청소년산모임신 출산의료비지원사업지침마련 통보 ( 11.1) - ( 지원대상 ) 미혼모자시설에입소한만 18세이하청소년산모 - ( 지원방식 ) 직접청구청소년산모임신 출산의료비지원전용카드도입추진 ( 11.9~12) 청소년산모임신 출산의료비지원지원대상확대및지원방식개선 ( 12.1) - ( 지원대상 ) 미혼모자시설에입소한만 18세이하청소년산모 만 18세이하모든청소년산모 - ( 지원방식 ) 직접청구 전용카드 ( 보건소에서발급되는개인지정형정부기관법인체크카드 ) 청소년산모임신 출산의료비지원전용카드도입 ( 12.1) 185

194 2012 년도가족건강사업안내 라. 서비스개요 1) 지원대상만 18세이하산모로청소년산모임신 출산의료비지원신청자 2) 지원범위임신부가산부인과병 의원에서임신및출산과관련하여진료받은급여또는비급여의료비 ( 초음파검사등 ) 중본인부담의료비 3) 지원금액임신 1회당 120만원범위내 (1일 10만원범위내사용 ) - 분만의경우예외적으로잔액의범위내에서필요한의료비사용가능 4) 지원기간카드수령일로부터분만예정일이후 60일까지 5) 이용절차 1 임신확인 요양기관 ( 산부인과 ) 에서 임신확인서 발급 2 신청 접수 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) 에서청소년산모임신 출산의료비지원신청서작성 증빙서류 ( 임신확인서, 주민등록등본 ) 우편송부 3 카드수령 맘편한카드 확인후본인서명 4 카드사용 맘편한카드 에사용기관으로등록된요양기관 ( 전국산부인과병 의원 ) 에서사용 6) 도입시기 : 2012 년 1 월 2 일 186

195 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 2 신청및선정기준 가. 신청대상 임신확인서 로임신이확인된만 18세이하청소년산모 소득, 재산기준없음 - 연령기준은지원대상자의신청일기준으로만 18 세까지로함 ( 예 ) 출생한김산모가청소년산모의료비지원을받기위해서는언제까지신청해야하나요? 나. 신청절차 주체 신청절차 요양기관 1 임신확인서 발급 임신부 2 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) 에서 청소년산모임신 출산의료비지원신청서 작성 3 증빙서류 ( 임신확인서, 주민등록등본 ) 우편송부 전담금융기관 ( 우리은행 ) 4 카드발급상담 ( 전화 ) 및카드발급 임신부 5 본인이지정한우리은행지점에서카드수령 다. 지원신청 1) 신청주체임신부본인또는그가족, 미혼모자시설또는권역별미혼모 부자지원기관담당자 - 임신부본인신청을원칙으로하되, 고위험임신등의사유로불가피하게본인신청이어려운경우에는가족또는기관담당자대리신청가능 단, 신청자명은반드시임신부본인명의로해야함 187

196 2012 년도가족건강사업안내 2) 신청방법 우리카드 홈페이지 (card.wooribank.com) 에서인터넷으로신청 - 홈페이지에서 청소년산모임신 출산의료비지원신청서 작성 신청절차 : 우리카드사이트 (card.wooribank.com) 접속 ( 좌측상단 ) 기업카드클릭 바로바로서비스 ( 맘편한카드신청 ) 클릭 신청서작성 별도공인인증절차없이신청가능 - 맘편한카드 발급상담전화를위해개인연락처, 개인정보제공및활용동의 란필수작성 - 주거지등을감안하여 맘편한카드 를수령하기편리한우리은행지점선택지원대상확인에필요한구비서류준비 3) 신청구비서류요양기관에서발급받은 청소년산모임신출산의료비지원신청및임신확인서 1부 ( 이하 임신확인서 라한다. 서식참조 ) 임신부의연령및현재거주지를파악할수있는 주민등록등본 1부 주민등록등본 은발급일로부터 3개월이내제출본만인정되므로, 가능한최근발급한 주민등록등본 제출 4) 제출방법우리은행에신청구비서류원본을우편으로송부 - 접수처 : 서울특별시중구회현동1가 203번지우리은행본점영업부 ( 맘편한카드담당자앞 ), 우편번호 전화 : 02) / fax : 02) 웹, 팩스, 방문접수등불가 5) 접수시기 맘편한카드 신청후구비서류가우리은행접수처에우편으로도달한일자 188

197 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 6) 유산, 사산등에의한재접수건사산, 유산, 조산후청소년산모임신 출산의료비지급대상기간내에재임신이된경우 청소년산모임신 출산의료비지원신청서 를재작성하여다시신청신청확인사항 - 신청된내용중분만예정일은직전임신시제출한분만예정일과재신청한분만예정일과의간격이최소 2개월이상발생하여야함 - 단, 직전임신과재임신의분만예정일차이가 2개월미만이면이전산과과거력을기재한의사의 진료소견서 를제출하여야하며, 이경우 임신확인서 와원본 진료소견서 는주소지관할보건소로제출하고, 그사본은우리은행으로제출라. 접수우리은행담당자는신청구비서류가도달한경우 청소년산모임신 출산의료비지원신청서 및구비서류내용을확인하고접수처리 개인정보제공및활용동의에대한본인서명확인 마. 카드발급및수령우리은행은본인확인 ( 카드발급상담전화실시 ) 후카드발급됨을안내하고, 서비스이용방법안내 - 이용권지원금액, 서비스이용절차및범위등안내 - 원칙적으로접수일 ( 구비서류확인가능일 ) 부터 15일이내에카드를발급하여본인이지정한우리은행지점으로배송 - 우리은행지점으로 맘편한카드 를배송하면서 지원대상자 에게안내메세지전송 - 신청시본인이카드수령지로선택한우리은행지점을방문하여 20일이내에 맘편한카드 수령 (20일경과시수령할수없음 ) 20일이경과한경우우리은행에전화 ( ) 하여 재발급신청 을통해재발급받아야함 189

198 2012 년도가족건강사업안내 원칙적으로본인이 맘편한카드 수령 : 학생증 ( 또는청소년증 ) 과주민등록등본 ( 가족관계증명서등 ) 제시 - 카드수령시 개인정보제공 활용동의서 제출 ( 서식은우리은행홈페이지에게시되어있음 ) 바. 카드재발급 맘편한카드 훼손또는분실시우리은행에전화 ( ) 로신고 ( 영업점방문서면신고가능 ) 후재발급 분실할경우재발급시까지이용할수없으므로관리철저요망 분실사실을미신고하거나신고지연으로타인이사용한경우나머지차액만입금하므로관리에철저를기하고분실시즉시신고할것사. 카드안내 맘편한카드 는개인지정형정부기관법인체크카드로, 청소년산모임신출산의료비지원대상자에게만발급발급된 맘편한카드 는 120만원한도내에서청소년산모임신출산의료비전용카드로만사용가능하며, 별도의신용카드, 체크카드, 현금카드기능및부가서비스기능은없음 190

199 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 3 의료비지원 가. 이용방식청소년산모임신 출산의료비지원기관으로등록된요양기관 ( 산부인과병 의원 ) 에서임신 출산관련진료후 맘편한카드 로당일한도액범위내에서의료비결제나. 이용금액 1) 지원금액 1회임신당 120만원범위내사용기간내미사용된지원금은분만예정일 60일이후자동소멸 2) 지원한도 1일 10만원범위내사용가능 - 임신 출산관련진료비본인부담금중 1일지원한도초과금액은본인부담 ( 예 ) 총의료비 (12만원) : 지원금 (10만원맘편한카드결제 ), 본인부담금 (2만원) 총의료비 (9만원) : 지원금 ( 9만원맘편한카드결제 ), 본인부담금없음분만으로인한진료의경우예외적으로 1일사용한도와관계없이지원금잔액범위내에서필요한의료비사용가능 - 요양기관은분만으로인한진료의경우기존거래건과동일하게처리하되, 할부 / 일시불구분란에 91 입력 ( 분만시 1회만가능 ) 다. 이용기간카드수령일자로부터분만예정일 +60일까지임신부가임신중다른사유 ( 유산, 사산등 ) 로임신을지속하지못할경우, 주민등록말소자, 국외출국등기타사유발생시지원중단 191

200 2012 년도가족건강사업안내 라. 이용범위 산부인과진료과목이있는요양기관에서발생하는임신, 출산관련의료비와입 퇴원비용 ( 산전검사, 출산, 조산, 자연유산, 분만, 산후진료등 ) 청소년산모임신 출산의료비지원기관으로등록된요양기관에서진료가능 산부인과진료과목이있는대부분의요양기관에서이용가능하나, 진료가능한병원은 우리카드 홈페이지 (card.wooribank.com) 에서확인후진료받아야함 불법인공임신중절시술비로사용불가 마. 기타사항 맘편한카드 는반드시임신부명의로신청해야하며, 카드수령후반드시임신부본인이보관하고사용해야함 임신부본인의지원금 ( 포인트 ) 잔액및사용내역확인이필요한경우우리은행접수처 ( ) 또는주소지관할보건소에유선통화후파악가능 바. 부정사용 타인에게 맘편한카드 를양도하거나매매등으로부정사용이확인될경우부당이득환수및서비스대상자자격박탈 동일한진료항목의동일한금액에대해타지원금과중복사용한경우, 부당이득환수및서비스대상자자격박탈 - 고운맘카드 ( 신용카드, 체크카드, 고운맘전용카드 ) 및다른방법으로국가 ( 지자체포함 ) 또는사회공헌기금등으로부터의료비를지원받은경우동일한진료항목의동일한금액에대해서는중복사용불가 - 다만, 동일진료항목의의료비본인부담금이고운맘카드또는타지원금의이용금액을초과하여발생한경우, 부족분에한하여 맘편한카드 로이용가능 ( 예 ) 당일진료비가 8만원인경우, 고운맘카드 1일사용액 6만원을초과한 2만원이용가능 고운맘전용카드란? 고운맘신용카드, 체크카드와달리신용등급및연령제한없이 ( 특히, 보호자동의없이가능 ) 발급되는포인트카드 * 접수처 : 국민은행, 신한은행, 우체국, 건강보험공단 이용범위에벗어난진료항목에대한청구 ( 불법인공임신중절등 ) 및요양기관과담합에의한부정사용일경우부당이득환수조치 192

201 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 4 예산집행및정산 가. 사업예산 6 억원 ( 지자체보조 50%) 나. 추진체계 1 예산교부 2 예산교부 보건복지부 시 도 시 군 구 10 실적보고 9 실적보고 8 의료비지급 7 비용청구 우리은행 6 대금지급 의료기관 4 카드발급 3 카드신청 청소년산모 5 진료및의료비맘편한카드결제 다. 예산관리청소년산모임신 출산의료비의회계연도는정부회계연도와동일보건복지부는시 도의사업실적을감안하여분기별예산배정, 시 도는관할시 군 구 ( 보건소 ) 의사업실적등을감안하여사업예산배정시 군 구 ( 보건소 ) 는예산집행현황및지원실적을매분기말에시 도에보고하고, 시 도는익월 10일까지보건복지부에보고 193

202 2012 년도가족건강사업안내 라. 비용정산시 군 구 ( 보건소 ) 는매월단위로의료비지원금액정산 - 시 군 구 ( 보건소 ) 는매월지급된의료비를익월 25일까지보건소별로우리은행에개설한결제계좌에입금 맘편한카드 이용자가이사간경우카드발급시 군 구 ( 보건소 ) 에서이용기간만료시까지의료비지원 - 맘편한카드 발급후주소변경이있는경우신청당시주민등록상거주지관할시 군 구 ( 보건소 ) 에서의료비계속지원정산절차구분주체업무내용 1 계좌개설 시군구 ( 보건소 ) 맘편한카드 의료비지급계좌개설 우리은행에서보건소명의전용계좌개설 ( 타사업예산입금금지 ) 전용계좌관리를위한인터넷뱅킹개설 2 청구 우리은행 매월단위로지출된체크카드미수금 ( 총의료비 ) 을관할시 군 구 ( 보건소 ) 별로익월 20일까지청구 3 입금 시군구 ( 보건소 ) 전월분청구금액확인후매월 25일까지반드시전용계좌에입금 보건소별지급계좌에입금되어있으면자동으로인출됨 입금지연시, 미수금연체처리로지역내대상자의카드사용이모두중단되어민원이발생할수있으므로입금일필히준수요망 4 내역통보 시군구 ( 보건소 ) 매분기말지급내역 ( 전분기지출된총의료비 ) 시 도에통보 194

203 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 5 행정업무 가. 통계관리우리은행은원칙적으로매월 1회지원현황자료를보건복지부, 해당시 도로송부시 군 구 ( 보건소 ) 는예산집행현황및지원실적을매분기말에시 도에보고, 시 도는익월 10일까지보건복지부에보고나. 기관별담당업무 기관 보건복지부 담당업무 청소년산모임신출산의료비지원사업기본계획수립 사업평가및지도 감독 전용카드운영시스템구축총괄 관리 교육및홍보 129 콜센터이용관련상담 시 도 시 군 구 ( 보건소 ) 우리은행 시도예산관리및운영 ( 정산내역보고포함 ) 시군구 ( 보건소 ) 에청소년산모임신출산의료비예산교부및통계관리 ( 분기별 ) 교육및홍보 지원대상자이용관련홍보, 상담, 관리 ( 사후관리포함 ) 전용카드사용의료비지급및정산 예산관리및운영 ( 집행및정산내역보고포함 ) 부정사용자에대한부당이득환수 전용카드관련상담, 접수, 발급, 분실신고접수, 교부 전용카드발행및거래내역관리 요양기관비용청구접수및지급 시 군 구 ( 보건소 ) 에비용청구 관련통계제공 요양기관 청소년산모임신 출산진료비청구및수령 청소년산모임신 출산관련진료제공, 관련증빙서류발급 시군구 ( 보건소 ), 시도, 복지부, 우리은행에서 임신확인서 발급여부및진료여부조회요청시확인 195

204 2012 년도가족건강사업안내 6 청소년산모임신출산의료비지원사업질의 응답 Q1. 청소년산모임신출산의료비지원대상은? A. 요양기관 ( 산부인과병 의원 ) 에서발급한 임신확인서 로임신이확인된만 18세이하산모입니다. 연령기준은지원대상자의신청일기준으로만 18세까지입니다. 별도소득기준은없으나, 신청접수시자격상실자 ( 주민등록말소자, 국외출국자등 ) 는제외됩니다. ( 예 ) 출생한김산모가청소년산모의료비지원을받기위해서는언제까지신청해야하나요? Q2. 신청방법및신청접수처는? A. 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) 에서인터넷으로 청소년산모임신 출산의료비지원신청서 를작성하여신청한후, 구비서류 ( 임신확인서, 주민등록등본 ) 를준비하여우리은행에우편으로제출하면됩니다. 동구비서류외다른확인서 ( 진단서, 소견서, 산모수첩등 ) 로는신청할수없으며, 신청서작성시반드시본인명의로신청하여야합니다. Q3. 대리신청이가능한가요? A. 원칙적으로임신부본인이신청해야합니다. 다만, 고위험임신등의사유로불가피하게본인이등록신청하기어려운경우에는가족또는미혼모자시설, 권역별미혼모 부자지원기관담당자가대리신청할수있습니다. 단, 신청자명은반드시임신부본인명의로해야합니다. 196

205 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 Q4. 맘편한카드 사용가능기간은? A. 임신부본인이 맘편한카드 를수령받은일자로부터당초구비서류로제출했던 임신확인서 에기재된분만예정일 +60일까지사용가능합니다. 사용가능기간이지나면별도통보없이카드잔액은자동적으로소멸되어사용할수없게됩니다. Q5. 카드신청후발급에서수령까지의절차는어떻게되나요? A. 우리은행에접수가완료되면, 임신부가기재한연락처로카드발급상담전화를합니다. 여기서접수시점은신청자가우편으로송부한구비서류를우리은행에서받은일자입니다. 구비서류 ( 임신확인서, 주민등록등본 ) 본인확인및카드수령지를파악한후 15일이내에임신부가지정한우리은행지점으로카드를발송하면서신청자휴대폰번호로안내메세지를발송합니다. 카드신청시본인이지정한우리은행지점을방문하여학생증 ( 또는청소년증 ), 주민등록등본을제시하여본인확인과정을거친후수령합니다. 단, 20일이내에수령하지않으면동카드를폐기할수있으므로반드시발송안내확인후 20일이내에수령하여야합니다. Q6. 맘편한카드 를임신 출산과관련된모든진료에사용할수있나요? A. 지원액 120만원범위내에서임신과출산전후산모의건강관리와관련된의료비 ( 산전검사, 출산, 조산, 자연유산, 분만, 산후진료등 ) 중본인부담금에대하여사용할수있습니다. Q7. 1일또는 1회사용금액에제한이있습니까? A. 1일 10만원까지사용할수있고, 10만원이내에서입원과외래진료시 1일 2회이상모두사용가능합니다. 단, 분만시에는 1회에한하여예외적으로 1일사용한도와관계없이잔액의범위내에서필요한의료비사용이가능합니다. 197

206 2012 년도가족건강사업안내 Q8. 1일지원금액의제한이없는분만의기준은무엇인가요? A. 분만을위한진료의경우란, 분만을목적으로입원하여정상적으로분만 ( 제왕절개술포함 ) 을하였을경우를말합니다. 즉, 임신중절이나자궁외임신수술등유산을목적으로한수술을하거나, 임신유지의목적으로입원하는경우는 1일사용금액예외규정에해당하지않습니다. 분만관련건강보험요양급여비용분류번호및코드 1 자-435 분만 (RA431, RA432, RA433, RA434, RA311, RA312, RA313, RA314, RA315, RA316, RA317, RA318, R4351, R4353, R4356, R4358, R3131, R3133, R3136, R3138, R3141, R3143, R3146, R3148) 2 자-436 둔위분만 (RA361, RA362, R4361, R4362) 3 자-438 제왕절개술기왕력이있는질식분만 (R4380, RA380) 4 자-450 제왕절개술및자궁적출술 (R4507, R4508, R4509, R4510, R5001, R5002) 5 자-451 제왕절개만출술 (R4517, R4518, R4514, R4519, R4520, R4516) Q9. 임신횟수에따라청소년산모임신 출산의료비지원혜택에제한이있나요? A. 1회임신시마다 120만원이내지원하므로직전임신과재임신의분만예정일차이가 2개월미만이면이전산과과거력을기재한의사의 진료소견서 를제출하여야하며, 이경우 임신확인서 와원본 진료소견서 는주소지관할보건소로제출하고, 그사본은우리은행으로제출해야합니다. Q10. 유산 조산이후에도혜택을받을수있나요? A. 동사업은산모와태아의건강증진을목적으로하며유산, 조산전후발생한비용에도사용가능합니다. 유산등으로임신이조기에종료된경우에는 2개월이내에사용중지요청을신고해야합니다. 198

207 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 Q11. 맘편한카드 와 고운맘카드 를동시에발급받아사용할수있나요? A. 만18세이하산모는 맘편한카드 와 고운맘카드 를동시에발급받아사용할수있습니다. 다만, 임신 출산관련동일항목의동일의료비를중복해서사용할수는없으며, 의료비를나누어서결제하는것은가능합니다. ( 예 ) 임신관련초음파검사의료비가 13만원인경우 : 고운맘카드 6만원, 맘편한카드 7만원결제가능 Q12. 임신확인서 는어디서발급받나요? A. 임신확인서 는원칙적으로청소년산모의료비가지원되는요양기관에서산부인과의사에게발급받을수있습니다. 임신확인서 상의임신확인일은의료기관에방문하여의사로부터임신확인을받은날을의미합니다.( 지정요양기관안내는 Q13. 참조 ) 임신확인서양식은우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) 에서다운가능 임신확인서상의임신확인일과분만예정일은카드발급후수정할수없으므로정확히산정하여기재해야됩니다. Q13. 맘편한카드 를사용할수있는요양기관이정해져있나요? A. 맘편한카드 는청소년산모의료비지원지정요양기관 ( 산부인과병 의원 ) 에서만사용가능하므로, 사전에지정요양기관여부를확인해주시기바랍니다. 지정요양기관명단은우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) 에서확인할수있습니다. Q14. 맘편한카드 수령전이나카드미지참시, 사후카드결제를할수있나요? A. 맘편한카드 사용가능일자는카드수령일기준이므로본인이카드수령전에의료비를납부하고차후소급해서카드로결제할수는없습니다. 또한청소년산모임신 출산의료비결제는전용카드인 맘편한카드 로만지원하므로카드미지참시에는지원금에대한혜택을받을수없습니다. 199

208 2012 년도가족건강사업안내 Q15. 맘편한카드 로 1 일 10 만원초과결제시, 어떤메세지가나오나요? A. 카드지원액이 1 일 10 만원초과되어사용되는경우별도의메세지는나오지 않으나, 승인거절이됩니다. Q16. 카드결제후, 취소나변경절차는어떻게되나요? A. 카드결제후취소는카드단말기를통하여취소승인거래를하면됩니다. 변경 시에도먼저취소승인을하고정당한카드결제를하여야합니다. 즉, 일반카드 처리절차와동일하며, 부분취소는안됩니다. Q17. 카드를훼손하거나분실하여이용할수없는경우에는어떻게해야 하나요? A. 우리은행대표전화 ( ) 로전화신고하거나지점을방문하여서면으로신고후재발급받아사용해야됩니다. 단, 분실사실을미신고하여타인이사용한경우나머지차액만입금하므로분실시에는즉시신고하기바랍니다. Q18. 맘편한카드 사용가능액 ( 잔액 ) 을확인할수있나요? A. 임신부본인의지원금잔액및사용내역확인이필요한경우우리은행접수처 ( ) 또는주민등록상거주지관할보건소에유선통화후파악 할수있습니다. 200

