] 2013 년여름호 C o n t e n t s Ⅰ. 공지사항 1. 주요사업안내 / 1 - 필수예방접종지원사업 추진실적 / 1-13 년상반기위탁의료기관점검결과 / 2 - 예방접종비용상환기준변경안내 / 3 - 예방접종대상자관리시스템 기능확대안내 / 5 - 노인폐렴구균예방접종사업실시현황 / 6 2. 예방접종대상감염병 (VPD) 관리안내 / 8-13년 2분기홍역감시체계수행상황평가 / 8-13년 2분기 VPD 환자발생현황 / 9 3. 예방접종안전관리 / 10-13년도 2분기예방접종피해보상현황 / 10 - 출장예방접종제한안내 / 11 Ⅱ. 주요통계현황 1. 최근 2년간분기별필수예방접종현황 / 12 2. 시 도별필수예방접종실적 / 13 3. 백신별필수예방접종실적 / 14 4. 의료기관비용상환신청현황 / 15 2013년창간 : 2011년 12월발행 : 2013년 7월발행인 : 이덕형편집인 : 이덕형편집 : 질병관리본부예방접종관리과 (363-951) 충청북도청원군오송읍오송생명 2로 187 오송보건의료행정타운홈페이지 : http://is.cdc.go.kr http://nip.cdc.go.kr 예방접종소식지전화 : 043) 719-6851, 6852 Newsletter for National Immunization Program 1 Ⅰ. 공지사항 1. 주요사업안내 필수예방접종지원사업 추진실적 추진실적 ( 12 년도상반기대비 ) - 국가필수예방접종현황 ( 13. 6. 30. 기준 ) 총접종건수 : 12 년 5,138 천건 13 년 5,639 천건 (10% 증가 ) 보건소접종건수 : 1,709 천건 1,061 천건 (62% 감소 ) 의료기관접종건수 : 3,428 천건 4,578 천건 (34% 증가 ) 전년동기간 (1~6 월 ) 대비인구 2.1% 감소 - 의료기관접종이용률 : 12 년 66.7% 13 년 81.2% 로증가 - 예방접종실적및접종기관이용률변화 단위 : 건 (%) 구분 2011 년 2012 년 2013 년 (1~6 월 ) 합계 9,230,812(100%) 9,266,243(100%) 5,693,334(100%) 의료기관 3,792,301(41.1%) 6,524,460(70.4%) 4,578,047(81.2%) 전액지원지역 1,264,649 5,336,402 4,344,511 일부지원지역 2,527,652 1,188,058 233,536 보건소 5,438,511(58.9%) 2,741,783(29.6%) 1,061,287(18.8%) 13. 6. 30 일기준, 예방접종등록관리정보시스템에전산등록된내역으로전산등록수정보고등에따라변동가능한잠정통계임. - DTaP-IPV 혼합백신사용실적 ( 13. 6. 30. 기준 ) 전체 DTaP, IPV 백신사용량중 66.2% ( 보건소 81.9%, 의료기관 62.9%) DTaP, IPV 1 차접종기준혼합백신사용실적임.
예방접종비용전액지원지자체현황 ( 13. 7. 1. 기준 ) - 충청북도와전남영광군이 13년 7월 1일부터추가되어총 211개보건소가민간의료기관접종비전액지원 전남나주시는 13 년 5 월 8 일부터전액지원철회 - 전액지원광역자치단체 ( 총 13개 ): 서울, 부산, 대구, 인천, 광주, 울산, 세종, 경기, 강원, 충북, 충남, 전북, 제주 - 전액지원기초자치단체 ( 총 211 개 ): 서울 (25개소 ), 부산 (16개소 ), 대구 (8개소 ), 인천 (10 개소 ), 광주 (5개소 ), 울산 (5개소 ), 세종 (1개소 ), 경기 (45개소 ), 강원 (18개소 ), 충북 (13개소 ), 충남 (16개소 ), 전북 (14개소 ), 전남 ( 광양시, 해남군, 순천시, 여수시, 영광군 ), 경북 ( 구미시, 구미시선산, 울진군, 칠곡군, 군위군, 경산시, 경주시, 김천시, 안동시, 영천시, 상주시 ), 경남 ( 김해시, 진주시, 양산시, 사천시, 창원시, 창원시마산, 창원시진해, 거제시, 하동군, 통영시, 밀양시, 창녕군, 남해군 ), 제주 (6개소 ) 전체사업대상자중전액지원지역대상자비율 : 92.7% 13 년상반기위탁의료기관점검결과 예방접종서비스의품질관리및질적향상을도모하고자보건소는예방접종업무위탁 의료기관에대해자율점검표를제출받고, 방문점검등을실시하고있습니다. 위탁의료기관자율점검표제출현황 ( 13. 5. 31. 기준 ) - 위탁의료기관중 96.9%(7,104 개소중 6,882 개소 ) 가자율점검표제출 자율점검사항 : 예방접종실시기준관련사항 ( 예진표작성, 이상반응설명, 접종방법준수, 접종후관찰, 기록보존, 비용상환등 ), 백신관리사항 ( 백신보관, 온도점검및기록, 유효기간확인등 ) 자율점검표미제출기관 : 신규, 폐업, 계약해지기관등 상 하반기각 1회씩연 2회제출 위탁의료기관방문점검결과 ( 13. 5. 31. 기준 ) - 위탁의료기관중 46.2%(7,104 개소중 3,285 개소 ) 를상반기에방문점검하였으며, 나머지기관및상반기점검결과미흡한기관을대상으로하반기점검예정 예방접종의실시기준및방법 ( 보건복지부고시제2013-29호 ), 예방접종업무의위탁에관한규정 ( 보건복지부고시제2013-26호 ) 준수확인 연 1회이상실시 위탁의료기관온라인보수교육이수현황 ( 13. 5. 31. 기준 ) - 위탁의료기관의보수교육평균이수율은 38.2%(6,953 개소중 2,657 개소이수 ) 임 13년보수교육기간은 13.3.1.~8.31. 이므로, 미이수한 61.8% 기관에대해 13.8월말까지이수완료하도록독려 13.3.1. 이전위탁계약을체결하고기본교육을이수한의료기관이대상이며, 온라인교육시스템 (http://edu.cdc.go.kr) 을통해이수 Newsletter for National Immunization Program 2
