PNT (Placenta Nutritional Therapy) P : Placenta Injection, Green Cross N : Nutrition, Injection & Supplements T : Therapy, Target & Systemic Injections 비타민을이용한 효과적인프로토콜만들기 강사 - 김동환 MD. PhD. 2014. 10. 12. ( 일 ) www.dr4y.com
Intro Key Approach : Chronic Stress & Chronic Inflammation 단순피로 권태 기능저하 노화 삶의질 PNT (Placenta Nutritional Therapy) P : Placenta Injection, Green Cross N : Nutrition, Injection & Supplements T : Therapy, Target & Systemic Injections 1
영양학적문제로꼭해결해야할것 3 가지 최적의위장소화기계의건강 건강한간기능 건강한세포막 Diet Supplements Education P N T Injections IVNT Drugs Lecture 2
정맥영양주사요법 급여적용 : 질환의범주 영양학적문제로환자의생존과건강상태에문제가되는경우. 청구해야하는상황 비급여적용 : 질환이아닌건강목적 단순피로, 권태 성형, 미용, 비만, 탈모등 건강보험영역외관리. 3
기초가더중요하다! 제품의선택과관리 멸균주사요법 : 혼합과처치를완벽하게 안전한주사요법 : 마이크로필터 Non-PVC 수액세트, 마이크로필터카테터, 차광관리, Biosafe Cabinet 사용 세심한환자의불편감관리 혈관관리 생활습관개선관심과교육 4
Pic. Clean Bench 정면 Clean Bench 측면 5
Pic. 6
합병증 Ecchymosis and hematoma Infiltration Extravasation Thrombosis Phlebitis Allergic Reaction Infection at Insertion site Venous spasm Circulatory overload Septicemia Shock 7
Anaphylactic Reaction 이일어날까? 즉각놓고있던정맥주사를중단한다. 반대편팔에 Epi 1:1000 0.5ml를피하주사한다. 정주수액을제거하고생리식염수로대체한다. 매 5분간격으로 Vital monitoring한다. ABC s 8
기본상담및검사 나이, 성별, 체중, 키, 허리둘레 직업 / 일하는환경 혈압, 맥박, 호흡, 체온 정맥주사전, 후로추적관찰하는게바람직하다. 9
PNT 문진 1. 과거병력 1. 알레르기유무 약물, 음식, 금속, 환경, 등. 2. 수술기왕력 3. 만성질환유무 - 약물복용 2. 현재불편한모든것들 피로 / 스트레스 / 위장관불편감 / 수면장애 / 근긴장및통증 / 걱정, 불안, 우울 / 기타 3. 생활습관 : 식사 / 운동 / 잠 / 배설 / 활동 4. 나쁜습관 : 술 / 담배 / 운동부족 / 기타. 5. 건강식품섭취유무및내용 10
환자를알아야 Life-Style Guidance 를위한문진 식이습관 배설습관 수면습관 생각습관 운동습관 나쁜습관 음주습관 흡연습관 행동습관 ( 자세 ) 카페인섭취 사회관계 11
기본혈액검사를통한스크린 CBC D/C LFT and Kidney Panel Thyroid Function Test Lipid Panel 철분대사 : 철분, Ferritin 비타민 D : 25-OH cholecalciferol 미네랄 : Na, K, Ca, Cl, Mg, Zn Hgb A1C hscrp Homocysteine 기타일반생화학검사 Vit D 저하 미네랄저하 장누수증후군 Oxidative Stress Subclinical Hypothyroidism 간, 신장기능장애 만성염증 당뇨 비타민 B군저하 미네랄부족등.. Fibrinogen (MylsDr.com) 12
기본혈액검사를통한스크린 환자의탈수여부등이영양수액을처방하기전에아주중요하다. 13
기본혈액을어떻게해석하나? WBC Optimal : 5-7.5 X 10 3 /mm 3 Hgb & RBC IV 처방 : Vit C MCV Low : iron, B6 or Cu deficiency. High : B12/Folic Acid defiency. 혈소판저하 : 정맥주사부위멍이나출혈위험성주의 Uric Acid 저하 Molybdenum, B12, Folic Acid, B5, Copper 감소.. G6PD Low : G6PD Deficiency Vitamin C in sufficient concentration can cause RBC Hemolysis. 14
