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2 Contents 1 장 오리엔티어링안전이해하기 2 1. 오리엔티어링안전의필요성 2 2. 오리엔티어링안전증진을위한과제 3 2 장 오리엔티어링부상예방하기 6 1. 준비운동 6 2. 정리운동 10 3 장 안전한스포츠활동즐기기 오리엔티어링위험요인 오리엔티어링안전수칙체크리스트 13 4 장 사례별대처방법 갑작스럽게의식을잃은선수의사례 머리쪽에강한충격을입은선수의사례 더운날씨에오리엔티어링을하다가의식을잃은경우 발목이접질리는사례 근육통증( 쥐) 이일어나는경우 벌에쏘이는사례 뱀에물리는사례 나뭇가지에긁히는사례 다른선수와충돌하는사례 이물질에의한기도폐쇄사례 31

3 오리엔티어링스포츠안전매뉴얼 5 장 안전사고대처하기 증상별대처방법 32 1) 골절 32 2) 염좌 36 3) 좌상 37 4) 고온손상 38 5) 열경련 40 6) 열탈진 41 7) 열사병 41 8) 상처 42 9) 벌에쏘였을때 45 10) 뱀에물렸을때 45 11) 진드기에물렸을때 46 12) 이물질에의한기도폐쇄 47 13) 근육통증 49 14) 삼각건사용방법 응급처치법 55 1) 안전사고발생시행동요령 55 2) 응급처치방법 59 6 장 스포츠안전사고법적사례및관련보험 스포츠보험의필요성 스포츠안전재단스포츠안전공제서비스 / 스포츠사고유형별보험 67

4 1장오리엔티어링안전이해하기 1 오리엔티어링안전의필요성 최근여가활동의인구증가와생활체육에대한관심이높아졌음에도불구하고안전사고에대한예방및대책마련은미흡한실정이다. 우리나라생활체육정책은대체적으로생활체육의참여율증가, 스포츠시설건립등과같이양적성장에초점이맞춰져있는반면생활체육참여의질적향상을위한노력은부족한편이다. 과거에비해여가활동및생활체육종목이다양화되고있으며, 종목의다양화에따라안전사고의유형역시단순부상뿐만아니라시설의붕괴, 자연에의한피해, 화재등사고의원인이다양화되는추세이다. 하지만이러한안전사고에대한대처요령은미흡할뿐만아니라법적책임소재역시명확한판례조사가부족한실정이다. 따라서이제는종목별특성에맞는스포츠안전인식의제고가필요한시점이며이를위한노력이요구된다. 종목 클럽수( 개) 회원수( 명) 오리엔티어링 표 1. 오리엔티어링생활체육동호인현황(2013 체육백서) 위의표는오리엔티어링종목의생활체육동호인현황을나타낸표이다. 표에서 2013년한국체육백서기준으로총 8개의오리엔티어링클럽이등록되었고회원수는 423명으로나타났다. 통계에등록되지않은클럽과동호인수를고려한다면훨씬더많은수의사람들이오리엔티어링에참여하고있음을유추해볼수있다. 따라서오리엔티어링을안전하게즐기기위한안전대책의필요성이대두되고있다. 국민생활체육활동실태조사(2014) 에서오리엔티어링종목은참여인구가증가하는추세이고초등학생들의참여가많기때문에오리엔티어링으로인한손상및의료기관이용경험또한적지않았다. 2

5 이러한증가추세는최근건강보험재정의지출현황으로도나타났다. 최근손상으로병원을찾는환자수가매년 50만명씩증가하고있으며이로인해한해 2조4천억원의건강보험재정이소요되고있는것으로나타났다. 또한국민건강보험심사평가원자료에의하면매년 3 천억원씩진료비가증가다고나타났다. 사고발생건수또한 2005년부터 2009년사이 120% 가증가하였으며 2010년기준으로는환자수가 250 만명에달하는것으로나타났다. 2 오리엔티어링안전증진을위한과제 1) 스포츠안전인식향상 스포츠안전인식향상을위한필요성은인지하고있으나이를실행해옮기기위한교육및홍보는활발히이루어지고있지않으며이로인해스포츠활동중발생하는안전사고에대한대처가제대로이루어지지않고있다. 스포츠안전인식향상은스포츠활동참여자모두가안전에대해인지하고이를실천할수있도록하는활동이다. 스포츠안전인식의향상은교육을통해이루어지며안전에대한인식뿐만아니라규칙, 예방, 사후대처등스포츠안전에대한전반적인내용을습득하는것이다. 따라서스포츠안전인식을향상하기위해서는정보제공과함께지속적인스포츠안전과관련된교육을통해서향상될수있으며이는스포츠안전사고의예방에기본이될것이다. 2) 스포츠안전교육기회의확대 스포츠안전에대한지식이미흡한상태에서실제사고상황을마주친다면미숙한대처로인해큰사고로이어질가능성이높다. 스포츠참여자뿐만아니라지도자, 시설관리자등관련된모든사람들을상대로각각의위치에맞는안전교육을실시하여스포츠안전을위해현장에서실천할수있도록하는것이중요하다. 3

6 1장오리엔티어링안전이해하기 이를위해스포츠안전교육의기회를확대하며, 스포츠안전교육의프로그램을다양화하여스포츠안전에대한인식이체계화될수있도록해야한다. 3) 스포츠안전을위한체계적시스템마련 스포츠활동은개인의건강증진을통해삶의질적향상을가져다주지만, 한편으로는스포츠안전사고의위험성이도사리고있다. 때문에스포츠에참여할때충분히주의를기울이지않으면부상으로이어져운동참여의역효과가발생하게된다. 특히최근에는일반적인라켓, 구기종목을넘어산, 강, 바다, 하늘등자연환경에서이루어지는스포츠활동이증가하고있으며이러한종목의스포츠활동은항상사고위험을내포하고있기때문에안전에대한각별한주의가필요하다. 하지만이러한종목에대한안전대책수립은미흡한것이사실이며제도적대안조차마련되어있지않은실정이다. 따라서안전한스포츠활동을위해시설설치및운영, 자연환경을고려한제도적가이드라인이마련될필요가있으며, 특히, 민간스포츠업체및시설안전에대한관리감독을철저히할필요가있다. 또한스포츠활동도중안전사고가발생했을시에이를대처할수있는보고체계시스템이필요하며, 상황발생시적절하게대처할수있는제도적방안수립을통한스포츠안전시스템구축은안전한스포츠활동환경조성을위한핵심적인부분이라할수있다. 4) 국내실정을고려한스포츠안전매뉴얼개발및활용도향상 레저종류의다양화와생활스포츠참여인구가증가함에따라안전사고의유형또한다양해지고있으며이를예방및대처할수있는안전매뉴얼이개발되고있다. 안전매뉴얼은현재각시 도지자체, 각종스포츠연맹, 아웃도어용품업체등에서제작및배포하고있다. 하지만안전매뉴얼의내용적측면을살펴보면해외에서개발된내용을번역한수준이거나국내에서이루어지는스포츠환경과는맞지않는내용이상당부분차지하고있다고현장전문가들은지적하고있다. 4

7 또한기존에개발된스포츠안전매뉴얼은단순히인터넷에게시되어있거나, 관공서에비치되어있는수준이며현장에서는해당종목의전문가및지도자, 참여자대부분이안전매뉴얼이존재하고있는지모르고있는실정이다. 따라서스포츠안전매뉴얼의개발은국내에서이루어지고있는레저및생활체육의시설 자연환경 참여자들의연령등국내실정에맞는내용적측면과개발된스포츠안전매뉴얼을홍보하고활용도를높일수있는방법적측면에대한보완이필수적이다. 5) 오리엔티어링안전교육프로그램사례 대한오리엔티어링연맹, 서울특별시오리엔티어링연맹등대회개최와함께대회전안전교육프로그램도함께열고있다. 국제오리엔티어링연맹(IOF;International Orienteering Federation) 에서오리엔티어링안전가이드라인배포와함께대회전안전교육프로그램을실시하고있다. 5

8 2장오리엔티어링부상예방하기 1 준비운동 준비운동은본운동을시작하기전경직되어있는신체각부위를풀어주는운동이다. 준비운동없이무리한동작운동을갑작스럽게시작할경우근육이놀라경련과근육통이생길수있으며, 특히고혈압환자의경우부작용이생길수있다. 그러므로항상운동시작전에는준비운동으로 5~10분정도몸을풀어준후본운동에들어가는습관을들여야한다. 1) 전신스트레칭 1 양팔앞으로뻗기 2 팔엇갈려당기기 3 팔뒤로하여당기기 4 상체기울이면서팔뒤로하여당기기 5 팔뒤로뻗어올리기 6 상체옆으로돌리기 7 상체아래로숙이기 8 무릎배닿기 9 뒤꿈치엉덩이닿기 스트레칭의목적 - 근육경련을예방하고빠른피로회복을유도할수있다. 스트레칭방법 6

9 2) 손발목 돌리기 스트레칭의목적 - 활동시손 발목의움직임을원활히해준다. - 근육의이완폭을크게늘려주어손 발목의유연성을길러준다. 스트레칭방법 - 깍지를낀후양손목을가볍게 8박자동안돌려주면서한쪽발목도함께돌려준다. 이후손목과반대발목도 8 박자동안동일하게돌려준다. 7

10 2장오리엔티어링부상예방하기 3) 무릎돌리기 스트레칭의목적 - 산행시직접적인하중또는충격에노출될수있는무릎부상예방을위해무릎돌리기운동이필요하다. 스트레칭방법 - 상체를숙여무릎위에손을대고무릎을한쪽방향으로돌려준다. 8박자동안 4박자에맞춰한바퀴씩돌린후반대방향으로도 8박자동안동일하게돌려준다. 8

11 4) 허리돌리기 스트레칭의목적 - 산행시직접적인하중또는충격에노출될수있는허리부상예방을위해허리돌리기운동이필요하다. 스트레칭방법 - 양손은허리에대고바로서서허리를한쪽방향으로돌려준다. - 8박자동안 4박자에맞춰한바퀴씩돌린후반대방향으로도 8박자동안동일하게돌려준다. 9

