년도년도대한통증학회대한통증학회춘계연수교육춘계연수교육 약물치료와관련된환자의흔한불만과관리 가톨릭의대마취통증의학교실 문호식 약물은통증을치료하기위한가장기본적인방법중에하나이다. 통증영역에서사용되는약물에는단순한진통제외에도여러약물들이사용되고있다. 이들약물들의적응증
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1 년도년도대한통증학회대한통증학회춘계연수교육춘계연수교육 약물치료와관련된환자의흔한불만과관리 가톨릭의대마취통증의학교실 문호식 약물은통증을치료하기위한가장기본적인방법중에하나이다. 통증영역에서사용되는약물에는단순한진통제외에도여러약물들이사용되고있다. 이들약물들의적응증, 부작용, 상호작용들을잘파악하여적절히사용하는것이성공적인통증치료를위한중요한요인이다. 그러나임상에서는이렇게교과서에적혀있는약물의특징들뿐만아니라, 다양한요인들이약물치료의성공여부를결정한다. 진통제에대한잘못된환자의선입견, 중독에대한과도한걱정, 복용방법의자의적변경, 약물에 대한맹신등환자마다다양한경험이나편견에따른요인들이성공적인약물치료에더큰영향을미치고있는것같다. 이렇게약물투여에대한순응도를높여적절한통증치료를할수있을까하는문제는임상현장에서언제나당면하는어려운점이다. 본강의에서는약물투여와관련한환자의흔한불만과그에대한대응전략에대해그간의경험을공유하고자한다. 14
2 2019 년도대한통증학회춘계연수교육 박학수 : 신경블록과관련된환자의흔한불만과관리 신경블록과관련된환자의흔한불만과관리 이대서울병원통증센터 박학수 선생님! 허리디스크가있는데수술은무섭고주사로치료하고싶어요. 그거뼈주사죠? 계속맞아도되나요? 안좋다는이야기도있던데. 통증클리닉을방문한요통환자대부분이던지는질문이다. 잘못된의학상식에서나온질문이다. 허리가아픈환자는흔히자신의병명을 허리디스크 로안다. 하지만디스크는척추뼈사이에있는연골판을나타내는의학용어다. 추간판 ( 椎間板 ) 이라고도한다. 사람들이허리디스크라고부르는병은여러이유로디스크중심부에있는수핵 ( 髓核 ) 이밖으로나와허리통증을유발하는경우를말한다. 즉디스크 ( 수핵 ) 탈출또는추간판 ( 수핵 ) 탈출이정확한표현이다. 통증클리닉에서는디스크가탈출하면수술대신경막외강신경치료를하기도한다. 경막외강은척수를둘러싼보호막 ( 경막 ) 과척추안쪽사이의좁은공간을의미한다. 염증을가라앉히기위해스테로이드성분이들어간신경치료제를주사약형태로쓴다. 뼈에놓는주사는아닌데도환자들은이를 뼈주사 라고오해한다. 스테로이드는용량을한꺼번에많이쓰거나단기간에자주투여하면뼈가약해지고면역력이떨어진다. 환자가뼈주사로오해하는신경치료에대해걱정을하는이유다. 허리통증만큼사람을괴롭히는병도없다. 거의모든사람이평생에한번은겪을정도로흔하다. 그렇다보니허리통증에대한온갖잘못된의학상식이퍼진다. 허리통증을제대로치료하기위해선전문의의정확한진단이 필수다. 우선디스크탈출로허리가아플때는증상의정도에따라치료법을달리해야한다. 경증이라면조금쉬기만해도치료가가능하다. 지나치게몸을움직이지말고자세를교정해준다. 그래도통증이가시지않는다면경막외강신경치료를받는다. 뼈주사로잘못알려진치료를말한다. 최근에는방사선영상투시기와컴퓨터장비, 조영제를이용해문제부위로약을정확히보내니까부작용이나타나지않을정도로스테로이드양을최소화할수있다. 허리에칼을대면평생고생한다는인식으로수술을기피하는경향이있다. 하지만환자가느끼는통증이일상생활에심각한지장을주거나다리에힘이들어가지않아걷기가힘들고마비가심해대소변장애가생기는등상태가심각할때는수술로원인을제거해야한다. 허리통증은디스크탈출외에도척추관협착증, 척추불안정증, 척추전방전위증, 척수종양, 디스크감염, 골절, 염좌등원인이다양하다. 정확한진단을통해원인을파악하고그에맞는치료법을선택해야한다. 무엇보다평소올바른자세, 규칙적인스트레칭, 허리근력강화운동을통한요통예방이제일좋은방법임은두말할필요가없다. [ 클리닉리포트 ] 허리통증에대한오해, 동아일보
3 년도년도대한통증학회대한통증학회춘계연수교육춘계연수교육 최소침습시술과관련된환자의흔한불만과관리 윤통증의학과윤건중 Main treatment : 1 Conservative Tx. 2 Minimal invasive Tx. 3 Neurostimulation 4 Operation or Reoperation Minimal invasive spinal surgery (MISS) : Minimally invasive spinal surgery involves the use of smaller incisions that minimize damage to the surrounding muscles and ligaments of the spine. 