209 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 Q19. 맘편한카드 는어떤카드에해당되나요? A. 맘편한카드 는사용자법인체크카드로, 카드발급주체는우리은행이며, 발급대상은보건소 ( 정부기관 ) 입니다. 카드사용자는보건소가지정한의료비지원전용카드이용자로서청소년산모만해당됩니다. 따라서보건소 ( 또는보건복지부 ) 에서요청시와카드사용방법이비정상적일경우에는사용자의의사와관계없이즉시사용이중지될수있습니다. 또한, 할부로결제되지않으며국외지역사용이불가능한국내전용카드입니다. 카드결제계좌는보건소의계좌가등록되어있으며매월청구서는해당보건소로발송됩니다. 사용자가부담하는카드연회비와수수료는없으며, 사용자에게개별로이용대금청구서를발송하지않습니다. Q20. 보건소담당자가 맘편한카드 로이용한내역을어떻게확인할수있나요? A. 보건소별로기업인터넷뱅킹이가입되어있어야하며, 우리카드홈페이지 ( 상단에있는 기업카드 를선택하고서 로그인 버튼을누르고로그인하십시오. 그리고 카드조회결제 > 카드이용조회 > 승인내역조회 메뉴를선택하시면카드별로카드승인내역을조회할수있습니다. 201

210 2012 년도가족건강사업안내 참고자료 1 청소년산모임신출산의료비지원신청화면모음 < 화면 1> 맘편한카드 신청절차 (1) 가. 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) ( 좌측상단 ) 기업카드클릭 바로바로 서비스 ( 맘편한카드신청 ) 클릭 카드소개화면으로이동 나. 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) ( 좌측상단 ) 기업카드클릭 카드안내 제휴카드에서 맘편한카드 선택 카드소개화면으로이동 202

211 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 < 화면 2> 맘편한카드 신청절차 (2) 가. 카드신청버튼을클릭하면신청페이지로이동 나. 하단으로이동하면, 임신확인서 양식및 진료병의원목록 다운가능 203

212 2012 년도가족건강사업안내 < 화면 3> 맘편한카드 신청화면 (1) 가. 신용정보제공동의및실명인증을위해개인정보동의란 (6 개 ) 에모두동의한 후확인버튼클릭 204

213 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 < 화면 4> 맘편한카드 신청화면 (2) 가. 기본정보와증빙서류확인란에모두입력하고 확인 버튼클릭 ( 단, 신청번호는등록되면생성되오니입력하지않아도됨 ) 나. 등록된자료를조회할경우, 주민번호를입력하고 조회 버튼클릭 205

214 2012 년도가족건강사업안내 < 화면 5> 맘편한카드 신청화면 (3) 가. 입력한내용을확인하고 확인 을누르면등록처리가되고, 신청완료페이지로 이동 206

215 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 참고자료 2 맘편한카드 인터넷뱅킹화면모음 ( 보건소담당자용 ) < 화면 1> 우리카드인터넷뱅킹접속화면 가. 사전에보건소별로가까운우리은행영업점에내점하여기업인터넷뱅킹가입 나. 우리카드홈페이지 (card.wooribank.com) ( 좌측상단 ) 기업카드클릭후로그인 207

216 2012 년도가족건강사업안내 < 화면 2> 맘편한카드 사용자이용내역확인방법가. 메뉴에서카드조회결제 카드이용조회 승인내역조회선택 다양한조건으로조회내역확인가능나. 결제승인건별매출전표선택후 매출전표사본출력 버튼을누르면출력하여확인가능 208

217 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 < 화면 3> 맘편한카드 를별도관리카드로등록하는방법가. 메뉴에서기업정보관리 사용자관리 관리카드등록 해제선택 카드추가등록클릭나. 조회조건에서모든카드보기선택 조회클릭 보유카드목록의조회카드목록에서관리할카드를선택 선택카드추가버튼클릭 등록완료 209

218 2012 년도가족건강사업안내 참고자료 3 미혼모자시설현황 ( 11 년기준 ) 시 도시설명주소연락처 서울 (6) 부산 (2) 대구 (2) 인천 (2) 광주 (2) 구세군두리홈 서울시서대문구천연동 애란원 서울시서대문구대신동 열린집 서울시강남구역삼동 마음자리 서울시강서구화곡6동 아름뜰 서울시마포구서교동 생명누리의집 서울서대문구연희로389( 창천동493) 마리아모성원 부산시서구암남동 사랑샘 부산시서구대연1동 대구혜림원 대구시수성구범어2동 사랑뜰 대구시달서구두류3동 인천자모원 인천시중구경동 세움누리의집 인천시부평구십정동 인애복지원 광주시남구봉선2동 우리집 광주시동구소태동 아침뜰 대전시중구문화1동 대전 (3) 대전자모원 대전시대덕구상서동 햇살누리의집 대전시서구갈마동 정의빌딩 6층 울산 미혼모의집물푸레 울산시중구성안동 에스더의집 경기도평택시소사동 늘푸른집 경기도의정부시의정부2동 생명의집 경기도용인시처인구백암면장평리 경기 (7) 새싹들의집 경기도군포시금정동 고운뜰 수원시팔달구우만동 로뎀의집 ( 미 ) 경기평택시서정동 안양한빛누리의집 경기도안양시동안구비산2동 570-9(1,4층 ) 강원 마리아의집 강원도춘천시석사동 충북 자모원 충북청원군오창면성산리 전북 (2) 기쁨누리 전북전주시덕진구우아동 1가 미혼모의집 익산시동산동 전남 어린엄마둥지 전남나주시보산동 (2) 성모의집 전남목포시동명동 경북 경북샤론의집 경북경산시중방동 경남 생명터미혼모자의집 경남창원시마산회원구내서읍호계리 제주 애서원 제주시한경면청수리

219 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 참고자료 4 권역별미혼모 부자지원기관현황 ( 11 년기준 ) 시 도기관명주소연락처 서울 (2) 부산 대구 인천 광주 대전 울산 경기 강원 충북 전북 전남 경북 경남 제주 성동구건강가정지원센터서울시한부모가족지원센터 부산미혼모지원센터 대구서구건강가정지원센터 인천서구건강가정지원센터 광주동구건강가정지원센터 대전시건강가정지원센터 울산시건강가정지원센터 안산시건강가정지원센터 원주시건강가정지원센터 청주시건강가정지원센터 천안시건강가정지원센터 전주시건강가정지원센터 여수시건강가정지원센터 칠곡군건강가정지원센터 경남미혼모지원센터 서울성동구홍익동 서울구로구구로 4 동 부산서구암남동 5-2( 마리아수녀회힐링센터 ) 대구서구원대동 3 가 인천서구석남동 광주동구학동 대전유성구관평동 울산남구옥동 경기안산시단원구고잔동 강원원주시명륜 2 동 충북청주시흥덕구개신동 12 충북대 충남천안시서북구성정동 전북전주시중앙동 1 가 전남여수시미평동 경북칠곡군북삼읍인평리 경남창원시마산회원구내서읍호계리 권역별미혼모 부자지원기관은해당연도지정방식이므로 12 년에변경될수있음 211

220 2012 년도가족건강사업안내 [ 별지제 1 호서식 ] 청소년산모임신 출산의료비지원신청및임신확인서 1성명 ( 임신부 ) 3연락처 ( 자택 ) ( 핸드폰 ) 4주소 요양기관확인란 ( 임신확인서 ) 2 주민등록번호 5임신확인일 년 월 일 6분만예정일 년 월 일 위에기록한사항이사실임을확인함년월일 7요양기관명 ( 기호 ) : ( ) 8담당의사 ( 면허번호 ) : ( ) ( 서명또는인 ) 청소년산모임신출산의료비지원사업개인정보조회 제공 이용동의서 청소년산모임신출산의료비지원 ( 맘편한카드포함 ) 신청및지원대상자와관련하여 개인정보보호법 제 15 조, 제 17 조, 제 18 조, 제 23 조, 제 24 조, 제 26 조의규정에의거다음의본인개인정보제공및활용에동의합니다. - 다음 - 개인정보를제공받는기관 : 보건복지부, 전국보건소 ( 시도사업과포함 ), 우리은행 개인정보수집목적 : 동사업지원대상자선정, 지원, 운영및관리 개인정보수집항목 : 개인식별정보 ( 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 맘편한카드의료비내역, 진료기관, 신청서의자격정보등 ), 개인이력 ( 서비스제공이력등 ) 개인정보보유및이용기간 : 동사업을신청한대상자의관할보건소, 시도, 보건복지부에서대상자선정및관리를위한개인정보수집, 이용, 관리시 : 영구 개인정보조회 열람 활용동의내용 : 행정정보공동이용정보 ( 연령, 주소확인 ), 사업운용을위한이용자및자격관리, 이용자별지원금액, 횟수, 기관등각종통계, 타사업과의중복및부정수급여부등연계시활용 개인정보수집동의거부 9 본인에대한개인정보수집동의에거부할수있으며, 동의거부시신청이제한됩니다. 개인정보수집및이용에동의하십니까 동의함 동의하지않음고유식별정보처리에동의하십니까 동의함 동의하지않음민감정보처리에동의하십니까 동의함 동의하지않음업무위탁에따른개인정보처리에동의하십니까 동의함 동의하지않음 10 본인 ( 서명또는인 ) 위와같이청소년산모임신 출산의료비를신청합니다. 년월일 11 신청인 : ( 서명또는인 ) 구비서류 : 수진자 ( 임신부 ) 의연령및거주지를입증할수있는서류 ( 주민등록등본 ) 주의사항 : 임신확인서제출이후에임신확인일과분만예정일변경은불가합니다. ( 주 ) 작성요령은뒤쪽을참고하시기바랍니다. 212

221 Ⅳ. 청소년산모임신 출산의료비지원사업 ( 뒤쪽 ) 청소년산모임신 출산의료비지원신청및임신확인서작성요령 1 : 수진자 ( 임신부 ) 의성명을한글로기재합니다. 2 : 주민등록번호를기재합니다. 3 : 본인명의휴대전화가있는경우에반드시기재해야됩니다. 휴대전화또는자택전화중하나를반드시기재하여야하며, 개인연락처가없는경우카드발급시필요한상담절차를진행하기위한보호자또는대리인의연락처를반드시기재합니다. 4 : 반드시주민등록등본상주소를작성합니다. 5 ~ 8 : 요양기관에서기재하는항목입니다. 임신확인서제출이후에임신확인일과분만예정일변경은불가하므로 정확히작성해주시기바랍니다. 9 : 청소년산모임신출산의료비지원를지원받기위해서는 동의함 에반드시체크 ( ) 해야됩니다. 10,11 : 반드시수진자 ( 임신부 ) 본인의이름을기재한후본인이서명을하거나인장을찍어야합니다. 213

222 2012 년도가족건강사업안내 [ 별지제 2 호서식 ] < 서식 1> 시군구 ( 보건소 ) 관리용 청소년산모임신 출산의료비지급명세 ( 단위 : 건, 천원 ) 신청일자 기본정보청구내역지급내역 시설명신청자연락처비고진료내역진료비용지급건수지급액 * 사후관리를위해 excel 서식화및별도항추가가능 < 서식 1> 시도보고양식 사업예산정산보고 ( 단위 : 명, 천원 ) 시도명 예산액 집행액 집행잔액 국비 지방비 국비 지방비 ( 불용액 ) 비고 청소년산모임신출산의료비지원실적보고 ( 단위 : 명, 건, 천원 ) 시도명 의료비지원현황 지원인원지원건수지원금액 ( 국비 ) 비고 214

223 Ⅴ 난임부부시술비지원사업 1. 사업개요 2. 난임부부시술비지원사업 ( 체외수정및인공수정 ) 지원신청및지원내용 3. 지원대상자선정 4. 특정난임치료지원시술종별및치료기간 5. 시술및시술비지급 6. 난임부부지원사업심의위원회구성 운영 7. 난임치료시술기관지정 8. 민간난임부부지원사업안내 9. 기타행정사항

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225 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 Ⅴ 난임부부시술비지원사업 1 사업개요 가. 목적체외수정시술및인공수정시술등특정치료를요하는일정소득계층이하의난임부부에게시술비일부를지원하여경제적부담을경감시킴으로써임신 출산의사회 의료적장애를제거하고난임부부가희망하는자녀를갖게하여행복한가정을영위케하고저출산극복효과를달성하기위함나. 필요성및추진배경난임에대한사회 국가의책임요구증대 - 난임부부의지속적인증가에따라난임문제를개별가정의문제가아닌사회현상으로간주하여대처필요 - 난임당사자들도국가지원서명운동전개 (8.5천명, 05) 및국가지원에관한청원서국회제출 ( 이기우의원, 05) 등국가적책무이행을요청현재체외수정시술등난임치료시술비는건강보험이적용되지않는고액으로시술비중일부를지원함으로써난임부부의경제적부담경감필요아이를원하는가정이출산을할수있도록적극적출산지원정책필요 - 출산 양육의사회적장애제거와병행하여난임과같은의료적장애를제거하는지원정책필요다. 추진경과체외수정시술비지원 (2006년) - ( 지원횟수 ) 2회 - ( 선정기준 ) 도시근로자월평균소득 130% 이하 - ( 지원금액 ) 1회당 150만원 ( 기초수급자 255만원 ) 범위내 217

226 2012 년도가족건강사업안내 체외수정시술비지원횟수및기초생활수급자지원금액확대 (2009년) - ( 지원횟수 ) 2회 3회 - ( 기초수급자지원금액 ) 255만원범위내 270만원범위내지원대상자확대및인공수정시술비신규지원 (2010년) - ( 선정기준 ) 도시근로자월평균소득 130% 전국가구월평균소득150% 이하 - ( 맞벌이부부지원확대 ) 건강보험료 ( 소득수준 ) 가낮은배우자보험료는 50% 만합산하여선정기준적합여부판정 - ( 인공수정시술비 ) 1회당 50만원범위내 3회까지신규지원체외수정시술비지원금액및지원횟수확대 (2011년) - ( 지원횟수 ) 3회 4회 - ( 지원금액 ) 1회부터 3회까지는 1회당 150만원범위내 ( 기초수급자 270만원 ) 180만원범위내 ( 기초수급자 300만원 ), 4회는 100만원범위내라. 난임관련실태난임으로건강보험진료를받은환자가매년증가추세이므로사회 국가적관심을통한예방대책마련및임신을희망하는난임부부에대한지원확대필요 난임진료인원 : 148 천명 ( 06) 170 천명 ( 07) 168 천명 ( 08~ 09 ) 184 천명 ( 10, 건강보험심사평가원 ) 난임해소를위한보조생식술시술관련건강보험급여항목이난임진단검사등에제한적으로적용 - 건강보험적용항목 급여대상 : 난임진단검사, 배란촉진제, 약물요법, 수술등 비급여대상 : 보조생식술 ( 체외수정시술, 인공수정등 ) 시술시소요되는검사, 투약, 처치등비용 외국의난임지원현황 - 국가예산지원 : 일본, 호주, 영국, 덴마크, 노르웨이등 - 건강보험지원 : 독일, 프랑스등 체외수정시술등고액의난임시술비용으로출산포기가정발생 ( 보사연, 03) - 난임치료중인부부중치료중단예정이유의 26.6% 가비용부담때문 난임치료비용부담이가정경제에심각한영향 83.2% 218

227 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 마. 기본방향아이를원하는난임부부의경제적부담을완화하기위해보조생식술중체외수정시술과인공수정시술소요비용지원 - 체외수정시술과인공수정시술을요하는경우에지원하며, 한정된예산을고려하여지원횟수와지원액을제한중산층을포함하는보편적저출산대책으로추진 - 난임치료시술비가고액이고수회에걸쳐시술해야하는등중산층에도경제적부담이가중되므로중산층을포함하여지원시술기관의질관리및평가시스템강화 - 불필요한시술사례가과잉유입되지않도록기배부된시술확인서및난임진단서분석을통해정도관리및시술기관의질적수준향상지원대상자의정서적지지체계및난임예방사업활성화병행 - 난임부부의 On-Line 커뮤니티활성화및민간단체와의연계 협조를통한난임예방사업효과성제고바. 지원종류및보조비율 1) 지원종류체외수정시술등보조생식술 보조생식술종류 : 체외수정시술 (IVF), 난자세포질내정자주입술 (ICSI) 등약 10 여종 인공수정시술임신을위해남성의정자를처리하여여성의자궁강내로직접주입해주는시술 ( 자궁내정자주입술 ) 2) 지자체보조비율국고보조사업으로사업비중서울 30%, 기타지자체 50% 국가보조 총사업비 647억원 ( 국비 283억원, 지방비 364억원 ) - 체외수정시술사업비 :410억원( 국비 179억원, 지방비 231억원 ) - 인공수정시술사업비 :195억원( 국비 85억원, 지방비 110억원 ) - 보조인력및심의위수당 : 42억원 ( 국비 19억원, 지방비 23억원 ) 219

228 2012 년도가족건강사업안내 사. 11년도추진실적 11년도난임부부지원사업지침확정및지자체통보 ( 11.1월) 11년체외수정시술비지원횟수및지원금액확대 ( 11.1월) - 지원횟수 : 3회 4회 - 지원금액 : 1회부터 3회까지는 1회당 150만원 ( 기초수급자 270만원 ) 범위내 180만원 ( 기초수급자 300만원 ) 범위내, 4회는 100만원범위내난임부부지원사업시술기관현장연구방문실시 ( 11.5~7월) 난임부부지원사업시술기관정책워크샵개최 ( 11.8월) 10년난임부부 ( 인공수정 ) 지원사업평가분석연구용역완료 ( 11.3~12월) 10년난임부부 ( 체외수정 ) 지원사업평가분석연구용역완료 ( 11.10월) 11년난임부부지원사업관련지자체담당공무원교육 ( 11.12월) 아. 기관별담당업무 1) 보건복지부 ( 건강정책국구강 가족건강과 ) 난임부부지원사업종합계획수립및평가난임부부지원사업지침개발및국고배정난임부부지원사업중앙심의위원회구성 운영난임치료기관지정및관리기타난임부부지원사업에관한지도 감독 2) 광역자치단체시 도난임부부지원사업심의위원회구성 운영 - 중앙심의위원회의의료적가이드등에의거특이사례심의 - 난임진단서의의학적증상이불명확하거나평균시술비보다과다하게청구된사례등시 군 구에서심의요청사안심의시 군 구 ( 보건소 ) 에사업지침이첩및예산배정, 사업량조정 220

229 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 3) 시 군 구 ( 보건소 ) 지원신청접수 상담및지원대상자선정, 의료비지급, 홍보 ( 특이사례는지방심의위원회심의후확정 ) - 지원대상자및시술기관시술비지원에대한확인및지도 감독 4) 난임치료시술기관 < 체외수정시술기관 > ( 체외수정시술지정기관연락처 ) < 표 2> 특정난임치료시술 - 의학적가이드라인준수난임치료 ( 체외수정 ) 시술비청구서 < 서식 7> 의발행 - 체외수정시술기록지 < 서식 14> 의비치및정부제출요구시협조시 군 구보건소에시술비청구 ( 체외수정시술확인서및체외수정시술지원결정통지서사본첨부 ) < 서식 6, 서식 3> 정부지정시술기관으로서의의무준수 < 인공수정시술기관 > 특정난임치료시술 - 의학적가이드라인준수시술자의난임치료 ( 인공수정 ) 시술비청구서 < 서식 7-1> 의작성시협조 - 시술대상자 ( 난임부부 ) 에대한인공수정시술확인서 < 서식6-1> 및진료영수증등발급 - 인공수정시술기록지 < 병원양식활용 > 의비치및정부제출요구시협조정부지정시술기관으로서의의무준수 221

230 2012 년도가족건강사업안내 자. 난임부부시술비지원사업체계도 < 체외수정시술비지원 > 보건복지부 ( 중앙심의위원회 ) 지침시달및국고배정 실적보고 시 도 ( 지방심의위원회 ) 대상자 예산배정 3 특이자심의결과통보 9 특이의료비심의결과통보 실적보고 2 특이자심의요청 8 특이의료비심의요청 4 지원결정통지 1 지원신청 5 지원결정통지서제출 6 시술및확인서발행 시 군 구 ( 보건소 ) 7 의료비청구 ( 확인서발행 ) 10 정부지원의료비지급 의료기관 < 인공수정시술비지원 > 지침시달및국고배정 보건복지부 ( 중앙심의위원회 ) 결과 ( 실적 ) 보고 시 도 ( 지방심의위원회 ) 인공수정시술기관지정신청 인공수정시술기관지정서발급지침시달및정도관리 시술의료기관 예산배정 3 특이자심의결과통보 12 특이의료비심의결과통보 결과 ( 실적 ) 보고 6시술 2특이자심의요청 9시술확인서및 11특이의료비심의요청영수증발급 5지원결정통지서제출 7시술비자비지급 8임신여부확인요청 시 군 구 ( 보건소 ) 4 지원결정통지 1 지원신청 ( 시술신청서제출 ) 10 시술비지원금청구 ( 시술확인서, 병원및약국영수증제출 ) 13 정부지원시술비지급 대상자 222

231 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 2 난임부부시술비지원사업 ( 체외수정및인공수정 ) 지원신청및지원내용 가. 지원신청자격 1) 난임시술을요하는의사의 난임진단서 제출자 * 산부인과전문의의난임진단서는 정부지정난임시술기관 에서발급받아제출해야함체외수정시술 : 산부인과전문의또는비뇨기과전문의 난임진단서 여성요인인경우는산부인과전문의, 남성요인인경우비뇨기과전문의진단서첨부 인공수정시술 : 산부인과전문의 난임진단서 2) 법적혼인상태에있는난임부부로서접수일현재부인의연령이만 44 세이하인자 ( 매회차시마다지원신청접수일기준 ) 연령기준은신청대상자의신청월기준으로만44세까지로함 예 1) 1967년 2월에출생한난임여성의지원신청가능기간 : 2012년 2월 29일까지 2) 1967년 6월에출생한난임여성의지원신청가능기간 : 2012년 6월 30일까지 나. 선정기준소득기준 : 전국가구월평균소득 150% 이하 - 난임부부건강보험료본인부담금납부금액기준으로가족수별건강보험료이하인가구 가족수 가입유형별소득판별기준표 > 가족수 전국가구월평균소득 (150%) 건강보험료본인부담금 직장가입자 지역가입자 혼합 2인 5,269천원 153, , ,000 3인 5,708천원 166, , ,930 4인 6,581천원 191, , ,610 5인 7,053천원 210, , ,370 6인 7,525천원 218, , ,370 7인 7,997천원 239, , ,422 8인 8,469천원 254, , ,998 * 건강보험료본인부담금액 : 장기요양보험료미포함금액임 * 소득판별기준표적용기간 : ~ 까지적용 223

