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3 < 개회식 > 사회 : 장인순총무이사 ( 한국성서대학교교수 ) 13:30~14:10 등록 14:10~14:20 개회사 이윤정회장 ( 경인여자대학교교수 ) < 제1 부 > 주제발표 : 학교에서의감염병대응현황 좌장 : 박현주학술이사 ( 강원대학교교수 ) 14:20~14:45 학교에서의감염병대처현황과문제점 이재영보건교사 ( 서울중동고등학교 ) 14:45~15:10 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 박윤주교수 ( 한국교원대학교 ) 15:10~15:35 감염병대응종합대책 황준현교수 ( 대구가톨릭대학교 ) 15:35~15:55 휴식 < 제2 부 > 학교에서의감염병대응방안토론 좌장 : 김미주부회장 ( 서울사이버대학교교수 ) 지정토론 15:55~16:15 감염병대응을위한보건교사의역할 이춘희 ( 전국보건교사회장 ) 16:15~16:35 감염병대응을위한교육청의역할 윤덕섭 ( 서울시교육청사무관 ) 16:35~16:55 감염병대응을위한학교관리자의역할 김경호 ( 양화중학교교장 ) 16:55~17:15 유치원의감염병대응방안 이경아 ( 구립명륜어린이집원장 ) 17:15~17:30 종합토의

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5 < 제1 부 > 주제발표 : 학교에서의감염병대응현황학교에서의감염병대처현황과문제점학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향감염병대응종합대책 < 제2 부 > 학교에서의감염병대응방안토론포스터발표

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7 < 제 1 부 > 주제발표학교에서의감염병대응현황 좌장 : 박현주학술이사 강원대학교교수

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9 학교에서의감염병대처현황과문제점 이재영 중동고등학교보건교사

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11 학교에서의감염병대처현황과문제점 ( 수 ) 중동고등학교보건교사이재영 순서 Ⅰ. 학교감염병관리의중요성 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 11

12 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 Ⅰ. 학교감염병관리의중요성 자연재해 ( 홍수, 폭풍등 ) 성폭력 자살 학교폭력 사고 ( 화재, 인재 ) 학교위기는? 범죄 감염병 식중독 Ⅰ. 학교감염병관리의중요성 학교보건의 대표적위기 _ 감염병 교육인적자원부각급학교단체예방접종금지지시 시장ㆍ구청장 ( 보건소장 ) 의공식요청에의한접종외에는병ㆍ의원과협의, 학생및교직원을대상으로실시하는단체접종금지 전염병대유행시학교단체예방접종실시 2001 년 MR 백신 2009 년신종인플루엔자백신 12

13 학교에서의감염병대처현황과문제점 Ⅰ. 학교감염병관리의중요성 지역사회 가정 학생들은 전염병확산의 병원소가될수있다. 학교 학생들을교육하고철저히관리하면가정, 지역사회의건강을지킬수있다. Ⅰ. 학교감염병관리의중요성 사스 ( 03 년 ), 신종인플루엔자 ( 09 년 ), 메르스 ( 15 년 ) 등으로신종감염병국내유입으로학부모의불안감이고조 최근학생감염병발생건수가최근 3 년간급증 (2.6 배증가 ) 2015 년주요감염병발생빈도 : 인플루엔자 69.2%, 수두 15.3%, 유행성이하선염 10.0%, 수족구 2.7% 13

14 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 사전예방 ( 감염병예방교육 ) 발생시즉각대응을통한초기확산방지 등교중지 행정사항 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 사전예방 개인위생습관및감염병예방교육 ( 학생, 학부모, 교직원대상 ) 면역력증강및청결한환경조성 손씻기및기침예절교육 보건교육의중요성 14

15 학교에서의감염병대처현황과문제점 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 환자발생시업무흐름도 출처 : 학교감염병예방관리매뉴얼 (2011 년 12 월교육과학기술부 ) Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 학교감염병감시체계도 출처 : 학교감염병예방관리매뉴얼 (2011 년 12 월교육과학기술부 ) 15

16 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 발생시즉각대응필요 감염병환자발생보고 ( 나이스 ) 특이사항 - 학생건강상태악화시유선보고먼저실시 법정감염병 1 명이상, 비법정감염병동일학급 2 명발생이상 ( 확진자및유증상자포함 ) 제 1 군감염병및홍역, 결핵환자가발생하였을경우, 관할보건소에즉시신고 근거 년도교육부학생건강증진기본방향 학교감염병대책위원회구성 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 학교감염병대책위원회구성 출처 : 학교감염병예방관리매뉴얼 (2011 년 12 월교육과학기술부 ) 16

17 학교에서의감염병대처현황과문제점 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 발생시즉각대응 교직원, 학생및학부모와정보공유 협조요청 학교업무게시판, 정보알리미서비스, SNS 등활용 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 등교중지 휴업 휴교 등교중지철저운영 등교중지사유 등교중지근거 시행자 학생및교직원중감염병 ( 법정감염병및전염성이강한질병 ) 에감염된경우다른사람에게전염될우려가있을때이를방지하기위함학교보건법제8조및동법시행령제22조학교의장 17

18 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 휴업 등교중지사유등교중지근거시행자보고기타 비상재해기타급박한사정이발생하여정상수업이불가능하다고인정될때임시휴업을실시초. 중등교육법제24조및시행령제47조제2항학교의장학교의장은임시휴업을결정한때에는지체없이관할청에보고임시휴업을실시한때에는방학등을조정하여법정수업일 ( 유치원 180일, 초 중등 220일 ) 준수 ( 초 중등교육법시행령제45조 ) Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 등교중지 휴업 휴교 휴교 등교중지사유 등교중지근거 재해등의긴급한사유로정상수업이불가능하다고인정한경우학교의장에게휴업명령을하고, 학교의장이휴업을하지않거나특별히긴급한사유가발생한때휴교를명할수있음 초. 중등교육법제 64 조 시행자관할청 ( 교육장 : 유. 초. 중학교, 교육감 : 고등학교 ) 시행의무 기타 학교의장은관할청의휴업명령을준수 수업일수등 ( 초 중등교육법시행령제 45 조 ) - 임시휴업을실시한때에는방학등을조정하여법정수업일준수 ( 유치원 180 일, 초 중등 220 일 ) - 단, 천재지변, 주 5 일수업등의사유로감독청승인을얻은경우수업일수의 10% 이내단축가능 학교실정에따라탄력운영 18

19 학교에서의감염병대처현황과문제점 Ⅱ. 학교에서의감염병대처현황 _ 행정사항 등교중지에따른출결처리 대상 : 의사의진단에의하여전염성이강한질환에전염되었다고인정되는자 등교중지에따른서류제출 ( 진료확인서나소견서 ) Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 정부또는상부기관 ( 교육부, 해당교육청, 관내보건소등 ) 2009 년신종인플루엔자에이어 2015 년메르스확산시, 정부차원의학교위기대응에대한기본지침미흡으로학교현장에서는혼선을빚음 학교현장을고려하지않은업무지시 : 등교시교문에서발열체크, 낙타고기섭취금지의예방교육지시, 같은내용의공문반복적하달등 전염병감시이중보고체계 비효과적예산지원및과대학급인력지원 메르스관리를위한물품구입예산지원시기지연 과대학급대상뒤늦은인력지원 ( 메르스 5 월말본격시작 6 월말지원에대한공문하달 ) 및불충분한지원 19