12 2장오리엔티어링부상예방하기 2 정리운동 운동을마친후에는정리운동을해주는것이좋다. 운동과정에서우리몸에는운동피로물질인젖산이쌓이며, 이젖산을제거하기위해서는운동후바로휴식하는것이아니라어느정도동적인운동과스트레칭을해주어야한다. 또한, 갑작스레운동을중지하는경우에는빨라졌던혈류의이동이급작스럽게감소하여현기증등을유발할수있으므로신체가정상화되기까지정리운동을해주는것은아주중요하다할수있다. 정리운동은보통 5 분~10분정도의가벼운걷기나뛰기등의유산소운동과마무리스트레칭을병행해주면좋다. 한껏이용한근육들의긴장을풀어줌으로써근육통등을예방할수있어서정리운동은필수적인운동절차라할수있다. 1) 허리스트레칭 스트레칭의목적 - 산행후에직접적인하중과충격을받은허리의부상및근육경련을예방하고빠른피로회복을유도할수있다. 스트레칭방법 - 양손은허리에대고바로서서허리를 8박자동안 4박자에맞춰한바퀴씩돌려준다. 10

13 2) 종아리/ 허벅지풀어주기 스트레칭의목적 - 산행후에직접적인하중과충격을받은하체의부상및근육경련을예방하고빠른피로회복을유도할수있다. 스트레칭방법 - 발바닥을지면에대어상체를앞으로굽혀준뒤, 준다. 발등을뒤로잡아당겨 11

14 3장안전한스포츠활동즐기기 1 오리엔티어링위험요인 1) 환경 풀, 나무, 바위등산속의위험인자에긁히는부상 가파른지형, 울퉁불퉁한바위와같은위험한코스로인한부상 얼어붙은땅, 젖은낙엽미끄러짐으로인한부상 벌, 뱀, 진드기로인한부상 더운날씨로인해탈수또는일사병, 일광화상을입는경우 2) 신체 상대방과의충돌로인한부상 제한시간안에무리한운동으로인한근육통증, 발목부상 3) 장비 ( 바닥이미끄러울경우) 밑창에징이있는미끄러지지않는운동화선택 < 오리엔티어링화 > 적정체온을유지시켜줄수있는기능성운동복착용 나뭇가지에긁히지않도록긴소매, 긴바지착용 향이강한화장품의사용으로인해벌에쏘이는부상 지도읽기, 나침반사용의미숙으로길을잃는경우 조난과부상알림에대비해호루라기착용 12

15 2 오리엔티어링안전수칙체크리스트 1) 참여자용체크리스트 오리엔티어링활동전안전사고예방을위하여참여자는다음과같은안전에대한이해와신체 장비등을필히점검해야한다. 점검사항 O/X 안전사항에대한기본이해 1. 활동시발생할수있는사고유형을알고있는가? 2. 환자발생시대처요령을알고있는가? 3. 유사시보고요령을알고있는가? 신체상태 1. 동료참가자들의특이사항을확인하였는가? 2. 나의몸상태는활동을하기에무리가없는가? 3. 벌쏘임에대비해향이강한화장품사용을자제하였는가? 4. 노출된모든피부에 SPF 30 이상의자외선차단제를발랐는가? 장비점검 1. 미끄러지지않는운동화를착용하였는가? 2. 긴소매, 긴바지의운동복을착용하였는가? 3. 응급상황을대비한의약품은구비되었는가? 4. 지도읽기, 나침반사용법을알고있는가? 5. 본인에게적합한난이도의코스를선택하였는가? 6. 조난과부상에대비해호루라기를소지하였는가? 7. 경기소요시간을알수있도록시계를착용하였는가? 1. 활동시기의기상상태를확인하였는가? 외부환경 2. 경기코스에대한정보를사전에알고있는가? 13

16 3장안전한스포츠활동즐기기 3. 산의위험요인을인지하고있는가? 외부환경 4. 활동지역의화재위험요인을인지하고있는가? 5. 화재시대처방안을알고있는가? 1. 활동전준비운동을하였는가? 2. 활동전후충분한물을마셨는가? 행동수칙 3. 주최측에서당부한모든규칙과주의사항들을철저하게지켰는가? 1. CPR( 심폐소생술) 을할수있는가? 2. 유사시의료진의유무를알고있는가? 3. 상해유형별대처요령을알고있는가? 유사시대처요령 4. 응급상황발생시대처매뉴얼을가지고있는가? 5. 유사시보고체계를알고있는가? 2) 지도자용체크리스트 오리엔티어링활동전안전사고예방을위하여지도자는다음과같은안전에대한이해와참여자의신체 장비등을필히점검해야한다. 점검사항 O/X 안전사항에대한기본이해 1. 활동시발생할수있는사고유형을알고있는가? 2. 환자발생시대처요령을알고있는가? 3. 유사시보고요령을알고있는가? 신체상태 1. 참가자들의몸상태는활동하기에무리가없는가? 2. 벌쏘임에대비해향이강한화장품사용을자제시켰는가? 3. 노출된모든피부에 SPF 30 이상의자외선차단제를바르게하였는가? 14

17 장비점검 1. 미끄러지지않는운동화를착용시켰는가? 2. 긴소매, 긴바지의운동복을착용시켰는가? 3. 응급상황을대비한의약품은구비되었는가? 4. 지도읽기, 나침반사용법을교육하였는가? 5. 본인에게적합한난이도의코스를선택하도록하였는가? 6. 조난과부상에대비해호루라기를소지하도록하였는가? 7. 경기소요시간을알수있도록시계를착용하도록하였는가? 1. 활동시기의기상상태를확인하였는가? 외부환경 2. 경기코스에대한정보를사전에알려주었는가? 3. 안전에위험이될수있는장소에콘트롤을설치하지않았는가? 4. 산의위험요인을알려주었는가? 5. 활동지역의화재위험요인을알려주었는가? 6. 화재시대처방안을알려주었는가? 1. 활동전준비운동을시켰는가? 행동수칙 2. 활동전후충분한물을마시도록하였는가? 3. 주최측에서당부한모든규칙과주의사항들을지키도록하였는가? 1. CPR( 심폐소생술) 을할수있는가? 2. 유사시의료진의유무를알고있는가? 3. 상해유형별대처요령을알고있는가? 유사시대처요령 4. 응급상황발생시대처매뉴얼을가지고있는가? 5. 유사시보고체계를알고있는가? 15

18 4장사례별대처방법 1 갑작스럽게의식을잃은선수의사례 사고개요 지난 5일오후 1시경에 OOO오리엔티어링대회중 30대 A모씨가가파르고바쁜트래픽이많은위험한코스주변에서갑자기의식을잃고쓰러져서대비하고있던구급차가인근병원으로후송하는사례가있었다. 사고원인 - 심장부정맥에의한호흡곤란 - 자신의건강상태를무시하고운동강행 - 제한시간이라는규칙으로인해가파른산을급작스럽게뛰는원인 발생가능증상 - 심장마비 증상소개 - 심장박동또는맥박이불규칙하거나, 분당 60회미만으로느려지거나분당 100회이상으로빨라지는증상이발생함 대처매뉴얼 1 먼저심정지를확인한다. 환자의양쪽어깨를가볍게두드리며, 큰목소리로환자의부르며의식을확인한다. 환자가몸을움직이는지, 눈을깜박이는지, 부르면대답을하는지여부에대한반응을확인하고동시에숨을쉬는지또는비정상적으로호흡을하지않는지관찰한다. 반응이없더라도움직임이있거나호흡을하는경우는심정지가아니다. 2 도움및 119 에신고를요청한다. 환자의반응이없을시즉시큰소리로주변사람에게도움을요청한다. 이때주변에여러사람이있다면특정인물을지목하여도움을요청하도록한다. 주변에도움을요청할수없을경우에는즉시본인스스로 119에신고한다. 만약주위에자동제세동기가비치되어있다면자동제세동기를함께요청한다. 3 가슴압박 30 회를실시한다. 환자의가슴중앙에깍지낀두손의손바닥의뒤쪽을댄다. 이때손가락이가슴에닿지않도록주의하여야하며, 양팔을쭉편상태에서체중을실어서환자의몸과 90 수직이되도록하여가슴을누른다. 가슴압박은성인의경우분당 100~120 회의속도를유지하고가슴이 5-6cm 정도로눌릴정도로강하고빠르게시행한다. 시행중본인과주위에교대가능한인원이인지할수있도록숫자를세며시행하며, 압박된가슴은완전히이완되도록한다. 16

19 대처매뉴얼 4 인공호흡을 2 회실시한다. 먼저환자의머리를젖히고, 턱을들어올려서환자의기도를개방한다. 머리를젖혔던손의엄지와검지로환자의코를잡아서막고, 입을크게벌려환자의입을완전히막은뒤에가슴이올라올정도로 1초동안숨을불어넣는다. 숨을불어넣을때에는환자의가슴이부풀어오르는지눈으로확인한다. 숨을불어넣은후에는입을떼고코도놓아주어서공기가배출되도록한다. 5 가슴압박과인공호흡을반복하여시행한다. 가슴압박 30 회와인공호흡 2회를반복하여시행하며 119 구급대원이도착할때까지반복한다. 주위에다른인원이있다면체력이떨어지지않도록교대로돌아가면서시행한다. 6 가슴압박과인공호흡중환자가소리를내거나움직임이있다면호흡이돌아왔는지확인한후돌아왔다면환자를옆으로돌아눕게하여기도가막히는것을방지한다. 하지만그후환자의호흡이돌아오지않았다면심정지가재발한것으로보고즉시반복하여시행한다. < 옆으로돌아눕히는회복자세 > 7 몸앞쪽으로한쪽팔을바닥에대고다른쪽팔과다리를구부린채로환자를옆으로돌려눕힌다. 17

20 4장사례별대처방법 2 머리쪽에강한충격을입은 000참가자의사례 사고개요 지난초봄, 오전 11시경오리엔티어링내리막코스를내려오던 40대김모씨가아직녹지않은얼어붙은땅으로인해미끄러져넘어지면서머리에손상을입고쓰러졌다. 주변인의신고에의해 119구조대가출동해병원으로옮겨목숨은건졌으나머리에큰부상을입고오랫동안치료를받았다. 사고원인 - 얼어붙은땅과젖은낙엽으로인해미끄러짐의원인 - 가파른지형, 울퉁불퉁한바위와같은위험한코스로인한원인 - 스터드가있는신발을착용하지않은원인 발생가능증상 - 뇌진탕 < 회전가속이발생하는손상의예 > 증상소개 - 의식을잃고혀가목구멍으로말려들어가면서기도를막는경우 - 두눈동자의검은부분은위로올라가고눈흰자만보이는경우 - 어지럼증을호소하는경우 - 후두부에충격을받은이후갑자기말을잘못하는경우 - 충격이후눈이잘보이지않거나물체가두개로보인다고하는경우 - 경련을하거나심하게구토를하는경우 - 반복적으로구토및헛구역질을하는경우 - 목이아프거나몸을잘움직이지못하는경우 - 일시적인기억상실증이나타난경우 18