232 2012 년도가족건강사업안내 - 직장가입자중자동차 ( 차량가액 3,000 만원이상 ) 소유자제외 * 지역가입자의경우 ( 자동차등을합산 ) 를감안하여반영함. - 자동차가여러대일경우평가액이높은것을기준으로하며생계형차량은제외 ( 생업관련트럭등의소유자에게는신청자격부여 ) 가족수산정기준 - 난임부부와그직계비속 - 난임부부와주민등록상주소지가같은직계존속중건강보험가입자로서보험료를납부하고있지않은자 - 난임부부가주민등록상주소지가서로다른경우부부각각의주민등록상주소지가같은직계존속중건강보험가입자로서보험료를납부하고있지않은자 별도의건강보험료를가입자로서납부하는직계존속은주민등록상주소지가난임부부와동일한경우에도 가족수및건강보험료 를합산하지않음 ( 직계존속부부중 1인은가입자이고, 1인은배우자의피부양자인경우모두가족수에서제외 ) 기지원대상자중 11년까지직계존속중주민등록상주소지가별도로되어있으나생계비지원 (1년이상) 등으로부양사실을확인받은경우 12년까지가족수로인정가능 ( 생계비지원통장사본등 ) 보험료산정기준 - 부부중한명이건강보험가입자이고, 배우자는그피부양자로등재된경우 : 가입자의보험료적용 - 부부가건강보험카드상각각가입자로등재된경우 : 부부보험료합산 - 부부가건강보험카드상 1인은가입자 (A) 로등재되고, 1인은배우자가아닌다른가입자 (B) 의피부양자로등재되어있는경우 : 가입자 (A) 보험료와피부양자로등재되어납부하고있는다른가입자 (B) 보험료합산 - 부부가건강보험카드상다른가입자의피부양자로함께등재되어있는경우 : 부부가함께피부양자로등재되어납부하고있는가입자의보험료적용 - 부부가건강보험카드상서로다른타인의피부양자로각각등재된경우 : 각각의부부가피부양자로등재되어납부하고있는가입자의보험료합산 * 맞벌이부부는건강보험료 ( 소득수준 ) 가낮은배우자의보험료를 50% 만합산 * 맞벌이부부가아닌경우에는각각보험료를납부 ( 피부양자등재포함 ) 하더라도모두합산 224

233 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 보험료가기준금액을초과했으나직장가입자가휴직한경우에는 휴직증명서 를징구하고, 유급 무급휴직에의한변경된소득기준 ( 건강보험료 ) 으로적격여부판정 ( 무급휴직은휴직기간동안소득이없는것으로처리 ) - 단, 휴직증명서 상휴직기간이시술완료시 ( 임신확인시 ) 까지유지되어야하며, 지원결정통지서 발급일기준 1개월이상의휴직기간이남아있어야함 - 휴직사유로지원대상자선정이된경우다음회차지원신청시휴직지속여부반드시확인 - 유급휴직자의경우 휴직증명서 를징구한후급여명세서상의최근월분급여액에건강보험료본인부담률을곱하여산정된금액으로지원자격여부결정 * 직장가입자건강보험료본인부담률 : 보수월액의 2.82%( 11년 ) 2.90%( 12년) 휴직잔여기간이 1개월미만인경우에는휴직직전월건강보험료반영 직장가입자의휴직기간건강보험료는복직후최장 10 개월범위내에서분할납부하므로복직후건강보험료는현재보수월액의본인부담률로지원자격여부를판정할것 ( 휴직기간중건강보험료를분할납부하는경우동보험료는미산정 ) - 보험료는최근월분고지금액기준 연말정산등으로보험료조정분이고지된경우에는정상월분으로평가 직장가입자의경우 4 월분에연간정산보험료가추가되어고지되는경우가있음 정상월분판단방법 : 급여명세서상의최근급여액 건강보험료본인부담률 부부소득유무조사 : 부부의주민등록이별도로되어있으나모두소득이있을경우합산 매월건강보험료가변동되는군인 ( 군무원 ) 은신청월직전 1년간납부한건강보험료를평균하여산정 - 부부중한명이기초생활수급대상자일경우기초생활수급자로인정 - 부부중한명은대한민국국적을가지고있어야하며, 한명이외국국적인경우모두건강보험가입자일것 - 자격이정지 ( 외국유학등 ) 된경우에는자격을회복하고고지된보험료를기준으로대상자선정 - 건강보험료체납시는최근월의고지된보험료를기준으로선정기준심사 다. 지원횟수및금액지원횟수 : 체외수정 4회, 인공수정 3회까지지원가능지원금액 - 체외수정 :1회부터 3회까지는 1회당 180만원범위내 ( 기초생활수급자 300만원 ), 4회는 100만원범위내 - 인공수정 :1회당 50만원범위내 225

234 2012 년도가족건강사업안내 라. 신청접수 1) 신청기간및장소접수 : 연중접수 신청은원칙적으로난임부부가하되, 불가피한경우난임부부의직계존속또는형제자매신청가능 - 난임부부의직계존속이나형제자매가신청시에는가족관계를증빙할수있는신분증제시및서류 ( 가족관계증명서등 ) 제출 지원결정통지서유효기간은 3개월임 (3개월경과시지원결정통지서를재발급받아야함 ) - 보건소및정부난임시술지정기관에서는이에대하여철저히안내해야함 장소 : 부인주소지관할시 군 구보건소 신청후타지역으로전출될경우는해당지역보건소로신청서관련사본서류송부 ( 원본보관 ) 2) 제출서류정부지원난임치료지원신청서 1부 < 서식 1 또는서식1-1> - 첨부서류 1 난임진단서원본 1부 < 서식 2 또는서식2-1> * 난임진단서는 1 차신청시제출한내용을최종지원시까지갈음함 2 건강보험카드사본 1 부 ( 단, 맞벌이부부일경우부부모두의카드첨부 ) * 기초생활수급대상자의경우의료급여증제출시기초생활수급자여부에대해필히확인 3 최근월분건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서, 급여명세서 ( 원본대조필 ) 1부 4 주민등록등본 1부 ( 단, 부부또는직계비속이별도의주민등록지에거주하고있을경우가족관계증명서 1부제출 ) * 2~4 의경우 전자정부법 에따라행정정보의공동이용을통한확인에동의한경우는제출생략 5 차량보험가입증사본또는자동차보험증권사본 ( 건강보험직장가입자중차량소유시 ) * 건강보험직장가입자중차량보험가입증미제출자의경우행정정보공동이용을통한자동차등록원부를조회하여자동차소유여부확인가능 6 사업자등록증명원 ( 맞벌이부부중자영업일경우 ) * 부부가모두자영업일경우, 맞벌이부부모두의사업자등록증명원제출또는공동사업자로등록되어있어야함 226

235 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 7 위촉증명서 ( 보험설계사등 ), 계약서사본및계약이행확인서 ( 프리랜서등 ) 등현재근무하고있다는사실을증명할수있는서류 1부 ( 맞벌이부부중학원강사, 보험설계사, 프리랜서등근로소득을적용받지않는사람으로건강보험지역가입자인경우 ) - 단, 본 7에해당하는대상자의경우당해직장근무기간이시술완료시 ( 임신확인시 ) 까지유지되어야하며, 지원결정통지서발급일기준 1개월이상의잔여기간이남아있어야함 행정정보공동이용 활용안내 (2 ~ 5관련 행정정보공동이용등록사무명 : 난임부부시술비지원사업 * 행정안전부에민원사무로등록되어있음 이용가능정보내용 - 주민등록정보 ( 주민등록등본 ): 가구원, 가족수확인 (* 동일거주지에등재및동거함이원칙 ) - 건강보험카드및건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서 - 자동차등록원부 : 건강보험직장가입자중차량소유여부확인 보건소업무담당자사전조치사항 - 기관별행정정보공동이용담당자 ( 분임공동이용관리자 ) 로부터행정정보공동이용접근권한을신청하여야함 (* 보건소권한신청부서는구청민원봉사과등에서담당 ) 시술대상자가해야할사항 - 지원신청서뒷면의 난임부부지원사업개인정보제공동의서 에동의 ( 서명 ) 하여야함. 국제결혼자의경우주민등록조회가불가능할경우가족관계증명서제출 227

236 2012 년도가족건강사업안내 3 지원대상자선정 가. 지원대상자격조사시 군 구보건소에서신청서접수시마다연령 소득등선정기준조사 - 12년신규신청자의경우, 시술비지원신청시마다선정기준에따른지원자격조사후 지원결정통지서 배부 - 11년까지신청하여 지원결정통지서 를배부한경우, 12년까지는선정기준재조사없이체외수정, 인공수정시술을계속받을수있음 부터는 12년신규신청자와동일하게시술비지원신청시마다선정기준자격조사실시 12년선정기준재조사기준 : 체외수정이나인공수정 지원결정통지서 발급일 지원결정통지서 발급일부터시술비지원가능 난임진단서의의학적증상이불명확하거나진단서상소견이상이하여심의가필요한경우에는심의위에심의요청 ( 시 도난임부부시술비지원심의위원회 ) < 서식10> 나. 지원대상자선정해당기관예산범위내에서유자격자전원을지원대상자로선정신청자격, 선정기준등제출서류가지원기준에적합한경우신청즉시 체외수정시술지원결정통지서 또는 인공수정시술지원결정통지서 발급 - 가급적시술예정일을확인후발급하여예산소요액및시술참여인원파악이가능하도록협조 (* 신청만하고시술을안할경우소요액파악이어려움 ) 228

237 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 4 특정난임치료지원시술종별및치료기간 가. 지원대상특정난임치료시술종류 체외수정시술 (IVF-ET) - 과배란유도, 난자채취, 난자세포질내정자직접주입술 (ICSI) - 배아보조부화술 (Hatching) 접합자난관내이식 (ZIFT) - 과배란유도, 난자채취, 세포질내정자직접주입술 (ICSI) 생식세포난관내이식 (GIFT) 동결배아이식 배아난관이식 (TET) 인공수정시술 - 배란유도 ( 배란유도제로경구제나주사제또는병합투여 ) 후인공수정시술 - 자연주기인공수정시술 나. 치료기간 ( 지원결정통지서유효기간 ) 지원결정통지서발급일로부터 3개월 - 3개월경과시지원신청을다시하여지원결정통지서를다시발급받아야함 ( 체외및인공수정시술별 12년신규지원신청자의경우매재발급요청시자격요건을다시확인해야하며 11년신청자는 1차신청에한해서만자격요건재확인 ) * 보건소및정부난임시술지정기관에서는 3개월경과시지원신청을다시하여지원결정통지서를다시발급받아야하고자격요건을재확인한다는사실에대하여지원결정통지서발급시및의료기관내방시반드시안내 다. 난임부부시술허용범위배아생성관련허용범위 ( 체외수정시술 ) - 생명윤리및안전에관한법률 상허용되는범위에서지원 특정의성을선택하여수정하거나, 미성년자의정자 난자활용행위금지 매매된정자 난자활용금지 대리모제외 대리모는 생명윤리및안전에관한법률 및 민법 과관련된현실적인문제의발생은물론윤리적문제야기로국고지원의타당성이떨어짐 229

238 2012 년도가족건강사업안내 생명윤리및안전에관한법률제13조 ( 배아의생성등 ) 1누구든지임신외의목적으로배아를생성하여서는아니된다. 2누구든지임신을목적으로배아를생성함에있어서다음각호의 1에해당하는행위를하여서는아니된다. 1. 특정의성을선택할목적으로정자와난자를선별하여수정시키는행위 2. 사망한자의정자또는난자로수정시키는행위 3. 미성년자의정자또는난자로수정시키는행위. 다만, 혼인한미성년자가그자녀를얻기위한경우를제외한다. 3누구든지금전또는재산상의이익그밖에반대급부를조건으로정자또는난자를제공또는이용하거나이를유인또는알선하여서는아니된다. 제51조 ( 벌칙 ) 1다음각호의 1에해당하는자는 3년이하의징역에처한다. 3. 제13조제1항의규정을위반하여임신외의목적으로배아를생성한자 4. 제13조제2항각호의 1에해당하는행위를한자 5. 제13조제3항의규정을위반하여금전또는재산상이익그밖에반대급부를조건으로정자또는난자를제공하거나이를이용한자 6. 제13조제3항의규정을위반하여금전또는재산상이익그밖에반대급부를조건으로정자또는난자를제공하도록유인하거나알선한자 인공수정시술허용범위 - 법률적혼인관계에있는부부에게만시술 특정의성을선택하기위한정자처리나, 미성년자의정자활용행위금지 매매된정자활용금지 대리모제외 기타관련법령의허용범위내에서만시술 230

239 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 5 시술및시술비지급 가. 시술지원대상자는시 군 구보건소에서 체외수정시술지원결정통지서 < 서식 3> 또는 인공수정시술지원결정통지서 < 서식 3-1> 를교부받아시술을받는정부지정시술기관에제출 - 지원결정통지서발급이후에발생된시술비용에대해서만지원하며시술이종료된경우소급지원은불가 다만인공수정 2회차이상시술의경우시술시작일이부득이하게 1차시술결과확인후바로시술이이루어져야하는경우로, 시술시작일이공휴일경우에는공휴일익일까지 지원결정통지서 를교부받는경우에한하여시술비지원대상으로인정 ( 매차수지원자격여부확인후지원 ) 지정시술기관에서는지원대상자에대하여일반시술자 ( 비지원대상자 ) 와동일하게진료및시술을시행하고반드시정부지원사업안내를하여지원결정통지서발급이전에시술을하는일이없도록협조 관련민원발생시정부시술지정기관제외등조치 시술확인서작성시임신한경우임신낭개수기입이누락된경우에는시술대상자에대한시술비지원이되지않으므로임신낭개수반드시기입 나. 시술비지급 체외수정시술비지급 시술기관에서는피시술자에게정부지원금이초과될때부터본인부담금청구 정부지원금은시술을종료한후피시술자주소지의시 군 구보건소에청구 ( 청구서, 지원결정서사본, 시술확인서첨부 ) - 시술비가정부지원금이내일경우에는시술비만청구 시술비청구는시술종료일로부터 1 월이내에청구하되, 1 개월이지나서청구하는경우는사유서를첨부하고보건소장이그사유가타당하다고판단하는경우지원가능 231

240 2012 년도가족건강사업안내 - 정부지원대상자로서치료중의사진단에따라불가피하게치료를중단한경우도정부지원금한도내에서치료비지원가능 중단이유에대해 시술확인서 상치료중단시사유기재 난자공여시기증자의생식세포채취를위한의료비지원가능 시 군 구 ( 보건소 ) 에서는시술비청구서접수일로부터가급적 30일이내에해당의료기관에시술비지급 ( 계좌송금 ) - 시술비가정부지원금이내인경우에는총시술비를확인하여그범위내에서지급 - 시술비총액이평균시술비에비해과다하거나허위청구가의심된때에는지방심의위에심의요청 주사제는원내처방을원칙으로함 전체시술과정 ( 내원한첫날부터임신여부확인한날까지 ) 이둘이상의시술기관으로나뉘어있는경우에도지원대상자 1인에대하여는 1개시술기관에서만정부지원금을청구할수있음 인공수정시술비지급지원대상자 ( 피시술자 ) 는시술후시술기관에게시술비를지급하고최종시술확인서를발급받아피시술자주소지의시 군 구보건소에제출하고본인이부담한시술비를청구 ( 청구서, 지원결정서사본, 시술확인서및영수증첨부 ) 시술비청구는시술종료일로부터 1월이내에청구하되, 1개월이지나서청구하는경우는사유서를첨부하고보건소장이그사유가타당하다고판단하는경우지원가능 관할보건소장은시술확인서확인후정부지원금범위내에서지원대상자에게시술비지급 - 시술비청구서접수일로부터가급적 30일이내에피시술자에게시술비지급 ( 계좌송금 ) - 시술비가정부지원금이내일경우에는총시술비를확인하여그범위내에서지급 시술비지원시술기간범위 : 약제투여시작일 ~ 초음파로임신낭확인일또는다음생리시작시. 단, 자연주기의경우시술기간의시작은생리제3일째로함 - 정부지원대상자로서치료중의사진단에따라불가피하게치료를중단한경우에도정부지원금한도내에서치료비지원가능 중단이유에대해 시술확인서 상치료중단시사유기재 232

241 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 시 군 구 ( 보건소 ) 에서는시술비총액이평균시술비에비해과다하거나허위청구가의심된때에는지방심의위에심의요청 주사제는원내처방을원칙으로함 전체시술과정 ( 약제투여시작일부터초음파로임신낭확인일까지 ) 이둘이상의시술기관으로나뉘어있는경우시술비신청시각시술기관의시술확인서및영수증을각각첨부하여시술과정과내용의중복및중단등이없이연속적시술행위가이루어졌음을신청자가입증 ( 입증곤란시최초지원결정통지서제출시술기관의시술비만정부지원인정 ) 공통사항 ( 체외수정, 인공수정시술 ) - 1회시술비가지원한도액이내일경우에는실시술비만지원 - 임신확인검사 ( 뇨검사, 혈청검사또는초음파상임신낭확인검사 ) 비포함 - 입원비는원칙적으로지원대상에서제외다만, 난임부부보조생식시술과관련된합병증등으로입원이필요한경우에는반드시의사의소견서를첨부입원필요성여부에대한판단이애매한경우, 관할보건소에서는반드시시 도난임부부지원사업심의위원회심의또는의견수렴등을통하여부적합한경우당해신청입원비를미지급하고해당시술기관에미지급사유통보등재발방지조치 233

242 2012 년도가족건강사업안내 6 난임부부지원사업심의위원회구성 운영 가. 난임부부지원사업중앙심의위원회 1) 설치 운영 : 보건복지부 2) 위원구성대한산부인과학회, 대한생식의학회, 대한보조생식학회, 대한산부인과의사회, 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단, 대한비뇨기과학회, 여성계등각단체의장으로부터추천을받은자와보건복지부공무원등 15인이내 보건복지부건강정책국장은당연직위원으로하고, 간사는보건복지부구강 가족건강과장이됨 3) 기능난임부부시술비지원사업 ( 체외수정및인공수정 ) 의의학적기준심의, 시술관련의료적가이드제시및각종주요사안심의나. 시 도난임부부지원사업심의위원회 (16개) 1) 설치 운영 : 시 도 2) 위원구성대한산부인과학회, 대한생식의학회, 대한보조생식학회, 대한산부인과의사회, 대한비뇨기과학회, 건강보험심사평가원, 국민건강보험공단등각단체의장으로부터추천을받은자와시 도공무원등 8인 ( 제주도 6인 ) 이내 시 도관련공무원 ( 담당과장 ) 은당연직위원이며, 담당은간사로함 3) 기능중앙심의위원회의의료적가이드등에의거특이사례심의난임진단서의의학적증상이불명확하거나평균시술비보다과다청구등의사유로시 군 구에서심의요청한사안에대한심의심의위개최 - 심의위원수당예산반영 (16개시 도 :10만원 6명 2회, 국고보조율서울 30%, 기타 50%) 위원회운영비집행잔액을사업비로집행가능 4) 결과통보심의요청접수일로부터 7일내에심의결과통보 234

243 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 7 난임치료시술기관지정 가. 지정및지정절차 1) 체외수정시술기관 지정지정권자 : 보건복지부장관지정기관의명칭 : 정부지원체외수정시술지정기관 지정신청자격 : 생명윤리및안전에관한법률 에의한배아생성의료기관 지정절차정부지원난임치료체외수정시술사업에참여하고자하는의료기관은보건복지부의사전안내에따라 난임부부시술비지원사업시술기관지정신청서 < 서식 8> 을제출보건복지부장관은 난임부부시술비지원사업시술기관지정신청서 를제출한기관을참여기관으로지정 통보 - 생명윤리및안전에관한법률제14조 ( 배아생성의료기관 ) 규정, 동법시행규칙제4조 ( 배아생성의료기관의지정 ) 규정에의거보건복지부령이정하는시설및인력을갖추어 배아생성기관 으로지정받은의료기관중본사업참여를희망할경우붙임신청서 < 서식8> 을작성하여신청 2) 인공수정시술기관 지정지정권자 : 보건복지부장관지정기관의명칭 : 정부지원인공수정시술지정기관 지정신청자격기준 - 시설기준 : 정액채취실 ( 개인프라이버시보호가능한독립적공간 ), 진료실 장비기준 : 초음파기기, 현미경을포함한정액검사장비, 정자분리장비 ( 예시, 원심분리기등 ) 235

244 2012 년도가족건강사업안내 - 인력기준 산부인과전문의또는다음의요건을갖춘전문의나일반의를 1인이상두어야함 * 2 년이상인공수정시술을계속하였을것 인공수정시술을보조하는간호사또는간호조무사 1인이상을두어야함 지정절차정부인공수정시술지원사업에참여하고자하는의료기관은 < 서식 8-1> 서식에의한인공수정지원사업시술기관지정신청서에다음각호의서류를첨부하여보건복지부장관에게제출 - 의료기관개설신고필증또는의료기관개설허가증사본 - 시설, 장비및인력등현황 < 서식 8-1 양식뒷면 > - 산부인과전문의가아닌경우 2년이상인공수정시술을계속하였음을증명할수있는서류 ( 시술경력증명서등 ) 생명윤리및안전에관한법률 제14조에의한배아생성의료기관은 서식 8 난임부부지원사업 ( 체외수정, 인공수정 ) 시술기관지정신청서 ( 배아생성의료기관용 ) 로신청 ( 위첨부서류도생략 ) 보건복지부장관은인공수정지원사업시술지정기관을지정하는때에는 < 서식 9> 에의한인공수정지원사업시술기관지정서를교부할수있음 시설, 장비및인력등지정신청자격기준충족여부는관할지역보건소담당자의현장방문으로확인 나. 체외수정시술및인공수정시술 ( 공통 ) 1) 지정반납및해지난임치료시술기관으로서의기능이상실된 ( 배아생성의료기관지정취소등 ) 의료기관에대해서는지정해지하고결정사항을해당기관에통지하며 난임치료시술지정기관목록 에서퇴록. 각시 도에통보하고홈페이지에공고 난임부부지원사업시술지정기관 ( 체외수정및인공수정 ) 은지정반납사유가발생하면그로부터 7일이내에보건복지부에공문으로보고하고당해시술기관내에서는관련사실을 6개월이상반드시안내 ( 공지 ) 하여민원불편이발생하지않도록함 236

