주간건강과질병 제 8 권제 9 호 파울러자유아메바감염에의한원발성아메바성뇌수막염의최근동향 Status of Primary Amoebic Meningoencephalitis Caused by Naegleria fowleri Infection Abstract Backgrou
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- 자옥 안
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1 파울러자유아메바감염에의한원발성아메바성뇌수막염의최근동향 Status of Primary Amoebic Meningoencephalitis Caused by Naegleria fowleri Infection Abstract Background: Naegleria fowleri is a free-living protozoan parasite and causative agent of an acute and lethal primary amoebic meningoencephalitis (PAM), which is an acute, fulminant, necrotizing, and hemorrhagic meningoencephalitis that leads to death in approximately seven days. Here, we introduce the current status of N. fowleri in the literature. Current status: N. fowleri cases have been reported in healthy individuals, who had a history of swimming in freshwater, lakes or pools, bathing in hot spring spa, nasal irrigation, or ritual ablution. The mortality rate owing to PAM is alarming and it remains over 95% despite the advances in antimicrobial chemotherapy and supportive care. Over the past 50 years, only 3 people have survived from the attack of this merciless pathogen. In epidemiological types, 7 types have been detected in Europe, 3 types in USA, 1 type in Oceania (Australia, New Zealand) and Japan, 2 types in mainland Asia (India, China and Thailand). Because there were two cases of acanthamoeba meningoencephalitis in Korea, a meningoencephalitis with amoebic infection should be not excluded in the clinical field. Prospective future: PAM caused by N. fowleri infection in tropical and subtropical regions may break out continuously and sporadically, and its risk also increases with climate change. In Korea, the surveillance focusing on the free-living amoeba is necessary to be performed in the natural environment for public health. In addition, the best method of preventing N. fowleri infection is to avoid water-based activities in warm freshwater environments in foreign countries, and minimize contaminated tap or freshwater entering the nose. 질병관리본부국립보건연구원면역병리센터말라리아 기생충과이상은, 박미연 1) 들어가는말 자유생활아메바 (free-living amoeba) 는호수, 수영장, 수돗물과같은물이나흙또는먼지등광범위한자연환경에서자유생활을하는아메바를의미하는데, 이중사람에게감염되어질병을일으키는대표적인아메바로는파울러자유아메바 (Naegleria fowleri) 와가시아메바 (Ac a nth a moeba culbertsoni, A. polyphaga, A. castellani) 가있다. 특히파울러자유아메바는사람, 마우스및실험동물감염시에치명적인원발성아메바성뇌수막염 (Primary amoebic meningoencephalitis, PAM) 을유발하여사망에이르게하는 병원성이매우높은원충이다 [1]. 최근미국에서물놀이를한청소년 3명의생명을앗아가며, CNN을통해 뇌를먹는아메바 (brain-eating amoeba) 로국내및전세계에공포감을심어준파울러자유아메바는미국뿐아니라, 베트남에서도수영을하던청년이사망한사례가있으며, 파키스탄에서는 13명의환자가집단으로발생해전원사망하는등파울러자유아메바에감염되어뇌수막염이발생한대부분의환자들이사망하는것으로알려져있다 [2,3]. 가까운일본의경우에는 1996년파울러자유아메바에의한아메바성뇌수막염이처음보고되었고 [4], 실제환경표본조사결과, 온천및공장배수등에서파울러자유아메바가검출되기도 1) 교신저자 (miyeoun@korea.kr/ ) 186
![Vol. 8 No. 9 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC 하였다 [5]. 우리나라의경우에는 1976 년과 1998년가시아메바에의한뇌수막염으로사망한보고가있지만 [6,7], 아직까지파울러자유아메바감염에의한증례는보고된바없다.](/docs-images/102/154968885/images/2-1.jpg "이에본원고에서는파울러자유아메바에대한최근국내외현황을소개하고질병관리본부국립보건연구원말라리아기생충과의국가기생충질환관리에대해재조명해보고자한다. 1. 따뜻한강이나호수및연못등지에서의수영및수상스포츠와같은레져활동을하는경우 ( 특히여름철수온이많이올라가있을경우에위험함. 전세계사례 ) 2.")
