대한방사선의학회지 1996; 35(6) : 경도두부손상환자의 CT 와 MR 영상소견 1 정미선 배원겸 전영태 김영화 조원수 김일영.01 겸석 2 목 적. 경도두부손상환자에서 CT 와 MR 영상소견을알아보고, MR 상이상소견유무와뇌진탕후 증후문 (postc

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1 대한방사선의학회지 1996; 35(6) : 경도두부손상환자의 CT 와 MR 영상소견 1 정미선 배원겸 전영태 김영화 조원수 김일영.01 겸석 2 목 적. 경도두부손상환자에서 CT 와 MR 영상소견을알아보고, MR 상이상소견유무와뇌진탕후 증후문 (postconcussion syn drome) 의발생빈도와의상관관계를알아보고자하였다. 대상및방법 : 경도두부손상 ( 글라스고우흔수계수 점, 외상직후의식소실이 30분이내이며더이상진행되는신경학적이상이없는경우 ) 환자중전향적으로 CT와 MR 을모두시행하였던 26 멸을대상으로하였다. 모든환자에서 CT 와 MR 상나타나는이상소견의빈도, 위치및 MR 신호강도의특징을분석하였다. 또한임상적인추적김사를통하여뇌진탕후증후군의발생과 MR 상이상소견유무와의상관관계를조사하여보았다. 결과 : CT와 MR 모두에서정상소견을보인 9 예를제외한 17 여 1 (6 5 %) 에서 MR 상이상소견을보였고, 이들중 8 예 (31%) 에서만 CT상이상소견을찾을수있었다. MR 영상에서는 CT소견보다병변의개수나범위가증가되어보이거나, CT상발견하기힘든두개내판에인접한뇌화상이나작은혈종등의병소를뚜렷하게관잘할수있었으며, 특히비출혈성의작은미만성축삭손상의병소를발견하는데뛰어난민감도를나타내었다. 노 실질의병소는뇌좌상 9 예, 미만성축삭손상 6 여 였으며, 뇌좌상은주로측두엽과전두엽의뇌피질에서관찰되었고, 미만성축삭손상의병소는대부분회질 - 백질접합부와뇌량에위치하였다. 뇌실질외병소로는앓은경막하혈종이 5 예, 경막외혈종이 4 예였으며, 이들중뇌실질병소와동반된경우가 4 예였다. 일개월이상임상적인추적검사가가능하였던 16 명의환자중뇌진탕후증후군의임상증상은 MR 상이상소견을보인경우에그발생빈도가높았다. 결 론 : MR 은두개내병소를발견하는데 CT 보다민감도가높아 CT 상대부분정상소견을보이는경 도두부외상환자에서도이상소견의발견율이높으며, 이러한이상소견은환자의임상적인예후를추 정하는데도움이되며, 특히두부외상후흔히나타나는뇌진탕후증후군의발생을예측할수있는객관 적인징후가될수있다. 서 경도두부손상은모든두부외상중 50-80% 를차지하는 가장흔한질환으로 (1), 외상직후 30 분이내의일시적인 의식소설이 를응 - 있고처음글라스고우흔수계수 (Glasgow Coma Scale Score : GCSS) 가 점으로이후더이상 진행되지않으며국소적인신경학적이상이없는경우를 말한다 (2). 따라서대부분의경도두부손상환자는특별한 신경방사선학적검사를필요로하지않는다. 그러나이들 중 1/ 3 내지약반수에서 뇌진탕후증후군 의소견을나타 낸다고한다 (1-3). 이증후군은두통, 현기증, 불균형 ( disequilibrium), 기억장애, 집중력부족등다양한자각증 1 순천향대학교천안병원방사선과학교실 2 순천향대학교전안염원신경외과학교실 이논문은 1996 년 7 월 30 일접수하여 1996 년 10 월 7 일에채택되었음 상을호소하는데, 이러한증상은외상후어느때나나타날수있으나일반적으로는수상후수주일이내에시작하여 3 개월이후에점차호전되며 (3), 이러한환자들은신경정신과적검사에서이상을보이기도한다 (2). 경도두부손상환자에서 MR상이상소견을보이는빈도는확실하게알려져있지않으나, 경도또는중등도두부외상환자에서병소를발견하는데 MR 영상이 CT 보다민감도가높다는여러보고가있으며특히비출혈성병변이나미만성축삭손상의병소를발견하는데우수하다고얄려져있다 (4-6). 두부외상후뇌진탕후증후군을유발하는요소는상당히많으나환자의사회경제적인상태와같이주관적인요소가대부분이고 (7), 따라서영상진단등을통한해부병리학적소견의유무가환자의예후를결정하는보다객관적인요소가될수있다. 이에저자들은전향적으로 CT 와 MRI 를모두시행한경도두부손상환자를대상으로 CT와 MR 상이상소견을 - 847

대한방사선의학회지 1996 ; 35(6) : 847-853 보이는빈도, 병소의위치와특정및신호강도의차이를알아보고, 뇌진탕후증후군의발생빈도와영상소견의이상유무와의상관관계를알아보고자하였다. 대상및방법 서 70 세까지였다. 모든환자에서내원당시 CT를시행하였고, MR은대부분 CT시행후일주일이내에검사하였다.

