(Microsoft Word - \276\310\260\372-\263\354\263\273\300\345.docx)

Transcription

1 임상강사수련프로그램및근무지침 안과 ( 녹내장 ) 목차 Ⅰ. 수련프로그램소개 1. 안과소개및수련프로그램개요 2. 수련과정의목표 3. 지도전문의 4. 임상강사자격요건 Ⅱ. 수련프로그램내용 1. 진료 2. 학술 3. 연구 Ⅲ. 근무지침및의무 Ⅳ. 연차별업무 Ⅴ. 평가기준및평가표 Ⅵ. 임상강사단독수기 Ⅶ. 별첨자료및부록 1

2 Ⅰ. 수련프로그램소개 1. 수련프로그램개요 - 녹내장분과 서울아산병원안과의녹내장임상강사과정은국내최고의환경에서수련을받을수있는기회임을자부한다. 전공의시절에경험하기어려웠던거의모든녹내장질환을접하며녹내장의기초지식과전문지식을습득할수있다. 임상적으로는다양하고희귀한임상증례, 레이저치료, 녹내장수술등을바탕으로여타대학병원에서는경험하지못하는풍부한임상경험을쌓을수있다. 서울아산병원녹내장임상강사수련은세부전공에대해풍부한술기와지식을습득하고연구와교육을주체적으로수행할수있는능력을습득하여역량있는안과세부전문의로성장할수있는과정이다. 2. 녹내장임상강사수련과정의목표 울산대학교의과대학서울아산병원안과학교실의녹내장분과는수준높은지식과진료능력을갖춘녹내장세부전문의를양성하기위한최고의효율적인수련과정을마련하고자노력하고있으며다음과같은수련목표를가지고있다. 1) 환자를 존중하고 사랑으로 봉사할수 있는 인격과 성숙한 자세, 전문의료인으로써 책임을 다하고 성실하게 임하는 도덕적 자세를 함양한다. 2) 과학적사고능력을가지고정확하게녹내장질환을진단하고환자의 상황에따라능숙한안과적지식과기술로치료및처치할수있는 녹내장전문의로써필요한임상지식을습득하고술기를터득한다. 3) 지적판단력과응용력을가지고능동적으로연구에임할수있는 과학적인자세를함양한다. 4) 체계적인연구교육을받은녹내장전문의로써최첨단의연구적위치에서일할수있는연구능력과발표, 논문쓰기기술을익히고국내및해외학회에서연구논문을영어로능숙하게발표하고 SCI 논문에 publish 할수있는경험및술기를쌓는다. 5) 교육병원에서일할수있는학식, 연구능력및교육방법을익히고후학을양성할수있는지적, 인격적능력을학습한다. 2

3 3. 지도전문의 ( 녹내장분과 ) 임상강사의수련을담당하는책임전문의및지도전문의를배정한다. 책임지도전문의는임상강사의전반적인교육 ( 임상, 교육및연구 ) 과정을편성, 감독, 집행하며지도전문의와함께임상지식, 수술적기술, 임상연구방법및통계를임상강사들에게습득시키고의사소통, 태도, 인성, 의료환경개선, 사회기여등의다방면의소양개발을지도하며멘터 (Mentor) 역할을수행한다. 학생및안과전공의교육프로그램또한개발하고향상시켜가며임상강사들이녹내장분야의지적인격적능력을전공의들에게가르킬수있는능력을교육시키고기회를부여한다. 1) 책임지도전문의 : 교수 - 국문석교수 ( 녹내장, 백내장 ) 2) 지도전문의부교수 - 성경림 ( 녹내장, 백내장 ) 3) 지도전문의소개서식 성명국문석직위교수 수련경력 Michigan 대학교의과대학졸업 (1989 년 ), M.D. Michigan 대학병원안과전공의 (1989 년 ~1993 년 ) UCLA 대학병원임상강사 (1993 년 ~1994 년 ) Certification American Board of 세부전공 Glaucoma, Cataract Ophthalmology, Korean Board of Ophthalmology 교육경력 UCLA 대학병원조교수 (1994 년 ~1995 년 ) 울산대학교의과대학, 서울아산병원교수 (1995-현재) 한국녹내장학회회장 주요연구업적 : 책임저자 Choi J, Cho HS, Lee CH, Kook MS. Scanning Laser Polarimetry with Variable Corneal Compensation in the Area of Apparently Normal Hemifield in Eyes with Normal- Tension Glaucoma. Ophthalmology 2006;113: Choi J, Kim KH, Jeong J, Kook MS. Circadian Fluctuation of Mean Ocular Perfusion Pressure as a Consistent Risk Factor for Normal tension Glaucoma. Investigative Ophthalmology Visual 3

4 Science 2007; 48: Choi J, Kim KH, Lee CH, Kook MS. Comparative Study of Retinal Nerve Fiber Layer Measurement by SLP-ECC and SLP-VCC: Structure/Function Regression Analysis. British J Ophthalmol. 2008;92: Sung KR, Kim DY, Park SB, Kook M:Comparison of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness measured by Cirrus TM HD and Stratus TM Optical Coherence Tomography. Ophthalmology, Ophthalmology 2009;116: Park SB, Nam YP, sung KR, Kook M: Structural and Functional Relationships in glaucoma using Standard Automated Perimetry and the Humphrey Matrix. Korean J Ophthalmology 2009;23: Choi J, Joe SG, Seong M, Choi JY, Sung KR, Kook M: C- reactive Protein and Lipid Profiles in Korean Patients With Normal Tension Glaucoma. Korean J Ophthalmol 2009;23: Nam YP, Park SB, Kang SY, Sung KR, Kook M: Glaucoma diagnostic Performance of Humphrey Matrix and Standard automated Perimetry. Jpn J Ophthalmol 2009;53: Park SB, Sung KR, Kang SY, Kim KR, Kook, M: Comparison of Glaucoma Diagnostic Capabilities of Cirrus TM HD and Stratus TM Optical Coherence Tomography. Archives Ophthalmol. 2009;127(12): Sung KR, Park SB, Kang SY, Choi JW, Kook M: Ocular Perfusion Pressure Fluctuation and Glaucoma Prognosis. IOVS 2009;50(11): Seong M, Sung KR, Kang SY, Cho JW, Um TW, Kim YJ, Park SB, Hong HE, Choi JW, Kook M: Diagnostic Comparison of Macular and Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Measurements by Spectral Domain Optical Coherence Tomography. IOVS 2010;51: Cho JW, Sung KR, Kang SY, Um TW, Kook M: Detection of Glaucoma by Spectral Domain-Scanning Laser Ophthalmoscopy/Optical Coherence Tomography (SD- SLO/OCT) and Time Domain Optical Coherence Tomography. J Glaucoma 2010 [Epub ahead of print] Kim DY, Sung KR, Cho JW, Kang SY, Um TW, Kook M: 4

5 Characteristics and Reproducibility of Anterior Chamber Angle Assessment by Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Acta Ophthalmologica. 2010[Epub ahead of print] Choi J, Lee J, Lee CH, Seong M, Kook M: Ocular Pulse Amplitude is Associated with Systemic Vascular Dysregulation. Acta Ophthalmol 2010 [Epub ahead of print] Shin CJ, Sung Kr, Um TW, Kim YJ, Kang SY, Cho JW, Park SB, Park JR, Kook M: Comparison of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measurements Calculated by the Optic Nerve Head Map (NHM4) and RNFL 3.45 Modes of Spectral-domain Optical Coherence Tomography (OCT) (RTVue-100). British J. Ophthalmol 2010; 수상실적 Achievement Award, American Academy of Ophthalmology 2008 Yeonam Award-Korean Glaucoma Society 2007 Best Paper/Poster Award- International Glaucoma Society, Barcelona, Spain, 2005 학회활동 임상강사수련내용 Korean Journal of Ophthalmology Editorial Member, Asian Journal of Ophthalmology Editorial Member, 미국안과학회정회원대한안과학회정회원, 미국녹내장학회정회원, 한국녹내장학회정회원한국녹내장학회기획이사 Glaucoma Update-Chief Editor Association of Research in Vision and Ophthalmology 정회원녹내장병리의개념과심화내용을교육시켜임상강사가독자적으로환자를진단하는데필요한각종술기들을익히고환자를처치할수있도록수련함. 풍부한임상경험과함께녹내장의진단과치료에관련된연구들을수행하도록지도함. 성명성경림직위부교수 수련경력 서울대학교의과대학졸업 (1994 년 ), M.D. 울산대학교의과대학원 (1998~2003 년 ) Ph.D. 서울아산병원안과전공의 (1995 년 ~1998 년 ) 서울아산병원임상강사 (1999 년 ~2000 년 ) Certification 안과전문의 (1999 년 ) 세부전공 녹내장, 백내장 교육경력 University of Pittsburgh medical center, research fellow (2005 년-2007 년 ) 서울아산병원부교수 (2008 년-현재 ) 5