예방접종비용상환기준변경안내 13 년 10 월부터예방접종비용상환기준이변경됩니다. 최소접종간격보다 5 일이상이른접종도 비용상환에서제외되오니업무에착오없으시기바랍니다. 변경사항 - 최소접종간격보다 5 일이상이른접종의경우 13. 10 월부터비용상환제외예정 비용상환제외대상 1 중복접종등예방접종실시기준및방법에적합하지않은접종 ( 시행중 ) - 동일백신, 동일차수의두번째등록분 - 만 11~12세 Td 또는 Tdap 접종시기에 Td와 Tdap 중복접종 - 일본뇌염생백신 2차접종이완료된상태에서시행된사백신교차접종 인터넷예방접종등록시스템및예방접종수첩등을통해과거접종력확인필요 2 최소접종연령보다 5일이상이른접종 ( 시행중 ) < 예시 > - 만 7세미만에서 Td 접종 - DTaP 기초 (1~3차) 접종력이있는만 7~10세아동의 Tdap 접종 최소접종연령보다 5 일이상이른접종시무효로간주되므로재접종필요 3 최소접종간격보다 5일이상이른접종 ( 13. 10월부터비용상환제외예정 ) < 예시 > - DTaP 5차, 만 11~12세 Td/Tdap 6차접종간격 5년미준수 - B형간염 1~3차접종간격 16주미준수 - 만 7세이상아동이 DTaP 접종을한번도받지않아 Td로 3회접종 ( 이중 1회는 Tdap) 시 1~2차접종간격 4주, 2~3차접종간격 6개월미준수 - 일본뇌염사백신 1~2차최소접종간격 7일미준수 일본뇌염사백신 1~2차최소접종간격은 4일이하의오차 (grace period) 적용제외 - BCG, 수두, MMR, 일본뇌염생백신, 인플루엔자생백신등생백신간의접종간격 4주미준수 생백신은동시에접종하거나, 동시에접종하지못했을경우는 4주이상의간격을두고접종. Newsletter for National Immunization Program 3
[ 참고 ] 각백신의최소접종간격 질병 백신 접종권장시기 다음접종최소최소접종연령다음접종간격접종간격 B형간염 (1차) 출생시 출생시 1 4개월 4주 B형간염 B형간염 (2차) 생후 1 2개월 생후 4주 2 17개월 8주 B형간염 (3차) 생후 6 18개월 생후 24주 - - DTaP(1차 ) 생후 2개월 생후 6주 2개월 4주 디프테리아 DTaP(2차 ) 생후 4개월 생후 10주 2개월 4주 파상풍 DTaP(3차 ) 생후 6개월 생후 14주 6 12개월 6개월 백일해 DTaP(4차 ) 생후 15 18개월 생후 12개월 3년 6개월 DTaP(5차 ) 만 4 6세 만 4세 - - 사백신 (IPV, 1차 ) 생후 2개월 생후 6주 2개월 4주 폴리오 사백신 (IPV, 2차 ) 생후 4개월생후 10주 2 14개월 4주사백신 (IPV, 3차 ) 생후 6 18개월생후 14주 3~5년 6개월 사백신 (IPV, 4차 ) 만 4 6세 만 4세 - - 홍역 / 유행성이하선염 / 풍진 MMR(1 차 ) 생후 12 15 개월생후 12 개월 3 5 년 4 주 MMR(2 차 ) 만 4 6 세생후 13 개월 - - 일본뇌염 사백신 (1 차 ) 생후 12 23 개월생후 12 개월 7 30 일 7 일 사백신 (2 차 ) 생후 12 23 개월생후 12 개월 12 개월 6 개월 사백신 (3 차 ) 생후 24 35 개월생후 18 개월 3 4 년 2 년 사백신 (4 차 ) 만 6 세만 5 세 6 년 5 년 사백신 (5 차 ) 만 12 세만 11 세 - - 생백신 (1 차 ) 생후 12 23 개월생후 12 개월 12 개월 12 개월 생백신 (2 차 ) 생후 24 35 개월생후 24 개월 3 4 년 2 년 수두 Varicella 생후 12 15 개월생후 12 개월 4 주 4 주 b 형헤모필루스 인플루엔자 ( 뇌수막염백신 ) 성인용디프테리아 파상풍성인용디프테리아파상풍백일해 Hib(1 차 ) 생후 2 개월생후 6 주 2 개월 4 주 Hib(2 차 ) 생후 4 개월생후 10 주 2 개월 4 주 Hib(3 차 ) 생후 6 개월생후 14 주 6 9 개월 8 주 Hib(4 차 ) 생후 12 15 개월생후 12 개월 - - Td 만 11 12 세만 7 세 10 년 5 년 Tdap 만 11 세이상만 11 세 - - 예방접종대상감염병의역학과관리 2013. 485p Newsletter for National Immunization Program 4