21 대처매뉴얼 1 환자의입을열어기도가막히지않았는지확인한다. 의치, 이, 오물을제거하고혀가기도쪽으로들어가지않도록잡아뺀다. 환자의기도를확보하기위해이마에한손을대고턱뼈아래의다른쪽손가락을대어머리를뒤로젖힌다. 단머리충격으로경추손상이의심되는경우는머리를뒤로절대젖히면안된다. 이런경우, 하악견인법이라는턱을앞으로당겨주어기도개방하는방법이있으나응급처치가가능한구조자가아니면시행하지않는다. 2 환자의맥박이뛰지않거나호흡이없을경우심폐소생술을시행한다. 3 목이나척추손상의증상이없고호흡이정상적이라면환자의몸을옆으로돌아눕게하여구토로인한기도폐쇄를예방한다. 3 더운날씨에오리엔티어링을하다가의식을잃은경우 사고개요 한여름폭염속에서개최된청소년오리엔티어링대회중, 초등학생김모군등 3명이탈진과어지러움을호소하며긴급히응급처치와휴식을취하다내원하는사례가있었다. < 폭염으로인한탈진 > 사고원인 - 무더운날씨에무리한활동으로인한일사또는열사의원인 발생가능증상 1. - 일사 19

22 4장사례별대처방법 증상소개 - 땀을많이흘리고손과발, 복부에경련을일으킨다. - 탈진, 무력감, 어지러움, 구토, 두통등 대처매뉴얼 1 환자를그늘지고시원한장소로옮겨서편안한자세를취하게한다. 2 의식이있을경우무색이온음료를마시게한다. 3 경련이있는부위의압력을주어마사지를하거나차가운수건을대준다. 4 경련이지속적으로발생하는경우병원으로옮긴다. 발생가능증상 2. - 열사 증상소개 - 땀을많이흘리고손과발, 복부에경련을일으킨다. - 탈진, 무력감, 어지러움, 구토, 두통등 대처매뉴얼 1 환자를시원한장소로옮기고상체를높인후편안한자세를취하게한다. 2 환자의옷을편하게풀어준다. 3 옆에서부채질을해주거나무색이온음료또는물을준다.( 의식이없을경우는이온음료및물을주지않는다. 4 발목이접질리는사례 사고개요 7일영주 OOO에서열린오리엔티어링중거리남자부문에서김모씨는 3번컨트롤에서 4 번컨트롤로이동하는도중부상을당해순위권에서밀려났다. 그는생각보다거친산세에힘이부치는바람에발목이접질렸다고말했다. 결국김모씨는발목염좌와함께넘어지면서바위에부딪혀팔과다리에약간의찰과상과타박상을동시에입었다. 20

23 사고원인 - 얼어붙은땅과젖은낙엽으로인해미끄러짐 - 가파른지형, 울퉁불퉁한바위와같은위험한코스로인한원인 - 바닥이미끄러운신발착용으로인한원인 - 제한시간이라는규칙으로인해가파른산을급작스럽게뜀으로인한원인 발생가능증상 1. - 염좌 증상소개 - 염좌는인대외상이라고도불리며손상정도에따라 1 도~3 도로구분된다. 1도염좌인경우에는대부분압박붕대, 얼음찜질등으로치료되며, 2~3도염좌는 3주간석고고정( 깁스) 을하거나 3 도의경우정도에따라수술을해야할경우가있다. 흔히발생하는부위는발목이나무릎관절의내측인대부위이다. 대처매뉴얼 1 일반적으로 RICE 처치법으로통증을줄이고, 부종이나통증이심한경우병원으로이송 (Rest/Ice/Compression/Elevation) 2 다친부위를편한자세로쉬게한다. 3 냉찜질하거나냉찜질용스프레이를사용한다. 4 다친부위를붕대등으로압박한다. 5 다친부위에쿠션이나베개를받쳐올려준다. RICE 처치법 안정 (Rest) 냉각 (Ice) 압박 (Compression) 거상 (Elevation) 21

24 4장사례별대처방법 발생가능증상 2. - 찰과상/ 열상/ 절상/ 자상 증상소개 - 찰과상 : 매끄럽지못한면에피부가쓸리면서손상되어출혈이동반되는상태 - 열상 : 외부의자극에의하여피부가찢어지고출혈이동반되는상태로상처표면이울퉁불퉁한것이절상과의차이점 - 절상 : 유리나칼과같이날카로운것에베어표면이비교적매끄럽게( 직선의형태) 절개되어출혈이동반되는상태 - 자상 : 못이나송곳등뾰족한물체에찔려피부깊숙이들어가있거나물체가제거되어출혈이동반되는상태 대처매뉴얼 - 일반적으로찰과상, 열상, 절상, 자상의경우지혈단계와소독단계로나누어대처한다. < 지혈단계> 1 지혈단계의첫번째로단순찰과상의경우단순찰과상의경우깨끗하게소독한후공기가잘통하는곳에서상처의오염에주의하며경과를지켜본다. 2 깨끗한수건이나거즈를이용하여상처부위를직접압박하고출혈을멈추게한다.( 출혈부위를압박하며심장보다높은위치에출혈부위가갈수있도록한다.) 3 지혈을시작한지 10분이지나도출혈이멈추지않으면즉시 119 에신고, 응급구호차량으로병원으로후송한다. 4 거즈 3장이상을적실정도의많은출혈에는시중의지혈용분말형약제나연고를사용하는것이오히려상처의분비물배출과오염물질제거에방해가될수있다. < 소독단계> 1 소독단계의첫번째로지혈이어느정도되었다면흐르는물에상처를씻은후흙이나기타오염물질들이상처에가급적남지않도록소독을한다. 2 적절한세척액이나소독약을구할수없다면깨끗한마른수건으로압박한뒤병원에내원하여소독과상처치료를한다. 3 주의할사항으로입을통해상처를빨아내는것은입안의세균에의해상처감염이있을수있으니하지않는다. 4 상처를고여있는물에담겨져있게하지않는다. 발생가능증상 3. - 타박상 22

25 증상소개 - 외부적충격에의해살속에핏줄이터지는상태 - 피부밖으로보기에파랗게멍이듦 대처매뉴얼 - 상처부위와주변에냉찜질을해준다. 또는차가운소재의진통소염제를바르거나차가운스프레이를뿌려준다. 5 근육통증( 쥐) 이일어나는경우 사고개요 지난달 40대여성 A모씨는오랜만에가족들과함께하는가족오리엔티어링대회에참여하다가평소에잘하지않던운동을갑작스럽게하는바람에정강이통증을호소하며경기도중에주저앉아쓰러지는사례가있었다. 사고원인 - 준비운동과정리운동부족으로인한원인 - 자신의건강상태를무시하고운동강행 - 갑자기무리한운동으로인한원인 < 갑자기무리한운동 > 23

26 4장사례별대처방법 발생가능증상 - 근육통 - 근육경련 - 피로감 증상소개 - 근육통증상은한부위에서시작되지만결국전심으로퍼져나가고주로정강이, 하부요통쪽에서통증을호소한다. - 몸이얼얼하고뻣뻣한것같고, 깊숙이아프기도하며다양한양상을보인다. < 종아리부위의근육통증 > 대처매뉴얼 1 몸을눕혀서심장의부담을덜어준다. 2 심호흡을깊게하며아픈부위의마사지를천천히해준다. 3 통증이심한경우진통제를복용한다. < 다리통증완화를위한마사지 > 24

27 6 벌에쏘이는사례 사고개요 가을철가족과함께오리엔티어링대회에참여중이던초등학생 B모군등 5명이벌집을잘못건드리는바람에벌에쏘여모두응급처치를받고병원으로후송하는사례가있었다. 사고원인 - 벌이가장활발하게활동하는가을철산행 - 알레르기성체질의사람 - 알록달록한밝은색계열의복장착용 - 향수나향이강한비누등의사용으로인한원인 증상소개 - 통증과부종 - 두드러기, 구토, 오한, 맥박이상, 호흡곤란등의알레르기반응 대처매뉴얼 1 환자를편하게눕히고허리띠를풀어호흡이잘되도록조치후안정을취할수있게한다. 2 핀셋을사용하거나신용카드등으로밀어서벌침을뺀다. 3 쏘인부위에찬물찜질을하여통증을완화시킨다. 4 벌침을제거할때에는독낭을건드리지않도록주의해야한다. 5 기도가막혀숨쉬기가곤란한부상자는인공호흡을시키면서주변인은 119구조대에게연락을취한다. 6 벌을피할수없는위급상황이라면곤충스프레이를뿌린다. 25

28 4장사례별대처방법 대처매뉴얼 < 카드로독침을빼준후에얼음마사지로붓기완화 > 7 뱀에물리는사례 사고개요 9월 20 일 OOO오리엔티어링대회중 2곳에서뱀이출몰했다는신고가접수돼 119 구조대가신속하게출동했다. 다행히뱀에물린참여자는없었지만소방서서장은가을철산에서활동을한다면충분히사고가일어날수있었다고말했다. ( 뱀에물리는증상별대처법 54p 참조) 사고원인 - 뱀이가장활발하게활동하는가을철산행 - 바위를짚고올라가며틈사이에함부로손을넣은원인 증상소개 - 두통, 복통, 구토증상이나타난다. - 물린부위에통증이지속되고, 붓고멍이들거나피가멎지않는다 분이내에부종이나타나지않으면독이주입되지않았다고볼수있다. 26

29 대처매뉴얼 1 바로 119 에신고를한후에, 환자를최대한움직이지않게한다. 2 상처부위를절대절개하지않는다. 3 상처부위를미지근한물이나식염수등으로깨끗이씻는다. 4 물린부위를심장보다낮게하고환자에게먹거나마실것을주지않는다. 5 물린부위의위쪽즉심장쪽에서가까운신체부위를폭 5cm이상의넒은천으로압박하거나약하게묶어준다. 너무꽉조일경우피가통하지않아 2차적손상을가져올수있으므로주의한다. 6 반지나시계등부어오르면서혈액순환을방해할수있는물건을제거한다. 8 나뭇가지에긁히는사례 사고개요 9월중순 OOO오리엔티어링대회에서 10 년이상경기를뛰어본경험이있는오리엔티어링지도자 40대여성박모씨는경기시작전에나뭇가지에긁히는사고가가장빈번하게일어나기때문에꼭긴바지를입고참여해야한다는말을당부했다. 사고원인 - 긴팔과긴바지를착용하지않은원인 - 제한시간이라는규칙으로인해가파른산을급작스럽게뜀으로인한원인 증상소개 - 상처의지혈이되지않는경우 - 깊이베인상처나찢어진상처 - 근육이나뼈까지상처가났을때 - 팔꿈치나무릎처럼구부러지는부위에상처가났을때 - 손바닥이나엄지손가락에상처가있을때 - 상처가크고깊을때 - 이물질이깊이박힌경우 - 상처에이물질이남아있는경우 - 눈에띄는상처가남을수있는경우 - 상처가넓고틈이벌어진경우 - 눈꺼풀에입은상처 - 입술이찢긴경우 27