2 대한방사선의학회지 1996 ; 35(6) : 보이는빈도, 병소의위치와특정및신호강도의차이를알아보고, 뇌진탕후증후군의발생빈도와영상소견의이상유무와의상관관계를알아보고자하였다. 대상및방법 서 70 세까지였다. 모든환자에서내원당시 CT를시행하였고, MR은대부분 CT시행후일주일이내에검사하였다. CT(Prospeed, GE Medical System, Milwaukee, USA)) 는일상적인 lo mm 절편두께로축면횡단촬영을시행하였고, MR 기기는 1.0 Tesla 초전도형자기공명영상기 (Shimadzu SMT-100, Kyoto, Japan) 를이용하여스펀에 폐쇄성두부외상후 30 분이상의식소실이없고처음글라스고우흔수계수 점으로이후추적검사중신경학적이상을발견할수없었던경도두부손상환자중전향적으로 CT와 M R 을모두시행한 26 명을대상으로하였다. 환자는남자가 1 9 명여자가 7 명이었고연령분포는 5 세에 코 (spin echo) 기법으로축면및시상변의 T 1강조영상 (TR/TE : 500/20) 과축면의 T2강조영상 (TR / TE; 2500/90) 및양자밀도영상 ( TR /TE ; 2500/20) 을얻었다. 모든환자에서 CT 와 M R 상이상소견유무를관찰하였고, 병소의위치, 특징및 M R 신호강도의차이를분석하 Fig. 1. Cerebral contusions. CT(not shown) reveals no abnormalities in both patients a. T1 -weighted axi al image shows small high signal intensity lesion in the left temporal pole(case 6) b. T1-weighted sagittal image shows high signal intensity lesion in the lrontal base(case 10) a b Fig. 2. Dilluse axonal injury. Small low signal intensity lesion is seen in the subcortical white matter 01 th e right parietal lobe on T1 WI (a), which shows high signal intensity lesion on T2WI (b) (case 8) a b

3 정미선외경도두부손상환자으 I CT 와 MR 영상 였다. 또한 l 개월이상의염상적언추적검사를통하여뇌진탕후증후군의발생유무와 MR 상이상소견과의상관관계를조사하여보았다. 결과 CT 와 MR 모두에서정상소견을보인 9 예를제외한 17 예 (65 % ) 에서 MR 상이상소견을보였고, 이들중 8 예 (31 % ) 에서만 CT 상이상소견을찾을수있었다. CT상이상소견을보인 8 예중 5 예에서는 MR 영상에서더많은병소를발견할수있었으며, 따라서전체적으로 MR 이 CT 에비하여월등한민감도를보였다.MR 영상에서는 CT 보다병변의개수나범위가증가되어보이거나, CT 상발견하기힘든두개내판에언접한뇌좌상이나작은혈종등의병소를뚜렷하게관찰할수있였으며 (Fig. 1), 특히비출혈성의작은미만성축삭손상의병소를발견하는데뛰어난민감도를나타내였다 (Fig. 2). 뇌실질의병소로는뇌좌상이 9 예, 미만성축삭손상이 6 예였으며, 뇌실질외병소로는경막하혈종이 5 예 (Fig. 3), 경막외혈종이 4 예 (Fig. 4) 였고이들중뇌좌상과동반된경우가 4 예있었다 ( Tab le 1). 뇌좌상은 주로측두엽과전두엽의뇌피질에서관찰되었고 (Fi g. 1), 1 예에서는작은비출혈성뇌좌상으로생각되는병소가좌측뇌간의측하부에서관찰되였다 ( Fi g. 5). 미만성축삭손상의병소는대부분회질-백질접합부 (Fig. 6) 와뇌량 (Fig. 7) 에위치하였다.MR 영상에서뇌실질의병소는대부분 T1 강조영상에서저신호강도, T2 강조영상에서고신 호강도를보여비출혈성병소임을짐작하게하였고, T1 강조영상에서고신호캉도또는 T2 강조영상에서저신호강도로보인출혈성병소는 3 예였다. 전체 26 명의환자중일개월이상임상적인추적검사가가능하였던환자는 1 6 명이였고이들중임상적으로뇌진탕후증후군의소견을보인경우는 9 예 ( 56%) 였다. 이들이호소하는자각증상으로는두통이 8 예로가장많았고, 그외에현기증 3 예, 기억력감소 3 예, 청력저하와피로감을호소하 는경우가각각 l 예였 q( Ta bl e 1). 이들 16 명의환자와 MR소견과의관계를보면 MR 상정상소견을보인 6 예중에서는 2 예, MR 상이상소견을보인 10 예중에서는 7 예에서뇌진탕후증후군의증상을보여 MR상이상소견을보인경우에그발생빈도가높음을알수있었다. 