유기산검사적용 the 7 steps of on Organix evaluation: 1. Mitochondrial Function and Assessment 2. B-Complex Vitamin Markers 3. Methylation Pathway Markers 4. Neurotransmitters Metabolism Markers 5. Oxidative Damage and Antioxidant Markers 6. Detoxification Markers 7. Intestinal Dysbiosis Markers PNT contents & Dosage Laennec Vit C Vit B1,2,3,5, Lipoic Acid Mg Mn(Trace Minerals), Cr, Cu, Zn Vit B12 Folic Acid Amino-Acid Glutathione Hishiphagen Selenium NAC Supplements (CoQ10, Probiotics, Fiber, Glutamine, etc) Diets 15
Magnesium Deficiency Stress 만성스트레스 Diuretics 1) Caffeine 2) Alcohol 3) 항고혈압제 Diet Refind CHO 증가 Blood Viscosity 증가 Magnesium Deficiency 콜레스테롤상승 와파린복용 Depression 혈관수축 Bone Loss 근육수축 Vit K 감소 SSRI 약물치료 엽산, Vit B5, Vit B12 감소 혈압상승 HRT : E NSAID 복용 16
10% MgSO4 flushing, sweating, hypotension, depressed reflexes, flaccid paralysis, hypothermia, circulatory collapse, cardiac and CNS depression proceeding to respiratory paralysis. Hypocalcemia with signs of tetany secondary to magnesium sulfate therapy for eclampsia has been reported. 메가네슘 : Magnesium Sulfate 10% PH 6.37 0.427 mosm/ml 허가사항 : 경련, 자간, 저마그네슘혈증, 자궁경직 ( 분만촉진 ) 17
비타민 B6 뇌기능바이탈비타민 : 많은항염작용에관여 호모시스테인의낮추어혈액순환을개선 면역계의건강을위해필요 항염 -Prostaglandins 생성증가 신경계의좋은상태유지 (Myelin sheath 생성에필요 ) 헤모글로빈생성 (Carries O 2 in RBC) 결핍시보이는증상 피부질환 : Seborrheic Dermatitis, 탈모, 발진 신경계 : 신경이예민하고, 걱정, 우울, 수면장애가생기고, 기억력이저하 Numbness in the hands and feet. 체중저하, 근육감소, 빈혈, Glucose intolerance, Cracks in the lip and tongue 심장혈관의건강을개선하는데도움 월경전증후군의증상들의감소시키는데도움 수근관터널증후군을개선 당뇨상태개선 : Diabetic neuropathy 우울증개선 기억력증강 천식발작빈도감소 신장의결석방지 (Calcium Oxalate) 마그네슘과같이사용 과량사용시심각한신경손상이올수있다. 18
비타민 B6 메가비타식스 : Pyridoxine HCl 50mg/ml PH : 4.15 0.479 mosm/ml 허가사항 비타민 B6 결핍증의예방및치료 비타민 B6 의존증 다음의질환중비타민 B6의결핍또는대사장애가관여한다고추정되는경우 구각염, 급 / 만성습진, 지루성습진, 말초신경염, 방사선장애 19
Vit B12 지씨비타일이 : Hydroxycobalamin 2.5mg/ml, 2ml/Amp PH : 4.59 0.180 mosm 허가사항 급성신경염, 다발성신경염, 좌골신경통 류마티양신경통, 경견완증후군, 척수근통 대상포진및편두통에의한신경통 20
Vit B12 Gluten Heart Burn Med, Acid Blocker 항암치료 Gastric Parietal cell 손상 위산저하 IF 감소 Vit B12 저하 Depression Fatigue Neuropathy Anemia SSRI 약물치료 Folic Acid 감소 - Test 1. Urine MethylMalonic Acid 2. Serum Homocysteine 산소공급저하 Brain Fog Muscle Pain 21
마늘주사 (B1) 효과 1. 에너지대사촉진작용 ㅇ TCA 회로를활성화시켜 ATP 생성을촉진 - 에너지대사개선 ㅇ근육내축적된 lactate 도에너지로전환시킴 2. 신경기능장애개선작용 ㅇ신경조직의보존및유지, 신경세포내당대사 ㅇ신경세포의증식촉진, 신경재생촉진, 골격근활동전위증가 - 신경기능장애개선 3. 심근대사장애개선작용 ㅇ푸르설티아민은특히심근의세포내로많이들어간다. 22
마늘주사 (B1) 효과 푸르설타민 : Fursultamin Hcl 50mg/10ml PH : 3.65 2.220 mosm/ml 허가사항 베르니케병증, 각기심장장애 아래와같은질환에서비타민 B1의결핍또는대사장애 신경통, 근육통, 관절통 말초신경염, 말초신경마비 심근대사장해 변비증의위장운동기능장해 수술후장관마비 23