30 4장사례별대처방법 9 다른선수와충돌하는사례 대처매뉴얼 < 지혈단계> 1 단순찰과상의경우깨끗하게소독한후공기가잘통하는곳에서상처의오염에주의하며경과를지켜본다. 2 깨끗한수건이나거즈를이용하여상처부위를직접압박하고출혈을멈추게한다.( 출혈부위를압박하며심장보다높은위치에출혈부위가갈수있도록한다.) 3 지혈을시작한지 10분이지나도출혈이멈추지않으면즉시 119 에신고, 응급구호차량으로병원으로후송한다. 4 거즈 3장이상을적실정도의출혈에는시중에판매하는지혈용분말형약제나연고를사용하는것은상처의분비물배출과오염물질제거에방해가될수있다. 5 눈주위를압박하여지혈하는것은안구나시신경이눌러지면서오히려상처에자극이가해질수있고, 전방출혈을발생시킬수있으므로누르지않고가급적빠른치료를받는것이가장좋다. < 소독단계> 1 지혈이어느정도되었다면흐르는물에상처를씻은후흙이나기타오염물질들이상처에가급적남지않도록소독을한다. 2 적절한세척액이나소독약을구할수없다면깨끗한마른수건으로압박한뒤병원에내원하여소독과상처치료를한다. 3 입으로상처를빨아내는것은입안의세균에의해상처감염이있을수있으니하지않는다. 4 상처를고인물에담가두지않는다. 사고개요 40대남성 B씨는가족들과함께 10월 OO시에서주최하는가족오리엔티어링대회에참가하였다. 선수출발과함께 B씨의가족들은 1등을하고싶은급한마음에앞만보고달리다결국서로엉켜부딪혀넘어져부상을입은사례가있었다. B씨의가족들은부딪히면서타박상을입고넘어질때바닥에피부가쓸려약간의찰과상을입었다. 사고후 B씨의가족들은대회장에구비되어있던구급약품으로바로응급처치를하고휴식을취하였다. 사고원인 - 제한시간이라는규칙으로인해주위를살피지않고급작스럽게뜀 발생가능증상 1. - 타박상 28

31 증상소개 - 외부적충격에의해살속에핏줄이터지는상태 - 피부밖으로보기에파랗게멍이듦. 대처매뉴얼 - 상처부위와주변에냉찜질을해준다. 또는차가운소재의진통소염제를바르거나차가운스프레이를뿌려준다. < 타박상후냉찜질 > 발생가능증상 2. - 찰과상/ 열상/ 절상/ 자상 증상소개 - 찰과상 : 매끄럽지못한면에피부가쓸리면서손상되어출혈이동반되는상태 - 열상 : 외부의자극에의하여피부가찢어지고출혈이동반되는상태로상처표면이울퉁불퉁한것이절상과의차이점 - 절상 : 유리나칼과같이날카로운것에베어표면이비교적매끄럽게( 직선의형태) 절개되어출혈이동반되는상태 - 자상 : 못이나송곳등뾰족한물체에찔려피부깊숙이들어가있거나물체가제거되어출혈이동반되는상태 29

32 4장사례별대처방법 대처매뉴얼 - 일반적으로찰과상, 열상, 절상, 자상의경우지혈단계와소독단계로나누어대처한다. < 지혈단계> 1 지혈단계의첫번째로단순찰과상의경우단순찰과상의경우깨끗하게소독한후공기가잘통하는곳에서상처의오염에주의하며경과를지켜본다. 2 깨끗한수건이나거즈를이용하여상처부위를직접압박하고출혈을멈추게한다.( 출혈부위를압박하며심장보다높은위치에출혈부위가갈수있도록한다.) 3 지혈을시작한지 10분이지나도출혈이멈추지않으면즉시 119 에신고, 응급구호차량으로병원으로후송한다. 4 거즈 3장이상을적실정도의많은출혈에는시중의지혈용분말형약제나연고를사용하는것이오히려상처의분비물배출과오염물질제거에방해가될수있다. 소독단계 < > 1 소독단계의첫번째로지혈이어느정도되었다면흐르는물에상처를씻은후흙이나기타오염물질들이상처에가급적남지않도록소독을한다. 2 적절한세척액이나소독약을구할수없다면깨끗한마른수건으로압박한뒤병원에내원하여소독과상처치료를한다. 3 주의할사항으로입을통해상처를빨아내는것은입안의세균에의해상처감염이있을수있으니하지않는다. 4 상처를고여있는물에담겨져있게하지않는다. 30

33 10 이물질에의한기도폐쇄사례 사고개요 지난 9일가족오리엔티어링대회에서점심식사를하던중학생 C모군이크게떠들고웃으면서음식을먹다가부분적으로기도가폐쇄되어호흡곤란이오자주변에있던오리엔티어링지도자가복부를밀어내는하임리히법으로응급처치를해서다시호흡을되찾은일이있었다. 사고원인 - 허기를채우기위해급하게음식섭취로인한원인 - 크게떠들고웃으면서음식섭취로인한원인 증상소개 - 말을할수없으며, 더불어호흡과기침을할수없다. - 청색증이유발되며, 당황한환자는손으로폐쇄된기도부위의목을움켜쥐는동작을하게된다. < 기도폐쇄에의해목을움켜쥐는동작 > 31

34 5장안전사고대처하기 대처매뉴얼 1 바로 119 에신고를하거나다른일행에게신고를요청한다. 2 복부밀어내기처치방법( 하임리히법) 으로일단환자의뒤에서서허리를양팔로감싸고한쪽다리를환자의다리사이에지지한다. 구조자는한손은주먹을쥔다. 주먹쥔손의엄지를배꼽과명치중간에위치시키고다른한손으로주먹쥔손을감싸고빠르게위로밀쳐올린다. 계속적으로반복하지말고한번씩확실하게시행하고그때마다이물질이제거되었는지확인하여야한다. 3 의식이없는완전기도폐쇄환자는심폐소생술을실시해야하며임산부와과체중으로인한비만환자는옆으로눕혀서등을두드려줘야한다. < 하임리히법 > 1 증상별대처방안 1) 골절 골절의경우잘못된응급처치법으로 2차손상을가져올수있으므로119 구급대로대처가능한상황이라면기본적인응급처치지식과경험이부족한경우, 섣불리처치하지않는다. 32

35 (1) 팔꿈치뼈( 주관절) 골절 증상 주로팔을구부리고넘어지거나충격을받을때나타난다. 관절부위에통증으로인해팔을구부렸다가펼수없다. 부상부위가붓는다. 처치법 팔을쭉편자세로겨드랑이부터손가락까지부목을손바닥쪽으로댄다. 팔꿈치가굽혀진상태의환자의경우팔에무리가가지않도록끌어올리고팔을몸통에대고삼각건으로고정시킨다. 팔을몸통에고정할시팔꿈치부위에무리한힘이가해지거나건드리지않도록주의한다. 삼각건을이용하여허리쪽에묶어고정시킨후환자를이송한다. < 팔꿈치뼈골절 > (2) 무릎뼈( 슬개골) 골절 증상 무릎에강한충격을당하거나무릎을굽힌채추락할경우발생할수있다. 무릎뼈를손으로만졌을시대부분의경우뼈의갈라진부분이만져진다. 처치법 부상당한다리를쭉편뒤넓이가 10cm 이상이고발뒤꿈치에서허리까지충분히닿을정도크기의부목을다리밑쪽에댄다. 33

36 5장안전사고대처하기 무릎과발꿈치아래에수건이나옷가지같은고임을대고붕대하나는슬개골바로위로나머지하나는바로아래에부목과함께돌려묶고다른 2개의붕대로는다리와부목을단단히묶어고정시킨다. 골절부위가부어오를수있기때문에부상당한무릎은붕대로감지않는다. 부목을구하기어려울시담요나쿠션등으로대처할수있다. < 무릎뼈골절시부목법 > (3) 정강이뼈( 하퇴) 골절 증상 무릎과발목사이에서뼈가부러질경우를말하며만약뼈 2개가다부러졌을시일반적인골절의증세가나타나지만 1개만부러졌을경우는기형이나타나기도한다. 발목바로위쪽의골절은염좌의느낌과비슷하여착각하는경우가있다. 처치법 허리부터발끝만큼길이의부목 2개와삼각건 4 개를가지고대처한다. 삼각건을골절된쪽다리의무릎과발목아래로놓고대퇴부분에 2 개, 정강이부분에 2 개의삼각건을양다리에걸쳐둔다. 두개의부목을각각다리안쪽과바깥쪽에대고하퇴위, 아래부분을고정시킨다. 부목이부재할시다리사이에푹신한쿠션등을대고반대편다리에묶어고정시킨다. < 정강이뼈골절시부목법 > < 정강이뼈골절시쿠션법 > 34

37 (4) 발목골절 증상 발목골절의경우일반적인골절의증상과같게나타난다. 처치법 발전체를푹신한담요등으로둘러싼후붕대를감는다. 발전체를감쌀만한물건이없다면발뒤꿈치부터무릎만큼길이의부목을양쪽에하나씩대고묶는다. < 쿠션을이용한발목골절붕대법 > (5) 발등골절 증상 발등골절의경우일반적인골절의증상과같게나타난다. 처치법 발등골절시골절부위가부어오르고통증을동반할수있으므로운동화와양말을벗기고수건과같은푹신한물체를고인후붕대로고정시킨다. 고정시킬때너무꽉묶지않도록주의한다. 35