6 주요연구업적 서울아산병원안과장, 울산의대안과학교실주임교수 (2016 년- 현재 ) 1. Asymmetry in hemifield macular thickness as an early indicator of glaucomatous change Um TW, Sung KR, Wollstein G et al. Invest Ophthalmol Vis Sci In press 2. Progression detection in different stages of glaucoma: mean deviation versus visual field index. Cho JW, Sung KR, Yun SC, Na JH, Lee Y, Kook MS. Jpn J Ophthalmol Dec 28. In press 3. Dynamic changes in anterior segment (AS) parameters in eyes with primary angle closure (PAC) and PAC glaucoma and open-angle eyes assessed using AS optical coherence tomography. Lee Y, Sung KR, Na JH, Sun JH. Invest Ophthalmol Vis Sci In press 4. Progression Detection Capability of Macular Thickness in Advanced Glaucomatous Eyes. Sung KR, Sun JH, Na JH, Lee JY, Lee Y. Ophthalmology Dec 17. [Epub ahead of print] 5. Macular and retinal nerve fiber layer thickness: which is more helpful in the diagnosis of glaucoma? Na JH, Sung KR, Baek S, Sun JH, Lee Y. Invest Ophthalmol Vis Sci Oct 11;52(11): Print Clinical Results of Modified Anterior Chamber Tube Shunt to an Encircling Band Surgery for Uncontrolled Intraocular Pressure. Lee KS, Sung KR, Na JH, Lee Y, Lee JY, Kim JG, Yoon YH. J Glaucoma Jun 22. [Epub ahead of print] 6

7 7. Glaucoma Diagnostic Capabilities of Optic Nerve Head Parameters as Determined by Cirrus HD Optical Coherence Tomography. Sung KR, Na JH, Lee Y. J Glaucoma Jun 1. [Epub ahead of print] 8. Assessment of narrow angles by gonioscopy, Van Herick method and anterior segment optical coherence tomography. Park SB, Sung KR, Kang SY, Jo JW, Lee KS, Kook MS. Jpn J Ophthalmol Jul;55(4): Epub 2011 May Residual anterior chamber angle closure in narrow-angle eyes following laser peripheral iridotomy: anterior segment optical coherence tomography quantitative study. Lee KS, Sung KR, Kang SY, Cho JW, Kim DY, Kook MS. Jpn J Ophthalmol May;55(3): Epub 2011 May Comparison Between Deviation Map Algorithm and Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Measurements Using Cirrus HD-OCT in the Detection of Localized Glaucomatous Visual Field Defects. Kang SY, Sung KR, Na JH, Choi EH, Cho JW, Cheon MH, Kim KH, Kook MS. J Glaucoma Mar 21. [Epub ahead of print] 11. Retinal nerve fiber layer normative classification by optical coherence tomography for prediction of future visual field loss. Sung KR, Kim S, Lee Y, Yun SC, Na JH. Invest Ophthalmol Vis Sci Apr 22;52(5): Spectral-domain optical coherence tomography and scanning laser polarimetry in glaucoma diagnosis. 7

8 Lee S, Sung KR, Cho JW, Cheon MH, Kang SY, Kook MS. Jpn J Ophthalmol Nov;54(6): Characterization of peripapillary atrophy using spectral domain optical coherence tomography. Na JH, Moon BG, Sung KR, Lee Y, Kook MS. Korean J Ophthalmol Dec;24(6): Imaging of the retinal nerve fibre layer with spectral domain optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Sung KR, Kim JS, Wollstein G, Folio L, Kook MS, Schuman JS. Br J Ophthalmol Jul;95(7): Characteristics of Visual Field Progression in Medically Treated Normal-Tension Glaucoma Patients with Unstable Ocular Perfusion Pressure. Sung KR, Cho JW, Lee S, Yun SC, Choi J, Na JH, Lee Y, Kook M. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011Feb :52(2) : Effect of age on anterior chamber angle configuration in Asians determined by anterior segment optical coherence tomography; clinic-based study. Cheon MH, Sung KR, Choi EH, Kang SY, Cho JW, Lee S, Kim JY, Tchah HW, Kook MS. Acta Ophthalmol Sep; 88(6): Relationship between Visual Field Sensitivity and Macular Ganglion Kook M. Cell Complex Thickness as Measured by Spectral Domain Optical Coherence Tomography (RTVue-100 SD OCT). Cho JW, Sung KR, Lee S, Yun SC, Kang SY, Choi J, Na JH, Lee Y, Invest Ophthalmol Vis Sci ;51(12): Factors affecting ocular pulse amplitude in eyes with open angle 8

9 glaucoma and glaucoma-suspect eyes. Choi J, Lee J, Park SB, Lee KS, Sung KR, Kook MS. Acta Ophthalmol Jun 18.. [Epub ahead of print] 19. Comparison of retinal nerve fibre layer thickness measurements calculated by the optic nerve head map (NHM4) and RNFL3.45 modes of spectral-domain optical coherence tomography (RTVue- 100). Shin CJ, Sung KR, Um TW, Kim YJ, Kang SY, Cho JW, Park SB, Park JR, Kook MS. Br J Ophthalmol Jun;94(6): Detection of Glaucoma by Spectral Domain-scanning Laser Ophthalmoscopy/Optical Coherence Tomography (SD-SLO/OCT) and Time Domain Optical Coherence Tomography. Cho JW, Sung KR, Hong JT, Um TW, Kang SY, Kook MS. J Glaucoma. 2011Jan; 20(1): Comparison of Glaucoma Diagnostic Capabilities of Cirrus TM HD and Stratus TM Optical Coherence Tomography. Park SB, Sung KR, Kang SY, Kim KR, S Kook MS. Arch Ophthalmol 2009 Dec;127(12): Characteristics and Reproducibility of Anterior Chamber Angle Assessment by Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Kim DY, Sung KR, Kang SY, Cho JW, Lee KS, Park SB, Kim ST, Kook MS. Acta Ophthalmologica 2011Aug:89(5): Scan quality effect on glaucoma discrimination by glaucoma imaging devices. Sung KR, Wollstein G, Schuman JS, Bilonick RA, Ishikawa H, Townsend KA, Kagemann L, Gabriele ML, Advanced Imaging in Glaucoma Study Group.Br J Ophthalmol Dec;93(12): Twenty-four hour Ocular Perfusion Pressure Fluctuation and Risk of Normal-Tension Glaucoma Progression. Sung KR, Lee S, Park SB, Choi J, Kim ST, Yun SC, Kang SY, Cho JW, Kook M. Invest Ophthalmol Vis Sci Nov;50(11): Retinal nerve fibre layer thickness measurement reproducibility improved with spectral domain optical coherence tomography. Kim JS, Ishikawa H, Sung KR, Xu J, Wollstein G, Bilonick RA, Gabriele ML, Kagemann L, Duker JS, Fujimoto JG, Schuman JS. Br J Ophthalmol Aug;93(8):

