당뇨,당뇨병 극복을 위한 연구회

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2 소개글 당뇨,당뇨병 극복을 위한 정보 제공 당뇨/암 관련 생활습관병에 관련된 정보제공 쇼핑몰 운영을 통해 고객에게 저렴한 제품 공급

3 목차 1 당뇨병과 술 8 2 당뇨환자에게 담배는 최고의 적 11 3 당뇨병 보다 더 무서운 합병증 관리법 13 4 당뇨 앓은지 오래 되었으면 꼭 눈검사 받아보세요 년 10월23일 요즘 이야기 17 6 당뇨벙 에방 식생활 18 7 혈당 낮춰주는 식단 짜기 20 8 당뇨 환자들 외식메뉴 22 9 당뇨환자 신장 합병증 치료하려면 '탄수화물' 섭취 줄여라 당뇨병의 식사요법 당뇨는 운동을 지속적으로하자 당뇨환자에게 운동이 중요한 이유는? 당뇨환자, 걷기효과는 15분부터 당뇨병 환자, 무조건 운동한다고 좋은 것 아니다 당뇨병의 운동요법시 주의할 점들 당뇨병환자의 구체적 목표 소변내 '비스페놀 A' 높으면 '당뇨병' 발병 위험 당뇨병 환자를 위한 치아 관리 요령 혈당 조절과 합병증 예방에 도움이 되는 6가지 검사 당뇨 환자 400만명 시대 <혈당 검사는 얼마나 자주 해야 할까?> 인슐린 주사를 맞는 사람들도 종종 아침에 혈당치가 높아지곤 한다 당뇨병 합병증 아이엠글리코엔(N) 제품 소개 및 성분, 복용법 혈당조절 때문에 걱정되시죠? 혈당조절 제품 어떻게 선택해서 드시고 계신가요? 56

4 26 아이엠글리코엔(N)플러스 이런분들께 권해드립니다 아이엠글리코엔(N)플러스는 당의 흡수를 억제시켜 Glocose를 조절합니다 당뇨환자라면 알아야할 식이요법 당뇨 극복을 위한 운동요령 10가지 당뇨병의 종류와 대처법 저혈당 예방 나쁜 생활습관에 젖어있는 당신 당뇨 남의 일 아니다 당뇨병 환자 구강 건강 불량하면 '심장병 암' 발병 당뇨 겨울철 관리요령 당뇨 당뇨병 피부에 나타나는 신호 당뇨/당뇨병 합병증 당뇨 당뇨병 원인 혈당조절 한국식약청 개별인정형 건강기능식품 당뇨병, 당뇨 물 하루에 얼마나 마셔야 할까? 당이나 케톤이 검출되는지 알기 위하여 소변 검사를 해야 합니까? 당뇨병 예방과 치료의 실제 경구혈당강하제가 간에 미치는 영향 고혈당과 당뇨병의 합병증 당뇨합병증 - 뇌졸중 `다섯가지 건강한 습관` 지키면 50p 예방 카페인이 혈당에 미치는 영향 당뇨병이란 질병과 식사관리 당뇨에 유익한 콩 당뇨인의 일반적 식생활치료에 관하여 당뇨환자 어떻게 운동계획 세워야 할까? 당뇨병의 운동요법 (1) 124

5 51 당뇨병의 운동요법 (2) 운동이 당뇨관리에 미치는 점 당뇨병 환자 구강 건강 불량하면 '심장병 암' 발병 소리없는 실명, 당뇨 황반부종을 아십니까? 당뇨병, 동양인이 더 위험하다 과음 비만 흡연이 당뇨병을 부른다 당뇨병의 기준, 유형, 치료와 식이요법 당뇨병치료제와 병용투여 위험한 성분은? 당뇨병 정보 당뇨병치료가 잘 되어 가는지, 7가지 점검항목 당뇨병에 좋은 운동법 당뇨병 운동 요법 당뇨병과 난치성 우울증을 이겨내는데 운동이 중요한 역할 운동이 당뇨병에 미치는 영향 당뇨병 혈당치 조절법과 운동법 당뇨에 좋은 운동 당뇨병 족부질환 포기말고 운동으로 극복하자 당뇨에 좋은 운동방법 [당뇨운동관리] 20대 운동 안 하면 40대 당뇨병 발병 위험 2~3배 당뇨에 좋은 운동방법 [당뇨운동관리] 당뇨약만 믿고 운동 게을리하면 당뇨, 당화혈색소 관리도 중요하다 당화혈색소 1% 낮추면 당뇨병 '사망위험' 21% 감소 당뇨병환자, 뱃살 줄이고 하지 보강해야 당뇨병 환자 스스로 식단을[종합] 182

6 76 당뇨 환자의 혈당조절 방법 총집합! 전세계 당뇨병 환자 30년간 두배 이상 증가 당뇨환자, 각별히 돌보세요 당뇨병과 당뇨합병증을 예방하려면 운동하라 '체중 줄이기와 운동' 당뇨병 위험 낮추는데 가장 효과[당뇨병] 당뇨환자, 겨울철 레저활동 고혈당 주의보 당뇨의 敵 은 '복부비만' 식후 30분씩 운동하라 당뇨의 운동요법 당뇨 환자 운동 방법[종합] 당뇨병 치료를 위한 식이요법은? 당뇨 잡는 음식 다 모여라! 당뇨병과 식이장애의 관계는? 당뇨병이 있을 경우 먹으면 좋은 음식들 당뇨병 혈당조절을 위한 9가지 식사요법 당뇨병... 올바른 식사요법 당뇨병 환자가 피해야햘 음식들 혈당에 좋은 음식 혈당관리 승패는 식사 요법이 기본 당뇨 식사요법 고혈당성 고삼투압성 비케톤성 증후군 소아 및 청소년의 당뇨병 여성의 당뇨병 생활습관이 혈당치에 어떻게 영향을 줄까 당뇨성 안과 합병증과 시력상실은 예방할 수 있다 혈당조절용 건강기능식품 아이엠글리코엔(N)플러스 256

7 당뇨병과 술 :02 술, 알코올은 당뇨병에 물론 안 좋다. 좀더 정확히 이르면 술은 건강하든 아니든 몸에 해로운 것이니 당뇨, 당뇨환자에도 당연히 해롭다. 술, 알코올과 당뇨의 관계를 찬찬히 함께 살펴보기로 한다. 술과 저혈당증 스무살 난 대학교 신입생이 연속 사흘 간 술을 퍼마신 후 의식을 잃고 응급실에 실려 왔다. 응급실에 왔을 때 전신은 축 늘어져 있었고 몸은 찼고 식은땀이 흘렀으며 세게 꼬집어야 겨우 팔다리를 조금 꿈틀거렸다. 즉시 시행한 진찰에서 혈압은 낮았고 호흡수도 느렸다. 말초혈당측정기로 잰 응급 혈당치가 25mg%로 이미 잘 알려진 저혈당의 기준인 50밀mg% 아래였다. 명백한 저혈당이었다. 그러나 아무리 자 세히 확인하여도 전에 당뇨가 있었다는 증거는 없었다. 이 사례는 모 의학학술지에 1989년 게재하였던 알코올성 저혈당증 이다. 당뇨의 바탕이 없이 과음에 의해 혈당이 위험수위 밑으로 떨어진 것이다. 이처럼 알코올은 저혈당증을 일으킨다. 이와 같은 알코올성 저혈당이 당의 조절이 시원치 않은 당뇨환자에서 훨씬 잦다는 사실은 어렵지 않 게 알 수 있는 일이다. 굳이 의학적 설명을 보태면 다음과 같다. 알코올이 당의 신생( 新 生 )을 막고 음식을 먹지 않아 간에 저장되어 있던 당원(글리코겐)을 써버리게 되어 알코올성 저혈당증이 온다. 이러한 위험은 경구용 혈당 강하제를 복용중이거나 인슐린 주사중인 경우에 더욱 심각하다. 경구 혈당강하제나 인슐린의 혈당강하 효과에다 가 알코올의 혈당강하 작용까지 얹혀져서 위태로운 저혈당증이 온다. 당뇨병과 술 7

8 당뇨환자에서의 알코올에 의한 저혈당증은 경구혈당강하제를 먹든 안 먹든 일어나고 앞에 든 예처럼 당뇨가 없는 이에게도 알코올은 저혈당 증을 초래한다. 즉 술은 몸 안의 당 대사에 해로운데 당뇨가 있고 약을 사용 중에는 더욱 근심거리가 된다는 것이다. 술과 약물 다량의 알코올을 마시면 페니실린이나 디지탈리스의 혈액 중의 농도가 감소되어 제대로 효과를 못 내고, 항히스타민제는 다량의 알코올에 의 해 혈액중의 농도가 올라가서 작용이 지나치게 된다. 경구 혈당강하제에 미치는 알코올의 영향 등 알코올을 마시는 형태에 따라 다르다. 폭음을 하면 경구혈당강화제의 작용을 강화시켜 저혈당증의 위험이 오고, 반대로 거의 매일 오랜 기간에 걸쳐 알코올을 마시면 경구 혈당강 하제 분해효소가 세져서 경구혈당강하제의 분해가 빨리 일어나서 약효가 줄어든다. 술과 식사요법 식사요법을 잘 하다가 헝클어지는 가장 흔한 이유는 바로 술이다. 술이 주는 방탕, 술이 꼬이는 당뇨에의 무관심, 술이 내미는 막연한 타협의 손길 등은 당장에는 편하고 즐겁다. 그러나 다음과 같은 술의 식사요법에 끼치는 악영향들을 생각한다면 당뇨이건 아니건 간에 술은 최대의 골치 덩어리인 것이다. 술은 영양가는 하나도 없이 열량만 높다. 1g의 알코올은 7k 칼로리의 열량을 낸다. 게다가 위스키, 진, 브랜디 등의 고농도 술은 식욕까지 돋군다. 알코올성 저혈당증을 일으킨다. 노인당뇨병( 老 人 糖 尿 病 )에서 수십 년 간 마셔온 당뇨인의 음주를 조심스레 일러둔다. 당뇨인의 음주방법 *하루 칼로리 안에서 마신다. *천천히 마신다. *식사는 거르지 않는다.*알맞게 마신다. *밤 12시 이전에 끝낸다. *무리하게 강요하거 나 억지로 마시지 않는다. *최소한 1주에 3 4일은 금주한다. *약물 복용 중 엔 금주한다. *도수 높은 술은 희석해서 마신다 참고로 술마다의 1잔당 열량을 살펴보면 다음과 같다. *청주 50 cc 1잔 55.5 칼로리, *맥주 200 cc 1잔 96칼로리, *단포도주 30 cc 1잔 36.6칼로리, *막걸리 300 cc 1사발 40칼로리, *위스키 30 cc 1잔 83.1칼로리, *브랜디 30 cc 1잔 69.3칼로리, *소주 50 cc 1잔 86.5칼로리 등이다. 이외에도 술은 당뇨합병증-혈관, 동맥경화, 고혈압, 당뇨병 발, 지질대사 등등-에도 해롭다. 더구나 술이 가져다 주는 일반적 병들인 지방간, 간경변, 신기능 장해들, 자살까지 부르는 정신적 황당함 등을 생각하면 술은 무조건 금하는 것이 마땅하다. 당뇨병과 술 8

9 이상으로 술과 당뇨의 관계에 대한 설명을 맺으면서 힘주어 되짚는 진리는 자신의 意 志 야말로 당뇨인에서의 술 문제를 해결하는 가장 훌륭한 처방약이라는 점이다. 당뇨병과 술 9

10 당뇨환자에게 담배는 최고의 적 :01 당뇨환자에 있어서 담배는 마치 극약을 처방한 것과도 같다. 각종 합병증을 발생시키고 수명을 앞당길 뿐만 아니라, 최근에는 흡연 자체가 당뇨의 원인이 된다는 연구결과도 나온 바 있다. 당뇨병이란 인슐린이 체내에서 제 기능을 못하거나, 분비가 부족할 때 생기는 고혈당증을 말합니다. 이는 생활 전반에서 관리가 필요하 며, 합병증에 특히 유의해야 하는 무서운 병 중에 하나로, 흡연은 이러한 당뇨의 합병증과 기타 질병을 부추겨 사망으로 치닫게 합니다. 당뇨는 인슐린이 체내에서 올바른 기능을 하지 못할 때 생긴다. 쉽게 말해 당이 체내에서 기능을 발휘하지 못하고 소변으로 빠져나가는 것으로, 혈중 당 의 농도를 측정함으로써 당뇨병을 진단합니다. 일반적으로 공복 시 혈당이 7, 180mg/dl 이상이면 당이 소변으로 빠져 나온다고 할 수 있습니다. 다식, 다뇨, 다음 그리고 체중이 변하거나 피로해지는 등의 증상이 있으며, 원인으로는 유 전적인 요소와 비만 노화, 식습관, 스트레스 등의 환경적인 요소가 복합적으로 나타납니 다 흡연은 당뇨 합병증을 쉽게 유발시켜 기본적으로 흡연은 혈관의 노화와 혈관의 동맥경화(혈관을 좁아지게 만드는 현상)를 촉진합니다. 당뇨인이 눈여겨 봐야 할 부분은 바로 그 중 말초혈관을 수축시키고 모세혈관을 퇴화시킨다는 점인데, 이는 한마디로 동맥경화와 동시에 혈액이 신체의 끝까지 돌 지 않아, 혈액순환 장애를 극대화 시키는 것입니다. 이에 족부 궤양이 악화되거나 다리 간염 등으로 하지를 절단하는 경우가 많으 며, 실제 하지 절단 당뇨병 환자의 대부분이 흡연자로 밝혀진 바 있습니다. 기타 질환의 발병율을 높이는 당뇨인의 흡연 1. 기본적으로 동맥경화로 이어질 확률이 8배나 높아집니다. 실제 당뇨환자의 사망원인의 80%가 동맥경화로 밝혀진 바 있습니다. 당뇨환자에게 담배는 최고의 적 10

11 2. 당뇨인이 흡연을 하게 되면, 온몸으로 가는 산소를 차단시켜 심혈관 질환과 뇌졸중으로 사망할 가능성이 비흡연자의 당뇨인보 다 3배-10배까지 높아집니다. 3. 흡연을 하게 되면 혈압과 혈당치가 높아지고 콜레스테롤을 증가시키기 때문에 혈당관리가 어려워집니다. 4. 신경 및 신장병이 생길 가능성이 많이 높아집니다 흡연은 또한 당뇨병을 발생시키는 요인도 될 수 있어 당뇨병 환자의 흡연을 하는 행위는 가히 자살 행위라고 할 수 있습니다. 동맥 경화의 진행이 빨리 되기 때문에 이로 인한 각종 심혈관계통의 질환에 걸릴 확 률이 순식간에 높아지기 때문입니다. 이에 당뇨환자는 금연은 선택이 아니라 필연적으로 반드시 해야 하는 사항입니 다. 실제 당뇨환자가 금연을 하게 되면 당뇨 조절 능력이 극적으로 좋아지는 것을 체감할 수 있습니다. 당뇨인이 흡연을 하여 신체에 치명적인 악영향을 끼치기도 하지만, 반대로 흡 연이 당뇨의 원인이 될 수도 있습니다. 미국의 한 보건 대학원에서 9년간 9000 명을 조사한 결과흡연자가 비흡연자의 비해 당뇨병 위험이 50% 더 높은 것으로 나타났다고 밝혔습니다. 그 외에, 노르웨이에서도 이와 비슷한 연구 결과가 나왔으며, 이는 인슐린 분비에 니코틴이 영향을 줘, 저항을 불러 일으키는 것으 로 추정되고 있습니다. 또한 간접흡연도 당뇨병의 어느 정도 원인이 될 수 있다는 보고도 있어, 직간접 흡연이 당뇨병 발생에 많은 영향을 미치고 있음이 드러났습니다. 당뇨환자의 금연은 식이요법과 운동요법 중심으로 당뇨환자의 금연은 가능한 전문의와 상의해서 계획을 세워 실천하는 것이 좋습니다. 특히, 니코틴을 대체 주입하여 양을 줄여나가 는 원리의 금연 패치는 가능한 사용하지 않는 것이 좋으며, 일반 흡연자들보다 식이조절과 운동을 더욱 중점으로 놓고 극복해나가 는 것이 좋습니다. 실제 금연을 할 때 권장되는 음식이 당뇨인의 식이요법과 일치되는 내용이 많기 때문에, 식이 요법과 운동요법을 충실히 해간다 면, 당조절과 금연은 성공적일 것입니다. 당뇨환자에게 담배는 최고의 적 11

12 당뇨병 보다 더 무서운 합병증 관리법 :58 당뇨병 보다 더 무서운 합병증 관리법 #눈 가장 많은 눈 합병증이 망막이상증과 백내장이다. 눈의 망막 혈관 부분에 이상이 생겨 출혈이 나고 심하면 시력을잃는다. 수정체 에 당 농도가 짙어지면 단백질이 변성돼 희게 변하면서 백내장이 생긴다. 당뇨병이 생기면 안경의 도수가갑자기 맞지 않는다거나 안 압 이 높아지는 증상이 생기므로 눈 검진을 철저하게 받아 보고 혈당관리에 유의한다. #신장 당뇨병이 오래되면 지방을 함유한 당단백질이모세혈관 벽에 끼고 혈관 벽이 점차 두터워진다. 신사구체의 여과 기능이 나빠져 소변 의 양이 적어지며, 소변에서 단백질이 나오게 된다. 이런 상태를 당뇨병성 신증이라고 한다. 당뇨병이 오래돼 혈당 조절이 잘 안 될 때, 인슐린 치료가 필요한 비교적 중증일 때, 안저출혈이 반복될 때 일어나기 쉽다. #심근경색증 당뇨병 환자는 콜레스테롤 등 혈액 중의 지방이 많고 그것이 혈관 속에 스며 들어가 동맥이 경화되기 쉽다. 또 혈액 중 지방이 굳어 져 혈관 벽에 붙는 동맥이 경화된데다 혈전이 생기기도 쉽다. 혈전이 생기면 혈관이 좁아져 심근경색이 잘 일어난다. #고혈압 당뇨병 환자는 혈압이 높아지기 쉬운데 비만인 경우엔 특히 그렇다. 비만인 경우엔 영양소를 지방으로서 저장하기 때문에 혈액 중의 인슐린이 증가한다.인슐린에는 신장에서 나트륨 배설을 억제하는 효과가 있다. 다량의 염분 섭취했을 때처럼 혈압이 높아진다. #신경병증 신경은 손발을 움직이는 운동신경과 아픔이나 뜨거움 차가움 등의 감각을 전해 주는 지각신경, 심장이나 위장 등의 움직임을 조절 하는 자율신경 등 세 가지로 나뉜다. 당뇨병 환자는 세 가지 신경 모두 손상을 입을 수 있다. 지각신경에 변화가 생기면 신경통이 생기고 몸의 일부분이 까칠까칠하거나 따끔따끔한 과도한 불쾌감을 느낀다. 반대로 만져도 무감각하고 특히 진동하는 것을 느끼는 지각이 둔해지기도 한다. 운동신경이 침 범되는 경우는 많지 않지만 눈을 움직이는 신경에 이상이 생기면 눈이 한쪽으로 몰리는 경우가 있다. 그밖에 손가락의 일부가 움직 이지 않는다든가 팔에 힘이 주어지지 않는 등의 증상이 일어난다. #발 당뇨병 환자는 혈관이 가늘어져 충분한 영양이 공급되지 않기 때문에 말초 부위인 발가락 일부가 차가워지고 점차 색깔이 바뀌어 종 기가 나거나 발가락이 썩는다.또 신경에 장애가 생겨 발가락이 상해도 감각을 느끼지 못해 궤양이 생길 수 있다. 심하면 발을 절단할 수도 있다. 당뇨병 보다 더 무서운 합병증 관리법 12

13 당뇨병 보다 더 무서운 합병증 관리법 13

14 당뇨 앓은지 오래 되었으면 꼭 눈검사 받아보세요 :56 흔히 "당뇨병은 합병증이 더 무섭운것이다. 당뇨 합병증은 신장, 신경, 뇌혈관, 심혈관 등 전신에 걸쳐서 다양한 합병증들을 초래하는데, 그 중에서도 눈 질환과 밀접한 관련이 많다. 눈 망막에는 가느다란 혈관이 많이 분포돼 있는데, 당뇨병으로 인해 혈당이 높아지면 망막의 가느다란 혈관 벽이 손상되면서 영양공급과 노 폐물 제거가 불가능해진다. 이로 인해 당뇨망막병증, 녹내장, 백내장 등과 같은 다양한 눈 질환들을 가져오게 되는 것이다. 당뇨로 인해 생기 는 눈 질환은 어떤 것들이 있는지 대한안과학회의 도움말로 알아본다. 당뇨병과 당뇨망막병증 당뇨망막병증은 당뇨병으로 인한 대표적인 합병증으로 당뇨병 환자의 약 3분의 1가량에서 나타난 다. 카메라의 필름에 해당되는 망막은 안구 벽의 가장 안쪽에 있는 얇고 투명한 막으로 빛에 의한 자 극을 받아들이는 시세포가 분포돼 있다. 카메라 필름이 손상되면 좋은 사진이 찍히지 않듯이 망 막이 손상되면 물체의 정확한 상을 얻지 못해 시야가 흐려지고 왜곡되어 뇌에 전달된다. 당뇨망막병증은 특히 당뇨병을 앓은 기간과 관련이 있다. 미국 위스콘신 대학의 역학연구조사에 따르면 당뇨병 투병 기간이 10년일 경우 당뇨망막병증 발생률은 60%, 15년이면 78%까지 높아진 것으로 조사됐다. 단, 혈당 조절이 잘 되면 당뇨망막병증 발생 속도가 늦춰지질 수 있다. 당뇨망막병증은 초기에는 별다른 증상이 없는 것이 특징이다. 하지만 시력저하 등의 증상이 발생됐다면 이미 질환이 상당히 진행된 상태일 가능성이 높기 때문에 반드시 안과 전문의에게 망막 진단검사를 받고 치료를 받는 것이 좋다. 당뇨병과 녹내장 전세계적으로 실명원인의 1~2위를 차지하고 있는 녹내장은 각막과 공막으로 쌓여있는 안 구의 내부가 일정한 압력으로 인해 높아지는 등 여러가지 위험 요인에 의해 시신경에 이 상이 생기면서 시야가 점점 좁아지는 질환이다. 여러 유병률 조사에 따르면 녹내장 환자들이 가지고 있는 전신질환은 고혈압이 70%로 가 장 많고, 다음이 고지혈증(46%), 당뇨병이 31%로 세번째로 많았다. 녹내장은 당뇨가 있는 환자에서 정상인보다 3배 정도 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 녹내장은 초기에는 증상이 거의 없다가 병이 어느 정도 진행된 후에야 자각 증상이 생기 기 때문에 진단이 늦는 경우가 많다. 또 한쪽 눈이 건강할 경우는 보상작용으로 인해 증 상을 잘 느끼지 못하는 경우도 많으므로 주의해야 한다. 특히 녹내장은 안압이 정상범위(10~21mmHg)임에도 불구하고 시신경에 이상이 생기 는 정상안압녹내장 도 있으므로 안압이 정상이라고 해서 안심해서는 안된다. 당뇨병과 백내장 당뇨 앓은지 오래 되었으면 꼭 눈검사 받아보세요 14

15 당뇨병이 있는 경우 정상인에 비해 백내장에 걸릴 확률이 5배 정도 높다. 당뇨병을 앓고 있는 전체 환자 중 약 13%가 백내장 소견을 보인다 는 통계도 있다. 백내장은 말 그대로 수정체(눈의 홍채 뒤에 있는 투명한 안구 조직으로 굴절기능 담당)가 혼탁해져서 투명성을 잃는 병을 말한다. 주요 증상 은 시력 감소이나 때때로 일시적으로 시력이 좋아지는 경우도 있다. 수정체가 딱딱해지면서 굴절률이 증가하면 근거리가 이전보다 잘 보이게 되는 것. 즉, 나이가 들면서 노안이 와서 잘 안보이던 신문이 갑자기 잘 보이게 됐다면 눈이 좋아졌다고 생각할 것이 아니라 백내장으로 인 한 증상으로 해석해야 한다. 수정체가 부분적으로 혼탁해졌을 때는 단안복시(한쪽 눈으로 봐도 사물이 두 개로 겹쳐 보이는 증상)가 나타날 수도 있다. 약물치료만으로는 혼탁해진 수정체가 다시 맑아지지 않는다. 백내장은 수술로 치료할 때가 많은데, 초음파로 혼탁이 생긴 수정체의 내용물을 제거한 뒤 개개인의 시력 도수에 맞는 인공수정체를 삽입하는 과정을 거친다. 당뇨 앓은지 오래 되었으면 꼭 눈검사 받아보세요 15

16 2011년 10월23일 요즘 이야기 :59 아이엠해피 19:06 yozm 당뇨병 나쁜 생활습관에 젖어있는 당신 당뇨 남의 일 아니다. 2011년 10월23일 요즘 이야기 16

17 당뇨벙 에방 식생활 :41 당뇨병은 한 번 생기면 원래의 상태로 회복되기가 쉽지 않다. 그래서 당뇨병은 치료될 수 있는 병이 아니라 일생동안 조절되어야 하는 병으 로 알려져 있다. 그러나 인슐린을 분비하는 세포가 완전히 망가진 상태가 아니라면 완치가 될 수 있으며, 그렇게까지는 되지 않더라도 꽤 좋 아질 수 있다. 그것은 환자 자신이 얼마나 몸의 원리에 맞게 생활습관을 개선하느냐에 달려 있다. (1) 혈당을 급격히 올라가게 하는 음식을 피해야 한다. 음식섭취 후에 혈당을 급격히 올라가게 하는 성분이 많이 든 음식은 그만큼 짧은 시간에 인슐린의 분비를 많게 하며, 이런 과정이 반복해서 장기간 지속될 때는 인슐린 분비 기관이 지쳐서 필요한 양의 인슐린을 생산할 수 없게 되고 당뇨병으로 진행하게 된다. 혈당을 빠르게 올라 가게 하는 식품은 다음과 같다. 1 설탕은 섭취 즉시 장에서 흡수되는 당분에 속한다. 시중에서 판매되고 있는 가공한 먹거리 중에서 설탕이 들어있지 않는 것은 없다고 해 도 과언이 아닐 정도로 설탕은 거의 모든 식품에 첨가되고 있다. 과자, 사탕, 음료수(콜라, 사이다, 주스, 과일음료), 드링크류, 빵, 떡, 유산균 음료(요구르트) 등 사람들이 무심코 먹고 마시는 식품들이 여기에 속한다. 커피를 한 잔 마실 때 넣는 설탕은 평균 6g정도로 혈액포도당 총 량의 1.5배에 달하는 매우 많은 양이다. 2 과당을 첨가한 식품 설탕이 해롭다는 사실이 널리 알려지면서 설탕 대신에 과당을 첨가하는 일이 흔하다. 과당은 설탕보다도 더 달기 때문에 단 맛을 좋아하지만 설탕을 기피하는 사람들의 요구를 충족시켜주는 성분이다. 그러나 과당은 섭취 즉시 혈당을 올리는 성분이기 때문에 당뇨병을 생기게 할 가 능성이 설탕과 마찬가지로 높다. 3 엿기름당이 많이 든 식품 엿기름을 원료로 하여 만든 식혜(감주 혹은 단술), 엿 등도 아주 쉽게 흡수되어 혈당을 급격히 올라가게 한다. (2) 녹말식품을 먹어야 한다 위의 것과는 대조적으로 서서히 분해, 흡수되어 혈당을 천천히 올라가게 하는 식품을 먹는 것이 혈당을 안정적으로 유지하는 지름길이 된다. 여기에 속하는 것으로는 쌀, 보리, 밀, 감자, 고구마 등 오래 씹어야 단맛이 나는 녹말(전분)식품이다. (3) 섬유질이 많은 식품을 먹어야 한다 같은 전분식품일지라도 섬유질이 많이 들어 있을수록 분해와 흡수가 서서히 이루어지고 따라서 혈당은 서서히 올라가게 된다. 반면에 정제된 식품일수록 소화(분해)가 빠르므로 식사 후에 혈당이 급격하게 올라간다. 예를 들면 현미에 비해서 백미는 흡수가 더 빨라서 혈당을 더 빨리 올라가게 한다. 섬유질은 자연상태에 가까울수록, 즉 도정하지 않은 상태에 더 많이 함유되어 있다. (4) 분식( 粉 食 )보다는 입식( 粒 食 )이 좋다 곡식을 가루로 만들어 먹는 것을 분식이라고 부르고 곡식 알갱이 상태로 먹는 것을 입식이라고 부른다. 일반적으로 전분식품을 분말로 만들 어 버리면 섬유질이 가루가 되어 그 역할이 감소한다. 또 분말은 소화효소가 더 빨리 작용하여 소화흡수가 빨라진다. 그러므로 분식보다는 입식을 하는 것이 당뇨병을 예방하고 치료하는데 도움이 된다. (5) 가열하지 않는 것이 더 좋다. 가열하지 않는 녹말은 열을 가한 것에 비해서 흡수가 서서히 이루어진다. 그러므로 가능하면 날 것으로 먹는 것이 좋다. 예를 들면 밥보다는 생쌀이 좋다는 말이다. 마찬가지로 삶거나 구운 고구마나 감자보다는 생고구마나 생감자가 혈당을 더 서서히 올린다. 당뇨벙 에방 식생활 17

18 (6) 야윈 상태가 되게 적게 먹어야 한다. 적정체중을 유지하는 것은 당뇨병을 예방하거나 치료하는데 가장 중요한 조건이 된다. 적정체중은 야윈 상태이다. 야위었다는 것은 지방세포 가 홀쭉한 상태 즉 몸에 비계가 적다는 의미이다. 혈당이 높을 때 이것을 중성지방으로 변환시켜서 저장할 수 있는 공간이 확보되어 있다는 의미다. 만약 지방세포에 중성지방에 이미 가득한 상태라면 포도당을 중성지방으로 전환시킬 수 없어 인슐린이 분비되어도 혈당이 내려가지 않는다. 야윈 상태를 유지하기 위해서는 배불리 먹어도 섭취 칼로리는 많지 않은 식품을 먹어야 한다. 이런 조건을 만족시켜 주는 것이 자연 상태에 가까운(가공하지 않은) 식물성 식품이다. 반면에 동물성식품은 과지방식품으로 부피는 작으나 칼로리는 높아서 비만을 만들 가능성이 크고 따라서 당뇨병을 일으킬 가능성이 높아진다. 그러므로 필요 최소한의 칼로리만 섭취하는 것이 당뇨병을 예방하고 치료하는 중요한 수단이 된다. (7) 과지방식품을 피해야 한다 당뇨병은 칼로리 과잉 섭취가 가장 중요한 원인이다. 탄수화물(곡식이나 곡식을 원료로 한 음식)을 많이 먹어도 과잉섭취가 될 수 있지만 과 지방식품을 먹을 때가 칼로리 과잉섭취가 될 가능성이 훨씬 더 높기 때문에 지방이 많은 식품 즉 동물성식품을 먹지 않는 것이 당뇨병을 예 방하고 치료하는데 매우 중요하다. 일반적으로 동물성식품은 곡식(이나 전분식품)에 비해서 지방이 8배정도 많다. 동물성식품이란 모든 종류 의 고기, 생선과 어패류, 계란, 우유 등이다. 동물성식품을 먹는 것은 칼로리 과잉 섭취뿐만 아니라 콜레스테롤도 동시에 섭취하게 되어 동맥경화증을 일으키고 이어서 심각한 혈관 관련 만성질병(뇌혈관질환, 심근경색, 만성신부전증)으로 발전한다. 당뇨병 환자의 가장 많은 사망원인은 혈관성 만성질병이므로 당뇨병 환자가 동 물성식품을 먹는 것은 죽음을 재촉하는 셈이 된다. (8) 인슐린 분비 세포가 충분히 쉴 수 있는 시간을 줘야 한다. 노동을 할 때 낮에 다소 일거리가 많아서 고되어도 밤에 충분히 휴식을 취할 수 있으면 다음날 거뜬한 상태로 회복된다. 이와 마찬가지로 인 슐린을 분비하는 세포에게 충분히 휴식할 수 있는 시간을 주는 것이 당뇨병을 예방하고 치료하는데 매우 중요하다. 공복에는 혈당이 높지 않기 때문에 인슐린분비세포는 일을 하지 않고 쉬게 된다. 그러므로 하루 중에 음식을 먹지 않는 시간이 충분하도록 먹는 시간을 절제해야 한다. 즉 알맞은 시간에 저녁을 먹은 후에는 다음날 아침까지는 음식을 먹지 않아야 한다. 밤늦은 시간(잠자기 전)에 음식을 먹으면 인슐린 분비세포가 또 활동을 해야 한다. 이런 과정이 반복되면 인슐린 분비세포가 지쳐버려 인슐린을 충분히 분비하기 못하 게 되고 따라서 당뇨병을 일으킬 가능성은 그만큼 증가한다. 당뇨벙 에방 식생활 18

19 혈당 낮춰주는 식단 짜기 :40 원활한 신진대사를 돕는다 당뇨병 환자들의 치료 목적은 혈당 조절과 좋은 영양상태 유지를 통한 적절한 체중관리 및 합병증 예방이다. 이 목적을 달성하기 위해서는 약물요법, 운동요법 그리고 식사요법이 필수적이다. 이 중 당뇨병 환자들에게 가장 많은 스트레스를 주며 제대로 수행되지 못하고 있는 것이 식사요법이다. 당뇨병 환자는 무조건 적게 먹어야 하고, 쌀밥은 절대 안 된다. 라는 잘못된 상식으로 인해 당뇨병 환자들은 처음부터 식사 요법을 포기하거나, 본인이 하루 동안 섭취해야 하는 음식의 종류나 양도 알지 못한 채 무조건 적게 먹으면서 이것을 식사요법이라고 생각하 고 있다. 정확한 당뇨병의 식사요법은 본인에게 필요한 양을 규칙적으로 나누어 매 끼마다 골고루 섭취하는 것이다. 이를 위해 본인에게 맞 는 열량을 산출하고, 이를 어떻게 응용하는지에 대해 소개하고자 한다. * 표준체중 구하기 하루에 필요한 열량을 산출하기 위해서는 우선 본인의 신장에 맞는 표준체중을 알아야 한다. 표준체중을 구하는 공식은 아래와 같다. 남자의 표준체중(kg)=키(m) 키(m) 22 여자의 표준체중(kg)=키(m) 키(m) 21 * 비만도 구하기 다음에는 본인의 현재 체중과 표준체중을 비교하여 비만도를 알아야 한다. 비만도는 현재체중/표준체중 100에 따라 산출할 수 있으며, 예를 들어 비만도 120%는(65kg/54kg 100) 비만에 해당한다. 90% 미만(체중미달) 90~109%(정상체중) 110~119%(체중과다) 120% 이상(비만) * 하루의 총 열량 구하기 혈당 낮춰주는 식단 짜기 19

20 하루에 필요로 하는 열량을 구하기 위해서는 위에서 산출한 표준체중과 비만도 및 평균 활동 정도를 이용하는데, 그 공식은 다음과 같다. 표준체중 표준 체중 1 kg 당 필요한 열량 (표준 체중 1 kg 당 필요한 열량은 비만도와 활동 정도에 따라 정해지게 된다.) * 하루 열량을 세 끼니와 한 번 정도의 간식으로 골고루 나누어 먹기 당뇨병 식사요법의 세 가지 원칙은 정해진 양을 골고루 그리고 규칙적으로 먹는 것이다. 규칙적인 식사(양과 시간)는 혈당 조절뿐 아니라 체 중 관리에도 많은 도움을 준다. 따라서 본인에게 맞는 열량을 잘 배분하여 끼니를 거르지 않도록 한다. 만약 1350 kcal 를 처방받았다면, 아 침, 점심, 저녁 각 끼니마다 400 kcal를 섭취하고, 나머지 150 kcal는 식사시간의 간격에 따라 오전이나 오후 간식으로 섭취하면 된다. 식사 의 구성은 열량에 따라 다르지만, 대부분 주식과 국 그리고 반찬 3~4가지 정도로 구성한다. 그리고 처방받은 열량에 따라 밥 양과 어육류(생 선류, 육류, 난류 및 콩류) 반찬의 양을 조절하고, 채소 반찬은 여유 있게 섭취한다. 하루에 섭취해야 하는 1350 kcal를 섭취하기 위해서는 매 끼니마다 밥 2/3공기, 어육류 반찬 1가지, 채소 반찬 2~3가지를 먹고, 간식으로 우유 1개와 과일 조금(수박 1쪽) 정도를 섭취하면 된다. * 식품 교환표와 1교환단위를 익히고 응용하기 식품교환표와 각 식품군의 1교환단위를 알아두면 더 자유롭게 식단을 계획하고 식생활에 응용할 수 있다. 식품교환표란 우리가 일상생활에서 섭취하고 있는 식품을 영양소 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품으로 나누어 묶은 표이다. 식품교환표는 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우 유군, 과일군 이렇게 6가지 식품군으로 분류되어 있다. 균형잡힌 식사가 되기 위해서는 6가지 식품군을 골고루 섭취해야 하는데, 곡류군은 주 식, 어육류군과 채소군은 부식(반찬), 지방군은 조리용 기름, 우유와 과일군은 간식으로 이용하면 쉽게 식사계획을 짤 수 있다. [전문가 어드바이스] 당뇨병 예방과 관리를 위한 식품 선택 Tip 이진희(가톨릭의과대학 U-헬스케어사업단) 1 흰색의 곡류와 조미료 제한 (흰 쌀, 흰 밀가루, 흰 소금, 흰 설탕, 흰 조미료와 이들로 만들어진 식품 등. 흰색 식품은 그만큼 정제와 가공 처리가 많이 되었기 때문에 영양소가 적게 함유되었거나 몸에 유해한 물질이 첨가되었을 가능성이 많다. 따라서 흰 쌀 대신 정제와 도정이 덜 된 현미와 통밀가루, 흑설탕이나 천연조미료를 선택하는 것이 혈당을 관리하는 데 좋은 영향을 준다. 2 가공식품 대신 제철 자연식품 선택 가공된 탄수화물 식품은 가공되지 않은 천연 식품에 비해 체내 혈당과 혈당조절을 도와주는 호르몬(인 슐린)의 농도를 높이고, 가공 과정에서 비타민과 무기질 함량을 감소시키기 때문에 당뇨병 환자들은 특히 제한하는 것이 좋다. 3 섬유소 함량이 많은 식품 선택 섬유소가 풍부한 채소와 과일 및 곡류의 껍질 부분에는 식이섬유소 함량이 많다. 식이섬유소는 당뇨병 환자 의 경우 혈당조절에 도움이 되고 포만감을 주기 때문에, 식사 할 때, 간을 많이 하지 않은 채소 반찬은 자유롭게 섭취하는 것이 바람직하다. 4 좋은 단백질 식품 선택 당뇨병 환자들은 식사량을 제한해야 한다는 생각 때문에 생선이나 육류 식품을 같이 제한하는 경우가 많다. 그러나 무조건 제한하는 것보다 매 끼니 닭 가슴살, 육류의 살코기, 생선과 같이 단백질 함량이 많으면서 지방이 적은 식품을 한 가지씩 섭취하도록 하는 것이 좋다. 5 콜레스테롤, 포화지방산 함량이 많은 식품 및 트랜스지방 섭취 제한 육류의 지방에 많이 함유되어 있는 동물성 지방인 콜레스테롤과 포화 지방산은 혈압과 고지혈증 및 당뇨병의 합병증의 발생을 높일 수 있는 위험인자이므로 육류 선택을 할 때에는 되도록 기름 부위를 모두 제거 하여 섭취하도록 한다. 또한 마가린이나 쇼트닝과 같은 트랜스 지방과 공기 중에 오래 노출되어 있어 부패한 기름 역시 콜레스테롤 못지 않 게 우리 몸에 나쁜 영향을 줄 수 있으므로 가급적이면 섭취를 제한하고, 신선한 기름을 사용하도록 한다 혈당 낮춰주는 식단 짜기 20

21 당뇨 환자들 외식메뉴 :39 당뇨병 환자는 항상 어떤 음식을 먹어야 할지 고민해야 한다. 하루 세끼 모두 집에서 차린 밥상을 먹을 수 있다면 혈당 걱정할 일이 없겠지만 그런 사람은 거의 없다. 직장생활을 하면 적어도 점심 한 끼는 밖에서 해결해야 하고 저녁식사도 밖에서 해야할 일이 많다. 최근 세브란스병원 당뇨병센터장 차봉수 교수가 펴 낸 <최고의 당뇨병 식사가이드>에 소개된 외식을 할 때 안심하고 먹을 수 있는 메뉴를 공개한다. 당뇨병 환자에게 좋은 밥상은 일반인에게도 권장 식단이므로 참고한다. 1. 비빔밥 비빔밥처럼 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군이 골고루 들어간 음식도 드물다. 기본적인 열량도 그리 높지 않다. 하루 필요 열량을 낮추려면 밥을 덜 넣어 비벼 먹으면 된다. 또한 밥을 비빌 때 참기름과 고추장 사용을 적절하게 줄이면 더 훌륭한 외식메뉴가 된다. 당뇨 환자들 외식메뉴 21

22 2. 한식 백반 한식백반은 집에서 먹는 밥과 거의 비슷하다. 밥, 국을 기본으로 채소, 생선, 김, 달걀 등의 반찬은 우리 몸에 필요한 식품군을 충분히 제공한 다. 단, 한식 백반을 먹을 때는 반찬을 골고루 먹어야 한다. 좋아하는 반찬만 골라 먹으면 영양 불균형이 발생하기도 쉽고, 열량이 높은 반찬 을 집중적으로 먹으면 필요 이상의 열량을 섭취할 수도 있다. 또한 짠 요리가 많은 경우에는 국물보다는 건더기 위주로 먹거나 많은 양의 섭 취는 주의한다. 3. 감자와 채소를 곁들인 안심스테이크 양식은 대부분 지방이 많고 열량이 높아 추천할 수 있는 음식이 드물다. 하지만 튀기거나 볶지 않고 오분에 구워내는 안심스테이크는 추천할 만하다. 안심은 등심에 비해 상대적으로 지방이 적다. 여기에 브로콜리, 당근 등 데친 채소와 신선한 샐러드, 감자나 빵 등과 함께 먹으면 단 백질, 비타민, 무기질, 탄수화물을 골고루 섭취할 수 있다. 4. 일식 회덮밥 회덮밥은 곡류군, 어육류군, 채소군을 골고루 포함한 균형잡힌 식사다. 또한 회는 육류에 비해 포화지방산과 콜레스테롤 함량이 적어 건강식 으로 적절하다. 밥을 비빌 때 비빔밥과 마찬가지로 고추장과 참기름을 너무 많이 사용하지 않으면 염분과 기름의 섭취를 조절할 수 있어 더 당뇨 환자들 외식메뉴 22

23 욱 좋다. 5. 튀기지 않은 월남쌈 오이, 양파, 양배추, 피망, 깻잎 등 각종 채소와 고기를 라이스 페이퍼에 싸 먹는 월남쌈은 영양적으로 균형이 잘 맞으면서 열량이 낮은 음식 중 하나다. 종류에 따라 조금씩 차이가 있지만 보통 소형 라이스페이퍼 한 장의 열량은 13~15kcal 정도다. 그리 걱정할 수준은 아니지만 너 무 많이 먹으면 그만큼 탄수화물을 많이 섭취하게 되므로 주의한다. 6. 샐러드바 신선한 채소를 푸짐하게 먹을 수 있는 샐러드바도 안심하고 외식을 즐길 수 있는 좋은 음식점이다. 채소 뿐만 아니라 육류, 빵, 초밥 등 다른 메뉴도 많으므로 외식하기에는 그만이다. 주 메뉴는 채소로 하고 그 외의 메뉴는 입맛을 돋우는 정도로만 먹는 것이 좋다. 단, 채소샐러드라 도 마요네즈, 참깨 드레싱처럼 지방이 많고 열량이 높은 소스로 만든 것은 피한다. 7. 샤브샤브 샤브샤브는 한번에 소고기나 해물, 배추, 숙주, 치커리, 양배추, 양파, 버섯 등을 푸짐하게 먹을 수 있는 메뉴다. 거기에 나중에 채소 등 식재 료에서 나온 비타민, 무기질이 풍부한 육수로 죽이나 국수를 만들어 먹게 되면 한끼 식사로 이보다 더 좋은 음식이 없다해도 과언이 아니다. 당뇨 환자들 외식메뉴 23

24 당뇨환자 신장 합병증 치료하려면 '탄수화물' 섭취 줄여라 :38 지방은 많이 섭취하는 반면 탄수화물은 적게 섭취하는 케톤생성식이요법(Ketogenic Diet)이 1형 당뇨병과 2형 당뇨병을 앓는 사람에서 손상된 신장 기능을 회복시킬 수 있는 것으로 나타났다. 21일 마운트시나이의대 연구팀이 'PLoS ONE' 저널에 밝힌 연구결과에 의하면 이 같은 식이요법이 당뇨병과 연관된 신장손상과 관련이 있는 유전자 발현 변화를 회복시킬 수 있는 것으로 나타났다. 1형 당뇨병 혹은 2형 당뇨병이 발병할 위험이 높게 조작된 쥐를 대상으로 한 이번 연구에서 연구팀은 쥐들이 당뇨병성신장병증이 발병하게 설계한 후 일부 쥐는 케논생성식이요법을 하게 하는 반면 나머지는 일반적인 고탄수화물 식사를 하게 했다. 연구결과 8주 후 케톤생성식이요법을 한 쥐들에서 신장손상의 분자학적 그리고 기능적 지표가 모두 회복된 것으로 나타났다. 또한 현미경 분석상 2형 당뇨병의 신장 병리소견 역시 부분적으로 회복된 것으로 나타났다. 연구팀은 "이번 연구를 통해 식이요법만으로 당뇨병 환자에서의 중증 합병증을 충분히 회복시킬 수 있는 것으로 나타났다"라고 강조했다. 고희정 기자 < 출처 : 메디컬투데이 > 당뇨환자 신장 합병증 치료하려면 '탄수화물' 섭취 줄여라. 24

25 당뇨병의 식사요법 :37 당뇨병의 식사요법 당뇨병의 치료는 섭취한 음식과 운동, 그리고 인슐린주사나 먹는약이 균형을 이루어 혈당과 혈중지질이 가능한 정상과 가까운 수준으로 유지 되도록 하는 것입니다. 또한 당뇨병환자가 혈당을 정상범위로 조절하고 적절한 체중을 유지하면 급성합병증과 대혈관, 눈, 신경, 신장 등의 만성합병증을 예방할 수 있습니다. 따라서 일상의 식생활이 당뇨병의 치료에 매우 중요합니다. 당뇨병 환자는 다음과 같은 식생활 수칙을 지 키는 것이 중요 합니다. 절대 원칙 2가지를 꼭 지키십시오. 1.식사를 거르지 않되 소식합니다. 2.검증되지 않는 민간/한방 요법을 멀리합니다. 당뇨병환자는 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 균형잡인 균형 식이가 좋습니다. 즉 한가지 종류만 제한하여 먹지 않는 식사 요법보다는 밥, 채소, 고기 등 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 포화지방산과 콜레스테롤이 많은 식품들을 1주일에 1 2번 정도로 줄여 드시는 것이 좋습니다. (포화지방산이 많은 음식은 동물 성 기름이 많이 들어 있는 소기름, 돼지기름, 베이컨, 삼겹살, 쇼트닝, 라아드, 버터, 그리고 과자나 라면을 튀길 때 이용되는 팜 유, 코코넛유 등이 있습니다. 콜레스테롤이 많은 식품으로는 계란노른자, 메추리알, 새우, 오징어, 문어, 전복, 뱀장어, 닭간, 소 간, 곱창 등이 있습니다.) 섬유소가 많은 채소류, 해조류, 잡곡밥 등을 먹어서 혈중 콜레스테롤의 수치가 낮아지도록 노력합니다. 당뇨병 환자의 식사요법에서 가장 중요한 것은 적절한 열량을 균형되게, 그리고 규칙적으로 식사하는 것입니다. 따라서 단백질 음식만을 중요시하거나 당뇨에 좋다는 일부 1가지 식품만을 집중적으로 드시는 것은 바람직하지 않습니다. 식사는 매일 일정한 시간에 먹고 일정한 간격을 두는 것이 필요합니다. 식사간격은 4 5시간이 적당합니다. 인슐린을 맞는 경우, 저혈당을 방지하기 위하여 식사를 거르지 않으며 반드시 식사시간을 지 키도록 합니다. 식사는 매일 일정한 시간에 먹고 일정한 간격을 두는 것이 필요합니다. 당뇨병의 식사요법 25

26 당뇨는 운동을 지속적으로하자 :34 식이요법이 칼로리 섭취를 제한한다는 의미가 있다면, 운동요법은 섭취된 칼로리를 소비한 다는 측면에서 정신요법ㆍ식이요법과 더불어 당뇨관리에 필수적인 요법이다. 특히 운동은 스트레스를 해소하고, 말초조직의 감수성을 높여 인슐린저항성에 대한 당 이용률을 증가시 키며, 지질대사를 정상화시켜 모든 성인병 예방에 좋다. 또 혈압을 정상화시키고 혈액응고 를 억제하여 뇌와 관상동맥혈전증을 예방함으로서 당뇨합병증 예방에도 큰 도움이 된다. 운동을 시작하기 전에 주의해야 할 점은 자신의 몸이 운동하기에 적합한가를 먼저 알아봐야 하는데 심 장에 이상은 없는가, 최대 운동능력은 얼마인가 등을 확인해야 한다. 운동요법은 반드시 식이요법과 병 행해야 하며, 운동 후 칼로리 섭취가 지나치면 효과가 적을 뿐 아니라 오히려 혈당조절에 실패하는 경 우가 있다. 운동은 규칙적ㆍ지속적ㆍ알맞게 하자. 운동요법의 기본은 매일 규칙적으로, 자신에게 알맞은 운동량을, 지속적으로 해야 한다는 것이다. 운동 을 시작할 때, 수치가 300mg/dl 이상으로 높거나, 반대로 80mg/dl이하로 낮거나, 컨디션이 아주 나쁠 때는 되도록 운동을 하지 않는 것이 좋으며, 100mg/dl 이하인데도 꼭 운동을 하고 싶으면 간식을 조금 먹고 운동을 하는 것이 좋다. 그리고 간장이 나쁘거나 동맥경화증 등 합병증이 심한 경우는 운동이 오 히려 해로울 수 있으므로 주치의와 상의하여 운동의 종류와 강도 등을 결정하는 것이 좋다. 자기에게 맞는 운동을 선택하자. "조던"이 축구를 했다면 "펠레"처럼 훌륭한 축구 선수가 될 수 있었을까? 반대로 "펠레"가 농구를 했 다면 "조던"처럼 훌륭한 농구 선수가 되지 못하였을지도 모른다. 이처럼 사람에 따라 자기에게 맞는 운동이 있듯이 당뇨관리의 운동요법도 사람에 따라 다를 수가 있다. 어떤 사람은 등산이 좋을 수가 있 고, 어떤 사람은 수영이 더 좋을 수도 있다. 행동이 불편한 사람이나 체력이 약한 노약자인 경우에는 땀이 날 때까지 운동을 하기가 어려울 것이 다. 무리한 운동은 오히려 해가 될 수도 있으니 이런 경우는 맨손체조ㆍ빠른 걷기ㆍ산책 등의 가벼운 유산소운동이 좋을 것이다. 운동의 효과는 개인의 연령ㆍ체질ㆍ체력ㆍ체격에 따라 다를 수가 있으므로 자기에게 맞은 운동의 종류와 강도를 선택하는 것이 중요하다. 당뇨는 운동을 지속적으로하자 26

27 속옷이 촉촉이 젖을 정도의 유산소 운동이 좋다. 역도ㆍ단거리달리기ㆍ씨름 등 숨을 멈추고 한 번에 힘을 주면서 하는 운동을 무산소운동이라 하고, 숨 이 차지 않으며 큰 힘을 들이지 않고도 할 수 있는 운동을 유산소운동이라고 한다. 당뇨가 있으면 과 격한 힘이 들어가는 무산소운동보다 가볍게 할 수 있는 유산소운동이 좋으나, 그 중에서도 체력이 좋 은 청ㆍ장년층은 수영ㆍ등산ㆍ달리기ㆍ줄넘기ㆍ배드민턴ㆍ탁구ㆍ테니스 등 강도가 좀 높은 운동으로 그 양을 증가시켜서 속옷이 촉촉하게 젖을 정도로 땀을 흘리는 것이 좋으며, 기계 기구를 이용한 근력 운동으로 근육을 단련시키는 것도 좋다. 땀이 나지 않는 운동은 근육과 관절만을 단련시킬 뿐이지만, 땀을 흘리며 운동을 하면 근육단련의 효 과 외에도 몸속의 각종 노폐물이 땀을 통해서 체외로 배출되므로 체내 유해독소를 제거하고, 스트레스 를 해소하며, 지질대사를 활기차게 촉진시켜 일석이조의 효과를 거둘 수 있다. 그러나 공복혈당이 200 mg/dl이상으로 잘 조절되지 않은 상태에서 격렬한 운동을 하면 인슐린의 작용을 방해하는 호르몬들이 과잉 분비되어 당뇨가 악화될 수 있으며, 고혈압ㆍ관상동맥질환 또는 당뇨성 신장병이 있는 경우에는 합병증이 악화될 수 있으므로 지나친 운동은 피해야 한다. 운동은 어느 때 하는 것이 좋은가? 운동을 시작하는 시간대는 개인에 따라 다르다. 체중이 비만하면서 경구혈당강하제나 인슐린 등 병원 약을 복용하지 않는 사람이라면 식전ㆍ식후 아무 때나 운동을 해도 무방하나, 병원 약을 복용하고 있 는 사람이라면 저혈당 예방을 위해 혈당이 가장 높게 올라가는 식후 30분~1시간 사이에 운동을 시작 하는 것이 좋다. 그러나 야윈 체중의 당뇨라면 약의 복용과 관계없이 식전운동보다 식후운동을 하는 것이 좋다. 하루의 운동 횟수는..? 운동의 횟수는 매 식후마다 하루에 3회하는 것이 가장 좋으나, 그렇지 못할 경우에는 하루에 1회라도 하는 것이 좋으며, 최소한 일주일에 5회 이상은 꼭 해야 한다. 운동의 효과는 서서히 나타나며, 하다가 중단하면 급속히 원점으로 되돌아가므로 벼락치기 운동은 부작용만 낳을 뿐 건강에는 아무런 도움을 주지 못한다. 1회의 운동시간은..? 체내의 포도당이 연료로 소모되려면 운동을 시작한지 15분후부터 시작된다고 한다. 그러므로 운동을 한번 시작했을 때는 준비운동과 마무리운동 시간을 제외하고 최소한 30분이상은 해야 한다. 운동의 강 도가 너무 약하거나 운동시간이 짧으면 효과가 떨어지고, 강도가 지나치게 강하거나 운동시간이 너무 길어도 부작용이 생길 수 있으므로 30분~1시간 정도하는 것이 적당하다. 지나친 운동은 오히려 해로울 수 있다. 당뇨는 운동을 지속적으로하자 27

28 당뇨가 있는 사람에게 적당한 운동이란 자신의 최대 운동능력의 40~60% 정도를 말하는 것으로서, 그 것을 맥박수로 계산한다면 60세 이하의 성인은 1분에 맥박이 100~110회 정도, 60세 이상은 80~100회 정도가 적당할 것이다. 지혜를 발휘하면 생활 속에서도 방법이 있다. 여건상 운동을 할 시간이 없을 때에는 생활 속에서 운동을 찾으면 된다. 예를 들어 자가용차를 이용하 기보다는 대중교통을 이용하고, 버스나 지하철을 이용할 때 승차하기 전 한 정거장 정도는 걸어서 간 다든지, 하차할 때에도 한 정거장 미리 내려서 빠른 걸음으로 걷는다든지... 승차 후에도 의자에 앉아 서 가는 것보다는 서서가는 것이 좋으며, 지하철이나 사무실의 계단을 오르내릴 때에도 에스컬레이터 나 엘리베이터를 이용하지 말고 계단을 걸어서 오르내리면 운동의 효과를 얻을 수 있다. 집이나 사무 실 등 공간이 넓지 않은 곳에서는 맨손체조ㆍ줄넘기ㆍ팔굽혀펴기ㆍ윗몸 일으키기ㆍ108배 운동ㆍ제자리 걸음 뛰기ㆍ러닝머신 등을 이용하는 것도 효과적인 방법이다. 흐르는 물은 썩지 않는다. 고이지 않게 지속적인 운동을... 관리자의 운동요법 체험기 유산소운동에도 여러 가지가 있지만, 나에게는 등산이 가장 맞는 것 같아 매일 1시간이상 아래와 같은 방법으로 등산을 하고 있다. 준비코스 등산을 출발하기 전 맨손체조로 몸을 푼다. 출발해서 10분정도까지는 오르막길 내리막길 구별 없이 보통 걸음으로 걷다가 점차 빠른 걸음으로 바꾼다. 양손은 주먹을 쥐었다 폈 다 를 반복하고, 양팔은 전후ㆍ좌우ㆍ상하로 힘차게 흔들면서 서서히 운동의 강도를 높 여가며 오른다. 단련코스 양팔은 정상적으로 흔들면서, 오르막ㆍ내리막길은 빠른 걸음으로, 평지는 달리기로.. 맥박 은 110전후(숨이 약간 차오를 정도)를 유지하며 오른다. 1시간정도 오른 지점에서 5~10분 휴식을 취한다. 휴식을 취할 때는 복식호흡으로 나무ㆍ바위ㆍ구름 등과 하나 되어 자연의 기운과 합일( 合 一 )한다. 마무리코스 하산 길의 초반 절반은 뛰어서 내려오고, 후반 절반은 땀도 식힐 겸, 산책과 운동을 겸한 코스로 풀잎과 얘기하고 산새들과 노래하며.. 자연과 어우러져 기쁜 마음으로 내려온다. 이렇게 자연과 명상을 즐기려면, 동행자가 있을 때 오히려 방해가 되므로 나는 늘 혼자서 등산을 한다. - 아침식후나 점심식후에 주로 등산을 하는데, 그날의 스케줄에 따라 낮에 시간이 없으면 당뇨는 운동을 지속적으로하자 28

29 저녁식후에 집 주위 공원에서 1시간정도 걷기를 한다. 아침저녁 30분간은 기혈순환기 (의료용 바이브레이터) 를 이용하며, 취침 전에는 30분정도 족욕( 足 浴 )을 한다. - 복식호흡( 腹 式 呼 吸 )이란 글자 그대로 배로 호흡하는 것을 말하며, 단전(배꼽 밑 9cm정 도 아랫부분)까지 숨을 모은다고 하여 단전호흡이라고도 한다. 숨을 들이 쉴 때(천지의 기 운을 마셔 내 몸을 활력이 넘치는 생기( 生 氣 )로 바꾼다고 생각하며)에는 아랫배를 불룩하 게 단전까지 천천히 마셨다가, 숨을 내쉴 때(내 몸에 있는 모든 악기( 惡 氣 )를 몰아서 밖으 로 뿜어낸다고 생각하며)에는 아랫배를 최대한 등 뒤쪽으로 붙이면서 숨을 뱉는다. 복식 호흡을 장기간 연습하면 나중에는 습관적으로 저절로 된다. 당뇨는 운동을 지속적으로하자 29

30 당뇨환자에게 운동이 중요한 이유는? :33 당뇨는 완치하기가 쉽지 않은 데다 그냥 두면 서서히 진행하여 말기에는 눈이 멀고, 신경을 침범하여 통증을 느끼게 되며, 콩팥이 기 능을 못하게 되어 사망에 이를 수도 있습니다. 그냥 두면 위험하고, 뚜렷한 치료방법은 없으니 치료보다는 조절하기 위해 노력해야 하는 질병인데 국민의 1/5이상이 이 질병과 연 관성을 지니고 있고, 또 이환될 확률이 점점 높아지고 있으니 국가적 재난이라 할 수 있는 것이죠. 이렇게 질병에 대한 이야기를 듣다 보면 내가 저 병을 가진 것이 아닐까? 라는 의심이 들고 막연히 두려움에 휩싸이게 되실 텐데 요. 무조건적 건강염려보다는 평소 적절한 관리와 예방, 최선의 치료가 우선이 돼야 할 것입니다. 우선은 자신의 상태를 명확히 아는 것이 중요합니다. 이를 위해서 신체검사 받을 기회가 있으시면 빠뜨리지 말고 반드시 신체검사를 받으시기를 권합니다. 뉴스에서 의료보험재정이 부족하다는 이야기가 나오는 데도 의료보험공단에서 무료로 신체검사 받을 기회를 준다는 것은 예방을 하는 편이 보험공단의 입장에서도 이익이라는 것을 뜻합니다. 즉 질병을 조기에 발견하여 치료하는 편이 경제적 으로도 이익이라는 뜻이 됩니다. 신체검사 또는 우연히 병원을 찾았다가 당뇨라는 판정을 받으셨으면 얼른 전문의와 상의하여 치료계획을 수립하는 것이 중요합니다. 당뇨는 그냥 있는 것이 아니라 계속 진행이 되므로 이 진행을 막을 수 있도록 약을 투여하고, 생활습관을 바람직하게 바꾸시는 게 중요하겠지요. 공복혈당장애, 내당능장애를 가지신 분들도 병원에 가셔서 자신의 몸 상태를 정확히 체크하고, 내과나 내분비내과 전문의와 상의하 여 내 몸에 가장 좋은 방법을 찾는 것이 가장 바람직합니다. 그런데 병원에 간다는 것이 생각만큼 그렇게 간단한 일이 아니죠. 특히 병원에 다니는 습관이 되어 있지 않으신 분들은 지금까지 병치레 한 번 안 하고 살았고, 현재 몸에 불편한 것이 하나도 없는데 신체검사에서 숫자가 조금 이상하게 나왔다고 귀찮게 병원에 가라고 하는 것이 말이 되느냐? 고 느끼실 수도 있습니다. 그런 분들에게는 일단 당뇨까지는 안 갔으니 안심하시되 이대로 가다가는 언젠가 당뇨에 걸릴 수 있으니 지금부터라도 몸 관리 잘 하십시오 라는 이야기를 해 드리고 싶습니다. 그러면 도대체 어떻게 하는 것이 몸 관리 잘 하는 것인지 되물어보실 수 있으실 텐데 가장 쉽게 권할 수 있는 것은 역시 적당한 운동입니다. 항상 건강에 대한 이야기를 하다 보면 늘 운동을 해야 한다 는 결론으로 이어지는데요. 당뇨와 관련된 운동의 효과에 대해 알아 보겠습니다. 우선 당뇨는 비만, 고혈압을 비롯한 각종 심혈관계 질환, 대사증후군 등 여러 가지 질환과 관계 있다는 점을 감안하시고요. 운동은 심장과 순환계 기능을 향상시켜 주고, 근력과 작업 능력을 향상시키는 효과가 있습니다. 혈관에 지방질이 끼어서 발생하는 동맥경화 당뇨환자에게 운동이 중요한 이유는? 30

31 와 같은 질병의 원인이 되는 저밀도 지단백을 줄여 주는 효과도 있습니다. 혈압을 조절해 주고, 몸을 가뿐하게 만들어서 삶의 질을 향상시켜 주기도 합니다. 당뇨와 직접적으로 관련이 있는 것은 인슐린 감수성을 증가시킴으로써 인슐린 저항성을 개선해 주므로 혈당을 떨어뜨리는데 도움을 주기도 합니다. 당뇨환자의 운동이 그 종류나 운동시간, 강도 등에 있어서 일반인의 운동과 크게 다른 점은 없습니다. 평소에 운동을 안 하시는 분이 시라면 일단 운동을 시작하는 것이 가장 중요합니다. 운동을 시작하신 후에는 지속적으로 실천하는 것이 다음으로 실천해야 할 사항 이겠지요. 운동 중에서는 수영, 자전거, 조깅과 같이 주요 근육을 반복적으로 수축하는 운동을 통해 근육을 활동시키는 게 좋습니다. 이게 바로 산소를 필요로 하는 유산소운동인데 유산소운동이 혈당조절, 심혈관계 기능 개선에 특히 좋다고 알려져 있으며, 운동의 효과는 유산 소 운동의 종류와는 무관한 것으로 알려져 있습니다. 운동시간이나 강도는 한 번에 30분, 일주일에 3회 이상은 일반인들과 같은데 강조하고 싶은 것은 한참 운동하실 때보다는 조금 약하 게 준비운동과 마무리운동을 하시라는 것입니다. 준비운동은 운동시 수반되는 각종 손상에 대하여 예방효과를 지니며, 마무리 운동 은 다리에 혈액이 고이는 것을 방지하고, 대사물질이 제거되는 것을 도와 줍니다. 당뇨환자에게 운동이 중요한 이유는? 31

32 당뇨환자, 걷기효과는 15분부터 :32 심장질환자, 합병증 유의해야 1혈압 - 심박수 변화 유념해야 고혈압 환자가 운동을 하면 수축기 혈압이 보통 사람들보다 훨씬 더 많이 상승하면서 확장기 혈압도 함께 상승하게 된다. 따라서 운동의 강도를 언제나 낮게 조절해야 하고 약물 치료 없이 운동 요법만 할 때는 혈압과 심박수 변화를 유념하면서 조심스럽게 해야 한다. 운동 중에서도 특히 혈압의 갑작스런 상승이 야기될 수 있는 근력 운동보다는 천천히 낮은 강도로 오래 지속하면서 혈압에 큰 무리가 가지 않는 유산소 운동이 효과가 있다. 유산소 운동 중에서도 걷기가 가장 추천되는데, 일단 고혈압 질환의 경우 걷기 운동을 할 때 자기의 몸 상태에 맞게 걷는 것이 원칙이다. 2당뇨병 - 걸을땐 인슐린 줄여야 당뇨병 환자는 한 번에 15분 이상, 하루 30분~1시간씩 보통 직장인들의 하루 걷는 걸음수의 2배 정도인 만보를 걷는 것이 좋다. 만보를 걸으면 당뇨병 환자가 걸리기 쉬운 심장병 발생률이 현저히 낮아진다. 걷기운동은 식사 후 1~3시간 사이에 하는 것이 좋은데 혈당변화를 수시로 파악해야 한다. 먼저 운동 전 혈당을 30분 간격으로 2회 검사해 혈당이 떨어지는지 파악해 운동여부를 판단해야 한다. 인슐린 작용이 최고가 되는 시간에는 운동을 피하는 게 좋으며 운동 중 작용하는 인슐린의 용량을 낮춰야 한다. 늘 초콜릿, 사탕, 비스킷, 주스 등을 가지고 다니면서 운동을 심하게 하거나 1시간 이상 할 때는 도중에 간식을 섭취해야 한다. 항상 파트너와 함께 걸으며 발에 상처를 입지 않도록 주의한다. 3관절염 비만 - 무릎 무리 주의 관절염은 사뿐사뿐 걸어도 오랜 시간 걸으면 아픈 고질병이다. 몸에 무리가 가지 않는 거리를 파악하는 게 먼저다. 또 적절한 신발과 양말을 신어 땅에서 관절로 전해지는 충격을 최소화해야 한다. 비만이 되면 운동을 하지 않더라도 일상생활에서 움직이는 동안 계속 무거운 몸무게가 하반신과 무릎에 무리를 준다. 학교 운동장, 길거리의 보도블록 등 되도록 평탄한 길을 걷는 것이 좋다.. 4심혈관계 질환 - 합병증 조심! 규칙적인 걷기는 심장마비를 일으킬 확률을 반으로 줄여준다. 평소 심장 기능이 약한 사람은 운동 자체가 부담스러울 수 있지만 심근경색 등으로 심장 수술을 받은 환자도 운동을 해야 한다. 하지만 체력과 근력이 약해 합병증이 일어날 수 있으므로 의사에게 조언을 구한 후 건강 상태에 맞는 운동을 해야 한다 5요통 - 몸 흔들지 마세요 상체를 많이 구부리고 걷는다거나 심하게 몸을 흔들며 걷는 걸음걸이 등 잘못된 자세는 보기에도 좋지 않고, 척추나 등과 어깨 등에 이상을 가져오며 신경과 골격근의 통증을 유발한다. 따라서 바른 자세로 걷는 것이 매우 중요하다. 처음 걷기 운동을 시작하는 사람들은 매일 아침 10~20분 정도 산책한다는 생각으로 가까운 거리를 가볍게 걷는 것이 좋다. 이렇게 4주정도 계속한 뒤에는 일주일에 10분 정도씩 운동시간을 늘려나간다. 시간이나 강도를 늘리지 않는다면 더 이상의 발전을 기대하기는 힘들다. 당뇨환자, 걷기효과는 15분부터 32

33 당뇨환자, 걷기효과는 15분부터 33

34 당뇨병 환자, 무조건 운동한다고 좋은 것 아니다 :31 최근 운동부족과 잘못된 식습관, 스트레스로 인해 '당뇨병' 등 성인병으로 고통 받는 환자가 빠르게 증가하고 있다. 건강은 몸이 튼튼할 때 관리하는 것이 최선이지만, 이미 몸이 나빠졌다면 차선책으로 건강을 잃은 후에라도 건강을 관리할 필요가 있다. 많은 사람이 건강관리를 생각했을 때 가장 먼저 떠올리는 것은 운동인데, 그만큼 운동의 효과에 대해서 잘 알고 있다는 뜻이기도 하다. 하지만, 이미 건강이 나빠졌다면 운동을 할 때 여러 가지 핸디캡을 안게 되며, 경우에 따라 운동이 오히려 나쁜 영향을 미칠 수도 있다. 운동요법과 식단조절이 필수라고 알려진 당뇨병 환자의 건강 관리에 대해 진실과 오해를 풀어보자. 당뇨병 환자가 운동하면 혈당이 올라간다? 급격한 운동의 첫 번째 부작용은 저혈당이다. 혈당이 높은 제 1형 당뇨병 환자가 급격한 운동을 할 경우 혈당조절을 악화시킬 수 있다. 체내에서 혈당을 섭취하기 위해서는 어느 정도의 인슐린이 필요한데 적당한 인슐린이 없는 경우 운동이 혈당을 증가시키고 케톤산증을 일으키게 된다. 격렬한 운동은 정상인이라도 혈당을 높일 수 있다. 이러한 고혈당은 운동 후 한참 동안 지속될 수 있는데 혈당을 높이는 체내의 스트레스 호르몬이 상승하여 체내에서 당 생성이 당 소비보다 훨씬 많아지기 때문이다. 하지만 꾸준하게 규칙적인 운동을 하면 장기적으로 혈당조절에 좋은 영향을 미치는 것으로 알려져있으며, 운동은 당뇨병 치료의 가장 중요한 전략 중의 하나로 풀이된다. 식전과 식후 운동 중 어떤 것이 더 좋은가? 운동은 식사 전에 하는 것보다 식후에 하는 것이 안전하고 효과도 좋지만 식후 정확히 몇 분 후가 좋은지는 정해져 있지 않다. 대개 식사 후 1시간 후에 혈당치가 최고점을 기록하므로 식후 1시간 전후에 운동을 하는 것이 좋다고 알려져있다. 만일 식후 2시간 혈당치가 식후 1시간 혈당보다 항상 높다면 식후 2시간 전후에 운동을 하는 것도 혈당조절에 도움이 될 수 있다. 운동은 칼로리를 소모하는 효과 외에 인슐린 감수성을 증가시켜 혈당조절에 도움을 주므로 규칙적이고 지속적으로 하는 것이 가장 바람직하다. 그에 비해 운동을 하는 시간의 중요성은 상대적으로 덜하므로 너무 강박적으로 생각하지 않아도 된다. 당뇨병이 심하면 아예 운동을 하지 못한다? 당뇨병 환자, 무조건 운동한다고 좋은 것 아니다 34

35 당뇨병과 합병증 증상이 아주 심한 경우 아주 가볍게 걷는 정도가 아니라면 운동이 불가능할 수도 있다. 혈당 조절이 안 된 경우 고혈당으로 인하여 탈수된 전신상태에서의 운동은 건강의 악화를 초래할 수 있다. 혈당치가 300mg/dL 이상이 되면 운동을 중단하고 혈당조절을 우선시하는 것이 좋다. 또한, 고혈압과 고지혈증의 유무 등 심혈관계 이상과 안과 검사를 통해 눈 합병증이 심각하지 않은 지를 확인해야 한다. 이들을 무시한 채로 무리한 운동을 하게 될 경우 심혈관계 질환이나 안질환이 악화될 수 있다. 신경합병증이 동반되어 발바닥 감각이 감소된 경우 심한 달리기는 발에 상처를 줄 수 있고 감각이상으로 그것을 느끼지 못하게 되어 차후에 돌이킬 수 없는 상처가 될 수 있다. 이런 경우에는 반드시 운동 전 자신의 발 검사를 한 후, 양말을 두툼하게 신고 편한 운동화를 신고 가벼운 걷기나 안전한 자전거 타기 등을 해야 한다. 또한 운동이 끝난 후에 다시 한번 발을 확인하는 것이 필요하다. 당뇨병 환자, 무조건 운동한다고 좋은 것 아니다 35

36 당뇨병의 운동요법시 주의할 점들 :30 1. 당뇨병이 있는 분은 고혈압이나 고지혈증, 또는 동맥경화증이 있는 경우가 있어 운동을 시작하기 전에 담당 의사 선생님과 상의하여야합니다. 특히 당뇨병이 심하거나 합병증이 있는 경우에는 반드시 의사의 지시에 따라 운동해야 합니다. 2. 몸의 전반적인 상태가 좋지 않을 때에는 운동하지 않아야 합니다. 3. 운동을 하는 중에 열이 나거나 설사와 같은 증상이 생길 수 있는데 이때에는 운동을 중단하여야 합니다. 4. 운동하는 중이나 운동을 마친 후에 가슴이 아프거나 답답하거나 어지러움증이 생기면 즉시 운동을 중단하고 의사의 진찰을 받아야 합니다. 5. 운동후의 맥박을 재서 전과 다를 때에는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 6. 운동요법과 식사용법만으로 당뇨병을 조절하는 사람은 언제 어떤 운동을 하거나 상관이 없지만 인슐린 주사나 혈당 강하제 를 사용하는 당뇨병 환자가 지나친 운동을 하면 저혈당을 유발하여 생명에 위협을 가할 수도 있으므로 이러한 약을 사용하는 환자는 아침 식전등 공복시의 운동을 피해야 하며 식후 1-2시간이 지난 후에 운동하여야 합니다. 그리고 운동으로 소비된 에 너지 만큼 식사량을 늘리거나 약의 용량을 줄여야 합니다. 약의 용량이나 식사량의 조절에 대해서는 담당의사와 상의하시기 바랍니다. 7. 운동을 하는 중이나 운동후에 저혈당이 생길 수 있으므로 저혈당의 증상에 대하여 자세히 알아야 하고 그에 대한 대비책으 로사탕이나 쵸콜릿을 휴대하고 운동을 하여야 합니다. 8. 날씨가 아주 덥거나 아주 추울 때나, 눈이나 비가 올 때에는 합병증이 발생하거나 사고가 날 수 있으므로 실외에서 운동하는 것보다 실내에서 하는 가벼운 운동으로 대신 하는 것이 좋습니다. 9. 운동을 하면 땀을 많이 흘리게 되므로 탈수증에 빠질 수 있습니다. 탈수증에 빠지면 당뇨병을 악화시키므로 운동하기 전과 운동하는 도중은 물론, 운동 후에도 물을 많이 마셔야 합니다. 10. 당뇨병 환자는 발의 위생적인 관리가 중요하므로 운동을 할 때에는 발에 잘 맞는 운동화와 양말을 신고 발의 위생관리를 철 저히 하여 발에 물집이나 염증이 생기지 않도록 주의해야 하며 운동을 끝낼 때마다 발을 깨끗이 씻으면서 이상이 있는 지 확 인하여야 합니다. 당뇨병의 운동요법시 주의할 점들 36

37 당뇨병환자의 구체적 목표 :27 당뇨병환자의 구체적 목표 당뇨병 치료의 최종적인 목표는 합병증을 예방하는 것인데, 그 구체적인 방법으로는 첫째, 혈당을 정상에 가깝게 유지하는 것, 둘째, 혈압을 정상으로 유지하는 것, 셋째, 혈중 지질치(콜레스테롤, 중성 지방 등)를 정상으로 유지하는 것, 넷째, 금연하고 정상 체중(표준 체중)을 유지하는 것등을 들 수 있다. 혈당 조절 기준 공복 혈당 : 120 mg/dl 이하 식후 혈당 : 160 mg/dl 이하 당화 혈색소 수치 7.0 % 이하로 유지 혈압 조절 기준 140/80 mmhg 이하로 유지 혈중 지질치 기준 총콜레스테롤 200 mg/dl 이하 중성지방 200 mg/dl 이하 저밀도지단백 콜레스테롤(나쁜 콜레스테롤) 130 mg/dl 이하 고밀도지단백 콜레스테롤(좋은 콜레스테롤) 40 mg/dl 이상 체중 기준 표준 체중의 90%에서 110% 사이로 유지 *표준 체중은 자신의 키(cm)에서 100을 빼고, 다시 0.9를 곱하여 쉽게 구할 수 있다. 예를 들어 키가 170cm인 사람은 '( ) x 0.9 = 63kg'이 표준 체중이 되고 표준 체중의 90%인 56.7kg에서 110%인 69.3kg 사이로 체중을 유지하면 된다. 당뇨병환자의 구체적 목표 37

38 당뇨병환자의 구체적 목표 38

39 소변내 '비스페놀 A' 높으면 '당뇨병' 발병 위험 :25 [메디컬투데이 고희정 기자] 소변내 비스페놀 A가 높게 검출되는 사람들이 당뇨병이 발병할 위험이 높은 것으로 나타났다. 20일 버지니아대학 연구팀이 '임상내분비대사학저널'에 밝힌 연구결과에 의하면 체내 정상 호르몬 활성에 영향을 미칠 수 있어 내분비 기능 을 파괴하는 것으로 잘 알려진 비스페놀 A가 높은 사람들이 당뇨병이 발병할 위험이 높은 것으로 나타났다. 비스페놀 A는 오랜 기간 동안 플라스틱 용기를 만들거나 금속 음식과 음료 캔을 만드는데 사용되어 왔다. 미국인중 95%를 포함한 대부분의 사람들은 혈중 어느 정도 이상 비스페놀 A를 가지고 있다. 최근 진행된 동물실험 결과에 의하면 비스페놀 A가 일부 암, 심장질환 발병에 중요한 역할을 할 수 있고 또한 아이들에서는 비정상적인 뇌 발달 역시 유발할 수 있는 것으로 나타난 바 있다. 그러나 비스페놀 A의 인체에 실질적으로 미치는 영향에 대해서는 그 동안 거의 알려진 바 없었던 바 두 개의 대규모 연구결과에 의하면 비 스페놀 A 가 심장질환 발병 위험과 연관이 있는 것으로 나타난 바 있고 2008년 진행된 연구에서는 비스페놀 A가 높은 사람들이 당뇨병 발병 위험이 높은 것으로 나타난 바 있다. 반면 이 같은 연구들중 어느 것도 인과적 관계를 밝히지는 못했으며 중국 성인들을 대상으로 최근 진행된 연구에서도 비스페놀 A 와 당뇨병 소변내 '비스페놀 A' 높으면 '당뇨병' 발병 위험 39

40 발병간 연관성을 규명하지 못했다. 그러나 0일 버지니아대학 연구팀이 밝힌 약 4000명 가량의 미국내 성인을 대상으로 진행한 연구결과에 의하면 소변내 비스페놀 A가 가장 높 은 사람들이 당뇨병이 발병할 위험이 높은 것으로 나타났다. 참여자중 12%가 약간 안 되는 사람들이 당뇨병을 앓고 있었던 가운데 연구결과 당뇨병을 앓을 위험이 소변내 비스페놀 A가 높아질 수록 비 례적으로 높아지는 것으로 나타났다. 가령 소변내 비스페놀 A가 4.2 ng/ml로 가장 높은 사람들에서는 13% 가량이 당뇨병을 앓는 반면 1.1 이하로 가장 낮은 성인들에서는 단 8%만이 당뇨병을 앓았다. 연구팀은 그러나 이번 연구에서도 비스페놀 A가 당뇨병 발병 위험을 높인다는 것은 입증되지 않았다라고 밝히며 당뇨병 진단시 비스페놀 A 측정이 같이 이루어지는 바 비스페놀 A 노출이 당뇨병 발병을 선행한다라고 확실하게 말할 수는 없다라고 밝혔다. 연구팀은 "당뇨병을 앓지 않는 성인들을 대상으로 비스페놀 A를 먼저 측정하고 이 들에서 시간이 감에 따라 당뇨병이 발병하는지를 보는 장 기간의 연구가 필요하다"라고 강조했다. 메디컬투데이 고희정 기자 소변내 '비스페놀 A' 높으면 '당뇨병' 발병 위험 40

41 당뇨병 환자를 위한 치아 관리 요령 :24 치아나 잇몸의 질환을 예방하기 위해 당신이 취할 수 있는 가장 중요한 조치는 혈당을 조절하는 것입니다. 당뇨병 환자, 특히 혈당 조절이 잘 안 되고 있는 사람들은 당뇨병이 없는 사람들보다 잇몸 질환이 발생할 가능성이 더 높습니다. 심각한 잇몸 감염이 있으면, 혈당 조절이 더 어려워질 수 있습니다. 일단 당뇨병 환자에서 그러한 감염이 시작되면, 나을 때까지 시간이 더 오래 걸리며, 오랫동안 감염이 지속되면, 치아를 잃을 수도 있습니다. 음식물을 씹으려면 건강한 치아가 필요하기 때문에, 당신의 치아를 보존하는 것이 매우 중요합니다. 치아를 둘러싼 뼈는 종종 감염에 의해 손상되기 때문에, 의치가 언제나 잘 맞을 수 있는 것이 아니고 따라서 자연 치아의 완벽한 대체물이 될 수는 없습니다. 치과 질환 예방을 위한 또 다른 중요 수단은 잇몸과 치아를 잘 관리하는 것입니다. 매끄러운 강모(soft-bristle) 칫솔을 사용하여 잇몸과 치아 사이를 진동 방식으로 닦으십시오. 음식을 먹거나 이를 닦는 동안 출혈이 있다면, 감염이 시작되고 있는지 확인하기 위하여 치과의사의 진료를 받으십시오. 또한 입속에 비정상적인 변화(예; 군데군데 희끄무레한 색이 나타남)가 관찰되는 경우에도 치과 의사의 진료를 받아야 합니다. 6개월마다 치과 검진을 받으십시오. 이 때 치과 주치의에게 당신이 당뇨병 환자임을 확실히 알려야 하고 치아와 잇몸을 건강하게 유지하는데 도움이 될 수 있는 방법을 설명해달라고 부탁하십시오. 당뇨병 환자를 위한 치아 관리 요령 41

42 혈당 조절과 합병증 예방에 도움이 되는 6가지 검사 :22 미국의 경우 어린이와 성인을 포함하여 전 인구의 7%에 해당하는 2천 8십만명 정도가 당뇨병 환자이다. 이 중 약 천 사백 육십만명은 당뇨병 진단을 받은 상태이고 나머지 620만명은 자신이 당뇨병 환자라는 사실도 모른 채 방치되고 있다. 더욱이 미국인 중 당뇨병 전단계인 사람은 4천백만명으로 추산되고 있다. 만약 그대로 방치하거나 제대로 관리를 하지 않으면, 당뇨병은 실명, 신장병, 뇌졸중, 신경 손상, 하지 절단의 원인이 될 수 있는 순환계 장애로 이어질 수 있다. 다행스러운 것은 당뇨병 환자들이 이러한 심각한 합병증 예방에 도움이 되는 조치를 취할 수 있다는 점이다. 혈당치를 잘 조절하고 전문의에게 정기적으로 검진을 받고 스스로 당뇨병을 잘 관리를 하면 합병증 방지에 큰 도움이 될 수 있다. 미국 조슬린 센터 전문가들은 당뇨병 관리 측면에서 자기 스스로 당뇨병 관리를 하고, 자신의 조절 방법이 얼마나 효과적인지 아는 것이 중요하다고 강조하였다. 규칙적으로 혈당 검사를 하고 콜레스테롤과 혈당 검사를 하여 이들 수치를 목표치 또는 그 이하로 유지하며, 정기적으로 눈, 발, 신장 기능 검사를 받으면 당뇨 합병증을 예방하 고 지연시키는데 도움이 된다. 조슬린 전문가들은 모든 당뇨병 환자들이 당뇨병 관리에 도움이 되도록 이런 검사의 결과치를 알고 있어야 한다고 권고하였다. 1. A1C 검사 이 중요한 혈액 검사의 결과는 검사 전 8~12주 동안의 평균 혈당치를 반영한다. 이 검사는 병원에서 받게 되며 당뇨병 관리에 대한 포괄적인 스냅 사진을 제공하고, 3~6개월마다 검사를 받아 보아야 한다. 조슬린에서는 일반적으로 A1C 수치를 7% 미만으로 유지하라고 권고하고 있다. AlC는 저혈당 같은 합병증 위험을 증가시키지 않는 범위내에서 가능하다면 낮게 유지해야 한다. A1C 수치가 높다면, 운동량을 늘이고 체중을 줄이고, 주치의와 상담하여 먹는 약을 조정해 보면 도움이 될 수 있다. 2. 혈압 혈관 손상의 위험을 줄이기 위해 혈압을 검사하고 조절하는 것이 중요하다. 고혈압은 침묵의 살인자이기 때문에, 주치의의 진료를 받으러 갈 때마다 일년에 적어도2번 이상 혈당 검사를 받아야 한다. 당신의 혈압은 130/80 이하여야 한다. 운동, 체중 감량, 금연, 고혈압 약 복용이 혈압을 낮추는데 도움이 될 수 있다. 혈당 조절과 합병증 예방에 도움이 되는 6가지 검사 42

43 당신의 주치의는 이들 방법 중 어떤 것이 당신에게 가장 적합한지 결정할 것이다. 3. 미세 알부민뇨 검사 신장병의 가장 초기 징후가 있는지 확인하기 위하여, 주치의는 매년 적어도 한 번 이상, 당신의 소변 중 미세 알부민이 검출되는지 검사해 보아야 한다. 뇨중 정상 알부민 농도는 30mg미만이다. 알부민뇨증을 예방, 조절하는 가장 좋은 방법은 당신의 A1C와 혈압을 목표 수준으로 유지하는 것이다. 미세 알부민 농도가 높을 경우, 당신의 주치의는 이를 낮추기 위한 치료약을 처방할 수 있다. 4. 혈중 지질 당뇨병과 고지혈증은 심장 마비와 뇌졸중의 중요한 위험 인자이기 때문에, 매년 혈중 지질검사를 받는 것이 중요하다. 콜레스테롤에는 HDL(심장병을 예방하는 좋은 콜레스테롤)과 LDL(심장을 손상시킬 수 있는 나쁜 콜레스테롤)의 두가지 종류가 있다. 당신의 LDL 수치는 100 미만이어야 하고 심혈관 질환의 위험이 매우 높은 사람은 70 이하로 조절해야 한다. 운동을 하고 체중을 감량하며, 포화지방산 함량이 더 낮은 식사를 하며, 처방약이 있을 경우 콜레스테롤 강하제를 먹으면 이런 수치에 도달할 수 있다. 조슬린에서 권장하는 HDL 수치는 남성의 경우 40 이상, 여성의 경우 50 이상이다. 또 다른 혈중 지질인 중성 지방 농도는 150 mg/dl 이하여야 한다. 5. 눈 검사 당뇨병 환자들은 백내장, 녹내장과 실명의 주요 원인인 당뇨성 망막증의 위험이 높다. 매년 정기적으로 동공 확대 검사를 받으면 눈 합병증을 조기에 확인하는데 도움이 될 수있다. 안과 전문의가 눈 합병증의 초기 징후를 발견하게 되면, 레이저 눈 수술, 콘택트 렌즈나 안경착용, 약물 복용을 권할 것이다. A1C 수치를 목표 범위내로 유지하고 혈압을 조절하고 담배를 끊는 것도 실명 예방에 도움이 될 수 있다. 6. 발 검사 당뇨병은 혈액 순환에 영향을 줄 수 있고 감각을 손상시킬 수 있기 때문에(신경염), 매년 적어도 한 번 이상, 감각이 달라지지 않았는지, 혈액 순환이 저하되지 않았는지, 감염이 없는지 발 검사를 받아 보아야 한다. * 조슬린 당뇨병 센터에서는 당뇨병 환자들에게 삶의 질을 높이고 합병증 예방에 도움이 되도록 다음 검사를 받아 보라고 권장하고 있다. 1) A1C 검사 : 매년 2~4회 검사를 받는다. 2) 혈압 검사 : 매년 2회 이상 검사를 받는다. 3) 혈중 지질 검사 : 매년 적어도 1회 이상 검사를 받는다. 4) 뇨중 미세알부민 : 매년 적어도 1회 이상 검사를 받는다. 혈당 조절과 합병증 예방에 도움이 되는 6가지 검사 43

44 5) 눈 검사 : 매년 적어도 1회 이상 검사를 받는다. 6) 발 검사: 매년 적어도 1회 이상 검사를 받는다. 혈당 조절과 합병증 예방에 도움이 되는 6가지 검사 44

45 당뇨 환자 400만명 시대 :21 당뇨 환자 400만명 시대 4 당뇨병이라고 하면 많은 사람이 시력을 상실할 수 있는 병, 신장 이식이나 투석을 받아야 하는 병을 떠올린다. 맞는 말이다. 시력 상실, 신장이식이나 투석은 당뇨병의 망막합병증, 신장합병증 같은 미세혈관 합병증이 부른 최악의 결과다. 그러나 당뇨병 환자의 생명을 위협하는 더 큰 문제는 미세혈관보다 굵은 혈관에 발생하는 동맥경화증이다. 동맥경화증은 동맥에 콜레스테롤 등이 축적되고 염증이 발생하면서 혈관이 딱딱하게 굳는 병이다. 동맥경화증에 걸리면 혈관의 탄성이 약해져 혈관 확장이 잘 안 되고 심각할 경우엔 혈관이 막히게 된다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 동맥경화증이 발생하면, 운동할 때 가슴 통증을 느끼는 협심증이 되고 혈관이 막히면 심근경색증이 된다. 이런 상황이 뇌혈관에 발생하면 뇌졸중, 하지동맥에 발생하면 하지동맥증이 된다. 이런 대혈관 합병증은 당뇨병이 없는 사람에게도 빈번하게 발생하지만, 당뇨병이 있는 사람에게는 2~5배 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. 따라서 당뇨병 환자들은 혈관 합병증에 더욱 주의해야 한다. 최근에 심장혈관질환 위험이 높은 제2형 당뇨병 환자 1만명을 대상으로 한 연구 결과를 살펴보면 혈당 조절을 철저히 한 환자들도 심장혈관질환으로 인한 사망률이 높은 것으로 밝혀졌다. 반대되는 결과도 있다. 또 다른 연구에서는 초기부터 혈당 조절을 철저히 한 환자들이 최종적으로는 심장혈관질환 발생이 적다는 결과가 보고됐다. 결론적으로 지금까지 발표된 모든 연구 결과를 객관적으로 정리해 보면 다음과 같다. 심장혈관질환을 앓고 있거나 심장혈관질환 고위험군인 당뇨병 환자들이 혈당 조절에 성공해도 심장혈관질환에서는 자유롭지 못하다. 반면 비교적 초기의 당뇨병 환자들은 철저하게 혈당 조절에 성공하면 심장혈관질환 발병률을 감소시킬 수 있다고 여겨진다. 박중열 서울아산병원 내분비내과 교수 < 출처 : 매일경제 > 당뇨 환자 400만명 시대 4 45

46 <혈당 검사는 얼마나 자주 해야 할까?> :19 <혈당 검사는 얼마나 자주 해야 할까?> 당신이 어떤 타입의 당뇨병을 앓고 있으며, 어떤 혈당 조절 방법을 택하고 있느냐에 따라 혈당 검사 횟수와 시기가 결정된다. * 1형 당뇨병 미국 당뇨병 협회에서는 1형 당뇨병 환자나 인슐린 주사를 맞는 2형 당뇨병 환자에게 적어도 하루에 세 번 이상 혈당 검사를 하라고 권고하고 있다. 평소와 다른 하루였다면(예 : 평소보다 운동을 더 많이 했거나 평소보다 덜 먹었거나 여행중이거나) 평소보다 혈당 검사를 더 많이 해보아야 한다. * 2형 당뇨병 미국 당뇨병 협회에서는 당뇨약만 복용중이거나 당뇨병과 인슐린을 함께 투약중인 사람들에게 하루에 적어도 한 번, 혈당 검사를 하라고 권고하고 있다. 일반적으로 약물 요법 없이 식사 조절과 운동만으로 혈당을 조절할 수 있는 사람들은 인슐린 주사를 맞는 1형 당뇨병 환자나 당뇨약을 복용하고 있는 2형 당뇨병 환자만큼 자주 혈당 검사를 할 필요는 없다. 당신의 주치의와 건강 관리팀에게 문의하면 당신에게 가장 적합한 혈당 검사 횟수와 시간을 알 수 있다. <혈당 측정기와 관련된 문제점을 조사하는 방법> 혈당 측정기는 일반적으로 정확하다. 측정 결과가 부정확한 것은 사용하는 사람에 의한 에러 때문인 경우가 가장 흔하다. <혈당 검사는 얼마나 자주 해야 할까?> 46

47 * 만약 혈당 측정 결과가 부정확하다고 생각된다면, 다음 사항을 점검해 보자. 1) 혈당 스트립(시험지)에 충분량의 혈액을 떨어뜨렸나? 2) 스트립에 혈액을 한 번 떨어뜨린 뒤 다시 혈액을 더 묻히지 않았나? 3) 혈당 측정 시간을 정확히 지켰나? 4) 채혈한 손가락에 이물질(먼지나 알코올 등)이 묻어 있지 않았나? 5) 혈당 스트립이 변질되지 않았나? 6) 혈당 측정기에, 사용중인 혈당 스트립에 맞는 코드를 입력하였나? 7) 혈당 측정기의 창(빛이 통과하는 윈도우)에 이물질이 묻어 있지 않은가? 8) 혈당 측정기를 실온에 두었나? 9) 혈당 측정기의 건전지를 교체해야 할까? 10)혈당 측정기가 손상되었나? 혈당 측정기와 함께 들어 있는 제조사의 사용 설명서를 잘 보관하자. 측정 결과가 정확한지 확인하기 위하여, 설명서에 따라 측정기의 품질 점검 테스트를 실시하자. <혈당 조절이 잘 안 될 때는 어떻게 해야 할까?> 혈당 측정치가 지속적으로 목표 범위를 벗어난다면, 당신의 혈당 조절 방법을 바꿀 필요가 있다는 의미이다. 식이 요법을 조정하고 운동을 더 많이 해도 충분히 혈당 관리가 잘 되지 않는다면, 약을 투약하거나 당뇨약 용량을 조정해야 한다. 혈당치가 높거나 낮다면 당뇨 합병증 발생을 의미하는 신호일 수도 있다. * 다음 경우에는 당신의 주치의에게 알려야 한다. 1) 연속 세 번, 혈당치가 300mg/dL 이상이었고 음식이나 약 용량을 조절하여도 변화가 없는 경우 2) 혈당 측정치의 50% 이상이 당신의 목표 범위를 벗어나 있는 경우 3) 감기등으로 몸이 아픈 상황에서 240mg/dL보다 높은 혈당치가 24시간 이상 지속될 때 4) 반복하여 저혈당이 발생할 때 <혈당 검사는 얼마나 자주 해야 할까?> 47

48 인슐린 주사를 맞는 사람들도 종종 아침에 혈당치가 높아지곤 한다 :18 인슐린 주사를 맞는 사람들도 종종 아침에 혈당치가 높아지곤 한다. 이것은 저녁 식사 전 또는 취침 전 NPH나 렌테 인슐린의 용량이 부적당하기 때문일 가능성이 있다. 이처럼 아침 혈당이 높은 것은 새벽현상이나 소모기 효과 때문이다. 새벽 현상 새벽 현상은 잠자는 동안 일어나는 일련의 정상적인 체내 변화의 최종 결과이며 다음과 같이 설명될 수 있다. 즉 오전 3시부터 8시 사이에 당신의 몸에서는 역조절 호르몬(성장 호르몬, 코티졸, 카테콜아민류)의 분비량이 늘기 시작한다. 이들 호르몬은 인슐린의 혈당 저하 작용에 반대되는 작용을 한다. 취침전 주사한 인슐린의 약효가 사라지고 있을 때, 이 역조절 호르몬의 분비가 늘어나면 그 결과 혈당치가 높아지게 된다. 이런 복합적인 사건에 따라 당신의 아침(즉 새벽) 혈당치가 높아지게 된다. 소모기 효과 소모기 효과는 처음 이 현상에 대해 기술한 의사의 이름을 따 명칭이 정해졌으며, 반동 고혈당 이라고도 불린다. 일련의 사건과 최종 결과는 아침 고혈당으로 새벽 현상과 같지만, 그 원인은 더 인위적이다.(즉 혈당 관리가 잘 안 된 결과이다.) 소모기 효 과란 무증상(증상이 없는)의 저혈당에 이어 아침 혈당이 높아지는 혈당 변화 패턴을 지칭한다. 즉 한밤중에 혈당치가 너무 낮아지면, 당신의 몸에서는 그에 대한 반작용으로 혈당치를 올리는 호르몬을 분비하게 된다. 취침전에 인슐린을 너무 많이 주사하였거나 취침전에 간식을 충분히 먹지 않았을 때, 이런 현상이 나타날 수 있다. 두가지 중 무엇 때문에 아침 혈당치가 높아졌는지 알 수 있는 방법은? 당신의 주치의는 당신에게 연속하여 며칠 밤 새벽 2~3시 사이에 혈당 검사를 해보라고 권할 것입니다. 만약 이 시간대에 계속 혈당치가 낮다면 소모기 효과(취침전 인슐린 주사량이 너무 많거나 인슐린 주사량에 비해 취침 전 간식량이 너무 적은 경우)를 의심할 수 있습니다. 만약 이 시간대에 혈당치가 정상이거나 높다면 (역조절 호르몬 분비가 늘어나는) 새벽 현상이 원인일 가능성이 더 높습니다. 아침 고혈당을 어떻게 조절할까? 먼저 밤중에 당신의 혈당치가 어떻게 변화하는지 확인한 뒤, 당신의 주치의는 당신에게 혈당을 좀 더 잘 조절하기 위하여 취해야 하는 조처들을 조언할 수 있다. * 당신의 주치의가 제시할 수 있는 방법에는 다음과 같은 것들이 있다. 1. 당신의 혈당치가 높아지기 시작할 때 인슐린의 최대 효과가 나타나도록 지속형 인슐린을 놓 는 저녁 주사 시간을 변경한다. 인슐린 주사를 맞는 사람들도 종종 아침에 혈당치가 높아지곤 한다. 48

49 당신의 주치의는 NPH나 렌테의 주사 시간을 저녁 식전에서 취침전으로 옮기라고 말할 수도 있다. 이렇게 하면 인슐린의 최대 효과가 아침 이른 시간에 나타나게 될 것이다. 2. 저녁에 주사하는 인슐린 종류를 바꾼다. 3. 만약 한밤중에 혈당치가 점점 높아지는 것으로 확인된다면, 한밤중에 여분의 인슐린을 주사 할 수도 있다. 밤중에 인슐린을 추가로 주사하면 아침 고혈당을 낮추는데 도움이 될 것이다. 4. 인슐린 주사대신 인슐린 펌프 요법으로 바꾼다. 인슐린 펌프 요법에서는 아침에 여분의 인 슐린이 주입되도록 프로그램할 수 있다. 인슐린 주사를 맞는 사람들도 종종 아침에 혈당치가 높아지곤 한다. 49

50 당뇨병 합병증 :14 처음 진단 받았을 때 당신은 아마도 어떻게 당뇨병이 신체의 그렇게 많은 부분에 문제를 일으킬 수 있는지 의문을 가졌을 것입니다. 그 이유는 당뇨병이 신경과 혈관을 손상하고 이것들은 몸의 모든 곳에서 발견되기 때문입니다. 당뇨 합병증은 3개의 일반적 범주에 속합니다. 1. 신경병증 당뇨병성 신경병증은 손, 팔, 발, 다리 저림과 때로는 통증과 무력감을 일으키는 신경 장애의 한 종류입니다. 신경 장애는 소화기, 심 장 그리고 성기에도 문제를 일으킬 수 있습니다. 당뇨병을 가진 사람의 약 50%는 어느 정도 신경 손상을 가지고 있지만 모든 사람이 신체적 증상을 경험하지는 않습니다. 신경병증은 당뇨병을 적어도 25년 동안 가지고 있던 사람, 과체중인 사람, 혈당을 잘 조절하지 못하는 사람, 그리고 고혈압인 사람에게 더 자주 나타납니다. 가장 흔한 유형은 팔과 다리에 영향을 미치는 말초 신경병증입니다. 이 유형의 신경 손상은 발에 마비를 일으킵니다. 이 것은 발 손상의 기회를 증가시키는데 치료 받지 않은 채로 두면 절단해야 합니다. 2. 대혈관 손상 고혈당은 동맥의 경화를 일으키는데(동맥경화) 심장 마비, 뇌졸중이나 발의 혈액순환을 원활치 않게 합니다. 심장 질환은 당뇨병과 관련된 사망의 주요 원인입니다. 당뇨병을 가진 성인은 당뇨병이 없는 성인에 비해 심장병으로 사망할 확률이 2배에서 4배 가량 높습니다. 뇌졸중의 위험성도 당뇨병을 가진 사람들이 2배에서 4배 가량 높습니다. 3. 모세 혈관과 같은 미세혈관 손상 고혈당은 모세 혈관 벽을 두껍게 해서 혈액을 더 끈적거리게 만들고 작은 혈관들이 누출되는원인이 됩니다. 이 결과는 또한 피부, 당뇨병 합병증 50

51 팔, 다리, 발의 혈액 순환을 떨어뜨립니다. 이들은 또한 눈과 신장의 혈액 순환을 변화시킬 수 있습니다. 모세혈관의 혈액순환이 감 소하면 다리에 갈색 반점을 만들 수 있습니다. 혈당 조절을 잘 하면 이러한 많은 합병증을 줄일 수 있습니다. 우선적으로 해야 할 것은 HbA1c 수치를 7% 이하로 하는 것입니다. HbA1c 수치를 1% 낮출 때마다 심장 마비의 위험도는 14% 떨어지고 미세 혈관 질환의 위험은 37%, 그리고 말초 혈관 질환의 위험 은 43% 낮아진다는 연구결과가 있습니다. HbA1c 점수가 추가적으로 1% 낮아지는 것은 합병증의 위험성을 더 많이 낮추는 것을 의 미합니다. 이미 당뇨 합병증을 가지고 있더라도 용기를 내십시오. 당뇨병과 관련된 문제에 대한 치료법이 많이 있습니다. 당신에게 맞는 치료법 이 있는지 의사에게 문의하십시오. 일산 무지개요양병원 원장 박태규 당뇨병 합병증 51

52 아이엠글리코엔(N) 제품 소개 및 성분, 복용법 :08 아이엠글리코엔(N) 제품 소개 및 성분, 복용법 52

53 아이엠글리코엔(N) 제품 소개 및 성분, 복용법 53

54 아이엠글리코엔(N) 제품 소개 및 성분, 복용법 54

55 "혈당조절" 때문에 걱정되시죠? "혈당조절 제품 어떻게 선택해서 드시고 계신가 요? :05 "혈당조절" 때문에 걱정되시죠? "혈당조절 제품 어떻게 선택해서 드시고 계신가요? 혈당조절 때문에 걱정되시죠? 혈당조절 제품 어떻게 선택해서 드시고 계신가요? 55

56 혈당조절 때문에 걱정되시죠? 혈당조절 제품 어떻게 선택해서 드시고 계신가요? 56

57 아이엠글리코엔(N)플러스 이런분들께 권해드립니다 :58 아이엠글리코엔(N)플러스 이런분들께 권해드립니다. 아이엠글리코엔(N)플러스 이런분들께 권해드립니다. 57

58 아이엠글리코엔(N)플러스 이런분들께 권해드립니다. 58

59 아이엠글리코엔(N)플러스는 당의 흡수를 억제시켜 Glocose를 조절합니다 :55 아이엠글리코엔(N)플러스는 당의 흡수를 억제시켜 Glocose를 조절합니다. 아이엠글리코엔(N)플러스는 당의 흡수를 억제시켜 Glocose를 조절합니다. 59

60 당뇨환자라면 알아야할 식이요법 :36 당뇨환자라면 알아야할 식이요법 규칙적으로 식사하시는게 좋답니다. 식사를 하실 때는 하루 세끼를 정해진 시간에 드세요. 식사를 거르게 되면 과식할 수 있을 뿐 아니라 식사 간격이 너무 길거나 짧을 때 혈당치가 올라가게 되니까요. 하루 세 번 규칙적으로 식사를 하셔야 위와 장에도 좋고 혈당을 안정적으로 유지할 수 있다고 합니다. 식사량도 정해서 하루에 먹을 양을 세 끼로 나눠 고르게 드시는게 좋아요. 식단을 짜실 때는 영양적인 균형을 맞춰서 작성하세요. 음식을 너무 가리는 것은 좋지 않구요 알맞은 섭취열량에 맞게 드시는게 좋답니다. 당뇨를 치료함에 있어 영양이 부족하면 오히려 방해가 되니까요. 영양균형에 맞게 식사를 하시는게 중요하다고 해요. 특히 당뇨 때문에 지방이나 탄수화물을 가려드시는 분들이 계시는데요 이들은 단백질과 더불어서 우리몸에 꼭 필요한 3대영양소랍니다. 그러니 무조건 멀리하지 마시고 신체에 필요한 만큼 챙겨드시는게 중요하답니다. 채소와 해조류를 많이 드세요 채소와 해조류가 건강에 좋다는 건 많은 분들이 아시잖아요. 이들에는 몸에 좋은 비타민과 미네랄이 풍부해서 당뇨를 치료하는데 도움을 준다고 해요. 칼로리도 많지 않기 때문에 혈당치에 영향을 주지 않아 좋다고 합니다. 채소중에서도 키타민이나 칼륨, 칼슘등이 풍부한 녹황색 채소가 특히 좋기 때문에 하루 섭취하시는 채소 중에서 절반 이상은 녹황색 채소를 드시는게 좋다고 해요. 채소와 해조류에는 식이섬유도 풍부한데요 식이섬유는 체내에서 배변을 도와주기 때문에 포도당이 많이 흡수되지 않고 빠져나가게 도와주기 때문에 더 좋데요. 정해진 칼로리를 꼭 지키세요 과식으로 인한 비만으로 인해 당뇨에 걸리신 환자분들이 많다고 하죠. 당뇨병이 있으시다면 제일로 주의하셔야 할 것이 바로 체중조절이라고 해요. 정해진 칼로리 섭취로 체중을 줄이시는게 중요하다는거 꼭 유념하세요. 당뇨환자라면 알아야할 식이요법 60

61 싱겁게 드세요 당뇨병 환자는 소금의 양에 주의해야 하므로 건강한 사람보다 더 싱겁게 먹어야 한다고 해요. 1일 염분 섭취량은 6~7g 정도가 적당하답니다. 조리할 때는 소금을 적게 쓰고 염분이 많은 음식은 조금만 먹는 것이 좋겠죠. 만두나 전 등 이미 간이 되어 있는 음식을 먹을 때는 간장에 찍어 먹지 않도록 하시구요. 당뇨환자라면 알아야할 식이요법 61

62 당뇨 극복을 위한 운동요령 10가지 :35 -당뇨 극복을 위한- = 운동 요령 10가지 = 1>. 많이 걸어라- 하루 만보 걷기는 필수다. 에너지 소비에도 좋고 인슐린 저항성 개선에도 걷기는 최상의 운동이다. 2>. 1주일 3회이상 운동을 하되 식후에 하라- 운동의 효과를 보려면 1주일에 3번이상 운동을 하되 식후에 하라. 식사후에 혈당이 많이 올라가기 때문이다. 3>. 운동은 복부비만을 해소할 만큼 하라- 운동은 보송보송 땀이 날 정도로 하라 빠른 걸음으로 걷는 정도가 좋다. 4>. 운동을 할때는 저혈당을 조심하라- 운동중 식은 땀이 나던가 가슴이 뛰고 어지러우면 즉시 당분을 공급해 주어야 한다. 5>. 추운 날씨엔 실내에서 하라- 겨울철에는 실내에서 운동하라 자칫 심장마비가 우려된다. 6>. 운동은 즐겁게 하라- 콧노래를 부르며 하는 운동은 내몸에 약이 된다. 그러나 억지로 하는 운동은 오히려 역효과를 초래한다. 7>. 운동후 음식 섭취를 늘리지 말라- 당뇨 극복을 위한 운동요령 10가지 62

63 운동에서 소비된 칼로리를 믿고 음식물 섭취를 늘리지 말라, 운동에서 소비되는 칼로리는 의외로 많지 않다, 8>. 운동은 산책부터 시작하라- 혈당이 조절되지않은 상태에서의 과도한 운동은 오히려 혈당이 올라간다, 처음에는 가벼운 산책을꾸준히 하는게 좋다. 9 운동은 편한 신발을 신고하라- 당뇨환자는 혈액순환이 잘 되지않아 발 궤양이 잘 생긴다, 고로 발이 편한 신발을 골라라. 10>. 운동은 여럿이 같이하라- 운동은 혼자 하는것 보다 여럿이서 함께 하는게 여러가지로 좋다. # 당뇨는 혈당관리만 잘하면 당뇨가 없는 사람 보다도 오히려 더 건강하게 오래 살수 있다, 당뇨 극복을 위한 운동요령 10가지 63

64 당뇨병의 종류와 대처법 :33 당뇨병의 종류와 대처법 당뇨를 자가 진단하는 방법은 의외로 간단하다 소변을 볼때양변기에 거품이 가득 생기지 않으면 당뇨가 아닌것이다 당뇨의 정의는 놀고먹어서 생긴병 이므로 운동을 해야 하는데 운동할 정도의 몸상태가 아니라면 먹는 음식양을 절반내지 1/5 까지 줄여야 합니다 당뇨의 종류와 증상에 대해 설명드리면 비장 위장 당뇨 음증의 비장당뇨는 물을 마시지않는 특징과 살이 많이찌는 특징이 있읍니다 췌장 비장 지라 이름도 많은 이장부의 이상으로 인슐린이 생산되지 않는다 인삼을 복용하면 빠른 효과를 기대할수 있읍니다 양증의 위장당뇨는 마르고 물을 많이 마시는 특징이 있읍니다 이런 증상의경우 단맛을 강하게 섭취하셔야 하는데 지금 행해지는 방법은 단것을 섭취 못하게 하는대신 아사직전에 단것을 섭취하라고 합니다 객관적이고 냉정히 생각을 정리 해보십시요 해롭고 절대 안좋다고 하면서 기진맥진 해질때 사탕을 넣어 가지고 다니면서 최악의 순간에 먹으라고 하는이유가 무었일까요 다른 비유를하나 들어 볼께요 배고파도 참아서 힘이 없어지고 눈뜨기 힘들어 질때까지 음식을 먹지않고있다가 기진맥진 상태에서 음식을 먹을려고 하면 음식을 절대 먹을수가 없을겁니다 물이나 몇모금 마시다가 밥상을 물리는 경험을 해보셨을겁니다 몸과 마음의 엇박자가 일어 나는것이죠 참고로하시고 다음은 심포장 삼초부 당뇨는 불안 초조 열이 올랐다 내렸다하니 신경성 이라고 합니다 이 당뇨의 특징은 기분이 좋을때는 정상을 유지하다 화난일이 있으면 당수치가 급속도로 올라가는 특징이 있읍니다 신진대사가 원활 하지못해 흡수 배설에 이상이 생겨 발생하므로 처치방법은 운동이 필수적이고 떫거나 아린맛의 음식을 강하게 드시면 됩니다 신장 방광당뇨 는 소변으로 배출되는 240 여종의성분중 당 성분만 검사해서 당뇨병으로 판정합니다 이 당뇨병의 특징은 소변의 거품이 별로없고 밑에 석회가루처럼 허연색의 이물질이 가라앉고 때론 혈뇨를 배출 하기도 합니다 신장기능의 저하로 배설물을 정뇨 하지못해 생기는 현상 들입니다 이런증상의 당뇨는 짠맛의 음식을 강하게 섭취하시면 됩니다 당뇨병의 종류와 대처법 64

65 당뇨병 정복 10대 수칙 1. 환자 자신이 당뇨병 전문가가 되자 - 환자가 당뇨병을 알고 모르고에 따라 치료 효과가 다르다. - 당뇨병 교육을 반복해서 받자. 2. 당뇨병과 친구가 되자 - 당뇨병을 두려워하지 말라. 잘 다스리면 건강에 도움이 된다. - 긍정적인 생각이 중요하다. 3. 생활습관을 바꾸자 - 잘못된 생활습관을 바꾸면 당뇨병 치료는 반 이상 성공이다. - 당뇨병도 좋아지고 합병증도 예방된다. 4. 잘 먹자 - 식사는 제때, 적당량을 골고루 먹는다. - 당뇨병은 배고프게 지내는 병이 아니다. - 외식,회식을 피한다.야식,간식은 혈당을 올리는 주범이다. 5. 많이 움직이자 - 운동은 일주일에 3번 이상, 한 번에 30분 이상 땀이 나게 한다. - 되도록 걷고, 엘리베이터ㆍ에스컬레이터는 타지 말자. 6. 혈당ㆍ혈압ㆍ콜레스테롤을 자주 체크하자 - 혈당을 자주 재서 기록하고 당화혈색소는 3개월에 한 번 잰다. - 혈압은 130/80mmHg 이하로 하고, 혈압약은 여러 개 쓸 수도 있다. - 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤 수치를 알자. 7. 의사 말을 잘 따르자 - 본인이 알아서 약을 줄이거나 끊으면 안 된다. - 이상한 치료법에 속지 않는다. 8. 정기적으로 합병증 검사를 실시하자 - 6개월 혹은 1년마다 당뇨병 합병증 검사를 한다. 9. 과음ㆍ담배는 피하자 - 흡연은 혈당과 혈압을 높인다. - 과음은 금물, 소량의 술은 나쁘지 않다. 10. 발 관리에 정성을 쏟자 당뇨병의 종류와 대처법 65

66 - 매일 씻고, 상처가 있는지 살핀다. - 편한 운동화를 신는 게 좋다 당뇨병의 종류와 대처법 66

67 저혈당 예방 :32 저혈당 예방 67

68 저혈당 예방 68

69 나쁜 생활습관에 젖어있는 당신 당뇨 남의 일 아니다 :30 과식 소변량 증가가 초기증상. 급격한 체중감소 피로감 동반. 고혈당 방치땐 만성합병증 유발. 표준체중 유지가 가장 중요. 식사조절 근력강화 운동 필수. 열량 높은 술 과음 자제를. 평소 비만 체중에 하루도 거르지 않고 음주를 하던 직장인 조진성(42)씨는 며칠 전 건강검진에서 당뇨병(diabetes mellitus)이라는 진단을 받았다. 조씨는 당뇨가 완치도 어렵고 까다롭게 음식조절을 해야 하는 데다, 고혈압 등 합병증까지 생긴다는 말에 덜컥 겁이 났다. 당뇨는 이처럼 우리 주변에서 흔한 만성 질환이지만 평소 남의 일로 생각하거나 어떻게 예방해야 할지 제대로 알지 못하는 이들이 의외로 많다. 당뇨는 전조증상이 없는 경우가 많고 한번 걸리면 완치가 어려운 만큼 건강에 각별히 신경을 써야 한다. 전문의의 조언을 받아 당뇨병과 예방법을 알아봤다. 당뇨, 3 多 (음식ㆍ소변량ㆍ 마시는 물) 증세 보여 당질은 우리가 매일 섭취하는 쌀, 밀가루, 감자 등에 많이 포함되어 있다. 이 당질이 우리 몸에서 포도당으로 바뀌고, 세포 내로 이 동하여 에너지원이 된다. 여기에는 췌장에서 분비된 인슐린 이라는 호르몬이 중요한 역할을 한다. 만약 인슐린이 제대로 작용하지 않으면 신체는 혈액 속의 혈당을 조절할 수 없어 비정상적인 고혈당 상태를 보이게 된다. 이것이 바 로 당뇨병이다. 당뇨병은 물을 많이 찾게 되고, 과식에 소변량도 늘어나는 증상을 보인다. 체중이 급격히 감소하거나 피로감이 자주 들어 공복감이 나타나기도 한다. 또한 손발 저림이나 시력이 흐릿해지고 가려움증이 있는 경우도 있다. 소아당뇨 10%미만 성인당뇨가 더 위험 당뇨병은 크게 제1형과 제2형으로 나뉜다. 제1형 당뇨는 전체 당뇨의 10% 정도로, 30세 이전 청소년기에 갑자기 발병하는 게 특징이 다. 인슐린 분비가 거의 없어 인공적으로 인슐린을 공급해야 정상생활이 가능하다. 원인이 확실하지 않지만 유전, 혹은 바이러스 감 염 등이 원인으로 알려졌다. 제 2형 당뇨는 35세 이후에 많이 발병한다. 흔히 성인형 당뇨로 불리며 비만, 음주, 흡연 등 나쁜 생활습관이 주된 원인이다. 나쁜 생활습관에 젖어있는 당신 당뇨 남의 일 아니다. 69

70 성인 당뇨는 인슐린 분비가 없는 것이 아니라 분비능력이 감소하거나 반응 속도가 늦어지는 특징을 보인다. 초기라면 식이조절을 통 해서도 관리가 가능하다. 하지만 성인 당뇨는 가벼운 병이 아니다. 고대구로병원 내분비내과 류혜진 교수는 당뇨병이 무서운 이유는 자신이 당뇨병인지 정확히 알지 못하고 고혈당 상태를 방치해 또 다른 만성합병증이 일어날 수 있기 때문 이라고 말했다. 고혈당은 혈액 속에 당 성분이 많은 상태로, 신체 각 기능에 부하를 일으켜 혈관 손상을 일으킨다. 이는 망막병증, 신장병, 신경손상, 족부궤양 등 다양한 합병증으로 이어지기도 한다. 합병증 없어도 적절한 치료 없으면 고혈당증으로 사망할 수도 연세의대 세브란스병원 내분비내과 차봉수교수는 당뇨 환자는 탈수, 전해질의 이상, 영양결핍 등으로 인하여 피로감, 무기력감 등 이 나타나고 증상이 심해지면 당뇨병성 산혈증이나 고삼투압성 고혈당증으로 의식을 잃게 되고, 적절한 치료가 없으면 사망하는 경 우도 있다 고 말했다. 또 당뇨는 면역력 감소를 유발해 호흡기 감염(폐렴, 결핵 등), 요도 감염(신우신염, 방광염), 성생활 장애, 관 절증 등이 생기기도 한다. 당뇨, 정상체중 찾는 게 중요 당뇨병의 치료 목표는 혈당을 정상화하여 고혈당에 의해 나타나는 증세를 없애고 표준 체중을 유지하여 만성 합병증이 나타나지 않 도록 하는 것이다. 이를 위해 과체중의 당뇨환자는 체중 조절을 위해 적은 양의 식사와 운동으로 혈당을 조절해야 한다. 근력 강화 운동과 함께 전신에 운동 효과가 있는 걷기, 맨손체조, 자전거타기, 조깅이 도움이 된다. 다만 당뇨 환자는 여러 합병증이 있을 수 있는 만큼 의사와 상 담을 통해 운동 종류와 운동법을 결정해야 한다. 술은 영양소가 없는 고열량 식품으로 더 많은 인슐린 분비를 요구하게 된다. 이는 인슐린을 분비하는 췌장에 부담을 주고 체내에서 인슐린에 대한 저항성을 일으키기 때문에 되도록 섭취를 자제하는 것이 좋다. 당뇨환자는 음식의 칼로리도 신경써야 한다. 설탕, 과자류, 청량음료 등은 가급적 삼가고, 육류도 칼로리가 높으므로 의사의 권고에 따라 소량으로 섭취해야 한다. 심형준 기자 나쁜 생활습관에 젖어있는 당신 당뇨 남의 일 아니다. 70

71 당뇨병 환자 구강 건강 불량하면 '심장병 암' 발병 :29 부은 잇몸 염증이 당뇨병 환자의 증상을 악화시킬 수 있고 구강암과 기타 다른 암 전구질환으로 인한 사망 위험 역시 높이며 심혈관질환 마 저 악화시킬 수 있음에도 많은 당뇨병 환자들이 이 같은 위험에 대해 인지를 못하고 있는 것으로 나타났다. 3일 영국 치과학저널에 발표된 당뇨병 클리닉을 방문한 총 229명 성인을 대상으로 한 연구결과에 의하면 당뇨병을 앓는 환자의 상당수가 치 아 건강이 당뇨병 발병과 어떤 연관이 있다는 사실을 인지하지 못하고 있는 것으로 나타났다. 연구결과 구강 건강이 나쁠 경우 당뇨병이 악화되고 후유증이 심해질 수 있으며 반대로 당뇨병 자체로 혈당 조절이 잘 되지 않을 경우 잇몸 질환 발병 속도가 빨라질 수 있으며 결국 치아 소실이 생길 수 있는 것으로 나타났다. 이에 비해 당뇨병을 앓는 환자의 단 13%만이 잇몸이 부꺼나 아픈 것이 당뇨병에 의해 영향을 받았을 수 있거나 반대 상황이 생길 수 있다는 것을 인지하는 반면 단 12%난이 당뇨병 발병과 치아 소실이 연관이 있다는 것을 인지하는 것으로 나타났다. 연구팀은 "이번 연구결과 구강 건강이 전신 건강및 웰빙과 연관이 있음이 다시 한 번 확인된 바 치과의사를 포함한 보건의료전문가들은 당뇨 병 환자들이 보다 구강 건강에 대해 많은 신경을 쓰도록 해야 한다"라고 강조했다. 당뇨병 환자 구강 건강 불량하면 '심장병 암' 발병 71

72 당뇨 겨울철 관리요령 :28 당뇨. 당뇨병 이란? 대한 당뇨 학회에 당뇨병에 관한 자료가 있어서..올립니다. 당뇨에 대한 궁금하거나.. 정보가 필요하시던 분들께 많은 도움이 되시면 좋겠습니다. 체내에서 흡수된 포도당이 각 세포에서 이용되어 에너지로 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 필요 당뇨병은 췌장에서 분비되는 이 인슐린이 부족하거나 인슐린이 우리 몸에서 제대로 작용하지 못하여 혈액 속에 혈당이 에너지로 이용되지 않고 혈액 속에 쌓이게 되면서 고혈당 증상이 나타나는 질환을 말한다. 이런 당뇨병의 증상을 알아보면 다양하다. 시력이 흐려지고, 사물의 색깔변화며, 피부가 가렵고, 체중감소, 피로감, 공복감, 그리고 소변에 거품이 나는 경우, 감각상실, 냉감, 현기증, 손발저림, 소화불량 등.. 다양한 당뇨병 증상이 나타난다. 이런 당뇨병의 진단 기준을 알아보면.. 다음과 같다. 겨울철 당뇨관리시 주의내용 당뇨병환자중에 겨울철에 혈당 수치가 더 오르게 되는 경우가 많습니다. 추운 날씨 때문에 활동과 운동을 잘하지 않게 되며, 성탄절, 망년회 및 설날 등의 행사로 과식을 하는 일이 많아지고 스트레스도 많이 받기 때문입니다. 따라서 과식을 하지 않도록 미리 계획을 세워서 스스로 식사량을 조절과 식이요법을 해야 합니다. 당뇨병환자와 같이 식사량을 적게 먹어야 하는 경우에는 영양소의 부족이 생길 수 있으므로, 특히 겨울철에는 음식을 골고루 먹도록 신경을 쓰셔야 합니다. 추운 겨울철에는 운동량이 부족해 집니다. 그러므로 실내에서 할 수 있는 체조나 운동을 하도록 하고 특수한 운동기구를 이용하셔도 좋습니다. 당뇨 겨울철 관리요령 72

73 또한 겨울철에는 몸의 모든 혈관이 수축하여 혈압이 평상시 보다 상승합니다. 특히 새벽에 찬 바람을 갑자기 쏘이면 혈압이 순간적으로 상승하여 중풍이나 심근경색 같은 치명적인 응급상태가 올 수 있으므로 특히 주의하여야 합니다. 만약 중풍이 있었거나 현재 심장병으로 치료를 받거나 고혈압 치료를 받고 있는 분은 특히 겨울철 운동에 주의하셔야 합니다. 감기는 겨울철에 가장 많이 걸리는 질병입니다. 당뇨병환자의 경우 신체의 저항력이 떨어지므로 감기에 보다 쉽게 자주 걸리고 또한 심하게 앓게 됩니다. 이때 식욕이 떨어져 식사량이 줄게 되면 혈당이 좋아지는 경우도 있지만 심한 감기 몸살의 경우는 혈당이 더욱 높아 집니다. 또한 감기약을 처방 받을 때에는 자기가 당뇨병환자임을 밝히고 복용하고 있는 약을 알려주어야 합니다. 겨울철에는 특히 발관리에도 신경을 써야 합니다. 겨울에는 피부가 거칠어지기 쉽고 건조해지며, 추위로 인한 혈과수축으로 발로 가는 혈류량이 줄어 당뇨병성 족부병변이 잘 생기게 됩니다. 이를 예방하기 위해서 피부의 건조를 파하도록 하고 목욕이나 샤워 후 피부에 올리브유나 와세린 등을 발라 인공적인 피부기름막을 유지하도록 하는 것이 좋습니다. 또한 항상 발을 깨끗이 하고 압박되지 않도록 해야 하며, 온돌방에서 화상을 입지 않도록 주의해야 합니다. 대한 당뇨 협회 자료 당뇨 겨울철 관리요령 73