20 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 정부또는상부기관 ( 교육부, 해당교육청, 관내보건소등 ) 일반감염병및대유행감염병발생시학교현장을고려한즉각적이고체계적인업무지시또는학교감염병대응매뉴얼제공 매뉴얼작성또는관련공문전달시학교현장경험이있는전문가또는현장교사들의의견반영필수 위기대처를위한즉각적공문발송 전염병감시체계보고의일원화 감염병관리를위한시기적절하고효율적인물적 인적지원 교육청차원에서방역물품 ( 체온계, 마스크, 손소독제등 ) 을학교에직접전달 과대학급인턴교사의부분적지원대신추가배치필요 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 정부또는상부기관 ( 교육부, 해당교육청, 관내보건소등 ) 감염병위기관리담당교사는현실적으로역량이상의것을요구받음 보건겸직학교, 과밀학교, 학생수가많은학교, 보건실방문자수가많은학교등은교육청차원에서감염병대처를위한보건업무보조인력을지원을하거나, 학교자체적으로 한시적보조인력 을지원하여, 효율적인보건교육및보건실운영을위한규정마련이필요 20

21 학교에서의감염병대처현황과문제점 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 학교 학교관리자및일반교직원의감염병에대한이해및위기관리에대한저변확대가되지않아업무협조미흡 감염병으로인한등교중지및가정격리치료대상학생에대한관리가미흡하고학업대체프로그램부재로학원등지역사회에출현하여감염병전파 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 학교 학교내상황관리강화 관리자의우선적 의무적교육으로신속한위기관리대응및추진 담당교사의전문성강화를위한연수 교직원대상감염병에대한정확한이해를돕기위한연수실시 교직원대상부서별 직원별명확한업무및역할분담, 협조체계강조 감염병으로인한등교중지대상학생에대한적절한대체프로그램제공 등가정학습관리및생활지도 21

22 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 Ⅲ. 학교에서의감염병대처의문제점및제언 기타제언 중앙기관주최관리자및담당자감염병관리역량강화연수 병문안개선등인식개선, 일반감염병시 vs 대유행시대응전략 체계적보건교육으로평소에학생의개개인의위기관리능력향상도모하고, 가정으로의연계 감염병의경우, 정확한질병이해를돕고, 추후대처방법을습득하게함으로써사회적혼란및불안을감소등인식이개선되고, 개인위생관리및면역력증강 지속적인학부모대상홍보 교육을통해서가정내준수사항을전달하고감염병이의심되는경우, 등교전의료기관방문을유도 22

23 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 박윤주 한국교원대학교

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25 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 한국교원대학교박윤주 I. 개관 II. 새로운감염병위기대응전략 : 위험관리 III. 학교감염병관리국외동향 IV. 학교감염병관리개선방향 2 25

26 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 I. 개관 3 감염병의새로운관점 : 복합재난 (Multi-hazards) 구글이미지사용 4 26

27 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 예방 (prevention)/ 완화 (mitigation) 감염병발생요인의제거 / 억제 / 예방활동 감염병관리계획 위협요인의제거 위험노출의감소 대비 (preparedness) 감염병종류별대응훈련, 표준운영절차확립 사전대응훈련실시 사전조정 / 협조확보 재난대응자원확보 회복 (recovery) 회복활동, 회복우선순위결정등 회복상황점검 / 관리 피해상황파악 / 긴급지원 발생원인분석 / 평가 / 개선 대응 (response) 실제대응, 대응기관협조 / 조정, 현장관리 대응기관간협조 / 조정 피해자보호 / 관리 현장관리 5 발생전 발생시 발생후 WHO 감염병단계 : 단계별활동및지속적위험관리 6 27

28 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 II. 새로운감염병위기대응전략 : 위험관리 7 신속한대응및준비위주에서위험요소사전제거또는경감을위한위험관리로초점전환 Preparedness Risk Management Response 8 28

29 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 위험관리 최근감염병대응, 위험관리개념의도입 Risk Management

30 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 사후신속한대응 (Reactive) 사전적극적대응 (Proactive) 종전 불끄기식 (fire fighting) 방식의대응으로는복합재난대응한계노출 11 Reactive 1990 년대이전 피해자구호, 사후대응중심 1990 년대 사후대응에서사전준비패러다임전환 Proactive 2000 년대 Disaster Risk Reduction(DRR) 사전위험경감, 기후변화등근본위험제거노력 30

31 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 Reactive Proactive 재난사고초점 취약성및위험요소에초점 단일사건중심시나리오 다양한위험요소및발전시나리오 사건대응책임에초점 변화측정, 모니터링, 업데이트 발생지역에한정 지역차원에서공유 단일기관의책임 다양한기관참여및관심증진 명령및통제위주 상황접근, 개방적협력및참여 계층적관계 유동적 신축적인관계 하드웨어및장비에의존 관련사례, 지식, 역량등의존 전문가에의존 공공관점및전문가의견협의 단기적관점 장기적관점 단편적종전정보사용 축적된지식및최근정보활용 단일, 권위적계통의정보활용 다양한공공정보활용 정보의수직적흐름 정보의수평적활용 공공안전에초점 공공안전을비롯한안녕, 성장등 13 목적 사회 취약성 제거 건강 안전 지속 발전 환경 지속가능 경제 31

32 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 UNISDR( 재난경감을위한국제전략기구 ) 재난원인의환경적인측면 국제네트워크강조 WHO 공중보건및교육관점에서의재난회복기능강조 21 세기조류인플루엔자등신종감염병확산, 강화된국제노력필요국제공중보건증진을위한국가기본틀및책무제시감염병확산방지체크리스트보급국제공중보건비상사태 (Public Health Emergency of International Concern : PHEIC) 32

33 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 17 감염병대책 : 국가위기지휘체계 (Incident Command System : ICS) 에통합보건비상위험관리원칙 (Emergency Risk Management for Health) 33

34 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 이전사건기반사후대응단일위험사건대응중심단일기관분리된책임대응에초점지역사회를위한계획 이후위험기반사전대응모든위험취약성제거및역량강화전체사회공유된책임위험관리지역사회와함께하는계획

35 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 위험측정위기관리계획수립 역할과책임규정 커뮤니케이션계획수립 위기대응준비문화증진 계획공표및훈련 평가및피드백 21 주요내용 측정요소 22 35

36 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 전통적위험측정 : Risk = Likelihood x Consequences 최근조직대응역량초점 : Risk = Likelihood x Consequences / CAPACITY 23 III. 학교감염병관리국외동향 24 36

37 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 출석정지 임시휴업 보건소와연락해야하는경우 25 감염병예방및조치에관한세부사항 신종인플루엔자대응매뉴얼예시 26 37

38 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 구분교육청학교 국내발생기 감염병대책본부참가 교육청대책본부개최 유관기관정보취합및학교와관계기관에필요한정보제공및요청 발생상황파악, 초기임시휴업검토 전용전화상담창구설치 학교용감염병 Q&A 작성 교육청의통지, 전달사항에대해신속한대응 교육청발생상황에의해임시휴업 ( 교 ) 조치 학교감염병계획에따른대응 < 임시휴업 ( 휴교 ) 전 > 정보수집, 공및감염예방지도 건강상태파악 보호자감염병발생시지도 건강불안자등에대한문의대책 임시휴업에대비한체제확인 교직원발병등결근대비 학교행사등중지조치학교내관계자출입제한및발열체크등 27 구분교육청학교 국내유행기 ( 전기 ) 감염병대책본부참가 교육청대책본부개최 도내발생시모든학교에대해임시휴업조치결정, 학교장통지 ( 임시휴업기간은대책본부제시 ) 유관기관정보취합및학교와관계기관에필요한정보제공및요청 발생상황파악, 필요대책강구 교육청홈페이지에특별정보제공홈페이지개설, 확신, 신속한정보제공 교육청집합연수중지 학교로부터의보고변경 전용전화상담창구대응 학교용감염병 Q&A 추가보충 교육청의통지, 전달사항에대해신속히대응 교육청발생상황에의해임시휴업 ( 교 ) 조치를행함 관할보건소, 학교의사, 인터넷등으로부터정보취합 학교감염병계획에따라대응 교육청보고사항에확실히대응 < 임시휴업 ( 휴교 ) 시대응 > 정보수집과제공및감염예방지도 건강상태파악, 연락방법확보 건강불안자등에대한문의대책 학교운영과학생등지도 교직원근무체제 임시휴업중학생지도 : 휴업중생활, 학습방법등 임시시설제공요청협력 28 38