10 26. Comparison of retinal nerve fiber layer thickness measured by Cirrus HD and Stratus optical coherence tomography. Sung KR, Kim DY, Park SB, Kook MS. Ophthalmology Jul;116(7): , Effects of age on optical coherence tomography measurements of healthy retinal nerve fiber layer, macula, and optic nerve head. Sung KR, Wollstein G, Bilonick RA, Townsend KA, Ishikawa H, Kagemann L, Noecker RJ, Fujimoto JG, Schuman JS. Ophthalmology Jun;116(6): Twenty-four hour blood pressure pattern in patients with normal tension glaucoma in the habitual position. Joe SG, Choi J, Sung KR, Park SB, Kook MS. Korean J Ophthalmol Mar;23(1): Comparison between dynamic contour tonometry and Goldmann applanation tonometry. Lee J, Lee CH, Choi J, Yoon SY, Sung KR, Park SB, Kook MS. Korean J Ophthalmol Mar;23(1): Three-dimensional optical coherence tomography (3D-OCT) image enhancement with segmentation-free contour modeling C- mode. Ishikawa H, Kim J, Friberg TR, Wollstein G, Kagemann L, Gabriele ML, Townsend KA, Sung KR, Duker JS, Fujimoto JG, Schuman JS. Invest Ophthalmol Vis Sci Mar;50(3): Assessing the relationship between central corneal thickness and retinal nerve fiber layer thickness in healthy subjects. Mumcuoglu T, Townsend KA, Wollstein G, Ishikawa H, Bilonick RA, Sung KR, Kagemann L, Schuman JS; Advanced Imaging in Glaucoma Study Group. Am J Ophthalmol Oct;146(4): Relationship between retinal nerve fibre layer measurements and retinal sensitivity by scanning laser polarimetry with variable and enhanced corneal compensation. Choi J, Kim KH, Lee CH, Cho H, Sung KR, Choi JY, Cho BJ, Kook MS. Br J Ophthalmol Jul;92(7): Heidelberg Retina Tomograph 3 machine learning classifiers for glaucoma detection. Townsend KA, Wollstein G, Danks D, Sung KR, Ishikawa H, Kagemann L, Gabriele ML, Schuman JS. Br J Ophthalmol Jun;92(6): Automated Assessment of Optic Nerve Head on Stereo Disc Photographs. Xu J, Ishikawa H, Wollstein G, Bilonick R, Sung KR, Kagemann L, Townsend KA, Schuman JS. Invest Ophthalmol Vis Sci

11 Jun;49(6): Comparison of optic disc margin identified by color disc photography and high-speed ultrahigh-resolution optical coherence tomography. Arch Ophthalmol Jan;126(1): Manassakorn A, Ishikawa H, Kim JS, Wollstein G, Bilonick RA, Kagemann L, Gabriele ML, Sung KR, Mumcuoglu T, Duker JS, Fujimoto JG, Schuman JS. 36. Apoptosis in keratocytes caused by mitomycin C. Invest Ophthalmol Vis Sci May;44(5): Kim TI, Tchah H, Lee SA, Sung K, Cho BJ, Kook MS. 37. Interocular comparison of nerve fiber layer thickness and its relation with optic disc size in normal subjects. Korean J Ophthalmol Jun;16(1):8-12Ha DW, Sung K, Kim S, Park R, Kim K, Kook MS. 38. Pattern of retinal nerve fiber layer damage in Korean eyes with normal-tension glaucoma and hemifield visual field defect. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Jun;240(6): Epub 2002 May 28. Kook MS, Lee SU, Sung KR, Tchah H, Kim ST, Kim KR, Kang W. 39. Effect of laser in situ keratomileusis on retinal nerve fiber layer thickness measurements by scanning laser polarimetry. J Cataract Refract Surg Apr;28(4): Kook MS, Lee S, Tchah H, Sung K, Park R, Kim K Study of retinal nerve fibre layer thickness in eyes with high tension glaucoma and hemifield defect. Br J Ophthalmol Oct;85(10): Kook MS, Sung K, Kim S, Park R, Kang W. 41. Reproducibility of scanning laser polarimetry (GDx) of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness in normal subjects. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Feb;239(2): Kook MS, Sung K, Park RH, Kim KR, Kim ST, Kang W. 42. The immediate effect of bilateral superior obliuqe tenotomy on primary position horizontal binocular alignment. Binocul Vis Strabismus Q. 1999;14 Jin YH, Sung KR, Kook MS. 43. 녹내장안에서망막신경섬유층두께와중심각막두께의상관관계분석 성경림ㆍ김동윤ㆍ남윤표울산대학교의과대학서울아산병원안과학교실 Relationship Between Central Corneal Thickness and Retinal Nerve Fiber Layer Thickness in Glaucomatous Subject J Korean Ophthalmol Soc 2009 Mar 50(3):

12 44. 단안망막정맥폐쇄가있는환자의반대쪽안의녹내장성손상에대한고찰 윤삼영 1 ㆍ최재완 2 ㆍ이창환 3 ㆍ성민철 4 ㆍ성경림 1 ㆍ국문석 1 울산대학교의과대학서울아산병원안과학교실 1, 한길안과병원 2, 제일안과병원 3, 한양대학교구리병원 4 Evaluation of Glaucomatous Damage in the Fellow Eyes of Patients With Unilateral Retinal Vein Occlusion J Korean Ophthalmol Soc 2009 Jan 50(1): 험프리매트릭스주파수배가시야검사법과표준자동시야검사법의검사지표에대한비교분석 남윤표 1 강성용 1 박성배 2 성경림 1 국문석 1 울산대학교의과대학서울아산병원안과학교실 1, 차의과대학분당차병원 2 Performance of Humphrey Matrix Frequency Doubling Technology Perimetry and Standard Automated Perimetry Global Indices J Korean Ophthalmol Soc 2009 Nov 50(11): 녹내장진단에서스펙트럼영역빛간섭단층촬영기로측정한황반과망막신경섬유층두께의유용성 이영록 성경림 홍정택 나정화울산대학교과대학서울아산병원안과학교실 Glaucoma Diagnostic Performance of Macular and Retinal Nerve Fiber Layer by Spectral-Domain Optical Coherence Tomography J Korean Ophthalmol Soc 2010 Sep 51(9): 녹내장시야지표의임상적유용성 조정우 남윤표 김동윤 강성용 성경림 국문석울산대학교의과대학서울아병원안과학교실 Clinical Validation of Visual Field Index J Korean Ophthalmol Soc 2010 Jan 51(1): LEE KS, Sung KR, Shon K, Sun JH, Lee JR. 12

13 Invest Ophthalmol Vis Sci Apr 18. doi:pii: iovs v /iovs [Epub ahead of print] Longitudinal Changes in Anterior Segment Parameters after Laser Peripheral Iridotomy Assessed by Anterior Segment Optical Coherence Tomography. 49. Point-wise Relationships Between Visual Field Sensitivity and Macular Thickness Determined by Spectral-domain Optical Coherence Tomography. Kim JM, Sung KR, Yoo YC, Kim CY. Curr Eye Res Apr 17. [Epub ahead of print] 50. Increased intraocular pressure after extensive conjunctival removal: a case report. Lee YR, Na JH, Kim JY, Sung KR. Korean J Ophthalmol Apr;27(2): Clinical characteristics of glaucomatous subjects treated with refractive corneal ablation surgery. Sung KR, Lee JY, Kim MJ, Na JH, Kim JY, Tchah HW. Korean J Ophthalmol Apr;27(2): Detection of Glaucomatous Progression by Spectral-Domain Optical Coherence Tomography. Na JH, Sung KR, Lee JR, Lee KS, Baek S, Kim HK, Sohn YH. Ophthalmology Mar 6. doi:pii: S (12) /j.ophtha [Epub ahead of print] 53. Progression of retinal nerve fiber layer thinning in glaucoma assessed by cirrus optical coherence tomography-guided progression analysis. Na JH, Sung KR, Baek S, Lee JY, Kim S. Curr Eye Res Mar;38(3): A hierarchical cluster analysis of primary angle closure classification using anterior segment optical coherence tomography parameters. Baek S, Sung KR, Sun JH, Lee JR, Lee KS, Kim CY, Shon K. Invest Ophthalmol Vis Sci Jan 30;54(1): Clinical outcomes after combined Ahmed glaucoma valve implantation and penetrating keratoplasty or pars plana vitrectomy. Lee JY, Sung KR, Tchah HW, Yoon YH, Kim JG, Kim MJ, Kim JY, Yun SC, Lee JY. Korean J Ophthalmol Dec;26(6): Macular assessment using optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. Sung KR, Wollstein G, Kim NR, Na JH, Nevins JE, Kim CY, Schuman JS. Br J Ophthalmol Dec;96(12):