예방접종대상자관리시스템 기능확대안내 13 년 6 월부터지역별예방접종대상자통합관리및예방접종취약계층관리를 위한 예방접종대상자관리시스템 의접종관리기능을생후 18 개월관리까지확대하여 운영하고있습니다. 예방접종대상자관리시스템 접종관리기능확대 - ( 추가 ) 생후 18 개월관리기능 : 생후 12 개월 ~18 개월시기의접종일정을관리 구분확인대상접종누락확인시점 출생아 ( 생후 2 개월 ) 관리 BCG, B 형간염 1 차 B 형간염 2 차 생후 1 개월 +1 일째 생후 2 개월 +1 일째 생후 4 개월관리 DTaP 1 차, 폴리오 1 차, Hib 1 차생후 3 개월 +1 일째 생후 8 개월관리 B 형간염 3 차, DTaP 2 차 3 차, 폴리오 2 차 3 차, Hib 2 차 3 차생후 7 개월 +1 일째 생후 18 개월관리 MMR 1 차, 수두 DTaP 4 차, Hib 4 차 생후 16 개월 +1 일째 생후 19 개월 +1 일째 - 문자전송방식변경 : 단문자 (SMS) 장문자 (LMS) 미완료자 LMS 전송내용 < 예방접종안내 > 어린이의다음예방접종이전산등록되지않아알려드립니다. 누락접종 : 예 ) DTaP 4 차, Hib 4 차 ( 선택한누락접종명 ) 이미접종을완료하신경우라면접종기관에전산등록을요청하시고, 접종을안한경우는가까운의료기관이나보건소에방문하여접종을완료하시기바랍니다. - 질병관리본부장 - 지연접종기준변경 - ( 변경전 ) 적기접종기간 +1개월초과 - ( 변경후 ) 적기접종일 +1개월초과 예 : 2 월 13 일생의출생시접종은 3 월 13 일부터지연접종 시스템사용방법 - 사용자매뉴얼참고 질병보건통합관리시스템 (http://is.cdc.go.kr) 예방접종관리 행정지원 자료실 프로그램매뉴얼 게재 Newsletter for National Immunization Program 5
노인폐렴구균예방접종사업실시현황 13 년 5 월부터전국보건소에서 65 세이상노인을대상으로폐렴구균예방접종을시행하였으며, 912,880 명접종 ( 접종률 38%) 을완료하였습니다. 13년도접종계획 - 목표접종인구수 : 240만명 (65세이상인구 600만명의 40%) - 접종계획 : ( 상반기 ) 5~6월 75세이상대상 ( 하반기 ) 11월부터 65세이상으로확대 보건소여건에따라연령대별접종시기조정및 7~10월중예방접종실시가능 예방접종실시현황 ( 13. 6. 30. 기준 ) - 전국 254개보건소에서 912,880 명접종완료 ( 접종률 38.0%) - 당초계획된 75세이상인구중 803,663 명접종완료 ( 접종률 86.0%) 시도 접종누계 ( 명 ) 목표대비접종률 (%) 전체 65~74 세 75세이상전체 1) 65~74 세 2) 75세이상 3) 전국 912,880 109,217 803,663 38.0 7.4 86.0 서울 132,251 20,541 111,710 29.5 7.0 72.6 부산 73,300 11,467 61,833 41.0 9.8 100.2 대구 33,885 2,306 31,579 30.7 3.3 77.4 인천 40,282 3,188 37,094 37.5 4.8 91.5 광주 16,374 1,327 15,047 28.6 3.7 71.2 대전 27,713 2,312 25,401 48.7 6.5 117.4 울산 10,990 992 9,998 32.5 4.5 85.4 세종 3,437 264 3,173 59.4 8.0 126.7 경기 174,238 25,314 148,924 37.9 8.9 84.9 강원 40,121 5,064 35,057 41.6 8.9 89.1 충북 41,143 3,220 37,923 47.9 6.5 105.0 충남 60,942 9,402 51,540 49.1 13.8 92.6 전북 58,204 4,718 53,486 47.9 6.8 102.4 전남 65,470 6,326 59,144 44.7 7.6 93.3 경북 69,040 6,858 62,182 40.4 7.2 81.7 경남 54,559 5,187 49,372 32.8 5.3 71.2 제주 10,931 731 10,200 37.0 4.2 83.0 1) 65세이상목표접종인구수 2,400천명대비접종률 2) 65-74세목표접종인구수 1,466천명대비접종률 3) 75세이상목표접종인구수 934천명대비접종률 Newsletter for National Immunization Program 6