![비염치료에많이사용하고있는코세척기 (neti pot) 를통해아메바가포함된깨끗하지않은물이나수돗물을사용하여직접비강안으로영양형이감염되는경우 [8] 몸말 일반적으로자유아메바는영양형의형태에서는환경변화에민감한반면, 포낭형은환경에더잘적응한다고알려져있으며, 특히열에강하여온천수나열증이있는인체내또는 46 에서도배양이가능하다.](/docs-images/102/154968885/images/2-2.jpg "자유아메바의영향형은 7-35 μm의크기로아메바형또는편모형, 두가지형태이며, 편모형일때에는분열증식을하지않으나편모가없어지고아메바형이되면분열증식을한다 (Figure 1). 이러한생활사를보이는자유아메바의인체감염은대부분담수에서수영한적이있는건강한어린이나젊은이에게서주로발생하고있다.")
2 Vol. 8 No. 9 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC 하였다 [5]. 우리나라의경우에는 1976 년과 1998년가시아메바에의한뇌수막염으로사망한보고가있지만 [6,7], 아직까지파울러자유아메바감염에의한증례는보고된바없다. 이에본원고에서는파울러자유아메바에대한최근국내외현황을소개하고질병관리본부국립보건연구원말라리아기생충과의국가기생충질환관리에대해재조명해보고자한다. 1. 따뜻한강이나호수및연못등지에서의수영및수상스포츠와같은레져활동을하는경우 ( 특히여름철수온이많이올라가있을경우에위험함. 전세계사례 ) 2. 비염치료에많이사용하고있는코세척기 (neti pot) 를통해아메바가포함된깨끗하지않은물이나수돗물을사용하여직접비강안으로영양형이감염되는경우 [8] 몸말 일반적으로자유아메바는영양형의형태에서는환경변화에민감한반면, 포낭형은환경에더잘적응한다고알려져있으며, 특히열에강하여온천수나열증이있는인체내또는 46 에서도배양이가능하다. 자유아메바의영향형은 7-35 μm의크기로아메바형또는편모형, 두가지형태이며, 편모형일때에는분열증식을하지않으나편모가없어지고아메바형이되면분열증식을한다 (Figure 1). 이러한생활사를보이는자유아메바의인체감염은대부분담수에서수영한적이있는건강한어린이나젊은이에게서주로발생하고있다. 지금까지의증례보고및 연구결과에따른파울러자유아메바의감염경로는다음과 같다 (Figure 2). Figure 1. Life-cycle and infection route of free-living amoeba Figure 2. Variable routes and a warning sign of Naegleria fowleri infection[9] 187
![3. 동남아및아프리카등에서깨끗하게관리하지하지않은오염된물에서수영하는경우 [2] 4. 오염된상수도나깨끗하지않은물로목욕하거나코를씻는경우 [3] 원발성아메바성뇌수막염 (PAM) 환자의사망률은 95% 이상으로알려져있는데, 그이유는질병의진행정도가매우빠르고, 초기에신속정확한진단이어려우며, 현재까지적절한치료제또는치료법이없기때문이다.](/docs-images/102/154968885/images/3-0.jpg "현재임상적진단방법은뇌척수액및뇌조직생검에서현미경을이용해직접아메바를관찰하거나실험실에서배양하는방법에의존하고있기때문에진단이지연되어치료시기가늦어지고, 특히파울러자유아메바에의한질병관련지식이부족하고세균성뇌수막염과의구분을위한임상적특징이뚜렷하지않기때문에치료시기를놓치거나적절하지못한치료제를사용하는경우, 환자의생존률이 5% 미만으로매우낮아진다 [10].")