39 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 구분교육청학교 도내유행기 ( 후기 ) 대규모유행기 감염증긴급사태대책본부참가 교육청대책본부개최 임시휴업 ( 휴교 ) 중인학교상황파악및지원 전용전화상담창구대응 교육청의통지, 전달사항에대해신속히대응 교육청발생상황에의해임시휴업 ( 교 ) 조치를행함 관할보건소, 학교의사, 인터넷등으로부터정보취합 학교감염병계획에따라대응 교육청보고사항에확실히대응 < 임시휴업 ( 휴교 ) 시대응 > 정보수집과제공및감염예방지도 건강상태파악, 연락방법확보 건강불안자등에대한문의대책 학교운영과학생등지도 교직원결근 ( 최대40% 출근불가능 ) 임시휴업중학생지도 : 휴업중생활, 학습방법등 임시시설제공요청협력 29 구분교육청학교 유행종식기 관계기관정보수집및정보교환 재유행대비대책검토 학교재개를위한학교상황파악및지원 교육청대책회의개최, 임시휴업조치순차적해제 교육처대책본부해산 전용전화상담창구해제 질환보고중지등통지 학생심리지원대책실시 ( 필요에따라스쿨카운셀러등파견 ) 교육청의통지, 전달사항에대해확실히대응 보건소, 학교의사정보수집 재유행대비대책검토 학교재개정보의확실한전달 학생, 교직원, 가족건강상태파악 임시휴업종료, 교육활동재개 필요에따라임시건강검진실시 학생등심리지원 30 39

40 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 일반적으로결석률이급격하게증가하거나환자가급격히많아졌을때, 상황과지역감염병유행상황등을고려하여결정 학교장에의해의견을요청받은경우, 학교의는감염병특성및지역성을고려하고보건소와의사회정보를참고로답변학교감염병예방을위해임시휴업이유효한지판단은감염병의잠복기성질고려 31 학교감염병체크리스트는학교스스로효과적인계획수립및점검지원감염병대응전략에위험관리개념도입감염병발생시비상상황에준하여 ICS( 국가위기지휘체계 ) 관리 학교감염병체크리스트 4 개영역 평가 32 40

41 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 구분 계획및조정 주요내용 감염병대책을총괄하는책임기관을규정하고있다. 진단, 격리, 보건서비스를담당하는책임기관을알고있다. 학부모및교사대표, 행정청, 보건기관등이참여하는감염병대책위원회구성, 감염병대책마련및우선순위를정하고있다. 지역보건당국및기관들과비상지휘체계 (ICS) 를갖추기위하여협동하고있다. 학교 ICS는감염병대응절차및사용용어등의표준화를갖추고, 교육청및보건당국의 ICS를반영하고있다. 학교감염병대책은계획 실행을위한핵심관계자및책무등을규정하고있으며, 일정, 실행, 성과지표측정등을다루고있다. 감염병대책을행정청, 보건당국대책에따라조정하고있다. 감염병대책이행정청, 보건당국, 교육청등과연계되고있다. 학교의지역병원지정, 취약계층취사등지역보건당국의대책에참여하고있다. 학생결석자증가등에대한보고및감시체계를구축하고있다. 감염병대책에대한주기적검토 수정절차를시행하고있다. 지역사회대응계획을증진시키기위하여타교육청, 관내사립학교등과대책을함께공유한다. 특별한지원이필요한장애학생및비모국어학생들에대한고려를감염병대책에포함하고있다. 지역사회감염병대책연습에참여하고있다. 감염병발생기간및감염병이후교직원, 학생, 학부모에대한심리지원서비스제공을위하여지역보건당국과함께협력하고있다. 33 구분학습과학교핵심기능의지속성감염병예방지침및절차 주요내용 수업, 학교폐쇄등학교시나리오를마련하고있다. 원격교육등교육의지속성대안을마련하고있다. 학교행정및의사소통의지속성을확보하고있다. 학교의감염예방대책시행및절차등을보건당국과공조하고, 학생의위생습관을증진시키고있다. 비누, 알코올손세정제등예방물품을학생에게공급하고있다. 학생결석및교직원결근에대한지침을수립하고있다. 환자수송지침을수립하고있다. 학교보건시설대책이보건기관의방침과일치하는지여부를확인하고있다

42 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 구분 의사소통 주요내용 감염병대책에의사소통체계의검토및보완을포함하고있다. 교직원, 학생, 가족등과의사소통계획을마련하고있다. 효과적의사소통을위해언어, 문화, 독해수준을감안한인쇄물이나메시지전달계획을마련하고있다. 교직원, 학생, 가족에게감염병상황및대응행동에대한전달수단을마련하고검증하고있다. 정보전달및수령을위한다양한의사소통체계를마련하고있다. 최신정보제공처에대해교직원, 학생, 가정등에알리고있다. 감염병정보를업데이트하기위한보건당국과의접촉창구를마련하고, 최신정보를제공할네트워크체계를갖추고있다. 지역교육청의감염병대책에대한정보를전달하고있다. 감염통제를위한공중위생, 감염병징후, 가정대응전략 ( 가정에서환자돌보기 ) 등정보를제공하고있다. 소문및잘못된정보로인해학생과학부모가우려하고공포에빠질수있음을예상하고대책을마련하고있다. 35 구분완화및예방 주요내용 감염병가이드를제공할수있는통합적지역협의체를구축하고있다. 감염병정책및안전한학교계획, 학교응급대응계획을마련하고있다. 학생과교직원의결석에대한대책, 보건실등추가적인방안을마련하고있다. 평상시와응급상황시미디어와지역보건기관과연계하고있다, 교직원의 30% 가결근할것을대비하여준비하고있다. 휴교, 방과후프로그램중단등에대비하고있다. 응급계획에취약학생에대한요구를반영하고있다. 휴교, 스쿨버스변경등에대한내용을학생, 학부모, 교직원에게공지할계획을가지고있다. 휴교시학업중단에대한대책을마련하고있다. 지역감염병계획위원회에동참하고있다. 취약학생에대한식사를제공할전략을가지고있다. 감염병과학교계획에대해모든학교구성원에게교육하도록한다. 손씻기, 기침예절등감염병예방법에대해학생, 학부모, 교직원에게교육하도록한다. 수세시설, 비누, 종이타월, 마스크등기본적인위생용품을적절히제공할수있도록한다. 감염병예방포스터를각학급에게시하도록한다. 학부모들에게감염병과학교계획에대해교육하도록한다. 루머와잘못된정보로인한감염병공포를예상하여다양한시나리오를준비하고커뮤니케이션을계획하고있다. 응급계획을실행하기위한도상훈련을실시하고있다

