목차 Ⅰ 년강동구현황분석종합 1 Ⅱ. 성인 노인을위한건강지키기 2 1. 추진배경 2 2. 사업목적및목표 3 3. 사업내용 6 4. 자원투입계획 31 Ⅲ. 취약계층을위한건강나누기 추진배경 2. 사업목적및목표 3. 사업내용 4. 자원투입계획 34 35

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1 2016 년지역사회통합건강증진사업실행계획 서울특별시강동구

2 목차 Ⅰ 년강동구현황분석종합 1 Ⅱ. 성인 노인을위한건강지키기 2 1. 추진배경 2 2. 사업목적및목표 3 3. 사업내용 6 4. 자원투입계획 31 Ⅲ. 취약계층을위한건강나누기 추진배경 2. 사업목적및목표 3. 사업내용 4. 자원투입계획 Ⅳ. 아동 청소년을위한건강키우기 추진배경 2. 사업목적및목표 3. 사업내용 4. 자원투입계획 Ⅴ. 모성 영유아를위한건강가꾸기 추진배경 2. 사업목적및목표 3. 사업내용 4. 자원투입계획 Ⅵ. 자체평가방안 101 Ⅶ. 자원투입계획 106

3 2016 년강동구현황분석종합 - 1 -

4 세부사업계획 1. 성인 노인을위한건강지키기 ( 직접 ) * 서울시 ( 강동구보건소 ), 지역보건과장 ( 이선호 ), 건강증진팀장 ( 백정희 ), 금연팀관리팀장 ( 김순복 ), 담당자 ( 전재은, 김재준, 김병한, 이은정 ), 전화번호 ( ~5, 6880) * 서울시 ( 강동구보건소 ), 보건의료과장 ( 최정수 ), 만성질환관리팀장 ( 이명숙 ), 어르신건강팀장 ( 장자양 ), 보건진료팀장 ( 문선애 ), 담당자 ( 김아영, 홍지연, 최정자, 김진아, 최광자 ), 전화번호 ( , 6830, 6773, 6784) 1. 추진배경 인구고령화등만성질환질병부담증가 년주요사망원인상위 10대항목중 7개항목이만성질환과관련 강동구사망원인 : 2위심장질환, 3위뇌혈관질환, 당뇨병등 ( 자료원 : 통계청 ) - 강동구만성질환관리주요지표 : 개선필요 ( 자료원 : 지역사회건강통계 ) 고혈압평생의사진단경험률 : 18.9(2012년 ) 20.4(2013년) 22.8(2014년) 당뇨병평생의사진단경험률 : 6.9(2012년 ) 8.8(2013년) 7.5(2014년) - 베이비부머세대 (55~66년생, 712만명추정 ) 가 2020년에노인으로진입 ~2013 년 60세이상노인인구증가율 4.6% 대비치매환자발견은 8.46% 로 2배가량증가 ( 자료원 : 제2차국가치매관리종합대책 ) 심뇌혈관질환은주요사망원인으로건강수명연장을위한건강생활습관형성이필요 - 건강행태주요지표 : 개선이되고있으나관리가더필요한편 ( 자료원 : 지역사회건강통계 ) 현재흡연율 : 12 년 23.1% 13 년 23.2 % 14 년 18.9% 로개선이되고있으나서울시평균 (21.4%) 보다낮음 고위험음주율 : 12년 21.7% 13년 17.4% 14년 16.0%( 개선되고있는편임 ) 걷기실천율 : 12년 47.9% 13 년 49.0% 14 년 52.1%( 개선이되고있으나서울시평균보다 3.0% 낮음 ) 저염선호율 (TypeⅢ) : 12년 12.2% 13년 17.0% 14년 12.3%( 개선되고있는편임 ) - NCDs은흡연, 영양등위험요인을공유하고있어구강건강관리가중요 지역사회참여기반의주민요구도를반영한적합한정책환경필요 - 심뇌혈관질환으로조기사망의 80% 가예방이가능 (WHO) 하므로적절하고지속가능한관리정책전략이필요 - 관주도가아닌주민주도의참여에대한지역사회연계거버넌스활성화필요 - 주민요구도를반영한저비용이면서접근성이높은통합적만성질환관리시스템이필요 - 2 -

5 2. 사업목적및목표 가. 사업목적 홍보캠페인을통한인지도향상, 건강행태개선을위한통합교육등건강정보제공, 조기발견및질환관리를위한건강생활습관실천을위하여주민참여및지역사회연계거버넌스로예방적관리를강화함으로써건강수준향상과건강불평등해소 나. 사업목표 (1) 장기성과지표 성과지표명 실적및목표치 ʼ12 ʼ15 ʼ18 목표치산출근거 성인비만유병률 남 여 * 산출근거 : 2010 년수준에서매년 0.1% 씩감소 * 산출식 : 19 세이상남자중체질량지수 25 kg/m2 이상 /19 세이상남자 *100 * 산출자료 : HP2020 년 * 산출근거 : 2009 년기준 0.1% 씩감소 * 산출식 : 19 세이상여자중체질량지수 25 kg/m2 이상 /19 세이상여자 *100 * 산출자료 : HP2020 년 평생의사진단경험률 ( 30) 고혈압 당뇨병 * 산출근거 : 최근 3 년간매년증가추세이나 2012 년수준유지 * 산출식 : 의사에게고혈압을진단받은사람의수 /30 세이상남녀 *100 * 산출자료 : HP2020, 지역사회건강통계 * 산출근거 : 최근 3 년간매년증가추세이나 2012 년수준유지 * 산출식 : 의사에게당뇨병을진단받은사람의수 /30 세이상남녀 )*100 * 산출자료 : 지역사회건강통계 치매유병률 * 산출근거 : 2012 년전국치매유병률조사예측결과 2018 년의유병률목표인 10.32% 로유지 * 산출식 : (65 세이상치매환자수 /65 세이상남녀 )*100 * 산출자료 : 전국치매유병률조사 (2012 년, 보건복지부 ), 서울시치매관리사업데이터베이스 (DB) - 3 -

6 (2) 단기성과지표 성과지표명 실적및목표치 ʼ13 ʼ14 ʼ15 ʼ16 ʼ16 년도목표치산출근거 * 산출근거 : 한국건강증진재단목표수준인 35% 이상유지 6개월금연성공률 * 산출식 : (6개월간금연성공자수 / 금연상담결심일로부터 35 6개월경과자수 )*100 * 산출자료 : 금연정보시스템실적보고 흡연율 * 산출근거 : 2014 년수준유지 * 산출식 : 평생5 갑 (100 갑 ) 이상피운사람중에서현재흡연자 ( 매일피움또는가끔피움 ) 의수 * 조사대상응답자수 100 * 산출자료 : 지역사회건강통계 걷기실천율 저염선호율 (TypeⅢ) 대사증후군인지율 * 산출근거 : 2014 년수준에서 0.8% 씩향상, 2014 년서울시평균 (55.4%) 의 97% * 산출식 : 조사대상응답자중최근 1 주일 (7 일 ) 동안걷기를 1 일 30 분이상, 주 5 일이상실천한사람의분율 (%) * 산출자료 : 지역사회건강통계 * 산출근거 : 2014 년수준에서매년 0.5% 씩증가 * 산출식 : 식습관 3 문항중세가지모두선택자수 / 조사대상응답자수 *100 * 산출자료 : 지역사회건강통계 * 산출근거 : 2013 년 38.8% 수준에서매년 1% 씩향상 * 산출식 : 대사증후군에대한내용을보거나들어본사람수 / 조사대상응답자수 *100 * 산출자료 : 지역사회건강통계 대사증후군별등록률 ( 누적 ) 만성질환예방관리교육참여율 치매선별검진율 건강100 세상담센터운영만족도 * 산출근거 : 2015 년수준유지 (27%) * 산출식 : 시스템신규등록자수 /20 세이상인구수 *100 * 산출자료 : 대사증후군전산시스템 * 산출근거 : 2014 년수준에서 0.2% 씩증가 * 산출식 : 교육참여자수 /30 세이상인구수 *100 * 산출자료 : PHIS, 실적보고자료 * 산출근거 : 매년 60 세이상노인인구수는증가하지만치매선별검긴건수는매년동일하므로검진율이점차감소 * 산출식 : 치매선별검진수 /60 세이상노인인구수 *100 * 산출자료 : 서울시치매관리사업데이터베이스 (DB) * 산출근거 : 2015 년수준유지 (95% 이상 ) * 산출식 : 만족자수 / 센터이용자중응답자수 *100 * 산출자료 : 설문조사 - 4 -

7 . 추진체계도 < 그림 2> 강동구건강지키기 ( 성인, 노인 ) 통합건강증진서비스체계도 - 5 -

8 3. 사업내용 1) 건강행태개선을통한자가건강관리능력향상 세부사업명건강친화적환경조성사업대상강동구관내, 지역주민 목적건강생활실천이용이한건강친화적환경을조성하여자신의건강을인지하고평소건강생활을실천할수있는건강생활실천접근성과지역사회건강증진활동강화사업목적 목표및 실내금연구역법령이행지도점검률 100% 달성 (8,116 개소 ) 사업목표 우리동네걷기좋은길 18개동걷기맵제작 홍보 저염음식점개발을위한저염실천리더양성 30명 관내일반음식점영업주 2,700여명및집단급식소 30개소모니터링 금연구역확대지정및지도 단속강화 금연 금주공원모니터링 - 일시 : 연중 - 대상 : 관내금연 금주공원 78개소 - 모니터링요원 : 강동어르신환경지킴이 ( 어르신일자리사업참여자 ) 12명 - 방법및내용 금연 금주공원주3회 3시간씩정기적인모니터링 민원상습금연공원내흡연행위에대한계도및질서유지 금연공원내설치된금연 금주공원안내표지판상태점검 어르신청소년과협력추진 공원내자발적금연실천을위한금연벨운영관리 - 대상 : 2개소 ( 천호공원광장, 일자산자연공원내 ) 사업내용 - 방법및내용 금연벨관련관리자지정및관리 주민자체예산으로법적금연단속이힘든구역에 금연벨 설치 법적금연단속이힘든구역 ( 청소년우범지역이나민원다빈도발생지역 ) 에홍보 계도용으로설치 금연지도원운영 - 대상 : 보건소 - 목적 : 국민건강증진법 개정사항을반영한금연지도원제도운영의실효성제고 - 인원 : 8명위촉 - 방법및내용 금연구역이행상태시설점검 금연구역에서흡연행위감시및계도 금연조치위반의경우관할행정관청에신고하거나그에관한자료제공 금연홍보및금연교육지원 - 6 -

9 금연거리추가지정 - 대상 : 8개지하철역 36개출입구 (5호선 5개역, 8호선 3개역 ) - 범위 : 지하철역외부출입구시설경계선으로부터 10M 이내 - 근거 : 서울시강동구금연환경조성및간접흡연피해방지조례에의한지정 - 사유 : 청소년등많은인원이이용하는지하철출입구간접흡연최소화 금연구역지도점검및위반행위단속및과태료부과 - 대상 : 금연구역내흡연자, 전체금연구역 8,611개소 ( 민간기관과협력 ) - 내용 : 취약지역및취약시설과민원다발지역인 pc방등집단관리 시설전체가금연구역임을알리는표지판또는스티커부착이행여부 시설내흡연실설치의경우설치기준준수여부 위반자과태료부과 흡연행위 10만원 금연구역위반 1차 170만원, 2차 330만원, 3차 500만원 - 목적 : 금연관련법적실효성제고 - 장소 : 기지정한공원, 버스정류소및택시승강장, 금연거리, 학교정화구역관리 우리동네걷기좋은길조성을통한걷기실천율향상 일시 : 연중 대상 : 18 개동 내용 - 1 동 1 코스총 18 개걷기코스개발, 4 개코스정비 현장사전답사걷기코스공모걷기코스실사코스선정및자료수집 ( 주민수요조사 ) 및자문기 ~ ~ 간 ~ 주민들이일상 - 자문위원회구성세생활에서많이사 è - 공모를통해주 è è - 동별 1개코스 - 자료수집및공부용하는코스고려민들이실제걷고를결정모결과를수합하여사 - 생활속만보있는코스와실사 - 4개동을선정타당성과안전성항걷기를위한거리용자의수요조사하여환경조성고려 ( 약6km) 검증 - 걷기활성화전략 : 지속적인홍보및이벤트 걷기맵 ( 소책자 ) 제작 : 코스별특징및주변운동시설등건강정보제공 홈페이지및 SNS 홍보 지속적인이벤트 : 걷기코스인증샷찍기, 코스내건강정보모아오기등 건강 100 세걷기동아리연계걷기실천활성화 외식분야 ( 음식점및집단급식소 ) 저염실천환경조성 대상 : 관내일반음식점영업주 2,700여명및집단급식소 30개소 방법및내용 - 보건위생과식품위생팀음식문화개선사업연계실시 - 7 -

10 - 음식점영업주역량강화교육및나트륨저감화실천결의 - 저염참여음식점등록및관리 : 블루투스염도계대여실시간염도모니터링, 결과환류 - 집단급식소 나트륨줄이기실천의날 운영 : 저염식단제공및직원대상나트륨줄이기체험 ( 미각테스트및소변검사 ) 제공 연계협력보건소내 협력대상기관 일자리경제과 어르신청소년과 푸른도시과 청소행정과 도로과 사회복지과 문화체육과 보건위생과 보건의료과 가정복지과 건축과 건강 100 세상담센터 협력내용 / 역할대규모점포등인 허가처리시금연구역지정관련협조노인일자리제공, 금연 금주공원금연구역홍보금연 금주공원환경지킴이활동협조, 걷기코스개발협조걷기코스내환경미화협조걷기코스안내판설치협조사회복지시설인 허가처리시금연구역지정관련협조 PC방, 체육관등인 허가처리시금연구역지정관련협조걷기코스개발협조음식점, 목욕장등인 허가처리시금연구역지정관련협조저염참여음식점연계관리의료기관인 허가처리시금연구역지정관련협조어린이집등인 허가처리시금연구역지정관련협조 1,000 m2 건축물인 허가처리시금연구역지정관련협조동별운동및걷기동아리관리연계 - 8 -

11 협력대상기관 협력내용 / 역할 지역사회 베트남참전자회 강동경찰서 금연자원봉사자연계공중이용시설지도점검협조 과태료부과, 공중이용시설지도점검협조 외식업중앙회 음식점영업주및조리종사자영양교육협조저염참여음식점등록협조 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 금연 금주공원모니터링 금연벨운영관리 금연구역확대금연지도원운영및 지도 단속강화 금연거리추가지정 실내금연구역이행실태지도점검 금연구역위반행위단속 추진일정 걷기코스공모 걷기코스 개 발 코스실사및자문 1 동 1 코스선정및환경정비 걷기코스활성화 ( 홍보, 동아리운영 ) 저염참여음식점모집및관리 저염실천 환경조성 음식점영업주역량강화교육 집단급식소나트륨줄이기실천의날운영 저염참여음식점모니터링 - 9 -

12 세부사업명자가건강관리능력향상을위한교육 홍보 사업대상강동구관내, 지역주민, 경로당 사업목적및사업목표사업내용 목적올바른건강관리를위한정보제공과홍보를통하여자가건강생활실천에대한인지도를높이고건강행태개선및행동변화유도 목표 건강생활실천홍보캠페인 6회이상실시 어르신신체활동늘리기참여경로당 124개소중 20개소 (16%) 이상참여 나트륨알고줄이기프로그램참여자중전년대비 2,354 명의 10% 내외증가 (2,500명이상 ) 건강생활실천경로당만들기 일시 : 3~12월 대상 : 관내경로당 20개소어르신 300명 방법 - 대한노인회강동지부, 건강보험공단, 강동구어린이급식관리지원센터와연계 - 경로당활성화지원협의체회의실시 : 분기별 1회 - 신체활동프로그램교육실시 : 주1회, 총16주 신체활동리더활동, 사전 / 사후체력측정 내용 - 통합교육 : 신체활동, 건강식생활교육, 심뇌혈관질환관리교육, 위생교육등제공 - 건강생활실천경로당참여이외경로당 : 보건소자체건강관리프로그램운영 - 대상경로당발굴 : 대한노인회강동지부추천, 또는요청경로당 - 교육지원 : 건강식생활교육, 금연 절주교육, 질환관리교육등 - 건강생활실천홍보물배부 : 금연, 절주, 영양, 신체활동관련 기관별역할 - 건강보험공단 : 주2회신체활동프로그램교육지원 - 보건소 : 건강식생활교육, 금연 절주교육, 질환관리 ( 고혈압, 당뇨 ) 교육 - 급식관리지원센터 : 위생관리교육 나트륨바로알기교육 대상 : 학부모또는주부, 직장인, 어르신등 방법 - 생활터 ( 직장, 가정, 경로당등 ) 별찾아가는교육 - 학부모대상나변화체험단운영 : 12주집중체험교육 내용 - 저염실천리더발굴및양성, 활용 - 직장인대상인식변화유도 : 미각테스트와소변검사통한현재나의상태바로알기 - 어르신을위한건강식생활 : 만성질환예방관리위한식생활지침제공

13 상설 염도측정 코너 일 시 : 연중 대 상 : 영양플러스 수혜가정, 지역주민 200명 장 소 : 영양플러스 가정방문, 건강100세 상담센터 측정코너 운영 방법 및 내용 - 염도측정 : 국, 찌개류 또는 김칫국물 등 나트륨 과다 기여식품 측정 - 결과에 따른 영양상담 및 저염조리법 안내, 레시피 등 홍보물 제공 성인복지시설 식단제공 대 상 : 관내 복지시설 방 법 : 보건소 홈페이지 게시 내 용 : 월별 식단, 영양교육자료 게시 금연 슬로건 개발 및 범구민 대 홍보 일 시 : 연중 대 상 : 지역사회(학교, 사업장, 병원, 음식점, 아파트, 거리, 버스정류소, 공원 등) 방법 및 내용 - 학생, 직장인, 주민 등 해당 구성원이 함께 참여하는 범 구민적 행사로 전개 - 건강행태 개선사업 및 만성질환사업과 연계한 합동 캠페인 - 어깨띠, 피켓, 현수막 등 다양한 매체를 활용하여 캠페인 전개 - 캠페인을 자체적으로 정례화 할 수 있도록 금연 기자재 등 대여 강화 금연 안내표지판 및 홍보물 금연음식점 금연시설 금연 금연 PC방 금연음식점 발판매트 금연 버스정류소 금연공원 금연음식점 금연구역 배너 금연 금주 마을마당 금연음식점 포스터 금연 리플렛 길거리 금연 권장 캠페인 : 금연, 건강으로 가는 지름길 목 표 : 매월 1회 금연캠페인 정례화(매월 마지막 주 금요일) 대 상 : 천호대로 금연거리 및 로데오거리 이용 지역주민 방 법 - 금연자원봉사자, 공공근로인력, 건강리더 활용한 지속적 금연분위기 조성

14 - 어깨띠및금연관련피켓활용길거리금연캠페인대행진 건강생활실천통합홍보 캠페인 목표 : 연중 6회이상 대상 : 지역주민 장소 : - 강동그린웨이걷기대회등지역행사, 건강의날등행사장소 - 생활터방문 : 마을, 주민센터, 병원, 역사등 방법 - 금연, 절주, 영양, 신체활동, 위생통합캠페인및건강홍보관운영 - 통합캠페인행사전담당자사전회의를통한행사진행및물품준비및확인 - 지역주민이참여하는행사실시 : 금연자원봉사자, 길동시장건강위원회등 내용 : 건강상담, 건강체크, 정보제공, 체험코너, 시연등체험하며배우는건강생활구현 나트륨저감화실천결의대회 대상 : 식품접객업영업주약 2,700명 목적 : 행동변화를유도하여건강한음식문화정착 내용 - 소금을적게넣고, 먹을만큼담고, 국물을적게먹는건강한음식문화결의대회 - 소비자및공급자의인식행동변화유도 김장철맞이나트륨줄이기집중홍보 대상 : 지역주민 기간 : 2015년 11~12월중 방법 : 영양교육및건강김치만들기시연, 홍보물전시및배부 내용 - 나트륨관련이론교육및염도계사용법안내 - 건강김치담그는방법및교육후건강김치염도측정 - 저염김치홍보물배부, 구소식지를통한나트륨저감화사업안내 협력대상기관 협력내용 / 역할 연계협력 보건소내 보건의료과보건위생과 건강 100 세상담센터영양상담관리, 내과, 건강검진실대상연계등경로당질환관리교육, 경로당활성화지원협의체참여 ( 생명존중팀, 치매지원센터 ) 나트륨저감화실천결의대회음식업주협조 어르신청소년과 경로당활성화지원협의체운영 지역사회 협력대상기관 국민건강보험공단 협력내용 / 역할 경로당신체활동프로그램지원