14 57. Glaucoma progression in eyes with a history of refractive corneal surgery. Kim YJ, Yun SC, Na JH, Tchah HW, Jung JJ, Sung KR. Invest Ophthalmol Vis Sci Jul 3;53(8): Glaucoma progression detection by retinal nerve fiber layer measurement using scanning laser polarimetry: event and trend analysis. Moon BG, Sung KR, Cho JW, Kang SY, Yun SC, Na JH, Lee Y, Kook MS. Korean J Ophthalmol Jun;26(3): Factors associated with the signal strengths obtained by spectral domain optical coherence tomography. Na JH, Sung KR, Lee Y. Korean J Ophthalmol Jun;26(3): Detection of glaucoma progression by assessment of segmented macular thickness data obtained using spectral domain optical coherence tomography. Na JH, Sung KR, Baek S, Kim YJ, Durbin MK, Lee HJ, Kim HK, Sohn YH. Invest Ophthalmol Vis Sci Jun 20;53(7): Factors associated with anterior chamber narrowing with age: an optical coherence tomography study. Sun JH, Sung KR, Yun SC, Cheon MH, Tchah HW, Kim MJ, Kim JY. Invest Ophthalmol Vis Sci May 9;53(6): Disc hemorrhage: is that a risk factor or sign of progression? Sung KR. J Glaucoma Apr-May;21(4): Retinal nerve fiber layer measurement variability with spectral domain optical coherence tomography. Hong JT, Sung KR, Cho JW, Yun SC, Kang SY, Kook MS. Korean J Ophthalmol Feb;26(1): Discrepancy between optic disc and nerve fiber layer assessment and optical coherence tomography in detecting glaucomatous progression. Lee JR, Sung KR, Na JH, Shon K, Lee KS. Jpn J Ophthalmol Oct 5. [Epub ahead of print] 65. EFFECT OF COMBINED CATARACT SURGERY AND RANIBIZUMAB INJECTION IN POSTOPERATIVE MACULAR EDEMA IN NONPROLIFERATIVE DIABETIC RETINOPATHY. Chae JB, Joe SG, Yang SJ, Lee JY, Sung KR, Kim JY, Kim JG, Yoon YH. 14

15 Retina Jun 25. [Epub ahead of print] 66. Imaging of the lamina cribrosa in glaucoma: perspectives of pathogenesis and clinical applications. Kim TW, Kagemann L, Girard MJ, Strouthidis NG, Sung KR, Leung CK, Schuman JS, Wollstein G. Curr Eye Res Sep;38(9): Evaluation of lamina cribrosa in pseudoexfoliation syndrome using spectral-domain optical coherence tomography enhanced depth imaging. Kim S, Sung KR, Lee JR, Lee KS. Ophthalmology Sep;120(9): Rates and Patterns of Macular and Circumpapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thinning in Preperimetric and Perimetric Glaucomatous Eyes. Na JH, Sung KR, Baek SH, Kim ST, Shon K, Jung JJ. J Glaucoma Mar 13. [Epub ahead of print] 69. Long-Term Effects of Multiple Intravitreal Anti- Vascular Endothelial Growth 69./ Factor Injections on Intraocular Pressure. Kim YJ, Sung KR, Lee KS, Joe SG, Lee JY, Kim JG, Yoon YH. Am J Ophthalmol Feb Comparison between glaucomatous and non-glaucomatous eyes with unilateral retinal vein occlusion in the fellow eye. Kim S, Sung KR, Joe SG, Kim JT, Lee DH, Lee JY, Kim JG. Korean J Ophthalmol Dec;27(6): Prediction of glaucomatous visual field progression: pointwise analysis. Shon K, Wollstein G, Schuman JS, Sung KR. Curr Eye Res Jul;39(7): doi: / Relationship between the lamina cribrosa, outer retina, and choroidal thickness as assessed using spectral domain optical coherence tomography. Chung HS, Sung KR, Lee KS, Lee JR, Kim S. Korean J Ophthalmol Jun;28(3): doi: /kjo Epub 2014 May Outcomes of laser peripheral iridotomy in angle closure subgroups according to anterior segment optical coherence tomography parameters. Han S, Sung KR, Lee KS, Hong JW. Invest Ophthalmol Vis Sci Sep

16 74. Hypertensive Phase Following Silicone Plate Ahmed Glaucoma Valve Implantation. Won HJ, Sung KR. J Glaucoma Mar 13. [Epub ahead of print] 75. Effect of myopia on the progression of primary open-angle glaucoma. Lee JY, Sung KR, Han S, Na JH. Invest Ophthalmol Vis Sci Feb 19;56(3): Comparison of clinical characteristics and progression rates of bilaterally and unilaterally progressing glaucoma. Jeong D, Sung KR, Na JH. Korean J Ophthalmol Feb;29(1): Baseline Anterior Segment Parameters Associated with the Long-term Outcome of Laser Peripheral Iridotomy. Sung KR, Lee KS, Hong JW. Curr Eye Res Dec 12:1-6. [Epub ahead of print] 78. Augmentation of filtering blebs with viscoelastics in trabeculectomy. Jeong H, Sung KR. Korean J Ophthalmol Oct;28(5): A Hierarchical Cluster Analysis of Normal-Tension Glaucoma Using Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Parameters. Bae HW, Ji Y, Lee HS, Lee N, Hong S, Seong GJ, Sung KR, Kim CY. J Glaucoma Sep 26. [Epub ahead of print] 80. Ganglion cell and inner plexiform layer thickness determined by spectral domain optical coherence tomography in patients with brain lesions. Moon H, Yoon JY, Lim HT, Sung KR. Br J Ophthalmol Mar;99(3): doi: /bjophthalmol Epub 2014 Sep Author response: Anterior segment parameters during unilateral acute primary angle closure. Sung KR. Invest Ophthalmol Vis Sci Aug 14;55(8):

17 82. Assessment of macular ganglion cell loss patterns in neurologic lesions that mimic glaucoma. Shon K, Sung KR. Korean J Ophthalmol Aug;28(4): Implications of Optic Disc Tilt in the Progression of Primary Open-Angle Glaucoma. Lee JE, Sung KR, Lee JY, Park JM. Invest Ophthalmol Vis Sci Oct 1;56(11): doi: /iovs Effects of Laser Peripheral Iridotomy in Subgroups of Primary Angle Closure Based on Iris Insertion. Yun SC, Hong JW, Sung KR, Lee JY. J Ophthalmol. 2015;2015: doi: /2015/ Epub 2015 Aug Comparison of rates of retinal nerve fibre layer thinning between patients with non-myopic and myopic glaucoma. Lee JY, Sung KR, Yun SC. Br J Ophthalmol Aug 28. pii: bjophthalmol doi: /bjophthalmol [Epub ahead of print] 86. Lamina Cribrosa-Related Parameters Assessed by Optical Coherence Tomography for Prediction of Future Glaucoma Progression. Chung HS, Sung KR, Lee JY, Na JH. Curr Eye Res Aug 13:1-8. [Epub ahead of print] 87. Lamina cribrosa depth according to the level of axial length in normal and glaucomatous eyes. Yun SC, Hahn IK, Sung KR, Yoon JY, Jeong D, Chung HS. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Dec;253(12): doi: /s y. Epub 2015 Aug In vitro Effects of Prostaglandin Analogs on Cultured Astrocytes Obtained from the Lamina Cribrosa. Shin JA, Kim NW, Kang SS, Kim ML, Sung KR. Curr Eye Res Aug 3:1-7. [Epub ahead of print] 89. Antifibrotic effects of pirfenidone on Tenon's fibroblasts in glaucomatous eyes: comparison with mitomycin C and 5- fluorouracil. Na JH, Sung KR, Shin JA, Moon JI. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Sep;253(9): doi: /s Epub 2015 Jun Glaucoma Structural and Functional Progression in American and Korean Cohorts. 17

18 Kostanyan T, Sung KR, Schuman JS, Ling Y, Lucy KA, Bilonick RA, Ishikawa H, Kagemann L, Lee JY, Wollstein G. Ophthalmology Jan 14. pii: S (15) Comparison of the Progression of High- and Low-tension Glaucoma as Determined by Two Different Criteria. Lee JY, Sung KR, Lee JY. Korean J Ophthalmol Feb;30(1):40-7. doi: /kjo Epub 2016 Jan 21. 수상실적 2009 Korean glaucoma society, Yeon Am Academic achievement award 2012 American Academy of Ophthalmology, Academic achievement award 2013 Korean ophthalmologic society, Hangil Academic achievement award Korean Ophthalmologist association, Best lecturer award Korean ophthalmologic society, Best Video presentation award Korean glaucoma society, Best paper award Korean ophthalmologic society, Best Video presentation award Professor of the year, University of Ulsan, college of medicine. 학회활동대한안과학회정회원국제교류부간사, 대한검안학회정보이사, 한국녹내장학회정회원, 미국안과학회정회원, Association of Research in Vision and Ophthalmology 정회원한국녹내장학회학술이사, 국제교류이사 임상강사수련내용 녹내장병리의개념과심화내용을교육시켜임상강사가독자적으로환자를진단하는데필요한각종술기들을익히고환자를처치할수있도록수련함. 풍부한임상경험과함께녹내장의진단과치료에관련된연구들을수행하도록지도함. 4. 안과임상강사자격요건 - 안과전문의자격을취득하였거나또는병원장이이와동등하다고인정한자 18

