ü 학습목표 21 세기병원경영환경의변화를이해하고병원의위기를극복하기위하여병원의비전과 가치를공유하여핵심역량강화방법을숙지하고실천한다. 1. 비전설정과경영전략수립단계 [1 단계 - 비전설정 ] [2 단계 - 병원경영전략수립 ] ü 외부환경분석 ü 내부능력분석 ü SWOT 분석

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세연 문
4 years ago
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1 21 세기병원경영환경의변화를이해하고병원의위기를극복하기위하여병원의비전과 가치를공유하여핵심역량강화방법을숙지하고실천한다. 1. 비전설정과경영전략수립단계 [1 단계 - 비전설정 ] [2 단계 - 병원경영전략수립 ] ü 외부환경분석 ü 내부능력분석 ü SWOT 분석 ü 의료환경과병원구조분석 [3 단계 - 비전가치공유와핵심역량강화전략수립 ] [4 단계 - 병원경쟁우위를위한경영전략 ] ü Vision,Mission,Objectives, Goals ü 핵심역량경영 ü 가치사슬분석, 가치시스템분석 ü 21C 혁신병원의유형 ü BPM : BCG/GE/ 의료환경과병원진화 Matrix 2. 비전가치공유를위한혁신적인병원조직문화창출의방법 Ÿ 비전가치의명확화와지속적인동기부여 Ÿ 병원비전실현을통한병원가치의극대화제시 Ÿ 비전가치공유를위한비전수립시스템의일원화 Ÿ 창의와도전정신을통한성과지향의혁신적인병원조직문화창출 Ÿ 비전가치공유의장애요인점검을통한해결방안모색이있어야한다. 3. 병원의경영위기를설명하는현황병원수익감소와지출증가로인하여경영난이심화되고있다. 장기불황과치열한경쟁속에서수익성이악화되고있다. 병원의경영위기탈출을위하여의료수출과의료관광을점차확대하고있다. 병원의대형화와브랜드화로인하여환자의대형병원선호현상이가속화된다. 4. 조직역량제도 5단계 : 역량강화방안실행에는가 ) 업무분장을통해업무성과평가나 ) 업무내용관찰및측정다 ) 역량활용제도수립라 ) 지속적이고체계적인역량강화교육실시가있다.

말기환자의특별한치료에대한거부권을인정하거나환자에게어떤시술을할때의료에문외한인환자가아무것도모르고한행위나동의가아닌 충분한정보에근거한동의서 를받도록하는것은자율성을존중하는행위이다.

2 병원에근무하는임직원이기억해야할의료윤리의필요성과원칙, 문제점등을숙지하고 실천할수있다. 1. 의료윤리의 4원칙 Ÿ 정의원칙 의료의수요와분배, 보험급여와관련된분배문제등을다루는이론이다. Ÿ 자율성존중의원칙 인간은이성적인존재로스스로결정권을가질수있어야한다. 자율성은도덕적인의미로는개인이 이성적인인간 이라는데서출발한다. 말기환자의특별한치료에대한거부권을인정하거나환자에게어떤시술을할때의료에문외한인환자가아무것도모르고한행위나동의가아닌 충분한정보에근거한동의서 를받도록하는것은자율성을존중하는행위이다. 자율성은언제나반드시지켜져야만하는절대의원리는아니다. Ÿ 선행의원칙 악행금지원칙을넘어서해악의예방과제거및적극적인선의실행을요구한다. 타인의선을적극적으로증진시키라는요구이다. Ÿ 악행금지의원칙 의도적으로정신적, 신체적해를입히거나해를입힐위험있는행위를하지말아야할의무이다. [ 그림 의료윤리의 4 가지원칙 ]

3 병원의진료프로세스를이해하여외래환자관리, 입원환자관리, 전과 / 전동환자관리, 퇴 원환자관리를할수있다 1. 입원환자초기평가 Ÿ 영양초기평가 Ÿ 의사의초기평가 ü 입원환자의키, 몸무게, 체중감소, 혈액검사등을참고로하여영양팀 에서수행하는초기평가 ü 주호소, 현병력, 과거력, 사회력, 가족력, 신체검진, 추정진단및치료계획포함 Ÿ 간호사의초기평가 Ÿ 특수환자초기평가 ü 신생아 : 주호소, 출생력, 출생후신생아입원이력, 현병력, 신체검진등 ü 간호정보조사지를활용하여환자와 ü 소아 : 주호소, 현병력, 과거력, 계통문보호자의간호요구확인하는초기평진등가 ü 산모 : 산과력, 산전검사내용, 모유수유여부, 수혈거부여부등 2. 퇴원환자관리퇴원계획수립은입원시점부터계획되어야하며환자와보호자를동참시켜서진행되어야한다. 퇴원예고된환자는필요서류여부가있는지사전에확인하여서류준비로인한퇴원절차의지연이발생되지않도록하여야한다. 퇴원간호계획에는퇴원시상태, 퇴원교육, 외래예약등이포함된다. 사망환자의경우임종후심전도를찍어서의무기록에등록시킨다. 3. 외래환자등록시주의사항외래환자등록시주의사항에는환자가개인정보보호와사생활보호를요청하는경우, 병원의정해진절차에따라환자의요구를반영할수있어야한다. 또한장애를가지고있는환자나외국인환자의경우, 병원의정해진규정에따라적절한지원서비스를제공해야한다. 예를들어외국인통역을전담하는부서의도움을요청해원활한진료를받을수있도록지원하는방법이있다. 마지막으로상세한진료일정과진료과목에대한소개를게시물이나리플렛등을통해제공함으로써정확한진료정보제공이이루어져야한다.