15 대한노인회강동지회시립노인복지관성가정종합복지관한국외식업중앙회어린이급식관리지원센터성인복지시설, 경로당길동시장건강위원회월남참전전우회 건강생활실천경로당추천및경로당업무협조경로당활성화지원협의체참여나트륨실천결의대회협조위생교육영양교육자료게시및식단활용등선사축제캠페인참여금연절주캠페인자원봉사활동 서울시복지건강본부신체활동리더양성지원 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 건강생활실천경로당만들기 나트륨알고줄이기프로그램 찾아가는염도측정코너 성인복지시설식단제공 추진일정 금연슬로건개발및범구민대홍보 길거리금연권장캠페인 건강생활실천캠페인 강동선사문화축제홍보관운영 나트륨저감화실천결의대회 김장철나트륨줄이기 일반적인홍보캠페인 세부사업명협력체계구축을통한조기발견및등록관리 사업대상금연시도자및비만예방관심지역주민 사업목적 지역자원과연계하여개인별건강행태위험요인에대한적극적예방과관리로자가건강 관리향상도모

16 사업목표 2015 년흡연자추정인구의 72,687 명의 3% 내외 : 금연클리닉등록자수 2,200 명이상 금연클리닉등록자의 70% 이상금연 4 주성공률 건강체중 프로젝트참여 500 명이상완료자 보건소및토요열린보건소연계금연클리닉운영 구분 금연클리닉 토요열린보건소금연클리닉 기간 연중 (09:00~18:00) 1, 3째주토요일 (09:00~13:00) 대상 성인흡연자 ( 청소년포함 ) 평일방문이어려운주민 인력 금연상담사 6 명 시간선택제임기제 1 명, 기간제 5 명 사업내용 방문건강관리연계금연클리닉간편등록관리 목적 : 방문건강관리사업과연계하여취약계층의금연지원서비스이용도모 대상 : 기초생활수급권자, 건강보험하위 20% 미만자등 내용 - 맞춤형방문전담인력활용금연상담및금연클리닉등록관리 - 금연클리닉등록자금연상담지속관리 니코틴보조제, 행동강화물품, 6개월성공자기념품등지급 - 맞춤형방문전문전담인력에게기본적인금연상담교육실시및금연교육자료제공 - 필요시에는금연클리닉금연상담사가직접방문후처리

17 보건소타사업연계를통한통합적금연상담실시 직장터연계한이동금연클리닉운영 목적 : 바쁜직장인들에게찾아가는이동금연클리닉을운영함으로써흡연율감소및비흡연자에게간접흡연없는건강한직장환경조성으로건강보호 증진에기여 대상 : 관내 50인이상사업장 5개소 내용및방법 - 관리기간 : 주 1회방문, 4주간상담을실시하고 6개월간추후관리 - 상담시간 : 1회 20~30 분 / 소요 (1인당 ) - 금연교육및간접흡연의폐해교육 - 금연전화서비스 금연일로부터 2주일간은매일 SMS전송 주 1~2회전화, 문자등의방법으로금연을격려하고의지를북돋는조언 - 사후관리상담 ( 금연유지기간 ) : 4주후~6 개월 등록자는등록체계를갖추어이동금연클리닉상담이끝난후에도금연상담사가전화및문자등으로추후상담 건강체중 프로젝트 일시 : 3월 ~ 10월 대상 : 지역주민 방법 : 개인별홈페이지등록관리 내용 : 3개월간 3kg을감량해서 3개월간유지하는프로그램으로자신의건강체중을알아보고스스로체중감량을통해체중이감량된만큼관내취약계층에게쌀을기부하는기부문화형성건강관리프로젝트 프로그램추진흐름도 홈페이지등록 ( 체중, BMI, 감량목표설정 ) 프로그램체중관리시작발대식개최 보건소지원 생애주기별 프로그램운영 중간점검 ( 체중, BMI) 결의대회개최 최종 평가대회

18 대상자모집 - 대사증후군관리센터및건강100 세상담센터, 강동생활체육회등등록자 - 신체활동취약동집중모집 중간탈락자최소화를위한전략 동아리구성하여프로그램활성화 - 문자및유선관리를통한사전사후측정및지속적인안내실시 보건 소내 협력대상기관 건강 100 세상담센터 대사증후군전문관리센터 내과 협력내용 / 역할 건강체중 등록및홍보, 금연시도자클리닉연계 건강체중 등록및홍보, 금연시도자클리닉연계 만성질환자금연상담 연계협력 가족건강팀 여성및가족금연상담 협력대상기관 협력내용 / 역할 지역 사회 각사업장 한국야쿠르트 강동생활체육회 교육장소및금연직장인인센티브지급협조 사회복지공동모금회를통해건강체중 쌀기부 건강체중 홍보및프로그램지원 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 금연클리닉운영 추진일정 토요금연클리닉운영 이동금연클리닉운영 방문건강관리연계금연클리닉간편등록 건강체중 프로젝트등록관리

19 세부사업명 지역사회참여기반건강생활실천 사업대상 아파트 2 개소 목적 사업목적및사업목표사업내용 지역주민주도의자발적참여를통한참여수준향상과참여기반환경조성 주민조직활성화를통한지속가능한건강공동체구축 목표 주민조직 2개소운영 지역사회참여형사업인지율사전대비 10% 이상향상 주민조직지원을위한기반구축 참여대상선정 : 아파트 2개소공모 ( 제안서평가등참여대상선정위원회개최 ) 주민조직구성 : 기존조직 ( 부녀회, 입주자대표회등 ) 활용또는신규조직구성 지역활동가채용및운영 주민조직활동 주민조직화 : 회원 10명내외, 회장및간사선출및회원간역할분담 정례회의 : 월 1회이상 활동기획안작성 - 주민만나기를통한아파트건강문제도출및의견수렴 - 해결과제 ( 주제 ) 선정및해결전략방안수립 건강문제해결활동 - 신체활동건강관리프로그램 : 바르게걷기, 스트레칭, 걷기실천교실등 - 저염실천연구 : 실습체험및저염레시피제공, 현장체험, 염도모니터링등추후관리 - 건강환경조성 건강계단 ( 칼로리게시판부착 ), 엘리베이터격층운행유도 염도계, 신체활동기구 ( 줄넘기, 배드민턴등 ) 지급 - 캠페인 : 건강생활실천통합홍보캠페인 - 지역자원연계 : 구청부서및동주민센터, 유관기관, 문제해결을위한민간자원 업무흐름도 주민조직자체활동 주민조직지원 - 기존또는신규조직 - 리더선출및회원역할분담 - 동기부여및역량강화를위한교육 - 몸무게및소금줄이기 - 기타건강관련분야 - 요구도조사 - 주민회의지원 - 지역활동가투입 정례회의, 활동기획, 프로그램운영, 캠페인, 간담회, 지역자원연계등 지역자원정보제공 회의지원 프로그램지원 행정적인지원 주민조직자체평가 환류를통해건강문제재도출 사업전 후설문 조직활동등참여도평가

20 보건소내 협력대상기관 보건의료과 자치안전과 협력내용 / 역할 동아리주민조직활동정보공유 마을공동체육성팀기술지원 협력대상기관 협력내용 / 역할 연계협력 동주민센터 지역자원정보제공등 지역사회 한국외식업중앙회 교육시설연합회 나트륨줄이기사업연계 몸무게 소금줄이기사업연계 주민자치위원회사업대상자선정관련홍보 체육시설및생활체육협의회 신체활동늘리기사업연계 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 설문지개발 인지도설문조사 ( 전 후 ) 사업자선정공모실시 사업자선정심의위원회 지역활동가채용및운영 주민조직활동지원 추진일정 주민조직구성 주민조직정례회의 주민조직활동 건강문제 ( 주제 ) 선정 건강문제해결활동기획 건강문제해결활동 ( 캠페인, 프로그램운영등 ) 지역자원연계활동 주민조직연대간담회 주민조직활동평가

21 2) 통합 care plan 서비스로만성질환예방관리 세부사업명 건강한지역사회기반을위한만성질환홍보및환경조성 사업대상지역사회주민 사업목적 및목표 목적대사증후군및만성질환 ( 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 치매등 ) 관리를체계적으로받을수있는확산분위기를조성하여올바른정보제공으로인지율을향상시키고지리적편의성을고려한생활터별환경조성으로주민의건강을보호하고지지하는데초점을둠 목표 만성질환예방관리캠페인 : 연 50회이상개최 대사증후군및건강100세상담센터운영 : 전동 18개소운영유지 건강100세상담센터만족도조사 : 연 1회실시 치매유관기관업무협약 : 연 26건이상체결 ( 전년수준 ) 치매유관기관네트워크운영회의 : 연 9회이상개최 ( 전년수준 ) 지역주민과함께하는건강캠페인 지역행사연계홍보캠페인 대상 : 지역주민 방법 : 건강의날및지역행사연계각부서별, 유관기관및주민참여합동캠페인전개 홍보관운영, 패널, 배너, 상담, 교육, 혈압, 혈당측정, 구강검진등 내용 : 운동, 영양, 금연, 절주, 혈압, 혈당체크, 대사증후군및만성질환예방관리, 치매 홍보관운영등 캠페인명일시장소 자기혈관숫자알기레드써클 9 월첫째주천호공원외 10 곳 매월 5 일강동구와오락하는날 매월 5 일 동주민센터및인근공원, 사업장, 시장, 역사, 생활터등 16 개소 강동그린웨이걷기대회매월 4 째주토요일일자산잔디광장등 선사문화축제 10 월암사선사유적지 치매예방메모리데이월 1 회관내공원, 지하철역사등 치매극복의날치매극복의날 (9/21) 서울시치매지원센터지정 성인지커뮤니케이션에기반한 < 나의건강한복부둘레수치알기 > 캠페인 장소 : 지하철, 생활터 ( 아파트 ), 병원, 약국, 미용실, 체육시설등다중이용시설 홍보 : 복부둘레줄자 ( 거치대포함 ), 성인지적관점에서의홍보물제작및배부 내용 : 50대이상여성들과젊은연령층의남성이대사증후군에대한인식이낮아여성이주로이용하는시설과직장인등을대상으로캠페인실시

22 주민편의성을고려한건강관리환경조성 생활터별건강관리환경조성 구분 설치장소및개소 연계내용 건강 100 세상담센터운영 16 개소 : 동별주민센터내 건강 100 세상담센터설치운영및주민참여촉진조례근거 주민조직및건강동아리, 걷기코스개발등건강환경조성 대사증후군상담센터운영 2 개소 : 보건소, 보건분소 1 차진료실및내소이용주민연계관리 치매지원센터운영 1 개소 : 보건소별관 치매지원센터이용주민연계관리 7개소 : 보건소, 보건분소, 자가관리유헬스존운영구청, 홈플러스, NH 개발, 강일리버파크시민건강포인트 13개소 : 관내 1차의료기관의료기관 건강한직장터만들기 대상 : 관내 50 인이상사업장 8 개업체 자가건강관리를위한유헬스존설치운영 지역민간의료기관연계고혈압, 당뇨병관리 방법 : 사업체건강관리교육및직장별건강리더를양성하여자체건강동아리운영 내용 - 운동사, 간호사, 영양사, 금연상담사로이루어진건강팀의건강측정및상담, 교육등실시 - 고위험음주자 정신보건센터, 흡연자 금연클리닉, 만성질환자 대사증후군 관리센터및건강 100 세상담센터, 민간의료기관에연계관리 시민건강포인트사업의료기관확대 대상 : 고혈압, 당뇨병진료의료기관 목표 : 참여의료기관 2015 년 13 개소 2016 년 16 개소로 3 개소확대 내용 : 1 차의료기관과협력하여고혈압, 당뇨병환자의자가관리능력향상을위해 현금처럼사용할수있는건강포인트를제공하고꾸준한치료, 관리및교육을 받을수있도록동기부여 열린보건소운영 일시 : 매월토요일 09:00~13:00/ 2월부터매월셋째, 넷째목요일 19:00~21:00 장소 : 대사증후군센터, 보건소강당 대상 : 직장인또는평일낮시간교실이용이어려운주민 내용 : 토요대사증후군관리및야간고혈압 당뇨병관리교실운영 건강100 세상담센터인지도및만족도조사 건강100세상담센터이용주민설문조사 동주민센터민원실이용주민설문조사 일시 2016년 10월중 2016년 9월중 장소 16개동주민센터및주민자치센터강당, 다목적실등 대상 20세이상주민 480명 ( 각센터당 30명 ) 20세이상주민 540명 ( 각센터당30 명 ) 내용 건강 100 세상담센터및대사증후군인식도, 건강100 세상담센터및대사증후군인식도, 요구도조사만족도, 요구도조사 해당프로토콜및교실운영만족도조사

23 치매관리지역자원강화 유관기관협의체구성 의료 복지분야의전문가로구성된지역사회치매통합관리네트워크형성 운영, 자문, 의료협의체회의를통한정보교류및문제해결방안모색 연계 협력 추진일정 지역자원개발및협력 노인및치매유관기관과의업무협약체결 취약계층지원을위한공공 민간자원발굴및연계 보건소 내 지역 자원 - 공공 민간기관과의협력을통한지역사회자원발굴 - 취약계층대상으로구청, 주민센터, 복지관, 복지단체등의자원연계 보건위생과 부동산정보과 전자정보과홍보과 협력대상기관 협력내용 / 역할 심뇌중앙제작동영상상영, 열린보건소협조 구청외 5 개소중앙제작심뇌혈관질환예방홍보동영상상영 홈페이지홍보, UMS 전송소식지, 매체홍보 협력대상기관 협력내용 / 역할 동주민센터 캠페인지원, 실천위원등주민참여, 교육장지원, 건강100 세상담센터, 모니터링설문조사 시민포인트참여의료기관 만성질환자관리협력, 강사지원 서울시동부공원녹지사업소조경지원과 캠페인시공원등장소제공 강동성심병원등의료기관 캠페인시인력지원, 교육장및강사지원, 미용협회, 생활터, 서울도시철도공사 복부둘레수치알기캠페인협조 C&M강동케이블방송 만성질환관리홍보및방송 새마을부녀회 녹색장터, 알뜰시장시만성질환관련홍보 지역사회건강조사원, 건강리더, 보건소명예행정관 건강100 세상담센터만성질환관리홍보 국민건강보검공단강동지사 교육프로그램홍보 추진일정구분 1분기 2분기 3분기 4분기매체홍보및홍보물제작 배부 지역주민과함께하는건강캠페인 주민편의성을고려한환경조성 지역사회모니터링 치매관리지역자원강화

24 세부사업명대상자별표준화된맞춤형상담및교육 사업대상지역사회주민 사업목적 및목표 사업내용 목적 대사증후군및만성질환관리건강상담및표준화된교육을통해투약, 식사요법, 운동 등구강건강에대한올바른정보를제공하고자가관리능력을향상시켜합병증을예방하고 지역주민의건강증진에기여하고자함 목표 만성질환예방관리교육 : 연 1,000 회이상 치매관리예방교육 : 연 400 명이상실시 치매인지재활프로그램운영 : 전년 (929 건 ) 대비 18% 증가 (1,094 건 ) 만성질환예방관리교육 건강 100 세 운동교실 영양교실 대상 : 건강 100 세상담센터및대사증후군관리센터, 지역행사방문지역주민 기간 : ~12 월, 주 1 회 장소 : 16 개동주민센터및자치회관다목적실 방법및내용 교육명방법내용 영양교실 운동교실 교육명 건강달인교실 직장터건강교육 NCDs 연계구강건강교육 대상 지역주민 직장터직원 ( 남성 ) 건강100 세상담센터등등록자및지역주민 대사증후군등 NCDs와 구강건강의 내용 건강관리 ( 고혈압, 금연과절주연계연관성및중요성및고지혈증, 당뇨, 프로그램구강관리 ( 치면세균막검 비만예방교실 ) 시기 장소 주 1 회 1 개월단위로진행 주1회 3개월단위로진행 대사증후군예방건강교육 3 월 ~12 월매주수요일 보건분소가온누리실 체험위주의소그룹상담및교육으로단계별실시 1주차 : 나의식사습관알기, 식사일지작성하기 2주차 : 우리가족이먹는음식을가져와음식속의나트륨, 당분섭취함량체험 3주차 : 음식모형북으로나의하루식단구성해보기 4주차 : 3주간식사일지작성결과식습관평가및실천하기, 질의응답 운동프로그램 1~3단계진행 1 단계 (1-4 주차 ) : 상하체근력운동 ( 맨손운동 + 밴드운동 ) 2 단계 (5-8 주차 ) : 허리근력강화운동 3 단계 (8-12 주차 ): 상하체근력 + 허리근력강화운동 ( 밴드운동 + 근력운동 ) 직장터에서요청시 해당직장터 사체험, 바른칫솔질교육 ) 하반기 동주민센터주민자치센터

25 고혈압, 당뇨병질환자표준교육 교육명대상시기내용 고혈압, 당뇨병관리교실 고혈압, 당뇨병환자 3월 ~11월 1,2째 수요일 14:00~16:00 1 차시 : 질환관리 야간에열리는고혈압 직장인등낮시간교실 2 월 ~10 월 3,4 째주 2 차시 : 동기강화 당뇨병관리교실 이용이어려운고당환자 목요일 19:00~21:00 3 차시 : 영양관리 시민건강포인트교실 시민건강포인트등록고당환자 보건소, 동별순회교육 4차시 : 운동관리 영양, 운동 : 의료기관협력고혈압, 당뇨병관리교실 고혈압, 당뇨병환자 상 하반기각 1 회 강동성심병원 실습병행 치매관리교육프로그램운영 지역사회치매이해교육 - 지역주민과치매전문자원봉사자를대상으로소양교육및월례회의를통한교육실시 - 장기요양기관및치매, 노인관련기관종사자중심의교육 - 시설이용치매환자가족을대상으로조호방법및부양부담관리교육실시치매인지재활프로그램 인지재활프로그램 대상 : 정밀검진결과치매, 치매고위험진단받은자중참여희망자 방법및내용 : - 프로그램대상자사전및사후평가 - 인지기능검사 (MoCA-K, ACLS), 일상생활자립도 (K-MBI, S-IADL), 대상자심층면담 - 상반기인지건강프로그램 (1월 ~6월 )/ 하반기인지건강프로그램 (7월 ~12월 ) 외부지원프로그램 유관기관이용자인지상태파악및담당자교육시행 - 인지기능수준, 일상생활자립도, 대상자심층면담을통한이용자의인지상태를파악하고이에맞는프로그램및등급화방법교육시행 경로당치매예방교육및인지건강프로그램시행 - 지원이취약한경로당을대상으로치매예방을위한교육및인지건강프로그램시행

26 기억키움학교 대상 : 노인장기요양보험등급외경증치매어르신 20 명 방법및내용 : - 프로그램대상자사전및사후평가 - 인지기능검사 (MoCA-K, ACLS), 일상생활자립도 (K-MBI, S-IADL), 대상자심층면담, 보호자부양부담평가 (ZBI-K), 단축형노인우울평가 (SGDS-K) 주 5회시행, 상ㆍ하반기프로그램시행 보건소 내 협력대상기관전자정보과총무과동주민센터 협력내용 / 역할홈페이지,SMS 지원직원만성질환교육점수인정교육장및기자재제공 연계 협력 지역 자원 협력대상기관신구대학, 여주대학민간의료기관직장터국민건강보험공단강동지사심뇌지원단, 질병관리본부복지관, 요양시설장기요양기관 협력내용 / 역할사업자문, 구강보건교육만성질환교육장, 교육제공, 강사지원, 구강진료의뢰직장터건강교육연계교육프로그램홍보표준교육안, 전문강사양성지원시설종사자역량강화교육시설치매환자프로그램교육 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 추진일정 만성질환예방관리상담 만성질환예방관리교육 NCDs 연계구강교육활성화 치매인지재활프로그램운영

27 세부사업명만성질환자조기발견을통한원스톱통합등록관리 사업대상 사업목적 및목표 다양한보건사업을통해발견된군별 ( 대사증후군, 만성질환군 ) 대상자, 치매환자등 목적 대사증후군, 고혈압, 당뇨, 고지혈증등만성질환자, 치매등을조기에발견하여통합전산시스템에등록관리함으로써이용주민의불편함을최소화하여효율적인관리로건강한삶을누리도록하고자함 목표 만성질환자 ( 고혈압, 당뇨병, 고지혈증환자 ) 등록 : 연 10,000 명 대사증후군센터및건강 100 세상담센터를통한대사증후군별신규등록연 : 9,500 명이상 시민건강포인트사업환자신규등록 : 전년대비 300 명추가등록 ( 누적 ) 60 세이상노인치매선별검진율 : 전년도와동일한 8% 이상 시민건강관리센터운영 목적 : 주민친화적인서비스디자인을적용하여각각운영하던만성질환관리유사사업인 1차진료실, 건강생활실천, 대사증후군관리, 심뇌혈관질환예방관리사업에대하여공간과인력을통합하여운영 대상 : 고혈압, 당뇨병, 고지혈증진료환자및건강관리가필요한자 추진체계 사업내용 사업내용 1) 통합접수창구및예진 - 내과환자와대사증후군관리환자의통합창구접수를통한수요자중심의창구일원화및기초설문, 기본검사등실시하여환자의히스토리등파악 2) 캐어플랜의사상담을통한통합적인관리실시 - 캐어플랜의사를통한환자의전반적이고통합적인관리실시 - 시민건강관리센터를이용하는대상자에기초설문, 기본검사 ( 혈압, 복부둘레 ), 가족력, 질병력, 문진을통한전반적인환자관리방향설정분류및목표설정 3) 군별대상자관리