그러나 MR 상이상소견의종류와자각증상사이에는뚜렷한특정을발견 T able 1. Abnormal MR and CT Findings in Patients with Mild Head Injury(n = 17) MR No Age/Sex CT Postconcussion Syndrome Lesions Locations 7/F DAI C.C Normal Dizziness. Headache 2 191M DAI C.C Normal M DAI GM-WM Abnormal Headache. Memory disturbance Contusion brainstem 4 17 /F DAI GM-WM Abnormal 5 58 /M Contusion Temporal Headache. Hearing difficulty EDH T-P Abnormal 6 58 /M Contusion Temporal Normal Diziness. Fatigue DAI GM-WM 7 361M Contu sion Temporal Abnormal SD H 8 70 /F Contusion Frontal Normal DAI T-O GM-WM 9 141M Contusion Frontal Norm al Headache EDH Frontal 10 12/F Contusion Frontal Normal 11 66/M Contusion Occi pi tal Normal /F Contusion Parietal SDH Parietal Abnormal /M SDH T-P Abnormal M SD H Frontal Abnormal Headache. Memory disturbance M EDH Temporal Abnormal 16 6/F EDH Temporal Normal Headache M EDH Frontal Normal DAI : diffuse axonal injury. SDH : subdural hematoma. EDH : epidural hematoma. GM-WM : gray matter-white m atter j unction C. C : corpus callosum. T-P : temporoparietal. T-O: temporooccipital

4 대한방사선의학회지 1996 : 35(6) : 할수없었다. 고찰경증의두부외상환자는대부분의학적인치료를필요로하지않고, 병원에내원하는경우도많지않기때문에경도두부손상의정확한발생빈도는알수없지만, 인구비례의연구 (pop ul at i on-b ased st ud y) 에의하면전체두부외상 환자의 % 정도로그대부분을차지하며 ( 1, 2, 8, 9), 미국에서는일년에약 30 만명정도의환자가발생하는것 고자에따라차이가있으나, 일반적으로는외상직후 30분이내의의식소실또는의식소실없이벙한상태를보이고, 첫글라스고우흔수계수가 점이내로이후더악화되지않고, 국소적인신경학적이상이없으며함몰골절이나뚜렷한두개내혈종이없는경우로정의하고있다 ( 2). Williams 등 (1 0) 은 GCS가 점이면서 CT상정상이면단순경도두부손상으로, CT 상국소적인뇌병변이있거나함몰골절이있는경우에는합병증이있는경도두부손상 (complicat ed mild head injury) 으로구분하기도하며임상적으로는이들중대부분이뇌진탕 (cerebr al con 으로추산되고있다 (9). 경도두부손상의정의는아직보 cussio n) 으로진단된다 (1). 저자들의경우에는 Williams Fig. 3. Acute subdural hematoma Thin dark signal intensity lesion is seen in the right temporooccipital region along the inner table on T2WI, which is not defined on CT(not shown) (case 7). Fig. 4. Acute epidural hematoma T1-weighted axial image shows well-marginated small lentilorm low signal intensity lesion in the left Irontal region with minimal adjacent contusion(case 9) 3 4 Fig. 5. Brainstem contusion. Small round low signal intensity lesion is seen in the left dorsolateral aspect 01 brainstem on T1 WI (a), which shows high signal intensity on T2WI (b) (case e 3). CT(not shown) shows no abnor mality a b

정미선오 I : 경도두부손상환자으 I CT 와 MR 영상 a b 7 Fig. 6. Dilluse axonal i 미 ury. CT reveals high density lesion in the gray matter-white matter junction 01 left Irontal lobe (a).