245 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 진단서허위발급및체외수정시술기관의경우시술비허위청구, 시술비과다청구로보건복지부에보고될경우보건복지부에서현황파악후지정기관제외등조치 2) 난임치료시술지정기관준수사항정부에서제공하는 난임치료시술가이드라인 ( 체외수정또는인공수정시술 ) 을적극수용하고정부에서제공하는 양식 을사용할것 난임치료시술지원결정통지서 를갖춘환자에대해불필요한의료서비스로환자의실질적혜택을경감시키지않을것 - 일반환자에비해특별한주사제혹은마취제, 시술등을사용하여정부지원의취지를경감시키지않을것 - 일반환자에비해어떠한차별대우도하지않을것난임시술비지원사업안내를위하여상담실운영등의방법으로성실한상담을해줄것 - 병원에반드시 정부지원사업안내 홍보문을붙이고적극적으로홍보하며, 난임진단사유로내원한환자에게는반드시정부지원사업안내를하여불이익을받는자가발생하지않도록할것정부지원난임환자의유치를위해환자와의부당한결탁및의료인으로서의품위손상행위를자제할것정기적으로시행할정도관리와질관리모니터링, 설명회등에필히협조 참석할것지정조건미준수나지정기관으로서부적합한행위가발견될경우지정기관에서제외될수있음 237

246 2012 년도가족건강사업안내 8 민간난임부부지원사업안내 가. 민간단체난임부부지원 ( 사 ) 인구보건복지협회 : 문의처 02) ( 사 ) 아가야 : 문의처 02) 나. 난임심리상담 1) 지원기관후원기관 : 샤론정신건강연구소주최 : 인구보건복지협회 ( 상담은전국어디서나 ) 2) 지원내용심리상담학을전공한석 박사로상담유경험자중에서비공개상담지원 3) 신청및접수상담시간 : 월 ~ 금, 09:00~20:00 인터넷상담 : 아기모사이트 ( 4) 면접상담사전접수후인구보건복지협회면접상담실에서실시 238

247 . 난임부부시술비지원사업 9 기타행정사항 가 보건소보조인력활용 1) 보건소의인력부족등을감안별도보조인력지원 ( 국고보조율: 서울 30%, 기타시 도 50%) * 지자체별인건비예산범위내에서보조인력활용 업무범위 : 난임시술비지원신청자상담 접수 선정및사후관리, 홍보등 * 출산지원 가족건강업무지원병행 난임부부지원사업보조인력비 253 개보건소 175 만원 10월 보조인력지원비에는인력관련제경비포함 인건비잔액은내시변경요청을통해사업비로사용가능 나 1) 국고보조및사업실적보고 국고보조 분기별자치단체경상보조 2) 사업실적보고 분기별시 군 구실적보고 광역시 도실적보고 보건복지부 분기익월 10 일이내보고서식 < 15, 16> 신청서접수현황비치< 서식 17 : 체외수정및인공수정시술> - 직장가입자용및지역가입자용별도운영 - 지원자사후관리를위해예시된항목외추가도가능하며 excel 서식화 시술확인서는 12년전국시스템입력이가능할때까지는반기별로보건복지부에통보하여중복지원여부확인이가능하도록협조 239

248 2012년도가족건강사업안내 < 서식 1> 신청자제출용 지원신청차수 지원보건소 본인성명 신청 1차 재신청 1차 1 차지원: 보건소 / 2차/ 3차/ 4차 / 2차/ 3차 / 4차 2 차지원: 보건소 체외수정시술지원신청서 3 차지원: 보건소 4 차지원: 보건소 주민등록번호 만 세 직업 결혼연령 만 세 배우자성명 주민등록번호만세직업결혼연령만세 주 소 ( 주소: ) 연락처 자택 휴대폰 난임기간 ( 피임기간제외 ) 본인 1년 2년 3년 4년 5년 6년이상 건강보험가입구분 본인 지역 직장 배우자등 지역 직장 건강보험납부액 본인 원 배우자등 원 < 직장가입자의경우> 자동차평가액 3,000 만원이상( 대상제외) 3,000만원이하 첨부 자동차보험가입증또는자동차보험증권사본( 원본대조필) 허위기재시지원대상제외및의료비지급시환수조치됨 12 년신규신청자부터는체외수정시술신청시마다선정기준( 전국가구월평균소득 150% 이하) 에따른지원자격을조사합니다. * 11 년까지체외수정시술을신청하여 지원결정통지서 를배부받은지원대상자는 12년말까지선정기준재조사없이체외수정 4 차까지지원가능하며, 부터는체외수정신청시마다지원자격을조사합니다. 붙임서류: 1. 진단서( 체외수정시술신청용) 원본 1 부( 1 차신청시에만제출) * 난임원인이여성요인인경우 정부지정난임시술기관 의진단서제출 * 난임원인이남성요인인경우 비뇨기과전문의 의진단서제출 2. 건강보험카드사본 1 부( 단, 맞벌이부부일경우부부모두의카드사본첨부) 3. 건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서, 급여명세서 ( 원본대조필 ) 1 부( 단, 맞벌이부부일경우부부첨부) 4. 주민등록등본 1 부( 단, 부부또는직계비속이별도의주민등록지에거주하고있을경우가족관계증명서 1 부제출) * 2~4 호의경우, 전자정부법 에따라행정정보의공동이용을통한확인에동의할경우는제출생략 ) 5. 차량보험가입증또는자동차보험증권사본( 건강보험직장가입자의경우) 6. 난임부부지원사업개인정보제공동의서 위기재사항중허위사항이있을경우지원대상에서제외및의료비지급시환수조치에동의하며, 위와같이체외수정시술비지원을신청합니다. 20 년월일신청인: ( 서명) 시 군 구보건소장귀하 보건복지부에서는시술관련개인정보를통계등정부정책과관련해서만활용할것임을알려드립니다. 240

249 . 난임부부시술비지원사업 난임부부지원사업개인정보제공동의서 난임부부지원사업시술비신청및지원대상자와관련하여 개인정보보호법 제15 조, 제17 조, 제18 조, 제23 조, 제24 조, 제26 조의규정에의거다음의본인개인정보제공및활용에동의합니다. - 다음 - 개인정보를제공받는기관및사업 : 보건복지부, 전국보건소 ( 시 도사업과포함) 의난임부부지원사업 개인정보화일(DB) 수집의목적 난임부부시술비지원대상자선정및관리 보건소통합정보시스템을통한시술신청, 지원현황조사또는확인시활용 난임부부지원사업통계자료수집, 분석, 결과추출및정책기초연구자료로활용 난임부부지원사업이타지원사업과연계될경우활용 개인정보수집항목 난임부부 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 전자메일주소, 건강보험가입현황, 건강보험료, 시술확인서내용( 시술병원, 시술명, 시술원인, 사용약, 시술기간, 난자채취일, 채취난자수등 ) 난임부부를제외한가족 : 성명, 주민등록번호, 주소, 건강보험가입현황, 건강보험료 개인정보보유및이용기간 보건복지부 전국보건소( 시 도사업과포함에서대상자선정 ) 관리를위한개인정보수집 활용시 : 영구 개인정보조회 열람 활용동의내용 주민등록등( 초) 본조회 열람( 세대원수, 출생여부확인) 가족관계증명서( 가족관계및가족수확인 ) 건강보험료납부확인서( 건강보험료및납부여부확인) 건강보험카드( 건강보험가입자및피부양자현황확인) 자동차소유여부확인 난임부부지원신청, 시술현황, 지원내용확인및통계자료수집분석 난임부부지원사업이타지원사업과연계될경우활용 가족관계확인및선정기준확인을위한 행정정보공동이용 조회동의 개인정보수집동의거부 본인및가족에대한개인정보수집동의에거부할수있으며, 동의거부시지원신청이제한됩니다. 성명 개인정보수집및이용 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 고유식별정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 민감정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 업무위탁에따른개인정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 본인은 시술비지원신청 과관련하여상기사항의목적에한하여개인정보제공및조회열람활용에동의합니다. 20 년월일 동의자성명관계동의확인 ( 서명 ) 관계표시방법 : 본인( 시술받는여성), 남편, 아들, 딸, 시부, 시모, 부, 모 건강보험료산정시가족수에포함되는사람을기재하시기바랍니다. ( 인) ( 인) ( 인) ( 인) ( 인) 241

250 2012년도가족건강사업안내 < 서식 1-1> 지원신청차수 신청자제출용 신청 1차 재신청 1차 / 2 차 / 2차 / 3 / 3 차 차 인공수정시술지원신청서 지원보건소 1 차지원: 보건소 2 차지원: 보건소 3 차지원: 보건소 본인성명 주민등록번호 만 세 직업 결혼연령 만 세 배우자성명 주민등록번호만세직업결혼연령만세 주 소 ( 주소: ) 연락처 자택 휴대폰 난임기간 ( 피임기간제외) 본인 1년 2년 3년 4년 5년 6년이상 건강보험가입구분 본인 지역 직장 배우자등 지역 직장 건강보험납부액 본인 원 배우자등 원 < 직장가입자의경우> 자동차평가액 3,000 만원이상( 대상제외) 3,000만원이하 첨부 자동차보험가입증또는자동차보험증권사본( 원본대조필) 허위기재시지원대상제외및의료비지급시환수조치됨 12 년신규신청자부터는인공수정시술신청시마다선정기준 ( 전국가구월평균소득 150% 이하) 에따른지원자격을조사합니다. * 11 년까지인공수정시술을신청하여 지원결정통지서 를배부받은지원대상자는 12년말까지선정기준재조사없이인공수정 3 차까지지원가능하며, 부터는인공수정신청시마다지원자격을조사합니다. 붙임서류: 1. 진단서( 인공수정시술신청용) 원본 1 부( 1 차신청시에만제출) * 정부지정난임시술기관 의진단서제출 2. 건강보험카드사본 1 부( 단, 맞벌이부부일경우부부모두의카드사본첨부) 3. 건강보험료본인부담금납부영수증또는납부확인서, 급여명세서( 원본대조필 ) 1 부( 단, 맞벌이부부일경우부부첨부) 4. 주민등록등본 1 부( 단, 부부또는직계비속이별도의주민등록지에거주하고있을경우가족관계증명서 1 부제출) * 2~4 호의경우, 전자정부법 에따라행정정보의공동이용을통한확인에동의할경우는제출생략 ) 5. 차량보험가입증또는자동차보험증권사본( 건강보험직장가입자의경우) 6. 난임부부지원사업개인정보제공동의서위기재사항중허위사항이있을경우지원대상에서제외및의료비지급시환수조치에동의하며, 위와같이인공수정시술비지원을신청합니다. 20 년월일신청인: ( 서명) 시 군 구보건소장귀하 보건복지부에서는시술관련개인정보를통계등정부정책과관련해서만활용할것임을알려드립니다. 242

251 . 난임부부시술비지원사업 난임부부지원사업개인정보제공동의서 난임부부지원사업시술비신청및지원대상자와관련하여 개인정보보호법 제15 조, 제17 조, 제18 조, 제23 조, 제24 조, 제26 조의규정에의거다음의본인개인정보제공및활용에동의합니다. - 다음 - 개인정보를제공받는기관및사업 : 보건복지부, 전국보건소 ( 시 도사업과포함) 의난임부부지원사업 개인정보화일(DB) 수집의목적 난임부부시술비지원대상자선정및관리 보건소통합정보시스템을통한시술신청, 지원현황조사또는확인시활용 난임부부지원사업통계자료수집, 분석, 결과추출및정책기초연구자료로활용 난임부부지원사업이타지원사업과연계될경우활용 개인정보수집항목 난임부부 : 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 전자메일주소, 건강보험가입현황, 건강보험료, 시술확인서내용( 시술병원, 시술명, 시술원인, 사용약, 시술기간, 난자채취일, 채취난자수등 ) 난임부부를제외한가족 : 성명, 주민등록번호, 주소, 건강보험가입현황, 건강보험료 개인정보보유및이용기간 보건복지부, 전국보건소시 ( 도사업과포함에서대상자선정 ) 관리를위한개인정보수집 활용시 : 영구 개인정보조회 열람 활용동의내용 주민등록등( 초) 본조회 열람( 세대원수, 출생여부확인) 가족관계증명서( 가족관계및가족수확인 ) 건강보험료납부확인서( 건강보험료및납부여부확인) 건강보험카드( 건강보험가입자및피부양자현황확인) 자동차소유여부확인 난임부부지원신청, 시술현황, 지원내용확인및통계자료수집분석 난임부부지원사업이타지원사업과연계될경우활용 가족관계확인및선정기준확인을위한 행정정보공동이용 조회동의 개인정보수집동의거부 본인및가족에대한개인정보수집동의에거부할수있으며, 동의거부시지원신청이제한됩니다. 성명 개인정보수집및이용 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 고유식별정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 민감정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 업무위탁에따른개인정보처리 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 동의함 동의하지않음 본인은 시술비지원신청 과관련하여상기사항의목적에한하여개인정보제공및조회열람활용에동의합니다. 20 년월일 동의자성명관계동의확인 ( 서명 ) 관계표시방법 : 본인( 시술받는여성), 남편, 아들, 딸, 시부, 시모, 부, 모 건강보험료산정시가족수에포함되는사람을기재하시기바랍니다. ( 인) ( 인) ( 인) ( 인) ( 인) 243

252 2012년도가족건강사업안내 < 서식 2> 신청자제출용 진단서 ( 체외수정시술지원신청용) < 앞면> 수진자성명 배우자성명 주 난임의원인 소 난임기간 ( 피임기간제외) 체외수정이필요한이유 ( 상세한설명) 시행했던검사 ( 타기관검사포함 ) 치료시행일 주민등록번호 만 세 연락처 남 / 여 주민등록번호 만 세 연락처 남 / 여 남성요인 난관요인 배란요인 복강요인 자궁요인 원인불명 기타 * 남성인자의경우비뇨기과전문의진단서첨부 본인 1년 2년 3년 4년 5년 6년이상 적용대상코드번호 : 상세사유 정액검사 자궁난관조영술 자궁내막조직검사 진단복강경 호르몬검사 기타 이전체외수정시술여부타병원시술포함 ( ) 난임치료및결과 난임치료명( 수술, 인공수정, 체외수정시술등) 없음있음 ( 회) 비고( 난임치료결과 ) 의료기관명의료기관주소 전화 FAX 위와같이확인합니다. 20 의사면허번호 : 년 월 일 전문의면허번호: 과 번 담당의사: ( 서명) 시 군 구보건소장귀하 < 참고> 체외수정시술의학적기준가이드라인 244

253 . 난임부부시술비지원사업 체외수정시술의학적기준가이드라인 ( 난임부부지원사업중앙심의위원회) 1. 체외수정시술이외의난임치료로임신을기대하기어려운경우 1-1. 양측난관폐색 1-2. 중증자궁내막증 1-3. 기타: 상세사유기입요함( 조기폐경등) 2. 체외수정시술이외의난임치료에의하여 1년이상임신이되지않는경우 2-1. 난관성형술기왕력 2-2. 배란유도기왕력 2-3. 인공수정기왕력 2-4. 기타: 상세사유기입요함 3. 원인불명난임 년이상의난임기간 3-2. 부인이 35세이상인경우 4. 이식할최대배아수 ( 08 년부터시행) 연령별 5~6일배양후 2~4일배양후 양호한조건양호하지못한조건양호한조건양호하지못한조건 35세미만 1-2개 2개 2개 3개 35 ~ 39세 2개 3개 3개 4개 40세이상 3개 3개 5개 5개 245

254 2012년도가족건강사업안내 양호한조건 1) 2) 3) 4) 체외수정시술첫시술시 배아의상태가양호한경우 - 2일째배아: 4- 세포기, 세포편절 20% 이하 - 3일째배아: 6- 세포기, 세포편절 20% 이하 - 4일째배아: 8- 세포기, 세포편절 20% 이하 - 5 일째배아: 포배형성 - 6 일째배아: 포배형성, 포배강의크기가배아전체크기의 50% 이상 - 양호한조건의배아와양호하지않은조건의배아를섞어서이식할경우양호 하지않은조건으로하여이식배아수를결정한다. 해당주기에배아동결이이루어지는경우 이전체외수정시술로임신한경우 * 상기 1) 4) 조건중어느하나라도해당되는경우양호한조건임 착상전유전진단 남성요인 6-1. 시상하부나뇌하수체질환으로인한저성선자극호르몬성성선기능저하증 1 GnRH, hcg/hmg 등의호르몬치료가보조생식술적용에우선시행되어야한다. 2최소한 24개월간호르몬치료를지속하며정액검사지표의향상과임신여부를주기적으로관찰해야하며이기간중자연임신이되지않는경우보조생식술을시행할수있다 정관절제술 (vasectomy) 후상태 1 정관정관문합술이우선시행되어야하며, 첫번째수술이실패하더라도수술성적을감안할때정관정관문합술재시행이우선되어야한다. 2 성공적인정관복원술에도불구하고수술후 2년이내에자연임신이되지않는경우보조생식술을시행할수있다. 246

255 . 난임부부시술비지원사업 6-3 정계정맥류 (varicocele) 1 정액검사에서이상소견 ( 정자의수, 운동성저하또는형태이상) 이있고정계정맥류가확인된경우보조생식술에앞서정계정맥류제거술이시행되어야한다. 2 정계정맥류제거술후 1 년내에정액검사지표의향상이없거나, 수술후정액검사지표향상이있으나 2년내자연임신이되지않는경우보조생식술을시행할수있다 폐쇄성무정자증 (obstructive azoospermia) 1 폐쇄성무정자증이의심되는경우 ( 신체검사정상인무정자증) 고환생검을반드시시행해야하며, 정상적인정자생산기능이확인되면보조생식술시행에우선하여폐쇄성무정자증에대한수술적치료가시행되어야한다. - 폐쇄성무정자증에대한수술적교정이실패했거나불가능한경우는진단서등에의사의소견( 사유및내용) 을상세히기록하여야한다. 2 부고환폐쇄가의심되면부고환정관문합술이우선시행되어야한다. 부고환정관문합술후최소한 1년까지사정액내정자의출현유무를관찰해야한다. 부고환정관문합술시도중정자를발견하지못한경우즉시보조생식술을시행할수있다. 성공적인부고환정관문합술후 1년이내에사정액내정자가출현하지않거나, 정자가출현하였으나수술후 2년이내에자연임신이되지않는경우보조생식술을시행할수있다. 3 사정관폐쇄에의한무정자증이의심되는경우 ( 소량의산성정액) 정확한진단을위하여경직장초음파검사를시행해야하며사정관의경요도절제술이우선시행되어야한다. 247

256 2012년도가족건강사업안내 < 서식 2-1> 신청자제출용 진단서 ( 인공수정시술지원신청용) < 앞면> 수진자성명 배우자성명 주소난임의원인난임기간 ( 피임기간제외) 인공수정이필요한이유 ( 상세한설명) 시행했던검사 ( 타기관검사포함 ) 주민등록번호 만 세 연락처 남 / 여 주민등록번호 만 세 연락처 남 / 여 원인불명 남성요인 자궁내막증 기타: 본인 1년 2년 3년 4년 5년 6년이상 적용대상코드번호 : 상세사유 정액검사 기타 : 이전난임시술여부 ( 타병원시술포함) 치료시행일 자궁난관조영술 없음 있음 ( 인공수정회, 체외수정회) 난임치료및결과난임치료명( 수술, 인공수정, 체외수정시술등) 비고 ( 난임치료결과) 의료기관명의료기관주소 전화 FAX 위와같이확인합니다. 20 년 월 일 의사면허번호 : 전문의면허번호: 과 번 담당의사: ( 서명) 시 군 구보건소장귀하 < 참고> 인공수정시술의학적기준가이드라인 248

257 . 난임부부시술비지원사업 인공수정시술의학적기준가이드라인 - 난임부부지원사업중앙심의위원회 - Ⅰ. 원인불명난임 Ⅱ. 남성요인 2-1. 정계정맥류가없다는신체검사확인후정자수가적거나정자활동성이되어있는경우 저하 2-2. 사정장애등기타남성불임의경우 진단서에인공수정이필요한상세사유반드시기입 Ⅲ. 자궁내막증 Ⅳ. 기타사유: 상세사유기입 * 35세이상인여성의경우난임기간이 6개월이상이면해당이됨 * 나팔관검사(HSG) 결과나팔관이최소한한쪽은정상이어야함 249

258 2012년도가족건강사업안내 < 서식 3> 보건소용 일련번호 호체외수정시술지원결정통지서발급일자 주소연락처 ( 자택) ( 휴대폰) 부인주민등록번호연령만세성명남편주민등록번호연령만세지원종류 기초생활수급대상자 일반지원차수 1차 2차 3차 4차 유효기간 20 년월일 ~ 월일까지( 발급일로부터 3 개월 ) * 유효기간내시술( 시작) 을못할경우자동효력상실( 재발급필요) 위와같이시술을의뢰합니다. 시 군 구보건소장직인 < 준수사항> 지원대상자 1 지원대상자는원칙적으로체외수정시술지정기관을방문하는최초진료일에 지원결정통지서 를제출하셔야정부지원난임치료를시작할수있습니다. 2 체외수정시술비는 1 회시술한도액내에서실제시술비에대하여지원이됩니다. 1 회~3 회 : 180 만원( 기초생활수급자 300 만원) 범위내, 4 회 : 100만원범위내 3 지원대상자가희망하는시술지정기관에서자유롭게시술을받되, 1차시술후 2 차~4차까지지원신청서를제출할수있으며, 유효기간내에시술을시작하지못한경우재신청하여반드시 지원결정통지서 를재발급받아시술기관에제출하여야합니다.(* 유효기간이지나서시술을시작한경우당해시술비는지원되지않음 ) 4 12 년신규신청자부터는체외수정시술신청시마다선정기준( 전국가구월평균소득 150% 이하) 에따른지원자격을조사합니다. * 11 년까지체외수정시술을신청하여 지원결정통지서 를배부받은지원대상자는 12년말까지선정기준재조사없이체외수정 4 차까지지원가능하며, 부터는체외수정신청시마다지원자격을조사합니다. 5 시술을중단하거나시술도중시술기관을변경할경우는난임치료시술지원결정통지서를발급한보건소에알려야합니다.(1 개시술기관에서만청구가능) 지정의료기관 1 치료시술지정기관은본결정통지서를접수하고시술을종료( 임신결과확인) 한후 30일이내에해당지역 ( 피시술자거주지) 보건소에지원대상자의 난임치료시술확인서를반드시첨부하시어 난임치료시술비청구서 를제출( 치료중단포함) 하셔야합니다. 2 본지원결정통지서 유효기간 이경과한지원대상자에게는난임치료시술서비스를제공하여서는안됩니다. 3 부작용등경증및중등증의후유증등은건강보험적용항목이므로정부지원난임치료시술비에포함시키거나별도로청구할수없습니다. 4 난임치료시술지정기관은정부지원난임치료시술서비스를제공함에있어서동사업의지침을준수하지않거나지정기관으로서기능이상실되거나부적합한경우지정기관에서제외됩니다. 5 시술기관정도관리를위해정기적으로시행할시술관련전반사항에대한모니터링에적극협조하여야합니다. 지원종류및유효기간란은기재후테이핑하여주시기바랍니다. 250