환자안전사고의정의및종류, 보고절차를학습하고투약오류의예방과대처방법을숙지하고수혈오류예방및대처, 낙상평가및예방활동, 낙상고위험환자관리방법을실천한다. 1.

본인의의사와상관없이발바닥이외의신체일부가바닥면에접지한경우로안정상태에서바닥이나낮은곳으로떨어지는비의도적으로발생하는사고를말한다.

적신호사건에대해서근본원인분석을하여예방책이마련되어야한다. 근접오류 (near miss) 는치명적인위해를가져오지않는한사전에예방책에대한논의가필요하다.

4 환자안전사고의정의및종류, 보고절차를학습하고투약오류의예방과대처방법을숙지하고수혈오류예방및대처, 낙상평가및예방활동, 낙상고위험환자관리방법을실천한다. 1. 환자안전사고 1) 환자안전사고의종류 근접오류, 위해사건, 적신호사건 2) 낙상 - 본인의의사와상관없이발바닥이외의신체일부가바닥면에접지한경우로안정상태에서바닥이나낮은곳으로떨어지는비의도적으로발생하는사고를말한다. 3) 환자의치료과정에서발생할수있는다양한손상의가능성들을말한다. 수혈을하려고보니혈액형이환자의것과맞지않아서수혈을시작하지않은경우는근접오류에해당한다. 적신호사건에대해서근본원인분석을하여예방책이마련되어야한다. 근접오류 (near miss) 는치명적인위해를가져오지않는한사전에예방책에대한논의가필요하다. 적신호사건은환자의질환과관계없이영구적인손실이나사망을초래한예기치않은사건을말한다. [ 그림 - 환자안전사고의보고절차 ] 2. 투약오류예방투약오류를예방하기위해서는환자의상태변화에따라정확한약물투여가이루어질수있도록담당의사에게환자의상태변화를보고후정확한경로에따른약물투여를해야한다.

구체적인환자관리를수행함에있어진정요법, 일반적검사관리, 기본간호수기술및통증

말초정맥주사 - 말초정맥주사의목적은수분, 전해질공급, 산엽기균형조절, 일정한

5 구체적인환자관리를수행함에있어진정요법, 일반적검사관리, 기본간호수기술및통증 관리와욕창관리를학습을통하여이해한다. 1. 말초정맥주사 - 말초정맥주사의목적은수분, 전해질공급, 산엽기균형조절, 일정한 농도의약물을지속적으로주입이다. 환자의안정유지는진정치료의목적에해당한다. [ 그림 - 정맥주사참고자료 ] 2. 검체채취시일반적주의사항 Ÿ 소변검체 일반적인요검사는아침첫소변의중간요를받음. 대부분의특수화학검사는보존제를용기에넣고 24시간동안수집함. 소변검사의종류에따라알맞은보존제를검체용기에넣어야함. Ÿ 객담검체 아침에양치한후첫번째객담을받도록함. ( 음식섭취후받아내지않도록함 ) Ÿ 체액검체 체액은채취후응고되기쉬우므로처방에따른검체용기에담아보내도록함. Ÿ 병리검체 검체분실의문제가발생할수있으므로인력을이용한운반이원칙임. 병리검사의경우포르말린통에검체를고정시키며, 세포병리의경우에는 95% 알코올통에담아검체를고정시킴.