이상반응발생현황 ( 13. 6. 30. 기준 ) - 76 건의이상반응이신고되었으며, 국소이상반응, 오심 구토, 발열이절반이상차지 이상반응종류 총계 국소이상반응 오심, 구토 발열알러지어지러움증사망기타 * 이상반응건수 (%) 97(100) 30(30.9) 16(16.5) 15(15.5) 9(9.3) 9(9.3) 1(1.0) 17(17.5) 자발적신고로접수된건이며백신과의관련성이확인되지않음 2가지이상증상호소사례증상별로분류 * 기타 : 전신통증, 가슴답답함, 점상출혈, 패혈증, 폐렴등 - 중증이상반응사례세부사항 연령 / 성별 예방접종일 이상반응발생일 기저질환이상반응경과잠정소견 ( 백신관련성 ) 여 /86 5.21. 5.21. 고혈압 여 /75 6. 18. 6.19. 베체트병 접종당일저녁부터우측턱부위에부종및통증이발생하여이틀후입원하였음. 이후패혈증으로진행되어다발성장기부전으로사망함 접종다음날발열, 구토및감기증상을보이다가패혈증으로진행됨. 치료후현재호전되어퇴원함 우측턱밑샘부위감염이패혈증을유발한것으로판단되어예방접종과의관련성이낮은것으로판단 일반적으로패혈증을유발할만한감염원은찾지못하였음. 다만, 면역억제제자임을감안하여, 예방접종부위의봉와직염으로인해폐혈증이유발되었는지에대해서는추가조사및자문이필요함 여 /76 6.18. 6.23. 천식, 고혈압, 치매 접종후 5 일째오한, 기침, 숨가뿜으로중환자실로입원함. 폐렴치료후현재호전상태임 폐렴구균백신은사백신으로폐렴을유발하지않으며접종당시가벼운감기증상이있었음을감안하면예방접종으로인한폐렴가능성은낮다고판단됨 향후계획 - 하반기접종을위한백신수급현황모니터링 - 11 월부터 65 세이상연령으로확대실시 Newsletter for National Immunization Program 7
2. 예방접종대상감염병 (VPD) 관리안내 13 년 2 분기홍역감시체계수행상황평가 홍역 ( 의심 ) 사례가발생하면의료기관에서는즉시환자보고및확진검사 ( 혈청, 인후도말, 소변 ) 를 실시하고, 보건소에서는 48 시간이내역학조사를완료하여주시기바랍니다. 13 년 2 분기지역별홍역감시체계수행상황평가결과 - 4~6 월홍역의심사례발생신고 : 총 272 건 48 시간이내역학조사실시율 : 94%(1 분기대비 23%P 상승 ) 2 가지이상의검체를수집한비율 : 60%(1 분기대비 21%P 상승 ) 단위 : 건 (%) 지역별 보고건수 48 시간이내역학조사실시건수 혈청 or 인후도말 검체채취건수 혈청, 인후도말모두 1 분기 2 분기 1 분기 2 분기 1 분기 2 분기 1 분기 2 분기 총계 28 272 20(71) 256(94) 26(93) 259(95) 11(39) 65(60)* 서울 3 12 1(33) 9(75) 3(100) 11(92) 0(0) 3(25) 부산 5 9 4(80) 7(78) 5(100) 7(100) 2(40) 4(45) 대구 3 7 3(100) 7(100) 3(100) 6(86) 1(33) 0(0) 인천 - 7-4(57) - 6(86) - 2(29) 광주 1-0(0) - 1(100) - 1(100) - 대전 4 3 3(75) 1(34) 3(75) 3(100) 2(50) 1(34) 울산 1 1 1(100) 0(0) 1(100) 1(100) 1(100) 0(0) 세종 - - - - - - - - 경기 3 14 1(33) 11(79) 2(66) 12(86) 1(33) 3(22) 강원 - 4-4(100) - 4(100) - 3(75) 충북 - - - - - - - - 충남 - 4-4(100) - 4(100) - 3(75) 전북 1 1 1(100) 1(100) 1(100) 1(100) 0(0) 1(100) 전남 - 1-0(0) - 1(100) - 0(0) 경북 - 2-2(100) - 2(100) - 2(100) 경남 7 207 6(86) 206(99) 7(100) 207(100) 4(57) 43(100)* 제주 - - - - - - - - 보고건수가환자건수를의미하는것이아님 * 유행사례제외 바이러스분리와유전자진단을위한검체는인후도말또는소변을채취하되, 발진발생후 5 일이경과된 경우에는소변검체를수집하도록합니다. Newsletter for National Immunization Program 8
13 년 2 분기예방접종대상감염병 (VPD) 환자발생현황 단위 : 명 질병 13년 2분기과거 5년과거 5년 13년 2분기계 4월 5월 6월누적평균 12 11 10 09 08 디프테리아 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 파상풍 5 3 0 2 5 5 17 19 14 17 16 백일해 8 2 2 4 24 14 139 97 27 66 9 폴리오 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 홍역 210 3 46 161 18 211 2 43 114 17 2 유행성이하선염 4,536 1,068 1,609 1,859 2,155 6,073 7,147 6,137 6,094 6,339 4,542 풍진 16 2 6 8 13 18 28 53 43 36 30 수두 11,240 2,828 4,660 3,752 8,961 18,680 27,764 36,249 24,400 25,197 22,849 일본뇌염 0 0 0 0 0 0 20 3 26 6 6 급성 50 11 24 15 45 97 304 462 - - - B 형간염 산모 629 198 222 209 155 1,298 2,439 1,183 - - - 주산기 4 2 1 1 2 18 26 30 - - - 자료원 : 질병관리본부감염병웹통계시스템 (http://stat.cdc.go.kr) 1) 2013 년 7 월 9 일까지보고된자료 ( 의료기관, 신고일기준 ) 임 2) 홍역의경우사례판정결과에따라변경될수있음 3) B 형간염은 2011 년부터신고 보고된자료임 Newsletter for National Immunization Program 9