28 대상 서비스내용 - 건강케어플랜을통한주치의제시행 : 체크리스트활용표준진료 만성질환군 ( 약물치료군 ) 진료, 상담, 교육등서비스전담, 투약관리 ( 미투약자관리 ) - 합병증예방을위한정기검진관리및시민포인트등민간의료기관연계 - 생활습관개선을위한전문가별상담및표준교육, 자조모임연계 고위험군대 - 기초설문조사및검사결과에따른대사증후군 D/B등록관리 ( 건강위험요인보유 ) 사 - 위험요인주기적검진및검진결과지활용건강상담및정보제공건강주의군증 - 생활습관개선을위한전문가별상담, 프로그램참여 ( 건강위험요인보유 ) 후군 건강군 - 걷기, 영양등자조모임, 동아리활동등주민참여프로그램연계 - 고혈압, 당뇨등의투약및진료가필요한대상자는민간병의원연계 4) 건강매니저를통한사후관리 - 다음예약일확인, 정기적인건강상담, 건강생활습관독려, 미투약자관리등 만성질환자조기발견및등록관리추진체계도 시민건강포인트고혈압, 당뇨환자등록관리 대상 : 고혈압, 당뇨병환자 목표 : 2015 년 1,000 명 2016 년 1,300 명 내용 - 민간의료기관과의협력관계구축 : 간담회, 지속적방문을통한실무적접촉을통해신뢰관계구축및사업참여로환자등록관리 - 환자등록 : 개인정보동의서작성후참여의료기관에서신청등록 - 포인트적립및사용 : 등록환자건강포인트부여로자가관리능력향상동기화부여 - 교육 : 보건소및동단위표준화된교육프로그램운영 - 리콜, 리마인더서비스및홍보 동복지네트워크, 방문건강관리사업등과연계한사업추진

29 치매조기발견및등록관리 치매조기발견 대상자분류에따른우선순위검진 ( 선별 정밀검진 ) 시행 - 동주민센터연계를통한찾아가는만70 세 (1946 년생 ) 진입대상자및독거노인조기검진 - 검진활성화를위한홍보 : 검진안내문발송, 현수막게시, 캠페인, 관내기관등에홍보 년 3월 ~ 7월조기검진을시행할수있도록각동주민센터와연계 - 주민자치센터와의연계회의를통한검진일정조정 원인확진검사및검사비지원 - 검사절차 ** 월평균소득기준이전국가구평균소득의 100% 이하인자 1회 8만원한도내지원 사례관리 - 표출된치매환자또는가족의욕구, 문제에따른해결방안을모색하여서비스및자원연계 ( 치매전문자원봉사자사례관리연계및물적자원등 ) - 취약계층과자원봉사자간의치매안전망네트워크구축 가족모임

30 방문간호 - CDR 3이상 2개월, CDR 1~2 3개월주기 - 치매환자문제행동간호및조호자상담 치매치료관리비지원 - 치매치료제 Donepezil, Galatamine, Rivastigmine, Memantine 제제의약복용 ( 혈관성치매 Aspirin, Cilostazol, Clopidogrel, Ticlopidine, Triflusal, Wafarin) - 전국가구평균소득의 100% 이하인경우보험급여중본인부담금지원협력대상기관협력내용 / 역할보건소내홍보과소식지, 매체홍보동주민센터, 복지정책과치매조기검진및치매어르신등록관리 연계 협력 추진일정 협력대상기관 협력내용 / 역할 시민건강포인트참여의료기관 환자등록, 포인트지급및관리, 교육 강동구의사회 의료기관에시민건강포인트사업안내 지역자원 동주민센터 건강100 세상담센터운영, 치매조기검진협조 국민건강보험공단강동지사 건강검진사후관리대상자연계 관내검진기관 건강검진활용및연계활동 대한노인회 경로당치매예방교육, 조기검진 구분 추진일정 1분기 2분기 3분기 4분기 조기발견검진 만성질환등록관리 치매조기발견및등록관리 시민건강포인트등록관리 건강검진사후등록관리

31 세부사업명주민스스로건강 up! 만성질환자가관리및역량강화 사업대상만 20 세이상지역주민 사업목적 및목표 목적건강한지역사회를만들기위한주민참여및활동강화로개발확산하여강동구주민의건강관리역량강화및건강수준을향상시킴 목표 주민참여건강동아리 31 개반에서 44 개반으로 13 개반추가운영 만성질환자자가관리자조모임전년대비 2 개추가운영 ( 총 18 개 ) 건강 100 세상담센터전체회의연 1 회실시 주민과함께하는건강관리및주민역량강화 건강100 세상담센터건강동아리 대상 : 각센터운동 영양교실수료자중건강동아리회원으로동의한자 건강동아리현황구분동수반수활동내용 운동동아리 걷기동아리 영양동아리 3 3 봉사동아리 1 2 계 29개 31개 주 1 회운동교실참여 지역자원연계강좌개설및운영 건강 100 세상담센터홍보 동행사요청시재능기부 마을공동체, 건강한마을을만들기활동 사업내용 내용 - 자발적모임 : 주1회운동활동등건강생활실천 - 지역사회건강관련의견수렴등안건제시 - 오락하는날행사참여등 viral 마케팅및재능기부봉사활동 - 생활속건강 세동아리활동확대및활성화 걷기동아리 걷기생활화 운동동아리 생활속운동습관기르기 영양동아리 생활속영양관리 개반 개반 개반 개반 개반 개반 - 도시농업연계 건강한텃밭가꾸기 운영 : 텃밭운동코스개발및걷기활성화, 스트레칭, 저염쌈장등건강밥상레시피제공, 수확물기부 주민조직회의및간담회운영 주민자치위원회건강분과위원회동별순회회의 : 6개동 - 지역사회건강관련관심안건파악 해결책모색 건강100 세실무위원회의 ( 통장 ) 월례회의 : 매월 25일 - 의례적인보고가아닌공통안건을가지고상담센터홍보및주민참여교육실시 건강100 세평가회의, 전체회의 - 참여자 : 건강100 세실천위원, 주민자치건강분과위원등 100여명

32 - 내용 : 사업의활성화및평가, 사례발표, 건강문제점해결방안등에대한논의 만성질환자자가관리자조모임운영 대상 : 고혈압, 당뇨병, 고지혈증환자를중심으로질환별그룹당 10명내외 18개팀 방법 : 질환별그룹내에서숙련환자리더 1명 ~2명이직무교육을받고그룹의롤모델이되어그룹별주1회자조모임을이끌어감. 보건소 : 기술지원실시 내용 : 자신의만성질환관리, 영양, 운동, 금연, 절주, 스트레스등생활습관에대한경험 ( 노하우 ) 을공유하면서상대방의좋은경험을습득하고문제점을개선하면서대상자스스로만성질환관리터득 연계 협력 추진일정 보건소내 협력대상기관 지역보건과 협력내용 / 역할 동아리활동 협력대상기관 협력내용 / 역할 주민센터, 주민자치센터 18개 건강100세실천위원 : 주민참여건강증진활동, 주민참여활동파트너십 지역자원 건강동아리회원 지역주민건강증진사업참여및안내, 지도, 동아리활동 16개동통장협의회 건강100 세실천위원 : 상담센터홍보, 주민참여파트너십 마을공동체사업단 주민참여형사업개발 자원봉사센터 자원봉사연계 구분 추진일정 1분기 2분기 3분기 4분기 건강동아리활동 주민조직및역량강화활동

33 4. 자원투입계획 가. 인력투입계획 인력명 고용형태 자격내용 주요업무내용 타업무내용 백 ** 간호 6급 - 건강증진사업총괄 배 ** 행정 6급 - 건강도시업무총괄 김 ** 보건 6급 - 금연관리사업총괄 전 ** 간호 7급 간호사 참여형건강증진사업담당 기간제인력관리 김 ** 간호 8급 간호사 금연절주사업담당 정신보건사업 김 ** 시간제임기제 운동사 신체활동늘리기 김 ** 시간제임기제 영양사 영양플러스사업 김 ** 시간제임기제 간호사 금연클리닉, 절주상담및교육 이 ** 시간제임기제 영양사 나트륨섭취감소사업및영양사업 김 ** 시간제임기제 금연단속 금연구역단속 남 ** 시간제임기제 금연단속 금연구역단속 전 ** 시간제임기제 금연단속 금연구역단속 최 ** 기간제근로자 운동사 신체활동늘리기 채 ** 기간제근로자 운동사 신체활동늘리기 김 ** 기간제근로자 영양사 나트륨섭취감소및영양사업 서 ** 기간제근로자 영양사 과일바구니및영양사업 이 ** 기간제근로자 금연상담사 금연클리닉및금연사업 김 ** 기간제근로자 금연상담사 금연클리닉및금연사업 황 ** 기간제근로자 간호사 금연클리닉및금연사업 노 ** 기간제근로자 금연상담사 금연클리닉및금연사업 이 ** 기간제근로자 영양사 영양플러스사업, 영양사업 황 ** 기간제근로자 영양사 영양플러스사업, 영양사업 오 ** 기간제근로자 영양사 분소영양플러스사업, 영양사업 나 ** 기간제근로자 금연지도점검 금연구역지도점검 이 ** 기간제근로자 금연지도점검 금연구역지도점검

34 미정3 기간제근로자 금연지도점검 금연구역지도점검 이 ** 간호6급 간호사 만성질환관리사업총괄 김 ** 간호7급 간호사 심뇌혈관질환예방관리사업운영 홍 ** 간호7급 간호사 건강100 세상담센터운영 대사증후군관리 김 ** 간호8급 간호사 건강100 세상담센터운영 대사증후군관리 유 ** 전임 ( 식품위생 ) 영양사 대사증후군관리 이 ** 기간제근로자 간호사 1차진료실만성질환등록관리 손 ** 기간제근로자 영양사 심뇌혈관질환예방관리상담, 교육 대사증후군관리 박 ** 기간제근로자 운동사 심뇌혈관질환예방관리상담, 교육 대사증후군관리 채 ** 기간제근로자 간호사 심뇌혈관질환예방관리 금연상담 장 ** 간호6급 간호사 치매업무총괄 김 ** 간호7급 간호사 치매업무운영등 문 ** 간호6급 간호사 구강보건사업업무총괄 최 ** 간호7급 간호사 구강관련행정업무등 진료팀행정업무 정 ** 기간제근로자 치과위생사 구강보건교육및상담, 진료지원등

35 나. 예산투입계획 ( 단위 : 천원 ) 예산세부내역 총예산 환경조성 교육홍보 등록관리 주민참여 2016 년지역사회통합건강증진사업예산계획 세부산출내역 2016 년지역중심금연서비스예산계획 계 국비 시비 구비 계 국비 시비 구비 153,467 59,233 29,970 64, ,830 52,915 37,041 15,875 24,600 1, ,410 40,700 13,850 15,855 10,995 47,867 23,933 7,180 16,754 40,300 20,150 6,045 14,105 - 자문위원수당등 600 천원 - 건강증진간담회 1,000 천원 - 주민참여자원봉사활동 1,000 천원 저염실천리더양성교육강사료 1,000 천원 ( 시 50: 구 50) 걷기좋은길조성 21,000 천원 ( 구 100) - 교육용품및홍보자료 6,100 천원 - 건강증진홍보캠페인등 4,500 천원 - 신체활동리더교육강사료 400 천원 - 건강증진교육여비 500 천원 - 심뇌혈관홍보물, 교육자료 6,900 천원 - 만성질환교육운영 300 천원 - 만성질환교육강사비 1,000 천원 - 불소도포및구강질환예방홍보물, 교육자료 8,000 천원 나트륨저감화홍보 3,000천원 ( 시50: 구50) - 만성질환사무용품등사무관리비 500천원 - 유헬스기기웹사용료 3,000 천원 - 혈액검사시약및소모품 16,367 천원 - 치매조기검진 15,000 천원 - 구강건강관리프로그램운영평가 13,000 천원 - 주민조직운영 12,700 천원 - 홍보및캠페인 1,000 천원 - 프로그램운영 2,500 천원 - 재료비등 2,000 천원 - 교육여비 500 천원 / 자문위원수당 500천원 - 간담회비 1,000천원 - 주민참여조직활동 2,000 천원 - 참여형교육강사료 4,500 천원 - 만성질환자조모임 3,600 천원 - 주민참여교육 10,000 천원 ,416 18,208 12,746 5,462 14,400 7,200 5,040 2,160 54,014 27,007 18,905 8,102 1, 세부산출내역 - 지도원활동수당 : 9,600 천원 - 금연지도원운영및관리비 : 1,930 천원 - 금연표지판제작 : 12,000 천원 - 상담사, 단속원근무복 : 730 천원 - 단속및고지서관련 : 2,140 천원 - 차량임대및유류 : 8,400 천원 - 교육정보용품 : 9,300 천원 - 소책자제작 : 2,000 천원 - 금연홍보물제작 : 1,600 천원 - 금연정보관운영 : 1,500 천원 - CO 측정마우스피스 : 1,014 천원 - CO 측정어댑터 : 4,000 천원 - 소변니코틴검사지 : 1,400 천원 - 니코틴보조제 : 33,600 천원 - 금연성공자포상 : 14,000 천원 - 주민참여금연자원봉사활동 : 1,000 천원

36 2. 취약계층을위한건강나누기 ( 직접 ) * 서울특별시강동구 ( 강동구보건소 ), 보건의료과장 ( 최정수 ), 어르신건강팀장 ( 장자양 ), 담당자 ( 최정자, 김진아 ), 전화번호 ( , 6830) * 서울특별시강동구 ( 강동구보건소 ), 지역보건과장 ( 이선호 ), 가족건강팀장 ( 최은숙 ), 담당자 ( 박정선 ), 전화번호 ( ) 1. 추진배경 강동구취약계층의건강형평성제고 - 총가구수대비기초생활보장수급자와건강보험하위 20% 를합한가구수가 21.7%, 다문화가정 0.6%, 영유아 5.8%, 장애인 3.8% 로관심을기울일필요성이제기됨 (2015. 강동구통계자료 ) - 저출산과평균수명증가로인구노령화급속히진행 : 강동구의인구수는매년감소하고있으나 2015 년 65세이상 10.6% 로매년증가추세이며허약노인비율도 51.1% 로높게나타남 (2014. 보건소통합정보시스템 ) - 노인성만성질환증가 : 65세를기준으로고혈압이환, 당뇨병유병률최대 - 강동구의지체장애인은 50.2% 로서울시 50.1%(199,943 명 ) 와비슷하며뇌병변장애인은 11.4% 로전국 10.1%, 서울시 10.9% 보다높은편임 ( 장애인실태조사 ) 건강형평성제고를위하여복지서비스와연계한맟춤형통합건강관리서비스가필요 취약계층을위한통합적공공보건의료서비스관리체계구축필요 - 사업의한계 사업의분절적성향으로사업간연계성이부족하고, 특히민간의료와의연계가없어통합적연계방안마련이시급 공공보건서비스중일부사업은일회성시행으로평가가어려움 - WHO( ) 세계건강조사의료서비스를거부당한비율은장애인이 23.4% 로비장애인 8.5% 보다높았으며, 장애여성의병원방문은매우한정적이며, 물리적접근성저하, 의료인의인식부족등으로지역사회의료기관의이용불편이있음을알수있었음. ( 장애여성공감, 장애여성실태조사 2012년 ) 지역차원에서다부문간네트워크구축을통한취약계층의관리사업이필요 취약계층에대한의료접근성향상으로사회적비용절감기대 - 건강관련복지욕구 61.8%, 고령자가원하는복지서비스중건강검진 33.3%, 간병서비스 28.5%(2012. 통계청 ) - 지출대비보건의료비지출비율 24.7%( 서울시자료 ) 전체인구보건의료비지출율 1) 6.6%, 노인보건의료비지출율 24.7% 노인의료비 02년 3조 7,892억원 12년 16조 4,502억원 (434% ) 자녀동거노인보다노인단독가구에서, 비장애인보다장애인이보건의료비의부담이높음 1) 보건의료비지출율 = 총소비지출에서보건지출항목이차지하는비율 ( 총소비지출대비, %)

37 2. 사업목적및목표 가. 사업목적 맞춤형통합방문건강관리망구축으로빈곤, 고령, 질병, 장애등건강위험요인이큰취약계층의건강격차해소및건강형평성제고 장애인의건강을증진하고, 장애로인한이차적인질환이나장애를예방하며, 장애인의의료이용의불평등을해소하여장애인의삶의질향상을도모하고자함나. 사업목표 장기성과지표 ( 단위 : %) 성과지표명 실적및목표치 ʼ12 ʼ15 ʼ18 목표치산출근거 취약가구노인기능허약비율 (%) * 산출근거 : HP2020 목표 10%. '14 년수준매년 1% 씩감소 * 산출식 : 허약노인판정점수 13 점이상인자 / 만 65 세이상건강면접조사표측정자수 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) 취약가구대상자혈압조절률 (%) * 산출근거 : HP2020 목표 :70%. '14 년수준매년 0.5% 씩향상 * 산출식 : 혈압측정자수축기압이 140 mmhg 미만이며이완기압이 90mmHg 미만인자 / 고혈압등록자 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) 취약가구대상자혈당조절률 (%) * 산출근거 : HP2020 목표 60%. '14 년수준 0.2% 씩향상 * 산출식 : 혈당측정자중당화혈색소 7.0% 미만이거나공복혈당이 26mg/dl 미만이거나식후혈당이 200mg/dl 미만인자 / 당뇨등록자 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) 장애인만성질환유병율 (%) * 산출근거 : 2015 년수준유지 * 산출식 : 현재 3 개월이상계속되는만성질환을앓고있는분율 * 자료출처 : 2011 년장애인실태조사 (3 년주기 )

38 단기성과목표 성과지표명 실적및목표치 ʼ13 ʼ14 ʼ15 ʼ16 ʼ16 년도목표치산출근거 취약가구방문건강관리등록관리율 (%) 방문전문인력 1 인당취약가구직접방문율 (%) 지역사회자원연계건수 ( 건 ) 4,686 3,058 3,300 2,700 * 산출근거 : 최근 3 년간실적평균유지 * 산출식 : 방문건강관리등록가구수 / 기초생활보장수급자 + 건강보험부과하위 20% 가구수 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) * 산출근거 : 최근 3년간평균유지 * 산출식 : 직군별직접방문건수 / 기초생활보장수급자 + 건강보험부과하위 20% 가구수 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) * 산출근거 : 2014년수준유지 * 산출식 : 연계의뢰건중연계완료건수 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) 보건소재활사업신규장애인등록률 (%) * 산출근거 : HP2020 목표 20% 년기준 0.2% 증가 * 산출식 : 강동구장애인 18,226 명중 0.20% 인 37 명 * 자료출처 : 보건소통합정보시스템 (PHIS) 재활사업등록장애인대상만족율 (%) * 산출근거 : 2015 년수준유지 * 산출식 : 설문평가 (5 점척도점수 ) * 자료출처 : 내부자료 ( 만족도조사 ) 신체적취약계층 ( 지체장애인 ) 만성질환 예방교육이수율 (%) * 산출근거 : 교육목표인원 - 지체장애인인구 (11,713 명 ) 의 10% * 산출식 : ( 교육참여인원 / 교육목표인원 )*100 * 자료출처 : 내부실적보고, 통합정보시스템 (PHIS)

39 다. 추진체계도 < 그림 3> 강동구건강나누기 ( 취약계층 ) 통합건강증진서비스체계도

40 3. 사업내용 가. 사업대상 경제적, 사회적, 생애주기별취약계층 : 저소득층 ( 기초생활수급자, 차상위계층 ), 다문화가정, 북한이탈주민, 임산부, 영유아, 노인등 신체적취약계층 : 거동불편장애인등 사업대상규모 구분 사업대상 인구명 % 일반집단 전체인구 475, 영유아 (0~6 세 ) 27, 세이상노인 77, 위험집단 장애인 18, 기초생활수급자 6, 건강보험하위 20% 67, 영유아 (0~6세 ) 27, 세이상노인 50, 지체, 뇌병변장애 1,2,3등급 11, 표적집단 장애여성 7, 기초생활수급자 6, 차상위계층 건강보험하위 20% 의 20% 13, 저소득독거노인 8,

41 나. 서비스내용 (1) 취약계층통합건강관리망구축 세부사업명 취약계층통합건강관리망구축 추진방향 찾아가는취약계층맞춤건강관리 사업대상 취약계층건강위험군및질환군 다문화가족, 북한이탈주민, 재가암환자 사업목적 및목표 목적 찾아가는방문서비스제공으로취약계층의보건의료서비스이용접근도를향상시키고지역담당제로보건의료서비스접점을명료화 목표 취약가구 ( 기초생활보장수급자및건강보험하위20%) 중 17.5% 등록관리 신규가구 2,100가구등록관리 방문전문인력 1인당취약가구직접방문율 : 4.3%(1,800회 ) 방문건강관리다문화가족등록관리율 : 다문화가족 1,098가구중 10%(110가구 ) 방문건강관리북한이탈주민등록관리율 : 북한이탈주민 127명중 14%(18명 ) 재가암환자등록관리 : 전년도 350명대비 9% 향상 (382명) 사업내용 1. 취약가구발굴및등록하여방문건강관리서비스제공