5 정미선오 I : 경도두부손상환자으 I CT 와 MR 영상 a b 7 Fig. 6. Dilluse axonal i 미 ury. CT reveals high density lesion in the gray matter-white matter junction 01 left Irontal lobe (a). which shows dark signal intensity lesion on T2WI (b) (case 4) Fig. 7. Diffuse axonal i 미 ury. T1-weighted sagittal image shows low signal intensity lesion in the corpus callosum(case 1). 등 (1 0) 과같이구분하지는않았으며, 함몰골절이있던환 자는없었다. 경도두부손상환자에대한영상소견은현재까지별로보 고된바가없으나중등도및중증의두부손상환자에대한 CT 와 MR 소견은많이알려져있다. Doezema 등 (11) 은 경도두부손상환자 58 명을대상으로저자장 MR 기기를이 용하여이들중 6 명 (1 0.3 % ) 에서비정상소견을발견하였다 고하였으며, Mittl 등 (12) 은고자장 (1. 5Tes l a) MR 을사 용하여 30% 에서이상소견을발견할수있었다고보고하 였다. 저자들의경우에는비정상소견을보인경우가 65 % 로매우높게나타났으며, 이처럼양성소견의발생빈도의 차이가큰이유는 D oezema 등 (11) 은저자장 MR 기기의 사용때문으로, Mittl 등 (1 2) 의 경우에는 CT 상정상소견 을보인환자만을대상으로했기때문이라고생각한다. Mikhail 등 (1 3) 은경도두부손상환자 35 명에서 CT 를사 용하여 8 명 (23 % ) 에서뇌내혈종을발견하였다고보고하 였으며, 저자들의경우에도 CT 상이상소견을보인빈도는 % 로이들과비슷하였다. 경도두부손상환자의 MR 소견에대한보고는많지않 다. Doezema 등 (1 1) 은 MR 상이상소견으로펴질부뇌좌 상 (cortica l contusion) 과작은경막하혈종을볼수있였다 고하였고, M itt l 등 (1 2) 은이상소견을보인모든환자에 서 2mm 정도의작은출혈성혹은비출혈성병소가심부백 질 (deep white m atter) 이나회질 - 백질접합부 (gra y matter-white matter junction) 에서보여경증의미만성 축삭손상으로진단하였다고하였으며, 뇌량이나뇌간등중 증손상환자에서흔히침범하는부위에병소가보였던경 우는없였다고하였다. 저자들의경우에는뇌좌상 9 예, 미만성축삭손상 6 예, 작은경막하혈종과경막외혈종이각각 5 예와 4 예였으며, 미만성축삭손상의경우병소의위치는회질 -백질접합부 4 예, 뇌량 2 예였다. 또한 l 예에서는좌측뇌간의측후방에 2mm 이하의비출혈성병소를보였는데, 이는경도두부손상환자에서는드문병소로, 뇌량이나심부백질등에동반된병소가없어서미만성축삭손상보다는뇌간의일차적좌상으로보았다 (Fig.5). 뇌간을침범하는미만성축삭손상이나일차적좌상은모두뇌간의측후방에호발하기때문에감별이쉽지않은데, 좌상은미만성축삭손상에비해서병소가더주변부에위치하며, 미만성축삭손상의경우에는거의대부분에서뇌량이나엽성백질 Oobar white matter) 의손상을동반하므로어느정도감별할수있다 (1 4). CT는출혈성명변이나어느정도크기이상의병소를제외하고는발견하기힘든단점이있다. 특히경증두부손상환자에있어서는대부분그병소의크기가작고비출혈성병소로나타나는경우가많으며, 때로는두개골에의한 beam-hardening artifact 에의해서뇌피질에인접한병소를발견하기어렵기때문에 CT보다민감도가높은 MRI 가훨씬유용하다 ( 2, 5, 12). 대부분의경도두부손상환자는외상초기에특별한신경학적이상을보이지않기때문에입원치료를받는경우가적으나, 이들중약반수에서뇌진탕후증후군의소견을호소하는것으로보고되고있다 (1, 2, 3 ). 이증후군은대부분이다양한자각증상을호소하는것으로특히두통, 현기증, 불균형감각, 기억장애, 집중력부족퉁이주된증상이며, 때로는신경정신과적검사에서야상을보이기도하지만, 외

6 대한방사선의학회지 1996; 35(6) : 상에대한히스테리성반응 (hysterical reaction) 이나이 차적이득 (secondary gain) 에대한관계등이많기때문에 외상과자각증상과의상관관계를객관적으로평가하기가 어렵다 ( 2 ). 경도두부손상후이러한증상을호소하는모든 환자에서 MR 소견이객관적인자료가될수는없지만, 어 4, 12). Levin 등 느정도연관성이있다는보고가있다 (2, (4) 은경도및중등도두부손상환자를대상으로외상후 1 개월과 3 개월후 MRI 및신경정신과적검사를실시하여, 병소의크기가감소하는것과인식력및기억력의향상이 비례한다고하였다. Mittl 등 (1 2) 도 MR 상미만성축삭손 상의소견을보인환자에서뇌진탕후증후군의발생빈도가 높다고보고하였다. 