38 5장안전사고대처하기 < 발등골절붕대법 > 2) 염좌 염좌는인대등관절조직이일부또는전체적로파열된상태를말한다. 염좌는관절을형성하는뼈가정상운동범위를벗어나는심한부하를받을때발생한다. 심한힘이관절에가해지면인대가모두찢어져탈구까지발생하기도한다. 심한염좌는관절을구성하는뼈의골절을동반하기도하며인대부착부위의뼈가일부뜯어지기도한다. 골절을동반한염좌나좌상은관절을사용하거나움직일때심한통증이발생한다. 발목, 무릎, 손가락, 손목관절에흔히염좌가발생한다. 골절은일단치료되면골절전상태로회복되거나오히려더욱단단해져서같은부위에부상을입는경우가드물지만인대는재생되지않기때문에인대가늘어나거나찢어진태를치료하지않으면관절의안정성이감소되어쉽게재손상을입는다. < 발목관절인대손상 > < 염좌증상 > 36

39 증상 손상과동시에아프고붓기시작하며환자가부상당한부분을움직이면통증이심화된다. 상처의피부색이변색되거나그것이여러주지속된다. 처치법 손목이면팔걸이를하고고정시키고발목이면환자를눕히고옷이나푹신한쿠션같은것을염좌부위밑에놓아그부위를높이고환자를안정시킨다. 여러시간또는치료받을때까지상처부위에찬물찜질을한다. 만약염좌부위가심하면구조대가올때까지움직이지않도록한다. 발목염좌부상의경우되도록걷거나뛰는것을피하고가능한빠른시일내에치료받는것이좋다. < 염좌대처법 > 3) 좌상 좌상은근육이나건섬유가비정상적으로늘어나거나찢어진경우를말한다. 좌상은흔히근육이늘어났다거나근육이찢어졌다고알려져있다. 건섬유의경우는근육보다강하기때문에근육그자체나건과근육의연결부위에상해를입는경우가주를이룬다. 근육을너무과도하게사용하거나갑작스럽게사용할시부상이발생하기도한다. 좌상은일반적으로목, 등, 대퇴부의앞, 뒤, 종아리근육등에주로발생하며목이나등의경우심한통증이수반되기때문에몸을움직이기힘들어진다. 37

40 5장안전사고대처하기 증상 관절사이에부종, 통증, 기형이발생한다. 처치법 염좌의처치내용과같으며부상부위를안정시키고냉찜질을실시한다. 안정 (Rest) 냉각 (Ice) 압박 (Compression) 거상 (Elevation) 4) 고온손상 증상 1 도화상은피부의외피층만손상된것이다. 피부는붉고건조해지며고통스럽다. 부어오를수도있다. 대부분의일광화상이표면화상이다. 표면화상은특별한흉터없이 5~6 일안에낫는다. 증상은피부가빨갛게되고, 따끔거리는통증이있으며, 치료하면흉터는없다. < 1 도화상증상 > 38

41 2 도화상은표피와진피에생기는화상이다. 피부가붉어지고물집이생기며피부가축축해진다. 고통스럽고붓는다. 이경우보통 3~4 주안에나으며흉터가생길수도있다. 증상은물집이생기고, 심한통증이있으며, 흉터나피부변색, 탈모가생길수있다. < 2 도화상증상 > 3 도화상은피부는물론, 피하지방, 근육, 뼈, 혈관, 신경등하층구조까지도파괴될수있다. 상처부위가갈색이되거나거무스름하게보인다. 아래에있는조직들은하얗게보일수도있다. 이런화상은고통이아주심하거나신경의끝부분이파괴되어오히려고통이없을수있다. 증상은피부가새하얗게되고, 신경까지손상되어통증을잘못느끼며, 흉터가남는다. < 3 도화상증상 > 처치법 차가운물에담그거나수건을차가운물에적셔덮어서화상부위를차갑게한다. 감염예방을위해화상부위에소독거즈, 화상거즈를덮는다. 감염예방을위해감자, 된장과같은음식과기름등을화상부위에바르지않는다. 쇼크를최소화하기위해떨어지지않는것을억지로떼어내지않는다. 39

42 5장안전사고대처하기 만약혼자있을때옷에불이붙었다면, 바닥에몸을누이고, 불을끄기위해몸을굴린다. 만약의료적도움이요청된다면빨리결정한다. 5) 열경련 증상 체온은정상이며피부는축축한것이특징이다. 얼굴이창백해지고식은땀이날수있다. 극심한신체활동후갑자기발생하며다리나복부에집중적으로발생한다. < 열경련증상 > 처치법 시원한장소에서물과이온음료를공급해주고휴식을취한다. 가벼운마사지로수축된근육을천천히늘려준다. 40

43 6) 열탈진 증상 체온은정상적이거나약간낮다. 차고축축하며창백한피부 두통 메스꺼움 현기증과허약감( 무력감) 탈진 빠르고약한맥박 처치법 시원한장소에서물과이온음료를공급해주고휴식을취한다. < 열탈진대처법 > 7) 열사병 증상 높은체온( 심한경우섭씨 40 도까지상승) 건조하고뜨거운붉은색피부 점차의식이나빠짐 약하고빠른맥박 얕고빠른호흡 41

44 5장안전사고대처하기 처치법 옷을느슨하게하고, 차가운타월이나천으로몸을식혀준다. 환자에게직접물을분사해준다. 선풍기나부채바람을쐐게한다. - 환자가의식이있다면적은양의찬물을마시게한다. < 열사병대처법 > 8) 상처 (1) 타박상 정의 타박상은주로충돌이나추락등외부의충격에의해피부밑피하조직 피하근막 근육등의조직에손상을입어피부에출혈과부종을보이는경우를일컫는다. 특히피부가얇은눈주위는멍과부종이뚜렷하게생긴다. 상처부위는빨간색으로변하며, 시간이지나면서점점어두운빨강( 자줏빛 ) 으로변색된다. 뼈와근육에이상이없다면시간에따라자연히호전된다. 증상 상처부위가빨간색에서시간에따라어두운빨강이나자주색으로변한다. 충격받은부위가부어오르고통증을동반한다. 처치법 손상된부분의부기를가라앉히기위해서보통찬물이나얼음등으로냉찜찔을하며타박직후환부를차갑게하면타박상의부위가좁아진다. 42

45 부종이줄어든후에는혈관확장과혈액흡수를돕기위해 20여분정도의온찜질을해주면좋다. 손상부위를심장보다높이유지하면부종을경감할수있다. (2) 찰과상 정의 찰과상은넘어지거나긁히는등의마찰에의해피부표면에수평적으로생기는외상으로보통출혈은조금있거나소량에불과하다. 주로아이들이뛰놀다가넘어지면서무릎이나팔꿈치부위에상처가난다. 찰과상은자주일어나기때문에가볍게여기고적절한조치없이넘어가기쉬우나흉터나추가적인감염예방을위하여상처관리를할필요가있다. 증상 피부표피층이벗겨지며붉게변한다. 피부표피층의신경말단이쓸리면서통증을동반한다. 처치법 보통찰과상의경우상처부위가매우더럽기때문에크고지저분한조직들을깨끗한핀셋등으로제거하고상처부위를깨끗하게소독하는것이중요하다. 상처의정도를봐서초기에병원에내원하여치료를받는것이좋다. 특히상처부위가큰경우상처부위안으로이물질이들어갈수도있기때문에상처부위에항생제연고등을발라준후에거즈등으로덮고붕대로감아줄필요가있다. (3) 열상 정의 열상은날카로운모서리등에의해주로발생하며, 상처의가장자리가톱니형태로불규칙하게생긴상처를말한다. 외부의자극등에의해상처가심하게찢어진상태이기때문에심각한출혈이있을수있다. 43

46 5장안전사고대처하기 증상 찢어진상처부위에서출혈이발생한다. 처치법 출혈을동반하므로지혈하는것이우선이다. 상처부위를육안으로확인한뒤에깨끗한수건이나거즈등을이용하여열상부위를직접압박한다. 다른방법이없을경우에는맨손으로상처부위를만지지않는다. 어느정도지혈이된후에는흐르는물등에상처부위를씻어오염물질을제거한다. (4) 자상 정의 자상은손톱, 깨진유리조각, 칼등예리한물체에의해찔려서생긴상처이다. 상처부위는작아보이지만외견에비해깊은내부손상을유도할수있다. 증상 외부출혈이심하지않더라도내부출혈은심할수있다. 상처가좁고깊숙하기때문에감염위험이높다. 처치법 칼이나유리금속편등으로몸을찔렸을때는파편의일부분이몸안에남아있거나출혈이더해져서내장이나혈관을상하게하는일이있기때문에절대로뽑아서는안된다. 깊은자상을낸칼등이빠져버리거나뽑아버렸을때는먼저상처위를꼭눌러압박해서지혈부터해준다. 지혈대를감은경우는 2 시간이내에의사의진찰을받아야한다. 상처가깊기때문에더러운손등으로만지지말고곧바로병원을찾는다. 44

47 9) 벌에쏘였을때 증상 통증과부종 두드러기, 구토, 오한, 맥박이상, 호흡곤란등의 알레르기반응 처치법 < 벌침에의한반응 > 자를편하게눕히고허리띠를풀어호흡이잘되도록조치후안정을취할수있게한다. 핀셋을사용하거나신용카드등으로밀어서벌침을뺀다. 쏘인부위에찬물찜질을하여통증을완화시킨다. 벌침을제거할때에는독낭을건드리지않도록주의해야한다. 기도가막혀숨쉬기가곤란한부상자는인공호흡을시키면서주변인은 119구조대에게연락을취한다. 곤충스프레이를소지하여벌을피할수없는위급상황에대비한다. < 카드로독침을빼준후에얼음마사지로붓기완화 > 10) 뱀에물렸을때 증상 두통, 복통, 구토증상이나타난다. 45

48 5장안전사고대처하기 물린부위에통증이지속되고, 붓고멍이들거나피가멎지않는다. 30 분이내에부종이나타나지않으면독이주입되지않았다고볼수있다. 처치법 바로 119 에신고를한후에, 환자를안정시키고최대한움직이지않게한다. 상처부위를미지근한물이나식염수등으로깨끗이씻는다. 물린부위를심장보다낮게하고환자에게먹거나마실것을절대주지않는다. 부종이심할때는물린부위를높게하고안정을취한다. 물린부위의위쪽즉심장쪽에서가까운신체부위를폭 5cm이상의넒은천으로압박하거나약하게묶어준다. 너무꽉조일경우피가통하지않아 2차적손상을가져올수있으므로주의한다. 반지나시계등부어오르면서혈액순환을방해할수있는물건을제거한다. 독사 일반뱀 < 물린자국으로독사를구별하는법 > 11) 진드기에물렸을때 증상 진드기유충에물린부위에특징적인가피( 검은딱지) 가형성되며대개 1주일 이상의잠복기를거쳐고열 오한 심한두통 피부발진등의증상을보인다. 46