42 18개동특성에맞추어지역담당제실시 동크기및대상자비율에맞추어방문간호사 1인당 1~3개동배치 선임인력최소가구배치 : 선임업무수행 분소주변동담당방문간호사는분소근무배치등 2. 다문화가족, 북한이탈주민등록관리 건강관리서비스내용 다문화가족지지체계확인및가족내의사소통장애요인파악 다문화가족의문제해결능력강화를위한중재와상담 북한이탈주민의결핵, B형간염등감염성및정신건강문제를가진건강위험군발굴및등록 북한이탈주민의우울등정신건강문제스크리닝 연계서비스내용 다문화가족지원센터연계 드림스타트사업연계 정신보건센터연계 자원봉사단체및기관연계등 3. 재가암환자등록관리 건강관리서비스내용

43 건강사정및건강위험요인조절 정보및교육제공 : 증상에대한정보제공, 자가건강관리법, 2차암예방관리 정서적지지 : 재발에대한두려움, 불안, 우울등영적, 정서적지지 말기암환자 : 증상및통증조절, 자원봉사서비스 의료용품지원 : 장루용품, 영양식이등 연계서비스내용 의료비지원정보제공및연계 : 암환자의료비지원등보건 복지서비스연계 말기암환자에게호스피스센터연계 자원봉사자연계방문서비스제공 - 연계자원 : 보건소명예행정관등 - 내용 : 개인위생, 운동, 산책, 병원동반, 말벗, 건강관리를위한홍보물배부 보건소내 협력대상기관 건강 100 세상담센터 정신보건센터 협력내용 / 역할 취약지역방문대상자연계건강관리 결혼이민자정신건강상담 연계 협력 가정복지과 협력대상기관 외국인정착프로그램 협력내용 / 역할 지역 사회 다문화가족지원센터 명예행정관 서울특별시동부병원, 서울특별시서북병원 방문다문화가족연계지원 재가암환자방문서비스자원봉사지원 호스피스대상자의뢰 추진일정사업대상사업목적및목표 구분 취약가구방문건강관리서비스제공다문화가족, 북한이탈주민등록관리 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 재가암환자등록관리 65 세이상어르신 임산부, 신생아, 영유아 목적 생애주기별취약계층관리 어르신의신체적 인지적 정서적 사회적기능의회복, 유지및증진을통하여건강한 노후생활영위를도모하고장기요양상태를사전예방 임산부와신생아의잠재적인건강문제를조기발견하여체계적으로관리하고, 건강 위험군인영유아에게건강관리서비스제공

44 사업내용 목표 방문간호사 1 인당노인집중사례관리수 : 전년도유지 (30 명 ) 낙상경험률 : 전년 (18.2%) 대비 2% 감소 (16.2%) 고위험허약노인판정률 : 전년 (51.1%) 대비 3% 감소 (48.1%) 노인우울경험률 : 전년도유지 (16.7%) 영유아건강검진수검률 : 62.1% 1. 취약계층어르신건강관리 어르신집중사례관리 대상 : 관절통증문제가있거나허약노인대상자를방문간호사 1 인당 30 명이상 집중관리군으로선정 내용 : 집중관리요구도조사후문제선정기준에의해관리계획수립하여 8 회 (6~10 회 ) 건강관리서비스제공 치매조기검진및치매예방 대상 : 만 65 세이상노인신규등록및기존등록대상자 내용 - 65 세이상건강면접조사시치매조기검진시행 - 치매고위험대상자는치매지원센터에연계 어르신우울관리및자살예방 대상 : 만 65 세이상노인신규등록및기존등록대상자 내용 - 65 세이상건강면접조사시노인우울검사 (GDS) 시행 - 노인우울검사 (GDS) 결과경증우울 (8 점이상 ), 중증우울 (10~15 점 ) 로측정되는 대상자는자살예방센터에연계 폭염 한파대비건강관리 대상 : 방문건강관리대상자중폭염및한파취약대상자 970 명 건강관리서비스내용 - 폭염및한파대비시민행동요령배부및안내 - 특보상황신속히전파, 응급상황에대한신속한대응체계강화 - 대상자가정온도계비치및실내온도확인등 - 점검단계순으로관리대상자에게점검표를이용하여전화또는방문하여 건강상태점검및행동요령교육 군분류대상내용 비닐하우스거주자긴급주의보시경보시 옥탑거주자처치군 신체및지적장애 1,2급즉시전화즉시방문 경계군 정보제공군 조절안되는만성질환자 치매환자 말기암환자 신체및지적장애 3 급이하 주의보시 3 일이내전화 기타독거어르신기간내정보제공 < 건강상태에따른대상자군별점검단계 > 경보시즉시전화또는 3 일이내방문

45 어르신사랑방허약노인건강관리 지역의료기관 ( 한의원 ) 과연계하여한방진료실시 - 침, 뜸, 투약, 건강상담등건강서비스제공 허약노인중재프로그램제공 - 낙상예방교육, 구강관리교육, 영양상담, 계절별건강관리교육 2. 어르신건강증진방문건강관리 포괄적건강평가를통한어르신방문건강서비스제공 대상 : 65 세이상어르신 (( 집중대상 : 65, 70 세 ) 방법 1) 포괄적건강평가 - 건강면접조사 : 기초조사표, 허약노인판정평가, 노인우울검사, 치매조기검진등 - 기초건강측정 : 신체사정, 혈당검사, 혈압측정등 - 기초조사와건강상담을통해건강위험요인및건강문제파악 2) 건강상태별방문주기설정및군분류 1 기초조사결과건강상태에따라지속방문여부결정 군분류대상방문주기건강관리서비스 집중관리군 정기관리군 자기역량지원군 - 1 차방문대상자 : 건강위험요인및건강문제가없음 - 지속방문대상자 : 건강위험요인및건강문제가있음, 군분류하여방문주기설정 2 군분류 : 집중관리군, 정기관리군, 자기역량지원군으로분류 - 집중관리군 : 건강문제가있고증상조절이안되는경우 - 정기관리군 : 건강문제가있고증상조절이되는경우 ( 위험군 ) - 자기역량지원군 : 건강위험요인이있는경우 ( 정상군 ) 3) 포괄적건강평가에따른군별방문건강관리서비스제공 - 조절되지않는고혈압 당뇨환자, 허약어르신 (13 점이상 ), 중증우울자, 인지기능저하자 - 고혈압 당뇨증상이있으나조절되는환자, 고위험허약어르신 (4~12 점 ) - 고혈압 당뇨가조절되거나정상인어르신 건강관리서비스내용 ~2 주에 1 회방문 2~6 개월에 1 회방문 4 개월 ~1 년에 1 회방문 집중요구도조사후관리계획 (care plan) 수립하여서비스제공 건강측정, 건강행태개선, 만성질환관리, 허약예방, 건강관리정보제공 건강측정, 건강행태개선, 건강관리정보제공 - 건강행태개선 : 금연, 절주, 규칙적신체활동, 균형있는영양섭취등건강생활실 천을통한질환발생사전예방 - 만성질환관리 : 만성질환의생활습관관리, 건강생활실천동기부여, 합병증예방 교육, 복용약물에대한점검및상담 - 폭염 한파대비건강관리 : 폭염 한파대비행동요령교육 - 건강정보제공및보건교육

46 - 보건 복지통합서비스제공 지역내민간 공공자원활용한통합서비스연계체계구축 찾아가는동주민센터중심의통합사례관리연계 생애전환기건강검진대상자관리 대상 : 66세어르신 방법 : 66세건강검진결과상담및건강설계 내용 - 66세생애전환기건강검진시행여부파악 - 건강고위험어르신대상건강관리 심뇌혈관질환 ( 고혈압, 당뇨, 고지혈증 ) 예방및관리방법교육 건강생활실천 ( 운동, 영양, 금연, 절주 ) 등분야별건강관리서비스연계 - 2차검사결과고혈압 당뇨환자대상건강관리 : 집중사례관리 허약어르신기능장애예방관리 대상 : 65세이상허약어르신 방법 ; 영양, 운동, 구강등팀접근의통합건강관리서비스제공 내용 : - 허약노인프로그램개발및적용 대상자운동수행능력에따라단계적운동교육 : 준비운동 ( 스트레칭, 관절가동범위운동 ), 본운동 ( 근력운동 ), 정리운동 ( 스트레칭, 심호흡 ) 스스로운동할수있도록교육후체크리스트점검 운동기구보급 - 영양프로그램 : 노년기영양, 구강건강관리 - 낙상예방교육, 안전바설치, 미끄럼방지매트제공 - 정신건강관리 ; 스트레스, 우울, 치매예방등 - 사전 사후평가실시 : 건강상태검사, 허약노인판정평가, 치매설별검진 (MMSE-DS), 우울검사 (GDS), K-ADL, IADL 동복지테트워크간호사, 건강 100 세상담센터간호사와업무연계하여효율적어르신관리구분대상자주사업내용연계관리 건강 100 세상담센터 20 세이상 대사증후군및만성질환조기발견관리 거동이불편한자동복지네트워크및방문건강관리연계 동복지네트워크 65, 66, 70 세 보건 복지연계관리, 허약노인등건강관리 65, 66, 70 세중운동, 영양교육이필요한자, 기타가족중만성질환관리가필요한자센터연계 방문건강관리 취약계층 취약계층건강관리 거동이가능한자중운동, 영양교육이필요한자건강 100 세상담센터연계

47 3. 임산부 신생아및영유아관리 건강관리서비스내용 고위험임부및정상임부의건강문제스크리닝 산욕기평가에따른산후건강관리, 모유수유정보제공및상담 신생아ㆍ영유아발달단계에따른건강문제스크리닝및예방접종관리 미숙아및선천성이상아발달상태체크, 시기별검진독려 부모ㆍ자녀간상호작용강화를위한정보제공및상담 대상자가족에대한건강교육및정서적지지등 의료급여영유아건강검진관리 가족건강팀과연계하여의료급여영유아건강검진대상자명단확보 전화및방문서비스통하여건강검진독려및검진후결과사후관리 보건소내 협력대상기관지역보건과어르신청소년과치매지원센터 협력내용 / 역할임산부 신생아보편적대상자연계노인돌봄서비스, 재가관리서비스연계방문대상자치매고위험군연계 연계 협력 자살예방센터 드림스타트센터 협력대상기관 방문대상자자살고위험군연계 취약계층아동복지서비스지원 협력내용 / 역할 지역사회 한국실명예방재단 강동구한의사회 자원봉사센터 노인안검진및개안수술지원 어르신사랑방한방진료지원 독거어르신방문복지서비스연계 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 어르신집중사례관리 치매조기검진및치매예방 추진일정 어르신우울관리및자살예방 폭염 한파대비건강관리 어르신사랑방허약노인건강관리 허약어르신기능장애예방 생애전환기건강검진관리 임산부 신생아및영유아관리

48 사업대상 취약계층만성질환자 취약계층만성질환자집중관리 사업목적 및목표 사업내용 목적 체계적인건강관리를통해고혈압ㆍ당뇨등주요만성질환의유병률을감소시키고만성질환으로인한사망과장애최소화 목표 방문건강관리대상자혈압조절률 : 고혈압등록자 3,818 명중 68.5% 방문건강관리대상자혈당조절률 : 당뇨병등록자 1,665 명중 68.5% 방문간호사 1인당집중대상자관리수 : 전년도유지 (44명 ) 검진사후관리율 : 전년도유지 (72%) 방문건강관리대상자흡연율 : 전년 (10.9%) 대비 1% 감소 (9.9%) 방문건강관리대상자고위험음주율 : 전년 (33%) 대비 1% 감소 (32%) 방문건강관리대상자중등도운동실천율 : 전년 (2.3%) 대비 0.5% 증가 (2.8%) 방문건강관리대상자자가건강감 : 전년도유지 (16.1%) 취약계층만성질환자집중사례관리 대상 : 증상조절이안되고거동불편한방문건강관리만성질환자를집중관리군으로선정하여집중관리 방법 : 집중관리요구도조사후문제선정기준에의해관리계획수립하여 8회 (6~10 회 ) 건강관리서비스제공 내용 - 건강위험요인및건강문제스크리닝 - 일반검진및생애전환기검진결과확인및직접방문상담실시 - 생활습관상담, 건강생활실천동기부여및합병증예방을위한교육 - 복용약물에대한점검및상담 취약계층방문진료 대상 : 거동불편자및와상환자등 내용 : 방문진료의사와담당방문간호사가직접방문하여진료및상담, 건강측정, 투약, 약물교육실시 합병증예방을위한맞춤교육및고 당상설교실연계 질환별전문인력에의한 1:1 맞춤교육으로합병증예방 거동가능한고혈압 당뇨대상자고 당상설교실연계 건강100 세상담센터와협업운영하여취약계층만성질환자관리 취약계층만성질환자건강수준별건강100 세상담센터연계체계구축 - 정상군 : 질환이없고, 건강행태개선이필요한대상자대사증후군예방및관리 - 위험군 : 질환이있고, 증상이조절되며, 건강행태개선이필요한대상자건강상담, 영양 운동교육등만성질환예방및관리

49 - 만성질환자 : 거동가능자와거동불편자로분류하여거동가능자는건강 100 세상담 센터로연계하여만성질환을관리하고거동불편자는방문집중사례 관리실시 질환교육및영양 운동프로그램, 동아리활동연계를통한자가건강관리능력향상 시민건강포인트사업참여의원연계만성질환자관리 혈압및혈당조절이되지않고진료, 투약등관리되지않는만성질환발견자를 시민건강포인트사업참여의원에연계 참여의원에등록후지속적인치료및교육 ( 고혈압 당뇨교실 ) 을받게하여쌓인 건강포인트로검사, 예방접종비로활용하게함으로써스스로지속적으로만성질환관리 지역의료기관연계관리 대상 : 관리되지않고, 증상이조절되지않는만성질환자 내용 : 대상자의건강상태에관한자료와의뢰서첨부하여효율적연계 건강검진결과사후관리상담및연계를통한건강행태개선 대상 - 일반검진및생애전환기검진결과건강위험요인 ( 정상 B) 이있는대상자 - 건강위험요인및건강문제가있는대상자 건강검진결과상담을통한건강행태개선 1 대상자분류 : 보건소통합정보시스템 건강검진결과상담 을통해검진결과가 연계된대상자를동별담당간호사에분배 2 전화안내 : 사업안내및건강상담예약을위한전화안내 3 건강상담 : 전화또는방문하여건강상담수행, 검사결과에따른건강행태개선 4 사후확인 : 6 개월후전화또는방문하여사후확인수행 건강행태개선을위한보건소내 외자원연계 - 금연클리닉, 절주프로그램연계 - 심뇌혈관예방관리사업고 당교실연계 - 동주민센터건강 100 세상담센터건강교실연계 - 정신건강증진센터알코올상담연계 보건소내 협력대상기관 건강 100 세상담센터, 대사증후군관리센터 금연클리닉 협력내용 / 역할 방문대상자대사증후군및만성질환예방및관리 방문흡연대상자연계 연계 협력 절주클리닉 협력대상기관 방문고험음주대상자연계 협력내용 / 역할 지역사회 지역사회보건의료기관 시민건강포인트등록의료기관 방문거동가능만성질환자관리 방문거동가능만성질환자관리

50 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 만성질환자집중사례관리 추진일정 방문진료 맞춤교육및고 당상설교실연계 건강 100 세상담센터협업운영 참여의원및지역의료기관연계 건강검진결과사후관리 지역사회자원연계통합관리서비스제공 사업대상사업목적및목표사업내용 방문건강관리등록대상자중보건 복지서비스연계필요대상자 목적 보건소내 외자원연계를통한적절한보건 복지서비스제공 목표 지역자원서비스연계 : 전년도유지 (2,700 건 ) 보건서비스연계 보건소내 : 금연, 절주, 신체활동, 영양, 비만, 구강, 아토피예방관리, 모자보건, 치매지원센터, 정신보건센터, 재활서비스, 의료비지원등 보건소외 1 동 ( 洞 ) 주민센터내건강 100 세상담센터및지역의료기관체계적연계관리 - 건강100 세상담센터연계 : 정기적인건강측정및상담 - 운동및식이상담 교육을위한운동 영양교실연계 - 의사교육연계 : 거동가능하며조절안되는만성질환대상자에고혈압 당뇨교실연계 - 지역의료기관연계 : 대상자의건강상태에관한자료와의뢰서첨부하여연계, 추후연계결과확인및관리 2 의료급여사례관리사업 - 대상 : 의료급여사례관리대상자중지속적건강관리가필요한자 - 내용 사회복지과의료급여사례관리팀으로부터의료급여사례관리대상자중질환으로지속적건강관리가필요한대상자명단확보 의뢰된대상자는건강문제및건강위험요인에따라군분류실시후건강관리서비스제공 3 노인장기요양보험 : 등급외판정자연계 - 대상 : 장기요양등급외 A, B, C등급 - 내용

51 구청어르신복지과로부터노인장기요양보험등급외판정자명단확보 방문건강관리요구도판정에근거하여군분류실시후건강관리서비스제공 건강보험공단과노인장기요양보험등급외판정자연계를위한간담회실시 : 2회 / 년 4 개안수술지원 - 연계자원 : 한국실명예방재단 - 대상 안과전문의에의한진단을받고수술이필요하다고인정받은환자 기초생활수급자, 차상위본인부담경감자, 전국가구평균소득 50% 이하인경우 - 내용 : 초음파검사비등사전검사비, 수술비, 수술관련재료비, 안경 돋보기구입비등개안수술비총액중본인부담액전액지원 5 강동구한마음봉사의날 취약계층건강관리연계 - 연계자원 : 아산병원의료진 - 내용 : 기초건강측정 ( 혈당검사, 혈압측정, 건강상담등 ) 하여고혈압 당뇨의심자상담및의료기관연계 6 그외보건의료전문기관, 무료수술및의료비지원등 복지서비스연계 동 ( 洞 ) 복지네트워크 - 주기 : 각동별매월 1회 - 내용 : 타부서및기관자원확보로필요서비스지원및연계 - 자원 : 홀몸노인생활관리사, 지역사회복지관사회복지사, 적십자봉사단, 복지도우미, 학교사회복지사등 통합사례관리 - 사례관리대상 : 1개월이상의중장기적개입이필요한대상연계 - 서비스연계대상 : 1개월미만의단기적개입또는단순서비스연계가필요한대상연계 - 지원내용 : 진단비, 생활지원비, 교육 훈련비보조, 기타서비스연계 주거환경개선 - 연계자원 : ( 사 ) 열린사회강동 송파시민회와협약하여무료집수리연계 - 대상 : 방문건강관리대상자중주거환경이열악한가정 - 주기 : 6회 / 년 - 내용 : 도배, 장판, 싱크대 옷장 냉장고교체, 현관문수리, 방충망 환풍기설치등집수리 그외밑반찬지원, 복지관련바우처 ( 생활관리사, 재가관리사, 장애인활동보조, 가사간병방문등 )

52 협력대상기관 협력내용 / 역할 가족건강팀 미숙아 선천성이상아의료비지원, 예방접종안내, 어린이건강검진 건강도시팀 강동아토프리, 어린이건강동산 건강증진팀 영양플러스, 금연, 절주, 신체활동 연계 협력 보건소내 검진팀사회복지과서비스연계팀 암환자의료비지원, 의료급여생애주기별건강검진 (40 세 66 세 ) 및암검진독려및사후관리, 일반건강검진의뢰 복지서비스연계 사회복지과생활보장팀 의료급여사례관리대상자연계 보건진료팀 노인의치보철및교정 감염병관리팀 독거어르신감염병관리 치매지원센터 치매고위험군연계 정신건강증진센터 우울고위험군연계 협력대상기관 협력내용 / 역할 동주민센터 취약계층연계동복지네트워크 열린사회강동 송파시민회 무료집수리 연계 협력 지역사회 국립중앙의료원 아산병원 비뇨기과검진, 전립선비대증및요실금수술 한마음봉사의날 기초건강측정 중앙보훈병원, 강동성심병원, 강동경희대병원등 가정간호대상의뢰 한국실명예방재단 취약계층안검진및개안수술지원 국민건강보험공단 노인장기요양보험이관 추진일정 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 지역사회자원연계

53 (2) With coummunity! 장애인통합건강관리 세부사업명 With coummunity! 장애인통합건강관리 추진방향 추진전략 : 보건소차원에서의전략

54 < 강동구장애인통합건강관리사업모형 > 건강증진 핵심개념건강정보접근성건강증진참여요구도주관적건강상태, 삶의질 사업내용. 장애인관련건강정보제공 주관적건강상태의지속적모니터링 대상자중심요구도파악 사업모형 건강 (health) 직업 (job) 예방 (1,2 차예방 ) 장애여성 네트워크 거버넌스구축 재활 직업및 생계유지 조기건강검진 만성질환관리 의료기관접근성, 이용기관 편이성 장애여성주류화 2,3 차의료기관및 지역사회자원연계 정보공유협력네트워크구축 일상생활기능향상을위한 자가관리활동지원 재활전문가로부터재활관련 정보제공 건강검진수검연계 2 차장애예방교육프로그램운영 만성질환예방프로그램운영 - 대사증후군관리표준화서비스제공 - 만성질환예방교육프로그램운영 - 유헬스건강관리프로그램 장애여성건강지원네트워크구축 장애친화병원 참여형네트워크구축 지역사회대상자발굴연계 지역사회자원 ( 병원, 협회 ) 연계협의체 장애인재활등록관리 장애인재활치료 장애인재활상담 장애인보조기구지원서비스 직업관련기술서비스제공 일자리안내서비스사회복지과장애인복지과연계제공 사회활동결혼및 장애인가족지지교육학대예방및인식증대 (social) 가족관계 장애여성건강지원협의체모니터링 교육 (education) 교육 지역사회교육지원 복지관한글교육등지역사회교육프로그램연계 역량강화 장애인자조모임또는가족및장애인 (empower 자조그룹 동호회등기관모임구성관련자모임 ment) <2010 WHO CBR가이드라인참조 > 장애인통합건강관리 - 지역사회중심재활사업 사업대상뇌병변, 지체장애인 사업목적 및목표 목적 보건소를중심으로지역사회인적, 물적자원을활용하여재활서비스체계구축으로 장애인에대한적절한재활서비스를제공하여일상생활자립능력및사회참여제고