43 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 구분 준비 대응 주요내용 학생, 학부모, 교직원에게감염병예방과학교계획에대해교육하라. 질병이발생할경우의교육청보고및지휘체계를분명히하라. 학교관리및운영의지속성을위한계획을수립하라. 학생, 학부모, 교직원과의커뮤니케이션계획을검토하라. 감염병발생시사용할가정통신문내용및발송계획을마련하라. 아픈학생및교직원을파악하여, 격리하고, 집으로보낼절차를마련하라. 감염병확산을예방하기위한전략을현재사용하고있는가? 예방전략의효과성측정하기위해결과를모니터링하고있는가? 감염병발생시어떠한노력이더필요한지에대한전략을수립하고있는가? 회복계획을미리세워라. 정신건강서비스를제공할수있는계획을수립하라. 가정통신문예시안을만들어라. 교직원에게정신건강문제와관련하여교직원연수를제공하라. 학부모와교직원에게회복중인학생들의스트레스및정신적손상에대한교육적자료를개발하라. 매일출결사항을확인하라. 10% 이상결석시지역과보건기관에보고하라. 학생, 학부모, 교직원과커뮤니케이션해야할정보를결정하라. 교직원회의를통해발생가능한잠재적변화와학교내감염에대한정보를제공하라. 경험을반영하여대응계획을수정할수있도록지역사회감염병위원회에적시에보고하라. 37 구분 회복 주요내용 정서적심리적회복을지원하는교육청위기회복팀을활성화시켜라. 학교구성원중사망자가있는경우, 상담을위한 safe room 를마련하라. 교직원미팅을통해지역사회감염병확산정도에대한정보를제공하라. 학생을돕기위하여경계해야할정신적스트레스의징후를미리교직원에게제공하라. 교직원에게유용한상담지원서비스를알려라. 상실감에대응하기위한교직원지원프로그램을활용하라. 허약한학생과교직원의쉼터를제공하라. 학부모와교직원에게회복중인학생들의스트레스및정신적손상에대한교육적자료를보급하라 장기간신체적, 정신적치료지원을필요로하는학생과교직원을파악하고, 학교와지역사회자원을지원하도록하라. 상담사, 보건교사, 위기관리팀등학생을지원해주는사람들의스트레스를관리해줄책임자를선정하라. 지역사회, 대학, 공공기관등의지원을받은학교기반신체, 정신건강지원서비스를고려하라. 상항에따라직무의역할과책무성을지속적으로수정하고, 교직원을지원하거나자원봉사자를활용하라. 지역사회기관들에게주어진학생참고사항을지속적으로업데이트하라. 위기회복팀에자세한정보를제공하라. 배운교훈을지속적으로수정하고연습해라

44 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 감염병위기단계별세부대응내용사전준비학교구성원간정보공유커뮤니케이션감염병예방을위한학교풍토 (School Climate) 학교지속계획 (Continuity of Operations) 교직원결근등대책검토감염병종료후정신건강상담지원 39 IV. 학교감염병관리개선방향 40 44

45 학교에서의감염병관리와관련한제도개선방향 감염병신고및보고예방조치감염병전파차단예방접종등교중지 휴교 ( 업 ) 교육부및시도교육청담당조직강화 교육부업무계획 학교보건법개정 42 45

46 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 인프라 협력네트워크 학교대응역량강화 학교감염병교육활동및평가 43 감사합니다 그림은구글이미지사용 44 46

47 감염병으로부터안전한학교를만들기위한 학생감염예방종합대책 황준현 대구가톨릭의대

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49 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 목차 49

50 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 50

51 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 51

52 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 52

53 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 53

54 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 54

55 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 55

56 2016년도 전기 학술대회 학교에서의 감염병 대응 방안

57 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 57

58 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 58

59 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 59

60 2016 년도전기학술대회학교에서의감염병대응방안 60

61 감염병으로부터안전한학교를만들기위한학생감염예방종합대책 26 61

62 MEMO 학교에서의감염병대응방안

63 MEMO 학교에서의감염병대응방안

64 MEMO 학교에서의감염병대응방안

65 < 제 2 부 > 학교에서의감염병대응방안토론 좌장 : 김미주부회장 서울사이버대학교교수

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67 학교에서의감염병대응방안및개선점 이춘희서울우신초등학교 Ⅰ. 들어가는글작년전국을혼란에빠트렸던메르스사태의경우, 첫확진환자는 2015년 5월 20일발생하였고그이후, 마지막감염자로남아있던환자가같은해 11월 25일끝내숨을거두면서많은교훈과문제점을남기고사실상메르스는종식되었다. 매년, 언제다시발생할지모르는또다른신종감염병 ( 예를들면, 03년사스, 09년신종플루, 15년메르스, 2016 년지카바이러스등 ) 에대비한국가의방역망정비는이미시작되었다. 이시점에서또다른신종감염병이발생하게된다면, 학교의대응방안은무엇이며, 일선학교현장에서대응하기에부족한점과개선할점은무엇인지에대해알아보고감염병종합대책을통한체계적인접근이필요하다고하겠다. Ⅱ. 학교현실과대응방안학교는많은학생들이한정된공간에서오랜시간을밀접하게접촉하며생활하는곳이며, 성인에비해감염에취약하여, 감염병이발생하였을경우다수의학생들에게빠르게전파될우려가높기때문에학생, 교직원그리고학생의가족까지고려하면서감염병확산방지를위해기민하게대처해야하는곳이다. 학생감염병발생건수를보면 (`13년 ) 38,993 건 (`14년 ) 75,116 건 (`15년 ) 100,871 건 ) 최근 3년간급증 (2.6 배증가 ) 하였고, (`15년 ) 인플루엔자 수두 유행성이하선염 수족구 등 4종의특정감염병이집중적으로발생하는양상을보이며, 전체발생의 97.2% 를차지하여건강문제및수업결손등을초래하고있다. 그밖의감염병도불특정주기로집단발생하고있는실정이다. 사례를살펴보면, 신종인플루엔자 (`09. 전국유 초등학교및대학교 71만여명 ), 백일해 (`12. 전남영암 목포중 고 10개교 164명 ), 결핵 (`15. 인천중1개교결핵환자 15명, 잠복결핵감염 152명, 경남창원중1개교결핵환자 14명, 잠복결핵감염 67명 ) 등이발생하였다. 이에교육부는 2015년 7월 학생감염병대책팀 을구성하여이미가동하고있고, 그추진경과를보면현장의견수렴 ( 전국 340개학교대상방역실태조사등의견수렴 ), 정책토론회, 관련부서협의등을통해증가원인을분석하고, 현장의견수렴및전문가자문등을통해기존대응체계를진단하여근본적이고선제적인예방대책마련하는데주력하고있다. 공중보건의큰축인학교는특성상, 학생개인은물론교내에확산될경우정상적인학교교육과정에막대한영향을끼치는사태까지이를수있다. 67

68 이에발맞춰보건교사는학교현장에서유일한의료인으로써학교내에서는감염에가장가깝게노출된상태에서도쏟아져오는많은일과책임을안고최선을다하여위기대응, 기획, 자문, 평가등감염병확산방지를위해매우중요한역할을하고있다. 실제적으로학생이감염병에이환되었는지확진하기까지는오랜시간이걸리며, 확진결과가나오기전에이미증상이발현되고감염전파의우려가있기때문에감염병이확산되는것을방지하기위해서는정부기관의객관적이고명확한지침이절대적으로필요하다. 학교의현실과대응방안은다음과같다. 1. 맞춤형교재개발과보급및맞춤형교육실시그동안은초중등교육과정내 감염병교육 비중이미미하고, 학교감염병예방교육은손씻기 기침예절등이실시되고있으나, ( 청소년건강행태온라인조사, %, 식사전손씻기실천율 ) : (`09)56.5 (`11)42.3% (`13)43.6 (`15)51.6 위의통계에서보는것과같이현실적으로낮은실천율을보이고있다. 따라서감염병발생상황에따른맞춤형교육실시하고자교육부에서는ㅇ ( 평상시 ) 모든학교에서관련교과및창의적체험활동시간등을활용하여상시감염병예방교육실시하고, ㅇ ( 유행시 ) 감염병유행시또는신종감염병유입시해당감염병예방을위한집중교육실시하고자하는교재개발과지침을마련하고있다. 시설면에서는ㅇ학교급 ( 초 고등학교 ) 및학교규모에따른손씻기시설활용실태를분석하여 ( `16.8), 적정시설기준및표준설치모형개발 ( `16.10) 하고, 학교신설또는이전시별도세면시설공간을확보하고, 기존건물보수시에는교실및화장실등에세면시설확충이필요하다. 2. 소독기준지침마련과필수방역물품의확보신종플루 (`09년 ), 메르스 (`15년 ) 유행시체온계, 마스크, 손소독제등구매급증에따른품귀및가격폭등현상발생하였고, 마스크, 체온계등방역물품을사전에비축하지않아신종감염병위기시방역물품확보에어려움발생하기때문에시도교육청단위에서구체적인기준을마련하여물품을확보하고, 일선학교에분배하는방식이합리적이라생각한다. 또한학교방역은평상시교내소독이구충 구서중심으로실시되고있어감염병예방효과는미약하므로, 감염병유행시에는소독기준이달리적용되어야하고행정업무차원에서지침에따른방역업체가확보되어야한다. 3. 가정및학교안팎의감염관리가정에서감염병의심증상이발견된경우자발적등교중지등필요하나학부모의자녀수업결손우려및관심부족등으로실천이저조하다. 감염병전파우려가있는학생이이미등교한이후에는다른학생들이감염되어학교내집단발병가능 ( 사례 `15. 인천 중사례 ) 한부모가정 ( 아버지 ) 이고, 아버지도직장등의문제로거의집에없어진단이늦어짐 결핵환자 15명, 잠복결핵감염자 152명발생 ) 이크고, 감 68