3 3. 동남아및아프리카등에서깨끗하게관리하지하지않은오염된물에서수영하는경우 [2] 4. 오염된상수도나깨끗하지않은물로목욕하거나코를씻는경우 [3] 원발성아메바성뇌수막염 (PAM) 환자의사망률은 95% 이상으로알려져있는데, 그이유는질병의진행정도가매우빠르고, 초기에신속정확한진단이어려우며, 현재까지적절한치료제또는치료법이없기때문이다. 현재임상적진단방법은뇌척수액및뇌조직생검에서현미경을이용해직접아메바를관찰하거나실험실에서배양하는방법에의존하고있기때문에진단이지연되어치료시기가늦어지고, 특히파울러자유아메바에의한질병관련지식이부족하고세균성뇌수막염과의구분을위한임상적특징이뚜렷하지않기때문에치료시기를놓치거나적절하지못한치료제를사용하는경우, 환자의생존률이 5% 미만으로매우낮아진다 [10]. 최근대만의경우, 75 세의남자가 PAM 증상으로사망하였는데, 이환자의뇌척수액에서파울러자유아메바의영양형을현미경과 PCR을통해확인하였다 [11]. 또한파키스탄에서는 17개월동안 13건의 PAM 감염사례가발생하였는데, 상수도물을이용해목욕을한뒤감염이되었고모든환자의뇌척수액검체에서아메바가배양양성반응을 나타냈으며, 3건에서 PCR 검사양성이었다 [3]. 전세계적으로파울러자유아메바감염에의한뇌수막염은산발적으로발생하고있는데 (Figure 3)[12], 지금까지환자와물에서검출된파울러자유아메바의유전형은모두 8가지로보고되고있다 (Table 1)[2]. 이들유전형에따른병원성의차이는알려지지않았으나, genotype 2형, 3형, 5형이가장많은분포를나타냈다. 이러한파울러자유아메바의유전형분석은환자가어디서감염되었는지를추적할수있게도움을줄수있지만, 아이러니하게도한장소에서여러가지유전형이발견될수있고시간이지나면서유전형이바뀔수있기때문에역학적인부분에서한계가있을수있다. 현재까지파울러자유아메바감염에대한치료제로알려진약제는, 항진균제인 Amphotericin B가사용되고있지만, 아메바성뇌수막염에감염된전체환자중 7명의환자에서만이 Amphotericin B 또는다른약제들 (miconazole, rifampin) 과혼합사용하여성공적으로치료된바있다 [13]. Amphotericin B는고질소혈증 (azotemia) 이나저칼륨혈증 (hypokalemia) 같은신장기능장애를초래하거나, 종종빈혈, 오한, 발열, 구토, 어지럼증을동반하므로사용에제한이따르며, 또한극히일부환자들만이 Amphotericin B를통해서치료가되었기때문에 Figure 3. Map showing the distribution of reported primary amoebic meningoencephalitis(pam) caused by N. fowleri infection in worldwide[11] 188
4 Vol. 8 No. 9 PUBLIC HEALTH WEEKLY REPORT, KCDC Table 1. Distribution of N. fowleri genotypes[11] *Asia(mainland): 태국, 인도, 홍콩등 약제의효율성이나특이성에대해서확신을가질수없는 실정이다. 아메바검출을위한표준화된환경조사법을개발하였다 [16]. 그러나실제임상및환경조사에적용하기위해서는정량적및 정성적평가와함께관련전문의들과의토의가이루어져야할 맺는말 지금까지의증례보고를통해파울러자유아메바에의한원발성아메바성뇌수막염은 1965년처음보고된이후현재까지약 320건의증례가보고되었으며, 이중약 98% 가 것이다. 더불어 1976 년이래국내에서도가시아메바성뇌수막염환자보고사례가있기때문에앞으로뇌수막염환자에대한원인규명시아메바감염에대한감별진단도수행되어야할것이다. 향후말라리아기생충과에서는효율적인국가기생충질환예방관리에대한과학적근거마련을위해파울러자유아메바의감염실태조사등관련연구를지속적으로수행해나갈것이다. 사망하였다. 미국의경우, 1965 년부터 2010 년까지총 111 건이 파울러자유아메바에의한아메바성뇌수막염으로보고되었는데 [12], 특히아리조나주에서물놀이를많이하는호수등을조사한바에따르면, 파울러자유아메바가겨울에더많은검출률을보이지만, PAM 환자는여름에주로발생하는이유는겨울보다여름에보다다양한물놀이를하기때문이라고보고하기도하였다 [14,15]. 지금까지우리나라에서는관련조사가수행되지않았지만, 일본, 대만, 인도, 파키스탄, 태국등동남아시아국가에서도발생하고있고, 또한우리나라도지구온난화의영향으로점차아열대성기후로변하고있기때문에파울러자유아메바의자연환경내분포에대한실태조사가필요할것으로사료된다. 이에말라리아기생충과에서는 2014년정책연구용역 ( 과제명 : 파울러자유아메바의진단및환경조사법구축 ) 을통해신속하고간편한 nested PCR 검사법을구축하였으며, 호수등자연환경에서의 참고문헌 1. Barnett ND, Kaplan RJ. Hopkin RJ, Saubolle MA, Rudinsky MF Primary amoebic menigoencephalitis with Naegleria fowleri: clinical review. Pediatr Neurol. 15: Phu NH, Hoang Mai NT, Nghia HD, Chau TT, Loc PP, Thai le H, Phuong TM, Thai CQ, Man DN, Van Vinh Chau N, Nga TV, Campbell J, Baker S, Whitehorn J Fatal consequences of freshwater pearl diving. Lancet. 381(9861): Shakoor S, Beg MA, Mahmood SF, Bandea R, Sriram R, Noman F, Ali F, Visvesvara GS, Zafar A Primary amebic meningoencephalitis caused by Naegleria fowleri, Karachi, Pakistan. Emerg Infect Dis. 17(2): Sugita Y, Fujii T, Hayashi I, Aoki T, Yokoyama T, Morimatsu M, 189