19 Ⅱ. 수련프로그램내용 1. 진료 - 1) 외래, 입원진료및수술장 schedule - 세명의녹내장임상강사는국문석, 성경림교수님의 2 개파트및연구담당 ( 건강검진안저판독포함 ) 에대하여 2 개월을주기로순환근무를시행하며, 외래진료와수술, laser clinic 의근무를시행한다 년도 Fellow rotation schedule ( 예 ) Pf. 국 신 신 권 권 이 이 신 신 권 권 이 이 Pf. 성 이 이 신 신 권 권 이 이 신 신 권 권 연구 권 권 이 이 신 신 권 권 이 이 신 신 권 : 권준기, 신 : 신중원, 이 : 이지윤 1 외래진료초진환자들에대해자세한병력청취와정확한이학적검사를통해진단과치료를예측하고지도교수와함께원활하고도수준높은진료가이루어지도록힘쓴다. 재진환자들에대해체계적인경과관찰을통해질병의 natural course, 진행등을파악하고환자들이효율적이고최적의치료를받을수있도록지도교수를도우며지식을익힌다. 2 정상안압녹내장클리닉진료 2008 년신관신축과함께시행되고있는정상안압녹내장 Clinic (Normal Tension Glaucoma Clinic) 의진료에참가하고관리및운영에있어맡은역할을수행한다. 3 Laser clinic 진료 Laser clinic 에서는녹내장에사용되는 Selective laser trabeculoplasty, Laser iridoplasty, Laser iridotomy, Laser suturelysis, YAG laser capsulotomy 등여러가지 laser surgery 술기들을습득하여능숙하게응용할수있고그치료경과를파악하며 19

20 전공의들의 laser 술기를 supervise 한다. 4 행정담당업무 ARC 및개원의의뢰에관련된공동관리, 편지, communication 및시스템구축, 의뢰개원의들에대한재진시스템구축및처방관련업무담당, 녹내장관련심포지움내에서의녹내장환자관리에대한설명및시행되는시스템을개원의들에게전달, 진단서작성등관련된행정업무를시행한다. 5 입원진료수술혹은다른녹내장질환으로입원한환자들의경과를잘관찰하고환자들에게적합한최적의치료를위해힘쓴다정상안압성녹내장환자들이입원할경우관련된혈류인자들에대한 lab 을시행하고 24 시간동안 habitual position 에서안압및혈압을측정하여 diurnal pattern 을파악한다. 6 수술장수술환자들의상태를미리파악하고수술전검사결과를학인한다. 필요한수술전처치를하고수술후에는수술기록이정확히기술되었는지확인한다. 수술과정을녹화하여배움의기회로삼을수있다. 7 본인의외래와수술본인이름의독립적인외래에서능동적으로진료를하며수술스케쥴을잡을수있다. 지도교수와협진하여환자에게최적의진료가이루어지도록노력한다. 지도교수의 supervise 하게수술을시행하고경과관찰을한다. 8 타과 consult 환자진료임상강사와지도교수에게타과에서의뢰된환자들에대하여의뢰내용을파악하여가능한 24 시간내에진료가이루어지도록노력한다. 9 당직세명의임상강사가교대로 2 달단위로응급실혹은다른 part 에서의뢰되는환자에대해일차적으로보고받고지도교수와상의하여치료 20

21 계획을세운다. 10 기타. 외래진료시질환에대한충분한설명이환자에게이뤄지지않고있고이에따른환자의불편과고통이외래를재방문하게되는등비효율적이고고비용의진료가증가할수있다. 임상강사들은여러형태의행정적그리고지도교수나 paramedical 의임무를보완하고진료, 검사, 수술및 laser clinic 의효율적관리, 환자의만족도향상, 개원의들과의체계적인의뢰시스템구축을위하여노력한다. 2) 수술및검사수련계획 ( 별첨 ) 아래와같은수술, 검사및시술계획을목표로실력향상에힘쓴다. 1 수술 ( 연간 ) 결막수술 60 례, 백내장수술 80 례, 섬유주절제술 50 례 ( 지도교수감독하수술포함 ), 녹내장임플란트수술 60 례, 2 차인공수정체삽입술 30 례, 녹내장백내장병합수술 50 례, viscoelastic 전방주입 40 례, laser iridectomy 60 례, laser iridoplasty 60 례 2 검사및시술시신경섬유층검사 700 건, 시신경유두검사 700 건, 험프리시야검사 3600 건, 시신경레이저분석 2400 건, 빛간섭단층촬영 2400 건, FDP 시야검사 300 건 2. 학술스케줄 1) 과내정례 schedule - 매주월요일 7 시 30 분 : 주간조회, 응급실환자보고 - 매주월요일 7 시 30 분 : Journal review - 안과방사선과집담회 (1 회 / 월 ) - 안과병리과집담회 (1 회 / 월 ) - Research meeting (1 회 / 월 ) - 삼성서울병원 / 강동상심병원 / 아산병원집담회 (1 회 / 월 ) 21

22 - ORG ( 매주화요일 ) 2) 녹내장 part schedule - 매주수요일 7 시 30 분 : glaucoma conference( 별첨 ) - 매주월요일 17 시 00 분 : glaucoma research meeting ( 국문석교수님과 ) 3) 과내학술행사에서임상강사의역할 - 과내각종학술행사에주체적으로참여하며전공의교육프로그램을통해의사를교육하는의사로서의자세를익힌다. - 전공의 journal 발표주제선정을지도한다. - 전공의평가문제출제및성적관리를년 2 회담당한다 ; 전공의들의현학습능력을평가하여전공의개개인에게피드백을제공하고총체적인학습상태를확인한다. 4) 국내, 국제학술행사 - 학회발표 3 회 ( 국제학회 1 회국내학회 2 회 ) 의의무를원칙으로한다. - 한국녹내장연구회에매년참석하고발표한다. - 연 1 회이상해외학회초록제출및학회참석을원칙으로한다. 3. 연구 - 안과분야의임상연구방법및통계기술을습득하여녹내장영역연구자로서의 자질을갖추도록한다. 1) 임상연구 12 개월간녹내장의다양한영역에서책임 / 지도교수참여하임상연구를 각각담당한다. 2) 논문작성 - 임상연구를바탕으로 1 년에 2 편이상 peer-review journal 에발표함을원칙 22

23 으로한다. -IRB 관련서류제출을담당한다. 3) 월요일연구미팅에서진행중인임상연구에대한계획, 자료및결과를발표한다. Ⅲ. 근무지침및의무 1) 일반근무지침 1 임상강사의근무수칙은크게병원전체의임상강사근무수칙과개별과의근무수칙으로구분된다. 2 각과의근무수칙은병원전체의근무수칙에위배되어서는안된다. 병원전체의근무수칙은임상강사복무규정에명시되어있으며, 기타명시되지않은사항은병원의직원근무규정을따른다. 3 위의규정에따라다음의항목은병원전체의임상강사복무규정을따른다. 복무기간및재임용태도및복장급여및상여금휴가및병가학회참석및학회보조금포상및징계 2) 환자진료의무 지도교수의모든외래진료및입원수술환자관리에적극적참여 3 명의임상강사가 schedule에따른모든녹내장 on-call 환자를진료하고 staff에게보고할의무를가짐 당직은 2달단위로 rotation ( 월 8시 AM - 다음주월 8AM) 정규업무시간 (office hour) 이나업무후시간 (after hour) 환자라도지정 staff의환자인경우담당임상강사가 cover 응급실담당전공의로부터보고받고부득이한경우를제외하고는직접환자진료함 ( 당직전공의지도 ) 응급수술환자인경우담당 staff에게 report 하여 operator 결정 책임녹내장전문의로수술할경우모든 case를지도교수에게보고할 23