259 . 난임부부시술비지원사업 < 서식 3-1> 보건소용 일련번호 호인공수정시술지원결정통지서발급일자 주소연락처 ( 자택) ( 휴대폰) 부인주민등록번호연령만세성명남편주민등록번호연령만세지원종류 기초생활수급대상자 일반지원차수 1차 2차 3차 유효기간 20 년월일 ~ 월일까지( 유효기간시작일로부터 3 개월 ) * 유효기간내시술( 시작) 을못할경우자동효력상실( 재발급필요) 위와같이시술을의뢰합니다. 시 군 구보건소장직인 < 준수사항> 지원대상자 1 지원대상자는원칙적으로인공수정지원사업시술지정기관을방문하는최초진료일에 지원결정 통지서 를미리제출하셔야정부지원난임치료를시작할수있습니다. 2 인공수정시술비는 1 회시술비지원한도액(50 만원) 범위내에서실시술비에대하여지원이됩니다. ( 실시술비가 50 만원이하인경우실시술비만지원) 3 지원대상자가희망하는시술지정기관에서자유롭게시술을받되, 1차시술후 2 차~3차까지 지원신청서를제출할수있으며, 유효기간내에시술을시작하지못한경우재신청하여반드시 지원 결정통지서 를재발급받아시술기관에제출하여야합니다.(* 유효기간이지나서 시술을시작한 경우당해시술비는지원되지않음 ) 4 12 년신규신청자부터는인공수정시술신청시마다선정기준( 전국가구 월평균소득 150% 이하) 에따른 지원자격을조사합니다. * 11 년까지인공수정시술을신청하여 지원결정통지서 를배부받은지원대상자는 12년말까지선정기준재조사없이인공수정 3 차까지지원가능하며, 부터는 인공수정신청시마다지원자격을조사합니다. 5 시술을중단하거나시술도중시술기관을변경할경우는인공수정시술지원결정통지서를발급한 보건소에알려야합니다.( 시술비신청시각시술기관의시술확인서및영수증을각각첨부 ) 지정의료기관 1 시술지정기관은모든시술대상자에대하여본결정통지서제출여부를반드시확인하고미 제출자에대하여는정부지원사실인지여부를재차확인하고결정통지서제출이전시술내용에 대하여는정부지원이되지않음을정확히안내후시술을시작하여야합니다. 2 시술지정기관은본결정통지서를접수하고시술을종료( 임신결과확인) 한후지원대상자에게 인공수정 시술확인서 및 진료영수증( 사본) 을발급( 치료중단포함) 하여야합니다. 3 본지원결정통지서 유효기간 이경과한지원대상자에게는인공수정시술서비스를제공하여서는안됩니다. ( 정부시술비지원이되지않음) 4 부작용등경증및중등증이상의후유증등은건강보험적용항목이므로정부지원인공수정시술비에 포함시키거나별도로청구할수없습니다. 5 시술기관은정부지원인공수정시술을제공함에있어동사업지침을준수하지않거나지정기관으로서의 기능상실되거나부적합한경우지정기관에서제외될수있습니다. 6 시술기관정도관리를위해정기적으로시행할시술관련전반사항에대한모니터링에적극협조하여야 합니다. 지원종류및유효기간란은기재후테이핑하여주시기바랍니다. 251

260 2012년도가족건강사업안내 < 서식 6> 시술기관용 일련번호 호체외수정시술확인서시술차수 1 차 / 2 차 / 3 차 / 4차수진자성명주민등록번호만세 ( 부인) 연락처주소 이전체외수정시술여부 ( 타병원시술포함) 없음 있음 ( 회) 난임의원인 남성요인 난관요인 배란요인 복강요인 자궁요인 원인불명 기타 : 체외수정이필요한이유 ( 상세한설명) 1 Standard IVF-ET: 과배란유도 난자채취함 배아이식함 난자채취안( 못) 함 배아이식안( 못) 함 2 ICSI: 과배란유도 난자채취함 난자채취안( 못) 함 시술명 배아이식함 배아이식안( 못) 함 3 동결배아이식 4 생식세포난관내이식 (GIFT) 5 접합자난관내이식 (ZIFT) 6 기타 (Natural cycle IVF 등, 직접기입): 난자공여기타 : 정자공여 TESE PESA MESA 치료중단시사유 : 사용약 ( 모두) GnRHa r-hcg GnRHanta u-hcg r-fsh clomiphene u-hmg u-fsh aromatase inhibitor r-lh 기타 : 시술결과 시술기간 년월일 ( 약제첫투여일) ~ 년월일 ( 임신확인검사일또는초음파상임신낭확인일) 난자채취일 년 월 일 채취난자수 배아이식일 년 월 일 이식배아수 임신반응검사 ( 월 일) 수치: 동결배아수 치료결과 자궁내임신 ( 초음파상임신낭확인): 임신낭개수개( 자궁내임신시필수) 자궁외임신 화학적임신 비임신 기타 : * 임신한경우임신낭개수기입이누락된경우에는시술비지원이안됨 시술비총액 ( 원) 정부지원해당시술비 ( 원) 배아생성의료기관지정번호 의료기관명 전화 의료기관주소 FAX 위와같이정부지원체외수정시술을시행하였음을확인합니다. 20 년 월 일 의사면허번호 : 번 전문의자격번호 : 과 번 담당의사 : ( 인) 시술기관대표 : ( 직인) 시 군 구보건소장귀하 252

261 . 난임부부시술비지원사업 시술확인서작성시유의사항 < 뒷면> 1. 누락되는항목이없이모두기입해주시기바랍니다. ( 미기재항목이있을시접수가불가합니다 ) 2. 이전체외시술여부: 횟수항목은직전까지의시술횟수를기입하셔야합니다. ( 난임지원사업시술횟수포함 ) 3. 시술명:1, 2, 3, 4, 5, 6 항목중 하나에만 기입해주시기바랍니다. 단, 1 Standard IVF-ET와 2 ICSI항목에표시할경우과배란유도, 난자채취, 배아이식 항목에시행한 시술을모두표시해주시기바랍니다. 4. 시술기간의시작일은약제투여의시작일즉, GnRH agonist, gonadotropin, clomiphene citrate, aromatase inhibitor, estradiol valerate 등과배란유도, 또는동결배아이식과관련된약제의투여시작일을기입합니다. 자연주기법을시도한경우에는시술주기의생리 3일째를시작일로기입합니다. 5. 시술기간의종료일은배아이식후최초로임신반응검사를시행한날짜입니다. 단, 자궁내임신의경우초음파상임신낭을확인한날짜를기입합니다. 6. 난자채취함에체크한경우에만난자채취일과채취난자수를기입합니다. 채취난자수는채취된난자의총수를기입하시기바랍니다. 동결배아이식시에는난자채취일과채취난자수를기입하지않습니다. 7. 배아이식함을체크한경우에만배아이식일과이식배아수를기입합니다. 이식배아수는이식된배아의총수를기입하시기바랍니다. 생성된배아의수를기입하거나동결보존된배아의수를기입하지않도록주의하시기바랍니다. 8. 동결배아수: 체외수정후생성된배아중이식하고남은배아를동결보존하였을경우동결보존된배아의개수를기입합니다. 동결보존된배아가없으면 0 을, 기존에동결보존된배아를해동이식한경우에는기입하지않습니다. 9. 임신반응검사: 배아이식후최초로임신반응검사를시행한날짜와혈중 β-hcg 수치를기입 합니다. 10. 치료결과: 자궁내임신 은반드시초음파로임신낭을확인한경우에한합니다. 화학적임신, 즉혈액검사로는임신반응이양성이었으나임신낭을확인하지못한경우 화학적임신 란에표시하시기바랍니다. 자궁내임신 인경우임신낭의개수를반드시함께기입하시기바랍니다. 11. 배아생성의료기관지정번호: 배아생성의료기관지정번호를기입합니다. 인공수정시술지정기관코드를기입하지않도록주의하시기바랍니다. < 주의> 시술확인서기재시본유의사항을지켜주시고, 내용이잘못기재되는일이없도록주의하시기바랍니다. 기재내용이사실과다를경우시술기관지정취소등의불이익이발생할수있습니다. 253

262 2012년도가족건강사업안내 < 서식 6-1> 시술기관용 일련번호 시술차수 호 1차 / 2차 / 3차 수진자성명 ( 부인) 주민등록번호연락처 주 소 사용약 이전난임시술여부 ( 인공수정, 체외수정등타병원시술포함) 난임의원인 시술명 ( 모두) 시술기간 인공수정시술확인서 만 없음 있음( 인공수정 회, 체외수정 회) 남성요인 난관요인 배란요인 복강요인 자궁요인 원인불명 기타 : 인공수정이필요한이유 ( 상세한설명) 1 배란유도: 주사제제단독 경구제제단독 경구제 + 주사제병용 2 자연주기치료중단시사유 : GnRHa GnRHanta r-fsh u-fsh u-hmg r-lh u-hcg r-hcg clomiphene insulin sensitizer aromatase inhibitor 기타 : 시술결과 년 월 일 ( 약제첫투여일또는월경제3 일) ~ 년 월 일 ( 임신확인검사일또는초음파상임신낭확인일) 인공수정시술일년월일 정자처리후정액검사결과정자수 (X 10 6 /ml) 운동성 (%) 임신반응검사일 치료결과 시술비총액 요검사 ( 년월일) : 결과 ( ) 혈청검사 ( 년월일) : 결과 ( ) 초음파상임신낭확인일년월일 자궁내임신 ( 초음파상임신낭확인): 임신낭개수: 개자궁내임신시 ( 필수 ) 자궁외임신 화학적임신 비임신 기타 : * 임신한경우임신낭개수기입이누락된경우에는시술비지원이안됨 ( 원) 정부지원해당시술비 ( 원) 세 인공수정시술기관지정번호 의료기관명 전화 의료기관주소 FAX 위와같이정부지원인공수정시술을시행하였음을확인합니다. 20 년 월 일 의사면허번호 : 번 전문의자격번호 : 과 번 담당의사 : ( 인) 시술기관대표 : ( 직인) 시 군 구보건소장귀하 254

263 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 시술확인서작성시유의사항 < 뒷면 > 1. 자궁내임신의경우임신낭개수기입이누락된경우에는시술비지원이안됩니다. 2. 누락되는항목없이모두기입해주시기바랍니다. ( 미기재항목이있을시접수가불가합니다 ) 3. 이전난임시술여부 : 횟수항목은직전까지의시술횟수를기입하셔야합니다. ( 정부지원사업시술횟수포함 ) 4. 시술명 :1, 2 항목중 하나씩 꼭기입해주시기바랍니다. 5. 시술기간의시작일은약제투여의시작일즉, GnRH agonist, gonadotropin, clomiphene citrate, aromatase inhibitor 등배란유도와관련된약제의투여시작일을기입합니다. 자연주기법을시도한경우에는시술주기의생리 3일째를시작일로기입합니다. 6. 시술기간의종료일은인공수정후최초로임신반응검사를시행한날짜를기입합니다. 단, 자궁내임신의경우초음파상임신낭을확인한날짜를기입합니다. 7. 임신반응검사 : 인공수정후최초로임신반응검사를시행한날짜와검사종류및그결과를기입합니다. 8. 치료결과 : 자궁내임신 은반드시초음파로임신낭을확인한경우에한합니다. 자궁내임신 인경우임신낭의개수를반드시함께기입하시기바랍니다. 9. 기관코드 : 난임부부지원사업 ( 인공수정시술 ) 지정기관코드로서보건복지부에서각시술기관에부여한고유번호를말합니다. 체외수정시술지정기관코드가아닙니다. < 주의 > 시술확인서의기재시본유의사항을지켜주시고, 내용이잘못기재되거나누락되는일이없도록주의하시기바랍니다. 기재내용이사실과다를경우시술기관지정취소등의불이익이발생할수있습니다. 255

264 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 7> 시술기관용 체외수정시술비청구서 청구금액청구내역 ( 건수 ) 기관명 금원천백십만천백십원 20 년월일 ~ 20 년월일기간중외명의체외수정시술비 ( 명단별첨 ) 대표자 기관주소 전화번호 의료기관등록번호 은행명계좌번호예금주 위와같이청구합니다. 20 년월일 청구인 ( 직인 ) 시 군 구보건소장귀하 첨부서류 :1. 피시술자명단 ( ) 부 2. 난임치료시술확인서 ( ) 매 3. 통장사본 1부. 4. 진료영수증 연내시술자는반드시연내청구하여예산집행에차질이없도록해야합니다. 256

265 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 서식 7-1> 시술대상자용 인공수정시술비청구서 청구금액 청구내역 ( 건수 ) 금원십만천백십원 20 년월일 ~ 20 년월일기간중인공수정시술비 ( 시술기관및약국영수증첨부 ) 신청자 성명 주민등록번호 연령만세 주 소 전화번호 은행명계좌번호예금주 위와같이청구합니다. 20 년월일 청구인 ( 인 ) 시 군 구보건소장귀하 첨부서류 :1. 인공수정시술확인서 1매. 2. 진료영수증각 1부. 3. 처방전및약국영수증사본각 1부 4. 통장사본 1부. 연내시술자는반드시연내청구하여예산집행에차질이없도록해야합니다. 257

266 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 8> 문서번호 :(* 시술기관문서발송번호를기재 ) 시행년월일 : 받음 : 보건복지부장관참조 : 구강 가족건강과장제목 : 난임부부지원사업시술기관지정신청 < 앞면 > 난임부부지원사업 ( 체외수정, 인공수정 ) 시술기관지정신청서 - 배아생성의료기관용 - 기관명 대표자성명 주 소 ( )-( ) 배아생성의료기관승인 ( 승인번호 ) ( 제 호 ) ( ) 담당자 성명 : 전화번호 :( 지역번호 ) - ( )-( ) FAX ( ) - ( )-( ) 20 년월일 붙임 : 인력현황 1 부. 기관명 : 직인 258

267 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 난임부부지원사업 ( 체외수정, 인공수정 ) 시술기관인력현황 < 뒷면 > 구분 ¹ 성명생년월일채용일자 전화번호 1. 산부인과전문의, 연구원, 간호사, 간호조무사등으로구분하여기재 (* 변동시즉시신고 ) 259

268 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 8-1> ( 앞면 ) 문서번호 :(* 시술기관문서발송번호를기재 ) 시행년월일 : 받음 : 보건복지부장관참조 : 구강 가족건강과장제목 : 인공수정시술비지원사업시술기관지정신청 인공수정지원사업시술기관지정신청서 명칭 전화번호 의료기관 소재지 종별 의원 병원 종합병원 신고 ( 허가 ) 번호 대표자 성 주 명 소 생년월일 면허번호 담당자 성명 FAX 전화번호 ( 지역번호 ) - ( ) - ( ) 위와같이인공수정지원사업시술기관지정을신청합니다. 20 년월일 보건복지부장관 귀하 기관명 직인 구비서류 1. 의료기관개설신고필증또는의료기관개설허가증사본 2. 시설, 장비및인력등현황 ( 본지뒷면양식 ) 3. 산부인과전문의가아닌경우 2년이상인공수정시술을계속하였음을증명할수있는서류각 1부. 4. 인공수정시술기관지정체크리스트원본 1부 260

269 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 인공수정시술시설, 장비및인력등현황 ( 뒷면 ) 구분현황 시설현황 정액채취실 진료실 기타 ( ) 장비현황 초음파기기 현미경 정자분리장비 ( ) 기타정액검사장비등 ( ) 구분성명생년월일 전문의자격증번호또는면허번호 채용일자 전화번호 의사 인력현황 1) 간호사 간호조무사 기타 정액검사방법 정자처리방법 특기사항 담당자확인관할보건소확인자 ( 인 ) 1) 산부인과전문의, 전문의, 일반의사, 간호사, 간호조무사, 연구원등으로구분하여기재 (* 변동시즉시신고 ) 261

270 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 9> ( 앞쪽 ) 인공수정지원사업시술기관지정서 지정번호 : 기관명칭 : 기관소재지 : 기관장성명 : 위와같이귀의료기관을인공수정지원사업 시술기관으로지정합니다. 20 년월일 보건복지부장관 262

271 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 ( 뒤쪽 ) 변경및처분사항등 연월일내용 263

272 2012 년도가족건강사업안내 정부지원시술 ( 체외수정, 인공수정 ) 기관지정조건 1 정부에서제공하는 난임부부지원사업가이드라인 을적극수용하고정부에서제공하는 양식 을사용할것 2 난임치료시술지원결정통지서 를갖춘환자에대해불필요한의료서비스로환자의실질적혜택을경감시키지않을것 - 일반환자에비해특별한주사제혹은마취제시술등을사용하여정부지원의취지를경감시키지않을것 - 일반환자에비해어떠한차별대우도하지않을것 - 난임지원사업에대한환자의질문에상담실운영등의방법으로성실한상담을해줄것 - 병원에반드시 정부지원시술기관 에대한홍보문을붙이고적극적으로홍보에참여할것 3 정부지원난임환자의유치를위해환자와의부당한결탁및의료인으로서의품위손상행위를자제할것 4 정기적으로시행할정도관리와질관리모니터링에협조할것 - 정기적, 비정기적결과보고에성실하게임할것 - 정기적, 비정기적사후관리결과와연령대별, 환자조건별임신율등은필요시중앙심의위원회와협의후일부제한적공개도가능 5 지정조건미준수나지정기관으로서부적합한행위가발견될경우지정기관에서제외될수있음 6 생명윤리및안전에관한법률 상허용하는범위내에서정부지원대상자의시술을할것 7 기타정부지원사업의변동시도시술비청구및지정조건을준수할것 * 인공수정시술의경우, 시술기관비치용 인공수정시술기록지 는각병원의고유양식이있을경우고유양식을사용하고고유양식이없을경우, 별도 인공수정시술기록지 를만들어기록 관리할것 264

273 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 서식 10> 보건소용 신청서심의요청서 심의대상자성명 주민등록번호 심의의뢰사유 ( 간략히기재 ) 위와같이심의를의뢰합니다. 20 년월일 심의의뢰기관보건소장 ( 직인 ) ( 시 도 ) 난임부부지원심의위원회위원장귀하 첨부서류 < 서식 1, 1-1> 체외수정 ( 인공수정 ) 시술지원신청서사본 1부. < 서식 2, 2-1> 진단서사본 1부. 265

274 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 11> 보건소용 청구서심의요청서 심의대상자성명 주민등록번호 심의의뢰사유 ( 간략히기재 ) 위와같이심의를의뢰합니다. 20 년월일 심의의뢰기관보건소장 ( 직인 ) ( 시 도 ) 난임부부지원심의위원회위원장귀하 첨부서류 < 서식 7, 7-1> 체외수정 ( 인공수정 ) 시술비청구서사본 1부. < 서식 6, 6-1> 체외수정 ( 인공수정 ) 시술확인서사본 1부. 266

275 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 서식 12> 보건소용 신청서심의결과통보서 심의대상자성명 주민등록번호 적합 지원대상여부 부적합 심의결과 ( 부적합시사유를구체적으로기재 ) 심의참여위원 위와같이결과를통보합니다. 20 년월일 ( 시 도 ) 난임부부지원심의위원회위원장 시 군 구보건소장귀하 267

276 2012 년도가족건강사업안내 < 서식 13> 보건소용 청구서심의결과통보서 심의대상자성명 주민등록번호 적합 심의결과 부적합 심의결과 ( 부적합시사유를구체적으로기재 ) 심의참여위원 위와같이결과를통보합니다. 20 년월일 ( 시 도 ) 난임부부지원심의위원회위원장 시 군 구보건소장귀하 268

277 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 서식 14> 시술기관비치용 체외수정시술기록지 병원명 : 담당의 : 환자이름 병록번호 주민등록번호 전화번호 난임원인 시술명 적응증 Date MCD# #1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8 #9 #10 Medication ( ) ( ) LH/FSH E2 U/S :Right Left Endometrium C.M Date * Remark MCD# #11 #12 #13 #14 #15 #16 #17 Medication ( ) ( ) LH/FSH E2 U/S :Right Left Endometrium C.M 체외수정시술결과 OPU ET Banking Date Date Date No. No. No. Pregnancy Follow up Date B-HCG Sono finding other 8 269

278 년도가족건강사업안내

279 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 271

280 년도가족건강사업안내

281 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 273

282 년도가족건강사업안내

283 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 표 1> 2012 년도사업예산 회계명 : 국민건강증진기금 보조사업명 : 난임부부지원 ( 체외수정 + 인공수정 ) ( ) 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 보조구분 : 지자체경상보조 시 도별내역 시도명 사업량 ( 개 ) 사업비 ( 단위 : 천원 ) 소계국고보조금순지방비 계 64,741,563 28,309,000 36,432,563 서울 20,308,907 6,092,672 14,216,235 부산 3,812,334 1,906,167 1,906,167 대구 2,935,816 1,467,908 1,467,908 인천 3,064,036 1,532,018 1,532,018 광주 1,845, , ,705 대전 1,672, , ,048 울산 1,515, , ,688 경기 14,171,064 7,085,532 7,085,532 강원 1,358, , ,328 충북 1,479, , ,734 충남 2,026,292 1,013,146 1,013,146 전북 1,809, , ,795 전남 1,788, , ,245 경북 2,776,714 1,388,357 1,388,357 경남 3,478,642 1,739,321 1,739,321 제주 698, , ,