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2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
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보건사회연구-25일수정
30(1), 2010, 220-241 Health and Social Welfare Review...... * :, (slee@kangnam.ac.kr) 220 ( ) 5.. (, 2005;, 2006;, 2006;, 2007), (, 2004;, 2005;, 2007;, 2007), (, 2005, 2009;, 2005;, 2005;, 2008).....
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한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
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4. _ Culture of Korea: In the Present and the Past,.. _ Korean History and the Method of Psychoanalysis.,,. _ Politics and Ideas in Modern days Korea.,. _ Contemporary Korean History and International
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- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
부속
04 Definitions of terminology in neonatal, infant, and perinatal epidemiology.,. (perinatal period),,,, (morbidity) (mortality).,,,.,,,.,., 2. (World Health Organization, WHO) International Statistical
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00-09 2000. 12 ,,,,.,.,.,,,,,,.,,..... . 1 1 7 2 9 1. 9 2. 13 3. 14 3 16 1. 16 2. 21 3. 39 4 43 1. 43 2. 52 3. 56 4. 66 5. 74 5 78 1. 78 2. 80 3. 86 6 88 90 Ex e cu t iv e Su m m a r y 92 < 3-1> 22 < 3-2>
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金 台 俊 의 學 術 硏 究 와 國 故 整 理 作 業 *1) - 朝 鮮 漢 文 學 史 서술을 중심으로 崔 英 成 ** ` Ⅰ. 머리말 Ⅱ. 天 台 山 人 의 생애 개관 Ⅲ. 天 台 山 人 의 학문 역정 Ⅳ. 조선한문학사 의 위치 Ⅴ. 조선한문학사 의 방법론과 한계 요 약 1930년대 국문학자, 문학사가( 文 學 史 家 )로 활약했던, 전설적인 인물
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경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
204 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 3, 2010 파울러자유아메바의접촉성병인기전에관여하는 nfa1 유전자 The nfa1 Gene Contributed on the Contact-dependent Pathogenic Mechanism
204 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 30 No. 3, 2010 파울러자유아메바의접촉성병인기전에관여하는 nfa1 유전자 The nfa1 Gene Contributed on the Contact-dependent Pathogenic Mechanisms of Naegleria fowleri 신호준아주대학교의과대학미생물학교실 Ho-Joon Shin,
歯kjmh2004v13n1.PDF
13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
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K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 24 www.cdc.go.kr 2013 6 14 6 24 ISSN: 2005-811X Animal bite cases in high-risk region of rabies, 2011-2012
Main Title
2003 5140001 IMD WCY IMD 2003 (, 54 ), Competitiveness Valuation International, Inc. Korea Partner of IMD WCY jeong@cvikorea.net page 1 2003, Jin-Ho Jeong, CVI, Korea Partner of IMD +41-25-618-0251 Fax
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The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing
untitled
국문요약....,,... 2,,. 3.,. 4. 5. Abstract Demographic change is greatly accelerating owing to the increasingly low birth rate and aging population in Korea. In particular, the increase in the number of elderly