55 목표 보건소등록관리율을강동구내장애인 18,226 명중 0.8% 인 147명등록 보건소내등록장애인중건강검진미실시자중 70% 에게건강검진실시및독려 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중등 2차만성질환예방관리교육을연2회이상실시 등록장애인대상만족도조사결과 80% 이상만족 대사증후군등록율 : 전체대사증후군등록자대비 1.1%(200 명 ) 등록관리 1. 장애인재활사업 장애인등록관리 m 목표 : 강동구내장애인 17,718 명중 0.8% 인 142명등록 m 기간 : 연중 m 대상 : 뇌병변및지체장애인 m 내용 : 대상자발굴, 등록및대상자분류에따라재활서비스및프로그램제공 구분등록기준퇴록기준 사업내용 정기관리장애인부정기관리장애인미등록장애인 뇌병변, 지체 (1 6 급 ) 장애인중재활치료가필요한자 재활목표를달성한자 정기적건강관리및재활서비스가필요한 재평가하여정기, 부정기로다시 장애인으로분기별1회 ( 연4회 ) 이상정기등록서비스제공 대상자가족의거부, 전출, 재활기록지 (Ⅰ,Ⅱ) 활용사망한경우 연2회또는서비스전후기능평가및 대상자와 1년이상연락이안된경우삶의질평가실시 등록된장애인으로년 1회이상, 재활상태확인및재활행사시참여등연 1회이상서비스 재활목표를달성한자 제공 대상자나가족이거부하는경우 재활기록지 (Ⅰ) 활용 전출, 사망하는경우 손상후 5년이상인자 법적장애등록이안된장애인 ( 장애발생후조기퇴원등으로장애등급받기 장애등급받은후정기관리로전환전상태 ) 및고령, 만성질환등재활이 필요한대상자 장애인물리재활치료 m 목적 : 장애인, 초기뇌졸중환자들에게재활서비스제공으로재활촉진 m 목표 : 강동구내장애인 17,718 명중 0.8% 인 142명관리 m 대상 : 초기뇌졸중환자, 지체장애인, 관내 65세이상만성질활자등 m 내용 (1:1 맞춤형물리재활치료를주2회, 3개월간실시 / 일반통증치료주1회 ) - 근기능및근력향상, 근관절범위증가등일상생활동작능력의유지 향상

56 - 기능적상태확인검사, 균형능력검사, 중추신경계발달치료, 기능적전기자극치료 (F E S) 등 - 운동기구를이용하여보행훈련, 근관절범위증가등신체기능유지 - 장비를이용하여통증을감소시키고근기능강화훈련 - 신체기능평가후재치료실시 - 신체기능평가후양호하신분은지역의료기관또는자발적인프로그램유도 - 지역의료기관과연계하여전문가재활상담실시 - 문자서비스예약안내 장애인재활상담 m 목적 : 지역의료기관과연계하여재활전문의사가환자개개인의문제를적절하게관리해줌으로써일상생활에서의빠른회복도모 m 목표 : 보건소내등록장애인중 50명상담관리 ( 등록자의 35%) m 대상 : 뇌졸중장애인 ( 장애1-6 급 ), 뇌병변장애로후유증을가지고있는주민 m 내용 ( 재활전문의상담을월 1회실시 ( 수 )) - 지역내재활의학전문의 ( 강동성심병원재활의학과 ) 연계 - 재활운동처방 - 전문의사상담및보조장구처방 - 균형능력검사및상담등 장애인건강스크리닝 m 목표 : 장애인건강검진을보건소내등록장애인중 80% 인 71명에게건강검진실시 m 목적 : 장애인건강검진수검률을높여기본건강권보장을위함 m 대상 : 보건소등록자중정기, 부정기관리등장애인 m 내용 : 수검독려전화및홍보등, 기타장애인은우편홍보실시 찾아가는재활서비스 m 목표 : 강동구등록장애인중거동이불편하여의료서비스를가지지못하는주민을대상으로찾아가는방문재활을통해지역사회연계기반마련 m 목적 : 지역사회중심재활사업으로장애인의건강증진및건강에대한의식고취 m 대상 : 관내재가장애인, 의료취약계층장애인 m 내용 - 대상자별물리, 작업재활서비스및홈케어지도, 운동물품제공 - 장애인식개선교육 - 가구별 ADL( 일상생활동작 ) 에필요한동작지도 - 재가장애인에게필요한근력강화및자세보정지도

57 4-2) 장애인사회참여사업 ( 택2) 장애인자조관리 or 가족지지모임 ( 연 1회실시 ) m 목적 : 장애인의재활을위하여같은문제를가진장애인들이가족또는활동보조인등과같이정기적으로모임을통해함께나누고스스로관리할수있도록기회를제공하고사회참여를활성화하고자함 m 대상 : 보건소에등록된장애인등 m 내용 - 자조모임안내, 대상자소개하기 - 건강상태체크 - 운동과식이, 약물관리, 보조기구대여 - 배변배뇨, 골반근강화, 피부위생 - 레크리에이션, 정서및대인관계 - 응급상황대처, 낙상예방등 4-3) 2차장애발생예방 장애인또는관내주민등에게 2차장애발생예방교육 m 목적 : 장애인과그가족및장애인주변사람들에게예방교육과실습을제공하고청소년이나관내주민대상으로장애인에대한인식재교육등장애를가지고있는주민들에게건강증진이나사회참여로확대될수있는기능을가진교육 m 목표 : 보건소내등록장애인중 2차장애발생이가능한대상자에게연2회예방교육 m 대상 : 관내장애인과그가족및주변인, 관내주민 m 내용 - 질환별, 개인별운동능력에따라심폐지구력강화및근력강화를위한단계적기구운동실습 - 고혈압, 당뇨병, 관절염, 뇌졸중환자의자조관리예방교육 - 낙상, 화상, 안전사고예방, 인식재교육등 - 홍보물배부 4-4) 지역사회중심재활협의체구성및활동 m 목표 : 연 2회 m 목적 : 지역사회자원의상호간연계체계를구축하여자원의효율적운용과수요자중심의통합적서비스제공 m 구성 : 행정기관, 의료기관, 교육기관, 사회복지기관, 자원봉사단체등 m 역할 - 지역사회중심재활사업운영방향논의

58 - 지역사회다양한재활관련자원개발및발굴 - 지역자원간정보공유등상호연계및협력강화 보건소내 협력대상기관 방문건강관리사업 심뇌혈관질환, 대사증후군예방관리사업 건강검진사업 협력내용 / 역할방문건강관리대상자중재가장애인연계고혈압, 당뇨등대상자연계국민건강보험공단건강검진, 그린건강검진등대상자중장애인연계 연계 협력 지역사회 공공기관 협력대상기관 사회복지과 홍보과 협력내용 / 역할 대상자명단제공 사업홍보등 18 개동주민센터대상자추천 지역보건과 대상자연계 교육기관경복대학교 물리치료학과 기술자문 강동성심병원 의학상담및재활지도, 처방등 의료기관등경희한방병원 대상자연계, 기술자문 국립재활원 직원교육및자문, 대상자연계 복지시설 시립장애인종합복지관재활프로그램연계 서비스제공시보호자역할등 건강리더등 자원봉사와동시에본인운동등장애인사회참여기회제공 기타 장애인여성공감장애인프로그램강사등 서울시장애인체육회 장애인운동프로그램등 대한근관절건강학회 기술자문 추진일정 구분 사업계획 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 지역사회중심협의회 장애인등록관리

59 장애인재활치료 장애인재활상담 찾아가는재활방문 장애인검강검진 장애인자조관리 or 가족지지모임 2 차장애발생교육 주민홍보 장애인통합건강관리 - 장애인만성질환관리사업 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중등 2차장애발생예방교육 목적 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관절염등만성질환자를대상으로신체활동을증가시킴으로써건강증진향상에기여 목표 : 관내장애인및만성질환자중 2차장애발생이가능한대상자연2 회예방교육 대상 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관절염으로진단을받은주민, 허약노인, 균형능력검사수치가정상보다낮아관리가필요한주민등 내용 - 질환별, 개인별운동능력에따라심폐지구력강화및근력강화를위한단계적기구운동실시 - 고혈압, 당뇨병, 관절염, 뇌졸중환자의자조관리예방교육 - 낙상, 화상, 안전사고예방, 투약관리교육등 - 홍보물배부장애인대사증후군관리 대사증후군관리특화서비스 1) 대사증후군조기발견및관리 대상 : 탈시설장애여성, 시설장애인 ( 우성원 ) 등 200명 목표 : 강동구내장애인 18,469 명중 1.1% 인 200명등록 방법 : 건강검진활용및대사증후군센터이용, 시설방문검진 내용 - 건강위험요인 ( 고혈압, 고지혈증, 당뇨 ) 혈액검사및체성분측정 - 만성질환자의건강생활실천동기부여및합병증예방을위한 1:1 상담교육 2) 대사증후군관리서비스표준화 방법 : 관련부서직원및전문가참여회의를통한매뉴얼논의및개발 내용

60 - 지역살이건강네트워크연계대사증후군관리표준화 - 장애특성별, 질환별차별화된서비스개발표준화 - 대사증후군관리프로토콜및영양, 운동등상담매뉴얼등논의 - 사례회의를통한지속적인전문교육등질적수준보장 3) 만성질환에대한정보제공 방법 : 타부서, 시각장애인복지관등연계 내용 - 장애인편의시설등현황정보제공 - 건강생활실천교육자료제공 ( 점자안내문등개발논의 ) - 시설장애인 ( 우성원 ) 및종사자대상만성질환예방교육 ( 월 1회 ) 4) 고위험군관리프로그램 대상 : BMI 25이상인장애인 기준 : 전국가구월평균가구소득 120% 이하위험요인 1개이상또는 ( 고혈압, 당뇨, 복부비만, 체지방, 고지혈증 ) 정부지원금월 99,000 원, 본인부담금월 11,000 원 내용 : 개인용측정장비제공 ( 혈압, 혈당, 태블릿 PC,3d 활동량계 ) 개별월 1회맞춤형대면상담 / 교육, 건강문자및이메일방송, 블릿PC 로본인의측정정보확인 평가 : 사전사후혈액검사결과비교, 만족도조사 보건소내 협력대상기관 방문건강관리사업 심뇌혈관질환, 대사증후군예방관리사업 건강검진사업 협력내용 / 역할방문건강관리대상자중재가장애인연계고혈압, 당뇨등대상자연계국민건강보험공단건강검진, 그린건강검진등대상자중장애인연계 연계 협력 지역사회 공공기관 교육기관 협력대상기관 사회복지과 홍보과 협력내용 / 역할 대상자명단제공 사업홍보등 18 개동주민센터대상자추천 지역보건과 한국체육대학교특수체육학과 의료기관등강동성심병원 대상자연계 장애인특수체육프로그램운영 대상자연계, 기술자문

61 복지시설 기타 국립재활원 시립장애인종합복지관 장애인복지시설등 강동구시각장애인복지관 직원교육및자문, 대상자연계 재활프로그램연계 장애인대사증후군관리, 교육, 홍보등장애인대사증후군관리, 교육, 홍보등 지역살이건강네트워크대사증후군관리표준화논의 장애인체육회 기술자문 구분 사업계획 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 협의회, 간담회 장애인등록관리 장애인재활치료 장애인재활상담 추진일정 장애인검강검진 장애인가족지지모임 고혈압, 당뇨, 관절염, 뇌졸중등 2차장애발생예방교육장애인대사증후군관리프로그램장애인대사증후군관리프로세스표준화및상담메뉴얼개발 주민홍보 만족도조사 사업평가 장애인통합건강관리 - 지역사회자원연계거버넌스구축 사업대상 사업목적 및목표 서울시에거주하는장애여성및장애자녀를둔가족 목적 장애여성은장애와여성이라는복합적인특성으로차별적인복지욕구를가지고있으나정책등제도적인면에서현실에서는반영되지않은실정이며, 특히

62 여성장애인은임신 출산 양육 가사등에서자아존중감이떨어짐. 이에지역사 회내에더불어살아가는공동체네트워크를구성하고권리의식을강화하며 사회통합을위한정보제공을지원하고자함 역량강화된선배장애여성들이다른장애인들을직접멘토링하여장애 목표 당사자들이시혜의대상이아닌복지환류의주체가되도록하고자함 장애여성건강지원네트워크 4 개에서 5 개로확대운영 장애친화병원을현재 6 개에서 9 개로확대 보건소이용장애여성만족도조사결과 90% 이상만족 참여형장애여성건강지원네트워크구축운영 장애여성건강지원네트워크과정 사업내용 지역사회장애여성건강지원네트워크강화 - 협의체및전문가통합회의 : 각네트워크별활동을공유하고향후계획논의, 네트워크별활동에대한전문가자문 - 다양한협의체참여기관확대운영 장애여성건강지원네트워크협의제구성및역할 네트워크별활성화방안 힘찬강동부모네트워크

63 - 장애별가족지원모임 ( 대중강연, 토론회, 집단상담, 심리치유프로그램 ) 운영 - 장애가족모임을통한소통 - 멘토링교육을통한심리적그물망 ( 멘토멘티연결 ) - 장애가족캠프운영 - 장애가족건강수준평가및지원방안모색 지역살이건강지원네트워크 - 자조모임구성및건강상문제중심으로자기관리에대한역량강화 - 대사증후군관리표준화서비스개발 - 사례관리모델을통한모임과과제발굴 - 건강힐링여행 강동장애인체육회네트워크 - 지역사회재활시설해피존과연계 - 장애중등도에따른신체활동및자조모임운영 장애친화병원네트워크 - 장애친화병원네트워크협의체구성 ( 관련협회, 의사회등 ) 및간담회실시 - 장애친화병원매뉴얼확대보급 장애친화보건소만들기 - 직원장애감수성향상교육 - 장애인건강검진실시및결과에따른추구관리 - 근골격계장애여성대상운동및영양교육, 신체활동매뉴얼작성 - 장애여성맞춤예방적건강관리프로그램운영 : 임신 출산 보육상담서비스, 가정방문, 대사증후군등록관리등 강동구장애여성건강지원사업장기로드맵작성 강동구장애여성현황조사 사업성과지표결정및목표설정 사업성과평가위한조사방법및조사지개발 장애여성건강수준향상을위한로드맵작성 협력대상기관 협력내용 / 역할 연계 협력 보건소내 심뇌혈관질환, 대사증후군예방관리사업 건강검진사업 장애여성건강지원네트워크활성화사업협력대사증후군관리표준화작업국민건강보험공단건강검진, 그린건강검진등대상자중장애인연계 중심재활사업 신체활동활성화방안협력

64 협력대상기관 사회복지과 대상자명단제공 협력내용 / 역할 공공기관 홍보과 사업홍보등 18 개동주민센터대상자추천 보건의료과 중앙보훈병원 대상자연계 의학상담및재활지도, 처방등 의료기관등 강동성심병원 대상자연계, 기술자문 지역사회 복지시설 기타 국립재활원 우성원 장애인복지시설등 강동구시각장애인복지관 함께가는강동장애인 부모회 지역살이건강네트워크 SRC 보듬터 강동장애인체육회 직원교육및자문, 대상자연계 장애인대사증후군관리, 교육, 홍보등 힘찬강동부모네트워크활성화 대사증후군관리표준화논의 신체활동활성화 녹색소비자연대 장애친화병원확대협력 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 추진일정 네트워크확대운영활성화협의체회의 대사증후군관리매뉴얼작성 장애친화병원확대위한회의 장애여성건강수준향상로드맵작성

65 4. 자원투입계획 가. 인력투입계획 인력명고용형태자격내용주요업무내용타업무내용 장 ** 간호 6 급팀장방문건강관리사업총괄 최 ** 간호8급 담당 방문건강관리사업담당 양 ** 기간제근로자 간호사 성내3 동, 둔촌1,2 동, 암사3 동담당 최 ** 기간제근로자 간호사 천호2동담당 황 ** 기간제근로자 간호사 천호3 동, 성내1 동, 명일2 동담당 이 ** 기간제근로자 간호사 천호1동, 암사2동담당 신 ** 기간제근로자간호사길동담당 정 ** 기간제근로자간호사암사 1 동담당 길 ** 기간제근로자간호사성내 2 동담당 이 ** 기간제근로자간호사강일, 명일 1 동담당 한 ** 기간제근로자간호사고덕 1,2 동, 상일동담당 미정기간제근로자간호사 미정기간제근로자운동처방사 장 ** 기간제근로자운동처방사전동담당 김 ** 의기 7 급물리치료사 물리재활치료, 교육, 상담, 예산, 계획, 평가등 박 ** 간호 7 급간호사장애여성건강지원네트워크 나. 예산투입계획 ( 단위 : 천원 ) 예산세부내역 2015 년 예산 2016 년예산계획 계국비시 도비시 군 구비 세부산출내역 총예산 17,000 27,700 13,850 4,155 9,695 경제적취약계층건강나누기 ( 맟춤형통합방문건강관리망구축 ) 신체적취약계층건강나누기 ( 장애인통합건강관리 - 지역사회중심재활 ) 17,000 19,000 9,500 2,850 6,650-8,700 4,350 1,305 3,045 사무관리비 ( 전단지, 점검표등 )3,000 천원의료소모품 ( 영양제, 란셋등 )15,000 천원업무추진비 1,000 천원 사무관리비 3,000 천원업무추진비 1,000 천원자문위원수당 100*5 명 *2 회 =1,000 천원의료및구료비 100*12=1,200 천원교육강사비 1,000 천원홍보비 1,500 천원

66 3. 아동 청소년을위한건강키우기 ( 일반 / 통합 / 직접 ) * 서울시강동구보건소, 지역보건과장 ( 이선호 ), 건강증진팀장 ( 백정희 ), 담당자 ( 김재준, 김병한, 이은정 ), 전화번호 ( ) * 서울시강동구보건소, 지역보건과장 ( 이선호 ), 건강도시팀장 ( 배경숙 ), 담당자 ( 편혜숙, 김재현 ), 전화번호 ( ) * 서울시강동구보건소, 보건의료과장 ( 최정수 ), 보건진료팀장 ( 문선애 ), 담당자 ( 최광자 ), 전화번호 ( ) * 서울시강동구보건소, 보건의료과장 ( 최정수 ), 의약관리팀장 ( 반규인 ), 담당자 ( 김정현 ), 전화번호 ( ) 1. 추진배경 m 아동 청소년의건강위험요인관리의중요성대두 - 아동 청소년기는성인기의건강행태와습관을좌우하므로국가성장잠재력제고를위하여가족, 학교와함께건강찾기에선제적인인적투자가필요하며 년기준 19세미만아동 청소년 5명중 1명은비만이며최근 5년간 19세미만아동 청소년의비만인구가꾸준히증가, 비만진료비역시같은기간 82.9% 로급증 년국민건강보험공단국정감사자료에따르면최근 5년간건강검진을받은아동 청소년중 비만 ( 체질량지수가 25 이상 ) 비율 : 2010년 14.6% 2014년 20.4% 로증가 고도비만비율 : 2010년 3.2% 2014년 5.3% 로증가따라서, 비만으로인한사회적 심리적문제의증가로아동 청소년비만의심각성이제기 - 최근 10년간청소년건강행태온라인조사에따르면 과일을섭취하는비율이꾸준히줄고매끼채소를섭취하는하는비율도 20% 가되지않아올바른식사를실천하는청소년이줄어향해 20대의고도비만증가가예상됨. 그외에도 2014년청소년흡연율은남학생 14.0%, 여학생 4.0% 로과거에비해소폭감소했으나, 10년간답보상태이며, 무엇보다청소년의주1일이상가정내간접흡연경험률은 33.8% 로높게나타남 - 청소년의사망원인 1위는자살이며, 많은스트레스를경험하는것으로나타남 m 아동 청소년의특성에따른건강이슈및인식변화 - 아동 청소년의잘못된식습관과신체활동부족, 비만등은성인기만성질환발병과연관성이가장높음 (WHO) - 아동 청소년의주된거소집단으로서학교에서의건강활동및건강생활형성등의요구도와필요성이점점높아지고있으며, 학교라는생활터에서건강이슈또한다양해지고있음