69 염병확진전이라하더라도고열발생시에는등교전에병원진료를우선하는지침과사회적합의를위한홍보가필요하다. 현재감염병발생에따른학교의휴업및학생등교중지에대한법적근거는마련되어있으나, 학원의휴원및학원생등원중지에관한법적인근거가부재하여등교중지에따른실효성이낮다. 4. 관계자연수를통한감염병관리역량제고그동안은학교관계자및교육청담당자대상으로감염병에특화된연수가제공되지않아업무처리에어려움발생하는실정이고, 감염병확산에따른휴업 ( 교 ) 결정시학교장에게만휴업여부를판단토록하고있어감염병관련전문정보확보에어려움이있다.( ( 사례 ) `15년메르스대응시학교휴업에대하여방역당국과이견발생 ) 5. 정보공유및소통채널구축작년메르스사태의경우, 질병정보와예방에관한가정통신문을수시로발송하고, 홈페이지에게재하였으며, 또한메르스관련중요한정보나매일학교에서실천하고있는상황과변동내용을학부모알리미서비스를통하여전교생의학부모님에게신속하게전달하였다. 학교, 학부모, 지역사회와의소통을원활하게진행하였다 년온나라가메르스감염으로인해패닉상태에놓여있을때, 메르스감염보다더무서운것이메르스증후군이라는말이회자되었다. 앞으로비슷한상황이전개된다면최악의시나리오를감안하여선제대응계획을하라, 미디어, 의료진과대중은과하다싶을정도의소통을하라, 정보공개를신속하고정확하게하라, 공개적으로역학조사를하라등의전문가조언을새겨듣고실천해야할것이다. 위기소통관점에서는알고있는모든것을가장중요한정보부터순차적으로빠르게공개하는것이바람직하다. 오히려학교의적극적인역할이혼란을종식시키고좀더국민들을안심시킬수있는방법이다. 결론적으로선제적대응조치를통해유비무환의방어를하면서정확한사실을공개하여루머가사실을집어삼키기전에학부모님과지역사회의협조를바탕으로어려운상황에대응해나가야하겠다. 이번일을겪으면서학교는학부모님과여러가지방법을통한적극적인소통을통해협조와신뢰를구축할수있었다. 6. 관계기관간의협업및역할분담 신속한정보공유를통해예방조치를강화하고신종감염병의유입을사전에차단할수있다. Ⅲ. 개선점및제언 1. 학교내의료전문인력 ( 보건교사, 보건교육전문직 ) 의배치신종감염병에서우리아이들을안전하게지키기위해서정부차원의대처매뉴얼과학교의매뉴얼은벌써만들어져매년일선학교로배부되고있다. 하지만이를담당하고있는부서에서의의료전문인력이부족하거나있다하더라고상황발생시대처할수있는권한이제대로부여되지않는상황에서감염병확산을막기에는역부족이다. 시도교육청에서부터의료인이자교사인보건교육전문직이턱없이부족한상태 69

70 이고, 지역교육청에서는행정직원이감염병을담당하고있는실정으로일선학교에서발생하는감염병에대한전문적인도움을거의받을수없는상황이다. 따라서보건교사의업무및감염병관리방안을정확히파악하고있고, 학교현장에서실제로감염병관리업무의경험이있는보건교사출신보건교육전문직을감염병위기대응팀에반드시포함시켜평소에는 think tank, 감염병발생시컨트롤타워의역할을담당하도록하여야한다. 학교보건법제15조 2항에보건교육과학생들의건강관리를위해서모든학교에보건교사를두도록명시되어있음에도불구하고, 전국에보건교사배치율이 65% 정도에머물러, 보건교사가없는학교는학생들의건강권과학습권이침해를받고있다. 모든학교에보건교사배치가시급하고, 과대학교에는보건교사보조인력이꼭배치되어야한다. 2. 체계적이고지속적인보건교육의확립평생건강과행복한삶의근본이되는자기주도적건강관리습관은감염병이유행할때의위기대응용이아니라, 유 초 중 고연령의발달단계에맞는일상적이고체계적인보건교육을통해서이루어져야한다. WHO에서는보건교육에 1달러를투자하면 14달러의경제적효과를가져온다고발표한바있다. 2009년신종인플루엔자, 2015년메르스가확산되었을때, 여론은학습권보다는건강권에대한중요성을거론하다가, 상황이수그러들자다시학생들의건강권은뒷전이되고있는것이현실이다. 감염병예방을위한교육은이러한위기대응에서뿐만아니라평소의보건교육을통하여이루어져야한다. 학교에서교육과정안에서실시하는보건교육을통해체득화된개인위생 ( 올바른손씻기, 기침예절, 이닦기, 면역력기르기, 환기등 ) 의실천이감염예방에큰역할을하였다. 3. 학교내전문가의의견반영일반적으로학교에서는감염병이발생하면보건교사가확인을한후가정에연락하여병원검진을받도록하고학교와지역사회의확산을막기위해예방법을안내하고, 추후환자발생에대해지속적인관찰을한다. 이번메르스의특징은고열을동반한감기증상인데, 고열이난후귀가시키는것은감염원차단으로볼때, 이미늦은조치라고생각한다. 학생감염병질환이환과관리에대한 1차책임은가정에있다. 원칙적으로체온측정을가정에서실시하고, 고열의발열시등교를하지않고먼저의사의진료와치료를받는것을원칙으로정하고, 이런내용의사회적합의가우선되어야한다. 감염병의경중에따라대처할수있도록이런내용들은학교현장의전문가인보건교사들의의견을적극적으로반영하는것이꼭필요하다생각한다. 이번메르스처럼감염력이매우강한경우에는보건소등의보건전문인력에의해바로격리되어질수있도록해야할것이다. 현재정부에서도보건의료전문가에게권한을대폭부여하여신속하고정확한대처를위해노력하는것처럼학교에서도의료인이면서교사인보건교사에게감염병을적극대처할수있도록권한을부여하고이에필요한인력도적극배치해야할것이다. 4. 정부부처간일관성유지, 학교와지역사회와의연계신종감염병발생주기가짧아지고있고, 세계화로인해감염병이순식간에전세계로확산되므로국가수준의통일된감염병관리방안이필요하다. 그러나현재보건복지부감염병관리계획과교육부감염병관리계획이일관성이없어일선학교에서업무혼선이발생하고있는상황이다. 여러부처에서시달되는 70

71 비슷한내용의공문은현장에맞게재작성되어학교현장에시달이되어야할것으로생각된다. 지역보건소의경우평상시건강증진활동등에는충분한소통을통하여협력체계가잘이루어진다. 그러나이러한위기상황에서감염병이발생하면의료기관, 보건소, 학교모두인력수급과물자의부족함을느끼고있다. 학교에서감염병관리에필요한물품은중앙기관에서확보후일선학교에배부하는방식이필요하다. 일시품귀현상, 가격상승등으로구매의어려움이있고, 이로인해감염병관리의골든타임을놓칠수있기때문에비상시를대비하여중앙에서물품과인력을확보하고필요시현장상황을정확하게파악하여물품과인력이적재적소에공급될수있어야한다. Ⅳ. 맺는말감염병은 1% 의출구에서확산이되는것이고, 감염병정책은한국가의흥망성쇠를좌우할수있기때문에국가가책임지고국민의건강권을보호하고감염병을관리해야한다. 국민의 25% 의인구가학교에서생활하고있고, 학교교육은교육대상에대한접근성이용이하고, 학교에서체계적으로학생들에게교육을실시하여자신의건강을관리할수있도록교육하는것은경제적, 효율적파급효과가가장효과적이다. 이때의교육은개인전생애에영향을미치고, 가족과지역사회에지대한영향력을가지므로미래에대한확실한투자가될것이다. 국가는평소에학교보건교육에많은관심을가지고지원을해야한다. 땜질식처방은나름대로의미는있겠으나, 한계는계속가지고있다. 학생들에게보건문제를스스로해결할수있도록물고기를낚는법을가르쳐야한다. 이를위해모든학교에보건교사배치는반드시필요하다. 특히학생수가적어보건교사가배치되지않은도서산간벽지일수록주변에의료시설이취약하여의료기관접근성이떨어지므로, 학교에서의적극관리와공중보건의식의함양및자기건강관리를능력을배양하기위해반드시보건교사배치가필요합니다. 또한과대학교인경우보건교육과건강관리, 감염병관리업무등차질없이수행하도록반드시 2인의보건교사가필요하다고생각되기때문에보건교사확대배치에대한학교보건법개정이절실하다. 감염병을예방하고관리하는것은개인의차원이아니라국가, 의료기관, 지역사회, 학교공동체가협력해야만할것이고, 오늘과같은논의를거쳐서실효를거두기를기대한다. 71

72 서울특별시교육청학교감염병대응정책 윤덕섭 서울특별시교육청체육건강과사무관, 학교보건팀장 Ⅰ. 서울특별시교육청메르스 (MERS) 대응 70 일 1. 메르스타임라인 2. 메르스 (MERS) 관련현황가. 메르스발생및사망자현황 - 출처 : 서울특별시 ( 메르스발생현황 ) 72

73 나. 메르스관련격리자발생현황 ( ~6.21) 3. 메르스 (MERS) 조치사항 가. 서울시교육청주요긴급대책내용 73

74 나. 서울시교육청메르스관련지역별휴업현황정보공개실시 다. 서울시교육청메르스대응주요추진사항 (1) 학교감염병관리대책반설치운영 (2) 학교감염병전문가자문위원회운영 (3) 메르스계기교육 홍보지도자료개발및배포 (4) 메르스대응예산각급학교긴급지원 (5) 보건교사 229명 ( 유치원, 기타취약학교 ) 배치 (6) 메르스발생주요지역의료전문가와함께하는학부모설명회 (7) 서울시교육청 글로벌감염병 전담인력 1명충원배치 Ⅱ 서울시교육청감염병종합대책추진 1. 서울시교육청 학교감염병관리종합대책마련 ( 교육감결재체육건강과-13805호 [ ]) 2. 종합대책주요내용 ➀ 학교감염병자문단교수및 2개 TF팀구성 운영 까지종합대책이행 ➁ 감염병대응안내가이드북및교육자료개발보급 감염병증상별가이드북, 유 초 중 고별 3차시 ( 지도서, 워크북, PPT) 개발완료 월중보급예정 74

75 ➂ 학교감염병감시체계개발 ( 감염병포털운영 ) 개발완료, 학교감염병홈페이지개발및 NEIS 피드백 ( 주간단위 ) 실시 ➃ 병문안문화개선캠페인실시 2015, 2016년도교육청및직속기관솔선수범캠페인실시 ➄ 유관기관연계및방역소독관리강화 서울시협력, 결핵협회 보건소연계결핵중점관리학교운영등 75

76 ➅ 서울시교육청학교감염병발생주간소식지발간및운영 학교감염병발생주간소식지 201** 년도제 ** 주 (2015.**.** **.**.) 발행 : 서울시교육청평생진로교육국체육건강과 ( 전화 : ) 서울시교육청학교감염병발생대응에도움을드리는소식지입니다. Ⅰ. 서울시교육청학교감염병발생개요 1. 참여기관 2. 주요감염병환자 ( 의심포함 ) 발생전체현황 Ⅱ. 자치구별주요감염병환자수 ( 의심포함 ) 발생현황지도 Ⅲ. 주요감염병별발생현황 ( 각종추이도표삽입 ) Ⅳ. 학교급별주요감염병발생현황표 76

77 ➆ 학교감염병관리중 장기계획 (2016~2020) 주요내용 77

78 학교에서의감염병대응방안 - 관리자의역할 김경호양화중학교교장 오염된환경속에서현대를살아가는우리는매일아침마다미세먼지, 황사예보에귀를기울여야하고, 각종감염병에주의하면서살아가고있다. 지난 1970 년대이후부터지금까지 20여종이상의신종감염병이출현하였으며, 2003년중증호흡기증후군 (SARS) 이발생한이후에도조류인플루엔자, 광우병, 신종인플루엔자등이확산되고있는추세이다 년부터는메르스나지카바이르스등세계적인이슈를가져온신종감염병이계속발생하여우리의건강을위협하고있다. 물론우리가주로생활하고있는학교에서는이런세계적인이슈를몰고오는감염병외에학령기에주로발생하는감염병인인플루엔자로인한독감, 유행성각결막염, 유행성이하선염, 수두, 홍역, 결핵, 각종식중독등으로한시도긴장을풀수없다. 성장기에있는청소년들은수면부족은물론부적절한식습관과운동부족등으로체력이저하되고, 면역력저하로감염병에노출되기쉬우며, 하루중 8시간이상을학교에서생활을하기때문에집단으로감염병에걸릴확률이아주높다. 학교에서의감염병을예방하기위해서는보건교육과철저한예방접종이선행되어야한다. 우선, 수면과식습관이면역체계와어떤연관이있는지, 운동과체력증진의관련성은어느정도인지, 2주이상지속적으로기침을할경우결핵검사를받아야하는지등건강에대한이해가필요하다. 또한손씻기등개인위생지키기, 기침예절지키기및마스크착용과같은질병예방에대하여구체적이고도상세한보건교육이실시되어야한다. 그리고학생들의건강에대한지식은물론일상생활에서의건강한실천을통하여학생들이건강을유지하고증진시킬수있도록이끌어내야한다. 성교육, 흡연예방교육, 약물오남용교육, 정신건강, 응급처치교육등을포함한건강관리를위한보건교육을하기위해서는보건교육시간및인력확보등제도적인여건개선이요구되고있다. 또한부모들에게는신생아시기때부터추가접종에이르기까지예방접종에대한정확한정보와함께철저한예방접종을하도록홍보를해야하며, 소아과, 보건소, 질병관리본부, 학교나이스- 예방접종현황의정확하고도연계성있는예방접종시스템이개선되어야한다. 감염병조기차단과확산방지를위해서는관리자역할이무엇보다중요하다. 감염병예방및차단, 확산방지를위한관련자들의역할은다음과같다. 첫째, 보건교사는보건실을방문한학생들의감염병증상을확인하여감염병발병가능성을조사하고, 유증상자나의심자는담임교사나보호자에게연락하여귀가조치및의료기관에진료를의뢰하고, 의료기관의진료결과를확인하여감염병의발병가능성을확인해야한다. 동시에감염병이발생한학급에대하여는담임교사에게알리고교실소독및교실환기, 개인위생철저, 감염의심증상등에대한지도에관 78