24 의무를가짐 특수한이유로당직변경시는당직및전공의 chief 에게알려차질 없도록함 3) 학술, 연구의의무 학회발표 3회 ( 국제학회 1회, 국내학회 2회 ) 를원칙으로함 1년에 2편이상 peer-review journal 에발표함을원칙으로함. 이를위해 IRB 관련서류제출과정을익혀야함 모든녹내장관련학술 program에참여할의무를가짐 Weekly 녹내장 case conference에필요한 case 준비및발표 ( 또는전공의발표지도 ) 의의무를가짐 월요일연구미팅시진행중인임상연구 / 논문에대한계획, 진행및결과를책임 / 지도전문의와토의하고토의와관련저널을발표한다. 본인에게지정된임상업무가일찍종료된후동료임상강사의업무를도와야함 임상연구는임상업무종료후시간을사용할수있으며업무시간중의연구시간배정은당시 rotation의지도교수의허락을득해야함 4) 전공의교육의의무 레지던트를대상으로월 1회교육강의를실시한다. 전공의평가문제출제및성적관리를년 1회담당한다. 녹내장 review 시간에전문의시험을준비하는전공의들의교육을위해전공의발표후에주요사항을요약한다. 24

25 5) 주간업무 월화수목금 A: 국수술 A: 국외래 A: 연구 A: 국외래 A: 국수술 오전 B: 연구 B: 성수술 B: 본인외래 B: 연구 B: 성외래 C: 안저판독 C: 안저판독 C: 성외래 C: 본인외래 C: 안저판독 A: 국수술 A: 본인외래 A: 국외래 A: 연구 A: 본인외래 오후 B: 성외래 B: 연구 B: 성수술 B: 본인외래 B: 성외래 C: 안저판독 C: 안저판독 C: 본인외래 C: 국외래 C: 안저판독 국 : 국문석교수님, 성 : 성경림교수님 A : 국문석교수님파트근무임상강사 B : 성경림교수님파트근무임상강사 C: 안저판독근무임상강사 * 외래일정과 rotation 중인지도교수님의일정이겹치는경우외래진료에임한다. Ⅴ. 평가 1. 기준 1) 논문및연구실적 30% 2) 외래시술및진료실적 30% 3) 집담회및교육프로그램준비와진행, 발표능력 10% 4) 국내외학술대회발표 10% 5) 인성평가및조직내구성원대인관계 10% 6) 임상실험계획및진행참여실적 10% 2. 평가표서식 [ 별첨 ] 25

26 Ⅵ. 임상강사단독수기 1 년차 1. Phacoemulsification with PCL 2. ECCE 3. Laser iridotomy 4. Laser iridoplasty 5. Selective lasaertrabeculoplasty 6. TransscleralCyclophotocoagulation 7. YAG laser posterior capsulotomy 8. IntravitrealAvastin injection 9. Laser suturelysi 2 년차 1. Trabeculectomy 2. Trabeculotomy 3. Phacotrabeculectomy 4. Ahmed valve insertion Ⅶ. 별첨자료및부록 26

27 임상강사근무평가표 성명 / 년차 : 진료과목 : 과평가기간 : ~ 평가교수 : ( 인 ) 평가일자 : 과 ( 실 ) 장 : ( 인 ) * 이평가표는진급시근거자료가되므로정확히평가하여주십시오. * 10점또는 0점을줄경우와기타언급할사항이있을경우의견란에그내용을기입하여주십시오. * 윤리적으로심각한문제가있다고판단되는경우, 사유를소상히기록하여주십시오. * 평가시과내여러 Staff 선생님들의의견을반영하여주시기바랍니다. 기본소양및근무자세임상능력의학적지식 세부항목출퇴근및근무위치준수복장과용모환자및보호자와의관계 ( 윤리성, 친절성 ) 의료인력과의관계 ( 협동성, 인화등 ) Call에대한신속한응답환자에대한문진, 진찰능력검사결과해석능력치료방침결정혹은수술능력교육자적능력 ( 학생및전공의교육 ) 의무기록작성의학적기본지식근거에따른문제해결태도 (Evidence based medicine) 배우려는자세집담회참석및토론능력임상및기초연구능력 해당란에 V 하여주십시오 Poor Fair Good Good Exc elle nt * 해당점수에 표하여주십시오 Poor Fair Good Ex cellent 종합평가 담당교수 진료과장 27

28 Glaucoma conference-2017[ 예 ] 날짜 주제 발표자 09 월 06 일 Free Topic F. 권준기 09 월 13 일 Other glaucomas (Ch 15, 16) R1 민찬홍 09 월 27 일 Other glaucomas (Ch 17, 22) R3 김유나 10 월 18 일 Free Topic F. 이지윤 11 월 01 일 춘계학술대회준비기간 11 월 15 일 Medical treatment (Ch 27~32) R1 권혜지 11 월 29 일 Staff lecture (Pf. 성경림 ) 12 월 06 일 Laser treatment (Ch 35) R2 김승모 12 월 13 일 Surgical treatment (Ch 38, 39) R1 어규상 12 월 27 일 Free Topic F. 신중원 * Chapter : Shields Textbook of Glaucoma 기준 수술및검사수련계획 [ 별첨 ] 1) 녹내장관련수술및레이저동의서 - 병원에서사용중인아래와같은수술동의서양식을사용하며시행예정인 수술내용에대하여직접기술하여환자및보호자에게설명후서명을 받는다. 섬유주절제술 ( 녹내장수술 ) 동의서 1. 녹내장이란? 녹내장이란시신경의위축과함께시야가축소되고진행할경우실명에이르는안과질환으로고안압증이중요한원인중하나로생각됩니다. 이질환은시신경의손상에서시작되므로이미손상이온부분에대해서는회복시킬방법이없고모든치료의목적은더이상의손상을막는것입니다. 대개약물로써안압을낮추려하지만여러가지약물을써도안압이조절되지않거나약물로인한부작용으로사용할수없는경우등에는수술적치료를시도합니다. 2. 수술방법및과정 28

29 1). 구후마취후에결막을열고공막편을만듭니다. 2). 공막편아래의절개창으로안내에존재하는방수가빠져나가는통로인섬유주를절제합니다. 3). 공막편을봉합하는데공막편봉합은추후에추가적안압조절을위해레이저로제거할수도있습니다. 4). 결막절개부위를봉합하여흘러나오는방수가고여있을수있는주머니 ( 여과포 ) 를만들어줍니다. 5). 감염과염증을막기위한결막하주사를놓습니다. 3. 수술중혹은후에생길수있는경과와합병증 1) 국소마취와관련된출혈, 안구천공, 시신경손상 2) 저안압 : 호전되는경우가많지만지속되면추가적인시술을할수있습니다. 지속될경우포도막삼출, 박리, 황반부주름등으로시력이저하될수있습니다. 3) 고안압 : 추가적시술을시도하는경우도있고안압하강제를추가해서점안할수도있읍니다. 그럼에도불구하고안압조절이되지않으면 2 차수술을할수있읍니다. 4) 저안압과관련된상기증상들혹은다른이유로시력의변화및저하가올수있습니다. 5) 악성녹내장 : 추가적시술이필요할수있습니다. 6) 백내장 : 수술후수개월혹은수년후에백내장이오는것은비교적흔한경과입니다. 7) 안내염 : 수술후결막에만들어지는여과포가감염되면안내염으로발전할수있고, 항생제치료및수술이필요하며대개큰시력장애를남깁니다. 8) 안압이조절됨에도불구하고시신경손상이지속되는경우도있습니다. 9) 녹내장수술은수술후관리및처치가아주중요합니다. 수술로써모든것이종료된것이아니고향후외래에서계속적인처치가필요함을이해하여야합니다. 4. 환자의과거력에대해기술해주십시요. 알레르기 ( ) 특이체질 ( ) 당뇨병 ( ) 고 혈압 ( ) 저혈압 ( ) 출혈소인 ( ) 심장병 ( ) 마약사고 ( ) 약물부작용 ( ) 신 경장애 ( ) 5. 동의 본인 ( 또는대리인 ) 은수술의필요성, 내용, 예상되는합병증에대해의사로부터 29

30 설명을듣고충분히이해하였으며본수술로써불가항력적으로야기될수있는합병증또는환자의특이체질로우발적사고가일어날수도있다는것을이해하고본시술을받을것을신청합니다. 아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 환자본인 ( 또는법정대리인 ) : 서명 ( 인 ) 주소 : 설명의사 : 서명 ( 인 ) 수술집도의 : 서명 ( 인 ) 30