67 m 아동 청소년의영양, 신체활동, 금연등정책적지원방안이필요 - 관련부서간연계 협조체계가미흡하고취약계층의지원이부족, 관련기관의서비스중복및공백을검토하고이들사업이유기적으로연계되고통합적으로관리될수있는정책적지원방안이필요 - 영양개선, 신체활동공간확보, 금연, 절주등생활습관관리를종합적으로제공할수있는전반적인건강관리서비스에대한지원확대방안의마련이필요 2. 사업목적및목표 가. 사업목적 m 아동 청소년의건강위험행태를예방하고올바른가치관및생활습관을형성할수있도록건강생활실천역량을강화하여, 학교건강증진환경을조성하고아동 청소년의건강한성장발달을도모하여미래인재육성에기여함 나. 사업목표 (1) 장기성과지표 ( 단위 : %) 성과지표명 실적및목표치 ʼ12 ʼ15 ʼ 목표치산출근거 남 : 6~11 세 산출근거 : 현행수준유지 8.9 산출식 : 대상수를가지고체질량지수 (kg/ m2 )25 이상인사람의수 100 아동비만율 자료 : HP2020 목표인 11% 기준 산출근거 : 현행수준유지 여 : 6~11 세 산출식 : 대상수를가지고체질량지수 (kg/ m2 )25 이상인사람의수 100 자 료 : HP2020 목표인 9% 기준 남 : 12~18 세 산출근거 : 2013 년수준에서해마다 1.3% 씩감소 14.4 산출식 : 대상수를가지고체질량지수 (kg/ m2 )25 이상인사람의수 100 청소년비만율 자료 : HP2020 목표인 11% 기준 산출근거 : 현행수준유지 여 : 12~18 세 산출식 : 대상수를가지고체질량지수 (kg/ m2 )25 이상인사람의수 100 자 료 : HP2020 목표인 9% 기준 남학생 산출근거 : 2013 년수준에서해마다 0.7% 씩감소 13.5 산출식 : 대상수를가지고 100 개비이상피운사람중에서현재흡연자의수 100 청소년 자 료 : HP2020 목표인 12% 기준 현재흡연율 산출근거 : 2013 년수준에서해마다 0.1% 씩감소 여학생 산출식 : 대상수를가지고 100 개비이상피운사람중에서현재흡연자의수 100 자 료 : HP2020 목표인 6.0% 기준 남학생 산출근거 : 2013년수준에서해마다 2.6% 씩감소 35.2 산출식 : 대상수를가지고 100 개비이상피운사람중에서현재흡연자의수 100 청소년 자 료 : HP2020 목표인 30.0% 기준 위험음주율 산출근거 : 2013년수준에서해마다 2.6% 씩감소 여학생 산출식 : 대상수를가지고 100 개비이상피운사람중에서현재흡연자의수 100 자 료 : HP2020 목표인 35.0% 기준 만12세영구치우식경험률 산출근거 : 2013 년수준에서해마다 0.7% 씩감소 59.8 산출식 : 1개이상의우식경험영구치를가지고있는자의수 / 피검자수 100 자 료 : HP2020 목표인 45.0% 기준

68 (2) 단기성과지표 성과지표명 실적및목표치 ʼ13 ʼ14 ʼ15 ʼ16 건강생활실천인지율 (%) 건강생활실천교육만족도 (%) ʼ15 년도목표치산출근거 산출근거 : 강동구만의아동청소년기의건강생활실천 ( 건강증진 ) 의인식에대한근거자료로서산출 산출식 : 참여학생의인지문항응답수 / 참여학교총학생수 100 자료 : 내부실적보고 산출근거 : 모둠교육실시후교육만족도를통해단기사업성과를측정 산출식 : 참여학생의만족도문항응답수 / 참여학교총학생수 100 자료 : 내부실적보고 청소년격렬한신체활동실천율 (%) 산출근거 : 최근5 년간최저수준에서해마다 0.2% 증가를목표 32.6 산출식 : ( 주3 일이상격렬한신체활동자수 / 총학생수 ) 100 자 료 : HP2020 목표인 33.8% 기준 초등학생점심식사후 칫솔질실천율 (%) 산출근거 :2013 년수준에서해마다 0.5% 씩향상시키는것을목표 34.3 산출식 : 점심식사후칫솔질한아동의수 / 점심식사한사람의수 100 자 료 : 내부실적보고 건강생활실천교육수혜율 (%) 산출근거 : 당해연도사업수행에따른성과의근거로활용 34.3 산출식 : 관내교육참여학교수 / 관내전체초중고교수 100 자 료 : 내부실적보고 자원봉사연계또래켐페인개최율 (%) 산출근거 : 당해연도사업수행에따른성과의근거로활용 70 산출식 : 캠페인참여학교수 / 모둠교육참여학교수 100 자 료 : 내부실적보고

69 3. 사업내용 < 그림 39> 강동구건강키우기 ( 아동 청소년 ) 통합건강증진서비스체계도

70 세부사업명 1. 교육및참여 사업대상 강동구관내만 7 세 ~ 만 19 세아동 청소년 사업목적 사업목표 아동 청소년기의건강습관을형성하고건강위험행태를개선할수있도록학생들의 건강생활실천의필요성과자가건강관리기술에관한교육을실시함 건강생활실천교육참여학교수 ( 영양, 구강건강교육, 흡연 음주예방, 신체활동, 아토피 예방, 약물오남용관리, 심폐소생술등통합교육 ): 전체초 중 고교 60 개교중 20 개교 학부모건강인식개선및체험교육참여자수 : 총 20 명 아토피안심학교참여학교 : 전체초등학교 26 개교중 3 개교 개요 강동구건강키우기모둠교육 작년의학교별 1 회교육이던모둠교육을으로연결하는시스템으로확장 [ 모둠교육 학부모교육 건강생활홍보관 ] 건강생활실천교육 8 개 : 흡연음주예방, 약물안전, 영양, 신체활동, 구강, 약물안전, 추진절차 척추, 심폐소생술, 정신건강 계획수립 안내문발송 설명회 수요조사 일정수립 2 차안내문발송 모둠교육프로파일리허설 교육실행 만족도조사 교육결과환류 활동전략 월활동전략주요내용 사업내용 및방법 1 월계획수립 2 월안내공문발송 2~3 월사업설명회실시 3 월수요조사 건강키우기통합건강증진서비스계획수립 내용 : 영양, 구강, 흡연음주, 신체활동, 아토피, 정신건강, 응급심폐소생술등으로구성된주요교육내용및프로그램설명 대상 : 관내초중고교총 60 개교 초등, 중등, 고등학교별교육수요자특성에맞는교육프로그램으로연간교육에대한안내공문발송 관내학교대상설명회실시 대상 : 관내초중고교별업무담당교사및책임교사 ( 학교별각 2 인 ) 관내학교대상수요조사실시 찾아가는교육서비스제공에대한학교별수요파악 3~4 월안내문발송관내학교프로그램안내및개인정보동의서발송및접수 3~4 월교육일정수립학교별교육일정조정및프로그램협의및조정 3~11 월 교육실행교육전인지도설문조사 교육실시 사후만족도조사 12 월교육결과환류교육참여학교에교육평가결과공유 활동전략별세부내용

71 사업내용대상세부활동내용 흡연음주예방 약물안전 영양 신체활동 구강관리 심폐소생술 척추건강 정신건강 관내초중고교 영역프로그램명교육주체방법 흡연음주예방 약물안전 영양 신체활동 구강관리 심페소생술 담배와술의성분, 흡연 음주의폐해등의교육을통해흡연 음주에대해올바른인식을함양 마약류등유해약물의폐해 가정내미사용, 유효기간경과의약품의올바른관리, 폐기요령 약물의유혹에서자신을보호하고건전한청소년기를보내기위한자세등 < 나트륨이야기 > 나트륨영양소정의및역할 나트륨의위해성 실생활에서의나트륨줄이기위한지침 하루소금 5G 모형및리플릿 ( 영양표시읽기 ) 제공 스트레칭교육및건강체중 333 프로젝트참여 구강건강의중요성과관리방법 학령별맞춤구강보건교육 저학년을대상으로불소도포시행 기본인명구조술 ( 심폐소생술 ), 자동심장충격기사용법, 기도폐쇄처치등 외부전문가 외부전문가 외부전문가 보건소및강동생활체육회 내부전문가 외부전문가 대면교육시청각교육 대면교육시청각교육 시청각교육 운동실습 대면교육체험교육 대면교육체험교육 대면교육척추건강초 중등학교방문척추측만증교실운영외부전문가체험교육운동실습 정신건강아동청소년정신건강예방교육외부전문가내부전문가 대면교육시청각교육 건강키우기모둠교육 사업진행계획수립 (1월) - 방법 : 건강키우기모둠교육관련사업담당자프로그램구성회의 - 내용 : 영양, 구강, 흡연음주예방, 신체활동, 아토피예방, 정신건강, 응급심폐소생술등으로구성된주요교육내용및프로그램설명 전체학교대상교육안내공문발송 (2월) - 대상 : 관내초중고교총 60개교 - 방법 : 강동송파교육지원청의평생교육팀담당자연계협조, 홍보안내 - 내용 : 초등, 중등, 고등학교별교육수요자특성에맞는필수 / 선택교육프로그램으로연간교육에대한안내공문발송 건강키우기모둠교육 사업설명회실시 (2~3월) - 목표 : 사업전반에대한학교측의이해를돕고, 원활한업무추진협조를구함 - 대상 : 관내초중고교별업무담당교사및책임교사 ( 학교별각 2인 ) - 방법 : 관내초등 / 중등보건교사회사전일정조율및사업설명회안내자료협의후진행

72 - 내용 : 아동청소년의건강생활실천을위한생태학적접근전략시도 학생개개인, 학부모, 학교사회를아우를수있는통합접근을위해모둠교육 (1단계) 신청시필수적으로학부모집단교육시간 (2단계) 과운동회 / 체육대회등교내행사시건강홍보관운영 (3단계) 에대한동의를구함 ( 운동회 / 체육대회등교내행사중 ) 2 학부모집단교육확보 1 모둠교육항목선택 < 모둠교육기반아동청소년건강생활실천 3 STEP APPROACH> 확정된학교대상수요조사및교육일정안내 (3월) - 방법 : 강동송파교육지원청의평생교육팀담당자연계협조 - 내용 찾아가는교육서비스제공에대한학교별수요파악공문발송 학교별일정수립에따른유선연락 / 조정 학교간교육일정중복방지및원활한프로그램실행을위함 학교별가정안내문발송 (3~4월) - 대상 : 관내초중고학부모 - 방법 : 수요조사를통해파악된학교별담당자와조율을통해, 사전가정안내문작성후교내가정통신문으로제공 - 내용 건강키우기모둠교육제공프로그램별세부내용등 등록관리에따른추후연락에대한개인정보동의서발송및접수 건강키우기모둠교육사업에대한학부모정보제공 / 참여유도 모둠교육프로그램리허설 (3~4월) - 대상 : 학교별교육프로그램진행사업담당자 - 방법 : 초등학교, 중학교, 고등학교별담당코디네이터를지정하여, 교육일정소화를조정하고의사소통경로통일 - 내용 : 건강키우기모둠교육필수 / 선택프로그램의교육내용, 주체, 방법, 교육시간에대한사전리허설 건강키우기모둠교육 사업실행 (3~11월) - 방법 : 일정에따라학교별모둠교육실시 - 내용 : 건강키우기모둠교육프로그램 ( 필수 / 선택 ) 건강키우기모둠교육 사업결과환류 (12월) - 대상 : 교육참여학교 - 방법 : 교육전인지도설문조사 교육실시 사후만족도조사 - 내용 : 교육참여학교에교육평가결과공유건강키우기모둠교육사업에대한성과측정, 대상학교에대한정보공유 건강생활홍보관마련동의

73 아토피 천식안심학교 목적 : 환자및가족의자가관리능력향상과어린이에게건강한생활환경조성 대상 : 전체초등학교 26 개교중아토피천식안심학교초등학교 3 개교 방법 추진절차 안심학교신청홍보 신청접수및선정 선정기관수합및최종안심학교지정 보건소보건소서울시보건소 안심학교선정기관선정통보현황관리 보건소교육정보센터 아토피안심학교모집 선정 아토피질환실태조사 예방관리프로그램운영 내용 환아선별, 유병률과위험요인관리 : 환자선별실태설문조사실시 질환인지도향상및관리방법교육 : 학생, 학부모, 교사등대상별교육 안심학교운영에필요한교육ㆍ홍보자료등지원 아토피 천식안심학교인증관리 : 표준관리기준제공 아토피안심학교운영, 지역사회아토피질환예방프로그램운영 - 알레르기질환환아관리카드혹은명단비치 관리 - 고위험아동대상아토피캠프연계 - 보습제및교육책자제공 - 천식응급키트및대처법비치, 교사대상사용방법교육실시 - 예방관리프로그램운영 : 인형극, 아토피교실, 숲체험교실, 전문의 간호사교육학부모건강인식개선및체험교육 목적 학교교육을가정과연계할수있는중요인물로서학부모 ( 가족 ) 를교육에동참시키고내용을전파함으로서간접교육효과기대 대상 : 교육참여학교의학부모 내용 영양 ( 나 (Na) 변화체험단 ) : 소규모집단 6주교육체험프로그램, 저염실천리더발굴

74 흡연 음주예방 - 방법 : PPT 자료교육및금연관련동영상상영 - 내용 저연령층으로확대되는흡연과음주의현실바로알기 현재와미래흡연과음주에서우리아이는안전할것인가? 흡연과음주문화에서부모는어떻게대처하고준비해야하는가? 부모와함께하는구강건강관리 - 방법 : 1:1 맞춤교육및실습 - 내용 : 구강검진, 치면착색제를이용한 1:1 맞춤칫솔질교육, 위상차현미경을사용한구강세균막검사, 불소도포, 만족도조사등 부모와함께하는구조및응급처치 - 방법 : 이론, 실습 - 내용 : 기본인명구조술 ( 심폐소생술 ), 자동심장충격기사용법, 기도폐쇄처치등 신체활동 - 방법 : 건강체중 프로젝트홈페이지등록안내및스트레칭 - 내용 : 3개월간 3kg을감량해서 3개월간유지하는프로그램으로자신의건강체중을알아보고스스로체중감량을통해체중이감량된만큼관내취약계층에게쌀을기부하는기부문화형성건강관리프로젝트협력자원내용건강증진팀 건강생활실천분야사업실행 ( 흡연음주예방, 영양, 신체활동등 ) 보건 소내 건강도시팀 보건진료팀 정신보건센터 건강한생활터사업 ( 어린이터, 지역아동센터, 학교등 ) 추진 아동청소년구강보건사업실행 아동청소년자살및우울예방사업실행 연계 협력 어린이급식관리지원센터 관내단체급식영양및위생관리 협력자원내용 지역 사회 강동송파교육지원청지역아동센터한국건강관리협회학교보건교사한국금연운동협의회 저나트륨건강학교홍보및접수 건강과일바구니등영양관리사업참여및아동관리 지역아동센터아동건강검진무료지원 영양교육자료배부, 건강한학교만들기사업참여 전문교육강사지원 추진일정 구분 추진일정 1분기 2분기 3분기 4분기 강동구건강키우기모둠교육 ü ü ü ü 건강한학교만들기 ü ü ü 학부모건강인식개선및체험교육 ü ü ü

75 세부사업명 2. 등록관리 사업대상 강동구관내만7세 ~ 만 19세아동 청소년 목적청소년흡연자의금연을촉진하여장기적인흡연율을낮추고, 구강질환예방서비스를제공하여청소년의건강증진에기여 목표사업목적및 청소년금연클리닉등록 : 70명이상 ( 금연클리닉등록자수의 3%) 목표 불소도포수혜자 : 관내초등학생 21,620명중 9% 인 1,945명 건강체중 프로젝트등록완료자전년도 141명대비 20% 증가 (170명) 척추측만증검진참여아동수 3,000명 과일섭취율청소년금연교실 목적 : 각학교와네트워크로흡연청소년을발굴 관리하여청소년흡연율감소와건강증진 목표 : 청소년금연클리닉등록자수의 10% 이상등록 대상 : 관내흡연청소년 내용 중 고등학교학생을대상으로매월둘째, 넷째토요일에운영 청소년금연교실프로그램기간내용비고 1주 ~4주금연교실운영매주 1회 1시간씩 4주 ~6주상담관리 ( 전화, SMS, ) 1회 / 주 6주 ~6개월상담관리 ( 전화, SMS, ) 1회 / 월 사업내용및 방법 6~12 개월상담관리 ( 전화, SMS, ) 1 회 /2 개월 학교협조로흡연학생발굴및교내흡연에대한처벌을금연교실프로그램수료로대체토록추진 청소년금연클리닉프로그램 주기주제목표체험학습 모형담배, 타르 흉부 X-ray( 평일의뢰 ) 와니코틴등록 흉부X-ray 촬영 ( 평일의뢰 ) 1주검사를근거로내몸의및상담 호기일산화탄소측정흡연폐해를말할수있음. 니코틴소변검사 2 주 담배란무엇인가? 3 주흡연과질병 4 주 흡연유혹거절하기 흡연의부정적요소와담배의독성물질을나열할수있음 교육기자재를이용하여흡연의실체를파악 흡연이인체에미치는영향을설명할수있음 효과적인의사소통의기술로흡연유혹을거절할수있음 효과적인금연법을말할수있음 교육기자재 ( 모형담배, 타르, 폐모형 ) 를이용하여담배의독성물질들을설명 호기일산화탄소측정 호기일산화탄소측정 종이컵, 빨대실험 니코틴소변검사 니코틴소변검사 호기일산화탄소측정 금연확인서발급

76 불소도포및구강질환예방 목적 : 치아우식에취약한아동 청소년에게불소도포를실시하여치아우식예방효과를극대화하고, 구강질환예방서비스를제공하여구강건강증진에기여 목표 : 불소도포수혜자 1,945명 대상 : 보호자동의가있는만7세 ~ 만18 세이하아동 내용 찾아가는불소도포 ( 초등학교 ) - 치과의사, 치과위생사등팀으로 1.23% APF( 산성불화인산염 ) 겔도포실시 지역아동센터아동불소도포등구강질환예방서비스제공 - 지역아동센터를 4권역으로나누어치과위생사 1명당 1권역담당제실시 - 구강검진 ( 문진, 구강위생검사등 ) - 개별구강보건교육 ( 구강위생관리, 바른식습관, 불소이용법, 금연 / 절주, 칫솔질 치실질등 ) - 예방진료 (1.23% APF 겔도포, 치아홈메우기, 치석제거 ( 단순스케일링, 초기구강질환치료 ) 방법 보건소 1 사업안내및수요조사실시 2 수행일정및협조사항공문발송 참여기관 1 사업안내문및동의서가정에배부 2 참여자명단보건소에제출 3 동의서수합후시행당일제출 보건소 1 불소겔도포실시 2 불소도포시술기록지작성 3 통합정보시스템 (PHIS) 입력 건강체중 프로젝트 목적 : 자신의건강체중을확인하고신체활동을통해건강을유지하고비만을예방 목표 : 건강체중 프로젝트등록관리자 200명 대상 : 건강생활실천프로그램에참여하는초 중 고학생 내용 : 3개월간 3kg을감량해서 3개월간유지하는프로그램으로자신의건강체중을알아보고스스로체중감량을통해체중이감량된만큼관내취약계층에게쌀을기부하는기부문화형성건강관리프로젝트 방법 홈페이지등록 ( 체중, BMI, 감량목표설정 ) 프로그램 체중관리시작발대식개최 보건소지원 생애주기별 프로그램운영 중간점검 ( 체중, BMI) 결의대회개최 최종 평가대회

77 척추측만증환아발견및관리 목적 : 성장기의잘못된자세로인한척추변형을검진을통하여조기발견 교정및치료로신체적정신적건강향상도모 목표 : 척추측만증검진참여아동수 4,000명 대상 : 관내 12개교 ( 초등5, 6학년, 중학생 ) 검진신청자 내용 : 척추측만증검진, 유소견학생 X-선병행검사, 유소견아동체조교실운영 방법 : 척추측만증검진전문기관에위탁하여추진 위탁기관에서학교방문각교실순회유소견학생발견후 X-선촬영결과환아발견 유소견아동체조교실을보건소주관지속적으로운영하여환아관리얘들아과일먹자 목적 : 취약계층아동에대해건강한간식습관형성 목표 : 전체지역아동센터의 50% 건강과일바구니사업진행 10개소 대상 : 10개소지역아동센터 방법및내용 월 1~2회영양교육실시, 주2회과일제공 영양교육 : 월 1회이상활동지및 PPT 활용지역아동센터순회교육 과일제공 : 주2회아동원물과일제공 ( 서울시농수산식품공사, 도매시장법인등사회공헌사업으로지원 ) 평가 : 과일섭취율, 선호도조사등 보건 소내 협력자원 내 용 건강도시팀 척추측만증검진, 건강과일바구니사업등추진 건강증진팀 건강체중 프로젝트추진 어린이급식관리지원센터 관내지역아동센터위생관리지원 연계 협력 추진일정 협력자원 내 용 강동송파교육지원청 척추측만증검진사업학교참여협조 불소도포참여홍보및접수 지역 어린이집, 유치원연합회 등록독려및교육기회제공 사회 한국건강관리협회 지역아동센터아동건강검진지원 학교보건교사 척추측만증검진사업참여, 구강교육자료배부 지역아동센터연합회 건강한지역아동센터만들기참여 서울여대, 세명대등식품영양학과 실습학생지원 ( 지역아동센터영양교육보조 ) 구분 추진일정 1분기 2분기 3분기 4분기 청소년금연클리닉 ü ü ü ü 불소도포및구강질환예방 ü ü ü ü 척추측만증환아발견 ü ü ü 얘들아과일먹자사업 ü ü ü

78 세부사업명 3. 홍보 사업대상 강동구관내만 7 세 ~ 만 19 세아동 청소년 사업목적사업목표사업내용및방법 학교또래청소년사이에서다양한홍보매체를활용하여학생들의건강생활실천분위기를확산하고건강행태개선을유도 모둠교육참여학교 20개소중 5개소 청소년건강증진홍보관연중 2회운영자원봉사연계또래캠페인 목적 : 건강증진캠페인과학생들의자원봉사활동을연계하여자발적인학생건강리더를양성하고, 또래집단을통한확산효과를도모함 목표 : 참여학교별월1회 대상 : 교육참여학교의자원봉사희망학생 내용및방법 학교별로월 1회홍보관및건강생활실천캠페인운영 - 건강체크및건강생활실천체험하기 - 패널기자재모형, 홍보물전시및배부 청소년특성에적합한다양한홍보 - 시청각적자료사용과가상음주고글등기자재를활용한체험형교육 매체를활용한홍보 - TV, 인터넷, 학교신문을통한건강정보게재및홍보 - 소책자. 리플렛, 포스터, 현수막등제작 - 건강정보홍보물지원및게시판부착홍보 제71회구강보건의날 6 9 캠페인 - 치아의소중함과치아건강에대한사회적관심을높이기위한주간행사운영 전국적으로동일하게사용하는표어를사용한홍보 ( 배너및포스터이용 ) 가정통신문을활용한구강건강관리홍보 또래건강상담리더연계홍보 - 흡연및비만예방상담기술에대한교육후또래대상건강생활홍보건강증진홍보관운영 목적 자원봉사와연계한또래건강증진캠페인과더불어지역사회자원협력을통해건강증진체험기회를제공 정확하고올바른건강정보제공을통해건강생활실천을위한환경조성기반을마련 대상 : 모둠교육참여학교 20개교 방법 구청교육지원과에서주관하는학생건강의날행사와학생중심지역축제와연계한학교대상홍보관지원운영

79 내용 건강생활실천관련체험 - 금연절주모형전시및체험형교육체험 담배속타르양, 흡연음주폐해모형, 만취된간, 잔속의뇌 음주가상체험 ( 고글, 다트판 ) - 건강상태측정 : 혈압, 체성분, 복부둘레측정 - 운동스트레칭교실 - 짠맛미각판정및저염음식시식코너 건강증진학교홍보관운영 - 아동 청소년비만예방사업홍보 - 건강한학교활동홍보 - 척추건강홍보자료배부 건강매점홍보관운영 - 지역축제와연계한건강간식판매및홍보 - 건강한학교활동홍보 - 척추건강홍보자료배부 정신건강관련자가진단체험 - 청소년우울증자가진단체크리스트체험및상담협력자원내용보건 건강한학교만들기건강도시팀소내 지역아동센터영양관리및어린이건강동산운영어린이급식관리지원센터 관내어린이집영양및위생관리 연계 협력 지역 사회 협력자원 내 용 강동교육지원청 저나트륨건강학교홍보및접수 지역아동센터 영양관리사업참여및아동관리 한국건강관리협회 지역아동센터아동건강검진지원 학교보건교사 영양교육자료배부 건강한학교만들기지도교사참여 추진일정 추진일정구분 1분기 2분기 3분기 4분기자원봉사연계또래캠페인 ü ü ü 건강증진홍보관운영 ü ü ü

80 4. 자원투입계획 가. 인력투입계획 인력명고용형태자격내용주요업무내용타업무내용 백 ** 간호 6 급 - 금연절주사업총괄 김 ** 간호 8 급간호사금연절주사업담당 김 ** 시간제근로자간호사금연절주상담및교육 황 ** 기간제근로자간호사금연절주상담및교육 이 ** 기간제근로자간호사금연절주상담및교육 노 ** 기간제근로자상담사금연절주상담및교육 김 ** 기간제근로자상담사금연절주상담및교육 김 ** 기간제근로자운동사 이 ** 기간제근로자운동사 어린이신체활동 ( 지역아동 ) 어르신신체활동늘리기 어린이신체활동 ( 어린이집 ) 어린이신체활동 ( 초등학교 ) 문 ** 간호 6 급간호사보건진료팀업무총괄 대사운동상담 대사운동상담 최 ** 간호 7 급간호사구강관련행정업무등진료팀행정업무 정 ** 기간제근로자치과위생사 구강보건교육및상담, 진료지원등 배 ** 행정 6 급 - 아토피예방관리사업총괄건강도시팀업무총괄 김 ** 행정 9 급 - 아토피예방관리사업 편 ** 임기 8 급영양사지역아동센터영양관리건강증진학교사업 이 ** 시간제근로자영양사나트륨섭취감소사업 임 ** 기간제근로자영양사지역아동센터 김 ** 기간제근로자영양사학교영양관리지원 김 ** 보건 9 급 - 구조및응급처치사업운영 반 ** 약무 6 급약사의약관리사업총괄 김 ** 외민간위탁영양사어린이급식관리지원센터

81 나. 예산투입계획 예산 세부 내역 2015 년지역사회통합건강증진사업예산계획 세부산출내역 2015 년지역중심금연서비스예산계획 계 국비 시비 구비 계 국비 시비 구비 총계 35,700 17,350 5,705 12,645 5,000 2,500 1, 교육및참여 22,700 10,850 3,755 8,095 - 교육용품및홍보자료 3,100 천원 - 건강증진사업간담회 1,600 천원 - 신체활동기구지원 9,000 천원 - 아토피보습크림 2,000 천원 - 아토피프로그램운영 2,000 천원 - 아토피강사료 4,000 천원 식생활교육강사료 1,000 천원 ( 시50: 구50) 5,000 2,500 1, 세부산출내역 - 금연 절주 교육강사료 5,000 천원 등록관리 10,000 5,000 1,500 3,500 - 청소년건강행태개선 10,000 천원 ( 척추측만증검진위탁 ) - 홍보 3,000 1, ,050 - 건강증진홍보캠페인등 2,000 천원 - 건강생활실천홍보관운영 1,000 천원

82 4. 모성 영유아를위한건강가꾸기 ( 여성어린이특화사업 ), ( 직접, 위탁 ) * 서울시 ( 강동구보건소 ), 지역보건과장 ( 이선호 ), 가족건강팀장 ( 최은숙 ), 담당자 ( 박정선 ), 전화번호 ( ) 건강증진팀장 ( 백정희 ), 담당자 ( 김성아, 김병한 )( ~5, 6697) 건강도시팀장 ( 배경숙 ), 담당자 ( 김재현 )( ) 보건의료과장 ( 최정수 ), 보건진료팀장 ( 문선애 ), 담당자 ( 최광자 )( ) 1. 추진배경 모성 영유아건강위험요소증가 - 우리나라의모성사망비는 11.5명으로이는 OECD 평균 (6.4명) 보다높은수준 '11년 : 17.2명, '12년 : 9.9명, '13년 : 11.5명 (2011.~2013. 통계청 ) - 강동구저체중 (2.5 Kg 미만 ) 증가 : 2010년 6.8% 2013년 9.1% 2013년전국 5.5%, 서울시 5.6% 다높은 9.1% 임 - 미숙아출생율 (37주미만 ) 증가 : 2010년 6.8% 2013년 9.1% 2013년전국 6.5%, 서울시 6.1% 다높은 6.7% 임 (2013 년출생통계. 통계청. * 체중및임신기간미상제외, 강동구 PHIS) - 강동구 2013년영양섭취부족자분율은 7.3%(131명 ) 강동구 12세우식경험영구치지수 2.41개, OECD 세계평균 1.6개 - 지역주민이받고싶은서비스중구강건강이 51.7% 로 1위를차지함 (2013. 강동구사회조사결과 ) 평생건강의결정적시기로체계적인모성 영유아건강관리필요 - 저출생및미숙아교육홍보및강동구실정에맞는프로그램운영이필요 - 영유아기는일생을통해신체조직의성장및발달이빠르게일어나는시기이며향후 아동기의영양과지적발달및성인기의건강과체력에영향을미치는중요한시기로 질적으로관리할수있는체계적인통합건강관리시스템이필요 - 유아기는치아우식에노출되기쉬우며, 건강한영구치형성에영향을미치는시기로강동구만 5 세아동의절반이상이유치우식경험자 (55.6%) 로효과적이고체계적인구강보건관리가필요 지역자원참여를반영한건강전략개발및통합적인접근필요 - 체계적이고통합적인건강교육으로올바른건강생활습관형성및건강위험행태개선 - 특히모성건강은출생아의건강을확보하기위한수단으로서의접근을초월하여전생애 주기별여성건강문제로확대, 총체적인접근이요구됨 - 저출산시대를맞이하여 임신 출산에대한 Total Care' 로서의사회적책임이강조 되고있으며여성과출생아의삶의질향상을위한건강전략개발및적극적인출산장려 정책추진필요

83 2. 사업목적및목표 가. 사업목적 임신 출산부터육아까지체계적인건강관리서비스제공으로모성 영유아의건강증진을도모하고지역보건의료체계를구축하여건강한지역사회토대를마련 나. 사업목표 장기성과지표 성과지표명 실적및목표치 ʼ12 ʼ15 ʼ18 목표치산출근거 * 산출근거 : 2012 년수준매년 1.0% 씩감소 모성사망비 ( 출생 10만명당, 명 ) * 산출식 : 모성사망자 / 출생 10만명 * 100 * 산출자료 : 통계청, HP2020 목표 9명기준 * 산출근거 : 2012 년수준매년유지 영아사망률 ( 출생아1천명당, 명 ) * 산출식 : 영아사망자 / 출생 1천명 * 100 * 산출자료통계청, HP2020 목표 2.8명기준 영양섭취부족자분율 * 산출근거 : 2012 년 11.9% 수준매년 0.1% 씩감소 * 산출식 : 에너지섭취량이필요추정량의 75% 미만이면서칼슘, 철, 비타민 A, 리보플라빈의섭취량이평균필요량미만인분율, 만1 세이상 * 산출자료 : 국민건강영양조사 * 산출근거 : 2013 년수준매년 0.5% 씩감소 5세유치우식경험률 (%) * 산출식 : 유치우식경험자수 / 구강검진자수 *100 * 산출자료 : 통계청, HP2020 목표인 46.0% 기준 단기성과지표 성과지표명 실적및목표치 ʼ13 ʼ14 ʼ15 ʼ16 ʼ16 년도목표치산출근거 * 산출근거 : 2015 년수준유지 임산부등록관리율 (%) * 산출식 : 임산부등록자수 /0세인구수*100 * 산출자료 : 자체모자보건실적보고 * 산출근거 : 2015 년수준 1% 증가 영유아예방접종율 (%) * 산출식 : 예방접종전산등록자수 / 세이하필수예방접종대상자수 *100 * 산출자료 : 자체모자보건실적보고 식생활지원 / 관리프로그램 ( 영양플러스 ) 참여율 (%) 어린이불소도포참여율 (%) * 산출근거 : 2015 년수준유지 * 산출식 : 대상자수 / 추정인구수 100 * 산출자료 : 강동구영양플러스사업실적보고 * 산출근거 : 2015 년수준 2% 증가 * 산출식 : 만 5~6 세불소도포참여수 / 만 5~6 세아동수 100 * 산출자료 : 내부자료 (PHIS 입력자료 )

84 다. 추진체계도 < 그림 5> 강동구건강가꾸기 ( 모성, 영유아 ) 통합건강증진서비스체계도

85 3. 사업내용 세부사업명 건강하게낳고튼튼하게자라는 환경만들기사업대상관내임산부 명, 영유아 26,176 명, 어린이집및유치원등록아동 목적모자보건, 구강보건실태조사를실시하여근거중심사업진행하여만족도를향상시키고 사업목적 및 사업목표 안전한임신 출산 보육환경조성으로임산부 영유아건강증진을위한기반마련 목표 모자보건실태조사 : 2015 년 ~2016 년출생아산모중 6개월이상경과자의 50% 인 1,000 명 구강실태조사 : 만5~6 세아동 7,400 명중 40% 인 2,960 명 임산부 영유아서비스만족도 : 90% 이상만족 건강의날캠페인 : 3회 / 연 임산부 영유아건강환경모니터링 지역사회모니터링을위한실태조사 모자보건실태조사 - 대상 : 2015 년 ~2016 년출생아산모중 6개월이상경과자 - 기간 : 2016 년하반기 14일간집중조사 - 방법 : 설문에의한유선모니터링 - 내용 : 산전진찰시기, 산전진찰횟수, 분만및산후조리형태, 모유수유실태등 구강행태조사 - 대상 : 만5~6 세아동 7,400 명 - 기간 : 2016 년 3월 ~ 11월 - 방법 : 설문에의한가정통신문배부회수후모니터링 - 내용 : 치아와잇몸의통증유무, 칫솔질횟수, 시간, 방법, 주로먹는간식, 불소의효능등 7문항 사업내용 어린이급식소위생실태조사 - 대상 : 100인미만어린이집개소 - 기간 : 2016 년 3월 ~ 11월 - 방법 : 설문에의한가정통신문배부회수후모니터링 - 내용 : 위생, 안전관리중점요소등 14항목취약시설컨설팅진행 만족도조사 구분모자보건구강건강관리신체활동늘이기 대상 임산부 1,000 명 어린이집 유치원교사 100 명 참여아동 200 명어린이집보육교사 13 명 기간하반기 14 일간프로그램완료후 12 주프로그램완료후 방법유선설문조사서면설문조사집단 서면설문조사 내용만족도만족도외 5 문항 아동용 : 만족도등 5 문항 보육교사용 : 만족도등 10 문항

86 건강환경지도점검 산후조리원지도점검 - 대상 : 관내산후조리원 12개소 - 기간 : 상반기 (5월), 하반기 (11월 ) 2회 - 내용 : 산후조리원의일반적인감염관리및안전관리준수여부등 어린이집 유치원구강위생환경관리 - 대상 : 관내어린이집 유치원 351개소의 15% 인 53개소 - 기간 : 2016 년 3월 ~ 12월 - 내용 : 양치시설현황, 칫솔보관상태, 칫솔질방법현황등관리 신체활동늘이기수업환경지도점검 - 대상 : 신체활동늘이기참여어린이집 20개소 - 기간 : 12주프로그램운영중 1회 - 내용 : 공간, 안전관리, 교수상태, 교구활용, 적합한지도, 흥미유발등 6문항체크후지도 임산부 영유아이용편의성을고려한환경조성 통합적서비스제공을위한센터운영 목적 : 통합적서비스제공을위한인프라를구축하여대상자중심의임신 출산 보육서비스제공 내용 구분 설치장소 이용대상 내용 영유아건강 보육지원센터 보건분소 임산부 영유아 원스톱프로그램운영 어린이건강동산 보건소 영유아 테마별체험교육 어린이급식관리지원센터 명일동 영유아 영양 위생교육 열린보건소운영 일시 : 매월토요일 09:00 ~ 13:00 장소 : 예방접종실, 모성실, 구강보건실, 다목적실, 강당등 내용 : 평일에이용이어려운임산부 영유아등을대상으로예방접종, 산모등록, 구강건강교실, 영양교실, 토요건강동산등운영 모유수유실천강화활동 모유수유클리닉 : 모유수유문제 1:1 상담, 모유수유실 착유실설치지원 모유수유실설치 : 공공기관, 지하철역사내, 대규모점포등 분만의료기관의모자동실권유및모유수유권장 모유수유서명운동확산임산부 영유아건강증진을위한홍보 건강의날캠페인운영임신과출산, 영양관리, 구강건강관리의중요성등을홍보하여모성 영유아건강관리중요성을인식하고실천할수있는분위기조성

87 대상 : 지역주민 내용 구분일정장소내용 구강보건의날 6월9 일구강보건실임산부의날암사 10월영양의날선사주거지 구강보건의날전국공통표어사용으로 구강건강캠페인운영 강동선사문화축제연계캠페인 홍보 홈페이지홍보 : 구청, 보건소, 강동맘카페에사업, 건강정보등게제 통합리플렛제작 : 모성 영유아건강관리, 영양플러스, 구강건강관리, 신체활동사업안내통합제작하여배포 연계 협력 보건소 내 협력대상기관가정복지과전자정보과교육지원과보건위생과지역보건과보건의료과 협력내용 / 역할어린이집현황협조홈페이지홍보자료게제협조유치원현황협조대상자연계, 원스톱서비스, 리플렛공동제작등 지역 자원 협력대상기관 소아과 산부인과 협력내용 / 역할 편식, 빈혈대상아동연계개별결과자료공유등 모자동실운영, 모유수유실천독려 대형점포등 모유수유실설치협조 추진일정 추진일정 구분 1분기 2분기 3분기 4분기 모니터링 캠페인및홍보

88 세부사업명표준화된맞춤형임산부 영유아건강교육사업대상관내임산부 3,550 명, 영유아 26,176 명, 어린이집및유치원등록아동 목적체계적이고통합적인건강교육으로올바른건강관리습관형성및건강위험행태개선사업목적 목표및 임산부건강교육 : 관내임산부의 30% 인 1,100 명사업목표 어린이건강교육 : 관내영유아의 40% 인 10,000 명 다문화가정교육프로그램 : 관내다문화가정의 70% 인 150명단계별임산부건강교육 출산준비교실 기간 : 4주 2기과정총 8시간 대상 : 관내임산부 120명 강사 : 그라티아산후조리원박성애, 정신보건센터연계강사, 강동구약사회연계강사, 서울시아토피천식정보센터연계강사, 보건소치과위생사 내용 사업내용 구분내용강사 1 차 2 차 3 차 4 차 태교및태아발달 임신과분만 임산부와태아의안전을위한약물사용 라마즈호흡및실습 다양한분만방법의이해 아토피예방교육 분만시통증관리 정상분만과준비동영상보기 영유아정신건강발달단계 아기와의애착관계형성방법 신생아의특징및아기돌보기 산후접촉의중요성 임산부치아관리, 영유아구강관리 만족도조사 워킹맘아카데미 기간 : 3 월 ~10 월 2 4 주토요일 / 1 기당 2 회 7 기운영 대상 : 출산을앞둔관내임산부와배우자 270 명 강사 : 강동경희대학교분만실파트장박은영 내용 그라티아산후조리원박성애 강동구보건소치과위생사 그라티아산후조리원박성애 강동구약사회연계강사 그라티아산후조리원박성애 정신보건센터연계강사 그라티아산후조리원박성애 서울시아토피천식정보센터연계강사

89 회차 1 회차 2 회차 내용 태담나누기, 정상분만과정의이해 남편들의임산부체험부부산전체조, 산모요가 분만시호흡, 힘주기실습, 라마즈호흡법이해및실습 태아에게편지쓰기 신생아돌보기실습 ( 목욕시키기등 ) 산모요가, 부부산전체조 임산부, 영유아구강관리 모유수유실천율향상을위한 모유수유교실 기간 : 3월, 5월, 9월셋째주수요일 / 3기운영 대상 : 임산부 60명 강사 : 그라티아산후조리원박성애 내용 : 태교의중요성및올바른태교방법, 신생아의신체적, 정서적발달의특성, 모유수유의장점, 올바른모유수유자세및젖물리는방법, 질의응답 맘 & 베이비영양교실 기간 : 분기별 1회총 4회 대상 : 관내산부인과문화센터이용자 70명 내용 : 임산부영양관리교육, 임산부및영유아식생활지침지도, 단계별이유식관리요령지도, 구강건강관리방법등 임산부 영유아열린상담실운영 기간 : 연중 대상 : 내소임산부 영유아 1,000 명 내용 : 임산부등록, 1:1 맞춤형상담, 임산부산전 산후관리, 식생활관리 ( 이유식, 편식, 식욕부진등영양교육 ), 구강건강관리 영유아건강을위한 보육프로그램 어린이통합건강교육 프로그램명내용대상일정 스마트러브상담 사랑의아기마사지 오감발달놀이 개월 ( 연령 ) 별발달스크리닝후결과에따른육아상담영아의발달특성이해, 아기마사지방법, 어머니요가등영아의오감을자극하여신체적 정서적발달도모 영유아 부모 부모와 6 개월미만아기 10~36 개월영유아부모 연중 3~11 월 2,3,4 째주목요일 2 월 ~8 월매주월요일