79 한협조를요청하고, 교실소독제, 마스크, 손소독제등을공급해야한다. 또한보건교사는접촉자의증상을확인하여발병가능성을조사하고, 감염병 ( 접촉자 ) 으로인한등교중지학생관리대장을작성 관리하고고위험군에대하여는특별관리해야하며, 모든교사가관심을가지고예방에힘쓰도록질병에대한정보와발생현황등에대하여알리고협조를요청해야한다. 감염병의장기화와확산우려가있다면학부모에게도가정통신문, 학교홈페이지,SMS 를활용하여감염병에대하여적극홍보하고협조를요청해야한다. 감염병발생및유행시에는가정과학교와의연계가확산을막는데가장주요한역할을하며, 언론보도등의홍보를통하여전국민의관심과국가의예방적인지원이절실히필요하다. 또한보건교사는감염병의정보를수시로파악하고, 학급별 학년별 전체집계를통하여모니터자료를수집하고, 일별 주별환자발생현황을파악하여교육청보고및보건소신고를해야한다. 학교감염병예방을위한방역물품구입과공급에도충분한준비가필요하다. 둘째, 학급담임교사는가정과연계하여결석자일일원인별동태를파악하고, 감염병으로인한결석생이있거나, 감염병의심이나유증상자를발견할경우보건교사에게즉시의뢰해야한다. 학생들에게는하교이후에환자나고열등의사환자발생시등교중지및병원진료를먼저하도록지도하고, 환자와학부모에게학원, 과외등의수강을금지시키고, 가정격리치료및가족간의전파차단, 사람이많이모인곳등방문금지등을매일수시로지도해야한다. 또한담임교사는교실환기및소독, 손소독제등을학생들에게제공하고, 발병한학생과밀접한접촉이있는학생을추적관찰하고, 유증상자발견시에는즉시보건교사에게보고하고진료를의뢰해야한다. 셋째, 행정지원팀으로서행정실장은언론보도나질병관리본부에서제공된감염병정보를수시로파악하고교육청과협의하여보호자, 언론등에일관된정보를제공하고역학조사에도협조해야한다. 또한교실이나특별교실, 강당등규칙적으로실내환기를유도하고, 시설물및취약지역소독, 방역을실시하며, 감염자접촉장소를소독하고관리에철저를기하며필요시에는급식실이나급수시설등에일시적제한도검토해야한다. 넷째, 학사관리팀으로서교무부장은상황판을작성하고, 발병학생수업결손대책을마련하여수학여행, 교내행사등단체활동을자제하도록회의등을통하여알려야하며, 출결처리에대하여담임교사, 보건교사와협의해야한다. 따라서학교에서의감염병대응방안으로관리자는보건교사, 담임교사, 행정지원팀, 학사관리팀, 관리자, 교육청, 지역보건소의역할을신속하고정확하게수행하도록하여야한다. 특히감염병대책위원장으로서의학교장은감염병대책위원회를지휘 통제 조정하고, 보고및신고를해야하며, 감염병의확산과장기화가우려될때에는단축수업및휴업실시여부를판단하여야한다. 단축수업이나휴업기간동안학생들의생활지도와감염병예방요령을교육해야하는데특별히학생들의외출을자제시키고, PC방 만화방 극장등대중시설이용에대한철저한교육이필요하다. 학교에서의감염병대응은예방이제일중요하다. 감염병예방을위해서는학생개개인의면역체계가중요하며, 이를위해서는가정에서의예방접종과학교에서의보건교육, 보건교육을통한학생들의건강한실천이필요하다. 학생들의건강한실천을위한학교환경개선과감염병관리를포함한보건교육의내실화를위한보건교사의업무여건개선과법제화, 학교와학부모의유기적인연결, 감염병예방에대한사회적인인식전환, 감염병관리에대한국가의방역체계개선및방역물품지원, 국제사회와의정보공유와협력등이필요하다. 결론적으로학교에서의감염병대응관리를잘하기위해서는가정, 학교, 사회, 국가, 나아가세계가함께대응하고노력해야한다. 79

80 유치원, 어린이집에서감염병대응관리 이경아명륜어린이집원장 어린이집이나유치원에다니는영유아의연령은 0세 ~ 만5세까지이며, 아직면역체계가형성되지못한성인의보호가필요한영유아들이다. 영유아기는건강한성인으로성장하기위한출발점이며, 건강에매우취약한시기이므로무엇보다도건강관리에주의하여야한다. 현대사회의변화로아주어린연령부터집단생활을하고있으며, 어린이집을이용하는수는지속적으로증가하고있어영유아의건강관리를위해응급상황, 감염병을관리해야하는어린이집이나유치원의관리체계가적절하게되어있어야한다. 감염관리는어린이집내에감염의전파를감소시키기위한것이목적이다. 영유아는질병특히감염병에대한면역이발달하고있는단계로면역이미숙하며, 어린이집에맡겨질때에는감염병에취약하므로그관리가매우중요하다. 영유아가어린이집에보내지게되면감염병에걸린영유아의대변, 타액, 콧물, 피부등에쉽게노출되어감염병에걸리기쉽다. 또한영유아들의발달특성상놀잇감이나, 오염된손등을입에가져다가탐색하는경우가많아감염병에걸릴위험이높다. 따라서어린이집에서체계적인감염병관리가이루어지지않는다면, 많은영유아의건강에해를입을수있다. I-1 감염병예방관리 1 어린이집입소시 감염병의예방및관리에관한법률 제 27조에따라학부모로부터예방접종증명서를받아예방접종사실을확인함. 추후예방접종을받도록안내하며관리 2 매년 1회건강진단을받도록함. 영유아건강검진을받지않는경우지속적으로안내하며관리하고있음. 3 건강주치의제도 : 지역사회보건소및의료기관의재능기부를활용하여질환조기발견, 질병예방교육, 예방접종및정기검진을통해어린이집영유아의건강증진도모 4 방문간호사제도 : 어린이집에간호사가파견되어영유아의신체계측, 건강교육, 질환조기발견등의역할을하고있음. 80

81 I-2 환경관리 1 평상시 : 소독전문업체를통한정기소독실시 (2개월에 1회 ) : 매일, 주1회이상놀잇감세척 2 감염병발생시 : 모든놀잇감, 교실, 화장실전체소독 ( 플루건 ) : 놀잇감세척 ( 락스, 삶기 ) : 장난감소독기에소독 I-3 영유아건강교육 1 연간건강교육계획수립하여월1회건강교육실시 2 손씻기, 기침예절등은일상생활을통한교육 3 건강가정통신문을통해부모교육실시 4 보건소에서방문하여건강교육실시함. 5 주치의가있는경우주치의가어린이집에방문하여교육실시 I-4 감염병이의심되는영유아에대한일반적지침 1 아픈영유아가발생하면즉시다른영유아들과격리한다. 2 아픈영유아의증상을잘관찰하여건강기록지에기록한다. 특히평소와다른행동, 기침, 발열, 식욕저하, 충혈, 설사, 잠만자려고함, 발진, 구토를유의하여본다. 3 장기적격리가팔요하면집에서영유아를돌보도록한다. 4 만약영유아가법정감염병이의심되면관할보건소로보고하며보건소또는협력소아청소년의사의지시에따른다. 5 만약어린이집에데리고있지못할만큼영유아의상태가좋지않으면다음과같은조치를하면서보호자를기다려야한다. - 가능한격리된방에아픈영유아를건강한영유아와격리한다. - 한명의어린이집교사가전담하여아픈영유아를돌보아야한다. - 아픈영유아가가지고놀장난감은구별하여야하며사용후에는소독하도록한다. - 물놀이를하지않도록한다. 6 만약영유아가아픈상태이지만어린이집에있어도될정도의상태라면다음의사항을잘준수하도록한다. - 영유아가자주손을씻게도와준다. - 어린이집교사도자주손을씻는다. - 아픈영유아가함께물놀이를하지않도록한다. - 놀이시설및장난감을자주소독한다. ( 출처 : 영유아건강관리매뉴얼, 보건복지부, 2011) 81