3. 예방접종안전관리 13 년도 2 분기예방접종피해보상현황 13년 2분기에예방접종피해보상신청된 16건에대한예방접종피해보상전문위원회심의결과보상 13건, 기각 3건으로판정되었습니다. 13년도 2분기예방접종피해보상신청및심의결과 - 피해보상신청 : 총 16건 ( 이의신청 1건, 추가보상 1건, 신규보상 14건 ) - 13년도제2차예방접종피해보상전문위원회 ( 13. 6. 13.) 심의결과 : 보상 13건, 기각 3건 신청접종백신 접종자성별 / 나이 이상반응심의내용결과 이의신청 DTaP/OPV 남 /10 근간대성발작및발달지연 예방접종전경련이발생했던과거력이있어, 예방접종과경련발생간의시간적선후관계가인정되기어렵고, 현재까지여러역학연구에서 DTaP 백신과반복적인경련은연관성이없다고보고되고있어관련성이인정되기어려운경우임 추가보상피부근염남 /16세피부근염이상반응이출현한시간적순서에근접성이있으며, 백신에의한인과성이인정되어보상함 기각 보상 신규 DTaP/IPV 남 /2 개월특발성혈소판감소성자반증 예방접종후이상반응발생과개연성이있다고인정되어보상함보상 신규 DTaP 남 /18 개월봉와직염백신접종에의한인과성이인정되며, 이미알려진백신이상반응임보상 신규 MMR/ 수두여 /4 세열성경련 열성경련을일으킨원인 ( 발열 ) 이예방접종보다다른요인에의해발생된가능성이더높아관련성이인정되기어려운경우임 기각 신규인플루엔자여 /51 세길랑바레증후군 신규인플루엔자여 /41 세길랑바레증후군 이상반응이출현한시간적순서에근접성이있으며, 백신에의한인과성이인정되어보상함 이상반응이출현한시간적순서에근접성이있으며, 백신에의한인과성이인정되어보상함 보상 보상 신규인플루엔자남 /75 세피부염백신에의한이상반응보다기존감염에의한요인을배제하지못함기각 신규인플루엔자남 /18 세아나필락시스 신규인플루엔자여 /51 세지방괴사 신규 BCG 남 /4 개월아나필락시스 백신접종후 24 시간내에이상반응발생 ( 시간적근접성 ) 및역학적근거와인과성이인정되어보상함 이상반응이출현한시간적순서에근접성이있으며, 백신에의한인과성이인정되어보상함 백신접종후 24 시간내에이상반응발생 ( 시간적근접성 ) 및역학적근거와인과성이인정되어보상함 보상 보상 보상 신규 BCG(5 건 ) 영유아림프절염백신접종에의한인과성이인정되며, 이미알려진백신이상반응임보상 Newsletter for National Immunization Program 10
출장예방접종제한안내 출장예방접종후발생한이상반응사례와관련법률검토결과를알려드리며, 안전한예방접종을위해 출장예방접종을제한하여주시기바랍니다. < 출장예방접종후이상반응사례 - 12년 11월 51세여성이출장건강검진중출장검진차량에서인플루엔자예방접종을받았으며, 이후길랑바레증후군이발생하여 13년 1월에피해보상을신청하였음 - 관할지역보건소에서는우선동의료기관이신고없이출장예방접종을실시한것에대하여, 지역보건법제18 조 ( 건강진단등의신고 ), 동법 26조 ( 과태료 ) 에따라과태료 100만원을행정처분하였고, 경위등관련된자료보완후질병관리본부에피해보상신청자료를제출하였음 상기사례에대한예방접종피해보상전문위원회심의결과 - 예방접종과이상반응과의개연성 (probable) 이인정되어보상판정은되었지만, 출장예방접종은백신보관, 접종과정의적절성을담보하지못하고, 예방접종후중증이상반응발생시신속대응이불가하기때문에출장예방접종을제한할것을강력히권고 함 - 또한, 출장예방접종후이상반응사례발생시해당기관에대한행정처분이이루어지도록관리를권고함 출장예방접종관련법률검토결과 - 의료법제33조 ( 개설 ) 제1항 의료인은의료기관을개설하지아니하고는의료업을행할수없으며응급환자를진료하는경우등특정한경우가아니고서는당해의료기관내에서의료업을행하도록하고있음 - 지역보건법제18조 ( 건강진단등의신고 ) 의료기관이의료기관외의장소에서지역주민다수를대상으로건강진단 예방접종등주민의건강에영향을미치는행위를하고자하는경우에는관할보건소장에게신고후행하도록하고있으나, 해당조항의입법취지는오지 벽지등과같은의료서비스혜택에서소외된지역주민에대한의료봉사등민간의자발적인참여를유도하려는목적임 - 예방접종의실시기준및방법에관한고시제3조 예방접종은보건의료기관의주관하에보건의료기관내에서실시하되감염병의확산을막기위하여필요한경우에는보건의료기관이외의장소에서도실시할수있으며, 이때필요한경우란대유행을의미함 Newsletter for National Immunization Program 11
Ⅱ. 주요통계현황 1. 11 년이후분기별필수예방접종현황 < 필수예방접종등록실적 > < 의료기관별비용상환신청건수 > Newsletter for National Immunization Program 12