31 수정체유화섬유주절제술동의서 1. 녹내장과백내장 녹내장이란시신경의위축과함께시야가축소되고진행할경우실명에이르는안과질환으로고안압증이중요한원인중하나로생각됩니다. 이질환은시신경의손상에서시작되므로이미손상이온부분에대해서는회복시킬방법이없고모든치료의목적은더이상의손상을막는것입니다. 대개약물로써안압을낮추려하지만여러가지약물을써도안압이조절되지않거나약물로인한부작용으로사용할수없는경우등에는수술적치료를시도합니다. 백내장이란수정체가혼탁해지는질환으로이를제거하기위해서는수술적치료가필요합니다. 백내장과녹내장이공존하는경우혹은수정체가안압상승의원인이되는경우동시수술을시행할수있습니다. 2. 수술방법및과정 1). 구후마취후에결막을열고공막편을만듭니다. 2). 공막편아래의절개창으로백내장을제거하고인공수정체를삽입합니다. 3). 안내에존재하는방수가빠져나가는통로인섬유주를절제합니다. 4). 공막편을봉합하는데이봉합은추후에추가적안압조절을위해레이저로제거할수도있습니다. 5). 결막절개부위를봉합하여흘러나오는방수가고여있을수있는주머니 ( 여과포 ) 를만들어주고감염과염증을막기위한결막하주사를놓습니다. 3. 수술중혹은후에생길수있는경과와합병증 1) 국소마취와관련된출혈, 안구천공, 시신경손상 2) 저안압 : 호전되는경우가많지만지속되면추가적인시술을할수있습니다. 지속될경우포도막삼출, 박리, 황반부주름등으로시력이저하될수있습니다. 3) 고안압 : 추가적시술을시도하는경우도있고안압하강제를추가해서점안할수도있습니다. 그럼에도불구하고안압조절이되지않으면 2 차수술을할수있습니다. 4) 저안압과관련된상기증상들혹은다른이유로시력의변화및저하가올수있습니다. 5) 악성녹내장 : 추가적시술이필요할수있습니다. 6) 안압이조절됨에도불구하고시신경손상이지속되는경우도있습니다. 7) 인공수정체위치이탈, 혼탁 : 재수술이필요합니다. 8) 망막박리 : 망막재유착술이필요합니다. 9) 후발백내장 : 레이저치료가필요합니다. 31

32 10) 안내염 : 수술후결막에만들어지는여과포가감염되면안내염으로발전할수있고, 항생제치료및수술이필요하며대개큰시력장애를남깁니다. 11) 이수술은수술후관리및처치가아주중요합니다. 수술로써모든것이종료된것이아니고향후외래에서계속적인처치가필요함을이해하여야합니다. 4. 환자의과거력에대해기술해주십시요. 알레르기 ( ) 특이체질 ( ) 당뇨병 ( ) 고 혈압 ( ) 저혈압 ( ) 출혈소인 ( ) 심장병 ( ) 마약사고 ( ) 약물부작용 ( ) 신경 장애 ( ) 5. 동의본인 ( 또는대리인 ) 은수술의필요성, 내용, 예상되는합병증에대해의사로부터설명을듣고충분히이해하였으며본수술로써불가항력적으로야기될수있는합병증또는환자의특이체질로우발적사고가일어날수도있다는것을이해하고본시술을받을것을신청합니다. 아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 환자본인 ( 또는법정대리인 ) : 서명 ( 인 ) 주소 : 설명의사 : 서명 ( 인 ) 수술집도의 : 서명 ( 인 ) 32

33 아메드밸브삽입술동의서 1. 녹내장이란? 녹내장이란시신경의위축과함께시야가축소되고진행할경우실명에이르는안과질환으로고안압증이중요한원인중하나로생각됩니다. 이질환은시신경의손상에서시작되므로이미손상이온부분에대해서는회복시킬방법이없고모든치료의목적은더이상의손상을막는것입니다. 대개약물로써안압을낮추려하지만여러가지약물을써도안압이조절되지않거나약물로인한부작용으로사용할수없는경우등에는수술적치료를시도합니다. 2. 수술방법및과정 1). 구후마취후에결막을박리하여아메드밸브가들어갈공간을만듭니다. 2). 아메드밸브를결막하에넣고공막에고정시킵니다. 밸브와연결된가는관을전방내로삽입합니다. 3). 관을공막에고정하고노출되지않도록동종공막편을덮어봉합한다. 4). 결막절개를봉합하고감염, 염증을막기위한결막하주사를놓습니다. 3. 수술중혹은후에생길수있는경과와합병증 1) 국소마취와관련된출혈, 안구천공, 시신경손상 2) 저안압 : 호전되는경우가많지만지속되면추가적인시술을할수있습니다. 지속될경우포도막삼출, 박리, 황반부주름등으로시력이저하될수있습니다. 3) 고안압 : 추가적시술을시도하는경우도있고안압하강제를추가해서점안할수도있읍니다. 그럼에도불구하고안압조절이되지않으면 2 차수술을할수있읍니다. 4) 저안압과관련된상기증상들혹은다른이유로시력의변화및저하가올수있습니다. 5) 악성녹내장 : 추가적시술이필요할수있습니다. 6) 백내장 : 수술후수개월혹은수년후에백내장이오는것은비교적흔한경과입니다. 7) 아메드관이이탈하거나막혀서추가적시술이필요할수있습니다. 8) 안내염 : 수술후결막에만들어지는여과포가감염되면안내염으로발전할수있고, 항생제치료및수술이필요하며대개큰시력장애를남깁니다. 9) 안압이조절됨에도불구하고시신경손상이지속되는경우도있습니다. 10) 녹내장수술은수술후관리및처치가아주중요합니다. 수술로써모든것이종료된것이아니고향후외래에서계속적인처치가필요함을이해하여야합 33

34 니다. 4. 환자의과거력에대해기술해주십시요. - 알레르기 ( ) 특이체질 ( ) - 당뇨병 ( ) 고혈압 ( ) - 저혈압 ( ) 출혈소인 ( ) - 심장병 ( ) 마약사고 ( ) -약물부작용 ( ) 신경장애 ( ) 5. 동의 본인 ( 또는대리인 ) 은수술의필요성, 내용, 예상되는합병증에대해의사로부터설명을듣고충분히이해하였으며본수술로써불가항력적으로야기될수있는합병증또는환자의특이체질로우발적사고가일어날수도있다는것을이해하고본시술을받을것을신청합니다. 아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 환자본인 ( 또는법정대리인 ) : 서명 ( 인 ) 주소 : 설명의사 : 서명 ( 인 ) 수술집도의 : 서명 ( 인 ) 34

35 레이저홍채절개술동의서 - 레이저홍채절개술이란? 동공차단에의한전방각폐쇄녹내장환자에게주로사용되는 1 차치료방법입니다. 폐쇄각녹내장으로진행될위험이있거나악성녹내장이있는눈혹은그반대쪽눈에도시행할수있습니다. 방법은홍채에구멍을뚫어전방에서방수가흘러나갈수있는유출로를확보하여안압을낮추는것입니다. - 레이저홍채절개술시주의사항 레이저홍채절개술은수술적홍채절개술에비해간편하고백내장, 감염, 상처누출등의위험이적고비교적안전하게외래에서짧은시간에시술할수있는효과적인치료방법이지만각막혼탁이있거나레이저시술을하는동안협조가안되는환자에게는시행할수없습니다. 시행후약 1-2 시간후안압을측정하여야하고예약된날짜에내원하여홍채절개가잘되어있는지확인하여야합니다. 홍채가두껍거나각막이뿌옇게흐린환자들은재시행해야할경우도있습니다. - 레이저홍채절개술의합병증 레이저시술후발생가능한합병증으로는시야흐림및시력저하가가증흔한데이는홍채에있던색소가방출되고출혈이생김으로써발생하는것으로대부분호전됩니다. 또한 30-40% 의환자에서일시적인안압상승이있을수있고홍채염, 각막상피혼탁, 수정체상피변화, 홍채출혈, 망막출혈, 홍채절개부위의폐쇄, 동공뒤틀림등이발생가능합니다. 본인은상기시술과이에관련된합병증을충분히이해하였으며본시술을받을것을신청합니다아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 년월일 환자 ( 인 ) 보호자 ( 인 ) 설명의사 ( 인 ) 35