90 우리함께만들어요! 자녀와부모와함께하는만들기수업 3~7 세유아부모 2 월 ~11 월 3 째주수요일 모아애착놀이 부모교육 유아와부모가함께하는놀이를한애착증진 통 자녀의건강한성장 발달증진을위한부모의바람직한양육태도와방법에대한지식과정보전달 5~7 세유아 부모 영유아, 초등학생부모 3 월 ~10 월매주금요일 3,9,11 월첫째주목요일 테마별체험교육 어린이건강동산 기간 : 연중 대상 : 5~10 세어린이 27,679 명의 35% 인 9,700 명 내용 - 테마별체험교육 흡연 음주예방안전과운동영양과비만성교육 - 지역자원연계프로그램 개인위생 자세교육 아토피예방교육 장애체험 구분 일정 내용 성학대예방인형극 5,9,11 월셋째주금요일총 5 회 성폭력예방인형극관람 강동꿈나무탐방교실 4,5,6,9,10 월매주화, 목요일총40회 생태문화탐방 연계굿네이버스홍보과 찾아가는어린이건강동산 3,4,5,9,10,11 월매주금요일 역할극을통한보건교육서울여자간호대학 지하철체험교육 3~11 월넷째화요일 지하철역안전교육체험 5678 서울도시철도 소방서체험교육 3~11 월둘째, 넷째수요일 소방서안전교육체험 강동소방서 찾아가는건강교실 기간 : 월 ~12 월 대상 : 만 5~6 세아동의 73% 인 5,600 명, 어린이집 160 개소보육교사 내용 - 구강교육 : 구강건강관리및칫솔질교육 - 영양교육 : 어린이급식관리지원센터연계영양 위생교육 - 신체활동늘이기 : 보육교사역량강화, 어린이신체활동늘리기체험교육 조부모의행복한육아교실 ( 신설 ) 기간 : 4 월 / 6 월 / 8 월 /10 월 / 12 월, 화요일 14:00~16:00 (5 기운영, 3 회차 /1 기 ) 대상 : 관내손자녀를돌보는조부모, 관심있는지역주민 225 명 내용 : 조부모를대상으로양육및보육에관한질적정보를제공

91 회차시간프로그램내용ㆍ조부모교육의필요성ㆍ신생아관리전반 14:00~15:30 1회차 ( 신생아목욕, 속싸개싸는방법등 ) ( 첫째주 ) ㆍ신생아의신체적, 정서적발달의특성ㆍ모유수유의장점 15:30~16:00 ㆍ질의응답 2회차 ( 둘째주 ) 3회차 ( 셋쩨주 ) 14:00~15:30 ㆍ연령별이유식조리시연ㆍ건강한간식만들기시연및영양교육 15:30~16:00 ㆍ질의응답 14:00~14:30 ㆍ예방접종일정, 예방접종후관리방법 14:30~15:00 ㆍ수료증수여 15:00~16:00 ㆍ간담회 형평성강화를위한다문화가정교육프로그램 다문화출산준비교실 기간 : 4주 1기과정 대상 : 다문화임산부 15명 내용 : 태교, 임신중관리, 분만의이해, 신생아돌보기, 구강관리, 우울증예방, 아토피예방등통합교육 다문화가정오감발달및모아애착놀이 ( 신설 ) 기간 : 8주 1기과정 대상 : 다문화가족 30명 방법 : 다문화가정지원센터연계 내용 : 영아의옹감을자극하여신체적정서적도모및모아간의놀이를통한애착증진 다문화예비맘의 one stop 건강교실 ( 신설 ) 기간 : 3기과정 (3회차 /1기) 대상 : 다문화가족 90명 방법 : 다문화가정지원센터연계 내용 : 다문화가정예비맘을대상으로예비맘교육, 산전관리및건강상담, 영양플러스와연계하여영양상담등 one stop 건강서비스를제공

92 회차시간프로그램내용 1 회차 10:00 ~ 12:00 ㆍ임신과출산의모든것 - 계획임신, 출산방법, 산후조리, 피임 ㆍ신생아전반적인관리 2회차 10:00 ~ 12:00 ㆍ영유아안전관리및 CPR ㆍ모유수유의장점 3회차 10:00 ~ 12:00 ㆍ올바른모유수유자세및젖물리는방법ㆍ이유식시연 다문화가정건강교육 기간 : 3주 3기과정 대상 : 다문화가족 50명 방법 : 다문화가정지원센터연계통역요원배치 내용 : 식품구성자전거 알기, 우리가족식생활관리하기, 한국음식조리실습, 이유식가이드북 ( 중국어, 베트남어 ) 제공을통한영양교육, 구강교육 다문화가정방문지도사역량강화교육 기간 : 5개월 2기과정 대상 : 다문화가정방문지도사 15명 방법 : 다문화가족지원센터, 정신보건센터연계 내용 : 양성된방문지도자에게임신 출산의전반적이해, 식생활관리방법등요구도에맞는내용구성 보건소 내 협력대상기관홍보과전자정보과식품안전팀. 가족건강팀건강증진팀, 건강도시팀보건진료팀, 약무팀 협력내용 / 역할홍보홈페이지게제협조임산부 영유아건강관리, 영양, 구강교육공동운영 연계 협력 협력대상기관 다문화가정지원센터 협력내용 / 역할 다문화대상자발굴협조, 방문지도사 연계, 통역서비스지원등 지역 자원 어린이급식관리지원센터산부인과강동경희대학교강동생활체육회 어린이집영양 위생교육교육대상자모집및교육장소제공워킹맘아카데미운영어린이집신체활동프로그램지원

93 한국모유수유협회대한어머니회오감발달연구소강동어린이회관구분 임산부모유수유교육자문출산준비교실운영출산준비교실연계개월수별오감발달놀이운영영유아건강보육지원센터보육프로그램자문추진일정 1분기 2분기 3분기 4분기 추진일정 임산부통합건강교육 영유아통합건강교육 다문화가정교육프로그램 세부사업명체계적인건강관리를위한등록관리사업대상관내임산부 3,550 명, 영유아 26,176 명, 어린이집및유치원등록아동 목적임신 출산부터육아까지체계적인건강관리서비스제공으로미래인적자원의건강증진도모 목표 사업목적 및 사업목표 모성실등록관리 : 관내임산부 3,550 명의 80% 인 2,840 명 임산부 영유아가정방문건강관리 : 관내임산부 3,550 명의 25% 인 887명 영양플러스사업참여 : 추정인구수 9,437 명중 15% 인 1,410 명 영양플러스사업참여자 1,410 명의영양지식점수사업전대비 6% 향상 어린이집건강터만들기 20개소전년과동일하게유지 어린이급식관리지원센터등록관리관내어린이집 336개소중 47.5% 인 160개소 어린이구강관리 : 만5~6 세아동 7,400 명중 70% 인 5,180 명 표준화된산전 산후관리서비스 임산부 영유아등록관리 사업내용 대상 : 관내임산부 3,550 명의 80% 인 2,840 명 기간 : 2016 년 1월 ~12월 방법 : 엽산제, 철분제등지원및구강 영양 운동등연계관리 내용 임신주수검사및스크리닝상담및교육 6~8 주 임신반응검사 체중, 혈압측정 엽산제제공 임신중영양, 운동, 구강, 입덧, 위험증후등

94 임신초기검사 ( 혈액, 소변검사 ) 산전우울증검사 10~12 주 체중, 혈압측정 태아크기, 임신의생리적변화등 16~18 주 22 주 24~28 주 32~35 주 36 주 출산후 ~6 주 체중, 혈압측정 초음파검사 철분제처방 기형아 ( 트리플 ) 검사 체중, 혈압측정, 초음파검사 산전우울증검사 체중, 혈압측정, 초음파검사 임신성당뇨검사 철분제처방 구강검진등 체중, 혈압측정 철분제처방 체중, 혈압측정 철분제처방 청각쿠폰발급 산후우울증검사 청각쿠폰발급 태동여부, 고위험임신예방교육 검사결과확인, 임신성당뇨설명 조기진통에대한교육과예방, 태동확인 구강건강상태확인, 구강건강관리교육 출산준비교실 신생아청각선별검사안내 분만후산후관리 모유수유교실, 모유수유클리닉안내 영유아건강검진및예방접종안내 고위험임산부집중관리 대상 : 산전검사시고위험체크리스트유소견자 2,738 명중 20% 인 547명 기간 : 2016 년 1월 ~12월 내용 < 관리프로세스 >

95 가정방문건강관리서비스 대상 : 강동구출생아 3,550 명의 25% 인 887명 기간 : 월 ~12월 방법 : 전담간호사및사회복지사직접방문관리 내용 등록 대상분류방문횟수방문시기 방문대상 출산후 4~6 주 ò 보편방문 임산부등록시보편유형평가실시 ò 지속방문 1 회 25 회 부모의양육능력에문제가없는가구 출산전 3 회, 생후 2 년까지 22 회 다문화, 기초생활수급권자, 음주 흡연, 한부모가정, 우울등자녀양육에도움이필요한가구 방문내용 신생아및산모건강관리및자녀양육에필요한서비스제공 ( 목욕, 수유, 잠재우기, 자녀와애착등 ) 보편방문내용 자녀의양육에필요한부모교육, 아버지참여, 안전한가정환경등부모의양육능력향상 취약계층모성 영유아집중관리 대상 : 가정방문건강관리서비스대상자중취약계층집중관리대상자 ( 다문화, 미혼모가정, 기초생활수급권자, 장애인등 ) 내용 - 보건소등록집중관리 보건소등록시가정방문 1:1일전담면담으로가정방문사업안내 지속가구방문대상으로선정및집중관리 임신, 출산기간건강이상증후및자녀양육상담 가구여건에따른복지연계 ( 다문화건강가정지원센터, 장애복지관, 의료비지원, 긴급생활지원 ) - 부모교육 워크샵으로진행 2기 /8회 가구의여건에따른자녀성장, 교육, 가정문제주제로진행 - 취약계층자녀성장발달에따른보육프로그램운영 부모자녀와의애착프로그램운영 자녀와함께만들기프로그램

96 영양듬뿍건강담뿍 영양플러스 대상 : 최저생계비대비 200% 미만인임산부및영유아 9,437 명중영양위험요인보유자 1,410명 기간 : 대상별 6개월 ~1년참여 방법 : 보건복지부관리지침기준에의거사업운영 내용 - 영양위험평가 평가주기 : 사업참여전 후 평가방법 : 대상자및보호자직접평가 평가내용 : 키, 체중, 빈혈, 영양지식및식태도, 식습관조사등 - 영양교육 교육주기 : 대상별월 1회 ( 매월셋째주교육시간편성운영 ) 교육방법 : 월별교육안에따른집단 개별지속교육 맞춤형영양교육반개설 소그룹교육으로영양교육의효율성증대와전문적교육실시 영양플러스선정기준에따라빈혈반 ( 영유아의사상담관리제대상 ), 저체중반 ( 평균체중 10% 미만 ), 편식교정반 ( 참여희망자중선정 ) 운영 교육내용 : 식사구성안, 빈혈, 편식등식생활관련영양지도및구강보건실, 모성실연계구강, 모유수유교육등 보호자대상대사증후군관리센터연계가족건강관리실시 - 보충식품지원 주기 : 매월 2회 방법 : 대상가정으로직접배송 내용 : 쌀, 감자, 계란, 당근, 우유등부족되기쉬운필수영양소를급원하는식품제공 격월대체식품제공으로식품활용도및대상만족도향상 - 가정방문영양지도 주기 : 사업참여기간내 1회이상 방법 : 영양학과실습생및유휴인력 ( 영양사 ) 활용 내용 : 보충식품활용방법및보관방법지도점검, 개별영양상담 - 강동구특화영양사업 : 영유아의사상담관리제운영 대상 : 헤모글로빈농도 9.5g/dl 이하인영유아 방법 : 영유아실연계의사상담 내용 : 영양평가결과에따른영양 의사상담및매월추구관리결과 Hb 10.0g/dl 미만시의사상담재의뢰

97 < 연계흐름도 > - 취약계층 영양더하기반 운영 대상 : 영양플러스사업수혜대상자중기초생활수급자및차상위계층등록자 방법 : 소그룹교육으로분기별운영 ( 총4회 ) 내용 : 실생활에적용가능한조리실습및가정방문우선실시로영양상태개선영양교육은물론실생활교육 ( 생활경제, 미용 ) 등다양한교육실시 조부모육아가정영양교육과정 ( 가칭 : 랑랑육아교실 ) 대상 : 관내만6세이하미취학아동의육아를담당하는조부모 방법 : 분기별모집후월1회 ( 총3회 ) 교육실시 내용 : 황혼육아가증가됨에따라체계적인영유아식생활관리를위한단계별이유식이론및실습등의육아조부모영양교육실시, 육아스트레스관리및손주와놀아주기 ( 대화법, 게임 ) 등의육아관련교육연계실시 -영양플러스 영양리더 양성및자조모임 대상 : 영양플러스사업참여대상자 (20명 ) 및관내영유아보호자중참여희망자, 대한영양사협회등록된강동구거주유휴영양사면허증소지자 방법 : 월1회심화영양교육및교육지전달 내용 : 영양리더심화영양교육후관내주민에게자조회를통한영양교육실시영양플러스교육및평가, 홍보시보조역할, 영플카페지속적인활동및개인블로그연계활동 어린이건강관리 어린이집건강터만들기 대상 : 관내어린이집 336개소중 20개소 기간 : 2016 년 3월 ~12월 방법 : 강동생활체육회및단비영양사연계운영 내용

98 분야어린이신체활동늘리기어린이미각교육 강사 생활체육지도자 단비영양사 ( 체험 ) 보육교사 ( 이론 ) 주기주 1 회, 12 주과정주 1 회, 15 주과정 5 가지 ( 단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛, 맛의조화 ) 내용 어린이신체활동늘이기기구지원 보육교사신체활동역량강화교육 사업전 후어린이대상체력측정 모니터링및만족도조사 맛에대한이론및체험교육 보육교사역량강화교육 학부모교육 참여어린이집전 후염도비교측정을통한모니터링 어린이급식관리지원센터프로그램 대상 : 100 인미만의관내어린이급식소 ( 어린이집, 유치원 ) 336 개소중 47.5% 인 160 개소 기간 : 2016 년 1월 ~12월 방법 : 순회방문지도 ( 기관별연 9회 ) 내용 - 식약청가이드라인에따른위생, 안전관리체크리스트활용기관별지도 점검 - 연령별위생 영양교육진행 - 도담도담요리교실운영 : 채소를활용한오감교육진행 - 조리원, 교사, 원장대상집합교육 ( 연2회 ) 어린이급식관리지원센터제공식단활용법지도 급식의위해영양소저감화교육 어린이편식지도방법교육 어린이구강관리 대상 : 만5~6 세아동 7,400 명중 70% 인 5,180 명 기간 : 2016 년 3월 ~ 12월 방법 보건소 1 사업안내및수요조사실시 2 수행일정및협조사항공문발송 참여기관 1 사업안내문및동의서가정에배 부 2 참여자명단보건소에제출 3 동의서수합후시행당일제출 보건소 1 불소겔도포실시 2 불소도포시술기록지작성 3 통합정보시스템 (PHIS) 입력 내용 - 찾아가는불소도포 ( 어린이집, 유치원 ), 어린이건강동산, 영양플러스연계관리 - 치과의사구강검진후 1.23%APF( 산성불화인산염 ) 겔을이용한불소도포실시 - 6개월단위지속관리 연계 협력 보건소내 협력대상기관 가족건강팀, 건강증진팀건강도시팀, 보건진료팀 협력내용 / 역할 대상발굴및연계교육관리등

99 지역자원 협력대상기관 어린이급식관리지원센터 협력내용 / 역할 어린이집교육및영양플러스위생교육연계 추진일정 추진일정 구분 1분기 2분기 3분기 4분기 임산부 영유아등록관리 어린이건강관리 세부사업명 지역사회협력을통한주민참여 사업대상강동구육아품앗이모임및영유아보호자 목적 사업목적 및 사업목표 환경여건이비슷한이웃끼리네트워크를형성하여모성 영유아기건강관리를위한공동체형성 목표 건강키우미활동 3개단체발굴 간담회반기별 1회실시 ( 총2회 ) 건강키우미관련보도자료 1건, 홈페이지팝업게시 1건 자가관리능력향상을위한기반마련 함께해요! 건강키우미 사업내용 대상 : 강동구육아품앗이모임등기형성된육아모임 20여개단체중 3개단체 내용 - 육아모임에건강영역접목하여운영하도록유도 - 반기별간담회를통한진행상황점검및의견교환 보건소역할 - 관내육아관련모임단체와접촉및 건강키우미 발굴 - 의견수렴을통한단체별필요분야전문가연계 발달및보육관련 : 보육상담사, 모성 영유아방문간호사등 영양및위생관련 : 보건소및어린이급식관리지원센터영양사, 치위생사등 현명한엄마건강한아이자조모임 대상 : 영유아보호자중자발적참여의사가있는 2개단체 내용 - 영유아건강관리, 발달및보육관련정보공유 - 이유식등발달단계에맞춘영양정보공유 보건소역할 - 영양사, 영유아방문간호사, 보육상담사등전문영역별교육지원

100 참여를위한홍보활동 대상 : 영유아보호자및마을공동체등 내용 : 보도자료, 홈페이지팝업게시, 우수사례홍보리플렛발간등을통한건강육아모임에대한관심유도 도담도담찾아가는품앗이어린이편식예방교실 대상 : 동별육아품앗이 내용 - 식품자전거펠트와오색요정으로교육진행식품군별음식과체내역할알아보기 - 오감을통해채소탐색하기 - 식재료를가지고직접요리체험하기 - 골고루먹기로약속하기 - 학부모에게편식교정을위한교육 영유아를위한재능나눔프로그램 대상 : 영유아및보호자 내용 - 재능기부지역주민이부모와영유아대상으로성장발달및보육프로그램운영 보건소역할 - 지역주민의재능나눔으로지역사회자원연계및활성화운영회의 운영회의 대상 : 육아품앗이대표단, 어린이급식관리지원센터, 보건소관계자 시기 : 반기별 1회 (4월, 10월예정 ) 내용 - 건강키우미활동공유, 건강문제도출및현안문제논의, 파트너십구축을위한정보제공등 - 사업평가및환류 협력대상기관 협력내용 / 역할 연계 협력 보건소내 가족건강팀건강증진팀보건진료팀홍보과자치안전과 건강영역별교육등자조모임공동관리 홍보 마을공동체대표단사업참여독려등 지역자원 협력대상기관 육아품앗이단체 어린이급식관리지원센터 협력내용 / 역할 건강키우미활동등 품앗이모임영양교육지원

101 구분 추진일정 1 분기 2 분기 3 분기 4 분기 추진일정 건강키우미활동 ( 발굴 ) ( 활동 ) ( 활동 ) 홍보 간담회 4. 자원투입계획 가. 인력투입계획 인력명 고용형태 자격내용 주요업무내용 타업무내용 이 ** 보건5 급 보건직 지역보건과업무총괄 최 ** 간호6급 간호사 모자보건사업총괄 박 ** 간호7급 간호사 모성, 영유아건강관리사업 여성건강관리사업 백 ** 간호6급 보건직 건강증진사업총괄 김 ** 시간제근로자 영양사 영양플러스사업 오 ** 기간제근로자 영양사 영양플러스사업 황 ** 기간제근로자 영양사 영양플러스사업 윤 ** 기간제근로자 영양사 영양플러스사업 최 ** 의무5급 의사 보건의료과업무총괄 장 ** 간호6급 간호사 보건진료팀업무총괄 최 ** 간호7급 간호사 구강관련행정업무등 진료팀행정업무 정 ** 기간제근로자 치과위생사

102 나. 예산투입계획 예산 세부 내역 2015 년지역사회통합건강증진사업예산계획 2015 년지역중심금연서비스예산계획 계국비시비구비세부산출내역계국비시비구비 총계 429, , , , 환경조성 6,400 3, ,240 - 건강증진사업간담회 1,000 천원 - 모유수유등상담실운영 5,400 천원 교육홍보 등록관리 주민참여 42,106 4,800 15,067 22, ,910 94,169 95, ,440 - 교육용품및홍보자료 3,100천원 - 건강생활실천홍보관운영 1,000 천원 - 취약아동보육프로그램운영 2,500천원 - 영양플러스운영용품 2,000천원 - 영양플러스조리실습강사료 1,000천원 영양관리교육자료 11,506천원 ( 시35: 구65) 영유아영양관리교육운영비 6,000 천원 ( 시35: 구65) 미각교육도구, 교재등 3,000천원 ( 시50: 구50) 미각교육강사료 12,000천원 ( 시35: 구65) - 임산부아동건강관리 10,000천원 - 보충영양식품지원 169,638천원 - 구강의료및구료비 8,700천원 영양관리빈혈검사용품 1,210천원 ( 시35: 구65) 보충영양식품지원 190,362천원 ( 시35: 구65) , 영양플러스자조모임운영 1,000 천원

103 5. 자체평가방안 가. 모니터링및환류실시계획 - 실시주기 : 정기적모니터링을통한사업목적달성및산출의질제고 - 점검사항 추진계획에따른사업활동과정점검을통한자체평가 운영상의문제점을파악하고논의과정을거쳐해결방안모색 모니터링결과에따른환류나. 모니터링분류 성과목표관리 - 목적 : 사업의성과를주기적으로모니터링하여단기성과지표를달성하고자함 - 대상 : 연말에측정이가능한사업별단기성과지표 - 주기 : 연 2회 ( 7, 10월 ) - 수행 : 총괄부서 예산집행율 - 목적 : 예산의효율적인집행을위한모니터링 - 대상 : 통합건강증진사업 - 주기 : 연 2회 ( 7, 10월 ) - 수행 : 총괄부서 사업활동과정모니터링 - 목적 : 사업의추진사항및문제점등을모니터링하여환류하고자함