저자들의경우에는 MR 상정상소견을 보인 6 예중 2 예에서, MR상이상소견을보인 10 여l 중 7 예 에서뇌진탕후증후군의 증상을보여, MR 상이상소견을 보인경우에그발생빈도가높음을알수있었으나, 이상소 견의종류에따른발생빈도와의관계는대상환자가적어 알수없였다. 그러나저자들은이들대상환자에서자각증 상이외에신경정신과적검사를시행하지않았기때문에 결과가좀더객관화되지못한점이있고, 또한대상환자가 적어통계학적처리가불충분하였다. 이는앞으로더많은 환자를대상으로보다충분한연구가필요하다고본다. 결론적으로경도두부손상환자에서임상적인검사만으 로는외상후앞으로발생할수있는뇌진탕증후군과같은 신경학적이상의가능성을예측할수없으므로가능한한 민감도가높은 MRI 검사를통하여보다객관적인해부학 적진단검사 (anatomica l 바람직하다고생각한다. *~ C그 고 diagnostic st ud y) 를하는것이 C 그 ÕI" 헌 2. Evans RW. The postconcussion syndrome and the sequelae 01 mild head injury. Neurol Clin 1992 ;10: Hugenholtz H, Stuss OT, Stethem LL, Ri chard MT. How long dose it take to recover Irom a mild concussion? Neurosurgery 1988 ; 22 : Levin HS, Amparo E, Eisenberg HM, et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography in relation to the neurobehavioral sequelae 01 mild and moderate head injuries. J Neurosurg 1987 ; 66 : Hesselink JR, Oowd CF, Healy ME, Hajek P, Baker LL, Luerssen TG. MR imaging 01 brain contussions: A comparative study with CT. AJR 1988 ; 150 : Yokota H, Kurokawa A, Otsuka T, Kobayashi S, Nakazawa S Signilicance 01 magnetic resonaance imaging in acute head injury. J Trauma 1991 ;31 : Rimel RW, Giordani B, Barth JT, Boll EJ, Jane JA. Oisability caused by minor head injury. Neurosurgery 1981 ; 9: Jagger J, Levine J, Jane J, et al. Epidemiologic leatures 01 head injury in a predominantly rural population. J Trauma 1984 ; 24 : Francel P, Alves WM, Jane JA. Mild head i 끼 ury in adults. In Youmans JR ed. Neurological Surgery. 4th ed. Philadelphia Saunders, 1996: Williams OH, Levin HS, Eisenberg HM. Mild head i 미 ur y classilication. Neurosurgery 1990 ; 27: Doezema 0, Espinosa MC, King JN, Orrison WW, Tandberg 0 Magnetic resonance imaging in minor head injury. Ann Emerg Med 1991 ; 20 : Mittl RL, Grossman RI, Hiehle JF Jr, et al. Prevalence 01 MR evidence 01 diffuse axonal injury in patients with mild head injury and normal head CT lindings. AJNR 1994;15 : Mikhail MG, Levitt MA, Christopher TA, Sutton M, Nathan 0 Intracranial hemorrhage after minor head trauma. Ann Emerg Med 1991 ; 20 : Gentry LR, Godersky JC, Thompson B. MR imaging 01 head trauma : review 01 the distribution and radiopathologic leatures 01 traumatic 1 esions. AJR 1988 ; 150 : , 1. Kraus JF, Nourjah P. The epidemiology 01 mild, uncomplicated brain injury. J Trauma 1988 ;28: %