49 치료가늦어질경우패혈증 뇌수막염 폐렴 간염 호흡부전 급성신부전등의합병증이나타날수있다. < 진드기에물렸을때증상 > 처치법 벌레에물린자국같은부스럼딱지가있고발진 두통 오한등의증세가나타난다면바로내원하는것이좋다. 진드기로인한질환들은대개 7일내외의잠복기를거친후에야특징적인임상증상이나타나기때문에초기에는고열이나두통 오한등감기증상과비슷해환절기감기몸살로오인해가볍게넘기기쉽다. 12) 이물질에의한기도폐쇄 (1) 부분적기도폐쇄 증상 숨을쉴수는있으나, 호흡시에색색거리는거친소리가나고지속적인기침이유발된다. < 부분적기도폐쇄증상 > 47

50 5장안전사고대처하기 처치법 물질배출을위해지속적으로기침을하도록유도한다. ( 기도폐쇄에관한사례별증상 40P 참조) (2) 완전기도폐쇄 증상 말을할수없으며, 더불어호흡과기침을할수없다. 청색증이유발되며, 당황한환자는손으로폐쇄된기도부위의목을움켜쥐는동작을하게된다. 처치법 바로 119 에신고를하거나다른일행에게신고를요청한다. 복부밀어내기처치방법 ( 하임리히법) 으로일단환자의뒤에서서허리를양팔로감싸고한쪽다리를환자의다리사이에지지한다. 구조자는한손은주먹을쥔다. 주먹쥔손의엄지를배꼽과명치중간에위치시키고다른한손으로주먹쥔손을감싸고빠르게위로밀쳐올린다. 계속적으로반복하지말고한번씩확실하게시행하고그때마다이물질이제거되었는지확인하여야한다. 의식이없는완전기도폐쇄환자는심폐소생술을실시해야하며임산부와과체중으로인한비만환자는옆으로눕혀서등을두드려줘야한다. < 하임리히법 > 48

51 13) 근육통증 증상 근육통증상은한부위에서시작되지만결국전심으로퍼져나가고주로하부요통, 목, 어깨쪽에서통증을호소한다. 몸이얼얼하고뻣뻣한것같고, 깊숙이아프기도하며다양한양상을보인다. < 다리부위의근육통증 > 처치법 몸을눕혀서심장의부담을덜어준다. 심호흡을깊게하며아픈부위의마사지를천천히해준다. 통증이심한경우진통제를복용한다. < 다리통증완화를위한마사지 > 49

52 5장안전사고대처하기 14) 삼각건사용방법 (1) 머리 머리에부상부위에드레싱을대기위해사용하며넓은범위에상처를입었을때유용하다. 삼각건의부분을폭이약 5cm 정도되도록접는다. 접은부분의중심이이마중앙위치에오게한다. 삼각건의양끝을머리뒤로돌려감고교차하여다시앞으로오게하여이마중앙에서묶어준다. 삼각건의끝은항상맞매듭으로한다. 세번접기 전체넓이 두번접기 < 삼각건접기 > 네번접기 < 머리를싸매는방법 > < 매듭묶는법 > (2) 어깨또는엉덩이 어깨부분부상의드레싱을고정하기위해사용하며두개의삼각건을사용할시그중하나는좁게접는다. 펴놓은삼각건꼭짓점부근에세번접은다른삼각건을놓고밑변이평행하도록하여 2~3 번접는다. 50

53 넓은삼각건으로상처를덮고접은삼각건의양끝을부상당하지않은쪽의겨드랑이바로앞에서묶어준다. 부상당한어깨쪽삼각건의양끝을겨드랑이밑으로돌렸다가다시팔위쪽에돌려서묶는다. < 두개의삼각건어깨붕대법 > < 하나의삼각건어깨붕대법 > 엉덩이의경우어깨와같은요령으로실시하되, 부상자의허리띠를지지용삼각건대용으로하고넓은삼각건으로허벅지의드레싱을고정시킨다. < 엉덩이삼각건붕대법 > 51

54 5장안전사고대처하기 (3) 가슴또는등 가슴부위부상으로인한넓은드레싱을고정시키는데효과적이다. 부상당한쪽어깨너머로삼각건의꼭짓점을넘겨놓고상처를덮은뒤삼각건의양끝을등뒤로돌려부상당한어깨바로밑에서묶는다. 이때삼각건의한끝은길게다른한끝은짧게남기면서묶어준다. 긴쪽의삼각건끝을등위로올려서어깨위에넘겨진삼각건의꼭짓점과함께묶는다. 등의경우에도가슴과같은방법을이용하되등에서부터시작한다. < 가슴부위삼각건붕대법 > (4) 이마 이마상처의출혈이있을시사용한다. 접은삼각건을드레싱위에놓고삼각건의양끝을돌려머리를감고교차시켜이마에서양끝을묶는다. 이때이마의상처부위에닿지않게주의한다. < 이마삼각건붕대법 > 52

55 (5) 뺨또는귀 뺨이나귀부위에상처가났을때사용한다. 너비가 7-10cm 의붕대( 삼각건) 을이용하여뺨에댄드레싱을싸면서붕대의한쪽끝은턱밑으로한쪽끝은머리위로향하게한채부상당하지않은반대편귀위에서교차시킨다. 붕대의짧은끝은이마로긴끝은머리뒤로돌려서반대쪽귀위에서묶는다. < 뺨또는귀부위삼각건붕대법 > (6) 손바닥 손바닥에생긴상처에효과적이며엄지손가락을제외하고붕대의중앙을상처에댄체드레싱위에놓는다. 붕대를엄지손가락쪽의손등에돌려새끼손가락쪽을거쳐엄지손가락밑에이르게한다. 엄지손가락쪽의붕대끝을손등에돌려손목에이르게한다음붕대의양끝으로손목을한두번돌리고그끝을묶는다. 손바닥압박붕대는손바닥에출혈이있을때소독한드레싱으로압박용고임을하고손가락을구부려주먹을꽉쥐게한다음주먹을붕대로감는다. < 손바닥삼각건붕대법 > 53

56 5장안전사고대처하기 (7) 팔꿈치또는무릎 무릎상처에댄드레싱을고정시키고무릎을ㄱ자로구부린채로삼각건을감는다. 한번돌려감은후한쪽은안으로돌려감아주고다른한쪽은바깥으로돌려감는다. 삼각건의양쪽끝이다리의안쪽뒷부분에서만나게한후잡아서묶는다. 팔꿈치의경우드레싱을고정하는방법이동일하며무릎의경우보다좁게하여묶어준다. < 무릎삼각건붕대법 > (8) 팔걸이 팔걸이는어깨손상시팔을지지하거나고정시키기위하여사용한다. 삼각건의한쪽끝을부상당하지않은어깨에걸치고다른한쪽의끝은가슴앞에늘어뜨린다. 삼각건의꼭짓점은부상당한팔의팔꿈치뒤에대고부상당한팔을 L자로꺾어가슴에붙이고앞으로늘어뜨린삼각건의끝을잡고팔을싸면서부상당한쪽어깨에가져가목뒤를지나다치지않은쪽어깨부위에서묶는다. 손끝부분이팔꿈치보다 5-10cm 정도높게한자세로묶는다. 삼각건이없을때는부상자의옷가지, 셔츠, 잠바등안쪽으로팔을넣어팔걸이로사용할수있다. < 팔걸이삼각건붕대법 > 54

57 2 응급처치법 1) 안전사고발생시행동요령 스포츠활동은신체적활동을기반으로하고있으며각종시설및도구를사용하기때문에안전사고가발생할가능성이있다. 따라서스포츠활동이이루어지는현장에서는안전에대한경각심을가지고스포츠활동이이루어져야한다. 따라서스포츠활동은참여자뿐만아니라지도자, 시설관리자및행사진행자등스포츠활동과연관성있는관계자들은스포츠활동현장에서발생할수있는안전사고에대한예방및대처요령에관한안전교육을필수적으로이수해야한다. 위급상황이발생했을때당신자신과가족, 주변인의생명보호를위해어떻게행동해야하는지알아두는것은중요하다. 즉누구에게전화해야하고어떠한처치를해야하며, 어떻게행동해야하는지를알아야한다. 따라서스포츠안전교육을통해스포츠활동참여시발생할수있는안전사고예방법을숙지해야하며부상의종류와원인그리고대처방법을인지하는것은안전한스포츠활동참여를위한필수적인요건이라고할수있다. 상황인지 (Check) 현장상황파악 환자증상파악 상황원인파악 위험요인인지 119 신고 (Call) 전화거는사람의이름 무슨일이일어났는지? 환자의상태는? 응급상황이발생한장소는? 처치및도움 (Care) 구급대가도착하기전까지실시해야할행동요령 응급처치 ( 심폐소생술. RICE 대처법등) < 응급상황시행동단계 > 55

58 5장안전사고대처하기 (1) 상황인지 스포츠활동중위급한상황이발생할시에는이를즉각적으로알아차리고위급상황이발생했다는것을인지하`는것이무엇보다중요하다. 특히, 심장발작, 출혈, 쇼크, 골절등갑작스러운응급상황에적절히대처할수있어야하며어떤상황이더위급한상황인지파악하는것이매우중요하다. 따라서위급상황이발생했을때당신자신과가족및주변인의생명보호를위하여어떻게행동해야하는지알아둘필요가있다. 보통위급상황은환자의증상과징후를보고알수있는데, 환자의의식상태확인, 호흡확인, 통증확인, 횡성수설하는지의여부, 이유없이땀을흘리는지, 피부의색깔등을확인하도록한다. 1 단계. 상황인지 (Check) 청각적인것 - 소리치거나울부짖는것과같은고통을호소하는소리가났는가? - 유리깨지는소리, 급속부딪치는소리, 타이어가미끄러지며내는소리가났는가? - 건물이무너지거나사물이쓰러지는등원인이정확하지않은큰소리가났는가? 시각적인것 - 현장바닥에떨어져있는위험물질( 유리조각, 약병등) 이있는가? - 현장에서한자의몸에상처( 흘러내리는피, 골절등) 가있는가? - 현장주변에위험물질( 늘어진전선, 그물등) 이있는가? 후각적인것 - 현장에서역하거나독한냄새가났는가? - 현장에서화학약품냄새가났는가? - 현장에서매캐한연기가났는가? 증상과징후 - 환자의의식이있는가? 혹은희미한가? - 환자의호흡이곤란한가? - 환자의가슴과목에통증이있는가? - 환자가말을횡설수설하는가? - 환자가이유없이땀을흘리는가? - 환자의피부가창백하거나붉고푸르게변하는가? (2) 119 신고 스포츠참여도중안전사고가발생하여부상자가발생하였을때, 최초발견자는 우선적으로 119 에전화를해야한다. 56