284 2012 년도가족건강사업안내 2012 년도사업예산 회계명 : 국민건강증진기금 보조사업명 : 체외수정시술비지원지자체경상보조 ( ) 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 보조구분 : 지자체경상보조 시 도별내역 시도명 사업량 ( 개 ) 사업비 ( 단위 : 천원 ) 소계국고보조금순지방비 계 25,100 41,049,720 17,910,000 23,139,720 서울 5,497 13,074,300 3,922,290 9,152,010 부산 1,707 2,435,760 1,217,880 1,217,880 대구 1,255 1,791, , ,500 인천 1,330 1,898, , ,230 광주 853 1,217, , ,940 대전 728 1,038, , ,390 울산 , , ,570 경기 6,174 8,811,720 4,405,860 4,405,860 강원 , , ,750 충북 , , ,750 충남 904 1,289, , ,760 전북 828 1,182, , ,030 전남 828 1,182, , ,030 경북 1,205 1,719, , ,680 경남 1,556 2,220,840 1,110,420 1,110,420 제주 , , ,

285 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 2012 년도사업예산 회계명 : 국민건강증진기금 보조사업명 : 인공수정시술비지원지자체경상보조 ( ) 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 보조구분 : 지자체경상보조 시 도별내역 시도명 사업량 ( 개 ) 사업비 ( 단위 : 천원 ) 소계국고보조금순지방비 계 40,000 19,454,960 8,508,000 10,946,960 서울 8,600 6,097,400 1,829,220 4,268,180 부산 2,600 1,106, , ,020 대구 2, , , ,448 인천 2, , , ,956 광주 1, , , ,240 대전 1, , , ,748 울산 1, , , ,208 경기 10,440 4,441,176 2,220,588 2,220,588 강원 , , ,668 충북 1, , , ,716 충남 1, , , ,272 전북 1, , , ,240 전남 1, , , ,716 경북 1, , , ,384 경남 2,400 1,020, , ,480 제주 , , ,

286 2012 년도가족건강사업안내 2012 년도사업예산 회계 명 : 국민건강증진기금 보조사업명 : 보조인력비및심의위수당지자체경상보조 ( ) 기준보조율 : 서울 30%, 지방 50% 보조구분 : 지자체경상보조 시 도별내역 시도명 사업량 ( 개 ) 사업비 ( 단위 : 천원 ) 소계국고보조금순지방비 계 253 4,236,883 1,891,000 2,345,883 서울 68 1,137, , ,045 부산 , , ,267 대구 ,920 95,960 95,960 인천 ,664 97,832 97,832 광주 7 117,050 58,525 58,525 대전 6 105,820 52,910 52,910 울산 6 105,820 52,910 52,910 경기 , , ,084 강원 6 105,820 52,910 52,910 충북 7 124,536 62,268 62,268 충남 ,228 79,114 79,114 전북 7 117,050 58,525 58,525 전남 9 146,998 73,499 73,499 경북 , , ,293 경남 , , ,421 제주 4 64,640 32,320 32,

287 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 < 표 2> 체외수정시술지정기관연락처 (143 개소 ) ( 월현재 ) 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 1 한나산부인과의원 서울시서초구서초동 층 서울 장스여성병원 서울시중랑구망우 2동 서울 미즈메디병원 서울시강서구내발산동 서울 미즈메디병원 서울시강남구대치동 10214,13 호 서울 메디파크산부인과병원 경기도성남시분당구금곡동 168 경기 연세모아병원 경기도수원시영통구영통동 947-2,3 번지 경기 함춘여성의원 서울시서초구서초 1동 ,8 서울 일산제일병원 경기도고양시일산구장항 2동 898 경기 유광사여성병원 서울강서구화곡 5동 호 서울 미래와희망산부인과의원 서울시강남구신사동 서울 제일의료재단제일병원 서울시중구묵정동 1-19 외 3, 31-7 외 2 서울 차병원 서울시강남구역삼1동 서울 의료법인을지병원 서울시노원구하계1동 서울 이도근산부인과의원 경남진주시중안동 번지 (2층 ) 경남 동아대학교병원 부산광역시서구동대신동 3 가 1 부산 시엘병원 광주광역시서구광천동 광주 성모여성병원 대구광역시달서구상인 2동 대구 여성아이병원 경상북도포항시북구우현동 7B 5L 경북 미래여성병원 대구광역시달서구죽전동 대구 진산부인과의원 전주시완산구서신동 전북 세화병원 부산광역시동래구온천 3 동 외 1 필지 부산 프레메디산부인과의원광주시서구농성동 (4 층 ) 광주

288 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 24-1 연세앙즈로산부인과의원 충남천안시서북구쌍용동 충남 메디아이여성병원 서울시노원구상계 2동 번지 서울 신여성병원 경기도의정부시의정부 2동 경기 인정병원 서울시은평구응암로 164번지 서울 의료법인계산재단문병원 전주시완산구경원동 3가 84 전북 한나여성병원 부산광역시수영구남천동 304 부산 양정분산부인과의원 경기도이천시중리동 번지 경기 아주대학교병원 경기도수원시영통구원천동산5번지 경기 광주기독병원 광주광역시남구양림동 264 광주 이화산부인과의원 충북청주시상당구영운동 충북 차의과학대학교분당차병원 경기도성남시분당구야탑동 351 경기 경북대학교병원 대구광역시중구삼덕동 2가 50 번지 대구 마마파파 & 베이비산부인과의원 울산광역시남구달동 층울산 프리모산부인과의원충북청주시흥덕구사창동 충북 대구여성차병원대구남구대명 1 동 ,33 번지대구 의료법인마리아의료재단마리아병원 서울시동대문구신설동 ,11 서울 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 일산 ) 경기도고양시일산구장항동 굿모닝법조타운 1001 호 경기 마리아산부인과의원제주시용담 1 동 층제주 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 안양 ) 경기도안양시동안구호계동 1051 평촌스포츠센터 8 층,9 층 경기 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 부천 ) 경기도부천시원미구상동 호 경기 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 대전 ) 대전광역시서구둔산 2 동 1109 번지 5 층 대전 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 대구 ) 대구광역시수성구범어 3 동 2-1 번지 대구 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 부산 ) 부산광역시동구초량 3 동 부산

289 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 53 산본제일병원경기도군포시산본동 경기 가야자모병원 경남진주시주약동 156-6, 23 번지 경남 서울여성병원인천광역시남구주안 4 동 인천 로사산부인과의원 대구광역시동구효목 2 동 번지 대구 차산부인과의원제주시연동 번지제주 의료법인인석의료재단보람병원 울산광역시남구삼산동 번지 울산 미즈나래여성병원충남천안시서북구쌍용동 충남 이화여자대학교의과대학부속목동병원 ( 의 ) 정우의료재단프라우메디병원 서울시양천구목 6 동 서울 울산광역시남구삼산동 울산 인제대학교상계백병원서울시노원구상계 7 동 서울 민병열산부인과의원 충북청주시흥덕구사창동 충북 서울대학교병원서울시종로구연건동 28 서울 광제산부인과의원충남천안시성정동 번지충남 학교법인고황재단경희의대부속병원 서울시동대문구회기동 1 서울 조선대학교병원광주광역시동구서석동 588 광주 경상대학교병원경남진주시칠암동 90 번지경남 엘르메디산부인과의원경남창원시동정동 540 경남 서울산부인과의원 서울시영등포구당산동 1 가 14-3( 지하 1 층 ~ 지상 3 층 ) 서울 한양대학교병원서울시성동구행당동 17 번지서울 학교법인고려중앙학원고려대학교의과대학부속병원 서울시성북구안암동 5 가 서울 좋은문화병원부산시동구범일 2 동 부산 현대병원전남순천시조례동 전남

290 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 77 건양대학교병원대전시서구가수원동 685 대전 인하대학교의과대학부속병원인천시중구신흥동 3 가 인천 아름병원부산시동래구온천 1 동 부산 사회복지법인삼성병원공익재단삼성서울병원 서울시강남구일원동 50 서울 인제대학교일산백병원 경기도고양시일산서구대화동 2240 경기 목포한사랑병원전남목포시상동 전남 학교법인을지대학병원대전시서구둔산동 1306 대전 세브란스산부인과의원대전시서구탄방동 753 대전 연세대학교의과대학세브란스병원 서울시서대문구신촌동 134( 세브란스본관 ) 서울 재단법인아산사회복지재단서울아산병원 서울시송파구풍납 2 동 서울 부산대학교병원부산서구아미동 1 가 10 번지부산 미래와여성산부인과의원전북군산시수송동 외 1 필지전북 한마음병원경남창원시상남동 43-3 경남 신세계여성병원 대구광역시북구산격 3 동 번지 대구 제일산부인과의원 전북익산시남중동 전북 은병원 광주광역시북구두암동 광주 전남대학교병원 광주광역시동구학동 8번지 광주 미래여성병원 대전광역시서구둔산2동 1127 번지 대전 삼성여성병원 100 ( 재 ) 한 호기독교선교회일신기독병원 경기도수원시영통구영통동 부산광역시동구좌천 1 동 번지 경기 부산 분당제일여성병원경기도성남시분당구서현동 경기 분당서울대학교병원 경기도성남시분당구구미동 300 번지 경기 길병원인천광역시남동구구월동 1198 인천

291 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 104 나라산부인과의원 전북전주시완산구효자동 1 가 효자프라자 3 층 전북 동국대학교의과대학경주병원 경북경주시석장동 경북 혜성산부인과의원 충남천안시서북구쌍용동 1197 충남 충남대학교병원 대전시중구대사동 640 대전 아름다운산부인과의원 강원도춘천시온의동 강원 예일마리여성의원 울산광역시남구무거2동 울산 전북대학교병원 전라북도전주시덕진구금암동 전북 그레이스병원경기도고양시일산동구백석동 1334 경기 연세대학교원주의과대학원주기독병원 강원도원주시일산동 162 외 18 필지강원 학교법인인제대학부속부산백병원 부산광역시부산진구개금 2 동 부산 의료법인명지의료재단명지병원 116 허유재병원 경기도고양시덕양구화정동 외 3 필지 경기도고양시일산동구장항동 780 번지지상 3,4 층 경기 경기 삼성미래산부인과의원경기도부천시원미구중 2 동 경기 서울여성병원 ( 부천 ) 경기도부천시원미구상동 경기 , 대구조이맘산부인과의원 120 강릉미즈산부인과의원 121 동국대학교일산병원 대구광역시중구남산 2 동 번지반월메디컬타워 8 층 강원도강릉시성내동 15-2 메디칼프라자 3,4 층 경기도고양시일산동구식사동 814 외 9 필지 대구 강원 경기 계명대학교동산병원대구광역시중구동산동 194 번지대구 지노메디병원 대구광역시수성구만촌 1 동 번지 대구 한빛여성병원경기도안산시단원구고잔 1 동 경기

292 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 125 차의과대학교부속구미차병원 경상북도구미시형곡동 855 번지경북 ( 의 ) 삼성의료재단마산삼성병원 경남창원시마산해운구합성동 50 번지 경남 광주미래와희망산부인과의원광주광역서구농성동 광주 동원산부인과의원 경기도고양시일산동구정발산동 경기 신세계여성병원 부산광역시사하구장림 2 동 ( 지하 1 층 ) 번지 부산 마리나산부인과의원경기도이천시중리동 번지경기 에이치엘의원서울강남구논현 2 동 층서울 의료법인성세병원경기도평택시합정동 번지경기 미즈여성병원 138 한나산부인과의원 대전광역시서구탄방동 673 번지 (4,5,6,7 층 ) 제주특별자치도제주시노형동 금성빌딩 2 층 대전 제주 다나산부인과의원충남아산시온천동 충남 마리여성의원 141 청아미즈산부인과의원 부산광역시금정구부곡동 거상빌딩 2 층 충청남도아산시모종동 562-6(5 층 ~10 층 ) 부산 충남 동탄제일산부인과 경기도화성시반송동 아이프라자 6 층 경기 아이온산부인과의원 144 삼성제일산부인과의원 서울시마포구동교동 호도우빌딩 2,3 층 부산시해운대구우 2 동 해운대센텀메디컬센타 5 층 서울 부산 진주미래여성병원경상남도진주시강남동 146 번지경남 에이치큐브병원서울특별시도봉구창동 번지서울 의료법인마리아의료재단마리아병원 151 삼성미즈산부인과의원 서울특별시송파구가락동 121-1,2,3( 지하 2 층 ~ 지상 4 층 ) 인천광역시부평구부평 1 동 465-2(2 층,3 층 ) 서울 인천

293 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 병원명소재지지역전화번호 Fax 번호 152 서울여성병원 154 아이맘산부인과의원 대전광역시서구둔산동 1367 (2 층 ~6 층 ) 경북포항시남구상도동 662 번지연희빌딩 3 층 대전 경북 새란산부인과의원전주시완선구효자동 층전북 이은지마리산부인과 대구광역시수성구범어동 범어애플타워 5 층 대구 더와이즈황병원서울특별시강서구화곡본동 서울 우리여성병원경북안동시옥동 경북 청화병원서울시동작구노량진 2 동 서울 인제대학교해운대백병원 부산시해운대구좌동 1435 번지부산 울산미래산부인과의원 울산남구삼산동 W 센터 11 층 울산 호산산부인과병원서울시강남구신사동 서울 미래산부인과의원부산시진구개금동 부산 서울라헬여성의원 서울시마포구공덕동 467 롯데캐슬프레지던트 3 층 서울 아름여성병원경남김해시내동 번지경남

294 2012 년도가족건강사업안내 인공수정시술지정기관연락처 (362 개소 ) ( 월현재 ) 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 한빛여성병원경기도안산시단원구고잔 1 동 경기 ( 의 ) 정우의료재단프라우메디병원 울산광역시남구삼산동 울산 프리모산부인과의원충북청주시흥덕구사창동 충북 민병열산부인과의원충북청주시흥덕구사창동 충북 에덴산부인과의원 제주특별자치도제주시노형동 (3 층 ~5 층 ) 제주 시엘병원광주광역시서구광천동 광주 세화병원 서울여성병원 부산광역시동래구온천 3 동 외 1 필지 대전광역시서구둔산동 1367 (2 층 ~6 층 ) 부산 대전 미래여성병원대전광역시서구둔산 2 동 1127 대전 진주미래여성병원경상남도진주시강남동 146 번지경남 아이맘산부인과의원 경북포항시남구상도동 662 번지연희빌딩 3 층 경북 엘르메디산부인과의원 경남창원시동정동 540 경남 강릉미즈산부인과의원 강원도강릉시성내동 15-2 메디칼프라자 3,4 층 강원 마리아산부인과의원 제주시용담 1 동 층제주 삼성제일산부인과의원 부산시해운대구우 2 동 해운대센텀메디컬센타 5 층 부산 세브란스산부인과의원 대전시서구탄방동 753 대전 로사산부인과의원대구광역시동구효목 2 동 대구 프레메디산부인과의원 광주시서구농성동 (4 층 ) 광주

295 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 혜성산부인과의원 충남천안시서북구쌍용동 1197 충남 아름병원 부산시동래구온천1동 부산 한나산부인과의원 서울시서초구서초동 층 서울 마마파파 & 베이비산부인과의원 의료법인마리아의료재단마리아병원 울산광역시남구달동 층울산 서울시동대문구신설동 ,11 서울 인정병원서울시은평구응암로 164 번지서울 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 부산 ) 부산광역시동구초량 3 동 부산 장스여성병원 서울시중랑구망우2동 서울 다나산부인과의원 충남아산시온천동 충남 마리나산부인과의원 경기도이천시중리동 466-4번지 경기 여성아이병원 경상북도포항시북구우현동 7B 5L 경북 제일산부인과의원 전북익산시남중동 전북 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 일산 ) 경기도고양시일산구장항동 굿모닝법조타운 1001 호 경기 성모여성병원대구광역시달서구상인 2 동 대구 삼성미즈산부인과의원 인천광역시부평구부평 1 동 (2 층,3 층 ) 인천 엘르산부인과의원대구광역시달서구이곡동 (2 층 ) 대구 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 대전 ) 대전광역시서구둔산 2 동 1109 번지 5 층 대전 이도근산부인과의원경남진주시중안동 번지 (2 층 ) 경남 차산부인과의원제주시연동 번지제주 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 대구 ) 대구광역시수성구범어 3 동 2-1 대구

296 2012 년도가족건강사업안내 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 광주미래와희망산부인과의원 광주광역시서구농성동 광주 대구조이맘산부인과의원 신세계여성병원 대구광역시중구남산 2 동 번지반월메디컬타워 8 층 부산광역시사하구장림 2 동 ( 지하 1 층 ) 번지 대구 부산 신여성병원경기도의정부시의정부 2 동 경기 미즈나래여성병원충남천안시서북구쌍용동 충남 미래와희망산부인과의원 서울시강남구신사동 서울 동아대학교의료원부산광역시서구동대신동 3 가 1 부산 미래와여성산부인과의원 의료법인계산재단문병원 포천중문의대부속구미차병원 전북군산시수송동 외 1 필지전북 전주시완산구경원동 3 가 84 전북 경상북도구미시형곡동 855 번지경북 함춘여성의원 서울시서초구서초1동 ,8 서울 차병원 서울시강남구역삼1동 서울 아주대학교병원 경기도수원시영통구원천동산5 번지 경기 좋은문화병원 부산시동구범일2동 부산 미래여성병원 대구시달서구죽전동 대구 서울여성병원 인천광역시남구주안4동 인천 에이치큐브병원 서울특별시도봉구창동 731-1번지 서울 동탄제일산부인과 경기도화성시반송동 아이프라자 6 층 경기 서울여성병원 ( 부천 ) 경기도부천시원미구상동 경기 에덴메디여성병원수원시권선구권선 2 동 경기 삼성미래산부인과의원 경기도부천시원미구중 2 동 경기

297 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 안양 ) 경기도안양시동안구호계동 1051 평촌스포츠센터 8,9 층 경기 목포한사랑병원전남목포시상동 전남 현대병원전남순천시조례동 전남 의료법인마리아의료재단마리아병원 서울특별시송파구가락동 121-1,2,3( 지하 2 층 ~ 지상 4 층 ) 서울 신세계여성병원대구광역시북구산격 3 동 대구 연세앙즈로산부인과의원 충남천안시서북구쌍용동 충남 산본제일병원경기도군포시산본동 경기 의료법인마리아의료재단마리아의원 ( 부천 ) 경기도부천시원미구상동 경기 일산제일병원경기도고양시일산구장항 2 동 898 경기 한나산부인과의원 제주특별자치도제주시노형동 금성빌딩 2 층 제주 차의과학대학교분당차병원 경기도성남시분당구야탑동 351 경기 아이온산부인과의원 동원산부인과의원 서울시마포구동교동 호도우빌딩 2,3 층 경기도고양시일산동구정발산동 서울 경기 학교법인을지대학병원 대전시서구둔산동 1306 대전 양정분산부인과의원경기도이천시중리동 번지경기 ( 의 ) 인석의료재단보람병원 울산광역시남구삼산동 울산 예일마리여성의원울산광역시남구무거 2 동 울산 대구여성차병원대구남구대명 1 동 ,33 번지대구 허유재병원 경기도고양시일산동구장항동 780 번지지상 3,4 층 경기

298 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 이화여성병원 충청남도천안시서북구쌍용동 충남 강서미즈메디병원 서울시강서구내발산동 서울 미즈메디병원 서울시강남구대치동 1021 번지 4,13 호 서울 한나여성병원 부산광역시수영구남천동 304 부산 경상대학교병원 경남진주시칠암동 90번지 경남 유광사여성병원 서울강서구화곡5동 호 서울 미즈여성병원 청아미즈산부인과의원 대전광역시서구탄방동 673 번지 (4,5,6,7 층 ) 충청남도아산시모종동 (5 층 ~10 층 ) 대전 충남 메디파크산부인과병원 경기도성남시분당구금곡동 168 경기 제일의료재단제일병원 서울시중구묵정동 1-19 외 3, 31-7 외 2 서울 청아산부인과 충남아산시온천1동 98-7 충남 가야자모병원 경남진주시주약동 156-6, 3번지 경남 분당제일여성병원 경기도성남시분당구서현동 경기 메디아이여성병원 서울시노원구상계2 동 번지 서울 우리여성병원 경북안동시옥동 경북 로즈메디산부인과의원 울산시동구전하2동 668-5번지 울산 은병원 광주광역시북구두암1동 광주 분당서울대학교병원 경기도성남시분당구구미동 300 번지 경기 길병원 인천광역시남동구구월동 1198 인천 미래산부인과의원 경남창원시마산합포구월남동 4가 4-1 경남 임태균산부인과 울산동구서부동 울산 ( 재 ) 한 호기독교선교회일신기독병원 아름다운산부인과의원 부산광역시동구좌천 1 동 부산 강원도춘천시온의동 강원

299 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 삼성여성병원 전주벧엘산부인과의원 연세모아병원 인제대학교일산백병원 우리들여성산부인과 사랑가득산부인과의원 경기도수원시영통구영통동 전북전주시완산구효자동 1 가 경기도수원시영통구영통동 947-2,3 번지 경기도고양시일산서구대화동 2240 경기광주시경안동 32-3 광주크리닉 8 층 경남창원시성산구상남동 7-4 롯데메디칼빌딩 7 층 경기 전북 경기 경기 경기 경남 인제대학교상계백병원 연세대학교원주의과대학원주기독병원 서울시노원구상계 7 동 서울 강원도원주시일산동 162 외 18 필지강원 학교법인인제대학부속부산백병원 서울산부인과의원 부산광역시부산진구개금 2 동 서울시영등포구당산동 1 가 14-3 ( 지하 1 층 ~ 지상 3 층 ) 부산 서울 서울대학교병원서울시종로구연건동 28 서울 학교법인고황재단경희의대부속병원 서울시동대문구회기동 1 서울 마리여성의원 쉬즈메디산부인과소아과 부산광역시금정구부곡동 거상빌딩 2 층 경기도수원시팔달구인계동 958 번지 부산 경기 호산부인과 춘천시석사동 강원 봄빛병원 경기도안양시동안구호계동 경기 메디우먼산부인과 부산시해운대구우1동 부산 의료법인성세병원 경기도평택시합정동 번지 경기