2. 시 도별필수예방접종실적 ( 12~ 13 년 2 분기 ) 구분 2012년 ( 건 ) 2012년 1분기 ( 건 ) 2012년 2분기 ( 건 ) 2012년 3분기 ( 건 ) 2012년 4분기 ( 건 ) 계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원 계 9,266,243 2,741,783 6,524,460 2,502,775 908,017 1,594,758 2,634,747 801,104 1,833,643 2,181,118 579,237 1,601,881 1,947,603 453,425 1,494,178 서울 1,696,670 260,576 1,436,094 448,936 95,608 353,328 491,762 74,049 417,713 396,162 51,889 344,273 359,810 39,030 320,780 부산 492,135 225,090 267,045 142,209 75,243 66,966 124,685 57,382 67,303 121,805 52,167 69,638 103,436 40,298 63,138 대구 420,206 179,031 241,175 114,579 59,523 55,056 118,982 51,636 67,346 101,687 39,570 62,117 84,958 28,302 56,656 인천 530,280 64,999 465,281 140,490 20,684 119,806 158,931 21,575 137,356 118,603 12,468 106,135 112,256 10,272 101,984 광주 302,705 113,092 189,613 79,417 36,921 42,496 93,121 33,870 59,251 68,940 22,959 45,981 61,227 19,342 41,885 대전 288,756 142,481 146,275 79,984 44,772 35,212 75,713 35,841 39,872 68,176 32,258 35,918 64,883 29,610 35,273 울산 235,592 50,480 185,112 65,629 19,009 46,620 61,202 12,377 48,825 57,084 10,835 46,249 51,677 8,259 43,418 세종 6,873 3,874 2,999 - - - - - - 3,455 2,202 1,253 3,418 1,672 1,746 경기 2,530,626 393,858 2,136,768 676,088 146,863 529,225 713,325 105,078 608,247 601,062 82,162 518,900 540,151 59,755 480,396 강원 247,338 135,798 111,540 65,752 46,192 19,560 66,188 42,425 23,763 60,825 26,863 33,962 54,573 20,318 34,255 충북 285,549 176,226 109,323 79,423 53,585 25,838 78,811 48,005 30,806 68,135 41,160 26,975 59,180 33,476 25,704 충남 391,284 233,867 157,417 110,473 73,872 36,601 116,461 75,544 40,917 87,379 46,277 41,102 76,971 38,174 38,797 전북 353,878 109,209 244,669 98,579 36,113 62,466 100,146 33,291 66,855 82,668 21,985 60,683 72,485 17,820 54,665 전남 303,443 196,556 106,887 82,348 57,683 24,665 89,413 62,285 27,128 69,074 41,606 27,468 62,608 34,982 27,626 경북 433,856 227,315 206,541 118,448 68,435 50,013 128,848 75,380 53,468 99,280 46,600 52,680 87,280 36,900 50,380 경남 623,183 180,461 442,722 170,522 62,150 108,372 174,285 51,989 122,296 149,537 38,290 111,247 128,839 28,032 100,807 제주 123,869 48,870 74,999 29,898 11,364 18,534 42,874 20,377 22,497 27,246 9,946 17,300 23,851 7,183 16,668 구분 2013년 ( 건 ) 2013년 1분기 ( 건 ) 2013년 2분기 ( 건 ) 계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원 계 5,639,334 1,061,287 4,578,047 2,693,665 538,084 2,155,581 2,945,669 523,203 2,422,466 서울 1,018,187 100,803 917,384 482,524 51,351 431,173 535,663 49,452 486,211 부산 320,027 61,672 258,355 159,320 36,299 123,021 160,707 