59 119 에전화를하는것은응급상황에서가장중요한단계라고할수있다. 왜냐하면응급의료원이현장에빨리도착할시위험한상황에서부상자의생존율을높일수있을뿐만아니라, 응급환자처리절차상에서도적합한처리절차를밟았다고볼수있기때문이다. 2 단계. 119 신고 (Call) 119 신고의 4단계 1단계 : 119 에즉시전화합니다. 2 단계 : 전화상담원에게필수적인정보를주고, 상담원의질문에정확히대답합니다. 3 단계 : 전화상담원이전화를끊을때까지전화를끊지않습니다. 이는전화상담원이최선의처치방법을알려줄수도있기때문입니다. 4 단계 : 전화통화후환자처치를계속진행합니다. 119에신고할때전화상담원에게설명해야할내용 - 전화거는사람의이름을알려줍니다. - 무슨일이일어났는지설명합니다. - 환자의상황에대해설명합니다. - 환자의부상상태에대해설명합니다. - 응급상황이발생한정확한장소에대해설명합니다. (3) 처치및도움 응급처치는부상자의생존과사망뿐아니라회복과장애에도영향을미치게되므로가능한한빨리응급처치를시작해야하며응급의료요원이도착할때까지지속적으로부상부위를관찰해야한다. 응급처치에는심정지시심폐소생술(CPR) 과자동제세동기(AED) 를통한처치가있으며, 출혈시에는피가흐르는것을막기위하여압박을해야하고골절시에는부상부위를부목으로고정시켜움직임을최소화하는등의방법이있다. 가장중요한것은위급상황에대한인지이며, 즉시 119에신고하여도움을요청하고 119 요원이사고현장에도착할때까지상황에맞는응급처치를시행한다. 단응급처치법교육을받지않은자라면, 부상자를처치하다 2차손상을줄수있음으로심정지또는사고주변이위험한상황이아니면 119나전문의료원이오기전까지환자를이동하거나섣불리응급처치를하지않는다. 57

60 5장안전사고대처하기 3 단계. 처치및도움 (Care) 사고현장확인및 119 신고후구급대가도착하기전까지실시해야할사람 - 환자를안심시킵니다. - 편안한자세를취하게합니다. - 환자의호흡과의식을확인합니다. - 저체온이나고체온상태에서빠지지않도록합니다. - 필요한응급처지를시행합니다. - 2 차손상을주의합니다. 기타처치 - 심정지시에는상황에따라심폐소생술 (CPR) 과자동제세동기 (AED) 를통한처치실시합니다. - 출혈시에는피가흐르는것을막기위해압박을합니다. - 골절시에는부상부위를부목으로고정시켜움직임을최소화합니다. 응급처치및도움전꼭알아두어야할사항 응급처치건알아두어야할사항 : 동의 부상당한아픔사람을보살펴주고싶을때에는응급처지를하기전에환자의허락을받아야합니다. 허락을얻기위해서는당신이누구인지, 얼마나많은훈련을받았는지, 어떻게도울것인지를환자에게알려야합니다. 의식이있는환자는처치를하도록허락할수있으나만약처치를거부하는환자는처치를하지않도록합니다. 의식이있는환자가유아나어린이일경우부모나법적보호자로부터허락을받아야합니다. 생명이위험한상황이거나부모혹은법적보호자가없다며허락은묵시적동의일수밖에없습니다. 만약부모나보호자가동의하지않는다면처치를하지말고 119 에전화하고기다립니다. 의식이없거나반응을할수없는환자를만났을경우, 허락은또한묵시적동의일수밖에없기때문에그환자가반응을했다면처치에동의했을것이라고생각합니다. 응급처치를하기전처치자는반드시환자의동의를얻어야합니다. 허락또는동의없이신체에접촉하는행위는위법이기때문에어떠한경우에는법적소송에휘말릴수있습니다. 따라서환자의동의없이응급처치를할경우에는그행위는위법이될수있습니다. 58

61 선한사마리아인법 선한사마리아인법은고통받는사람을기꺼이도와주기위하여, 즉도덕적의무를이행하다가예기치않은피해가발생하더라도고의나중대한과실이없을경우에는민 형사상책임을면제하는것을의미합니다. 우리나라는 2008년 6월 13일자일부개정된응급의료에관한법률제5조의 2항에의거하여다음과같이선한사마리아인법을규정하고있습니다. 응급의료에관한법률[ 일부개정 법률제9123 호], 시행일 , 선의의응급치료에대한면책( 법제5조의 2 신설) 응급의료종사자가아닌자, 다른법령에따라서응급처치제공의무를가진자가아닌자, 응급의료종사자및응급처치제공의무를가진자가업무수행중이아닌때에각각응급의료또는응급처지를제공하여ㅅ발생한재산상손해와사상에대하여고의또는중대한과실이없는경우그행위자는민사책임과상행에대한형사책임을지지아니하고사망에대한형사책임은감면함 이는자기또는타인의부당한침해에대해방어할수있는정당방위가있고, 행동해야하는것을행동하지않음으로써범죄가성립되는개념 부작위 가선한사마리아인법과비슷하다고할수있습니다. 선한사마라아인법이적용되는경우 - 생명이위급한상황에서행동을할때 - 올바른신념에따라행동을할때 - 보상을바라지않고행동을할때 - 악의에찬행위, 또는지나친과실을범하지않을때 2) 응급처치방법 (1) 심폐소생술 심폐소생술은심장마비가발생했을때인공적으로혈액을순환시키고호흡을돕는응급치료법이다. 심폐소생술은심장이마비된상태에서도혈액을순환시켜, 뇌의손상을지연시키고심장마비상태로부터회복하는데결정적인도움을준다. 심장마비를목격한사람이즉시심폐소생술을시행하기되면심폐소생술을시행하지않은경우에비해심장마비환자의생명을구할수있는확률이 3배이상높아진다. 또한, 심폐소생술을효과적으로시행하면그렇지않은경우에비해심장마비환자의생존율이 3 배가량높아지는것으로조사되었다. 따라서모든사람이심폐소생술을배우는것은매우중요하다. 심장마비로부터살아나는사람중적정시기에효과적으로심폐소생술을받지못하는경우에는비록생존하더라도대다수가심한뇌손상으로고통을받을수있다. 59

62 5장안전사고대처하기 뇌손상으로인해회복된후에도의식이없거나심장마비이전의지능을회복하지못해사회생활로복귀하지못하는경우가많다. 따라서심폐소생술을배우는것은심장마비환자의뇌손상을줄이는데결정적인역할을하며, 궁극적으로는심장마비환자의생명을구할수있는중요한치료법이라할수있다. 다음은대한심폐소생협회에서제공하고있는성인및영유아심폐소생술의절차및방법이다. 성인심폐소생술 1. 심정지확인 1 환자의양쪽어깨를가볍게두드리며, 큰목소리로환자를향해부르며환자의몸움직임, 눈깜박임, 대답등으로반응을점검합니다. 이때심정지일경우는반응이없습니다. 2 동시에숨을쉬는지또는비정상호흡을하는지관찰합니다. 이때심정지일경우는무호흡또는비정상호흡을보입니다. 3 반응이없더라도움직임에있거나호흡을한다면심정지가아닙니다. 2. 도움및 119 신고요청 1 환자의반응이없으면큰소리로주변에도움을요청합니다. 2 주변에아무도없는경우에는스스로 119 에즉시신고합니다. 3 만약주위에자동제세동기 (AED) 가있다면제세동기를함께요청합니다. 3. 가슴압박 30회시행 1 환자의가슴중앙에깍지낀두손의손바닥뒤꿈치를댑니다. 이때손가락이가슴에가슴에닿지않도록주의하며, 양팔을쭉편상태에서체중을실어서환자의몸과수직이되도록가슴을압박합니다. 2 가슴압박은성인일경우분당 100~200회의속도와압박깊이는 5~6 cm깊이로눌릴정도로강하고빠르게압박하도록합니다. 3 하나, 둘, 셋이라고구령을붙이며 30회시행하고압박된가슴은완전히이완이되어야합니다. 60

63 4. 인공호흡 2회시행 1 인공호흡을하기위해서는먼저환자의머리를젖히고턱을들어올려기도를개방시킵니다. 2 머리를젖혔던손의엄지와검지로환자의코를잡아막고, 입을벌려환자의입을막은뒤에가슴이올라올정도로 1 초동안숨을불어넣습니다. 3 숨을불어넣을때에는환자의가슴이부풀어오르는지눈으로확인하여, 숨을불어넣은후입을떼고코도놓아주어공기가배출되도록합니다. 5. 가슴압박과인공호흡반복 1 30회의가슴압박과 2 회의인공호흡을계속해서실시합니다. 2 다른구조자가있는경우한구조자는가슴압박을, 다른구조자는인공호흡을알아서시행합니다. 3 심폐소생술 5 주기(30:2 가슴압박과인공호흡 5 회) 를시행한뒤에서로역할을교대합니다. 6. 회복자세 1 심폐소생술도중환자가소리를내거나움직이게되면호흡도회복되었는지확인바랍니다. 2 호흡이회복되었으면환자를옆을호돌려눕혀기도가막히는것을예방합니다. 3 만약환자의반응과정상적인호흡이없어지면심정지가재발한것이므로가슴압박과인공호흡을다시실시합니다. 영유아심폐소생술 1. 의식확인후 119( 또는 1339) 신고 1 발바닥을두드리며 야? 라고큰소리로불러본후, 반응이없으면즉시 119( 또는 1339) 에신고합니다. 2. 기도확보 1 머리를기울이고턱을올려서기도를열어줍니다. 61