300 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 광주기독병원 광주광역시남구양림동 264 광주 이화산부인과의원 충북청주시상당구영운동202-5 충북 미래산부인과의원 부산남구대연1동 부산 중앙산부인과의원 강원도속초시조양동 외 2 강원 이상식산부인과 경북김천시모암동 경북 오즈산부인과 경남김해시장유면대청리 62-2 메카빌딩 201 호,301 호,401 호 경남 안암고려대학교병원서울시성북구안암동 5 가 서울 안산미즈피아산부인과 경기도안산비상록구본오동 경기 김태홍산부인과경북김천시모암동 경북 미즈맘산부인과경남거제시옥포동 경남 포항여성병원경북포항시북구죽도동 경북 사회복지법인동하한마음병원 경남창원시상남동 43-3 경남 그레이스병원 경기도고양시일산동구백석동 1334 경기 경대여성산부인과 대구광역시동구방촌동 대구 에덴병원 광주북구두암동 광주 다정산부인과의원 성남시중원구은행2동 1577 경기 미리안산부인과 경북구미시원평동 경북 그린산부인과 인천시서구석남동 번지 경기 연세대학교의과대학세브란스병원 서울시서대문구신촌동 134( 세브란스본관 ) 서울 준산부인과인천시계양구병방동 인천 새란산부인과 전주시완산구효자동 3 가 우리들빌딩 6 층 전북 의료법인을지병원서울시노원구하계 1 동 서울 김승연산부인과인천시서구연희동 인천 아산미래산부인과충남아산시모종동 번지, 3 층충남

301 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 광주그린산부인과 광주광역시남구방림1동 광주 전북대학교병원 전라북도전주시덕진구금암동 전북 서울아산병원 서울시송파구풍납2동 서울 한양대학교병원 서울시성동구행당동 17번지 서울 계명대학교동산병원 대구시중구동산동 194번지 대구 부산대학교병원 부산서구아미동 1가 10번지 부산 미즈산부인과의원 충북청원군오창읍양청리 오창프라자 2 4 층 충북 하나로산부인과의원대전대덕구중리동 하나로크리닉 4 층대전 연세미즈산부인과충북제천시중앙로 2 가 88-6 번지 6 층충북 서울제일산부인과 경기도안산시단원구고잔동 768 월드타운 B 동 404 호 경기 모태안여성병원충북청주시홍덕구개신동 716 충북 다인산부인과경북영주시영주동 경북 서울산부인과의원 서울시노원구중계 1 동 마들프라자빌딩 401 호 서울 미래여성병원경기도파주시금촌동 경기 배용철산부인과대구시달서구송현 2 동 대구 춘천미래산부인과강원도춘천시소양로 4 가 강원 연세필산부인과 경기성남시분당구서현동 연세필산부인과 3 층 경기 모태산부인과서울관악구행운동 서울 세기산부인과강원도원주시단계동 강원 이화산부인과 경기도성남시분당구정자동 15-2 분당클리닉 3 층 경기 엘엔씨아름다운의원 경기도하남시신장1동 경기 조규학여성병원 경기도부천시원미구중동 경기 조선대학교병원 광주광역시동구서석동 588번지 광주 아기엄마산부인과 서울시강북구수유3동 서울

302 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 샘여성병원 경기도안양시만안구안양8 동 경기 전남대학교병원 광주광역시동구학동8번지 광주 안광준여성병원 부산시사상구모라동 부산 자모여성병원 부산시수영구광안4동 부산 우리산부인과 인천시연수구동춘동 인천 호산산부인과병원 서울시강남구신사동 서울 아이엘산부인과 서울시영등포구영등포동 8가 68번지 서울 삼성서울병원 서울시강남구일원동 50 서울 열린산부인과 경기도안산시단원구선부동 서울 화명일신기독병원 부산시북구화명동 부산 샘여성산부인과의원 서울시영등포구문래동3 가 서울 미래산부인과의원 부산광역시진구개금동 부산 가연관악산부인과 서울시관악구낙성대동 CS 타워 5 층 서울 윤산부인과충남보령시대천동 충남 인하대학교의과대학부속병원 인천시중구신흥동 3 가 인천 최영일산부인과 경기도광주시경안동 경기 동국대학교일산병원 경기도고양시일산동구식사동 814 번지 경기 조윤희산부인과 서울금천구시흥동 층 서울 쉬즈산부인과 경북구미시광평동 경북 박노준산부인과 서울강동구천호동 (2 층 ) 경기 햇빛산부인과 전북전주시덕진구송천동 1가 전북 제일병원 경남진주시강남동 241 경남 구리장스여성의원 경기도구리시수택동 853번지 경기 동국대학교경주병원 경북경주시석장동 경북 이기철여성의원경기도안양시만안구석수 2 동 경기

303 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 참산부인과소아과의원 경기도성남시분당구수내동 63-1 금산프라자 5 층 경기 손성락산부인과경북상주시무양동 경기 박금자산부인과서울시영등포구대림 2 동 서울 속초제일산부인과강원도속초시청학동 강원 예진산부인과 경기시흥시정왕동 트윈프라자 B 동 3 층 경기 좋은삼선병원부산광역시사상구주례동 부산 연수산부인과충북충주시금릉동 882 충북 이미정산부인과대구시달서구상인 2 동 정우빌딩 2 층대구 한나산부인과 미래아이산부인과 경기도남양주시호평동 리베로빌딩 5 층 서울시강서구등촌 1 동 강서메디컬센터 2 층 경기 서울 김정은산부인과의원 광주광역시광산구신가동 층 광주 엔젤산부인과 경기군포시산본동 경기 수원제일산부인과의원 경기도수원시팔달구화서동 경기 목화산부인과의원 경남진주시상대동 경남 제일산부인과의원 서울시은평구역촌동 15-7 경기 아이사랑산부인과의원 부산시부산진구개금동 부산 김정화산부인과 서울시관악구중앙동 메카플러스 3 층 서울 그레이스여성병원 부산시사하구당리동 부산 린여성병원 서울동대문구장안1동 서울 더미즈웰산부인과 부산시북구화명동 부산 김지호산부인과의원 서울시노원구중계4동 서울 청담마리산부인과 서울시강남구청담동 서울 제일산부인과의원 충남논산시반월동 159 충남

304 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 김지영산부인과의원 경상남도거제시고현동 경남 꽃세산부인과의원 서울영등포구대림1 동 층 서울 안산부인과 서울성북구길음1동 서울 새아산부인과의원 대전광역시대덕구신탄진동 대전 김해미래산부인과의원 경남김해시서상동 243 경남 미래아이여성병원 부산시사하구하단동 부산 루시나산부인과 경기도포천시소흘읍송우리 서울 동서산부인과 서울시강남구개포4동 서울 예인여성병원 경남창원시진해구자은동 경남 필산부인과의원 테크노산부인과 인천시부평구부평 5 동 가나베스트텔 403 호 서울시광진구구의동 프라임상가 412 인천 서울 노은산부인과대전시유성구지족동 대전 하나산부인과의원 경남창원시마산회원구합성동 우성빌딩 4 층 경남 한마음산부인과 인천남동구만수1동 인천 한나여성병원 전주시덕진구덕진동1가 전북 강동미즈여성병원 서울시강동구천호동 서울 이지산부인과 광주광역시광산구월곡동 광주 우리들산부인과의원 인천시서구왕길동 인천 나리병원 경기도김포시사우동 경기 금란산부인과 경기도용인시처인구김량장동 81-4 경기 충남대학교병원 대전광역시중구대사동 640번지 대전 광주산부인과 광주광역시북구우산동 광주 서해산부인과 제주시일도2동 제주 이인재산부인과 경남양산시평산동 경남

305 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 지노메디병원 대구수성구만촌1동 대구 최정미산부인과의원 경남창원시의창구중동 호 경남 성심산부인과의원 대구광역시북구복현동 대구 건국대학교병원 서울광진구화양동 4-12 서울 대학산부인과의원 대구시수성구지산동 아주빌딩 3 층 대구 마리본산부인과경기도구리시인창동 경기 프라임여성의원경남김해시내동 해별빌딩경남 아람산부인과 경남창원시성산구상남동 2-1 창원메디컬 B/D 5-6 층 경남 시화박산부인과 경기도시흥시정왕동 경기 연세레느의원 서울시광진구능동 동성빌딩 5층 서울 우리들산부인과 대구시달서구송현2동 60-4 대구 제일여성병원 부산시해운대구중동 부산 이화의대부속목동병원 미나의료재단여수문화병원 서울양천구목동 서울 전남여수시여서동 825 전남 경북대학교병원대구광역시중구삼덕 2 가 50 번지대구 진산부인과의원전북전주시완산구서신동 전북 에덴산부인과의원 봄엔빛여성의원 경기도여주군여주읍홍문리 110 여주빌딩 401 호 부산시연제구연산 5 동 아시아드메디칼빌딩 경기 부산 가양산부인과의원 대전광역시동구가양2동 대전 으뜸산부인과의원 경남양산시삼호동 경남 박애별산부인과의원 경기도하남시덕풍동 호경기 맘존여성병원 경주시성동동 경북 고윤여성의원 경남진주시호탄동 경남

306 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 아름산부인과의원 울산시북구상안동 호 울산 운호함춘병원 서울강남구신사동 서울 안동병원 경북안동시수상동 경북 중앙산부인과의원 경기도시흥시대야동 경기 손산부인과의원 전남순천시장천동 전남 세창의료재단우성여성병원 경기도안산시단원구고잔동 529 경기 미소맘산부인과경기도오산시원동 경기 마리아산부인과인천시서구가정동 인천 미래여성산부인과충북청주시흥덕구복대 2 동 충북 의료법인명지의료재단명지병원 고양시덕양구화정동 경기 라메르산부인과 서울시영등포구영등포본동 서울 효원산부인과 경기도수원시장안구정자2동 1-9 경기 순여성병원 부산시금정구구서동 부산 참여성병원 경남마산시동성동 경남 강남여성병원 경기도수원시팔달구인계동 경기 건양대학교병원 대전광역시서구가수원동 685 대전 아름다운산부인과의원 아이드림산부인과의원 강원도원주시단계동 번지 2 층강원 부산수영구망미 1 동 부산 정우산부인과의원 경기도안산시고잔동 541 안산종합상가 1 동 306 호 경기 은산부인과의원 서울시은평구구산동 1-1 영진빌딩 4층 서울 한마음산부인과 전북정읍시연지동 전북 해피맘산부인과의원 경북구미시형곡동 854 경북 마산삼성병원 경남창원시마산해운구합성동 50번지 경남 참여성병원 경남창원시마산합포구동성동 경남

307 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 광제산부인과충남천안시서북구성정동 충남 효성병원대구수성구중동 대구 혜원의료재단세종병원 경기도부천시소사구소사본 2 동 경기 신산부인과 충북청주시흥덕구수곡동 76-1 충북 연세유정산부인과 충북상당구금천동 충북 고은산부인과 인천시남구숭의4동 인천 세나병원 울산시북구호계동 울산 한마음의료재단제일병원 전남여수시학동 43-2 전남 모아산부인과의원 전북익산시신동 전북 미즈모아산부인과 경남양산시중부동 부산 고려대부속안산병원 경기도안산시고잔동 516 경기 필산부인과의원 경기도안양시만안구안양 2동 경기 미래산부인과의원 충남서산시동문동 충남 충북대학교병원 충북청주시흥덕구성봉로 410 충북 봄여성병원 경기도고양시덕양구화정동 경기 이은지마리산부인과 세브란스산부인과의원 대구광역시수성구범어동 범어애플타워 5 층 충북청주시연수동 1515 유성빌딩 3 층 대구 충북 더와이즈황병원서울강서구화곡동 서울 안중산부인과의원경기도평택시안중읍안중리 307 경기 하나플러스산부인과경남양산시중부동 경남 이브앤아담의원 부산시해운대구우동 1516 센텀타워메디칼 11 층 부산 e- 좋은중앙병원경남김해시장유면부곡리 경남 포미즈여성병원서울시양천구목 2 동 513 번지서울 광명성애병원경기도광명시철산 3 동 389 경기

308 2012 년도가족건강사업안내 지정번호 기관명 소재지 지역 전화번호 Fax번호 의료법인성애병원 서울시영등포구신길1동 호 서울 새봄산부인과 경북구미시원평1동 경북 아름여성병원 경남김해시내동 경남 제이미즈산부인과 서울시금천구독산동 시티렉스408 호 서울 다사랑산부인과의원 경남김해시삼방동 185-7번지 경남 강원대학교병원 강원도춘천시효자3동 17-1번지 강원 미래로병원 부산광역시북구덕천동 번지 부산 강동성심병원 서울시강동구길동 445번지 서울 새봄여성병원 인천시부평구산곡동 인천 남정우산부인과 경기도남양주시호평동 640 메인시네마타워 5 층 경기 우먼플러스산부인과경기수원시장안구조원동 경기 인제대학교해운대백병원 부산광역시해운대구좌동 1435 부산 미래안산부인과인천시서구왕길동 인천 연세대학교의과대학강남세브란스병원 서울강남구도곡 1 동 서울 여성메디파크병원 대구광역시수성구범어1동 대구 우먼필산부인과 경기도오산시원동 경기 청화병원 서울동작구노량진2동 서울 아이산산부인과 경기고양시일산서구덕이동 경기 고려대학교구로병원 서울시구로구구로동길 97번지 서울 아란태산부인과 서울시영등포구문래동3가 77-1 서울 더블유여성병원 광주광역시광산구수완동 1415 광주 행복한산부인과 진해시용원동 경남 미소여성병원 부산시연제구연산 4 동 번지외 1 필지 부산 원광대학교의과대학산본병원 경기도군포시산본동 1142, 경기

309 Ⅴ. 난임부부시술비지원사업 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 엠앤비여성병원인천시계양구계산동 인천 미래여성산부인과의원 경기도화성시향남읍행정리 경기 고운맘산부인과의원 경남창원시마산회원구내서읍삼계리 24-7 경남 서울의료원 서울시중랑구신내동 316번지 서울 수여성병원 경기도수원시권선구고색동 경기 호아맘산부인과 서울시성동구마장동 서울 이찬응산부인과 경북영주시하망동 경북 울산미래산부인과의원 울산남구삼산동 W 센터 11 층울산 메디플라워여성의원 서울서초구서초동 롯데캐슬메디치 2 층 서울 대진의료재단분당제생병원 경기성남시분당구서현동 경기 마이비산부인과의원 인천남동구논현동 아이플렉스빌딩 7 층 인천 다사랑산부인과의원서울강동구성내동 서울 미래산부인과의원충북진천군진천읍읍내리 650 충북 서울특별시보라매병원 서울동작구보라매길 39 서울 엘르메디여성의원 경남거제시고현동 경남 모란여성병원 경남창원시성산구상남동 27-2 경남 자이병원 서울시강남구논현동 서울 정읍아산병원 전북정읍시용계동 350번지 전북 우리기쁜산부인과 서울시성북구종암동 서울 서울라헬여성의원 서울시마포구공덕동 467 롯데캐슬프레지던트 2 층 서울 주영산부인과의원울산시남구달동 층울산 혜원산부인과의원부산시수영구광안 1 동 부산

310 2012 년도가족건강사업안내 지정번호기관명소재지지역전화번호 Fax 번호 미즈앤맘여성병원경북포항시북구장성동 경북 리즈앤마리아산부인과의원 충남천안시서북구두정동 1289 충남 예산삼성병원 충남예산군예산읍산성리 충남 맘스여성병원 울산광역시중구남외동 울산 아름여성병원 경남김해시내동 번지 경남 참조은산부인과의원 경남진주시신안동 423번지 경남

311 Ⅵ 보고서식등 1. 사업별정산보고양식 2. 사업별실적보고양식 3. 산후조리원현황 4. 일반서식 ( 참고 )

312

313 Ⅵ. 보고서식등 Ⅵ 보고서식등 1 사업별정산보고양식 ( 엑셀파일로작성 ) 가. 사업일반 사업명 : ( 단위 : 개소, 명, 원 ) 시도명 교부액집행액집행잔액사업량금액사업량금액 ( 불용액 ) 비고 인원 : 실인원 나. 선천성대사이상검사및환아관리비 ( 단위 : 명, 원 ) 시도명 합계 교부액집행액집행잔액사업량금액사업량금액 ( 불용액 ) 비고 선천성대사이상검사비 확진검사비 소계 환아관리비 페닐케톤뇨증 갑상선기능저하증 기타 교부액및집행잔액은음영부분의합계란만기재 305

314 2012 년도가족건강사업안내 다. 미숙아및선천성이상아의료비지원 ( 단위 : 명, 원 ) 시도명 교부액집행액집행잔액사업량금액지원수금액 ( 불용액 ) 비고 합 계 소계 2.5 미만 ~2.0kg 미숙아 2.0 미만 ~1.5kg 1.5kg 미만 임신 37 주미만 (2.5kg 이상 ) 선천성이상아 교부액및집행잔액은음영부분의합계란만기재 306

315 Ⅵ. 보고서식등 2 사업별실적보고양식 ( 엑셀파일로작성 ) 가. 보건소임산부 영유아등록현황 ( 반기보고 ) 시 도명 구분상반기하반기누계 임부등록계 신 퇴 규 록 영유아등록계신규0-1 월신규 1-12월신규1-5 세 퇴 록 나. 미숙아및선천성이상아의료비지원현황 ( 반기보고 ) 시 도명 ( 단위 : 명, 천원 ) 의료비지원현황 구분 등록자수 지원건수 지원금액 총계 국비 지방비 비고 누계 2.5kg 미만 ~2.0kg 2.0kg 미만 ~1.5kg 1.5kg 미만 임신 37 주미만 (2.5kg 이상 ) 선천성이상아 307

316 2012 년도가족건강사업안내 다 -1 선천성대사이상검사및환아관리 ( 반기보고 ) 시 도명 실집행액 ( 천원 ) 구분상반기하반기누계 검사 검사인원 확진검사비지원자수 소계 페닐케톤뇨증 갑상선기능저하증 환아발견 갈락토스혈증 호모시스틴뇨증 단풍당뇨증 부신과형성증 기 타 소계 페닐케톤뇨증 갑상선기능저하증 환아관리 갈락토스혈증 호모시스틴뇨증 단풍당뇨증 부신과형성증 기 타 실집행액은누계 ( 국비기준 ) 검사및환아관리는누계, 환아관리는매반기말현재관리하고있는환아수 308

317 Ⅵ. 보고서식등 다 -2 선천성대사이상환아관리현황 ( 반기보고 ) 연번성명성별 질환명 ( 구체적질환명 ) 정밀검사기관 지원유무 ( 유 / 무 ) 미지원사유 합계 계 ( 지원 )/( 미지원 ) 명, PKU ( 지원 )/( 미지원 ) 명, 갈락토스 ( 지원 )/( 미지원 ) 명, 호모시스틴 ( 지원 )/( 미지원 ) 명, 단풍당뇨 ( 지원 )/( 미지원 ) 명, 부신과형성 ( 지원 )/ ( 미지원 ) 명, 기타 ( 지원 )/( 미지원 ) 명 라. 보건소모유수유클리닉 ( 반기보고 ) 시 도명 ( 운영개소수 / 전체보건소수 ) 실집행액 ( 천원 ) 보건소명 운영프로그램 추진실적 ( 누계 ) 향후계획 추진실적은운영프로그램별로구체적이고개량적으로작성 실집행액은시도별합계금액 ( 국비기준 ) 309

318 년도가족건강사업안내

319 Ⅵ. 보고서식등 311

320 2012 년도가족건강사업안내 사. 철분제지원실적 ( 반기보고 ) 시 도명 ( 단위 : 개수, 명 ) 시군구명제품명제조회사제형구입수량 임산부지급수량 잔량 지원실인원 하반기보고시에는연간총지원실적을누계로작성보고 아. 엽산제지원실적 ( 반기보고 ) ( 단위 : 개수, 명 ) 시군구명 구입예산 엽산제 제품명제조회사제형엽산용량 (mg) 구입수량 ( 갑, 병 ) 임산부 지원 지급수량잔량 실인원 312

321 Ⅵ. 보고서식등 3 산후조리원현황 ( 엑셀파일로작성 ) 가. 산후조리원감염및안전사고예방활동결과보고 ( 반기보 ) 총괄 - 시 도명 : 구분 계획 ( 개소 ) 정기점검 실적 ( 개소 ) 민원등부정기점검 ( 개소 ) 시정명령 ( 건 ) 업무정지 15 일 1 월 2 월 3 월이상 폐쇄명령 사유 상반기예시 ) 20 하반기 예시 ) - 법제 15 조의 4 제 1 호위반 ( 건강기록부미관리 ) 계 시정명령등처분내용 시도명시 군 구산후조리원명위반내용처분내용비고 예시 ) 시 군 구 산후조리원 예시 ) 감염사고등즉시처리미이행 - 신생아설사 인력기준위반 - 간호사부족 건강검진미실시 시정명령 과태료 - 만원 업무정지 과징금 행정지도등 피해신고또는자체점검 하반기보고시에는연간총지원실적을누계로작성보고 313

322 2012 년도가족건강사업안내 나. 산후조리원현황 ( 반기보 ) 시 도명 : 총개소 : 산후조리원명 주소 ( 시 군 구 ) 정원 ( 명 ) 임산부 영유아 1 일평균입원영유아수 임산부실 ( 개 ) 영유아실 ( m2 ) 시설설비내역 모유수유실 (, ) 급식시설 ( 직영 / 위탁 ) 세탁실 (, ) 산후조리업자 ( 자격 / 면허 / 법인 ) 간호사 종사자 간호조무사 영양사 기타 비고 산후조리원 광명시철산동 직영 / 위탁 의료법인 산후조리업자 : 의료법인 / 기타법인, 의사, 조산사, 간호사, 간호조무사, 약사, 병리사, 일반인등구분작성 급식시설 : 직영또는위탁등으로구분 ( 위탁의경우위탁업체명, 병의원식당공동이용등구체적형태기재 ) 314

323 Ⅵ. 보고서식등 정기보고사항 구분보고주기보고기일비고 - 보건소모유수유클리닉추진실적반기보반기익월 15 일까지 - 선천성대사이상검사및환아관리사업실적및환아현황 반기보 반기익월 15 일까지 - 미숙아및선천성이상아의료비지원현황반기보반기익월 15 일까지 - 표준모자보건수첩보급실적반기보반기익월 15 일까지 - 철분제지원실적반기보반기익월 15 일까지 - 엽산제지원실적반기보반기익월 15 일까지 보고양식 - 성교육 / 성상담실적및인공임신중절예방등 반기보 반기익월 15 일까지 참조 홍보실적 - 임산부 영유아사망 사산보고반기보반기익월 15 일까지 - 미숙아및선천성이상아출생현황반기보반기익월 15 일까지 - 산후조리원행정처분등실적반기보반기익월 15 일까지 - 산후조리원현황반기보반기익월 15 일까지 - 사업별정산보고연보 일까지 315