7 α정미선외 : 경도두부손상환자의 CT 와 MR 영상 Journal of the Korean Radiologica l Society 1996 ; 35(6) : CT and MR Findings in Patients with Mild Head Injury' Mi-sun Jung, M.D., Won-kyung Bae, M.D., Young-tae Jeon, M.D., Young-hwa Kim, M.D., Won-su Cho, M.D., II-young Kim, M.D., Kyung-suk Lee, M.D. 2 10epatment of Radiology, Choonan Hospital, Soonchunhyang University 20epatment of Neurosurgery, Choonan Hospita/, Soonchunhyang University Purpose : To assess the prevalence, lesion sites and characteristics of MR findings in patients with mild head injury and the relationship between MR findings and the postconcussion syndrome Materials and Methods : Our study involved 26 patients with mild head injury (Glasgow Coma Scale, 13 to 15 ; no subsequent deterioration; loss of consciousness ( 30 minutes). Prospective CT and MR Imaging was performed and the prevalence rate of abnormalities, sites and characteristics of lesions were evaluated, as well as the relationship between MR findings and the postconcussion syndrome Results: In 17 of 26 patients(65% ) there were abnormal findings on MR, and in 8 of the 26(31 %), abnormal findings were seen on CT. Abnormalities consisted of cerebral contusion in nine patients, diffuse axonal injury in six and small thin extracerebral hematomas in nine. MR is more sensitive than CT, especially when the lesion is non-hemorrhagic and is closer to the cranial vaul t. In 16 patients who were clinically followed up, the prevalence rate of postconcussion syndrome was higher in those with abnormal MR than in those with normal MRI Conclusion : The greater sensitivity of MR makes it a better indicator than CT for the presence and extent of injuries and thus potentially a better predictor of outcome, even in patients with mild head injuries. Positive MR findings are an objective predictors for the evaluation of patients with postconcussion syndrome after mild head Injury. Index Words : Brain, injuries Brain, CT Brain. MR Address reprint requests t o: Won-Kyung Bae, M.D., Department of Diagnosti c Radiology Soonchunhyang University, Chonan Hospital # 23-20, Bongmyong강 ong, Chonan, Chungnam, Korea. TEL FAX m

1997 년도대한방사선의학회중요행사일정안내 대회구분 일 내용마감일 / 일정 협 링연구계획서신청마감 97. 1. 15( 수 ) Bracco 기금신청마감 97. 1. 15( 수 ) 정 장 ~ - 1 차시험 97. 1. 1 6( 목 ) 서울대병원 쩌 140 자전문의시험 2 차슬라이드시험 97. 1. 23( 목 ) 서울대병원 2 차구술시험 97. 1. 24( 목 ) 팔레스호텔 학술상, 저술상신청마감 97.