64 5장안전사고대처하기 3. 호흡확인 1 약 10 초간호흡이있는지확인합니다. 4. 무호흡시인공호흡 2회실시 1 보통의호흡으로 2 번, 1 초간숨을불어넣어줍니다. 5. 흉부압박실시 1 양쪽젖꼭지를연결한선바로아래가슴가운데를압박합니다. 2 두손가락으로흉곽의 1/3 내지 1/2 길이를강하게누르고, 완전하게이완시킵니다. 3 이때속도는분당 100회의속도로 30 회실시합니다. 6. 흉부압박과인공호흡의반복 1 흉부압박 30 회 : 인공호흡 2회비율로환자가의식을찾거나전문의료팀이도착할때까지반복합니다. (2) 자동제세동기(AED) 사용법 자동제세동기는심정지환자의심장리듬을자동분석하여제세동시행의필요성을시술자에게시청각정보로알려주며, 설정된제세동에너지를충전하여시술자로하여금제세동을시행하도록유도하는기구이다. 자동제세동기는의식과정상적인호흡이없는심정지환자에게만사용하여야하며, 기본소생술시행중에자동제세동기가도착한다면지체없이심정지환자에게적용해야한다. 62

65 다음은대한심폐소생협회에서제공하고있는자동제세동기(AED) 사용방법이다. 전원켜기 1 심폐소생술에방해가되지않는위치에놓은뒤전원버튼을누릅니다. 두개의패드부착 1 패드부착부위에이물질이있으면제거하고, 패드와제세동기본체가분리되어있는경우에는연결합니다. 2 패드 1 : 오른쪽빗장뼈바로아래에부착 3 패드 2 : 왼쪽젖꼭지옆겨드랑이에부착심장리듬분석 1 분석중이라는음성지시가나오면, 심폐소생술을멈추고환자에게서손을뗍니다. 제세동시행 즉시심폐소생술다시시행 1 제세동이필요한경우에만제세동버튼이깜박이기시작하며, 깜박이는제세동버튼을눌러제세동을시행합니다. 2 제세동버튼을누르기전에는반드시다른사람이환자에게서떨어져있는지다시한번확인해야합니다. 1 제세동을실시한뒤에는즉시가슴압박과인공호흡비율을 30:2로심폐소생술을다시시작합니다. 2 자동제세동기는 2 분마다심장리듬분석을반복시행하며, 이러한자동제세동기의사용및심폐소생술을 119 구급대가도착할때까지지속합니다. 63

66 5장안전사고대처하기 (3) 응급처치의흐름도 심정지환자가발생하였을때에는 119 구조대가도착하기전까지심폐소생술 (CPR) 및자동세제동기(AED) 를함께사용해야한다. 다음은대한적십자사에서제공하고있는심폐소생술및자동제세동기적용의흐름도이다. 심정지환자발견 ( 움직임과반응이없음) 도움요청및심폣생술시행 AED 도착 전원을켜도두개의전극부착 전극 1: 오른쪽쇄곡아래전극 2: 왼쪽젖꼭지바깥쪽아래 전극연결 심장리듬분석 CPR 중지 제세동필요함 제세동필요하지않음 충전 접촉금지확인 1 회제세동시행 2분간 CPR 시행 2분간 CPR 시행 환자가소생되어움직이거나 119 구조대가도착할때까지지속 64

67 [ 별첨] 심폐소생, 가슴압박만이라도확실히 (donga.com 뉴스, , 기사전문) - 일반인, 인공호흡정확하게못하고병행도힘들어... 가이드라인개정 심장정지성인환자를만났을때의료진등전문가가아닌일반인은인공호흡을하지말고가슴압박소생술만해야한다. 또 119 신고를받았을때응급의료전화상담원은신고자가가슴압박소생술을할수있도록상세히지도해야한다. 질병관리본부와대한심폐소생협회는 2015년한국형심폐소생술가이드라인을개정한다고 3 일밝혔다. 가장중요한내용은심장정지환자를발견한일반인은인공호흡을하지말고가슴압박소생술만실시하도록권고한것. 기존에는가슴압박 30 번, 인공호흡 2회등가슴압박과인공호흡을함께하게끔했다. 하지만일반인은인공호흡을정확히하지못하거나꺼리는경우가많았다. 홍성옥질병관리본부만성질환관리과팀장은다수의연구결과에따르면전문가가아닌일반인의경우가슴압박만하는것과인공호흡을병행하는것을비교했을때결과상큰차이가없었다며특히인공호흡에비해가슴압박은전화지시를받으면서하기에수월하다고설명했다. 가슴압박은영아(0 1 세) 는 4cm, 소아(2 7 세) 는 4 5cm, 성인(8 세이상) 은약 5cm( 최대 6cm) 깊이로한다. 이정도깊이의강도는갈비뼈안에있는심장에까지영향을미쳐야하기때문에강한힘을실어서해야하는정도다. 특히가슴압박을실시하는사람이여성이라면자신이가진모든힘을다한다고생각하면된다. 횟수는분당 회를하고중단하는시간은 10 초가넘어가지않도록한다. 반면심장박동이정지된환자가영아나소아일경우인공호흡도함께하도록권한다. 또이같은조치로심장박동이돌아온경우라도반드시 24시간내에병원을찾아치료를받아야한다고권고했다. 질병관리본부는일반인이라도 119 구급대가오기전까지가슴압박을정확하게해주면생존율을크게높일수있다고설명했다. 질병관리본부와대한심폐소생협회는 4일서울건국대새천년관에서 2015년심폐소생술가이드라인개정보급을위한심포지엄을연다. 개정안은마무리작업을거친후 2016 년 2 월질병관리본부홈페이지( 에서공개될예정이다. 65

68 6장스포츠안전사고의법적사례및관련보험 1 스포츠보험의필요성 스포츠안전사고를사전에예방하고방지하는것이나최우선이나, 이미발생한사고의확대를막는것또한중요하다. 발생한스포츠안전사고에대한처리도그에못지않게중요함으로보험이나공제를통하여그위험을분산하는것이스포츠인구가많아지는현시점에서가장효과적인방법이라고볼수있다. 체육활동중몸이다쳐서병원치료를받은경험은 44.8% 으로체육활동중병원치료를받지않은사람이받은사람보다 10.4% 높게나타나고있다. 체육활동중몸이다쳤을때개인사비로처리한경우가 64.3% 로가장많은비중을차지하고있어스포츠보험의필요성이대두되었다. 병원치료경험 (N=500, 단위 : %) 부상후사후처리 (N=224, 체육활동중부상경험자, 단위 : %) < 출처 : 2015 스포츠안전공제서비스만족도조사및컨설팅 > 1) 생활체육행사및강습회보험 / 공제가입의무화 2016년 3월 28 일시행된생활체육진흥법에따라체육시설외에생활체육을개최하거나생활체육강습을하려는생활체육단체등은보험에의무적으로가입해야한다 ( 제12 조) 66

69 2) 생활체육활동중상해유형별상해사고현황 스포츠안전재단스포츠안전공제서비스가입자기준으로각상해유형별로 2014년까지약 9천여건의부상또는사망건이확인 2010년부터 2 스포츠안전재단스포츠안전공제서비스 / 스포츠사고유형별보험 체육활동본인 체육시설운영자 체육행사운영자 스포츠상해는본인의체육활동중상해, 체육시설운영자, 체육행사운영자로구분된다. 스포츠사고시하나의원인이아닌 2-3가지사유로발생함으로서피해에부담을줄여줄수있는방법이필요하다. 스포츠안전재단에서는문제해결을위해스포츠안전공제서비스를운영하고있다. 스포츠안전공제서비스란스포츠활동중또는행사운영중발생할수있는사고로인한피해에대한부담을줄여줌으로써, 스포츠참여를독려하고, 스포츠안전공제서비스운영을통해발생한수익금을사회에환원함으로써안전한스포츠환경을조성하는데기여하는사업이다. 스포츠안전공제서비스상품은다음과같다. 67

70 6장스포츠안전사고의법적사례및관련보험 1) 체육활동본인과실 체육활동중개인( 단체) 상해로체육활동자본인의과실로인한사고를위한보상 cf. 스포츠안전재단관련상품 : 단기형, 1 년형, 강습회보험사 : 개인상해보험 (1) 사례 지난 11일주말에 OO 산에서오리엔티어링경기가열렸다. 대회주최측은참가자들에게미리개인보험을요청한상태였고, 충분한경기장점검과안전사고주의사항을확인시키고경기를진행하였다. 그럼에도불구하고오리엔티어링경기도중에내리막코스를질주하던 A씨가살짝미끄러져넘어지면서옆에있던바위에부딪혀다리골절상을입었다. 이에 A 씨는 " 오리엔티어링주최측을대상으로코스점검이미비하였고제대로된안전조치를취하지않았다" 며손해배상소송을냈다. (2) 결과 A 씨에대해법원은패소판결을내렸다. 재판부는등산로는인근주민등에의해자연적으로형성된것으로보이기때문에바위는공공영조물이아닌자연물이다. 피고가 OO 산전체또는위바위를사실상관리하고있다고보기어렵다" 고판시했다. 또한, 주최측은이미개인보험을요청한사실이있었고참가자도동의후에경기에참여하였으므로손해배상을할수없다고결론지었다. 2) 시설운영 관리상의하자로인한법률상배상책임 의무보험으로체육시설에서발생한우연한사고로인하여제 3자의신체및재산에손해를입혀발생한체육시설업자의법률적배상책임을보상하는상품 cf. 스포츠안전재단관련상품 : 체육업자시설업자배상책임보험보험사 : 영업배상책임보험 68

71 (1) 사례 지난 2010년미국워싱턴주 Spokane, WA. 에서열린오리엔티어링대회도중바쁘게코스를따라달리던 20대미국인여성이경기장내에있던두더지가파놓은땅굴에발이걸리는바람에그대로딱딱한바닥에넘어져다리가골절되어여성은오리엔티어링대회주최측에손해배상소송을거는사례가있었다. (2) 결과 주최측에서는경기가시작하기전날저녁에관리자들이충분히코스를점검을했지만그당시에는땅굴이전혀없었다고반박했다. 하지만법원은동물들이파놓은굴은경기전언제든지생길수있다며, 경기가열리는오전 9 시바로전에점검하지않았고, 사전대책또한없었던사실은인정된다. 며주최측에서치료비를배상하라고판결했다. 3) 체육행사운영상과실 체육행사운영자주최자가운영상과실로인한법률상배상책임이있는사고에대한보상 cf. 스포츠안전재단관련상품 : 보험사 : 주최자배상책임공제행사보험 (1) 사례 지난여름주말 OO시에서열린오리엔티어링대회에서대회주최측이참가자들의점심식사를위해준비한도시락을땡볕에그대로보관하였다가단체식중독이걸리는사고가발생하였다. 그결과참가자와참가자가족, 친구들은모두병원에입원하였고피해를입은참가자들은도시락을제공한주최측을상대로손해배상을청구하였다. 69