324 2012 년도가족건강사업안내 4 일반서식 ( 참고 ) [ 별지제 1 호서식 ] ( 임산부 영유아신고서수첩재발급신청서 ) 처리기간 즉시 1 임산부 ( 영유아 ) 성명 2 생년월일 3 배우자 ( 신고자 ) 성명 4 주 소 5 임신 분만사항... ( 임신분만 ) 6기타참고사항 모자보건법 제 8 조제 1 항및같은법시행규칙 ( 제2조제1항 제3조제4항 ) 의규정에 의하여위와같이 ( 신고 신청 ) 합니다. 년월일 신고인 : 신청인 : ( 서명또는인 ) 귀하 첨부서류 : 없음 수수료 없음 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 316

325 Ⅵ. 보고서식등 [ 별지제 2 호서식 ] ( 임산 영유아 ) 신고사항통지서 보내는사람 - 요금별납 기관장기관명받는사람소재지 - 특별자치도지사시장 군수 구청장 귀하 접는선 ( 임산 영유아 ) 신고사항보고서 1 임산부 ( 영유아 ) 성명 2 생년월일 3 배우자 ( 신고자 ) 성명 4 주 소 시 도시 군 구읍 면 동번지 ( 전화 ) 5 신고내용 임신개월주 영유아년개월 6 신고일자 접는선 ( 접는뒤쪽 ) 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 317

326 년도가족건강사업안내

327 Ⅵ. 보고서식등 [ 별지제 7 호서식 ] 수신자 ( 경유 ) 제목임산부 신생아사망 사산보고 의료기관명 모자보건법 제 8 조제 3 항같은법시행규칙제 7 조제 1 항에따라임산부 신생아사망 사산사항을아래와같이보고합니다. 대상자 1구분 임산부사망 신생아사망 사산 2성명 ( 사산은모의성명 ) 3 성별 남 여 불확실 4주민등록번호 ( 사산은모의주민등록번호 ) ( 신생아사망경우생년월일기재 ) 5 주소 6 사망 사산일자 8 임산부사망 9 신생아사망 7 사망 사산장소 의료기관 병원이송중사망 주택 기타 10 사산 모체측원인신생아측원인모체측원인태아측원인 임신주수 체중및사망 사산원인 임신 주또는분만후 일, 주 임신주출산임신주출산출생시 g 출생시 g 진단 1: ( 질병코드 : ) 진단 2: ( 질병코드 : ) 임신주사산사산시 g 임신주사산사산시 g * 복합사인의경우추가진단명 (( 진단 3 :, ( 질병코드 : )) 등기재가능 끝. 발신명의 직인 기안자직위 ( 직급 ) 서명 검토자직위 ( 직급 ) 서명 결재권자직위 ( 직급 ) 서명 협조자 시행 처리과-일련번호 ( 시행일자 ) 접수 처리과명-일련번호 ( 접수일자 ) 우 주소 / 홈페이지주소 전화 ( ) 전송 ( ) / 기안자의우편주소 공식전자 / 공개구분 210mm 297mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 319

328 2012 년도가족건강사업안내 [ 별지제 8 호의 2 서식 ] 미숙아등의출생보고서 1( 출생아모 ) 성명 2( 출생아모 ) 주민등록번호 3 주 소 시 도시 군 구읍 면 동 ( 전화 : ) 4 분만기관명 5 분만일자... 6 출생시아기체중 g 7 임신기간 : 임신주에분만 ( 최종월경일 ) 8 분만시발견된선천성이상아소견 진단 1: ( 질병코드 : ) 진단 2: ( 질병코드 : ) * 복합사인의경우추가진단명 (( 진단 3 :, ( 질병코드 : )) 등기재가능 10 기타참고사항 모자보건법 제8조제4항및같은법시행규칙제7조의2제1 항의규정에따라위와같이보고합니다. 년월일 의료기관장 ( 서명또는인 ) ( 요양기관기호 : ) 특별자치도지사시 군 구보건소장 귀하 210 mm 297 mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 320

329 Ⅵ. 보고서식등 [ 별지제 8 호의 3 서식 ] ( 앞쪽 ) 미숙아등의등록카드 1 임산부 ( 영유아 ) 성명 4 주소 ( ) 2 생년월일 3 배우자 ( 보호자 ) 성명 ( 전화 : ) 5 사회보장 사회보장여부 건강보험 국민연금 산재보험 공적부조여부 기초생활수급자 7 산전진찰회진찰장소 병원급이상 의원 조산원 보건소 기타 ( ) 특기사항 ( 임신중독증 ) 7 분만기관명 8 임신횟수 회임신력 ( 전화 : ) 분만경험 미숙아 저체중아 선천성이상아 출생 유산 ( 자연. 인공 ) 자궁외임신 기타 9 분만시아기상태체중 g 임신기간 ( 개월, 주 ) 분만상태 정상분만 제왕절개 10 선천성이상소견 모자보건법 제 9 조의 2 및같은법시행규칙제 7 조의 2 제 2 항의규정에의한등록카드임 년월일 등록인 ( 서명또는인 ) 210 mm 297 mm ( 보존용지 (1 종 ) 120g/ m2 ) 321

330 2012 년도가족건강사업안내 ( 뒤쪽 ) 등록관리기록 일자 ( 월일 ) 개월 ( 월령 ) 신장 (cm) 체중 (g) 건강상태및건강진단결과 가정방문및관리내용 보육기 신생아집중치료실입원등 기관명 예방접종기록 접종일자 예방접종별 결핵 (BCG) 디프테리아 파상풍 백일해혼합백신 (DTaP) 소아마비 (Polio) B 형간염 홍역 볼거리 풍진혼합백신 (MMR) 기타 접종자성명 월일 ( 주 ) 주소지변경기록 제 1 이동 주소이동기록 제 2 이동 제 3 이동 322

331 Ⅵ. 보고서식등 [ 별지제 8 호의 4 서식 ] 행정기관명 수신자 ( 경유 ) 제목미숙아및선천성이상아출생사항보고 모자보건법시행규칙 제7조의2제2항에따라미숙아및선천성이상아출생사항을아래와같이보고합니다. 출생아모 1 성명 2 주민등록번호 3 주소 ( 전화 ) 4 분만기관명 ( 요양기관기호 ) 5 분만일자 6 출생시체중 (g) 7 임신기간 ( 주 ) 8 분만시발견된선천성이상아소견 진단 1 진단 2 ( 진단 3) 9 기타참고사항 끝. 발신명의 직인 기안자직위 ( 직급 ) 서명 검토자직위 ( 직급 ) 서명 결재권자직위 ( 직급 ) 서명 협조자 시행 처리과-일련번호 ( 시행일자 ) 접수 처리과명-일련번호 ( 접수일자 ) 우 주소 / 홈페이지주소 전화 ( ) 전송 ( ) / 기안자의공식전자우편주소 / 공개구분 210mm 297mm ( 일반용지 60g/ m2 ( 재활용품 )) 323

332

333 Ⅵ. 보고서식등 부록 325

334

335 부록 1 가족건강및인구관련지표 가족건강관련지표 가. 영아사망률 ( 출생 1,000 명당사망수 ), 2004 년, 2009 년 ( 단위 : 명 ) 호주 오스트리아 벨기에 캐나다 (2007) 칠레 체코 덴마크 에스토니아 핀란드 프랑스 독일 그리스 헝가리 아이슬란드 아일랜드 이스라엘 이탈리아 일본 한국 4.7 (2005) 3.5 (2008) 룩셈부르크 멕시코 네덜란드 뉴질랜드 노르웨이 폴란드 포르투갈 슬로바키아 슬로베니아 스페인 스웨덴 스위스 터키 영국 미국 (2008) 평균a(34) 최근평균b(34) 4.4 a) 평균은 2004, 2009년모두이용가능한 OECD 국가의가장최근자료로구성되었음. b) 최근평균은 OECD 국가의이용가능한가장최근자료로구성되었음. 주 ) 1. OECD: 최근평균으로국가의이용가능한가장최근자료로구성되었음. 2. 캐나다 (2007), 한국 (2008), 미국 (2008). 327

336 2012 년도가족건강사업안내 나. 모성사망현황 [ 표 1] 연령별모성사망자분포 ( 단위 : 명, %) 구분 세이하 ~24세 ~29세 ~34세 ~39세 ~44세 ~49세 전체 출처 :2007~2008 영아 모성사망조사 ( 보사연, 복지부, 2010) 직접산과적원인 [ 표 2] 모성사망원인 ( 단위 :%) 모성사망원인 소계 유산된임신 임신, 출산및산후기의부종, 단백뇨및고혈압성장애 주로임신과관련된기타모성장애 태아와양막강및가능한분만문제와관련된산모관리 진통및분만의합병증 주로산후기에관련된합병증 달리분류되지않은기타산과적병태 간접산과적원인 출처 :2007~2008 영아 모성사망조사 ( 보사연, 복지부, 2010) 다 세유배우부인의취업여부관련한모유수유실태 (6 개월시 ) 수유형태 완전모유수유 모유 / 인공유 ( 분유 ) 인공유 ( 분유 ) 모유 / 보충식 ( 이유식 ) 인공유 ( 분유 )/ 보충식 ( 이유식 ) ( 단위 :%) 보충식 ( 이유식 )/ 유아식 취업 비취업 * 출처 : 한국보건사회연구원, 2009 년전국출산력및가족보건 복지실태조사,

337 부록 인구관련지표 가. 출생아수및조 ( 粗 ) 출생률 총출생아수는 47 만명으로전년대비 2 만 5 천명증가, 조출생률은 9.4 명으로전년대비 0.4 명증가 총출생아수는 2008 년이후 2 년간연속감소하다가 2010 년에 47 만 2 백명으로전년 (44 만 4 천 8 백명 ) 대비 2 만 5 천 3 백명 (5.7%) 증가 조 ( 粗 ) 출생률 ( 인구천명당출생아수 ) 은 9.4 명으로전년 (9.0 명 ) 보다 0.4 명증가 [ 표 1] 출생아수및조출생률 ( 단위 : 천명, %, 명, 인구천명당명 ) 출생아수 전년대비 증감 증감률 일평균출생아수 1,734 1,520 1,348 1,344 1,292 1,192 1,228 1,351 1,273 1,219 1,288 조출생률 [ 그림 1] 출생아수및조출생률추이 ( 천명 ) ( 인구천명당 ) 1, ,000 출생아수 조출생률 '70 '75 '80 '85 '90 '95 '00 '05 '

338 2012 년도가족건강사업안내 나. 합계출산율및연령별출산율합계출산율은 1.226명으로전년보다 0.077명증가, 연령별로는 30대초반 (30~34세) 출산율이 112.4명으로가장높고, 30대이상의출산율이지속적으로증가합계출산율 ( 여성 1명이평생낳을것으로예상되는평균출생아수 ) 은 1.226명으로 2009년 1.149명보다 0.077명증가, 2002년이후두번째로높음연령별출산율 ( 여성인구천명당출생아수 ) 이가장높은연령층은 2007년이후부터 30대초반이며 (112.4명) 전년보다 11.6명증가 - 20대후반의출산율은 79.7명으로전년보다 0.7명감소 - 30대를전후로저연령층출산율은감소한반면고연령층출산율은상승 2000년대비출산율이가장크게증가한연령층은 30대초반으로천명당 29명증가, 증가율은 30대후반이 89.5% 로가장크게나타남 [ 표 2] 모 ( 母 ) 의연령별출산율및합계출산율 ( 단위 : 가임여성 1 명당명, 해당연령여성인구 1 천명당명 ) (A) 2010 (B) B-A 합계출산율 연령별출산율 15-19세 세 세 세 세 세 세 [ 그림 2] 합계출산율추이 ( 가임여성 1 명당명 ) '70 '75 '80 '85 '90 '95 '00 '05 '

339 부록 다. 출산순위 총출생아증가 2 만 5 천명중둘째아증가가 1 만 2 천명으로가장많음 첫째아, 둘째아, 셋째아이상이모두전년보다증가하였는데, 전체출생아증가분 (2만5천 3백명 ) 중둘째아가 46.6%(1만1천8백명 ) 를차지 - 첫째아는 5천 1백명, 셋째아이상은 8천명증가하여첫째아보다셋째아이상이더많이증가 [ 표 3] 출산순위별출생아수 ( 단위 : 천명, %) 대비 증감 증감률 전체 * 첫째아 둘째아 셋째아이상 * 출산순위미상포함 전체출생아중첫째아비중이 50.4% 로가장높으나, 전년대비로는감소 셋째아이상은 10.7% 로전년보다 1.2%p 증가 전체출생아중첫째아비중은감소하였고, 둘째아이상비중은증가 - 첫째아비중은 50.4% 로전년보다 1.7%p 감소하였으나, 여전히출생아의절반이넘는수준 - 둘째아는 38.9% 로전년보다 0.4%p 증가, 2004년 (39.3%) 이후최고수준 - 셋째아이상은 10.7% 로전년보다 1.2%p 증가, 1985년 (10.9%) 이후최고수준 [ 표 4] 출산순위별구성비 ( 단위 :%, %p) 대비증감 계 * 첫째아 둘째아 셋째아이상 * 출산순위미상제외 331

340 2012 년도가족건강사업안내 라. 모 ( 母 ) 의연령첫째아를출산한모 ( 母 ) 의평균연령이 20대에서 30대로상승하였고전체출생아의 60% 이상을 30세이상의母가출산첫째아를출산한모 ( 母 ) 의평균연령은전년 (29.85세) 보다 0.25세상승한 30.1세로처음으로 30대로진입 - 첫째아출산모 ( 母 ) 의평균연령은지속적인증가추세이며, 2000년에비해 2.42세상승 - 둘째 셋째아출산모 ( 母 ) 의연령도각각 32.01세, 34.04세로전년보다 0.21세, 0.14세, 2000년보다 2.34, 1.81세상승모의연령별출산을보면, 출생아의 60% 이상 (62.8%) 을 30세이상이출산, 30세이상의모의출생아수비중이전년 58.7% 에비해 4.1%p 높아짐 [ 표 5] 모 ( 母 ) 의평균출산연령및연령별출생아수 ( 단위 : 세, 천명 ) 평균출산연령 전체 * 첫째아 둘째아 셋째아 넷째아이상 출생아수 전체 세미만 ~24 세 ~29 세 ~34 세 ~39 세 ~44 세 세이상 * 모의연령미상제외 332

341 부록 [ 그림 3] 모 ( 母 ) 의평균출산연령추이 [ 그림 4] 모 ( 母 ) 의연령별출생아구성비 % 혼인연령전체첫째아둘째아셋째아넷째아이상 80% 60% 40% 20% 45세이상 40~44세 35~39세 30~34세 25~29세 20~24세 19세이하 25 '00 '02 '04 '06 '08 '10 0% '00 '02 '04 '06 '08 '10 마. 결혼생활기간 * 결혼생활후 2 년이되기전에첫째아를낳는비율은 71.7% 로전년보다감소 출산까지의부모의결혼생활기간은평균 3.52 년으로전년보다 0.12 년증가하였으며, 모든출산순위에서늘어남 첫째아출산시결혼생활기간은평균 1.79년으로전년보다 0.03년늘어났고, 2년이되기전에첫째아를출산하는비율은 71.7% 로전년보다 0.7%p 감소첫째아출산까지결혼생활기간이 2년미만인경우모의평균연령은 29.47세로전년보다 0.23세증가 [ 표 6] 출산순위별부모의평균결혼생활기간 ( 단위 : %) 계 * 년미만 ~3년 ~5년 ~9년 년이상 * 결혼생활기간미상제외 [ 표 7] 첫째아출산시부모의결혼생활기간구성비 ( 단위 : 년 ) 계 * 첫째아 둘째아 셋째아이상 * 결혼생활기간미상제외 333

342 2012 년도가족건강사업안내 [ 표 8] 첫째아출산시부모의결혼생활기간별모의평균연령 ( 단위 : 세 ) 전체 * 년미만 ~3년 ~5년 ~9년 년이상 * 모의연령미상제외 바. 법적혼인상태별출생혼인외의자가차지하는비중은 2.1% 로상승세유지출생아의 97.9% 가혼인중의자이며, 혼인외의출생아는 2.1% 임 년이후혼인외의자가차지하는비중은점차증가 [ 표 9] 법적혼인상태별출생 ( 단위 : 천명, %) 출생아수 구성비 계 * 혼인중의자 혼인외의자 계 혼인중의자 혼인외의자 * 법적혼인상태미상제외 334

343 부록 사. 출생성비 출생성비는 로남아의출생이더많음 남아는 24만2천9백명, 여아는 22만7천3백명으로출생성비 ( 여아 100명당남아수 ) 는 106.9로나타남 - 첫째아는 106.4로 2002년 (106.5) 이후가장높았고, 둘째아는 105.8로전년과동일한수준이며, 셋째아이상은 110.9로첫째 둘째아보다는높으나지속적인감소추세 [ 표 10] 성별출생아수및출생성비 ( 단위 : 천명, 여아 100명당남아수 ) 출생아수 남아 여아 전체 * 첫째아 둘째아 셋째아이상 * 출산순위미상제외 [ 그림 5] 출산순위별출생성비추이 ( 여아 100 명당남아수 ) 전체첫째아둘째아셋째아이상 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10 335

344 2012 년도가족건강사업안내 아. 다태아 ( 쌍둥이이상 ) 출생 총출생아중다태아의출생구성비는 2.74% 로전년보다소폭증가 2010 년다태아는 12,841 명으로 2009 년 12,062 명에비해 779 명증가 - 총출생아수대비다태아구성비는 2.74% 로 2009 년보다소폭증가 [ 표 11] 다태아출생 출생아수 구성비 ( 단위 : 명, %) 계 * 632, , , , , , , , , , ,150 단태아 622, , , , , , , , , , ,309 다태아 10,692 9,966 9,658 9,808 9,880 9,459 10,767 13,456 12,790 12,062 12,841 쌍둥이 10,586 9,865 9,580 9,736 9,818 9,393 10,683 13,280 12,653 11,905 12,633 세쌍둥이이상 계 * 단태아 다태아 쌍둥이 세쌍둥이이상 * 다태아여부미상제외 자. 임신기간별출생 37 주미만출생아의구성비는점점늘어나는추세이며, 단태아에비해다태아가그비중이높아 53.7% 에이름 2010년출생아의 5.8% 가 37주미만으로태어나전년보다 0.1%p 증가 - 42주이상의경우는전체출생아의 0.3% 로전년보다 0.1%p 감소단태아의경우, 37주미만출생아는전체의 4.5% 로전년대비 0.2%p 늘었고, 다태아 ( 쌍둥이이상 ) 의경우는 53.7% 로전년대비 1.2%p, 2000년에비해 15.4%p가증가 336

345 부록 [ 표 12] 임신기간별출생아수및구성비 주미만 21,749 20,498 21,654 25,286 25,654 25,020 27,304 계 * 37주 ~ 41주 441, , , , , , ,156 42주이상 4,486 4,326 3,694 3,348 1,970 1,641 1,455 출 37주미만 17,391 16,255 16,968 18,859 19,117 18,693 20,411 생단태 37주 ~ 41주 436, , , , , , ,217 아아 42주이상 4,482 4,316 3,691 3,341 1,970 1,638 1,451 수 37주미만 4,358 4,243 4,686 6,427 6,537 6,327 6,893 다 태 37주 ~ 41주 5,513 5,178 6,051 6,983 6,247 5,728 5,939 아 42주이상 주미만 계 37주 ~ 41주 주이상 구 단 37주미만 성 태 37주 ~ 41주 비 아 42주이상 다 37주미만 태 37주 ~ 41주 아 42주이상 * 임신기간미상제외 [ 표 13] 임신기간별모 ( 母 ) 의평균연령 ( 단위 : 세 ) 전체 * 주미만 주 ~ 41주 주이상 * 연령미상제외 차. 출생아의체중 출생아의평균체중은 3.22kg 이며, 남아가여아보다 0.1kg 높음 2010 년남아및여아의평균체중은각각 3.27kg, 3.17kg 으로전년과동일하게 나타남 337

346 2012 년도가족건강사업안내 [ 표 14] 출생아의평균체중 ( 단위 : kg) 전체 남아 여아 [ 표 15] 임신주수별출생아의평균체중 ( 단위 : kg) 전체 주미만 주 ~ 41주 주이상 * 체중미상제외 전체출생아중과체중아비중은감소, 다태아의저체중아비중은증가 전체출생아중저체중아 (2.5kg 미만 ) 비중은 4.9%, 정상체중아 (2.5~4.0kg) 는 91.4% 로전년과유사, 과체중아 (4.0kg 이상 ) 비중은 3.6% 로전년보다 0.1%p감소 - 단태아중정상체중출생아는 92.7%, 저체중아는 3.5% 로전년과유사 - 다태아중정상체중출생아는 45.5% 로저체중출생아비중 (54.5%) 보다낮으며저체중출생아비중은 2007년이후지속적으로증가 [ 표 16] 출생아의체중별구성비 ( 단위 : %) 전체 * 정상체중아 (2.5~4.0 kg미만 ) 저체중아 (2.5kg미만 ) 과체중아 (4.0kg이상 ) 단태아 저체중아 (2.5kg미만 ) 정상체중아 (2.5~4.0 kg미만 ) 과체중아 (4.0kg이상 ) 저체중아 (2.5kg미만 ) 다태아 정상체중아 (2.5~4.0 kg미만 ) 과체중아 (4.0kg이상 ) * 체중미상제외 338

347 부록 < 참고 > OECD 주요국비교 OECD 주요국및기타국가의합계출산율 (2009 년 ) ( 출처 : ) OECD 주요국첫째아출산시모 ( 母 ) 의평균연령 (2008) 캐나다, 이탈리아 (2007 data) 멕시코, 미국, 벨기에, 프랑스, 영국 (2006 data) 호주, 덴마크, 일본, 대한민국 (2005 data) ( 출처 : ) 339