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
본문01
Ⅱ 논술 지도의 방법과 실제 2. 읽기에서 논술까지 의 개발 배경 읽기에서 논술까지 자료집 개발의 본래 목적은 초 중 고교 학교 평가에서 서술형 평가 비중이 2005 학년도 30%, 2006학년도 40%, 2007학년도 50%로 확대 되고, 2008학년도부터 대학 입시에서 논술 비중이 커지면서 논술 교육은 학교가 책임진다. 는 풍토 조성으로 공교육의 신뢰성과
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
03-ÀÌÁ¦Çö
25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770>
1) < 論 文 > 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운 수요자 분석 133 주택연구 제15권 4호 2007. 12/15(4) : 133~160 Housing Studies Review Vol. 15, No. 4 : 133~160 접수일 : 2007. 7. 9, 심사일 : 2007. 7. 16, 심사완료일 : 2007. 8. 29 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운
<BFACB1B85F323031332D333528C0CCC3B6BCB1295FC3D6C1BEC8AEC1A45FC0CEBCE2BFEB28313430323131292E687770>
연구보고서 2013-35 친서민정책으로서의 사회서비스 일자리 확충 전략 Ⅲ : 사회서비스 산업-제3섹터-고용창출 연계모델 이철선 박세경 권소일 책임연구자 이철선 한국보건사회연구원 연구위원 주요저서 협동조합 실태조사 및 기본계획 수립을 위한 기초연구 한국보건사회연구원, 2013(공저) 협동조합기본법 관련 현황조사 연구 한국보건사회연구원, 2012(공저) 공동연구진
Microsoft Word - 150706 strategy weekly
투자전략 Weekly Strategic Insight 215. 7. 6 7월 포트폴리오 Q&A : GS리테일 박소연 3276-6176 sypark@truefriend.com 여영상 3276-6159 yeongsang.yeo@truefriend.com 송승연 3276-6273 seungyeon.song@truefriend.com 목차 편의점 시장의 구조적 성장.1
<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>
醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의
<31372DB9CCB7A1C1F6C7E22E687770>
미래지향 고령친화 주거디자인을 위한 예비노인층의 라이프스타일 특성 Characteristics of Lifestyle of the Pre-Elderly for Future Elderly-friendly Housing Design 류 혜 지 청운대학교 인테리어디자인학과 교수 Ryu hye-ji Dept. of Interior Design, Chungwoon University
歯3이화진
http://www.kbc.go.kr/ Abstract Terrestrial Broadcasters Strategies in the Age of Digital Broadcasting Wha-Jin Lee The purpose of this research is firstly to investigate the
,,,,,,, ,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, (2001) 2
2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
204 205
-Road Traffic Crime and Emergency Evacuation - 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 Abstract Road Traffic Crime
232 도시행정학보 제25집 제4호 I. 서 론 1. 연구의 배경 및 목적 사회가 다원화될수록 다양성과 복합성의 요소는 증가하게 된다. 도시의 발달은 사회의 다원 화와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 현대화된 도시는 경제, 사회, 정치 등이 복합적으로 연 계되어 있어 특
한국도시행정학회 도시행정학보 제25집 제4호 2012. 12 : pp.231~251 생활지향형 요소의 근린주거공간 분포특성 연구: 경기도 시 군을 중심으로* Spatial Distribution of Daily Life-Oriented Features in the Neighborhood: Focused on Municipalities of Gyeonggi Province
슬라이드 1
CJ 2007 CONTENTS 2006 CJ IR Presentation Overview 4 Non-performing Asset Company Profile Vision & Mission 4 4 - & 4-4 - & 4 - - - - ROE / EPS - - DreamWorks Animation Net Asset Value (NAV) Disclaimer IR
untitled
대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
한국 출산력의 저하 요인에 관한 연구