82 II. 전염성질병대처방안및절차 전염성질병대처방안 1 단계 ( 격리 ) 2 단계 ( 병원진료 ) 3 단계 ( 치료경과보고및원인 ) 4 단계 ( 등원 ) ( 어린이집에서발견 ) 원장실격리 비상연락 : 1 차, 2 차연락 ( 병원진료 ) 병원진료 부모 어린이집보고 ( 가정에서휴식및안정 ) 가정에서완치때까지안정을취함 ( 완치 소견서제출 ) 병원소견서제출후등원 관할보건소시 군 구신고및보고 전염성질환의위험이있는경우에는격리되어휴식을취하도록하고보호자에게연락을드려귀가조치하고의사의검진결과전염성질환에걸린경우완쾌될때까지등원할수없으며, 집단보육상황이므로등원시전염성이없고완쾌되었다는의사의소견서나진단서제출후에등원할수있습니다. III. 운영의어려운점 1 학부모들의인식부족 : 감염성질환에대한학부모들의인식부족으로인해감염성질환인경우에도어린이집에등원하는경우가많음. 아이를돌볼사람이없다는이유로완치되기전에등원하기도함. 수족구나수두등영유아시기쉽게걸릴수있는질환을부모들이알지못해발병후어린이집에보내는경우가있음. 형제자매가전염성질환일경우잠재적질환임에도불구하고, 발병하지않았다는이유로어린이집에등원시킴. 2 인력의부족함으로인한제도적인문제 : 감염성질환이가장빈번하게발생하고면역체가완성되지않은영유아시기에관리해줄보건교사나양호교사가필요함. 어린이집인경우 100인이상의원에서만간호사가의무화되어있어주업무인보육이외에는건강관리를소홀하게됨. 방문간호사의활성화를통해 100인이하의어린이집에서도전문적관리를받도록해야함. 82

83 MEMO 학교에서의감염병대응방안

84 MEMO 학교에서의감염병대응방안

85 포스터발표

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87 제 3 차국민건강증진종합계획의학교보건사업중간평가 오은환협성대학교보건관리학과 연구배경 : 교육수준의향상과경제성장으로청소년건강에대한관심이높아지고영양이개선되어왔으며, 신장과체중등체격이빠르게성장하고있으나, 영양불균형, 운동부족등으로인한체질저하가지적되고있다. 또한이러한신체적건강과더불어스트레스, 중독, 자살등과같은청소년의정신적건강이커다란사회적문제로대두되었다. 연구목적 : 청소년 ( 초 중 고등학생 ) 이건강에대한올바를인식을습득하고, 건강한태도를습관화하며, 이를행동으로실천하도록하기위하여학교건강증진사업이중요하다고할수있다. 이에범국민차원에서실시되고있는제3차국민건강증진종합계획 (HP 2020) 의사업성과를중간평가할필요가있다. 연구방법 : 보건복지부와한국건강증진개발원에서발표한제 4 차 국민건강증진종합계획2 010 ~ (2 015) 를이용하여, 학교보건사업분야의사업성과를분석한다. 연구결과 : 중 고등학생의현재흡연율은남녀모두에있어서 2008년에서 2013 년, 각각 16.8% 에서 14.4%, 8.2% 에서 4.6% 로감소하였으며, 현재음주율역시같은기간각각 26.1% 에서 19.4%, 22.6% 에서 12.8% 로감소하였다. BMI를기준으로한비만유병률은 2008년 14.9% 에서 2013 년 21.5% 로증가하였다. 고도비만율의경우, 2008년 0.8% 에서 2013년 1.5% 로증가하였다. 정신건강과관련해서는중 고등학생의자살시도율은 2008년 4.7% 에서 2013 년 4.1% 로감소하였으며, 스트레스인지율은같은기간 43.7% 에서 41.4% 로감소하였다. 고찰및결론 : 청소년의현재흡연율은감소한것으로나타났지만, 흡연시작연령이낮아지고있다는조사가있으며, 현재음주율역시감소한것으로나타났지만, 청소년의문제음주율이심각해지고있다는연구가있으므로세심한주의가요구된다. 무엇보다도, 청소년의비만유병률과고도비만률이증가하고있다는점에서향후성인병으로이어질가능성이높으므로사전적인조치가필요하다고하겠다. 또한자살시도율이낮아지기는했지만 10대 (10~19 세 ) 청소년의사망원인 1위가자살이며, 스트레스인지율역시낮아졌지만전체청소년의절반정도가스트레스를겪고있다는점에서커다란사회적문제로인식할필요가있다. 따라서정책적인차원에서청소년들에대한관심이필요하며학교보건교육의중요성강조된다고할수있다. 주요어 (Key words): 학교보건, 보건교육, 국민건강증진종합계획 87

88 초기성인의영적안녕과기독교적통합미술치료효과 The Status of Spiritual Well-being among Early Adult and The Effects of Christian Integrative Art Therapy 황순정 1, 송현주 2, 이지숙 3, 변주나 4 1 전주비전대학교간호학과, 2 군산의료원, 3 예수병원, 4 전북대학교간호대학 연구배경및목적 : 본연구는생애중가장주위의관심과도움은가장적게받아외롭고개인주의적이나인생에서중요한과제들에도전하는시기인초기성인중여성의영적안녕정도를파악하고이들의영적안녕증진을위해천국영생에대한기독교적통합미술치료를실시한후그효과검증을위해실시되었다. 연구방법 : 2015년 10월 1일부터 19일까지 J시소재한 20세이상 30세미만의초기성인여성 30명을대상으로기독교적통합미술치료를실시한후그효과검증을위해사전사후원시실험연구를실시하였다. 치료는만남과이완하기 10분, 죽음과천국영생그림동화책읽기 (Burpo, 2012) 10 분, 천국영생자유화그리기 10분, 소감나누기 10분, 총 40분간 1회기실시하였다. 영적안녕정도는치료전후구조화된도구 ( 강정호, 1996) 로측정하였으며, 자료는 SPSS WIN 18.0 로분석하였다. 연구방법 : 총체적영적안녕은 58.23±9.20, 하위영역인실존적안녕은 27.17±6.96, 종교적안녕은 31.07±3.81 점이었으며종교적안녕정도가실존적안녕보다 3.9 점유의하게높았다. 총체적영적안녕은종교적특성인신의존재믿음양상, 신의존재에대해확신유무, 종교유무별로유의한차이를보인반면사회, 인구학적특성별로는차이를보이지않았다. 기독교적천국영생통합미술치료후총체적, 실존적, 종교적안녕정도가모두유의하게높아졌으며총체적영적안녕은실존적보다종교적안녕과더긴밀한정적상관관계를보였다. 고찰및결론 : 초기성인여성의영적안녕정도는중장년및노년보다낮은수준이었으며신과의관계에서용서하고사랑하는종교적안녕에서영적편안함을더느끼고있었다. 또한기독교적천국영생통합미술치료후영적안녕전반적으로모두증진된것으로보아기독교통합미술치료는초기성인여성의영적안녕증진을위한중재도구로사용가능하다. 88

89 MEMO 학교에서의감염병대응방안

90 MEMO 학교에서의감염병대응방안