6 수술환자관리절차를기억하여수행할수있으며, 중환자관리절차를학습하여중환자관 리를수행할수있다. Ÿ 수술환자관리 1. 수술전환자관리 1) 수술의위험요인연령 / 영양상태 / 질병 / 투약과치료 / 생활양식 / 정서적요인 2) 수술전간호사정에는과거력, 가족력, 수술력및마취력, 투여약물및알러지, 신체검진을조사한다. 3) 수술전준비및교육 수술동의서 / 수술부위표지및피부준비 / 위장준비 / 마취준비평가, 수술전교육 [ 호흡합병증예방기법교육 ( 심호흡 & 기침연습 ), 혈전과색전예방기법, 통증정보제공 ] Ÿ 중환자실환자관리 1. 중환자실 ICU(intensive Care Unit) 입실기준 1) 중환자실 ICU 입실기준 의료기관은중환자실이한정적이므로필요한환자에게적절한의료서비스를제공할수있도록생리학적지표를이용한중환자실입실기준이수립되어야하며중환자실입실시동의서를받는다. 2) 혈역학적모니터링 중환자실에입실한환자들의상태에대한정보를통합하여진단및 치료에도움을주기위해혈역학적모니터링을한다. 정확한모니터링이도리수있도록관 리하여야하며, 모니터링의제한점을인식하고있어야한다. 3) 인공호흡기환자관리인공호흡기의적응증부적절한폐확장 / 호흡근의기능부전 / 과다한호흡노력 / 불안정한호흡요구 / 수술후호흡성산증, 폐확장부전혹은고위험환자의호흡근기능부전을예방하기위함이다. 인공기도및기도절개관환자의주의사항 - 인공기도관이기도분비물에의해막히지않도록필요시자주기관내기도흡인을시행하고흉부사진을확인하여인공기도관의위치를확인한다. - 인공기도관이움직이거나빠지는것을방지하기위해반드시안전하게고정해야한다.

응급실환자관리 응급환자초기평가응급환자에대한 1차평가의첫단계는의식수준을조사하는것이다. AVPU에따라환자의의식수준을신속히평가해야합니다. A는명료함, V는음성에반응, P는통증에반응, U는무반응을의미한다.

7 소아환자관리절차를기억하여수행할수있으며, 소아응급실환자관리절차를학습하여 응급실환자관리를수행할수있다. 1. 소아환자관리 소아의투약원칙및주의사항약용량산출근거로연령, 체중, 체표면적을포함한다양한공식이소아환자의투약표준용량을근거로적용된다. 경구투여시우유, 유아식, 시리얼과섞어서투약하지않는다. 경구투여시울거나누워있으면흡인의위험성이있으므로주의한다. 영아의근육주사부위선택시약물의용량과특성, 근육의양과상태, 근육주사의횟수와빈도등으로고려한다. 2. 응급실환자관리 응급환자초기평가응급환자에대한 1차평가의첫단계는의식수준을조사하는것이다. AVPU에따라환자의의식수준을신속히평가해야합니다. A는명료함, V는음성에반응, P는통증에반응, U는무반응을의미한다. 환자의기도 (airway), 호흡 (breathing), 순환 (circulation) 상태등을파악하여즉각적인간호수행이필요하다. 2차평가에는신체검진, 질병력과손상에관한조사, 활력징후가있다. 3. 응급환자분류체계가필요한이유응급실에비응급환자수증가로중증응급환자의적시치료를방해받으므로응급실본연의응급환자에대한신속하고정확한진료를위해서선별적진료가가능한응급실진료체계가필요하다. [ 그림 응급환자분류체계 ]

[ 그림 안전한약물관리 ] 2. 마약관리마약은일반약제와분리하여이중잠금장치가있는철제금고에저장한다. 마약처방전은경구또는주사를구분하여별도처방하여야하고한처방전에는한종류의마약만기재할수있다.

8 고위험약물관리, 마약류약물관리, 항암제약물관리등의환자안전을위한안전한약물 관리와투약의방법을이해하고수행할수있다. 1. 안전한약물투여구두처방은응급및수술이나시술시에처방이가능한것으로마약류와고위험약제는처방목록에서제외되어야한다. 안전한투약을위해서는투약을준비한간호사가투여를해야한다. PRN 처방시에 Comment가불분명할경우, 처방낸의사에게확인하여야한다. 여러번사용할약품을개봉시에는개봉일시와폐기일시를약병에기록하여야한다. [ 그림 안전한약물관리 ] 2. 마약관리마약은일반약제와분리하여이중잠금장치가있는철제금고에저장한다. 마약처방전은경구또는주사를구분하여별도처방하여야하고한처방전에는한종류의마약만기재할수있다. 마약관리시마약저장시설관리점검부를작성하여야한다. 사고마약이발생할경우, 사고발생즉시마약관리자에게보고하고사고발생 5일내에사고마약발생보고서를작성한다. 3. 약물보관적정성검사대상약품 약물보관적정성검사대상약품은비치약품, 응급약물, 마약류및잔여마약류, 고위험군 약품, 냉장및차광약품등이다.

감염예방을위해서손위생의중요성을이해하고수행하며, 올바른세탹물관리, 소독과 멸균의방법을이해하고올바른기구세척을수행할수있다. 1.

[ 그림 소독과멸균의분류 ] 2. 세탁물관리 - 세탁물운반시에는반드시보호장구를착용해야한다.

옴환자가사용한환의는비닐봉투에넣은후오염세탁물자루에단독으로넣어서세탁반에서수거한다. 세탁물을만진후에는손위생을실시한다. 3.

9 감염예방을위해서손위생의중요성을이해하고수행하며, 올바른세탹물관리, 소독과 멸균의방법을이해하고올바른기구세척을수행할수있다. 1. 멸균 - 물리적, 화학적과정을통해아포를포함한모든미생물을완전하게제거하고파괴 시키는것을의미한다. [ 그림 소독과멸균의분류 ] 2. 세탁물관리 - 세탁물운반시에는반드시보호장구를착용해야한다. 오염된세탁물은별도의자루 ( 빨간색 ) 에넣어서기타세탁물과섞이지않도록분리보관한다. 옴환자가사용한환의는비닐봉투에넣은후오염세탁물자루에단독으로넣어서세탁반에서수거한다. 세탁물을만진후에는손위생을실시한다. 3. 멸균물품 - 멸균물품은문이달린장에보관함으로써쉽게오염되지않도록한다. 멸균물품 은날마다유효기간과함께적정수량을보관중인지확인한다. 멸균물품은선입선출의방법 으로보관장에관리하도록한다. 멸균물품이바닥에떨어진경우오염된것으로간주되어재

멸균의뢰되어야한다 최근메르스사태등에따른병원에서발생할수있는의료관련감염에대해이해하고, 병 원균에따른올바른격리절차와방법을기억한다. 1. 접촉격리의료인의손이나피부의직접접촉으로미생물이접촉되는것을예방하기위해표준격리와더불어적용된다. 대상질환은콜레라, 이질, 장티푸스, 파라티푸스, 장출혈성대장균감염증등이포함된다. 환자를접촉하기전에손위생후비닐장갑, 비닐가운을착용한다.

10 멸균의뢰되어야한다 최근메르스사태등에따른병원에서발생할수있는의료관련감염에대해이해하고, 병 원균에따른올바른격리절차와방법을기억한다. 1. 접촉격리의료인의손이나피부의직접접촉으로미생물이접촉되는것을예방하기위해표준격리와더불어적용된다. 대상질환은콜레라, 이질, 장티푸스, 파라티푸스, 장출혈성대장균감염증등이포함된다. 환자를접촉하기전에손위생후비닐장갑, 비닐가운을착용한다. 가운은병실안에서벗어폐기물통에넣고장갑을벗고손을씻는다. [ 그림 - 장감착용방법 ] 2. 표준격리 수술용마스크는기침, 가래등큰입자로전파가능한비말감염에만효과가있다. 3. 병원감염의원인병원감염이발생하는원인에는항생제의남용, 침습적시술의증가, 재원일수의증가, 대상자의면역저하, 감염관리수기술의부족, 그리고의료기관종사자의손에의해발생할수있다. 4. 역격리의대상역격리의대상은면역이저하된환자중특별히감염의위험이있어의사가역격리 ( 또는보호격리 ) 가필요하다고판단한경우 ( 예, ANC 500/mm³ 이하인경우, 이식환자 ( 각이식환자지침에따라결정 ) 등이다.

주요균주별격리지침을학습하여구체적으로수행할수있고, 주사찔림안전사고예방 절차를기억하여적절하게대응할수있다. 1.

MRSA[ 메티실린내성황색포도상구균 ] 감염환자관리 접촉에의한감염의전파가주요원인이므로 1 인실격리혹은코호트격리도가능하다. 3. C.

격리해제는대변검사에서 1주간격으로 2회 C. toxin A 음성시가능하다. C. toxin 검출로격리시환경소독은 10배희석락스를이용한다.

11 주요균주별격리지침을학습하여구체적으로수행할수있고, 주사찔림안전사고예방 절차를기억하여적절하게대응할수있다. 1. 감염관리지침에서의환경소독제의희석배율 환경소독에는 64 배희석쿼트의환경소독제로하루에 1 회이상환자주변가구와병실을 잘닦아준다. 2. MRSA[ 메티실린내성황색포도상구균 ] 감염환자관리 접촉에의한감염의전파가주요원인이므로 1 인실격리혹은코호트격리도가능하다. 3. C. difficile 감염환자관리포자를형성하므로일반환경에서도장기간생존하며소독제로쉽게제거되지않는다. 격리해제는대변검사에서 1주간격으로 2회 C. toxin A 음성시가능하다. C. toxin 검출로격리시환경소독은 10배희석락스를이용한다. 대변에서미생물배양결과 Clostridium difficile, C. toxin A 양성의경우격리를적용한다. [ 그림 균주별격리지침중 Clostridium difficile 감염환자격리 ]

환자의권리와책임의중요성을이해하며, 취약환자보호절차를숙지하여업무에적용하 고, 불만고충처리절차를학습하여적절하게수행한다. 1.

셋째, 의사는환자를국민건강권과의료환경의개선을위하여함께노력하는동반자로인정해야한다. 2.

또한의료진의치료계획을받아들이지않아서발생한결과에대해서책임이있다. 병원이용시에는병원의제반규정을준수할책임이있다. 다른환자및보호자와병원직원에대해서도상호존중할책임이있다.

12 환자의권리와책임의중요성을이해하며, 취약환자보호절차를숙지하여업무에적용하 고, 불만고충처리절차를학습하여적절하게수행한다 년제정된대한의사협회의 한국의사윤리강령 첫째, 의사는환자를인격체로존중하여야한다. 둘째, 의사는모든환자를평등하게대우하여야한다. 셋째, 의사는환자를국민건강권과의료환경의개선을위하여함께노력하는동반자로인정해야한다. 2. 환자의책임환자는본인의건강상태, 병력및약물복용등에관하여정확한정보를제공할책임이있으며치료를위하여환자가지켜야할치료계획을준수할책임이있다. 또한의료진의치료계획을받아들이지않아서발생한결과에대해서책임이있다. 병원이용시에는병원의제반규정을준수할책임이있다. 다른환자및보호자와병원직원에대해서도상호존중할책임이있다. 진료비에대한재정적의무를충실히이행할책임이있다. 3. 환자의권리 환자는환자가받게될치료, 검사, 수술등의료행위에대해설명을듣고그시행여부를 선택할권리가있다. 4. 환자의불만및고충처리환자의불만및고충처리를위한접수방법을직원들이제공할수있어야한다. 접수방법에는전화, 인터넷, 직접면담, 건의함이용등이포함된다. 불만및고충사례가접수되면병원의규정에따라주관부서에서사례를검토후구체적인조치사항을마련하여해결하여야한다. 환자의불만및고충사례발생시이를분석하여재발방지및프로세스점검을위한자료로활용하도록한다. [ 그림 불만고충처리 ]

환자및환자보호자의정보관리의중요성을이해하고, 정보관리기준을학습하여정보관 리에적절하게대응할수있다. 1. 개인정보보호개인정보취급자는고객의개인정보보호를위해개인정보보호활동에참여한다. 개인정보보호교육관리자는연 1회이상개인정보보호교육을실시한다. 개인정보보호교육은필요에따라외부전문기관이나전문요원에위탁하여교육을실시할수있다.

13 환자및환자보호자의정보관리의중요성을이해하고, 정보관리기준을학습하여정보관 리에적절하게대응할수있다. 1. 개인정보보호개인정보취급자는고객의개인정보보호를위해개인정보보호활동에참여한다. 개인정보보호교육관리자는연 1회이상개인정보보호교육을실시한다. 개인정보보호교육은필요에따라외부전문기관이나전문요원에위탁하여교육을실시할수있다. 또한개인정보보호를위해서이석시에는컴퓨터 [P.C] 에화면보호기를사용한다. [ 그림 - 개인정보와개인정보보호교육 ] 2. 의료정보의활용목적의료정보 ( 환자에대한의료행위수행시수집된다양한자료들과이자료를기초로하여연구된정보들을포괄하여말하는것, 개인의생애를거쳐수집되고이용되는모든건강정보를말함 ) 는환자진료, 교육및연구, 경영관리및행정, 질관리, 정보보건정책기관및평가용을위해정보제공이가능하다.

2. 의무기록보존기간 환자명부는 5 년, 진단서는 3 년, 수술기록은 10 년, 처방전은 2

14 의무기록작성지침을이해하고올바른의무기록을시행할수있으며, 환자의개인정보 보호와올바른취급관리를통하여환자정보보호를실천할수있다. 1. 의무기록정정의무기록정정신청이가능한것에는환자의주소, 연락처등이포함된다. 병원에서진료서비스제공과관련된행정처리자료도정정신청대상이된다. 의무기록은법적문서이므로기본적으로정정될수없다. 2. 의무기록보존기간 환자명부는 5 년, 진단서는 3 년, 수술기록은 10 년, 처방전은 2 년의보존기간을지켜야한다. 3. 의무기록관리시틀린것사용자계정별의무기록접근권한을정한다. 입사 퇴사시정보보호및보안서약서를작성한다. 표준화된서식을사용하여의료기관이정한기간내에작성한다. 의무기록시표준용어와기호를사용하고금기약어와기호는사용하지말아야한다.

15 병원의안전한보건환경을위하여안전보건관리체계와병원시설및환경을안전하게관리하고, 안전한의료서비스환경을위한보안체계수립과위험물질관리를이해하여올바르게시행한다. 재난관리방안을학습하여실제재난발생시에이를실천할수있다. 1. 의료폐기물의 3 가지종류 - 격리, 위해, 일반의료폐기물 2. 유해화학물질관리방법 특수검진및작업환경측정, 보호장비구비여부확인, MSDS 자료점검, 직원안전교육 을실시 3. 보안관리방법 신분확인, CCTV 설치, 통제구역설치, 야간출입통제

노출된혈액의감염정보를알수없는경우 HBs Ag/Anti HBs, HCV Ab, RPR(VDRL), HIV Ab 검사를시행한다.

16 병원의안전한보건환경을위하여직원안전사고예방및감염노출사고에따른올바른 대처와직원의건강검진을통한지속적인건강증진을위한활동을실천할수있다. 1. 수두수두항체가없는직원이수두환자에노출되었을경우예방접종을시행한다. 노출된혈액의감염정보를알수없는경우 HBs Ag/Anti HBs, HCV Ab, RPR(VDRL), HIV Ab 검사를시행한다. Meningococcal disease(neisseria meninitidis) 노출의기준은항생제치료시작전환자와면대면접근을한경우이다. 2. 직원안전관리 정기검진은 1 회 / 년시행하며, 야간근무자는특수검진을받아야하고, 채용시계란알 러지는인플루엔자예방접종의금기사항이다.

17 병원내에서발생할수있는성희롱의정의, 판단기준을이해하고, 성희롱에따른사업주및근로자의책임범위와처벌조항을기억하여, 성희롱피해를예방하고발생시적절하게대처한다. 1. 성희롱으로판단되는행위입맞춤, 포옹또는뒤에서껴안는등의신체적접촉행위 / 성적인사실관계를묻거나성적인내용의정보를의도적으로퍼뜨리는행위 / 회식자리등에서무리하게옆에앉혀술을따르도록강요하는행위이며, 성희롱을예방을위해서는동료직원의외모나사생활에지나치게간섭하지않도록해야한다. 2. 직장내성희롱고충처리절차상담자는 6하원칙에맞추어성희롱고충을신청하도록한다. 성희롱고충접수는문서외에기관내통신망, 인터넷메일등을이용해서접수할수있도록한다. 피해자와증인을행위자등의보복과동료들의비난으로부터보호하는조치를취하여야한다. 조사과정에서알게된개인정보가누설되지않도록유의한다. 3. 성희롱고충에관한법적구제요청및상담전화를통한구제요청방법

18 병원에서발생할수있는아동학대와관련한발생원인과후유증및가해자처벌조항과보호에대하여이해하고, 아동보호전문기관의역할과아동학대사례에따른개입방법및아동학대신고의무자의역할에대하여이해하고아동학대발생시적절하게대처한다. 1. 아동학대 - 신체학대 : 보호자를포함한성인에의하여아동의건강 복지를해치거나정상적발달을저해할수있는신체적폭력또는가혹행위로보호자를포함한성인이아동에게우발적사고가아닌상황에서의도적으로피해아동에게행하는신체적폭력또는가혹행위 2. 아동학대범죄의처벌등에관한특례법 제정및 아동복지법 개정으로아동학대처벌및피해아동보호절차대폭강화 ( 공포, 시행 ) (1) 아동학대가중처벌규정신설 - ( 학대치사 ) 무기또는 5년이상징역 - ( 학대중상해 ) 3년이상징역 - ( 상습범및신고의무자가아동학대시 ) 형량의 1 / 2 가중처벌 (2) 아동학대관련범죄전력자 10년간아동관련기관취업 운영금지 (3) 중상해및상습학대행위자는검사가친권상실청구 (4) 신고의무자제도강화 ( 과태료 500만상향조정, 아이돌보미등직군확대 ) (5) 현장조사권강화 학대행위자임시조치 ( 친권제한, 격리등 ) ( 최장4개월 ) (6) 피해자국선변호사및진술조력인제도도입 ( 기존은성폭력사건만혜택 ) (7) 아동보호전문기관장이법원에 피해아동보호명령 청구가능 3. 아동학대신고시유의사항은 - 가능한한증거사진등을확보한다. ( 얼굴이나오도록 ) - 아동에게큰일이난것처럼대해불안에빠지게하지않는다. ( 일상적으로대하는것이중요 ) - 성학대의경우증거확보를위해씻기거나옷을갈아입히지않는다. - 학대에대해계속캐묻거나유도질문을하지않는다. ( 진술오염의위험이있음. 진술이오염되면증거로불채택 )

환자의심정지시시행하는심폐소생술을이해하고, 성인과소아의전문심폐소생술을습득하여시행할수있으며, 병원내의심폐소생술팀구성을이해하고각각의역할과준비를통해적절하게대응할수있다. 1. 심폐소생술이란 - 심장마비가발생핼을때인공적으로혈액을순환시키고호흡을돕는응급치료법 - 심장이마비된상태에서도혈액을순환시켜뇌의손상을지연시키고심장이마비상태로부터회복하는데결정적인도움을준다.

19 환자의심정지시시행하는심폐소생술을이해하고, 성인과소아의전문심폐소생술을습득하여시행할수있으며, 병원내의심폐소생술팀구성을이해하고각각의역할과준비를통해적절하게대응할수있다. 1. 심폐소생술이란 - 심장마비가발생핼을때인공적으로혈액을순환시키고호흡을돕는응급치료법 - 심장이마비된상태에서도혈액을순환시켜뇌의손상을지연시키고심장이마비상태로부터회복하는데결정적인도움을준다. - 심장마비목격즉시시행할경우 생명을구할수있는확률 3배이상상승 - 효과적으로시행할경우 생존율 3배가량상승 2. 심폐소생술팀은팀리더와구성원으로이루어진다. 심폐소생술팀은팀웍을위해서로의 역할을평가하고조율해야한다. 심폐소생술팀은병원을구역별로나누어서응급상황발생 시대처한다. 심폐소생술팀의업무별역할에서기록담당은간호사가담당한다 년미국심장협회에서제시한심폐소생술순서는 C-A-B 이다.

화재발생에있어취약한환경인병원내에서발생하는화재의개념과원인을이해하고, 소화의개념과방법및소방관련설비들을안전하게사용할수있으며, 화재발생시대처방법을숙지하고이를적절하게수행한다. 1. 소화기이산화탄소소화기는주로 BC급으로질식, 냉각소화효과가있다. 물소화약제는냉각, 질식효과가있다. 할로겐화합물소화약제는질식, 부촉매, 냉각효과가있다. 포소화약제는질식, 냉각효과가있다. 2.

20 화재발생에있어취약한환경인병원내에서발생하는화재의개념과원인을이해하고, 소화의개념과방법및소방관련설비들을안전하게사용할수있으며, 화재발생시대처방법을숙지하고이를적절하게수행한다. 1. 소화기이산화탄소소화기는주로 BC급으로질식, 냉각소화효과가있다. 물소화약제는냉각, 질식효과가있다. 할로겐화합물소화약제는질식, 부촉매, 냉각효과가있다. 포소화약제는질식, 냉각효과가있다. 2. 화재발견시초기진화 1) 화재발견자는즉시 불이야! 를외쳐주변사람에게알려야한다. 2) 소화전의호스를풀어서발화점을가져간뒤밸브를열어야한다. 3) 대형화재로커질경우, 소화전을사용하게되는데 2인 1조로사용한다. 4) 화기는발화지점에가져간후안전핀을뽑고호스를화재발생지점으로향하여비로쓸듯이손잡이를눌러서밖에서안으로뿜어낸다. 3. 환자유형별대피방법 - 보행이가능한환자는비상계단을통해대피시킨다. - 보행이불가능한환자는 2인 1조로부축하여이동한다. - 소아환자는안거나업고대피한다. - 침대나들것이필요한환자는 4인 1조로대피한다. - 화상등응급환자, 중환자는의료진이동행하여대피한다.

환자중심병원으로서갖추어야할의료의질관리개념과질향상활동의필요성과효과에 대해학습하고, 의료질관리향상의단계별활동을수행할수있다. 1. 뷰오리 (Vuori, 1982) 는의료의질구성을효과, 효율, 접근성, 과학적 - 기술적질의측면에서 설명하였다. 2. 브레인스토밍아이디어는많으면많을수록좋다.

21 환자중심병원으로서갖추어야할의료의질관리개념과질향상활동의필요성과효과에 대해학습하고, 의료질관리향상의단계별활동을수행할수있다. 1. 뷰오리 (Vuori, 1982) 는의료의질구성을효과, 효율, 접근성, 과학적 - 기술적질의측면에서 설명하였다. 2. 브레인스토밍아이디어는많으면많을수록좋다. 브레인스토밍시에는다양한아이디어가많이나와야하기때문에아무리우스꽝스러워도비판하거나비난해서는안된다. 이미제안된아이디어로부터다른아이디어를이끌어낼수있도록한다. 브레인스토밍의결과평가는하루정도지나고나서실시한다. 3. COPQ(Cost of poor quality) 업무를처음부터정확하게수행하지못했을때발생하는비용을말한다. COPQ로인해환자안전사고의발생이유발될수있다. COPQ(Cost of poor quality) 로인하여고객만족저하가발생하며, 이는충성고객의손실로이어질수있다. 진료실적감소, 자원활용의감소가 COPQ로인해발생할수있다.

22 의료의질향상을위하여추진하는임상질지표관리의필요성과효과에대해학습하고, 임상질지표의적용을통하여직무에서의임상질관리활동을수행할수있다. 1. 질환영역지표중폐렴 ü 대상환자는만 18세이상성인환자로지역사회획득폐렴으로진단받은환자가해당된다. ü 타의료기관에서폐렴이부진단으로입원했던환자가전원된경우는제외된다. ü 혈액배양검사는 2세트이상채취한경우평가대상에포함된다. ü 지역사회획득폐렴으로진단받은환자가대상이된다. 2. 임상질지표의속성임상질지표는특이적이고민감해야하며위양성과위음성을구별할수있어야한다. 임상질지표는합의된정의에기초해야하며, 명확하게기술되어야한다. 지표는과학적근거에기반해야한다. 사용자가분명하게파악할수있는의료서비스내용과연관이있어야한다. 임상질지표는비교성이있어야한다.

병원에서의고객만족경영개념과중요성을이해하고, 불만고객의원인을파악하여불만 을처리할수있다. 고객의성향과상황에맞는고객접점응대의방법을이해한다. 1. 이미지시각적 요소는 이미지 판단에 가장 큰 비중을 차지한다. 이미지 관리의 중점 사항은 Appearance > Behavior > Communication의순서이다. 많은사람들은사회생활에있어 외모를중요한요소로생각한다.

23 병원에서의고객만족경영개념과중요성을이해하고, 불만고객의원인을파악하여불만 을처리할수있다. 고객의성향과상황에맞는고객접점응대의방법을이해한다. 1. 이미지시각적 요소는 이미지 판단에 가장 큰 비중을 차지한다. 이미지 관리의 중점 사항은 Appearance > Behavior > Communication의순서이다. 많은사람들은사회생활에있어 외모를중요한요소로생각한다. 사람의이미지를판단할때는 1차적조건이큰영향을미 친다. 2. 호감을주는바디랭귀지법 Ÿ 아이컨택 (eye contact) Ÿ 무의식적으로하는습관적인행동버리기 Ÿ 개방된제스처로긍정적이미지전달하기 Ÿ 안내시의손동작 3. 고객의종류는외부고객과내부고객이며, 컴플레인은고객의주관적인평가로불만족스러운 서비스나상품에대해서불평을전달하는것을의미한다. 직원에대한동기부여는고객만족 향상에큰영향을주는요소이다. þ 외부고객의 3 가지유형

병원의진료와간호에있어서중요한의사소통의개념을이해하고, 의사소통의방법을숙지하여업무에적용한다. 병원내에서발생하는갈등의개념을이해하고이를적절하게대응한다. 1. 의사소통의유형상대방과공통된관심사를찾기위해노력하는사람으로상대방의이야기를귀담아듣고정확히내용파악을할줄아는것을사람중심경청형이라한다.

24 병원의진료와간호에있어서중요한의사소통의개념을이해하고, 의사소통의방법을숙지하여업무에적용한다. 병원내에서발생하는갈등의개념을이해하고이를적절하게대응한다. 1. 의사소통의유형상대방과공통된관심사를찾기위해노력하는사람으로상대방의이야기를귀담아듣고정확히내용파악을할줄아는것을사람중심경청형이라한다. 많은양의정보가주어지면어떻게처리해야할지몰라난감한사람으로상대방의이야기가길어지는상황을견디지못하는사람을행동중심경청형이라한다. 경청자체에는충실하나경청을임무라고생각하고상대방에게메시지를재촉하는경향이강한사람을시간중심경청형이라한다. 우리가의사소통시가장추구해야하는의사소통유형은사람중심경청형이다. 2. 토마스고든의행동의창을이용한문제소유의원칙환자에게문제가있을경우간호사가이를도와줄여유가있을때, 치료적의사소통기술을적용한다. 환자와간호사모두사건이나주제에대해부정적감정이없는경우환자의의사를더욱적극적으로표현하게해주어야한다. 환자의행동이나메시지가간호사에대해부정적일경우, 나전달법을적용한다. 촉진적의사소통기술은사건이나주제가환자에게문제가아닐경우적용할수있다. 3. 치료적의사소통과비치료적의사소통치료적의사소통은개방적태도의유지를통해이루어진다. 대상자의질병예방, 건강증진, 질병치료를위한의사소통은치료적의사소통에해당한다. 판단하고지시하는폐쇄적태도의의사소통을비치료적의사소통이라한다. 자신의판단보다의무를우선시하는의사소통은비치료적의사소통이다.

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를