가족계획실천율 가족계획실천자 세 유배우부인 조출생률 년간 총출생아수 연앙인구수 일반출산율 년간 총출생아수 가임연령 여자연앙인구수 합계출산율 세 연령층 여성이 출산한 출생아수 세 연령층 여성의 연앙인구수 즉 합계출산율 합 6 계 출 산 율 5 4 3 2 1 1960 1973 1977 1981 1985 1989 1993 1997 2001
49-9분동안 표지 3.3
In the ocean, humans create many noises. These noises disturb the waters. People do not know that manmade sound harms the creatures living in the sea. In the end, disturbing the ocean affects each one
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2 YONSEI Newsletter 440 3 YONSEI Newsletter 440 4 YONSEI Newsletter 440 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 5 YONSEI Newsletter 440 6 YONSEI Newsletter 440 7 8 YONSEI Newsletter 440 9 10 YONSEI Newsletter 440 11 YONSEI
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2 YONSEI Newsletter 439 3 YONSEI Newsletter 439 4 YONSEI Newsletter 439 5 YONSEI Newsletter 439 6 YONSEI Newsletter 439 7 YONSEI Newsletter 439 8 YONSEI Newsletter 439 9 YONSEI Newsletter 439 10 YONSEI
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로컬리티 인문학 2, 2009. 10, 257~285쪽 좌절된 세계화와 로컬리티 - 1960년대 한국영화와 재외한인 양 인 실* 50) 국문초록 세계화 로컬리티는 특정장소나 경계를 지칭하는 것이 아니라 관계와 시대에 따 라 유동적으로 변화하는 개념이다. 1960년대 한국영화는 유례없는 변화를 맞이하고 있었다. 그 중 가장 특이할 만한 사실은 미국과 일본의 영화계에서
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001 002 003 004 005 006 008 009 010 011 2010 013 I II III 014 IV V 2010 015 016 017 018 I. 019 020 021 022 023 024 025 026 027 028 029 030 031 032 033 034 035 036 037 038 039 040 III. 041 042 III. 043
이용석 박환용 - 베이비부머의 특성에 따른 주택유형 선택 변화 연구.hwp
住居環境 韓國住居環境學會誌 第 11 卷 1 號 ( 通卷第 20 號 ) pp. 159~172 투고 ( 접수 ) 일 : 2013.02.28. 게재확정일자 : 2013.04.04. The change of housing choice by characteristics of the Baby Boomers Lee, Yong-Seok Park, Hwan-Yong Abstract
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
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04 Netherlands 1 GREEN REPORT 2010 Vol.10 05 06 GREEN REPORT 2010 Vol.10 07 08 Japan 2 GREEN REPORT 2010 Vol.10 09 10 Hong Kong 3 GREEN REPORT 2010 Vol.10 11 12 Switzerland 4 GREEN REPORT 2010 Vol.10 13
현대패션의 로맨틱 이미지에 관한 연구
한지닥섬유제품의인체생리반응및쾌적성평가 임순 Evaluation of Thermal Physiological Responses and Comfort in Dox Fabric Soon Im Professor, Dept. of Fashion Industry, Incheon National University This study performed the evaluation
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
090209_weekly_027.hwp
주간 북한경제 동향 은 한주간의 주요기사를 정리 하여, 북한 경제의 실상을 이해하고 남북 경제 협력 사업을 진행하는데 도움이 되고자 제작하고 있습니다. www.dprkinvest.org 주간 북한경제 동향 Weekly DPRK Business Review 2009년 2월 9 일( 월) 통권27 호제권제호 ( 2 5 ) 서울시 강남구 역삼동 발행처 : 북한투자전략연구소
13.12 ①초점
12 2013 Health and Welfare Policy Forum 2 3 4 5 Income Distribution of the Elderly and Desirable Income Support Directions 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 A Poverty Solution of Low-lncome Elderly Women
... 수시연구 국가물류비산정및추이분석 Korean Macroeconomic Logistics Costs in 권혁구ㆍ서상범...