25,373 135,334 대구 270,234 41,193 229,041 127,939 23,239 104,700 142,295 17,954 124,341 인천 328,962 29,453 299,509 152,894 14,927 137,967 176,068 14,526 161,542 광주 194,341 31,109 163,232 89,786 17,623 72,163 104,555 13,486 91,069 대전 176,603 70,766 105,837 84,320 34,744 49,576 92,283 36,022 56,261 울산 142,327 21,103 121,224 69,605 11,732 57,873 72,722 9,371 63,351 세종 11,140 4,361 6,779 5,509 2,452 3,057 5,631 1,909 3,722 경기 1,501,399 152,414 1,348,985 728,286 80,341 647,945 773,113 72,073 701,040 강원 151,083 47,725 103,358 70,988 23,684 47,304 80,095 24,041 56,054 충북 166,708 81,886 84,822 83,463 41,603 41,860 83,245 40,283 42,962 충남 243,949 77,783 166,166 118,092 40,683 77,409 125,857 37,100 88,757 전북 207,912 48,363 159,549 101,015 23,421 77,594 106,897 24,942 81,955 전남 180,437 91,361 89,076 82,253 40,127 42,126 98,184 51,234 46,950 경북 256,517 93,098 163,419 122,395 44,727 77,668 134,122 48,371 85,751 경남 396,056 84,952 311,104 183,686 42,161 141,525 212,370 42,791 169,579 제주 73,452 23,245 50,207 31,590 8,970 22,620 41,862 14,275 27,587 13. 6. 30일기준, 예방접종등록관리정보시스템에전산등록된내역으로변동가능한잠정통계임. 예방접종소식지 Newsletter for National Immunization Program 13
3. 백신별필수예방접종실적 ( 12~ 13 년 2 분기 ) 구분 2012 년 ( 건 ) 2012 년 1 분기 ( 건 ) 2012 년 2 분기 ( 건 ) 2012 년 3 분기 ( 건 ) 2012 년 4 분기 ( 건 ) 계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원 계 9,266,243 2,741,783 6,524,460 2,502,775 908,017 1,594,758 2,634,747 801,104 1,833,643 2,181,118 579,237 1,601,881 1,947,603 453,425 1,494,178 BCG 129,999 115,085 14,914 31,338 28,231 3,107 31,916 28,478 3,438 30,640 27,091 3,549 36,105 31,285 4,820 B형간염 1,471,192 272,735 1,198,457 379,432 84,237 295,195 362,109 66,992 295,117 375,389 62,968 312,421 354,262 58,538 295,724 DTaP 1,690,539 433,415 1,257,124 514,705 183,367 331,338 417,429 99,825 317,604 394,093 82,941 311,152 364,312 67,282 297,030 Td 322,948 157,205 165,743 41,147 21,708 19,439 204,784 98,202 106,582 53,289 27,793 25,496 23,728 9,502 14,226 Tdap 202,512 56,363 146,149 10,067 1,429 8,638 125,304 33,269 92,035 45,176 14,252 30,924 21,965 7,413 14,552 폴리오 1,244,624 306,453 938,171 411,276 145,780 265,496 300,509 65,946 234,563 276,161 52,713 223,448 256,678 42,014 214,664 MMR 993,730 306,694 687,036 331,213 124,887 206,326 221,771 65,555 156,216 225,695 64,931 160,764 215,051 51,321 163,730 일본뇌염 1,987,425 734,759 1,252,666 508,517 225,208 283,309 674,241 253,669 420,572 463,420 154,811 308,609 341,247 