36 선택적레이져섬유주성형술동의서 - 녹내장이란? 녹내장은높은안압이나안압이높지않더라도혈류공급이불안정한경우망막신경절세포의손상이발생하여시간이갈수록시야가좁아지고진행하면시력을잃을수있는질환입니다. 때문에녹내장으로진단된경우적절한치료가이루어져야하며이러한치료방법에는약물치료, 레이져치료, 수술적치료가있습니다. - 선택적레이져성형술 (SLT) 이란? 안구에서방수가유출되는통로인섬유주에 Nd:YAC 레이져를조사하여주변조직의손상없이멜라닌을함유한섬유주세포에선택적손상을주고레이져에의해손상된기존의세포들을건강한세포들로대치시켜방수의유출을증가시키는기술입니다. - 선책적레이져성형술 (SLT) 의적응증 - 안압약을사용하고있으나안압조절이불안정한경우 - 녹내장을처음진단받은경우 - 안압약의사용이충혈, 작열감등을유발하여일상생활에불편이있는경우 - 수술적처치가필요하나환자의전신적상태혹은다른여건으로인하여적절한처치가곤란한경우 - 기타담당의사가판단하기에필요하다고고려되는경우 - 시술후주의사항 % 정도의환자에서시술후에도적절한안압하강이이루어지지않는경우가있습니다. 이러한경우추가적약물치료나수술적치료가필요할수있습니다. - 시술후안압조절이되더라도수개월에서수년이지난후다시안압이상승하는경우가있습니다. - 시술후안압의하강효과는개인에따라차이가있으나대략 1 주 -4 개월정도에걸쳐효과를나타내는것으로알려져있습니다.. - 시술후후유증및합병증 - 시술후일시적인안압상승이일어날수있습니다. 대부분의경우안압상승은경미하고, 24 시간이상지속되지않으나, 심한경우안압상승이지속되어시야의손상을일으킬수있으므로, 신중한관찰이필요합니다. - 시술후일시적인홍채염과전부포도막염이나타날수있습니다. 대부분국소스테로이드제제의점안으로치료가능하나, 때로는수주 ~ 수개월까지심한염증과전방축농이나타날수도있습니다. - 그외에주변홍채앞유착, 동공의변형, 각막손상, 전방출혈, 낭포황반부종등의합병증이발생할수있습니다. 36

37 본인은본레이저치료와이에따른합병증을충분히이해하였으며, 본시술을받을것을신청합니다. 아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 년월일 환 자 ( 인 ) 보호자 ( 인 ) 설명의사 ( 인 ) 37

38 야그레이져수정체낭절개술동의서 - 후발백내장이란? 백내장수술후남아있는후수정체낭에혼탁이발생한것을후발백내장이라고하며이로인해현휘, 눈부심, 대비감도의저하, 시력저하등이발생한것을말합니다. 일반적으로백내장수술후 5 년안에 40% 정도에서발생하는것으로알려져있습니다. - 야그레이져수정체낭절개술이란? 후발백내장치료를위한레이져시술입니다. 레이져를이용하여혼탁해진후수정체낭의중앙에열공을형성하여혼탁부위를제거하는것으로후발백내장치료를위한비교적간편한치료방법입니다. - 야그레이져술의합병증 1. 일시적인안압상승시술후 시간이내에발생하며상승의정도는자각증상이없는경미한정도에서부터심한안구통증, 두통, 오심, 구토등을유발하는정도까지다양합니다. 자각증상발생시즉시병원으로내원하셔야하며일시적인합병증이므로증상이심하더라도대부분은약물치료로호전될수있습니다. 2. 망막열공및박리레이져시술후망막에손상이발생하여망막에열공형성, 망막찢김, 심한경우망막박리까지발생할수있으며이에대한추가적인장벽레이져시술또는수술적치료가필요할수도있습니다. 3. 각막및홍채의손상, 홍채염, 전안부염증일시적이며대부분호전되나치료가필요한경우도있습니다. - 시술시주의사항 1. 시술후 1 시간째에안압확인이필요할수있습니다. 2. 시술과정중이나시술후발생하는통증은심하지않습니다. 심한통증발생시즉시안과로내원하시기바랍니다. 3. 시력의회복은시술후즉시이루어질수도있으나일정기간의회복기간이필요합니다. 4. 환자분에따라시술후추가적인안약의사용이필요할수있으며이는주치의선생님의안내에따르시기바랍니다. 본인은상기야그레이저수정체낭절제술과이에따른합병증을충분히이해하였으며, 본시술을받을것을신청합니다. 아울러시술에따른모든지시사항을충실히이행하며주치의및시술의사의지시와판단에전적으로협조할것을서약합니다. 38

39 년월일 환 자 ( 인 ) 보호자 ( 인 ) 설명의사 ( 인 ) 39

40 1) 진단서 - 일반진단서나병사용진단서는 AMIS 의외래처방각종서식항목에서선택하여원하는진단서양식을선택하여작성하고장애진단서의발부는국가에서지정한진단서양식에따라환자의진단명교정시력, 시야장애내용을포함하여기준에합당하는시각장애등급을정하여발부한다. 진단서를발부한사실은의무기록지에기록하여야한다. 2) EMR 의무기록작성법 - 입사할때받는 EMR 및전산교육내용을숙지하여환자처방및의무기록작성에차질이없도록만전을기한다. - EMR 을이용한외래환자의무기록작성은내원한환자의명단에서해당환자를선택하면외래초진, 재진여부에따라각각녹내장초진혹은녹내장재진 template 화면이나타나게되는데이때환자의병력과증상및징후, 검사소견들을정확하게기술한다. - 수술스케줄입력및처방은 EMR 의수술및일정항목에서 수술스케줄등록 을선택하여화면이나타나면환자등록번호, 수술일자, 집도과, 집도의사, 수술방, 수술명등을기술한다. 처방이필요하면 AMIS 의 입원처방으로들어가서수술및일정항목으로들어가서수술처방을선택한다. 원하는환자를선택하여시행한수술에맞게수술처방을입력하고저장한다. - 수술기록작성은 EMR 의기록작성항목에서수술기록을선택한후수술명을선택하여활성화되는수술기본정보, 자유기술란을통해수술후의진단명과수술명을입력하며자세한수술과정을기술한다. - 입원기록작성은 EMR 에서기록작성화면을통해 Admission note, 단기기록, 경과기록등원하는항목을선택하여환자의입원기록을작성한다. 3) 연구와관련된사항들 40

41 - IRB 신규연구계획서심의의뢰방법 a. 아래제출서류를구비하여 3 공바인더로제출 b. 각목차별로구분할수있도록항목별견출지 (tag) 를부착 c. 아래제출서류를구비하여원본 1 부 ( 원본 : 보관용 ), PDF 파일 ( 심사위원에게 배부 ) 를제출. 단, 동의서양식및연구비산정내역서는별도의파일로 제출 d. PDF 파일로제출이어려운경우 *.doc 등작성하신형식의파일로제출하여도무방 e. PDF 파일은 CD 또는플로피디스켓으로제출 단, CD 또는플로피디스켓으로제출하기어려운경우아래의이메일로 제출 irb@amc.seoul.kr. - 제출서류 a. 심의승인신청서 ( 필수 ) b. 승인신청의약품개요 ( 제품설명서로대체가능 ) c. 연구계획서 ( 요약, 증례기록지포함 ) d. 피험자설명문및동의서 e. 피험자모집문건 ( 해당하는경우 ) f. 피해보상규약 ( 해당하는경우 ) g. 피해보험증사본 ( 해당하는경우 ) h. 연구비산정내역서 ( 필수 연구비가없는경우에는없다고명시 ) i. 연구자이력서 ( 필수 ) j. 임상시험진행에대한서약서 ( 필수-계획서에포함가능 ) k. 식약청또는연구비지원기관승인서 ( 해당하는경우 ) l. 제조 ( 수입 ) 품목허가증사본 ( 해당하는경우 ) m. 시험자자료집 (Investigator s Brochure) * 본원임상연구센터홈페이지 ( 참조 41

42 - 의무기록열람신청 - AMIS의외래처방기타업무항목에들어가서의무기록대출신청을선택하여아래의그림이열리면, 원하는용도에맞게열람신청을한다. 42