... 수시연구 2013-01.. 2010 국가물류비산정및추이분석 Korean Macroeconomic Logistics Costs in 2010... 권혁구ㆍ서상범... 서문 원장 김경철 목차 표목차 그림목차 xi 요약 xii xiii xiv xv xvi 1 제 1 장 서론 2 3 4 제 2 장 국가물류비산정방법 5 6 7 8 9 10 11 12 13
24011001-26102015000.ps
news 02 한줄 News www.metroseoul.co.kr ２０１５년 １０월 ２６일 월요일 정치 사회 The price of gold is going up again 군 가운데 정부가 감정노동자 보호를 위한 법 개 정에 나서 이목이 집중된다 다시 뛰는 금값 Gold funds are receiving at ttentions again since there
05-08 087ÀÌÁÖÈñ.hwp
산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석(이주희) ꌙ 87 노 동 정 책 연 구 2005. 제5권 제2호 pp. 87118 c 한 국 노 동 연 구 원 산별교섭에 대한 평가 및 만족도의 영향요인 분석: 보건의료노조의 사례 이주희 * 2004,,,.. 1990. : 2005 4 7, :4 7, :6 10 * (jlee@ewha.ac.kr) 88 ꌙ 노동정책연구
09권오설_ok.hwp
(JBE Vol. 19, No. 5, September 2014) (Regular Paper) 19 5, 2014 9 (JBE Vol. 19, No. 5, September 2014) http://dx.doi.org/10.5909/jbe.2014.19.5.656 ISSN 2287-9137 (Online) ISSN 1226-7953 (Print) a) Reduction
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한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
KD2002-29-02.hwp
韓 國 敎 育 요 약 학술 논문.,......,.,,,......., (, 1999).. ...,.,.,,,.,,,,, (, 1990).,,. (,, 1999)...,...,,,.,,.,.. (, 1999),,., 학술 논문....,., (, 1998).., (Keeves, 1997)...,...,.,,.,... (, 1970). .,,,,,.,,,,...,,,,,..
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김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,
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Abstract Prospects of and Tasks Involving the Policy of Revitalization of Traditional Korean Performing Arts Yong-Shik, Lee National Center for Korean Traditional Performing Arts In the 21st century, the
많이 이용하는 라면,햄버그,과자,탄산음료등은 무서운 병을 유발하고 비만의 원인 식품 이다. 8,등겨에 흘려 보낸 영양을 되 찾을 수 있다. 도정과정에서 등겨에 흘려 보낸 영양 많은 쌀눈과 쌀껍질의 영양을 등겨를 물에 우러나게하여 장시간 물에 담가 두어 영양을 되 찾는다
(51) Int. Cl. (19) 대한민국특허청(KR) (12) 공개실용신안공보(U) A23L 1/307 (2006.01) C02F 1/68 (2006.01) (21) 출원번호 20-2011-0002850 (22) 출원일자 2011년04월05일 심사청구일자 2011년04월05일 (11) 공개번호 20-2011-0004312 (43) 공개일자 2011년05월03일
현대영화연구
장률 감독의 : 트랜스-로컬 시네마 삼부작의 완성 김시무 경기대학교 강사 목 차 1. 장률, 그리고 트랜스-로컬 시네마(trans-local cinema) 삼부작 2. 두 도시 이야기: 과 3. 의 시퀀스 분석 4. 주제의식( 主 題 意 識 )과 독특한 스타일 5. 춘화( 春 畵 )와 문인화( 文 人 畵 ) 사이 국문초록 장률
.. (Jane Jacobs) 1961 The Death and Life of Great American Cities. 1 (William Whyte) 1969 Street Life Project ,. 2.,.. (microclimate) (thermal
( ) 1..,,... 1970.,,,,. 10 16,, 2002. 21,,,.,.. 1 15 1) Jacobs (1961). .. (Jane Jacobs) 1961 The Death and Life of Great American Cities. 1 (William Whyte) 1969 Street Life Project.. 2.....,. 2.,.. (microclimate)
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176 177 1) 178 2) 3) 179 4) 180 5) 6) 7) 8) 9) 10) 181 11) 12) 182 13) 14) 15) 183 16) 184 185 186 17) 18) 19) 20) 21) 187 22) 23) 24) 25) 188 26) 27) 189 28) 29) 30)31) 32) 190 33) 34) 35) 36) 191 37)