101,071 240,176 수두 516,551 135,266 381,285 138,750 43,791 94,959 130,569 37,315 93,254 125,502 30,900 94,602 121,730 23,260 98,470 DTaP-IPV 706,723 223,808 482,915 136,330 49,379 86,951 166,115 51,853 114,262 191,753 60,837 130,916 212,525 61,739 150,786 구분 2013 년 ( 건 ) 2013 년 1 분기 ( 건 ) 2013 년 2 분기 ( 건 ) 계보건소병의원소계보건소병의원소계보건소병의원 계 5,639,334 1,061,287 4,578,047 2,693,665 538,084 2,155,581 2,945,669 523,203 2,422,466 BCG 79,977 67,431 12,546 41,986 35,533 6,453 37,991 31,898 6,093 B 형간염 701,717 97,325 604,392 371,842 53,334 318,508 329,875 43,991 285,884 DTaP 736,483 109,793 626,690 407,848 68,807 339,041 328,635 40,986 287,649 Td 144,916 43,450 101,466 34,974 11,340 23,634 109,942 32,110 77,832 Tdap 176,520 50,014 126,506 39,193 11,331 27,862 137,327 38,683 98,644 폴리오 513,477 73,235 440,242 295,792 48,094 247,698 217,685 25,141 192,544 MMR 560,184 113,060 447,124 315,579 71,207 244,372 244,605 41,853 202,752 일본뇌염 1,198,490 269,876 928,614 539,526 128,177 411,349 658,964 141,699 517,265 수두 282,441 37,873 244,568 144,981 20,497 124,484 137,460 17,376 120,084 DTaP-IPV 743,857 118,838 382,434 247,364 66,820 187,760 496,493 57,448 439,045 Hib 501,272 80,392 663,465 254,580 22,944 224,420 246,692 52,018 194,674 13. 6. 30 일기준, 예방접종등록관리정보시스템에전산등록된내역으로변동가능한잠정통계임. Hib 백신은 13. 3. 1일부터의접종실적임. 예방접종소식지 Newsletter for National Immunization Program 14
4. 의료기관비용상환신청현황 ( 12~ 13 년 2 분기 ) 구분 2012 년 2012 년 1 분기 2012 년 2 분기 2012 년 3 분기 2012 년 4 분기 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 계 6,317,297 111,035 1,516,273 26,055 1,776,130 31,861 1,552,677 27,321 1,472,217 25,798 병원급 1,336,309 22,794 296,305 4,881 335,015 5,739 352,589 6,074 352,400 6,101 소계 4,980,988 88,241 1,219,968 21,175 1,441,115 26,122 1,200,088 21,248 1,119,817 19,698 의원 소아청소년과 3,657,294 65,296 919,398 16,175 1,022,677 18,581 885,668 15,813 829,551 14,728 소아청소년과외 1,323,694 22,945 300,570 5,000 418,438 7,541 314,420 5,435 290,266 4,969 구분 2013 년 2013 년 1 분기 2013 년 2 분기 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 신청건수 ( 건 ) 신청금액 ( 백만 ) 계 4,510,594 83,435 2,102,074 37,868 2,408,520 45,567 병원급 1,007,949 18,627 466,619 8,418 541,330 10,208 소계 3,502,645 64,809 1,635,455 29,450 1,867,190 35,359 의원 소아청소년과 2,551,422 47,425 1,212,321 21,966 1,339,101 25,459 소아청소년과외 951,223 17,383 423,134 7,484 528,089 9,899 13. 6. 30 일기준, 예방접종등록관리정보시스템에전산등록및비용청구된내역으로변동가능한잠정통계임. Newsletter for National Immunization Program 15