비타민 결핍시증상들 피로 기력저하 에너지가없고흥미도없음 발이불타는듯한느낌 : 감각이무뎌지고, 저리고, 불타고 쏘는통증이발에있다. 근육긴장통, 두통 위장관계증상 GI 통증, 설사, 구토, 수분저류 부신 Cortisol Help Immune System : Ig G,A,E Acyl-CoA Acetylcholine Neuropathy Fight inflammation & Allergy 24
라이넥간기능개선처방검사및상병코드 간기능검사 라이넥처방가능상병코드 청구코드 검사명 참고치 보험수가 상병코드 상병명 상병코드 상병명 C2200 T. Protein 6.6~8.7/mg/d l 1,280 B18 만성바이러스간염 K73.8 달리분류되지않은기타만성간염 C2210 Albumin 3.5~5.2/g/dl 1,620 B18.8 기타만성바이러스간염 K73.9 상세불명의만성간염 C3720 T. Bilirubin 0.2~1.2/mg/d l 1,250 C3721 D. Bilirubi n 0.0~0.4/mg/d l 1,270 B18.9 상세불명의만성바이러스간염 B19 상세불명의바이러스간염 K74.0 간섬유증 K74.1 간경화 B2602 ALP 35~129/U/L 1,450 K70 알코올성간질환 K75 기타염증성간질환 B2570 AST (GOT) 0~40/U/L 1,700 K70.0 알코올성지방간 K75.8 기타명시된염증성간질환 B2580 ALT (GPT) 0~41/U/L 1,660 K70.1 알코올성간염 K75.9 상세불명의염증성간질환 B2710 r-gt 8~63/U/L 3,100 K70.3 알코올성간경화증 K76.0 달리분류되지않은지방 ( 변화성 ) 간 B2590 LDH 230~480/U/L 2,170 K70.9 상세불명의알코올성간질환 K76.9 상세불명의간질환 C2200 A/G Ratio 1.2~2 2,900 K73 달리분류되지않은만성간염 R94.5 간기능검사의이상결과 25
라이넥의메카니즘 영양소로서의효과들 ( 라이넥의성분 ) : 다양한효과들 직접, 간접으로유전자의발현에필요한영양소로쓰여진다. 항염효과가있다는근거논문이많다. ( 일본및우리나라비임상논문들이있다.) 상처치유에도움이된다. ( 분당차병원성형외과화상임상, 외국상처치유논문들 ) 간기능을돕고간손상을막는다.( 허가사항, 다수의임상논문들 ) 전신건강상태가좋아진다. (2011년아주대논문, 노인의건강지표개선 ) 피부관련질환치유근거 ( 아토피, 건선, 백반증등 ) 와탈모치료임상과비임상논문 ( 중앙대피부과 2014) 갱년기의증상개선, 피로개선 (2006년아주대논문 ) 26
Laennec 주사방법 (PNT-P) IM or SQ : 1-8@ (Average : 2-6@) 만성스트레스와만성염증은세월에뭍어있는상처! 1. 소화 / 배설이아주중요하다. 2. 간기능의보호및개선이필요하다. 3. 세포벽의건강주의신호를잘알아야한다. 27
PNT Cocktail 만들어보기 1 영양소 Mg/mL ml mosm/ml mosm*vol D5W 110 0.291 32.01 메가네슘 100mg 10 0.427 4.27 메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958 Totals : 122 37.238 점적주입속도 : 20drop/15sec 30 분정주 총농도 : 305mOsm 28
PNT Cocktail 만들어보기 2 1. 지씨비타일이 (Hydroxocobalamin 5mg) 1@ IM or IV 영양소 Mg/mL ml mosm/ml mosm*vol D5W 250 0.291 72.75 지씨비타일이 5mg 2 0.180 0.36 메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958 메가네슘 100mg 5 0.427 2.135 푸르설티아민 50mg 10 2.220 22.2 메가그린 500mg 10 5.340 53.4 Totals : 279 151.803 오스몰농도로인한통증시주사용증류수 20ml 를 1-5@ 를수액에혼합해주세요. 총농도 : 544mOsm 29
PNT Cocktail 만들어보기 3 1. Vit D3 20 만 IU IM + Vit D3 Oral 2. 지씨비타일이 (Hydroxocobalamin 5mg) 1@ IM or IV 영양소 Mg/mL ml mosm/ml mosm*vol Laennec 10 0.288 2.88 지씨비타일이 5mg 2 0.180 0.36 D5W 110 0.291 32.01 메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958 메가네슘 100mg 5 0.427 2.135 푸르설티아민 50mg 10 2.220 22.2 메가그린 500mg 10 5.340 53.4 SW 주사용증류수 **0/40/100 0 허가사항, 혼합사항 Totals : 189/249 113.943 **SW 0/40/100ml 시 765mOsm/603mOsm/458mOsm 30
Outro 감사합니다. 31