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191 [논 문] 형사소송법상 공소시효제도의 개선방안* 윤 지 영** 1) 차 례 Ⅰ. 서 론 Ⅳ. 형사소송법상 공소시효 기간의 개정 Ⅱ. 공소시효제도의 일반적 고찰 방향 Ⅲ. 형사소송법상 공소시효제도의 개선 필 Ⅴ. 결 론 요성과 도입 가능한 제도 Ⅰ. 서 론 지난해 한 방송국의 시사프로그램에서는 21세기 수사 기법으로 20세기의 살인마를 잡는다 는 슬로건
WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi
WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 2004. 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disability)..,,. (WHO) 2001 ICF. ICF,.,.,,. (disability)
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제 1 세부과제 안전한 예방접종 실천을 위한 전략 및 교육, 홍보 자료 개발 제 1 장. 서 론 제 1 절. 연구의 필요성 국가적인 차원에서 예방접종 사업은 전염병 관리를 위한 가장 중요한 방역 사업 중 하나로, 대다수의 전염병 발생률은 각종 전염병의 백신이 나온 후로 현저히 감소하였으며, 인류 역사상 가장 많은 생명을 전염병으로부터 구원해주었다. 그러나,
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
사단법인 커뮤니케이션디자인협회 시각디자인학회
소도시 공공디자인 기본계획의 실효성 및 지속성 제고에 관한 연구 - 고성군을 중심으로 - Study on Public Design Master Plan to enhance the effectiveness and sustainability - Focusing on Goseong-Gun - 주저자 김정범 Kim, Jungbum 경동대학교 디자인학과 교수 Professor
- 1 - - 2 - - 3 - 1 1 1. 연구목적 2. 연구필요성 - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - 2-8 - 3 1. 브루셀라증 - 9 - (2006 5 12 ) ( ) (%) : (2007) (2007 112008 1 ) - 10 - 2. 큐열 9. (2009, ) (2007 112008 1 ) - 11 - 3. 장출혈성대장균감염증 - 12
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e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 293~316 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2015. 12. 04 2015. 12. 24 2016. 02. 25 ABSTRACT
- 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 최종결과보고서요약문 - 9 - Summary - 10 - 학술연구용역과제연구결과 - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - 질병관리본부의공고제 2012-241 호 (2012. 10. 15) 의제안요청서 (RFP) 에나타난주요 연구내용은다음과같다. 제안요청서 (RFP) 에서명시한내용을충실히이행하고구체적이고세세한전략방안을제시했다.
( )Kju225.hwp
비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin
퇴좈저널36호-4차-T.ps, page 2 @ Preflight (2)
Think Big, Act Big! Character People Literature Beautiful Life History Carcere Mamertino World Special Interview Special Writing Math English Quarts I have been driven many times to my knees by the overwhelming
민속지_이건욱T 최종
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기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
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Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 1, pp.1-19 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.1.201604.1 *,..,,,.,.,,,,.,,,,, ( ).,,,. * 2014. 2015. ** 1, : (E-mail: cajoo@pusan.ac.kr)
A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
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비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
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육아지원연구 2008. 제 3권 1 호, 147-170 어린이집에서의 낮잠에 대한 교사와 부모의 인식 및 실제 이 슬 기(동작구 보육정보센터)* 1) 요 약 본 연구의 목적은 어린이집에서의 일과 중 낮잠 시간에 대한 교사와 부모의 인식 및 실제를 알아봄 으로써, 교사와 부모의 협력을 통해 바람직한 낮잠 시간을 모색해 보는 데 있었다. 연구 대상은 서울, 경기지역
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology