메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록

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1 르스대응백서 메르스극복을위한 59일간의기록메0 1 5 메르스극복을위발간등록번호 메르스대응백서 MERS Corona Virus 5 9 의기록한일간

2 메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록

3 메르스극복을위해노력한모든분께 격려와감사의인사를전합니다 정부의가장큰임무는국민의생명과재산을지키는일입니다. 예기치않은재난은선량한시민들에게막대한피해와손실을초래하고, 삶의터전과생활의기반을위협하기때문입니다. 따라서안전은삶의질의기본이고, 나아가지역사회와국가경쟁력까지좌우한다고해도과언이아닐것입니다. 무엇보다예기치않은재난이발생했을때정부와행정이초기에올바르게대응하고, 재난관리체계를잘가동시켜민과관이힘을모아신속하게대처하는것이중요할것입니다. 지난 5월 20일시작된메르스사태를겪으면서이러한정부의역할에대한담론이우리사회에서크게증가했습니다. 국가적위기상황앞에서정부와행정은어떻게대응하고작동해야하는지많은사람들이의문을제기했고, 이번사태를뼈아픈교훈삼아더좋은정부의역할과재난관리체계를만들어나갈것을다짐했습니다. 우리도는지방정부현장총책임자로서메르스의지역전파확산을막고, 빠른시일내에종식시키기위해최선을다했습니다. 어떠한재난상황이라할지라도도민의안전과생명은우리가지킨다는확고한책임감과사명감을갖고도의모든일정을메르스대응에초점을맞추고진행했습니다. 도지사를본부장으로하는대책본부를마련, 24시간운영하고매일상황점검회의를하면서재 난관리컨트롤타워로서의역할을다하고자힘써나아갔습니다. 그러나부족하고아쉬운점이적지않았습니다. 현장의상황을확실하게통제하는지휘체계, 보건당국의신속한업무공유와협력, 의료전달체계확립등도민의피해를최소화하기위해점검하고다듬어야할과제들이많았습니다. 이번사태를교훈삼아새로운환경에서의대안을제시하는한편, 재난관리시스템을재정비하고현장메뉴얼을좀더치밀하게다듬어앞으로제2의메르스사태를예방하기위해최선을다하겠습니다. 이책자는이러한우리다짐의결과물입니다. 사실과진실에입각한기록을바탕으로현장의모든상황을빠짐없이기록했습니다. 본백서의발간을계기로재난관리체계가강화되길바라며, 향후유사사태발생시피해를최소화하는데기여할수있기를기대합니다. 이번메르스사태의확산방지와종식, 그리고백서발간을위해애쓰신모든분께깊은격려와감사의인사를올립니다. 2015년 12월 충청남도지사안희정

4 59 메르스를이겨내기위해숨가쁘게달렸던 59 일

5 우리모두가한마음이었기에 이겨낼수있었습니다

6 메르스대응백서 MERS Corona Virus 2015 메르스극복을위한 59 일간의기록 목차 Ⅰ. 총괄 Ⅳ. 평가 1. 서론 메르스대응관계자평가 메르스개요 평가결과 년 5 월부터 7 월까지발생한 3. 메르스발생현황 4. 충청남도방역여건 Ⅴ. 정책제언및발전방안 59일간의메르스대응현장기록들을남기며메르스극복을위하여사투를벌인환자, 격리자, 의료진등관계자모두에게경의를표합니다. 5. 충청남도메르스대응체계 6. 충청남도메르스대응일지 1. [ 발생 ] 메르스발생초기대응 2. [ 대응조직 ] 메르스관리대책본부격상운영 충청남도정책방향 2. 충청남도대응역량강화 3. 중앙정부건의 4. 맺음말 Ⅵ. 부록 [ 역학조사 ] 메르스역학조사실시 일동안의메르스추진사항 [ 격리 ] 메르스격리대상자관리 메르스환자및격리자현황 [ 진단 ] 메르스진단검사 방역예산및피해보상지원 [ 이송 ] 의심 확진환자이송 언론보도 [ 진료 병상 ] 공공 민간병원 치료 격리병상관리 메르스수기모음 [ 언론대응 ] 메르스불안감해소를위한홍보 234 Ⅲ. 도의회및유관기관대응 1. 충청남도의회대응 국가지정격리병원및지방의료원대응 충청남도교육청및충남지방경찰청대응 299

7 Ⅰ 총괄 1. 서론 2. 메르스개요 3. 메르스발생현황 4. 충청남도방역여건 5. 충청남도메르스대응체계 6. 충청남도메르스대응일지 MERS Corona Virus

8 1 서론 19.4% 이며격리자는 1 만 6,693 명으로나타났다. 충청남도는 12 명이확진돼 4 명이사망하였고, 1,882 명이격리되었다. 또한, 도내전체 1,232 개학교중 29.6% 인 365 개학교가 2 5 일동안휴 교하였다. 지난 2009 년신종인플루엔자때에는 210 개교가휴교한바있다. 중동호흡기증후군코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS-CoV) 는호흡기감염증으로 2013년 5월국제바이러스분류위원회 (ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses) 에서이신종코로나바이러스를메르스코로나바이러스 (MERS-CoV) 라명명하였다. 메르스는지난 2012년 4월부터 2015년 10월 22일까지중동지역을중심으로 26개국 1,599명이감염돼 574명이사망, 치명률이 40% 에달하는위험한바이러스로알려졌다. 질병관리본부는브리핑을통해초기에메르스를통제할수있을것이라는입장을밝혀왔다. 의료기관을중심으로발생하고있는것으로볼때지역사회감염은없을것이라고발표하였다. 그러나초기예상과는달리환자가지속적으로발생하고, 이에따라격리자도기하급수적으로늘어나는등메르스는통제할수있는수준을벗어났다. 이에따라정부는감염병위기 주의 단계에서관리대책본부장을보건복지부장관으로격상했으며, 충청남도는도지사직접지휘체계로전환하고메르스대책본부를격상운영하였다. 국내전문가들은메르스가특수환경인병원내에서만발생하는단계로, 지역사회에서크게확산할가능성은적다는분석이다. 병원은바이러스확산이빠를수밖에없는환경이어서병원내확산은지역내확산과전혀다른패턴으로나타난다 며 병원내환자발생을최소화하고이미 ( 바이러스에 ) 노출된사람을철저히관리해빨리진단해야한다 는주장이다. WHO 긴급위원회는한국의현재상황은국제적인공중보건위기의정의에부합하지않는다고결론지었다. 현재메르스지역감염의증거는없다 며 확진자및접촉자에대한적절한격리, 검역, 감시및여행제한을포함한메르스발병억제를위한지속적인공중보건조치로확진자발생이감소추세에접어든것으로보인다 고발표했다. 2015년 10월말기준으로메르스로인한전국의사망자는 36명, 확진자는 186명이다. 치명률은 이번메르스는미흡한초동대처가큰아쉬움으로남는다. 이로인해사회 경제적피해뿐만아니라, 국민의정신적피해, 국가신뢰도하락등국가적손실이발생했다. 그러나이를계기로한국의고질적인문제로지적되고있는의료전달체계와응급실과밀화, 다인병실, 문병문화, 감염병관리체계등은개선에대한공감대가확산됐다. 충청남도는메르스대응과정의핵심 8개주제를선정하고현장중심의사례와문제점을파악하여개선, 보완할사항을메르스백서에담았다. 첫째, 둘째, 셋째, 넷째, 다섯째, 여섯째, 일곱째, 여덟째, ( 발생 ) 메르스초기대응상황등을정리하였다. ( 대응조직 ) 도관리대책본부격상운영과대응과정등을정리하였다. ( 역학조사 ) 충남확진자 12명의역학조사과정과사례등을다루었다. ( 격리 ) 격리대상자 1,882명, 격리자통계불일치원인분석과격리대상자중점관리과정등을정리하였다. ( 진단 ) 초기진단검사체계와도보건환경연구원확진권한과정등을정리하였다. ( 이송 ) 초기이송체계와소방본부협조체계전환후의이송사례등을다루었다. ( 진료, 병상 ) 발생초기음압격리병상부족상황과공공, 민간병원협조체계전환및격리병상확보과정등을정리하였다. ( 언론대응 ) 발생초기정보비공개로인한혼란상황과정보공개전환후의중점홍보사항등을다루었다. 아울러, 감염병전문가와격리자, 의료진, 공무원등을대상으로한설문조사를통해감염병관리에대한평가와향후발전방안도모색했다. 이번메르스종료까지 59일간의사투를벌인의료진과불편을감수하면서끝까지격리에협조해주신격리자와유관기관, 관계공무원, 그리고성원을보내주신도민께감사드리며메르스백서를통해향후신종감염병의기본지침서로활용되기를바란다. Ⅰ. 총괄 12 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 13

9 2 메르스 개요 메르스전파현황 ( 국가별 ) Ⅰ. 총괄 메르스발생현황 (2012~ ) 국가 감염자수 (%) 사망자수 치사율 (%) 전체 1, 소계 1,389 (86.9%) 메르스정의 중동호흡기증후군코로나바이러스 (Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS- CoV) 에의한호흡기감염증으로 2013년 5월국제바이러스분류위원회 (ICTV, International Committee on Taxonomy of Viruses) 에서는이신종코로나바이러스를메르스코로나바이러스 (MERS-CoV) 라명명하였다. 환자발생현황 중동지역아라비아반도를중심으로 2012년 4월부터 2015년 10월 22일까지 26개국에서 1,599 명이발생하여 574명이사망하였다. 세계보건기구 (WHO, World Health Organization) 는 2012 사우디아라비아 1, 아랍에미리트 76 9 요르단 카타르 15 5 중동지역 (10개국) 오만 8 5 쿠웨이트 4 2 이집트 1 0 예멘 1 1 레바논 1 0 이란 6 1 소계 소계 12(0.8) 년 9 월신종코로나바이러스감염에대한첫번째국제적경고를발령하였고발생환자대부분이 중동지역과직 간접적인연관이있으며, 사우디아라비아, 아랍에미리트등중동지역에서전체 감염환자의 87%(1,389 명 ) 가발생하였다. 유럽 (8개국) 프랑스 2 1 영국 3 2 이탈리아 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 15

10 그리스 1 1 역학적특성 오스트리아 1 0 터키 1 1 연령분포 0~99 세 ( 중앙값 50 세 ) 로특히기저질환 ( 당뇨, 신부전, 만성폐질환, 면역결핍질환 ) 을 아프리카 (2개국) 네덜란드 2 0 독일 1 0 소계 5(0.3) 2 40 튀니지 3 1 알제리 2 1 가진사람에게서중증의급성호흡기질환을일으킨다. 모든환자들에게서직간접적으로중동 ( >90% 사우디아라비아 ) 지역과연관이있고, 지역사회에서의전파에대한근거는없으며, 가족간전파와의료기관에서의제한적전파로인한유행이보고되었다. 1차감염자보다는 2차감염자의증세가더경한증세를보이며, 감염경로는명확하게밝혀지지않았다. 단, 사우디아라비아내단봉낙타접촉에의한감염전파가보고되었으며사람간밀접접 Ⅰ. 총괄 아시아 소계 190(11.9) 필리핀 2 0 말레이시아 1 1 촉 * 에의한전파 ( 대부분병원내감염, 가족간감염 ) 가되고있다. 밀접접촉자 (5 개국 ) 대한민국 중국 1 0 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, N95 마스크, 고글또는안면보호구등 ) 를착용하지않고환자와 2미터이내에머문경우, 같은방또는진료 / 처치 / 병실에머문경우 ( 가족, 보건의료인등 ), 환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 태국 1 0 아메리카미국 3(0.2) 0 메르스발생 / 사망현황 ( 주별 ) 출처 : WHO, MERS : Summary of current situation as of 25 September 전체감염환자는중동지역 86.9% > 아시아 11.9% > 유럽 0.8% > 아프리카순으로나타났으며, 중동지역중 90% 이상이사우디아라비아에서발생하였다. 치사율은유럽 41.7% > 아프리카 40% > 중동지역 38.2% > 아시아 19.5% 순으로나타났으며, 전체사망자중중동지역이 92% 를보였다. 메르스발생지역별감염자, 사망자, 치사율비교 1,389 감염자 사망자치사율 530 임상증상 중동 유럽아프리카아시아 대부분환자가중증급성하기도질환 ( 폐렴 ) 이나일부는무증상을나타내거나경한급성상기도질환 을나타내는경우도있으며, 주증상으로는발열, 기침, 호흡곤란이나타난다. 그외에도두통, 오 한, 인후통, 콧물, 근육통뿐만아니라식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사등의증상이있다. 16 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 17

11 합병증으로호흡부전, 폐혈성쇽, 다발성장기부전등이있으며신부전을동반하는급성신부전동반사례가사스보다높다. 기저질환 ( 당뇨, 만성폐질환, 암, 신부전등 ) 이있는경우와면역기능저하자는 MERS-CoV 감염이높고예후도불량하다. 일반적검사소견은백혈구감소증, 림프구감소증, 혈소판감소증, LDH 상승하며평균잠복기는 5일 ( 최소 2일 - 최대 14일 ) 이며치명률은 30% ~ 40% 이다. ( 사우디아라비아의경우임 ) 3 메르스 발생현황 Ⅰ. 총괄 실험실진단의뢰및예방 1) 전국발생현황 메르스진단검사는바이러스분리 / 유전자검사이며, 검체종류는호흡기검체로객담, 폐포세척액, 폐조직등을 3ml 이상을증상발현후 7일이내채취하며가급적하기도검체채취를권고한다. 객담 (sputum) 채취는무균상태인객담통 ( 멸균용기 ) 에타액등이포함되지않도록기침을유도하여채취하고, 검체수송과정에서새지않도록 3중용기에밀봉하여포장하여 4 를유지하여보건환경연구원이나국립보건연구원에검사의뢰한다. 현재까지 Mers-Cov의치료를위한항바이러스제가개발되지않았으며, 대증요법 ( 중증인경우인공호흡기, 투석등실시 ) 으로치료한다. 예방백신은없으며손씻기등개인위생수칙을준수한다. 전국환자발생현황 2015년 5.20일중동지역을다녀온후첫환자가발생하여 6.5일부터확진자가지속적으로발생하는추세에있었으며, 7.5일이후에는확진자가더이상나타나지아니하였고 7.10일 1명의사망자가발생한후더이상의사망자발생은없었다. 또한격리자는 7.27일 0시기준으로모두해제됨에따라황교안국무총리가 국민생활안정 대국민담화를발표하였다. 그동안의메르스로인하여확진자 186명, 사망자 36명 ( 치사율 19.4%), 격리자 16,693명의인명피해뿐만아니라사회 경제적피해와한국의료계의문제점등이나타났다. 10월 1일기준메르스환자는치료중 5명 (2.7%), 퇴원 145명 (77.9%), 사망 36명 (19.4%) 으로확진자 186명이며, 치료중인 5명은 3명은안정적이며불안정환자 2명은인공호흡기를사용하고있다. 메르스확진환자및접촉자관리현황단위 : 명치료중퇴원사망확진격리해제안정적불안정 * ,693 출처 : 중앙메르스관리대책본부보도자료 시 도별환자발생현황 첫번째환자로부터유행이시작된평택성모병원의초기역학조사에서밀접접촉자격리대상을병실환자, 가족, 의료진으로제한된설정 ( 확진자와 2미터이내에서 1시간이상같은공간에있었던자 ) 을하여메르스잠복기감염환자들이통제되지않고전국의다른병원으로이동하여확산이되는원인이되었다. 18 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 19

12 시도별확진자및사망자현황 ( 환자주소지기준 ) 을보면 17개시도중환자발생은 14개시도에서발생하였고, 울산광역시, 제주특별자치도, 세종특별자치시는환자발생이없었으며, 첫번째환자진료병원소재지인경기도환자 38.7%, 사망자 22.2%, 서울특별시환자 27.9%, 사망자 22.2%, 대전광역시환자 12.4%, 사망자 19.4%, 충청남도환자 8.8%, 사망자 11.1% 순으로나타났고, 환자발생은있었으나사망자가없는 4개시도로는부산광역시, 인천광역시, 대구광역시, 강원도였다. 메르스감염환자의특징을보면병원내, 병원간감염이대부분이며첫번째병원에서시작되어 17개병 의원으로확산감염되는것으로나타났다. 시도별확진자현황을보면대형의료기관이밀집되어있는서울특별시, 경기도, 대전광역시등대도시지역의료기관을중심으로발생한것으로나타났다. 시도별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 시도별메르스발생현황 시도별노출병원및확진자현황을살펴보면서울특별시가 7 개병원에 103 명 (55.4%), 경기도 5 개 병원 50 명 (26.9%), 대전광역시 2 개병원 25 명 (13.4%) 충청남도 2 개병원 2 명 (1.1%) 으로나타났다. 시도별노출병원및확진자현황 7 구분 환자 사망자 계 서울 52 8 부산 3 인천 2 대구 1 대전 23 7 광주 2 1 강원 6 구분 환자 사망자 경기 72 8 충북 3 3 충남 12 4 경북 2 1 경남 3 1 전북 3 2 전남 2 1 울산 / 제주 / 세종 출처 : 중앙메르스관리대책본부역학조사결과보고 서울부산대전경기충남기타 확진자수노출병원 20 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 21

13 감염원별발생현황 메르스확진자 186명의감염원을분석해보면입원 응급실에서감염 82명 (44%), 가족 보호자 방문객감염 65명 (35%), 병원종사자 39명 (21%) 이감염된것으로나타났다. 병원종사자중의료인이 23명 (59%) 이었다. 확진또는의심환자의병원이동에따른병원간감염전파로볼수있으며확진자 186명중대다수인 183명이병원관련감염으로추정되고있다. 대, 70대가각각 11명 (30.6%), 80대 7명 (19.4%), 50대 6명 (16.7%), 40대 1명이사망하였다. 기저질환이있었던 77명중에서 26명이사망 (33.8%) 하였고, 기저질환이없었던 109명중에는 10명 (9.2%) 이사망한것으로나타났다. 성별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 감염원별확진자현황 확진자사망자 구분 확진자 계 186 입원 46 환자 외래 6 응급실 30 가족등 가족, 보호자, 방문객 65 의사 8 간호사 15 방사선사 2 병원종사자 이송요원 1 구급차 2 간병인 8 청원경찰 / 안전요원 2 전산업체 1 연령별확진자 사망자현황 출처 : 중앙메르스관리대책본부보도자료 성별 연령별확진자및사망자현황 메르스확진자 186명중남성이 111명 (60%), 여성이 75명 (40%) 이었으며, 사망자는남성이 24명 (67%), 여성이 12명 (33%) 으로나타났다. 연령별메르스확진자는 50대 42명 (22.6%), 60대 36명 (19.4%), 70대 30명 (16.1%), 40대 29명 (15.6%), 30대 26명 (14%), 20대 13명 (7%), 80대 9명 (4.8%), 10대에서도 1명의남성환자가발생했다. 확진자 186명중사망자가 36명으로치명률 (Case fatality rate) 은 19.4% 를보였으며 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 23

14 일일신규확진자및사망자분포를보면 6.5일이전한자리숫자였던확진자가 6월 6일 22명, 6 월 7일 23명을정점으로점차감소추세를보였으며 6월 9일 13명의확진자가발생하면서 100명대를넘어섰다. 이후산발적으로발생하였으며 7월 4일 1명의확진자발생 ( 총 186명 ) 을끝으로더이상의환자발생이없었다. 신규사망자는 6월 1일기저질환이있는 57세여성의첫사망자이후 6월 12일, 6월 15일각각 3명, 6월 17일 4명이사망하고 7.10일까지 1~2명의사망자가발생하였으며 7월 11일부터는사망자발생이없었다. 일일신규확진자 사망자분포신규사망자신규확진자 2) 충청남도발생현황환자발생현황 2015년 4월 24일 ~5월 4일중동체류하였던 1번환자가 5.20일확진판정을받았고, 실거주지인서울로분류하여관리하였으나 6.20일중앙에서전국통계의주소지기준재분류원칙에따라주소지인아산시를근거로충청남도의최초환자로분류되었다. 6월 17일 1명의환자발생이후더이상의환자는없었으며, 격리자는메르스발생 59일차인 7월 17일 0시를기해모두해제되었고, 충청남도에서는해제자에대하여 5일간추가관리하여 7월 22 일까지모니터링하였다. 이번메르스로인하여확진자 12명, 사망자 4명 ( 치사율 33.3%), 격리자 1,882명의인명피해와 365개교의학교휴업등많은피해를가져왔다. 현재 (10월 1일 ) 메르스환자 8명은모두완치되어퇴원하였으며일상생활을하고있다. Ⅰ. 총괄 일일신규확진자 사망자분포 단위 : 명 퇴원사망확진격리해제 격리대상및격리해제현황 ,882 메르스격리대상자는 6월 17일까지 6,729명으로지속적인증가추세를보였으나 6월 18일 5,930 명을기점으로감소추세였으며해제자도 6월 10일이후급격한증가를나타내어 6월 19일 7,451 명으로격리대상자보다해제자가증가하는추이를보였다. 7월 5일이후확진자가발생하지아니함에따라 23일만인 7월 27일 0시를기해격리자 16,693명모두해제되었다. 일일격리대상자 격리해제자분포전국격리해제자전국격리대상자 시 군별환자발생현황 환자는아산시 3, 논산 금산각각 2명, 천안, 공주, 보령, 서산, 부여에서각 1명씩발생하여 12 명의환자가발생하였으며, 사망자는금산 2, 논산, 부여각 1명으로 4명의사망자가발생하였다. 격리자는아산 727명 (38.6), 천안 379명 (20.1%), 보령 260명 (13.8%) 순으로발생하였고, 아산, 천안지역격리자가다수발생한것은 119번환자의경유병원으로아산충무병원과단국대병원에서접촉한격리대상자발생이기인한것으로나타났으며, 보령시의경우경기도평택 33번환자 ( 보령 LNG터미널근무 ) 가 6.3일천안단국대병원에서확진됨에따라보령시 222명, 천안단국대병원 107명등 329명의격리자가발생되었다. 24 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 25

15 시군별메르스발생현황 충남노출병원및확진자수를보면대전광역시 1개병원에 5명 (41.7%), 서울 2개병원 4명 (33.3%), 충청남도 2개병원 2명 (16.7%), 기타 1명 (8.3%) 으로 충남노출자병원및확진자수확진자수노출병원 나타났다. 충청남도는 6월 7부터일일전국지역별, 병원별메르스확진자트리구조를작성하고환자추이를분석 Ⅰ. 총괄 하여대응하여왔으며, 확진자발생에따른격리자관리를통해추가확진자발생을사전에예방할수 있었다. 서울 대전충남기타 감염원별발생현황 메르스확진자 12 명의감염원을분석해보면환자 58%, 병원종사자 25%, 보호자등방문객 17% 순이었으며, 세부감염원별로는입원 응급실감염 6 명 (50%), 보호자 간호사 4 명 (33.3%), 기타 2 명 (1.67%) 으로나타났다. 감염원별확진자현황 구분환자사망자격리자 구분환자사망자격리자 계 ,882 당진 천안 금산 공주 부여 보령 아산 서천 15 청양 서산 1 55 논산 계룡 22 홍성 24 예산 31 태안 26 입원 외래환자 응급실가족, 보호자, 방문객 의사 간호사방사선사 이송요원 환자가족병원종사자 구급차간병인 청원경찰, 안전요원 전산업체 26 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 27

16 성별 연령별확진자및사망자현황 연령별확진자 사망자현황 메르스확진자 12 명중남성이 9 명 (75%), 여성이 3 명 (25%) 이었으며, 사망자는남성만 4 명 (100%) 으로나타났다. 성별확진자 사망자현황 Ⅰ. 총괄 9 명 (75%) 확진자사망자 4 명 (100%) 3 명 (25%) 남 여 일일확진자 격리자 해제자 사망자추이를보면확진자는 6월 17일이후에는발생하지않았으며, 격리자는 6월 14일, 해제자는 6월 24일큰폭으로증가하였으나점차적으로모두감소하는현상을보였다. 해제자는 7.17일 3명이해제되면서모든격리대상자가해제되었다. 아울러, 사망자 4명은산발적으로발생한것으로나타났다. 메르스확진자연령별는 60대 5명 (41.7%), 70대 3명 (25.0%) 이였고, 20대, 30대, 40대, 50대가각각 1명으로나타났다. 전국에서는 50대 42명 (22.6%) 으로높은반면충남에서는 60대가높게나타났다. 확진자 12명중사망자가 4명으로치명률 (Case fatality rate) 은 33.3% 로전국 19.4% 보다높게나타났으며, 60대, 70대가각각 2명이사망하였다. 확진자중기저질환자는 10명 (83.3%) 이었으며, 사망자 4명모두고혈압등기저질환이있는것으로나타났다. 일일확진자 격리자 해제자 사망자추이 확진자신규격리자신규해제자사망자 28 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 29

17 격리대상및격리해제현황 메르스격리대상자는 6월 14일까지 1,050명으로지속적인증가추세를보였으나이후감소하였으며, 6월 21일을기점으로격리해제자가증가하면서, 7.17일 0시를기해격리자 1,882명모두해제되었다. 일일격리자 해제자추이 1,869 1,882 1,600 메르스격리별로는능동감시 966명 (51%), 자가격리 748명 (40%), 병원또는시설관리 168명 (9%) 로나타났으며직업별로는직장인 425명 (22.6%), 무직자등기타 364명 (19.3%), 환자 320명 (17.0%), 보호자 302명 (16.1%), 자영업 245 명 (13.0%), 의사 간호사 134명 (7.1%), 학생 92명 (4.9%) 순으로나타났다. 격리자중환자, 보호자가 33% 를차지한것은응급실또는병실에서입원환자보호를위해같은공간에서생활하며격리된것으로나타났다. 격리별, 직업별격리현황 Ⅰ. 총괄 해제자격리자 1, 메르스격리대상자 1,882 명성별은남자 1,008 명 (54%), 여자 874 명 (46%) 이었으며, 연령별로 는 60 대이상 573 명 (30.4%), 51~60 대 350 명 (18.6%), 41~50 대 344 명 (18.3%), 30~40 대 312 명 (16.6%), 20 대이하 303 명 (16.1%) 순으로나타났다. 성별, 연령별현황 30 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 31

18 메르스로인한충청남도의학교휴업은천안시 156개교 (42.7%), 아산시 110 개교 (30.1%), 공주시 39개교 (10.7%), 보령시 36개교 (9.7%), 계룡시 13개교 (3.7%) 등 365개교 (29.6%) 가휴업한것으로나타났다. 격리자와학교휴업관계는천안시 아산시가 266개교 (72.9%) 로경기도지역과인접한 4 충청남도 방역여건 지역학부모의높은관심이기인한것으로판단된다. 격리자와학교휴업현황 Ⅰ. 총괄 격리자학교휴업 1) 감염병여건및발생현황 감염병여건분석 충남의감염병발생은지속적으로증가하는상황이다. 급격한고령화로취약계층증가, 감염병초 동대응능력미흡, 전문인력부족, 의료기관도시집중화로인한의료서비스의한계등의약점과 기후변화로인한신종감염병재출현및해외유입감염병발생증가, 생활패턴의변화등위협요인 충청남도총 1,232 개교중휴업학교는 365 개교로유치원 183 개교 (14.9%), 초등학교 144 개교 (11.7%), 중학교 28 개교 (2.3%), 고등학교 6 개교 (0.5%) 특수학교 4 개교 (0.3%) 로나타났다. 으로작용하고있다. 학교휴업현황 감염병여건분석 학교수휴업학교 감염병관리민관협조체계구축 감염병발병시기및대상파악용이 신종감염병국가격리치료병상운영 감염병관리시스템및인터넷발달 강점 Strength 약점 Weakness 급격한고령화로취약계층증가 감염병초등대응능력미흡 감염병관리전문인력부족 의료기관도시집중, 의료서비스제약 유치원 183 초등학교 중학교 고등학교 특수학교 도민감염병관심증대 ( 신종플루등 ) 손씻기등개인위생관리의식확산 지역사회감염병발생예측가능 감염병사전예방홍보및정보공유 기회 Opportunities 위협 Threats 기후변화로인한신종감염병재출현 해외유입감염병발생증가 집단급식, 각종단체행사급증 대외무역중심지부상, 철새도래지, 생활패턴변화로외부유입증가 32 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 33

19 감염병발생현황 최근 5년간감염병발생추이를보면감염병발생은제2군 > 제3군 > 제1군 > 제4군順이었으며감염병모든군에서증가추세를나타내고있다. 전체감염병발생건수중수두 45.1%> 유행성이하선염20.0%> 쯔쯔가무시증 19.3%> 順으로많이발생했으며, 10년대비 1군 82.1%, 2군 63.5%, 3군 25.2% 의증가를나타내었다. 2013년도증가요인으로는 2군에서유행성이하선염, 수두가 42.6% 의증가와 3군중쯔쯔가무시증 (26.9%) 이요인이되었다. 2014년도 3군에서감소하게된원인으로는 3군의쯔쯔가무시증이전년대비 23.3% 가감소함에따라발생건수가낮아졌다. 2014년충남의감염병발생률 (10만명당) 은 206.3명이며, 아산 335.8명 > 천안 241.8명 > 공주 명 > 논산 213.9명 > 태안 187.5명으로나타났다. 7개시군은전국 (167.3명) 평균이하로관리하고있으며, 천안, 아산은수두, 유행성이하선염, 쯔쯔가무시증順이며, 공주는수두, 쯔쯔가무시증, 유행성이하선염順, 논산은유행성이하선염, 수두, 쯔쯔가무시증順으로많이발생하였다. 2014년시군별발생현황 ( 인구 10만명당 ) Ⅰ. 총괄 최근 5년간감염병발생현황 구분 2010년 2011년 2012년 2013년 2014년 발생인원 2,006 2,378 2,497 4,066 4,251 1군 군 1,064 1,351 1,552 2,705 2,917 3군 ,278 1,230 4군 충남은 2011년기점으로전국대비 (10만명당) 지속적인증가추세를나타내고있으며, 2014년 206.3명으로전국평균 167.3명보다높게나타났다. 감염병군별 10만명당발생인원은 2군 명, 3군 59.7명, 1군 4.6명이었으며, 2군에서는수두 93.0명, 유행성이하선염 41.3명, 3군은쯔쯔 가무시증 39.7명, 성홍열 14.4명으로나타났다. 충남감염병발생의 84.4% 가 3개감염병 ( 수두, 유행성이선염, 쯔쯔가무시증 ) 으로나타났으며, 최근 5년간지속적으로증가추세를보이고있다. 쯔쯔가무시증이증가추세를보이다 1,010건 ( 13) 에서 819건 ( 14) 으로23.3% 가감소하는현상을나타내었다. 감염병은계절적으로봄에는수두, 유행성이하선염이유치원, 학교등 0~15세이하학생을중심으로발생하였으며, 가을철발열성질환인쯔쯔가무시증대부분농촌지역노인들에게발생하고있다. 인구 10 만명당감염병발생현황 (2010~2014) 발생빈도가높은감염병발생현황 전국충남 유행성이하선염수두쯔쯔가무시증 34 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 35

20 2) 평상시감염병관리체계 법정감염병신고및보고체계 평상시의료기관 모니터망을통한감염병발생신고시감염병관리담당자연락망및당직실연계하여비상연락체계를유지하고질병보건통합관리시스템 > 대량환자관리 > 일일보고관리 > 보고관리를통하여매일환자발생상황보고를하고있다. 특히, 감염병발생이집중되는 5~9월에는시군-도-질병관리본부와 24시간비상연락체계를유지하고하절기비상방역근무 ( 평일 09시 ~20 시 / 토 일 공휴일 09:00~16:00) 를실시하고있다. 결과환류 질병관리본부감염병감시과 시 도보건과 보고 표본감시기관직접신고 Ⅰ. 총괄 감염병발생의료기관, 모니터망 무 유 연중질병보건통합관리시스템비상연락망을통한상황전파 보건소 24시간비상연락체계유지 보건소 24시간비상연락체계유지 ZERO 일일보고 일일보고및대량환자시스템입력 시 도보건과 시 도보건과 승인 승인 대응조치 질병관리본부감염병관리과 질병관리본부감염병관리과 상황발생종합보고 관계기관및관계부서 결과환류 의사, 한의사, 의료기관의장, 부대장 ( 군의관 ) 결과환류 감염병환자발생신고 보고 시 군 구보건소 감염병환자발생신고 결과환류 표본감시기관 보고시간평시 : 일과종료 1 시간이내보고하절기 : 비상근무종료 1 시간이내보고 ( 토, 일, 공휴일포함 ) 법정감염병신고 보고기관별역할 기관 업무 감염병발생시신속대응기반구축을위한의료기관-시군-도-질병관리본부를연계하여체계적인감염병신고체계를유지하고역학조사관 1명, 예방의학또는감염내과등으로구성된역학조사자문위원 9명을구성하였다. 또한, 실시간감시체계운영을위해병 의원약국, 학교, 마을이장등으로구성된질병정보모니터망 1,464명을운영하고, 주요감염병 24종에대한표본감시를위한의료기관 104개소지정운영하였고, 해외유입감염병관리를위해검역소 ( 공항 항만 ) 와연계하여 시 군 ( 보건소 ) 감염병환자발생신고접수 감염병환자발생보고 감염병환자역학조사 법정감염병발생수준및유행여부파악 자료분석및정보환류 유행발생시기초조사실시및결과보고 지역사회홍보 추적조사를실시하고, 일본뇌염 3개지역 ( 논산, 당진, 홍성 ) 과해안가를중심으로비브리오패혈증 6개지역 ( 보령, 서산, 서천, 홍성, 태안, 당진 ) 의하절기감염병유행예측조사를실시하여감염병주 감염병환자발생보고 도단위법정감염병발생수준및유행여부파악 의 경보를발령하는등도민감염병예방에노력하고있다. 신속한감염병유행원인조사를통한확산방지를위해역학조사반 17개반 150명 ( 도 1/10명, 시군 16/140명 ) 을구성하고운영중이며, 감염병취약지역중심으로방역소독 (63천개소) 및취약계층 도 보건정책과 도단위자료분석및정보환류 시 군기초조사지휘 도역학조사반편성 운영 유행발생시역학조사실시및결과보고 보균검사 ( 장티푸스등 8종 ) 를실시하고 1군감염병환자격리치료비본인부담금전액을지원하고있다. 보건환경연구원 도단위감염병환자실험실확인진단 도단위감염병병원체실험실감시 36 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 37

21 전국적인법정감염병발생수준및유행여부파악 보건정책과조직도 전국단위자료분석및정보환류 중앙 질병관리본부 국립보건연구원 역학조사총괄 중앙역학조사반편성 운영 감염병정책개발 감염병환자최종확인진단 병원체역학적특성규명 감염병병원체실험실감시기획 수행 보건행정팀 (6명) 보건정책과장 감염병관리팀 건강증진팀 (4명) (4명) 정신보건팀 (4명) Ⅰ. 총괄 보건 5 급 간호 5 급 간호 5 급 보건 5 급 보건복지부 감염병관련법령관리 감염병사전예방을위한가장효과적인방법인국가예방접종확대로경제적부담경감과어린이, 취약계층노인등접종률향상을통한사전면역력획득으로감염병을예방하고있다 년도 보건 6급보건 6급간호 7급전산 7급보건 8급 보건 6급보건 6급간호 7급 간호 6급간호 6급간호 7급 보건 6급보건 7급보건 7급 12세이하어린이 62만명을대상으로국가필수예방접종이실시되며, 지원백신은 A형간염백신이추가되면서 14종으로확대되었다. 65세이상노인등건강취약계층에대한인플루엔자예방접종대상자는 46만명 ( 인플루엔자 31만명폐렴구균 15만명 ) 이며 B형간염주산기감염의위험에노출된신생아건강보호를위해 520명을대상으로예방접종을보건소및민간의료기관에서실시한다. 병원선운영팀 (14명) 해양수산 5급1, 6급1 간호6급1 선박항해선박기관간호8급2 6급1, 7급1, 8 통신원9급1 6급1, 7급1 의료기술6급2 급1, 9급1 계약직 : 3명 ( 결핵전담관리 1, 예방접종시스템관리 1, 표본감시요원 1) 감염병발생시감염병위기단계에따라지역재난안전대책본부를구성, 운영하고감염병확산차단 및대응에주력한다. 충청남도보건정책과는 5 팀 33 명으로구성되어있으며, 감염병관리팀은팀장 을포함하여 4 명과역학조사관 ( 공중보건의사 ), 계약직 3 명 ( 결핵관리 예방접종간호사, 표본감시요 원 ) 으로운영되고있다. 감염병관리팀은급성감염병, 만성감염병, 예방접종, 생물테러등업무영역으로구분되며팀장은 감염병관리총괄기획, 감염병감시체계운영, 협회, 단체지원업무를하고보건 6 급 1 명은 1 군감염 병, 신종감염병, 해외입국자관리, 감염병관리기관관리등의업무를, 1 명은 2 군감염병, 국가필수 예방접종, 결핵관리업무, 간호7급은 3,4,5군감염병및한센병, 성매개질환, 방역소독, 생물테러등업무를하고있으며, 역학조사관은감염병및예방접종이상반응역학조사, 감염병관련통계조사업무를, 계약직 3명은결핵관리, 예방접종, 표본감시업무를보조하고있다. 감염병관리팀 4명은하절기방역비상근무 (5~9월) 시휴무일없이교대로상황근무를하고도내재난발생시수시로비상근무를하고있다. 시군방역인력은총 634명 ( 의사 79, 간호사 62, 검사요원 21, 보건요원 114, 소독인부 337, 기타 21) 으로감염병예방업무를추진하고있다. 38 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 39

22 신속한진단검사 방역장비및비축물자관리 평상시감염병병원체감시체계를유지하기위하여급성설사질환실험실감시사업 ( 병원체 19 종 : 방역장비는방역차량 74 대, 방역소독장비 1,259 대를확보하고운영중이며, 해빙기위생해충구 세균 10 종, 바이러스 5 종, 원충 4 종 ) 과급성호흡기바이러스병원체 7 종을대상으로실험실감시 사업을실시하여매주질병보건통합관리시스템을통하여병원체검출등사업결과를제출하고실 시간유전자분석법 (real-time PCR/RT-PCR) 을이용한바이러스유전자검출을실시하고있다. 제, 여름철쓰레기장등하절기방역소독 (63 천개소 ) 를실시하여감염병사전예방에철저를기하 고있다. 방역장비현황 Ⅰ. 총괄 급성호흡기바이러스감염증실험실감시사업체계도 방역차량방역소독장비 ( 대 ) 협력의료기관 (1차) 호흡기검체, 임상정보제공결과통보보건환경연구원 구분 구급차량 소독차량 총계 연막소독기 연무소독기 분무소독기 휴대용 차량용 휴대용 차량용 휴대용 차량용 동력 수동 초미립자살포기 비색기 검체송부 ( 매월 ) 바이러스검사및분리 참여의료기관관리결과보고 ( 매주 ) 종합결과환류질병보건통합관리시스템 KINRESS 결과수집 ( 매주 ) 통계분석 급성호흡기바이러스발생분석정보환류 ( 매주 ) 보유 , 대수비축물자로는비상대비긴급방역약품을충남도에서비축하고있으며, 풍수 해등재난발생시방역소독을하고있다. AI, 신종인플루엔자등발생대비항바이러스제 4,355명분, 개인보호구 8,447 세트를비축 관리하고감염병발생지역근무자들에게사전교육을실시한후지원하여대응요원보호에노력하고있다. 질병관리본부 국립보건연구원호흡기바이러스과 환자이송체계 평상시감염병환자이송은환자가발생한병원구급차를이용하여이송하여왔으며, 병원에서요 청시보건소구급차를이용하고있다. 또한, 대량환자발생시에는소방본부와협조하여 119 구급 격리병상관리 차를활용하고있다. 감염병격리시설 7개소를국비 19억원을지원하여 2012년에설치하였다. 국가지정입원치료병상은단국대병원으로 35병상 ( 음압 5, 일반 30), 격리중환자실은천안충무병원 3병상 ( 음압 ), 격리외래진료실 5개소 ( 천안충무병원, 서산의료원, 홍성의료원, 보령아산병원, 예산종합병원 ) 10실을운영하고있다. 또한, 15개시 군별로 1~3개병원을지정하고 26개병원 380개병상을확보하고격리병상으로활용할수있도록관리하고있다. 구급차보유현황 합계 보건소 민간병원 구분 계 격벽있음 격벽없음 계 격벽있음 격벽없음 계 격벽있음 격벽없음 보유대수 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 41

23 감염병담당자교육, 훈련실시 2002년부터감염병관리자및담당자전문가교육 훈련을질병관리본부주관으로실시하여왔다. 2013년감염병관리실무자과정과심화과정을통합하여감염병관리 FMTP(field management training program)Ⅱ으로운영해왔다. 그동안충청남도는감염병담당자를매년 17명 ( 도 1, 시군 16) 씩 9개월 (3월 ~11월 ) 동안교육훈련을이수하여지역사회감염병위기관리대처능력을향상시켜왔다. 지역사회감염발생시신속한출동과조치를위해매년 16개시군보건소를대상으로감염병모의훈련을실시하여담당자초등조치능력을배양하고있다. 도보건환경연구원에서는시군보건소검사업무담당자 25명을대상으로검체 채취, 검사방법등의교육을매년실시하여검사기법을전수하고있다. 아울러, 충남도는신종감염병위기관리능력향상을위하여매년교육청, 경찰, 소방서, 군부대등유관기관이참여하는도상훈련과생물테러대응훈련을실시하여 2012년부터 3년연속우수기관표창을받기도하였다. 감염병예방홍보 5 충청남도메르스대응체계 1) 메르스대응조직운영메르스관리대책본부구성 운영 일도지역재난안전관리대책본부구성 운영 (3개팀 23명, 복지보건국장 ) 하였으나, 전국확진자발생및격리자증가에따라 6월 4일 2개반 9팀 45명 ( 본부장도지사 ) 을구성 운영하였다. 15개시군에서도시장이본부장이되어 46개반 96팀 783명을운영하여메르스대응에총력을기울였다. Ⅰ. 총괄 감염병예방홍보는계절별, 시기별로감염병특성을고려하여영상홍보, 지역매체, 반상회보, 칼럼등을활용하여정기적으로홍보하고있으며, 리플렛, 홍보물품을제작하여캠페인홍보를하기도한다. 신종감염병또는감염력이높은감염병발생시에는도민개인행동요령및위생관리준수사항등을신속히홍보하여감염병확산방지와도민생명보호에최선을다하고있다. 도 시군메르관리대책본부구성현황 구성현황 구분 반 팀 명 계 본부장 도 도지사 시 군 시장 군수 메르스역학조사반운영 월 16 일의과대학예방의학교수 내과전문의로민간역학조사관을확대하고메르스감염 병발생차단과확산방지를위하여도는 19 명, 시군은 154 명을역학조사반으로편성 운영하고 현장역학조사에투입하였다. 42 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 43

24 도 시군역학조사반구성현황 구성현황 구분 인원 역학조사관 의사 간호사 임상 행정 기타 계 도 시군 메르스콜센터운영 월 1~7.28일까지시 군에서는 159명으로구성된메르스콜센터를설치하고 17,728 건의민원상담을통해지역주민의궁금증을해소해주었다. 주요상담내용으로는메르스안내 13,463건 (75.9%), 병원안내 2,193건 (12.4%), 기타 1,202건 (6.8%), 자가격리 870건 (4.9%) 순으로나타났다. Ⅰ. 총괄 현장상황협의체구성 운영 월 10일중앙 도역학조사반, 부단체장, 소방서, 경찰서, 병원장, 보건소장등 ( 자문의사및민간위원위촉 5명 ) 으로구성된현장상황협의체 ( 통제관 : 복지보건국장 ) 를운영하고후속조치를통해메르스확산예방및현장질서를확보하는등신속한조치를하였다. 시 군콜센터운영현황 상담내용 구분 구성인원 상담건수 병원안내 메르스안내 자가격리 기타 시군 ,728 2,193 13, ,202 현장상황협의체기관별역할 구분道역학조사관市 郡통제관 ( 보건소장 ) 소방서장경찰서장의료기관장 중앙및시 군협력관파견 역할 현장상황협의체운영간사 역학조사설계 실시 현장상황협의체운영및역학조사협조 접촉자격리조치및방역 소독등 응급환자이송지원등 현장질서확보및출입통제등 의료진 환자관리, 역학조사협조등 2) 치료 격리병상및의료인지원치료 격리병상현황 평상시관리해왔던치료 격리병상은단국대병원 35병상 ( 음압 5, 일반 30) 천안충무병원 3병상 ( 음압 ), 26개병원 380개격리병상을갖추고있었다. 실제메르스발생시에는기존중환자입원과호흡기감염전파라는특성상 31병상 ( 음압 11, 일반 20) 밖에활용할수가없었다. 환자발생증가에대비하기위하여 ~6.22일까지임시음압격리병상 ( 컨테이너 ) 을 6개의료기관에 27 개를추가설치하여총 56개병상 ( 음압 11, 임시음압 27, 일반 18) 을확보하고운영하였다. 또한, 보건기관, 의료기관, 지방의료원의외래환자진료를위한선별진료소를 23개소 39실을설치하여 월 9 일중앙과메르스업무공유및상황관리를위해서충청남도에서는행정자치부범정 메르스사전예방에주력하였다. 부메르스대책지원본부에사무관 1명과보건복지부중앙메르스관리대책본부에보건6급 1명을파견하였다. 6월 10일메르스도-시군간업무실시간정보공유 상황관리등협력체계강화를위하여협력관 9명을시군메르스상황실에파견하여통계관리, 현장상황관리등원활한업무가추진될수있도록하였다. 아울러, 6월 9일에는복지보건국 4개과 30여명이 15개시군출장을통해통계자료사실관계확인등감염경로역추적자료로활용하였다. 44 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 45

25 치료 격리병상현황 3) 메르스대응차량 장비 물품 검사 구분 총계 국가지정격리병상 단국대병원 천안충무 순천향대보령아산 자체운영격리병상 의료원 천안공주서산홍성 구급차및방역장비현황 환자이송에있어가장중요한것은구급차이다. 감염병종류에따라구급차이용이달라진다. 메르스는호흡기로전염되는감염병으로격벽이있는구급차를사용하여야한다. 충청남도에서이 Ⅰ. 총괄 계음압임시음압 일반음압임시음압 일반음압음압임시음압 격리외래 임시음압 일반임시음압 일반임시음압 일반임시음압 음압 용가능한구급차는 218대 ( 격벽 191대, 비격벽 27대 ) 였다. 메르스의심환자, 환자이송에는보건소앰블런스또는 119구급차량을이용하였다. 평상시 확보후 (6.22) 구분 구급차현황 합계보건소 119 구급대민간병원 계격벽비격벽계격벽비격벽계격벽비격벽계격벽비격벽 대수 의료인지원현황 단국대병원과아산충무병원의료진들이장기간메르스환자진료로피로도가높아짐에따라충청 방역장비는방역차량 74 대, 방역소독장비 1,259 대, 발열감시기 15 대를확보하고있다. 남도는중앙메르스관리대책본부에의료인력지원을요청하였다. 국군의무사령부와국립중앙의료원에서 2015년 6월 18일 ~7월 6일까지의료인력 30명 ( 군의관 9, 간호장교 13, 간호사 8) 을지원하였다. 의료인지원현황 구분 방역장비현황방역차량방역소독장비 ( 대 ) 구급 소독 차량 차량총계 연막소독기연무소독기분무소독기 차량휴대차량휴대차량용용용용용 휴대용동력수동 초미립자살포기 비색기 발열감시기 지원기관지원인력기간파견기관역할 대수 , 국군의무사령부 17명 ( 군의관 4, 간호장교 13) 6.21~7.3 (13 일간 ) 아산충무병원 7층코호트격리자 17명 ( 환자13, 보호자4) 3교대환자관리 예방물품확보및배부현황 국군의무사령부 5 명 ( 군의관 ) 6.24~7.6 (13 일간 ) 단국대학교천안병원 음압격리병실입원확진환자진료지원 감염병예방물품을확보하고메르스기간중의료진, 취약계층등에보호복, 마스크등을배부하 였다. 확보량대비배부량은보호복 19,304 세트 (65.9%), N95 마스크 47,749 개 (67.1%), 체온계 국립중앙의료원 8 명 ( 간호사 ) 6.18~7.6 (18 일간 ) 1 층음압격리병실환자관리 1,632 개 (56.8), 세정제는 85,843 병 (84.0%) 이었다. 46 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 47

26 방역예방물품확보및배부현황 ( 단위 : 세트, 개, 병 ) 시군유관기관협조체계현황 ( 단위 : 명, 횟수 ) 구분 예방물품현황 보호복 N95 마스크체온계세정제 구분 구성인원 기관별참여인원 교육청경찰서의사회약사회기타 회의개최 확보량 29,271 71,119 2, ,146 배부량 19,304 47,749 1,632 85,843 시군 Ⅰ. 총괄 메르스검사현황 ~8.3일까지메르스의심자및확진자재검사등검체 검사의뢰건수는 926건이었다. 검사결과양성 20건 ( 양성률 2.2%) 이었다. 검사기관별로는도보건환경연구원 561건 (60.6%), 위탁기관 215건 (23.2%), 국립보건원 148건 (16.0%), 의료기관 2건 (0.2%) 순이었다. 도보건환경연구원은 ~8.3일까지 561건의검사를실시하여 11건 ( 기양성자 6명포함 ) 의양성자를판정하였다. 메르스기관별검사현황검사검사기관검사결과구분의뢰건수국립보건원보건환경연구원위탁기관의료기관양성음성건수 사회단체참여 메르스발생에따라 15개시군중 8개시군만지역사회단체가참여한것으로나타났다. 참여시군별로는공주시 4개단체, 계룡시, 금산군, 예산군이 2개단체, 그외 4개시군은 1개단체만참여하였다. 단체별참석인원은총 506명으로대한적십자사 319명 (63.0%), 자원봉사자 84명 (16.6%), 의용소방대 63명 (12.5%) 자율방재단 40명 (7.9%) 이었으며, 주로자가격리자생필품지원, 보건소내소자체온측정등에참여하였다. 시군사회단체참여현황단체명구분연인원적십자사자원봉사자율방재단의용소방대인원 ) 메르스대응지역사회협력 유관기관협조체계 지역사회기업참여 지역사회참여기업으로는 3개기업기탁액 ( 물품 ) 55백만원으로메르스발생으로최일선에서고생하는의료진에대한감사와격려, 노인요양시설등취약계층에대한예방물품지원등에참여하였다. 충청남도는메르스대응관련회의를 61회 ( 보건 의료관계자 8, 상황회의 53) 실시하였다. 메르스상황점검회의는도교육청, 의사회, 약사회, 감염병전문가등이참석하는등유관기관간협력을공고히하였다. 시군에서도 4~20명으로구성된유관기관회의를통해서지역사회메르스예방관리에노력하였다. 48 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 49

27 기업기탁현황 기업명 기탁액 ( 물품 ) 기탁사유 비고 ( 배부처 ) 계룡건설 (6월 13일 ) 금15백만원 최일선에서고생하는의료진사기진작 단국대병원 3,500천원노출자병원 7개소및 16개보건소각 500천원 요양시설 병원등 383개시설 하나은행감염병예방물품 2종지역사회확산방지마스크 10,000개, (6월 19일 ) (30백만원) ( 감염병취약요양시설등배부 ) 손소독제 3,000개배부 한국인삼공사 (7.3일) 홍삼제품 3종 (10백만원) 메르스치료병원의료진감사위문 단국대병원의료진전달 6 충청남도메르스대응일지 메르스상황 날짜 충청남도일지 최초확진환자발생 ( 아산, 국립의료원 ) 단국대병원음압병상가동준비완료 (5병상) - 실거주지서울, 주소지아산 5.20 아산서울의원역학조사및동향보고 ( 국장 ) 질병관리본부위기경보 주의 격상 Ⅰ. 총괄 도메르스대책본부대응팀격려 5.21 시군감염병위기단계 주의 통보 충청남도메르스관리대책본부대응팀격려와응원을위해도의회의장단, 여성단체협의회, 충청 5.22 지역재난안전대책본부구성 (3개팀 23명 / 국장 ) 아산서울의원의료진및회사직원자가격리 6명 남도공무원노동조합, 충남교육청교육감, 한국전력대전충남본부, 당진시, 홍성군, 예산군, 결핵협 회, 한센협회등여러기관에서방문격려하였다. 메르스대응지침 3판배포 (5.25) 메르스대응지침 3-1판배포 (5.26) 번환자접촉자조사 / 국립보건원검사의뢰 5.26 자가격리의료진 1명단국대병원이송및동향보고 ( 도지사 ) 중앙메르스관리대책본부운영 ( 보건복지부차관 ) 5.28 메르스동향및조치사항보고 ( 도지사 ) 메르스대응관계부처및시도대책회의 ( 차관 ) - 환자및격리자정보공유건의 ( 복지보건국장 ) 확진자발생 (8번, 아산, 단국대병원 ) 전국확진 13명, 격리 129 / 충남확진 1, 격리 번확진환자발생동향보고 ( 도지사 ) 시군보건소장회의 ( 감염확산차단및교육 ) 보건환경연구원확진검사시약확보및준비 5.30 메르스대응지역거점병원가동준비 메르스의심환자이송지원대책통보 확진자 2명발생 (23번금산, 24번논산 ) 충남대 전국확진 25, 격리 789 / 충남확진 4, 격리 메르스대응대책도. 시군영상회의 (52명) - 의심환자신고, 접촉자관리, 개인위생홍보강화 지역거점병원, 공공병원격리병상활용요청 중앙메르스대책본부장 보건복지부장관격상 전국격리자 1,000명 / 전국 153개교휴교결정 6.2 메르스대응대책도지사보고 ( 집무실 ) 50 충청남도메르스대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 51 51

28 메르스상황날짜충청남도일지 메르스상황날짜충청남도일지 국민안전처범정부메르스대책지원본부운영 메르스대응지침 (3-2판) 6.3 메르스대응부단체장, 유관기관영상회의 (41명) - 24시간방역체계유지, 감염병부서인력보강등 메르스관련시도국장회의 ( 보건복지부 ) - 대책본부구성, 전담병원확보, 환자발생대응등 메르스방역물픔긴급구입 ( 체온계,N95마스크) 메르스환자격리병상활용협조 (8개병원 / 의료원 ) 확진자발생 (83번, 금산, 건양대병원 ) 4개시도지사 / 보건복지부장관브리핑 (14:00) - 확진자발생 경유병원공개 (5개시도 24개병원충남 3개병원 ) 전국확진 87, 격리 2,508/ 충남확진 6, 격리 214 메르스대응지침 (3-3판) 6.7 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응합동회의 ( 대회의실 / 도지사주재 ) - 실국 과장, 보건소장, 의료원장, 병원장등 43명 - 메르스대응합동상황점검, 기관별협조사항 확진판단권한시도부여 평택성모병원메르스접촉자명단통보및추적 Ⅰ. 총괄 지역거점병원현장점검 ( 메르스격리병상확보등 ) 도지사상황점검회의 2 회 메르스민. 관종합대응 TF 구성 전국확진 36, 격리 1,820/ 충남확진 4, 격리 메르스대응상황점검회의 ( 도지사주재 ) - 실국장, 의 약단체, 감염내과교수등 22명 기자브리핑및문화복지위원회상황보고 자가격리자관리지원영상회의 (BH주관) - 격리자생필품지원 / 관련실과장, 시군보건소장 지방의료원장간담회 ( 확산방지및관리체계논의 ) 충청남도메르스관리대책본부격상운영 - 2개반 9팀 45명 / 본부장도지사 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응격리병원병상확보 확진자발생 (92번, 공주, 단국대병원 ) 6.8 환진자발생 (103번, 서산, 삼성병원 ) 6.9 전국확진자 100명돌파 / 전국폐렴환자전수조사 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 도지사메르스격리병원의료진위문 / 현장청취 - 천안서북구보건소, 단국대병원, 천안의료원 도의회의장단메르스대책본부방문 (14:00) 도민힘으로이길수있습니다 도정신문도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 격리자통계보완 15개시군일제조사실시 92번환자역학조사 ( 공주현대병원, 공주의료원 ) 메르스대책단체장영상회의 ( 격리자관리 ) 메르스대응보건소장용핫라인개통메르스음압컨테이너수요조사및선별진료소보호용품예산지원검토보고 (366백만원) 전국확진 42, 격리 1,866, 충남확진 4, 격리 개의료기관 47개병상 ( 음압 5, 비음압 42) 메르스통합정보시스템구축 운영안내 지역거점의료기관격리병상현장점검 도내학교휴교 (82개소) 및각종행사취소 (168건) 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스 4개시도행정부지사회의 ( 보건복지부 ) 확진자발생 (119번, 아산, 단국대병원 ) 단국대병원, 아산충무병원역학조사 박대통령미국순방일정연기 6.10 도지사상황점검회의 2회 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 메르스대응응급의료기관장회의 ( 도지사주재 ) - 메르스환자, 격리자진료및병상확보협조 메르스대응관계기관장대책회의 (15:00 긴급생계비지원 ( 소득과무관하게 1개월분 ) 도메르스협력관 9명시군파견 메르스의심환자진료거부강력대응 ( 시군 / 경찰청 ) 확진자발생 (45 번, 부여, 단국대병원 ) 병원공개후속조치 ( 콜센터, 격리자관리등 ) 메르스예방대응시군부단체장영상회의 (16:40) 보령시역학조사현장점검 ( 복지보건국장 ) 7개격리병원운영실태점검 ( 전문가합동 ) 메르스관련사회복지시설준수사항안내 전국확진126, 격리3,680/ 충남확진9, 격리339 확진자 83번사망 기획재정부장관천안동남구보건소방문 격려 6.11 도지사상황점검회의 ( 오전 08:00, 오후 19:00) 119번관련아산충무병원역학조사 - 의심자 8명검체의뢰및 329명격리조치 국민안전처주관시도 시군안전총괄과장회의 - 특별교부세 2억 ( 전국23억 )/ 격리대상자관리등 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 53 53

29 메르스상황날짜충청남도일지메르스상황날짜충청남도일지 확진자발생 (127번, 논산, 국립중앙의료원 ) 6.12 확진자 2명사망 (23, 24번 ) 메르스사망자장례절차논의 6.13 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도역학조사반 2팀 14명구성 운영 임시음압컨테이너 33개소설치 운영 - 의료원 11, 민간병원 7, 보건소 15 메르스관련지방의료원장간담회 ( 국제회의장 ) - 공공의료기관역할및병상확보협조 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 기획조정실장상황점검회의 (14:00) 메르스지역거점의료기관운영 - 치료병원단국대병원, 노출자진료병원 7개소 메르스대응의료자원지원협조 ( 국방부 ) 전국확진165, 격리6,729/ 충남확진12, 격리 963 8번확진환자퇴원 6.17 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 충청남도메르스역학조사반확대구성 운영 - 19명 ( 책임관 2, 전문가 5, 도 10, 보환연 2) 보건환경연구원검사장비보강 (185백만원) - 유전자추출장비 2대, RT-PCR 1대, 전기영동장비 단국대병원간호사 8명배치 ( 국립중앙의료원 ) 도청직원대상메르스상담실운영 메르스피해지역소상공인자금우선지원 (500억원) 중소기업기업안정자금 870억원긴급지원 Ⅰ. 총괄 - 단국대병원 26 명 ( 의사 6, 간호사 16, 기타 4) 도지사상황점검회의 1 회 ( 오전 08:00) 전국확진150, 격리5,216/ 충남확진10, 격리1,050 삼성서울병원부분폐쇄결정 6.14 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 메르스현장상황협의체구성 운영 - 도 / 시군통제관, 경찰서장, 역학조사관, 보건소장 의료기관장참여현장문제점논의신속조치 119번역학조사결과 629명격리조치 확진자발생 (163 번, 천안, 국립중앙의료원 ) 6.18 임시음압병상 25개추가설치계획 (180백만원) - 민간 3개병원 7개, 시군 18개 메르스확산방지일제소독 ( 의무소독대상시설 ) 메르스선대응예산국비지원 (1,583백만원) 건의 메르스대응의료인력지원요청 ( 보건복지부 ) - 아산충무병원간호사 8명 ( 확진자발생병원 ) 메르스확산방지보건소기능전환 - 보건소만성질환관리업무잠정중단, 메르스지원 메르스대응통합행정지침 아산충무병원 588, 단국대병원 41명 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스확산방지보건소기능전환 - 만성질환관리잠정중단 대응업무지원 메르스취약요양병원대응실태현장점검 응급실운영기관예방물품지원 - 19개기관보호복등 2,500세트 행정부지사상황점검회의 (17:00) WHO 사무총장 메르스유전자변이없고대중유행위험낮다 발표 전국확진169, 격리4,035/ 충남확진12, 격리 937 황교안국무총리단국대병원방문 (12:10) - 메르스대응상황점검 질병관리본부장아산충무병원방문 (10:00) 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 충청남도메르스심리지원단구성 운영 (10명) - 환자, 격리자, 유가족등심리지원 행자부장관부단체장메르스대책영상회의 (08:30) 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 충청남도관리대책본부근무추가편성 - ( 당초 ) 2반 9팀 45명 ( 조정 ) 2반 9팀 69명 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도의회의장단메르스대응상황보고 - 코호트격리대책회의 메르스피해지원시책건의 (3건, 보건복지부 ) - 메르스진료, 치료기관영업손실, 보상기준등 확진자발생 (156 번, 보령, 삼성서울병원 ) 6.16 메르스퇴치기원성금 (30백만원, 하나은행 ) - 요양시설 병원, 터미널등마스크, 세정제배부 4개의약단체메르스대응협의 - 병의원, 약국등메르스예방활동 관광산업활성화운영자금특별융자 (720억원) 6.21 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 09:00) 아산충무병원군의료진지원및클린존구역설치 - 의료진 17명지원 ( 의사 4, 간호사 13) - 클린존및방역소독예산지원 (4.4백만원) 도내학교휴업모두해제 (365개교) 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 55 55

30 메르스상황날짜충청남도일지메르스상황날짜충청남도일지 6.22 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 도의회문복위메르스추진상황보고 ( 국장 ) 도민메르스극복홍보 - 시민단체등불안심리경감과의료진격려등 확진환자퇴원 (127번) 7.2 확진환자퇴원 (156번) 7.3 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스부단체장회의 ( 청양군 ) - 격리자 1:1관리및생계비신속지원 6.23 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 보건기관메르스예방관리강화 아산충무병원한시적원격전화진료승인요청 - 외래환자전화진료후의약품처방조치 도지사공주현대병원, 공주의료원방문격려 전국확진186, 격리 674 / 충남확진12, 격리 13 감염병예방법개정, 공포 7.6 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 아산충무병원재개원축하 ( 복지보건국장 ) - 병동소독 (7.3), 공기환기 (7.4~7.5, 48시간 ) 메르스치료병원 ( 단국대병원 ) 군의료진복귀 / 격려 - 지원 13명 ( 의사 5, 간호사 8) / 6.18~7.6(18일 ) Ⅰ. 총괄 전국확진180, 격리2,642/ 충남확진12, 격리 192 확진환자사망 (45번) 아산충무병원격리자 531명격리해제 6.24 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스치료병원 ( 단국대병원 ) 군의료인력지원 - 의사 5명 ( 국군의무사령부 ) 응급실보호자및방문객관리철저 7.8 통제관메르스상황점검회의 (7.8~7.22) 메르스관련보건기관정부추경반영건의 - 국비 1,350백만원 ( 보건소격벽앰블런스등 ) - 면회제한, 방문명부비치작성보관등 메르스치료 경유병원손실보상및 충남집중관리병원현황 - 발생병원 : 아산서울의원, 아산충무병원 - 경유병원 : 천안단국대병원, 공주현대병원 보령삼육오의원 확진환자퇴원 (92번) 감염병예방법국회본회의통과 도지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스감염관리기관추가지정 - 치료병원 : 단국대병원 - 노출자진료병원 : 천안의료원 - 집중관리병원 : 아산충무병원 상황점검회의 ( 도지사 행정부지사 ) - 평일 08:00, 주말 14:00) 전국확진 186, 사망 36, 격리 68 충남확진 12, 사망 4, 격리 0(7.17 0시 ) - 격리자 1,882명전원해제 평가방법건의 - 손실액 : 6개병 의원 78억원 ) - 메르스치료, 경유병원은한시적평가제외 행정부지사상황점검회의 1 회 ( 오후 14:00) 전국격리자 16,693 명전원해제 7.26 메르스대응통합행정지침 (1-2 판 ) 6.28 메르스관련지방의료원재정영향상태파악 - 진료환자 26.7% 감소, 병상가동률 69.7% 월약 8억원감소 황교안국무총리 일상생활정상화 대국민담화발표 7.28 전국확진182, 격리2,638/ 충남확진12, 격리 106 확진환자퇴원 (103번) 6.29 행정부지사상황점검회의 1회 ( 오전 08:00) 메르스사망자장례비신속지급 - 예비비우선지급 국고보조전환 9.16 메르스의료진등간담회 ( 도지사 ) - 메르스극복에고생하신의료진등 150여명 - 현장에서보람, 고생했던일들, 앞으로개선해야할사항등을토크형식으로진행 행정부지사상황점검회의 1 회 ( 오전 08:00) 도지사메르스의료진방문격려 보령삼육오연합의원, 아산서울의원, 아산보건소 시도및시군부단체장영상회의 메르스치료병원의료진위문품기증 - 홍삼제품 (1 천만원상당 )/ 한국인삼공사 충청남도충청남도메르스메르스대응백서대응백서 Ⅰ. 총괄 Ⅰ. 총괄 57 57

31 Ⅱ 충청남도메르스방역대책 1. 메르스발생초기대응 2. 메르스관리대책본부격상운영 3. 메르스역학조사실시 4. 메르스격리대상자관리 5. 메르스진단검사 6. 의심 확진환자이송 7. 공공 민간병원 치료 격리병상관리 8. 불안, 공포감해소를위한언론홍보

32 1 발생 메르스발생초기대응 1) 메르스발생초기상황국내최초메르스환자발생인지 충청남도는 2015년 5월 20일오전 10시경질병관리본부역학조사관으로부터국내에중동호흡기증후군 ( 이하메르스 ) 의심환자가발생하였으며, 이환자가아산시서울의원을경유한사실을확인하였다. A 어린이집은원생 2명이세균성이질로대학병원에입원중이었다. 또한, 원생 3명이유사증상을보여세균성이질확산방지를위한대책이시급하였다. 도감염병담당자는중앙역학조사반에아산서울의원역학조사참여가늦어질수밖에없는상황임을설명하고양해를구했다. 15시경공주에서의역학조사를마치고아산서울의원역학조사에참여하고자하였으나중앙역학조사반과함께참여하고있는아산시보건소로부터메르스환자는서울지역의료기관에입원하고있으며환자가아산시둔포면에소재한서울의원에서진료를받은사실을확인하고역학조사마무리중이라는설명을들었다. 도감염병관리팀은행정적인업무처리를위하여사무실로복귀하였다. 질병관리본부는 금일 (5.20) 바레인으로부터입국한내국인 1명이중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 환자로확인되었다 고발표하였다. 메르스의심환자가발생, 아산서울의원에서외래진료를받은사실을확인하고질병관리본부역학조사반이아산천안 KTX역에서오전 10시부터대책회의후, 아산서울의원역학조사예정, 충남도역학조사관참여요청 당시, 도감염병관리팀은공주지역 A 어린이집에서발생한 세균성이질 (1군감염병 ) 관련, 공주시보건소에서질병관리본부역학조사과, 도보건환경연구원, 보건소관계자간긴급대책회의를하고있었다. 충청남도두번째메르스환자 (8 번 ) 발생 5월 26일아산시보건소에서아산서울의원자가격리자 1명이메르스의심증상 ( 발열 ) 이있다는보고를받았다. 도대책본부는즉시의심자를국가지정격리병원인단국대병원으로이송하였다. 5 월 29일 08:00 2차진단검사결과 양성 임을확인하였다. 충남에주소를가진두번째메르스환자가발생하였다. 최초메르스확진자정보 - 68세남자 동안바레인에체류하면서농작물재배관련일종사 카타르를경유하여인천공항을통해입국, 입국시증상없었음 ( 입국 7일후 ) 발열및기침등의증상발생 A병원외래, B병원입원, 5.17 C병원응급실방문 C병원입원 검체의뢰, 5.20 병원체확진 ( 국립보건연구원 ) 국가지정입원치료병상으로이송하여치료중 ( 안정된상태 ) 출처 : 질병관리본부보도자료 ( ) 충청남도메르스의심환자및접촉자발생 금산군에거주하는엄마 (40세) 와딸 (4세) 은 5월 15일, 1번환자와같은병동에입원한 ( 평택성모병원 ) 친정아버지병문안을다녀왔다. 친정아버지는 5월 28일메르스확진 (6번환자 ) 되었다. 병문안을다녀온모녀는 5월 29일고열증상이있어금산군보건소에신고했다. 금산군보건소는즉시도대책본부에보고하였다. 도대책본부는질병관리본부와협의하여메르스의심증상으로판단하였다. 국가지정격리병원 ( 충남대병원 ) 으로이송조치하였다. 모녀는검체검사를 2회실시하였으며모두 음성 으로판정되었다. 6월 1일검사결과와증상소실되어무사히퇴원하였다. 60 충청남도메르스대응백서 61

33 5월 12일계룡대 A일병은휴가중, 메르스진료병원에간호사로근무하는어머니를뵙고부대로복귀하였다. 5월 30일어머니의메르스확진 (8번환자 ) 소식을알게되었다. 부대에자진신고하였으며같이생활하던부대원 30여명도부대내에서격리조치되었다. 그러나면회일로부터이미최장잠복기 (14일) 가지났고면회당시어머니가의심증상이전혀없는상태였으므로감염가능성은없었다. 계룡대는혹시라도있을지모를부대내집단감염을예방하기위한격리조치였다. 그러나중앙은여전히환자가발생하거나경유한의료기관을공개하지않았다. 시도에서는중앙에서오전 8시기준으로발표하는보도자료로환자발생한병원을추정할정도로정보공유가되지않는상황이었다. 도대책본부는메르스발생의흐름을파악하기어려웠으며, 확진자정보가부족했다. 정보공유에대한언론기자들의문의전화가끊임없이걸려왔다. 도대책본부는현장대응에도부족한인력이언론대응까지하기는역부족이었다. 6월초, 정부가메르스관련정보공개여부를결정하지못하는동안, 격리대상자는증가하고사망자까지발생했다. 메르스로인한사망소식으로국민불안감은커져갔다. 메르스감염이이전에경험하였던감염병과는다르게지역사회감염이아닌병원내감염으로알려지면서, 인터넷과소셜네트워크서비스를통하여확인할수없는허위사실을담은메르스괴담이급속하게퍼져국민들에게막연한불안과공포감을확산시켰다. 1 번환자실제경유의료기관 SNS 의료기관명유포 ( 자료 ) 경유의료기관 , 14, 15 서울의원 (A) 외래 ~17 평택성모병원 (B) 입원 열린의원 (C) 외래 삼성서울병원 (D) 외래, ~20 삼성서울병원입원 확진, 국립중앙의료원이송 메르스정보공개관련충청남도의고민 정부의메르스정보비공개로인한혼란 질병관리본부는 5월 20일메르스국내유입과환자발생상황을보도하면서환자발생및경유의료기관표기를 A, B, C... 로하여실명을공개하지않았다. 5월말부터전국상황은연일메르스감염자발생으로확산단계라고볼수있었다. 5월 21일질병관리본부는 메르스발생관련시도보건과장회의 를통해, 1번환자가경유한 4개의료기관 ( 아산서울의원, 평택성모병원, 365열린의원, 삼성서울병원 ) 과역학조사결과를서울시, 경기도, 충청남도에공개하였다. 아산서울의원역학조사결과격리대상자 9명 ( 의사1, 간호사4, 약국2, 물리치료사1, 방사선사1) 명단제공 ( 출처 : 시도보건과장회의자료 ) 62 충청남도메르스대응백서 63

34 도대책본부는질병관리본부에서제공받은아산서울의원역학조사결과를언론에공개할수없었다. 그이유는아래와같다. - 질병관리본부는메르스환자및의료기관관련보도를 언론대응일원화원칙 으로중앙에서일괄대응 - 메르스관련모든자료는 대외주의 로시도의언론보도를제한 - 국가지정격리병원도환자이송사항등병원비공개요청 2) 최초메르스환자발생에따른충청남도대응메르스환자발생보고 2015년 5월 20일전국최초메르스환자발생및확진자가아산서울의원경유한사실을즉시보고하였다. 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 도내환자발생보고 메르스발생병원공개하라. 6 월 3 일자대전일보 아산시이 이 일간바레인체류, 5.4( 월 ) 입국후 5.20( 수 ) 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 확진판정에따른방역조치사항보고임 - 사우디등중동지역에유행중이며국 내에서는최초발생임 환자발생개요 성명주소지성별 / 연령직업체류국가입국일증상시작확진일비고 아산시 ( 실거주지서울 ) 남 /68 원예사업 바레인 ( ) 주증상 : 고열, 기침등 현재국립중앙의료원 ( 국가지정격리병원 ) 에서격리치료중, 배우자도고열등증상으로동의료기관에서치료중임 ( 그외접촉자의심증상현재는없음 ) 해외발생및주요현황 ( 발생현황 ) 사우디아라비아등중동지역 23개국가에서 1,126명발생, 465명사망 ( 기준), 치명률 40% ( 잠복, 증상 ) 2 12일, 주로발열을동반한호흡기증상, 설사등 ( 감염경로 ) 낙타접촉에의한감염, 사람간밀접접촉감염가능 우리도해외유입및확산차단을위한조치사항 차단 가족, 의료진등밀접접촉자역학조사진행 (5.20, 중앙, 도, 아산 ) 중동지역입국자추적조사및전의료기관모니터링강화 - 질병관리본부는위험수준을 ( 관심 ) ( 주의 ) 단계로격상 대책 의심환자는즉시국가지정입원치료병상으로후송및격리치료 - ( 충남 ) 단국대병원 35병상 ( 음압 5병상 ) ( 수 ) 단국대병원음압병상가동태세준비완료 64 충청남도메르스대응백서 65

35 국가지정입원치료병상가동준비 5월 20일 16시경국가지정입원치료병상운영병원 ( 이하국가지정격리병원 ) 인단국대학교의과대학부속병원 ( 이하단국대병원 ) 에국내최초메르스확진자발생사실과국가지정입원치료병상가동준비를유선통보하였다. 다음날국가지정입원치료병상비상가동체계유지, 개인보호구준비, 정보공유요청및 2014년중동호흡기증후군 (MERS) 관리지침 을시군보건소에공문발송하였다. 5월 21일단국대병원과 16개보건소, 도보건환경연구원에국내메르스환자발생관련감염병위기경보 주의 발령을통보하고, 비상연락체계를유지하도록하였다. 야 3개팀 23명으로구성 운영하였다. 도대책본부는 3개팀 ( 감염병관리팀, 행정지원팀, 의료자원관리팀 ) 으로구성하였다. 감염병관리팀은메르스환자, 접촉자모니터링, 일일상황보고, 의심환자 환자신고, 이송, 홍보등총괄관리하였다. 행정지원팀은역학조사, 격리자관리, 기타행정지원을하였다. 의료자원관리팀은도내의료기관협조, 응급의료를지원하였다. 대응인력은복지보건국보건정책과사무실에서 2인 1조조별순환근무를하면서 24시간비상연락체계를유지하였다. 별도의상황실은설치되지않았다. 아산서울의원자가격리자격리조치 충청남도지역재난안전대책본부 구성 5월 21일질병관리본부로부터아산서울의원에서실시한역학조사결과에따른자가격리자명단을통보받았다. 도대책본부는아산시보건소에아산서울의원자가격리자격리조치와일일모니터링을철저히할것을통보하였다. 그러나자가격리통보과정에서병원측의의료진자가격리에대한이해부족으로순조롭게진행되지않는상황을도대책본부에보고하였다. 도대책본부는 감염병의예방및관리에관한법률 제80조 ( 벌칙 ) 조항을고지 ( 위반시 300만이하의벌금 ) 하고의무사항임을안내하였다. 아산서울의원측은자가격리조치에협조하여, 자가격리자 6명은 5월 22일부터출근을중지하고자가격리에들어갔다. 본부장 ( 복지보건국장 ) 통제관 ( 보건정책과장 ) 자가격리 : 6명 ( 의료진 5명, 회사직원 1명 ) 격리방법 : 자가격리 ( 외출불가 ) 일부는서울의원기숙사에서격리 감염병관리팀 ( 보건정책과 3명 ) 행정지원팀 ( 보건정책과 12명 ) 의료자원관리팀 ( 식품의약과 6명 ) 격리해제일시 : 5 월 30 일 0 시 ( 최종노출일로부터 14 일경과후 ) 발생초기, 도대책본부대응인력부족 충청남도지역재난안전대책본부구성운영 충청남도는메르스발생에대응하기위하여질병관리본부에서권고한매뉴얼에근거하여 2015년 5월 22일질병관리본부감염병위기경보 주의 수준에서복지보건국장을본부장으로 도지역재난안전대책본부 ( 이하도대책본부 ) 를복지보건국단위의보건정책과, 식품의약과주도로보건분 도대책본부는 3개팀으로구성하였으나, 실제대응은감염병관리팀이전담하였다. 행정지원팀은감염병대응경험없는인력으로긴급상황발생대응역량이부족하였다. 의료자원관리팀은식품의약과소속으로보건정책과사무실에설치된상황실근무를할수없는여건이었다. 분산된대응인력은메르스발생상황을공유하기에적합하지않은환경이었다. 따라서대응팀상호간협조체 66 충청남도메르스대응백서 67

36 계가원활하게이루어지지않았다. 발생초기부터감염병관리팀은교대자없이 24시간상황근무를유지하였다. 그당시 세균성이질 과 식중독 이동시에발생하였다. 감염병관리팀은메르스와수인성감염병을모두대응하기에는현재인력으로는역부족이었다. 그리고감염병관리실무주무관은 5주동안 (5.11~6.19) 교육으로공석이었다. 감염병관리팀 3명 ( 팀장, 팀원 2) 은연일밤을새우며대응하였으나하루가다르게늘어나는환자, 의심환자, 격리자로인해대응인력보강이필요했다. 5월 28일감염병관리팀은도대책본부통제관 ( 보건정책과장 ) 에게감염병관리팀전담인력 ( 감염병 족한상황이었다. 감염병담당부서는언제발생할지예측하기어려운감염병대응을위하여연중비상근무체계를유지한다. 휴일과명절에도 연휴비상방역근무 를하기때문에격무기피부서로인식되어, 타부서로이동요구가높은부서이다. 실제로인사이동이빈번하게이루어져, 담당인력의경험부족은발생초기대응을어렵게했다. 메르스발생당시, 도 시군감염병담당자업무수행기간 - 4개월이내 ( 도, 천안, 공주, 계룡, 당진, 서천, 청양, 홍성, 예산, 태안 ) - 1년이상 ( 아산, 서산, 논산 ) / 2년이상 ( 금산 ) / 3년이상 ( 보령 ) 대응경험자 ) 1명추가배치를요청했다. 통제관은보건정책과 3명이장기교육중으로과내인력으로는지원이어렵다고판단하였다. 식품의약과경험자 1명을업무지원요청하였다. 6월 4일식품의약과 1명을도대책본부감염병관리팀에한시적배치하였다. 메르스관련정보및대응경험부족 3) 발생초기, 질병관리본부대응조치 대응지침및대응상황별정보제공 ( 상황별정리 ) 질병관리본부는 2013 년부터메르스관련정보를시도에제공하고지침숙지, 대응인력교육훈 상황별조치사항시달 ( 질병관리본부, 국민안전처 ) 련실시를요청하였다. 충청남도는 2014년 9월 2일 신종감염병대응훈련 시 메르스해외유입가상시나리오 를만들어도, 시군, 경찰서, 소방서, 의료기관등 26개유관기관 73명이참석한가운데민관합동도상훈련을실시하였다. 그러나촉박한일정으로실제현장훈련은병행하지못했다 기관별조치사항 * 질병관리본부 ( 시도 ) 국가지정입원치료병상준비및유사시배정, 역학조사관파견, 환자및의사환자이송 ( 보건소 ) 환자및검체이송, 역학조사결과에따른접촉자관리 ( 역학조사대상의료기관 ) 의무기록열람및복사, 환자및주치의면담진단검사용검체채취 2014년중동호흡기증후군관리지침 위기경보 주의 수준조치사항 ( 지침 p.6) - 보건복지부 ( 질병관리본부 ) 중앙방역대책본부 설치, 운영 메르스환자정의 ( 지침 p.11) - 환자 : 중동호흡기증후군코로나바이러스감염이실험실적으로확진된사람 - 의사환자 : 임상적, 방사선학적, 조직, 병리학적으로폐실질질환이있는급성호흡기감염자로다음의특성에부합한자 특성 - 발병전 14일이내에중동지역여행또는거주하였던자 - 원인불명의중증급성호흡기질환자 ( 특히 ICU) 를돌본의료인또는 - 발병 14일이내에증상이있는확진또는의사환자와밀접한접촉한자 밀접한접촉 - 확진또는추정사례를돌본사람 ( 의료인, 가족포함 ) - 환자및의사환자가증상이있는동안동일한장소에머문사람 ( 동거, 방문등 ) 밀접접촉자 : 확진또는의사환자와신체적접촉을한자 ( 또는환자가증상이있는동안 2m 이내의공간에 1시간이상함께머문자 ) 2014년질병관리본부에서제공한메르스정보 중동호흡기증후군( 메르스 ) 의심사례발생시신고철저 중동호흡기증후군( 메르스 ) 예방및신고안내홍보요청 중동호흡기증후군( 메르스 ) 감염예방주의안내홍보협조요청 중동호흡기증후군( 메르스 ) 관리지침배포 ( 출처 : 도행정포털 ) 감염병은발생초기, 숙련된대응인력의신속한투입으로확산을방지하는것이중요하다. 그러나도및시군대책본부감염병관리대응인력근무경력을보면 4개월이내가도를포함하여 10개보건소였다. 짧은경력은이전에감염병대응경험이없기때문에신속대응할수있는역량이부 5.20 괸리지침배포 * 질병관리본부 68 충청남도메르스대응백서 69

37 괸리지침배포 * 질병관리본부중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3-1판 )' 개정 배포 * 질병관리본부 2015 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 2015 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 중점확인사항임상적특성및진단법의료기관에서는의심환자내원시국가지정입원치료병상으로이송 (p.3~4) 조치전진단검사실시하여결과확인의심환자 * 및밀접접촉자정의확인등중동호흡기증후군환자 * 특히, 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호사례정의흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동 (p.12) 안밀접하게접촉한자 ' 로개정지역사회에서의조치의료기관에서의심환자신고시조치사항및의심환자역학조사 (p.24~27) 접촉자관리주요개정사항 밀접접촉자발열판단기준하향조정 (38 이상 37.5 이상 ) 입국자검역에서의조치사항중 ' 관심단계 ' 에서의발열기준세분화 (37.5 이상 38 이상, 37.5 ~37.9 ) 에따른조치사항보완등 ( 개정본 p.14, p.17) 전문가긴급회의개최결과 (' ) 반영 의심환자음성판정시대응 * 질병관리본부의심환자이송준수사항 * 질병관리본부 검체채취하여 48시간간격으로실시한 PCR 2회검사결과 음성, 무증상 음압병상입원해제, 단접촉일로부터 14일지나지않고여타질병에치료가필요한경우일반병실 (1인실) 에서치료 인계자 ( 시군구보건요원 ) 는인수자 ( 인수병원담당자 ) 에사전연락및병원내의심환자출입동선파악 인계자 ( 시군구보건요원 ) 는인수자 ( 국가지정입원치료병상담당자 ) 도착까지지정된장소에서대기 인수자 ( 국가지정입원치료담당자 ) 는휠체어등의심환자이동수단및격리병동까지의별도동선확보 이송시에는최소의요원 ( 운전자와보건요원 ) 이개인보호장구 (N-95, 장갑등 ) 를착용 5.26 중동호흡기증후군 (MERS-CoV) 진단신고기준개정알림 * 질본감염병감시과 확진환자 (Confirmed case) 실험실진단검사를통해중동호흡기증후군코로나바이러스감염이확인된자 의심환자 (Suspected case) 1. 발열과동반되는폐렴또는급성호흡기증후군 ( 임상적또는방사선학적진단 ) 이있으면서 - 증상이나타나기전 14일이내에중동지역 ( 아라비안반도및인근국가 ) 을여행한자또는 - 중동지역을여행한후 14일이내에발열과급성호흡기증상이나타난여행자와밀접하게접촉한자 * 2. 발열과호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있으면서, 증상이나타나기전 14일이내에중동지역의료기관에직원, 환자, 방문자로있었던자 3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 * 밀접접촉자 1 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, 마스크, 눈보호장비등 ) 를착용하지않고환자와오랜시간동안같은방또는 2미터이내에머문경우 2 적절한개인보호장비 ( 가운, 장갑, 마스크, 눈보호장비등 ) 를착용하지않고환자의호흡기분비물과직접접촉한경우 5.29 메르스의심환자이송지원대책통보 * 국민안전처 관할보건소구급차에격벽시설이없고, 인근보건소의격벽시설이있는구급차량의도착시간이 1시간이상소요되는경우에만 119구급차량및운전자지원 ( 보건부서의검역관 [ 방역관 ] 동승 ) 다수감염병환자가동시다발적으로발생하여보건소구급차로대응하기곤란한국가위기단계에는 119구급차전면이용 기관별조치사항 ( 시, 도소방본부 ) - 감염병의심환자가 119상황실로신고한경우질병관리본부사전협의 - 119구급차로보건소에서개인보호장비 (Level D) 수령및착용, 보건소이송책임검역관 ( 방역관 ) 이동승하여환자이송 - 119구급자운전자는보건소협조하여발열모니터링철저 (14일동안 ) - 이송후차량내부는소독제 ( 락스 ) 를활용하여소독철저 ( 시, 도보건부서 ) - 감염병의심환자이송체계 구축및운영 ( 보건소중심 ) - 의심환자를 119구급차를활용하여이송시이송책임검역관 ( 방역관 ) 이필히동승할수있도록조치 - 의심환자이송시개인보호장비 (Level D) 지원및운전자에대한발열검사등모니터링철저 국가지정입원치료 ( 격리 ) 병상가동 * 질병관리본부 메르스대응개인보호장구 (Level D세트, N-95마스크 ) 준비 국가지정입원치료 ( 격리 ) 병상의료진및운영지원팀간정보신속공유 지자체 ( 시도 / 시군구 ) 와지속적인정보공유지역거점병원및지역거점공공병원격리병상을전부메르스환자또는접촉자또는의심신고환자가이용할수있도록즉시조치 5.23 의료기관의심환자신고절차 * 질병관리본부 메르스의심환자발생지역사회의료기관신고시대응절차모식도제공 70 충청남도메르스대응백서 71

38 의료기관메르스의심환자내원시행동지침 * 질병관리본부의료기관행동지침 ( 수정 ) * 질병관리본부보건환경연구원진단검사협조요청 * 질병관리본부 수정사항 : '2. 신고기준및방법 ' 중신고기준 (3번) 전 : 발열 (38 이상 ) + 호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 최근 14일이내확진환자와 밀접접촉한자후 : 발열 (38 이상 ) 또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 의료기관으로부터보건소로의심환자신고될경우, 시도는질병관리본부에통보, 가검물은시도보건환경연구원으로이송, 진단검사협조 5.20 메르스감염예방수칙및올바른손씻기, 기침예절홍보물제공 * 질병관리본부 중동호흡기증후군 (MERS) 감염예방수칙 ( 일반인대상 ) 1. 평상시손씻기등개인위생수칙을준수하시기바랍니다. - 비누와물또는손세정제로손자주씻기 2. 중동지역여행 ( 체류 ) 중낙타, 박쥐, 염소등동물과의접촉을삼가하시기바랍니다. - 특히, 낙타와의접촉 ( 낙타시장또는농장방문, 낙타체험프로그램참여등 ) 을피하기 - 익히지않은낙타고기나멸균되지않은생낙타유 (raw-camel milk) 먹지않기 3. 기침이나재채기를할경우에는화장지나손수건으로입과코를가리시기바랍니다. - 화장지나손수건이없다면대신옷소매위쪽으로입과코를가리고하기 4. 사람이많이붐비는장소방문은가급적자제해주시기바랍니다. - 부득이하게방문할경우, 일반마스크착용하기 5. 발열및기침, 호흡곤란등호흡기증상이있는경우에는일반마스크를착용하고, 즉시의료기관에서진료를받으시기바랍니다. 6. 중동지역여행을다녀온후 14일이내에발열이나호흡기증상이있는경우에는거주지보건소에신고를하시고, 즉시의료기관에서진료를받으시기바랍니다. 자가격리 5.21 철저요청 * 질병관리본부 아산서울의원밀접접촉자명단제공및격리관리철저요청 자가격리생활수칙 5.24 안내제공 * 질병관리본부 72 충청남도메르스대응백서 73

39 5.3 접촉자일일모니터링 * 질병관리본부 메르스별도해제시까지접촉자의발열, 호흡기증상유무등일일모니터링결과를매일 18시까지질병관리본부역학조사과및공중보건위기대응과로메일보고 5.20 메르스감염예방주의신고안내홍보물제공 * 질병관리본부 능동모니터링일시 : ( 수 ) ~ 5. 28( 목 ) 5.27 시행현장점검대상 : 능동모니터링대상자담당보건소 13개소 ( 충남아산, 천안 ) * 질병관리본부또한, 중앙에서는 5월 20일최초메르스환자발생부터 8월 6일까지총 37종의메르스관련대응지침을시도에배포하였다. 중앙에서배포한중동호흡기증후군 (MERS) 관련지침연번배포일자지침 ( 매뉴얼 ) 명비고 2014 중동호흡기증후군 (MERS) 최근 14일이내에확진환자와밀접접촉한자 + (38 이상 ) + 호 관리지침흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) MERS 의심환자내원시행동지침 -의료기관용 신고기준및의료인감염예방수칙안내 중동호흡기증후군 (MERS) 환자접촉자에대한자가격리생활수칙안내 중동호흡기증후군 (MERS) 환자접촉자에대한자가격리생활수칙 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판 ) 최근 14일이내에확진환자와밀접접촉한자 + 발열(38 이상 ) 또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란 ) 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3판-수정 ) 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 ' 의심환자 * 및밀접접촉자정의확인 5.21 일일상황보고 * 질병관리본부 메르스별도해제시까지일일상황보고체계유지및매일 17 시까지메일로자료제출요청 의료기관대상중동호흡기증후군의심환자내원시행동지침 ( 수정분 ) * 특히, 의심환자신고기준중 '3. 발열또는호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이있고, 중동호흡기증후군확진환자가증상이있는동안밀접하게접촉한자 ' 로개정 확진환자밀접접촉자관리상황보고 * 질병관리본부접촉자자가격리관리현황 * 질병관리본부 확진환자밀접접촉자관리상황보고를매일오후 5 시까지이메일제출요청 메르스환자접촉자자가격리관리현황 5.27 까지제출 중동호흡기증후군 (MERS) 대응지침 ( 제3-1판 ) 중동호흡기증후군 ( 메르스 ) 의심환자이송지원대책 ( 국민안전처 ) 중동호흡기증후군대응지침 ( 보건복지부 ) 밀접접촉자발열기준하향조정 (38 이상 37.5 이상 ) 관할보건소구급차에격벽시설이없고, 인근보건소의격벽시설이있는구급차량의도착시간이 1시간이상소요되는경우에만 119구급차량을활용하여이송지원환자사망시시신처리행정절차및처리기준 5.27 메르스의심환자등일일모니터링수행요청 * 질병관리본부 기간 : ~ 별도통보시까지해당 : 서울특별시, 경기도, 충청남도수행방법 : 질병정보모니터기관 ( 병, 의원및약국 ) 대상일일보고수행자료제출 : 시 도에서매일 17시까지비상방역메일로송부 메르스대응의료기관소독및청소지침 메르스 (MERS) 경찰현장대응매뉴얼 환자입실중, 퇴실후격리병상소독, 의료폐기물처리기준 경찰청에서연락이안되는가택격리자에대한소재지확인, 격리거부자에대한동행조치및격리자모니터링지원방안 74 충청남도메르스대응백서 75

40 메르스접촉자관리매뉴얼송부 중동호흡기증후군대응지침 ( 제3-2판 ) 메르스 (MERS) 국제행사가이드라인 중동호흡기증후군대응지침 ( 제3-3판 ) 메르스국내행사가이드라인 메르스다중이용시설활용가이드라인 종전콜센터의모니터링후보건소의현장방문방식이접촉자별보건소담당자를지정하는밀착관리방식으로변경 PCR 검사 48시간 2회음성 AND 격리기간 14일완료 AND 증상없으면 입원해제적절한대응절차를계획하는데있어국제행사주최기관은지자체및지역의료기관과연계체계를갖추어유지자가치료및입원치료방법, 국제행사, 메르스신고안내영문판신설메르스발생의세부적인위험평가를실시하여공중보건 / 응급상황대응방안수립불특정다수가이용하는다중이용시설에대해메르스예방및관리대응절차와조치사항을마련하여피해를최소화 메르스대응지침 ( 혈액투석기관용 ) 혈액투석의료기관용메르스대응지침 확진환자퇴원후관리지침 퇴원환자의실거주지보건소장에게확진환자의퇴원사항을통보-일주일간능동감시 메르스대응통합행정지침 (1-2판) 역학조사, 접촉자관리등각부문별지자체역할, 절차등에대하여명료화 접촉자발굴기능강화를위한중앙메르스관리대책본부에서즉각대응팀, 즉각이행팀, 중앙역학조현장관리지침사관등이투입되는방역현장관리과정에서의기본원칙을제시 메르스검사용환경검체검사지침 확진환자와직접접촉이의심되는장소에서환경검체를채취하여메르스오염범위확인및전파경로추적에활용 정신건강의학과치료비지원시, 병원격리자 에대해 5개국립병메르스 ( 중동호흡기질환 ) 관련원및정신건강증진센터연계없이도해당병원에서진료시치료심리지원지침송부비지원가능하도록수정 사회복지시설의메르스 (MERS) 시설거주자및이용자, 종사자가발열등의심증상있을때즉시대응지침의료기관에서진료받을수있도록조치 응급실운영기관메르스대비메르스 ( 의심 ) 환자가응급실로유입되거나응급실의료진이노출대응지침되어발생할수있는병원내전파위험을차단 의료기관격리관리지침 ( 최종 ) 확진자발생병원에대한집중관리 - 코호트격리 메르스대응지침 (3-4 판 ) 중동지역여행경험이있는입국자중지역사회에서 MERS 의심시환자분류, 격리입원해제조치 : 의심환자에대한 48시간간격 2차례 PCR 검사음성의경우, 밀접접촉자는격리해제 의심환자는증상유무, 여행력 14일경과유무및역학적연관성을확인하여격리해제결정 메르스감염관리지침 메르스진단검사지침 메르스의심확진환자를진료한의료기관에서의정상진료를위한병원내감염기준- 최소 2시간이상환기필요시위탁기관으로검사를의뢰하여검사기관간검사량이적정히배분 메르스대응지침 (3-5 판 ) 중동지역여행자중메르스의심환자발생시밀접접촉자조치사항진단검사 (PCR) 결과전까지능동감시조치수행 * 48시간간격으로 2차 PCR 검사결과음성일경우, 수동감시조치 시도메르스치료병원운영지침 시도별메르스치료병원지정하여병상확보및국립중앙의료원에서시도별보고체계구축및 4개광역권역환자조정배치 질병관리본부의과다한일일상황보고 중소병원메르스대응지침 중소병원의메르스대응기준등안내 메르스대응통합행정지침 중앙-시도-시군구가비상대응체계기반하에수행할업무제시 병원내감염이분산됨에따라시도중심으로지역대응체계통합적운영 ( 시도역할강화 ) 발생초기, 질병관리본부 4 개과에서 5 종류의일일상황보고자료를요청했다. 현장대응하기에도 부족한인력이보고자료작성까지하는바람에현장대응을더욱어렵게하였다 메르스관련의약품처방처리지침 한시적으로 ( 해당의료기관폐쇄해제시까지 ) 의료법 ( 제33조제 1항대면진찰 ) 적용예외를인정함 관련부서문서내용제출방법 국민안심병원운영지침 (1-2판) 메르스 ( 중동호흡기질환 ) 관련심리지원지침 폐렴등중증호흡기환자가병원방문부터입원까지진료전과정에서다른환자와격리진료되는병원체계구축메르스로인한사망자유가족, 격리자등의불안, 우울, 스트레스등의심리적문제해결을위하여심리상담등지원 질병관리본부공중보건위기대응과 메르스일일상황보고 - 접촉자관리현황, 금일조치사항 밀접접촉자일일상황보고 - 증상유무, 자택격리준수여부, 불편호소사항, 조치사항 매일 17 시메일보고 매일 17 시메일보고 메르스 (MERS) 감염병관리기관실무대응지침 국립중앙의료원은메르스중앙거점의료기관으로지정감염병관리기관실무대응지침개발 76 충청남도메르스대응백서 77

41 질병관리본부감염병감시과질병관리본부감염병관리과질병관리본부역학조사과 의심환자감시보고 ( 서울, 경기, 충남 ) - 신고현황 ( 의심환자수, 격리병상이송자수, 보환연의뢰건수 ) - 주요모니터링대상 ( 아산시 ) 의료기관모니터링현황보고 접촉자관리대장보고 - 일일실시건수, 미실시현황 - 특이사항 ( 접촉자변경, 보건소에서추가발견한접촉자등 ) 매일 17 시메일보고 매일 17 시메일보고 매일 18 시메일보고 5) 개선방안감염병대응조직인력및역량강화 ( 교육, 훈련 ) 도는감염병대응인력의역량강화를위하여매년감염병전문가교육훈련을실시하고있다. 그러나훈련된인력전원이감염병부서에서근무하는상황은아니므로앞으로감염병발생시, 해당인력을대책본부에전진배치하여야한다. 또한매년실시하는감염병발생대비모의훈련을강화하여현장에서실제적으로대응할수있도록훈련의질을높여야한다. 아울러, 시군보건소는관할지역지정의료기관, 119소방합동감염병대응가상모의훈련을실시하는감염병대응역량강 4) 메르스발생초기대응의아쉬운점 화를위한교육훈련체계구축이필요하다. 발생초기, 대응조직운영미흡 중앙대책본부로일일보고체계일원화 ( 시스템관리 ) 초기단계, 도대책본부는대응인력부족, 대응경험부족, 정보부족으로미숙하게운영한아쉬움이남는다. 이번메르스사태시보건복지부는보건분야사업을일시중지하고메르스대응에인력배치가가능하도록시달하였다. 그러나도대책본부의인력보강은신속하게이루어지지않았다. 3팀을구성하였지만실제적으로한개팀에서전담하는상황이계속되었다. 앞으로감염병대응조직은처음부터감염병대응경험이있는숙달된인력을배치하여초기단계대응능력을강화하여실제로가동하는조직을구성해야한다. 중앙부처별일일보고체계를 중앙대책본부 로일원화하고, 이번메르스사태시구축된보건정보통합관리시스템을적극활용하여중앙-도-시군간일일상황보고및정보공유가원활하도록관리해야한다. 평상시시스템사용자교육훈련을실시하고수시로시스템점검하여유사시대비해야한다. 감염병발생시정보공개기준마련 ( 관련법개정완료, 7.6) 중앙의과다한일일보고체계로인한업무폭주로현장대응어려움 초기에는질병관리본부일일상황보고를시작으로, 메르스확산되면서중앙부처별일일상황보고 감염병발생시개인정보를제외한모든정보를투명하게공개하여적극적으로대응할수있도록 정보공개기준을 감염병예방및관리에관한법률 제 1 장제 6 조제 2 항 ( 국민의권리와의무 ) 마련 하였다. 가늘어나자, 도와시군은보고자료작성과취합에많은시간을소비하면서수시로발생하는민원 과현장상황에신속대응하기어려운문제점을남겼다. 환자및격리자정보비공개원칙으로현장및언론대응한계 질병관리본부로언론대응일원화, 메르스관련정보비공개로인한도와시군의언론대응, 민원대 응의한계를가져왔다. 78 충청남도메르스대응백서 79

42 2 대응조직 메르스관리대책본부격상운영 1) 복지보건국장중심, 도지역재난안전관리대책본부가동발생초기, 대응조직운영미흡 2) 메르스대응조직을도지사직접지휘체계로격상메르스극복을위한총력대응체계구축 충청남도는 6월 4일동일한 주의 단계에서메르스대책본부장을도지사로격상하여 충청남도메르스관리대책본부 ( 이하도대책본부 ) 2개반 ( 대응반, 지원반 ) 9팀 45명으로구성하고선제적대응하였다. 도대책본부는초기단계대책본부운영상드러난문제점을보완하여, 5월 20일보건복지부는감염병위기경보 주의 단계를발령하였다. 충청남도는메르스상황 주의 단계에서매뉴얼상복지보건국장을본부장으로 도지역재난안전대책본부 ( 이하대책본부 ) 를 3개팀 23명으로구성 운영하였다. 그러나대책본부는정부의 메르스관련정보비공개 로인해, 확진자, 접촉자파악이어려웠다. 중앙-도-시군간정보공유가원활하지않았으며, 메르스확진자발생유무, 유언비어확인등언론기관의빗발치는전화로메르스대응업무에전념할수가없었다. 또한, 보건소인력만으로는자가격리자, 능동감시자관리가어려웠다. 매뉴얼상의심환자는보건소격벽구급차로이송하도록명시하였으나, 격벽구급차를보유하지못한 6개시군은의심환자이송에어려움이발생하였다. 이러한초기상황의문제점을보완하여도대책본부확대가필요했다. 국단위메르스대응한계 - 동시다발적감염병발생시역학조사의어려움 - 관리대상 ( 확진, 의심, 격리 ) 기본정보누락으로역추적관리한계 - 올바른메르스정보를제공하기위한대응조직내홍보전문가부재 - 중앙정부, 의료기관등대외협력한계 - 보건소인력만으로대응하기어려운의심환자이송체계 - 자가격리자관리프로그램부족및 1:1 전담인력부족 - 의심환자이송기관및치료격리병상연계등응급의료체계문제 보건부서외상황별관련부서총괄참여, 메르스대응과지원역할분담 언론홍보대응전담인력강화, 홍보협력관실전문인력배치 시군격리자지원을위한격리자관리지원팀신설 의심환자발생시이송지원을위한후송지원팀신설 진단검사신속 정확성을전담하는진단검사팀신설 메르스관리대상자확정시간단축을위한역학조사팀확충 역학조사과정을강화하기위한역추적팀을신설하였다. 본부장역추적팀설치지시접촉자발생이道경계를뛰어넘는경우가너무많아서, 정보를질병본부로부터통보받을때까지기다리면도가최선을다했다고보기어려우니, 상황추적관리팀 ( 역추적팀 ) 을두어서확진자중심, 병원별전체적인흐름의동향을파악하고, 면밀히주시해주기바람 대책본부일일상황회의 (6.6) 사회재난부서에편성된도대책본부지원반은 24시간근무체계유지를원칙으로하고, 상황근무를유지하였다. 또한, 필요시에는교육청, 경찰청, 군부대등유관기관과상시협조체계를유지하였다. 도대책본부는대응반과지원반으로구성하였다. 대응반장 ( 복지보건국장 ) 은메르스대응통제관역할을수행하였다. 80 충청남도메르스대응백서 81

43 대응반은 5개팀 ( 총괄팀, 역학조사팀, 역추적팀, 진단검사팀, 의료지원팀 ) 으로구성하였다. 총괄팀은도내메르스발생상황을관리하고, 대응상황보고서작성등총괄대응하였다. 역학조사팀은신규발생환자역학조사를수행하고, 환자사례조사및관리하였다. 역추적팀은기발생한환자의이력을추적조사하여놓친부분이없는지확인하여누락자로인해발생할수있는추가감염을사전차단하였다. 진단검사팀은도보건환경연구원확진권한이관에따라환자검사진단및감시운영체계를가동하여검사의정확성, 신속성을높이기위해노력하였다. 의료지원팀은의심환자와확진자의진료, 입원격리를위해진료병상을준비하고이송중발생하는응급의료체계문제점개선을위하여선별진료소설치등수행하였다. 충청남도메르스관리대책본부구성원 팀별 성명 업무내용 대응반장 복지보건국장 메르스대응통제관 총괄팀장 자출산고령화대책과장 대응상황총괄 팀원 행정5급 대응상황보고서작성등 팀원 행정8급 대책회의개최및준비 역학조사팀장 간호5급 역학조사총괄 팀원 보건6급 신규환자역학조사및관리 팀원 보건6급 역학조사결과분석 팀원 간호7급 환자사례조사관리 지원반장 ( 자치행정국장 ) 은메르스대응지원을총괄하였다. 지원반은 4 개팀 ( 대최협력팀, 격리자관리지원팀, 후송지원팀, 홍보팀 ) 으로구성하였다. 대외협력팀은정부 타시도상황을관리하고현안사항검토대응하였다. 격리자지원관리팀은시군자택격리자관리지원및현장점검을수행하였다. 후송지원팀은관할보건소와협력하여메르스환자또는의심환자발생시의료기관으로후 송을지원하고의심환자의검체이송지원하였다. 홍보팀은언론대응및감염병예방홍보와교육을수행하였다. 충청남도메르스관리대책본부구성도 (6.4) 메르스대응반 ( 통제관 : 복지보건국장 ) 메르스지원반 ( 통제관 : 자치행정국장 ) 메르스대응반 (21) 메르스지원반 (20) 팀원 보건7급 환자사례조사관리 역추적팀장 행정5급 환자이력조사관리 팀원 행정6급 기발생환자추적조사분석 팀원 보건7급 발생환자추적조사지원 진단검사팀장 지방환경연구관 환자진단검사총괄 팀원 지방보건연구관 환자진단검사관리 팀원 지방보건연구사 환자진단검사취합보고 팀원 지방보건연구사 환자진단검사 팀원 지방보건연구사 환자진단검사 의료지원팀장 기술서기관 의료지원총괄 팀원 보건5급 공공병원진료, 격리치료 팀원 보건6급 공공병원진료, 격리치료 팀원 간호6급 격리병상확보및관리 지원반장 지방이사관 메르스대응지원총괄 대외협력팀장 지방부이사관 정책동향관리총괄 팀원 행정5급 정책동향관리 팀원 행정6급 정부, 타시도상황관리 팀원 행정6급 현안사항검토대응 팀원 행정7급 유관기관협조, 여론 ( 행정팀 ) 격리자관리팀장 지방서기관 자택격리자관리총괄 팀원 행정5급 자택격리자관리 팀원 공업6급 자택격리자관리지원 팀원 행정6급 자택격리자현장점검 82 충청남도메르스대응백서 83

44 팀원 행정7급 자택격리현황관리 후송지원팀장 지방소방정 다수환자이송관리총괄 팀원 지방소방령 다수환자이송관리 팀원 지방소방경 환자이송지원차량확보 팀원 지방소방위 환자이송지원차량확보 팀원 지방소방장 환자이송지원 홍보팀장 지방서기관 언론홍보관리총괄 팀원 행정5급 언론홍보관리 안지사 이제부터직접통제 6 월 4 일긴급브리핑 긴급대책회의에서 도지사로서책임을갖고직접지휘하겠다. ( 중도일보 ) 6 월 5 일자 팀원행정 5 급 ( 임기제 ) 감염병예방홍보교육 팀원행정 7 급 ( 임기제 ) 언론대응지원 메르스대책콘트롤타워, 충청남도메르스관리대책본부운영 본부장 ( 도지사 ) 메르스대책일일상황점검회의 1 일 2 회주재 도대책본부는본부장주재로매일 2회 (08:00, 19:00) 상황점검회의를하였다. 상황점검회의는통제관 ( 복지보건국장 ) 보고와일일발생상황점검, 정책적판단이필요한경우대책강구등대응과정에서하나라도놓치는일이발생하지않도록점검또점검하면서메르스극복을위해총력대응하였다. 6월 6일상황회의에서발빠른정보교환을위하여대책본부밴드 (BAND) 개설이논의되었다. 홍보팀은 충청남도메르스상황본부밴드 를즉시개설하였다. 전직원은대책본부이름으로밴드를통해의견을나누는내부소통의장으로활용하였다. 한편, 통제관은매일오후 2시도청기자실을방문하여일일상황을브리핑하고, 언론과의정보공유를수행하였다. 도대책본부는메르스대응에서도가주도적으로수행할역할은 첫째, 격리자관리를잘하는것 둘째, 메르스유사증상자 ( 의심환자 ) 의긴급의료서비스임을결정하였다. 84 충청남도메르스대응백서 85

45 부처명질병관리본부중앙메르스대책본부국민안전처보건복지부 중앙부처별보고자료 (10종) 보고자료 1 일일상황보고 2 의료기관모니터링현황 3 메르스환자노출자명단 4 보건소접촉자관리대장 5 메르스국가지정입원치료병상현황 6 메르스대응지역거점병원, 지역거점공공병원관련격리병상현황 7 일일상황보고 8 메르스밀착담당지정제관리목록 9 일일상황보고 10 메르스밀착담당지정제관리목록 중앙에메르스관련정보공유및일일보고체계일원화건의 도대책본부장은 6월 7일복지부장관주재, 4개시도지사참석한회의에서, 정부의메르스관련정보비공개로인한현장의어려운상황을전달하고정보공유를건의하였다. 복지부장관은회의후서울, 경기, 충남등단체장공동브리핑을통해 정부는부처간협력을강화하고중앙정부와지자체간에도긴밀하게협조해나갈것 이라고강조했다. 당일중앙은메르스환자발생병원및경유병원을언론에공개하였다. 같은회의석상에서, 중앙부처별로유사한내용의보고자료가많아 (10종류) 시군에서는최우선적으로현장대응을전담해야하나, 각종자료작성에많은시간이소요되어보고자료작성, 민원대응, 현장상황파악등 3중고에시달리는문제점을전달하고유사중복된보고자료통합및보고체계일원화를건의하였다. 86 충청남도메르스대응백서 87

46 메르스정보투명한공개 본부장은중앙의메르스정보공개와발맞추어, 도대책본부에메르스정보의투명한공개를지시하였다.(6.7) 아울러, 시군보건소장회의시도-시군정보공유를당부했다. 중앙과의신속하고원활한정보공유를위해중앙메르스대책본부에도협력관을파견하였다.(6.8) 도대책본부장안지사 메르스정보투명한공개 6월 8일자중도일보 메르스확진자 접촉자정확하게파악, 추적관리철저확진자 격리자통계관리철저 ( 일일상황점검회의주요사항 ) 격리자, 의심환자, 확진환자통계흐름도를만들어관리 역학조사후접촉자등격리자신속히통보될수있도록질병관리본부에협조요청 메르스등록관리시스템개인정보엄격히관리하도록시군과논의역추적팀은중앙역학조사관의격리자결정된건에대해다시한번점검 역학조사반, 추적조사반은그동안병원의대응과격리대상자선정시놓친부분이있는지한번더검토 통계한두명은한두개숫자가틀리는거지만도민들이느끼기에는생명이기때문에엄청난불신초래할수있음. 정확한통계관리노력 확진자, 격리자는주소지중심통계관리원칙준수 도대책본부는메르스확진자및접촉자정보관리의문제점을발견하고메르스발생흐름파악을위하여 전국병원별확진자추이분석 하였다. 역추적팀은충청남도메르스전파경로및확진, 격리자현황 (6.7 현재 ) 과시군별메르스격리자현황 (6.7 이후 ) 을추적조사하였다. 충청남도메르스전파경로및확진 격리자현황 ( 현재 ) 88 충청남도메르스대응백서 89

47 이후역추적팀은일일전국지역별, 병원별메르스확진자추이분석 ( 트리구조 ) 을통해환자발생추이를분석하고접촉자를추적하여격리대상자를놓치는일이없도록대응하였다. 시군별메르스격리자 187명현황 (6.7 이후 ) 일일전국병원별확진자추이분석 ( 트리 ) 메르스발생이진정단계로들어서자역추적팀은타지역에서메르스환자와접촉하여충청남도에통보된격리자를대상으로역추적조사를실시하였다. 신규관리자발생사유, 현재격리대상자현황, 중점관리대상선정등모든격리대상자가격리해제시까지철저하게관리하였다. 충청남도메르스대책본부역추적팀추적조사 ( :00 기준 ) 신규관리자발생사유 ( :00 기준 ) : 17명 - 타시 도이관 : 14명 ( 잠복기종료자 6명, 격리관리자 8명 ) - 확진자역학조사결과에따른신규등록 : 3명 격리대상 : 11명 ( 타시 도이관격리관리자 8, 신규등록 3) - 평택박애병원 (178번) : 2명 ( 외래진료및보호자, 능동감시 ) 7.6 격리해제예정 - 평택미군부대 (178번) : 5명 ( 직장동료등, 자가 3, 능동 2) 7.3~4 격리해제예정 - 건국대병원 (176번) : 2명 ( 의료진및외래진료, 자가 1, 능동 1) 7.6 격리해제예정 - 강동성심병원 (173번) : 1명 ( 간병인, 자가격리 ) 7.3. 격리해제예정 - 강릉의료원 (179번) : 1명 ( 의료진, 능동감시 ) 7.7 격리해제예정 중점검토 : 감염경로가명확치않은 178번관련노출자 (13명) 밀착관리 - 노출자가집중된서북지역시군 ( 아산 6명, 천안 5명, 당진 1명, 예산 1명 ) 을중심으로바이러스최장잠복기 (7.5) 까지밀착모니터링실시 도의주요역할은자가격리자관리 본부장은자가격리자를잘관리하는것이도에서할일, 철저히관리해줄것을당부하였다. 6월 7일상황점검회의주요사항으로 자가격리자 2주프로그램 을만들어자가격리자의격리로인한불안감을해소하고능동적으로격리생활을할수있도록돕는방안을논의하였다. 자가격리자프로그램관련, 전문가자문을받았다. 전문가들은 자가격리자 2주프로그램 은격리특성 ( 방문, 이동, 집합불가 ) 으로인하여당장적용할수있는적절한프로그램이없다는의견을전달했다. 아울러, 시군자가격리자전화상담시활용할수있는대화샘플을제공하였다. 90 충청남도메르스대응백서 91