1 Faster recovery times 2 Reduced infection and blood loss 3 Faster return to your regular lifestyle. Minimal invasive spinal surgery (MISS) : 1 Percutaneous epidural neruroplasty (Racz catheter, Navi catheter) 2 Neucleoplasty 3 Foraminoplasty 4 Epiduroscopic laser neural decompression (ELND) 5 Percutaneous epiduroscopic lumbar discectomy (PELD) 6 Percutaneous stenoscopic lumbar decompression (PSLD) 1 Patient history 2 Physical examination 3 Investigations 4 Lab What is important? Diagonosis!!! Chief complaint What should be considered? Type of pain 1 predominantly neruopathic 2 predominantly nociceptive 3 predominantly vascular 3 predominantly vascular 4 mixed 1. Location of pain : 1 predominantly arm or leg 2 predominantly neck or back 3 mixed 2. Past medical history 3. Risk factors What is important? Risk Factors!! Patient related factors 1 psychological 2 social Patient related factors 1 psychological 2 social 1 Whole spine x-ray (AP, Lat), Plain x-ray (AP, Lat. Oblique, flexion, extension) 2 MRI (enhanced) 3 CT, bone scan 4 Thermography Lab (CBC, CRP, ESR, coagulation profile) What is important? Informed consent!! 16
4 윤건중 : 최소침습시술과관련된환자의흔한불만과관리 What is important? Do it!! 1. Vital sign monitoring 2. Intravenous cannulation 3. Anti-biotics 4. Proper position 5. Sterilization What is important? Avoid!! 1. Incorrect level surgery 2. Contamination 3. Prolonged procedural time 4. Inadequate anesthesia or sedation The performance of successful minimally invasive spinal surgery is beset with several technical challenges, including the 1. limited tactile feedback, 2. two-dimensional video image quality of three-dimensional anatomy, 3. the manual dexterity needed to manipulate instruments through small working channels, -> which all account for a very steep learning curve. What is important? Expriences!!! Possible Complications 1 Dural puncture 2 Catheter damage 3 Infection 4 Transient neurological symptoms (headache, hearing impairment, paresthesia) 5 Incereased ICP -> seizure, blindness, brain damege, death 6 Spinal cord or nerve damage 7 Embolism (rare), pneumocephalus, stroke 8 Complications from anesthesia Complications during procedure 1 저혈압 2 catheter damage 3 epidural bleeding / hematoma 4 시술부위통증 5 Symptoms followed by increased ICP Delayed complications 1 이상감각, 감각소실, 저림 2 대소변장애 3 성기능장애 4 두통 5 시술부혹은경막외감염및농양 6 지주막염 7 사망 Operative complication 1 Inadequate decompression 2 Instability with excessive decompression 3 Incorrect level surgery 4 Poor surgical technique Management 1 Re-evaluation 2 Patience 3 Multi-displinary approach 4 Nerve block 5 Pulsed RF 6 Medication 7 Re-do 8 Operation 17
5 년도년도대한통증학회대한통증학회춘계연수교육춘계연수교육 통증환자에서정신과진료병행을위한순응도상승전략 : 우울증을중심으로 고려의대정신건강의학과 고영훈 우울증과통증은흔히함께발병하며, 동시에개인의건강과기능, 삶의질에악영향을미친다. 미국에서 1억명이통증으로고통을겪고있으며, 2억일의결근이발생하고, 통증으로인한경제적비용은 6,350억달러에이른다. 1) 우울증도전세계적으로 6.6% 의일년유병율과 16.2% 의평생유병율을보이며, 2030년에는가장높은질병부담이예상되는질환이다. 2) 최근연구들은우울증과통증의높은상관관계를보여준다. WHO에서는통증환자들이통증이없는환자에비해서불안장애나우울증에동반이환될위험성이 4-5배높은것으로보고하고있으며, 3) 우울증환자에서도통증과기능장해가흔히나타난다. 4,5) 따라서통증환자에서우울증등의정신질환에대한적극적인치료는통증치료의순응도를향상시킬뿐아니라삶의질을높이는데필수적이라고할수있다. 이에저자는통증환자에서흔히거절되는정신과진료의순응도를높이기위한전략을제안하고자한다. 통증환자의정신과진료를방해하는다양한요인들에모두개입할수는없지만일반적으로는정신의학적개입에대해인지적변화를도모하는것이가장우선되어야한다. 일차진료에서가장먼저시행되어야할것은정신과질환과진료의편견에대한개입이다. 정신과진료를기피하는환자들의경우정신질환이개인의의지와관련되어있으며, 스스로가감정이나기분을조절하지못하는나약함의결과라고생각한다. 또한정신과진료를받게되면향후취업이나민간보험의가입에제한을받을수있다고생각하거나, 심지어는건강보험적용이되지않는다고알고있는경우도있다. 정신과약물치료의경우에는중독이되어끊을수없게된다고생각하거나약물치료로좋아지지않을것같다고생각하는경우도많다. 이러한편견들을해소하기위한교육과설명은정신과진료로의첫걸음이라고할수있다. 우울증과통증은임상적양상, 신경생물학적경로, 신경전달물질, 호르몬, 스트레스요인, 신경영양인자와염 증성사이토카인등많은측면을공유하며, 이는우울증과통증의발병및치료에있어서의미하는바가크다. 현재까지의연구들은생물학적, 사회심리학적, 행동학적요인이통증과우울증에영향을미치는방식을설명하는데있어뇌의이해가필수적이며, 최적의치료를찾는데도중요하다고말해주고있다. 이러한통증과우울증의상호관련성은정신의학적개입의근거로제시해줄수있다. 상당수의환자들은정신과진료를권고하는경우주치의로부터거절당했다고생각하는경우가많다. 만성통증환자에서는비관주의 (pessimism), 파국화 (catastrophizing), 자기조절력및효능감의상실, 공포회피등이우울증을매개하는데 [1, 7] 이러한인지적왜곡이다양한치료적개입에대한저항을유발하기도한다. 따라서이러한인지적특성을이해하고접근하는것이필요하다. 공포는활동을감소시키고사회적상호작용에영향을미치며, 6) 기능의저하와장해가이어지게되는데, 7) 이처럼공포에회피반응은정신의학적개입에도역시영향을미치게된다. 상당수의우울증상들은통증의조절을통해자연적인호전되기도하지만, 병적인우울증은통증치료의순응도를떨어뜨리고일상과사회생활에상당한제한을유발하게되며, 질환의상호작용에의해자연호전을기대하기도어렵다. 따라서, 임상의들이병적인우울을감별해서정신의학적치료가필요한환자를선별하는것이필요하며, 이러한과정은환자에게는자신이경험하는우울증의증상을이해하는데도움이된다. 이를위해서는타당도가검증된우울증척도가유용하며, 그중 Depression and Somatic Symptoms Scale(DSSS) 는통증등의신체증상이동반된경우에서사용할수있는자가평가형태의척도이다. DSSS는 5개의신체증상항목과 5개의통증항목, 12개의우울증항목으로구성되어있으며 22점의결정점을가지고있다. 8) 우울증은우울기분뿐만아니라다양한심리적신체적 18
6 고영훈 : 통증환자에서정신과진료병행을위한순응도상승전략 : 우울증을중심으로 영역에서의제한을가져오게된다. 그중환자들이주관적으로가장힘들어하고불편해하는증상을파악하고치료를권고하는것이순응도을높이는데있어중요하다. 통증과동반되는여러심리적신체적증상은정신과의사라고하더라도우울증과의감별이어렵기때문에앞에서언급된우울증척도를통해서증상의경중을파악하여우선순위를정하고치료적동맹의일환으로정신과적치료를권고하는것이좋다. 그중수면과관련된문제는접근하기쉽고환자의주관적불편감이두드러지는증상이므로정신과치료동기를높이는데도움이될것이다. 정신의학적치료가실제통증의호전에도움이되며, 통증치료의일부임을인지시키는것도도움이된다. 다수의연구들이인지행동치료등이통증에서효과적임을밝히고있다. 전기경련요법 (electroconvulsive therapy: ECT), 반복적경두개자기자극술 (repetitive transcranial magnetic stimulation: rtms), 경두개직류전기자극법 (transcranial direct current stimulation: tdcs) 과같이과거우울증의치료에이용되어왔던비약물학적신경생리또는신경조절치료기법도통증완화에도효과적임이밝혀지고있다. 이상과같이통증과우울증의상호작용에대한교육과설명, 인지적왜곡에대한이해, 우울증증상에대한명확한평가, 정신의학적치료효과에대한이해등의방법은정신의학적개입을꺼려하는통증환자에서시도해볼수있는전략으로추천된다. 참고문헌 1. Goesling J, Clauw DJ, Hassett AL. Pain and depression: an integrative review of neurobiological and psychological factors. Curr Psychiatry Rep 2013;15: Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Major depressive disorder: new clinical, neurobiological, and treatment perspectives. Lancet 2012;379: Lepine JP, Briley M. The epidemiology of pain in depression. Hum Psychopharmacol 2004;19 Suppl 1:S Pae CU, Luyten P, Marks DM, Han C, Park SH, Patkar AA, et al. The relationship between fibromyalgia and major depressive disorder: a comprehensive review. Curr Med Res Opin 2008;24: Pae CU, Marks DM, Patkar AA, Masand PS, Luyten P, Serretti A. Pharmacological treatment of chronic fatigue syndrome: focusing on the role of antidepressants. Expert Opin Pharmacother 2009;10: Zale EL, Lange KL, Fields SA, Ditre JW. The relation between pain-related fear and disability: a meta-analysis. J Pain 2013;14: Vlaeyen JW, Linton SJ. Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 2000;85: Jeon SW, Yoon SY, Ko YH, Joe SH, Kim YK, Han C, et al. Do Somatic Symptoms Predict the Severity of Depression? A Validation Study of the Korean Version of the Depression and Somatic Symptoms Scale. J Korean Med Sci 2016;31:
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
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A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer
27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :
27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
대한한의학원전학회지26권4호-교정본(1125).hwp
http://www.wonjeon.org http://dx.doi.org/10.14369/skmc.2013.26.4.267 熱入血室證에 대한 小考 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 韓醫學古典硏究所 白裕相1, 2 *117) A Study on the Pattern of 'Heat Entering The Blood Chamber' 1, Baik 1
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
Kaes017.hwp
갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
2009¿©¸§È£ÃÖÁ¾
2009 여름호 / 통권 04 www.kuh.co.kr 포커스 충청해바라기 아동센터 개설 건국대학교충주병원은 여성부와 2009년 5월 15일 성폭력으로 부터 아동을 보호하고 치료할 수 있는 전문 의료기관으 로 협약체결 하였다. 이번에 설립하는 충청해바라기 아동센터에서는 최고의 인프라구축을 통한 One-stop서비스를 제공하며, 충청남북도 아 동들의 성학대 예방
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling
歯5-2-13(전미희외).PDF
The Korean Journal of Counseling 2004, Vol. 5, No. 2, 423-434,. 4 5 18 9, 9.,,,,,.,,, t-.. :,,, (,, 1996),.,,. (, 2001),... 88 98 2000, 88 12.5%(250 )98 35.6%(712 )2.8 (,,, 2001) (Corresponding Author)
STKP.PDF
() 1-1 1-2 () 1 1 ( ) ( ) (,, ) (,,, ), 1 ( ), ( ) ( ) 30, 30 1, +1%, 1 2 1 15 ( ) 1,, 1 3, ( ), 1 ( 210 ) 3 2, 4 10(1 ) ( ( ) ) 5 1 2 3, 4 5 ( ) 6 1 1 14, 20( ) 1 15 6 5 15,, 1, 65 7, 20 ( ) 1 8 15( (
<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770>
초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
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Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
Back Pain in Children
Back Pain in Children back pain? back pain 10 ~ 30 % (up to 50 % by Questionnaire) 10 : rare (11 : 11%, 15 : 50%) : Back pain 2 ~ 8 % : (+) up to 50% if : Significant vs. Non-significant Red flag (Fever,
소아이비인후과_1부4300?
01 01 General Consideration General Consideration in Pediatric Otorhinolaryngology Anatomy and Embryology of Head and Neck Pediatric Otorhinolaryngology Emergencies Genetics Nutrition Support Principle
KISEP Clinical Article J Korean Neurosurg Soc , 2002 퇴행성척추불안정환자에게시행된자가장골골편을이용한추체간유합술에서척추경나사못고정술의효과 * 김영백 박승원 황성남 최덕영 The Effect of Additiona
KISEP Clinical Article J Korean Neurosurg Soc 3202-06, 2002 퇴행성척추불안정환자에게시행된자가장골골편을이용한추체간유합술에서척추경나사못고정술의효과 * 김영백 박승원 황성남 최덕영 The Effect of Additional Transpedicular Instrumentation for Patients with Symptomatic
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although
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Ankylosing Spondylitis 1 Ankylosing Spondylitis Marie-strumpell, Bechterew, (pelvospondylitis ossificans). (ossification), (sacroiliac joint),.,.,,.,.., NSAIDs(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs),.
KISEP Clinical Article J Korean Neurosurg Soc , 2002 퇴행성요추질환환자에서척추유합술후발생한인접분절의퇴행성변화에대한수술적치료 * 김영수 구성욱 조용은 진병호 윤영설 진동규 Surgical Treatment of
KISEP Clinical Article J Korean Neurosurg Soc 32323-328, 2002 퇴행성요추질환환자에서척추유합술후발생한인접분절의퇴행성변화에대한수술적치료 * 김영수 구성욱 조용은 진병호 윤영설 진동규 Surgical Treatment of Adjacent Segment Degeneration after Spinal Fusion in
제6회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 2 PAIN MEDICINE (Room 1002) >> Session 3 Updates on Various Neuropathic Pain Updates on phamacological treatment
제6회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 2 PAIN MEDICINE (Room 1002) >> Session 3 Updates on Various Neuropathic Pain Updates on phamacological treatment guidelines for neuropathic pain 성빈센트병원 권소영 Postherpetic
대한신경집중치료학회 2015 추계학술대회 황교준방재승김택균한정호김영훈김재용권오기오창완한문구배희준김범준 Indication and Technique of Surgical Management for Increased Intracranial Pressur
대한신경집중치료학회 2015 추계학술대회 황교준방재승김택균한정호김영훈김재용권오기오창완한문구배희준김범준 Indication and Technique of Surgical Management for Increased Intracranial Pressure 분당서울대학교병원신경외과, 신경과 광역심뇌혈관질환센터 IICP 를유발하는질환 Trauma Tumor Intracerebral
Technical Note J. of Advanced Spine Surgery Volume 5, Number 2, pp 65~69 Journal of Advanced Spine Surgery JASS Simple Neurolysis Technique of Adhesio
Technical Note J. of Advanced Spine Surgery Volume 5, Number 2, pp 65~69 JASS Simple Neurolysis Technique of Adhesiolysis and Direct Drug Injection to Root and Intervertebral Disc Lesion at Anterior Dural
MERRY CHRISTMAS AND HAPPY NEW YEAR WITH THE CLASS 2 / 3 CEO s Letter 어느덧 달력의 마지막 장을 넘깁니다. 다사다난했던 2011년도 막바지로 달려가고 희망찬 2012년이 밝아 옵니다. 새로운 해는 지난해 보다 더 활기찬 마음으로 시작할 수 있도록 한껏 희망의 숨을 불어넣어 봅니다. 올해 더클래스 효성의
1 1. (,, ) ( ) (,,, )., 1 ( ), ( ) ( ) 30, ( ) , + 1%., 1.
1 1. (,, ) ( ) (,,, )., 1 ( ), ( ) ( ) 30, ( ). 30. 1, + 1%., 1. 2 1 15. 1,., 1. 3., ( ),.,,,,,. 1 ( ( ) 2 10 ) 3. 2, 1. 1. 2., ( ) ( ), ( ) ( ) 3. 4. ( ) 2,. 4. 1.. 2.., 6. 2,.. 12 200% (, 1,.) 3. ( )
레이아웃 1
대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례
CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
Application of New Drugs 좌장 : 문동언마취통증의학과의원문동언 11:00 11:20 New NSAIDs and Herb-Based Drugs 한림의대장동진 / 14 1) 새로운소염진통제는기존제제와어떤것이다른가? 2) 소아나노인에서는어떻게사용할수있을까
2015 년도대한통증학회추계연수교육 일정표 일시 :2015 년 11 월 22 일 ( 일 ) 08:20 15:00 장소 : 서울그랜드힐튼호텔컨벤션센터 Room A ( 컨벤션센터 4 층 ) 08:00 09:00 등록 All of the Herpes-Related Pain Management 좌장 : 가톨릭의대박종민 09:00 09:20 Pathophysiology
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2014 년도대한통증학회춘계연수교육 일정표 일시 :2014 년 6 월 1 일 ( 일 ) 09:00 15:00 장소 : 제주국제컨벤션센터 (ICC JEJU) Room B ( 컨벤션센터 3 층한라홀 A) 08:30 09:00 등록 Prolotherapy Workshop: Essentials of Prolotherapy 좌장 : 조선의대임경준 09:00 09:25
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통증의학 연세대학교의과대학 마취통증의학과교실 윤덕미 통증치료를하려면? 통증의기전에대한지식과이해 진통제의약리작용및사용법에대한지식 급만성통증및암성통증질환에대한지식 통증전문의 통증의학과 통증질환을진단평가 급성통증, 만성통증, 암성통증 통증질환의치료 약물치료, 물리치료, 신경치료, 기타 특히신경치료가효과적인질환의치료 신경블록은왜마취통증의학과의사가해야되는가? 마취통증의학과의사는신경블록의전문가사용약제및수기
<32382DC3BBB0A2C0E5BED6C0DA2E687770>
논문접수일 : 2014.12.20 심사일 : 2015.01.06 게재확정일 : 2015.01.27 청각 장애자들을 위한 보급형 휴대폰 액세서리 디자인 프로토타입 개발 Development Prototype of Low-end Mobile Phone Accessory Design for Hearing-impaired Person 주저자 : 윤수인 서경대학교 예술대학
Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College
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음주측정을 위한 긴급강제채혈의 절차와 법리 A Study on the Urgent Compulsory Blood Collecting for Investigation of Driving while Intoxicated 양 동 철 * (Yang, Dong-Chul) < 차 례 > Ⅰ. 서론 Ⅱ. 체내신체검사와 긴급압수ㆍ수색ㆍ검증의 허용범위 Ⅲ. 긴급강제채혈의 허용범위와
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
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Going Home - Korean
Going Home After an illness or injury, some things may change in your life. Make sure you and your family know the answers to these questions before you go home from the hospital. Medicines Am I taking
歯경영혁신 단계별 프로그램 사례.ppt
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<4D F736F F F696E74202D20C1F7C0E5C7D7B9AEB1E2C7FC20C8AFBEC6BFA1BCAD20B5BFB9DDC7CFB4C220C0CCBAD0C3B4C3DFC1F52E707074>
직장항문기형환아에서동반하는이분척추증 -12 예환아에대한전향적연구 김성민 1, 장혜경 2, 심규원 3, 김동석 3, 오정탁 2, 최승훈 4, 한석주 2 연세대학교의과대학외과학교실, 용인세브란스병원외과 1 연세대학교의과대학외과학교실, 세브란스어린이병원소아외과 2 연세대학교의과대학신경외과학교실, 세브란스어린이병원소아신경외과 3 연세대학교의과대학외과학교실, 강남세브란스병원소아외과
Problem New Case RETRIEVE Learned Case Retrieved Cases New Case RETAIN Tested/ Repaired Case Case-Base REVISE Solved Case REUSE Aamodt, A. and Plaza, E. (1994). Case-based reasoning; Foundational
Jkcs022(89-113).hwp
대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
Vol.258 C O N T E N T S M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M
2017.12 Vol.258 C O N T E N T S 02 06 35 57 89 94 100 103 105 M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M 2 2017.12 3 4 2017.12 * 6 2017.12 7 1,989,020 2,110,953 2,087,458 2,210,542 2,370,003 10,767,976
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
04-다시_고속철도61~80p
Approach for Value Improvement to Increase High-speed Railway Speed An effective way to develop a highly competitive system is to create a new market place that can create new values. Creating tools and
동산병원소식지-6월
2016년 6월 1일 제362호 / 월간 이 / 달 / 의 / 성 / 구 Since 1899 / 제중원 117년 발행인 김권배 편집인 김희철 대구광역시 중구 달성로 56 계명대학교 동산의료원 대외협력처 홍보팀 전화 (053)250-7384 팩스 (053)250-7960 http://www.dsmc.or.kr [ 1 ] 우리 병원이 단일공 로봇시스 템 을 이용한
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
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Case Report : Asan Medical Center Cardiac Rehabilitation AACVPR (http://www.aacvpr.org/) KACVPR (http://www.kacvpr.com/) Backgrounds PCI 2,395 consecutive patients in Minnesota (Mayo Clinic) Between1994
2009º½È£ÃÖÁ¾
2009 봄호 / 통권 03 www.kuh.co.kr 건국대학교 충주병원 소식지 최수봉 교수, 반기문 UN사무총장 초청으로 UN관저 방문 반기문 UN 사무총장 모친 신현순 여사(82세)의 당뇨 호전에 대한 고마움의 표시로 관저에 초대된 충주병원 내과 최수봉 교수. 2009*봄호 건국대학교 충주병원 소식지 contents 04 포커스 건국 가족들에게 _ 의생명발전
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뇌신경계 MRI: 어떻게시행하고무엇을알아야하는가? 최승홍 서울대학교병원 영상의학과 Contents CT, MRI의유용성비교 MRI 기법의종류, 특성 - T1강조영상, T2강조영상, FLAIR, --- 각종 MRI protocol - routine, stroke, dementia, --- CT, MRI 유용성비교 MRI > CT (almost all disease)
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YWXY G ºG ºG t G G GGGGGGGGGrzyYWXYhWYXG Ÿƒ Ÿ ± k ¹Ÿˆ Review about the pantograph field test result adapted for HEMU-430X (1) ÕÕÛ äñ ã G Ki-Nam Kim, Tae-Hwan Ko * Abstract In this paper, explain differences
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대한내시경복강경외과학회지 한상문 허훈 1 박해린 김원우, 1 Endoscopic Thyroid Surgery Using 2 mm Instruments: Supraclaviclar pproach Sang Moon Han, M.D., Hoon Hur, M.D. 1, Hai Lin Park, M.D., Won Woo Kim, M.D. Department
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
72 순천향의과학 : 제14권 2호 2008 Fig.1. Key components of the rehabilitation evaluation of patients with the rheumatic diseases. The ICF provides a good frame
Journal of Soonchunhyang Medical Science 14(2) p.71~82 December 2008 71 류마티스 관절염의 재활치료 오 기 영 순천향 대학교 의과대학 재활의학교실 Rehabilitation Interventions for the Patient with Rheumatoid Arthritis Ki-Young Oh Department
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Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
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심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology
- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of
2009 대수능 한국근현대사 해설.hwp
2009학년도 대학수학능력시험 사회탐구영역-한국 근 현대사 해설 1. 5 2. 2 3. 2 4. 4 5. 3 6. 5 7. 4 8. 1 9. 4 10. 5 11. 3 12. 3 13. 5 14. 4 15. 3 16. 5 17. 1 18. 2 19. 1 20. 2 1. 강화도 조약, 조 미 수호 통상 조약, 조 청 상민 수륙 무역 장정에 대한 이해 정답 해설
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
<BABBB9AE2E687770>
253 단소산조 퉁소산조 피리산조 형성시기 재검토 49) 이진원* Ⅰ. 머리말 Ⅱ. 기존 연구성과 검토 Ⅲ. 단소산조 퉁소산조 피리산조 형성시기 검토 Ⅳ. 단소산조 퉁소산조 피리산조 형성시기 재검토의 의의 Ⅴ. 맺음말 Ⅰ. 머릿말 우리나라의 대표적인 종취관악기(縱吹管樂器)에는 무황악기(無簧樂器)인 퉁소 단소가 있 고, 유황악기(有簧樂器)로 피리와 쇄납 등이
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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Aronson, K. J. (1997). Quality of life among persons with multiple sclerosis and their caregivers. Neurology, 48(1), 74-80. Blake, D. J., & Bodine, C. (2002). An overview of assistive technology for persons
Thieme: Color Atlas of Acupuncture
IX Contents Part 1: Body Acupuncture Points Part 2: Ear Acupuncture Points The Lung Channel... 2 The Large Intestine Channel... 7 The Stomach Channel... 15 The Spleen Channel... 23 The Heart Channel...
어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석
캥거루는 껑충껑충 뛰지를 못하고, 여우는 신경질이 많아졌어요. 동물 친구들이 모두 모두 이상해졌어요. 대체 무슨 일이 일어난 걸까요? 멧돼지네 가게와 무슨 관계가 있는 걸까요? 염소 의사 선생님은 상수리나무 숲으로 가면 병을 고칠 수 있다고 했답니다. 상수리나무 숲에는 어떤 비법이 숨겨져 있는 지 우리 함께 숲으로 가볼까요? 이 동화책은 보건복지부의 국민건강증진기금으로