8 1997 년도대한방사선의학회중요행사일정안내 대회구분 일 내용마감일 / 일정 협 링연구계획서신청마감 ( 수 ) Bracco 기금신청마감 ( 수 ) 정 장 ~ - 1 차시험 ( 목 ) 서울대병원 쩌 140 자전문의시험 2 차슬라이드시험 ( 목 ) 서울대병원 2 차구술시험 ( 목 ) 팔레스호텔 학술상, 저술상신청마감 ( 화 ) 10th ECR 10th ECR ( 일 ) ( 목 ) Vienna, Austria 5th ISMRM 5th ISMRM ( 토 ) ( 금 ) V ancou ver, Canada 전공의연수교육춘계전공의연수교육 ( 토 ) 13: 00 경주현대호텔 초록제출마감 ( 토 ) 97 년도춘계학술대회전시업체 Booth 신청마감 ( 토 ) 전공의뽕가고사 춘계학술대회 ( 금 ) ( 토 ) 경주현대호텔 응시자사천등록마감 ( 목 ) 전공의평가고사 ( 토 ) 14: 00 전국 5-6 개지역 수련병원진단방사선과전공의지도감독서류조사 ( 수 ) 전공의지도감독전공의지도감독방문조사 ( 수 ) ( 월 ) 97th ARRS 97th ARRS 학회 ( 일 ) -5. 9( 금 ) Boston, USA 제 10 자한일방사선의학회 초록제출마감 ( 토 ) 제 10 차한일방사선의학회 ( 금 ) -6. 7( 토 ) 일본나가사끼 사전등록마감 ( 수 ) 쩌 119 자전문의연수강좌전시업체 Booth 신청마감 ( 수 ) 제 1 9 차전문의연수강좌 ( 토 ) 부산해운대 한중의학학술대회한중방사선학회 (Symposium) ( 월 ) -7. 9( 수 ) π "5- 二 ~*~ 제 53 자학술대회및종회 초록제출마감 ( 목 ) 사전등록마감 ( 토 ) 전시업체 Booth 신청마감 ( 목 ) 제 53 차학술대회및총회 ( 목 )-10.18( 토 ) 호텔롯데월드 83th RSNA 83th RSNA( 북미방사선의학회 ) ( 일 ) ( 금 ) Chicago, USA 흉부방사선과학 ( 수 ) 18: : 00 삼성의료원 복부방사선과학 ( 수 ) ι7 신경방사선과학 ( 수 ) ι? y " 근, 골격계방사선과학 ( 수 ) " 중재적방사선과학 ( 수 ) y ιy Imaging Conference 소아방사선과학 ( 수 ) y 비뇨생식계방사선과학 ( 수 ) " " 유방방사선과학 ( 수 ) " y 흉부방사선과학 ( 수 ) " " 복부방사선과학 ( 수 ) " " 신경방사선과학 ( 수 ) / 끼

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<31312DC0CCBFB5B9E82DC0D3BBF32DBFCF2E687770> CLINICAL ARTICLE J Kor Neurotraumatol Soc 1(1):-, 005 두개골골절이있는두부손상환자에서두개강내병변의임상양상 동국대학교의과대학신경외과학교실 이영배 박용석 이규춘 정주호 Clinical Feature of Intracranial Lesion in Head Injury Patients with Skull Fracture Young